Spadek masy kostnej, spadek ich gęstości jest wykrywany u 10% populacji. Rozwój tej osteoporozy prowadzi do utraty siły szkieletu, złamań kręgosłupa, szyi uda, kończyn. Leki stosowane w leczeniu pacjentów z osteoporozą, zmniejszenie niepełnosprawności, warunki niepełnosprawności, śmiertelność.

Czym jest osteoporoza?

Osteoporoza jest chorobą kości, w której ich struktura jest zaburzona, masa maleje, pojawiają się złamania. Rozwija się samodzielnie lub z chorobami narządów wewnętrznych.

Są:

Klasyfikacja pierwotnej osteoporozy:

• u kobiet po 55 latach ze spadkiem poziomu hormonów płciowych;
• starcze - z wiekiem zmniejsza się masa kostna;
• idiopatyczny - zachorowanie w każdym wieku, którego przyczyny nie zostały ustalone;
• młodzież - rozwija się z powodu wrodzonych wad rozwojowych;
• Involutionary - występuje, gdy kombinacja kilku niekorzystnych czynników.

Wtórna osteoporoza rozwija się w chorobach:

• wątroba i nerki;
• białaczka, niedokrwistość;
• cukrzyca, hiperkortykizm;
• po resekcji żołądka, jelita.

Przyczyny osteoporozy

Bazą mineralną kości są sole wapnia i fosforu. Podczas ciąży, karmienia piersią, brakuje minerałów, które mogą być przyczyną zniszczenia kości.

Inne przyczyny osteoporozy:

• hormonalny;
• niedobór wapnia;
• patologia systemowa;
• przyjmowanie niektórych leków.

Hormony płciowe odgrywają dużą rolę w rekonstrukcji kości. U kobiet poniżej 45 roku życia roczna strata ich masy wynosi 1%. Po menopauzie po 50. roku życia masa szkieletu zmniejsza się o 2-5% rocznie. Mężczyzna po 60 roku życia traci połowę testosteronu.

Długotrwałe, niekontrolowane leczenie prowadzi również do osteoporozy:

• glukokortykoidy;
• leki moczopędne;
• leki stosowane w leczeniu chorób żołądka - almagel, fosfalugel;
• niektóre leki psychotropowe.

Objawy choroby

Dla charakterystycznej osteoporozy:

• naruszenia postawy i deformacji szkieletu;
• ból kości;
• złamania.

Pojawiają się następujące znaki:

• zmniejszona wysokość ciała;
• wygląd przygarbienia;
• u starszych kobiet występuje „wdowy garb”;
• zmniejszenie odległości między żebrami a kościami miednicy;
• bolesność podczas stukania w wyrostki kolczyste kręgów.

U osób starszych złamania bioder są szczególnie niebezpieczne, co objawia się:

• ból stawu biodrowego;
• niemożność polegania na obolałej nodze;
• skrócenie kończyny;
• nienaturalny obrót goleni na zewnątrz;
• chrupnięcie w miejscu złamania.

Diagnoza osteoporozy

Ważne dane instrumentalne metody badań:

Radiografia ujawnia osteoporozę z utratą 30% masy szkieletu w późnych stadiach choroby. Jedyna metoda, która pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w początkowej fazie choroby, z utratą 1% masy kości - densytometria, absorpcjometria.

Istnieją następujące rodzaje badań:

• Densytometria rentgenowska;
• absorpcjometria ultradźwiękowa;
• obliczenia ilościowe i rezonans magnetyczny.

Metody mają różne cechy i wskazania:

• Densytometria rentgenowska, najczęściej stosowana metoda, dostarcza danych na temat patologii całego szkieletu.
• Ultradźwięki nie są wystarczająco pouczające, nie mają przeciwwskazań, służą do badania kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci w wieku przedszkolnym.
• Ilościowa absorpcjometria komputerowa ma wiele przeciwwskazań ze względu na dużą dawkę promieniowania.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rzadko stosowane ze względu na wysoki koszt i brak sprzętu w wielu instytucjach medycznych.

Jaki lekarz leczy osteoporozę?

Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, dotyczy wszystkich oddziałów układu mięśniowo-szkieletowego. Wybór lekarza zależy od charakteru i lokalizacji patologii. Ortopeda zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem deformacji szkieletowych, kończyn, korektą postawy, chodem.

Prowadzi badania antropometryczne, środki:

• wzrost i waga pacjenta;
• rozpiętość ramion;
• długość kończyn;
• obwód klatki piersiowej i brzucha.

Następujące dane antropometryczne mają ogromne znaczenie dla diagnozy osteoporozy:

• spadek wzrostu o ponad 1 cm rocznie;
• utrata masy ciała przy stałych wartościach koła.

W przypadku menopauzy, zmiany hormonalne, kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem. W obecności chorób współistniejących badanie i leczenie przez specjalistów o odpowiednim profilu.

Jak i co leczyć osteoporozę?

Skuteczność leczenia zależy od:

• stadium choroby;
• obecność komplikacji;
• choroby współistniejące.

We wczesnych stadiach patologii, korekta metabolizmu minerałów, prawidłowe odżywianie, odmowa złych nawyków, stosowanie leków wzmacniających kości, przestrzeganie zaleceń lekarskich, mogą powstrzymać postęp destrukcyjnych zmian w kościach, minimalizując ryzyko złamań. Choroba jest całkowicie rozróżnialna w rzadkich przypadkach.

Klasyfikacja nowoczesnych leków przeciwnowotworowych

Leki stosowane w leczeniu osteoporozy są przyjmowane przez długi czas, czas leczenia jest ustalany przez lekarza. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po postawieniu diagnozy.

Przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór leków na osteoporozę, które można kupić w każdej aptece:

• suplementy wapnia;
• leki antyresorpcyjne;
• biofosfoniany;
• leki na kalcytoninę;
• leki hormonalne;
• leki z strontem;
• środki przeciwbólowe.

Leki na bazie wapnia

Najbezpieczniejszymi lekami są suplementy wapnia.

Skuteczność preparatów wapniowych zależy od ich składu chemicznego, obecności substancji balastowych. Ich strawność znacznie wzrasta w połączeniu z witaminą D.

Leki na bazie wapnia:

• Calcemin tabletki zawiera 250 miligramów (mg) cytrynianu i węglanu wapnia, 500 jm (biologiczna jednostka miary) witaminy D. Jedna tabletka, 2 razy dziennie, jest przyjmowana przed posiłkami.
• Kalzemin Advance różni się od „Calcemine” wysoką zawartością wapnia - 500 mg każda i niewielką ilością witaminy D - 200 jm.
• Wapń D3 Nycomed zawiera 1250 mg węglanu wapnia i 200 IU witaminy D Produkowanych w tabletkach i w postaci gumy do żucia z dodatkami smakowymi. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.

Środki antyresorpcyjne

Leki antyresorpcyjne to leki hamujące niszczenie kości. Są one podzielone na kilka grup:

• bisfosfoniany;
• kalcytoniny;
• substytuty hormonów;
• inne leki, które hamują resorpcję.

Bisfosfoniany są bardzo podobne do naturalnych minerałów nieorganicznych, zastępują je w składzie kości, zapewniają stabilność tkanki kostnej na działanie enzymów i komórek niszczących szkielet.

Główna lista danych dotyczących leków w tej grupie znajduje się w tabeli. Ze względu na dużą liczbę analogów można wybrać niedrogi lek.

5100 rub.

Dożylnie 1 raz w 90 dni

Przeciwwskazania dla bisfosfonianów:

• indywidualna nietolerancja;
• ciąża, laktacja;
• choroby przewodu pokarmowego;
• niewydolność wątroby, nerek.

Wysoka skuteczność bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy została udowodniona w badaniach kontrolowanych. Podczas leczenia kobiet z osteoporozą pomenopauzalną za pomocą Fosamax uzyskano statystycznie wiarygodne dane w celu zwiększenia gęstości mineralnej kości.

Kalcytoniny

Kalcytoniny - grupa leków zawierających hormon tarczycy, która zapobiega niszczeniu kości:

• Roztwór Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) do wstrzykiwań domięśniowych, dożylnych, donosowych w zastrzykach w dawce 5-10 mg. za kilogram masy ciała dziennie. Oba leki są produkowane w Szwajcarii.
• Kalcytonina, roztwór do wstrzykiwań 5-10 mg / kg na dobę.
• Roztwór wepryny do donosowego podawania 200 jm dziennie.

Leki hormonalne i steroidowe

Leki hormonalne stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Aktywny składnik Forsteo Teryparatyd - hormon przytarczyc, który stymuluje tworzenie tkanki kostnej. Roztwór do wstrzykiwań podskórnych. Dawka 20 mg. 1 raz dziennie.
• Femoston to lek, w którym 1 tabletka zawiera 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesteronu, zastępując hormony płciowe. Przyjmuj 1 tabletkę dziennie.
• Tabletki Divina zawierają 2 mg. estradiol stosuje się w terapii zastępczej u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną, zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego po konsultacji z ginekologiem.
• Anielskie tabletki w swoim składzie estradiol 1,0 mg, Drospirenon - 2 mg. Schemat przyjmowania: 1 tabletka 1 raz dziennie, aby zrekompensować brak żeńskich hormonów płciowych w osteoporozie.

Sterydy anaboliczne, pochodne męskich hormonów płciowych, stymulują syntezę białek, związków azotu, stosowanych w osteoporozie w celu zwiększenia wytrzymałości kości.

Leki w tej grupie to:

1. Metylandrostendiol w tabletkach do stosowania podjęzykowego w dawce 10 i 25 mg. 2 razy dziennie. Dzienna dawka 500 mg.
2. Roztwór oleju silabolinowego 2,5% na 1 lub 2 mililitry do wstrzyknięcia domięśniowego w ampułkach 1 raz dziennie.

Preparaty strontu

Leki zawierające stront hamują aktywność osteoklastów, komórek niszczących tkankę kostną, przyczyniając się do zwiększenia masy szkieletu:

• Proszek Bivalos do podawania doustnego zawiera ranelinian strontu 2 gramy. Weź 1 proszek 1 raz dziennie.
• Granulki Stromos z 2 gramami strontu. W środku na 1 granulce raz dziennie.

Preparaty inżynierii genetycznej

Denosumab - przeciwciała przeciwko osteoklastom, komórkom niszczącym tkankę kostną. Uzyskane metodami inżynierii genetycznej, nowoczesne skuteczne leki, leki na ich bazie są stosowane w najlepszych klinikach w Izraelu i innych krajach.

Lek na bazie Denosumab:

• Wstrzyknięcie Proli przez 1 mililitr 60 mg. denosunaba. Wpisz podskórnie 1 co sześć miesięcy.
• Iksdzheva w butelkach zawiera 125 mg. denosunaba. Podskórne wstrzyknięcia leku 1 raz w ciągu 4 tygodni.

Środki przeciwbólowe

Do leków objawowych stosowanych w osteoporozie należą leki przeciwbólowe:

• Tabletki diklofenaku 25 i 50 mg. Zażywać 1-3 razy dziennie na ból.
• Tabletki nimesulidowe 100 mg, przyjmowane 2 razy dziennie, po posiłkach.

Leki na osteoporozę u dzieci

Leki z hormonami u dzieci nie mają zastosowania. Skuteczność i bezpieczeństwo bisfosfonianów nie są dobrze znane w pediatrii.

Preparaty do zapobiegania i leczenia osteoporozy, stosowane tylko u dzieci:

• Complivit Calcium D3 do proszku dla dzieci z zapachem pomarańczy do przygotowania zawiesin. Zawiera 200 mg w 5 ml węglanu wapnia, 0,00135 mg witaminy D. W butelce proszku dodaj wodę 100 ml. Dzieci do 12 miesiąca życia powinny przyjmować 5 ml. Podczas jedzenia w starszym wieku - zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Proszek dla niemowląt Multi-Tabs w torebkach jednorazowych (saszetkach). Dla noworodków i dzieci poniżej 1 ml, 1 pipeta podczas posiłków. Składniki: witamina A 300 mcg, D 10 mc., C 35 mg.
• Tabletki do żucia Multi-Tabs, zawierają kompleks witamin, w tym D. Dzieciom w wieku od 1 do 4 lat zaleca się przyjmowanie 1 TB. 1 raz dziennie.
• Multi-tabs Kid Calciplus witaminy i minerały dla dzieci 2-7 lat. Składniki: węglan wapnia 200 mg, witamina D 16 mg. Dzieci od 2 do 7 lat. Weź 1 TB., Codziennie 1 - 3 miesiące.
• Nurofen dla dzieci. Lek przeciwbólowy, czopek do stosowania doodbytniczego, zawiera ibuprofen 60 mg. Noworodkom i dzieciom przepisuje się 60 mg. 3 razy, w starszym wieku 4 razy dziennie.

Leki homeopatyczne i suplementy diety

Są używane pod kontrolą i zgodnie z zaleceniami homeopaty.

Leki homeopatyczne są stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Silicea D3 jest wykonana z górskich kryształów krzemionki. Dawkowanie w rozcieńczeniach. W przypadku osteoporozy stosuje się rozcieńczenia 3-6.
• Symphitum officinal medicine z żywokostu, roślin zielnych rosnących w Europie, na nizinach, na terenach bagiennych. Zastosuj w 3-5 rozcieńczeniach.
• Lek Abrotanum D1 z piołunu, rośliny powszechnej w południowej Europie.

Suplementy diety, suplementy diety, nie są lekami, są stosowane jako dodatek do głównego leczenia, mogą nie wpływać na wynik leczenia:

• Dziki ignam, medycyna stymuluje syntezę hormonów płciowych. NSP (Nature, s Sunshine Products) stworzył ten lek dla kobiet. Surowiec jest rośliną z rodziny dioscorean. Rośnie w Afryce, Azji Południowej, Chinach. Forma uwalniania kapsułki, przyjmuj 1-2 razy dwa razy dziennie.
• Osteo Plus jest również preparatem firmy NSP, zawiera kompleks witaminowo-mineralny i składniki ziołowe. Składniki: witaminy A 125 jm, 37,5 mg, D 50 jm. Minerały: wapń, fosfor, żelazo, magnez. Ekstrakty: ze skrzypu polnego, owoców papai, leku walerianowego.
• Spirulina to alga bogata w białka i witaminy. Postać uwalniania w kapsułkach po 500 mg. W przypadku osteoporozy przyjmuj 1 kapsułkę 3 razy dziennie.
• Osteoporyna zawiera wapń ze skorup dna morskiego 800 mg. Kompleks witamin. 2 tabletki 3 razy dziennie.

Gimnastyka i terapia ruchowa

Gimnastyka i fizykoterapia pomagają pacjentom z osteoporozą wzmacniać mięśnie wspierające układ mięśniowo-szkieletowy. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość obrażeń.

Ćwiczenia powinny być proste do wykonania, najważniejsze jest regularne wykonywanie:

1. Leżąc na brzuchu, podnoś nogi na przemian, a następnie podnieś obie nogi, przytrzymaj przez 5 sekund. Zrób to samo swoimi rękami.
2. Leżąc na boku, wykonuj na przemian koliste ruchy nogami, nogi zgięte w kolanach.
3. Leżąc na plecach, wykonuj ruchy okrężne rękami i stopami.
4. Siedząc, podnieś ręce, rozciągnij się, a następnie opuść.

Środki ludowe na osteoporozę

Napary, wywary z ziół przez długi czas stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Ziele czarnobylskie, śpiąca trawa, drewno, w równych proporcjach zalać wrzącą wodą, po 2 godzinach wziąć do środka 100 ml. 3 razy dziennie.
• Korzenie mniszka lekarskiego zalały gorącą wodą 70 stopni 0,5 litra, nalegają 2 godziny, piją w ciągu dnia.
• „Zielony koktajl”: połowa średniej wielkości kapusty drobno kroi, dodaje 3 gruszki bez rdzenia, pęczek mięty, 400 ml. woda. W blenderze zmielony do stanu mazistego, przyjmowany doustnie w małych porcjach w ciągu dnia.
• Glina zawiera krzemionkę, używaną w starożytnej Rosji do leczenia złamań. Tradycyjna medycyna zaleca: jedną łyżeczkę gliny, pół szklanki wody, miód 30 łusek. Mieszaj w łyżce stołowej raz dziennie przed posiłkami.
• Mumiyo ball rozpuściła się w szklance wody. Wewnątrz przed posiłkami przez 2 tygodnie.
• Sok 8 cytryn, 5 całych jaj z muszlą włożoną do pojemnika, poczekaj, aż jajka się rozpuszczą. Możesz dodać miód. Weź 1 łyżeczkę po posiłku 3 razy dziennie.
• Weź skorupki jajek zgniecione w moździerzu i 1 łyżeczkę raz dziennie.

Leczenie osteoporozy w domu

Leczenie ambulatoryjne ma kilka zalet w stosunku do szpitalnej opieki szpitalnej:

• pozostać w znajomym otoczeniu;
• żywienie indywidualne;
• uwaga bliskich;
• nie ma potrzeby przebywania w łóżku;
• możliwość swobodnego przemieszczania się.

W domu musisz przestrzegać diety:

1. Produkty odżywcze z wapniem - mleko, kefir, sery durum, fasola, bakłażan, jarmuż morski.
2. Przestrzegaj środków bezpieczeństwa - usuń niepotrzebne przedmioty z pomieszczenia, przewody z podłogi, maty, wszystko, co może zakłócać ruch.
3. Wykonaj lekkie ćwiczenia fizyczne w porozumieniu z lekarzem; robić codzienne spacery.

Gdzie leczyć osteoporozę w Rosji?

Leczenie osteoporozy w Moskwie i Petersburgu odbywa się w klinikach:

• Federalne Centrum Zapobiegania Osteoporozie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na podstawie Instytutu Reumatologii, Moskwa;
• Klinika profesora Kalinczenki, Moskwa;
• Federalny Państwowy Instytut Medycyny Prewencyjnej, Zakład Zapobiegania Osteoporozie, Moskwa;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena z Ministerstwa Zdrowia Rosji (Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy u Pacjentów Urazowych i Ortopedycznych), Petersburg;
• Miejskie Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy w Petersburgu;
• Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
• Centrum osteoporozy i innych chorób metabolicznych szkieletu, Petersburg.

Sanatoria specjalizujące się w leczeniu osteoporozy w Rosji zapraszają do leczenia:

• sanatorium „Staraya Russa” w pobliżu Niżnego Nowogrodu;
• Sanatorium „Wiosna” w mieście Piatigorsk;
• sanatorium „Połtawa” w Saki na Krymie.

Zapobieganie osteoporozie

Zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego rozpoczyna się w okresie prenatalnym i trwa przez całe życie:

• Podczas ciąży kobieta powinna przyjmować kompleksy witaminowe przepisane przez lekarza. Jedz pokarm bogaty w wapń.
• Dzieci, młodzież przydatna do uprawiania sportu.
• Dorośli powinni przejść densytometrię co najmniej raz na dwa lata.
• Kobiety po menopauzie wymagają specjalnego badania układu mięśniowo-szkieletowego.

Opinie pacjentów na temat leczenia osteoporozy lekami

Wniosek

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego po 65 latach cierpią 100% populacji. Leki na osteoporozę, tworzone przy użyciu nowoczesnych technologii, zapobiegają poważnym komplikacjom, niepełnosprawności, przywracają zdrowie pacjentom.

Główne 5 grup leków na osteoporozę i zasady ich stosowania

Klasyfikacja leków na osteoporozę

Preparaty na osteoporozę, które są przyjmowane w celu nasycenia wapnia, muszą mieć odpowiedni zestaw witamin. Klasyfikacja jest reprezentowana przez skuteczne i bezpieczne środki:

Leki Vasoactive znacznie poprawiają efekt terapeutyczny. Aby w pełni i wysokiej jakości wchłanianie wapnia w organizmie było wystarczającej ilości witaminy D i B12.

Bisfosfoniany

Grupa bisfosfonianów zajmuje wiodącą pozycję. Preparaty do leczenia osteoporozy normalizują wymianę fosforu, wpływają na wapń, są objęte obowiązkowym algorytmem recept lekarskich. Zalety, oprócz wysokiej wydajności, to także wygoda odbioru. W niektórych przypadkach wolno przyjmować 1 tabletkę raz w tygodniu. Bisfosfoniany są podzielone na 2 główne typy:

Kwas alendronowy

Ma doskonałe działanie antyreaktywne, pomaga leczyć osteoporozę. Jest analogicznym preparatem pirofosforanu. Pozytywny wpływ aplikacji jest związany z efektem depresyjnym na osteoklasty, które intensywnie niszczą kości. Stosunek resorpcji i regeneracji jest normalizowany w prawidłowym kierunku. Przywracany jest metabolizm mineralny przy jednoczesnym wzroście gęstości struktur kostnych. Wzmacnia stawy.

Zwykle przyjmuj 10 mg dziennie przez tydzień. Podaje się schemat dawkowania pojedynczego, gdy 70 mg przyjmuje się raz w tygodniu.

Jest substancją czynną dla wielu leków wymienionych na liście:

Kwas rizedronowy

Rizendros 35 to skuteczne lekarstwo na osteoporozę. Używany jako skuteczny inhibitor niszczenia kości. Aktywny składnik wiąże się z hydroksyapatytem na poziomie komórkowym, hamując funkcjonalną aktywność osteoklastów. Resorpcja jest znacznie zawieszona.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny napoju lekowego do sześciu miesięcy. Czas trwania efektu pozostanie do 12 miesięcy. Dostępne na Słowacji iw Zentiv. Cena jest przystępna. Ważne jest, aby przyjmować go zgodnie z ustalonym harmonogramem przyjaznym dla pacjenta.

Kwas Zoledronowy

Dotyczy innowacyjnych leków. Tłumi zniszczenie kości poprzez selektywne i selektywne działanie na struktury. Znacznie zatrzymuje resorpcję, jednocześnie poprawia metabolizm mineralny i gęstość. Spowalnia wzrost komórek podobnych do nowotworów, może pomóc w łagodzeniu bólu.

Popularne leki to:

Aby skutecznie leczyć osteoporozę, lekarstwo ma postać ampułek do zakraplaczy.

Kwas pamidronowy

Uniwersalny inhibitor resorpcji struktury kości. Działanie terapeutyczne opiera się na zdolności leku do tworzenia związków z kryształami hydroksyapatytu. Wskazania do stosowania - różne przypadki osteoporozy występujące w następujących stanach patologicznych:

• szpiczak;
• Zespół Pageta;
• nowotwory złośliwe.

Aby usunąć objawy resorpcji, lekarz wybiera dawkę zgodnie ze stopniem zniszczenia i ciężkości. Częstotliwość podawania 1 raz w miesiącu.

Lek skutecznie spowalnia niszczące zmiany szkieletu, zapobiega złamaniom i uciskaniu. Nazwy handlowe zawierające kwas pamidronowy:

Istnieją różne dawki: 30, 60, 90 mg.

Kwas ibandronowy

Odnosi się do bisfosfonianów zawierających azot, które są wysoce aktywne przeciwko osteoklastom. Popularne analogi handlowe obejmują Bondronat i Bonviva.

Lek intensywnie hamuje aktywność niszczących komórek, ale nie wpływa na tworzenie struktur kostnych w starszym wieku. Zmniejsza ból kości. Dostępne w tabletkach 50 i 150 mg. Występuje w postaci roztworu do wstrzykiwań zawierającego 3 mg na 3 ml. Używany do podawania dożylnego.

Kombinacje bisfosfonianów z witaminą D3

Leki skojarzone okazały się doskonałe. Najbardziej udaną kombinacją są bisfosfoniany plus witamina D3, która pomaga zmaksymalizować wchłanianie wapnia. Do popularnych kombinacji należą takie narzędzia jak:

• „Calcium Ostalon”. Zawiera 3 składniki: kwas alendronowy, wapń i witaminę D3;
• „Fosawany”. Zawiera kwas alendronowy i witaminę D3.

Cechy spożycia i dawkowania nie różnią się od innych leków z serii bisfosfonianów.

Ranelat strontowy

Niezawodne i sprawdzone narzędzia potrzebne w walce z osteoporozą obejmują ranelat strontowy. Dostępne w granulkach 2 g, z których przygotowano zawiesinę. 1 saszetka rozcieńczona w 80 ml płynu. Pozytywne efekty leku obejmują:

• stymulujący wpływ na osteoblasty;
• zwiększyć produkcję substancji kolagenowych;
• hamowanie aktywności osteoklastów;
• zapobieganie niszczeniu kości.

Dobrze jest dodatkowo pić cholekalcyferol.

Denozumab

Jeden z najlepszych leków antyresorpcyjnych, gdy istnieje duże ryzyko destrukcyjnych zmian w kościach. Unikalna kompozycja zawiera ludzkie przeciwciało monoklonalne, które tłumi funkcję osteolityczną. Dostępne w dwóch dawkach do wstrzykiwania: 60 ml lub 70 mg głównego składnika może być zawarte w 1 ml.

Wstrzyknięcie wykonuje się 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Droga podania jest podskórna w okolicy brzucha lub barku.

Jego wspólne odpowiedniki to:

Kalcytonina z łososia

Hormonopodobny lek, który reguluje metabolizm wapnia. Główna idea jego działań:

• zahamowanie funkcji resorpcyjnej;
• zapobieganie zniszczeniu;
• łagodne działanie przeciwbólowe;
• spadek poziomu wapnia.

1 ml leku zawiera 100 jm składnika aktywnego. Minimalna dawka wynosi 50 IU 1 raz dziennie. W umiarkowanej osteoporozie przepisuje się 50–100 jm 2 razy dziennie. W poważnych zniszczeniach dzienna dawka jest zwiększana i dostosowywana do 400 jm, wstrzyknięcie domięśniowe podaje się 4 do 6 razy dziennie.

Główny lek - „Miakaltsik”.

Gestageny estrogenowe

Najbardziej skuteczne lekarstwo na osteoporozę u kobiet w okresie menopauzy i po niej. „Femoston conty” jest dostępny w formie tabletu. Kompozycja zawiera hormon estradiol, odpowiadający aktywności funkcjonalnej ludzkiego hormonu. A także dihydrogesteron, podobny do progesteronu kobiecej połowy ludzkości.

Wskazaniami do jego wizyty jest osteoporoza:

• po menopauzie;
• dokładnie rok po zakończeniu miesiączki.

Przy wyborze należy wziąć pod uwagę takie cechy „Femoston”:

• jest zależny od dawki;
• dawkę określa lekarz po badaniu krwi na hormony płciowe;
• po przerwaniu resorpcji w kościach zostaje wznowione.

Wideo „Jak wzmocnić kości na osteoporozę”

W tym filmie eksperci opowiedzą o osteoporozie i jej skutecznym leczeniu.

Preparaty do leczenia osteoporozy: przegląd funduszy

Problem osteoporozy jest dziś bardzo istotny, ponieważ choroba ta jest rozpowszechniona na całym świecie i zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania wśród chorób niezakaźnych, ustępując jedynie chorobom serca i naczyń, onkopatologii i cukrzycy. Najczęściej osteoporoza jest rejestrowana u kobiet po menopauzie: najszybsza utrata masy kostnej występuje w ciągu pierwszych 5 lat po ustaniu miesiączki, co prowadzi do zwiększenia częstości złamań dowolnej lokalizacji.

Celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka złamań szkieletowych. Osiąga się to poprzez tłumienie procesów niszczenia kości i stymulowanie tworzenia kości, w wyniku czego zwiększa się gęstość mineralna kości, poprawia się jej jakość i minimalizuje się ryzyko kolejnego złamania.

Klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu osteoporozy

Powszechnie uważa się, że w osteoporozie głównymi lekami stosowanymi w leczeniu są preparaty wapniowe (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed itp.). Jest to dość błędne. Tak, leki te są rzeczywiście stosowane w złożonej terapii tej choroby, będąc jedynie dodatkowym, drugorzędnym narzędziem. Przy zmniejszonej gęstości mineralnej kości, określonej przez przeprowadzenie specjalnego badania densytometrycznego, nie jest on w stanie przywrócić swoich preparatów wapniowych. Wskazane jest stosowanie ich w zapobieganiu zaburzeniom metabolizmu fosforu i wapnia oraz w złożonej terapii osteoporozy w celu utrwalenia działania głównego leku.

Leki poprawiające strukturę kości w osteoporozie to:

• bisfosfoniany (kwas alendronowy, kwas pamidronowy, kwas zolendronowy, kwas ibandronowy, kwas rizedronowy);
• kombinacje bisfosfonianów z witaminą D₃ - cholekalcyferol;
• ranelat strontu;
• denozumab;
• kalcytonina łososiowa;
• kompleksy estrogen-progestyna.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą z tych grup leków i ich przedstawicieli.

Bisfosfoniany

Mechanizm działania tych leków polega na aktywnym hamowaniu niszczenia kości przez komórki osteoklastów. Ponadto niektóre leki przeciwdziałają powstawaniu młodych osteoklastów, sprzyjają ich wczesnemu samozniszczeniu, tworzą barierę między osteoblastami i osteoklastami, mają działanie przeciwnowotworowe i przeciwbólowe.

Według struktury chemicznej bisfosfoniany są podzielone na proste i zawierające azot, przy czym te ostatnie są wielokrotnie skuteczniejsze niż proste.

Bezpośrednim wskazaniem do stosowania leków w tej grupie jest osteoporoza po menopauzie.

Kwas alendronowy lub alendronian (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Postać produktu: tabletki 70 mg.

Jeden z najskuteczniejszych bisfosfonianów zawierających azot.

Zaleca się stosowanie 10 mg dziennie lub 70 mg 1 raz na 7 dni. Pigułkę pobiera się pół godziny przed godziną śniadania, popijając wystarczającą ilością wody.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo podrażnienia alendronianu na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku, należy:

• wziąć pigułkę rano 30-60 minut przed śniadaniem z 200 ml wody;
• wziąć pigułkę w całości bez żucia, aby uniknąć powstawania owrzodzeń jamy ustnej;
• po przyjęciu leku w pozycji pionowej przez co najmniej pół godziny;
• Nie należy przyjmować leku przed snem ani pozostawać w łóżku.

Jeśli pacjent potrzebuje, oprócz alendronianu, do przyjmowania innych leków, odstęp między nimi powinien wynosić co najmniej 60 minut.

Jeśli spożycie wapnia i witaminy D₃ za mało, należy przyjmować równolegle z alendronianem i lekami je zawierającymi.

Przyjmowanie alendronianu jest ważne tego samego dnia tygodnia. Jeśli następny odbiór został przypadkowo pominięty, musisz wziąć pigułkę następnego dnia rano.

Przeciwwskazania do stosowania alendronianu to:

• indywidualna nietolerancja na składniki;
• choroba przełyku z opóźnioną ewakuacją (przejście do żołądka) jego zawartości;
• zmniejszone poziomy wapnia we krwi;
• ciężka niewydolność nerek;
• niezdolność do pozostania w ciągu 30 minut po zażyciu pigułki.

Na tle alendronianu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia smaku;
• choroby zapalne oka;
• nudności, wymioty, zgaga, odbijanie, owrzodzenia jamy ustnej, gardło, przełyk, żołądek, krwawienie z nich;
• reakcje alergiczne w postaci wysypki na skórze ze świądem lub bez, w wyjątkowych przypadkach, zespół Stevensa-Johnsona;
• bóle mięśni, stawów i kości, obrzęk stawów;
• objawowa redukcja poziomów wapnia we krwi;
• złe samopoczucie, ogólne osłabienie, letarg (często występują na początku leczenia).

Podczas ciąży i karmienia piersią lek nie jest stosowany.

Kwas Risedronowy lub Rizedronian (Rizendros 35)

Uwalnianie postaci: tabletki 35 mg.

Stosuje się go w osteoporozie po menopauzie i indukowanej przez glukokortykoidy (to jest, co rozwija się u pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy). Jest to standardowa terapia osteoporozy.

Zalecana dawka wynosi 35 mg na tydzień. Jest z zasady dobrze przekazywany.

Przeciwwskazane z indywidualną nietolerancją na składniki leku.

Kwas zolendronowy lub zolendronian (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uwalnia się: roztwór do infuzji, zawierający 5 mg substancji czynnej w 100 ml lub koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji, zawierający 4 mg zolendronianu w 5 ml.

Wskazania do stosowania są standardowe: osteoporoza w okresie pomenopauzalnym i związana z przyjmowaniem glukokortykoidów, choroba Pageta.

Zalecana dawka to 1 dożylny wlew 5 mg substancji czynnej rocznie. Potrzeba wielokrotnych infuzji jest ustalana indywidualnie.

Terapia solendronianem wymaga jednoczesnego przyjmowania preparatów wapnia i cholekalcyferolu.

Lek ten jest przeciwwskazany w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na niego, ciężkich zaburzeń czynności nerek (gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 35 ml na minutę), a także podczas ciąży i laktacji.

Skutki uboczne obejmują gorączkę, bóle mięśni, objawy grypopodobne, ból stawów i bóle głowy, które występują u wielu pacjentów po pierwszym wstrzyknięciu leku. Częstość tych reakcji jest znacznie zmniejszona w przypadku wielokrotnych infuzji. W celu złagodzenia większości powyższych działań zaleca się przyjmowanie paracetamolu lub ibuprofenu.

Inne działania niepożądane są diagnozowane znacznie rzadziej i są podobne do tych w przypadku stosowania alendronianu.

Kwas pamidronowy lub pamidronian (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uwalnianie postaci: proszek do przygotowania roztworu 30, 60 i 90 mg substancji czynnej w fiolce.

Stosuje się go nie tylko w osteoporozie, ale także w przypadku przerzutów nowotworów złośliwych w kościach, ze szpiczakiem, zwiększonym poziomem wapnia we krwi z powodu nowotworów złośliwych i chorobą Pageta kości.

Wstrzyknięty dożylnie, powoli. Dawkowanie leku zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Częstość podawania w osteoporozie z reguły wynosi 1 raz w ciągu 4 tygodni.

Przeciwwskazane z indywidualną nietolerancją na składniki leku lub inne bisfosfoniany.

Efekty uboczne są łagodne, szybko mijają. Najczęściej są one reprezentowane przez gorączkę i spadek poziomu wapnia we krwi. Inne działania niepożądane charakterystyczne dla bisfosfonianów obserwuje się tylko u 1% pacjentów.

Leku tego nie należy podawać w bolusie dożylnym, ponieważ wysokie stężenie substancji czynnej w żyle może powodować dość poważne reakcje miejscowe.

W czasie ciąży i laktacji nie ma zastosowania.

Kwas ibandronowy lub ibandronian (Bondronat i Bonviva)

Postać produktu: tabletki 50 i 150 mg; koncentrat do sporządzania roztworu, zawierający 6 mg substancji czynnej w 6 ml; roztwór do wstrzykiwań zawierający 3 mg substancji czynnej w 3 ml.

Wskazania do stosowania są podobne do wskazań przy stosowaniu pamidronaty.

Tabletki przyjmują 50 mg 1 raz dziennie, co najmniej 30 minut przed porannym posiłkiem. Połknąć je, nie żując, 200 ml wody, stojąc lub siedząc.

Koncentrat do przygotowania roztworu rozcieńcza się w 100 ml chlorku sodu 0,9%, wstrzykiwanego dożylnie przez co najmniej 15 minut 1 raz w miesiącu. W przypadku niewydolności nerek wydłuża się czas trwania infuzji.

Kombinacje bisfosfonianów z witaminą D₃

Do tej pory w medycynie praktycznej uznano 2 takie leki:

• Fosawany (obejmują 70 mg kwasu alendronowego i witaminy D)₃, lub cholekalcyferol);
• Calcium Ostalon (w swoim składzie są tabletki 70 mg kwasu alendronowego i tabletki zawierające 600 mg wapnia i 400 jm witaminy D_3).

Schemat dawkowania jest podobny do schematu kwasu alendronowego.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uwalnianie postaci: granulki do przygotowania zawiesin do podawania doustnego w saszetkach 2 g.

Lek aktywuje tworzenie osteoblastów i syntezę kolagenu w kościach, ma negatywny wpływ na osteoklasty, hamując ich funkcję, w wyniku czego procesy niszczenia tkanki kostnej są spowolnione. Poprawia również strukturę kości poprzez zwiększenie masy kostnej: kość staje się silniejsza.

Ranelinian strontu działa również na chrząstkę, stymulując tworzenie macierzy chrząstki i hamując niszczenie chrząstki. Ze względu na te efekty stosuje się go nie tylko w leczeniu osteoporozy, ale także w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Zastosuj w środku. Dzienna dawka to 1 saszetka, czyli 2 g substancji czynnej. Jedzenie, zwłaszcza produkty mleczne i mleko, zmniejsza wchłanianie leku, dlatego należy go przyjmować 2 godziny po posiłku i pić tylko wodę. Ponieważ lek jest wchłaniany bardzo powoli, lepiej jest go przyjmować przed snem. Przebieg leczenia jest długi, czas jego trwania ustalany jest indywidualnie.

Zawartość 1 saszetki należy wlać do szklanki i dodać 70-80 ml wody, a następnie wymieszać z wytworzeniem zawiesiny, którą należy wypić natychmiast po przygotowaniu.

W przypadku niedostatecznego spożycia wapnia i cholekalcyferolu z pożywieniem, należy je przyjmować dodatkowo w okresie leczenia ranelinianem strontu.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku to:

• indywidualna nietolerancja;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• unieruchomienie, zarówno tymczasowe, jak i długoterminowe;
• choroba niedokrwienna serca;
• patologia tętnic obwodowych;
• choroba naczyń mózgowych;
• nadciśnienie tętnicze, które nie podlega korekcji medycznej;
• ciężka niewydolność nerek;
• reakcje alergiczne - wysypka skórna, świąd, zespół Stevensa-Johnsona, zespół DRESS;
• ciąża, okres laktacji.

Podczas leczenia ranelinianem strontu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• nudności, biegunka;
• ból głowy, zaburzenia świadomości, utrata pamięci;
• zawał mięśnia sercowego;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• drgawki;
• zapalenie skóry, wyprysk;
• zwiększony poziom enzymu fosfokinazy kreatynowej (CPK) w badaniu krwi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uwalnianie postaci: roztwór do wstrzykiwań zawierający 70 mg substancji czynnej w 1 ml o objętości 1,7 ml i 60 mg substancji czynnej w 1 ml o objętości 1 ml.

Aktywnym składnikiem jest ludzkie przeciwciało monoklonalne, pod wpływem którego upośledzona jest funkcja osteoklastów, w wyniku czego zmniejsza się resorpcja (zniszczenie) wszystkich rodzajów kości.

Jest stosowany w leczeniu osteoporozy ze zwiększonym ryzykiem złamań po menopauzie, u mężczyzn leczonych terapią immunosupresyjną i hormonalną z powodu raka prostaty, a także innych chorób złośliwych, które zmniejszają gęstość mineralną kości.

Stosowany podskórnie: 1 wstrzyknięcie 60 mg substancji czynnej 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Wstawiony w brzuch, udo lub zewnętrzną powierzchnię barku.

Na tle terapii pacjent powinien otrzymywać suplementy wapnia i witaminę D₃ (cholekalcyferol).

Denosumab jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, osób cierpiących na niewydolność wątroby, a także w przypadku obniżenia poziomu wapnia we krwi.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane:

• zakażenia górnych dróg oddechowych i dróg moczowych;
• ból w dole pleców;
• zaparcie;
• zaćma;
• wysypki skórne;
• bóle kończyn;
• zmniejszone stężenie wapnia we krwi.

W leczeniu kobiet w ciąży i matek karmiących nie ma zastosowania.

Kalcytonina z łososia (miacalcic)

Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań, zawierający 100 IU substancji czynnej w 1 ml.

Kalcytonina jest hormonem, który wpływa na wymianę wapnia w organizmie. Mechanizm jego działania polega na tłumieniu aktywności olbrzymich komórek tkanki kostnej, osteoklastów, których funkcją jest niszczenie lub resorpcja kości. Ponadto w procesie badania leku wykryto również jego działanie znieczulające. Kalcytonina zmniejsza również poziom wapnia we krwi, blokując jej wypływ z tkanki kostnej do płynu pozakomórkowego, a następnie do krwi, a także hamując jego reabsorpcję w kanalikach nerek.

Po podaniu podskórnym i domięśniowym lek jest szybko wchłaniany do krwi, gdzie jego maksymalne stężenie określa się po 60 minutach. Okres półtrwania wynosi 60 do 90 minut. Wydalane przez nerki.

Stosuje się go w celu zapobiegania ostrej utracie masy kostnej z powodu nagłego unieruchomienia (unieruchomienia) z powodu złamania spowodowanego osteoporozą, w leczeniu choroby Pageta u osób, które nie reagują na alternatywne metody leczenia, ze wzrostem poziomu wapnia we krwi spowodowanego rakiem.

Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości pacjenta na składniki leku, a także, jeśli wcześniej odnotowano przypadki hipokalcemii (obniżenie poziomu wapnia we krwi).

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, a dawka stosowana w tym przypadku powinna być minimalnie skuteczna. Stosuje się go pozajelitowo - podskórnie, domięśniowo lub we wlewie dożylnym (infuzja) roztworu leku. Ponieważ takie działania niepożądane jak nudności i wymioty są często rejestrowane podczas terapii, kalcytoninę należy stosować wieczorem przed snem.

Dawka zalecana przez pacjenta jest bardzo zróżnicowana w zależności od rodzaju i ciężkości choroby i wynosi od 50 IU 1 raz dziennie do 100, a nawet 400 IU 4-6 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest również inny: od 2 tygodni do 3-6 miesięcy.

Ważne jest dokładne monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie i na podstawie tych danych w celu skorygowania (zmiany) dawki kalcytoniny.

Ważne jest, aby przygotować roztwór do infuzji bezpośrednio przed użyciem.

Na tle stosowania tego leku mogą pojawić się następujące działania niepożądane:

• nudności, wymioty, uderzenia gorąca: najczęściej diagnozowane, bezpośrednio zależne od dawki i, co do zasady, obserwowane przy wprowadzaniu leku do żyły;
• ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia smaku, drżenie;
• zaburzenia widzenia;
• ból brzucha, zdenerwowane stolce;
• wzrost wydalania moczu;
• reakcje alergiczne - wysypka na skórze, której towarzyszy świąd lub bez niej, reakcje anafilaktyczne;
• bóle mięśni, kości i stawów;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zmęczenie, osłabienie, objawy grypopodobne;
• nowotwory złośliwe: podczas stosowania leku przez długi czas;
• tworzenie się przeciwciał przeciwko kalcytoninie.

Nie przeprowadzono badań nad kalcytoniną z udziałem matek w ciąży i karmiących piersią, dlatego nie należy stosować leku u tych pacjentów.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Postać produktu: tabletki 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Zawiera 2 składniki: estradiol, hormonopodobny ludzki estradiol i dihydrogesteron, których działanie jest równe działaniu progesteronu.

Podczas menopauzy u kobiet występuje brak estrogenu, w wyniku czego cierpi tkanka kostna - zmniejsza się masa kostna. Estrogenowa terapia zastępcza prowadzi do zwiększenia gęstości mineralnej kości, jednak efekt ten jest, po pierwsze, zależny od dawki, a po drugie, jest obserwowany w okresie stosowania hormonów, a po ich odstawieniu, szybkość spadku masy kostnej jest przywracana do poprzednich obserwowanych przed wartości

Głównym celem tego leku jest wyeliminowanie objawów związanych z brakiem estrogenu w organizmie po menopauzie rok po ostatniej miesiączce. Femoston jest również stosowany jako środek zapobiegający rozwojowi osteoporozy u kobiet po menopauzie, gdy określa się wysokie ryzyko złamań, jeśli zastosowanie innych leków w tym celu jest niemożliwe.

Przeciwwskazania do stosowania żebra:

• indywidualna nietolerancja co najmniej jednego składnika leku;
• nowotwór złośliwy piersi w chwili obecnej lub w historii;
• podejrzenie nowotworów złośliwych zależnych od hormonów (w szczególności raka endometrium, oponiaków);
• krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
• nieleczony przerost endometrium;
• historia choroby zakrzepowo-zatorowej lub w tej chwili;
• patologia układu krzepnięcia krwi;
• patologia wątroby;
• porfiria.

Zastosuj wewnątrz, niezależnie od jedzenia w tym samym czasie, codziennie, 1 tabletka dziennie w cyklu 28-dniowym. Dawka jest dobierana indywidualnie, a następnie w razie potrzeby można ją skorygować.

Jeśli pominięto kolejną dawkę, należy ją przyjąć jak najszybciej. Jeśli odbiór jest opóźniony o więcej niż 12 godzin, pominięta pigułka nie jest przyjmowana, ale natychmiast przyjmowana dalej. W tym drugim przypadku prawdopodobieństwo krwawienia z dróg rodnych gwałtownie wzrasta.

Podczas przyjmowania leku często rozwijają się następujące działania niepożądane:

• kandydoza pochwy;
• nerwowość, depresja;
• ból głowy, zawroty głowy, migrena;
• ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia;
• reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej z lub bez świądu;
• ból pleców;
• wrażliwość i ból w piersi, zaburzenia miesiączkowania (krwawienie, nieregularne miesiączki i inne);
• ogólne osłabienie, zmęczenie, obrzęk kończyn;
• przyrost masy ciała.

U kobiet przyjmujących ten lek i jego analogi przez ponad 5 lat ryzyko rozwoju raka piersi wzrasta 2-krotnie, a ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o 1,3–3 razy wzrasta.

Leki homeopatyczne

Istnieją leki, które nie są związane z tradycyjną medycyną, ale są stosowane przez niektórych specjalistów w leczeniu osteoporozy. Są to leki homeopatyczne: Osteobios, Tempo wzrostu i tym podobne. Leki te są wieloskładnikowe: zawierają więcej niż pięć składników i, zgodnie ze stwierdzeniem firm farmaceutycznych, jak również tradycyjnych, poprawiają metabolizm kości i zwiększają masę mineralną kości. Zarówno lekarze, jak i pacjenci stosujący te leki powinni wziąć pod uwagę, że często nie przechodzą pełnej liczby niezbędnych badań, co oznacza, że ​​po prostu niemożliwe jest przewidzenie reakcji danego organizmu na nie.

Leki, które przywracają strukturę kości, są bardzo skuteczne w leczeniu osteoporozy, ale jednocześnie są bardzo drogie i dość niebezpieczne, ponieważ powodują szereg poważnych działań niepożądanych. Jeśli masz objawy osteoporozy lub masz już diagnozę, w żadnym wypadku nie zaczynaj samodzielnie przyjmować tych leków, ale przede wszystkim zasięgnij porady lekarza.

Z którym lekarzem się skontaktować

Problemami osteoporozy tradycyjnie zajmują się reumatolodzy. Ginekolog, ortopeda, terapeuta pomaga w diagnozie i leczeniu.

Najlepsze leki na osteoporozę u kobiet: lista składników aktywnych

Głównym zadaniem leczenia osteoporozy u kobiet jest normalizacja procesów tworzenia kości. Terapia wykorzystuje pigułki, roztwory do wstrzykiwań, aerozole do nosa, które hamują zwiększoną resorpcję kości i stymulują tworzenie kości. Preparaty do leczenia osteoporozy u starszych kobiet zwiększają gęstość mineralną kości, poprawiają ich stan, zmniejszają prawdopodobieństwo złamań w dowolnym miejscu. Przed ich powołaniem przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ich wyniki stają się ważnym czynnikiem przy określaniu dziennych i pojedynczych dawek lekarza, czasu trwania kursu terapeutycznego.

Bisfosfoniany

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Leki z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu osteoporozy kości. Ich działanie opiera się na tłumieniu aktywności osteoklastów i znacznym spowolnieniu utraty kości, co przyspiesza procesy regeneracji wszystkich struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Ze względu na skuteczną pracę osteoblastów, tkanki kostne są wzmacniane, prawdopodobieństwo złamań jest zmniejszone. Preparaty na osteoporozę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po zażyciu, pijąc czystą, niegazowaną wodę. Ta metoda konsumpcji zapewnia wchłanianie dokładnie ilości składnika aktywnego, która jest niezbędna do tłumienia resorpcji kości.

Podczas przepisywania leków lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentów i odpowiednio dostosowuje dawkę. Im starszy człowiek, tym gorsze wchłanianie bisfosfonianów.

Alendronat

Ten preparat z kwasem alendronowym jest stosowany w osteoporozie w celu tłumienia resorpcji kości i wiązania hydroksyapatytu - głównego składnika mineralnego kości. Najwyższa skuteczność leku przejawia się w leczeniu patologii wywołanej zmianami poziomu hormonów. Alendronian może być stosowany w terapii i zapobieganiu osteoporozie tylko na receptę. Główne przeciwwskazania do zażywania leku to:

• zwężenie lub zaburzenie skurczu ścian przełyku;
• niedobór wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• wrażliwość na kwas alendronowy lub składniki pomocnicze tabletek;
• ciąża i laktacja.

Alendronat nie jest również przypisany pacjentom w łóżku. W większości przypadków lek jest dobrze tolerowany przez kobiety. Nadmiar dawek lub nieprzestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących przyjęcia - przyczyna działań niepożądanych. Są to zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, bóle głowy i bóle mięśni.

Rizedronian

Leki z kwasem Risedronic są stosowane w leczeniu osteoporozy, która rozwinęła się w okresie menopauzy. Ten związek organiczny jest aktywnym składnikiem Actonel, Rizendros. Stają się lekami pierwszego wyboru w leczeniu patologii, wywołanymi długotrwałym przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Aktywność antyresorpcyjna kwasu Risedronic jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych środków z grupy bisfosfonianów. Actonel i Rizendros nie wywierają agresywnego działania na przełyk, co zmniejsza liczbę przeciwwskazań.

Skuteczność leków wzrasta wraz z obecnością wystarczającej ilości wapnia w organizmie. W przypadku niedoboru pierwiastka śladowego konieczny jest jego dodatkowy odbiór Rzadko, zwykle przy długotrwałym stosowaniu, pojawiają się jednostronne działania kwasu rizedronowego - ból mięśniowo-szkieletowy, ból brzucha, zapalenie dwunastnicy, zapalenie języka, zapalenie tęczówki.

Ibandronian

Często mianowane leki z kwasem ibandronowym stają się Bonviva i Boldronat. Bisfosfoniany zawierające azot mają zdolność hamowania niszczenia kości i aktywowania osteoklastów. W przypadku kwasu ibandronowego wysoka tropowość jest charakterystyczna dla tkanek kostnych, a raczej ich składników mineralnych. Zapewnia to selektywność leków i niewielką ilość skutków ubocznych. U pacjentów z nowotworami złośliwymi przepisywane są leki z kwasem ibandronowym w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w układzie mięśniowo-szkieletowym, związanych z szybkim podziałem komórek nowotworowych w organizmie. Zalety leków:

• zapobieganie ługowaniu związków mineralnych z tkanki kostnej;
• normalizacja wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• zapobieganie destrukcyjnym zmianom kości o dowolnej etiologii.

Producenci wytwarzają produkty zawierające kwas ibandronowy w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań, które podaje się dożylnie 1 raz w ciągu 30 dni. Przeciwwskazaniami do stosowania są wiek dziecka, rodzenie dzieci, karmienie piersią.

Zoledronian

Bisfosfoniany z kwasem zendronowym (Aklast, Veroklast, Zoledrax) są lekami do leczenia osteoporozy różnego pochodzenia, w tym wywołanymi przez nowotwory złośliwe. Ich największa skuteczność kliniczna jest obserwowana podczas stosowania w początkowych stadiach choroby. Podawanie leków z kwasem zoledronowym pacjentom poddawanym endoprotetycznej terapii zastępczej zmniejsza ryzyko zniszczenia stawów i demineralizacji. Mają działanie antyresorpcyjne poprzez hamowanie aktywności osteoklastów. Podczas przyjmowania kwasu zoledronowego tkanka kostna nie jest demineralizowana, jej tworzenie i funkcjonalność mechaniczna nie są zaburzone. Związek ma zdolność zapobiegania patologii:

• podział komórek nowotworów złośliwych;
• wzrost przerzutów.

Leki podaje się dożylnie z zakraplaczem raz w miesiącu pacjentom, u których nie zdiagnozowano hiperkalcemii lub nadwrażliwości na kwas zoledronowy. Podczas ciąży, podczas laktacji, stosowanie leków jest zabronione. Dla tych leków, w porównaniu z bisfosfonianami z innych grup, charakteryzują się wyraźnymi skutkami ubocznymi. Należą do nich zaburzenia neurologiczne, w tym zwiększony niepokój i bezsenność, napady wymiotów i nudności.

Hormonalna terapia zastępcza

Często przepisywane leki do leczenia osteoporozy są lekami hormonalnymi. Oczywiście stosowanie estrogenu, gestagenu lub ich kombinacji pozwala wyeliminować jedną z przyczyn przerzedzania kości - zmienione hormony. Prowadzenie terapii zastępczej zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, normalizuje napięcie mięśniowe. Dodatkowe spożycie hormonów zapobiega wzrostowi tkanek w układzie rozrodczym i moczowym.

Kobietom w okresie naturalnej menopauzy można wykazać przyjmowanie estradiolu lub jego zestryfikowanej postaci. Praktykowany i mianowany estronem, metabolizowany w organizmie do estradiolu i estriolu. Lista leków, które lekarz może włączyć do schematu leczenia osteoporozy:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoesan estradiolu;
• Bursztynian estradiolu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Niedawno na półkach aptek pojawiły się leki z estrogenem do miejscowego stosowania na skórę. Postacie przezskórne charakteryzują się mniejszą liczbą działań niepożądanych i przeciwwskazań. W przeciwieństwie do preparatów doustnych, plastry, kremy i żele z estrogenem można stosować do leczenia kobiet z zaburzeniami krwawienia, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Poważny niedobór leków z estrogenem staje się ryzykiem rozwoju nowotworów, gdy są one stale przyjmowane. Dlatego podczas leczenia kilka razy w roku przeprowadzane jest pełne badanie kobiety, skład krwi jest regularnie monitorowany. Podobnie jak wszystkie czynniki hormonalne, estrogeny powinny być stopniowo znoszone. Powolne zmniejszanie dawki - zapobieganie ostremu nawrotowi osteoporozy.

Przy niedostatecznej zawartości w ciele progestynów praktykowano powołanie Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Leki hormonalne są wybierane przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników. Jest to faza menopauzy, wiek kobiety, historia przewlekłych patologii, ogólny stan zdrowia. Prowadzenie hormonalnej terapii zastępczej nie jest możliwe w przypadku współistniejących chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z macicy, guzów narządów płciowych i ciężkich postaci cukrzycy.

Kalcytonina

Reszty aminokwasowe są obecne w strukturze chemicznej tego endogennego polipeptydu, który określa jego właściwości terapeutyczne w osteoporozie. Polegają one na zapobieganiu utracie kości, zwiększeniu zawartości pierwiastków śladowych we wszystkich strukturach układu mięśniowo-szkieletowego. Działanie antyresorpcyjne kalcytoniny przejawia się w specyficznym wiązaniu receptorów wrażliwych na osteoklasty - olbrzymich wielojądrzastych komórek, które niszczą kolagen i rozpuszczają mineralny składnik kości. W leczeniu osteoporozy stosuje się te leki z kalcytoniną:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Kalcytryna;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonocalcin;
• Elkatonin.

Leki te są stosowane w postaci roztworów do podawania pozajelitowego i aerozoli do nosa. Kalcytonina, która jest ich częścią, może być syntetyzowana lub uzyskiwana z produktów naturalnych. Najwyższa skuteczność terapeutyczna jest charakterystyczna dla polipeptydu z ryb gatunków łososia zawartych w leku Miacalcic. Jego stosowanie przyczynia się do tłumienia resorpcji kości i zanikania bolesnych odczuć, co wyjaśnia aktywne stosowanie kalcytoniny w praktyce reumatologicznej. Ważną zaletą endogennego polipeptydu jest hamowanie wydzielania soku żołądkowego. Dlatego jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zapobiega owrzodzeniu błon śluzowych. Czas trwania leczenia jest znacząco różny. Przy niewielkim uszkodzeniu struktur kostnych i zapobieganiu osteoporozie wystarczający jest 2-tygodniowy kurs terapeutyczny. Poważne uszkodzenie tkanek i szybko postępująca patologia wymagają leczenia trwającego co najmniej 4-6 miesięcy.

Dr Sperling opowiada o leczeniu osteoporozy na wideo:

Preparaty kalcytoniny podaje się domięśniowo lub podskórnie. Substancja czynna jest szybko wchłaniana do krwi i może powodować nudności i wymioty. Lekarze zalecają wstrzykiwanie go przed snem, aby zapewnić lepszą tolerancję ciała kobiety.

Denosumab

Denosumab jest immunoglobuliną monoklonalną, produktem rozwoju inżynierii genetycznej, nowoczesnym lekiem do leczenia osteoporozy i nowotworów złośliwych. Po wstrzyknięciu hamuje powstawanie i aktywację osteoklastów, skraca czas ich funkcjonowania. Resorpcja kości jest zawieszona, występuje znaczny wzrost siły i masy tkanek. Immunoglobulina jest częścią tych leków:

Podskórne podawanie leków przeprowadza się raz na 6 miesięcy w pojedynczej dawce 0,06 g. Unikanie objawów niepożądanych i poprawa skuteczności klinicznej pozwala na długotrwałą wymianę witaminy D i suplementów wapnia. Podczas diagnozowania osteoporozy po menopauzie u kobiety stosowanie Denosumabu zwiększa gęstość mineralną kości i zmniejsza częstość złamań. W wyniku trzyletnich badań klinicznych ustalono profile bezpieczeństwa i skuteczności leków. Wyniki testu potwierdziły znaczący spadek liczby złamań kręgów i bez kręgów u pacjentów, którym podawano Denosumab, w porównaniu z kobietami przyjmującymi placebo.

Leki mają małą listę przeciwwskazań. Nie są one przeznaczone do identyfikacji indywidualnej wrażliwości na składniki aktywne i pomocnicze, z hipokalcemią.

Teryparatyd

Jest jedynym skutecznym środkiem anabolicznym stosowanym do stymulowania wzrostu kości. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku, w zależności od etiologii osteoporozy, stadium choroby i stopnia uszkodzenia tkanki. Lek jest wskazany do stosowania w patologii po menopauzie, pierwotnej i starczej, jeśli nie powiodło się długotrwałe stosowanie bisfosfonianów. Strukturalnym analogiem Teriparatide jest francuski lek Forsteo. Jego aktywny składnik jest syntetycznym analogiem hormonu wytwarzanego przez ludzki gruczoł tarczowy i regulującego metabolizm wapnia. Teryparatyd nie zmniejsza przerzedzania tkanki kostnej, ale przyczynia się do jego powstawania. Charakteryzuje się wielowymiarowym wpływem:

• stymulacja aktywności osteoblastów;
• tworzenie nowej tkanki kostnej;
• ostrzeżenie o złamaniu.

Podskórnie podaje się lek w udo lub brzuch. Przeciwwskazania do stosowania leków anabolicznych to wiek do 18 lat, ciąża, laktacja, złośliwe guzy kości, hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc, ciężka choroba nerek.

Dodatkowe leczenie

Aby zmniejszyć nasilenie bólu w leczeniu osteoporozy, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, meloksykam, ibuprofen. W badaniach klinicznych stwierdzono, że resorpcja kości była spowolniona podczas przyjmowania NLPZ u pacjentów z reumatycznymi chorobami stawowymi. Lekarze wyjaśniają właściwości ochronne leków na podstawie ich zdolności:

• zatrzymać procesy zapalne;
• zapobiegać niszczycielskim zmianom zwyrodnieniowym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są łączone z glikokortykosteroidami w schematach terapeutycznych chorób stawów. Jednym z wyraźnych skutków ubocznych leków hormonalnych jest demineralizacja kości. Jednoczesne powołanie NLPZ może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów, zminimalizować lub całkowicie zapobiec resorpcji.

Pacjentom doradzono, że długotrwałe leczenie wapniem i ergokalcyferolem jest zalecane jako leki pomocnicze w osteoporozie. Witamina D3 przyczynia się do maksymalnej absorpcji pierwiastka śladowego do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie do tkanki kostnej. Najwyższa skuteczność terapeutyczna i profilaktyczna jest typowa dla takich preparatów wapniowych:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Wapń D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Połączenie ergokalcyferolu i wapnia zapobiega odwrotnej eliminacji pierwiastków śladowych z tkanki kostnej, która występuje, gdy jest pobierana bez witaminy D3. Pomimo silnego działania zapobiegawczego leków, należy je stosować ostrożnie, przy stałym monitorowaniu laboratoryjnym krwi i moczu. Jednym z ich skutków ubocznych jest zwiększone prawdopodobieństwo powstawania kamieni w nerkach, żółci i pęcherzu.

Efekt terapeutyczny bisfosfonianów, NLPZ, leków hormonalnych, sterydów anabolicznych zwiększa się w obecności substancji biologicznie czynnych. Dlatego lekarze zawierają takie witaminy w schemacie leczenia osteoporozy dowolnego pochodzenia:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• bioflawonoidy (rutyna, kwercetyna, hesperydyna) - zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i kruchość, hamują krzepnięcie krwi, zwiększają elastyczność krwinek czerwonych;
• Witamina B5 - uczestniczy we wszystkich procesach biochemicznych zachodzących w organizmie, normalizuje krążenie krwi w uszkodzonych tkankach, poprawia mikrokrążenie;
• retinol - bierze udział w procesach redoks, reguluje syntezę białek, promuje prawidłowy metabolizm, funkcjonowanie błon komórkowych, odgrywa ważną rolę w tworzeniu tkanki kostnej;
• tokoferol - wykazuje wyraźną aktywność przeciwutleniającą, reguluje syntezę enzymów, poprawia stan naczyń krwionośnych.

Pacjentom należy przypisać kurs kwasu askorbinowego. Ta witamina zwiększa produkcję kwasu hialuronowego, który ma działanie chondroprotekcyjne. Bioaktywny związek przyczynia się do produkcji hormonów nadnerczy, które hamują stan zapalny i zmniejszają intensywność bólu.