Elektroneuromyografia (ENMG) to kompleksowa diagnoza wykorzystywana do oceny funkcjonowania obwodowego układu nerwowego i mięśni szkieletowych. W trakcie procedury przeprowadza się badanie aktywności bioelektrycznej włókien nerwowych i mięśniowych, identyfikację odchyleń w ich aktywności i identyfikację obszarów z patologią.

Technika ENMG ma kilka odmian i kierunków, więc diagnostom łatwo jest wybrać najlepszą opcję, która pozwoli uzyskać najbardziej kompletny obraz neurofizjologiczny stanu pacjenta. Zabieg nie wymaga długiego i pojemnego przygotowania, a także nie zajmuje dużo czasu, co sprawia, że ​​jest wygodny i wygodny dla badanych.

Rola ENMG w diagnozie

Jak wiadomo, główną rolą komórek układu nerwowego jest prowadzenie sygnałów bioelektrycznych z obwodowych receptorów do kory mózgowej i odwrotnie. Jednocześnie impulsy nerwowe przechodzą przez wiele ścieżek nerwowych składających się z neuronów mózgowych i nerwów obwodowych. Pełne funkcjonowanie tych łańcuchów jest możliwe tylko dzięki skoordynowanej pracy wszystkich poszczególnych sekcji.

Każde uszkodzenie nawet niewielkiego segmentu prowadzi do naruszenia zdolności włókien nerwowych do przewodzenia impulsów elektrycznych, co objawia się utratą pewnych zdolności fizycznych. Porażka połączeń nerwowych powoduje rozwój różnych typów chorób i towarzyszą im objawy, które znacznie obniżają jakość życia pacjenta.

Z reguły, z naruszeniem interakcji formacji nerwowych ludzi, następujące obawy: mimowolne skurcze mięśni, drętwienie i osłabienie kończyn, zmniejszenie masy mięśniowej, zwiększenie zmęczenia mięśni itp. Dzięki obecności takich objawów ENMG jest niezbędnym narzędziem diagnostycznym, które pozwala odkryć przyczynę i specyficzny obszar zaburzeń nerwów obwodowych.

Technika electroneuromyography lub, jak to się czasami nazywa elektromiografia (EMG), obejmuje szeroki zakres możliwości, które zapewniają:

• rejestracja i analiza wskaźników potencjałów wywołanych (VP) mięśni i formacji nerwowych (okres utajony, amplituda, kształt, czas trwania VP);
• określenie liczby funkcjonujących jednostek silnikowych (DE);
• pomiar prędkości impulsu (SPI) dla nerwów obwodowych czuciowych i ruchowych;
• określenie współczynników motoryczno-sensorycznych i czaszkowo-mózgowych, a także obecność asymetrii i odchyleń od normy.

W wyniku badania lekarz otrzymuje wystarczającą ilość danych, aby podjąć decyzję o stosowności leczenia dotkniętego obszaru lub skierować leczenie na wykorzystanie innych włókien nerwowych. W praktyce diagnostycznej rozróżnia się dwa składniki metodologii: elektromiografia - badanie bioelektrycznej aktywności mięśni w spoczynku i podczas skurczu oraz elektroneurografia - ocena prędkości, z jaką impuls elektryczny przechodzi przez nerwy. Nowoczesny algorytm procedury z reguły obejmuje obie metody.

Istota diagnozy

Elektromiografia opiera się na stymulacji nerwów, po której następuje ocena wskaźników EP zarejestrowanych z pnia nerwowego lub unerwionego mięśnia. Ekspozycja dwóch miejsc nerwowych znajdujących się w pewnej odległości od siebie pozwala określić czas potrzebny na przejście sygnału między stymulowanymi punktami. Ta zasada umożliwia obliczenie IPN z połączeń neuronowych.

Ta diagnoza jest szeroko stosowana do badania nerwów obwodowych kończyn górnych i dolnych. Najczęściej przeprowadzano w celu oceny funkcjonowania nerwów łokciowego, promieniowego, środkowego, piszczelowego i strzałkowego. W sytuacjach, w których nie jest możliwe przeprowadzenie podwójnej stymulacji, pośredni pomysł STI można uzyskać w wyniku pomiaru okresu utajonego reakcji poprzez wykonanie pojedynczej stymulacji jednego punktu.

Główną przeszkodą w tym przypadku jest lokalizacja badanych obszarów, np. Nerwu kostno-mięśniowego kończyn górnych, udowego, międzyżebrowego, nerwu twarzowego lub splotu ramiennego. Zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M, która charakteryzuje całkowity potencjał mięśni podczas powtarzanej ekspozycji na nerw, sugeruje obecność zmęczenia nerwowo-mięśniowego.

Kryterium potwierdzające obecność zespołu miastenicznego (choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy zwiększone zmęczenie mięśni) jest postępujący spadek odpowiedzi M przy częstotliwości ekspozycji 30–50 zliczeń / s. Ponadto testy farmakologiczne są stosowane do diagnozowania zmęczenia nerwowo-mięśniowego.

Szybkość ruchu impulsu jest wprost proporcjonalna do wielkości średnicy nerwu. Jest wyrażona w metrach na sekundę i jest 6 razy większa od średnicy włókna nerwowego, wskazana w mikrometrach. Należy zauważyć, że tkanki tworzące pień mają włókna o różnym stopniu mielinizacji i średnicy, dlatego stosunek ten nie jest wartością bezwzględną.

Odmiany badań

Elektroneuromografia może być przeprowadzona kilkoma technikami, a wykonalność każdego z nich jest określana przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego stanu pacjenta. Połączony wariant jest dość często przeprowadzany, tzn. Badania prowadzone są na dwa lub nawet trzy sposoby.

Umożliwia to lekarzowi śledzenie wszystkich możliwych cech i odchyleń w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego. Do tej pory diagnoza neurofizjologiczna ma w swoim arsenale 3 typy ENMG - powierzchnię, igłę (lokalną) i stymulację.

Powierzchnia ENMG

Diagnoza odnosi się do nieinwazyjnego. Wykonuje się ją przy użyciu elektrod skórnych, które umożliwiają ustalenie i następnie ocenę SLE z dowolnymi skurczami mięśni. Żadna aktywność stymulacyjna podczas zabiegu jest nieobecna, dlatego metoda jest uważana za najprostszą w porównaniu z innymi. Badanie tej zasady jest stosunkowo proste, co pozwala na szerokie zastosowanie w prawie wszystkich kategoriach pacjentów, bez powodowania dyskomfortu.

Igła (lokalna) ENMG

Ta metoda diagnostyczna służy do określania aktywności tkanki mięśniowej. W trakcie przeprowadzania zabiegu do mięśnia wprowadza się cienkie igły jednorazowego użytku, a następnie ustala się parametry funkcjonalne mięśni w spoczynku i skurczu. Elektromiografia igłowa umożliwia określenie stopnia upośledzenia aparatu nerwowo-ruchowego nerwów obwodowych, charakteru, zakresu i nasilenia patologii.

W badaniu dynamicznym możliwe jest śledzenie skuteczności wybranej terapii. Technika ma dwie niepodważalne zalety - nie wymaga rozległych powierzchni, elektrody igłowe można swobodnie poruszać po ciele, łatwo eksplorując niezbędne obszary włókien nerwowych. Jest z powodzeniem stosowany do identyfikacji pierwotnych patologii mięśni, takich jak zapalenie polio, miopatia, miotonia itp.

Stymulacja ENMG

Badanie to może jednocześnie wykazywać podobieństwa zarówno do pierwszej, jak i drugiej metody opisanej powyżej. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, wykonuje się je powierzchownie lub przez włożenie elektrod igłowych do mięśnia. Tylko dzięki tej dodatkowej stymulacji włókien nerwowych zostaną przeprowadzone.

Podczas badania lekarz będzie mógł ocenić wskaźniki:

• reakcje ruchowe i prędkość propagacji pobudzenia w neuronach ruchowych;
• reakcje sensoryczne i prędkości propagacji neuronów czuciowych;
• test dekrementacji w celu określenia niezawodności transmisji impulsów nerwowo-mięśniowych;
• późne reakcje neurograficzne: fala F, mruganie i odruch H;
• odruch mrugania i inne.

Dzięki temu badaniu łatwiej jest zdiagnozować dużą liczbę patologii obwodowego układu nerwowego, takich jak miastenia, mononeuropatia, a także zaburzenia korzeniowe w chorobach kręgosłupa.

Wskazania dla

Rozległe możliwości diagnostyczne tej techniki sprawiają, że ENMG jest niezbędna do identyfikacji i późniejszego badania wielu chorób nerwów obwodowych. Zatem za pomocą tego badania określa się następujące patologie:

• zanik mięśni i hipotrofia;
• upośledzona ruchliwość rąk i nóg;
• spontaniczne skurcze mięśni;
• dziedziczne choroby nerwowo-mięśniowe;
• segmentalne zaburzenia wrażliwości;
• konsekwencje urazów (stłuczeń, złamań, ucisku) rdzenia kręgowego;
• podejrzenie naruszenia motorycznych (bocznych) rogów rdzenia kręgowego;
• neuro- i radikulopatia, uszkodzenie korzeniowe w osteochondrozie;
• infekcje, uraz, ucisk nerwu obwodowego, na przykład nerwu kulszowego;
• ALS, choroba wibracyjna, zespół tunelowy, kompresja nerwów, plexopathy;
• uszkodzenie nerwów w alkoholizmie (polineuropatia), uzależnienie od narkotyków, cukrzyca.

Do korzyści wynikających z tej procedury można również dodać: pomimo tego, że wskazania do ENMG są obszerne, lista przeciwwskazań jest nieznaczna. A fakt, że może być przeprowadzany zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, sprawia, że ​​diagnoza jest niemal uniwersalnym sposobem identyfikacji patologii.

Kiedy nie można EMNG?

Przeciwwskazania do rozpoznania ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Badanie może być zabronione, jeśli jest dostępne

• zaburzenia krzepnięcia;
• rozrusznik serca;
• zaburzenia krwi;
• patologie serca;
• ciąży.

Ponadto w niektórych przypadkach wdrożenie procedury może być technicznie trudne lub niemożliwe, na przykład w przypadku obrzęku kończyny lub stałej nieusuwalnej długiej. Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na układ nerwowy (leki zwiotczające mięśnie) i antykoagulantów. Ponieważ mogą powodować zniekształcenia wyników.

Zasada

W większości przypadków przeprowadza się pełne badanie, w tym ENG i EMG, czyli określa się funkcje transmisji impulsu wzdłuż nerwów i odpowiedź mięśniową na nie. W niektórych sytuacjach zamiast odpowiedzi M sygnał jest rejestrowany we wrażliwych włóknach. Procedura może być wykonywana zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej i może trwać od 15 minut do godziny, w zależności od liczby miejsc testowych.

Aby uzyskać reakcję bioelektryczną przez zastosowanie elektrod skórnych (powierzchniowych), efekt jest stosowany do różnych części nerwu rąk, nóg, twarzy. Sygnał przechodzi przez włókno nerwowe i wywołuje skurcz mięśni. Jeśli to konieczne, lekarz może podrażnić ten sam mięsień lub powtórzyć impuls po pewnym czasie.

Następnie przetwarzane dane są przetwarzane, a wynikiem jest krzywa graficzna przypominająca elektrokardiogram. Kształt linii zapisanych w badaniu zależy od liczby zdrowej tkanki mięśniowej i różnicy między prędkością sygnału przez nerw. SLEEP na nerwach obwodowych dużego rozmiaru jest spowodowany stanem osłonki mielinowej. Dlatego w trakcie diagnostyki można znaleźć obszary, w których mielina jest rozcieńczona lub zniszczona.

Takie uszkodzenia występują w stwardnieniu rozsianym, ostrym autoimmunologicznym zapaleniu wielonaczyniowym (zespół Guillaina-Barrégo). Gdy proces zapalny jest zmniejszony, mielina jest stopniowo przywracana, a STI wzrasta. W przypadku uszkodzenia aksonu (długi proces) lub centralnego włókna nerwowego obserwuje się zupełnie inny obraz. Prędkość sygnału nie zmienia się lub nieznacznie zmniejsza, ale liczba obszarów mięśniowych, które mają reagować na podrażnienie (odpowiedź M), zmniejsza się kilka razy.

Aktywność elektryczna włókien mięśniowych badana jest pod wpływem elektrody igłowej. Ma wygląd cienkiej igły i jest wkładany do mięśnia, którego działanie należy ocenić. Taka manipulacja jest prawie bezbolesna, przypomina nieco ukąszenie komara. Gdy akson ulega uszkodzeniu podczas zabiegu, rejestruje się niezależną (spontaniczną) aktywność fizyczną i wyraźnie zaznacza się niedopasowanie pracy nerwu i mięśnia.

Wniosek

Elektroneuromyografia to dość prosta, informacyjna i bezpieczna metoda badania. Jedynym powikłaniem, które może pozostać po zabiegu, jest mały siniak w miejscu wprowadzenia elektrody igłowej. Nie ma ryzyka rozwoju zapalenia w tym miejscu, ponieważ do badań wykorzystywane są tylko jałowe igły.

Negatywny wpływ na diagnozę układu nerwowego lub mięśniowego nie jest w stanie, ponieważ do jego wdrożenia za pomocą wyładowań elektrycznych o niskiej wytrzymałości. Dlatego nawet rodzice małych dzieci mogą nie obawiać się możliwych konsekwencji tego badania.

Elektromiografia

Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyczną, za pomocą której eksperci oceniają stan funkcjonalny mięśni szkieletowych i zakończeń nerwów obwodowych. Ocena następuje na podstawie poziomu ich aktywności elektrycznej.

Takie badanie pozwala określić ostrość, częstość występowania, nasilenie i charakter uszkodzenia tkanki mięśniowej i włókien nerwowych.

Elektromiograf jest używany do EMG, urządzenia, które wzmacnia i rejestruje biopotencjały układu nerwowo-mięśniowego. Nowoczesne urządzenia komputerowe rejestrują nawet minimalne wartości impulsów elektrycznych, automatycznie odczytują amplitudę i częstotliwość okresów, a także wytwarzają ich analizę widmową.

Rodzaje procedur

Zdjęcie 1: proces przeprowadzania nieinwazyjnego EMG powierzchniowego
Zdjęcie 2: wprowadzenie igły podczas inwazyjnej elektromiografii

Według rodzaju elektrod EMG dzieli się na dwa typy.

Powierzchnia - rejestruje aktywność bioelektryczną na szerokim obszarze mięśnia i jest wykonywana przez nałożenie elektrod na skórę (metoda nieinwazyjna);

Lokalny - służy do badania wydajności poszczególnych elementów mięśniowych. W tym celu elektrody w postaci bardzo cienkich igieł umieszcza się bezpośrednio w mięśniu (metoda inwazyjna).

Obie metody mogą być używane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Jaką elektromiografię zastosować w konkretnym przypadku określa lekarz: neurolog, traumatolog, resuscytator itp.

Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego diagnozy, chorób towarzyszących, wieku itp.

Wskazania do elektromiografii

Elektromiografia jest bezpieczną i pouczającą procedurą, łatwo tolerowaną przez pacjentów w każdym wieku, nawet małych dzieci. Dlatego EMG jest szeroko stosowany w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także patologii kardiologicznych, zakaźnych i onkologicznych.

Główne wskazania do elektromiografii to:

• bóle mięśni, skurcze, skurcze lub osłabienie;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• urazy i stłuczenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego / mózgu;
• polineuropatia;
• polio (zapalenie resztkowe);
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespół tunelowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• myasthenia gravis;
• botulizm;
• mikroprąd;
• dystonia mięśniowa (naruszenie tonów).

EMG jest przepisywany przed i wielokrotnie w procesie leczenia, aby ocenić skuteczność terapii. Lokalna elektromiografia jest również stosowana w kosmetologii, aby określić dokładną lokalizację wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

EMG - całkowicie nieszkodliwa procedura, ale nadal ma przeciwwskazania, które są uważane za wspólne dla większości badań diagnostycznych.

• ostre objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych (dusznica bolesna lub przełom nadciśnieniowy);
• choroba psychiczna;
• padaczka;
• infekcje w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca.

To ważne! Elektromiografia miejscowa (igła) nie jest zalecana z powodu słabego krzepnięcia krwi, zwiększonej wrażliwości na ból i zakażeń przenoszonych przez krew (zapalenie wątroby, HIV itp.).

Przygotowanie do EMG

Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Tylko kilka punktów musi zwrócić uwagę.

• Odbiór leków wpływających na układ nerwowo-mięśniowy (leki przeciwcholinergiczne zwiotczające mięśnie) należy przerwać na 3-6 dni przed planowanym terminem EMG;
• Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych - leków hamujących krzepnięcie krwi (warfaryna itp.);
• W ciągu trzech godzin przed zabiegiem zabronione jest palenie i spożywanie pokarmów bogatych w kofeinę (cola, kawa, herbata, czekolada).

Metodologia

Elektromiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

Pacjent na specjalnym krześle zajmuje pozycję leżącą, siedzącą lub na wpół siedzącą. Obszary skóry, które mają kontakt z elektrodą, są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody podłączone do elektromiografu są nakładane lub wkładane do tkanki mięśniowej.

Po pierwsze, zapisywane są biopotencjały mięśnia w stanie rozluźnionym. Następnie musi być powoli napięte - w tym momencie impulsy są również rejestrowane. Oscylacje potencjałów biologicznych są wyświetlane na monitorze komputera i jednocześnie zapisywane na papierze lub nośniku magnetycznym w postaci „skaczących” zębów i fal (podobnie jak w EKG).

Lekarz ma możliwość natychmiastowej oceny wyników badania, ale pełne rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy zajmuje trochę czasu.

Dekodowanie EMG

Główne wskaźniki bioaktywności (oscylacje) - amplituda, częstotliwość i częstotliwość - w normalnej 100-150 µV (na początku skurczu mięśni) i 1000-3000 µV (w wysokości skurczu). Jednak liczby te mogą się różnić dla różnych osób, ponieważ zależą bezpośrednio od wieku osoby i stopnia jej rozwoju fizycznego.

To ważne! Zakłócenie wyniku EMG może być spowodowane istniejącymi zaburzeniami krwawienia lub zbyt grubą warstwą tłuszczu w miejscu nałożenia elektrod.

Zmniejszone oscylacje można zaobserwować w pierwotnych patologiach: zapaleniu mięśni lub postępującej dystrofii mięśniowej.

Zmniejszenie drgań jest charakterystyczne dla całkowitej zmiany obwodowego układu nerwowego. Ich całkowita nieobecność wskazuje na ogromne zniszczenie włókien nerwowych.

Spontaniczna aktywność („rytm palmetry”) jest rejestrowana w dziedzicznej patologii neuronów rdzenia kręgowego.

Zespoły miotoniczne (zbyt wolne zwiotczenie mięśni po skurczu) przejawiają się w bioaktywności o wysokiej częstotliwości i miastenności (osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie mięśni) - przez zwiększenie spadku drgań.

Kiedy parkinsonizm ma okresowe wybuchy aktywności, tak zwane „salwy”, których częstotliwość i czas trwania zależą od lokalizacji patologicznego skupienia.

Najdokładniejsze i poprawne dekodowanie elektromiogramów wykona tylko lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Powikłania po EMG

Jeśli elektromiografia została wykonana przy użyciu elektrod igłowych, wówczas w miejscu nakłucia może powstać mały krwiak. Ten siniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, z wyjątkiem lekkiego bólu przez krótki okres czasu.

Ponieważ podczas procedury obserwuje się wszystkie wymagania dotyczące czystości i sterylności, powikłania o charakterze zakaźnym po EMG praktycznie nie są ustalone.

Procedura ta nie ma już żadnych negatywnych konsekwencji, dlatego jest uważana za całkowicie bezpieczną.

Wraz z elektromiografią, szeroko stosowana jest inna metoda diagnostyczna, elektroneurografia (APG), za pomocą której szybkość przewodnictwa elektrycznego jest szacowana przez nerwy.

Oba te badania oddzielnie pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby ustalić prawidłową diagnozę i zaplanować skuteczny schemat leczenia. Jednak uzupełniając się wzajemnie, zapewniają najbardziej kompletny obraz choroby w czasie badania, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie i przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu.

Elektromiografia: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, skurcze;
• Choroba Parkinsona i zespół;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonia;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zaburzone napięcie mięśniowe (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów centralnego układu nerwowego - mózg lub rdzeń kręgowy;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• efekty resztkowe po cierpieniu na polio;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatia z urazami rdzenia kręgowego lub przepuklinami rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii, aby zidentyfikować obszary ciała, w których należy podawać Botox.

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej. Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem. Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości. Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego. Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból. Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat „Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego”:

Ankieta EMG: co to jest?

Możliwości diagnostyczne współczesnej medycyny są imponujące. A jeśli powszechnie znane są takie metody badania, jak radiografia lub tomografia komputerowa, skróty EMG lub ENMG powodują oszołomienie. Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia

Klasyczna elektromiografia to rejestracja potencjału biologicznego mięśni. Po wykonaniu elektroaktywność włókien mięśniowych jest rejestrowana w postaci elektromiogramu.

Po raz pierwszy metoda została przetestowana w 1907 r., Ale zyskała praktyczną dystrybucję dopiero w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Jak działa EMG?

Jeśli mięsień jest w spoczynku, niemożliwe jest wycofanie z niego potencjału działania. Jednak nawet przy niewielkiej redukcji urządzenia rejestruje fale bioelektryczne.

Ich częstotliwość oscylacji wynosi średnio od 5 do 19 na sekundę, a amplituda wynosi około 100 µV. Przy silnej redukcji potencjały działania mogą osiągnąć 3000 µV. Ponadto stają się znacznie bardziej intensywne i dłuższe.

Należy pamiętać, że wyabstrahowane potencjały nie są związane z pojedynczym włóknem mięśniowym, ale z jednostką motoryczną (DE) - ich grupą unerwioną przez neuron rdzenia kręgowego lub nerw czaszkowy.

To właśnie te prądy bioelektryczne są usuwane z mięśni, które odzwierciedlają jego funkcję, jak również stan włókien nerwowych. Istnieje kilka rodzajów EMG.

Rodzaje EMG

EMG, przy którym zapisywane są biopotencjały zestawu DE, nazywane są sumą. Współczesna klasyfikacja identyfikuje 4 tego typu:

1. Elektromiografia z szybkimi fluktuacjami potencjału bioelektrycznego i zmienną amplitudą. Ten typ EMG może być zarejestrowany u zdrowych ludzi, jak również w różnych miopatiach, niedowładach i radikulopatii. Ale z patologią amplituda drgań będzie się zmniejszać.
2. EMG ze zmniejszoną częstotliwością oscylacji, gdy indywidualne oscylacje mogą być dobrze śledzone. Dzieje się tak w procesach zapalnych i uszkodzeniach neuronów.
3. Zapis częstych oscylacji - w postaci salw, częstotliwość oscylacji będzie od 5 do 10 Hz, ale czas trwania wynosi 80-100 ms. Charakterystyka hipertonu pozapiramidowego i hiperkinezy (gwałtownych ruchów).
4. Brak potencjałów wywołanych to tak zwana cisza bioelektryczna mięśni. Jest wynikiem uczucia neuronów ruchowych, znajduje się w porażeniu wiotkim.

Potencjały bioelektryczne mogą być spowodowane różnymi rodzajami stymulacji mięśni.

Rodzaje stymulacji

Aby potencjał bioelektryczny pojawił się w mięśniu, musi być stymulowany. Istnieją różne opcje stymulacji - od bezpośredniego do refleksyjnego.

Najczęściej badana odpowiedź mięśniowa w odpowiedzi na podrażnienie nerwów. Zgodnie z tym rozróżnia się następujące typy odpowiedzi elektrycznych - M, H i F. Różnią się one dokładnie tym, które włókna nerwowe - motoryczne lub wrażliwe - oddziałują na stymulator.

Ponieważ praktyczne znaczenie elektromiografii jest dość duże, z czasem rozszerzono jego możliwości i pojawiły się połączone metody badawcze.

Nowoczesne kierunki

W rzeczywistości EMG - w spoczynku i w ruchu - nazywa się globalną elektromiografią. Elektroneurografia i stymulacja EMG są bardziej nowoczesne. Bardzo często te dwa kierunki są połączone w jeden, który nazywa się electroneuromyography lub ENMG.

Elektroneuromografia obejmuje stymulację włókien nerwowych, otrzymanie odpowiedzi w postaci potencjałów wywołanych i jej zapis na papierze lub innych mediach.

Klasyczna EMG jest jednak nadal uważana za najbardziej pouczającą metodę badań. Ma świetne możliwości diagnostyczne.

Możliwości diagnostyczne

W nowoczesnej neurologii i neurochirurgii to elektromiografia wnosi ogromny wkład w diagnostykę wielu chorób układu nerwowego. Może być używany do różnicowania patologii:

• nerwy;
• mięśnie;
• neurony ruchowe;
• transmisja nerwowo-mięśniowa.

Elektromiografia ułatwia lekarzom przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ pozwala nam rozróżnić główne czynniki przyczynowe i patogenetyczne. EMG podczas badania pacjenta jest w stanie zidentyfikować następujące problemy:

1. Uszkodzenie włókien nerwów czuciowych.
2. Neurogenny charakter zmniejszonej siły mięśniowej.
3. Pierwotna miopatia (porażka samych mięśni).
4. Zakłócenie transmisji nerwowo-mięśniowej.
5. Odrodzenie włókien nerwowych.
6. Odnowa.
7. Uszkodzenie osłonki mielinowej nerwów i ich cylindrów osiowych.

Wskazania

Lista wskazań do tego badania jest dość duża. EMG ma charakter informacyjny w następujących chorobach układu nerwowego:

• Urazowe uszkodzenie mięśni i nerwów.
• Urazy mózgu i rdzenia kręgowego, zwłaszcza gdy są ściśnięte lub posiniaczone.
• Polineuropatia.
• Neuritus.
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa - osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, zwężenie kręgosłupa.
• Stwardnienie rozsiane.
• Syringomyelia.
• Choroba wibracyjna.
• Patologie mięśniowe (miastenia, miopatia i zapalenie mięśni).
• Choroba Parkinsona.

Ponieważ liczba uszkodzeń w obwodowym układzie nerwowym rośnie w ostatnich latach, elektroneuromyografia przybywa na ratunek. Jest często stosowany w badaniach mięśni rąk i nóg.

ENMG pozwala potwierdzić następujące choroby:

• Neuropatia obwodowa.
• Zespół tunelowy.
• Kompresja korzeni nerwowych i zakończeń.
• Proces zapalny.

Metodologia

Chociaż opis tej metody badawczej czasami brzmi zniechęcająco, w praktyce elektromiografia jest łatwiejsza.

Z reguły stosowana jest wersja klasyczna z elektrodami igłowymi. Jest to główna wada badania - może powodować dyskomfort pacjenta.

Ponieważ elektroda igłowa musi być włożona do mięśnia w celu przeprowadzenia stymulacji i uzyskania biopotencjałów, czasami powoduje ból u osoby.

Jednak sama igła jest mała i nie może powodować żadnych znaczących uszkodzeń. Ale przed zabiegiem bardzo ważne jest wyjaśnienie pacjentowi techniki utrzymywania i uspokajania go.

Czasami do rejestracji biopotencjałów stosuje się elektrody zamontowane na skórze, ale zawartość informacyjna tego badania jest niższa.

Przeciwwskazania

Każda procedura ma pewne przeciwwskazania. Elektromiografia ma małą listę ograniczeń. Jest trudny do utrzymania w następujących przypadkach:

1. Ciężka otyłość. Ze względu na rozwój tłuszczu podskórnego dostęp elektrody igłowej do mięśnia będzie trudny.
2. Problemy z krzepnięciem krwi, hemofilią.
3. Silne tłumienie odporności - ze względu na co najmniej minimalne, ale wciąż istniejące ryzyko zakażenia organizmu.
4. Kacheksja, ciężka onkopatologia.
5. Choroba psychiczna, fobie związane z igłą.

Specjalne przygotowanie pacjenta EMG nie wymaga. Jedyne, co lekarz musi kontrolować, to przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na transmisję nerwowo-mięśniową. Przed elektromiografią muszą zostać anulowane.

EMG to wysoce pouczająca i obiecująca metoda badawcza, która pozwala zdiagnozować wiele chorób układu nerwowego i mięśniowego.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia (EMG) to nowoczesna metoda diagnozowania aktywności tkanki mięśniowej. Technika stosowana do określenia zdolności funkcjonalnych nerwów, mięśni i tkanek miękkich. Za pomocą EMG określa się stopień uszkodzenia po rozpoznaniu urazu lub dynamikę długoterminowego leczenia tkanki mięśniowej.

Istota metody

Elektromiografia jest metodą badawczą, która określa lokalizację możliwych uszkodzeń. Jeśli ogniska stanu zapalnego występują w tkankach miękkich, nie przeprowadza się diagnostyki rentgenowskiej: EMG pokazuje nasilenie choroby, charakterystyczne cechy uszkodzenia tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych.

Do diagnozy używany aparat - elektromiograf. Urządzenie składa się z kompletnego systemu komputerowego zdolnego do rejestrowania pewnych sygnałów (biopotencjałów) tkanki mięśniowej. Za pomocą urządzenia następuje amplifikacja biopotencjalna, która pozwala określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich bez chirurgicznej operacji diagnostycznej.

Diody są podłączone do systemu komputerowego, który rejestruje odchylenia od normy. Za pomocą aparatu sygnał jest wzmacniany, a na ekranie wyświetlany jest obraz, który wyświetla stan tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych badanego obszaru ciała. Nowoczesne urządzenia wyświetlają obraz bezpośrednio na monitorze, podczas gdy elektromiograf starej generacji przechwytuje otrzymane impulsy na papierze.

Podczas normalnej pracy powstaje pewien impuls mięśni - jest to zmiana impulsu (odchylenie od normy), która naprawia urządzenie podczas diagnostyki. Lekarz analizuje wynikowy obraz, który pozwala zidentyfikować uszkodzenia i patologię mięśni lub nerwów.

EMG

Nowoczesne urządzenia różnią się typami diod przepustowości: zakres takich części decyduje o dokładności uzyskanych wyników. Wykorzystano 2 rodzaje urządzeń do badania powierzchni i miejscowego. Globalna diagnoza jest nieinwazyjna (bezdotykowa) i pozwala zobaczyć aktywność tkanki mięśniowej na dużej powierzchni ciała. Ten typ diagnozy jest stosowany w przypadkach, gdy przyczyna bólu lub uszkodzenia wewnątrz mięśni jest nieznana. Badanie dużego obszaru pozwala nam prześledzić dynamikę leczenia chorób przewlekłych.

Lokalny EMG przeprowadza się metodą kontaktową: elektrodę wkłada się bezpośrednio do części testowej. Wstępna sekcja ciała jest znieczulana i poddawana działaniu środków dezynfekujących. Jest to cienka elektroda igłowa, która zapewnia minimalne nakłucie. Technika inwazyjna jest odpowiednia do badania niewielkiej części tkanki mięśniowej.

Wybór metody zależy od recepty lekarza. Wskazaniami do EMG są dolegliwości pacjenta, urazy i obrażenia, które wpływają na chodzenie i mobilność osoby. W niektórych przypadkach, w celu dokładnego rozpoznania problemu, przypisuje się jednocześnie 2 typy EMG: lokalny i globalny.

Wykonalność EMG

W celu zbadania pacjenta, który cierpi z powodu bólu mięśni, stosuje się bezpieczną procedurę. EMG jest używany jako procedura niezależna lub pomocnicza. Osłabienie mięśni i skurcze są częstą przyczyną kontaktu ze specjalistą.

Jeśli u pacjenta nie występują dodatkowe objawy, lekarz przepisuje bezpieczną i prostą procedurę. EMG jest wskazany dla dzieci i osób starszych, którym trudno się poruszać. Wskazane jest prowadzenie elektromiografii przed zawodami lub ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Wskazania do procedury

Bezpośrednim wskazaniem do EMG jest zespół bólowy. Nagły lub częsty ból mięśni jest alarmującym znakiem, na który należy natychmiast zareagować. Intensywny ból mięśni i skurcze mięśni wymagają dodatkowego badania tkanki mięśniowej. Z pomocą procedury EMG potwierdzane są diagnozy: miastenia, mioklonium lub stwardnienie zanikowe. Elektromiografia jest przepisywana w przypadku podejrzenia polimitozy.

Wskazane jest zdiagnozowanie mięśni w przypadku utraty ich napięcia (dystonia) lub uszkodzenia nerwów obwodowych. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego, mózgu lub rdzenia kręgowego jest przyczyną całkowitego badania tkanki mięśniowej za pomocą EMG.

Diagnoza jest zalecana wraz z wprowadzeniem diod do podejrzewanego stwardnienia rozsianego, do zatrucia jadem kiełbasianym, po cierpieniu na polio. W neuropatii nerwu twarzowego lub zespołu tunelowego stosuje się inwazyjną elektromiografię. Bezpośrednim terminem zabiegu są choroby: przepuklina rdzeniowa lub drżenie. W celu bezpiecznego wprowadzenia Botoxu stosuje się pre-EMG.

Pacjentowi przydzielana jest wymagana liczba procedur, które nie szkodzą sąsiednim tkankom. Pierwsze badanie pojawia się na początkowym etapie diagnozy przed leczeniem. Podczas terapii EMG wykonuje się wielokrotnie. W celu zapobiegania elektromiografii stosuje się u dorosłych i dzieci.

Bezpośrednie przeciwwskazania

W sumie elektromiografia jest bezpieczną procedurą, którą przepisuje się pacjentom różnych płci i kategorii wiekowych. Szkodliwy EMG nie powoduje. Bolesne odczucia podczas wprowadzania diod są usuwane przy pomocy miejscowych środków znieczulających. Procedura pozwala diagnozować nawet dzieci z problemami mięśniowymi.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• choroby zakaźne z wyraźnymi objawami;
• niezakaźne choroby przewlekłe;
• padaczka;
• choroba ośrodkowego układu nerwowego, która może zakłócać badanie tkanki mięśniowej;
• zaburzenia psychiczne (procedura inwazyjna jest szczególnie starannie przeprowadzana dla pacjentów z upośledzeniem umysłowym);
• ostra niewydolność serca;
• dusznica bolesna;
• obecność elektrostymulatora;
• choroby skóry.

W większości przypadków przeciwwskazania dotyczą procedury igły. Metoda nie jest przeznaczona dla pacjentów z chorobami przenoszonymi przez krew - AIDS, choroby zakaźne, zapalenie wątroby. Dla osób z problemem krzepnięcia krwi EMG jest niepożądane.

Wprowadzanie igły występuje przy minimalnym krwawieniu, ale prosta procedura może być problemem dla osób z zaburzeniami płytek krwi. Hemofilia jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do diagnostyki inwazyjnej. Indywidualny próg bólu jest przeciwwskazaniem do EMG.

Możliwe komplikacje

EMG to bezpieczna metoda badania. Przestrogi dotyczą gojenia się ran, które powstają w miejscu wprowadzenia diody. Krwiak powstały w miejscu nakłucia trwa 10-15 dni. Skóra nie wymaga dodatkowego leczenia po nakłuciu.

Jeśli EMG jest przepisywany w połączeniu z innymi procedurami, lekarz informuje o ograniczeniach i ostrzeżeniach po zabiegu. Ponadto zalecana jest elektroneuromografia, która pozwala w pełni ocenić stopień uszkodzenia.

Przeciwwskazania do dodatkowej metody diagnostycznej są takie same jak w przypadku elektromiografii.

Przygotowanie do EMG

W długim przygotowaniu EMG nie trzeba. Przed wyznaczeniem procedury bierze się pod uwagę specyfikę jej wdrożenia: przed elektromiografią leki psychotropowe lub leki wpływające na funkcjonowanie układu nerwowego zostają zatrzymane. Przed rozpoczęciem procedury (kilka godzin przed EMG) nie należy jeść ani pić napojów energetycznych. Kofeina, czekolada i herbata są wykluczone.

Jeśli podczas zabiegu pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, przed zabiegiem należy dodatkowo skonsultować się z lekarzem. Wszelkie przeciwwskazania brane pod uwagę przed rozpoczęciem diagnozy. EMG prowadzony jest w obecności rodziców dla małych dzieci.

Etapy procedury

Procedura jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Podczas EMG pacjent musi znajdować się w wygodnych warunkach (siedzenie, pozycja lub leżenie). Przed techniką inwazyjną obszar skóry, przez który umieszczona jest dioda, jest traktowany środkiem przeciwbakteryjnym. Używany do leczenia antyseptyków. Pracownik służby zdrowia wstawia diodę i naprawia ją w celu dalszej diagnostyki.

Podczas zabiegu pacjent odczuwa niewielki dyskomfort - w ten sposób diody odczytują impulsy tkanki mięśniowej. Na początku elektromiografii potencjał mięśni jest odczytywany w sposób zrelaksowany: dane te będą podstawą do badania napięcia mięśniowego. W drugim etapie procedury pacjent musi przeciążać mięśnie: pulsy są ponownie odczytywane.

Wyniki

Uzyskane wyniki to migawka (obraz elektroniczny). Pierwszy stan tkanki mięśniowej jest oceniany przez specjalistę, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie jego opinii lekarz prowadzący dokonuje dokładnej diagnozy i zaleca skuteczne leczenie.

Sam pacjent nie rozszyfrowuje wyników elektromiografii. Diagnosta nie angażuje się w wyznaczanie dalszej terapii: ocenia stan mięśni i nerwów znajdujących się w badanej części ciała.

Elektromiogram wygląda jak obraz kardiogramu. Składa się z oscylacji: amplituda drgań jest określona przez stan ludzkiej tkanki mięśniowej. Wysokość i częstotliwość oscylacji są ważne dla diagnozy.

Interpretacja wyników

Dekodowanie migawki rozpoczyna się od analizy oscylacji amplitudy. Normalnie (dane średnie), wielkość oscylacji waha się od 100 do 150 µV. Maksymalna redukcja ustawia szybkość na 3000 µV. Wartość wskaźników zależy od wieku pacjenta, napięcia mięśniowego ciała i stylu życia. Wyniki mogą być zniekształcone przez dużą tkankę tłuszczową (pacjenci z otyłością). Słabe krzepnięcie krwi wpływa na wyniki uzyskane za pomocą diod.

Zmniejszona amplituda wskazuje na choroby mięśni. Im niższe wyniki, tym trudniejszy jest stopień zaniedbania patologii. W początkowej fazie amplituda zmniejsza się do 500 μV, a następnie do 20 μV - w takich przypadkach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W lokalnym EMG wskaźniki mogą pozostać na maksymalnym poziomie (w takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań).

Rzadkie oscylacje wskazują na toksyczne lub dziedziczne patologie. Jednocześnie potencjał polifazowy jest ustalany na lokalnej elektromiografii. Przy dużej liczbie martwych włókien aktywność mięśniowa jest nieobecna. Wzrost amplitudy (ostre fale) wskazuje na amyotrofię. Wraz z rozwojem miastenii zmniejsza się amplituda (po stymulacji mięśni). Niska aktywność (niska amplituda) w momencie obciążenia wskazuje na rozwój zespołu miotonicznego.

Badanie ENMG (electroneuromyography) - co to jest?

Elektroneuromyografia jest metodą diagnostyki instrumentalnej, za pomocą której określana jest kurczliwość włókien mięśniowych i stan funkcjonowania układu nerwowego. Z pomocą elektroneuromyografii diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana nie tylko w organicznych i funkcjonalnych patologiach układu nerwowego, ale jest szeroko stosowana w praktyce chirurgicznej, okulistycznej, położniczej i urologicznej.

Istnieją dwie metody przeprowadzenia tego badania:

Neuromyografia - ta technika jest wykonywana przy użyciu specjalnego aparatu, który rejestruje potencjał czynnościowy włókna mięśniowego w fazie zwiększonej aktywności mięśni. Potencjał działania tego, czym jest, jest miarą siły impulsu nerwowego od nerwu do mięśnia. Z reguły każdy mięsień ma swój własny potencjał działania na granicy, wynika to z jego siły i lokalizacji w ludzkim ciele. Ze względu na różnice potencjałów w różnych grupach mięśni, po zarejestrowaniu wszystkich potencjałów, są one sumowane.

Elektroneurografia jest przeprowadzana za pomocą aparatu, który rejestruje szybkość przemieszczania się impulsu nerwowego do tkanek.

Jaki jest cel electroneuromyography?

Ludzkie ciało jest zdolne do funkcjonowania tylko dzięki funkcjonowaniu układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcje motoryczne i czuciowe.

Układ nerwowy dzieli się na obwodowy i centralny. Wszystkie odruchy i ruchy, które wykonuje osoba, są kontrolowane przez centralny układ nerwowy.

Wraz z patologią konkretnego połączenia w układzie nerwowym dochodzi do naruszenia transmisji impulsów przez włókna nerwowe do tkanek mięśniowych, aw rezultacie do naruszenia ich aktywności skurczowej. Istota techniki polega na zarejestrowaniu tych impulsów i określeniu naruszenia jednego lub drugiego ogniwa układu nerwowego.

Po pobudzeniu nerwu rejestruje się zdolność skurczową poszczególnych grup mięśniowych i odwrotnie, gdy mięśnie są pobudzone, rejestruje się zdolność układu nerwowo-mięśniowego do reagowania na stymulację.

Badanie zdolności funkcjonalnej kory mózgowej przeprowadza się analizatorami podrażnienia wrażliwości słuchowej, wzrokowej i dotykowej. Reakcja centralnego układu nerwowego jest rejestrowana na urządzeniu.

ENMG odnosi się do najbardziej informacyjnych metod diagnozowania chorób związanych z niedowładem lub porażeniem kończyn, a także chorób szkieletu mięśniowego i aparatu stawowego ludzkiego ciała. Za pomocą elektronerwomografii diagnostyka przeprowadzana jest na wczesnych etapach rozwoju patologii, co przyczynia się do terminowej realizacji działań terapeutycznych.

Zgodnie z wynikami badania możliwe jest oszacowanie, w jaki sposób impuls przechodzi wzdłuż zakończeń nerwowych i gdzie nastąpiło naruszenie włókien nerwowych.

Po diagnozie można określić takie cechy zmiany chorobowej, jak:

• miejsce uszkodzenia (patologia ogólnoustrojowa lub ogniskowa);
• patogenetyczna charakterystyka rozwoju choroby;
• mechanizm działania czynnika etiologicznego patologii;
• jak powszechne jest ognisko choroby;
• ocenić stopień uszkodzenia włókien nerwowych i mięśniowych;
• stadium choroby;
• dynamiczna zmiana aktywności nerwowej i kurczliwości.

Enmg pozwala również monitorować zmiany stanu pacjenta podczas leczenia i skuteczność niektórych metod leczenia. Za pomocą tej metody diagnostycznej można monitorować stan centralnego i obwodowego układu nerwowego oraz układu mięśniowego.

Sposoby prowadzenia badań

Istnieją trzy sposoby diagnozowania:

1. Powierzchnia - elektrody do rejestracji impulsów są instalowane na skórze, powyżej badanego mięśnia. Osobliwością tej techniki jest to, że przeprowadza się ją bez sztucznego podrażnienia nerwu, z fizjologicznym funkcjonowaniem.
2. Metoda igły odnosi się do kategorii inwazyjnych interwencji, w których elektrody igłowe są wprowadzane do mięśnia, aby rejestrować intensywność jego stymulacji.
3. Metoda stymulacji włókna nerwowego jest jakby zmieszana, ponieważ do tego celu stosuje się skórę i elektrody typu igiełkowego. Różnica między tą metodą polega na tym, że do diagnozy konieczna jest stymulacja nerwów i mięśni.

Wskazania medyczne do diagnozy

Diagnostyka choroby za pomocą elektromiografii jest wskazana w przypadku takich chorób jak:

• Zapalenie korzonków nerwowych jest chorobą o charakterze neurologicznym, która rozwija się w wyniku naruszenia integralności lub ucisku korzeni motorycznych i czuciowych rdzenia kręgowego przez zdeformowane trzony kręgowe.
• Syndrom kości kompresyjnych nerwów lub ścięgien mięśni.
• Dziedziczne lub wrodzone zaburzenia struktury i funkcji włókien nerwowych, urazowe uszkodzenie tkanek miękkich, przewlekłe choroby tkanki łącznej i cukrzyca.
• Choroby związane ze zniszczeniem osłonki mielinowej nerwu.
• Formacje onkologiczne w rdzeniu kręgowym i mózgu.

Oprócz powyższych chorób neuromografia może być również wykonywana z następującymi objawami:

• uczucie drętwienia kończyn;
• ból podczas aktywności ruchowej.
• zwiększone zmęczenie kończyn;
• edukacja owrzodzenia na skórze;
• wrażliwość na bodźce dotykowe;
• zdeformowane zmiany w kości i układzie stawowym;

W jakich przypadkach diagnoza jest przeciwwskazana?

Neuromyografia jest przeciwwskazana w przypadku nadmiernej stymulacji aktywności nerwowej i chorób związanych z patologią sercowo-naczyniową.

Neuromyografia jest absolutnie przeciwwskazana dla aktywności padaczkowej mózgu, stymulacja tkanki nerwowej może wywołać rozwój następnego ataku.

Przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej lekarz prowadzący powinien zwracać uwagę na cechy ich historii, może to być spowodowane obecnością protez lub rozruszników serca, z przewlekłymi chorobami, zaburzeniami psychicznymi lub ciążą we wczesnej ciąży.

Przygotowując się do badania, nie należy spożywać przez 3-4 godziny ha mocnej herbaty, substancji alkoholowych, nie przyjmować preparatów leczniczych o działaniu stymulującym.

Czas trwania diagnozy wynosi około 60-70 minut, w zależności od metody zapisu impulsów elektrycznych. Badanie powierzchniowe i igiełkowe jest bardziej pouczające, jeśli pacjent jest w stanie leżącym. Elektrody są wkładane w powierzchnię skóry lub w mięsień, a wskaźniki są rejestrowane. Pozycja leżąca jest korzystniejsza, ponieważ urządzenie nie rejestruje dodatkowych impulsów z włókien mięśniowych. Po przeprowadzeniu techniki diagnostycznej pacjent może odczuwać pewien dyskomfort i drętwienie.

Jak interpretować wyniki badania?

Tylko specjalnie przeszkoleni, wykwalifikowani specjaliści mogą ocenić i rozszyfrować wskaźniki diagnostyczne neuromyografii. Po otrzymaniu wyników lekarz porównuje uzyskane wyniki z normą, ocenia stopień odchyleń i ustala wstępną diagnozę danej patologii. W celu wizualnej oceny zmian w aktywności mięśniowej i nerwowej powstaje specjalny obraz graficzny. Zmiany w obrazie graficznym mogą być indywidualne i zależeć od rodzaju choroby.

Ta technika diagnostyczna jest prowadzona w specjalistycznych oddziałach diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Procedura jest przeprowadzana kilka razy, zgodnie z potrzebą dynamicznego monitorowania stanu ludzkiego układu nerwowego i mięśniowego.

Nieprawidłowa procedura może wynikać z następujących czynników:

1. Nie chęć pacjenta do spełnienia pewnych wymagań, które są niezbędne dla metody diagnostycznej.
2. Obecność chorób, które mogą mieć wpływ na wynik badania;
3. Nieprawidłowe umieszczenie elektrody;
4. Obecność przedmiotów pod lub w pobliżu elektrod, które uniemożliwiają przewodzenie impulsu elektrycznego z urządzenia.
5. Historia choroby psychicznej.

Wszystkie powyższe problemy w diagnozie mogą wywołać błędną diagnozę i wpłynąć na dalsze prowadzenie leczenia i wyzdrowienie pacjenta.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o swoim zdrowiu.