Źródło: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nowe oświadczenia medyczne w Petersburgu. 2003. №4. Str. 29-36

Ból dolnej części pleców (BNS) jest najczęstszą przyczyną pacjentów odnoszących się do różnych typów lekarzy: lekarzy ogólnych, neurologów, reumatologów, ginekologów itp. Zespół BNS odnosi się do bólu zlokalizowanego między XII parą żeber a fałdami pośladkowymi. Częstość występowania BNS wynosi od 40 do 80%, a roczna zapadalność wynosi 5%. Częściej mężczyźni w wieku 35 lat są chorzy - 44 lata, a kobiety w wieku 25 lat - 34 lata. W 80% przypadków na leczenie BNS wpływa leczenie w dość krótkim okresie czasu, od kilku tygodni do miesiąca, aw 20% trwa leczenie przewlekłe [W].

BNS w krajach rozwiniętych, według ekspertów WHO, osiągnął rozmiary niezakaźnej epidemii, która w większości przypadków wiąże się z rosnącym obciążeniem ludzi. Hiperdiagnoza osteochondrozy kręgosłupa jako głównej przyczyny bólu w plecach stała się częstsza w praktyce klinicznej. Jednak powody prowadzące do BNS są znacznie większe.

Klasyfikacja BNS. Obecnie izolowane są pierwotne i wtórne zespoły BNS.

Pierwotny zespół BNS (tabela 1) lub ból grzbietu to zespół bólowy w plecach spowodowany dystroficznymi i funkcjonalnymi zmianami w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (łukowate stawy, krążki międzykręgowe, powięzie, mięśnie, ścięgna, więzadła) z możliwym udziałem sąsiednich struktur (korzeń, nerw). Głównymi przyczynami pierwotnego zespołu BNS u 9095% pacjentów są czynniki mechaniczne: dysfunkcja aparatu mięśniowo-więzadłowego, spondyloza (w literaturze zagranicznej jest synonimem osteochondrozy kręgosłupa), spondylartroza, przepuklina dyskowa [6, 7].

Najczęstszą przyczyną pierwotnego zespołu BNS jest osteochondroza kręgosłupa, która jest wynikiem związanych z wiekiem procesów degeneracyjno-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa. W rezultacie zaburzona jest równowaga mechaniczna między strukturami kostnymi kręgosłupa, w tym stawów międzykręgowych, co powoduje ból. Szczyt skarg przypada na wiek dojrzały - 30-50 lat, z wyraźną przewagą kobiet. Pacjenci doświadczają uporczywego łagodnego bólu pleców z epizodami ich wzmocnienia.

U niektórych pacjentów, pod wpływem czynników dziedzicznych (nieprawidłowości rozwojowe) lub urazów, zwiększonego obciążenia kręgosłupa, proces degeneracyjny rozpoczyna się w stosunkowo młodym wieku - 20-25 lat.

Spondyloartroza jest częstą przyczyną BNS u osób starszych. Jego rozwój wiąże się z procesem zwyrodnieniowym, zlokalizowanym w stawach międzykręgowych, które są częstymi stawami maziowymi. Charakteryzuje się obustronnym zespołem bólowym, zlokalizowanym przykręgosłupowym, nasilającym się w wyniku długotrwałego stania i wydłużenia oraz malejącym podczas chodzenia i siedzenia.

Przepukliny dyskowe często prowadzą do typowego LBP. Częsta lokalizacja przepukliny dysku na poziomie L4-L5, L5-S1. Przepuklina dysku z kompresją korzenia S1 powoduje typowy ból pleców promieniujący do tyłu uda, przedniego obszaru piszczeli i powierzchni tylno-bocznej stopy.

LNS związany z patologią krążka międzykręgowego charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas kichania i kaszlu.

Jednym z powikłań osteochondrozy i przepukliny krążków międzykręgowych są radikulopatia. Występowanie radikulopatii jest związane z mikrotraumatyzacją korzenia nerwowego otaczających tkanek, rozwija się w nim zapalenie, niedokrwienie i obrzęk. Objawy kliniczne radikulopatii jako jednej z opcji rozwoju BNS z napromieniowaniem w nogę są następujące: strzelanie, bóle korzeniowe rozprzestrzeniające się na pośladki, udo, zaszczepianie i stopa, pogarszane przez ruch kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku radikulopatii występują objawy utraty w strefie unerwienia chorego korzenia (przeczulica, zanik mięśniówki z utworzeniem niedowładu obwodowego, zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych) [G]. W przypadku radikulopatii prawdziwy objaw Lassega jest charakterystyczny (podczas podnoszenia nogi obserwuje się intensywny ból pleców z napromieniowaniem wzdłuż dotkniętego korzenia aż do stopy).

Częstą przyczyną pierwotnego zespołu BNS mogą być odruchowe zespoły mięśniowo-toniczne o charakterze kręgowym. Źródłem bolesnych impulsów mogą być włókniste receptory pierścieniowe, aparat mięśniowo-więzadłowy segmentu motorycznego kręgosłupa, torebka stawów międzykręgowych. W odpowiedzi na bolesne impulsy pojawia się skurcz mięśni i powstaje błędne koło: ból-spazm-ból mięśni [2].

Częstą przyczyną BPS jest zespół mięśniowo-powięziowy obejmujący mięśnie obręczy miednicy i kończyn dolnych [2]. Głównymi przyczynami jego rozwoju są: przedłużająca się postawa antyfizjologiczna, przeciążenie niewprawnych mięśni, choroby narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy i miednica mała), zaburzenia rozwojowe.

Kryteriami rozpoznania zespołu mięśniowo-powięziowego są bolesne skurczowe mięśnie, bolesne pogrubienie mięśni, aktywne punkty spustowe z tworzeniem stref odbitego bólu.

Niezbędne dla diagnozy jest odtworzenie bólu, na który skarży się pacjent, naciskając aktywny punkt spustowy. Powtarzalność bólu jest jednym z warunków diagnozowania zespołów mięśniowo-powięziowych [1,2].

Ból pleców, pojawiający się po długim spacerze, wskazuje na możliwość zwężenia kręgosłupa. Pacjent skarży się na ból i skurcze w dolnej części pleców i pośladków, które występują podczas chodzenia. Ból uspokaja się podczas leżenia. Jednak znowu wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. Podczas badania bezpośrednio po wysiłku odnotowuje się osłabienie kończyn dolnych, zmniejszenie odruchów i zaburzenia wrażliwości.

Zespół BNS najczęściej rozwija się w wieku od 20 do 50 lat (częstość występowania wynosi od 35 do 45 lat). Zespół pierwotny (mechaniczny) BNS jest częściej diagnozowany w wieku 20-50 lat, podczas gdy u pacjentów w wieku poniżej 20 lat i powyżej 50 lat dominuje wtórny zespół BNS.

Często, z pierwotnym zespołem BNS, patologia kręgosłupa objawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i często wiąże się z zaburzeniami ortopedycznymi - skoliozą idiopatyczną, kifozą i zaburzeniami postawy [2]. Różnica między tą ostatnią a skoliozą idiopatyczną leży w kompensacyjnej krzywizny kręgosłupa w odpowiedzi na przyczynę pozakręgową - różnicę w długości nóg, zwykłą „błędną” postawę, stałe noszenie torby na jednym ramieniu itp. Często zaburzenia ortopedyczne występują na tle obecności innych objawów nieprawidłowej tkanki łącznej, nadmiernej ruchliwości stawów, wypadania zastawek, nefroptozy itp. Jeśli zidentyfikuje się kilka oznak nieprawidłowości strukturalnych, stan określa się jako zespół dysplazji tkanki łącznej lub, co zdarza się bardzo często, w obecności nadmiernej ruchomości stawów, zespołu hipermobilnego.

Nierzadko w praktyce reumatologicznej jest osteochondropatia młodzieńcza lub choroba Scheuermanna-Mau, przejaw wrodzonej wady w rozwoju przednich obszarów (płyt końcowych) kręgów. Charakterystyczną cechą tej patologii jest początek objawów, który zbiega się z okresem intensywnego wzrostu (14-17 lat) i typowymi objawami radiologicznymi - „podwójnym” konturem miejsc odniesienia, licznymi przepuklinami Schmorla, klinowatą deformacją trzonów kręgów i wczesnymi zmianami zwyrodnieniowymi.

Ta grupa chorób charakteryzuje się połączeniem LBP z obciążeniem, częściej statycznym, niewielką skutecznością niesteroidowych leków przeciwzapalnych i dobrą odpowiedzią na systematyczną gimnastykę. Następnie osoby te często tworzą kifozę lub kifoskoliozę. Choroba może być ostra (do 3 tygodni), podostra (3-12 tygodni) i przewlekła (ponad 12 tygodni lub do 25 epizodów rocznie).

Czynnikami prowokującymi ostrego i podostrego przebiegu LNS mogą być trauma, wzrost obciążenia nie do zniesienia, nieprzygotowane ruchy, długi pobyt w postawie niefizjologicznej i przechłodzenie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację przyczyn przewlekłego bólu pleców, w szczególności wykluczenie jego wtórnego charakteru. Bóle trwające dłużej niż dwa miesiące są „wskaźnikami” wtórnego zespołu BNS.

Przyczyny wtórnego zespołu BNS mogą być zróżnicowane (Tabela 2): anomalie wrodzone (spondylolisteza - przemieszczenie do przodu leżącego powyżej kręgu z powodu defektu w części międzyoperacyjnej), uraz, choroby zapalne kręgosłupa, guzy kręgosłupa, zakaźne zmiany chorobowe kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne, choroby narządów moczowych, ból projekcyjny w przypadku chorób wewnętrznych.

Należy zauważyć, że BNS może być jedynym objawem klinicznym guzów kręgosłupa (pierwotnych i przerzutowych). W tym przypadku ból nie przemija w spokoju, nasila się w nocy i podczas perkusji. Oprócz nowotworów złośliwych kręgosłupa należy pamiętać o łagodnych guzach kręgów (torbiele, chondromie) [b].

Guzy innej lokalizacji są również źródłem bólu pleców. Na przykład, nowotwór trzustki, zwłaszcza ogon lub ciało, guz tylnej ściany żołądka, nadnercza, rak prostaty prawie zawsze objawiają się jako BNS.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego BNS u kobiet są choroby narządów miednicy: wypadanie macicy, mięśniaki, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, rak macicy, endometrioza, a także bóle menstruacyjne. Szybki początek intensywnego bólu pleców wskazuje na możliwość pęknięcia lub rozwarstwienia tętniaka aorty brzusznej. Taką diagnozę można podejrzewać, jeśli zostanie wykryta podczas badania pulsującej formacji epi- lub mezogastrii u osób powyżej 50 roku życia, które mają patologię układu sercowo-naczyniowego.

Nieznane lekarzom, patologia, ale niezbyt częsta przyczyna BNS to żylaki miednicy.

W tych warunkach ból jest częściej umiejscowiony w kości krzyżowej i wzrasta wraz z przedłużającym się stanem.

Jedną z ważnych przyczyn bólu pleców jest osteoporoza i jej powikłania - złamania kręgosłupa, często występujące u kobiet po menopauzie.

Wśród przyczyn wtórnego BNS, choroby zapalne kręgosłupa, które są słabo znane lekarzom ogólnym, zajmują pewne miejsce.

Obecność uszkodzeń kręgosłupa w obrazie klinicznym niektórych artropatii zapalnych znalazła odzwierciedlenie w definicji tej grupy chorób, która otrzymała definicję spondyloartropatii seronegatywnej (CCA) [I].

Obecnie powoływana jest grupa SSA; idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów (w tym choroba Reitera), zapalenie stawów w nieswoistym zapaleniu jelit (choroba Crohna, choroba Whipple'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Szereg autorów przypisuje seronegatywnemu spondyloartropatii młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zespół SAPHO (zapalenie błony maziowej, trądzik, krosty, hiperostozę, zapalenie kości), chorobę Behceta, niezróżnicowane spondyloartropatię.

Typowymi objawami SSA są: zapalenie krzyżowo-biodrowe / zapalenie stawów, asymetryczne zapalenie stawów (głównie stawów kończyn dolnych), entezopatie, objawy pozastawowe - uszkodzenie zapalne oczu (zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), zakażenie dróg moczowo-płciowych lub jelit oraz skóra i paznokcie (łuszczyca, guzkowe zakażenie rumieniem) są one historią dystrofii), błon śluzowych jamy ustnej, jelit, dróg moczowo-płciowych, rodzinnej agregacji zapalenia stawów kręgosłupa, częstego związku z HLA B27, jak również negatywnego czynnika reumatoidalnego.

Różnice w klinicznych objawach zmian zapalnych i zwyrodnieniowych szkieletu osiowego przedstawiono w tabeli 3. Tak więc następujące cechy są charakterystyczne dla spondylartropii zapalnych: początek objawów przed 40 rokiem życia, stopniowy początek, maksymalne nasilenie we wczesnych godzinach porannych, obecność sztywności porannej trwającej ponad 30 minut i zmniejszenie bólu po wysiłku. W większości przypadków obecność takiego kompleksu objawów pozwala z ufnością dokonać różnicowej diagnozy między zapalnym i mechanicznym charakterem LNS.

Obserwacje kliniczne z reguły potwierdzają zmiany laboratoryjne (wzrost wskaźników ostrej fazy w procesie zapalnym) i dane na wczesnych etapach.

Najczęściej BNS ma charakter mechaniczny i odbywa się przez okres od kilku dni do 1-2 miesięcy.

Następujące objawy wskazują na wtórną naturę LBP [6]: ból, który nie ustępuje przy zmianie pozycji ciała i zmniejsza się w spoczynku lub gdy pacjent stoi na plecach z wygiętymi nogami (zakażenia: gruźlica, zapalenie szpiku, nowotwory, uszkodzenie kości);

- gorączka, dreszcze (zapalenie septyczne, ropień zewnątrzoponowy); gorączka, utrata masy ciała (przewlekłe infekcje, przerzuty, nowotwory); pacjent skręca się z bólu („wykręcając się”) i nie może z tego powodu kłamać (rozcięcie tętniaka aorty, kolki nerkowej, pęknięcie narządu); nocne bóle (proces nowotworowy); ból gorszy podczas chodzenia i napinania kręgosłupa, promieniujący do nóg i zmniejszający się przy pochylaniu do przodu w pozycji siedzącej (ucisk rdzenia kręgowego); ból i sztywność (trwająca ponad 30 minut), pogarsza się rano u pacjenta poniżej 40 roku życia (spondyloartropatia); obustronne naświetlanie bólu (guz, przepuklina dysku, spondyloartropatia); obecność objawów neurologicznych: upośledzony ruch / wrażliwość, dysfunkcja pęcherza moczowego, znieczulenie krocza, Babińskiego, klonus stopy (ucisk korzenia nerwu, guz, przepuklina krążka międzykręgowego); ból trwający ponad 2 miesiące.

Podczas badania klinicznego lekarz musi ustalić nie tylko rodzaj, naturę i lokalizację bólu, ale także czynniki, które prowokują (kaszel, ruch itp.) I osłabiają go podczas leżenia. Należy również wziąć pod uwagę historię (uraz), początek bólu (ostry, stopniowy), czas trwania bólu, napromienianie bólu, czas trwania sztywności porannej w kręgosłupie, naruszenie ogólnego samopoczucia pacjenta (utrata masy ciała, gorączka, dolegliwości ze strony narządów wewnętrznych). Podczas badania możliwe jest ujawnienie nadmiernej lordozy lędźwiowej lub gładkości fizjologicznych skrzywień kręgosłupa - grzbietowego grzbietu, charakterystycznego dla SSA, koślawości, sugerującego wady wrodzone lub złamania kręgosłupa w przeszłości, skoliozy, nieprawidłowości szkieletu miednicy, asymetrii mięśni przykręgosłupowych i pośladkowych. Miejscowy ból podczas palpacji może być spowodowany skurczem mięśni w okolicy rdzenia kręgowego lub stawów krzyżowo-biodrowych. Obmacywanie wyrostków kolczystych zwraca uwagę na ich ruchliwość w kierunku bocznym (złamanie) lub przednio-tylnym. Stopniowy układ wyrostków kolczystych może być oznaką spondylolistezy. Ograniczenie ruchliwości kręgosłupa lędźwiowego określa się za pomocą testów czynnościowych kręgów: test Schobera, test Thomiera. Do wykrywania zmian zapalnych w artykulacjach ileosakralnych stosuje się próbki Kushelevsky'ego i Makarova. Uszkodzenia korzeni nerwowych i nerwu kulszowego charakteryzują się zwiększonym bólem po manewrze Valsalvy (podczas wysiłku, kaszlu lub kichania) oraz podczas podnoszenia wydłużonej nogi, jak również spadku odruchów i zaburzeń wrażliwości. Z rwa kulszowa ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego, najczęściej wzdłuż pośladków i tylnej części uda i dolnej części nogi. Mogą towarzyszyć bólowi w dolnej części pleców, ale mogą pojawić się w izolacji.

W celu obiektywizacji stanu pacjentów z BNS stosuje się kwestionariusze zalecane przez WHO (ocena bólu według VAS, kwestionariusz Oswestry, wskaźnik niepełnosprawności fizycznej Waddella itp.) [7].
Laboratoryjne i instrumentalne metody badania pacjentów z LBP. Kliniczne badanie krwi przypisuje się pacjentom z podejrzeniem wtórnego charakteru LNS (zwiększony OB, niedokrwistość, objawy zapalenia kręgosłupa, onkopatologia, zakażenia). W analizie biochemicznej krwi przeprowadzono badanie poziomu wapnia, fosforu i fosfatazy alkalicznej (aby wykluczyć osteoporozę, onkopatologię); CRP, fibrynogen, frakcje białkowe, które są wskaźnikami procesu zapalnego. W celu wykluczenia CCA, badania PHA z Yersinia, Salmonella, antygenem pseudotuberculosis, PCR dla chlamydii, prowadzone jest HLA-B. Antygen specyficzny dla prostaty jest badany w przypadkach podejrzenia raka prostaty. Testy tuberkulinowe przeprowadza się z objawami gruźliczej zmiany rdzeniowej w przewlekłym zespole zapalnym BNS.

Przeprowadzono ogólne badanie moczu w celu zidentyfikowania procesu zapalnego w drogach moczowych.

Wskazania do badania rentgenowskiego pacjentów z BNS to: ostry początek bólu u pacjenta w wieku poniżej 15 lat i starszego niż 50 lat bez historii danych dotyczących urazów; ból pleców po urazie; ból, który nie zmniejsza się podczas leżenia; pacjenci z procesami nowotworowymi, które mogą przerzuty do kości (rak prostaty, rak jajnika, piersi, nerki, płuco, tarczyca); skargi na gorączkę, utratę wagi.

Radiografia kręgosłupa wykonywana jest w rzutach przednich i bocznych. Funkcjonalne badania rentgenowskie (w stanie maksymalnego zgięcia i wyprostu) umożliwiają identyfikację niestabilności segmentu motorycznego kręgów, jak również wczesne objawy zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa. Radiografia kręgosłupa powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów z LBP, którzy są kierowani na terapię manualną, masaż i fizjoterapię.

Tomografia komputerowa (CT) ujawnia patologię tkanki kostnej, pozwala zdiagnozować przepuklinę dysku, zwężenie kanału kręgowego.

W przypadku podejrzenia guza, przepukliny krążka, zwężenia kanału kręgowego i patologii błon rdzenia kręgowego wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI, w przeciwieństwie do CT, pozwala uzyskać obraz w dowolnej projekcji. Metoda ma najwyższą czułość (93%) i swoistość (92%).

Pokazano densytometrię BNS: pacjenci powyżej 50 roku życia z przewlekłym bólem pleców; wczesne kobiety po menopauzie; kobiety z odległymi jajnikami; pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy, leki tarczycowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwdrgawkowe; pacjent z historią złamań; Diagnostyka rentgenowska osteoporozy; wszyscy pacjenci otrzymujący leki na osteoporozę.

Osteoscintigrafię radioizotopową wykonuje się u pacjentów z LBP i procesami nowotworowymi w celu wykrycia przerzutowych zmian chorobowych kości i kręgosłupa. Mielografia jest wykonywana, gdy podejrzewa się rdzeń kręgowy lub ogona końskiego.

Kompleks badań pacjentów z BNS według wskazań obejmuje: badanie rentgenowskie płuc, USG jamy brzusznej i miednicy małej, rektomanoskopię, fibrogastroduodenoskopię, irygoskopię, urografię dożylną. Wszyscy pacjenci powinni zostać zbadani przez neurologa. U kobiet obowiązkowe jest badanie ginekologiczne u mężczyzn, urolog.

Algorytm badania diagnostycznego dla BNS przedstawiono na rysunku 1.

Leczenie BNS odbywa się z uwzględnieniem formy choroby i jej wariantu. W okresie ostrym zaleca się przeprowadzenie leczenia w domu lub w przypadku ciężkiego zespołu bólowego w szpitalu, bez zmuszania pacjenta do wizyty w klinice w celu wstrzyknięcia lub fizjoterapii. Przybliżone schematy leczenia pacjentów z BNS przedstawiono w tabeli. 4. W przypadku BNS zaleca się: wyeliminowanie głównego powodu, który doprowadził do BNS, odpoczynek w łóżku (odpoczynek) przez kilka dni (od 2 do 5 dni), noszenie gorsetu mocującego w okresie ostrym, a później tylko w razie potrzeby. Leczenie farmakologiczne niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) powinno być włączone w leczenie pacjentów z BNS od pierwszych dni choroby. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ jest związane z hamowaniem izoenzymu prozapalnego COX-2 i zmniejszeniem wytwarzania prostaglandyn prozapalnych. W ostrym okresie BNS domięśniowe podawanie NLPZ (diklofenak sodu, ketonal, movalis) jest wskazane przez 3 dni z późniejszym przejściem na terapię doustną. W ostrym BNS pokazano podawanie soli potasowej diklofenaku, lornoksykamu, ibuprofenu, opóźnionego ketonalu.

W przypadku długotrwałego leczenia przewlekłego BNS zaleca się przepisywanie selektywnych inhibitorów COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmniejszą liczbą działań niepożądanych.

Wobec braku wpływu maksymalnych dawek NLPZ, jak również obecności skutków ubocznych na tle ich stosowania, przedstawiono tramadol, opioidowy środek przeciwbólowy. Pojedyncza dawka (krople lub kapsułki) powinna wynosić 50 mg.

W każdym przypadku dawkę tramadolu można zwiększyć do 200 mg 2 razy dziennie [7].

Ze względu na fakt, że skurcz mięśni odgrywa ważną rolę w powstawaniu zespołu bólowego BNS, patogenetycznie uzasadnione jest włączenie środków zwiotczających mięśnie w terapii. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie z BNS może zmniejszyć zapotrzebowanie na NLPZ. U centralnie działających środków zwiotczających mięśnie wykazano, że tolperydon (mydocalm), którego maksymalna dawka dla BNS może wynosić 450 mg / dobę. w 2 przyjęciach; skuteczne stosowanie tyzanidyny (Sirdalud) 4-8 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni [2].

U pacjentów z BNS związanym z rozwojem złamań kręgosłupa osteoporotycznego skuteczne jest stosowanie kalcytoniny łososiowej (miacalcik), która wraz z działaniem antyresorpcyjnym ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

W przypadku braku działania NLPZ i środków zwiotczających mięśnie z przewlekłym zespołem bólowym, możliwe jest podawanie leków złożonych - amben (deksametazon, fenylobutazon, witamina B12). Lek jest przeznaczony do wstrzykiwań domięśniowych i jest dostępny w gotowych strzykawkach. Lek wstrzykuje się w / m 1 wstrzyknięcia dziennie, codziennie lub co drugi dzień, 3 zastrzyki na kurs.

Z nieskutecznością terapii, ciągłym zespołem bólowym po wykluczeniu zakażenia, guzem, erozją kości, osteoporozą i innymi chorobami zaleca się podawanie zewnątrzoponowe.

glikokortykosteroidy i / lub środki znieczulające. Wykonano wstrzyknięcie zewnątrzoponowe 10–20 ml 0,5% p-ra nowokainy i 1,0 ml betametazonu lub triamsinolonu [1].

Aby zwiększyć skuteczność walki z bólem, zaleca się stosowanie środków uspokajających o wyraźnym działaniu rozluźniającym mięśnie: diazepam 10-30 mg / dobę. w ciągu 14 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Gdy nawracający lub przewlekły zespół BNS wykazuje mianowanie leków przeciwdepresyjnych:

amitryptylina, mianseryna, fluoksetyna przez co najmniej 6 tygodni. Konkretny wybór leku i jego dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta [W].

Ważnym elementem BNS jest terapia lokalna. Do leczenia stosuje się maści, kremy i żelowe formy NLPZ, które dobrze wnikają w podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie, więzadła, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe. W ostrym okresie BNS ze spondyloartrozą „Finalgon” jest skuteczny, ma działanie drażniące, rozszerzające naczynia [b].

Skuteczny do długotrwałego stosowania: żel fastum, żel końcowy, żel diklofenak itp.

W leczeniu LNS związanego z osteochondrozą kręgosłupa i spondylartrozą, zastosowanie chondroprotektorów jest obiecującym kierunkiem [8]. Liczne badania wykazały wysoką aktywność przeciwko zespołowi bólowemu siarczanu chondroityny (Strumaum®) w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza), któremu towarzyszy LNS. Potencjalne działanie „chondromodyfikujące” związane z tłumieniem katabolicznych (zależnych od IL-1 procesów prozapalnej syntezy prostaglandyn) i aktywacją procesów anabolicznych (synteza proteoglikanu i kwasu hialuronowego, hamowanie apoptozy chondrocytów) w chrząstce zostało udowodnione [4, 5, 9].

Badanie kliniczne przeprowadzone w Północno-Zachodnim Centrum Reumatologicznym wykazało, że Struktum® w dawce dziennej 1000 mg przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z LBP (przez 24 tygodnie) ma dobrą skuteczność kliniczną (71%) i bezpieczeństwo (93%). Zastosowanie Strumamu® w BNS przyczyniło się do znacznego zmniejszenia bólu pod koniec 3 tygodni przyjmowania, poprawy stanu funkcjonalnego kręgosłupa (przyłożonego do funkcjonalnych próbek kręgów) i przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta. Pod koniec 24 tygodni przyjmowania leku Strumaum® 35% pacjentów zdołało zmniejszyć zapotrzebowanie na ciągłe NLPZ i całkowicie je anulować w 25%. Czas trwania działania przeciwbólowego preparatu Strumac® utrzymywał się przez 2 miesiące po jego anulowaniu u pacjentów z LBP. Struktum® nie pogorszył przebiegu współistniejącej IHD i GB, które zaobserwowano u 85% badanych pacjentów z LNS. Pod koniec 24 tygodnia stosowania leku Structum, pacjentom z BNS i GB udało się zmniejszyć średnią dzienną dawkę enalaprylu 1,6-krotnie w porównaniu ze stabilnymi liczbami ciśnienia krwi, ponieważ zapotrzebowanie na NLPZ zmniejszyło się.

Przy łagodzeniu ostrego bólu w programie leczenia należy stosować witaminę (witaminy B i C), leki naczyniowe: winpocetynę, pentoksyfilinę, cynarazynę, pochodne kwasu nikotynowego). Aminofilina, escyna, trokserutyna [3] przyczyniają się do poprawy odpływu żylnego.

Przy eliminacji ostrego bólu szeroko stosowane są programy rehabilitacyjne: terapia manualna, akupresura, akupunktura, fizjoterapia, terapia błotem, trakcja sucha i podwodna, fizykoterapia. Przeciwwskazaniami do terapii manualnej i przedłużenia są: ostry okres zmian korzeniowych lub radiculoischemicznych, znaczna spondyloza i osteoporoza, niestabilność segmentu motorycznego kręgosłupa z kręgozmykiem [3].

Wraz z nieskutecznością terapii lekowej w przypadku BNS problem leczenia chirurgicznego został rozwiązany.

Najczęstszymi wskazaniami do leczenia operacyjnego BNS są: przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego.

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że BNS jest zespołem różnych chorób. W zespole BNS lekarz powinien, na podstawie algorytmu badania pacjentów, dążyć do postawienia diagnozy nosologicznej, która pozwoli na właściwe leczenie patogenetyczne. Zależy to od zmniejszenia liczby pacjentów z przewlekłym BNS i ich rokowaniem pracy.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z chorobami zapalnymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapia bólu: widok reumatologa // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Siarczan chondroityny (Structum) w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów: uzasadnienie patogenetyczne i skuteczność kliniczna. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Nowoczesne podejście do leczenia bólu w dolnej części pleców // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. i inni Ból pleców w osteochondrozie perspektyw leczenia kręgosłupa. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M.2002. - str. 14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologia bólu krzyża // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. Str. 28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemiczne aspekty krążków międzykręgowych w aginie i chorobie. W Jayson M. ed Lędźwiowy kręgosłup i ból pleców. Nowy Jork, Grune Strantton, 1976 - str. 318.

10. Kyritsky L. Kompleksowa terapia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Przyczyny bólu pleców w okolicy lędźwiowej

Przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie, dlaczego bóle pleców w plecach kobiet są bolesne, należy powiedzieć trochę o stresach doświadczanych przez kręgosłup, dyski i cały układ mięśniowo-szkieletowy. Trzeba też powiedzieć, że dziś co sekundę występuje skrzywienie kręgosłupa - skolioza, kifoza, lordoza itd. Służy to jako początek dalszych zmian degeneracyjno-dystroficznych, na przykład osteochondrozy. A także znacznie zwiększa obciążenie niektórych części układu mięśniowo-szkieletowego.

Wszystko to składa się w dzieciństwie od 6 do 12 lat. Nie ma wielu przyczyn krzywizny i nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Wszystko opiera się na teoriach, w tym na leczeniu, które w niektórych przypadkach prowadzi do pogorszenia sytuacji. Wiele książek zostało opublikowanych i często są ze sobą sprzeczne.

Wcześniej uważano, że wpływ na to miała tylko postawa, a następnie dodano wapń, witaminy, białko, zaburzenia metaboliczne itp. Później dowiedzieliśmy się, że przyczyną może być stres i nerwica, ponieważ centralny układ nerwowy kontroluje całe ciało. Siedzący tryb życia wpływa na hormony, odżywianie krążków międzykręgowych wpływa ogólnie na zdrowie.

Jest tak wiele czynników, że można o nich mówić na zawsze! Może to obejmować skurcz niektórych grup mięśni, podnoszenie ciężarów. Chociaż niektórzy eksperci twierdzą, że nie jest to przyczyna, ale konsekwencja. Skurcze łagodzą środki zwiotczające mięśnie i specjalny masaż.

Należy zwrócić uwagę! Przed uprawianiem jakiegokolwiek sportu należy poddać się badaniu rentgenowskiemu lub MRI kręgosłupa, a następnie skonsultować się ze specjalistą. To samo dotyczy pracy. Oczywiście te zalecenia są jak utopia, a w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste, ale lepiej jest ostrzec niż poprawiać! Z biegiem lat zdrowie nie wzrasta.

Główne przyczyny krzywizny:

1. Niewłaściwa postawa podczas siedzenia (wygięta, nierówna postawa).
2. Słabe mięśnie pleców.
3. Siedzący tryb życia.
4. Niedożywienie.
5. Stały ładunek (ciało nie ma czasu na regenerację).
6. Niepowodzenie hormonalne lub stosowanie leków zastępczych.
7. Podnoszenie ciężarów
8. Długotrwałe stosowanie leków o niewyjaśnionych skutkach ubocznych.
9. Ciągłe siedzenie przy biurku, maszynie, komputerze.
10. Urazy, w tym sportowe.
11. Poprzednie infekcje i choroby.
12. Obecność ukrytej infekcji w ciele.
13. Słaba odporność.
14. Zaburzenia metaboliczne.
15. Otyłość.
16. Hipotermia
17. Płaska stopa.
18. Złe nawyki.
19. Nerwica, depresja.
20. Obecność chorób przewlekłych itp.

Odżywianie krążków międzykręgowych i kręgosłupa

Dlaczego ludzie muszą się przenieść? Faktem jest, że kręgi, podobnie jak dyski międzykręgowe, nie mają sieci naczyń włosowatych. Dostarczanie składników odżywczych wynika z ciśnienia osmotycznego (dyfuzji). Oznacza to, że im więcej mięśni pracuje, tym lepsze odżywianie. Dlatego chodzenie lub bieganie na krótkich dystansach jest bardzo przydatne z fizjologicznego punktu widzenia. Ale tylko wtedy, gdy nie ma problemów z metabolizmem.

Zwróć uwagę! Mówimy o odpowiednich ładunkach. W przypadku poważnych problemów w sprincie sacro-lędźwiowym konieczne jest zastąpienie wyścigu chodzeniem.

Przyczyny bólu krzyża

Przyczyn bólu pleców jest wiele. Kręgosłup doświadcza najmniejszego obciążenia w pozycji leżącej. W pozycji stojącej wzrasta. Jeśli mówimy o pozycji siedzącej, to główny ładunek spada na obszar sacro-lędźwiowy - najczęściej w obszarze L5-S1. Ulubione miejsce przepuklin i wypukłości od ruchliwych, budowniczych, ludzi, którzy „odrywali” plecy na siłowni lub podczas siedzącej pracy. Dostajemy stały ból, dyskomfort. Gdy pochyla się, cierpi na to szyja i klatka piersiowa.

To samo dotyczy ogrodników i mieszkańców letnich, którzy wykonują pracę w złej pozycji, zwiększając tym samym obciążenie danego obszaru. Co do zasady, lędźwie cierpią najczęściej.

Główną przyczyną bólu jest osteochondroza i jej powikłania. Jeśli pierwsze etapy nie podejmują żadnego leczenia i nie dbają o ich zdrowie, to w przyszłości mogą wystąpić komplikacje w postaci wypukłości, przepuklin, paraliżu kończyn dolnych.

W niektórych przypadkach ból może być spowodowany skurczem mięśni spowodowanym nadmiernym wysiłkiem lub hipotermią. Jest to niezwykle rzadkie i nie jest uwzględniane w tym materiale. Ponadto ból może być przyczyną nerwic lub chorób układu moczowo-płciowego.

Osteochondroza

Osteochondroza - zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w krążkach międzykręgowych. Zapewniają elastyczność i służą jako „amortyzator” podczas podnoszenia ciężarów, skoków, upadków, uderzeń itp. Uzupełnij jedną trzecią długości kręgosłupa. Wewnątrz znajduje się galaretowate, miąższowe jądro wypełnione wodą, poza pierścieniem włóknistym i gęstą skorupą. Wewnątrz dysku włókna przeplatają się, co pozwala mu wytrzymać wysokie obciążenia. Z czasem dysk traci część swojej wilgoci, elastyczności i wysokości. Jest „suszenie”.

Wcześniej osteochondroza była powszechna u osób starszych, ale wraz z nowoczesnym stylem życia choroba staje się coraz młodsza - komputery, samochody, nowoczesna żywność, chemikalia itp.

W zdrowym dysku synteza i rozpad tkanki jest zrównoważony. To jest jak z anabolizmem i katabolizmem. Jeśli przeważa rozpad, prowadzi to do regresji, czyli powolnego niszczenia. Ciało próbuje to zrekompensować, ograniczając mobilność w obszarze problemowym, jak również wzrost tkanki kostnej kręgów. Z wiekiem ludzie zauważają, że byli w stanie dalej się wyginać lub wykonywać ruchy w pełnej amplitudzie bez problemów.

Przyczyny osteochondrozy są takie same jak w przypadku krzywizny. Dlatego nie zostaną wymienione. Ważne jest, aby zrozumieć, że najpierw występuje krzywizna postawy, a następnie osteochondroza. Jeśli nie dbasz o siebie na tym etapie, mogą wystąpić powikłania w postaci przepuklin i wypukłości, silnego bólu, drętwienia kończyn, a nawet paraliżu.

• drętwienie kończyn;
• utrata wrażliwości niektórych obszarów ciała;
• dyskomfort w okolicy lędźwiowej lub na obszarze dotkniętym chorobą;
• jeśli region szyjno-piersiowy jest zaangażowany w ten proces, można zaobserwować „muchy” w oczach, błyski, pisk w uszach itp. Zależy od stadium choroby;
• ból przy wysiłku, długie siedzenie, stanie;
• w osteochondrozie klatki piersiowej, ucisk, trudności w oddychaniu, ból między łopatkami itp. mogą być odczuwalne

Diagnostyka

Z problemami - nasileniem okolicy lędźwiowej, ból ciągnący powinien skontaktować się z neurologiem. Na podstawie wywiadu przepisze dalsze badania i wybierze odpowiednie leczenie. Głównie MRI lędźwiowego, najmniej prawdopodobny kręgosłupa. Drugi jest lepszy, ponieważ mogą występować problemy w innych działach - klatki piersiowej lub szyjki macicy.

Leczenie osteochondrozy

Leczenie osteochondrozy jest prawie niemożliwe. Możesz zrekompensować tylko istniejące problemy.

Pozytywnie wpływa na dynamikę choroby:

• masaż, refleksologia, terapia manualna;
• fizjoterapia lub terapia ruchowa;
• psychoterapia;
• pływanie w zależności od sceny i lokalizacji;
• chodzenie, świeże powietrze;
• dobry sen i odpowiedni schemat dnia;
• dobre odżywianie;
• odpocząć;
• zakaz podnoszenia ciężarów.

Czym jest wypukłość i przepuklina

Występ lub przepuklina to powikłanie, uszkodzenie dysku na tle osteochondrozy. Występ jest wysunięciem zawartości pierścienia do kanału rdzenia kręgowego bez naruszania integralności błony zewnętrznej. Przepuklina - z przenikaniem zawartości do kanału kręgowego. W przepuklinach można odczuć ostry ból, strzelanie, czasem nie do zniesienia, jeśli ogon konia jest zaangażowany w ten proces. W takim przypadku zadzwoń po karetkę. Pacjent jest hospitalizowany i przepisywany. Mężczyzna jest unieruchomiony na jakiś czas z powodu silnego bólu.

Leczenie wypukłości i przepuklin

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie zespołu bólowego, ale nie oznacza to, że przepuklina zniknęła. Konieczne jest również złagodzenie stanu zapalnego, usunięcie przyczyny i podjęcie korekty - rozciąganie, masaż specjalny itp. Musisz znaleźć dobrego specjalistę.

Podczas leczenia głównie przepisywane:

1. Leki zwiotczające mięśnie (zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych).
2. Leki przeciwzapalne.
3. Gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa).
4. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków, zmianę stylu życia, diety itp. Zdefiniuj ponownie priorytety zdrowotne. W razie potrzeby zmień pracę lub firmę.

W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku poważnych obrażeń lub gdy leczenie zachowawcze nie pomogło, zalecana jest operacja. Około 10% pacjentów z bólem opornym na leczenie trafia tutaj.

Operacja jest również zalecana podczas ściskania ogona ogonowego, gdy zaburzone jest funkcjonowanie narządów wewnętrznych miednicy. W większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Do tej pory istnieją dwie metody usuwania przepukliny - laser i interwencja chirurgiczna (mikrodiscectomy).

Promieniowanie laserowe jest podawane przez specjalną igłę, aby nie uszkodzić pobliskich tkanek. Dzięki promieniowaniu dysk nagrzewa się do 70 stopni. Nadmiar cieczy odparowuje, ciśnienie wewnątrz maleje, korzenie nerwów są uwalniane. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Dobrze tolerowany i zalecany jako alternatywa dla mikrodyskektomii.

Mikrodiscectomy to operacja pod mikroskopem lub szkłem powiększającym. Pozwala to na manipulacje z dużą dokładnością. Ryzyko uszkodzenia korzeni nerwowych jest minimalne. Nacięcie skóry wynosi 3-5 cm Okres przebywania w szpitalu przez co najmniej tydzień. Powrót do pracy za około dwa tygodnie.

Możliwe powikłania przy braku leczenia

1. Lumbodynia - ból lub tępy ból podczas długiego stania, siedzenie, niewygodne postawy itp.
2. Lumbago lub bóle pleców w dolnej części pleców - ostry ból, mrożący ruch, powoduje napięcie mięśni. Wzmacnia ruch. Może trwać tygodnie lub miesiące.
3. Lumboischialgia - ból rozprzestrzeniający się przez nogę. Często uniemożliwia sen. Istnieją naruszenia czułości itp. Często objawia się po 30 latach.
4. Zaburzenia narządów wewnętrznych - pęcherz, biodra i inne stawy, w niektórych przypadkach skóra.
5. Szczypanie kucyka - bardzo silny, ostry ból. Pacjent jest unieruchomiony. Środki przeciwbólowe praktycznie nie pomagają. Możliwe problemy z potencją. Bardzo poważne komplikacje. Zwykle występuje u osób poruszających się, sportowców, osób, których praca związana jest z podnoszeniem ciężarów.

W końcu

Głównie ból w okolicy lędźwiowej jest spowodowany osteochondrozą i jej powikłaniami. Najsłabszym punktem są kręgi L5-S1. W przypadku osteochondrozy częściej pojawia się ból lub ból. Na przykład po długiej pozycji lub siedząc przy komputerze. Dlatego warto wstawać co 40 minut i wykonywać proste ćwiczenia. Trochę jak. Jedź mniej samochodem.

Podczas siedzącej pracy staraj się utrzymać postawę wyprostowaną lub lekko odchyloną do tyłu. Nie podnoś ciężarów, pracuj w ogrodzie lub ogrodzie lepiej prowadzić od „kolan”, opierając się na jednym ramieniu.

Idź na zakupy z plecakiem, który równomiernie rozprowadza ładunek. Idź pieszo częściej, oglądaj jedzenie - więcej warzyw, owoców, zieleni, mniej fast foodów lub fast foodów. Dotyczy to również alkoholu i innych napojów. Powinien przestać palić. Jeśli to możliwe, zaangażuj się w leczenie chorób przewlekłych.

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i staraj się nie przegapić porannych ćwiczeń (terapia ruchowa). Zadbaj o siebie i swoje zdrowie! W końcu jest to niezastąpiony zasób. Podczas leczenia będziesz musiał być cierpliwy, ponieważ wyniki mogą przyjść dopiero za kilka lat. Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, możliwe są nie tylko nawroty, ale także opisane powyżej powikłania. Bądź ostrożny!

Co rani twoje plecy po chodzeniu i długotrwałej pozycji lub leżeniu w nocy

Leżący ból pleców - siedzenie - często wstawanie. Kiedy człowiek to odczuwa, zaleca się, aby położył się, aby zmniejszyć obciążenie.

W przypadkach, gdy zmiana pozycji ciała nie łagodzi bólu, aw niektórych przypadkach nawet go wzmacnia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Takie objawy są głównym objawem poważnej choroby, która ma niekorzystne skutki.

Powody

Dlaczego twoje plecy bolą podczas leżenia lub gdy siedzisz na krześle przez długi czas - jest wiele powodów bólu, co uniemożliwia zdiagnozowanie dokładnej przyczyny jednorazowej diagnozy. W szczególnych przypadkach lekarze sięgają do historii.

Rodzaj bólu ma dwa typy: pierwotny i wtórny. Pierwotne odnosi się do naruszenia dopływu krwi i różnego rodzaju zaburzeń mięśni, które prowadzą do osłabienia kręgosłupa.

Widok wtórny jest odpowiedzialny za mechaniczne uszkodzenia mięśni i tkanek. Charakter bólu jest bolesny, w rzadkich przypadkach towarzyszy mu drętwienie lub sztywność kręgosłupa.

Podczas chodzenia

Jeśli chodzenie jest bolesne, ten fakt może wskazywać na następujące problemy:

• wyczerpanie fizyczne;
• szczep nerwowy;
• rozciąganie niektórych mięśni;
• hipotermia;
• siedzący tryb życia;
• obrażenia.

Szczególną uwagę należy zwrócić nie tylko na diagnozę i leczenie, ale także na dalszą profilaktykę i styl życia.

Po spacerze

W przypadku, gdy grzbiet boli po długim spacerze, powinieneś potraktować problem wielokrotnie poważniej. Statystyka zauważa, że ​​ból w takich warunkach najczęściej charakteryzuje obecność spondylolistezy.

Patologia to niestabilność kręgów, ponieważ dysk wybrzusza się do przodu lub do tyłu.

Jeśli jednak ból pojawia się dopiero po przejściu odległości 3 km, oznacza to, że choroba jest w oryginalnej postaci. Daje to szansę na leczenie i zapobieganie dalszemu rozwojowi.

Zawsze trzeba pamiętać, że jeśli patologia osiągnie apogeum, może to uniemożliwić chodzenie.

W kucki

Przyczyny bólu przy kucaniu są jeszcze bardziej zamazane niż podczas chodzenia. Jeśli chodzi o dyskomfort mięśni, ból jest najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwie rozłożonego obciążenia.

Jest to szczególnie charakterystyczne w przypadku przysiadów, ponieważ w ćwiczeniach, w które może być zaangażowana dolna część pleców, należy ostrożnie wybrać obciążenie i monitorować równowagę.

Kręgosłup zużywa się podczas życia, co oznacza, że ​​w tym przypadku ból jest czynnikiem towarzyszącym lub konsekwencją osteochondrozy. Jest to zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne.

Jeśli przysiady wiążą się z dodatkowym obciążeniem w postaci sztangi, należy to zrobić w ściśle zaprojektowany dla tego pasa i butów.

Niewłaściwe kucanie może również wywołać uciskany nerw. Cechą charakterystyczną szczypanego nerwu jest to, że w momencie bezpośredniego szczypania ból nie jest tak dotkliwy, jak następnego dnia. Wynika to z faktu, że:

1. nerw splatany przepukliną;
2. ładunek był nieproporcjonalny do możliwości fizycznych ofiary, w wyniku czego sprzęt został zakłócony.

W różnych pozycjach

Jeśli siedzisz przez długi czas

W pozycjach statycznych, niezależnie od tego, czy jest to długa praca w pozycji siedzącej, czy z długiej pozycji leżącej podczas leżenia w nocy, plecy mogą również zachorować na sofę lub nieprawidłową postawę podczas snu.

Będąc w pozycji siedzącej, nie dostosowując w ogóle własnej postawy, człowiek wytwarza „bezużyteczny” ładunek na plecach. Sytuację pogarszają różne choroby, w tym:

• osteochondroza,
• przepuklina
• choroba zwyrodnieniowa stawów,
• występ,
• krzywizna kręgosłupa.

Statyczny, w rzadkich przypadkach niezauważalny, ból z takimi patologiami prowokuje ich dalszy rozwój.

Długotrwałe siedzenie w pozycji siedzącej powoduje również skurcz mięśni, ponieważ jest to naruszenie tkanki mięśniowej. Dlatego, jeśli masz siedzący tryb pracy, co zrobić w tym przypadku, skonsultuj się z lekarzem.

Ból wywołuje również różne infekcje i stany zapalne narządów wewnętrznych.

Oddzielnie należy zauważyć nadmierną masę ciała i nieprawidłową postawę, które siedząc w jednym miejscu powodują duże uszkodzenia ciała.

W rezultacie rozwija się skolioza, po której następują wszystkie problemy z nią związane.

Prowokatorem niedogodności może być także lumbodynia, bolesna natura bolesnych doznań, z których promieniuje na pośladki lub nogi.

Aby uniknąć niekorzystnych skutków, powikłania, które mogą być poważniejsze niż na pierwszy rzut oka, są możliwe dzięki środkom zapobiegawczym.

Należy przestrzegać następujących środków:

• korzystanie z właściwego krzesła;
• prawidłowa postawa;
• zmień pozycje, aby mięśnie pleców nie znieczulały;
• po siedzeniu rozgrzewaj się co godzinę;
• odrzucenie złych nawyków;
• zrównoważone odżywianie zawierające wszystkie niezbędne składniki.

Jeśli długo leżysz

Ból pleców o długiej pozycji leżącej występuje najczęściej po śnie. Przyczyn jest kilka z następujących powodów:

• nadmierne ćwiczenia przez cały dzień;
• postawa snu powodująca dyskomfort;
• zbyt twarda powierzchnia łóżka.

Wszystko to można rozwiązać za pomocą materaca ortopedycznego, porannej gimnastyki na plecy lub masażu, a także zajęć sportowych.

W przypadku, gdy ból nie powoduje zwykłego dyskomfortu, ale wykracza poza próg bólu, należy natychmiast zdiagnozować.

Możliwe choroby obejmują:

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów, które ostatecznie pokrywa cały kręgosłup. Prowadzi to do splotu stawów i deformacji kręgosłupa, co powoduje silny ból w pozycji leżącej.
2. Reumatoidalne zapalenie stawów, niszczące małe stawy kończyn, płynnie przechodzące w większe;
3. Artroza ostatnich etapów, która dosłownie jest przewlekłą zwyrodnieniową zmianą dystroficzną, powodującą zniszczenie chrząstki i inne zmiany patologiczne.

Objawy tych chorób są dość zróżnicowane, zaczynając od arytmii i kończąc na zmniejszeniu lub wzroście leukocytów.

Jeśli stoisz przez długi czas

Ból pleców podczas długotrwałego stania wynika z przesunięcia środka ciężkości lub jego braku jako takiego. Jest to najbardziej charakterystyczny problem dla osób z płaskimi stopami ostatnich stopni. Nie jest również konieczne wykluczanie z listy przyczyn i patologii:

• przepuklina międzykręgowa;
• wypukłość;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

Kiedy stoisz, siedzisz lub kłamiesz przez długi czas, ma to znaczący wpływ na stan stawów i mięśni, które podtrzymują dolną część pleców, pozwalając na utrzymanie prawidłowej postawy przez długi czas.

Czynniki ryzyka bólu

Istnieje kilka czynników wywołujących ból lub wspierających je na pewnym poziomie.

Brak mobilności

Brak akceptowalnej mobilności niezwykle negatywnie wpływa na stan kręgosłupa, prowokując różne patologie. Są one związane głównie z fuzją kręgów i zanikiem mięśni.

Taka niestabilność jest bardzo trudna do wyleczenia, ponieważ konieczne jest rzucanie ciała z jednej skrajności na drugą, nie dopuszczając przy tym nowych obrażeń.

Pracuj w pozycji siedzącej lub stojącej

Czynnik ten częściowo pokrywa brak mobilności, ale w indywidualnych przypadkach dodaje się również obciążenie. Praca stojąca podczas wysiłku fizycznego lub wrodzonych patologii anatomicznych powoduje silny nacisk na kręgosłup.

Ze stałą długotrwałą postacią może rozwinąć się przepuklina międzykręgowa, wypukłość, skolioza, osteochondroza itp. Środek ciężkości jednocześnie „idzie”, co dodaje kręgosłupowi trudności w pełnieniu roli wsparcia.

Regularna praca w pozycji siedzącej z większym prawdopodobieństwem przyczyni się do rozwoju skoliozy, która podczas chodzenia przewróci również środek ciężkości. Praca siedząca może również powodować kifozę i inne patologie kręgosłupa.

Wielki wysiłek fizyczny

Nadmierny wysiłek fizyczny, gdy niewłaściwie rozłożony powoduje przepuklinę lub występ. W zależności od szkodliwości ładunku powstaje stopień uszkodzenia ciała.

Nadwaga

Problemy z wagą mogą działać w połączeniu z innymi czynnikami, które powodują ból. Tworząc ogromny ładunek na kręgosłup, powoduje ból przed rozwojem jakichkolwiek patologii.

Metody diagnostyczne

TK, MRI i RTG

TK - tomografia komputerowa. Badanie to przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich, które ostatecznie dają trójwymiarowy obraz niezbędnych części ciała. Zasada działania występuje poprzez szereg obrazów z różnych punktów, kątów i późniejszego modelowania.

MRI to rezonans magnetyczny, który działa na tej samej zasadzie co CT. Jednak rodzaj fal podczas MRI jest inny, ponieważ wykorzystuje elektromagnetyczne, co pozwala uzyskać „odpowiedź” z tkanek, które są dotknięte.

Promienie rentgenowskie działają w następujący sposób: określone obszary filmu są odsłonięte podczas przechodzenia przez ciało. Pozwala to uzyskać prześwietlenie. Używanie tego samego prześwietlenia jako takiego jest najbezpieczniejszym sposobem diagnozowania, a nie CT lub MRI.

Inspekcja i przegląd

Badanie lekarza odbywa się poprzez bezpośredni kontakt z plecami i zbieranie testów pacjenta. Lista jest ustalana indywidualnie w zależności od podejrzenia jakiejkolwiek patologii.

Ankieta najczęściej jest zbiorem wywiadów. Oznacza to przeprowadzanie wywiadów nie tylko z pacjentem, ale także z jego krewnymi.

Taka potrzeba jest potrzebna, aby w pełni śledzić rozwój choroby od urodzenia do chwili obecnej.

Wszystkie czynniki, które mogą w jakiś sposób wpływać na patologię, są brane pod uwagę.

Metody leczenia

Działania metody lekowej w leczeniu pleców mają na celu:

• ulga w bólu;
• neutralizacja stanów zapalnych;
• optymalizacja przepływu krwi i równowagi składników odżywczych.

Wszystko to ma na celu ułatwienie i zapewnienie niezbędnej profilaktyki bólu pleców, ale nie należy całkowicie polegać na leczeniu lekami. Powinny być dodatkiem do głównego rodzaju leczenia przeprowadzanego w klinice. Najpopularniejsze leki to:

1. Środki przeciwbólowe, które obejmują „Analgin”, „Baralgetas” itp.
2. NLPZ w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. „Diklofenak” i „Butadion” są głównymi lekami w tej grupie.
3. Kompleksy witaminowe, dobierane indywidualnie dla pacjenta. Nazywany, aby przywrócić równowagę ciała niezbędnych elementów.

Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu optymalizację stanu fizycznego pacjenta i wzmocnienie kręgosłupa. Wyznaczony zgodnie z kondycją fizyczną i możliwościami pacjenta.

Zalety obejmują fakt, że może być stosowany jako leczenie w każdym wieku, ponieważ program może być wystarczająco elastyczny, aby pasował do każdego.

Masaż

Dzięki masażowi ból zostaje złagodzony. W zależności od rodzaju i jakości bólu może być nieobecny przez długi lub krótki czas. Zaletą masażu jest również to, że można go wykonywać niezależnie w miejscu pracy.

Popularne metody obejmują:

1. Masaż lędźwi. Konieczne jest przyjęcie pozycji, w której plecy będą proste. Następnie należy delikatnie pocierać mięśnie kolistym ruchem wzdłuż kręgosłupa. Konieczne jest ukończenie głaskania dolnej części pleców.
2. Masaż szyi Obejmuje to masowanie pleców i powierzchni bocznych, a następnie pocieranie ich palcami.

Ważne jest również, aby obserwować czas masażu i jego częstotliwość. Wiele zależy od spójności procedur i ich jakości.

Wniosek

Przydatne wideo

O przyczynach bólu pleców w prawej części podbrzusza dowiesz się, oglądając film.