Reumatyzm jest zapaleniem tkanki łącznej z dominującą lokalizacją procesu w układzie sercowo-naczyniowym.

Rozwój reumatyzmu jest ściśle związany z wcześniejszą ostrą lub przewlekłą infekcją nosowo-gardłową spowodowaną przez paciorkowce, bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie jej składników i toksyn na ciele wraz z rozwojem zapalenia immunologicznego.

Przeciwciała przeciw paciorkowcom, które reagują krzyżowo z tkanką serca (maskowanie molekularne) są odpowiedzialne za selektywne uszkodzenie zastawek serca i mięśnia sercowego wraz z rozwojem aseptycznego zapalenia układu odpornościowego.

Ważną rolę przypisuje się czynnikom genetycznym, o czym świadczy częstsze występowanie dzieci z rodzin, w których jedno z rodziców cierpi na reumatyzm.

Objawy reumatyzmu

Reumatyzm charakteryzuje się różnymi przejawami i zmiennością przepływu. Z reguły występuje w wieku szkolnym, rzadziej u dzieci w wieku przedszkolnym i praktycznie nie występuje u dzieci poniżej 3 roku życia.

• W typowych przypadkach pierwsze objawy reumatyzmu w postaci gorączki, objawów zatrucia (zmęczenie, osłabienie, ból głowy), bólu stawów i innych objawów choroby są wykrywane 2-3 tygodnie po bólu gardła lub zapaleniu gardła.
• Jednym z najwcześniejszych objawów reumatyzmu jest ból stawów, wykrywany w 60-100% przypadków (reumatoidalne zapalenie stawów).
• Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się ostrym początkiem, zaangażowaniem dużych lub średnich stawów (zwykle kolana, kostki, łokcia), szybkim odwróceniem procesu.
• Objawy uszkodzenia serca określa się w 70-85% przypadków. Skargi o serdecznej naturze (ból w okolicy serca, kołatanie serca, duszność) są zauważalne w przypadku znacznych zaburzeń serca.
• Częściej, zwłaszcza na początku choroby, obserwuje się różne objawy asteniczne (letarg, złe samopoczucie, zmęczenie).

Rzadsze objawy reumatyzmu obejmują pierścieniową wysypkę i guzki reumatyczne.

Pierścieniowa wysypka (rumień w kształcie pierścienia) - jasnoróżowe matowe wysypki w postaci cienkiej obręczy w kształcie pierścienia, nie wznoszącej się ponad powierzchnię skóry i zanikającej pod naciskiem. Wysypka występuje u 7-10% pacjentów z reumatyzmem, głównie u szczytu choroby i jest zwykle niestabilna.

Podskórne guzki reumatoidalne - okrągłe, gęste, siedzące, bezbolesne, pojedyncze lub wielokrotne formacje z lokalizacją w obszarze dużych i średnich stawów, wyrostków kolczystych kręgów, w ścięgnach. Obecnie rzadkie, głównie w ciężkim reumatyzmie, utrzymujące się od kilku dni do 1-2 miesięcy.

Ból brzucha, uszkodzenie płuc, nerek, wątroby i innych narządów w reumatyzmie jest obecnie niezwykle rzadkie, głównie w ciężkim przebiegu.

Zdjęcie: Wyprysk pierścieniowy jako objaw reumatyzmu.

Diagnostyka

W przypadku EKG często występują zakłócenia rytmu.

Radiograficznie (oprócz nie zawsze wyrażonego wzrostu w sercu) określa się oznaki spadku funkcji skurczowej mięśnia sercowego i zmiany w konfiguracji serca.

Wskaźniki laboratoryjne u pacjentów z reumatyzmem odzwierciedlają objawy zakażenia paciorkowcami, obecność reakcji zapalnych i proces immunopatologiczny.

W fazie aktywnej określa się: leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR, często niedokrwistość; wzrost seromukoidu, reakcja difenyloaminy; dysproteinemia z hipergammaglobulinemią; wzrost ASH, miana ASL-O, wzrost immunoglobulin (Ig) klas A, M i G; Białko C-reaktywne (CRP), krążące kompleksy immunologiczne, przeciwciała przeciwko sercu.

Leczenie reumatyzmu

Leczenie reumatyzmu opiera się na wczesnej recepcie złożonej terapii mającej na celu zahamowanie zakażenia paciorkowcami i aktywności procesu zapalnego, a także zapobieganie rozwojowi lub progresji chorób serca.

Realizacja tych programów odbywa się na zasadzie fazowania:

• Etap I - leczenie szpitalne,
• Etap II - opieka w miejscowym sanatorium kardio-reumatologicznym,
• Etap III - obserwacja ambulatoryjna w klinice.

1. Na pierwszym etapie w szpitalu pacjentowi przepisuje się leki, korektę odżywiania i fizykoterapię, które określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy choroby, a przede wszystkim ciężkość choroby serca.

W związku ze streptokokowym charakterem reumatyzmu leczenie przeprowadza się za pomocą penicyliny.

• Terapia przeciwreumatyczna obejmuje jeden z niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który jest przepisywany w izolacji lub w połączeniu z hormonami, w zależności od dowodów.
• Terapię przeciwbakteryjną penicyliną przeprowadza się przez 10–14 dni.
• W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, z częstymi zaostrzeniami infekcji ogniskowej, czas trwania leczenia penicyliną jest zwiększony lub dodatkowo stosowany przez inny antybiotyk - amoksycylinę, makrolidy (azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna), aksetyl cefuroksymu, inne cefalosporyny w dawce wiekowej.
• NLPZ są stosowane przez co najmniej 1-1,5 miesiąca, dopóki objawy aktywności tego procesu nie zostaną wyeliminowane.
• Prednizolon w dawce początkowej jest przepisywany przez 10–14 dni, aż do uzyskania efektu, następnie dawkę dobową zmniejsza się o 2,5 mg co 5–7 dni pod kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych, a następnie lek zostaje anulowany.
• Czas trwania leczenia lekami chinolinowymi na reumatyzm wynosi od kilku miesięcy do 1-2 lat lub dłużej, w zależności od przebiegu choroby.

W szpitalu eliminują również przewlekłe ogniska infekcji, w szczególności operację usunięcia migdałków, wykonaną 2–2,5 miesiąca po wystąpieniu choroby przy braku oznak aktywności w tym procesie.

2. Głównym zadaniem na drugim etapie jest osiągnięcie całkowitej remisji i przywrócenie zdolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego.

W sanatorium kontynuują terapię w szpitalu, leczą ogniska przewlekłej infekcji, przeprowadzają odpowiedni reżim terapeutyczny i poprawiający zdrowie ze zróżnicowaną aktywnością fizyczną, fizjoterapią, procedurami temperowania.

3. Etap III złożonej terapii reumatyzmu obejmuje zapobieganie nawrotom i progresji choroby.

W tym celu stosuje się preparaty penicyliny o przedłużonym działaniu, głównie bicilinę-5, której pierwsze podanie przeprowadza się w okresie leczenia szpitalnego, a później - raz na 2–4 ​​tygodnie przez cały rok.

Regularnie, 2 razy w roku, przeprowadzaj badanie ambulatoryjne, w tym metody laboratoryjne i instrumentalne; przepisać niezbędne zajęcia rekreacyjne, fizykoterapię.

W reumatyzmie bez angażowania serca profilaktykę bicilinową przeprowadza się przez 5 lat po ostatnim ataku.

Wiosną i jesienią, wraz z wprowadzeniem bicyliny, wykazano miesięczny przebieg NLPZ.

Zapobieganie

Zapobieganie reumatyzmowi dzieli się na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna ma na celu zapobieganie reumatyzmowi i obejmuje:

1. Zwiększ odporność (hartowanie, naprzemienne ćwiczenia i odpoczynek, dobre odżywianie itp.).
2. Identyfikacja i leczenie ostrego i przewlekłego zakażenia paciorkowcami.
3. Środki zapobiegawcze dla dzieci predysponowanych do rozwoju reumatyzmu: z rodzin, w których występują przypadki reumatyzmu lub innych chorób reumatycznych; często zakażenie nosa i gardła; osoby z przewlekłym zapaleniem migdałków lub ostrym zakażeniem paciorkowcowym.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom i progresji choroby u pacjentów z reumatyzmem w warunkach obserwacji.

Rokowanie dla reumatyzmu

Obecnie, po rozpoczęciu leczenia, pierwotne uszkodzenie serca kończy się wyzdrowieniem.

Tworzenie się wad zastawkowych serca, często wraz z rozwojem niewydolności mitralnej, określa się w 15-18% przypadków podczas pierwszego ataku, głównie w ciężkim, przedłużonym lub utajonym przebiegu choroby.

Reumatyzm - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie i diagnoza

Reumatyzm jest chorobą zapalną tkanki łącznej, głównie w układzie sercowo-naczyniowym i narządów ruchu. Głównym niebezpieczeństwem reumatyzmu jest to, że przy braku odpowiedniego leczenia i nadzoru przez specjalistę mogą rozwinąć się poważne patologie, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i zakłócają czynność sercowo-naczyniową, co może prowadzić nie tylko do pogorszenia jakości życia w ogóle, ale także do niepełnosprawności i niepełnosprawność

Reumatyzm: co to jest?

Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, która jest zlokalizowana głównie w wyściółce serca. Zagrożeni są ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do tej choroby i mają od 7 do 15 lat. Reumatyzm zwykle dotyka młodzież i młodych ludzi, rzadziej - starszych i osłabionych pacjentów.

Reumatyzm (synonimy: gorączka reumatyczna, choroba Sokolsky'ego - Buyo) występuje przewlekle, z tendencją do nawrotów, zaostrzenia występują wiosną i jesienią. Reumatyczne schorzenia serca i naczyń krwionośnych stanowią do 80% nabytych wad serca.

Stawy, błony surowicze, skóra, centralny układ nerwowy są często zaangażowane w proces reumatyczny. Częstość występowania reumatyzmu waha się od 0,3% do 3%.

Duże znaczenie ma genetyczna predyspozycja do choroby. W tak zwanych rodzinach reumatycznych zapadalność jest trzy razy wyższa niż w normalnej populacji. Choroba jest dziedziczona przez typ poligeniczny.

Klasyfikacja

Ostry reumatyzm

Reumatyzm w ostrej fazie najczęściej manifestuje się u młodych ludzi do 20 lat. Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec. Przypadkowość choroby z wcześniejszymi zakażeniami górnych dróg oddechowych polega na późnym wystąpieniu objawów (14-21 dni).

Początkowe objawy reumatyzmu mają wiele wspólnego z kliniką przeziębienia, ale po krótkim czasie objawy zapalenia serca, wysypki skórne i zapalenie wielostawowe łączą objawy przeziębienia.

Całkowity czas trwania ostrej postaci choroby wynosi od 3 do 6 miesięcy. Ostry reumatyzm może prowadzić do poważnych powikłań. W przypadku braku terminowego leczenia, reumatyczne zapalenie serca rozwija się w wady serca.

Przewlekły reumatyzm

Przewlekła postać reumatyzmu charakteryzuje się częstymi nawrotami choroby, zwłaszcza podczas hipotermii. Najczęściej dotyka serca i stawów, z typowym bólem w tych narządach. Przebieg choroby może trwać kilka lat.

Reumatyzm dzieli się na formy według kryterium dotkniętego układu lub narządu:

• Reumatyzm serca. Niewydolność serca w pierwszym ataku reumatycznym występuje u 90–95% wszystkich pacjentów. Jednocześnie można dotknąć wszystkich trzech ścian serca - wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia. W 20-25% przypadków reumatyczne zapalenie serca kończy się uformowaną wadą serca. Główną cechą chorób serca w reumatyzmie u dzieci i dorosłych jest skrajny niedobór objawów. Pacjenci skarżą się na dyskomfort w sercu, duszność i kaszel po wysiłku, ból i przerwy w sercu. Z reguły dzieci milczą na temat tych skarg, nie nadając im poważnego znaczenia. Dlatego uszkodzenie serca jest najczęściej możliwe do zidentyfikowania już przy badaniu fizycznym i instrumentalnym.
• Reumatyzm stawów (reumatyczne zapalenie wielostawowe). Najczęściej zmiany patologiczne dotykają stawów łokciowych, kolanowych i skokowych. U osoby z reumatycznym zapaleniem stawów temperatura ciała wzrasta do 39 stopni, nasila się osłabienie, mogą wystąpić epizody krwawienia z nosa i zwiększa się pocenie;
• Forma płucna. Objawia się to w połączeniu z uszkodzeniem stawów i serca, jednak jest niezwykle rzadkie (około 1-3% całkowitej liczby przypadków klinicznych). Rozwija się w postaci zapalenia opłucnej lub oskrzeli;
• Forma skóry. Objawia się jako wysypka skórna lub guzki reumatyczne. Występuje w nie więcej niż 5% przypadków;
• Reumatyzm oka. Jest integralną częścią powszechnych objawów reumatyzmu innych narządów. Charakteryzuje się uszkodzeniami siatkówki (zapalenia siatkówki) lub innych części oka (zapalenie tęczówki, zapalenia tęczówki itp.). Powikłania mogą być częściową lub całkowitą utratą wzroku.

Badania bakteriologiczne i serologiczne wykazały, że reumatyzm jest szczególną reakcją alergiczną na zakażenie jednym z paciorkowców beta hemolizujących z grupy A.

Pierwsze znaki

Wykrycie reumatyzmu we wczesnych stadiach, zwłaszcza w obecności predyspozycji do tej choroby, jest bardzo ważne dla skuteczności jej dalszego leczenia. Z reguły jednak diagnoza jest przeprowadzana w obecności istotnych objawów wskazujących na rozwój reumatyzmu. Należy zwrócić uwagę zarówno na poszczególne znaki, jak i na ich kombinację.

Znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• W typowych przypadkach pierwsze objawy reumatyzmu w postaci gorączki, objawów zatrucia (zmęczenie, osłabienie, ból głowy), bólu stawów i innych objawów choroby są wykrywane 2-3 tygodnie po bólu gardła lub zapaleniu gardła.
• Jednym z najwcześniejszych objawów reumatyzmu jest ból stawów, wykrywany w 60-100% przypadków (reumatoidalne zapalenie stawów).
• Objawy uszkodzenia serca określa się w 70-85% przypadków. Skargi o serdecznej naturze (ból w okolicy serca, kołatanie serca, duszność) są zauważalne w przypadku znacznych zaburzeń serca.
• Częściej, zwłaszcza na początku choroby, obserwuje się różne objawy asteniczne (letarg, złe samopoczucie, zmęczenie).

Przyczyny

Atak reumatyczny jest zwykle poprzedzony infekcją paciorkowcową spowodowaną przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A:

97% pacjentów, którzy mieli zakażenie paciorkowcami, tworzy silną odpowiedź immunologiczną. Pozostałe osobniki nie rozwijają silnej odporności, a po powtarzającym się zakażeniu paciorkowcami β-hemolizującymi rozwija się złożona autoimmunologiczna reakcja zapalna.

Czynnikami przyczyniającymi się do powstania i rozwoju reumatyzmu są:

• zmniejszona odporność;
• grupy ludności (szkoły z internatem, szkoły, akademiki);
• młody wiek;
• niezadowalające warunki społeczne i życiowe (żywność, mieszkanie);
• długotrwała hipotermia;
• niekorzystna historia rodziny.

Objawy reumatyzmu u osoby dorosłej

Reumatyzm jest chorobą wielotorową, która wraz z ogólnymi zmianami stanu charakteryzuje się oznakami uszkodzenia serca, stawów, układu nerwowego i oddechowego, a także innych struktur organicznych. Najczęściej choroba staje się odczuwalna po 1-3 tygodniach od choroby zakaźnej wywołanej przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A.

Pacjent ma następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do dużej liczby;
• tachykardia;
• bóle głowy;
• zwiększona potliwość;
• słabość;
• obrzęk i bolesność stawów.

Są bardzo podobne do zwykłego przeziębienia, ale są spowodowane raczej przez infekcje paciorkowcowe niż wirusowe. Charakterystyczną różnicą jest bolesność i obrzęk dużych stawów stawowych: łokcia, kostki, kolana, barku lub nadgarstka.

Typowe objawy reumatyzmu to:

• wysoka temperatura, 38-40 stopni, których wahania w ciągu dnia wynoszą 1-2 C, nadmierne pocenie się, dreszcze, z reguły nie;
• na tym tle występuje osłabienie mięśni, zmęczenie: ból stawów;
• obrzęk tkanek miękkich.

Najczęściej choroba objawia się w ciągu kilku tygodni z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych, na przykład po bólu gardła i zapaleniu gardła.

Wraz z postępem reumatyzmu mogą pojawić się inne specyficzne objawy - nie zawsze, średnio, są one rejestrowane w 10% przypadków:

1. zwiększa się kruchość naczyń - objawia się regularnym krwawieniem z nosa, które pojawia się nagle;
2. Pojawiają się pierścieniowe wysypki - wyglądają jak zaokrąglone, z nierównymi krawędziami, z małą różową wysypką;
3. powstają węzły reumatyczne - są zlokalizowane w anatomicznej lokalizacji dotkniętych stawów, mają wygląd podskórnych gęstych formacji i są całkowicie bezbolesne;
4. wpłynęły na narządy jamy brzusznej - charakteryzujące się bólem w prawym nadbrzuszu, wskazują na potrzebę natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.
5. Zaatakowany jest mięsień sercowy (mięsień sercowy) i wewnętrzna wyściółka komór serca (wsierdzia) - w rezultacie rozwija się duszność, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, niewydolność serca.
6. Często powraca reumatyczne zapalenie ściany serca (choroba reumatyczna serca) i stopniowo tworzą się wady serca.
7. W przypadku reumatyzmu stawów w jednym lub kilku stawach natychmiast pojawia się nagły ból. Stawy stają się czerwone, opuchnięte i gorące. Najczęściej dotyka kolana, kostki, stawów łokciowych, nadgarstków. Czasami dotyka się biodra, stawów barkowych i małych stawów stóp i dłoni.
8. Równocześnie z pojawieniem się bólu w stawach, temperatura ciała zaczyna rosnąć. Temperatura ciała z reumatyzmem stawów jest następnie zmniejszana, a następnie ponownie wzrasta. Objawy reumatyzmu zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni.

Komplikacje

Rozwój powikłań reumatycznych zależy od ciężkości, przedłużającego się i stale powtarzającego się charakteru kursu. W aktywnej fazie reumatyzmu może rozwinąć się niewydolność krążenia i migotanie przedsionków.

Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na objawy reumatyzmu i nie zdążysz skonsultować się z lekarzem, następujące powikłania mogą spowodować tę chorobę:

• przejść do postaci chronicznej, której leczenie może trwać nawet kilka lat;
• rozwinąć wady serca;
• spowodować niewydolność serca;
• w wyniku niepowodzeń w sercu, powodujących zaburzenia w układzie krążenia, co z kolei może wywołać udary, żylaki, choroby nerek, wątroby, narządów oddechowych, narządów wzroku itp.
• z zaostrzeniem wszystkich powyższych objawów i chorób prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze obejmują:

• EKG (kardiogram rzadko wykrywa zaburzenia rytmu serca);
• USG serca;
• Badanie rentgenowskie (pozwala określić wzrost wielkości serca, zmianę jego konfiguracji, a także zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego);

Diagnostyka laboratoryjna reumatyzmu:

• Ogólnie, badanie krwi wykazuje wzrost ESR, przesunięcie leukocytów w lewo, niedokrwistość.
• W analizie immunologicznej zwiększa się miano ASH, zwiększa się liczba immunoglobulin klasy A, G, M, wykrywa się białko C-reaktywne, przeciwciała anty-sercowe i krążące kompleksy immunologiczne.

Leczenie reumatyzmu

Leczenie rozpatrywanej choroby jest koniecznie prowadzone pod nadzorem specjalisty i najczęściej pacjent jest umieszczany w placówce medycznej. Istnieje szereg leków koniecznie przepisywanych pacjentom w ramach leczenia reumatyzmu. Obejmują one:

• Leki przeciwbakteryjne (penicylina z późniejszym przejściem w bicilinę5). W przypadku nietolerancji na penicylinę można stosować erytromycynę.
• Kortykosteroidy o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym: prednizon. Ponieważ stosowanie kortykosteroidów ma wpływ na metabolizm wody i soli, pacjentowi przepisywane są również preparaty potasu (Asparkam, Panangin).
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Indometacyna, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl i inne;
• leki hipouczulające;
• leki immunosupresyjne: azatiopryna, chlorbutyna, chlorochina, hydroksychlorochina;
• glikokortykosteroidy: triamcynolon, prednizolon.
• Aspiryna. Z reumatyzmem lek ten pomaga szybko uwolnić pacjenta od zespołów bólowych w stawach, aby usunąć obrzęk stawów.

Terapia hormonalna jest obecnie rzadko stosowana, a takie leki są przepisywane tylko w niektórych przypadkach klinicznych.

Leczenie reumatyzmu przeprowadza się według specjalnego schematu. Składa się z trzech etapów:

1. Etap 1. Terapia odbywa się w szpitalu, różni się czasem trwania od 4 do 6 tygodni. Pierwszym etapem jest leczenie choroby u szczytu aktywności.
2. Etap 2 Ten etap jest regenerujący po intensywnej terapii. Obejmuje leczenie w specjalnych sanatoriach lub kurortach.
3. Etap 3. Ten etap ma charakter prewencyjny. Oznacza to roczną terapię profilaktyczną, rejestrację u reumatologa i stały nadzór medyczny.

Ostry atak reumatyzmu jest leczony w szpitalu. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku. Farmakoterapia zależy od objawów klinicznych i formy patologii i obejmuje:

• glukokortykoidy,
• leki przeciwzapalne
• antybiotyki
• sposoby stymulowania odpowiedzi immunologicznej organizmu,
• uspokajające postacie dawkowania.

W obecności uszkodzeń serca stosuje się glikozydy nasercowe i diuretyki.

Rokowanie reumatyzmu zależy od ciężkości uszkodzenia tkanek serca i stawów (tj. Obecności i rozległości stwardnienia mięśnia sercowego, rodzaju uszkodzenia zastawek serca). Jeśli eliminacja ataku reumatycznego została rozpoczęta na czas, choroba dobrze reaguje na leczenie, a życie pacjenta nie jest zagrożone. Często niekorzystne nawroty często nawracające reumatyzm.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowych na reumatyzm jest konieczne tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

1. Rosół z akonitu. Umieść 10 g korzenia akonitu w rondlu i wlej do niego 500 g wody. Gotuj produkt przez 2 godziny na małym ogniu. Następnie schłódź, odcedź i potrzyj dotknięte obszary 3 razy dziennie.
2. Lemon Nalewka na owoce cytrusowe stymuluje krążenie krwi i łagodzi objawy zapalne. 2 duże cytryny pokroić razem ze skórką, wlać 0,4 litra wódki lub rozcieńczonego alkoholu do szklanego pojemnika, korka i nalegać na zacienione miejsce na trzy dni. Używaj płynu na zewnątrz, do pocierania, a następnie ocieplenia tkaninami wełnianymi.
3. Wlać 10 g zioła Hypericum 1 szklanką gorącej wody, gotować przez 30 minut na małym ogniu, ostudzić i odcedzić. Weź z reumatyzmem 0,3 filiżanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przechowuj nie więcej niż 3 dni.
4. Pij codziennie przez 2-3 szklanki wywar z piętna kukurydzy. W szklance wody weź łyżeczkę surowców z górą, gotuj przez 10 minut. Pij przez 6-8 tygodni. Zajmuje najbardziej nieznośny reumatyzm mięśni.
5. Powietrze (korzeń) do kąpieli. 2 łyżki drobno posiekanych kłączy tataraku zalać 1 litrem wrzącej wody, gotować przez 20 minut, nalegać 30 minut i przecedzić. Weź kąpiel (35-36 ° C) w ciągu dnia lub w nocy na reumatyzm i dnę. Przebieg leczenia: 10-12 kąpieli.

Zapobieganie

Środki mające na celu zapobieganie reumatyzmowi obejmują:

• terminowe wykrycie zakażenia paciorkowcami, rehabilitacja zakaźnego ogniska;
• poprawa warunków higienicznych, społecznych i życiowych pracy i życia;
• hartowanie;
• profilaktyczne leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne w okresach jesiennych i wiosennych.

Wtórne zapobieganie reumatyzmowi obejmuje następujący plan działania:

1. Jeśli choroba jest aktywna, należy zawsze kontrolować kardiologa reumatycznego. Najpierw odwiedzaj lekarza co miesiąc przez 3 miesiące od początku rozwoju choroby i po 1 raz na kwartał. Warunkiem jest zasięgnięcie porady u neurologa, laryngologa, okulisty, dentysty, ginekologa.
2. Testy osocza należy przeprowadzać 6 razy w roku, a analizę moczu do 4 razy w roku.
3. Zapobieganie reumatyzmowi opiera się na obowiązkowym prowadzeniu działań diagnostycznych. Powinny być przeprowadzane kwartalnie.
4. Badanie krwi do badań reumatycznych przeprowadza się 4 razy w roku. Jeśli występuje osłabienie procesu i przejście do fazy nieaktywnej, kardiolog reumatyczny powinien być odwiedzany 2–4 razy w roku.

Jak samodzielnie leczyć stawy reumatyczne?

Istnieją choroby, które stale sobie przypominają. Należą do nich reumatyzm. Jest to grupa różnych patologii charakteryzujących się bolesnymi odczuciami w układzie mięśniowo-szkieletowym: mięśnie, stawy, ścięgna, kości.

Choroba wpływa na jakość życia. Osoby z reumatyzmem zapalnym są dwukrotnie bardziej narażone na udar. Musisz nauczyć się, jak oprzeć się tej chorobie.

Czym jest reumatyzm stawów?

Reumatyzm jest chorobą reaktywną po zakażeniu paciorkowcami grupy A (klasyfikacja Lansfielda). Od jednego do trzech tygodni po zakażeniu dochodzi do bakteryjnego zapalenia różnych narządów. Składniki błony paciorkowcowej, niektóre rodzaje białka M, działają jako antygen i stymulują wytwarzanie przeciwciał.

Jednak antygeny paciorkowcowe mają podobną strukturę do własnych białek organizmu. Powstałe przeciwciała reagują na endogenne struktury i powodują stan zapalny.

Reumatyzm, podobnie jak syfilis, jest medycznym „kameleonem”. Choroba może wpływać na stawy, serce, mózg i skórę. Dorośli mają tendencję do rozwoju zapalenia stawów, podczas gdy dzieci i młodzież rozwijają zapalenie serca. Reumatyzm nie jest chorobą niezależną. Wiele schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego zalicza się do chorób reumatycznych.

Przyczyny reumatyzmu

Główne przyczyny choroby u dorosłych i dzieci są takie same:

• niedożywienie;
• zmniejszona odporność;
• obecność zakażenia paciorkowcowego (szkarlatyna, zapalenie gardła, zapalenie migdałków i kilka innych);
• hipotermia;
• predyspozycje genetyczne;
• brak ćwiczeń;
• przepracowanie

Młodzież w wieku od 7 do 15 lat jest podatna na tę chorobę; dziewczęta, u których występowały choroby narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, dławica piersiowa) lub zakażenie paciorkowcami, są trzy razy bardziej narażone na zachorowanie.

Etapy rozwoju i rodzaje reumatyzmu

Choroba często pogarsza się wiosną i jesienią.

Istnieją trzy etapy aktywnej fazy reumatyzmu:

• Minimalne (I stopień), objawy można zaobserwować tylko w przypadku rozpoznania EKG i FCT. W badaniach wskaźniki są tylko nieznacznie odbiegające od normy.
• Umiarkowany (II stopień). Występuje gorączka, ujawniły się wszystkie objawy zapalenia serca, bóle stawów, osłabienie, zmęczenie.
• Maksimum (III stopień). Występuje ostra i podostra faza choroby, występują wszystkie objawy choroby, możliwe powikłania. Dobrze zaprojektowany program leczenia zapobiega ostrej postaci choroby i powikłaniom miażdżycy i chorób serca.

Latający reumatyzm

Przeważnie chore dzieci od 7 do 15 lat. Jest wyjątkowy do 3 lat i rzadko występuje po 30 latach. Początek gorączki reumatycznej 2-3 tygodnie po bólu gardła, zapaleniu błony śluzowej nosa i gardła lub zapaleniu zatok, które nie było leczone.

Objawy:

• Większa bladość w przypadku niedokrwistości.
• Wysoka gorączka, której towarzyszy pocenie się, ból ciała, dreszcze.
• Gorące i bolesne stawy.
• Zwiększona objętość złącza.
• Regresja bólu bez powikłań.
• Czasami guzki Meynet pojawiają się pod skórą i na obszarze dotkniętych stawów.
• Pojawienie się plam na skórze (maculopapulas - lekko zauważalne plamy).
• Częsty ból brzucha z powiększeniem wątroby (powiększenie wątroby) lub reumatyczne zapalenie otrzewnej.

Reumatyzm dotyka głównie kolan, nadgarstków, kostek i charakteryzuje się silnym i krótkotrwałym bólem stawów. Migrujące bóle przechodzą po kilku dniach z jednego stawu do drugiego.

Latający reumatyzm jest wywoływany przez takie czynniki:

• Młody wiek
• Czynniki genetyczne.
• Czynniki społeczno-ekonomiczne.
• Pojawienie się epidemii paciorkowców w zatłoczonych miejscach: szkoła, wojsko.

Jest leczony antybiotykami i kortykosteroidami zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przewlekły reumatyzm

Reumatyzm, który utrzymuje się przez pewien czas, ma miejsce z napadami padaczkowymi i okresowymi zaostrzeniami - nazywany jest przewlekłym. Przewlekły stan zapalny rozwija się przez długi czas i może być spowodowany chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje chrząstkę.

Najczęściej dotyczy to:

• starsi ludzie mają nadwagę;
• kobiety po menopauzie;
• sportowcy, którzy intensywnie używają stawów.

Zapalenie tkanek wokół stawu z powodu urazu lub nadmiernego stresu może spowodować zapalenie mięśni, ścięgien, więzadeł wokół stawu.

Ostry reumatyzm

Ostra faza rozwija się 1-3 tygodnie po chorobie zakaźnej.

Objawy:

• bóle stawów;
• podwyższona temperatura ciała;
• bóle głowy;
• nadmierna potliwość;
• słabość;
• zmęczenie.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się za pomocą rutynowego badania lekarskiego, w którym lekarz zadaje pacjentowi pytania:

• czas trwania bólu;
• charakter bólu, na które wpływają stawy;
• jak ból objawia się podczas badania stawów.

W zależności od lokalizacji bólu i objawów przeprowadzane są dodatkowe badania:

• Badanie krwi
• MRI
• USG.
• Tomografia komputerowa.
• Analiza płynu w stawie pod kątem obecności bakterii lub stwardniałych kryształów.

W aktywnej fazie reumatyzmu istnieje:

• zwiększony ESR;
• umiarkowana leukocytoza z przesunięciem w lewo;
• niedokrwistość.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych, a także prześwietlenia rąk i stóp.

Jaki lekarz leczy reumatyzm?

Gdy stawy powodują cierpienie, skonsultuj się z lekarzem ogólnym. W razie potrzeby lekarz skieruje Cię do różnych specjalistów: reumatologa, fizjoterapeuty lub traumatologa. W miarę starzenia się ciała zmienia się ciało, zmienia się struktura kości i masa mięśniowa na przestrzeni lat.

Reumatyzm u dzieci i dorosłych leczy kardiolog-reumatolog.

Oznaki i objawy reumatyzmu

Reumatyzm to ogólny termin określający choroby, które mogą dotyczyć stawów, kości, ścięgien, mięśni, tkanki łącznej, a czasami narządów wewnętrznych.

Istnieje wiele różnych form, które się różnią:

• czas trwania bólu;
• miejsce bólu;
• liczba dotkniętych stawów;
• czas trwania objawów;
• inne powiązane objawy (przewód pokarmowy, skóra, oczy itp.).

Główne powody:

• czynniki genetyczne;
• choroby zakaźne (HIV, kiła, rzeżączka);
• choroby autoimmunologiczne (rak, cukrzyca, zapalenie tarczycy, toczeń rumieniowaty);
• Istnieją przypadki, w których nie ma jednej przyczyny przyczyniającej się do choroby.

Choroba reumatyczna serca (choroba reumatyczna serca) - dotyczy wszystkich warstw osierdzia sercowego, wsierdzia, a zwłaszcza mięśnia sercowego.

• niedociśnienie;
• ciągnięcie i kłujący ból serca, tachykardia, wczesny szmer skurczowy;
• gorączka, zmęczenie, utrata apetytu;
• nadmierna potliwość.

• ból stawów pleców, palców, kostki, dłoni;
• na zdjęciu rentgenowskim rozpoczyna się niszczenie dużych stawów;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, krwawienie z nosa;
• symetria uszkodzeń stawów;
• ciało wokół stawu jest gorące, obrzęk stawów, ostry ból podczas ruchu.

Przy agresywnym zapaleniu wielostawowym zapalenie powoduje uszkodzenie części stawowych, chrząstki, torebki; ścięgna, więzadła, mięśnie i kości.

• rumień guzowaty - guzki reumatyczne, gęsta bezbolesna edukacja;
• rumień pierścieniowy - czerwone plamy pokryte białawymi łuskami;
• objawy dermatologiczne charakterystyczne dla łuszczycy;
• bladość skóry.

• zaburzenia psychiczne;
• osłabienie mięśni;
• naruszone funkcje chodzenia, połykania, siedzenia, pisania, koordynacji ruchów;
• niemożność utrzymania małych urządzeń.

• wysoka temperatura;
• kaszel jest bezproduktywny;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność.

• płonące oczy i światłowstręt;
• uczucie piasku w oczach;
• łzawienie;

Reumatyzm oka wymaga pielęgnacji oczu w specjalistycznym ośrodku.

Reumatyzm narządów trawiennych jest niezwykle rzadki w przypadku reumatyzmu.

• wpływa na wątrobę (reumatyczne zapalenie wątroby) lub trzustkę (reumatyczne zapalenie trzustki);
• reumatyczne zapalenie otrzewnej, obserwowane częściej u dzieci;
• może również wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwreumatycznych.

Leczenie reumatyzmu u dorosłych

Pacjentowi przydzielono odpoczynek w łóżku, dobre odżywianie. Leczenie etiologiczne lub etiotropowe polega na eliminacji ognisk zakażenia paciorkowcami. Terapię penicyliną przeprowadza się przez dwa tygodnie. Leczenie patogenetyczne - steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki.

Leczenie narkotyków

Sukces leczenia zależy od właściwego planu leczenia. W leczeniu wskazano na leki przeciwbólowe.

Środki przeciwbólowe są stosowane do łagodzenia bólu:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu wyeliminowania bólu i zapalenia tkanki łącznej w postaci maści i tabletek:

Leki zwiotczające mięśnie działające centralnie:

Głównym celem antybiotyków jest ograniczenie zakażenia paciorkowcami. Aby to zrobić, użyj leków z grupy penicylin i antybiotyków o szerokim spektrum działania (erytromycyna, ampicylina). Terapia przez co najmniej jeden tydzień przeprowadzana jest zgodnie z konkretnym programem w szpitalu.

W przyszłości, przez 5 lat, przeprowadzane jest zapobieganie nawrotom, a także komplikacje na receptę lekarza na leki najnowszej generacji:

• Bicyklina - 3 jest wskazana w przypadku zaostrzeń choroby.
• Bicyklina - 5 jest wskazana w zapobieganiu nawrotom choroby.
• Penicylina.

Należy zachować ostrożność w leczeniu zakażeń. Lepiej nie ignorować potrzeby przyjmowania antybiotyków zgodnie ze schematem i protokołem zaleconym przez lekarza. Mogą uchronić cię przed złymi skutkami.

Są one stosowane w chorobach autoimmunologicznych związanych z tworzeniem przeciwciał, które atakują ich własne ciało, i nie chronią przed mikrobami:

Hondoprotektory promują leczenie stawów:

Hormony kortykosteroidowe są przepisywane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego i aktywnego procesu zapalnego:

Leczenie nawracającego reumatyzmu

Chirurgia: proteza stawu kolanowego - zastępuje się stawem, który jest zbyt uszkodzony przez chorobę zwyrodnieniową stawów. Dzieje się tak, gdy osoba nie może wyprostować stawu i nie ma innych sposobów niż chirurgia.

Fizjoterapia

Ważnym wsparciem dla pacjentów z reumatyzmem jest fizjoterapia. W przypadku zapalnego reumatyzmu sesje fizjoterapeutyczne mogą zmniejszyć ból i złagodzić cierpienie pacjentów. Coraz więcej praktykujących stosuje nowe metody leczenia bólu zapalnego.

Fizjoterapia jest aktywnie stosowana z innymi metodami leczenia. W celu rehabilitacji pacjentów usługi reumatologiczne oferują studia ze specjalnymi symulatorami, w których uczą się radzić sobie z trudnościami życiowymi. Symulatory są częścią treningu terapeutycznego pacjenta i ważnym krokiem w leczeniu reumatyzmu.

Leczenie sanatoryjne

Istnieje kilka sanatoriów, które oferują standardy leczenia pacjentów z reumatyzmem. Reumatyzm leczy się w sanatoriach w Kisłowodzku i na Krymie.

W sanatoriach pacjenci mogą skorzystać z zabiegów odnowy biologicznej:

• kąpiele tlenowe i chlorku sodu;
• radon, suchy dwutlenek węgla, kąpiele siarkowodorowe - przepisywane pacjentom z reumatyczną chorobą serca;
• kriosauna - komory na ciekłym azocie medycznym;
• balneoterapia i terapia błotem;
• terapia magnetyczna;
• terapia diadynamiczna - leczenie prądem elektrycznym;
• bioptron - terapia światłem.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Jeśli dziecko miało infekcję paciorkowcową i pojawiły się pierwsze objawy bólu stawów, spiesz się do lekarza. A jeśli istnieją predyspozycje genetyczne, należy postawić diagnozę, nawet jeśli nie ma objawów problemów ze stawami.

Leczenie reumatyzmu u dzieci odbywa się w szpitalu metodami medycznymi, przy ścisłym dwutygodniowym odpoczynku w łóżku. Następne dwa lub trzy tygodnie nie są ścisłym odpoczynkiem. Zalecane są gry planszowe i ćwiczenia oddechowe.

W leczeniu dzieci stosuj leki:

• Hormony kortykosteroidowe (Prednizolon, Triamsolon);
• NLPZ (woltaren, indometacyna);
• Środki immunosupresyjne (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 jest wskazany w zapobieganiu reumatyzmowi u dzieci podczas remisji, jak również w terapii przeciw nawrotom.

Jak leczyć reumatyzm?

Tradycyjna medycyna oferuje szeroki zakres opcji leczenia w domu:

• Kompresy ze świeżych liści cykuty pomagają w leczeniu dny moczanowej i reumatyzmu. Wlać świeże liście z wrzącą wodą, nałożyć na obolałe miejsce, przykryć folią spożywczą i bandażem, aby złagodzić ból.
• Leczyć reumatyzm użądleniem pszczół: metoda polega na przymocowaniu pszczoły do ​​żądlącego miejsca. Pierwszego dnia potrzebujesz 1 pszczoły. Za dzień - już 2 pszczoły. Zgryz wykonuje się 4-5 centymetrów od pierwszego miejsca. Dzień później weź 3 pszczoły. I tak do pięciu. Następnie musisz zrobić dwudniową przerwę i powtórzyć w odwrotnej kolejności: 5, 4, 3, 2.1.
• Weź 30 gramów żółtych liści akacji, 200 ml wódki. Domagaj się przez 7 dni. Weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie.
• Weź 20 gramów wiązu, zalej szklanką wrzącej wody. Gotuj przez 10 minut. Następnie pozostaw na 3 godziny. Nalewka wziąć 1 łyżka. l 4 razy dziennie.
• Weź 2 łyżki. l świeże kwiaty mniszka lekarskiego, dodać 2 łyżki. l cukier Domagaj się w chłodnym ciemnym miejscu przez 8-9 dni, a następnie wyciśnij sok. Weź 3 razy dziennie po 1 łyżeczkę.

Nikołaj Maznev o metodach leczenia reumatyzmu ludowego

Nikołaj Maznev w swojej książce medycznej zebrał wiele przepisów na pozbycie się reumatyzmu:

• Główną terapią zapalenia reumatyzmu podczas remisji jest przebieg talasoterapii.
• Zmniejsz ból aktywnych stawów w gorącej wodzie.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka głównie stawu krzyżowo-biodrowego i kręgosłupa. Stopniowo kręgosłup traci swoją elastyczność, głównie mężczyźni cierpią. Pokazuje błoto morskie.
• Periarthritis często dotyka stawów udowych i barkowych. Powoduje sztywność i ból. Przywraca funkcje: ćwiczenia i podwodny prysznic z hydromasażem.

Odżywianie dla reumatyzmu

W przypadku wykazania reumatyzmu dieta nr 15.

W okresie zaostrzenia zaleca się wykluczenie:

• fasola i groch;
• buliony mięsne;
• szpinak;
• grzyby;
• Szczaw

Zaleca się jeść:

• warzywa i owoce;
• jaja;
• ser;
• Mięso i ryby można jeść gotowane i duszone.

Zapobieganie

Aby zapobiec reumatyzmowi, musisz:

• przyjmuj witaminy: B1, B6, B12, C, P i jedz w pełni.
• utwardzają ciało i poprawiają odporność;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych, terminowe leczenie górnych dróg oddechowych i zębów;
• utrzymywać higienę;
• nie supercool

Leczenie reumatyzmu w Chinach i Izraelu

W Chinach reumatyzm jest traktowany jako zintegrowane podejście do poprawy całego organizmu. Najczęstsze metody to: terapia ziołowa, akupunktura, masaż.

Leczenie reumatyzmu w izraelskich klinikach opiera się na wykorzystaniu podarunków z Morza Martwego i leków homeopatycznych. Nie można jednak zrezygnować z tradycyjnych schematów leczenia, więc izraelscy lekarze stosują różne kombinacje leków w połączeniu z plazmaferezą i immunomodulatorami.

Wniosek

Aby uniknąć reumatyzmu: ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia i terminowe zdiagnozowanie. Od szybkości leczenia do lekarza zależy od wysiłku, jaki trzeba będzie podjąć, aby wyeliminować chorobę. Nie musisz się martwić, leczenie reumatyzmu jest przeprowadzane z powodzeniem, zwłaszcza w odpowiednim czasie w klinice. Choroba musi być leczona na czas, w przeciwnym razie osoba może stać się niepełnosprawna.

Leczenie reumatyzmu

Obecnie reumatyzm jest uważany za jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób ludzkości. Dlatego, pomimo znacznego postępu w leczeniu, trudno przecenić znaczenie tej patologii, zarówno w aspekcie medycznym, jak i społecznym. Z reguły choroba rozwija się w dzieciństwie, ale uszkodzenie serca, ze względu na dominujący kurs utajony, jest wykrywane tylko u dorosłych pacjentów, często prowadząc do tymczasowej niepełnosprawności, aw 10% przypadków nawet do niepełnosprawności.

Czym jest reumatyzm?

Reumatyzm (po grecku „rozprzestrzenia się po całym ciele”) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, która zajmuje dość specyficzną pozycję wśród innych chorób tkanki łącznej. Dominującym miejscem lokalizacji tej patologii jest układ sercowo-naczyniowy (reumatyzm wpływa na wszystkie błony serca i prowadzi do deformacji aparatu zastawki, co staje się przyczyną rozwoju niewydolności serca). Czynnikiem wywołującym reumatyzm jest zakażenie paciorkowcami. Ważną rolę w rozwoju choroby ma patologiczna dziedziczność.

Co charakterystyczne, podczas gdy czynnik zakaźny krąży we krwi, reumatyzmu nie można wyleczyć. Obecnie populacja ludzka, z przyczyn obiektywnych, nie jest w stanie pozbyć się paciorkowców. Dlatego, jak do tej pory, panaceum na reumatyzm niestety nie istnieje, to znaczy jest zaliczane do grupy przewlekłych nieuleczalnych chorób.

Przyczyny i czynniki powodujące rozwój reumatyzmu

Reumatyzm jest chorobą zakaźną. Jego czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec β-hemolizujący z grupy A, który atakuje górne drogi oddechowe. Czynniki wywołujące rozwój stanu patologicznego obejmują:

• zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków;
• ból gardła;
• szkarłatna gorączka;
• niedożywienie;
• niekorzystne warunki życia;
• predyspozycje genetyczne;

Mechanizm rozwoju choroby

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby jest związany z dwoma głównymi czynnikami: obecnością w patogenie substancji antygenowych wspólnych z tkanką błon serca i kardiotoksycznym działaniem enzymów wytwarzanych przez paciorkowce β-hemolizujące.

Wraz z przenikaniem infekcji organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciw paciorkowcom, które tworzą kompleksy immunologiczne z antygenami czynnika zakaźnego, który może krążyć we krwi i osadzać się w układzie mikrokrążenia. Jednocześnie enzymy paciorkowcowe i toksyczne produkty ich żywotnej aktywności mają szkodliwy wpływ na tkankę łączną i mięsień sercowy.

Lokalizacja procesu zapalnego najczęściej staje się układem sercowo-naczyniowym. Nieswoista reakcja zapalna w stawach i błonach surowiczych również rozwija się dość często.

Dla reumatyzmu, jak również dla każdej innej patologii autoimmunologicznej, charakterystyczny jest przebieg podobny do fali, z okresami zaostrzeń i remisji. Różne czynniki zakaźne, stres, przeciążenie fizyczne i hipotermia wywołują rozwój zaostrzeń.

Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na wszystkie błony serca (ten warunek w terminologii klinicznej nazywa się „zapaleniem trzustki”) lub może wpływać na jedną z nich.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby obraz kliniczny określa zapalenie mięśnia sercowego (w mięśniu sercowym stwierdza się pierwotne zaburzenia morfologiczne). Około 1,5-2 miesiące po wystąpieniu bolesnych objawów obserwuje się zmiany zapalne w wewnętrznej warstwie błony serca (wsierdzia). Z reguły reumatyzm najpierw dotyka zastawki mitralnej, a następnie zastawki aortalnej, a następnie zastawki trójdzielnej.

Uwaga: reumatyzm nie charakteryzuje się uszkodzeniem zastawki tętnicy płucnej.

Klasyfikacja reumatyzmu

1. Postać serca (choroba reumatyczna serca). W tym stanie dochodzi do zapalenia błon serca (rhemopancarditis), ale przede wszystkim do mięśnia sercowego (reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego).
2. Postać stawowa (reumatyczne zapalenie wielostawowe). Obserwowane zmiany zapalne w stawach charakterystyczne dla reumatyzmu.
3. Forma skóry.
4. Postać płucna (reumatyczna).
5. Pląsawica reumatyczna (taniec St. Vitus). Zwiększona aktywność struktur dopaminergicznych.

Objawy reumatyzmu

Reumatyzm jest chorobą wielotorową, która wraz z ogólnymi zmianami stanu charakteryzuje się oznakami uszkodzenia serca, stawów, układu nerwowego i oddechowego, a także innych struktur organicznych. Najczęściej choroba staje się odczuwalna po 1-3 tygodniach od choroby zakaźnej wywołanej przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A. W kolejnych przypadkach okres inkubacji jest zwykle skrócony.

W oddzielnej grupie pacjentów pierwotny reumatyzm może wystąpić 1-2 dni po hipotermii, nawet bez powiązania z infekcją.

Reumatyczna choroba serca

Od samego początku choroby pacjenci skarżą się na uporczywy ból w okolicy serca, duszność, obserwowaną zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku, ze zwiększonym biciem serca. Często w prawym hipochondrium, z powodu niewydolności krążenia w wielkim okręgu, pojawia się obrzęk, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Stan ten jest konsekwencją powiększonej wątroby i sygnalizuje rozwój ciężkiego aktualnego rozlanego zapalenia mięśnia sercowego.

Zapalenie osierdzia (reumatyczne uszkodzenie osierdzia) jest stosunkowo rzadką formą patologii. Suchemu zapaleniu osierdzia towarzyszy stały ból w okolicy serca, a przy wysiękowym zapaleniu osierdzia, w wyniku nagromadzenia w worku sercowym puchowego płynu zapalnego, który oddziela liście osierdzia, ból zanika.

Reumatyczne zapalenie wielostawowe

Wraz z porażką układu mięśniowo-szkieletowego rozwija się stopniowo narastający ból stawów kolanowych, łokciowych, nadgarstka, ramion i kostek. Stawy stawowe puchną i ograniczają aktywny ruch. Z reguły w przypadku reumatyzmu stawowego, po zażyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ból łagodzi się dość szybko.

Reumatyzm skórny

Wraz z rozwojem postaci reumatyzmu skóry zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych. W wyniku tego na kończynach dolnych pojawiają się małe krwotoki (wybroczyny) (na powierzchni prostowników stawów). Często na skórze nóg i przedramion pojawiają się często bezbolesne guzki (ich rozmiary różnią się od nasion prosa do dużego grochu). Możliwe jest jednak tworzenie ciemnoczerwonych bolesnych dużych fok (wielkości wiśni) penetrujących grubość skóry i lekko wznoszących się ponad powierzchnię. Ten stan patologiczny nazywa się rumieniem węzłowym. Może być zlokalizowany nie tylko w okolicy kończyn, ale także na skórze czaszki.

Reumatyczne zapalenie opłucnej

Jest to stosunkowo rzadka forma patologii (występująca u 5,4% pacjentów cierpiących na reumatyzm). Rozwojowi procesu patologicznego towarzyszy intensywny ból, nasilony przez wdychanie, podwyższona temperatura ciała do 38-40 ° C. Z czasem ból zaczyna ustępować, podobnie jak hałas opłucnowy. Jednak stan pacjenta pogarsza się. Odnotowuje się duszność, gorączkę, odgłosy oddechowe znikają, pojawia się silna słabość, sinica. Czasami, z powodu dużej ilości wysięku zapalnego, opóźnienia w oddychaniu połowy klatki piersiowej, ostrego wysunięcia się przestrzeni międzyżebrowych, możliwe jest bardzo silne zadyszki. Tacy pacjenci przyjmują wymuszoną pół-siedzącą pozycję.

Należy zauważyć, że poważne objawy reumatycznych zmian płucnych są stosunkowo rzadkie. Częściej chorobie towarzyszą łagodniejsze objawy zapalenia reumaturalnego.

Zmiany reumatyczne układu nerwowego

Gdy reumatyzm jest czasem obserwowany uszkodzenie opon, warstwa podkorowa i rdzeń. Jednym z przejawów choroby jest rodzynek (taniec św. Wita). Ta patologia, charakteryzująca się mimowolnym skurczem mięśni prążkowanych, rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W wyniku konwulsyjnego skurczu głośni może wystąpić atak duszący, prowadzący do nagłej śmierci.

Zespół brzuszny

Reumatyczne zapalenie otrzewnej - stan patologiczny, często występujący w ostrym reumatyzmie pierwotnym, jest charakterystyczny tylko dla wszystkich dzieci i młodzieży. Choroba rozwija się nagle. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta i występują objawy dysfagii (nudności, wymioty, nieprawidłowe stolce, skurczowy ból brzucha).

Diagnoza reumatyzmu

Przy diagnozie „pierwotnego reumatyzmu” często występują pewne trudności. Wynika to z faktu, że manifestacje reumatyczne są bardzo niespecyficzne, to znaczy mogą być obserwowane w innych patologiach. I tylko wykrycie wcześniejszego zakażenia paciorkowcami i obecność dwóch lub więcej objawów choroby może wskazywać na większe prawdopodobieństwo zmian reumatycznych. Dlatego diagnoza bierze pod uwagę obecność zespołów (diagnoza syndromowa stadium I reumatyzmu).

Zespół kliniczny i epidemiologiczny (dostępność danych wskazujących na związek patologii z procesem zakaźnym wywołanym przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A);

Zespół kliniczny i immunologiczny (gorączka, osłabienie, zmęczenie i naruszenie częstości akcji serca po dławicy piersiowej lub innej infekcji nosogardzieli). 80% pacjentów ma zwiększone miano antystreptolizyny, 95% ma przeciwciała przeciwko antygenowi sercowo-naczyniowemu. Biochemiczne objawy zapalenia obejmują przyspieszoną ESR, dysproteinemię, wykrywanie białka C-reaktywnego;

Instrumentalna diagnoza reumatyzmu (zespół sercowo-naczyniowy).

Instrumentalne metody badawcze obejmują:

• EKG (kardiogram rzadko wykrywa zaburzenia rytmu serca);
• USG serca;
• Badanie rentgenowskie (pozwala określić wzrost wielkości serca, zmianę jego konfiguracji, a także zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego);

Diagnostyka laboratoryjna. Ogólnie, badanie krwi wykazuje wzrost ESR, przesunięcie leukocytów w lewo, niedokrwistość. W analizie immunologicznej zwiększa się miano ASH, zwiększa się liczba immunoglobulin klasy A, G, M, wykrywa się białko C-reaktywne, przeciwciała anty-sercowe i krążące kompleksy immunologiczne.

Leczenie reumatyzmu

Najlepszy efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki wczesnemu rozpoznaniu reumatyzmu, który pomaga zapobiegać rozwojowi chorób serca. Zabieg przeprowadza się etapami i w kompleksie. Ma na celu zahamowanie aktywności paciorkowców β-hemolizujących i zapobieganie rozwojowi powikłań.

I etap leczenia reumatyzmu

W pierwszym etapie pacjentowi przepisuje się leczenie szpitalne. Obejmuje leczenie farmakologiczne, dietoterapię i fizykoterapię. Spotkania odbywają się z uwzględnieniem charakterystycznych cech choroby i ciężkości uszkodzenia mięśnia sercowego.

Aby wyeliminować czynnik zakaźny, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną. Jedynym antybiotykiem, który może poradzić sobie z paciorkowcami ropnymi, jest penicylina. Obecnie fenoksymetylopenicylina jest przepisywana dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 10 lat. W cięższych przypadkach zaleca się benzylopenicylinę. Makrolidy i linkozamidy są stosowane jako leki alternatywne. Czas trwania terapii antybiotykowej wynosi co najmniej 14 dni. Przy częstych przeziębieniach i zaostrzeniach przewlekłego zapalenia migdałków można dodatkowo zastosować inny lek przeciwbakteryjny (amoksycyklinę, cefalosporyny).

Terapia przeciwreumatyczna obejmuje przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które w zależności od stanu pacjenta mogą być stosowane w izolacji lub w połączeniu ze środkami hormonalnymi (nie więcej niż 10-14 dni). NLPZ należy stosować w celu wyeliminowania oznak aktywnego procesu patologicznego (średnio 1-1,5 miesiąca).

Przy długotrwałym i utajonym reumatyzmie pacjenci otrzymują leki z serii chinolinowej (plaquenil, delagil). Są stosowane przez długie kursy, od kilku miesięcy do jednego lub dwóch lat.

Również w okresie leczenia szpitalnego eliminuje się przewlekłe ogniska zakażenia (po 2-3 miesiącach od początku choroby, w procesie nieaktywnym zaleca się usunięcie migdałków).

Etap II leczenia reumatyzmu

Głównym zadaniem tego etapu jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej i biochemicznej. Drugi etap leczenia przeprowadzany jest w wyspecjalizowanych sanatoriach kardio-reumatologicznych, gdzie pacjentom przydzielany jest specjalny schemat leczenia, fizykoterapia, procedury hartowania, zróżnicowana aktywność fizyczna. Również leczenie reumatyzmu w spa obejmuje terapię błotem (zastosowania na dotkniętych stawach), radon, siarkowodór, chlorek sodu, tlen i kąpiele dwutlenku węgla.

Etap III leczenia reumatyzmu

Obserwacja kliniczna, zapobieganie nawrotom, zapobieganie progresji choroby. Na tym etapie podejmowane są środki terapeutyczne w celu ułatwienia eliminacji aktywnego przebiegu procesu patologicznego. Objawowe leczenie zaburzeń krążenia jest wskazane u pacjentów z chorobami serca. Rozwiązano także problemy rehabilitacji, zdolności pacjenta do pracy i zatrudnienia.

Zasady leczenia reumatyzmu u dzieci

W leczeniu reumatyzmu u dzieci zaleca się przede wszystkim skuteczne leczenie przeciwbakteryjne (pojedyncze podanie domięśniowe soli sodowej penicyliny G). W przypadku objawów krwotocznych wskazana jest doustna kwasoodporna penicylina V. Jeśli jesteś uczulony na ten lek, możesz zastąpić go erytromycyną lub azytromycyną.

Termin przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynosi co najmniej 21 dni.

W przypadku choroby reumatycznej serca wskazane jest podawanie glukokortykoidów (1-2 mg na 1 kg masy ciała) przez 10-15 dni. Po opuszczeniu terapii hormonalnej przepisuje się salicylany.

Prognozy

Reumatyzm jest chorobą, która nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Wyjątkiem są ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz rozproszone zapalenie mięśnia sercowego, występujące głównie w dzieciństwie. U dorosłych, dla których skóra i formy stawowe choroby są bardziej charakterystyczne, przebieg jest najbardziej korzystny. Wraz z rozwojem gorączki reumatycznej występują niewielkie zmiany w sercu.

Głównym kryterium prognostycznym reumatyzmu jest stopień odwracalności jego objawów, a także obecność i ciężkość chorób serca. W tym przypadku najbardziej niekorzystne są stale nawracające reumatyczne zapalenie serca. Jednocześnie ważną rolę odgrywa okres rozpoczęcia leczenia (im później rozpoczyna się terapia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia wady). W dzieciństwie reumatyzm jest znacznie trudniejszy niż u dorosłych i często powoduje uporczywe zmiany zastawek. W przypadku rozwoju pierwotnego procesu patologicznego u pacjentów, którzy osiągnęli wiek 25 lat, istnieje korzystny przebieg choroby bez tworzenia wady.

Należy zauważyć, że zmiana struktur serca występuje tylko w pierwszych trzech latach od początku pierwszych objawów choroby. Jeśli w tym czasie nie obserwuje się zaburzeń zastawki zastawki, to późniejsze prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest raczej małe, nawet przy zachowanej aktywności reumatyzmu.

Zapobieganie reumatyzmowi

Profilaktyka pierwotna (zapobieganie chorobom)

1. Terminowa izolacja pacjenta z zakażeniem paciorkowcowym.
2. Późniejsza obserwacja osób mających z nim kontakt (profilaktyczne pojedyncze wstrzyknięcie bicykliny).
3. Hartowanie ciała.
4. Zrównoważone odżywianie.
5. Organizacja zdrowego życia.
6. Obowiązkowe badanie diagnostyczne osoby, która miała zakażenie paciorkowcowe, a następnie 2-miesięczna kontrola z lekarzem.

Wtórne zapobieganie reumatyzmowi (zapobieganie nawrotom)

W tej sytuacji środki zapobiegawcze są kompleksem metod, które były stosowane przez długi czas (kilka miesięcy lub nawet lat). Obejmują one:

1. Obserwacja ambulatoryjna.
2. Środki zwiększające odporność organizmu (hartowanie, ciągła poprawa odporności, zrównoważone odżywianie, terapia ruchowa).
3. Profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne.
4. Sanitacja ognisk przewlekłej infekcji.
5. Terapia przeciwreumatyczna do długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.