Złamania kompresyjne kręgosłupa są jednymi z najpoważniejszych obrażeń, ponieważ mogą sprawić, że osoba stanie się nieważna. Złamanie może zostać złapane z powodu silnych uderzeń, nurkowania w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, nadmiernych obciążeń podczas intensywnych ćwiczeń. Złamanie kompresyjne może powstać bez silnego uderzenia fizycznego, traumatyczne jest ciężką postacią osteoporozy, która powoduje brak wapnia w organizmie.
Co to jest?
Aby zrozumieć, czym jest złamanie kompresyjne, spójrzmy na naszą anatomię. Kosteczki kostne, które razem tworzą kręgosłup, mają ciało, dwa łuki i korzeń, utrzymując je razem. W swojej formie przypomina pierścień, wewnątrz którego przechodzi kanał kręgowy. W przypadku kompresji dochodzi do kompresji kręgów, co powoduje modyfikację trzonu kręgowego. Więc jego forma może się zmienić lub pęknie. Ciała zarówno jednej, jak i grupy kręgów, zarówno stojących obok siebie, jak i znajdujących się oddzielnie od siebie, mogą zostać zranione.
W kręgosłupie piersiowym jedenasty i dwunasty kręg są bardziej podatne na zranienie z uwagi na to, że mają największe obciążenie. W dolnej części pierwszy kręg cierpi głównie podczas deformacji, w której ściśnięte są grzbietowe korzenie nerwu. Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów szyi to upadek z wysokości, wypadki drogowe lub inne urazy głowy.
Klasyfikacja
Kompresyjne złamania kręgów dzielą się na kategorie w zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych, charakterystyki złamania, istniejących powikłań i intensywności objawów.
- Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.
W zależności od stopnia kompresji
Istnieją trzy poziomy złożoności złamania kompresyjnego kręgosłupa, w zależności od siły wcięcia trzonu kręgowego:
- W przypadku urazu pierwszego stopnia kręg zostaje ściśnięty o 20–40% normalnej wysokości.
- W drugim stopniu kręg jest zmniejszony o połowę.
- Trzeci stopień złożoności wymaga ściśnięcia kości więcej niż dwa razy.
Modyfikując kręg
- Pęknięcie w kształcie klina. Kręg jest ściskany z jednej strony, tworząc formę w kształcie klina. A wąska część jest zwrócona do organów wewnętrznych osoby.
- Odcisk kompresji. Wraz z tym urazem kość przednio-tylna zostaje odcięta od głównego ciała. Ponadto krawędzie obu części są nierówne. Często zjawisku temu towarzyszy przemieszczenie części odrywanej do przodu i do dołu, co prowadzi do uszkodzenia więzadła wzdłużnego. Czasami kilka części jest wyrywanych z kręgu naraz.
- Fragment Ten typ złamania nazywany jest również detritalnym - wybuchowym. Z powodu silnej kompresji, kręg jest dzielony na kilka części, które poruszają się od siebie z powodu nacisku na dyski międzykręgowe. Tylna strona kręgu wchodzi do kanału międzykręgowego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego. To wywołuje różne zaburzenia układu nerwowego.
Z powodu komplikacji
- Nieskomplikowane złamanie charakteryzuje się obecnością bólu w kręgosłupie. Często osoba uważa, że dyskomfort jest spowodowany innymi przyczynami i nie jest badany przez traumatologa. Następnie taka niedbałość może spowodować pojawienie się osteochondrozy lub rwy kulszowej.
- Skomplikowanemu złamaniu towarzyszą zaburzenia układu nerwowego. Wygląd fragmentów jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dochodzi do uszkodzenia procesów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i drętwienia kończyn.
- Zobacz także: Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci.
Znaki
Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa obejmują obecność bólu o różnym natężeniu, a także ograniczony ruch kręgosłupa, ramion i nóg. W zależności od tego, która część kręgosłupa została uszkodzona, obserwuje się objawy o różnym nasileniu.
W przypadku zranienia okolicy szyjki macicy pojawia się ból szyi, który jest aktywowany, gdy głowa porusza się i odczuwany jest uszkodzony obszar. Podczas uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego pojawiają się bóle podczas poruszania ciałem. Podczas leżenia pacjenta trudno jest przewrócić i podnieść nogi. Z tyłu widać wyraźną krzywiznę, która jest utworzona przez uszkodzony lub wystający róg kręgu.
Procesy spinowe uszkadzają więzadła, które obfitują w diastasis, czyli rozbieżność włókien mięśniowych. Kiedy dotykasz miejsc z uszkodzoną kością i wyglądem wysiłku fizycznego, ból wzrasta.
- Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.
W przypadku tego urazu mogą wystąpić problemy podczas chodzenia do toalety. Jeśli rdzeń kręgowy nie cierpi zbyt wiele, problemy te znikają w ciągu 2-3 dni. Siła i długotrwały ból różnią się w zależności od stopnia i charakteru kompresji. Ale czasami wzrasta z każdym wysiłkiem fizycznym. W ciężkich złamaniach ból staje się nie do zniesienia, w wyniku czego następuje zmodyfikowane oddychanie, a nawet całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponieważ korzenie nerwowe są przechowywane w kręgach, ich ucisk powoduje nieprawidłowe działanie układu nerwowego, a przy poważnym urazie rdzeń kręgowy może ucierpieć.
Diagnostyka
Ból pleców nie jest bezpośrednią podstawą do postawienia tej diagnozy, ponieważ może być spowodowany wieloma innymi przyczynami. Aby określić obecność złamania uciskowego u osoby i rozpocząć leczenie, konieczne są następujące rodzaje badań:
- Rentgen kręgosłupa, wykonany prosto i na bok. Pozwoli ci to zobaczyć uszkodzony kręg, stopień kompresji i możliwe komplikacje. Procedura ta ma zasadnicze znaczenie dla określenia choroby i jest obowiązkowa dla podejrzanych obrażeń.
- W celu dokładniejszego zbadania uszkodzonego obszaru zalecana tomografia komputerowa.
- Aby zbadać wydajność i możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, wpływ na niego powstałego złamania, zastosuj mielografię.
- Badanie neurologa przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego części układu nerwowego.
- W bardzo trudnych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zmiany struktury kręgosłupa, lekarz przepisze MRI.
- Densytometrię należy wykonać w celu sprawdzenia osteoporozy.
Jeśli podejrzewasz uraz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie i próby samodzielnego poradzenia sobie z urazem mogą mieć poważne komplikacje, nawet paraliż.
- Zobacz także: Konsekwencje złamania kompresyjnego 12 kręgu piersiowego.
Leczenie
Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na usunięciu bólu, stymulowaniu gojenia się miejsc złamań, przywróceniu aktywności mięśniowej i naturalnej pracy korzeni nerwowych, a jeśli to konieczne, chirurgicznym przywróceniu trzonu kręgowego z jego poprzedniego wyglądu i lokalizacji.
Leczenie pourazowe trwa około trzech miesięcy, w tym czasie pacjent otrzymuje fiksację i unieruchomienie miejsca złamania, a także ograniczenie ruchów pacjenta.
W przypadku osób, które doznały złamania kompresyjnego kręgosłupa, zaleca się leczenie: Stosowanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, w celu zwiększenia efektu, zaleca się blokowanie nowokainy, w ciężkich sytuacjach leki opioidowe mogą być przepisywane przez lekarza.
- Jeśli to konieczne, działania operacyjne przy użyciu kyphoplasty i wertebroplastyki, ponieważ typy te mają niewielki wpływ.
- Specjalna terapia i inne sposoby przywrócenia aktywności układu mięśniowego i plastyczności kręgosłupa.
- Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.
Rehabilitacja
Działania rehabilitacyjne można rozpocząć dopiero po leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa i ostatecznego gojenia uszkodzonych kręgów. Fuzja trzonów kręgowych nie jest szybkim zjawiskiem, średnio trwa około 3 miesięcy. W tym czasie mięśnie osłabiają się z powodu niskiej aktywności fizycznej i używania gorsetów.
- Zobacz także: Leczenie i skutki złamania szyi.
Działania te mają na celu wzmocnienie obciążenia mięśniowego, przywrócenie regeneracji komórek i poprawę krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Czas trwania i intensywność procedur zdrowienia różnią się w zależności od charakterystyki złamania kompresyjnego, szybkości gojenia kości i czasu trwania regeneracji.
Podczas rehabilitacji z ofiarą wykonywane są następujące procedury:
- Fizykoterapia: okłady parafinowe lub ozokerytowe, UHF, promienie UV itp.;
- Przeprowadzenie kursu masażu;
- Specjalne ćwiczenia, które umożliwiają stopniowe przywracanie napięcia mięśniowego;
- Ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza dla pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa piersiowego.
Wiele, jako utrzymanie i wzmocnienie efektu, zwraca się do terapeuty manualnego, który może pomóc przywrócić utracone zdrowie za pomocą tradycyjnej medycyny. Lecz prowadzenie tej terapii musi być omówione z twoim leczącym traumatologiem i odnosić się wyłącznie do eksperta w dziedzinie terapii manualnej o wysokich umiejętnościach.
Po urazie pożądane jest włączenie do diety pacjenta pożywienia zawierającego witaminy z grupy B, a także bogatego w wapń, cynk i magnez. Te pierwiastki śladowe pomogą wzmocnić kości i ich szybką regenerację tkanek. Produkty, które mogą wypłukać wapń z organizmu, należy wyrzucić przynajmniej w okresie zdrowienia. Należy również pamiętać, że nadmiar tłustych pokarmów nie pozwala na wchłanianie wapnia przez organizm, a alkohol zakłóca procesy metaboliczne i niszczy aktywność zdrowych komórek.
Jeśli miałeś do czynienia z tą dolegliwością, nie rozpaczaj. Dzisiaj medycyna skutecznie radzi sobie ze złamaniami kompresyjnymi i pomaga osobie w pełni wyzdrowieć. Należy jednak pamiętać, że ignorowanie, a tym bardziej samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może wiązać się z wielkim niebezpieczeństwem. Przy pierwszych podejrzeniach konieczne jest zbadanie przez traumatologa i, jeśli to konieczne, kontynuowanie leczenia.
Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?
24. Złamania trzonów kręgowych
klasyfikacja urazów kręgosłupa
Nieskomplikowane - złamania leczone przez traumatologów
Skomplikowane - złamania leczone przez neurochirurgów (złamania te są połączone z uszkodzeniem krążków międzykręgowych, korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.
odizolowany i wielokrotny,
z wielokrotnością występuje pęknięcie dwóch lub więcej kręgów. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest uszkodzenie sąsiednich kręgów lub kręgów znajdujących się na różnych poziomach kręgosłupa.
stabilny i niestabilny
przy niestabilnych złamaniach dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia przedniej i tylnej części kręgu, w wyniku czego kręgosłup zostaje przemieszczony.
w którym w wyniku ucisku zmniejsza się wysokość trzonu kręgowego.
Złamania kręgosłupa w składzie politraumy są dość powszechne - do 15% ofiar. Lokalizacja prowadzi do dolnego odcinka piersiowego i lędźwiowego (Th11 - L3) - do 75% wszystkich złamań kręgosłupa, następnie dochodzi do szyjki macicy - około 15%, a region piersiowy zajmuje ostatnie miejsce - 10%. Kręgosłup wraz z miednicą tworzy główne, dość stabilne podparcie układu mięśniowo-szkieletowego. Aby spowodować złamanie ciał lub łuków kręgowych, konieczne jest zastosowanie dużej siły
Złamania szyjki macicy i górnych obszarów klatki piersiowej są charakterystyczne dla urazów wewnątrz samochodu (przechylanie, gwałtowny skok w tył).
Złamania okolicy środkowej klatki piersiowej wynikają z bezpośredniego silnego uderzenia, aw większości przypadków są połączone ze złamaniami żeber.
Złamania dolnych obszarów piersiowych i lędźwiowych występują podczas upadku z dużej wysokości i są połączone ze złamaniami kończyn dolnych. Typową kombinacją jest złamanie kręgów i obie kości piętowe.
Dla praktyki klinicznej i taktyki leczenia bardzo ważny jest podział wszystkich złamań kręgosłupa na stabilne, niestabilne i powikłane uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Stabilność kręgosłupa zapewnia potężny aparat więzadłowy, zachowując integralność ciał kręgów i łuków.
Jeśli te struktury zostaną uszkodzone w wyniku urazu, następuje pełna lub częściowa niestabilność.
Obecnie szeroko rozpowszechniona jest koncepcja struktury kręgosłupa w postaci 2 lub 3 kolumn, które tworzą stabilność kręgosłupa.
Trójkolumnowy model kręgosłupa Denis (1983)
Przedni słupek modelu jest utworzony z przedniego więzadła wzdłużnego, przedniej części pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego i przedniej części trzonów kręgowych. Środkowa kolumna zawiera tylne więzadło wzdłużne, tylne odcinki pierścienia włóknistego i tylną część trzonów kręgowych. Tylna kolumna składa się z tylnego kompleksu kostnego (korzenie łuków, stawów arculoplastycznych, wyrostków kolczystych i poprzecznych) i więzadeł (żółte, między- i nadrdzeniowe, torebki stawowe).
Całkowite uszkodzenie kolumny przedniej zmniejsza stabilność o 70%, tylko tył - o 20%.
W kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym niestabilność występuje, jeśli występują złamania trzonów kręgów i kręgów oraz uszkodzenie aparatu więzadłowego, w okolicy szyjki macicy, która ma dużą amplitudę i różnorodność ruchów, możliwa jest niestabilność bez złamań trzonów kręgów i kręgów, ale tylko z powodu uszkodzenia więzadeł. Ten rodzaj uszkodzenia szyjki macicy nazywany jest urazem „bicza” i powstaje w wyniku ostrego przechylenia głowy kierowcy lub samochodu osobowego podczas uderzenia w tył. W niektórych przypadkach dochodzi do podwichnięć i zwichnięć kręgów szyjnych.
Według klasyfikacji Becka wyróżnia się trzy stopnie kompresji:
1 stopień - zmniejszenie wysokości ciała złamanego kręgu do 1/3 (złamania brzeżne i złamania przedniej części trzonu kręgowego);
2 stopnie - zmniejszenie wysokości ciała złamanego kręgu do ½ (złamanie całego ciała kręgu bez przesunięcia fragmentów);
Stopień 3 - obniżenie wysokości ciała złamanego kręgu o więcej niż ½ (złamanie całego ciała kręgu z przesunięciem fragmentów).
Drugi i trzeci stopień kompresji to niestabilne uszkodzenia.
niestabilne urazy kręgosłupa
a) Dyslokacja - uszkodzona tylna i środkowa kolumna
b) uszkodzona kolumna uszkodziła całą kolumnę
c) złamanie z kompresją czołową ponad ½ wysokości ciała, uszkodzone przednie i tylne kolumny
stabilne urazy kręgosłupa
a) Pęknięcie o kompresji w kształcie klina mniejszej niż 1/3 wysokości - uszkodzona kolumna przednia
b) złamanie odrywane przedniego-górnego rogu trzonu kręgowego - kolumna przednia jest uszkodzona
c) pęknięcie „wybuchowe” - przednie i środkowe kolumny są uszkodzone - niestabilne pęknięcie
Ciężkość urazów kręgosłupa określa się w zależności od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czy nie, zapewniając motoryczne i inne funkcje organizmu. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być pierwotne, tj. kiedy wystąpił podczas urazu i przy przyjęciu, występuje wyraźna manifestacja neurologiczna lub wtórna, gdy deficyt neurologiczny pojawia się jakiś czas po urazie i zależy od rozwijającego się obrzęku rdzenia kręgowego i jego ucisku przez fragmenty kości trzonów kręgowych lub łuków.
przykład urazu kręgosłupa
Dla wybuchowego pęknięcia jest charakterystyczna:
- obecność uszkodzeń przednich i środkowych kolumn kręgowych
- naruszenie integralności przedniej ściany kanału kręgowego i zmniejszenie jego przednio-tylnego rozmiaru
- obecność przemieszczonych fragmentów złamanego trzonu kręgowego w kierunku kanału kręgowego
przykład urazu kręgosłupa
W przypadku zgięcia-dystrakcji (pasów bezpieczeństwa) obserwuje się uszkodzenie:
- naruszenie integralności tylnych i środkowych kolumn kręgosłupa (czasami przedniej kolumny),
- pęknięcie więzadeł i mięśni kompleksu tylnego podparcia z powodu mechanizmu dystrakcyjnego uszkodzenia.
przykład urazu kręgosłupa
Inne urazy kręgosłupa
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Właściwie udzielona pierwsza pomoc:
Polega ona na zapobieganiu dodatkowym obrażeniom podczas transportu pacjenta do kliniki. Ruch w uszkodzonym kręgosłupie może prowadzić do przemieszczenia kręgów i uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Transportowany w pozycji leżącej na noszach z tarczą. W przypadkach, gdy tarcza jest nieobecna, ofiarę można położyć na noszach na brzuchu, z poduszką ubrań pod głową i ramionami.
Ulga w bólu za pomocą środków przeciwbólowych. Po wejściu pacjenta do szpitala i ustaleniu diagnozy określa się taktykę leczenia.
leczenie zachowawcze kręgosłupa
W szpitalu głównym zadaniem jest przywrócenie anatomicznego kształtu uszkodzonego segmentu i jego funkcji.
W zależności od materiału dowodowego zadania te są rozwiązywane albo przez konserwatywne (utrwalenie i rozszerzenie), albo przez operacyjne metody leczenia.
Pokazana jest metoda fiksacji:
- ze stabilnym uszkodzeniem spowodowanym uszkodzeniem aparatu więzadłowego;
- dla złamań ciał, ramion i procesów kręgów bez przemieszczenia;
- ze stabilnymi złamaniami z przesunięciem (1 stopień kompresji), zwichnięciami i zwichnięciami trzonów kręgowych po udanej jednoetapowej repozycji zamkniętej;
- oprócz rozszerzenia i metod operacyjnych.
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Jeśli aparat więzadłowy uszkadza oparcie łóżka na twardej osłonie lub mocowanie kręgosłupa w gorsecie gipsowym. W trakcie leczenia ranny oddział otrzymuje pozycję, która sprzyja zbieżności końców rozdartych więzadeł. Okres fiksacji wynosi średnio 4-6 tygodni.
Złamania trzonów kręgowych bez przemieszczenia są stosowane przez unieruchomienie (kołnierz Schanza, specjalna orteza, półsztywny gorset) przez 2-3 miesiące.
Pacjentom ze złamaniami procesów trzonów kręgowych zaleca się odpoczynek w łóżku przez 2-4 tygodnie, następnie kołnierz Schanz, specjalny szelek, półsztywny gorset.
W przypadku złamań z przemieszczeniem, zwichnięciami i zwichnięciami trzonów kręgowych po wykonaniu blokady nowokainy kręgowej przeprowadza się jednoetapową repozycję zgodnie z metodą Belera lub Davisa na nierównych stołach z późniejszym unieruchomieniem gorsetem gipsowym przez co najmniej 4 miesiące.
leczenie zachowawcze kręgosłupa
1) uchwyt na głowę do miękkiego mocowania - kołnierz wykopu;
2) sztywny uchwyt na głowę (klamra); 3) utrwalacz szyjno-piersiowy (orteza)
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Zmiana położenia złamania szyjki macicy
Przy złamaniu zgięcia (jednoetapowa metoda wydłużania)
Przy złamaniu przedłużenia (jednoetapowa metoda wydłużania)
Nałożenie unieruchomienia gipsu
leczenie zachowawcze kręgosłupa
repozycja złamań kompresyjnych obszarów lędźwiowych i piersiowych według Watsona-Jonesa-Beleru (jednoetapowa metoda wydłużania)
Rys. ae - schemat przedłużenia nakładania według Yumasheva - Silin - Talambum (metoda fiksacji)
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Gorset hyperesthesia C / 3-lędźwiowy; 2) gorset lędźwiowo-piersiowy; 3) gorset lędźwiowy)
leczenie zachowawcze kręgosłupa
W przeciwieństwie do metody przedłużania fiksacji polega na stopniowej repozycji fragmentów kości lub eliminacji przemieszczenia kręgów.
Po wykonaniu blokady nowokainy kręgowej pacjent umieszcza się na twardym łóżku (z tarczą).
leczenie zachowawcze kręgosłupa
W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego i górnego klatki piersiowej, trakcję przeprowadza się przez trakcję szkieletową za guzami ciemieniowymi lub pętlą Glissona.
Często używa się poduszki do fotela
leczenie zachowawcze kręgosłupa
W przypadku uszkodzenia kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego trakcję wykonuje się specjalnymi paskami, pierścienie z gazy bawełnianej dla zagłębień pachowych z jednoczesnym odchyleniem kręgosłupa wykonuje się stopniowo zwiększając wysokość rolek umieszczonych pod obszarem deformacji w kształcie klina lub stosując specjalne urządzenia mechaniczne.
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Leczenie funkcjonalne. Głównym celem tej techniki jest stworzenie naturalnego gorsetu mięśniowego dzięki specjalnym wczesnym systematycznym ćwiczeniom, masażowi mięśni pleców i brzucha. Zajęcia dzielą się na 4 okresy.
1 okres (2-10 dni po urazie) - ogólne ćwiczenia higieniczne, głównie oddechowe i ruchy w małej objętości kończyn górnych i dolnych. Liczba ćwiczeń nie przekracza 10.
2 okresy (10-20 dni po urazie) - ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn. Pod koniec tego okresu pacjent może aktywnie włączyć żołądek. Liczba ruchów wzrasta do 20.
Okres 3 (20-60 dni po urazie) ma zasadnicze znaczenie w tworzeniu wsparcia poprzez wzmocnienie mięśni pleców i brzucha. Ćwiczenia wykonywane są wielokrotnie, powoli, w połączeniu ze statycznym napięciem mięśni. Liczba ćwiczeń 30 i więcej, każda powtarzana 10-15 razy.
Okres 4 (60-80 dni po urazie) przygotowuje pacjenta do przejścia do pozycji pionowej i ćwiczenia podczas stania. Pacjent rozwija prawidłową postawę podczas chodzenia i rozwija prawidłową ruchliwość kręgosłupa. Na początku pacjentowi wolno pozostawać w pozycji pionowej przez 10–20 minut, stopniowo zwiększając tym razem.
Po 2–2,5 miesiąca pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne. Pacjenci mogą siedzieć nie wcześniej niż 2,5-3 miesięcy z kompresją kręgu pierwszego stopnia i 3-4 miesięcy z kompresją drugiego stopnia.
leczenie zachowawcze kręgosłupa
Leczenie funkcjonalne według V.V. Gorinevskaya i E.F. Drewing (1934), oparty na fakcie, że uciskane złamanie w kształcie klina kręgosłupa lędźwiowego lub piersiowego, zwykle uderzone, nie ulega wtórnemu przemieszczeniu.
Pierwszy okres. W ciągu pierwszych 7-10 dni:
Ćwiczenia regeneracyjne i oddechowe. Przewroty od tyłu do brzucha i pleców. Podnoszenie ciała leżącego na plecach z naciskiem na łokcie i nogi zgięte w kolanach. Kopanie na plecach Leżąc na brzuchu, podnosząc ciało, z naciskiem na proste ramiona. Ta sama rzecz bez skupiania się na rękach / rękach jest z tyłu. Podnoszenie wyprostowanych nóg na przemian i razem, ręce przed sobą. To samo, ręce za plecami. Ćwiczenia testowe „SWALLOWS” i „CORNER”. W tych warunkach należy stworzyć muskularny gorset.
Warunkiem skuteczności gimnastyki jest bezbolesność.
Drugi okres. Pozwolono im wstać od 7 do 21 dni po przyjęciu do szpitala. Terminy te zależą od charakteru złamania, jego ciężkości. Przed wstaniem w ciągu dwóch lub trzech dni pacjent wykonuje złożone ćwiczenia drugiego etapu. Jeśli pacjent może podnieść prostą nogę pod kątem 45 ° (zwiększa to lordozę lędźwiową i obciążenie jest przenoszone na tylne części trzonów kręgowych), bez odczuwania dyskomfortu lub bólu w uszkodzonym kręgosłupie, można przejść przez drugi okres PH
Pod koniec drugiego okresu po około 1 miesiącu. pacjent jest wypisany na leczenie ambulatoryjne, trzeci i czwarty okres są przeprowadzane
leczenie operacyjne urazu kręgosłupa
operacje stabilizujące (fuzja rdzeniowa), fiksacja transpedikularna kręgosłupa.
Złamanie kręgu l3 ciała
Rejestracja: 01.01.2014 Wiadomości: 2
Złamanie kręgu l3 ciała
Małżonek próbował oderwać zamarznięte koło i na plecach, jakby coś
wyciągnięty (styczeń 2013), a następnie pogorszony przez sprzątanie śniegu (marzec 2013),
potarli plecami ocieplającymi maściami, sprawili, że plecy czuły się lepiej. Z bólem w
małżonek lumbosacral zwrócił się w sierpniu 2013 r. do
neurolog ze zdjęciami MRT, wyznaczył do picia narkotyków (medocalm,
amolgamma, kwas nikotynowy) i ból ustępuje, wtedy ból się ujawnił
bliżej października 2013 r., ponownie zwróciłem się do neurologa - również wypowiedzianego
narkotyki. Zrobił masaż u kręgarza, ćwiczenia terapeutyczne,
ale nie pomógł. W grudniu 2013 r. Poślizgnął się na lodzie (bez
upada) i pojawiła się pierwsza konwulsja i już się nie pokazała.
Pięć dni temu (17 stycznia 2014 r.) Znów się poślizgnął (bez
upadki) i ból pleców w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z drgawkami
na lewo od kręgosłupa powyżej kości ogonowej.
Teraz (23 stycznia 2014 r.) Osiągnęli punkt, w którym nie może chodzić,
najmniejszy ruch i chwyta silny skurcz nad lewą kością ogonową i
silny ból kręgosłupa lędźwiowego
po konsultacji z neurochirurgiem we Włodzimierzu lekarz powiedział, że potrzebuje
operacja i że konieczne jest wykonanie biopsji, że ból nie zniknie dopóki
operacja zostanie wykonana.
Podczas konsultacji Vladimir chwycił jej męża silnym skurczem
kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy i nie odpuścił 20 minut, on
Natychmiast wstrzyknęli domięśniowo Ketoral, baralgin, declofenac, pili nospu,
katadolon, mydokalm i karbazalina-akr i poczuj się lepiej dopiero po
dwie godziny. W rezultacie osoba cierpi strasznie przez około tydzień z powodu
skurcze i ból lędźwiowy. Nie chcą iść do szpitala
złamanie kompresyjno-patologiczne i leki zawodzą
złagodzić stan współmałżonka, leży w domu nieruchomo w półsztywnej
gorset dla lumbosacral. Skurcze ustąpiły
tylko ból w kręgosłupie L3.
Wczoraj 30 stycznia był w recepcji na czele neurochirurgii
Wydział Regionalnego Szpitala Klinicznego Włodzimierza, zalecenia w
po pierwsze, aby wykonać wertebroplastykę kręgową z jednoczesnym
pobranie materiału biopsyjnego z histologią, a następnie konsultacja
hematolodzy i wybór opcji dalszego leczenia. Wszystkie testy my
przekazane w miejscu zamieszkania, są w wyciągu z karty ambulatoryjnej,
testy są dobre, Vladimir nie może nam pomóc, ponieważ nie ma
profesjonaliści i powiązany sprzęt i umiejętności.
Złamanie kompresyjne L 3.
Pacjent został dostarczony „w nagłych wypadkach” z diagnozą „złamania kręgosłupa?”.
Produkowano radiogramy w standardowych projekcjach.
Valentin Lvovich! Istnieje pęknięcie kompresyjne korpusu kręgu L3 ze zmniejszeniem wysokości do 1/3. Stabilne złamanie Becka.
dok
/// Istnieje pęknięcie kompresyjne kręgu L3 ciała ///
/// Jestem także za L2 ///
Czy istnieje zasadnicza różnica?
jak między literami ei w nazwach niesławnego gila / yvyh.
Tak, aż dotknie kryminalistyki.
Żyj i ucz się.
/// Istnieje pęknięcie kompresyjne kręgu L3 ciała ///
/// Jestem także za L2 ///
Czy istnieje zasadnicza różnica?
Tak, aż dotknie badania kryminalistycznego.
Gorlina.Anna
______________________________________
Z tego małego „jabłka niezgody” wyłania się „duży robak” problemu rozdzielczości (szczegółu) reprodukowanych obrazów.
Gdy radiogramy do 30x40 cm są reprodukowane w formacie 480 x 640 pikseli lub mniejszym, utrata (w najszerszym znaczeniu) jest nieunikniona. W tym przypadku bardzo dobrze. żebra są słabo widoczne.
Złamanie kompresyjne ciała L3 kręgu 1 stopień kompresji.
Witam, mam 25 lat, wzrost 175, waga 72. Nie palę, prowadzę zdrowy tryb życia. Pracuję. W 2014 r. Doznał urazu obojczyka, osteosyntezy za pomocą 2 szprych. Obecnie szprychy zostały usunięte. 04/18/17 Cierpiał na uraz kręgosłupa, upadł z wysokości własnego wzrostu, zawiesił zasłony. Bolało go plecy, tego wieczoru przyszedł do ośrodka urazów i zrobił zdjęcie rentgenowskie, skąd zalecił udanie się do izby przyjęć do szpitala z podejrzeniem złamania. W szpitalu leżało 04.24.17 na prostym łóżku, nie wstało. Zwolniony do domu z następującymi zaleceniami: 1-obserwacja traumatologa w miejscu zamieszkania, frekwencja 04/28/17 Tryb 2-łóżkowy 8 tygodni. Noszenie twardego gorsetu lędźwiowego w klatce piersiowej przez 4 tygodnie. 3-recepcji NSAID „Arcoxia”. W tej chwili bóle są niepokojące w nocy z 22 na 6 rano, co daje w okolicy lędźwiowej, ale ustępują. Drodzy lekarze, proszę skonsultować się ze mną w następujących kwestiach:
1) Jakie są prognozy dotyczące powrotu do zdrowia iw jakich ramach czasowych?
2) Co oznacza odpoczynek w łóżku? (Powiedziano mi, że mogę wstać i iść do toalety w twardym gorsecie). Jak długo mogę próbować wstać i chodzić? Co najmniej 5 minut.
3) Wezwałem obrażenia, aby przedłużyć szpital, wymagają mojej obecności. W jaki sposób? Przedstawiciele z moimi dokumentami nie są zadowoleni, ale nie chodzą do domu.
4) Czasami, prawdopodobnie z pozycji leżącej, nogi zamarzają i są zdrętwiałe. Po odwróceniu się lub położyłem się na brzuchu, wszystko jest w porządku. Jeśli pójdę do toalety w gorsecie lub przewrócę się, czy mogę się zranić? Pozostawanie poza nogami i tym podobnymi, a następnie w szpitalu, było zastraszane.
5) Jakie ćwiczenia mogę wykonać? (Czytałem, że po 1,5 tygodnia możesz czołgać się na czworakach, a po miesiącu wstajesz przez 5 minut, dodając czas)
Proszę was, abyście nie osądzali mnie surowo, jeśli coś jest nie tak, zaprojektowane lub wyjaśnione, jest bardzo źle w sercu, istnieje wiele obowiązków za moimi plecami, takich jak hipoteka, żona i małe dziecko.
Zaproponował lekarzom wykonanie wertebroplastyki, nawet prywatnie, wszyscy mi tego odmówili. Może dla najlepszych. Zdjęcia rentgenowskie są dołączone. Dziękuję
[Linki dostępne tylko dla zarejestrowanych użytkowników]
[Linki dostępne tylko dla zarejestrowanych użytkowników]
Złamanie kompresyjne różnych części kręgosłupa
Podczas złamania kręgosłupa integralność jego elementów strukturalnych - kręgów - jest zaburzona. Mechanizmy złamania kręgów mogą być różne. Są to zginanie-rozciąganie (zginanie-rozciąganie), obrót (obrót wokół osi wzdłużnej) i ściskanie (ściskanie, ściskanie) ciał i łuków kręgowych. Co więcej, ten ostatni typ, złamanie kompresyjne kręgosłupa, jest najbardziej powszechny w praktyce klinicznej. Ta sama perła jest najbardziej niebezpieczna pod względem możliwych komplikacji.
Powody
Aby złamanie kompresyjne kręgosłupa zostało „pomyślnie” uformowane, konieczne jest posiadanie co najmniej jednego z dwóch czynników. Jest to wpływ zewnętrzny, którego siła przekracza siłę tkanki kostnej kręgów lub początkową słabość, uszkodzenie tej tkanki. Najczęściej jest to pierwsza opcja - urazy, główne przyczyny złamań kompresyjnych kręgów.
Mechanizm obrażeń może być inny. Najczęściej jest to:
- Upadek z wysokości na plecy;
- Upadek z wysokości na nogi lub pośladki;
- Odbij się w plecy;
- Upadek z wysokości na tył ciężkiego przedmiotu;
- Nurkowanie głowy podczas nurkowania, „uraz nurka” jest najczęstszą przyczyną złamań kompresyjnych kręgosłupa szyjnego.
W pewnych stanach patologicznych możliwa jest zmiana struktury tkanki kostnej kręgów. W tych przypadkach, aby uzyskać złamanie kompresyjne, absolutnie konieczne jest minimalne uderzenie zewnętrzne, co nie jest absolutnie niebezpieczne dla zdrowych ludzi. Takie złamania uciskowe nazywane są patologicznymi. Najczęściej są one konsekwencją osteoporozy - spadku siły i gęstości tkanki kostnej. Czasami zmiany gruźlicze i nowotworowe kręgów mogą prowadzić do patologicznych złamań kompresyjnych.
Objawy
Charakterystyczną cechą złamania kompresyjnego kręgosłupa jest zmniejszenie wysokości trzonu kręgowego pod wpływem kompresji. Właśnie ta cecha stanowiła podstawę klasyfikacji złamań kompresyjnych. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się 3 stopnie złamania kompresyjnego:
- Złamanie o 1 stopień - wysokość trzonów kręgowych zmniejszyła się o mniej niż 30% od oryginału;
- Złamanie 2 stopnie - wzrost zmniejszył się o ponad 30%, ale mniej niż 50%;
- Złamanie stopnia 3 - zmniejszenie wysokości kręgów o ponad 50% w stosunku do oryginału.
Wraz z trzonami kręgów, przy złamaniu uciskowym, ich łuki często cierpią. Złamania kompresyjne są pojedyncze i wielokrotne, odpowiednio, z uszkodzeniem jednego lub więcej kręgów. Ponadto istnieją stabilne i niestabilne złamania kompresyjne. W pierwszym przypadku całe i uszkodzone kręgi nie są przesunięte względem siebie, a ogólna struktura kręgosłupa nie jest zaburzona. Gdy występują niestabilne złamania kompresyjne, kręgi są przemieszczane, tzw. złamania.
Główne objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa:
- Ból w miejscu złamania;
- Widoczna deformacja kręgosłupa;
- Miejscowy obrzęk tkanek miękkich;
- Ograniczenie głośności lub całkowity brak ruchów kręgosłupa;
- Otarcia lub kontuzjowane rany skóry w okolicy złamania.
Przy złamaniu kompresyjnym, wraz z kręgami, wpływają również inne struktury - więzadła kręgosłupa, krążki międzykręgowe, mięśnie, naczynia krwionośne z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu.
Powikłania neurologiczne
Ale głównym niebezpieczeństwem pęknięcia nie jest uszkodzenie kręgów, ani nawet ewentualne krwawienie. W wyniku ściskania tworzy się klinowate odkształcenie trzonów kręgowych, które w przekroju podłużnym przyjmują postać klina - trójkąta, zwróconego w stronę podstawy w kierunku kanału kręgowego. Taki kręg przesuwa się w kierunku kanału i uszkadza znajdujący się tam rdzeń kręgowy. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są niestabilne złamania kompresyjne.
Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego może być różny - od wstrząsu mózgu lub siniaka do całkowitego pęknięcia w przekroju. Im wyższy poziom obrażeń, tym bardziej poważne objawy neurologiczne. Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego jest obarczone paraliżem obu kończyn dolnych (dolna paraplegia) i utratą kontroli narządów miednicy. To prawda, że u dorosłych poniżej pierwszego kręgu lędźwiowego nie ma substancji rdzenia kręgowego. Ale tutaj przechodzi potężny pakiet nerwów, tzw. ogon konia, nadający skórze, mięśniom, narządom miednicy, kończynom dolnym włókna sensoryczne i ruchowe.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa piersiowego i towarzyszące mu uszkodzenie rdzenia kręgowego wraz z poprzednimi objawami występują z trudnościami w oddychaniu, zmniejszoną wrażliwością klatki piersiowej, pleców i brzucha, z zaburzonym tonem przepony. A jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony w okolicy szyjki macicy, wszystkie grupy mięśniowe z 4 kończynami (tetraplegia), brzucha i klatki piersiowej są usuwane z pracy. Prowadzi to do trudności w oddychaniu i konieczności przeniesienia pacjenta na sztuczne oddychanie.
Leczenie
Konieczne jest leczenie pacjenta ze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa natychmiast po urazie. Właściwy i terminowy transport do wyspecjalizowanej placówki medycznej jest również rodzajem leczenia. Błędy na tym etapie mogą być kosztowne. Przemieszczenie fragmentów na etapie obserwacji w szpitalu może prowadzić do powikłań neurologicznych nawet w tych przypadkach, gdy początkowo ich tam nie było. Aby zapobiec powikłaniom, pacjenta umieszcza się na plecach (nie na boku, a nie na brzuchu) na płaskiej twardej powierzchni.
W szpitalu lekarz przeprowadzi diagnozę - badanie zewnętrzne, radiografię i tomografię komputerową kręgosłupa. Pamiętaj, aby wyznaczyć środki przeciwbólowe - Ketanov, Analgin, Renalgan. Wraz z towarzyszącym uszkodzeniem rdzenia kręgowego stosuje się określone leki w celu poprawy krążenia krwi i procesów metabolicznych w tkance kręgosłupa - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.
Nawet w przypadku braku urazu rdzenia kręgowego odpoczynek w łóżku jest pokazywany pacjentom ze złamaniem kompresyjnym w pierwszych tygodniach. Następnie dozwolona jest minimalna aktywność ruchowa. W takim przypadku zaleca się, aby pacjent stał lub chodził - nie siadaj. W tym czasie pokazany jest specjalny gorset. Gorset przez unieruchomienie (unieruchomienie) stabilizuje uszkodzony kręgosłup. Użyj gorsetu potrzebującego co najmniej 2 miesiące. odkąd został ranny.
Po 1,5 miesiąca od początku urazu należy przeprowadzić rehabilitację. Lekki masaż, fizjoterapia - UHF, magnes, elektroforeza z wapniem. W przypadku braku powikłań i ciężkich chorób współistniejących całkowita konsolidacja (narastanie) złamanych kręgów następuje w ciągu około 3 miesięcy. Po tej renowacji trwa sześć miesięcy. Kontynuuj kursy masażu, fizjoterapię. Aby wzmocnić mięśnie pleców i rozszerzyć zakres ruchu, oszczędny wysiłek fizyczny jest pokazywany w ramach ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
Film na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju złamań kompresyjnych kręgosłupa:
Złamania uciskowe stopnia 3, ciężkie rozdrobnione złamania trzonów kręgowych i jednoczesne uszkodzenie rdzenia kręgowego służą jako wskazania do operacji. Podczas operacji wykonywana jest dekompresja - fragmenty trzonu kręgowego są usuwane i, w miarę możliwości, przywracana jest funkcja rdzenia kręgowego. Aby zapewnić integralność kręgów, wykonuje się różne metody plastyki kręgów (wertebroplastyka), w tym przy użyciu nowoczesnych materiałów syntetycznych, które mogą zastąpić uszkodzoną tkankę kostną.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa
Złamanie kompresyjne kręgosłupa - naruszenie integralności jednego lub więcej kręgów, któremu towarzyszy ściskanie i zmniejszanie wysokości. Jest to dość powszechna uraz, często występuje u dzieci i osób starszych. Przyczyną uszkodzeń jest ostre zginanie lub wymuszone obciążenie, skierowane wzdłuż osi kręgosłupa. Często występuje połączenie zgięcia i uderzenia. Złamanie objawia się bólami i ograniczeniami ruchów w uszkodzonej części kręgosłupa. Bóle są zmniejszone podczas leżenia i pogorszenia podczas stania i siedzenia. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię kręgosłupa, w razie potrzeby przepisuje się dodatkowe CT i MRI. Leczenie jest zachowawcze: reżim ochronny, fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie gorsetów i foteli. Bardzo rzadko wymagane są interwencje chirurgiczne. Rokowanie jest zwykle korzystne.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa
Złamanie kompresyjne kręgosłupa (od łac. Compressio - kompresja) - częste uraz, w którym występuje ucisk kręgów. Możliwe złamanie jednego lub kilku kręgów. Uraz występuje w wyniku intensywnego uderzenia osiowego i / lub ostrego zgięcia kręgosłupa, czasami w połączeniu ze skręcaniem. W przypadku zmian patologicznych w kręgach (osteoporoza, guzy), niewielkie uszkodzenie, takie jak zgięcie ciała, może być przyczyną złamania. Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa dotyczyło traumatologów.
Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów połączonych więzadłami, chrząstką i małymi stawami. Każdy kręg jest utworzony przez ciało zwrócone do przodu i do tyłu. W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała a przednią powierzchnią łuku znajduje się rdzeń kręgowy. Zwykle trzon kręgowy ma kształt cylindryczny, wysokość jego części przedniej i tylnej jest w przybliżeniu taka sama. Przy złamaniu kompresyjnym przednie odcinki kręgu są ściskane i przybierają kształt klina. Uszkodzenia mogą wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej cierpi na to część przejściowa (dolne kręgi piersiowe i górne lędźwiowe).
Powody
Zwykle przyczyną tego uszkodzenia kręgosłupa jest upadek lub skok z wysokości na wyprostowanych nogach lub upadek na pośladki. Rzadziej złamania kompresyjne występują w wypadkach drogowych, katastrofach naturalnych i przemysłowych. W normalnych upadkach z reguły dochodzi do pojedynczego uszkodzenia jednego lub więcej kręgów. W przypadku urazu wysokoenergetycznego można go łączyć ze złamaniami innych kości, urazem głowy, tępym urazem brzucha, uszkodzeniem klatki piersiowej i narządów moczowych.
Wraz ze spadkiem wytrzymałości kości na skutek różnych procesów patologicznych, mogą wystąpić złamania kompresyjne kręgosłupa przy minimalnym urazie traumatycznym, na przykład ostrym zgięciu do przodu. Takie złamania są nazywane patologicznymi. Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych jest osteoporoza. Podobne urazy często występują u starszych kobiet. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest znaczne zmniejszenie wysokości przedniego odcinka kręgosłupa z powstaniem starczej kifozy i powstawaniem garbu. Drugie miejsce pod względem częstości występowania patologicznych złamań kręgów zajmują złamania kompresyjne w przypadku guzów pierwotnych i przerzutów tkanki kostnej.
Klasyfikacja
Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są złamania kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego, szyjnego, krzyżowego i ogonowego. Najczęściej występują złamania dolnego odcinka klatki piersiowej, złamania odcinka lędźwiowego i górnego klatki piersiowej są mniej powszechne. Urazy uciskowe w okolicy szyjnej rzadko są obserwowane. Sekcja krzyżowa składa się z pięciu kręgów, połączonych w pojedynczą mocną kość, izolowane ściskanie tego odcinka wzdłuż osi z zastosowaniem wystarczającej siły jest prawie niemożliwe, więc zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze nie występują.
Biorąc pod uwagę zmianę wysokości kręgu, występują 3 stopnie złamania:
- Etap 1 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż jedną trzecią.
- Stopień 2 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż połowę.
- Stopień 3 - zmniejszenie wysokości kręgu o ponad połowę.
Objawy
Urazowemu uszkodzeniu niezmienionych kręgów towarzyszy ostry ból. W przypadku złamań w odcinku lędźwiowym i piersiowym trudności z oddychaniem są często obserwowane w momencie urazu. Następnie pacjent skarży się na ból w projekcji uszkodzonego kręgu, czasami promieniujący do brzucha. Bóle zmniejszają się podczas leżenia, nasilają się przez kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, a także podczas stania, siedzenia i chodzenia. W niektórych przypadkach (zwykle z ciężkimi lub wielokrotnymi złamaniami) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.
Podczas badania wykrywany jest niewielki obrzęk okolicy obrażeń, ograniczenie ruchów, napięcie mięśni pleców i ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonych kręgów. Charakterystycznym znakiem złamania kręgosłupa jest zwiększony ból przy naciskaniu głowy pacjenta, ale nie zaleca się sprawdzania obecności tego objawu, ponieważ ciśnienie wzdłuż osi złamanego kręgu może pogorszyć traumatyczne zmiany.
Złamaniom patologicznym nie towarzyszy ostry ból i może wystąpić prawie niewidocznie dla pacjenta. Powodem chodzenia do lekarza z powodu takich urazów jest zazwyczaj stopniowy wzrost bólu w czasie lub drętwienie rąk lub nóg spowodowane uciskiem korzeni nerwowych. Obrzęk uszkodzonego oddziału w czasie leczenia jest zwykle nieobecny, podczas palpacji uszkodzonego oddziału występuje umiarkowany ból. U niektórych pacjentów, zwłaszcza starszych kobiet cierpiących na osteoporozę, wykrywany jest garb lub nadmierny rżnięcie z powodu wcześniejszych wielokrotnych złamań uciskowych.
Komplikacje
Zaburzenia neurologiczne w złamaniach uciskowych są rzadkie. W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą przemieszczać się do tyłu, ściskając rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Objawy neurologiczne mogą pojawić się zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie po urazie. Wraz z bezpośrednim wpływem na struktury nerwowe, fragmenty mogą ścisnąć naczynia znajdujące się w pobliżu nerwów. W wyniku tych procesów patologicznych występuje zespół bólowy i drętwienie kończyn (zwykle miejscowych).
Jeśli wysokość kręgu zostanie zmniejszona o więcej niż jedną trzecią (2-3 stopień kompresji), może rozwinąć się niestabilność segmentu - nadmierna ruchliwość, „rozluźnienie” uszkodzonego odcinka kręgosłupa. W przypadku niestabilności kręgosłupa lędźwiowego występuje lumbodynia (ból pleców) lub lędźwiowa ischialgia (ból w nodze i dolnej części pleców). Bóle zmniejszają się w spoczynku, pogarszają ruchy i wysiłek. Jeśli segmentowa niestabilność kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z pourazowym zwężeniem kanału kręgowego, korzenie kręgosłupa mogą zostać ściśnięte.
Gdy w okolicy klatki piersiowej występuje niestabilność, występują bóle w okolicy międzyzębowej, z niestabilnością w obszarze szyjki macicy, bólem szyjki macicy (ból szyi), czasami związany z bólem barku i bólem głowy. Inną negatywną konsekwencją niestabilności segmentowej jest przyspieszenie procesów degeneracyjno-dystroficznych, rozwój osteochondrozy, artroza stawów międzykręgowych, występy krążków i przepukliny międzykręgowe.
W dłuższym okresie, zwłaszcza po wielokrotnych złamaniach i złamaniach 2–3 stopni, kifoza może wzrosnąć, aw ciężkich przypadkach utworzyć szczyt lub płaski garb. Ta patologia występuje częściej u starszych kobiet cierpiących na osteoporozę. Kyfotyczna deformacja kręgosłupa może powodować wyniszczające bóle, a także powodować zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmianę pozycji narządów jamy brzusznej. W rezultacie pojawiają się duszności, zmęczenie i zaburzenia trawienia.
Diagnostyka
Diagnoza jest ustalana na podstawie charakterystycznej historii, objawów i wyników RTG kręgosłupa. Zdjęcia robione są w dwóch projekcjach, najbardziej pouczająca jest projekcja boczna. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdzono spadek wysokości i klinowe odkształcenie jednego lub więcej kręgów. W razie potrzeby przepisuje się MRI lub CT kręgosłupa w celu oceny stanu rdzenia kręgowego i jego błon, a także więzadeł i chrząstki kręgosłupa. W obecności zaburzeń neurologicznych pacjent jest kierowany do konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem. Mielografia służy do identyfikacji i dokładniejszej oceny stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Jeśli podejrzewa się złamanie patologiczne z powodu guza lub przerzutu, konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym lub radionuklidem. Jeśli podejrzewa się osteoporozę, przepisuje się densytometrię i elektroforezę białek surowicy. Zaleca się konsultacje z endokrynologiem u młodych pacjentów z osteoporozą, aby wykluczyć nadczynność przytarczyc.
Leczenie
Pacjent należy położyć na sztywnej płaskiej powierzchni w pozycji na plecach i pilnie dostarczyć do placówki medycznej. W przypadku złamań w okolicy piersiowej i lędźwiowej, wałek znajduje się pod uszkodzonym obszarem. W przypadku złamań szyjki szyi mocuje się ją za pomocą worka z piaskiem lub kołnierza Schantza. W przypadku złamań kości ogonowej pacjent nie jest umieszczony na plecach, ale na brzuchu. Jeśli nie ma twardych noszy, pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego są również umieszczani na brzuchu, umieszczając miękką poduszkę lub małą poduszkę pod piersiami.
Pacjent jest hospitalizowany w oddziale ratunkowym, umieszczany na łóżku z tarczą, przepisywany lekami przeciwbólowymi i specjalnym kompleksem terapii wysiłkowej w celu wzmocnienia układu mięśniowego. Po 6 tygodniach pacjent jest wysyłany na masaż i fizjoterapię (UHF, UV, elektroforeza z wapniem). Przez co najmniej 2 miesiące zaleca się noszenie specjalnego gorsetu mocującego. Zdolność do pracy jest zazwyczaj przywracana 6 miesięcy po urazie.
W ciężkich przypadkach wykonuje się operację kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych, operacje wykonywane są przez otwarty dostęp. W przypadku braku takich urazów możliwe jest przeprowadzenie interwencji o niewielkim wpływie - kyfoplastyka i wertebroplastyka. W wertebroplastyce cement jest wstrzykiwany do uszkodzonego kręgu przez małe nacięcie, które wzmacnia kość i zapobiega jej zapadaniu się. W kyfoplastyce kształt kręgu jest wstępnie dostosowywany przez zastosowanie specjalnych nadmuchiwanych komór, a następnie wypełnianie tych komór cementem.
Niestabilne segmenty są mocowane za pomocą różnych konstrukcji metalowych: śrub, płyt, nadprożów i prętów. Przeszczepy kostne służą do naprawy zniszczonych kręgów. W okresie pooperacyjnym prowadzone są zajęcia rehabilitacyjne, które obejmują regularne ćwiczenia, masaże i fizjoterapię.
Prognoza
W przypadku złamań 1 stopnia, terminowego odpowiedniego leczenia i dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w młodym wieku. Zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona. W przypadku złamań 2 i 3 stopni w długim okresie, ból jest możliwy, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju osteochondrozy, rwy kulszowej i przepukliny międzykręgowej.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa
Najczęstsze złamania kompresyjne trzonów kręgowych występują w połączeniu klatka piersiowa-lędźwiowa (11–12 kręgów piersiowych i 1 odcinek lędźwiowy). Ale możliwe są inne lokalizacje. Takie pęknięcia występują podczas upadku z wysokości, wypadku drogowego. Osoby starsze mogą doświadczyć złamań uciskowych z drobnymi obrażeniami. Wynika to ze zwiększonej kruchości kości w wyniku osteoporozy. Złamanie kompresyjne może być powikłaniem innej choroby, prowadzącym do zmian gęstości kości.
Nieskomplikowane złamania kręgosłupa (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego), w zależności od stopnia kompresji, można podzielić na trzy stopnie. 1 stopień - obniżenie wysokości trzonu kręgowego o mniej niż 1/2 stopnia - obniżenie wysokości trzonu kręgowego o ½. W trzecim stopniu kompresji wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się o więcej niż ½.
Jeśli złamanie nastąpiło w wyniku znaczącej siły zewnętrznej, to w momencie urazu pacjenci doświadczają silnego bólu pleców. W niektórych przypadkach ból może promieniować (dawać) na ręce lub stopy. W przypadku uszkodzenia struktur nerwowych w kończynach górnych lub dolnych występuje osłabienie i drętwienie.
Złamaniu patologicznie zmienionych kręgów, które występuje przy niewielkim urazie, może towarzyszyć jedynie niewielki ból pleców.
Aby potwierdzić złamanie kręgów, konieczna jest radiografia kręgosłupa. W niektórych przypadkach, w celu dokładniejszego zbadania obszaru złamania, wykrycia uszkodzenia, wskazującego na niestabilność segmentu silnika kręgowego, konieczna jest tomografia komputerowa (CT). W tym badaniu możliwe jest zdiagnozowanie uszkodzenia zarówno struktur kostnych, jak i tkanek miękkich. Obraz uzyskuje się w wyniku cyfrowego przetwarzania wielu zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami i na różnych poziomach za pomocą komputerowego tomografu i przedstawia się go jako serię poprzecznych przekrojów ciała.
W przypadku podejrzenia uszkodzenia struktur nerwowych (rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych) wymagane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. To nowoczesne, bezbolesne badanie jest „złotym standardem” do diagnozowania uszkodzeń tkanek miękkich ciała (rdzenia kręgowego, nerwów, więzadeł, mięśni itp.). Zasada obrazowania metodą rezonansu magnetycznego polega na badaniu struktury tkanek miękkich za pomocą fal elektromagnetycznych. Ta całkowicie bezpieczna i bezbolesna metoda diagnostyczna znajduje obecnie najszersze zastosowanie w praktyce neurochirurgicznej i ortopedycznej.
Złamaniom kręgosłupa może towarzyszyć występowanie określonych powikłań, w tym bardzo poważnych, prowadzących do niepełnosprawności pacjenta.
Najczęstszymi powikłaniami są niestabilność kręgosłupa, rozwój deformacji kifotycznych i zaburzenia neurologiczne.
Jeśli trzon kręgowy zostanie zmniejszony o więcej niż 50% w wyniku złamania uciskowego, ryzyko niestabilności segmentowej znacznie wzrasta, co powoduje przewlekły ból, szybkie zmiany zwyrodnieniowe w uszkodzonym segmencie, a także uszkodzenia struktur nerwowych.
Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa w większości przypadków obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przestrzeganie reżimu ochronnego oraz stosowanie specjalnych foteli i pasów gorsetowych. W niektórych przypadkach konieczne jest również leczenie chirurgiczne. W wielu przypadkach zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku przez kilka tygodni.
W leczeniu złamań kompresyjnych kręgów iw zapobieganiu powikłaniom najważniejsze miejsce zajmują ćwiczenia fizjoterapeutyczne - specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu stworzenie układu mięśniowego zdolnego do stabilizacji uszkodzonego segmentu kręgosłupa. Jednocześnie ćwiczenia fizyczne poprawiają ukrwienie uszkodzonych struktur, przyspieszając w ten sposób ich regenerację i zmniejszając ból. W tym samym celu służy, wyznaczony w kompleksowym leczeniu złamań kompresyjnych i zabiegów fizjoterapeutycznych. Należy jednak pamiętać, że złamanie kompresyjne, jak każde inne, w swoim przebiegu przechodzi przez szereg etapów. Kompleks ćwiczeń terapeutycznych powinien być przypisany indywidualnie, biorąc pod uwagę etap procesu i charakterystykę danego pacjenta, prowadzony pod nadzorem lekarza terapii ruchowej, metodologa i chirurga urazowo-ortopedycznego.
Centrum medyczne i rehabilitacyjne „Belyaevo” i „Wyspa Ełk” ma wszystko, co niezbędne do diagnozowania i leczenia złamań kompresyjnych kręgosłupa na najwyższym współczesnym poziomie.
Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.