Choroba Osgood-Shlyattera jest jedną z patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W literaturze naukowej nazywa się to osteochondropatią guzowatości piszczeli, podczas której następuje martwica (martwica) apofizy tkanki kostnej. W praktyce medycznej choroba jest powszechna wśród młodzieży i młodzieży (11-17 lat), gdy organizm nadal rozwija tkankę kostną (u dorosłych prawie nie występuje).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby jest intensywny wysiłek fizyczny, którego organizm doświadcza podczas długotrwałych ćwiczeń i aktywnych gier.

U nastolatków tkanki kostne i chrząstkowe są nadal bardzo podatne na uszkodzenia, dlatego mogą łatwo ulec uszkodzeniu podczas wysiłku, wstrząsu lub przypadkowego upadku. Stałe przeciążenie obszaru kolana i jego uszkodzenie tworzą żyzny grunt dla rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka:

• Pasja do sportów takich jak piłka nożna, hokej, łyżwiarstwo figurowe, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, siatkówka, narciarstwo zjazdowe, kickboxing, tenis, curling innych. Tematem są również osoby, które lubią zapasy (sambo, judo) i tańce zawodowe.

• Różnice płci
  Wśród młodych mężczyzn choroba występuje około pięć razy częściej niż wśród dziewcząt. Tłumaczy to fakt, że chłopcy chętniej uprawiają aktywny sport w tym wieku.
• Grupa wiekowa od 11 do 17 lat.

Objawy

Choroba Osgood-Schlättera objawia się następującymi typowymi objawami:
• Ból w kolanie, położony w miejscu, w którym górna część piszczeli jest połączona z ścięgnem. Bóle rosną w naturze, pogarszają się ćwiczenia fizyczne, podczas wchodzenia po schodach, przysiady, wstania z łóżka rano.
• Obrzęk i obrzęk w okolicy kolana.
• Pojawienie się guzka (guzków) pod kolanem w strefie guzowatości piszczelowej.

Choroba charakteryzuje się manifestacją tylko zewnętrznych objawów. Temperatura ciała, kolor skóry, ogólny stan zdrowia pozostają niezmienione.

Metody diagnostyczne

Z reguły rozpoznanie choroby Osgood-Shlattera nie jest trudne. Najpierw lekarz zbiera szczegółową historię: przeprowadza się badanie, ocenia zewnętrzne oznaki i charakter skarg.

Przydzielane są wspomagane metody diagnostyczne:

• Zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można zobaczyć zmiany w miejscu przyczepienia ścięgna rzepki (ścięgna rzepki). W przypadku długotrwałego procesu guzowatość jest wyraźnie zdeformowana, a oświecenia racemiczne można prześledzić. Jeśli obraz jest miękki, można zaobserwować pogrubienie więzadła.
• Badanie radioizotopowe oceniające aktywność metaboliczną tkanek i stan przepływu krwi. Dokładność sprzętu pozwala znaleźć lokalizację patologicznego skupienia.
• Czasami może być wymagane badanie ultrasonograficzne w celu odróżnienia choroby od innych podobnych patologii, aby zobaczyć stan wewnętrznych tkanek, obecność procesu zapalnego.
• Badania laboratoryjne (krew dla czynnika reumatoidalnego, biochemia, pełna morfologia krwi) zwykle nie są przepisywane, ale mogą być wymagane w celu wykluczenia zakaźnego charakteru uszkodzenia stawów.

W tym artykule opisano, jak zapobiegać rozwojowi osteoporozy u kobiet.
I tutaj podajemy zalecenia dotyczące leczenia osteoporozy u dzieci.
Możesz dowiedzieć się, czy osteoporoza zagraża ci, przechodząc serię testów. Co dokładnie - przeczytaj tutaj.

Leczenie

Choroba Osgood-Shlatter jest dobrze uleczalna i ma korzystne rokowanie. Czas trwania i sposób leczenia są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Głównym warunkiem szybkiego gojenia tkanek jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł powrócić do pełnoprawnych sportów, ulubionych hobby i aktywnego stylu życia.

Metody leczenia

Przy łatwym przepływie i dobrej naprawie tkanek wymagane będą tylko lokalne leki. W przypadku poważniejszych uszkodzeń pacjentom przepisuje się fizjoterapię, laseroterapię i (bardzo rzadko) zabieg chirurgiczny.

Leki

• Leki są przepisywane pacjentowi w celu złagodzenia stanu i złagodzenia bólu.
  Zewnętrzne środki mają dobre działanie przeciwbólowe (Fastum-żel, Finalgon, maść z
  Indometacyna, Alorom i inni).
• Ibuprofen lub diklofenak można stosować w celu łagodzenia procesu zapalnego.
• Aby wzmocnić organizm zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Dobre wyniki uzyskuje się przyjmując suplementy wapnia (1500 mg dziennie), witaminy E i grupę B.

Wspólne unieruchomienie
Polega na nałożeniu na obszar kolana specjalnej podszewki, ustalacza lub bandaża. Nawet prosta fiksacja za pomocą elastycznego bandaża zmniejszy obciążenie kolana i pobliskich tkanek, co przyspieszy proces gojenia. Specjalnie zaprojektowane utrwalacze łagodzą obrzęki i obrzęki, łagodzą ból.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny, ale ich czas trwania powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące. Lekarz wybiera indywidualnie rodzaj zabiegu, kierując się badaniem obrazu rentgenowskiego.

• W przypadku pierwszej grupy rentgenowskiej zalecany może być kurs UHF i terapii magnetycznej.
• W drugiej grupie elektroforeza z dwuprocentowym roztworem lidokainy nakłada się na obszary L3-L4, które następnie zastępuje się elektroforezą chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.
• Dla trzeciej grupy - elektroforeza z jodem potasowym i aminofiliną, a następnie z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

• Terapia magnetyczna
  Zasługuje na szczególną uwagę. W nowoczesnej fizjoterapii - jest to jeden z najnowszych obszarów, charakteryzujący się wysoką wydajnością (około 60-70%) i łatwością użytkowania. Jego działanie opiera się na wpływie pól magnetycznych o niskiej częstotliwości na dotknięty obszar. Metodę można zastosować jako alternatywne leczenie, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego rezultatu.

• Terapia falami uderzeniowymi (SWT)
  Polega ona na oddziaływaniu fal uderzeniowych o różnych stopniach energetycznych, które są uzyskiwane przez promieniowanie elektromagnetyczne lub pneumatycznie. Gdy obszar stawu kolanowego i otaczających tkanek jest dotknięty, często stosuje się skupione fale, które są w stanie wniknąć w głąb tkanek i zmniejszyć stan zapalny. Nadejście fal w tkaninie jest regulowane przez specjalne dysze.

• Laseroterapia (terapia kwantowa)
  Stosunkowo młoda metoda, szeroko stosowana w fizjoterapii, chociaż została odkryta w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Polega na zastosowaniu promieniowania laserowego o niskiej intensywności na dotkniętej chorobą tkance. Ten efekt pozwala rozszerzać naczynia krwionośne, łagodzi stany zapalne, wspomaga lepsze gojenie tkanek i łagodzi ból.

Interwencja operacyjna
W leczeniu choroby Osgood-Shlatter operacja jest rzadko zalecana i tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania medyczne:

• W przypadku poważnego uszkodzenia obszaru kolana, gdy zdjęcie rentgenowskie ujawnia zauważalne oddzielenie fragmentów kości od kości piszczelowej.
• Przy długim przebiegu choroby, kiedy inne konserwatywne metody nie przyniosły właściwego wyniku.
• Operacja powinna być wykonywana dopiero po ukończeniu przez dziecko czternastu lat. Jedynie pojedyncze przypadki kliniczne mogą być wyjątkiem od tej reguły.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się odpoczynek i leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków, stosowaniu maści zewnętrznych i kursie fizjoterapii.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania patologii jest zachowanie ostrożności podczas uprawiania sportu. Należy pamiętać, że młode ciało w okresie intensywnego wzrostu jest bardzo podatne na nawet drobne obrażenia, które mogą stać się podatnym gruntem dla rozwoju choroby.

W tym artykule mówimy, co zrobić, jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu biodrowego.
Dlaczego więcej bólu w stawie biodrowym, czytaj tutaj

Komplikacje

Są bardzo rzadkie. Czasami występuje długotrwały (przewlekły) ból w stawie kolanowym i uporczywy obrzęk tkanek. Objawy te można łatwo leczyć za pomocą zimnych okładów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czy zabiorą armię z tą chorobą?

Choroba Osgood-Shlyattera nie jest powodem do całkowitego zwolnienia z służby wojskowej w służbie wojskowej. W wieku 17-18 lat (gdy nadejdzie wiek przeciągu) choroba jest niezwykle rzadka. Jeśli w czasie wezwania ma miejsce, młody człowiek może otrzymać tymczasowe opóźnienie (na 6-12 miesięcy), aż tkanki całkowicie się zagoją.

Uważana patologia w praktyce medycznej nie jest rzadkością. Pomimo długiego przebiegu i leczenia charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, aw prawie 100% przypadków jest całkowicie wyleczony u młodych ludzi i młodzieży. Najważniejszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na objawy na czas i rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej na czas.

Młodzieżowa choroba halter u młodzieży: leczenie, przyczyny i objawy

Ból stawu kolanowego jest poważną chorobą. Ta choroba, niestety, występuje częściej w okresie dojrzewania, ale jeśli zaczniesz leczenie na czas, choroba nie stanowi zagrożenia. W strefie ryzyka choroby najczęściej sportowcy naturalnie spadają.

W artykule dowiesz się, jak rozwija się choroba, przyczyny i leczenie, profilaktyka i diagnoza choroby stawu kolanowego u młodzieży. W artykule znajdziesz również leczenie tradycyjnej medycyny i ćwiczenia, które powinny być wykonywane regularnie. I myślę, że będziesz zainteresowany, aby dowiedzieć się tego samego o objawach bólu stawu kolanowego.

Te informacje będą przydatne dla każdego, kto stanie w obliczu tej choroby. Artykuł zawiera także filmy, w których lekarz udzieli ci niezbędnych porad i mam nadzieję, że znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania.

Choroba stawu kolanowego - charakterystyczne

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które występuje na tle ich chronicznego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się bólami w dolnej części stawu kolanowego, wynikającymi z jego zgięcia (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzękiem w okolicy guzowatości piszczelowej.

Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, RTG i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodnym schematem ruchowym dla dotkniętego stawem kolanowym.

Choroba Schlättera (lub Osgood-Shlatter) odnosi się do zmian chorobowych układu mięśniowo-szkieletowego, w których cierpi określona część długich kości rurkowatych, guzowatość piszczeli. Istnieje cała grupa podobnych chorób obserwowanych głównie u dzieci i młodzieży, nazywanych osteochondropatiami.

Prawdziwe przyczyny rozwoju osteochondropatii nie są dokładnie znane, ale większość ekspertów zgadza się, że patologia powstaje z powodu braku równowagi w procesach wzrostu kości i naczyń krwionośnych, które je odżywiają, na tle przeciążenia fizycznego u dziecka. Choroba Schlättera lub Osgood-Shlattera jest swoistą postacią osteochondropatii guzowatości piszczelowej, której występowanie jest związane z zaburzeniami procesów kostnienia.

Główną grupę ryzyka stanowią młodzież w wieku 10–15 lat, która regularnie uprawia aktywny sport. W większości zmiana jest jednostronna.

Choroba Schlättera jest jedną z najczęstszych osteochondropatii. Chorobę można również znaleźć pod nazwą choroby Osgood-Shlattera, osteochondropatii lub apofizitis guzowatości piszczeli. Patologia charakteryzuje się tworzeniem guzka na przedniej powierzchni kości piszczelowej bezpośrednio poniżej kolana (miejsce przyczepienia ścięgna rzepki do guzka piszczelowego) oraz obecność bólu, który występuje podczas ruchów.

Częste objawy choroby nie. Z reguły charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją, ale czasami skutki choroby można zaobserwować w postaci fragmentacji kości piszczeli kości piszczelowej i oderwania ścięgna rzepki.

Choroba Schlättera (Osgood-Shlatter) jest jedną z opcji osteodystrofii (naruszenie struktury kości z powodu problemów z jej odżywianiem) w okolicy głowy kości piszczelowej kości piszczelowej.

Choroba Schlättera charakteryzuje się tworzeniem bolesnego guza w strefie dolnego bieguna rzepki. Choroba jest charakterystyczna dla okresu dojrzewania, występuje w wieku od 10 do 18 lat. Porażka jest przeważnie jednostronna.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Choroba Schlättera u młodzieży rozwija się z reguły w okresie intensywnego wzrostu (10-18 lat). Szczyt zapadalności występuje w wieku 13-14 lat dla chłopców i 11-12 lat dla dziewcząt. Patologia jest uważana za dość powszechną i jest obserwowana, według statystyk, u 11% wszystkich nastolatków zaangażowanych w aktywny sport. Debiut choroby najczęściej obserwuje się po odroczeniu urazu sportowego, w niektórych przypadkach jest on zupełnie nieistotny.

Istnieją trzy główne czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlatter:

• Wiek Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży, w bardziej dorosłym wieku jest wykrywana bardzo rzadko i tylko jako resztkowe zjawiska w postaci guzka pod kolanem.
• Paul Częściej osteochondropatia guzowatości piszczeli była obserwowana u chłopców, ale ostatnio, ze względu na aktywny udział dziewcząt w sporcie, wskaźniki te zaczynają się obniżać.
• Zajęcia sportowe. Choroba Schlättera jest pięciokrotnie bardziej narażona na dzieci, które aktywnie uprawiają różne sporty niż osoby prowadzące siedzący tryb życia. Pod tym względem najbardziej „niebezpieczne” sporty to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, hokej, gimnastyka i sport taneczny, łyżwiarstwo figurowe i balet.

Do tej pory prawdziwa przyczyna tej formy osteochondropatii pozostaje nieznana. Jednak wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że podstawą powstawania patologicznych wzrostów kości jest stała mikrotraumatyzacja (częściowe łzy) guzowatości piszczeli z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia czworogłowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek 10–15 lat.
• Męski seks.
• Szybki wzrost szkieletu.
• Aktywne zawody sportowe, w których przeważa bieganie i skakanie.

Według statystyk, co drugi nastolatek cierpiący na chorobę Schlättera doznał kontuzji kolana. Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) oraz trwała mikrouraza kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę.

Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców.

Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnych czteroramiennych mięśni uda, w guzowatości piszczelowej występuje zaburzenie ukrwienia.

Mogą wystąpić drobne krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie worka, zmiany martwicze guzowatości piszczeli.

Choroba Osgood-Shlyattera występuje u młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, głównie u chłopców w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Dziewczęta są mniej podatne na tę chorobę stawów, ponieważ są mniej zaangażowane w sporty, takie jak chłopcy.

Jak już zrozumiałeś, choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie intensywnego wzrostu kości pod wpływem wysiłku fizycznego na kolana i mięśnie ud. Podczas uprawiania sportu, takiego jak piłka nożna, koszykówka, hokej, gimnastyka itp., Występuje silny nacisk na obszar wiązania więzadeł do guzowatości piszczeli kości piszczelowej, co powoduje obrażenia, rozwój procesu zapalnego, ukrwienie tego obszaru z krwotokami również się rozwija, rozwija się aseptyczna martwica rozdarcie fragmentów guzowatości.

Taki przewlekły przebieg choroby Osgood-Shlattera prowadzi do naprzemiennej martwicy i procesów regeneracyjnych, co objawia się tworzeniem się specyficznych guzków pod rzepkami. Ta przerośnięta guzowatość piszczeli.

Choroba debiutuje głównie w wieku dojrzewania i często występuje u dzieci aktywnie uprawiających sport.

Tradycyjnie chłopcy uprawiają sport bardziej, więc są bardziej podatni na chorobę Schlättera, chociaż dziś również często cierpią z powodu tej patologii. Choroba występuje w okresie aktywnej trakcji szkieletowej i stopniowo zatrzymuje się wraz ze wzrostem szkieletu kości.

Około 15-20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport i uczestniczącej w zawodach ma podobną chorobę. W sportach nieprofesjonalnych odsetek ten jest niższy - tylko 3-5% chorych. Najczęściej choroba Schlättera występuje w sportach skokowych i traumatycznych.

Kto jest zagrożony chorobą?

Największą grupę ryzyka stanowią dorastający chłopcy w wieku od 8 do 18 lat, aktywnie uprawiający sport. Według statystyk 25% dzieci tej płci i wieku w takiej czy innej formie cierpi na chorobę Osgood-Schlatter. I tylko 5% z nich nie jest zaangażowanych w aktywny sport i zachoruje z powodu różnych urazów lub wad wrodzonych chrząstki kolana.

Niestety, wraz z rozpowszechnianiem się sportów kobiecych wśród nastolatków powstało coś w rodzaju grupy ryzyka. Są to głównie dziewczęta w wieku od 12 do 18 lat, które są również aktywnie zaangażowane w sport i otrzymują kontuzje sportowe. Ponieważ ogólna aktywność życiowa dorastających dziewcząt jest znacznie niższa niż wśród chłopców, ryzyko choroby jest mniejsze - około 5-6%

Drugą istotną grupą ryzyka są zawodowi sportowcy, z reguły młodzi, obrażenia kolan o różnym nasileniu. Mikrotrauma w dorosłości jest przyczyną choroby znacznie mniej.

Mechanizm rozwoju

Choroba Schlättera u dzieci oznacza pokonanie guzowatości piszczeli. Ta część kości znajduje się bezpośrednio pod kolanem. Główną rolą tej formacji anatomicznej jest przywiązanie ścięgna rzepki. Lokalizacja guzowatości kości piszczelowej pokrywa się z apofizą (strefa, z powodu której występuje wzrost kości). Z tym wiąże się rozwój choroby.

Faktem jest, że apofiza ma oddzielne naczynia krwionośne, które dostarczają strefie zarodkowej tlenu i innych niezbędnych substancji. W okresie aktywnego wzrostu dziecka naczynia te „nie mają czasu” na zwiększenie masy kostnej, co prowadzi do niedoboru składników odżywczych, niedotlenienia. W rezultacie ten obszar kości staje się bardzo delikatny i podatny na uszkodzenia.

Jeśli w tym momencie występują niekorzystne skutki w postaci ciągłego przeciążenia kończyn dolnych i mikrourazów więzadła rzepki, ryzyko rozwoju choroby Schlättera jest bardzo wysokie.

Każda z rurkowatych kości u nastolatków ma na końcu specjalną strefę wzrostu, miejsce, w którym kości są połączone z chrząstką. Dzięki tym strefom kości można rozciągać na długość. Tkanki chrzęstne i strefy wzrostu nie są tak gęste jak kość, a zatem z urazami, skokami i uciskiem mogą zostać zranione i „zmiażdżone”. Prowadzi to do tego, że strefa wzrostu kości pęcznieje i staje się zapalna, a ból pojawia się w tym obszarze.

Ciało próbuje przywrócić integralność tej strefy dzięki wzrostowi tkanki kostnej. Prowadzi to do pojawienia się choroby Schlättera - powstawania guzka kostnego w miejscu obrzęku i bólu. Pod wpływem takich szkodliwych czynników zaczyna się rozwijać proces zapalny, który powoduje kostnienie guzowatości piszczelowej, która nie jest w pełni uformowana. W rezultacie można zaobserwować nadpobudliwy wzrost kości w tej strefie, który objawia się jako osobliwy pagórek pod kolanem - główny przejaw choroby Schlättera.

Przejawy choroby Schlättera

Siła zespołu bólowego będzie inna: od łagodnego bólu podczas wysiłku fizycznego po silny i wyniszczający ból. W chorobie Schlättera objawy takie jak:

• ból na styku kolana z piszczelem i wzdłuż przedniej powierzchni piszczeli,
• obrzęk i tkliwość po dotknięciu poniżej rzepki,
• ból w kolanie po bieganiu, skakaniu lub wchodzeniu po schodach, w spoczynku,
• napięcie mięśni bioder
• zasadniczo dotyczy tylko jednego kolana,
• czas trwania bolesnych odczuć może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy,
• bolesność pojawiająca się w miarę wzrostu kości.

W przypadku choroby Schlättera mogą wystąpić powikłania, takie jak przewlekły ból lub uporczywy obrzęk, które są łagodzone przez stosowanie zimnych lub konwencjonalnych leków przeciwzapalnych.

Po ustąpieniu zapalenia guzek tkanki kostnej pozostaje w okolicy łydki lub pod rzepką. Może trwać wiecznie, ale praca kolana nie narusza.

Objawy choroby Schlättera kolana u młodzieży

Cechą tego typu osteochondropatii jest łagodny i często całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. Po pewnym czasie patologia zaczyna się cofać niezależnie, a pacjent nigdy nie dowiaduje się o jego stanie. W innych przypadkach choroba Schlättera jest przypadkowym odkryciem na radiografii kolana z innego powodu.

Jednak pewna część dzieci i młodzieży nadal cierpi na różne objawy osteochondropatii. Jednym z najczęstszych i patognomonicznych objawów choroby jest „guz” bezpośrednio pod stawem kolanowym na przedniej powierzchni nogi. Ta formacja jest całkowicie nieruchoma, bardzo twarda w dotyku (gęstość kości), kolor skóry nad guzkiem jest normalny, nie jest gorący w dotyku.

Oznacza to, że wszystkie te znaki wskazują na niezakaźny charakter nowotworu. Czasami może pojawić się lekki obrzęk w okolicy guzków i bólu podczas omacywania, ale z reguły objawy te są nieobecne.

Inne objawy choroby obejmują ból. Zespół bólowy waha się od łagodnego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego do silnego bólu przy normalnej codziennej aktywności fizycznej. Bolesność może wystąpić przez cały okres choroby i może wystąpić podczas zaostrzeń wywołanych przeciążeniem fizycznym.

Jeśli dziecko ma zespół bólowy w chorobie Osgood-Shlattera - jest to główne wskazanie do wyznaczenia aktywnego leczenia, we wszystkich innych przypadkach wybierana jest taktyka obserwacji i oczekiwania. Wiodącym objawem tej patologii jest miejscowy ból w stawie kolanowym, a raczej nieco poniżej rzepki. Ból wzrasta wraz z banalnym zgięciem nóg w kolanie, bieganiem, skakaniem, wchodzeniem po schodach itp. W spoczynku i po zakończeniu aktywności ruchowej zmniejszają się bolesne doznania.

Obiektywne badanie pacjenta ujawnia:

• Obrzęk i tkliwość w badaniu dotykowym obszaru poniżej rzepki, odpowiadającego guzowatości piszczelowej.
• Zwiększony ból podczas próby wyprostowania nogi w kolanie.
• Nie znaleziono ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym.
• Wysięk stawowy nie jest zdefiniowany.
• Objawy porażenia łąkotki negatywne.
• Zaczerwienienie skóry może być obecne w obszarze bólu.
• Czasami dochodzi do zaniku czworogłowego uda.

Często u dzieci zmiany patologiczne w guzowatości piszczelowej są połączone z osteochondropatią kręgosłupa. Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, kiedy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach.

Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas biegania i chodzenia, a ustępują wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przywiązania ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne, takie jak gorączka i zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

W początkowych stadiach choroby Osgood-Shlyattera praktycznie nie ma efektu. Wtedy ból w kolanie stopniowo wzrasta, wzrasta wraz z kucaniem, skakaniem, wspinaniem się i schodzeniem po schodach. Później ból w kolanach pogarsza się przez zginanie kolan, bieganie, a nawet chodzenie.

Ból jest zlokalizowany pod kolanem, w okolicy guzowatości piszczelowej. Podczas badania wykrywany jest obrzęk w okolicy guzowatości o gładkich konturach. Palpacja zaznaczona czułością. Później występ jest ukształtowany wizualnie w postaci garbu lub guzka. Choroba Osgood-Shlyattera charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji i, co do zasady, mija do czasu zakończenia wzrostu szkieletu.

Diagnostyka

Przy typowym przebiegu choroby i obecności opisanych czynników ryzyka, diagnoza nie powoduje żadnych trudności, a specjalista może dostarczyć prawidłową diagnozę natychmiast po zbadaniu dziecka bez stosowania dodatkowych metod badania.

Aby potwierdzić chorobę, eksperci zalecają wykonanie badania rentgenowskiego stawu kolanowego w pozycji bocznej. W takich obrazach wyraźnie widać osteochondropatię, a także fragmentację kości, jeśli to nastąpi.

W trudniejszych przypadkach diagnozy pacjentowi można przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, USG. Nie ma konkretnych laboratoryjnych oznak patologii. Wszystkie wskaźniki krwi i moczu mieszczą się w granicach normy wieku.

Zasadniczo dane kliniczne są wystarczające do ustalenia prawidłowej diagnozy. Zazwyczaj stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne w celu szczegółowej oceny zmian patologicznych i wykluczenia innej patologii. Gdy możliwe jest zdjęcie rentgenowskie:

• Rozmyte kontury nasad guzowatości piszczeli.
• Złogi wapnia w wiązce rzepki.
• Zagęszczanie więzadła rzepki.

W razie potrzeby można użyć ultradźwięków, obliczeń i rezonansu magnetycznego.

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności powinno być przeprowadzane dynamicznie.

Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna ma na celu wykluczenie zakaźnego charakteru uszkodzenia stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów).

Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR. W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia tkanki miękkiej guzowatości piszczelowej i podniesienie dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego.

Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub rdzeniu) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z upływem czasu, przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm jest odnotowane radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów.

Stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder jest możliwa. Częściej jednak łączą się one z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką przypominającą kolec, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości. Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Do diagnozy wystarczy wziąć pod uwagę dane kliniczne z typową lokalizacją procesu patologicznego, dane z inspekcji i badania palpacyjnego, a także biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Dodatkowo, radiografia jest przeprowadzana w dwóch projekcjach z naciskiem na guzowatość piszczeli. Na radiogramach z chorobą Osgood-Shlattera zachodzą procesy zwiększonej i zmniejszonej gęstości, fragmentacji guzowatości.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest bardzo cennym narzędziem diagnostycznym. Z reguły przy typowym przebiegu choroby Osgood-Schlattera diagnoza nie stwarza żadnych trudności.

Odnosząc się do lekarza w celu ustalenia przyczyn bolesnego guza pod kolanem, musi on zostać poinformowany o objawach, które przeszkadzają dziecku, związaniu tych objawów z ćwiczeniami, pamiętaj, aby mówić o problemach z kolanem w przeszłości (szczególnie, jeśli były urazy). Następnie lekarz zbada bolące kolano.

Ocenić charakterystyczne objawy choroby Osgood-Schlattera (wzrost, obrzęk, ból) oraz ilość aktywnych i biernych ruchów w kolanie. Podczas oceny badań laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Wśród badań instrumentalnych radiografia dotkniętego stawu ma szczególne znaczenie, co pozwala na wizualizację. Również w diagnostyce za pomocą ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie choroby Schlättera u młodzieży

Leczenie tej patologii jest wykonywane przez chirurga ortopedę, w większości przypadków chorobę Schlättera można szybko i łatwo leczyć, a objawy stopniowo zanikają wraz z wydłużaniem się kości. Jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, konieczne jest:

• stosowanie leków
• fizjoterapia
• ćwiczenia terapeutyczne i fizykoterapia.

Farmakoterapia w chorobie Schlättera polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych z grupy NLPZ - zazwyczaj ibuprofenu, tylenolu i analogów. Są przepisywane dziecku tylko w krótkim czasie i w małych dawkach.

W fizjoterapii następuje zmniejszenie obrzęku, usunięcie stanu zapalnego i zmniejszenie bólu. Wybór konkretnej metody jest określany przez lekarza i stopień problemu, płeć i wiek dziecka.

Metody ćwiczeń fizjoterapeutycznych służą do rozciągania czworogłowych ud i rozwijają ścięgna podkolanowe. Pozwala to zmniejszyć obciążenie miejsca mocowania ścięgna oraz powstawanie łez i urazów. Ćwiczenia są również potrzebne do stabilizacji stawu kolanowego.

Oprócz leczenia, konieczne jest zapewnienie zmiany stylu życia przynajmniej przez czas potrzebny do powrotu do zdrowia po urazie i bólu. Konieczne jest złagodzenie stawów i ograniczenie aktywności, która nasila objawy. Zamiast urazów konieczne jest natychmiastowe nałożenie zimna i użycie ochraniaczy kolan, aby chronić staw, szczególnie podczas aktywnego treningu.

W czasie ostrego okresu musisz zastąpić sport związany ze skokami i bieganiem sportem pływania lub jazdy na rowerze - przyniesie to ulgę stawom i mięśniom.

Pacjenci z chorobą Schlättera zazwyczaj otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub chirurga ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw.

Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciągnięcie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud.

Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skoków, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera.

Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Osgood-Shlatter w domu

Niektóre rodzaje leczenia choroby Schlättera można również stosować w domu, ale dopiero po kompleksowej konsultacji z lekarzem. Jest to głównie terapia lokalna i ćwiczenia:

• Stały intensywny ból w kolanie najlepiej leczyć kompresami w nocy z ronidazą lub dimeksydem.
• Wśród środków ludowych stosowano różne maści i okłady na bazie glistnika, miodu, dziurawca, krwawnika, pokrzywy itp.
• Aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nawrotom choroby w fazie zdrowienia, zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń w celu wzmocnienia i rozwinięcia stawu kolanowego.

Rokowanie i konsekwencje choroby Schlättera u młodzieży

Negatywne skutki patologii są niezwykle rzadkie. W większości przypadków choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją po zatrzymaniu wzrostu osoby (23-25 ​​lat). To wtedy strefy kiełkowania kości rurkowych zostają zamknięte, a zatem samo podłoże rozwoju choroby Osgood-Shlattera znika.

W niektórych przypadkach osoba dorosła może pozostać wadą zewnętrzną w postaci guzka pod kolanem, co nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Ale czasami takie powikłanie można zaobserwować jako fragmentację guzowatości, to znaczy odłączenie sekwestracji kości i oddzielenie ścięgna rzepki od kości piszczelowej. W takich przypadkach normalne funkcjonowanie nogi może zostać przywrócone tylko przez operację, podczas której przywraca się integralność więzadła. W większości przypadków prognoza jest dość korzystna. Z reguły w wieku 18 lat, kiedy kończy się proces kostnienia guzowatości piszczeli, choroba zostaje rozwiązana.

Niemniej jednak, pomimo leczenia zachowawczego u około 10% młodzieży, niektóre objawy choroby Schlätttera utrzymują się nawet w późniejszej dorosłości. Podobne efekty mogą być związane z obecnością resztkowych wzrostów na guzowatości lub ogniskach kostnienia na ścięgnach rzepki.

Większość z tych, którzy przeżyli chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą z guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki, deformacji i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie.

Czasami po chorobie Schlättera pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Większość ludzi, którzy mieli chorobę Schlättera, nie znika w tak zwanym wzroście stawu kolanowego, w przeciwnym razie rokowanie jest często bardziej korzystne, ból związany z obciążeniem znika, mogą wystąpić inne drobne rodzaje bólu bólowego związane ze zmianą pogody i zlokalizowane w stawie kolanowym.

Choroba Schlättera i armia

Osteochondropatia guzowatości piszczeli nie jest powodem zwolnienia młodego człowieka z służby wojskowej. Co do zasady, w wieku 17-18 lat, kiedy przeprowadzana jest rozmowa, choroba już się cofa. Jeśli objawy patologii są nadal obserwowane, młody człowiek otrzymuje czasowe opóźnienie na czas potrzebny na zakończenie leczenia i całkowite wyleczenie tkanek (6-12 miesięcy).

Zatem choroba Schlättera jest dość powszechną patologią układu mięśniowo-szkieletowego, która dotyka dzieci i młodzież. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i prawie 100% wyzdrowieniem. Najważniejsze jest zidentyfikowanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia w razie potrzeby.

Jeśli funkcja stawu spowodowana chorobą Osgood-Shlatter jest upośledzona, drafta nie może zostać wezwana do służby wojskowej, jeśli funkcja stawu nie zostanie osłabiona, choroba nie będzie przeszkodą w służbie w wojsku.

Osgood-Shlatter Disease

I chociaż choroba Osgood-Schlattera jest częstsza u chłopców, różnica między płciami zmniejsza się, ponieważ dziewczyny angażują się w sport. Choroba Osgood-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).
Przedział wiekowy zachorowalności ma wpływ na płeć, jak u dziewcząt, dojrzewanie następuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgood-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat i dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje sama, ponieważ zatrzymuje się wzrost kości.

Objawy

Główne objawy choroby Osgood-Shlattera obejmują:

• Ból, obrzęk i tkliwość w okolicy guzowatości piszczeli, tuż poniżej rzepki
• bóle w kolanach, które zwiększają się po aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas biegania, skakania i wchodzenia po schodach - i zmniejszają się w spoczynku
• napięcie otaczających mięśni, zwłaszcza mięśni uda (mięsień czworogłowy uda)

Ból różni się w zależności od osoby. Niektórzy mogą odczuwać lekki ból podczas wykonywania określonych czynności, zwłaszcza podczas biegania lub skakania. Dla innych ból może być trwały i wyniszczający. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się tylko w jednym kolanie, ale czasami może wystąpić w obu kolanach. Dyskomfort może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i może być powtarzany, aż dziecko przestanie rosnąć.

Powody

W każdej kości rurkowej dziecka (w ramieniu lub nodze) znajdują się strefy wzrostu, które składają się z chrząstki na końcu kości. Tkanka chrząstki nie jest tak silna jak tkanka kostna i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia, a nadmierne obciążenie stref wzrostu może prowadzić do obrzęku i bólu w tej strefie. Podczas aktywności fizycznej, gdzie jest dużo biegania, skakania i przechylania (piłka nożna, koszykówka, siatkówka i balet), mięśnie ud u dziecka rozciągają ścięgno - mięsień czworogłowy łączący rzepkę z piszczelem.
Takie powtarzające się obciążenia mogą prowadzić do lekkich łez w ścięgnie piszczelowym, powodując obrzęk i ból charakterystyczny dla choroby Osgood-Schlattera. W niektórych przypadkach ciało dziecka próbuje zamknąć tę wadę wzrostem tkanki kostnej, co prowadzi do powstania stożka kostnego.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlattera są wiek, płeć i udział w sporcie.

Wiek

Choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie dojrzewania i wzrostu ciała. Zakres wieku jest inny dla chłopców i dziewcząt, ponieważ dziewczyny zaczynają dojrzewać wcześniej. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się u chłopców w wieku 13–14 lat iu dziewcząt w wieku 11–12 lat. Przedziały wiekowe różnią się od płci, ponieważ dziewczęta doświadczają dojrzewania wcześniej niż chłopcy.

Choroba Osgood-Shlyattera występuje częściej u chłopców, ale różnica między płciami maleje, ponieważ stopniowo coraz więcej dziewcząt uprawia sport.

Zajęcia sportowe

Choroba Osgood-Shlatter występuje u prawie 20 procent młodzieży uprawiającej sport, podczas gdy tylko 5 procent nastolatków nie uprawia sportu. Choroba występuje głównie w takich sportach, w których zmiana trajektorii ruchu wymaga wielu skoków. To na przykład:

• Piłka nożna
• Koszykówka
• Siatkówka
• Gimnastyka
• Łyżwiarstwo figurowe
• Balet

Komplikacje

Powikłania choroby Osgood-Schlattera są rzadkie. Mogą obejmować przewlekły ból lub miejscowy obrzęk, który można dobrze leczyć zimnymi okładami i NLPZ. Często, nawet po ustąpieniu objawów, w dolnej części obrzęku może pozostać guzek kości. Ten guz może utrzymywać się w różnym stopniu przez całe życie dziecka, ale zwykle nie zakłóca to funkcjonowania kolana.

Diagnostyka

Historia choroby ma ogromne znaczenie dla diagnozy, a lekarz potrzebuje następujących informacji:

• Szczegółowy opis objawów u dziecka
• Związek objawów z aktywnością fizyczną
• Informacje o przeszłych problemach medycznych (zwłaszcza przeszłych urazach)
• Informacje o problemach medycznych w rodzinie
• Wszystkie leki i suplementy diety przyjmowane przez dziecko.

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, lekarz zbada staw kolanowy dziecka, który określi obecność obrzęku, bólu, zaczerwienienia. Ponadto oszacowana zostanie ilość ruchu w kolanie i biodrze. Z instrumentalnych metod diagnozowania najczęściej stosuje się radiografię kolana i nogi dolnej, która umożliwia wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle wyleczona samodzielnie, a objawy ustępują po zakończeniu wzrostu kości. Jeśli objawy są ciężkie, leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen (Tylenol itp.) Lub ibuprofen. Fizjoterapia może zmniejszyć stan zapalny, aby złagodzić obrzęk i ból.

Terapia wysiłkowa jest niezbędna do wyboru ćwiczeń rozciągających mięsień czworogłowy uda i ścięgna podkolanowe, co zmniejsza obciążenie obszaru przywiązania ścięgna rzepki do piszczeli. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud również pomagają ustabilizować staw kolanowy.
Zmiana stylu życia.

Zapewnij rozładunek stawu i ogranicz działania objawowe (na przykład klęcząc, skacząc, biegając).

Chłodzenie w obszarze uszkodzeń.

Wykorzystanie rzepki w sporcie.

Zastępowanie sportów związanych ze skokami i joggingiem na takich gatunkach jak jazda na rowerze lub pływanie przez okres niezbędny do ustąpienia objawów.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży i dorosłych

Choroba Osgood-Schlattera jest jednym z rodzajów patologii układu mięśniowo-szkieletowego, występującym w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wpływa na guzowatość piszczeli w miejscu przyczepienia ścięgien rzepki. Choroba zwykle rozwija się z powodu wrażliwości rosnących kości i tkanki chrzęstnej z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego lub uszkodzenia stawu kolanowego.

Kto się spotyka

Choroba Osgud-Schlattera jest najbardziej podatna na chłopców i młodych mężczyzn w wieku 11–17 lat, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie. Rzadziej choroba jest diagnozowana u dziewcząt-sportowców tej samej kategorii wiekowej. Patologia występuje u około 10 juniorów, najczęściej pojawia się po drobnych obrażeniach.

W niektórych przypadkach choroba Osgood-Schlattera dotyka stawów kolanowych dzieci nieatletycznych w wieku powyżej 10 lat. W młodszym wieku objawy te nie występują lub mogą być spowodowane urazem stawu kolanowego lub nadmierną ruchliwością dziecka, w którym występuje nie do zniesienia obciążenie ścięgien i tkanki chrzęstnej.

U dorosłych taki problem można zdiagnozować dopiero przed 23 rokiem życia, ponieważ w tym wieku, kiedy wszystkie strefy wzrostu kości są całkowicie zamknięte, objawy i przyczyny choroby znikają. W niektórych przypadkach wzrost szyszynki może pozostać pod rzepką, ale nie powoduje dyskomfortu i nie zmniejsza ruchomości stawu.

Rozwój choroby w grupach ryzyka wynika z kilku czynników anatomicznych i fizjologicznych:

• U rozwijającego się dziecka lub nastoletniego organizmu tkanka kostna strefy wzrostu guzowatości piszczeli rozwija się szybciej niż otaczające naczynia krwionośne, dzięki czemu zmniejsza się jej odżywianie i dostarczanie tlenu. W rezultacie siła danego obszaru zostaje utracona, a prawdopodobieństwo jego obrażeń wzrasta.
• Sytuację pogarsza zwiększenie obciążenia obszaru wrażliwego. Ciało reaguje na systematyczną mikrourazę, co prowadzi do pojawienia się źródła zapalenia i aktywacji procesów kostnienia nieformowanej bulwiastości. Uszkodzona część zaczyna rosnąć, tworząc wzrost pod kolanem na jednym, ale częściej po obu stronach kubka.

W MBC-10 choroba należy do grupy chonropatii.

Objawy

Choroba jest bezobjawowa, ma łagodny, niezakaźny charakter, a szyszynkę charakteryzuje solidna stała struktura. Skóra nie zmienia koloru i temperatury, ale pod nimi może być lekki obrzęk tkanek.

Objawy kliniczne charakteryzujące się nieprzyjemnymi objawami są dość rzadkie:

• odczucia bólu w okolicy piszczelowej i podkolanowej, które zwiększają się po wzroście obciążenia stawu i ustępują po odpoczynku;
• zwiększanie napięcia mięśni udowych i innych otaczających mięśni.

Oznaki choroby Ostud-Schlattera manifestują się tylko lokalnie, nie pogarszając ogólnego samopoczucia nastolatka. Głównym objawem jest pojawienie się guzka z przodu pod kolanem.

Choroba zawsze przebiega indywidualnie z różnym nasileniem bólu. Najczęściej cierpi tylko jedna noga, w rzadkich przypadkach dotyczy to obu kolan. Nastolatek może odczuwać dyskomfort przez dość długi czas, aż strefy wzrostu kości zostaną zamknięte. Jest to stały utrzymujący się ból, który powoduje diagnostyczne i dalsze działania terapeutyczne.

Diagnostyka

Diagnoza choroby Osgood-Schlattera nie jest trudna. Występowanie charakterystycznych oznak wraz z podejściem dziecka do grupy ryzyka według wieku i aktywności fizycznej jest wystarczające do przeprowadzenia rutynowego badania lekarskiego.

Dodatkowo można zastosować takie metody badawcze:

• RTG stawu kolanowego - w celu zidentyfikowania patologii w miejscu przyczepienia ścięgna rzepki;
• badania radioizotopowe - w celu oceny stanu tkanek i naczyń krwionośnych, w celu ustalenia lokalizacji zmiany;
• USG - aby wykluczyć lub zidentyfikować inne podobne patologie, w tym ustanowienie procesu zapalnego.

Badania laboratoryjne nie są wykonywane, ale czasami są wykorzystywane do potwierdzenia niezakaźnego charakteru choroby. W ciężkich sytuacjach można przepisać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Choroba Osgood-Schlattera nie zwalnia poboru. W wieku projektowym choroba praktycznie nie występuje. Jeśli objawy nadal pozostają w tym momencie, podaje się tymczasowe opóźnienie do pełnego wyzdrowienia (zwykle 6-12 miesięcy).

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest łatwa do wyleczenia. Lecz czas trwania leczenia jest dość długi - od 4 do 24 miesięcy z koniecznością zmniejszenia wysiłku fizycznego w tym okresie. Przy niewielkich objawach choroby wystarczają tylko lokalne leki, a także unieruchomienie stawu kolanowego. W przypadku poważniejszej patologii przeprowadza się dodatkowo zabiegi fizyczne, a nawet interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Podstawą leczenia jest leczenie zachowawcze mające na celu wyeliminowanie bólu, łagodzenie stanu zapalnego i normalizację kostnienia guzowatości. W tym celu najpierw unieruchamia się staw, stosując podszewkę, bandaż rzepki, ortezę. Można również użyć elastycznego bandaża lub innego bandaża mocującego.

Aby wyeliminować ból i objawy zapalne, stosuje się następujące leki:

• „Fastum-gel”, „Finalgon”, „Indomethacin” - dla złagodzenia bólu;
• „Ibuprofen”, „Diklofenak” - w celu zmniejszenia stanu zapalnego;
• Multiwitaminy wapniowe - do ogólnych fortyfikacji.

Dawkowanie wszystkich leków ustala lekarz indywidualnie.

Fizjoterapia

W chorobie Osgood-Schlattera fizjoterapia jest zalecana przez prześwietlenie i może obejmować:

• elektroforeza - z lidokainą, kwasem nikotynowym, hialuronidazą, innymi lekami, w zależności od objawów;
• terapia magnetyczna - stosowana jako alternatywna metoda leczenia z nieskutecznością innych metod;
• terapia falami uderzeniowymi - wstrząs pneumatyczny lub fale elektromagnetyczne przenikają do tkanki i łagodzą proces zapalny;
• laseroterapia - przy użyciu lasera o niskiej intensywności, który rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi stany zapalne i ból, poprawia gojenie;
• UHF, terapia ruchowa, masaż.

Leczenie metodami fizjoterapeutycznymi daje dobre wyniki, ale powinno być wykonane w ciągu 3-5 miesięcy, a czasem nawet dłużej. W przypadku niepowodzenia metody zachowawczej i fizjoterapeutycznej można wykonać operację chirurgiczną.

Interwencja operacyjna

Usunięcie choroby Osgood-Schlattera jest rzadko wykonywane chirurgicznie. Wskazaniami dla tej metody mogą być:

• ciężkie uszkodzenia kolana z pojawieniem się fragmentów kości piszczelowej;
• uporczywy zespół bólowy, którego nie można wyeliminować;
• długi (ponad 2 lata) przebieg choroby, który nie podlega leczeniu medycznemu i fizjoterapeutycznemu.

Operacja jest wykonywana tylko u młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Wyjątki to szczególne sytuacje kliniczne.

Sama operacja jest technicznie prosta. W zależności od zmiany, fragmentaryczne części kości są zwykle usuwane, a więzadła są zszywane. W okresie pooperacyjnym:

• bandaż uciskowy jest zakładany na kolano bez unieruchomienia stawu;
• zespół bólowy jest zatrzymywany jako pierwszy, a po 2 tygodniach zanika całkowicie;
• Prowadzone jest leczenie zachowawcze, obejmujące terapię lekową i fizjoterapię.

Okres rehabilitacji nie jest długi. Możesz wrócić do aktywnego życia po 6 miesiącach, ale dopiero po ponownym rozpatrzeniu.

Choroba Osgood-Schlattera ma korzystne rokowanie. Po wyzdrowieniu nastolatek może w pełni zaangażować się w sport lub jakąkolwiek aktywność fizyczną.

W przyszłości, w celu zapobiegania chorobie sportowej lub innym wysokim obciążeniom, konieczne jest przestrzeganie właściwego trybu treningu i pracy:

• rozgrzać mięśnie, zagnieść stawy;
• zapewnić okresowy odpoczynek;
• używaj nakolanników, aby utrzymać więzadła.

Do skutecznych środków zapobiegawczych należy także prawidłowe odżywianie i regularne przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych dla stawów.

Oferujemy obejrzenie filmu, który zajmuje się przyczyną bólu stawów kolanowych u dzieci, a także diagnozą i leczeniem choroby Osgood-Schlattera.

Możliwe komplikacje

Choroba praktycznie nie ma powikłań. Pod kolanem może być tylko bezbolesne uderzenie. Istnieje bardzo małe prawdopodobieństwo takich konsekwencji:

• oddzielenie fragmentów piszczeli, co jest wskazaniem do operacji.
• długotrwały ból i obrzęk kolana, który jest usuwany przez niehormonalne leki przeciwzapalne.

Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu choroba Osgood-Schlattera jest wyleczona we wszystkich przypadkach bez wyjątku. Ale aby uzyskać pozytywny wynik, niezwykle ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach uszkodzenia stawu kolanowego, a następnie wyraźne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.