Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Kimmerle anomaly: co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Anomalia Kimmerle jest często bezobjawowa. Jednakże, gdy choroba jest połączona z osteochondrozą, zapaleniem naczyń, nadciśnieniem tętniczym lub innymi wadami, możliwa jest kompresja tętnicy kręgowej. Zespół ten obejmuje ból głowy, migrenę, zaburzenia widzenia i słuchu, omdlenia, niedokrwienie lub ataki kroplowe. Diagnozę patologii przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, CT lub MRI. Leczenie jest w większości zachowawcze, z nieskutecznością tego ostatniego - chirurgicznego.

Z anatomii

Ból głowy jest najczęstszą skargą pacjentów. Według statystyk około 70% osób doświadczyło bólu głowy w ostatnim miesiącu. Często ten zespół bólu jest związany ze stresem lub nadmiernym wysiłkiem.

Jednak w 10% przypadków przyczyną bólu jest przewlekłe naruszenie krążenia krwi w mózgu - zespół tętnicy kręgowej. Tętnica kręgowa jest naczyniem, które znajduje się w procesach kręgów szyi. Odżywia rdzeń kręgowy i tył mózgu. Kompresja tej tętnicy jest możliwa z różnych powodów, ale najczęstszą opcją jest tak zwana anomalia Kimmerle.

Jaka choroba?

Anomalia Kimmerle (lub Kimerli) jest wadą rozwojową związaną ze zmianą kształtu pierwszego kręgu szyjnego w Atlancie. Zazwyczaj naruszenie to polega na utworzeniu dodatkowego łuku kostnego w kręgu, który często ściska tętnicę kręgową.

Jest taka anomalia Kimmerle u 10-25% ludzi na planecie, ale tylko w jednej czwartej przypadków dochodzi do naruszenia przepływu krwi w mózgu. Z tego powodu wada ta nie jest klasyfikowana jako choroba.

Istnieje kompletny i niepełny typ anomalii, który jest związany z tworzeniem holistycznego łuku kostnego (pierścienia) lub jego części. W tym przypadku patologia może być obserwowana z jednej strony lub być obustronna.

Dlaczego pojawia się anomalia Kimmerle?

Obecnie przyczyny anomalii Kimmerle są nieznane. Uważa się, że doszło do naruszenia ze względu na „awarie” wewnątrzmaciczne w tworzeniu kręgów szyjnych. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa.

Aby jednak sprowokować chorobę kliniczną, można:

1. Pojawienie się blaszek miażdżycowych w tętnicach;
2. Reakcje zapalne w ścianie naczyń - zapalenie naczyń;
3. Porażka stawów międzykręgowych kręgosłupa - spondyloartroza;
4. Wzrost ciśnienia;
5. Osteochondroza szyjki macicy z powstawaniem przepukliny międzykręgowej;
6. Urazy głowy, szyi lub ramion;
7. Tworzenie tkanki bliznowatej;
8. Inne wady (zejście do mózgu - anomalia Chiariego - lub spłaszczenie podstawy czaszki - platibasia).

W tych przykładach wykonania uszkodzenie tętnicy kręgowej następuje poprzez dwa mechanizmy: ponowne podrażnienie splotu nerwowego obejmującego naczynia, jak również bezpośrednie ściskanie tętnicy przez łuk kości (który zmniejsza przepływ krwi do mózgu).

Symptomatologia

Jak wspomniano powyżej, anomalia Kimmerle jest zwykle bezobjawowa. Jednak u jednej czwartej pacjentów dolegliwość ma żywy obraz kliniczny.

Zespół tylnej szyjki macicy

Ten kompleks objawów wiąże się z pojawieniem się ciągłego bólu szyi z przejściem do tyłu głowy i czoła - jak „zdejmowanie kasku”. Ból ten występuje częściej rano (po nocnym śnie w niewygodnej pozycji), a także w ciągu dnia podczas długich spacerów, wycieczek do chwiejnych pojazdów lub intensywnych skrętów głowy. Charakter zespołu bólowego może zmieniać się od pulsowania do strzelania, podczas gdy bólowi często towarzyszą zaburzenia słuchu, wzroku i równowagi.

Migrena

Ból głowy często przechodzi w atak migreny. Ten ostatni, co do zasady, jest poprzedzony okresem prekursorów (tzw. Aura): pojawia się drażliwość, pacjenci widzą błyski światła, czują mrowienie palców itd. Po aurze występuje silny ból głowy w tylnej części głowy, któremu często towarzyszą wymioty lub omdlenia.

Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi charakteryzują się pojawieniem się zawrotów głowy (rotacja ciała lub otaczającego świata), niestabilności, nudności (aż do wymiotów) i zakłóceń w pracy serca. Podobne objawy nasilają się wraz z długim pobytem w pozycji wymuszonej lub ruchami głowy.

Upośledzenie słuchu

Zazwyczaj występuje szum w uszach, uczucie pieczenia lub mrowienie w okolicy skroniowej, zmniejszenie słuchu (trudności w postrzeganiu mowy szeptanej, zmiany w audiogramie). Objawy te są często związane z zawrotami głowy i problemami z równowagą. Jednak upośledzenia słuchowe są bardziej trwałe i przedłużone, a ich siła zmienia się w zależności od pozycji głowy.

Zaburzenia widzenia

Zmiany w analizatorze wizualnym charakteryzują się pojawieniem się przed oczami jasnych błysków (fotopsji), martwych punktów (mroczków), zwiększonego zmęczenia i zmniejszonej ostrości wzroku. Często występują objawy zapalenia spojówek (ale bez zapalenia!): Uczucie „piasku w oczach”, zwiększony wzór naczyniowy na twardówce, łzawienie. Czasami całe pole widzenia może wypaść (zwykle z obciążeniem obszaru szyjki macicy).

Ogólne naruszenia

Pacjenci często skarżą się na tak zwane zaburzenia wegetatywne: pojawienie się ciepła lub zimna, zwiększone pocenie się, ochłodzenie skóry i niewystarczająca zmiana koloru. Czasami połykanie jest trudne, pojawia się bezsenność. Często objawy te są połączone z migreną i innymi opisanymi objawami.

Przejściowy atak niedokrwienny

Atakom niedokrwienia (krwawienia) mózgu towarzyszą zaburzenia czułości i równowagi, zawroty głowy, nudności, a także zaburzenia widzenia, mowy i połykania. Objawy te znikają w ciągu 24 godzin.

Powyższe zaburzenia często występują w przypadku udaru niedokrwiennego, naruszenia krążenia mózgowego związanego z brakiem przepływu krwi. Taki stan wymaga pilnej opieki medycznej!

Syncope

W niektórych przypadkach możliwe są napady drgawek, które charakteryzują się poważnym brakiem krwi w odpowiednich strukturach mózgu. Co do zasady, osoba traci przytomność z intensywnymi ruchami głowy lub długim pobytem w niewygodnych pozycjach.

Rzucaj ataki

Od angielskiego „drop” tłumaczone jest jako „drop”. Jest to główny przejaw ataku: gdy głowa jest rzucona do tyłu, występuje wyraźna słabość mięśni ciała, w wyniku czego osoba upada (ale pozostaje przytomna!). W tym samym czasie siła mięśni i ruchy kończyn są szybko przywracane.

Diagnostyka

Diagnoza anomalii Kimmerle jest dokonywana na podstawie radiogramu połączenia czaszkowo-kręgowego w projekcji bocznej. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie MRI lub CT.

Zakłócenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych mogą być wskazane przez charakterystyczne objawy (jeden lub kombinacja kilku opcji wymienionych powyżej), jak również zmiany w MRI lub dopplerografii (badanie ultradźwiękowe przepływu krwi w naczyniach). Te ostatnie pozwalają nam określić kompresję tętnicy kręgowej i zależność światła naczynia od ruchu głowy.

Kimmerle Anomaly Treatment

Podstawą terapii anomalii Kimmerle jest tryb ochronny, który polega na ograniczaniu aktywności fizycznej, unikaniu skoków, salta i uprawiania określonych sportów (zapasy, hokej, piłka nożna, gimnastyka itp.). Pacjentom zaleca się także ostrożność podczas masaży i terapii manualnej.

Leki

Leczenie zachowawcze anomalii Kimmerle ma zastosowanie, gdy występują oczywiste objawy niewydolności krążenia w naczyniach kręgowych. Zazwyczaj uciekają się do leczenia przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Aby znormalizować przepływ krwi, stosuje się środki do stabilizacji ściany naczyniowej, zwiększenia światła tętnic i poprawy płynnych właściwości krwi: Pentoksyfilina, Cinnarizine, Instenon.

Biorąc pod uwagę, że naruszeniu przepływu krwi w mózgu towarzyszy deficyt energii komórek nerwowych, stosuje się specjalne środki ochronne - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate i Trimetazidine. Jako leczenie podtrzymujące przepisano witaminy z grupy B.

Pomoc operacyjna

Chirurgia jest wykorzystywana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest bezsilne, a pacjent jest zdeterminowany przez znaczące zaburzenia przepływu krwi do mózgu. Zazwyczaj operacja jest ograniczona do usunięcia nieprawidłowego łuku kostnego i „utrwalenia” tętnicy kręgowej. Podczas okresu rehabilitacji ruchy głowy są ograniczone, dlatego pacjenci muszą nosić kołnierz Shantz przez około 4 tygodnie.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę wrodzony charakter patologii, zapobieganie anomalii Kimmerle polega na stworzeniu normalnych warunków rozwoju płodu:

• 2 miesiące przed poczęciem zaleca się kwas foliowy dla matki i ojca;
• podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), aby uniknąć stresu i chorób zakaźnych;
• przeprowadzić badanie ultrasonograficzne w 11-12, a także 20-22 tygodnie, aby zapobiec innym anomaliom.

W świadomym wieku konieczne jest zapobieganie prowokatorom chorób, które powodują zaburzenia krążenia w tętnicach kręgowych:

• unikać tworzenia blaszek miażdżycowych, preferując jedzenie o niskiej zawartości tłuszczów nienasyconych (prekursory cholesterolu);
• w leczeniu zapalnych chorób naczyniowych - zapalenia naczyń;
• leczyć spondyloartrozę i osteochondrozę szyjki macicy;
• dostosować wzrost ciśnienia krwi;
• zapobiegać urazom głowy, szyi lub ramion;
• prowadzić aktywną obserwację z podobnymi anomaliami (Chiari - lub platibasia).

Zazwyczaj anomalia Kimmerle nie przeszkadza pacjentom. Jednak u 25% pacjentów dochodzi do naruszenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych, co jest niebezpieczne wskutek głodu tlenowego (niedotlenienia) mózgu. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do pogorszenia standardu życia pacjentów i ostrego - do śmierci.

Anomalia kimmerle

Zawartość:

Anomalia Kimmerle to patologiczna zmiana atlanta, pierwszego kręgu szyjnego. Choroba jest najczęściej spotykana jako wrodzona wada rozwojowa, występuje również anomalia Kimmerle w postaci choroby nabytej podczas życia.

Objawy choroby

Choroba objawia się szeregiem objawów, ale częściej patologia jest wykrywana i diagnozowana przypadkowo. Osoba nie może długo podejrzewać swojej dokładnej diagnozy, przypisując pozory dyskomfortu innym przyczynom. Patologia struktury Atlanty objawia się objawami naczyniowymi, a częściej ujawnia się poprzez ciemnienie oczu, krótkotrwałą utratę wzroku, szum w uszach i omdlenie jest możliwe. Podobne objawy występują często w przypadku problemów z ciśnieniem krwi.

Jeśli rzeczywiście występuje podobna anomalia, wszystkie przejawy niedyspozycji mogą pojawiać się częściej w ruchu, zwłaszcza gdy głowa jest odwrócona. Czasami pacjent może również odczuwać silne bóle głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, osłabienie mięśni twarzy i drętwienie.

Przyczyny i rodzaje patologii

Zdjęcie: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta jest unikalnym kręgiem w swojej strukturze. W przeciwieństwie do wszystkich innych składa się z dwóch łuków i nie ma ciała. Łuk tylny kręgu ma depresję (bruzdę), przez którą przechodzi nerw rdzeniowy i tętnica kręgowa. Jeśli tkanka kostna, która tworzy bruzdę dla tętnicy mózgowo-rdzeniowej, nadmiernie się rozszerza, wielkość wycięcia, w którym przechodzi tętnica mózgowo-rdzeniowa, jest zauważalnie zmniejszona. Anomalia Kimmerle polega na przekształceniu rowka w tylnym łuku atlasu w kanał lub ostre jego pogłębienie z powodu nieprawidłowego wzrostu tkanki kostnej.

Zmiany patologiczne w strukturze Atlanty można sklasyfikować jako niepełną lub całkowitą anomalię, w zależności od cech deformacji. Do tej pory oficjalna medycyna nie ma jednoznacznej poprawnej odpowiedzi na pytanie o przyczynę podobnej struktury kręgu. Nabyta patologia często rozwija się na tle przewlekłych chorób kręgosłupa, wśród których osteochondroza jest na czele. Po uzyskaniu deformacji bruzda zamyka się od góry wiązką łączącą atlas z czaszką. W ciężkich postaciach patologii więzadło kostnieje - w tym przypadku najczęściej diagnozowana jest pełna anomalia Kimmmerle'a.

Wrodzona postać tej choroby często nie jest niebezpieczna, ale w celu poprawy jakości życia pacjenta można przepisać leczenie zgodnie z objawami. Uzyskana anomalia Kimmerle z pierwszego kręgu kręgosłupa szyjnego wymaga leczenia w zależności od postępu choroby i nasilenia jej objawów. W ciężkich przypadkach ryzyko wystąpienia niektórych zaburzeń neurologicznych na tle trwałego zakłócenia dopływu krwi do mózgu z powodu kompresji tętnicy kręgowej jest prawdopodobne - w tym przypadku u pacjenta występuje typowy obraz kliniczny zespołu tętnicy kręgowej.

Nowoczesne możliwości diagnostyki patologii

Podejrzenie obecności tej patologii może zmusić specjalistę do wysłania pacjenta na kompleksowe badanie. Do tej pory najbardziej dostępną i skuteczną formą diagnozy anomalii Kimmerle jest prześwietlenie kręgosłupa szyjnego lub jego badanie tomograficzne. Jeśli wystąpi pełna anomalia, obrazy pokażą to z dużym prawdopodobieństwem. Czasem również badanie ultrasonograficzne Dopplera służy do określania przyczyn pogorszenia samopoczucia - ta metoda badawcza pozwala określić cechy regionalnego przepływu krwi w tętnicach kręgowych.

Po lewej - normalny 1 kręg szyjny i obwiednia jego tętnicy kręgowej (zaznaczone na czerwono).
Po prawej znajduje się anomalia Kimmerle (nad tętnicą znajduje się anomalny półpierścień)

Anomalia Kimmerle może być niebezpieczna z powodu rozwoju zaburzeń, które mogą wywołać udar mózgu. Dlatego, gdy wykryta zostanie patologia, pacjentowi przypisuje się obserwowanie łagodnego schematu i poddanie się leczeniu. Ta anomalia obejmuje wielofazową terapię mającą na celu normalizację krążenia krwi, usuwanie napięcia mięśniowego i mocowanie kręgosłupa szyjnego w trudnych etapach za pomocą urządzeń ortopedycznych (kołnierz Schantza).

Jakie powinno być leczenie?

Patologia wymaga leczenia w przypadku wykrycia objawów zaburzeń krążenia. Do normalizacji wystarczy zabranie leków i masażu. Zaleca się również zmniejszenie obciążenia kręgosłupa szyjnego. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, ćwiczeń, w których istnieje prawdopodobieństwo urazów kręgosłupa. Interwencja chirurgiczna jest rzadko stosowana w leczeniu anomalii Kimmerle, ale w niektórych sytuacjach metoda ta może być zalecana.

Masaż i terapia manualna powinny być wykonywane przez odpowiedniego specjalistę, w niektórych przypadkach pokazywane są ćwiczenia z zakresu terapii wysiłkowej w okolicy szyjki macicy, a także zaleca się je wykonywać po odpowiednim umówieniu.

Pacjenci cierpiący na tę patologię powinni pamiętać, że żadna z metod korekcji, oprócz operacji, nie pomoże całkowicie skorygować istniejącej anomalii. Z tego powodu powinieneś zawsze zwracać uwagę na swoje zdrowie i samopoczucie, a jeśli doświadczysz jakichkolwiek niezwykłych doznań, powinieneś skontaktować się ze szpitalem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, manifestacje, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze połączenia czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej wady istnieje dodatkowa tkanka kostna na kręgu, która osłabia mobilność i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% ludzi ma podobny defekt w rozwoju kręgów, jednak szerokie stosowanie diagnostyki rentgenowskiej i rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie go znacznie częściej: według niektórych danych do 30% mieszkańców świata ma wadę.

Wrodzone wady kości są znacznie mniej powszechne w przypadku chorób kręgowych, które rozwijają się w trakcie życia. Dobrze znane osteochondroza, osteofity, zwyrodnienie aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgów, w wyniku których wpływają na naczynia i nerwy. W tym względzie patologia kręgosłupa, jako podstawa do powstania nabytej anomalii Kimmerleya, zasługuje na należytą uwagę specjalistów.

Kimmerly anomaly (powyżej), normalne (poniżej) - brakuje dodatkowego łuku w tętnicy kręgowej przez kręg c1

Przejawy anomalii Kimmerley są niezwykle zróżnicowane. Opierają się na naruszeniu ruchu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Szczególnie wyraźne objawy przy zginaniu, obracaniu, upuszczaniu głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której przechodzi statek. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Wady rozwojowe pierwszego kręgu szyjnego nie są uważane za niezależną chorobę i nie zawsze przejawiają się w nich jakiekolwiek objawy. Klinika zespołu tętnicy kręgowej jest spowodowana przez anomalię Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie wiadomo o patologii lub jest ona wykrywana przypadkowo, gdy bada się ją pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały dokładnie określone. Jest to wrodzona wada, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zazwyczaj wada jest wykrywana przypadkowo, często podczas badania osób podejrzanych o procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zgodnie ze strukturą dodatkowego uchwytu wyróżnia się kompletna i niekompletna anomalia Kimmerle. Uchwyt może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub łączyć oba jego procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle, dodatkowy łuk tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Tej odmianie patologii towarzyszą bardziej wyraźne objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego typu defektu łuk nie jest zamknięty, w postaci wzrostu tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które zasilają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane do góry w kanale, który powstaje w wyniku poprzecznych procesów kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te wchodzą do mózgu.

Pierwszy kręg szyjny (atlas) jest ułożony w szczególny sposób i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc przez bruzdę pierwszego kręgu, tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez nietypowe łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zagięć głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgowej z wadą C1 szyjki macicy polega na mechanicznej kompresji tętnicy, krew wraz z nią porusza się z trudem. Innym istotnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczyniowej i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszania przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

• Zmiany miażdżycowe;
• Zapalenie ściany tętnicy;
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza);
• Urazy czaszki i kręgosłupa;
• Nadciśnienie.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych prowokuje nabyte zmiany, a następnie mówią o nabytej anomalii Kimmerly. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedsionkowo-ścięgnistego, które ulegają zwapnieniu lub kostnieniu. Nowo utworzona gęsta tkanka jest mocno przymocowana do łuku Atlanty, a tym samym tworzy się ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerleya spowodowane są brakiem przepływu krwi do mózgu, co jest szczególnie widoczne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i pewnych ćwiczeń fizycznych. Wśród objawów są możliwe:

1. Wrażenie słyszalnego szelestu, hałasu, chrzęstu w uszach;
2. Ciemnienie, „muchy”, „zasłona” przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
4. Osłabienie mięśni;
5. Zawroty głowy;
6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyrażoną anomalią Kimmerley jest silny ból głowy, pieczenie, czasem pulsujące, które ogranicza się do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, zakłóca wykonywanie obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i ból jest zmniejszony.

Przy znacznej trudności w krążeniu krwi w naczyniach zasilających mózg pojawiają się objawy móżdżku - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, oczopląs. Dla ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, wrażliwością patologiczną i zaburzeniami ruchowymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych, gdy pacjent odczuwa silny ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia mowy, ruchy i może utracić przytomność. Najpoważniejsza manifestacja anomalii Kimmerley jest uważana za zawał mózgu z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi. Warunek ten jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Diagnoza i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Diagnoza anomalii Kimmerley obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zazwyczaj ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować nieprawidłowy wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że wada ta wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie objawowej nieprawidłowości Kimmerleya polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale kręgowo-podstawnym przychodzi do lekarza, najpierw wysyła badanie rentgenowskie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość tętniaków, zakrzepów i guzów mózgu. Aby to zrobić, przeprowadź CT, MRI mózgu z poprawą kontrastu.

Stan krwiobiegu, poziom kompresji pni tętniczych i charakter hemodynamiki pomagają ustalić USG Dopplera, angiografię MR, skanowanie dwustronne.

Leczenie objawów zaburzeń Kimmerly jest zwykle zachowawcze, a tylko w ciężkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami rozwojowymi atlanta zidentyfikowanymi przypadkowo i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, okresowa obserwacja jest wystarczająca. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad stylu życia, aby zapobiec kompresji tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać gwałtownych ruchów głowy, nadmiernego obciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć obrażenia głowy. Nie zaleca się stania na głowie i przewracania się, lekarz może zalecić porzucenie gimnastyki, fitnessu, różnego rodzaju zapasów.

Jeśli osoba z bezobjawową anomalią Kimmerly chce przejść kurs masażu lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien być świadomy tej cechy kręgów.

Farmakoterapia przepisana przez neurologa. Obejmuje:

• Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych - sermion, winpocetyna, aktowegina, stugeron;
• Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
• Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Z silnym bólem głowy możesz wziąć środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustawienia kręgosłupa szyjnego w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie ortezy szyjki macicy. Ważne jest, aby użycie kołnierza Schantza było wskazane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie obarczone jest procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, co może dodatkowo pogorszyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy wada kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w układzie naczyniowym mózgu, a także nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i odciążeniu tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodny schemat i zakładanie kołnierza mocującego szyję na okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany rezultat. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi się z nimi pogodzić.

Gdy niestabilności emocjonalnej, drażliwości, depresji towarzyszy stała obecność jakichkolwiek objawów ucisku na szyję, można zastosować środki uspokajające i uspokajające. Często neurolog zaleca konsultację z psychoterapeutą.

Rokowanie życia z nieprawidłowościami Kimmerleya w większości przypadków jest korzystne, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgów, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly dotyczy tych samych czynności, które zapobiegają osteochondrozie - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamiki i nadwadze.

Często pacjenci, u których przypadkiem odkryto nieprawidłowość atlasu, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet przydatne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłką w głowę podczas meczu piłki nożnej lub umieszczenie paska na szyi nie może być kategoryczne, ale pływanie, bieganie, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń należy zachować ostrożność - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń, a zanim zaczniesz uczęszczać na określone sekcje sportowe, najlepiej skonsultuj się z lekarzem.

Anomalia Kimmerle - norma czy patologia?

Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
• zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
• nadciśnienie;
• inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
• urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

• przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
• boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

• niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
• pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

• trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
• napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
• przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
• spadek zdolności do pracy;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
• drażliwość;
• wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

• silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• brak koordynacji ruchów i równowagi;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• halucynacje wzrokowe;
• rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

• należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
• w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
• w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

• uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
• zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
• przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
• wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
• aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
• normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
• poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
• masaż szyi i kołnierza;
• relaksacja postisometryczna;
• terapia manualna;
• refleksologia, w tym akupunktura;
• fizykoterapia;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• mocowanie kołnierza szyi wykopu;
• niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.