Wczesny początek bólu w okolicy szyjki macicy jest często kojarzony przez pacjentów i lekarzy z osteochondrozą spowodowaną siedzącym trybem życia. Najczęściej tak jest - osteochondroza i naprawdę młodsza i nic dziwnego, że dzieci w wieku szkolnym cierpią na choroby osób starszych, nie. Jednak czasami zdjęcie rentgenowskie wykazuje odchylenia od normalnej struktury anatomicznej - wady wrodzone kręgosłupa szyjnego.

Wady szyjki macicy najczęściej występują w strefie czaszkowo-kręgowej, gdzie przypisuje się połączenie pierwszego kręgu szyjnego C1 (Atlanta) z kośćmi czaszki.

Wady rozwojowe szyjki macicy występują obecnie u około 8% badanych, co nie jest tak małe.

Zewnętrznie wrodzone nieprawidłowości kręgów nie mogą się objawiać w żaden sposób lub deklarują się jako umiarkowanie bóle. Pacjent może pozostać całe swoje życie w przekonaniu, że ma osteochondrozę szyjki macicy, a prawdziwy powód nigdy nie został znaleziony lub został znaleziony przypadkowo podczas badania na osteochondrozę. W innych przypadkach nieprawidłowościom towarzyszą specyficzne objawy i ciężkie zaburzenia mózgowe.

Rodzaje anomalii szyjki macicy

W badanej grupie pacjentów z zaburzeniami szyi wykonano następujące diagnozy:

• Hiperplazja procesów szyjki macicy (żebra szyi) - około 23% rozpoznań.
• Anomaly Kimmerle - 17,2%.
• Hiperplazja siodłowa w Atlancie - 17,3%.
• Rozszczep kręgosłupa tylnego C1 (niezamocowane ramiona atlanta) - 3,3%.
• Asymilacja Atlanty (okluzja kości potylicznej) - 2%
• Stężenie (blokowanie) drugiego lub trzeciego kręgu wynosi 2,4%.

W innych przypadkach znaleziono inne patologie.

Wśród wad wrodzonych występuje również przemieszczenie kręgów szyjnych, powstałe w wyniku spondylolizy i urazów porodowych.

Żebra na szyję

Czasami podstawy żeber obszaru szyjki są nadmiernie powiększone. Zasadniczo zjawisko to obserwuje się w siódmym kręgu szyjnym, ale zdarza się to w innych.

Żebra szyjne mogą mieć kilka stopni:

• Niekompletne, swobodnie kończące się w miękkiej tkance:
  • pierwszy stopień - nie wychodź poza proces poprzeczny;
  • drugi stopień - nie dociera do chrząstkowej powierzchni pierwszego żebra piersiowego;
  • trzeci stopień - włóknisty elastyczny związek (syndesmosis).
• Pełne, formowanie z pierwszym połączeniem krawędzi:
  • czwarty stopień - sztywne połączenie kości (synostoza).

W niektórych przypadkach mogą nawet dotrzeć do rękojeści mostka.

Częściej występują dodatkowe żebra szyi u kobiet (choć wydaje się, że jest to biblijna legenda u mężczyzn).

W dwóch trzecich przypadków anomalna łaźnia parowa.

Pełne żebra szyi zmieniają anatomię szyi:

• Splot ramienny i tętnica podobojczykowa są przesunięte do przodu.
• Zmiana przylegania przednich i środkowych mięśni łusek:
  • mogą być przymocowane do pierwszego żebra żebra lub do szyjki macicy lub do obu.
• Luka Interlabel może zostać zawężona.

Niepełne żebra pierwszych dwóch stopni rzadko powodują jakiekolwiek objawy.

Objawy żeber szyi

W 90% przypadków bezobjawowy.

Podczas badania zewnętrznego można zaobserwować i omacać bezbolesne wybrzuszenie kości.

Przy niekompletnych żebrach, żebrach z naciskiem kości lub włóknistym sznurkiem na splocie nerwu ramiennego mogą wystąpić objawy neurologiczne, zwłaszcza gdy szyja jest przechylona w kierunku przerośniętego żebra. Występuje zespół mięśni drabinkowych:

• Ból i drętwienie szyi, ramion i ramion.
• Powstaje osłabienie mięśni w niektórych częściach uszkodzeń mięśni. Nie można pracować z podniesionymi ramionami i podnoszeniem ciężarów.
• Naruszone umiejętności motoryczne.

Żebra pełnej szyi powodują ucisk tętnicy podobojczykowej, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Może to objawiać objawy:

• upośledzona pulsacja w tętnicy promieniowej;
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
• zaburzenia troficzne w naczyniach krwionośnych i skórze (zimna skóra; zwiększone pocenie się);
• obrzęk i sinica kończyn.

W najcięższych przypadkach możliwa jest zakrzepica tętnicy podobojczykowej i gangreny rąk.

Leczenie żebra na szyję

Zabieg przeprowadza się z bólem i w przypadku ucisku tętnicy.

• Blokada nowokainowa
• Wykop kołnierza
• Środki rozszerzające naczynia
• Leki rozwiązujące włókniste tkaniny.

Przy stałym ściskaniu splotu ramiennego i sąsiednich włókien nerwowych leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i zaleca się zabieg operacyjny - resekcja żeber szyjnych.

Anomalia kimmerle

Anomalia Kemmerle jest wadą połączenia czaszkowo-kręgowego związaną z atypową wadą wrodzoną atheny w postaci łukowatej przegrody kostnej na tylnym łuku powyżej bruzdy tętnicy kręgowej.

Partycja ma dwa typy:

• przyśrodkowy, łączący proces stawowy z tylnym łukiem;
• boczny, łączący proces poprzeczny żebra z artykulacją.

Przegroda kostna tworzy nieprawidłowy kanał wokół tętnicy, który może ograniczać jej ruch podczas zginania, odwracania szyi i prowadzić do zespołu tętnicy kręgowej, upośledzonego krążenia mózgowego, a nawet udaru niedokrwiennego (przy stałym ucisku naczynia).

Objawy anomalii Kimmerle

• Zawroty głowy, ból głowy.
• Hałasinogenny hałas w uszach (brzęczenie, dzwonienie, szelest, trzaski itp.)
• Ciemność w oczach, pływające „muchy”, punkty i inne „przedmioty”.
• Ataki słabości, nagła utrata przytomności.
• Dystonia wegetatywna:
  • skoki ciśnienia;
  • bezsenność;
  • stan alarmowy.
• W późniejszych etapach:
  • drżenie kończyn, drętwienie skóry twarzy, oczopląs (drżenie gałki ocznej).

Kimmerle Anomaly Treatment

Anomalia jest nieuleczalna, ponieważ wiąże się z cechami projektowymi Atlanty. Jedynym leczeniem jest monitorowanie i przestrzeganie reżimu ograniczonych obciążeń na szyi, dzięki dawkowanej terapii fizycznej:

• preferowane są ćwiczenia postisometryczne i statyczne.

Śpij pacjenci z anomalią Kimmerle na poduszce ortopedycznej.

Z objawami niewydolności naczyń mózgowych przepisz:

• cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• środki na nadciśnienie (na przykład elanopryl)
• środki uspokajające (nalewka z serdecznika pospolitego, waleriana)
• środki uspokajające (grandaxine, alprazolam).

Wszystkie leki na anomalie Kimmerle i na inne wady są przepisywane wyłącznie przez neurologa.

Potrzeba operacji z anomalią Kimmerle powstaje w ostateczności, gdy średnica anomalnego pierścienia zwęża się do rozmiarów krytycznych.

Pacjenci z tą patologią powinni okresowo poddawać się badaniu dopplerowskiemu naczyń szyjnych.

Hiperplazja siodłowa w Atlancie

• Z tą anomalią boki atlasu są tak powiększone, że znajdują się powyżej górnego punktu zęba osi (drugi kręg szyjny).
• Górna platforma Atlanty na skrzyżowaniu z kłykciami potylicy jest zakrzywiona w kształcie siodła.
• Tylny kontur ciała Atlanty wznosi się powyżej jego łuku.

• Napięcie i ból szyi i szyi.
• Rozwój deformacji stawów stawów szyjno-potylicznych.
• Gdy tętnica kręgowa jest ściśnięta przez proces stawowy kości potylicznej, możliwy jest zespół tętnicy kręgowej.

• Uśmierzanie bólu, łagodzi skurcze mięśni i poprawia krążenie krwi.
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Masaż, terapia manualna.

Asymilacja w Atlancie

Asymilacja Atlanty wiąże się z jej częściowym lub całkowitym połączeniem z kością potyliczną.

Główne zagrożenia związane z tą wrodzoną wadą rozwojową to dwa:

• Zwężenie dużego otworu potylicznego z groźbą ściśnięcia rdzenia przedłużonego.
• Rozwój hipermobilności kompensacyjnej w dolnym rejonie szyjki macicy (jako odpowiedź na unieruchomienie górnego wyrostka mózgowo-rdzeniowego).

Objawy asymilacji Atlanty

• Możliwe uderzenia gorąca, nudności i wymioty.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• Objawy IRR:
  • tachykardia, zmiany ciśnienia krwi, pocenie się, ataki paniki.

W przypadku braku kompresji mózgu objawy mielopatii z zaburzeniami ruchu nie są wyraźne.

Możliwe są zdysocjowane (oddzielne) zaburzenia wrażliwości w dolnej części obszaru szyjki macicy.

Podczas ściskania struktur rdzenia przedłużonego objawy zależą od stopnia ucisku nerwów czaszkowych:

• Para 9-11: dysfagia, uczucie bólu gardła, zaburzenia mowy, chrypka, zmiany smaku.
• 8 par (nerw nerwowo-ślimakowy): zmniejszenie słuchu, hałas w uchu, oczopląs, zawroty głowy.
• 7 par nerwów: zapalenie nerwu twarzowego.

Leczenie asymilacyjne w Atlancie

• Znieczulenie za pomocą środków przeciwbólowych i NLPZ (diklofenak, meloksykam, ibuprofen).
• Z silnym bólem - blokada przykręgosłupowa.
• Leki moczopędne zmniejszające ICP (veroshpiron, diakarb).
• Refleksologia.
• Elektroforeza, fonoforeza.
• Terapia wysiłkowa, masaż.
• Osteopatia czaszkowo-krzyżowa.
• Stabilność szyi w ciężkich przypadkach utrzymuje kołnierz Schantza.

W krytycznym stopniu asymilacji wykonywana jest operacja:

• laminektomia;
• przedłużenie szyi:
• przednie i tylne zespolenie kręgosłupa dolnych kręgów szyjnych.

Betonowanie kręgów szyjnych

Zrost to połączenie dwóch lub więcej kręgów. W odcinku szyjnym kręgosłupa może to prowadzić do zespołu krótkiej szyi (zespół Klippela - Feil).

Kręgi mogą być częściowo zablokowane (łączą się tylko łuki i wyrostki kolczaste) lub całkowicie (łączą się ciała i łuki). Najczęściej blokowane kręgi C2 i C3.

Konieczne jest rozróżnienie między wrodzoną konkrecją a spondylozą i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, podobnie jak w przypadku tych patologii - blokada nabyta z powodu postępującej osteochondrozy lub spondylartropatii.

Diagnoza anomalii kręgosłupa szyjnego

• Anomalie struktur kostnych kręgów szyjnych są zwykle wykrywane:
  • Radiografia wykonywana w projekcji przedniej i bocznej.
  • Radiografia funkcjonalna (spondylogramy przednio-tylne i boczne wykonywane w pozycji maksymalnego nachylenia szyi).
• Zaburzenia funkcji mózgu w anomaliach szyjki macicy określają:
  • Elektroencefalografia (EEG).
  • Echo-encefalografia (diagnostyka ultradźwiękowa mózgu, która pozwala na określenie ciśnienia śródczaszkowego i formacji patologicznych w mózgu).
• Anomalie kanału kręgowego szyjki macicy, rdzenia kręgowego i mózgu są zwykle badane za pomocą MRI.
• Do badania naczyń głowy i szyi stosuje się:
  • USG Dopplera (UZDG) naczyń głowy i szyi - badanie anatomii naczyń krwionośnych, prędkości przepływu krwi, wizualizacja blaszek miażdżycowych, pogrubienie ścian naczyń krwionośnych, skrzepy krwi.
  • Reoencefalografia (REG) - określa pulsacyjny przepływ krwi w tętnicach mózgu i odpływ żylny z jamy czaszki.

Leczenie anomalii kręgosłupa szyjnego

Leczenie każdej nieprawidłowości szyjki macicy zależy od jej rodzaju i nasilenia objawów. W większości przypadków nie jest wymagana jakaś obróbka wstępna:

• jeśli nie ma objawów bólu i osłabionej ruchliwości;
• objawy neurologiczne;
• mielopatia;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• dystonia naczyniowa.

Pacjenci powinni być okresowo monitorowani przez kręgowca (ortopeda, neurolog, neurochirurg).

Konieczne jest utrzymanie mięśni i wiązadeł szyi i głowy w normalnym tonie, wykonywanie codziennych ćwiczeń fizycznych na szyję. Tak więc anomalia może nie pojawić się przez całe życie.

Ataki bólów głowy, zawroty głowy z nudnościami i utrata przytomności w przypadku takich wad są bardzo niepokojącym sygnałem. Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ nieprawidłowości rozwoju szyjki macicy, zwłaszcza u osób starszych, mogą prowadzić do udaru niedokrwiennego i śmierci.

Wielki specjalista w dziedzinie osteopatii czaszki może pomóc w leczeniu anomalii czaszkowych.

Synostoza

Synostoza to ciągłe połączenie kości przez tkankę kostną. Może być wrodzona lub nabyta, fizjologiczna lub patologiczna, naturalna, sztuczna (wytworzona podczas operacji) lub pourazowa. Czasami rozwija się w wyniku procesu zakaźnego lub zwyrodnieniowego: zapalenia szpiku, gruźlicy, brucelozy lub ciężkiej osteochondrozy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie radiografii i innych badań. Taktyka leczenia jest ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem możliwych konsekwencji.

Synostoza

Synostoza - połączenie kilku kości między sobą. Naturalne synostozy są normą anatomiczną, tworzą się przez pewien okres życia i nie pociągają za sobą negatywnych konsekwencji. Wśród naturalnej synostozy jest na przykład adhezja kości miednicy u dorosłych. Konsekwencje patologicznej synostozy zależą od ich lokalizacji, jest to możliwe jako przebieg bezobjawowy, jak również bezpośrednie zagrożenie życia. Z synostozy należy odróżnić adhezję kości w stawie (ankyloza) i przywieranie fragmentów kości po złamaniu (konsolidacja). Leczenie synostozy prowadzi ortopeda i traumatolog.

Klasyfikacja

Synostoza fizjologiczna jest normalnym połączeniem kości, które pojawia się w miarę ich dojrzewania. Zazwyczaj synostozy powstają w okresie dojrzewania i młodości w miejscu synchondrozy (stawów chrzęstnych) między kośćmi miednicy, kręgami krzyżowymi i kośćmi podstawy czaszki. W hipergonadyzmie, eunuchoidyzmie, chorobie Kashin-Becka i niektórych innych chorobach proces ten zwalnia lub przyspiesza, co może stać się przyczyną zaburzeń rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego.

Wrodzona synostoza jest patologicznym zrostem kości spowodowanym przez hipoplazję lub aplazję tkanki łącznej między tymi kościami. Najczęściej tworzą się między łokciem a promieniem. Rzadko spotykane są czaszkostenoza (przedwczesna adhezja dwóch lub więcej szwów czaszkowych), synostoza paznokci i środkowych paliczków palca u nogi oraz synostoza kości nadgarstka. Literatura opisuje przypadki kłów sąsiednich palców podczas syndyktyli, synostozy kilku normalnie rozwiniętych żeber, a także fuzji pierwszego i dodatkowego żebra szyjnego. Z zespołem Klippel-Feila powstają synostozy kręgów. Zespół Entleya-Bixlera charakteryzuje się całą grupą patologicznych zrostów, w tym zwężeniem czaszki, synostozą kości stępu, fuzją główki kości i haczykowatych kości nadgarstka, synostozą ramienno-skośną i synostozą stawu promieniowego.

Synostoza pourazowa to fuzja sąsiednich kości z powodu uszkodzenia kości, chrząstki nasadowej lub okostnej. Najczęściej ujawnia się synostoza między kośćmi dolnej części nogi, kościami przedramienia i sąsiednimi kręgami. Przyczyną powstawania synostozy łokciowej i promieniowej, a także kości strzałkowej i piszczelowej, jest zazwyczaj zbieżność fragmentów tych kości w uszkodzonym obszarze. Synostoza kręgowa występuje w wyniku kostnienia przedniego więzadła podłużnego po złamaniach brzeżnych i zwichnięciach kręgów.

Sztuczna synostoza - tworzenie fuzji między kośćmi podczas operacji. Służy do eliminacji rozległych ubytków kości, zapobiegania powstawaniu fałszywych stawów itp. Najczęściej sztuczna synostoza powstaje między kościami goleni. Po operacji główny ładunek podczas chodzenia spada na strzałkę, która ostatecznie kompensuje rozmiar kości piszczelowej.

Inne patologiczne synostozy. W niektórych przypadkach fuzja kości występuje z powodu niespecyficznego zapalenia (zapalenie kości i szpiku), swoistego zakażenia (dur brzuszny, bruceloza, gruźlica) lub wyraźnego procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego (osteochondroza).

Synostoza kości przedramienia

Synostoza kości przedramienia lub synostozy promieniotwórczej jest wrodzonym zrostem patologicznym kości łokciowej i promienia. Może powstać na dowolnej części przedramienia, jednak najczęściej w części bliższej znajdują się synostozy. Długość szwu może wahać się od 1 do 12 cm, w niektórych przypadkach obserwuje się połączenie synostozy i syndesmozy. Z reguły nie występuje duża deformacja, występuje pewien zanik ręki i przedramienia w połączeniu z przerostem procesu łokciowego.

Charakterystycznym znakiem jest niemożność aktywnego i biernego obrotu przedramienia, przedramię jest umocowane w pozycji pronacji. Ta instalacja kończyny pociąga za sobą znaczną niepełnosprawność i samoobsługę. Pacjenci z synostozą radiacyjną nie mogą zabierać przedmiotów na dłonie ani wykonywać spiralnych ruchów pędzlem. Trudno im się ubrać na własną rękę, nauczyć się pisać, nosić talerz lub prawidłowo trzymać łyżkę.

Diagnozę synostozy radiologicznej potwierdza radiografia przedramienia. W wieku 3 lat prowadzę terapię zachowawczą: oceniając korygujące opatrunki gipsowe, terapię wysiłkową, masaż dłoni. W procesie korekcji przedramię jest przenoszone do pozycji supinacji. Bandaże są zmieniane co dwa tygodnie, czas trwania leczenia wynosi od 6 do 10 miesięcy. Następnie kontynuowana jest intensywna gimnastyka lecznicza i zalecana jest terapia zajęciowa w celu rozwinięcia ruchów wyrównawczych w stawach. Po osiągnięciu 4-6 lat wykonuj interwencje chirurgiczne, eliminując synostozę lub umieszczając przedramię w pozycji funkcjonalnie korzystnej.

Wcześniej stosowane operacje paliatywne i radykalne w synostozie często nie dawały zadowalającego wyniku z powodu ponownego zespolenia kości promieniowej i łokciowej. Obecnie, dzięki tej patologii, coraz częściej stosuje się specjalne modyfikacje aparatu Ilizarowa, pozwalające stopniowo eliminować rotację, zapewniać wystarczające rozciąganie błony międzykostnej i stwarzać warunki do treningu mięśni podpór podbicia i pronatorów.

Craniosis

Wykryty u jednego z dwóch tysięcy noworodków występuje częściej u chłopców, w niektórych przypadkach w połączeniu z wrodzoną wadą serca. Przejawia się to wczesnym zamknięciem szwów czaszkowych. Towarzyszy mu zmiana kształtu czaszki, ograniczająca objętość czaszki i rozwój nadciśnienia śródczaszkowego. Intelekt nie jest początkowo zakłócany, w przyszłości możliwe jest wtórne upośledzenie umysłowe. Przyczyną występowania są niektóre choroby wewnątrzmaciczne i dziedziczne. Czynnikiem wyjściowym jest naruszenie kładzenia kości czaszki.

Synostozy mogą powstawać zarówno w okresie prenatalnym, jak i po urodzeniu. W zespoleniu wewnątrzmacicznym odnotowuje się wyraźniejsze deformacje czaszki. W zależności od połączenia niektórych szwów istnieje kilka rodzajów czaszkowo-zwyrodnieniowych. Gdy łuszczyca (wczesne zespolenie szwu sagititalnego) ujawniła zwężenie głowy i wzrost przednio-tylnego rozmiaru czaszki. W brachycefalii (wczesne zespolenie szwów lamidowych i wieńcowych) czaszka jest krótka, powiększona poprzecznie. W przypadku trigonotsefalii (wczesne zespolenie szwów metopowych) w obszarze czołowym występuje trójkątny występ.

Oprócz widocznego zniekształcenia czaszki ze zwężeniem czaszki, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, objawami opon mózgowych, bólami głowy, nudnościami, wymiotami, drgawkami (mimowolnymi skurczami mięśni, czasami z utratą przytomności), zaburzeniami snu (bezsenność, częste budzenie się, trudności z zasypianiem), sennością, drażliwością, niepokojem., upośledzenie umysłowe, utrata pamięci, zez i wytrzeszcz.

Aby wyjaśnić diagnozę i ocenę struktur wewnątrzmózgowych, przeprowadź kompleksową ankietę. Pacjenci są kierowani na badanie przez neurologa, przeprowadzana jest kraniometria (pomiar wielkości czaszki) i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie czaszki. Aby zidentyfikować oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, skonsultuj się z okulistą, badając dno. Aby zbadać odpływ żylny z jamy czaszki (umożliwia pośrednie wykrycie objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego), stosuje się flebografię ultradźwiękową.

Ocena stanu struktur śródmózgowych pacjentów wysłanych do CT i MRI mózgu. Jeśli podejrzewa się patologię układu sercowo-naczyniowego, konsultuje się kardiologa i wykonuje się USG serca. Leczenie chirurgiczne, jeśli to możliwe, przeprowadzane jest w pierwszych latach życia pacjenta. W młodym wieku przecinają się szwy. W przypadku wyraźnego naruszenia kształtu czaszki wykonywane są operacje rekonstrukcyjne.

Zespół Klippel-Feil

Rzadko wrodzona wada rozwojowa kręgosłupa, której towarzyszy spadek liczby lub synostozy kręgów szyjnych. Opisane przez francuskich lekarzy Andre Feil i Maurice Klippel w 1912 roku. Przekazywane przez autosomalny typ dominujący. Charakterystyczne cechy to krótka szyja, ograniczenie ruchomości górnego kręgosłupa i zmniejszenie wzrostu włosów w okolicy potylicznej. Być może połączenie z innymi anomaliami, takimi jak wady serca, rozszczep podniebienia, rozszczep kręgosłupa i skolioza. Ponadto u pacjentów z zespołem Klippel-Feil wykrywane są wrodzone wady układu oddechowego, żebra, nerki, narządy płciowe, palce, kończyny górne i dolne, twarz i głowa.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Leczenie jest częściej zachowawcze, z wyraźnym defektem kosmetycznym, czasami wykonywane jest usunięcie wysoko położonych górnych żeber. Aby poprawić postawę i zapobiec wtórnym deformacjom, pacjentom przepisuje się masaż, fizjoterapię i fizykoterapię. Wraz z rozwojem zapalenia korzonków nerwowych należy stosować leki przeciwbólowe. W przypadku silnego ucisku korzeni nerwowych wykonywane są interwencje chirurgiczne.

Synostoza kości szkieletu i kręgosłupa

Synostoza jest jednym z rodzajów ciągłego łączenia kości (ich fuzji) poprzez tworzenie nowych tkanek kostnych.

Anatomicznie normalne są uważane za naturalne synostozy, które powstają w różnych okresach życia człowieka (na przykład łączenie kości kości krzyżowej i miednicy u dorosłych itp.). Patologiczne spojenia mogą być prawie bezobjawowe, mieć różne konsekwencje (w zależności od lokalizacji), aw niektórych przypadkach nawet nieść bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.

Synostozy nie należy mylić z ankylozą (splątanie kilku kości w stawie stawowym) lub konsolidacją (pourazowy splot fragmentów kości).

Diagnozę patologicznej fuzji kości, leczenie kręgosłupa wykonuje ortopeda, traumatolog lub lekarz kręgosłupa.

Ossifikacja i fuzja szkieletu mogą być kilku typów:

• Na podstawie mezenchymu (zarodkowej tkanki łącznej składającej się z komórek mezodermy). Proces powstawania tkanki kostnej zachodzi z udziałem perchondrium, a następnie okostnej kości (kostnienie ma miejsce naprzemiennie, najpierw pierwsze, potem drugie).
• Na podstawie tkanek chrząstki (gęste i elastyczne włókna łączne, które różnią się od kości tym, że nie mają zakończeń nerwowych ani naczyń krwionośnych). Chrząstki pokrywają końcowe części kości, tworząc powierzchnię stawową, lub łączą formacje kostne w postaci warstw, takich jak krążki międzykręgowe w kręgosłupie, których leczenie splicingiem i kostnieniem jest dość długotrwałym i pracochłonnym procesem. Materiały budowlane do odbudowy tkanki chrzęstnej to: siarczan chondrotyny i glukozamina. Przyczyniają się do przywrócenia struktury stawu, elastyczność jego powierzchni, objętość, może złagodzić ból spowodowany hipermobilnością lub artrozą, zwiększając działanie leków przeciwzapalnych.

Odmiany synostozy

Fizjologiczne

Normalna naturalna fuzja kości szkieletowych w miarę starzenia się osoby. Podczas osteogenezy (procesu tworzenia i rozwoju tkanki kostnej) większości kości szkieletowych w wieku embrionalnym i wieku dziecięcego, początkowo tworzą się modele chrząstki, a następnie są one zastępowane przez włókna kostne. Tak więc po trzecim miesiącu rozwoju embrionalnego kości cewkowe zaczynają sztywnieć w płodzie, aż do pierwszego roku życia dziecka duża sprężyna, klinowata i tylna u podstawy czaszki, zamyka się.

W wieku 5-14 lat kostnienie różnych kości szkieletu przebiega szybko, do 20 lat kończyny górne i łopatki są zastępowane tkanką kostną. Po około 23 latach elementy kończyn dolnych (piszczel, miednica itp.) Są całkowicie sztywne. W wieku 25 lat, osteogeneza mostka, kości obojczykowe, kręgosłup, kończy się, wszystkie procesy kostnienia prawie ustają. Patologie anatomicznej synostozy w większości przypadków są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego, charakteryzującym się przyspieszonym lub, przeciwnie, wolniejszym wzrostem masy kostnej (na przykład karłowatość, infantylizm, choroby Kashina-Bka lub Blanta).

Wrodzony

Nienaturalny przyrost kości, będący konsekwencją aplazji (brak lub niedorozwój dowolnego narządu) lub hipoplazji (niedorozwój tkanki narządu lub samego narządu, związany z upośledzonym rozwojem zarodkowym) tkanek łącznych. Najczęściej wrodzoną fuzję obserwuje się między kościami łokciowymi i promieniowymi kończyn górnych, rzadziej paliczkami palców u rąk lub nadgarstków, a kilkoma normalnie rozwiniętymi łukami żebrowymi. Patologia wrodzonej synostozy obejmuje przedwczesne zamknięcie ciemiączków i połączenie szwów czaszkowych.

Całkowitą synostozę lub blokowanie kilku kręgów obserwuje się z rzadkim nieprawidłowym rozwojem kręgosłupa - chorobą Klippel-Feil (zlokalizowaną w odcinku szyjnym i górnym odcinku piersiowym), w której pacjent ma bardzo krótką, prawie nieruchomą szyję. Zespół patologiczny jest przenoszony przez dziedziczny typ autosomalny dominujący i może powodować potrzebę leczenia skrzywienia kręgosłupa (skolioza, kifoza, kifoskolioza), któremu towarzyszy rozszczep kręgosłupa, nieprawidłowości szkieletowe, patologie nerek, serca, płuc itp. W dorosłości taka izolowana patologia zwykle komplikuje i uzupełnia potrzebę leczenia kręgosłupa.

Post traumatyczne

Akrecja pobliskich kości w wyniku ich urazowego uszkodzenia (okostna, bezpośrednio z gąbczastej substancji lub nasadowej płytki chrząstki). Patogeneza związku opiera się na fizjologicznych procesach tworzenia kości po złamaniach lub interwencjach chirurgicznych.

Najczęściej odnotowywana jest fuzja kości dolnej części nogi, przedramienia spowodowana zbieżnością fragmentów tych kości w obszarze urazu. Na przykład złamanie z przesunięciem promienia i kości łokciowej i ich zbieżność prowadzi do synostozy, ponieważ uszkodzona okostna jest aktywowana i zaczyna wytwarzać nową tkankę kostną, która wypełnia wszystkie pęknięcia.

Blokowanie części kręgosłupa następuje w wyniku kostnienia więzadeł podłużnych po złamaniach brzeżnych lub podwichnięciu trzonów kręgowych. Obrazy radiograficzne mogą być wykorzystywane do diagnozowania synostozy pourazowej, a leczenie chirurgiczne jest wykonywane tylko wtedy, gdy zablokowany obszar poważnie ogranicza ruchliwość w sąsiednich stawach.

Resekcja (usunięcie) części tkanki kostnej jest przeprowadzana przez wszczepienie paska włókien biologicznych lub syntetycznych pomiędzy sąsiednie kości. Zatem, aby zapobiec nawrotom i aby prawidłowo leczyć świeże złamania, konieczne jest dokładne przemieszczenie fragmentów kości, a także zastosowanie atraumatycznych metod repozycjonowania.

Sztuczne

Jest tworzony specjalnie (operacyjnie) do łączenia kości. Najczęściej używany do łączenia kości piszczelowych, eliminowania wad piszczeli, leczenia wrodzonych lub pourazowych fałszywych stawów. Synostoza chirurgiczna może być stosowana w przypadkach, gdy z powodu rozległych procesów bliznowatych lub dużych ubytków kości interwencja bezpośrednio w samej strefie uszkodzenia zagraża śmiercią tkanek miękkich (martwica) lub powstaniem ognisk zapalnych.

Inne wtórne patologiczne sploty kości mogą powstać w wyniku progresji zapalenia szpiku (procesy ropno-martwicze rozwijające się w kościach i szpiku kostnym z uszkodzeniem otaczających je tkanek miękkich), specyficzne infekcje (na przykład, turculosis, burcellosis, dur brzuszny), zmiany degeneracyjno-dystroficzne w organizmie na przykład w leczeniu osteochondrozy).

Objawy choroby

Objawy neurologiczne u pacjentów z zaburzeniami synostotycznymi zależą od zaburzeń towarzyszących w aparacie mięśniowo-więzadłowym, naczyniach krwionośnych, zakończeniach nerwów, tkankach miękkich i przestrzeni nadtwardówkowej. Z reguły patologiom towarzyszy niestabilność kręgów, szybkie przyleganie i postęp degeneracyjno-dystroficznych zmian w pobliskich stawach ruchowych, leczenie zwężenia kanału kręgowego lub kanałów korzeniowych, uporczywe deformacje samego kręgosłupa, naruszenie stereotypów ruchowych.

W niektórych przypadkach brakuje zespołów bólowych w plecach lub miejscowych obszarach patologicznej fuzji, funkcje motoryczne, chociaż ograniczone, ale bez wyraźnie wyrażonego napięcia mięśniowo-tonicznego. W dzieciństwie i okresie dojrzewania synostoza może wywoływać nawet niewielkie urazy urazowe kręgosłupa, a następnie powolne procesy nagle pogarszają się w wieku dorosłym po przeciążeniu fizycznym lub emocjonalnym, infekcji wirusowej lub hipotermii.

W bardziej dojrzałym wieku (około 50-60 lat) u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności naczyń kręgów kręgowych i mózgowych, krążenie miażdżycowe. Deformacje i traumatyzacje tętnic znajdujących się w szyjkowym i górnym odcinku piersiowym kręgosłupa wynikają z ich kompresji z nowymi formacjami kostnymi i osteofitami. Istnieje bardzo wysokie ryzyko mielopatii (zapalenia rdzenia kręgowego) lub spowodowane leczeniem spondylocrosis kręgosłupa (zapalenie stawów międzykręgowych).

Leczenie choroby

Metody leczenia synostozy zależą od stopnia uszkodzenia (fuzji) tkanki kostnej, lokalizacji procesu patologicznego i stopnia jego zaniedbania. Leczenie zachowawcze kręgosłupa z reguły składa się z fizykoterapii, masażu, fizjoterapii, jeśli to konieczne, leków, gorsetu, stosowania urządzeń podtrzymujących (gips, kule, laska podtrzymująca itp.).

Wrodzone anomalie wymagają terapii od pierwszych dni urodzenia, a także składają się z masażu, specjalistycznych ćwiczeń i rozstępów. Czas trwania leczenia wymaga pewnej wytrwałości i cierpliwości pacjenta lub jego rodziców (jeśli patologia jest wrodzona).

Operacyjna korekta obszaru patologicznego jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy metoda zachowawcza przez długi okres nie przynosi oczekiwanego rezultatu, pacjent cierpi z powodu nieznośnego bólu, istnieje zagrożenie dla jego życia lub funkcjonowania organów wewnętrznych. W takim przypadku należy stosować systemy stabilizujące, implanty, uszczelki, urządzenia Ilizarov i inne urządzenia techniczne.

Synostoza

Synostoza jest jednym z wariantów fuzji kości między sobą. Cechą tego procesu jest materiał łączący. Stoi w tkance kostnej. Synostozy są zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne.

W pierwszym przypadku proces jest naturalny i nie powoduje dyskomfortu u osoby. W drugim, odpowiednie objawy postępują wraz z pogorszeniem jakości życia pacjenta.

Synostoza charakteryzuje się łączeniem kości. Nie należy go mylić z ankylozą, gdy patologia rozwija się wewnątrz stawu lub konsolidacji pourazowej, która występuje po uszkodzeniu odpowiedniej tkanki.

Lekarze rozróżniają kilka głównych typów synostozy.

Fizjologiczne

Proces jest naturalny i nie powoduje dyskomfortu u osoby. Przykładem synostozy fizjologicznej są:

• Kości podstawy czaszki. Z biegiem czasu rosną razem.
• Kości miednicy. Początkowo składa się z trzech oddzielnych.
• Wydział sakralny. Kość tworzy pięć oddzielnych kręgów.

Osoba nie czuje powstawania synostozy fizjologicznej. Są bezbolesne.

Wrodzony

Wrodzona synostoza jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy splątanie kości w macicy. Główną przyczyną tego stanu jest nieprawidłowy rozwój (często dysplazja) niektórych odcinków tkanki łącznej. Rezultatem jest splot sąsiednich kości.

W praktyce najczęściej występuje synostoza radiologiczna lub craniostenoza. Tym ostatnim towarzyszy przedwczesne zespolenie kości czaszki, co prowadzi do progresji określonych objawów.

Inne przykłady wrodzonej synostozy:

• Syndactyly - splot paliczków sąsiednich palców u rąk i nóg.
• Synostoza żeber. Może być bezobjawowy. W procesie patologicznym często występuje pierwsze i żebro na karku (przedłużenie), które nie zawsze jest obecne.
• Zespół Klippel-Feil. Fuzja kręgowa głównie w okolicy szyjki macicy.
• Zespół Entleya-Bixlera. Poważna wrodzona patologia, której towarzyszy wiele zrostów kości.

W zależności od rodzaju synostozy, taktyki terapeutyczne mogą się różnić w zależności od konkretnego pacjenta.

Post traumatyczne

Oddzielny typ patologii. Rozwija się w miejscach niewłaściwej koalescencji tkanki kostnej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia złamań i przywrócenia fizjologicznej pozycji fragmentów, odpowiedni problem może postępować.

Krawędzie uszkodzonych kości zaczynają się regenerować i są ze sobą połączone, tworząc patologiczną synostozę pourazową. Najczęściej dotyczy to kręgów. Inną powszechną lokalizacją są kości piszczeli.

Sztuczne

Sztuczna synostoza jest tworzona przez lekarzy w celu wyeliminowania określonej patologii. Jest stosowany w zabiegach chirurgicznych w celu wyeliminowania dużych ubytków kości. Sztuczna synostoza może zapobiegać tworzeniu się fałszywych stawów.

Wszystko zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Sztuczne łączenie kości stosuje się głównie w obszarze dolnej części nogi.

Po operacji większość aktywności fizycznej spada na strzałkę. W procesie rehabilitacji kompensuje średnicę i staje się taki sam jak piszczelowy.

Synostoza kości przedramienia

Synostoza kości przedramienia jest formą wrodzonej patologii. Rozwija się w dowolnym obszarze odpowiedniej części kończyny górnej, jednak najczęściej w jej segmencie proksymalnym. Synostoza radiolarna występuje bez powstawania dużych deformacji ręki.

Może występować umiarkowane niedożywienie ręki lub wzrost procesu łokciowego na odpowiedniej kości.

Pacjenci z tą formą patologii nie mogą utrzymać obciążeń na dłoni. Nie są w stanie wykonywać helikalnych manipulacji. Stają przed trudnościami w ubieraniu się, nie jest im łatwo trzymać łyżkę, długopis.

Craniosis

Czaszkostenoza jest przedwczesnym procesem łączenia poszczególnych kości czaszki w miejscach naturalnych szwów.

W wyniku tej patologii często zmienia się konfiguracja głowy. Można go spłaszczyć po bokach, mieć niewłaściwy charakterystyczny występ na czole. Wszystko zależy od procesu lokalizacji.

Objawy craniostenozy:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki.
• Częściowe upośledzenie umysłowe.
• Ból głowy
• Niestrawność objawiająca się nudnościami i wymiotami.
• Przekrój
• Zakłócenie snu i stanu emocjonalnego.

Kraniosynostoza jest podatna na leczenie chirurgiczne.

Zespół Klippel-Feil

Zespół Klippel-Feil jest rzadką patologią kręgosłupa. Towarzyszy splicing obszaru szyjki macicy. Może wystąpić zmniejszenie liczby odpowiednich kręgów.

Objawy:

• Wizualne skrócenie szyi.
• Ograniczony ruch w odpowiedniej części kręgosłupa.
• Niska granica rozprowadzania włosów na głowie.

Na tle synostozy kręgowej można wykryć inne nieprawidłowości rozwojowe - rozszczep podniebienia, hipoplazję narządów płciowych i tym podobne.

Który lekarz leczy synostozę?

Traumatolog lub ortopeda jest tradycyjnie zaangażowany w leczenie patologicznej fuzji kości. Lekarz przeprowadza kompleksowe badanie pacjenta i przepisuje odpowiednią terapię w zależności od charakterystyki przypadku klinicznego.

Czasami uszkodzeniu kości może towarzyszyć patologia narządów wewnętrznych. Następnie ortopeda wysyła swojego pacjenta do neurologa, okulisty, kardiologa itp. W zależności od częstości występowania zmian chorobowych w systemie wybiera się dodatkowego specjalistę.

Diagnostyka

Weryfikacja synostozy w większości przypadków nie jest trudna. W obecności patologicznego splicingu poszczególnych kości postępuje bardzo charakterystyczny obraz kliniczny, który pomoże natychmiast podejrzewać odpowiednią chorobę.

Oprócz kontroli wzrokowej i badania palpacyjnego lekarze stosują następujące pomocnicze metody diagnostyczne:

• Badanie radiograficzne dotkniętego obszaru.
• Tomografia komputerowa. Metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na jej wysoki koszt i możliwość wyraźnego ustalenia diagnozy za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

W połączeniu z zewnętrznymi objawami choroby powyższe procedury pozwalają dokładnie ustalić prawidłową ostateczną diagnozę.

Objawy

Symptomatologia synostozy zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Dla wariantu rozwoju łokciowego problemy pozostają typowe:

• Ograniczenie funkcji chorej kończyny. Pacjent nie może wykonywać ruchów śrubowych. Trudno mu się ubierać, myć zęby, trzymać tacę lub pisać piórem.
• Atrofia ręki i przedramienia.

Czaszkostenoza ma bardziej zróżnicowany obraz kliniczny. Na tle uszkodzenia kości czaszki nadciśnienie postępuje wewnątrz odpowiedniej jamy. Powoduje to częściowe zahamowanie rozwoju umysłowego. Wizualnie widać zmianę konfiguracji czaszki.

Pacjenci mogą dodatkowo cierpieć na nudności, wymioty, zaburzenia funkcji ruchowych oczu. Czasami wybrzuszają się (exophthalmos). Typowym objawem jest ból głowy, który nie jest dobrze dostosowany do tradycyjnego leczenia.

Jeśli synostoza wpływa na żebra, proces może przebiegać bez żadnych oznak. Diagnoza jest czasami ustalana tylko podczas prewencyjnego badania lekarskiego. Łączenie żeber jest przypadkowym znalezieniem radiologa.

Obraz kliniczny synostozy zależy od lokalizacji zmiany i ilości aktywności funkcjonalnej zaangażowanej w proces patologiczny struktur.

Leczenie

Terapia odpowiedniego problemu jest dość złożona i nie zawsze skuteczna. Zależy to również od lokalizacji procesu patologicznego.

Synostoza radiologiczna jest leczona za pomocą następującego zestawu procedur:

• Bandaże gipsowe stosowane do korekcji kształtu kończyny.
• Masuj dotkniętą ręką.
• Specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie przedramienia.

Jedną z opcji leczenia tego problemu jest szybkie usunięcie wady. Jednak taka interwencja może być przeprowadzona tylko po kursie leczenia zachowawczego. Powinno to zająć co najmniej 10 miesięcy.

Czaszkostenoza obejmuje operację w młodym wieku. Leczenie zachowawcze nie może zapewnić dobrych wyników zdrowienia.

Łączenie poszczególnych kręgów jest eliminowane za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii ruchowej, masażu, stosowania leków o działaniu znieczulającym. Dozwolone jest stosowanie interwencji chirurgicznej. Wstępna ocena wykonalności tej opcji leczenia.

Głównym celem lekarzy we wszystkich przypadkach synostozy jest przywrócenie czynności funkcjonalnej dotkniętych obszarów ciała. W przypadku ciężkiej deformacji najlepsze jest leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Synostoza może być przyczyną występowania wtórnej patologii. Podczas łączenia kości promieniowych i łokciowych mikrokrążenie pogarsza się w obszarze dłoni, któremu towarzyszy jego zanik.

Patologia kręgosłupa prowadzi do skoliozy, zniekształcenia, niewydolności oddechowej. Zwiększone ryzyko zapalenia płuc.

Powikłania najczęściej rozwijają się bardzo powoli, a nie u wszystkich pacjentów. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pomagają zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemu.

Czy istnieje profilaktyka?

Specyficzne zapobieganie synostozie nie istnieje. Lekarze określają kilka ogólnych zaleceń, które pomogą zmniejszyć ryzyko powstania odpowiedniego problemu:

• Prowadzenie ciąży zgodnie z zasadami.
• Wczesna diagnoza wszelkich problemów kostnych.
• Ograniczanie obrażeń i ekstremalny wysiłek fizyczny.
• Regularne monitorowanie dobrego samopoczucia i badania lekarskie.

Synostoza jest trudna do leczenia. Niemniej jednak rokowanie dla pacjentów jest pozytywne. Dzięki interwencji chirurgicznej i odpowiedniemu okresowi rehabilitacji z aktywną pracą na dotkniętych obszarach możliwe jest pełne przywrócenie aktywności funkcjonalnej struktur zaangażowanych w proces.

Patologia zespolonych kręgów kręgosłupa szyjnego

Kręg jest integralną częścią kręgosłupa. Kręgi tworzą wydziały tworzące kręgosłup. Dzisiaj będziemy mówić o ludzkim odcinku szyjnym kręgosłupa, a raczej o takiej wadzie w tym oddziale, jak kręgosłupy akrecyjne.

Jaka jest struktura tego funkcjonalnie ważnego działu? Kręgosłup szyjny składa się z 7 kręgów, najbardziej ruchomych w całym szkielecie. Rozważ funkcję kręgosłupa szyjnego.

Pierwsze kręgi, atlas i oś różnią się nieco strukturą, są podstawowe. Z ich pomocą osoba wykonuje zwroty i przechyla głowę.

Obszar szyjny wyróżnia się wycięciem w procesach, otwór kręgowy jest duży i ma kształt trapezoidalny. Kręgi zaokrąglone i wydłużone.

Pojawienie się akordowych kręgów

Struktura tego wyjątkowego działu jest bardzo osobliwa. Jego znaczenie jest nieocenione dla ludzi. Dlaczego występują takie uszkodzenia, w których kręgi łączą się i deformują swoje kości? Jeśli osoba rodzi się z nieprawidłowościami kręgowymi, wówczas zdrowy i mobilny styl życia staje się dla niego niemożliwy. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w okresie niemowlęcym i podjąć działania na czas. Chociaż ta dolegliwość nie jest nieuleczalna ani w przypadku leków, ani operacji, nadal istnieje możliwość dostosowania i poprawy stanu osoby.

Choroba ta nazywana jest konkrecją i należy do wrodzonej patologii ludzkiego kręgosłupa. Co się z tym dzieje? Po prostu zablokowane, kręgi i tylne struktury segmentu kręgowego są zespolone.

Istnieją dwa rodzaje fuzji kręgów szyjnych. Pierwszy typ to połączenie atlasu i osi między sobą lub z oddziaływaniem na niższe struktury. Drugi typ to połączenie atlasu i kości potylicznej. Dziecko urodzone z taką patologią jest bardzo napięte. Wpływa to na mobilność i ogólny stan zdrowia. Kręgosłup, kości kręgów szyjnych są poważnie zdeformowane.

Objawy patologii u dziecka określa lekarz podczas badania. Mogą to być następujące znaki:

• stałe uczucie zmęczenia szyi;
• obniżony ogólny ton;
• niemożność relaksu;
• ból i dyskomfort w okolicy szyjki macicy;
• opóźniona reakcja.

Dziecko, które choruje, ma wiele niedogodności, zwłaszcza, gdy uważa się, że dzieci są bardzo mobilne. W wieku dorosłym to uszkodzenie kości może wpłynąć na status społeczny danej osoby: trudno jest znaleźć pracę, ma niewiele odpowiednich możliwości samorealizacji, nie jest mu łatwo założyć rodzinę i utrzymywać relacje z innymi ludźmi.

Objawy i komplikacje

Nieprawidłowa struktura ludzkiego kręgosłupa, kiedy kości kręgów szyjnych są łączone, jest chorobą, która ma pewne objawy. Główne objawy choroby to:

• szyja jest krótka;
• włosy z tyłu jego głowy są małe, a nisko rosną;
• funkcja ruchowa szyi jest zmniejszona lub prawie nie obserwowana;
• deformacja łopatek według Shtengela;
• kości czaszki są ściśnięte, łopaty wysokie;
• niska wrażliwość skóry;
• naruszenie pni nerwowych.

Gdy pobudzenie dyfrakcji elektronowej szyjki macicy jest zmniejszone, występuje oczopląs - drgawki drgawkowe w gałkach ocznych. Powikłania tej choroby są naturalne. W procesie dojrzewania, wraz z rozwojem ludzkiego kręgosłupa, kiedy struktura kości jest zakończona, pojawiają się nieodwracalne zmiany.

Rozwija się straszna postawa, kości się wyginają. Kręgosłup i aktywność życiowa człowieka są integralnie zerwane. Patologia kręgosłupa prowadzi do wtórnych objawów i problemów, które razem prowadzą do nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych.

Z powyższego wynika, że ​​osoba staje się ubezwłasnowolniona we wszystkich zmysłach. Zdeformowane kręgi szyi wpływają na cały kręgosłup i zakłócają jego działanie. Co można zrobić w przypadku leczenia, w którym, mimo że niemożliwe jest osiągnięcie pełnego wyzdrowienia, możliwe jest ułatwienie życia pacjenta i poprawa ruchomości kręgów szyjnych?

Pacjent ma zaleconą aktywność fizyczną, która może poprawić ruchliwość szyi. W okresie ostrej progresji choroby zakłada się kołnierz Shantz.

Diagnoza patologii

Diagnoza jest obecnie możliwa dzięki najnowszemu sprzętowi. Jednostki te obejmują niezastąpioną tomografię komputerową (tomografia komputerowa obszaru szyjki macicy), radiografia, MSCT regionu szyjnego. Jakie są rodzaje badań?

Najnowszy sposób diagnozowania chorób kręgosłupa

Badanie CT kręgosłupa szyjnego jest diagnostyką komputerową. Wyniki przedstawiono w postaci przekrojów tkanki rzutu poprzecznego i podłużnego. Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego pomaga szczegółowo poznać złożoność sytuacji. Jest to dość droga, ale bardzo dokładna i skuteczna procedura. Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego jest obecnie szeroko stosowana w instytucjach medycznych.

MSCT to wielospiralna tomografia komputerowa. Jest znacznie dokładniejszy w diagnozowaniu istniejącej patologii. MSCT kręgosłupa szyjnego jest procedurą niełatwą, ale dokładną, ujawniającą szczegółowo rodzaj choroby.

R-grafy kręgosłupa szyjnego są starsze, ale także dobrą metodą diagnostyczną. Na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest nieprawidłowa struktura i uszkodzenie kręgów. Lekarz widzi dokładnie, w jaki sposób struktury się rozrosły.

Spośród wszystkich typów diagnozy najskuteczniejszym jest tomografia komputerowa obszaru szyjnego.

Metody leczenia

Aby zwalczyć tę chorobę za pomocą tych metod leczenia:

• rozluźnienie mięśni;
• fizjoterapia;
• wosk parafinowy;
• ćwiczenie;
• zajęcia jogi.

Wśród niezbędnych metod radzenia sobie z chorobą na pierwszym miejscu pod względem skuteczności znajduje się post-izometryczna relaksacja mięśni. Krótko o procedurze. Mięśnie rozciągają się jak najwięcej, aż pojawią się nieprzyjemne doznania. Następnie zostaje oddana do pracy, zakłócając ruch, który pacjent musi wykonać. Faza relaksacji jest utrzymywana do pewnego momentu, a następnie pacjent relaksuje się. Dzieje się tak, dopóki mięsień nie jest pod kontrolą. Skuteczność tej procedury jest bardzo wysoka. Dziecko ma przepisany przebieg leczenia. Po krótkiej przerwie, jeśli to konieczne, procedurę można powtórzyć według uznania lekarza.

Musimy oddać hołd fizjoterapii, która poprawia krążenie krwi, zmniejsza ból, łagodzi napięcie mięśni. W rezultacie obszar szyjki znacznie poprawia swoje funkcje. Jedną z metod fizjoterapii jest parafina i jej zastosowanie. Parafina jest stosowana do leczenia tej choroby przez długi czas i ma wiele przydatnych właściwości. Żywice i oleje mineralne są również dodawane do parafiny - wszystko to w kompleksie ma korzystny wpływ na mięśnie i tkanki. Parafina jest jednym z najlepszych środków, które pomagają zrekompensować uszkodzenia kości i rozluźniają kręgosłup.

UHF, ocieplenie, elektroforeza, parafina i inne rodzaje fizjoterapii są skuteczne w leczeniu chorób. Oprócz tych metod zaleca się ćwiczenia. Dziś są ważną metodą zbawienia od strasznej choroby. Jakie ćwiczenia należy wykonywać, przepisane przez chirurga ortopedę.

Dla samych kręgów dotkniętych dolegliwością nie można nic zrobić, ale pomoc mięśni szyi jest konieczna i możliwa. Nacisk na zajęcia należy wykonywać zarówno w okolicy szyjki macicy, jak i na całej obręczy barkowej. To trudne, ale musisz być cierpliwy.

Podczas wykonywania kompleksu gimnastycznego nie należy odczuwać zawrotów głowy, dyskomfortu i bólu. Ćwiczenia powinny być wszechstronne, przeprowadzane regularnie. Przed rozpoczęciem zajęć parafina jest zwykle przepisywana pacjentom. Warto myśleć o jodze. Ta starożytna technika daje dobre wyniki. Najważniejsze jest, aby dostać się do dobrego centrum, do profesjonalnego trenera.

Każda choroba nie powinna kolidować z dzieckiem lub osobą dorosłą, aby żyć w pełni. Musimy być odważni, pozytywni i uparci. Możesz sobie z wszystkim poradzić, jeśli wiesz, jak walczyć, za pomocą jakich metod i na czas, aby zrobić swoje zdrowie!

Anomalie rozwoju kręgosłupa szyjnego

Końcowy kość osiowy

Końcowa kość (kość końcowa) kręgu osiowego (ossiculum terminale) jest wynikiem zachowania niezależności najbardziej odległego środka kostnienia (pochodnej grzbietowej struny). Rzadko manifestuje się w wieku 5 lat.

Mały fragment kości w wierzchołku atlanta w grubości górnych włókien podłużnych więzadła krzyżowego (ryc. 1). Ta kość jest wariantem anatomicznym, może mieć inną strukturę, nie może być uważana za wynik lub długotrwałe skutki urazu. Powstaje w wyniku dodatkowego rdzenia kostnienia, które nie łączy się z zębem Atlanty.

Złącze anomalii czaszkowo-kręgowych

Otwory dodatkowej tętnicy kręgowej Atlanta. Odnotowuje się obecność nietypowych otworów dodatkowych tętnic kręgowych w tylnym łuku atlasu po obu stronach (białe strzałki na ryc. 2a). Jednocześnie zachowane są również duże otwory tętnicy kręgowej w bocznych procesach atlasu (oznaczone żółtą strzałką na ryc. 2a).

Jednostronne zapalenie stawów potyliczno-potylicznych. Ujawnia to obecność przerośniętego bocznego aspektu atlantusu z obecnością nietypowego, jednostronnego stawu (neo-artroza) między tym procesem a dolną powierzchnią kości potylicznej (strzałki na rys. 2b i 2c).

Asymetryczna dodatkowa mniejsza szczelina dodatkowej tętnicy kręgowej w prawej połowie tylnego łuku atlasu (strzałka na rys. 3a).

Dodatkowa mała kość sezamoidalna na dolnej krawędzi przedniego łuku atlasu (strzałka na rys. 3b)

Dzielenie tylnego łuku Atlanty (strzałka na rys. 3c).

Asymilacja w Atlancie

Asymilacja Atlanty - wrodzona fuzja C1 i kłykci kości potylicznej w jedną jednostkę. Może być albo absolutny - dwustronny lub monolateralny (jednostronny).

• Obecność całkowitego obustronnego zespolenia kręgu C1 i kości potylicznej (strzałki na ryc. 4) odnotowuje się z utworzeniem pojedynczego monolitu kostnego i towarzyszącego mu odkształcenia kręgu C2 w postaci skracania i rozszerzania zęba.

Jednostronne przyswojenie atlasu z fuzją lewej bocznej masy C1 i lewego kłykcia kości potylicznej, ale ze stawem pozostającym po prawej stronie (białe strzałki na ryc. 5a).

Brakuje również połączenia prawej i lewej połowy przedniego łuku atlasu z obecnością rozszczepienia (żółta strzałka na rysunku 5a).

Obecność połączonej anomalii jest pokazana na rekonstrukcji SSD (czarne strzałki na rysunku 5b i 5c).

Atlas i fuzja kręgów osiowych

Zazwyczaj w połączeniu z zespołem Klippela - Feil, bardzo rzadko występuje w postaci izolowanej.

Aplasia Atlanta Arches

Aplazja łuków atlasu jest anomalią kręgu C1 z zaburzonym rozwojem jego łuków przednich, tylnych lub obu.

Połączona anomalia połączenia czaszkowo-kręgowego

Synostoza (zrost) trzonów kręgowych C2 i C3, a także wrażenie podstawne z przemieszczeniem czaszki zęba C2 (strzałki na rysunku 6a.).

Niekompletna asymilacja atlanta (ryc. 6b, c) oraz tworzenie pojedynczego kręgu C1 i kłykcia kości potylicznej z obecnością dziur w tętnicy kręgowej (strzałki na ryc. 6c).

Stężenie (synostoza) lub blokowanie kręgów szyjnych

Określa się wrodzoną „fuzję” (tj. Brak rozdzielenia lub zrostu) trzonów kręgowych C2 i C3 ze śladami szczątkowego (nierozwiniętego) krążka międzykręgowego (strzałki na ryc. 7 a, b, c.).

Niekompletna i jednostronna synostoza

Istnieje wrodzona adhezja powierzchni stawowych łukowatych stawów w kręgosłupie szyjnym z jednej strony (strzałka na ryc. 8a). Występuje niepełna wrodzona fuzja ciał C7 i Th1 na marginesach tylnych, bez oznak zrostu przez przednie krawędzie i obecność prymitywnego dysku międzykręgowego (ryc. 8b). Występuje połączenie uchwytów i połączeń fasetowych C2 i C3 kręgów (strzałki na rys. 8c).

Zespół Klippel-Feil

Zespół Klippel-Feil - wrodzona fuzja (blokowanie) kręgów szyjnych, może być związana z innymi anomaliami rozwojowymi kręgosłupa szyjnego: diastematomyelia, pół-kręgi, fuzja uchwytów i procesów, skolioza, anomalie połączenia czaszkowo-kręgowego, hydromyelia (syringomyelia).

Występuje całkowite połączenie trzonów kręgowych bez śladów dysku międzykręgowego (gwiazdka na Fig. 9a i strzałki na Fig. 9b, 9c).

Fuzja kręgowa może wpływać na 2-3 segmenty naraz, tworząc wydłużone połączenie mono. Jednocześnie występuje zwiększone obciążenie w zakresie motorycznym sąsiednich zachowanych segmentów, co prowadzi do przedwczesnego rozwoju osteochondrozy w tych segmentach (wzdłuż krawędzi z zablokowanych kręgów) z tworzeniem się przepuklin i osteofitów. Prowadzi to do zwężenia kręgosłupa i zagraża rozwojowi mielopatii w zaawansowanych stadiach rozwoju (żółta strzałka na rysunku 9c).

• Polysegmental fuzja kręgów kręgosłupa szyjnego z zespołem Klippel-Feil (strzałki na rys. 10a) z utworzeniem skoliozy w kształcie litery C (strzałki na rys. 10b) z powodu wyraźniejszej fuzji prawej połowy trzonów kręgowych, a także towarzyszącej hydromyelii (żółta strzałka na rys.10c).

Anatomiczne otwory tętnicy kręgowej kręgów szyjnych

Kręg szyjny jest normalny (ryc. 11a).

Przegroda kości w prawym otworze tętnicy kręgowej (strzałka na rysunku 11b).

Asymetryczne drobne otwarcie akcesoryjnej tętnicy kręgowej (strzałka na rys. 11c).

Mostek kostny otworu tętnicy kręgowej (biała strzałka na rys. 12a), który dzieli wspólny otwór na 2 połówki tętnicy kręgowej (a.vertebralis) i dodatkowej tętnicy kręgowej (accessoria a.vertebralis). Dodatkowe otwarcie dodatkowej tętnicy kręgowej (żółta strzałka na rys. 12a).

Mostek kostny otworu tętnicy kręgowej (biała strzałka na rys. 12b) oddziela mały otwór tętnicy kręgowej za głównym otworem (żółta strzałka na rys. 12b), a także podobny niewielki dodatkowy, w tym przypadku trzeci mały otwór superkompleksowej tętnicy kręgowej (czarny strzałka na rys. 12b).

Asymetrycznie wąski otwór tętnicy kręgowej w prawym procesie poprzecznym kręgu szyjnego (biała strzałka na rys. 12c), wskazujący na hipoplazję (wrodzoną wąskość) prawej tętnicy kręgowej, podczas gdy w lewym procesie poprzecznym występuje rozszerzone otwarcie tętnicy kręgowej (dylatacja kompensacyjna lewej tętnicy kręgowej) i mały otwór dodatkowej tętnicy kręgowej (ryc. 12c).

Istnieje niezamknięty (otwarty) otwór tętnicy kręgowej w lewym procesie poprzecznym kręgu szyjnego (gwiazdka na ryc. 13a), a także podział prawego otwarcia tętnicy kręgowej na główny i dodatkowy (strzałka na ryc. 13a).

Asymetria średnicy otworów tętnic kręgowych prawego i lewego procesu poprzecznego kręgu szyjnego (strzałki na rysunku 13b), ze względu na różnicę w średnicy tętnic kręgowych.

Mostek kostny w otworze tętnicy kręgowej (strzałka na rysunku 13c) dzieli go na parę małych otworów.

Asymetrycznie ostro zmniejszona apertura tętnicy kręgowej lewego procesu poprzecznego kręgu szyjnego (strzałka na rys. 14a) z powodu wyraźnej hipoplazji lewej tętnicy kręgowej.

Otwarty otwór tętnicy kręgowej w prawym poprzecznym procesie kręgu szyjnego (gwiazdka na ryc. 14b) z obecnością dwóch guzków procesów poprzecznych po prawej stronie.

Rudymentarne „żebro szyjne” (strzałka na rys. 14c).

Asymetrycznie szeroki otwór tętnicy kręgowej po prawej stronie i zwężony po lewej stronie (strzałka na ryc. 15a), podczas gdy istnieje dodatkowe otwarcie tętnicy kręgowej w procesie poprzecznym kręgu szyjnego po prawej stronie (strzałka na ryc. 15a).

Ostro poszerzony otwór prawej tętnicy kręgowej (strzałka na fig. 15b), częściowo rozciągający się do trzonu kręgowego, nie jest wynikiem wrodzonej anomalii, ale postępującą ektazję tętnicy kręgowej (w postaci nadciśnienia tętniczego) z rozszerzeniem jej światła i tworzeniem wtórnych zmian kostnych na tym tle.

Asymetryczna ekspansja otworu prawej tętnicy kręgowej ze względu na nieodłączną cechę różnicy w średnicy tętnic kręgowych (strzałka na ryc. 15c)

Oddzielenie otworu tętnicy kręgowej mostkiem kostnym na dwa o zmniejszonej średnicy C7 (strzałka na ryc. 16a)

Hipoplazja otworu tętnicy kręgowej z dodatkowym podziałem na 2 przez przegrodę kostną, któremu towarzyszy hipoplazja lewego procesu poprzecznego kręgu szyjnego (strzałka na ryc. 16b)

Wyraźna asymetryczna ekspansja otworu tętnicy kręgowej (gwiazdka na ryc. 16c) z przerzedzeniem elementów kostnych prawego procesu poprzecznego i łuku kręgu szyjnego.

Hipoplazja częściowa tętnicy kręgowej, reprezentowana dodatkowo przez podwójną dziurę w monolitycznym bloku prawego procesu poprzecznego (strzałka na rys. 17a)

Asymetrycznie rozwinięte „żebro szyjne” tworzy pseudo-otwór w tętnicy kręgowej, rosnący wraz z ciałem i procesem poprzecznym kręgu szyjnego (strzałka na rys. 17b).

Znacznie zwiększyła się liczba otworów w prawym poprzecznym procesie kręgu szyjnego, zniekształcając jego kształt i prawdopodobnie wraz z anomalią naczyniową lub wadą wrodzonego pochodzenia z nieprawidłową liczbą otworów dla tętnic kręgowych (strzałki na ryc. 17c).

Trwała apofiza

Trwała apofiza - dodatkowe kości wzdłuż końcowych krawędzi szkieletu, co jest anomalią anatomiczną i tych zmian nie należy interpretować w wyniku złamania.

Trwała apofiza wzdłuż krawędzi wyrostka kolczystego kręgu C2 w T1 i T2 (strzałki na rys. 18a i b, odpowiednio).

Trwała apofiza tylnego brzegu aspektu stawowego kręgu lędźwiowego (strzałka na ryc. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Własow Jewgienij Aleksandrowicz

Pełny lub częściowy przedruk tego artykułu jest dozwolony podczas instalowania aktywnego hiperłącza do źródła