Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Przyczyny, objawy i leczenie epikondylitis łokcia

Zapalenie stawów łokciowych jest częstą chorobą, która w większości przypadków nie powoduje poważnego dyskomfortu, dlatego ludzie nie szukają pomocy u lekarzy. Choroba może występować okresowo, w postaci przewlekłej. Aby trwale pozbyć się dyskomfortu w łokciu i przywrócić funkcjonalność stawu, konieczne jest zastosowanie kompleksowego leczenia za pomocą leków, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, środków ludowych, fizjoterapii. Z nieskutecznością tych metod można zastosować chirurgię.

Epikondylitis łokciowy - uszkodzenie tkanek zapalnych i zwyrodnieniowych stawu łokciowego. Choroba zaczyna się rozwijać w obszarze stawów ścięgien przedramienia z nadkłykciami kości ramiennej. Wynika to z nadmiernego przewlekłego stresu na strukturach mięśniowych w tym obszarze.

Struktura stawu łokciowego

W epicondylitis zapalenie rozciąga się na kość, okostną i ścięgno, które jest związane z nadkłykciami. Procesy rylcowatościowe podlegają procesowi patologicznemu, w wyniku którego rozwija się zapalenie styloidów i pojawiają się bóle na połączeniu ścięgien mięśniowych odpowiedzialnych za zginanie-rozciąganie kciuka.

Struktura kości promieniowej i kości łokciowej

Proces zapalny wpływa na wewnętrzną lub zewnętrzną powierzchnię stawu, więc rozróżniają one odpowiednio epikondylitis przyśrodkowy i boczny. Drugi typ diagnozuje się 8-10 razy częściej niż pierwszy, głównie u mężczyzn. U osób praworęcznych prawa kończyna cierpi bardziej, u osób leworęcznych - po lewej. W tym przypadku choroba jest obserwowana u mężczyzn i kobiet w wieku 40-60 lat. Rodzaje patologii mają następujące cechy:

Urazowemu zapaleniu nadkłykci często towarzyszy deformacja stawów stawu łokciowego, osteochondroza szyjki macicy i uszkodzenie nerwu łokciowego. Jeśli choroba rozwinęła się na tle zwichnięć lub zwichnięć stawu, nazywa się to pourazowym. W tym przypadku proces zapalny nie powstaje z powodu uszkodzenia, ale w wyniku nieprawidłowego podejścia do leczenia, pośpiesznego powrotu dotkniętego stawem łokciowym do intensywnej pracy.

Ogólne objawy zapalenia nadkłykcia obejmują:

• spontaniczne, palące bóle stawu łokciowego, stopniowo nabierające charakteru;
• utrata siły mięśniowej w ramieniu;
• zwiększony dyskomfort związany z obciążeniem łokcia lub napięcia przedramienia.

W bocznym zapaleniu nadkłykcia zespół bólu rozprzestrzenia się na zewnętrznej powierzchni łokcia. Jest wzmocniony przez przedłużenie ruchu nadgarstka, odporność na bierne zgięcie i obrót pędzla. Można zauważyć osłabienie mięśni z zewnątrz.

W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykci, ból jest zlokalizowany wewnątrz stawu łokciowego, pogarszany przez zginanie przedramienia i odporność na bierne przedłużenie nadgarstka. Dyskomfort może rozprzestrzeniać się wzdłuż mięśni do ręki. Przy tym typie zapalenia nadkłykcia występuje ostre ograniczenie zakresu ruchu w stawie.

Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej:

1. 1. W ostrej fazie patologii ból jest ostry i długotrwały. W mięśniach zaangażowanych w proces zapalny występuje napięcie. Wtedy ból stopniowo staje się trwały i pojawia się zmęczenie.
2. 2. W podostrym stadium objawy ustępują, ale nie znikają.
3. 3. Przewlekła cechuje się bolesnym bólem, utratą siły mięśni ramion (aż do niemożności trzymania czegoś lub nawet pisania). Ten etap procesu zapalnego jest diagnozowany, jeśli choroba jest okresowo zaostrzana i ustępuje co 3-6 miesięcy.

Podczas diagnozowania zapalenia nadkłykcia pacjenta przepisuje się leczenie ambulatoryjne. Schemat leczenia opiera się na czasie trwania choroby, stopniu zaburzeń czynnościowych w pracy stawu oraz zmianach patologicznych ścięgien i mięśni. Konieczne jest osiągnięcie następujących celów:

1. 1. Złagodzenie bólu w uszkodzeniu.
2. 2. Przywrócenie pełnej funkcji stawu łokciowego.
3. 3. Normalizacja krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą.
4. 4. Zapobieganie zanikowym zmianom mięśni przedramienia.

Możesz osiągnąć pożądany rezultat przyjmując niektóre leki. Przydatne będą procedury fizjoterapeutyczne.

Jeśli w stawie łokciowym występują słabe bóle, zaleca się obserwację trybu ochrony i spróbuj wykluczyć ruchy, które mogą spowodować pogorszenie stanu. Osoby o zwiększonym obciążeniu mięśni przedramienia powinny tymczasowo zapewnić reszcie stawu łokciowego, zidentyfikować i wyeliminować przyczyny przeciążenia. Po złagodzeniu bólu aktywność fizyczna stopniowo wzrasta.

W przewlekłym przebiegu choroby może być konieczna zmiana czynności lub zaprzestanie aktywności sportowej, która może wpływać na stan stawu łokciowego.

Jeśli zespół bólowy jest silnie zaznaczony, pacjentowi zaleca się krótkotrwałe unieruchomienie. Aby to zrobić, użyj plastikowego Longuet lub narzuć gips na tydzień. Po usunięciu opatrunków mocujących stosuje się środki ludowe do ogrzania dotkniętych obszarów. W przewlekłym przebiegu choroby staw powinien być ustalany w dzień za pomocą elastycznego bandaża, usuwając go przed snem.

Jak zrobić cewki do mocowania stawu łokciowego za pomocą elastycznego bandaża

Ponieważ epikondylitis jest chorobą zapalną, do jego leczenia konieczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doustne leczenie tej grupy nie jest uzasadnione i prowadzi do podrażnienia błony śluzowej żołądka. Dlatego zaleca się stosowanie lokalnych środków zaradczych. Należą do nich Diklofenak, Nurofen, Ketonal, Indometacin, Nise, Nimesil itp.

Zastrzyki dostawowe powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza.

Jeśli zespół bólowy jest wyraźny i nie przechodzi przez długi czas, wykonuje się blokadę kortykosteroidami. Zastrzyki są wstrzykiwane bezpośrednio do dotkniętego obszaru. Leki stosuje się z metyloprednizolonem lub hydrokortyzonem. Podczas stosowania glikokortykosteroidów roztwory miesza się z Novocain i Lidocaine. Przebieg takiego leczenia wynosi 3-7 dni z 2-4-krotnym wprowadzeniem. Jednak stosowanie wstrzyknięć pierwszego dnia może powodować zwiększony ból.

Kortykosteroid do iniekcji dostawowej

Jeśli blokady leków pozwolą zatrzymać zespół w ciągu kilku dni, wówczas leczenie zachowawcze bez kortykosteroidów może potrwać do 2-3 tygodni.

Nikoshpan, Butadione i aspiryna są używane jako dodatkowe leki. Aby zmienić proces odżywiania tkanek, można zastosować blokady wodą podwójnie destylowaną. Pomimo bólu są skuteczne. W przewlekłym zapaleniu nadkłykci przepisuje się zastrzyki Milgamma.

W leczeniu zapalenia nadkłykci skuteczność leków powinna zostać zwiększona poprzez przeprowadzenie procedur fizjoterapeutycznych. W ostrym okresie choroby zaleca się:

• kurs intensywnej terapii magnetycznej w 6-8 sesjach;
• promieniowanie laserowe w podczerwieni - 10-15 zabiegów (czas trwania jednego zmienia się w ciągu 5-8 minut);
• terapia diadynamiczna - 6-7 sesji.

Po zaprzestaniu ostrego stadium choroby, następujące zabiegi mogą zostać włączone do leczenia:

• terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• prądy Bernarda;
• fonoforeza z mieszaniną hydrokortyzonu i środka znieczulającego;
• krioterapia suchym powietrzem;
• elektroforeza z użyciem jodku potasu, acetylocholiny i nowokainy;
• stosowanie parafinowo-ozokerytowych i naftolowych.

Aplikacje parafinowe stosuje się po 3-4 tygodniach od momentu unieruchomienia blokady stawu i prokainy. Podczas prowadzenia terapii falami uderzeniowymi fala akustyczna powinna oddziaływać tylko na dotknięty obszar i nie wpływać na nerwy łokciowe, promieniowe i środkowe oraz naczynia krwionośne.

Aby zapobiec zanikowym zmianom w budowie mięśni, masażom, kąpielom na mokro i sucho, stosuje się terapię błotną. Sesje akupunktury są pomocne.

Gimnastyka terapeutyczna służy do przywrócenia funkcjonalności stawu pacjenta po zatrzymaniu ostrego stadium choroby. Zestawem ćwiczeń powinien być lekarz prowadzący. Zazwyczaj uciekają się do podstawowego treningu mającego na celu rozciągnięcie i rozluźnienie ścięgien i mięśni.

Terapia wysiłkowa powinna podlegać pewnym zasadom:

• obciążenie i czas trwania szkolenia powinny być stopniowo zwiększane;
• w przypadku ostrego bólu należy natychmiast przerwać ćwiczenie, ponieważ gimnastyka medyczna nie powinna powodować nieprzyjemnych doznań;
• treningi powinny być wykonywane codziennie.

Ćwiczenie terapeutyczne poprawia krążenie krwi, uwalnianie płynu maziowego, przepływ limfy, zwiększa elastyczność więzadeł i wzmacnia tkankę mięśniową. Wszystkie te czynniki mają pozytywny wpływ na staw łokciowy z zapaleniem nadkłykci.

Zajęcia rozpoczynają się od ruchów pasywnych. Gdy ćwiczenia tego rodzaju nie powodują dyskomfortu, udaj się do aktywnych, mających na celu wzmocnienie więzadeł i mięśni. Stopniowo ćwiczenia z obciążeniami wprowadzane są do kompleksu gimnastyki terapeutycznej, na przykład stosuje się ekspander nadgarstkowy, ale unika się nadmiernego napięcia mięśniowego. W przypadku zapalenia nadkłykci przedstawiono następujące ćwiczenia:

1. 1. Potrzebna jest zdrowa ręka, aby zapiąć dłoń chorej kończyny i powoli ją zginać, aż pojawi się uczucie napięcia w stawie łokciowym. Podczas wykonywania ćwiczenia należy dążyć do tego, aby kąt między przedramieniem a dłonią wynosił 90 stopni. W maksymalnym punkcie należy opóźnić o 10-15 sekund. Wszystko, czego potrzebujesz do wykonania dwóch zestawów po 7-10 powtórzeń.
2. 2. Stań na nogach przed stołem i połóż dłonie przed sobą. Konieczne jest nieznaczne przesunięcie ciała do przodu, aby dłonie z przedramionami tworzyły kąt prosty. W tej pozycji musisz pozostać przez kilka sekund, a następnie wziąć oryginał. Liczba powtórzeń - 10 razy.
3. 3. Podobne ćwiczenie, ale w tym przypadku dłonie powinny być umieszczone na stole tylną powierzchnią, tak aby palce były skierowane ku sobie, a łokcie były lekko zgięte. Konieczne jest również próba ułożenia prostego kąta między rękami i przedramionami, ale nieco odbiegającego od stołu.

Proste bierne ćwiczenia dla zginaczy i prostowników przedramienia

1. 1. Na przemian przenieś wolną rękę dotkniętej chorobą kończyny do pozycji pronacji i supinacji, to znaczy obróć dłoń tak, aby patrzyła w dół iw górę.
2. 2. Trzymając ramię nieruchomo, zgnij i rozprostuj przedramię.
3. 3. Aby połączyć ręce w ręce i położyć je na łokciach, przynosząc i dając dłonie przed klatką piersiową.
4. 4. Zegnij kończynę w łokciu, zaciśnij i rozprostuj pięść.
5. 5. Wykonuj ruchy obrotowe ramion w przód iw tył, po czym te same czynności - przedramiona.
6. 6. Weź gruby gumowy sznur, zawiń go w szczotkę. Zdrowa ręka do postawienia na stole, a pacjentka - nad nią, dłoń zwrócona w dół. Płynnie wykonuj zgięcie i wyprostowanie chorej kończyny w stawie łokciowym, utrzymuj ją w zdrowiu. Ćwiczenie można wykonać w inny sposób: ułóż dłoń na bolącej dłoni, wygnij ją i wyprostuj.
7. 7. Wyciągnij ręce przed siebie i wykonaj ćwiczenie zwane nożyczkami, czyli naprzemiennie nawijaj jedno na drugie.
8. 8. Stań na nogach, rozstawiając je na szerokość ramion, wyprostuj plecy. Weź do ręki kij gimnastyczny i wyciągnij go przed siebie, kładąc podłogę pionowo. Musisz powoli obrócić go do pozycji poziomej (dłoń w dół), a następnie powrócić do pierwotnej pozycji, a następnie wykonać ćwiczenie w innym kierunku (dłoń w górę). Obrót drążka powinien być 20 razy w każdym kierunku. Wskazane jest wykonanie 2-3 podejść z pośrednim odpoczynkiem.

1. 1. Musisz podnieść przedmiot, który jest wygodny do trzymania, na przykład młotek. Konieczne jest obrócenie szczotki do tyłu, tak aby kończyna przy stawie łokciowym miała 90-120 stopni. Następnie musisz go płynnie rozwinąć (dłoń w górę) i powrócić do pierwotnej pozycji. Powinien wykonać 2 zestawy po 10 powtórzeń. Między nimi wymaga przerwy 2-3 minut.
2. 2. Konieczne jest przytrzymanie młotka w dłoni w ten sam sposób i wykonanie zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym. Liczba powtórzeń i podejść jest podobna.

Ekspander do treningu zginaczy i prostowników przedramienia

Metody tradycyjnej medycyny należy łączyć z leczeniem zachowawczym, a nie zastępować je lekami, fizjoterapią i terapią wysiłkową. Przed użyciem tego lub innego leku w domu zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu uniknięcia niepożądanych skutków ubocznych i konsekwencji.

Najpopularniejsze przepisy tradycyjnej medycyny to:

1. 1. Masuj olejem z liści laurowych. Musisz wziąć 2-3 kawałki, zemleć je do stanu proszku, wymieszać z rozgrzanym oliwą lub olejem roślinnym. Po tym oznacza, że ​​należy nalegać na 7-10 dni. Gotowy olej należy wcierać w staw łokciowy płynnymi ruchami masażu.
2. 2. Kompres z wlewu szczawiu końskiego. Koniecznym jest napełnienie słoika o objętości 1 l do 1/2 zmiażdżonymi korzeniami rośliny, zalać 500 ml wódki, dokładnie wymieszać i umieścić w ciemnym i ciepłym miejscu na 10-15 dni. Powstałe narzędzie powinno być użyte jako kompres. Konieczne jest naniesienie nalewki na bolące miejsce w stawie łokciowym, owinięcie ciepłym szalikiem na 1,5-2 godziny. Procedurę należy przeprowadzać przez 2 tygodnie każdego dnia.
3. 3. Maść z żywokostu. Konieczne jest przyjmowanie równych ilości trawy, miodu i oleju roślinnego. Zamiast ostatniego składnika można użyć wosku pszczelego lub smalcu. Wszystkie składniki powinny być dokładnie wymieszane i naniesione na ból stawu w ciągu tygodnia. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia można przedłużyć.
4. 4. Zielona herbata. Przy łagodzeniu bólu w przewlekłym zapaleniu nadkłykcia oka przydatne będą krótkotrwałe kompresy kostek lodu z napoju. Do ich przygotowania należy wlać wrzącą wodę na 1 łyżkę zielonej herbaty i nalegać na 30-40 minut. Następnie napój należy rozprowadzić w formie i umieścić w zamrażarce. W chwilach ostrego bólu lód należy stosować przez 5-10 minut. Zaleca się wstępne podgrzanie kostek. Aby to zrobić, muszą zwilżyć gorącą wodę.
5. 5. Kompresuj z nalewki fioletowej. Kwiaty roślin mają działanie przeciwbólowe i regenerujące. Musisz wziąć 200 gramów surowców, wlać szklankę wódki i nalegać na 2 tygodnie. W otrzymanym roztworze zwilż gazę i nałóż na łokieć na 2 godziny. Procedura jest powtarzana codziennie przez miesiąc.
6. 6. Kompresuj czarny bez czarny. Musisz wziąć liście rośliny, zalać je wrzącą wodą i nalegać na 5-10 minut. Następnie surowiec należy przycisnąć i założyć na staw łokciowy, a na górnym opakowaniu folią i bandażem z gazy. Kompres należy usunąć po 15-20 minutach i umyć skórę. Podobne procedury zaleca się co 3-4 dni przez 2 miesiące.
7. 7. Zastosowania niebieskiej gliny. Ta metoda jest skuteczna w łagodzeniu ostrego zapalenia. Należy mieszać glinę z gorącą wodą w równych proporcjach. Narzędzie powinno być równomiernie rozłożone na gazie dwuwarstwowej i nałożyć na łokieć. Na wierzch kompresu należy przymocować bandaż i owinąć szalik. Bandaż należy usunąć po pół godzinie. Procedurę zaleca się 2-3 razy dziennie w ciągu tygodnia.
8. 8. Cebula z kroplą smoły. Musisz wziąć połowę białej cebuli, nałożyć smołę sosnową na środek i przyczepić do uszkodzonego obszaru na 30 minut. Procedurę należy przeprowadzać 2 razy dziennie. Przebieg leczenia powinien wynosić 1 tydzień.
9. 9. Nalewka z propolisu. Konieczne jest pobranie 5 g surowców i 100 ml ciepłego mleka. Propolis należy rozpuścić, zwilżyć w nim gazę i zastosować jako kompres przez 2 godziny.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie nadkłykcia z częstymi zaostrzeniami, następuje postępujący zanik mięśni lub ucisk korzeni nerwowych, podczas gdy nawet leki glikokortykosteroidowe nie pomagają wyeliminować tych zespołów, uciekają się do leczenia chirurgicznego. Wskazaniem do interwencji jest również obecność nieustannego bólu przez 3-4 tygodnie.

Wcześniej operacja Gokhmana była przeprowadzana pod znieczuleniem przewodzącym lub w znieczuleniu ogólnym. Istotą interwencji było wycięcie ścięgien w miejscach, w których są one połączone z mięśniami prostowników.

Dziś odbywa się w okolicy stawu ścięgnistego i kości przedramienia. Ponadto, w obszarze zewnętrznego nadkłykcia, chirurg wykonuje małe nacięcie (nie więcej niż 3 cm) o kształcie w kształcie podkowy, eksponuje nadkłykci i przed nim oddziela włókna ścięgna o wielkości 1-2 cm bez wpływu na tkankę kostną. Tak więc źródło bólu na przedniej powierzchni nadkłykcia jest uwalniane z głodu mięśni, ale praca prostowników nie jest zakłócona. Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych jest wykluczone. Po operacji pacjent nakłada się na powierzchowne szwy, a staw łokciowy unieruchamia na 10-14 dni.

Łokciowe zapalenie nadkłykcia

Układ mięśniowo-szkieletowy jest ważnym systemem organizmu, umożliwiającym swobodne poruszanie się, ochronę siebie i wykonywanie innych ważnych funkcji w celu produktywnej interakcji z otoczeniem. Zawsze jest nieprzyjemne, gdy jakaś część szkieletu, czy to stawów, mięśni czy kości, cierpi na choroby. Przecież funkcja motoryczna jest osłabiona i, jak wiemy, ruch jest życiem. Choroba taka jak epikondylitis stawu łokciowego szczególnie wpływa na jakość życia.

Staw łokciowy to anatomiczna formacja między kośćmi barku i przedramienia. Składa się z trzech stawów między ramieniem, łokciem i kościami promieniowymi, otoczonych pojedynczą torebką stawową, która jest utworzona przez gęstą tkankę łączną. Wewnątrz jest płyn stawowy.

Funkcjonalnie staw zapewnia ruchy przedramienia, takie jak zgięcie, wyprost, obrót w górę (supinacja) i obrót w dół (pronacja). Ruchy są spowodowane pracą mięśni, które za pomocą ścięgien są przymocowane do nadkłykci barku - są to kościste wypukłości zaprojektowane specjalnie do mocowania ścięgien. Ścięgna mają elastyczność - są w stanie przyjąć poprzedni kształt po rozciągnięciu. Ale ta zdolność jest nieco późna, to znaczy po mechanicznym obciążeniu ścięgna, pozostaje rozciągnięta przez krótki okres czasu. Jeśli w tym czasie siła mechaniczna działa ponownie, następuje rozciągnięcie już zmodyfikowanego ścięgna i po prostu nie ma czasu na regenerację. Biorąc pod uwagę, że dopływ krwi do ścięgna jest raczej nieznaczny w porównaniu z, na przykład, mięśniami, odzyskiwanie włókien o stałych obciążeniach tego samego typu jest spowolnione. Może to prowadzić do powstawania mikropęknięć, a także zmian w strukturze nadkłykcia. Zapalenie nadkłykcia rozwija się dosłownie - zapalenie epikondylu.

Epikondylitis stawu łokciowego jest chorobą, która z reguły występuje w wyniku fizycznego przeciążenia i nadmiernego rozciągnięcia ścięgien, charakteryzującego się zaburzeniem normalnej struktury w okolicy nadkłykcia, okostnej i ścięgien i klinicznie objawia się bólem.

Ilustracja przedstawia pół archetypiczny staw łokciowy, widoczne łzy w obszarze przyczepu ścięgna do nadkłykcia.

Epikondylitis może być odpowiednio zewnętrzny i wewnętrzny, z porażką ścięgien z zewnątrz, odpowiedzialną za przedłużenie stawu łokciowego, a od wewnątrz odpowiedzialną za zgięcie. Bardziej powszechne jest zewnętrzne zapalenie nadkłykcia, z taką samą częstością u mężczyzn i kobiet, głównie u osób w wieku powyżej 30 - 35 lat.

Przyczyny epikondylitis łokciowych sutava

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój zapalenia nadkłykcia:

1. Sport. Częste ładunki, długotrwałe treningi, monotonne ruchy niezmiennie prowadzą do tego, że pęknięcia powstają w ścięgnach i w nasadach barku, powodując zmiany zwyrodnieniowe w ścięgnach. Staw łokciowy jest najczęściej dotknięty podczas zawodów zawodowych w takich sportach:
- tenis - charakteryzuje się zewnętrznym zapaleniem nadkłykcia, zwanym „łokciem tenisisty”,
- golf - charakteryzuje się wewnętrznym zapaleniem nadkłykcia, zwanym „łokciem golfisty”,
- ćwiczenia podnoszenia ciężarów, podnoszenia ciężarów, ćwiczeń ze sztangą.

2. Urazy. W około 25% wszystkich przypadków znaczące obrażenia w okolicy łokcia prowadzą do rozwoju zapalenia nadkłykci.

3. Stałe przeciążenie mięśni barku i przedramienia u pacjentów z niektórymi zawodami. Na przykład pianiści, kierowcy, maszyniści, mleczarki, malarze, tynkarze, stolarze, masażyści, tragarze i szwaczki często cierpią z powodu epicondylitis.

4. Przyczynianie się do wystąpienia choroby może być ciągłe przenoszenie ciężkich worków, zajęcie się pracami domowymi, takimi jak cięcie drewna opałowego, malowanie powierzchni itp. Obecność wrodzonej dysplazji tkanki łącznej u pacjenta może również przyczynić się do pojawienia się zmian zwyrodnieniowych stawów łokciowych z powodu predyspozycji do początkowej zmiany struktury włókien tkanki łącznej.

Objawy epikondylitis łokcia

Główną manifestacją epicondylitis jest ból mięśni barku i przedramienia. Ból ma inną naturę - pieczenie, ból, ciągnięcie, tępy lub ostry i daje rękę. Gdy zewnętrzny ból nadkłykcia pojawia się, gdy próbuje się wyprostować przedramię, a kiedy wewnętrzny zgina się w stawie łokciowym.

Objawy z reguły pojawiają się stopniowo - najpierw pojawia się dyskomfort i dyskomfort podczas wysiłku na dotkniętej chorobą kończynie, a następnie w spoczynku. Czasami intensywne bóle strzelania pojawiają się nagle, bez wcześniejszego dyskomfortu. Często zespół bólu jest tak wyraźny, że pacjentowi trudno jest uścisnąć dłoń przyjacielowi, wziąć szklankę, trzymać łyżkę podczas jedzenia lub wykonywać inne czynności domowe.

Przy przepływie występują ostre, podostre i przewlekłe typy choroby. W ostrej fazie zapalenia nadkłykci charakteryzuje się atakami bólu podczas wysiłku i spoczynku. Gdy proces ustępuje, ból jest zakłócany tylko podczas pracy ręką i znika podczas odpoczynku - jest to etap podostry. Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, a objawy utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej, mówią o powstawaniu przewlekłego zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Oprócz bólu występuje uczucie drętwienia dotkniętej kończyną, uczucie kłucia lub raczkowania. Aktywne ruchy w stawie łokciowym są trudne, podczas gdy bierne zginanie i wydłużanie przedramienia przez inną osobę lub zdrową rękę nie powoduje żadnych bolesnych odczuć.

Diagnoza zapalenia nadkłykcia

Jeśli pojawią się objawy podobne do epicondylitis, należy skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą.

W celu ustalenia diagnozy kluczowe znaczenie ma przesłuchanie i badanie pacjenta przez lekarza, ponieważ nie ma żadnych odchyleń w badaniach krwi i nie ma żadnych zmian w radiogramach stawu łokciowego. Czasami radiologicznie ujawniły oznaki złogów wapnia w okolicy ścięgna, ale z reguły w zaawansowanym stadium zapalenia nadkłykcia i tylko w 10% przypadków.

Badanie wyjaśnia naturę skarg, kwestie związane z zawodem i sportem, a także czas trwania objawów i ich związek z obciążeniem kończyny.

Podczas badania przeprowadzane są następujące testy funkcjonalne:

- Test Welta. Aby go utrzymać, musisz rozciągnąć ręce do przodu przed sobą i jednocześnie podnieść i opuścić otwarte dłonie obu rąk. Po stronie dotkniętej chorobą występuje opóźnienie od zdrowej kończyny podczas wykonywania ruchów.
- Test mobilności. Lekarz mocuje łokieć pacjenta, obracając dłoń w bok. Dalej sugeruje, że pacjent odwraca rękę w przeciwnym kierunku, pokonując opór dłoni lekarza. Gdy epikondylitis występuje intensywne uczucie bólu.

Jeśli podejrzewa się zapalenie nadkłykcia, należy wykluczyć takie choroby, jak zapalenie kości i stawów i zapalenie stawów łokciowych, złamanie kości przedramienia i namichelles barku. Charakteryzują się objawami, których nie obserwuje się w zapaleniu nadkłykcia, na przykład:

- bierne ruchy w stawie z artrozą i zapaleniem stawów są ostro bolesne,
- jest obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy stawu,
- w badaniach krwi, elementy zapalne, podwyższone C reaktywnego białka, dodatnie testy reumatologiczne na reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów i inne są określane,
- USG stawów jest określane przez wysięk w jamie stawowej, czyli płyn zapalny,
- podczas radiografii stawu choroba zwyrodnieniowa stawów objawia się zwężeniem szczeliny międzyzębowej i zmianami powierzchni stawowych kości oraz podczas złamania - naruszeniem integralności kości i możliwym przemieszczeniem fragmentów.

Jeśli lekarz przepisał dodatkowe metody badania, a za ich pomocą nie zidentyfikowano takich objawów, najprawdopodobniej pacjent ma zapalenie nadkłykcia. Ale w większości przypadków pacjent nie potrzebuje takiego badania do diagnozy.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Aby osiągnąć największą skuteczność, stosuje się kompleksowe leczenie zapalenia nadkłykcia, które obejmuje następujące obszary. Po pierwsze, jest to kompletny odpoczynek stawu przez co najmniej 7 dni, a następnie lek i fizjoterapia.

Farmakoterapia.

Oprócz tworzenia odpoczynku dla chorej kończyny i tymczasowej odmowy przez 7 do 10 dni od rodzaju aktywności, która spowodowała rozwój choroby, przepisywane są leki:

- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloksykam (movalis, mataren), itp., są stosowane dwa razy dziennie na tabletki i trzy cztery razy dziennie na maści, żele i plastry na stawie łokciowym, przebieg co najmniej 10 - 14 dni. Tabletki są rzadko używane, ponieważ maści mają dość dobry efekt przy regularnym stosowaniu.

- glikokortykosteroidy, także o silnym działaniu przeciwzapalnym (GCS) - diprospan (betametazon), hydrokortyzon i prednizon. Stosuje się je jako pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w staw łokciowy, przy braku efektu, wielokrotne podawanie jest możliwe po kilku dniach, ale nie więcej niż dwa wstrzyknięcia na cykl leczenia,

- środki znieczulające miejscowo - lidokaina, ultracain i inne. Stosowany również jako zastrzyk eliminujący ból.

Fizjoterapia

Te zabiegi mają dobrą skuteczność. Zapalone i uszkodzone tkanki są korzystnym efektem metod fizycznych, co prowadzi do poprawy ukrwienia i metabolizmu w komórkach, a proces gojenia przebiega znacznie szybciej. Przypisany kurs leczenia przez 7 - 10 dni. Zgłoś się do:

- terapia magnetyczna pulsacyjna - wpływ impulsów magnetycznych niskiej częstotliwości na staw łokciowy,
- zastosowania parafiny i ozocerytu w okolicy łokcia,
- terapia diadynamiczna - ekspozycja na prąd elektryczny o różnej biegunowości,
- elektroforeza z użyciem hydrokortyzonu lub nowokainy - głęboka jednorodna penetracja cząsteczek substancji czynnej do zaatakowanych tkanek,
- narażenie na promieniowanie laserowe w podczerwieni
- krioterapia - ekspozycja na strumień suchego zimnego powietrza.

Pomoce ortopedyczne

Jak już wspomniano, aby całkowicie wyleczyć i zmniejszyć nieprzyjemne objawy, należy stworzyć reżim ochronny kończyny po dotkniętej stronie. W tym celu stosuje się elastyczny bandaż, bandaż typu szalika, ortezę („opaska na rękę”), mocującą ramię w górnej jednej trzeciej barku. Przy wyraźnym zespole bólu można zastosować szynę gipsową na obszarze stawu. Wszystkie te środki pomagają nadać kończynom najbardziej fizjologiczne położenie w spoczynku i zmniejszyć obciążenie ścięgien i mięśni.

Orteza do mocowania mięśni prostowników przedramienia.

Gimnastyka medyczna z zapaleniem nadkłykci

Służy do przywrócenia funkcji ścięgien i mięśni. Mianowany przez lekarza fizykoterapii przy braku bólu w łokciu, gdy ustępuje ostry etap procesu. Następujące dwa do trzech minut ćwiczenia mogą być wykonywane dwa razy dziennie:

- pacjent naprzemiennie ściska i rozszerza ręce, utrzymując przedramiona zgięte na wysokości klatki piersiowej,
- zgięcie i przedłużenie przedramion obu rąk oddzielnie,
- naprzemienne obracanie przedramion w różnych kierunkach,
- pacjent łączy się z dłońmi w kłódkę i powoduje zgięcie i wyprostowanie przedramion obu rąk,
- pacjent obejmuje dłoń dobrą dłonią i powoli wygina ją w stawie nadgarstkowym, trzymając go w pozycji maksymalnego zgięcia przez kilka sekund,
- ćwiczy „nożyczki” - fale poziome z ramionami wysuniętymi naprzód na przemian w prawo nad lewą i odwrotnie.

Każde ćwiczenie powinno być stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego leczenie, ponieważ przedwczesne rozpoczęcie treningu może zaszkodzić wciąż nie zrekonstruowanym ścięgnom, prowadząc do jeszcze większego rozciągnięcia.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia nadkłykcia

Mają one wartość pomocniczą w terapii i powinny być stosowane przez pacjenta tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Dobrze sprawdzone takie metody tradycyjnej medycyny:

- Maść z trawy żywokostu, miodu i oleju roślinnego w proporcjach jeden do jednego. Olej można zastąpić smalcem lub woskiem pszczelim. Obecnie tę maść można kupić w aptece. Stosuje się ją przez noc przez siedem dni lub dłużej.

- Ocieplenie kompresu z gliny. 200 g glinki kosmetycznej zakupionej w aptece, zmieszanej z gorącą wodą, włożonej na łokieć, owinąć kilkoma warstwami gazy i tkaniny wełnianej. Kompres ma efekt podobny do efektów fizjoterapii. Nie używać w ostrej fazie. Stosuje się go trzy razy dziennie, za każdym razem, gdy kompres powinien być trzymany na ramieniu przez co najmniej godzinę, zastępując go nową porcją mieszanki w miarę stygnięcia.

- Kompresować z nalewki alkoholowej szczawiu końskiego, którego niedogodność dotyczy długotrwałego wlewu (co najmniej 10 dni). Przygotowany przez zmieszanie pokruszonych liści, alkoholu etylowego i wody.

- Częste pocieranie obszaru stawowego liśćmi pokrzywy, które należy wstępnie zagotować.

Leczenie chirurgiczne zapalenia nadkłykcia

Chirurgiczna metoda leczenia jest stosowana dość rzadko, w przypadku zaniedbanego zapalenia nadkłykcia, gdy konserwatywna terapia skojarzona nie pomaga pacjentowi pozbyć się bolesnego bólu w ręce przez sześć miesięcy lub dłużej. Następnie wykonuje się taką operację - wykonuje się małe nacięcie z tyłu przedramienia, a lekarz przecina ścięgno, po czym zasysa skórę nad raną.

Przywrócenie funkcji kończyn może rozpocząć się od jednego do dwóch tygodni po zabiegu.
Taka operacja może być wykonana za pomocą nakłucia zamiast nacięcia - technika artroskopowa pod kontrolą specjalnych urządzeń, artroskopów.

Sposób życia

W przypadku, gdy nie można zaakceptować zmiany zawodu pacjenta, musi on przestrzegać kilku prostych zasad, aby zapobiec kolejnym epizodom zapalenia nadkłykci stawu łokciowego. Tak więc, uprawiając sport, musisz trenować w specjalnych ortezach, a przed rozpoczęciem treningu powinieneś „rozgrzać się” i zrobić małą rozgrzewkę, co pozwoli poprawić dopływ krwi do mięśni i ścięgien. Gdy monotonne ruchy stawu często powodują przerwy i masują obszar łokcia przed rozpoczęciem pracy.

Ponadto należy unikać urazów, zwracać należytą uwagę na prawidłowe i pełne odżywianie oraz prowadzić zdrowy tryb życia.

Powikłania i rokowanie w zapaleniu nadkłykci

Ze względu na łatwość leczenia choroby powikłania rozwijają się niezwykle rzadko, a rokowanie jest korzystne. W przypadku przedłużającego się braku leczenia może rozwinąć się zapalenie kaletki łokciowej - zapalenie błony maziowej, które może powodować wiele nieprzyjemnych odczuć i wymagać interwencji chirurgicznej.

Leczenie maści i środków ludowych epikondylitis stawu łokciowego

Jeden z najważniejszych systemów organizmu, który ma zapewnić ludzką swobodę ruchów narządu ruchu. Jeśli jedna z części szkieletu cierpi i ulega zmianom patologicznym, jest to bardzo nieprzyjemne i wprowadza nierównowagę w pracy całego organizmu i w żywotnej aktywności człowieka. Cierpienie i taka choroba, jak dystroficzny proces stawu łokciowego - zapalenie nadkłykcia.

Łokieć jest złożonym, ruchomym stawem, który łączy ramię i przedramię.

Celem łokcia jest zginanie / rozciąganie / obracanie kończyny. Ruchy są tworzone przez funkcjonowanie mięśni. Zabezpieczone są ścięgnami norki barku.

Ścięgna są bardzo elastyczne i mogą przyjmować pozycję wyjściową po obciążeniu. Ale dzieje się to tylko z opóźnieniem, a jeśli tkanka łączna ma obciążenie, to przez pewien czas pozostają rozciągnięte. Jeśli ponownie wystąpi obciążenie ścięgna w tym przejściu, rozciągnięte zostanie jeszcze bardziej obciążone ścięgno, które nie powróciło jeszcze do kształtu. W rezultacie tkanka łączna spóźnia się z powrotem na miejsce. Dzięki tej funkcji mogą wystąpić mikropęknięcia, zmienia się struktura epichelli. Tak powstaje zapalenie łokcia.
Epikondylitis łokciowy jest patologią, która zwykle powstaje na skutek wysiłku fizycznego, zwichnięć, urazów. Rozciąganie ścięgien prowadzi do uszkodzenia struktur w obszarze namiklelochnoy w okostnej i ścięgnach. Jest ból.
Choroba może być zarówno zewnętrzna, jak i wewnętrzna. Zewnętrzna forma pojawia się, gdy ścięgna są uszkodzone, które są odpowiedzialne za odkształcenie łokcia. Wewnątrz - ze zniszczeniem ścięgien, które są odpowiedzialne za fałd. Z reguły pierwszy typ choroby jest najbardziej typowy i występuje u osób w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat.

Zapalenie stawu łokciowego: przyczyny choroby

Prowokacja choroby jest możliwa ze względu na następujące warunki:

1. Sport Obciążenia sportowe, długie treningi, monotonne ruchy niekoniecznie prowadzą do powstawania pęknięć w miejscach ścięgien i nadbrzusza barku. Takie uszkodzenie prowadzi do degeneracji. Dość częste zmiany i zmiany w stawach łokciowych występują u sportowców uprawiających następujące sporty:

• Tenis - istnieje zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Choroba ma nawet specjalne określenie - „łokieć tenisisty”;
• lekcje golfa - rozwija się wewnętrzna forma choroby, a także termin „łokieć golfisty”;
• podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia ze sztangą.

1. Obrażenia i obrażenia łokcia. Przyczyniają się do pojawienia się choroby w 25% przypadków urazowych.
2. Choroby zawodowe. Ze względu na stałe napięcie mięśni przedramienia i ramion, zapalenie stawu łokciowego rozwija się u muzyków, kierowców, maszynistów, malarzy, masażystów, robotników, krawców, mleczarek, budowniczych.
3. Choroba może również wynikać z codziennych codziennych obciążeń, jeśli nosisz ciężary (torby), tapety z klejem na suficie, wycinasz drzewa, malujesz i tak dalej. Jeśli pacjent ma wrodzoną chorobę, taką jak dysplazja, staje się źródłem nieodwracalnych zmian w tkankach łącznych w łokciu. Wynika to z wrodzonych nieprawidłowości, ponieważ ścięgna i tkanka łączna mają już predyspozycje do zmian zwyrodnieniowych.

Epikondylitis łokciowy: objawy

Głównym objawem patologii jest występowanie bólu w tkance mięśniowej w okolicy barku i przedramienia. Rodzaj bólu jest inny - mięśnie bolą, jest uczucie pieczenia, ból jest tępy, potem ostry, a jednocześnie może dać rękę. Jeśli epicondylitis jest zewnętrzne, ból pojawia się, gdy próbujesz przedłużyć przedramię. Jeśli jest wewnątrz - wtedy z zagięciem łokcia.

Objawy nie pojawiają się natychmiast - pojawiają się najpierw z obciążeniem kończyny, a następnie już w spokojnym stanie. Zdarza się, że silny ból pojawia się nagle, bez wcześniejszego dyskomfortu, i objawia się w postaci „strzelania” bolesnych doznań.

Czasami ból jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie podnieść kubka, przytrzymać łyżki, uścisnąć dłoni na spotkaniu, nie wspominając o wykonaniu jakiejkolwiek pracy.

Ze względu na charakter choroby wyróżnia się ostre, przewlekłe i podostre zapalenie stawu łokciowego. W ostrym okresie choroby dyskomfort może wystąpić zarówno w spoczynku, jak i podczas wszelkich działań. Jeśli bóle pojawiają się tylko podczas wysiłku, a stan spokoju nie istnieje - jest to typowe dla podostrej postaci choroby. Jeśli objawy choroby występują przez 90 dni, a leczenie nie zostało przeprowadzone lub rozpoczęło się późno, wówczas pojawia się postać przewlekła.

Oprócz bólu, uczucia drętwienia w chorej kończynie, mrowienie jest charakterystyczne dla patologii. Pacjenci zauważyli również uczucie, jakby gęsia skórka pełzała po ramieniu. Trudno jest wykonywać aktywne działania za pomocą obolałej kończyny, ale stosunkowo ciche ruchy w postaci zginania i odkręcania przedramienia za pomocą innej osoby lub przy użyciu drugiej ręki nie powodują dyskomfortu u pacjenta.

Rodzaje epikondylitis łokciowych

Epikondylitis jest kilku typów.

1. To jest boczne. Pojawia się z powodu przeciążenia ścięgien mięśniowych, które pomagają rozprostować szczotkę. Charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w okolicy nadkłykcia. Istnieją bolesne nawykowe ruchy. Ból można podać na przedramię i górne ramię. Bolesność tego gatunku bocznego jest wzmocniona przez najmniejsze fałdy i przedłużenia łokcia.
2. Przyśrodkowe zapalenie zgryzu stawu łokciowego. Ten typ patologii jest znacznie mniej powszechny. Gdy wystąpi zmiana, zmiany w tkankach wewnętrznych nadkłykcia wraz z przyczepionymi do nich ścięgnami. Choroba występuje, gdy mięśnie są nadmiernie zestresowane - zginacze (pronatory). Często występuje w monotonnej aktywności, na przykład podczas siedzenia przy komputerze. Choroba charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w okolicy kości przyśrodkowej i daje się przedostać do wnętrza przedramienia. Ruch pacjenta jest ograniczony z powodu bólu. Z wygiętą dłonią i próbą obrócenia przedramienia do wewnątrz ból staje się silniejszy.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego i bez leczenia ból zwiększa się, odczucia stają się trwałe, a próby pacjenta do wykonania najmniejszego ruchu ręką i ramieniem są trudne.

Łuszczycowe zapalenie nadkłykcia: leczenie

Aby leczenie było skuteczne, musi być przeprowadzane w kompleksie. Reszta zranionej kończyny jest wymagana przez co najmniej tydzień. Potrzebne będą techniki fizjoterapii i leczenia uzależnień.

Terapia lekami

Są to leki na zapalenie, niesteroidowe - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Są używane 2 p / dobę w postaci tabletek, a maść stosuje się 3-4 razy dziennie. Żele stosuje się również na łokieć, plastry o łącznym czasie trwania leczenia wynoszącym co najmniej dwa tygodnie. Lepiej nie używać pigułek, ale maści. Stosują również leki steroidowe na glukozę, które również mają działanie przeciwzapalne - hydrokortyzon, prednizon itp. Są one używane jako pojedynczy zastrzyk w okolicę łokcia. Jeśli nie ma efektu, możliwe jest powtórzenie wstrzyknięcia po chwili (2-3 dni), ale w trakcie leczenia należy użyć nie więcej niż dwóch wstrzyknięć. Stosuje się także środki przeciwbólowe.

Fizjoterapia

Ten rodzaj leczenia ma pozytywny wpływ: dopływ krwi poprawia się w stanach zapalnych, co przyczynia się do szybkiego wyleczenia.

• magnesy;
• leczenie parafiną;
• elektroforeza z hydrokortyzonem;
• terapia diadynamiczna (tokolechenie);
• leczenie laserowe (IR);
• krioterapia (chłodzony strumień powietrza).

Urządzenia ortopedyczne do leczenia

Elastyczny bandaż, bandaż „chustka”, „opaska” do mocowania rąk są nakładane na dotkniętą chorobą kończynę. Jeśli ból jest bardzo ciężki, możliwe jest nałożenie langetu w celu unieruchomienia obolałej kończyny w spoczynku.

Gimnastyka terapeutyczna

Dzięki niej przywrócić aktywność mięśni i ścięgien. Przepisuje ją lekarz terapii ruchowej, jeśli nie ma bólu w okolicy łokcia, a także po zakończeniu ostrej postaci choroby. Ćwiczenia wykonywane są codziennie, czas trwania wynosi 120-180 sekund. Ćwiczenia polegają na kompresji / rozszerzaniu rąk, fałdach / przedłużeniach przedramion, ruchach obrotowych, uderzeniach ramion poziomo.

Należy pamiętać, że ćwiczenie na terapię ćwiczeń stawu łokciowego odbywa się wyłącznie pod nadzorem specjalisty, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec pogorszeniu.

Metody leczenia ludowego

Wszystkie metody leczenia zapalenia zatok łokciowych tradycyjnej medycyny są stosowane tylko po zatwierdzeniu przez ich specjalistę.

Zazwyczaj są to następujące metody:

• maść z rośliny „żywokost” zmieszana z miodem, olejem roślinnym, w częściach 1: 1: 1. Ta maść jest obecnie sprzedawana w aptekach;
• kompresy z gliny. Efekt okładów jest podobny do działania fizjoterapii. W ostrej formie choroba jest zabroniona;
• balsam z nalewki alkoholowej z rośliny żaby Kislitsa. Minus - czas gotowania - co najmniej dziesięć dni;
• pocieranie kończyn liści pokrzywy. Liście przed pocieraniem muszą parzyć wrzącą wodą.

Leczenie chirurgiczne

Operacje wykonywane są bardzo rzadko, tylko w przypadkach nieleczonej choroby i jej zaniedbanego stanu. Ponadto, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników w ciągu sześciu miesięcy. Operacja polega na wykonaniu nacięcia za przedramieniem i nacięciu ścięgna. Następnie zszywa się skórę nad nacięciem. Po 7-14 dniach możesz wykonywać czynności przywracające aktywność motoryczną kończyny. Zamiast cięcia można wykonać nakłucie, to znaczy zastosuje się metodę artroskopową.

Zapalenie stawu łokciowego: zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu objawów i leczeniu zapalenia rogówki stawu łokciowego, konieczne jest utrzymanie prawidłowego stylu życia. Jeśli zmiana aktywności prowadzącej do choroby jest niemożliwa, należy postępować zgodnie z zestawem prostych zasad, aby dolegliwość nie powróciła. Na przykład, jeśli główna działalność jest związana ze sportem, ćwiczenia należy wykonywać w specjalnych urządzeniach - ortezach. Przed rozpoczęciem treningu musisz rozgrzać mięśnie, rozgrzać się. Następnie poprawi się dopływ krwi do mięśni i ścięgien. Jeśli mają być wykonywane monotonne ruchy, konieczne jest częstsze wykonywanie przerw, a przed samym wykonaniem samo-masażu kończyny.

Konieczne jest zabezpieczenie kończyny przed urazami, prawidłowe odżywianie, włączenie zdrowych minerałów i witamin do pożywienia, przestrzeganie schematu, regularne kontrole u lekarza.

Film dotyczący stawu łokciowego epikondylit

Aby zwizualizować to, co stanowi zapalenie naskórka stawu łokciowego, objawy i leczenie, warto obejrzeć film:

Łokieć epikondylitis: jak leczyć łokieć tenisisty

Epikondylitis łokciowy jest procesem zwyrodnieniowym, znanym również jako łokieć tenisisty. Nie daj się zwieść nazwie. Badania wykazały, że na przykład stolarze są bardziej podatni na tę chorobę niż tenisiści. Powodem tej niezwykłej nazwy jest następująca - pierwszy poważny opis choroby został opracowany na przykładzie tenisistów.

Istnieje wiele cywilnych zawodów, które nie są związane ze sportem zawodowym, ale mają jedną wspólną cechę - stereotypowe monotonne ruchy - wspomnianego cieśli, ogrodnika pracującego z motyką, operatora komputera, spędzającego cały dzień wpisując tekst. Chociaż patologia ta jest uważana za bezpieczną, należy wcześniej dbać o swoje stawy, lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Epikondylitis (łokieć tenisisty, łokieć tenisisty) jest chorobą, która opiera się na uszkodzeniach zwyrodnieniowych mięśni, w których są one przyczepione do kości. Epikondylitis jest chorobą przewlekłą, która, jeśli jest niewłaściwie leczona, może postępować i coraz częściej powodować bolesne objawy zaostrzenia.

W obszarze stawu łokciowego na kości ramiennej występują wypukłości nazywane nadkłykciami lub epikondyluzami. Nie uczestniczą w pracy stawu, ale służą do mocowania mięśni i ścięgien. W pewnych okolicznościach zapalenie ścięgien rozwija się w okolicy nadkłykcia. Choroba ta nazywana jest epikondylitis łokcia, chociaż zapalenie nie wpływa zwykle na sam staw.

Mięśnie i ścięgna są zaangażowane w proces patologiczny w miejscu, w którym są przymocowane do kości. Ta choroba jest dość powszechna, zwłaszcza ludzie po 35 latach cierpią na nią. Ale wielu pacjentów nie idzie do lekarza, ponieważ stan zapalny jest łagodny i zwykle szybko mija. Według statystyk, ten stan zapalny dotyczy mężczyzn i kobiet. Co więcej, najczęstsze epicondylitis prawego łokcia, ponieważ jest więcej praworęcznych niż leworęcznych, a choroba rozwija się ze zwiększonego stresu.

W istocie epikondylitis łokciowy jest mikrourazem. Niewielkie zerwanie ścięgna występuje w okolicy łokcia, która następnie ulega zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieudanych lub nagłych ruchów dłoni, a także z powodu stałego obciążenia tej grupy mięśni. Pacjent może nawet nie zauważyć samego urazu, czasami w tym momencie nie ma nawet bólu. Ale z czasem zwiększa się obrzęk, to miejsce staje się zapalne. Tak rozwija się zapalenie nadkłykcia.

Ale nie wszyscy lekarze uznają, że choroba pojawia się w wyniku urazów mięśni i ścięgien. Wielu uważa, że ​​takie zapalenie może być spowodowane osteochondrozą. Ale w każdym razie choroba ta nigdy nie rozwija się sama, zapalenie jest zawsze wtórne, dlatego dla skutecznego leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co go spowodowało. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących choroba przechodzi szybciej.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia

Najczęściej zapalenie rozwija się z powodu zwiększonego stresu, na przykład ze stałym zgięciem i wydłużeniem łokcia lub ręki. Dlatego istnieje pewna grupa ryzyka, ludzie, z których najczęściej cierpią na tę chorobę. Są to sportowcy, którzy podnoszą ciężary lub bar, uprawiają sporty tenisowe, wioślarstwo, zapasy.

Malarze, murarze, mleczarki, masażyści, skrzypkowie, fryzjerzy i maszynistki są również podatni na tę chorobę. Często zapalenie rozwija się z powodu ciągłego przenoszenia ciężarów, na przykład toreb. Dlatego patologia może występować u gospodyń domowych. Istnieją również inne przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia:

• Urazy tkanki miękkiej lub uraz łokcia;
• Wrodzone osłabienie więzadeł;
• Zaburzenia krążenia lub metaboliczne;
• Osteochondroza kręgosłupa, osteoporoza lub periarthritis barkowe.

Sport Jak już zauważyliśmy, najczęstszą przyczyną bocznego zapalenia nadkłykcia jest przeciążenie mięśni przymocowanych do nadkłykcia bocznego (krótki promieniowy prostownik ręki, prostownik palców, prostownik małego palca i prostownik łokciowy ręki są połączone wspólnym ścięgnem do dolnej części nadkłykcia; nieco wyżej i oddzielone od nich do kości ramiennej dołączona szczotka prostownika długiego promienia).

W badaniach naukowych wykazano, że wśród wszystkich tych mięśni szczególnie ważną rolę przypisuje się krótkiemu rozszerzaczowi promieniowemu ręki, który stabilizuje całą rękę w pozycji wysuniętej z wyprostowanym łokciem. Ta stabilizacja jest szczególnie ważna podczas uprawiania sportu. Gdy ten mięsień jest przeciążony, w obszarze przylegania do nadkłykcia kości ramiennej pojawiają się mikropęknięcia, pojawiają się w nim mikropęknięcia, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego i bólu.

W każdym razie trener powinien odgrywać ważną rolę w zapobieganiu bocznemu zapaleniu nadkłykci u sportowców, ponieważ niewłaściwa technika uderzenia znacznie zwiększa ryzyko tej choroby, ponadto krótki promieniowy prostownik ręki jest tak ustawiony, że podczas zginania i rozciągania na stawie łokciowym górna część mięśnia może zostać zraniona co również doprowadzi do stanu zapalnego i bólu.

Aktywność zawodowa. Błędem jest sądzić, że boczne zapalenie nadkłykcia może występować tylko u tenisistów lub ogólnie u sportowców. Ruchy monotoniczne, zwłaszcza, gdy trzeba prowadzić lekcję wystarczająco długo, aby utrzymać wagę, mogą również spowodować uszkodzenie mięśni, które przyczepiają się do bocznego namyschelka. Artyści, malarze, ogrodnicy, stolarze... lista jest długa.

Naukowcy badali nawet częstość występowania tej choroby i okazało się, że była ona statystycznie istotnie częstsza wśród mechaników samochodowych, kucharzy i rzeźników w porównaniu z osobami z innych zawodów. We wszystkich tych przypadkach zawód jest jedną cechą wspólną - koniecznością wielokrotnego podnoszenia czegoś za pomocą wyprostowanej szczotki.

Wiek Inną przyczyną zapalenia w obszarze przywiązania do mięśni są związane z wiekiem zmiany w mięśniach i ścięgnach, czasami choroba może rozwinąć się bez widocznego powodu, w którym to przypadku mówią o „nagłym” bocznym zapaleniu nadkłykci.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo ból jest mały i niestabilny, ale przez kilka tygodni lub miesięcy stopniowo się rozwija i może stać się trwały. Często początek bólu nie jest poprzedzony żadnym urazem. Najczęstszymi objawami zapalenia nadkłykcia bocznego są:

• Ból lub uczucie pieczenia na zewnątrz łokcia;
• Zmniejszenie siły mięśni przedramienia, przedłużenie dłoni i palców.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia. To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to. Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia. Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Niewielu ludzi wie, czym jest epikondylitis, chociaż wielu ludzi ma do czynienia z tą patologią. Ale niektóre same łagodzą ból w łokciu, nie idąc do lekarza. Taka postawa może prowadzić do komplikacji i utraty mobilności ręki. Dlatego ważne jest, aby znać główne objawy, aby leczenie nadkłykcia stawu łokciowego rozpoczęło się na czas.

Głównym objawem choroby jest ból. Zwykle jest bolesny, umiejscowiony w okolicy łokcia, ale może nadawać się do barku lub przedramienia. Ból staje się ostry, nawet palący się podczas wykonywania aktywnych ruchów ręką. Szczególnie silna reakcja polega na zginaniu i odkształcaniu łokcia, nadgarstka, zaciskaniu dłoni w pięść. Początkowo ból pojawia się tylko podczas ruchu, a wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się trwały.

Obrzęk stawu łokciowego i zaczerwienienie zwykle występuje, gdy zapalenie nadkłykcia jest skomplikowane przez zapalenie stawów. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ruchliwość stawu jest poważnie ograniczona. Z czasem rozwija się osłabienie mięśni, zmęczenie rąk. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia pacjent nie może nawet podnieść filiżanki herbaty ze stołu. Ta forma choroby może być również zidentyfikowana przez ból podczas uścisku dłoni. Środkowe zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się osłabieniem i bólem podczas zginania przedramienia lub poruszania ręką.

Rodzaje zapalenia nadkłykciowego

Choroba ta jest dwojakiego rodzaju: przyśrodkowe i boczne zapalenie nadkłykcia. Klasyfikacja ta uwzględnia miejsce przyłączenia dotkniętych mięśni i ścięgien. Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego występuje najczęściej u sportowców. Dlatego ta patologia nazywana jest również „łokciem tenisisty”. Przecież zapalenie rozwija się z zewnątrz, w miejscu przywiązania mięśni do kości ramiennej.

Choroba może wynikać z jakiejkolwiek monotonnej pracy ręką, na przykład piłowania drewna opałowego, malowania ściany lub nagłego podnoszenia ciężarów. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia występuje około 10-15 razy częściej niż drugi gatunek. Przyśrodkowe lub wewnętrzne zapalenie nadkłykcia rozwija się rzadziej i łatwiej płynie. W tym przypadku ścięgna rozpalają się od wewnątrz stawu łokciowego w miejscu mocowania do kości przedramienia. Najczęściej jest to spowodowane monotonnymi ruchami pędzla. Dlatego ostatnio ludzie, którzy pracują na komputerze przez długi czas, cierpią na taką patologię.

Środkowe zapalenie nadkłykcia bardzo często nabiera przewlekłego przebiegu, ponieważ bóle nie są tak intensywne i nie każdy pacjent decyduje się na konsultację z lekarzem. Czasami wyróżniają się również pourazowe zapalenie nadkłykcia, które rozwija się z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji po urazie. Przewlekła postać choroby jest bardzo powszechna, ponieważ można ją całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem na czas i wykonasz wszystkie jego zalecenia.

Diagnostyka

Aby szybciej wyzdrowieć, musisz wiedzieć, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. Pacjenci zwykle konsultują się z traumatologiem lub chirurgiem w celu uzyskania bólu w łokciu. Specjalista może postawić diagnozę tylko na podstawie rozmowy i egzaminu zewnętrznego.

Diagnoza choroby jest uproszczona ze względu na jej specyfikę. W końcu ból występuje tylko przy aktywnych ruchach ręki. A przy biernych ruchach, gdy lekarz pochyla rękę pacjenta, nie ma bólu. W tym przypadku zapalenie nadkłykcia różni się od zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i różnych urazów. Charakterystycznym objawem choroby jest również fakt, że tkanki miękkie w okolicy łokcia są bardzo bolesne przy badaniu dotykowym.

Podczas diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o przeprowadzenie kilku testów. Test Thompsona przechodzi tak: musisz położyć rękę na stole, podnieść rękę i spróbować zacisnąć pięść. U pacjenta z zapaleniem nadkłykci palma szybko się rozwija. Aby przetestować Welta, musisz podnieść ręce do poziomu podbródka, zgiąć je i rozprostować w łokciu. W tym przypadku chora ręka zauważalnie pozostanie w tyle za zdrową. Możliwe jest określenie choroby zgodnie z tą cechą: jeśli pacjent próbuje trzymać rękę za sobą, kładąc ją na dolnej części pleców, ból wzrośnie.

Dodatkowe metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane. Tylko jeśli lekarz podejrzewa inną chorobę, może skierować pacjenta na badanie. Badanie rentgenowskie wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie złamania lub osteoporozy, badanie MRI w celu wykluczenia zespołu tunelowego. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów lub zapalenie kaletki, można wykonać biochemiczne badanie krwi.

Powiedz swojemu lekarzowi, jak rozwinęła się choroba, jak to się zaczęło, jak szybko postępował ból lub inne objawy. Zwróć szczególną uwagę na cechy swojej aktywności fizycznej - w kim pracujesz, jaki rodzaj sportu i jak często ćwiczysz.

Aby zdiagnozować boczne zapalenie nadkłykci, lekarz poprosi Cię o wykonanie specjalnych ruchów ręki (testy diagnostyczne). Zazwyczaj te specjalne testy pozwalają na postawienie diagnozy bez wątpienia, ale w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG, radiografii lub nawet rezonansu magnetycznego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia występuje w kompleksie, na podstawie czasu trwania choroby, poziomu dysfunkcji stawu, a także zmian w ścięgnach i mięśniach w okolicy dłoni i przedramienia. Główne cele leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego można sformułować w określony sposób:

• Wyeliminuj ból w miejscu urazu;
• Przywrócić lub poprawić krążenie krwi w regionie;
• Przywróć pełny zakres ruchu w stawie łokciowym;
• Zapobiegaj zanikowi mięśni przedramienia.

Rozwiązanie pierwszego problemu w leczeniu zapalenia nadkłykcia wykonuje się metodami tradycyjnymi i chirurgicznymi. Leczenie bocznego zapalenia nadkłykcia w ostrej fazie występuje w taki sposób, jak unieruchomienie kończyny górnej na okres 7-8 dni z przedramieniem zgiętym w stawie (o 80 stopni), a staw nadgarstkowy - z małym przedłużeniem grzbietowym. W przypadku przewlekłego przebiegu lekarze zalecają bandażowanie przedramienia i stawu łokciowego bandażem elastycznym, ale zdejmują go w nocy.

Wstrzyknięcie leków kortykosteroidowych. Lokalne pojedyncze (rzadziej - podwójne) podawanie takich leków jak diprospan, kenalog lub hydrokortyzon pozwala na bardzo skuteczne usunięcie bólu, ale trzeba zrozumieć, że leczenie kortykosteroidami bez modyfikowania obciążeń i ustalania przyczyn bólu nie jest najlepszym sposobem.

Ponadto, naszym zdaniem, leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego powinno rozpocząć się od modyfikacji obciążenia, ćwiczeń, ortez, tapingu, i tylko z niewystarczającym efektem, przejść do wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istotą tej metody jest to, że wibracje dźwiękowe powodują mikrourazy, co z kolei stymuluje proces gojenia. W pewnym sensie zasada działania jest podobna do podejścia homeopatycznego - podobnie jak jest traktowana przez.

Niestety w chwili obecnej technika ta nadal ma status eksperymentalny, a większość badań ma charakter reklamowy lub generalnie ma poważne wady. Z drugiej strony istnieje szereg poważnych badań naukowych, w których terapia falami uderzeniowymi okazała się skuteczna. W każdym razie obecnie nie można go uznać za leczenie pierwszego rzutu.

Ultradźwięki mają dobre działanie przeciwbólowe w leczeniu epikondylitis łokcia, ale fonoforeza (tak zwane USG hydrokortyzonu) jest jeszcze lepsza. Powszechnie stosowane są prądy Bernarda, ozokeryty i kąpiele parafinowe. W celu znieczulenia miejsca i poprawy lokalnego trofizmu, blokady są utrzymywane w miejscu przyłączenia prostowników palców i dłoni za pomocą nowokainy lub lidokainy, które często są łączone z hydrokortyzonem.

Przez cały okres leczenia zapalenia nadkłykcia łokcia wykonuje się 4-6 blokad (w odstępie kilku dni). Gdy szyna gipsowa zostanie usunięta, użyj okładów rozgrzewających z wazeliny, spirytusu kamforowego lub zwykłych opakowań wódki. Aby poprawić krążenie krwi w regionie dotkniętym chorobą, stosuje się terapię UHF, elektroforezę z acetylocholiną, nowokainą lub jodkiem potasu. Ponadto leki, takie jak nikoshpan i aspiryna, są przepisywane w leczeniu przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego.

Aby zmienić trofizm tkanek w miejscu mocowania ścięgna, stosuje się blokadę przy użyciu wody podwójnie destylowanej. Chociaż takie blokady mają dobry efekt, należy powiedzieć, że sam proces podawania leku jest dość bolesny. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby przepisywane są zastrzyki witamin, takich jak B1, B2, B12.

W celu zapobiegania i leczenia zaniku mięśni i przywracania funkcji stawów stosuje się masaż mięśni przedramienia i ramion, terapię błotem, terapię wysiłkową i kąpiele powietrzno-suche. Ponadto dobrze pomagają specjalne ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby z częstymi zaostrzeniami i nieskutecznym leczeniem pacjenci powinni zmienić charakter pracy. W większości przypadków możliwe leczenie zachowawcze (niechirurgiczne). Jest skuteczny w 80-95% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W tych przypadkach, w których nie ma akceptowalnego efektu leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy, wyniki są widoczne w leczeniu chirurgicznym. Praktycznie wszystkie metody leczenia łokcia tenisisty są zredukowane do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru przywiązania do kłykcia kości ramiennej, przewlekle zapalone i zmienione tkanki są usuwane, a mięśnie są ponownie przyczepiane do kości.

Leczenie chirurgiczne środkowego nadkłykcia stawu łokciowego stosuje się przy nieskutecznym leczeniu zachowawczym przez 3-4 miesiące. Tak zwana operacja Gomana jest szeroko stosowana. W 1926 r. Zaproponował usunięcie niektórych ścięgien prostowników palców i dłoni.

Do tej pory takie wycięcie nie jest dokonywane w punkcie przejścia do mięśnia, jak pierwotnie proponowano, ale w pobliżu strefy przywiązania ścięgna do samej kości. Po takiej operacji regeneracja trwa trochę czasu, aby przeprowadzić odpowiednie procedury i wykonać specjalne ćwiczenia dla zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Operację można wykonać w tradycyjny, otwarty sposób (przez nacięcie o długości 4-6 cm) lub artroskopowo (po dwóch nakłuciach o długości 1 cm). Porównywanie tych technik ze sobą jest raczej trudne, ale warto zauważyć, że otwarta operacja prawdopodobnie pozwala dokładniej zobaczyć wszystkie zmiany w obszarze przylegania mięśni do kości. W każdym razie operacje nieuchronnie niosą ze sobą ryzyko powikłań, które, choć rzadkie, mogą wystąpić pomimo mistrzostwa chirurga:

1. Powikłania infekcyjne (konieczność wielokrotnych operacji)
2. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów
3. Powolny wzrost mięśni do kości, w rezultacie - długi okres rehabilitacji
4. Niższa siła przedramienia
5. Zmniejszenie „elastyczności” ruchów

Po operacji ramię jest unieruchomione (unieruchomione) za pomocą ortezy przez 1-2 tygodnie, co zmniejsza napięcie mięśni. Następnie przejdź do ćwiczeń fizycznych, które wybiera lekarz indywidualnie. Ćwiczenia rozciągające rozpoczynają się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Powrót do ładunków sportowych odbywa się z reguły 4-6 miesięcy po zabiegu. Na szczęście w większości przypadków siła mięśni przedramienia jest w pełni przywracana.

Pomimo faktu, że choroba nie jest uważana za ciężką i nie prowadzi do utraty skuteczności, osoby z grupy ryzyka muszą wiedzieć, jak leczyć zapalenie nadkłykci stawu łokciowego. W przeciwnym razie nieuwaga do takiej patologii może prowadzić do rozwoju przewlekłej postaci choroby, z której trudniej będzie się później pozbyć.

Celem leczenia powinno być nie tylko złagodzenie bólu. Konieczne jest stosowanie takich metod, które poprawiłyby procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, pomogłyby zmniejszyć stan zapalny. Ale najważniejsze jest przywrócenie ruchomości stawów. W tym celu musisz zapobiegać zanikowi mięśni i przywrócić ich pracę.

Leczenie bocznego nadkłykcia stawu łokciowego, jak również stawu przyśrodkowego, powinno być złożone. Bardzo ważna jest również indywidualna wycieczka. Dlatego lekarz zazwyczaj przeprowadza pełne badanie w celu ustalenia obecności chorób współistniejących lub chorób przewlekłych. Najczęściej wystarczająca terapia zachowawcza. Ale w zaawansowanych przypadkach zalecane może być wycięcie chorej tkanki. Ostatnio operacja jest wykonywana w sposób mało uderzający - za pomocą ablacji laserowej. Do leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego konieczne jest zastosowanie kilku metod jednocześnie:

• NLPZ wewnątrz i na zewnątrz;
• Przy silnych bólach - blokada nowokainowa;
• Specjalne ćwiczenia;
• Immobilizacja;
• Fizjoterapia;
• Masaż;
• Metody ludowe.

Unieruchomienie stawu łokciowego

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążeń stawu. Odpoczynek jest pokazywany pacjentowi, czasami konieczna jest zmiana rodzaju aktywności. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie specjalnej ortezy na stawie łokciowym, co ułatwi jej unieruchomienie.

Brak obciążenia sprzyja szybszemu gojeniu i zapobiega bólowi. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie szyn gipsowych lub szyn. Łokieć jest umocowany w połowie wygiętej pozycji, czasami konieczne jest również zamocowanie stawu nadgarstkowego. Takie unieruchomienie trwa do 7 dni.

Czasami zaleca się ciągłe noszenie bandaża w przypadku zapalenia nadkłykci stawu łokciowego, jeśli jego przebieg nabrał postaci przewlekłej. Zamiast specjalnego urządzenia można użyć bandaża elastycznego przed zamierzonym wysiłkiem fizycznym. Pomoże to uniknąć nadmiernego rozciągania i rozciągania mięśni.

Farmakoterapia

Najczęściej pacjent martwi się o ból. Możesz sobie z nimi poradzić przy pomocy środków przeciwbólowych. Jak leczyć zapalenie nadkłykcia, lekarz powinien zalecić. Głównie NSAID, ponieważ pomagają one nie tylko łagodzić ból, ale także stan zapalny. Mogą to być Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise i inne.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przy silnym bólu lekarz może przepisać zastrzyki. Może być taki sam niesteroidowy środek przeciwzapalny domięśniowo, więc działają bardziej skutecznie. Lub, wykonuje się blokadę nowokainy stawu łokciowego, zwykle 4 razy w odstępie kilku dni. Aby wzmocnić efekt, Novocain miesza się z hydrokortyzonem lub metyloprednizolonem.

Często używane środki zewnętrzne w postaci maści lub roztworów do kompresów. Najlepszy ze wszystkich leków opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych - „Voltaren”, „Ketoprofen”, „Indomethacin”, „Diklak” i inne. Muszą wcierać się w dotknięty obszar miękkimi ruchami, aby nie zwiększać bólu. Kompresy z Dimexide są również skuteczne.

Ponadto można stosować inne leki. Aby poprawić krążenie krwi przypisuje się „Aspirin” lub „Nikoshpan”. W przewlekłej postaci choroby pokazano witaminy z grupy B lub lek „Milgamma”.

Fizjoterapia

Po ustąpieniu bólu przypisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia powinny mieć na celu przede wszystkim rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni przedramienia i barku, a następnie ich wzmocnienie. Możesz to zrobić sam, ale lepiej jest skorzystać z kompleksu wybranego przez lekarza. Bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad: stopniowo zwiększaj obciążenie, zapobiegaj pojawianiu się bólu, ale najważniejsze jest codzienne wykonywanie ćwiczeń. Na początkowym etapie szkolenia podstawą kompleksu powinny być ruchy pasywne:

• Zdrową ręką przytrzymaj dłoń za rękę i wygnij ją powoli do kąta 90 stopni;
• Stań przed stołem i połóż na nim dłonie, pochyl się do przodu, tak aby nadgarstki tworzyły kąt prosty z przedramieniem;
• Usiądź, połóż dłonie palcami na plecach, lekko odchyl się do tyłu, aby mieć pewność, że twoje ręce są ustawione pod kątem 90 stopni do przedramienia.

Gdy takie pasywne ruchy będą łatwo dawane, oznacza to, że mięśnie są rozciągnięte. Następnie możesz wykonywać ćwiczenia, aby je wzmocnić. Może to być zgięcie i rozciągnięcie ramion w łokciach, zaciśnięcie pięści, obrót ramion, okrągłe ruchy ramion lub nożyczek. Przydatne jest użycie różnych symulatorów Bubnovsky lub prostszych - gumowego sznurka, kijka gimnastycznego, ekspandera.

Masaż i fizjoterapia

Masaż do leczenia zapalenia nadkłykci jest również stosowany po zakończeniu ostrej fazy. Ta metoda poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pomaga złagodzić ból i szybko pozbyć się stanu zapalnego. Masaż pomaga również przywrócić ruchliwość dłoni, ponieważ wzmacnia uszkodzone mięśnie i zapobiega ich zanikowi.

Skuteczne jest również leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego za pomocą terapii manualnej. Prawidłowo wykonana procedura pomoże przywrócić ruchomość stawów i funkcjonowanie mięśni. Różnorodność terapii manualnej to postisometryczna relaksacja - bardziej nowoczesna i skuteczna metoda leczenia.

Takie leczenie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego stosuje się na każdym etapie. W ostrym okresie dobrze działa pulsacyjna terapia magnetyczna, promieniowanie laserowe, ultradźwięki, terapia diadynamiczna. Po ustąpieniu bólu w celu przywrócenia tkanki stosuje się ultrafonoforezę, kąpiele parafinowe lub ozokerytowe, krioterapię, prądy Bernarda lub terapię falą uderzeniową.

Takie leczenie poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Terapia UHF, jak również elektroforeza z jodkiem potasu lub „acetylocholiną” jest przydatna do poprawy krążenia krwi i trofizmu tkanek miękkich.

Skuteczne są również akupunktura, terapia błotna, hirudoterapia, kąpiele regularne i suche. Zazwyczaj można uzyskać pełen zakres takich zabiegów w ramach leczenia uzdrowiskowego.

Metody ludowe i samoleczenie zapalenia nadkłykci

Bardzo często epicondylitis na samym początku jego rozwoju nie jest postrzegany bardzo boleśnie. Dlatego postawa wobec niego jest właściwa, pacjenci nie spieszą się do lekarza, próbując samodzielnie wyleczyć ból stawów. Oczywiście samoleczenie może mieć niebezpieczne konsekwencje, ale jeśli nadal zdecydujesz o tym, powinieneś pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

1. Gdy ból występuje przez kilka dni, całkowicie wyeliminuj ruchy / ćwiczenia, które wywołały ból. Jeśli grasz w tenisa, zwróć uwagę na rozmiar samej rakiety i napięcie strun - po wznowieniu treningu może być konieczna zmiana rakiety. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na przykład ibuprofenu co 4-6 godzin) aż do całkowitego ustania bólu.
2. Kiedy ból pojawia się ponownie, stosuj zimno (krioterapia) na obszarze stawu łokciowego z zewnątrz na 15-20 minut kilka razy dziennie. Krioterapia była kontynuowana przez 3-4 dni.
3. Po znacznym zmniejszeniu bólu miejscowe przeziębienie zmienia się na miejscowe ciepło (kilka razy dziennie), co ostatecznie usuwa ból.
4. Po uporczywym zniknięciu bólu przejdź do ćwiczeń rozciągających. Pędzlem drugiej ręki powoli wyginaj dłoń bolącej ręki, aż pojawi się uczucie napięcia i lekkiego bólu w łokciu, pozostań w tej pozycji przez 10-15 sekund, powoli potrząsając szczotką. Powtórz trzy zestawy po 10 razy dziennie.
5. Po ćwiczeniach rozciągających są całkowicie bezbolesne, przejdź do ćwiczeń wzmacniających i rozciągających. Do szczotki wbija się młotek lub inny ciężki przedmiot (pędzel obraca się do góry nogami, zgięcie łokcia wynosi około 100-120 stopni). Dłoń i przedramię Supiniru i wróć do pierwotnej pozycji. 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).
6. Powtórz podobne ćwiczenie, ale szczotka jest obrócona w dół tylnej powierzchni (rysunek). 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).

Leczenie epicondylitis łokciowych w domu jest możliwe przy pomocy metod ludowych. Nie powinieneś ograniczać się do nich, skutecznego kompleksowego leczenia. Ponadto tylko specjalista może zdiagnozować, być może ból w łokciu ma zupełnie inne powody. Dlatego przed użyciem jakichkolwiek popularnych metod należy skonsultować się z lekarzem: poniższe przepisy są uważane za najskuteczniejsze i najczęstsze:

• Użyj maści przygotowanej z korzenia żywokostu i tłuszczu nutrii;
• Niebieskie gliniane kompresy;
• Pocieranie lub nakładanie nalewki z korzenia szczawiu na wódkę;
• Olej z zatoki w postaci kompresów również łagodzi ból;
• Skuteczne rozgrzewające okłady z wódką lub alkoholem kamforowym;
• Siatka jodowa na obszarze stawu.

Zapobieganie

Ponieważ choroba ta jest dość powszechna, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak temu zapobiec. Jest to szczególnie ważne dla sportowców. Podczas uprawiania sportu musisz przestrzegać zasad ćwiczeń i bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem. Pamiętaj, aby rozgrzać się przed zajęciami. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby, musisz użyć tapingu, co pomoże zmniejszyć obciążenie.

Ludzie, którzy wykonują tę samą pracę rękami, musisz robić okresowe przerwy, staraj się unikać przeciążenia. Zmień monotonną pracę na kilka minut i natychmiast poczujesz ulgę

Przy przewlekłym zapaleniu nadkłykcia nie zapominaj o codziennych ćwiczeniach i znaczeniu samo-masażu. Ta patologia wydaje się niepoważna, ale wciąż nie warta samoleczenia. Aby choroba nie stała się przewlekła, nie prowadzi do komplikacji, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.