Zaburzenia krążenia mogą być wywoływane przez różne czynniki: od uszkodzenia samego naczynia krwionośnego po zaburzenia rozwojowe. Dlatego szczegółowo przeanalizujemy cechy początku i leczenia zespołu zwężenia tętnicy kręgowej.

Charakterystyka choroby

Zwężenie tętnicy kręgowej kręgosłupa szyjnego jest zjawiskiem patologicznym, w którym występuje zwężenie lub zablokowanie światła naczyń.

To tętnica kręgowa (gałąź tętnicy podobojczykowej) jest głównym źródłem dopływu krwi do odcinka szyjnego kręgosłupa. Dostarcza organizmowi 6 z 7 kręgów szyjnych.

Pomoc Istnieją również wtórne źródła dopływu krwi (wstępujące i głębokie tętnice szyjne).

Wraz z rozwojem choroby następuje naruszenie zaopatrzenia mózgu w niezbędne substancje i tlen, co z kolei zagraża rozwojowi choroby wieńcowej i udaru mózgu.

Diagnozę patologii komplikuje fakt, że w początkowych etapach jej rozwoju objawy są praktycznie nieobecne.

Pomoc Charakterystyczne objawy zwężenia pojawiają się w przypadku zwężenia naczynia o ponad 50-55%.

Zarówno zwężenie lewej tętnicy kręgowej jak i prawej może się rozwinąć. Istnieją przypadki, gdy zwężenie dotyczy obu naczyń jednocześnie.

Choroba jest poważna, ponieważ może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Dlatego, aby uniknąć konsekwencji, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Objawy i diagnoza

Symptomatologia nie zależy od zwężenia lewej tętnicy kręgowej lub prawej. Ogólny obraz kliniczny w obu przypadkach składa się z następujących objawów:

• ból głowy - silnym atakom bólu (nie łagodzącym środków przeciwbólowych) może towarzyszyć pogorszenie wzroku, pojawienie się „much” przed oczami, zawroty głowy;
• drętwienie kończyn - może towarzyszyć uczucie zimna, „gęsiej skórki”, osłabienie mięśni, mrowienie. Dyskomfort znika po zmianie pozycji ciała lub małej rozgrzewki;
• wzrost ciśnienia krwi - wywołany próbami normalizacji przepływu krwi przez organizm;
• ból w dolnej części pleców - staje się bardziej intensywny podczas wysiłku, a ból nie mija po odpoczynku. Poczucie dyskomfortu zmniejsza się tylko wtedy, gdy plecy są pochylone do przodu.

Mogą również wystąpić dodatkowe objawy: zaburzenia słuchu, krwawienia z nosa, nudności i wymioty, częste zmiany nastroju.

Objawy i leczenie zwężenia tętnicy kręgowej są ze sobą powiązane, ponieważ taktyki terapeutyczne będą zależały od charakteru i cech procesu patologicznego.

Dlatego pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, podczas którego stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Ocena stanu, zbieranie wywiadu.
2. USG serca.
3. Angiografia - pozwala ocenić stan ścian naczyń i zbadać ich średnicę.
4. USG Doppler - aby określić charakterystykę przepływu krwi.
5. Radiografia - służy do określenia stanu naczyń krwionośnych i stopnia zwężenia.
6. CT, MRI - aby zidentyfikować przyczyny patologii.

Zgodnie z wynikami badania specjalista wybiera schemat leczenia, koncentrując się na cechach zmiany chorobowej, wieku i indywidualnych cechach pacjenta.

Powody

Rozwój choroby może wystąpić pod wpływem różnych czynników negatywnych.

W medycynie sklasyfikuj przyczyny zwężenia tętnicy kręgowej na kilka grup:

• wrodzona - dziedziczna predyspozycja może prowadzić do wrodzonych zmian w rozwoju naczyń krwionośnych. Jeśli patologia nie rozwija się, ludzie prowadzą pełny styl życia;
• nabyte - miażdżyca, zaburzenia metaboliczne, cukrzyca. Wymagaj obowiązkowej terapii;
• traumatyczne - stłuczenie z powstawaniem krwiaka, złamanie. Przy słabym procesie regeneracji światło jest zwężane, dopóki nie zostanie całkowicie zablokowane.

Grupę ryzyka stanowią osoby, których działalność zawodowa wiąże się z nadmiernym stresem psychicznym, sportowcami (brak dopływu krwi podczas hipertonii mięśni łuszczycowych), a także osobami cierpiącymi na otyłość, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie

Jak leczyć zwężenie prawej tętnicy kręgowej? Leczenie choroby odbywa się z uwzględnieniem przyczyn rozwoju choroby patologicznej, jej odmian i charakteru kursu.

Pomoc Stosowana głównie technika medyczna i chirurgiczna.

W terapii farmakologicznej stosuje się następujące rodzaje leków:

1. NLPZ - Ibuprofen, Voltaren.
2. Leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina.
3. Leki neurotroficzne - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Leki naczyniowe - Actovegin, Cavinton.
5. Symwastatyna - Actalipid.
6. Przeciwutleniacze - kompleksy witamin i mikroelementów.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana urazem lub gdy osiągnięto 70% zwężenie.

Operację można wykonać jedną z technik chirurgicznych:

• endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie płytek cholesterolu i przywrócenie światła naczyń;
• endarterektomia - usunięcie zaatakowanego obszaru naczyniowego wraz z dalszą instalacją implantu;
• Angioplastyka - ekspansja światła przez cewnik lub drucianą ramę.

Wybór techniki chirurgicznej zależy od przyczyny choroby, bierze również pod uwagę dostępne przeciwwskazania.

Metody ludowe

Leczenie zwężenia tętnicy kręgowej środkami ludowymi nie jest w stanie wyeliminować problemu.

Różne wywary, nalewki na bazie roślin leczniczych pomagają wzmocnić ściany naczyń, normalizować ich napięcie, regulować ciśnienie krwi i normalizować krążenie krwi.

Ale nie mogą wpływać na już zwężone naczynia i przywracać ich światło.

Dlatego stosowanie środków ludowych na tę chorobę jest wskazane jako zapobieganie.

Zapobieganie

Konkretne środki zapobiegawcze tego patologicznego zjawiska nie istnieją, jednak należy przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać obrażeń;
• nie przeciążaj psychicznie i fizycznie;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe;
• robić wychowanie fizyczne;
• jeść prawidłowo iw pełni;
• wyeliminować używanie napojów alkoholowych.

Należy również odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy, aby zapewnić terminowe leczenie i zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom.

Wniosek

Zakłócenie krążenia krwi w jakichkolwiek objawach jest niebezpiecznym stanem, ponieważ krew w ludzkim ciele jest rodzajem transportu do dostarczania składników odżywczych i tlenu do tkanek i narządów.

Bez tej funkcji może rozwinąć się niedotlenienie i śmierć komórki. Dlatego występowanie charakterystycznych objawów powinno skłonić osobę do natychmiastowego odwiedzenia lekarza.

Zwężenie tętnicy kręgowej

Zwężenie tętnicy kręgowej jest zaburzeniem patologicznym, które może prowadzić do choroby wieńcowej lub udaru mózgu.

Istnieje pewna złożoność leczenia tej choroby - we wczesnych stadiach objawów jest prawie nieobecna.

Terapia lekowa przynosi ulgę tylko w 35-40% przypadków.

Pozytywny wpływ przepisywanych leków jest tymczasowy.

Pełne wyleczenie jest możliwe dopiero po operacji.

Ogólne informacje na temat zwężenia tętnicy kręgowej

Termin zwężenie oznacza blokowanie, blokowanie i zwężanie naczyń. Z tego powodu układ krążenia jest zaburzony. Intensywność produkcji składników odżywczych i tlenu w mózgu jest zaburzona.

Pierwsze objawy zwężenia można zauważyć po zmniejszeniu wewnętrznej jamy naczynia o ponad 55%. Zmniejsza to moc mózgu o dokładnie połowę. W rezultacie pacjent ma oznaki przewlekłej niewydolności, a mianowicie:

• nagły początek bólu głowy;
• kryzys migreny, który może powodować zawroty głowy;
• częściowa utrata wzroku;
• ostry ból lędźwiowy. Jest to główna manifestacja zwężenia tętnicy kręgowej.
• drętwienie kończyn dolnych. Na skórze nóg można stale obserwować tzw. „Gęsią skórkę”. Jeśli zajmiesz inną pozycję, natychmiast przejdą.
• podwyższone ciśnienie krwi. w ten sposób ciało próbuje samodzielnie dostarczyć mózgowi pełną ilość krwi.

Takie objawy mogą być sygnałem poważnych zmian patologicznych, które zagrażają życiu pacjenta.

Przyczyny zwężenia tętnicy kręgowej

Istnieją trzy główne przyczyny choroby zwężenia tętnicy kręgowej:

• Predyspozycje genetyczne. Może prowadzić do wrodzonych zaburzeń samej struktury naczyniowej. Jeśli choroba nie postępuje, żyj z nią w pełni normalnego życia, bez oczywistych ograniczeń.
• Czynnik nabywany. Następujące patologie wywołują zamknięcie naczyń: miażdżycę, zaburzenia metaboliczne i cukrzycę. Z tego powodu konieczne jest obowiązkowe leczenie tętnicy kręgowej.
• Czynnik traumatyczny. Zwężenie tętnicy kręgowej może wystąpić z powodu siniaków, złamań lub powstawania krwiaków w miejscu urazu. W tym przypadku konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyn zablokowania tętnicy.

Rodzaje zwężenia i ich powikłania

Niestety, lekarze nie mogą przedstawić korzystnego rokowania pacjentom z rozpoznaniem zwężenia tętnicy kręgowej. Wszystko zależy od tego, gdzie nastąpiło naruszenie. Jeśli zwężenie postaci krytycznej występuje w prawej tętnicy kręgowej, pacjent przechodzi udar lub śmierć. Postępująca forma zwężenia może uniemożliwić pacjentowi.

Metoda terapii i kontrola jej skutków zależy bezpośrednio od formy choroby i jej lokalizacji. Zwężenie tętnicy kręgowej może być:

• rekompensowane. Rozwój tej formy rozpoczyna się z powodu urazu kręgosłupa. Nie ma sensu leczyć tej formy za pomocą narkotyków, tylko operację. Również procesy onkologiczne mogą wywołać formę rekompensowaną. W tym przypadku choroba kończy się śmiercią pacjenta.
• Priustiev. W wyniku tej formy zwężenia u pacjenta rozpoczynają się poważne zaburzenia emocjonalne. Przed zabiegiem pacjent przechodzi terapię lekową.
• kręgowy. Charakterystycznymi cechami tego typu zwężeń są bóle w dolnej części pleców iw pobliżu obszaru krzyżowego. Zwykle zwężeniu nie towarzyszy stan zapalny. Jednak MRI pokazuje obecność umiarkowanej atrofii płata czołowego na korze mózgowej.
• Kompensowane zwężenie. Rozwój tego gatunku jest raczej powolny, bez oznak ostrej postaci choroby. Nie ma potrzeby pilnej interwencji chirurgicznej.
• Zwężenie oddziału wewnątrzczaszkowego. Temu gatunkowi towarzyszy zakrzepica tętnicza. Szybko postępuje patologia, aw niekorzystnym przebiegu pojawia się udar.
• Zwężenie kompresji pozajelitowej lewej tętnicy kręgowej. Takie zwężenie rozwija się z powodu nieprawidłowych chorób kręgosłupa. Przyczyny rozwoju: osteochondroza szyjki macicy, przepuklina, guzy nowotworowe i inne patologie. Po wyeliminowaniu wszystkich przyczyn choroby przywraca się dopływ krwi.
• Zwężenie kompresji pozajelitowej prawej tętnicy kręgowej - dla takiej diagnozy etiologia rozwoju jest identyczna ze zwężeniem obserwowanym w lewej części kręgosłupa.
• Dynamiczne zwężenie. Rozwinięte wraz z częściową lub całkowitą niedrożnością naczyń. Jest to najbardziej niebezpieczne dla życia pacjenta. Leczenie farmakologiczne może jedynie wyeliminować objawy, dlatego jest stosowane jako preparat dla pacjenta do operacji.
• Funkcjonalne zwężenie. Objawy występują tylko w pewnych pozycjach szyi. Choroba rozwija się na tle takich patologii jak: spondyloza, osteochondroza i inne choroby struktury kręgosłupa.
• Zdekompensowane zwężenie jest jedną z najcięższych postaci zwężenia. Zwężenie lewej tętnicy kręgowej i światła jest przewlekłe i staje się procesem nieodwracalnym. Jedynym rozwiązaniem jest całkowita wymiana patologicznej części tętnicy lub sztuczne stworzenie zbędnego kanału.
• Zwężenie wieloogniskowe. Ten gatunek jest wielokrotną zmianą naczyniową. Interwencja chirurgiczna jest nieskuteczna. Farmakoterapia jest zalecana, jeśli z mocą jego celu nie zostanie osiągnięta, przeprowadzaj plastykę naczyń z całkowitą wymianą uszkodzonych części tętnic.
• Hemodynamicznie istotne zwężenie. W tym stanie naczynia są zawężone o ponad 50%. Rezultatem jest stan, który wpływa na normalny przepływ krwi, a także aktywność mózgu.

Przed wyznaczeniem metod leczenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Jest on przeprowadzany w celu określenia dokładnej przyczyny rozwoju zaburzeń, a także stopnia rozwoju i formy choroby.

Klasyfikacja stopnia zwężenia jest uważana za szczególnie ważną przy określaniu wykonalności operacji.

Leczenie

Możliwe jest leczenie zwężenia za pomocą trzech skutecznych technik:

1. Leki. Pacjentowi przepisuje się leki, które przywracają funkcjonalność naczyń krwionośnych. Dają im elastyczność i siłę. Ponadto lekarze przepisują leki, aby utrzymać ciśnienie krwi w normalnych wartościach. takie leki przyczyniają się do rozcieńczania skrzepów krwi i zmniejszają tworzenie się skrzepów krwi. Oprócz terapii lekowej przepisano ćwiczenia terapeutyczne, terapię manualną i hirudoterapię (leczenie pijawkami).
2. Operacyjny. Lekarze pracują nad wyeliminowaniem pojawiających się komplikacji, które powstały w wyniku urazu poprzez korektę chirurgiczną. W leczeniu zwężenia dystonii wegetatywno-naczyniowej lekarze wykonują stentowanie. Metalowa rama jest umieszczana w dotkniętym obszarze naczynia, co dodatkowo zapobiega pękaniu i zwężaniu naczyń. Takie stenty mogą znajdować się w organizmie człowieka nie dłużej niż 15 lat. Często występuje odrzucenie ramki. Aby tego uniknąć, lekarze pokrywają go plastikiem.
3. Lud. Wiele osób ucieka się do oszczędzania na tradycyjnej medycynie, ale współcześni specjaliści nie popierają tego. Przepisy ludowe mogą być używane tylko w połączeniu z tradycyjnymi. Składniki roślin przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego, przywrócenia ciśnienia krwi.

Dieta

Istnieją pewne zasady żywienia w zwężeniu tętnic kręgowych. Ta dieta ma na celu przezwyciężenie przyczyn powstawania zwężenia tętnic. Nie ma określonej diety na zwężenie. Pacjentów zachęca się do stosowania każdej diety, która ma na celu zwalczanie chorób układu sercowo-naczyniowego.

Konieczne jest wykluczenie z diety: słodkiej, mąki, tłuszczu i innych wysokokalorycznych pokarmów. Zamiast tego powinni jeść więcej owoców i warzyw. Należy zachować ostrożność, aby otrzymywać napoje alkoholowe, kawę i mocną herbatę.

Zaobserwowano, że po utracie wagi ryzyko zwężenia zmniejsza się o kilka kilogramów. Gimnastyka terapeutyczna jest jednym z najlepszych sposobów przywrócenia wagi pacjenta do normy.

Pomimo faktu, że ostatnio nastąpiło wiele zmian mających na celu przezwyciężenie zwężenia, w tej chwili jedyną metodą zwalczania patologii o wysokiej skuteczności jest operacja chirurgiczna.

Zwężenie tętnicy kręgowej: gdy mózgowi brakuje tlenu

Mózg i rdzeń kręgowy są narządami centralnego układu nerwowego, które wymagają stałego i nieprzerwanego przyjmowania cząsteczek O2 i składników odżywczych. W tym przypadku do 25-30% krwi dociera do nich aa. kręgowce, pochodzące z prawej i lewej strony. subclavia.

Zwężenie tętnicy kręgowej (PA) jest częstym i bardzo niebezpiecznym stanem, obarczonym rozwojem niedotlenienia neuronów i udaru niedokrwiennego. W szczegółowym przeglądzie i filmie wideo w tym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom, objawom klinicznym, a także metodom diagnozowania i leczenia choroby.

Mała anatomia

Sparowane aa. kręgowce (kręgowe) - naczynia rozciągające się od tętnic podobojczykowych. Żywią się:

Większość tętnic kręgowych przechodzi przez kanał utworzony przez poprzeczne otwory kręgowe C6-C2. Następnie oba naczynia penetrują duży otwór potyliczny i łączą się w jedną tętnicę podstawną.

W anatomii topograficznej następujących segmentów PA:

• przedkręgowy;
• szyjki macicy;
• szyjno-potyliczny;
• wewnątrzczaszkowy.

Szerokość PA może być inna (prawy jest zwykle węższy niż lewy). Wskaźnik ten waha się w zakresie 1,9-4,4 mm.

Co to jest zwężenie?

Zwężenie naczynia w medycynie nazywa się zawężeniem jakiejkolwiek etiologii.

W wyniku tego naruszenia:

• niedrożność przepływu krwi;
• zmniejsza się intensywność zaopatrywania mózgu w tlen i składniki odżywcze;
• rozwija się przewlekłe lub ostre niedotlenienie komórek nerwowych.

To ważne! Z powodu rozwoju mechanizmów kompensacyjnych w organizmie, pierwszymi objawami niepowodzenia są aa. vertebralis rozwija się poprzez zwężenie wewnętrznej jamy naczynia o ponad 50%.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Niestety, problemy z tętnicą kręgową nie są rzadkością w praktyce medycznej. Ich powody są podzielone na dwie duże grupy.

Tabela: Etiologia choroby:

Najczęściej problem z PA występuje na tle osteochondrozy i innych zmian degeneracyjno-dystroficznych w SHOP. Drugą najczęstszą przyczyną jest miażdżyca aorty i jej gałęzi - choroba układowa charakteryzująca się odkładaniem się płytek cholesterolu na wewnętrznej powierzchni naczyń.

Zwróć uwagę! Według statystyk lewa PA cierpi na miażdżycę 1,5-2 razy częściej niż na prawo.

Rzadziej czynnikiem etiologicznym jest wrodzona anomalia PA (na przykład krętość patologiczna - zagięcie tętnicy kręgowej, załamanie w kształcie litery S, zwijanie i inne warianty strukturalne). Czynnikami pogarszającymi stan pacjenta są nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic.

Gdy naczynie jest zablokowane zakrzepem lub zatorami, pojawia się ostry stan - niedrożność tętnicy. Jeśli lekarz nie pomoże pacjentowi natychmiast w takiej sytuacji, prawdopodobny jest rozwój ostrego krążenia mózgowego, a nawet śmierci.

Rozwarstwienie PA jest kolejnym ostrym zespołem, który rozwija się nagle, zwykle po doznaniu urazów głowy i szyi. Polega ona na podłużnym pęknięciu i oddzieleniu ściany naczynia, jak również na powstawaniu krwiaka, który może całkowicie zablokować przepływ krwi wzdłuż a. kręgowce.

To ważne! Czasami rozwarstwienie tętnicy kręgowej może być spowodowane nieprofesjonalnymi działaniami masażysty lub kręgarza. Upewnij się, że wymagany jest certyfikat specjalistyczny.

Charakterystyczne objawy

Każdy problem z tętnicami będzie miał podobne objawy spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do narządów centralnego układu nerwowego.

• bóle głowy o charakterze palącym, pulsującym lub jęczącym;
• ataki zawrotów głowy;
• utrata przejrzystości i ostrości wzroku;
• chwiejny, niepewny chód;
• szum w uszach;
• fotopsje - pojawienie się błysków światła, „muchy”, plamki przed oczami;
• reakcje wegetatywne - uczucie ciepła, tachykardia, zwiększone pocenie się.

Komplikacje

Uporczywe i wyraźne zwężenie prowadzi do pojawienia się ognisk niedokrwienia i rozwoju TIA - przejściowego ataku trwającego do 48 godzin.

Wśród jego objawów są:

• ciężkie zawroty głowy;
• brak koordynacji ruchów;
• nudności, wymioty;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia wrażliwości (uczucie pełzania);
• omdlenia.

Ale najgorszym powikłaniem patologii jest udar mózgu lub udar. Przejawia się to:

• niedowład połowiczy z zaburzoną funkcją motoryczną i wrażliwością;
• naprzemienny zespół Webera (naruszenie funkcji nerwu okulomotorycznego);
• oczopląs;
• afazja.

Diagnostyka

Standardowa instrukcja medyczna obejmuje wykonywanie całej gamy czynności w celu wykrycia zaburzeń krążenia w puli PA.

Nabyte i wrodzone anomalie PA można zdiagnozować na podstawie następujących metod:

1. Zbieranie skarg i wywiadów.
2. Badanie kliniczne.
3. Sonografia dopplerowska. Pozwala zidentyfikować główne objawy echa anomalii tętnicy kręgowej (zmniejszenie średnicy, upośledzenie drożności, krętość patologiczna, zmniejszenie BFV).
4. R-grafy i angiografia. Istnieje wizualizacja naruszeń struktur kostnych i łożyska naczyniowego.
5. Badanie CT z kontrastem / MRI. Pozwalają uzyskać bardziej szczegółowy obraz i znaleźć kieszenie słabego dopływu krwi.
6. Testy funkcjonalne.

Aktualne podejścia do terapii

Plan leczenia jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta po ustaleniu przyczyny zwężenia.

Może to obejmować:

• Noszenie specjalistycznego kołnierza Schantz, który zmniejsza obciążenie SKLEPU.
• Zajęcia z fizykoterapii.
• Akupunktura.
• Masaż, terapia manualna.
• Leczenie lekami:
  1. środki rozszerzające naczynia (Trental, Actovegin);
  2. DGW;
  3. według wskazań - leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe;
  4. preparaty poprawiające trofizm tkanek;
  5. witaminy i kompleksy mineralne.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, eksperci decydują się na chirurgiczną korektę stanu. Obecnie najczęściej wykonywane operacje rekonstrukcji, a także stentowania PA.

Pytania do lekarza

Konsekwencje zwężenia

Cześć Mam na imię Tatiana, mam 52 lata. Skargi na częste bóle głowy, zmęczenie, niewyraźne widzenie. Zbadano ją, badanie USG ujawniło zwężenie (40%) lewego PA z powodu zwapniałej płytki cholesterolowej. W badaniu TK występują wyraźne zmiany w SHOP (osteofity, objawy osteochondrozy).

Jak niebezpieczny jest mój stan? Jak rozpocząć leczenie? Czy są jakieś ograniczenia? Dziękuję

Droga Tatiana! Zwężenie tętnicy grozi przede wszystkim zmniejszeniem przepływu krwi do tkanek. Aby spowolnić proces blokowania, należy zwrócić uwagę na swój styl życia: dostosować reżim, dietę, rozwiązać problem wysiłkiem fizycznym. Miażdżyca tętnic jest chorobą ogólnoustrojową, więc płytki można znaleźć nie tylko w PA.

Leczenie bez konsultacji wewnętrznych jest niemożliwe.

Postęp zwężenia

Cześć 43 lata, stary. Dwa lata temu wystąpił atak z silnym bólem głowy, zawrotami głowy i utratą przytomności. Teraz często źle się czuję, moja głowa kręci się i boli (zwłaszcza tył głowy), nie mogę się skoncentrować na niczym. Co powinienem zrobić

Dzień dobry! Do zbadania i tak szybko, jak to możliwe, ponieważ najprawdopodobniej miałeś już jeden epizod TIA i masz wszelkie ryzyko rozwinięcia zawału serca. Skontaktuj się z neurologiem, chirurgiem naczyniowym.

Czym jest zwężenie tętnicy kręgowej

Zwężenie tętnicy kręgowej to zwężenie tętnicy kręgowej, powodujące upośledzenie krążenia krwi w mózgu, niedobory żywieniowe, niedobór tlenu w komórkach nerwowych (neurony) i udar niedokrwienny. Tętnice kręgowe (PA) są jednym z głównych naczyń przechodzących po obu stronach kręgosłupa (lewej i prawej tętnicy) i dostarczającym mózgowi krew (do 25% całkowitej objętości krwi przedostającej się do głowy).

Istota patologii

Przewlekła niewydolność występuje, gdy brakuje 35-40% krwi i charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy, migreny, na które nie działają leki przeciwbólowe;
• zaburzenia widzenia - pojawienie się much, ciemnych plam lub obrazów wizualnych przed oczami;
• upośledzenie pamięci i zdolności intelektualnych;
• brak koordynacji z powodu uszkodzenia móżdżku;
• ból lędźwiowy, nasilony przez chodzenie i ćwiczenia fizyczne, ustępujący podczas pochylania się do przodu;
• drętwienie kończyn, mrowienie i gęsia skórka w nogach, osłabienie mięśni;
• nadciśnienie;
• ból w okolicy szyjno-potylicznej.

Jeśli tętnica kręgowa jest zwężona o połowę, stan pacjenta pogarsza się, nagłe ataki utraty przytomności i zaburzenia krążenia, w których umiera część komórek mózgu, zwiększają się.

Przyczyny zwężenia

Według czynników, które wywołały rozwój zwężenia, sklasyfikowano 3 główne grupy:

1. Dziedziczne patologie związane z naczyniami. W przypadku braku zaostrzenia choroba nie przejawia się i osoba pozostaje aktywna przez całe życie.
2. Zwężenie nabyte w wyniku chorób wpływających na krążenie krwi (miażdżyca, cukrzyca i zaburzenia metaboliczne).
3. Zwężenie ścian tętnic z powodu urazu (stłuczenie, złamanie, krwiak).

Przyczyny zwężenia:

• choroby, które powodują zwyrodnienie i dystrofię kręgosłupa obszaru szyjnego (osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), co doprowadziło do zmieszania kręgów i upośledzenia mikrokrążenia mózgu;
• miażdżyca naczyń krwionośnych z powodu stężenia płytek cholesterolu we wnęce naczyń krwionośnych;
• nowotwory procesów kręgowych;
• wzrost kości (osteofity) w stawach przestrzeni międzykręgowej;
• hipertonia i skurcze mięśni szyjnych i łuszczycowych.

W zależności od miejsca zmiany rozróżnia się następujące typy zwężenia PA:

1. Zwężenie jamy ustnej jest rodzajem uszkodzenia tętnic kręgowych po prawej lub lewej stronie, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, które objawiają się w wybuchach ataków paniki, strachu przed śmiercią, bólu uciskowego w części czołowej, drażliwości i lęku przed światłem. Główne leczenie jest chirurgiczne.
2. Subkompensowane zwężenie jest wywoływane przez urazy i przemieszczenia w odcinku szyjnym kręgosłupa. Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu skorygowania powikłań pourazowych. Jeśli uszkodzenie jest spowodowane nowotworem onkologicznym, choroba kończy się śmiercią.
3. Zwężenie kręgów - charakteryzuje się występowaniem bólu w obszarach lędźwiowych i krzyżowych kręgosłupa bez jakichkolwiek procesów zapalnych i umiarkowanych zmian w płacie czołowym kory mózgowej. Kręgowiec jest badany za pomocą MRI. Leczenie chirurgiczne polega na stentowaniu przez nakłucie tętnicy udowej i zainstalowanie endoprotezy.
4. Kompensowane zwężenie - charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby, gdy światło ścian naczyń zwęża się stopniowo i umożliwia leczenie dolegliwości za pomocą leków, bez operacji.
5. Zwężenie podziału śródczaszkowego - powoduje zakrzepicę tętniczą, postępuje szybko i wywołuje udar.
6. Zwężenie lewej tętnicy kręgowej jest konsekwencją nieprawidłowych zmian w kręgosłupie (osteochondroza szyjki macicy, przepuklina międzykręgowa, guzy nowotworowe). Rokowanie z całkowitą eliminacją źródeł choroby jest korzystne, przywraca się dopływ krwi do tkanek mózgu.
7. Zwężenie prawej tętnicy kręgowej - objawy i leczenie są podobne do zwężenia po lewej stronie kręgosłupa.
8. Dynamiczne zwężenie PA - wyraża się w pełnym lub częściowym naruszeniu drożności tętnic i jest uważane za najbardziej niebezpieczny rodzaj zwężenia. Leczenie lekami jest tylko objawowe, wymagana jest natychmiastowa pomoc chirurgiczna.
9. Funkcjonalne zwężenie występuje tylko wtedy, gdy pewna pozycja szyi postępuje z powodu istniejącej osteochondrozy, spondylozy i innych uszkodzeń kręgosłupa.
10. Wieloogniskowe zwężenia są zmianami kilku lub wielu naczyń. Stosuj wyłącznie terapię lekową lub angioplastykę, polegającą na wymianie zaatakowanych tkanek tętnic.
11. Hemodynamiczne zwężenie naczyń oznacza, że ​​niedrożność dotknęła więcej niż połowę naczynia, w którym zaburzona jest aktywność życiowa mózgu.
12. Zdekompensowane zwężenie - choroba staje się przewlekła, proces staje się nieodwracalny. Prognoza jest stosunkowo korzystna z całkowitą wymianą zwężonego obszaru naczynia tętniczego lub utworzeniem alternatywnego kanału przepływu krwi.
13. Zwężenie kanału kręgowego z powodu jego zwężenia. Ten typ zwężenia obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i powoduje ściskanie korzeni nerwowych splotu lędźwiowego i nerwobólu nerwu kulszowego. Można to zaobserwować w rdzeniu kręgowym szyjki macicy, ściskając ten ostatni, co może prowadzić do całkowitego paraliżu.

Diagnoza niewydolności naczyń mózgowych

Aby zbadać krążenie krwi w mózgu za pomocą następujących metod instrumentalnych:

• Dopplerogram naczyń kręgosłupa szyjnego w celu identyfikacji procesów zwężenia tętnic;
• Angiografia - wprowadzenie środków kontrastowych do naczyń i ich zdjęć rentgenowskich w celu wykluczenia zaburzeń miażdżycowych i anatomicznych układu naczyniowego;
• angiografia rezonansu magnetycznego - skanowanie tętnic kontrastowych;
• Tomografia komputerowa z roztworem kontrastowym wstrzykniętym do tętnicy w celu określenia stopnia zwężenia;
• panangiografia kontrastowa - radiografia z użyciem środków kontrastowych, która pozwala wykryć obecność i lokalizację skrzepu krwi do zabiegu.

Leczenie choroby

Zwężenie tętnicy kręgowej jest chorobą wymagającą terminowego leczenia, w przeciwnym razie powikłania mogą prowadzić do udaru niedokrwiennego. Leczenie zwężenia przepisuje się na podstawie przyczyn procesów patologicznych i rodzaju zwężenia.

Terapia lekowa zapewnia wpływ na objawy choroby, hamując ich manifestację: stosuje się leki obniżające ciśnienie (Indap, Lozap, Dibazol, itp.); obroże ortopedyczne, ograniczające ruchomość kręgów szyjnych; antykoagulanty; środki do normalizacji krążenia krwi (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon itp.); NLPZ. Jednak leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko w 30-40% przypadków i istnieje niebezpieczeństwo cofnięcia się choroby.

W takich sytuacjach wymagane jest stosowanie radykalnych metod.

Interwencja chirurgiczna obejmuje różne rodzaje operacji, w zależności od przebiegu i lokalizacji procesu zwężania ścian naczyń. Wśród nich są:

1. Endarterektomia - resekcja uszkodzonych obszarów tętnicy i wprowadzenie implantu (stentu).
2. Chirurgia rekonstrukcyjna - arterioliza, resekcja i przywracanie uszkodzonych części PA.
3. Stabilizacja ruchu ruchomej części kręgosłupa.
4. Usuwanie osteofitów - wzrost kości w stawach międzykręgowych.
5. Stentowanie - wprowadzenie do kanału tętniczego metalowej ramy wyłożonej plastikiem, która chroni ściany naczynia przed zwężeniem.
6. Mocowanie odcinka szyjnego kręgosłupa podczas usuwania niektórych elementów stawowych poprzez zainstalowanie specjalnych systemów tytanowych.

Rokowanie w zwężeniu PA

Rokowanie choroby w większości przypadków jest raczej niekorzystne, lokalizacja zmian zwyrodnieniowych w PA wpływa na wynik. Krytyczne zwężenie prawego PA z reguły kończy się udarem z możliwym skutkiem śmiertelnym. Pacjentom, którzy cierpieli na tę chorobę, przypisuje się niepełnosprawność.

SHEIA.RU

Zwężenie tętnicy kręgowej (prawe, lewe): leczenie

Zwężenie tętnicy kręgowej: co to jest i jak jest traktowane

Wśród wielu istniejących patologii zwężenie tętnicy kręgowej wyróżnia się tym, że może być wrodzoną lub nabytą naturą rozwoju. W przypadku zwężenia tętnic kręgowych stosuje się termin zwężenie. Oprócz zwężenia naczyń krwionośnych, termin ten może oznaczać ich zablokowanie lub częściowe zablokowanie.

Taka patologia tętnicy kręgowej może w przyszłości spowodować chorobę niedokrwienną i udar mózgu. Niejednoznaczność metod terapeutycznych komplikuje fakt, że we wczesnych stadiach choroby trudno jest zidentyfikować związane z tym objawy.

Przyjmowanie leków może złagodzić stan pacjenta tylko w 35-45% przypadków. Poprawa stanu jest tymczasowa, krótkotrwała. Pełne wyleczenie występuje tylko w wyniku ekspozycji chirurgicznej.

Co za choroba

W sensie dosłownym, w wyniku zaburzeń, zwężenie prowadzi do utrudnienia przepływu krwi, ogólna intensywność zaopatrzenia mózgu w składniki odżywcze i tlen zmniejsza się.

Objawy zwężenia lewej tętnicy kręgowej objawiają się, gdy wewnętrzna przestrzeń miseczki naczyniowej zwęża się o ponad 50-55%.

Objawy

Ponieważ zadaniem tętnic kręgowych jest zapewnienie co najmniej 35-45% całkowitego dopływu krwi do mózgu, zwężenie światła powoduje przewlekłą niewydolność.

Dłuższe obniżenie przepływu krwi potwierdzają następujące objawy:

• Nawracające bóle głowy - kryzysy migrenowe mieszają się z zawrotami głowy, a także utratą jasności widzenia.
• Ból w okolicy lędźwiowej jest jednym z głównych objawów zwężenia kręgosłupa. Zaostrzenie występuje podczas chodzenia i podczas wysiłku fizycznego.
• Drętwienie kończyn. Wraz z zaostrzeniem patologii i postępem zwężenia odcinka dystalnego występuje zespół niespokojnych nóg (zauważalne gęsia skórka), osłabienie mięśni i mrowienie.
• Podwyższone ciśnienie krwi - wzrost ciśnienia z powodu spontanicznych prób ciała w celu ustalenia prawidłowego ukrwienia mózgu.

Główne powody

Istnieją trzy główne przyczyny rozwoju zwężenia tętnic kręgowych:

1. Czynnik wrodzony - predyspozycje na poziomie genetycznym prowadzą do wrodzonych zmian w strukturze strukturalnej naczyń krwionośnych. Jeśli choroba nie przechodzi w ostrą fazę, osoby z podobną diagnozą kontynuują pełne życie.
2. Nabyte czynniki - można przypisać główną przyczynę konieczności leczenia zwężenia tętnicy kręgowej. Stan zamknięcia naczyń może powodować cukrzycę, miażdżycę i różne zaburzenia metaboliczne.
3. Czynnik urazowy - tętnica zwęża się pod wpływem siły (złamanie, stłuczenie, występowanie krwiaków). Jest to obowiązkowa zalecana interwencja chirurgiczna, eliminująca przyczyny blokady.

Niebezpieczeństwo choroby

Aby ocenić niebezpieczeństwo choroby, należy skupić się na miejscu lokalizacji zmian patologicznych. Ostre zwężenie prawej tętnicy kręgowej grozi udarem, nie jest śmiertelne.

Postępująca postać choroby służy jako główny czynnik potwierdzający niepełnosprawność. Niezależnie od tego, czy operacja, pacjent w późnych stadiach zwężenia jest określany przez grupę osób niepełnosprawnych.

Różnorodność

Opcje spotkań terapeutycznych i możliwe konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od miejsca lokalizacji.

• Zwężenie jamy ustnej - obserwuje się zauważalne zaburzenia emocjonalne: ataki paniki, ból w okolicy płata czołowego, światłowstręt, drażliwość. Koncentrując się na naturze zaburzeń patologicznych, określa się potrzebę interwencji chirurgicznej i wybiera się terapię medyczną na okres przedoperacyjny.
• Zwężenie kręgów - główne objawy to ból w okolicy lędźwiowej lub okolicy krzyżowej. Ten typ choroby nie charakteryzuje się stanem zapalnym. MRI wykrywa umiarkowane objawy atrofii czołowej kory mózgowej.
• Zwężenie subkompensowane - głównym powodem pojawienia się jest działanie czynnika traumatycznego. Farmakoterapia nie przyniesie rezultatów, wymagana jest jedynie korekcja chirurgiczna. Innym powodem może być obecność onkologii. Dzięki tej diagnozie choroba często prowadzi do śmierci.
• Zwężenie oddziału wewnątrzczaszkowego - postępuje w połączeniu z zakrzepicą tętniczą. W obecności niekorzystnych czynników choroba postępuje szybko i prowadzi do udaru.
• Kompensowane zwężenie - stan patologiczny pacjenta jest ledwo zauważalny, ostra forma jest prawie nieobecna. Potrzeba operacji awaryjnej nie jest priorytetem.
• Zwężenie kompresji pozaziemskiej lewej tętnicy kręgowej - choroba pochodzi z nieprawidłowych warunków kręgosłupa. Przyczyny obejmują przepuklinę, osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, onkologię itp. Główna choroba, dopływ krwi, z reguły powraca do normy.
• Zwężenie pozaziemskiej kompresji prawej tętnicy kręgowej - taka diagnoza odpowiada etiologii zwężenia kręgosłupa po lewej stronie, chociaż jest zlokalizowana po prawej stronie.
• Zwężenia wieloogniskowe - zmiany naczyniowe w wielu postaciach. Interwencja chirurgiczna jest nieskuteczna. Wykazano jasną terapię lekami, a jeśli nie ma efektu, angioplastyka jest zalecana z całkowitą wymianą wadliwych części tętnic.
• Zwężenie dynamiczne - występuje całkowite lub częściowe zamknięcie ściany naczyniowej. Stan jest sklasyfikowany jako bardzo niebezpieczny dla pacjenta. Farmakoterapia ma na celu jedynie złagodzenie objawów i służy głównie do przygotowania pacjenta do zabiegu.
• Hemodynamicznie istotne zwężenie jest patologią, w której światło naczyniowe jest zwężone o ponad 50%. Efekty negatywnie wpływają na przepływ krwi do mózgu.
• Funkcjonalne zwężenie - objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy poszczególne pozycje kręgosłupa szyjnego. Postęp choroby może wystąpić w obecności spondylozy, osteochondrozy i innych patologii kręgosłupa.
• Zdekompensowane zwężenie - patologia zastępuje skrajnie ciężkie warunki. Zwężenie światła naczyń staje się nieodwracalną, przewlekłą postacią. Jedyne racjonalne rozwiązanie, całkowite zastąpienie wadliwego segmentu tętnicy lub utworzenie kanału zapasowego.

Przed wyborem metody terapeutycznej konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Ta procedura pokaże dokładniejszą przyczynę powstawania odchyleń, wskaże rzeczywistą fazę i formę choroby. Określając wykonalność interwencji chirurgicznej, głównym klasyfikatorem jest stopień zwężenia.

Metody leczenia

Zasadniczo użyj jednej z trzech metod radzenia sobie z chorobą. W niektórych przypadkach możliwe jest łączne stosowanie dwóch metod leczenia zwężenia naczyń kręgowych.

Farmakoterapia

Metoda opiera się na wyznaczeniu i zastosowaniu preparatów naczyniowych, które przyczyniają się do wzmocnienia siły i elastyczności. Przepisał też leki kontrolujące ciśnienie krwi, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie skrzepów krwi. Wraz z lekami przepisywane są kursy fizykoterapii, terapia manualna i hirudoterapia.

Interwencja operacyjna

Ta procedura ma na celu korektę chirurgiczną, aby wyeliminować traumatyczne komplikacje i nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa. Zwężenie można leczyć również przez stentowanie. W tętnicy umieszczona jest wzmocniona metalowa rama, która zapobiega dalszemu pęknięciu zwężenia łożyska naczyniowego. Średnio stenty są zaprojektowane na 15 lat udanej operacji. Aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia, stalowa rama jest pokryta specjalnym tworzywem sztucznym.

Tradycyjne metody leczenia

Takie metody dziś nie znalazły uznania wśród przedstawicieli medycyny oficjalnej. Ale zgodnie z dostępnymi danymi, wywary lecznicze i nalewki przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego, przywrócenia określonych parametrów krążenia krwi i regulacji ciśnienia krwi. Jako środek profilaktyczny stosowany w zwężaniu układów naczyniowych tętnic kręgowych, środki ludowe wyglądają dość skutecznie.

W celu określenia optymalnego rodzaju terapii odpowiedni specjalista wydaje skierowanie na kilka procedur diagnostycznych. Jedną z najbardziej pouczających i niezawodnych metod uzyskiwania pełnego obrazu zmian patologicznych jest dwustronne skanowanie niektórych tętnic. Dodatkową opcją może być przepisanie MRI miejsca zwężenia.

Ostateczną decyzję o metodach leczenia powinien podjąć lekarz prowadzący wraz z pacjentem. Jeśli pacjent skarży się na regularne zawroty głowy, przewlekły niedobór powietrza, ogólne osłabienie i drażliwość, a skurcz naczyń ustala się nie mniej niż 70%, to te objawy są poważnym powodem operacji chirurgicznej.

Zwężenie tętnic kręgowych szyjki macicy

Choroby kręgosłupa szyjnego stały się obecnie powszechne nie tylko wśród osób starszych i w średnim wieku, ale także wśród ludzi młodych. Jednocześnie rośnie liczba chorób naczyń kręgowych mózgu, które stały się rzeczywistym problemem współczesnej medycyny. Ważną rolę w tej sytuacji odgrywa zwężenie tętnicy kręgowej.

Ogólne informacje

Dopływ krwi do mózgu odbywa się z dwóch głównych basenów: tętnicy szyjnej i kręgowej (odpowiednio tętnic szyjnych i kręgowych). Ta ostatnia pokrywa jedną czwartą wszystkich potrzeb tlenowych i odżywczych - unaczynia następujące struktury:

• Pień mózgu.
• Móżdżek.
• Płaty potyliczne.
• Ogromna część płatów skroniowych.
• Tylna część podwzgórza.
• Rdzeń kręgowy (segmenty C1 - Th3).
• Ucho wewnętrzne.

Uszkodzenie tętnicy kręgowej w chorobach kręgosłupa szyjnego zależy od jej cech anatomicznych i topograficznych. Naczynie wraz z nerwem o tej samej nazwie przechodzi przez kanał, który tworzą dziury w procesach poprzecznych kręgów. Ten ostatni nie jest statyczny, ponieważ zmienia się w zależności od ruchów szyi. W samej tętnicy kręgowej, w zależności od jej lokalizacji, wyróżnia się kilka segmentów:

• 1 - od tętnicy podobojczykowej do wejścia do kanału.
• 2 - w kanale na poziomie kręgów C2 - C6.
• 3 - od wyjścia z kanału do wejścia do wnęki czaszki.
• 4 - w jamie czaszkowej (wewnątrzczaszkowej).

W kanale tętnica graniczy z plecami ze stawami niekrytymi, a z boku z górnymi procesami stawowymi. Po opuszczeniu statku wygina się dwukrotnie: w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej. W tych miejscach często występuje przepływ krwi do tętnicy kręgowej.

Cechy topograficzne i anatomiczne tętnicy kręgowej sprawiają, że jest ona podatna na niekorzystne skutki wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych przyczyniających się do upośledzenia przepływu krwi przez naczynie.

Powody

Zwężenie prześwitu dowolnego statku jest wywołane przez kilka powodów. Możliwe jest ściśnięcie ściany z zewnątrz przez patologiczne formacje (fragmenty kości, guz, krwiak itp.), Blokada wewnętrzna z blaszką miażdżycową, skrzeplina, zator i wreszcie skurcz własnej błony mięśniowej (najczęściej odruch). W odniesieniu do tętnicy kręgowej jest zwyczajowo rozróżniać dwie główne grupy czynników:

Te pierwsze powodują kompresję zewnętrzną ściany naczyniowej i sąsiadującego z nią nerwu z powodu zmian patologicznych w obszarze szyjki macicy. W tym przypadku elementami naciskowymi są:

• Wzrost kości (osteofity).
• Subluxations stawów fasetowych.
• Przepuklone dyski.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów (łukowate stawy, choroba zwyrodnieniowa stawów).
• Niestabilność segmentów kręgowych.
• Anomalie w Atlancie.

Nieprawidłowości strukturalne kręgosłupa wpływają nie tylko na samą tętnicę, ale także na otaczające ją włókna nerwowe, co prowadzi do skurczu odruchowego. Czynniki kompresji zewnętrznej można bezpiecznie przypisać mięśniom szyi - przerostowi lub skurczowi (przedni, dolny, skośny) - które często towarzyszą patologii kręgosłupa.

Należy zauważyć, że nawet w warunkach fizjologicznych tętnica kręgowa podlega zmianom w świetle podczas ruchów głowy, ale w normalnych warunkach ograniczenie przepływu krwi jest dobrze kompensowane. A jeśli wraz z kompresją zewnętrzną zachodzą zmiany w samym naczyniu, sytuacja jest wielokrotnie zaostrzana, co objawia się wyraźnymi zaburzeniami hemodynamicznymi w dorzeczu kręgosłupa. Czynniki inne niż rdzeniowe obejmują:

• Zamknięcie wewnętrzne w zakrzepicy, miażdżyca, zapalenie tętnic, zator.
• Zniekształcenia naczyniowe: krętość patologiczna, dodatkowe pętle, zgięcia, anomalie udaru.
• Kompresja zewnętrzna przez blizny, zrosty, guzy, krwiaki i inne formacje objętościowe.

Dlatego przyczyny zwężenia obejmują szeroki zakres patologii, zarówno lokalnych, jak i ogólnoustrojowych. Dlatego w praktyce neurologa, kręgowca i traumatologa dużą wagę przywiązuje się do diagnostyki różnicowej zespołu tętnic kręgowych.

Zwężenie tętnicy kręgowej w większości przypadków jest spowodowane patologią okolicy szyjki macicy, ale istnieją również pozakręgowe przyczyny zwężenia.

Objawy

Na podstawie obciążenia funkcjonalnego tętnicy kręgowej łatwo przewidzieć, jakie mogą być objawy zwężenia. Upośledzony przepływ krwi w naczyniu z niewydolnością mechanizmów kompensacyjnych powoduje zmiany niedotlenienia tych struktur, które są karmione z części kręgowej puli mózgu. Oczywiście wszystko zależy od nasilenia zmian patologicznych, ale należy wspomnieć, że hemodynamicznie istotne zwężenie odpowiada nakładaniu się światła naczyniowego o 50% lub więcej. Odpowiednio, im silniejsza kompresja zewnętrzna lub zamknięcie wewnętrzne, tym większy obraz kliniczny.

Kompleks zaburzeń neurologicznych występujących podczas zwężenia jest połączony z koncepcją zespołu tętnicy kręgowej. Na wczesnym etapie ma charakter funkcjonalny, to znaczy występuje tylko w momencie prowokowania ruchów - ostrego przechylenia lub obrócenia głowy - a także w przypadku przedłużonej wymuszonej pozycji. Występują następujące objawy:

• Bóle głowy.
• Zaburzenia przedsionkowe ślimakowe.
• Zaburzenia widzenia.
• Zaburzenia wegetatywne.

Bóle kręgosłupa są palące, pulsujące lub bolesne z natury, są nasilone przez epizod, rozprzestrzeniający się od potylicy do strefy ciemieniowo-skroniowej i czołowej. Zaburzenia przedsionkowe ślimakowe obejmują zawroty głowy, szumy uszne, niestabilność i brak równowagi chodu. Upośledzenie widzenia objawia się ciemnieniem, migotaniem „much” lub „zygzakiem” przed oczami (photopsia). Może to towarzyszyć takie reakcje wegetatywne, jak uczucie ciepła, zwiększone pocenie się, kołatanie serca.

W przypadku uporczywego i ciężkiego zwężenia obserwuje się ostre i przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, co prowadzi do pojawienia się ognisk niedokrwiennych. Przemijające ataki nie trwają dłużej niż 48 godzin i charakteryzują się:

• Zawroty głowy.
• Ataksja (skoordynowane naruszenia).
• Nudności, wymioty.
• Zaburzenia mowy.

Ponadto zaburzenia czucia w postaci drętwienia i pełzania „gęsiej skórki” wokół ust, w kończynach górnych lub dolnych. Z reguły objawem jest jednostronny, pojawiający się w zespole lewej lub prawej tętnicy kręgowej.

Jeśli zwężenie jest pochodzenia kręgowego, wówczas przejściowe zaburzenia niedokrwienne można wykryć podczas ruchów szyi. Zatem pacjenci często doświadczają nagłych spadków świadomości (ataki kroplowe) lub omdlenia (stany omdlenia). Po takim ataku stwierdza się ogólne osłabienie, letarg, ból głowy, szum w uszach, muchy w oczach, pocenie się.

W zespole tętnicy kręgowej obserwuje się kombinację różnych wariantów klinicznych zaburzeń niedotlenienia i niedokrwienia w strukturach mózgu.

Dodatkowa diagnostyka

Zespół tętnicy kręgowej wymaga starannego różnicowania z innymi stanami, które mają podobne objawy. Polimorfizm obrazu klinicznego utrudnia utworzenie aresztu przedprocesowego - istnieje ryzyko zarówno hipoglikemii, jak i nadmiernej diagnozy. Ale wraz z tym lekarz koniecznie koncentruje się na wynikach dodatkowych badań, które pozwalają zidentyfikować zmiany w kręgosłupie, samym naczyniu lub otaczających tkankach miękkich. Obejmują one:

• Radiografia kręgosłupa szyjnego z obciążeniem funkcjonalnym.
• Tomografia (rezonans magnetyczny, komputer).
• USG Dopplera.

Tylko w obecności wszystkich objawów klinicznych i instrumentalnych możemy bezpiecznie stwierdzić zwężenie tętnicy kręgowej i polegać na jej odpowiednim leczeniu.

Leczenie

Aby skutecznie leczyć zespół tętnic kręgowych, musisz znać jego przyczynę. Opierając się na różnorodności procesów patologicznych i mechanizmów przyczyniających się do zwężenia, terapia charakteryzuje się szerokim zakresem ekspozycji przy użyciu różnych metod i technik. Ale każdy przypadek jest z pewnością indywidualny, a podejście do pacjenta powinno być prowadzone przez pryzmat wszystkich cech organizmu, a nie tylko biorąc pod uwagę stopień zwężenia.

Medicamentous

Duże znaczenie w leczeniu zespołu tętnic kręgowych mają leki. Lista leków stosowanych u takich pacjentów jest imponująca, ponieważ konieczne jest wpływanie nie tylko na objawy kliniczne lub zmienione struktury kręgosłupa, ale także na ścianę naczynia, przepływ krwi w nim i tkankę mózgową podatną na niedotlenienie. Dlatego te leki są stosowane:

• Niesteroidowe środki przeciwzapalne (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
• Leki zmniejszające przekrwienie (escynian L-lizyny).
• Naczyniowe (Latren, Actovegin).
• Środki przeciwskurczowe (No-shpa).
• Metaboliczny (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektory (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektory (Don, Artra).
• Witaminy (Milgamma, Kompligam).

Wyraźny zespół bólowy można przerwać, stosując blokady przykręgosłupowe za pomocą Novocain i glukokortykoidów (Diprospan). Lokalne formy leków (maść, żel, krem) również mają pewną wartość.

Leczenie farmakologiczne zespołu tętnic kręgowych odbywa się w ścisłej zgodności z zaleceniami specjalisty. Nie możesz odejść od wizyt lekarskich, ponieważ od tego zależy ostateczny efekt.

Bez narkotyków

Wśród zachowawczych środków stosowanych u pacjentów ze zwężeniem tętnicy kręgowej szeroko stosowane są środki niefarmakologiczne. Wpływają na czynniki zewnętrznej kompresji naczynia, otaczającej tkanki, poprawiają mózgowy przepływ krwi i mają ogólny efekt tonizujący. Użyj takich metod terapeutycznych:

• Fizjoterapia.
• Gimnastyka.
• Masaż
• Terapia manualna.

Należy pamiętać, że aktywny wpływ na kręgosłup powinien być przeprowadzony dopiero po wyeliminowaniu ostrych zdarzeń, ponieważ w przeciwnym razie objawy patologii tylko się pogorszą. Dotyczy to fizykoterapii z ćwiczeniami post-izometrycznymi, masażu okolic szyi i terapii manualnej. Powinieneś poczekać do pełnego efektu stosowania leków.

Chirurgiczne

Aby całkowicie wyeliminować podstawy zespołu kręgowego, w wielu przypadkach trzeba szukać pomocy chirurgów. Operacyjnie wyeliminuj zmiany, które wybrzuszą się w kanale kręgowym (osteofity, przepukliny), powodując dekompresję tętnicy. Czasami konieczne jest wykonanie resekcji współczulnego splotu nerwowego, aw przypadku zablokowania wewnętrznego wykorzystują techniki naczyniowe do usuwania skrzepów krwi i blaszek.

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od terminowego przeprowadzenia działań diagnostycznych. Niezależnie od przyczyn zwężenia - związanych z kręgosłupem lub bezkręgowców - pojawienie się objawów klinicznych powinno być powodem poszukiwania pomocy medycznej. Specjalista określi ich pochodzenie i zaleci odpowiednią terapię.