Dlaczego żebra wystają?

Czym jest garb żebra? Ten stan patologiczny jest jedną z konsekwencji zaniedbanych form skoliozy. Musisz uważać na swoją postawę, ponieważ krzywizna kręgosłupa może prowadzić do dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Przyczyny patologii

Pojawia się garb żebra o długim przebiegu skoliozy. Kręgosłup zdrowej osoby ma wygląd płaskiej linii. Z wielu powodów jest przesunięty na boki. Może to przyczynić się do:

  • ostry wzrost kości;
  • wady wrodzone;
  • choroby tkanki łącznej;
  • operacja kręgosłupa;
  • zaburzenia metaboliczne.

Jeśli czas nie rozwiąże problemu złej postawy, garb zaczyna się pojawiać. Znajduje się po stronie, gdzie wygięty jest kręgosłup. Skolioza prawostronna prowokuje wybrzuszenie po prawej stronie.

Objawy

Zdjęcie. Garb żebra

Na wczesnym etapie garb jest trudny do zauważenia gołym okiem. W odpowiedzi na pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń chód będzie w stanie ukryć wadę. Możesz zobaczyć garb, jeśli zgiąłeś plecy. Zakrzywiona część wybrzuszy się. Choroba postępuje z czasem, niemożliwe staje się ukrycie wady.

Garb ma postać grzbietu i gwałtownie wzrasta. Najczęściej znajduje się na plecach, klatka piersiowa jest zdeformowana i staje się płaska lub wklęsła.

W rzadkich przypadkach defekt dotyczy drugiej strony żeber znajdujących się w obszarze klatki piersiowej, co widać na zdjęciu.

Techniki terapeutyczne

Pozbądź się garbu żebra ze skoliozą, eliminując chorobę podstawową. Po normalizacji rdzenia kręgowego żebra wracają do poprzedniego położenia, a ubytek znika. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Jeśli w wieku 3-6 lat kręgosłup nadal może mieć prawidłową pozycję bez zabiegu chirurgicznego, u nastolatków tworzenie kręgosłupa i żeber jest uważane za kompletne. Pomoc w tym przypadku może tylko skomplikować operację. Nie zawsze jest to skuteczne, ponieważ osoba ma zwyczaj bycia w złej pozycji.

Zawieszenie rozwoju garbu pomaga:

  • ćwiczenie terapeutyczne;
  • korzystanie z urządzeń ortopedycznych;
  • tworzenie normalnej postawy.

Umiejętność prawidłowego siadania, chodzenia i noszenia ciężaru dziecka musi być nauczana od najmłodszych lat. Najlepiej zrobić to w formie gry. Tornister powinien ważyć nie więcej niż 3 kg, bok przylegający do kręgosłupa powinien być wykonany z elastycznego tworzywa sztucznego i mieć podkładkę piankową.

Konieczne jest nauczenie dziecka odpoczynku i odciążenia pleców. Stałe noszenie butów z cienkimi podeszwami nie jest pożądane, nie można nosić butów z obcasami powyżej 3 cm.

Ważną rolę odgrywa prawidłowe siedzenie przy stole. W przypadku zadań domowych warto kupić biurko lub podobny stół. Konieczne jest monitorowanie postawy dziecka, nie można długo siedzieć w jednej pozie, zaleca się robić przerwy w siłowni. Krzywizna kręgosłupa przyczynia się do snu na miękkim materacu i wysokiej poduszce. Więc mięśnie nie rozluźniają się w nocy. Idealnym rozwiązaniem jest poduszka, która ma kształt poduszki podtrzymującej kręgi 3 i 6 obszaru szyjnego.

Noszenie gorsetu ortopedycznego zmniejsza obciążenie kręgosłupa dziecka, zapobiega dalszej krzywizny.

Głównymi metodami terapeutycznymi stosowanymi w garbie żebrowym jest fizjoterapia. Skolioza jest korygowana za pomocą ćwiczeń wodnych, gimnastyki specjalnej i gier sportowych. We wszystkich grupach mięśni należy stosować jednolite obciążenia, co pomaga stabilizować kręgosłup. Masaż jest uważany za równie przydatny, jednak zaleca się wykonywanie go tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie choroby, która spowodowała zaburzenia metaboliczne w kościach i tkankach łącznych.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przepisywana jest resekcja garbu żebrowego. Kości tworzące podobną wadę są korygowane. Interwencja chirurgiczna może być wykonywana tylko po stronie wypukłej, możliwe jest usunięcie większości żeber lub jej środka. Operację można połączyć z wycięciem wystających żeber bocznych z dalszym ruchem usuniętych fragmentów, aby wydłużyć skrócone kości strony wklęsłej.

Pomimo dużej liczby metod, które spełniają wszystkie wymagania metody leczenia nie została jeszcze opracowana.

Konsekwencje i zapobieganie

Istnieje wiele powodów, dla których lekarze zalecają usunięcie garbu. Pierwszy, estetyczno-psychologiczny, obejmuje niezdolność pacjenta do normalnego odczuwania w społeczeństwie z powodu widocznej wady. Druga to deformacja kręgosłupa i mostka, prowadząca do dysfunkcji narządów wewnętrznych. Wraz z dalszym zakrzywieniem kręgosłupa postępują zaburzenia somatyczne i neurologiczne, takie jak niewydolność oddechowa i serca.

Zapobieganie garbom żebrowym polega na zapobieganiu dalszej krzywizny kręgosłupa podczas tworzenia szkieletu.

Regularne badania lekarskie są potrzebne, aby wykryć i wyeliminować patologię we wczesnych stadiach. Rodzice powinni uczyć swoje dziecko zachowania postawy i regularnie uprawiać gimnastykę.

Tylko aktywny tryb życia może chronić dziecko przed skoliozą i garbem.

Grzbiet żebra jako ciężka forma skrzywienia skoliozy

Radzieckie dzieciństwo wkroczyło w daleką przeszłość, gdzie idol był człowiekiem czynu - niezwykle łatwym do podnoszenia, fizycznie mobilnym podróżującym naukowcem, łowcą, myśliwym, kowbojskim poszukiwaczem złota - a jednym z najbardziej popularnych i szanowanych działań wśród dzieci było „wspinanie się”: wspinanie się na dachy wspinanie się na płoty, wspinanie się na wysokie drzewa.

W chwili, gdy ręce mocno ściskają kolejną suczkę drzewa, a nogi gryzą się po korze, szukając podparcia, a kręgosłup podobny do tego, kręgosłup po prostu nie może zginać się z literą „sic” - jest prosty jak struna i jest jak najbardziej napięty.

Ale jest to normalne, prawidłowe napięcie robocze. Napięcie, praca nad prostowaniem „linii życia” - kręgosłupa.

Tylko prosty kręgosłup jest w stanie zapewnić odpowiednie wsparcie dla ciała i bez przeszkód (bez zacisków i „przechwytów”) aktywności narządów wewnętrznych.

A to oznacza, że ​​życie gospodarza jest tak konkretne i bezpośrednie, jak sama kolumna kręgów.

Ale czasami „linia życia” tworzy zygzak. W lewo lub w prawo. To zjawisko w medycznym (i pedagogicznym) „dialekcie” nazywa się skoliozą.

To on prowadzi do sytuacji, w której żebra po jednej stronie ciała rozchodzą się jak wentylator o otwartej przestrzeni, az drugiej strony są podobne do wentylatora, który jest tak ciasno przesunięty, jak to możliwe. Klatka piersiowa przypomina futro akordeonu lub bajana, gdzie góra jest rozciągnięta, a dno jest zamknięte. Przekręć baganowe futro śrubą - a podobieństwo będzie kompletne.

Ta sytuacja nazywa się: garb żebra.

Dlaczego wracasz - „rocker”?

Początkowo skolioza powstaje stopniowo i całkowicie bezboleśnie. Na początku jest to tylko pewna poza (dziecko czerpie z koncentracji, opierając jedną rękę i połowę ciała na stole, podczas gdy druga, wolna ręka spoczywa na udzie).

Ale ponieważ „oś centralna” ciała (kręgosłupa) za każdym razem (i rok po roku) jest coraz bardziej „skręcana” (zjawisko zwane skręcaniem), z czasem, pod „ciśnieniem” zwykłej postawy, kręgi uzyskują kontury w kształcie klina, tworząc z kręgosłupa łuk i od tyłu - jak garb górski.

Biorąc pod uwagę, że dziecko siedzi dość wcześnie przy stole (aby mógł już czytać i pisać do szkoły), próg pierwszej klasy przekracza już prawie w pełni uformowany skoliotyczny uczeń, którego plecy „pamiętają”, jak nie powinny, ale na stole.

Jak siedzieć na krześle przy stole

Co jest takiego złego stołu do tworzenia szkieletu dziecka?

Stół nie jest biurkiem specjalnie zaprojektowanym przez lekarza-naukowca. Dlatego:

  • może być zbyt niska (lub odwrotnie, zbyt wysoka);
  • nie ma stałej odległości od krzesła (która może być zbyt blisko lub zbyt daleko od stołu);
  • nie zapewnia wygodnej (a jednocześnie działającej) pozycji nóg pod nim (albo luźno zwisają, albo są zbyt mocno wygięte);
  • ze względu na płaską powierzchnię, nie zapewnia fizjologicznej do ćwiczenia pozycji dłoni.

Istnieją jednak inne przyczyny nieprawidłowej pozycji kręgosłupa. Zauważa się, że kręgosłup jest „słaby” u dzieci niepewnych. Powodem tego może być:

  • i konflikty rodzinne;
  • i nieśmiałość na temat istniejącej lub wymyślonej wady ciała;
  • oraz zły stan zdrowia dziecka (podatność na przewlekłe zakażenia lub zaburzenia metabolizmu, choroby tkanki łącznej lub patologię rozwoju wewnątrzmacicznego).

Przypadek może również występować w samym rdzeniu kręgowym (w tym konsekwencje jego leczenia chirurgicznego).

„Wiatry uliczne” lub gdzie igła jest - tam i nić

Jeśli w ciągu pierwszych 3 lat (lub maksymalnie 5–6 lat) życia, ze względu na jeszcze nie wyrażoną skoliozę, nieregularny kształt kręgosłupa może nie być tak zauważalny (wygładzony przez rozwinięte postawy kompensacyjne i chód), a następnie w miarę pogorszenia (wraz ze wzrostem skręcenia i „ ugięcie kręgosłupa w bok, zwłaszcza w okolicy klatki piersiowej) garb przybrzeżny staje się bardziej wyraźny i organizm uzyskuje określoną konfigurację.

Ponieważ położenie żeber jest ściśle zależne od kształtu kręgosłupa, kiedy jest zakrzywiony, zmieniają one również swoją pozycję w przestrzeni - „gdzie igła jest, jest nić”.

Ciało przybiera taką formę, jakby dziecko wspięło się na płot, a już na pół zwisało na drugą stronę. Ale nie wspiął się na niego, więc pozostał w tej pozycji: grzbiet jest „bujakiem”, jedna łopatka (po stronie, do której „celowana” jest skolioza) jest wyższa niż druga i wystaje do tyłu (chociaż powinna być przymocowana do pleców) odsunięty („spread”).

Aby wyjaśnić wątpliwy (na początku procesu) przypadek, podmiot jest proszony o zgięcie pleców, pochylenie się do przodu i przesunięcie ramion do przodu. Jednocześnie obszar poddany przebudowie będzie wyglądał wyraźniej i bardziej wypukły.

Wraz z pełnym rozwinięciem garbu żebra, plecy stają się asymetryczne i przypominają krzywe (zajmujące połowę) wzgórze z „grzbietem” kręgosłupa u jego stóp, uformowanym przez wyraźną linię kręcenia - „węża” z silnie wystających wyrostków kolczystych.

W tym wariancie skrzynia uzyskuje „nieudaną”, „zatopioną” formę, staje się płaska lub nawet wklęsła.

Ale garb przemieszczonych żeber może również pojawić się od strony klatki piersiowej ciała. Jeśli skolioza jest lewostronna, garb powstaje po lewej stronie i jeśli prawa strona jest uformowana po prawej stronie.

Możliwości leczenia, „i garb, a teraz tam...”

Teoretycznie lekarz garb żebra wygląda tak.

Ponieważ jest to konsekwencja skoliozy, aby przywrócić przemieszczoną klatkę piersiową (żebra wraz ze wszystkimi towarzyszącymi im elementami), wystarczy „tylko”… skolioza właściwa! Po usunięciu krzywizny kręgosłupa żebra same się zatrzasną - a garb z nich zniknie.

Dlatego kwestia leczenia jest przede wszystkim kwestią czasu (dokładniej, wieku).

Jeśli w ciągu 3-6 lat nadal możesz „przekonać” kręgosłup i nadać mu właściwą pozycję za pomocą środków czysto fizycznych, to w ciągu 13–16 lat powstaje już kręgosłup i żebra całkowicie (i nieodwracalnie źle), a medycyna może zaoferować tylko skomplikowaną operację chirurgiczną. I nie fakt, że to pomoże - bezwładność nawyku niewłaściwej postawy jest zbyt silna.

Możesz zachować garb na osiągniętym przez siebie etapie rozwoju:

  • kształtowanie właściwej kultury ciała u dziecka;
  • noszenie gorsetu ortopedycznego;
  • stosując metody terapii ruchowej.

Na zdjęciu garb żebra z prawostronną skoliozą

Środki zapobiegawcze

Umiejętność „kompetentnego” siadania, kładzenia się, noszenia ciężaru, a nawet stania z dzieckiem musi być wyszkolona z najmłodszych paznokci (pomimo krzyków, krzyków i innych gwałtownych manifestacji protestu). Najlepiej zrobić to na przykładzie postaci z bajek.

Wymagania dotyczące tornistrów lub plecaków są proste:

  • waga nie więcej niż 15% wagi ucznia;
  • Bok przylegający do pleców (wykonany z elastycznego tworzywa sztucznego) powinien być płaski i miękki (piankowa guma), idealny jest specjalny ortopedyczny oparcie.

Nawet jeśli waga jest mała, powinieneś nauczyć dziecko robić „zatrzymanie” i uwolnić ramiona i plecy od ładunku.

Nie zaleca się również ciągłego noszenia butów sportowych z płaską podeszwą, a także noszenia butów o wysokości pięty ponad 2 cm.

Biurko lub podobny stół najlepiej nadaje się do pracy domowej.

Konieczne jest upewnienie się, że dziecko nie „garbi”, rozkłada się na krześle podczas oglądania telewizji, a czasami wstaje i wyprostowuje plecy.

Spanie na zbyt miękkim materacu jest nocną krzywizną kręgosłupa we śnie pod ciężarem własnego ciała, spanie na zbyt miękkim to brak pełnego nocnego rozluźnienia mięśni.

O wielkości i twardości poduszki. Oba wskaźniki powinny być średniej wielkości - poduszka jest zbyt duża, a miękka powoduje problemy z narządami szyi i kręgosłupa.

Idealna poduszka w postaci wałka, tworząca niezawodne podparcie III i IV kręgów szyjnych.

Dobrze dopasowane (z pomocą lekarza) dopasowany gorset ortopedyczny, pozwalający zmniejszyć obciążenie kręgosłupa dziecka, zapobiega jego dalszej deformacji.

Kompleksowa terapia ruchowa

Główną grupą środków leczenia zachowawczego jest zastosowanie technik fizjoterapii, w tym:

  • gimnastyka specjalna;
  • ćwiczenia wykonywane w wodzie;
  • elementy gry w połączeniu ze sportem.

Wpływ powinien być równomiernie rozwijający wszystkie grupy mięśniowe ciała, co ustabilizuje stan kręgosłupa.

Nie powinniśmy zaniedbywać masażu, ćwiczeń oddechowych i podobnych metod.

Wszystkie środki terapeutyczne powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Równie ważne jest leczenie choroby podstawowej, prowadzącej do zaburzeń metabolicznych w tkankach kręgosłupa dziecka.

Resekcja jako środek skrajny

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego garbu żebrowego uciekają się do zastosowania korekty chirurgicznej, polegającej na sztucznym przywróceniu kształtu klatki piersiowej, co wiąże się z resekcją żeber tworzących garb.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana wyłącznie na stronie wypukłej z osteotomią żebra (z lub bez jego późniejszego ruchu), możliwa jest resekcja dużego segmentu żebra lub jego części środkowej.

Technika chirurgiczna może obejmować interwencję na stronę wypukłą w połączeniu z osteotomią żeber wklęsłej strony, po której następuje ruch wyciętych fragmentów (w celu wydłużenia krótszych żeber po stronie wklęsłej).

Pomimo pozornie wielu metod korekcji chirurgicznej, nie znaleziono jeszcze metody leczenia 100%.

„Prognoza” lub widok przyszłości

Są dwa aspekty, które będą kształtować przyszłego właściciela garbu przybrzeżnego.

Pierwszy, estetyczno-psychologiczny, obejmuje alienację pacjenta od pełnego życia i społeczeństwa ludzkiego w świetle widocznej deformacji jego ciała. Wpływa to zarówno na naturę samego pacjenta, jak i na stan psychiki w jego bliskim otoczeniu.

Drugi to stopień deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej, prowadzący do problemów z narządami znajdującymi się wewnątrz tych struktur, to znaczy „perspektywą” rozwoju zarówno neurologicznych, jak i ogólnych stanów somatycznych (w szczególności wzrost z wiekiem niewydolności krążeniowo-oddechowej).

Dlatego konieczne są środki zapobiegające postępowi patologii przed końcem powstawania szkieletu dziecka i wzrostu dziecka:

  • regularne kontrole w celu najwcześniejszego wykrycia patologii kręgosłupa;
  • leczenie choroby podstawowej, pogarszające proces;
  • skupienie rodziców na kwestiach „wychowania” prawidłowej postawy i ogólnie kultury ciała.

Zapobieganie: trzymaj linie i trzymaj ścieżki!

Tylko najbardziej mobilny sposób życia od dzieciństwa jest w stanie zagwarantować dziecku przeciwdziałanie pojawieniu się skoliozy i garbu!

Po prostu nie kradną dzieciństwa od dziecka, nie pozbawiając go możliwości „życia w tłumie”, zabawy i fantazjowania z własnym rodzajem, umiejętnością robienia czegoś, co wydaje się szalone (aby rozwinąć poczucie własnej wartości), dążenia do „dziecinnego” podejścia do życia: trzymaj się linii - i trzymaj się szlaków! - możesz być spokojny o swoją przyszłość.

Cechy diagnozy i leczenia prawostronnej skoliozy kręgosłupa piersiowego

Skolioza prawej strony kręgosłupa piersiowego jest konsekwencją częstego odchylania ciała w prawo. Piersiowa postać choroby najczęściej dotyka dziewczynki w wieku od 9 do 11 lat.

Przyczyny skoliozy

Skolioza wrodzona jest rzadkim zjawiskiem, które zwykle wyraża się w zmianach, które zachodzą u płodu na samym początku ciąży. Jest to często spowodowane urazem przy urodzeniu. Patologię można zaobserwować natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie, kiedy zaczyna być bardziej wyraźny. Chorobie często towarzyszą inne anomalie, na przykład rozszczep wargi lub podniebienia.

Lekarz ortopeda Bubnovsky: „nawet najbardziej martwe stawy zostaną przywrócone w ciągu 3 dni, jeśli przykleisz w nocy. »Czytaj więcej >>

Skolioza nabyta występuje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

  • z różnymi długościami nóg, płaskimi stopami;
  • urazy;
  • przedłużony pobyt w pozycji, przyczyniający się do rozwoju choroby; w niewłaściwej pozycji podczas godzin szkolnych, podczas oglądania telewizji w jednej pozycji;
  • brak mobilności;
  • zaburzenia hormonalne;
  • guzy;
  • niektóre choroby (patologie nerwowo-mięśniowe, kiła, gruźlica, choroby płuc itp.);
  • z przepukliną międzykręgową;
  • z awitaminozą (niedobór wapnia lub witaminy D);
  • z częstymi obciążeniami mięśni kręgosłupa stosowanymi asymetrycznie;
  • podczas uprawiania sportów, w których tylko jedna strona ciała jest bardziej zaangażowana (badminton, tenis).

Skolioza idiopatyczna jest najczęstszym zjawiskiem. Jego powody pozostają nieznane. Niektórzy eksperci nie wykluczają, że w tym przypadku czynnik dziedziczny ma wpływ.

Znaczenie objawów i stopnie choroby

Skolioza klatki piersiowej prawej rozwija się szybko, dlatego jej wczesna diagnoza jest bardzo ważna.

Cechy pierwszego stopnia choroby

W tej formie skoliozy obraz kliniczny jest bardzo słabo zdefiniowany. Skolioza stopnia 1 jest często mylona ze zwykłym rżnięciem. Dzięki temu staw barkowy i łopatka prawej połowy ciała pacjenta są uniesione względem części szkieletu znajdujących się po lewej stronie. Krzywizna osiąga 10˚. Długotrwały wysiłek fizyczny i długi pobyt nadal przyczyniają się do dyskomfortu objawiającego się bólem pleców.

Charakterystyka II stopnia

Skolioza 2. stopnia jest bardziej wyraźna. Wraz z nim miednica, kręgosłup, ramiona i łopatki tracą jeszcze bardziej symetrię. Krzywizna wynosi 10-25. Ponadto, z powodu napięcia mięśni, po lewej stronie powstaje wałek. Mały wysiłek fizyczny natychmiast powoduje ból w plecach. Często objawy te są zaniedbywane, co pogarsza kondycję człowieka.

Skolioza III stopnia

Trzeci stopień choroby jest szczególnie trudny. Krzywizna osiąga kąt 25–50˚. Jednocześnie:

  • Kręgosłup zwija się w prawo. W związku z tym prawa strona klatki piersiowej jest przesunięta do tyłu.
  • Występuje wybrzuszenie prawej łopatki i górnej krawędzi - pojawia się garb żebra, który staje się wyraźnie wyraźny. Pojawienie się wystającej prawej łopatki, żebra i gęstego wałka mięśniowego jest wyraźnie obserwowane, jeśli pacjent pochyli się do przodu.
  • Układ oddechowy zawodzi, pojawia się duszność.
  • Pacjent jest narażony na częste przeziębienia.
  • Występują zaburzenia rytmu serca.
  • Dopływ krwi do rdzenia kręgowego i mózgu pogarsza się.

Wrażenia bólowe stają się regularne i nie do zniesienia.

Ostatni stopień IV choroby

Ta forma jest krytyczna. Kąt odchylenia wynosi ponad 50, patologia może wpływać na inne części kręgosłupa i ma kształt litery S. Pojawiają się znaki:

  • garby łopatkowe i żebrowe, które są wyraźnie widoczne po prawej stronie;
  • wydrążenie w mostku;
  • dolna krawędź wystaje do przodu z lewej strony, a od prawej krawędzi opada;
  • oględziny od tyłu pokazują patologicznie bliskie położenie lewego dolnego łuku żebrowego i górnej części kości biodrowej;
  • miednica wyraźnie skośna, kończyny asymetryczne.

Obserwowane zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych:

  • Uporczywa niewydolność krążeniowo-przeponowa płuc z krzywizną kręgosłupa nazywana jest sercem kifoskoliotycznym. W obecności tego zespołu objawów występują wskazania do zabiegu operacyjnego w leczeniu skoliozy. Jednak często prowadzi to do komplikacji podczas operacji lub po niej.
  • Zmiany patologiczne w rdzeniowym układzie mięśniowym nie są uleczalne.
  • Uszkodzenie rdzenia kręgowego zmniejsza ruchliwość, występuje paraliż.
  • Narządy przewodu pokarmowego nie działają, co może prowadzić do zapalenia żołądka, zapalenia wątroby, wrzodów.
  • Problemy zaczynają się od układu moczowo-płciowego.

Jak określa się skoliozę

Przeprowadza się diagnozę prawostronnej skoliozy kręgosłupa piersiowego:

  1. Metoda standardowa (kontrola wzrokowa). Ujawnia to asymetrię ramion (prawe wzniesienie nad lewą), łopatki, biodra. Badamy ruchliwość kręgosłupa przy zmianie pozycji ciała. Ponadto sprawdzane są odruchy ścięgien i siła mięśni.
  2. Metoda instrumentalna (ray). Badania sugerują:
    • RTG. Dzięki tej prostej i dostępnej metodzie wykrywany jest stopień skoliozy.
    • Tomografia komputerowa. Badana jest rdzeniowa tkanka kostna, korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy.
    • Badanie USG (USG). Badamy stan narządów, które mogły ulec zmianom patologicznym spowodowanym przez skoliozę.
    • Rezonans magnetyczny. Badane są możliwe anomalie rdzenia kręgowego spowodowane zakrzywieniem kręgosłupa. Metoda ma wiele przeciwwskazań, na przykład wszczepione rozruszniki serca i inne.

Metody leczenia

Terminowa diagnoza patologii umożliwia rozpoczęcie leczenia przy pierwszym podejrzeniu choroby. Zapobiega to nieodwracalnym procesom w organizmie i eliminuje potrzebę interwencji chirurgicznej.

Skolioza prawej strony klatki piersiowej jest trudna do leczenia, ale łatwiej się jej pozbyć niż z lewej.

Samoleczenie jest zabronione, ponieważ patologia szybko się rozwija. W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, w zależności od stopnia skoliozy, wieku, płci i współistniejących chorób pacjenta.

Krzywizna skoliotyczna pierwszego i drugiego stopnia jest skutecznie leczona metodami zachowawczymi. Ich celem jest wzmocnienie mięśni wspierających kręgosłup; skoryguj łuk skoliotyczny i spraw, by kręgosłup był bardziej mobilny. Osiąga się to poprzez:

  • Fizjoterapia (zabiegi termiczne, elektrostymulacja, elektroforeza) i akupunktura.
  • Gimnastyka. Ćwiczenia na prawostronną skoliozę piersiową należy wykonywać pod ścisłym nadzorem specjalisty. Dobrą metodą wyrównywania postawy jest pływanie. Najlepszym stylem w tym przypadku jest styl klasyczny.
  • Masaż, który usuwa skurcze mięśni i wspomaga poprawę krążenia krwi, eliminację bólu i dyskomfortu. Największy efekt zabiegu obserwuje się po wykonaniu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

W przypadku skoliozy drugiego etapu, wraz z wyżej wymienionymi metodami, specjaliści zalecają stosowanie specjalnych gorsetów, które nadają kręgosłupowi właściwą pozycję, rozluźniają mięśnie, zmniejszają ból.

Z ich pomocą zmniejsza się obciążenie grzbietu, patologia przestaje się rozwijać. To urządzenie ortopedyczne będzie miało najlepszy efekt w swojej indywidualnej produkcji.

Z silnym bólem uciekaj się do środków przeciwbólowych. Konieczna jest interwencja chirurgiczna z 3 i 4 stopniami skoliozy. Do leczenia zachowawczego w tym okresie rozwoju choroby dochodziło w następujących przypadkach:

  • jeśli pacjent jest w wieku poniżej 11 lat i ma 3 stopień choroby;
  • przy braku rozwoju patologii i minimalnych uszkodzeń narządów wewnętrznych;
  • wrodzona skolioza, której towarzyszą poważne wady kręgosłupa, które mogą powodować powikłania neurologiczne;
  • z ciężkimi chorobami towarzyszącymi;
  • z ciężką demencją.
  • z postępującymi formami skoliozy, z wyjątkiem pierwszego i drugiego stopnia; kiedy napięcie wzrasta o więcej niż 9˚ rocznie;
  • ze skoliozą porażeniową, prowadzącą do poważnej deformacji grzbietu;
  • w przypadku skoliozy towarzyszącej zaburzeniom neurologicznym;
  • w przypadku wskazań kosmetycznych, w obecności zauważalnych zmian w kręgosłupie i klatce piersiowej.

Zapobieganie

Z prawostronną skoliozą kręgosłupa piersiowego konieczne jest długie i skomplikowane leczenie. Przestrzegając niektórych zasad możesz wykluczyć jego wygląd:

  1. staraj się utrzymać prostą postawę;
  2. uprawiać sport;
  3. kontrolować pozycję ciała, podczas gdy przy stole i podczas pracy;
  4. obejmują pokarmy bogate w wapń w diecie;
  5. wybierz twarde powierzchnie do spania.

Ćwiczenia na skoliozę

W leczeniu skoliozy wymaga stałego monitorowania przez specjalistę. Ćwiczenia, które można wykonać bez strachu w domu, pomogą złagodzić ból i przywrócić organizm do zdrowia:

  1. Podnoszenie lewej ręki w tym samym czasie towarzyszy usunięciu lewego grzbietu.
  2. Przesuń prawą rękę w dół równolegle do ciała za pomocą ruchów przesuwnych. W lewo - w tym samym czasie powinien się podnieść.
  3. Leżąc na brzuchu i wyginając plecy, podnieś lewą rękę do góry.
  4. W pozycji siedzącej przechylaj się w prawo.

Jeśli ćwiczenie zaczyna powodować ból, należy przerwać ćwiczenia i skonsultować się z lekarzem.

Wszyscy wiemy, jaki jest ból i dyskomfort. Zapalenie stawów, zapalenie stawów, osteochondroza i ból pleców poważnie niszczą twoje życie, ograniczając je w normalnych działaniach - nie można podnieść ręki, stanąć na stopie ani wstać z łóżka.

Szczególnie mocno problemy te zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną słabością, przychodzi panika i piekielnie nieprzyjemne. Ale to nie musi się bać - musisz działać! Jakich środków użyć i dlaczego - mówi czołowy chirurg ortopeda Sergey Bubnovsky.

Wyłupiaste lewe żebro z powodu skoliozy

Ksenia:

Problem skoliozy. Wypukła lewa krawędź, powiedz mi, czy jest traktowana? A może nawet nie możesz spróbować?

Odpowiedź lekarza:

Przepraszamy, ale ten problem może rozwiązać tylko chirurg plastyczny (piersiowy).

Kierownik Centrum Medycznego Dr. Zinchuk

Nie znalazłeś rozwiązania problemu? Zadaj pytanie teraz:

Kierownik Centrum Medycznego Dr. Zinchuk

    29 listopada 2018 r
  • Czy skolioza jest podatna na regenerację i jakie procedury są potrzebne? 28 listopada 2018 r
  • Czy leczenie zostało przepisane prawidłowo i co powinienem zrobić? 27 listopada 2018 r
  • Co może być przyczyną silnego lumbago? 26 listopada 2018 r
  • Jak pozbyć się bólu, który pojawił się po udarze kręgosłupa? 25 listopada 2018 r
  • Czy po urazie twarzy wystąpią problemy?

Picie kolagenu do stawów i kręgosłupa: rodzaje, korzyści i zasada działania

Możliwe przyczyny bólu szyi z przodu z prawej

Dlaczego jest ból po prawej stronie pleców pod żebrami od tyłu

Objawy i leczenie przedwczesnego zapalenia kaletki stawu kolanowego

Objawy i leczenie zapalenia ścięgna nadgarstka

Skolioza prawej strony kręgosłupa piersiowego

Wszystkie krzywizny kręgosłupa wzdłuż jego osi czołowej mogą mieć różne kierunki. Niektóre z nich są skierowane w lewo, niektóre w prawo. Zgodnie z tym nazwy typów skoliozy są różne. Krzywizna, skierowana przez wybrzuszenie w prawo, jest skoliozą prawostronną. Przyczyna patologii, jej konsekwencji i leczenia jako całości nie zależy od tego, która strona „wybrała” chorobę. Istnieją jednak pewne różnice.

Skolioza prawostronna: jej rodzaje i leczenie

Skolioza prawostronna najczęściej dotyka obszaru klatki piersiowej i wybiera dzieci i młodzież, zwłaszcza kobiety, ze swoim „celem”. Powody tego mogą być:

  1. Nieprawidłowe lądowanie przy stole podczas lekcji w szkole iw domu: kręgosłup jest zwinięty w prawo, prawy łokieć jest umieszczony na stole, prawe ramię jest przesunięte do przodu
  2. Szybki wzrost ze słabym rozwojem mięśniowego gorsetu
  3. Zaburzenia hormonalne podczas dojrzewania
  4. Nieznane (idiopatyczne) przyczyny

Objawy krzywizny prawej strony o różnym stopniu

Skolioza prawostronna może mieć również cztery stopnie z odpowiednimi znakami zewnętrznymi i wewnętrznymi:

Pierwszy stopień jest lekki, z kątem mniejszym niż 10, prawie niezauważalny i charakteryzuje się lekkim uniesieniem prawego ramienia i łopatki.

Drugi stopień to średnia, kąt odchylenia wynosi od 10 ̊ do 25 ̊. Podczas oglądania w gabinecie lekarskim na gołym ciele, asymetrii prawej strony kręgosłupa, barku i linii łopatki, miednica jest wyraźnie widoczna. Jednak u ubranych osób takie odchylenia są nadal niezauważalne, a rodzice wciąż mogą tęsknić za patologiczną krzywizną swojego dziecka.
.
Na zdjęciu - tak wygląda prawostronna skolioza klatki piersiowej o 2 stopniach:

Trzeci stopień krzywizny jest ciężki, kąt wzrasta do 50. Nie sposób nie zauważyć takiej deformacji:

  • prawa łopatka i żebra, zwłaszcza gdy próba wygina się do przodu, wybrzusza się znacznie, nad nimi tworzy się wałek mięśniowy
  • w wyniku skręcenia kręgosłupa w prawo klatka piersiowa przesuwa się do tyłu
  • zaczynają się problemy z oddychaniem i częste przeziębienia
  • pojawia się skrócenie oddechu
  • zaburzenia rytmu serca
  • pogorszenie dopływu krwi do rdzenia kręgowego i mózgu

Czwarty stopień skoliozy jest uważany za krytyczny lub bardzo ciężki. Kąt odchylenia przekracza 50. Nasila się oznaka zewnętrzna i wewnętrzna:

  • Na prawym grzbiecie tworzą się duże garby barkowe i żebrowe.
  • Przed żebrowym łukiem dolnym w wyniku skręcenia wystaje w lewo, a w prawo - żebra opadają
  • Na mostku są dziury
  • W widoku z tyłu lewy dolny łuk żebrowy praktycznie dotyka górnej krawędzi lewej kości biodrowej.
  • Występuje wyraźne zniekształcenie miednicy i wizualna asymetria długości ramion i nóg
  • Z powodu deformacji rdzenia kręgowego występują zaburzenia czynności ruchowych, możliwe są paraliż i drętwienie kończyn.
  • Pojawia się wiele dysfunkcji narządów wewnętrznych: skoliotyczne serce z zaburzoną arytmią, przekrwienie w lewym płucu (z powodu niewystarczającego oddychania po lewej stronie wklęsłej), problemy przewodu pokarmowego, choroby nerek, pęcherza moczowego i narządów płciowych

Pacjenci trzeciego lub czwartego stopnia szybko tracą na wadze, ciągle mają coś do zranienia, męczą się nawet po krótkim ruchu.

Skolioza w prawostronnej klatce piersiowej, nawet pierwszego stopnia, jest już obarczona niebezpieczeństwem, jeśli jest progresywna. Oznacza to, że prędzej czy później doprowadzi to do poważnych chorób i odchyleń. Dlatego wczesne wykrywanie i leczenie skrzywienia klatki piersiowej jest zadaniem współczesnej wertebrologii:

Im wcześniej rozpocznie się leczenie skoliozy piersi, tym większe prawdopodobieństwo, że choroba zostanie opanowana, zanim narządy wewnętrzne zaangażują się w proces skoliozy.

Mieszane typy skoliozy prawostronnej

Skolioza prawostronna rzadko wpływa tylko na jedną część kręgosłupa. Najczęstsze typy to:

  • Szyja i klatka piersiowa
  • Klatka piersiowa-lędźwiowa
  • Lumbosacral

Krzywizna szyjno-piersiowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ ryzyko „skoliozy szyjki macicy” jest również dodawane do wszystkich „uroków” piersi.

Skolioza piersiowo-lędźwiowa występuje przy trzecim stopniu krzywizny. Zwykle łuk przybiera formę łacińskiej litery S. Prawostronna skolioza piersiowa typu mieszanego z oddziaływaniem na kręgosłup lędźwiowy wygląda jak litera S, czyli skolioza po lewej stronie w kręgosłupie lędźwiowym z prawą krzywizną piersiową.

Krzywizna lędźwiowo-krzyżowa jest dość rzadka:

  • z wrodzoną dysplazją TBS
  • z 4 stopniami skoliozy

W najcięższym stadium krzywizny skoliotycznej może istnieć nawet kombinowana forma obejmująca trzy części kręgosłupa, z trzema zniekształcającymi łukami w kształcie litery:
.
na przykład skolioza obszarów klatki piersiowej i lędźwiowo-krzyżowej.

Konserwatywne i chirurgiczne leczenie skoliozy prawostronnej

Leczenie skoliozy prawostronnej przeprowadza się w zależności od stopnia:

Skolioza prawostronna kręgosłupa piersiowego 1–2 stopnie jest traktowana metodą zachowawczą

Metody leczenia zachowawczego są następujące:

  1. Terapia wysiłkowa z wykorzystaniem ćwiczeń korekcji krzywizny
    Wszystko, czego potrzeba do takiej siłowni: mata, rolki, ściana gimnastyczna i najprostszy pochylony symulator, sprzęt gimnastyczny: piłki, kije, ciężarki itp., Basen
  2. Terapia manualna i masaż (w połączeniu z kulturą fizyczną)
  3. Akupunktura z elektrostymulacją
  4. Gorsety i kołnierze o różnym stopniu sztywności
  5. Fizjoterapia

Na tym zdjęciu widać gorset do korekcji krzywizny:

W przypadku cięższych klas od 3 do 4 leczenie zachowawcze jest znacznie mniej powszechne:

  • Z klasą 3 - u dzieci poniżej 11 lat
  • W trzecim lub czwartym stopniu - u dorosłych, z zastrzeżeniem stabilizacji krzywizny i zadowalającego stanu narządów wewnętrznych

Skolioza prawostronna kręgosłupa piersiowego w ciężkim i krytycznym stopniu, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla narządów wewnętrznych, jest leczona tylko chirurgicznie

W okresie rekonwalescencji po zabiegu konieczna będzie terapia według powyższego schematu, z zastosowaniem fizykoterapii i noszenia gorsetów.

Nie rozpaczaj nawet w najcięższym stadium choroby.

Możliwości medycyny + Twoja siła i poświęcenie = Zwycięstwo

Oto jest - formuła sukcesu. Dobre zdrowie dla ciebie!

Wideo: Ćwiczenia na skoliozę piersiową prawą

Grzbiet żebra jako ciężka forma skrzywienia skoliozy

Radzieckie dzieciństwo wkroczyło w daleką przeszłość, gdzie idol był człowiekiem czynu - niezwykle łatwym do podnoszenia, fizycznie mobilnym podróżującym naukowcem, łowcą, myśliwym, kowbojskim poszukiwaczem złota - a jednym z najbardziej popularnych i szanowanych działań wśród dzieci było „wspinanie się”: wspinanie się na dachy wspinanie się na płoty, wspinanie się na wysokie drzewa.

W chwili, gdy ręce mocno ściskają kolejną suczkę drzewa, a nogi gryzą się po korze, szukając podparcia, a kręgosłup podobny do tego, kręgosłup po prostu nie może zginać się z literą „sic” - jest prosty jak struna i jest jak najbardziej napięty.

Ale jest to normalne, prawidłowe napięcie robocze. Napięcie, praca nad prostowaniem „linii życia” - kręgosłupa.

Tylko prosty kręgosłup jest w stanie zapewnić odpowiednie wsparcie dla ciała i bez przeszkód (bez zacisków i „przechwytów”) aktywności narządów wewnętrznych.

A to oznacza, że ​​życie gospodarza jest tak konkretne i bezpośrednie, jak sama kolumna kręgów.

Ale czasami „linia życia” tworzy zygzak. W lewo lub w prawo. To zjawisko w medycznym (i pedagogicznym) „dialekcie” nazywa się skoliozą.

To on prowadzi do sytuacji, w której żebra po jednej stronie ciała rozchodzą się jak wentylator o otwartej przestrzeni, az drugiej strony są podobne do wentylatora, który jest tak ciasno przesunięty, jak to możliwe. Klatka piersiowa przypomina futro akordeonu lub bajana, gdzie góra jest rozciągnięta, a dno jest zamknięte. Przekręć baganowe futro śrubą - a podobieństwo będzie kompletne.

Ta sytuacja nazywa się: garb żebra.

Dlaczego wracasz - „rocker”?

Początkowo skolioza powstaje stopniowo i całkowicie bezboleśnie. Na początku jest to tylko pewna poza (dziecko czerpie z koncentracji, opierając jedną rękę i połowę ciała na stole, podczas gdy druga, wolna ręka spoczywa na udzie).

Ale ponieważ „oś centralna” ciała (kręgosłupa) za każdym razem (i rok po roku) jest coraz bardziej „skręcana” (zjawisko zwane skręcaniem), z czasem, pod „ciśnieniem” zwykłej postawy, kręgi uzyskują kontury w kształcie klina, tworząc z kręgosłupa łuk i od tyłu - jak garb górski.

Biorąc pod uwagę, że dziecko siedzi dość wcześnie przy stole (aby mógł już czytać i pisać do szkoły), próg pierwszej klasy przekracza już prawie w pełni uformowany skoliotyczny uczeń, którego plecy „pamiętają”, jak nie powinny, ale na stole.

Jak siedzieć na krześle przy stole

Co jest takiego złego stołu do tworzenia szkieletu dziecka?

Stół nie jest biurkiem specjalnie zaprojektowanym przez lekarza-naukowca. Dlatego:

  • może być zbyt niska (lub odwrotnie, zbyt wysoka);
  • nie ma stałej odległości od krzesła (która może być zbyt blisko lub zbyt daleko od stołu);
  • nie zapewnia wygodnej (a jednocześnie działającej) pozycji nóg pod nim (albo luźno zwisają, albo są zbyt mocno wygięte);
  • ze względu na płaską powierzchnię, nie zapewnia fizjologicznej do ćwiczenia pozycji dłoni.

Istnieją jednak inne przyczyny nieprawidłowej pozycji kręgosłupa. Zauważa się, że kręgosłup jest „słaby” u dzieci niepewnych. Powodem tego może być:

  • i konflikty rodzinne;
  • i nieśmiałość na temat istniejącej lub wymyślonej wady ciała;
  • oraz zły stan zdrowia dziecka (podatność na przewlekłe zakażenia lub zaburzenia metabolizmu, choroby tkanki łącznej lub patologię rozwoju wewnątrzmacicznego).

Przypadek może również występować w samym rdzeniu kręgowym (w tym konsekwencje jego leczenia chirurgicznego).

„Wiatry uliczne” lub gdzie igła jest - tam i nić

Jeśli w ciągu pierwszych 3 lat (lub maksymalnie 5–6 lat) życia, ze względu na jeszcze nie wyrażoną skoliozę, nieregularny kształt kręgosłupa może nie być tak zauważalny (wygładzony przez rozwinięte postawy kompensacyjne i chód), a następnie w miarę pogorszenia (wraz ze wzrostem skręcenia i „ ugięcie kręgosłupa w bok, zwłaszcza w okolicy klatki piersiowej) garb przybrzeżny staje się bardziej wyraźny i organizm uzyskuje określoną konfigurację.

Ponieważ położenie żeber jest ściśle zależne od kształtu kręgosłupa, kiedy jest zakrzywiony, zmieniają one również swoją pozycję w przestrzeni - „gdzie igła jest, jest nić”.

Ciało przybiera taką formę, jakby dziecko wspięło się na płot, a już na pół zwisało na drugą stronę. Ale nie wspiął się na niego, więc pozostał w tej pozycji: grzbiet jest „bujakiem”, jedna łopatka (po stronie, do której „celowana” jest skolioza) jest wyższa niż druga i wystaje do tyłu (chociaż powinna być przymocowana do pleców) odsunięty („spread”).

Aby wyjaśnić wątpliwy (na początku procesu) przypadek, podmiot jest proszony o zgięcie pleców, pochylenie się do przodu i przesunięcie ramion do przodu. Jednocześnie obszar poddany przebudowie będzie wyglądał wyraźniej i bardziej wypukły.

Wraz z pełnym rozwinięciem garbu żebra, plecy stają się asymetryczne i przypominają krzywe (zajmujące połowę) wzgórze z „grzbietem” kręgosłupa u jego stóp, uformowanym przez wyraźną linię kręcenia - „węża” z silnie wystających wyrostków kolczystych.

W tym wariancie skrzynia uzyskuje „nieudaną”, „zatopioną” formę, staje się płaska lub nawet wklęsła.

Ale garb przemieszczonych żeber może również pojawić się od strony klatki piersiowej ciała. Jeśli skolioza jest lewostronna, garb powstaje po lewej stronie i jeśli prawa strona jest uformowana po prawej stronie.

Możliwości leczenia, „i garb, a teraz tam...”

Teoretycznie lekarz garb żebra wygląda tak.

Ponieważ jest to konsekwencja skoliozy, aby przywrócić przemieszczoną klatkę piersiową (żebra wraz ze wszystkimi towarzyszącymi im elementami), wystarczy „tylko”… skolioza właściwa! Po usunięciu krzywizny kręgosłupa żebra same się zatrzasną - a garb z nich zniknie.

Dlatego kwestia leczenia jest przede wszystkim kwestią czasu (dokładniej, wieku).

Jeśli w ciągu 3-6 lat nadal możesz „przekonać” kręgosłup i nadać mu właściwą pozycję za pomocą środków czysto fizycznych, to w ciągu 13–16 lat powstaje już kręgosłup i żebra całkowicie (i nieodwracalnie źle), a medycyna może zaoferować tylko skomplikowaną operację chirurgiczną. I nie fakt, że to pomoże - bezwładność nawyku niewłaściwej postawy jest zbyt silna.

Możesz zachować garb na osiągniętym przez siebie etapie rozwoju:

  • kształtowanie właściwej kultury ciała u dziecka;
  • noszenie gorsetu ortopedycznego;
  • stosując metody terapii ruchowej.

Na zdjęciu garb żebra z prawostronną skoliozą

Środki zapobiegawcze

Umiejętność „kompetentnego” siadania, kładzenia się, noszenia ciężaru, a nawet stania z dzieckiem musi być wyszkolona z najmłodszych paznokci (pomimo krzyków, krzyków i innych gwałtownych manifestacji protestu). Najlepiej zrobić to na przykładzie postaci z bajek.

Wymagania dotyczące tornistrów lub plecaków są proste:

  • waga nie więcej niż 15% wagi ucznia;
  • Bok przylegający do pleców (wykonany z elastycznego tworzywa sztucznego) powinien być płaski i miękki (piankowa guma), idealny jest specjalny ortopedyczny oparcie.

Nawet jeśli waga jest mała, powinieneś nauczyć dziecko robić „zatrzymanie” i uwolnić ramiona i plecy od ładunku.

Nie zaleca się również ciągłego noszenia butów sportowych z płaską podeszwą, a także noszenia butów o wysokości pięty ponad 2 cm.

Biurko lub podobny stół najlepiej nadaje się do pracy domowej.

Konieczne jest upewnienie się, że dziecko nie „garbi”, rozkłada się na krześle podczas oglądania telewizji, a czasami wstaje i wyprostowuje plecy.

Spanie na zbyt miękkim materacu jest nocną krzywizną kręgosłupa we śnie pod ciężarem własnego ciała, spanie na zbyt miękkim to brak pełnego nocnego rozluźnienia mięśni.

O wielkości i twardości poduszki. Oba wskaźniki powinny być średniej wielkości - poduszka jest zbyt duża, a miękka powoduje problemy z narządami szyi i kręgosłupa.

Idealna poduszka w postaci wałka, tworząca niezawodne podparcie III i IV kręgów szyjnych.

Dobrze dopasowane (z pomocą lekarza) dopasowany gorset ortopedyczny, pozwalający zmniejszyć obciążenie kręgosłupa dziecka, zapobiega jego dalszej deformacji.

Kompleksowa terapia ruchowa

Główną grupą środków leczenia zachowawczego jest zastosowanie technik fizjoterapii, w tym:

  • gimnastyka specjalna;
  • ćwiczenia wykonywane w wodzie;
  • elementy gry w połączeniu ze sportem.

Wpływ powinien być równomiernie rozwijający wszystkie grupy mięśniowe ciała, co ustabilizuje stan kręgosłupa.

Nie powinniśmy zaniedbywać masażu, ćwiczeń oddechowych i podobnych metod.

Wszystkie środki terapeutyczne powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Równie ważne jest leczenie choroby podstawowej, prowadzącej do zaburzeń metabolicznych w tkankach kręgosłupa dziecka.

Resekcja jako środek skrajny

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego garbu żebrowego uciekają się do zastosowania korekty chirurgicznej, polegającej na sztucznym przywróceniu kształtu klatki piersiowej, co wiąże się z resekcją żeber tworzących garb.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana wyłącznie na stronie wypukłej z osteotomią żebra (z lub bez jego późniejszego ruchu), możliwa jest resekcja dużego segmentu żebra lub jego części środkowej.

Technika chirurgiczna może obejmować interwencję na stronę wypukłą w połączeniu z osteotomią żeber wklęsłej strony, po której następuje ruch wyciętych fragmentów (w celu wydłużenia krótszych żeber po stronie wklęsłej).

Pomimo pozornie wielu metod korekcji chirurgicznej, nie znaleziono jeszcze metody leczenia 100%.

„Prognoza” lub widok przyszłości

Są dwa aspekty, które będą kształtować przyszłego właściciela garbu przybrzeżnego.

Pierwszy, estetyczno-psychologiczny, obejmuje alienację pacjenta od pełnego życia i społeczeństwa ludzkiego w świetle widocznej deformacji jego ciała. Wpływa to zarówno na naturę samego pacjenta, jak i na stan psychiki w jego bliskim otoczeniu.

Drugi to stopień deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej, prowadzący do problemów z narządami znajdującymi się wewnątrz tych struktur, to znaczy „perspektywą” rozwoju zarówno neurologicznych, jak i ogólnych stanów somatycznych (w szczególności wzrost z wiekiem niewydolności krążeniowo-oddechowej).

Dlatego konieczne są środki zapobiegające postępowi patologii przed końcem powstawania szkieletu dziecka i wzrostu dziecka:

  • regularne kontrole w celu najwcześniejszego wykrycia patologii kręgosłupa;
  • leczenie choroby podstawowej, pogarszające proces;
  • skupienie rodziców na kwestiach „wychowania” prawidłowej postawy i ogólnie kultury ciała.

Zapobieganie: trzymaj linie i trzymaj ścieżki!

Tylko najbardziej mobilny sposób życia od dzieciństwa jest w stanie zagwarantować dziecku przeciwdziałanie pojawieniu się skoliozy i garbu!

Po prostu nie kradną dzieciństwa od dziecka, nie pozbawiając go możliwości „życia w tłumie”, zabawy i fantazjowania z własnym rodzajem, umiejętnością robienia czegoś, co wydaje się szalone (aby rozwinąć poczucie własnej wartości), dążenia do „dziecinnego” podejścia do życia: trzymaj się linii - i trzymaj się szlaków! - możesz być spokojny o swoją przyszłość.

Leczenie skoliozy kręgosłupa piersiowego

Wiele chorób kręgosłupa, w tym skolioza, zostało nam wypłaconych z karą za wyprostowaną pozycję ciała.

Rozwijają się one głównie u osób z genetyczną predyspozycją aparatu kostno-więzadłowo-stawowego, gdy występują niektóre czynniki urazowe.

Choroba może objawiać się różnymi objawami, czasami maskując się jako choroba narządów wewnętrznych, może być łatwo zdiagnozowana przez lekarza ortopedę lub neurologa kręgowego.

Leczenie skoliozy zależy od jej stopnia i rodzaju, jest przepisywane indywidualnie przez lekarza.

Treść

Co to jest? ↑

Nasz kręgosłup ma zwykle dwa wybrzuszenia do przodu - lordozę i kifozę dwu - plecową.

Krzywizna z boku, której najczęściej towarzyszy odwrócenie kręgów wokół jej osi, nazywana jest skoliozą.

Jeśli takie położenie kręgów występuje w obszarze od pierwszego do 12 kręgów piersiowych, będzie to nazywane skoliozą obszaru piersiowego.

Skolioza prosta jest zakrętem w jednym kierunku, złożoną wersją choroby - gdy w celu skompensowania głównego zgięcia patologicznego następuje drugie zgięcie w innym kierunku.

Przyczyny rozwoju ↑

Jeśli wcześniejszy Hipokrates wyjaśnił występowanie choroby poprzez osłabienie napięcia mięśniowego w plecach, współczesna medycyna poszła o krok dalej.

Istnieje coraz więcej grup przyczyn choroby. Jednak dość duża liczba (około 80%) jest uważana za idiopatyczną, to znaczy ich przyczyny nie zostały ustalone.

Istnieje autorytatywna opinia, że ​​prawie wszystkie rozwijają się w wyniku niewłaściwej postawy, nierównomiernego obciążenia mięśni obręczy barkowej i pleców podczas siedzącego trybu życia).

Kto jest podatny na rozwój skoliozy?

Są to kategorie osób, które:

  • wrodzone wady rozwojowe mięśni lub więzadeł;
  • traumatyczne lub inne skrócenie jednej nogi (wystarczy różnica pół centymetra);
  • krzywica;
  • wrodzony zanik mięśni pleców;
  • guzy kości lub mięśni;
  • Porażenie mózgowe.

Dlaczego skolioza rozwija się u dzieci?

Dziecko nie rodzi się ze wszystkimi krzywiznami kręgosłupa.

Pojawiają się w odpowiedzi na różne obciążenia:

  • kiedy dziecko uczy się trzymać głowę, powstaje lordoza szyjna;
  • kiedy siada, kifoza pojawia się w okolicy piersiowej i krzyżowej;
  • w momencie, gdy dziecko wstaje na nogi, powstaje lordoza lędźwiowa.

Do wieku 8 lat, tylko kręgosłupy kostnieją, ramiona i procesy kręgów ulegają zwapnieniu do 14 roku życia, w wieku 17 lat wszystkie te poszczególne elementy urosną w jedną kość - kręg.

Nadmierny wysiłek fizyczny, jednostronny wysiłek (podnoszenie ciężarów, granie w tenisa lub badmintona jedną ręką) przyczyniają się do rozwoju skoliozy.

Ze względu na rozwój wyróżnia się następujące rodzaje skoliozy:

Wrodzony

  • splecione ciała dwóch lub więcej kręgów;
  • pojawienie się dodatkowych, nie w pełni ukształtowanych kręgów;
  • zrosty między żebrami;
  • zaburzenia rozwoju łuków i procesów kręgów.

Taki rozwój prowadzi do tego, że powrót dziecka już w pierwszym roku życia „wypacza”.

Widok dysplastyczny

Jest to podtyp wrodzonej skoliozy.

Wynika to z:

  • rozszczepienia kręgów;
  • niedorozwój kręgu.

Zdjęcie: skolioza dysplastyczna

Ten rodzaj patologii jest najtrudniejszy.

Jest wykrywany (jeśli zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa nie zostało przypadkowo pobrane), zwykle w wieku 8-10 lat, postępuje szybko.

Nabyta grupa patologiczna

  • skolioza neurogenna: przyczyny to poliomyelitis, syringomyelia, porażenie mózgowe, miopatia, która objawiła się w dzieciństwie jako paraliż;
  • skolioza rachityczna;
  • skolioza statyczna - z powodu deformacji nóg (główną przyczyną jest dysplazja stawu biodrowego);
  • skolioza radiacyjna występuje, gdy wymagana była radioterapia;
  • nieznane przyczyny (idiopatyczne): głównie skolioza pojawia się z powodu przyczyn pozycyjnych (gdy prowadzi siedzący tryb życia lub siedzi przykucnięty, gra w tenisa lub na „asymetrycznym” instrumencie muzycznym itd.).

Zdjęcie: chwiejny garb u dziecka

Przyczyny rozwoju u dorosłych

U dorosłych skolioza występuje najczęściej jako reakcja kompensacyjna (w celu utrzymania równowagi) z powodu:

  • urazy kręgosłupa;
  • urazy mięśni znajdujących się na klatce piersiowej;
  • złamanie i niewłaściwa przyczepność jednej nogi, skutkujące „uprzedzeniem” ciała;
  • z naruszeniem wchłaniania wapnia (osteoporoza);
  • osteochondroza z przepukliną krążka międzykręgowego;
  • stałe przewożenie towarów na jednym ramieniu;
  • zapalenie w regionie kręgowym;
  • choroby mięśni pleców.

Jedną z przyczyn skoliozy jest klin w kształcie klina. Przeczytaj więcej o problemie tutaj.

Objawy choroby ↑

Objawy choroby zależą od jej stadium i wieku, w którym się po raz pierwszy objawił.

Jeśli choroba rozwija się w niemowlęctwie, to widać, że dziecko jest pochylone, trudno mu jest odwrócić głowę. Często ma też kręcz szyi i dysplazję stawu biodrowego.

Pierwszymi objawami choroby u starszego dziecka są ból w klatce piersiowej, plecy, zmęczenie i przygarbienie.

Jeśli poprosisz takie dziecko, aby się schyliło, jasne jest, że:

  • wszystkie wyrostki kostne (są to wyrostki kolczaste kręgów) nie znajdują się na tej samej linii lub występują „wzniesienia” i „spadki”;
  • ramiona nie są na tej samej linii (ramię jest niższe, gdzie kręgosłup jest zakrzywiony);
  • dolne krawędzie również nie są symetryczne;
  • górna połowa ciała jest przechylona na bok.

Ryc.: Objawy skoliozy u dziecka

Postępowi choroby towarzyszą takie dolegliwości:

  • ból pleców w okolicy klatki piersiowej (między łopatkami, poniżej lub powyżej nich);
  • trudności w oddychaniu;
  • jeśli krzywizna jest po lewej stronie, może wystąpić ból serca;
  • jeśli skolioza jest prawostronna, może wystąpić ból po prawej stronie pod żebrem;
  • okresowo boli w klatce piersiowej po stronie, na którą skierowana jest krzywizna;
  • nerwoból międzyżebrowy;
  • mrowienie w jednej z rąk.

Rodzaje skoliozy klatki piersiowej ↑

Istnieje kilka klasyfikacji choroby:

  • w kierunku zginania (jeśli jest tylko jeden);
  • w formie zakrętu;
  • narożnik, który „obrócił” kręgosłup.

Rozważ główne.

Skolioza prawostronna

Skoliotyczny łuk jest skierowany w prawo, postępuje łagodniej niż lewostronnie.

Zdjęcie: prawostronna skolioza kręgosłupa piersiowego

Metody leczenia nie różnią się od tych stosowanych dla lewostronnych.

Lewa strona

Krzywizna kręgosłupa w lewo.

Zdjęcie: Skolioza lewej strony kręgosłupa piersiowego

W późniejszych etapach pojawiają się objawy, które trudno odróżnić od chorób płuc, opłucnej lub serca.

W kształcie litery S

W tym przypadku są dwa łuki krzywizny: jedna jest skoliotyczna, druga jest kompensacyjna (powstaje ponad główną w celu zrównoważenia pozycji ciała).

Zdjęcie: skolioza w kształcie litery S

Najczęściej dotyka 2 części kręgosłupa: na przykład, pochodzący z okolicy lędźwiowej, powoduje późniejszą krzywiznę w obszarze piersiowym.

W kształcie litery C.

Tak zwana „prosta” skolioza, gdy występuje jeden łuk krzywizny - w prawo lub w lewo.

Zdjęcie: skolioza w kształcie litery C kręgosłupa piersiowego

Dotknięta jest tylko jedna część kręgosłupa - lędźwiowa lub piersiowa.

Skala ↑

W zależności od postępu choroby wyróżnia się 4 stopnie skoliozy.

Są one ustalane zgodnie z inspekcją i skargami osoby, ale diagnoza jest dokonywana tylko na rentgenogramie.

1 stopień

Kąt odchylenia od pionowego położenia kręgosłupa wynosi do 5 stopni.

Objawia się takimi objawami:

  • ramiona są na różnych wysokościach;
  • jedno ostrze „wybrzusza się” bardziej niż drugie;
  • zewnętrznie garbienie nie jest zauważalne;
  • ból pleców występuje tylko podczas intensywnej lub długotrwałej pracy fizycznej, będąc w niewygodnej pozycji.

Zdjęcie: skolioza piersiowa pierwszego stopnia

2 stopnie

Kąt odchylenia wynosi 6-25 stopni.

Objawy:

  • pochylenie jest już wyraźnie widoczne;
  • kiedy osoba jest przechylona, ​​zauważalny jest „garb żebra”;
  • możesz poczuć „wałek mięśniowy” - odcinek bardzo napiętych mięśni pleców;
  • dla pojawienia się bólu pleców potrzebne jest znacznie mniejsze obciążenie lub pozycja w jednej pozycji;
  • mięśnie pleców szybko się męczą.

Zdjęcie: skolioza 2 stopnie

3 stopnie

W tym przypadku kąt wynosi już 26-80 stopni.

Ten stan objawia się jako:

  • kręgosłup jest zdeformowany w kształcie litery S;
  • zauważalne pochylenie;
  • widoczne niewspółosiowość miednicy i całego ciała;
  • podczas pochylania się „garb przybrzeżny” jest wyraźnie widoczny;
  • widoczna deformacja klatki piersiowej;
  • jedna miarka wystaje bardziej niż druga: jest to zauważalne, nawet jeśli nie patrzysz uważnie;
  • ramiona - na różnych poziomach;
  • często jest zimno;
  • zmęczenie przy niewielkich obciążeniach;
  • upośledzona wrażliwość lub funkcje motoryczne w obszarach unerwionych przez rdzeń kręgowy ściskany przez „skręcony” kręgosłup.

Zdjęcie: skolioza 3 stopni

4 stopnie

Na radiogramie kręgosłup jest odchylany na bok pod kątem 80 stopni lub większym.

Klinicznie objawia się to poważnymi objawami:

  • zniekształcony tułów trudno nie zauważyć;
  • u dzieci zaprzestanie wzrostu;
  • klatka piersiowa wyraźnie zdeformowana;
  • dysfunkcja narządów takich jak płuca, przełyk, aorta piersiowa, serce;
  • częściowy paraliż mięśni nóg;
  • naruszenie defekacji i oddawania moczu;
  • silny ból kręgosłupa, nawet bez stresu.

Zdjęcie: skolioza 4 stopni

Możliwe konsekwencje

Istnieją zarówno powikłania ze strony samego kręgosłupa, jak i układu kostnego, a także ze strony narządów wewnętrznych.

Pierwsze to:

  • przepukliny krążków międzykręgowych;
  • procesy zwyrodnieniowe stawu kolanowego i biodrowego, które prowadzą do bólu nóg i ograniczają w nich ruch.

Ryc.: Przepuklina międzykręgowa

Konsekwencje narządów wewnętrznych wynikają z faktu, że obracanie kręgosłupa wokół jego osi zmniejsza objętość klatki piersiowej, zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Można nazwać takie konsekwencje:

  • dysfunkcja płuc: zmniejszenie ich objętości, pogorszenie funkcji drenażu, co prowadzi do częstego zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli;
  • naruszenie funkcji serca, które może nawet prowadzić do niewydolności serca;
  • przekrwienie układu moczowego, które powoduje chorobę kamieni nerkowych, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie żołądka;
  • zapalenie jelit;
  • refluks żołądkowo-przełykowy - wrzucanie zawartości żołądka do przełyku.

Oprócz zjawisk, które znacząco pogarszają jakość życia, skolioza prowadzi do konsekwencji psychologicznych, przejawiających się w depresji, agresywności i nerwicy.

Metody diagnostyczne ↑

Skolioza jest wykrywana przez lekarza zgodnie z oględzinami, kiedy zauważa krzywiznę kręgosłupa w bok.

Ostateczna diagnoza, wskazująca stopień i ewentualnie przyczynę choroby, jest dokonywana na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Patrząc na nią, lekarz prowadzi kilka prostych linii łączących kręgi (istnieje kilka różnych technik).

Kąt między nimi ocenia się na podstawie kąta skoliotycznego łuku i odpowiednio na stopniu skoliozy.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Chirurg ortopeda zajmuje się leczeniem skoliozy u dzieci.

U dorosłych w leczenie zaangażowanych jest kilku specjalistów: traumatolog, neurolog (najlepiej neurolog kręgowy), terapeuta manualny.

Jak leczyć? ↑

Leczenie uwzględnia przyczynę stanu, wiek pacjenta i stopień skrzywienia skrzywienia.

Tak więc, w przypadku skoliozy rachitycznej u dzieci, głównym celem leczenia jest leczenie krzywicy, a jednocześnie prowadzenie korekcji skoliozy.

Skolioza pierwszego stopnia jest leczona:

Choroba, która przeszła do drugiego stopnia, jest leczona wszystkimi powyższymi metodami.

Dodatkowo dodaje się specjalne gorsety i rozciąganie na leżących łóżkach.

W III i IV stopniu skoliozy u dzieci poniżej 11 roku życia leczenie przeprowadza się powyższymi metodami.

U dorosłych i dzieci starszych niż jedenaście, konserwatywne metody mogą tylko nieco spowolnić ten proces, ale jako główne leczenie stosuje się interwencję chirurgiczną.

Teraz o każdej metodzie leczenia osobno.

Masaż

Stosuje się go tylko w stopniach I-II choroby (u dzieci, także w trzecim).

Kompleks ruchów masażysty dobierany jest indywidualnie, jest wykorzystywany jako część ogólnego leczenia.

Cele masażu:

  • wzmocnić mięśnie pleców;
  • zwiększyć napięcie mięśni brzucha, ponieważ są one również zaangażowane w utrzymanie postawy;
  • zmniejszyć lub usunąć deformację kręgosłupa;
  • zatrzymać postęp choroby;
  • poprawić odżywianie tkanek kręgosłupa i pleców.

Masażysta działa w następujący sposób: stara się rozluźnić mięśnie po stronie wklęsłości, działa tonizując osłabione mięśnie po stronie wybrzuszenia.

Samo-masaż dla skoliozy nie jest warty robienia.

Wideo: masaż na skoliozę

Ćwiczenie

Wykonywane są najpierw metodą metodoterapii, następnie osoba kontynuuje naukę w domu.

Wykonywany jest następujący kompleks:

  • Hodowla na wdechu, mieszając wydech łokci dłoni, które są nawinięte za głowę. Robi się to w pozycji leżącej. Powtórz - 3-4 razy.
  • Połóż się na plecach. Zginamy nogi na kolanach, podnosimy je na przemian, a na wydechu - przynosimy je do żołądka, podczas wdechu - obniżamy je.
  • Z tyłu. Odsuń ramię od boku, drugi - podnieś.
  • Kładziemy się na brzuchu, zginamy w plecy - „kitty”.
  • Pozycja wyjściowa - jak w poprzednim ćwiczeniu. Wkładamy rękę od strony wybrzuszenia na klatce piersiowej, drugą - z tyłu głowy. Wykonujemy rozszerzenia z tyłu.
  • To samo IP Teraz odkładamy nogę na bok, gdzie wybrzuszenie.
  • Leżymy na boku, gdzie skierowany jest wierzchołek łuku skoliozy. Wkładamy ręce za głowy - wracamy do pozycji wyjściowej.

Rys.: Przybliżony zestaw ćwiczeń na skoliozę

Wideo: ćwiczenia poprawiające skoliozę piersi

Wykonywany jest w formie specjalnego zestawu ćwiczeń:

  • Dostajemy się na czworakach, dłoniach i kolanach - przez szerokość miednicy. Oddech (fala w kręgosłupie od miednicy): zginać, ramiona do tyłu, podbródek do przodu i do góry. Wydech: wokół pleców, podbródek próbujący uzyskać mostek.
  • I.p. - to samo. Z kolei podnosimy nogi do tyłu, ciągniemy skarpetę do siebie, patrzymy na podłogę.
  • Teraz położyliśmy się na brzuchu, ręce zgięte w łokciach, klatka piersiowa i ramiona odrywają się od podłogi. Zegnij jedną stopę tak, aby palce spoczywały na podłodze, połóż palce drugiej stopy na pięcie pierwszego. Nie odrzucamy głowy. Jesteśmy w tej pozycji kilka minut.
  • Położyliśmy się na plecach, nogi - zgięte w kolanach. Teraz podnosimy jedną nogę do góry i podnosząc klatkę piersiową i ramiona z podłogi, próbujemy dotrzeć do nogi rękami.

Wideo: Joga

Gorset

Odbywa się to przez specjalistów uwzględniających życzenia lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Utrzymuje kręgosłup w bardziej wyrównanej pozycji, zapobiegając tym samym postępowi procesu.

Gorset jest noszony przez około 16 godzin dziennie (lekarz powinien określić konkretny czas).

Zdjęcie: miękkie i twarde gorsety do leczenia skoliozy

Zdejmują ją tuż przed snem, a także w celu wykonania fizjoterapii lub treningu gimnastycznego.

Po 25 latach noszenie gorsetu jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne

Przeprowadza się go według wskazań, biorąc pod uwagę indywidualne cechy osoby.

Główne wskazania - ciężka deformacja kręgosłupa, która nie podlega leczeniu zachowawczemu, stara nieleczona skolioza.

Ponadto operacja zostanie przeprowadzona z szybko postępującą prawostronną skoliozą piersiową.

Można wykonać 2 rodzaje operacji:

  • Jednoczesne: natychmiast metalowa struktura zostaje przymocowana do kręgosłupa, który utrzyma kręgi we właściwej pozycji.
  • Kamień milowy - odbywa się głównie u dzieci. Pierwszym krokiem jest umieszczenie tymczasowej konstrukcji metalowej, po chwili wykonywane są dodatkowe operacje, przedłużające strukturę w miarę wzrostu kręgosłupa.

Fizjoterapia

Stosowane są liczne procedury fizjoterapeutyczne:

  • elektroforeza ze środkami przeciwbólowymi - na miejsce silnie napiętego mięśnia pleców;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • elektrostymulacja osłabionych mięśni pleców;
  • terapia magnetyczna;
  • KWCZ-terapia;
  • zastosowanie kąpieli terapeutycznych.

Jak zrobić masaż na skoliozę? Przeczytaj o tym tutaj.

Czy metody terapii manualnej są skuteczne w przypadku skrzywienia kręgosłupa? Zobacz tutaj.

Zapobieganie ↑

Należy ją rozpocząć w czasie ciąży, gdy kobieta bierze witaminę B12 i kwas foliowy w celu prawidłowego rozwoju układu nerwowego i mięśniowego płodu.

Po narodzinach dziecka środki zapobiegawcze będą:

  • Dziecko poniżej jednego roku nie powinno być zmuszane do sadzenia, wcześniej niż chce.
  • Rachitis należy zapobiegać za pomocą witaminy D3.
  • Należy nauczyć dziecko wystarczająco dużo czasu na aktywne spędzanie czasu, a nie na książce lub komputerze.
  • Szczególną uwagę należy zwrócić na noszenie plecaka szkolnego - na obu ramionach.
  • Konieczne jest rozwinięcie umiejętności prawidłowego siedzenia przy biurku i stole.
  • Nie powinieneś dawać (szczególnie dzieciom grup ryzyka wymienionych powyżej) tych sekcji sportowych, w których jedna ręka będzie się rozwijać. Lepiej jest pływać, grać w siatkówkę.
  • Konieczne jest wykonywanie codziennych ćwiczeń z dzieckiem.

Skolioza i armia ↑

Kwestia, czy przyjmują wojsko ze skoliozą, martwi wszystkich projektantów.

Ustawodawstwo Rosji (dekret nr 123 z 25 lutego 2003 r.) Zawiera następującą odpowiedź na to pytanie:

  • gdy I stopień - pasuje, ale nie w kategorii A1;
  • II i III stopień - kategoria B (zapasy, „ograniczone do dopasowania”);
  • IV stopień oznacza niezdolność do służby wojskowej.

Zatem skolioza to nie tylko choroba „z dzieciństwa”.

Jest to bardzo trudne, musi być traktowane koniecznie, ponieważ jest w stanie postępować, zakłócając nie tylko wygląd osoby, ale także prowadząc do ucisku i zakłócenia narządów wewnętrznych.

Terapia skoliozy składa się z odpowiednio dobranych metod fizjoterapeutycznych, terapii manualnej i masażu; w ciężkich przypadkach stosowana jest operacja.

Skolioza jest jedną z tych chorób, które w większości przypadków są łatwiejsze do zapobiegania (ostrożnie lecząc swoje dzieci) niż leczyć.

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!