Żadna choroba zapalna stawów nie jest tak ściśle związana z naszym stylem życia, jak dna. Co więcej, choroba ta ma najprostsze i jednocześnie złożone leczenie. Gdyby nie było ogromnej liczby błędów medycznych, których przyczyną jest ignorowanie niektórych ważnych elementów analizy biochemicznej krwi, leczenie dnawego zapalenia stawów nie byłoby trudne. W minionych stuleciach dna uważana była za oznakę wyborów, ponieważ tylko znani szlachcice mogli dobrze się odżywiać.

Dnawe zapalenie stawów: leczenie i objawy

Kto jest narażony na zachorowanie

Dzisiaj dna nazywana jest chorobą osób otyłych, a kochankowie dobrze się odżywiają. Głównie ludzie są na to chorzy i to nie przypadek:

To mężczyźni preferują czerwone mięso, wędzone ryby, alkohol, zwłaszcza piwo, które zawierają ksantynę i guanozynę w swojej diecie - produkty rozkładu tych związków są najbardziej niefortunnymi purynami, które powodują wymianę kwasu moczowego.

Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi to hiperurykemia

Nie oznacza to jednak, że kobiety nie cierpią na dnę moczanową: wieku starszej kobiety towarzyszą z reguły zaburzenia hormonalne, które mogą powodować dnawe zapalenie stawów.

Dodaje się do tego hipodynamikę, która drastycznie spowalnia metabolizm - a teraz kwas moczowy gromadzi się we krwi.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dny

Wyzwalaczami dny moczanowej mogą być również:

• Zastosowanie moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• Terapia przeciwnowotworowa
• Choroby autoimmunologiczne
• Niewydolność nerek
• Glikogenoza
• Predyspozycje genetyczne
• Stres

Obecność przodków w linii prostej pacjentów z dną moczanową nie oznacza nieuchronności choroby - wystarczy monitorować swój styl życia:

• Unikaj przejadania się i obecności szkodliwych produktów w menu
• nie nadużywaj alkoholu
• unikać stresu i ćwiczeń

Jak rozwija się dnawe zapalenie stawów

Złe jest to, że kwas moczowy nie jest nierozpuszczalny ani w wodzie, ani w alkoholu, ani w eterze. Podlega rozpuszczaniu w roztworach alkalicznych, gorącym kwasie siarkowym i glicerynie.

To, co jest stale we krwi, nieuchronnie krystalizuje się, a następnie proces przebiega etapami:

• Kwas moczowy wytrąca się w postaci soli moczanowych
• Sole moczu zaczynają się osadzać na szklistej powierzchni chrząstki
• Staw naturalnie prędzej czy później reaguje z zapaleniem - ta reakcja reaktywna nazywa się dnawym zapaleniem stawów
  • Taka reakcja zapalna może nie pojawić się natychmiast - i dna nie objawia się przez długi czas żadnymi zewnętrznymi objawami i objawami.
  • Jeśli jedynym objawem dny jest hiperurykemia, ten etap choroby nazywa się utajony.

  Pierwsza manifestacja choroby objawia się w postaci ataku - rozpoczyna się ostre dnawe zapalenie stawów

• W późnym stadium, zniszczenie, guzy podobne do stawów w stawach i odkładanie się kamieni w moczowodzie i miedniczce nerkowej zaczynają się

Pierwsze oznaki choroby

• Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się nagle atakiem ciężkiego, czasem nieznośnego bólu: najmniejszy dotyk w miejscu urazu, próby poruszenia powodują cierpienie
• Zazwyczaj atak rozpoczyna się w nocy.
• Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się purpurowo-czerwona i gorąca w dotyku
• W 90% przypadków dotknięty jest jeden staw dużego palca, ale inne stawy mogą również ulec zapaleniu.
  Na zdjęciu - przykład podniebienia palców:
• Rzadko wpływa na stawy rąk, stawów skokowych, kolan, łokci, stawów nadgarstkowych
• Za trzy lub cztery dni pogorszenie przechodzi bez śladu
• Po pewnym czasie atak się powtarza.

Przemiana nagłych ataków z chwilową ulgą, wydłużenie każdego kolejnego ataku i zmniejszenie odstępów między ostrymi fazami są oznakami rozwoju dny.

Objawy przewlekłego dnawego zapalenia stawów

W końcowym etapie ból praktycznie nie ustępuje - stwierdza się chroniczne dnawe zapalenie stawów.

Objawy przewlekłej dny objawiają się:

• W całkowitym zniszczeniu chrząstki szklistej
• Skóry okołostawowe skórne (tofusah)
  Na zdjęciu - gouty tophi:
• Tworzenie tak zwanych stempli - ubytków w nasadach kości
• Zarówno piercing, jak i podskórne guzki są wypełnione solami moczanowymi - to wyjaśnia białawy kolor skóry powyżej węzłów. Podczas otwierania lub przebijania tophus wewnątrz znajduje się biała masa owsianki.
  Na zdjęciu - dna z otwarciem tophus:

Guzki węzłowe powstają nie tylko pod skórą powyżej chorego stawu, ale także na małżowinach usznych.

Rozwój kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek jest oznaką, że dna jest już poważnie zaniedbana

Objawy dny u kobiet są łagodniejsze:

• Ostre ataki są rzadkie.
• Chroniczny ból bolący najczęściej w kolanie lub kostce
• Mniej powszechne jest tworzenie tophi i ciosów.

Przyczyna błędów medycznych

Objawy dny są często mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza podczas diagnozowania choroby u kobiet:

Połowa kłopotu polega na tym, że niewłaściwe leczenie zachowawcze jest przeprowadzane przy następujących błędnych zaleceniach żywienia „kolagenowego” - dieta z galaretką i bogatymi bulionami mięsnymi, które są zabójcze dla dny.

O wiele gorzej, gdy stwierdzając całkowite zniszczenie stawu, niedoszli lekarze oferują kosztowną i całkowicie bezużyteczną artroplastykę: moczan kwasu moczowego po tej operacji z przyjemnością przyjmuje się za pozostałe zdrowe stawy.

Dna dużego palca chirurgów może bez wahania przyjąć gangrenę i, otchekryzhiv palec, później ze zdumieniem skrzecząc językiem: Eka, proces jest szybki! - tu i na innym palcu poszedł...

I wszystko było konieczne - sprawdzić poziom kwasu moczowego we krwi.

Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet dostępna analiza z podwójnym wskaźnikiem zawartości kwasu moczowego nie pogarsza umysłu niektórych „specjalistów”.

Inną trudnością w diagnozowaniu choroby dnawej jest przeprowadzanie analizy biochemicznej podczas ostrego ataku:

• W okresie nasilenia dny moczanowej stężenie kryształów moczanu wzrasta w chorym stawie, a we krwi poziom kwasu moczowego może być w normalnym zakresie.
• Aby wykluczyć błąd medyczny, musisz ponownie przeprowadzić analizę w odstępach czasu między atakami.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, można całkowicie wyleczyć chorobę dnawą.

Leczenie narkotyków

Leczenie lekami odbywa się za pomocą następujących leków:

• Podczas ostrego ataku trwającego od trzech do siedmiu dni stosuje się kolchicynę - lek stosowany szczególnie w leczeniu dny
• Załóżmy również odbiór konwencjonalnych NLPZ: ibuprofenu, indometacyny, movalis, nimesila itp.
• Przez kilka miesięcy lub nawet lat terapię prowadzi się w celu zmniejszenia zawartości kwasu moczowego we krwi - w tym celu stosuje się allopurinol lub melantik.
• Do usuwania soli moczanowych z moczem za pomocą probenecydu, etebenecidu, sulfinpirazonu
• W celu zniszczenia istniejących kryształów monouratów podaje się urikozim.

Istnieją poważne przeciwwskazania do stosowania leków z grupy probenecydu i urykozymu:

• Nefropatia
• Niewydolność nerek
• Poważna choroba nerek

Dlatego leki te nie są uważane za niezbędne w leczeniu dny.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia dny

Każda terapia lekowa nie przyniesie owoców, jeśli pacjent nie pokaże woli i nie złości (dosłownie) jego apetytu

Niestety, są niewolnicy żołądka, którzy nawet pod groźbą śmierci nie są w stanie porzucić swoich nałogów. Takie leczenie dny jest bardzo trudne: są one nieustannie (od ataku do ataku) zmuszone do przyjmowania allopurinolu, który udaje się zaciąć soczyste steki i pić piwo.

Innymi ascetami w zakresie żywienia w celu wyleczenia choroby jest jeden kurs leczenia.

Dlatego leczenie dny moczanowej jest łatwe i trudne - wszystko zależy od przywiązania do konkretnej osoby.

Poniższy rysunek przedstawia tabelę z dozwolonymi i niezalecanymi produktami:

Specjalne diety na dnę moczanową - na końcu artykułu.

Leczenie środków ludowych dny

Możliwe jest wyleczenie dny moczowej poprzez usunięcie kwasu moczowego z organizmu i stosowanie diety niezawodnie. Jeśli tego nie zrobisz, żadne środki ludowe nie pomogą.

Leczenie miejscowe w postaci różnych płynów i kompresów może zmniejszyć stan zapalny i ból, ale nie wyklucza możliwości następujących ataków, więc nawet nie będziemy tego rozważać.

Wyjątkiem są buliony i nalewki pobierane do wewnątrz w celu usunięcia soli.

Interesujące mogą być następujące środki ludowe:

• Świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi:
  • Zacznij pić jedną łyżeczkę, stopniowo zwiększając dawkę na łyżkę, a następnie na pół szklanki.
  • Musisz pić ostrożnie, ponieważ sok może powodować kolkę wątrobową i zwiększone wydzielanie żółci:
    • na ból po prawej, zmniejsz dawkowanie
    • Unikaj ostrych i kwaśnych pokarmów podczas leczenia.
• Nalegaj na korzenie czerwonego szaleństwa:
  • Łyżeczkę korzeni zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej
  • Weź pół szklanki rano i wieczorem
• Odwar z liści laurowych:
  Liść laurowy zawsze uważany był za doskonały środek ludowy do oczyszczania stawów soli.
  • Pięć gramów liści zalać 300 g wrzącej wody i gotować w czystej postaci przez pięć minut
  • Zawiń naczynia wywarem ręcznikiem i pozostaw na trzy godziny
  • Wypij wywar w ciągu dnia
• Gotowany ryż:
  • Dwie łyżki ryżu spłukać i polać wodą przez noc w półlitrowym słoiku
  • Rano spłucz ponownie i podpal
  • Doprowadzić do wrzenia, ponownie spłukać i ponownie ugotować - i powtórzyć cztery razy.
  • Na koniec spłucz i zjedz ponownie bez żadnych przypraw, oleju i soli
  • Po takim śniadaniu z ryżem nie należy przyjmować jedzenia przez cztery godziny - w tym czasie ryż uwolniony od skrobi oczyści jelita z toksyn
  • Wieczorem ponownie wlać wodę ryżową
  • Przedmuchuj ryż przez 45 dni

Wideo: Jak leczyć dnawe zapalenie stawów:

Dnawe zapalenie stawów lub dna

Etiologia choroby

Zespół stawowy występuje na tle upośledzonego metabolizmu puryn i akumulacji kwasu moczowego w dnie moczanowej z odkładaniem się w tkankach i jamie stawowej moczanów - soli moczanu sodu i potasu.

Przydziel podstawową formę choroby - jest to niezależna patologia związana z defektami genetycznymi enzymów zaangażowanych w procesy metaboliczne puryn w organizmie. Forma wtórna jest przejawem innych chorób: choroby nerek z rozwojem niewydolności nerek, chorób krwi, skutków stosowania leków (ryboksyna, cytostatyki, diuretyki).

Nadmierne odżywianie, częste spożywanie produktów zawierających puryn może wywołać rozwój dnawego zapalenia stawów lub spowodować zaostrzenie przewlekłego uszkodzenia stawów.

Jak rozwijają się zmiany w stawach?

W centrum rozwoju choroby znajdują się następujące po sobie etapy:

• Hiperurykemia we krwi
• Odkładanie się moczanu w tkankach i jamie stawowej
• Ostry proces zapalny

Zmiany te rozwijają się z powodu zwiększonego tworzenia się kwasu moczowego we krwi i zmniejszenia ich wydalania z moczem. Prowadzi to do tego, że mikrokryształy moczanu krążą i są osadzane w tkankach i jamie stawowej, inicjując aktywność komórek odpornościowych, fagocytów, cytokin, zwiększając przepuszczalność naczyń krwionośnych. Zmiany powodują stan zapalny - artretyzm, tkanki okołostawowe i kostne z czasem ulegają zniszczeniu, ulegają zmianom, niszczeniu, wraz z tworzeniem się okołostawowych formacji guza - tophi (nagromadzenia moczanów w otoczeniu tkanki łącznej).

Klasyfikacja chorób

Zgodnie z debiutem choroby i charakterystyką jej przebiegu wyróżnia się następujące warianty dnawego zapalenia stawów:

Typowa (klasyczna) forma

U wszystkich pacjentów rozwija się w 60-90% przypadków. Początek choroby jest ostry: nagle, częściej w nocy, w paluchu pojawia się nie do zniesienia ból. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć objawów prodromalnych przed atakiem dnawym:

• słabość;
• zmęczenie;
• niewielki wzrost temperatury do liczby podgorączkowych;
• bóle głowy.

Skóra na dotkniętym stawie zmienia kolor na czerwony, pęcznieje i nagrzewa się. Temperatura ciała wzrasta do wysokich liczb: 38-39 ° C. Pacjent nie może stanąć na nodze z powodu ostrych bólów.

Czas trwania klasycznego ataku dnawego zapalenia stawów trwa od 3 do 7 dni. Następnie zespół bólowy znika, obrzęk i zaczerwienienie zmniejszają się, przywracana jest objętość aktywnych i biernych ruchów w stawie.

Przez długi czas może istnieć „cisza przed burzą” - długa remisja (od miesiąca do kilku lat), po której choroba powraca i atak powraca. Wraz z postępem choroby i zaangażowaniem w proces zapalny nowych stawów: łokieć, stawy ręki, nadgarstek, kostka, kolano, czas trwania epizodów remisji jest zmniejszony i zaostrzenia niepokoją pacjenta coraz bardziej.

Podczas zaostrzenia w badaniach laboratoryjnych zachodzą zmiany:

1. Przyspieszone ESR.
2. Zwiększa się poziom fibryny, seromukoidu i kwasów sialowych,
3. Jest laboratoryjny znak zapalenia - PSA.

Podostra forma

Objawy dnawego zapalenia stawów są nieco wymazane, a klinika napadów nie jest tak wyraźna. Choroba może wystąpić jako zmiana zapalna w obszarze stawu dużego palca, z umiarkowanym bólem.

W młodym wieku zapalenie stawów występuje czasami w stawach łokciowych, kolanowych i barkowych dużych i średnich rozmiarów. Rzadziej - biodra, mostkowo-obojczykowe.

Forma chroniczna

Długie okresy remisji i zaostrzeń prowadzą do przewlekłych zmian w organizmie i powstawania deformacji stawowych, ograniczenia ruchliwości, wzrostu kości, tworzenia guzków.

Pacjenci skarżą się na chrzęst kolana, stawów skokowych, zwichnięć i podwichnięć palców, zaniku mięśni, mogą wystąpić przykurcze.

Pacjenci z zaniedbanymi przewlekłymi formami poruszają się z trudem, tracą zdolność do pracy, cierpią z powodu jakości życia i adaptacji psychospołecznej. Choroba może prowadzić do niepełnosprawności.

Forma podobna do reumatoidalnej

Choroba debiutuje nie typowo dla dnawego zapalenia stawów: nie pierwszego palca stopy, ale małe stawy dłoni, nadgarstek, są zaangażowane w proces zapalny. Pogorszenie ma przedłużony przebieg, wymazana klinika.

Z powodu nietypowego początku rozpoznanie choroby jest trudne i mylone z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.

Postać pseudoflegoniczna

Objawy kliniczne dnawego zapalenia stawów są podobne do objawów zapalenia tkanki łącznej lub ostrego zakaźnego zapalenia stawów. W tej formie pacjent skarży się na wysoką temperaturę ciała, dreszcze. W obszarze dotkniętych stawów obserwuje się wyraźne zmiany zapalne. W każdej postaci wszelkie stawy mogą podlegać procesowi patologicznemu. Częściej występował stan zapalny, wraz z rozwojem zapalenia jednego stawu.

Postać malosymptomatyczna

Oznaki zmian stawowych nie są wymawiane, wymazywane. Jest umiarkowany ból. Ilość aktywnych i pasywnych ruchów praktycznie nie cierpi. Może wystąpić nieznaczne zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zapalnym.

Forma pierwotna

W tego typu patologii ścięgna i kaletki są zaangażowane w proces zapalny, a same stawy mogą nie być zapalone, pozostają nienaruszone. Ścięgno pięty jest częściej atakowane, rozwija się jej pogrubienie i zagęszczenie.

Objawy i objawy kliniczne

Objawy, które lekarz może podejrzewać u pacjenta z dnawym zapaleniem stawów, są następujące:

Klasyczny rozwój stanu zapalnego

Ostra zmiana pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego stopy z wyraźnymi objawami: zaczerwienieniem, ostrym bólem, obrzękiem, przede wszystkim zmusi lekarza do przyjęcia choroby i przeprowadzenia badania diagnostycznego w jej związku.

Zwłaszcza, jeśli pacjent jest mężczyzną, około pięćdziesięciu, grubą sylwetką. Przed atakiem doszło do naruszenia diety przy użyciu dużej ilości jedzenia lub alkoholu zawierającego purynę

Formacja tophus

Są to specyficzne formacje, które są widoczne gołym okiem. Wskazują na długotrwały proces zapalny, który trwa co najmniej 5-6 lat. Formacje przypominają guzki lub kule różnych rozmiarów: od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów. Guzki składają się z osadów moczanowych, otoczonych tkanką łączną. Można je zobaczyć na przedsionkach, łokciach, palcach, rękach, biodrach, na czole. Formacje mają lekko żółtawy kolor, podczas zaostrzeń ich zawartość staje się bardziej płynna i może być uwalniana przez przetokę jako gęsta masa białej

Uszkodzenie nerek

Objawia się w postaci tworzenia się kamienia z powodu złogów mikrokryształów moczanowych w tkance śródmiąższowej. Objawia się w postaci kolki nerkowej na tle pogorszenia dnawego w postaci ataku. 25% pacjentów może rozwinąć nefropatię z rozwojem wysokiego ciśnienia krwi, wydalaniem białka i krwi w moczu

Zmiany artretyczne w dnawym zapaleniu stawów są częściej jednostronne, asymetryczne, maksymalny rozwój stanu zapalnego obserwuje się już w pierwszym dniu, częściej zmianom towarzyszą zaczerwienienie, obrzęk i silny ból, ale formy mogą być również wymazane lub zamaskowane pod inną chorobą.

Diagnoza choroby

W obowiązkowym programie badania pacjentów z podejrzeniem dnawego zapalenia stawów należy:

1. Dąb.
2. BAK.
3. Radiogram zmodyfikowanych stawów.
4. Badanie płynu stawowego.
5. Badanie treści tophus.

Całkowita liczba krwinek (KLA)

Zmiany w KLA w remisji praktycznie nie są obserwowane. W ataku dnawym wykrywane są objawy zapalenia: przyspieszona ESR, leukocytoza ze wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych. Zmiany te nie są specyficzne i są charakterystyczne dla wielu procesów zapalnych w organizmie.

Biochemiczne badanie krwi (BAC)

W okresie zaostrzenia zwiększa się zawartość seromucoidu, kwasów sialowych, globulin.

RTG stawów

Zmiany radiologiczne na dotkniętych obszarach pojawiają się w przewlekłym i długotrwałym zapaleniu wielostawowym. Na radiogramach można wykryć:

1. Obszary przerzedzania kości są oznakami osteoporozy w rejonie głów stawowych (nasady).
2. Wzrost kości, ogniska oświecenia o różnych rozmiarach - tophi kości.
3. Zniszczona korowa substancja kostna.

Jeśli niedawno pojawiło się dnawe zapalenie stawów, ataki nie są częste, a okres choroby nie przekracza dwóch lat, nie wykryto żadnych zmian radiograficznych w obrazie.

Badanie płynu stawowego

W trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy klinika zostaje wymazana lub objawy są maskowane pod innymi postaciami zapalenia stawów, uciekają się do nakłucia diagnostycznego i późniejszego badania płynu maziowego.

Rzetelnym potwierdzeniem pochodzenia artretycznego uszkodzenia stawowego jest wykrycie kryształów moczanu sodu w płynie maziowym pod mikroskopem, a płyn jest przezroczysty, nie mętny, jego lepkość może być nieco poniżej normy.

Tofusa można również przebić, w wylocie wykrywa się kryształy kwasu moczowego.

Czy dnawe zapalenie stawów daje grupie niepełnosprawności?

Jeśli pacjent cierpi na przewlekły, zaniedbany proces, w którym obserwuje się patologię stawową:

1. Ograniczenie aktywności, zdolność do poruszania się i samoobsługi.
2. Niemal nieprzerwanie dochodzi do zaostrzeń.
3. Nefropatia dnawe rozwija się z niewydolnością nerek.
4. Rozwija się sztywność połączeń i ich deformacja.

Lekarz prowadzący musi koniecznie zadać pytanie medycznej komisji doradczej w sprawie przydzielenia pacjentowi grupy niepełnosprawności. Może to być trzeci, drugi, a nawet pierwszy, w zależności od wyników badania i zachowania ważnych funkcji ruchu, wykonywania czynności związanych z pracą, zdolności do samoobsługi.

Leczenie patologiczne

Po zdiagnozowaniu lekarz zaleci pacjentowi z dnawym zapaleniem stawów poddanie się kompleksowemu leczeniu, aby wprowadzić chorobę w stadium remisji i zapobiec postępowi patologii z pojawieniem się nowych ataków.

Leczenie dnawego zapalenia stawów obejmuje:

1. Zatrzymanie ostrego ataku
2. Długotrwała terapia z:
   • schemat leczenia;
   • diety;
   • leki zmniejszające poziom kwasu moczowego we krwi;
   • fizjoterapia.

Zatrzymanie ostrego ataku

Podczas zaostrzenia przewlekłego procesu lub podczas pierwszego ataku, pacjentowi należy zapewnić odpoczynek i brak stresu na dotkniętym stawie. W przypadku wyraźnych zmian zapalnych na obszarze dotkniętym chorobą i silnego obrzęku można nałożyć na skórę przez krótki czas (10-15 minut), lepiej nadać kończynom nieco podwyższoną pozycję.

Na początku kryzysu zapalenie jest dobrze kontrolowane przez podawanie tabletek kolchicyny, preparatu pochodzącego z jesiennych żarówek zawierających alkaloidy. Kolchicyna hamuje ruch leukocytów do miejsca zapalenia, blokuje podział komórek przez wiązanie aparatu podziału mitotycznego i ma działanie przeciwalergiczne. Lek jest przepisywany według schematu w dużych dawkach od pierwszego dnia choroby, stopniowo go zmniejszając. Poprawa w przyjmowaniu leku zwykle występuje w ciągu 10-12 godzin: ból zmniejsza się, objawy zapalenia ustępują, a obrzęk zmniejsza się. Niepożądane skutki uboczne mogą być działaniem gastrotoksycznym: biegunka, wymioty, nudności. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, wrzodach, niewydolności nerek, ciąży i laktacji.

Łagodzi stany zapalne i ból, ma działanie przeciwgorączkowe. Często NLPZ:

Mogą być stosowane wewnątrz, domięśniowo, w postaci miękkich postaci dawkowania: maści, żeli, kremów.

Leki hormonalne są przepisywane w ścisłych wskazaniach - przy braku skuteczności terapii powyższymi lekami. Prednizolon, medrol, deksametazon jest przepisywany przez krótki czas z późniejszym zmniejszeniem dawki.

Lokalnie na dotkniętym obszarze można zastosować kompresy z dimexidum w zalecanym rozcieńczeniu lekarskim wodą, analginum, nowokainą.

Zgodność z reżimem

Ważnym czynnikiem w zapobieganiu zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów jest przestrzeganie zaleceń.

Należy zwrócić uwagę na zapobieganie brakowi aktywności fizycznej, normalizację masy ciała, spacery na świeżym powietrzu, przyzwyczajenie do chodzenia po kilku przystankach przed pracą, a nie na korzystanie z transportu osobistego lub publicznego, wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych rano lub podczas długotrwałej pracy statycznej podczas siedzenia przy komputerze. Jeśli to możliwe, unikaj stresu, normalizuj stan psycho-emocjonalny.

Dieta Dozwolone jedzenie i prowokatorzy

Pacjent cierpiący na tę dolegliwość musi być świadomy tego, jakie produkty mogą powodować zaostrzenie choroby i wywołać atak zapalenia.

Oto lista produktów, które nigdy nie powinny pojawić się na półce lodówek lub szafek kuchennych u pacjentów z dnawym zapaleniem stawów:

1. Tłuste mięsa i ryby.
2. Zwierzęta i ptaki Splanchi.
3. Czekolada
4. Kawa
5. Mocna herbata.
6. Piwo
7. Czerwone wina.
8. Ser
9. Konserwy.
10. Produkty wędzone.
11. Kiełbasa
12. Czekolada
13. Rosoły.
14. Rośliny strączkowe
15. Malinowy
16. Szczaw

Powyższa lista zawiera dużą liczbę puryn w swoim składzie, które są przeciwwskazane w tej chorobie.

Są to produkty, które muszą powiedzieć „nie” na całe życie, aby utrzymać ruch stawów i działać tak długo, jak to możliwe.

Zalecana frakcja dietetyczna, do 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Kulinarne przetwarzanie żywności - gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie we własnym soku. Mięsa i ryb o niskiej zawartości tłuszczu nie wolno jeść, ale w umiarkowanych ilościach - nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.

Zalecane do użycia:

• pszenica, chleb żytni, a także z dodatkiem otrębów;
• mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• produkty mleczne o dobrej przenośności;
• zboża;
• wszelkie owoce i jagody oprócz malin, fig;
• warzywa gotowane, pieczone lub surowe;
• galaretka;
• ptasie mleczko, marmolada.

Jeśli pacjent ma nadwagę, to w celu jego normalizacji, na zalecenie dietetyka i jego kontroli, przydatne jest zorganizowanie diety na czczo: twarogu i kefiru, owoców. Pełny głód jest zabroniony.

Podstawowe leczenie

Pacjenci, którzy normalizują poziom kwasu moczowego we krwi i zapobiegają powstawaniu nowych złogów moczu w tkankach i stawach, a także powstawaniu topusa, powinni przepisać stały lek, który przyczynia się do:

1. Redukcja syntezy kwasu moczowego: allopurynol, tiopurinol, hepatokatalaza i kwas orotowy.
2. Zwiększone wydalanie kwasu moczowego: antran, etamid, dezurik i benemid.
3. Leki mieszane: Allomarone.

Leki te mogą być zalecane przez lekarza jako leczenie podtrzymujące po ustaleniu rodzaju zaburzeń metabolicznych, które mogą być metaboliczne (zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego), nerek (niedostateczne wydalanie) lub mieszane.

Metody fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapeutyczne mają korzystny wpływ na błonę stawową błony maziowej, sprzyjają usuwaniu zbędnych produktów przemiany materii i nadmiernemu rozkładowi zasad purynowych, mają absorbowalne działanie, przyczyniają się do zaniku lub zmniejszenia tophi i przedłużają remisję.

W ostrym okresie dnawego zapalenia stawów można stosować:

1. Promieniowanie ultrafioletowe dotkniętego obszaru.
2. Terapia UHF.
3. Elektroforeza z dimeksydem, analginum, salicylanem sodu.

W stanie interiktalnym, na etapie łagodzenia ostrych stanów zapalnych, pokazano następujące:

1. USG.
2. Fonoforeza z hydrokortyzonem.
3. Obróbka termiczna (parafina, ozokeryt, induktotermia).

Dane dotyczące skutecznego stosowania fizjoterapii w kompleksowym leczeniu dny moczanowej

Dnawe zapalenie stawów

Dnawe zapalenie stawów (dna) jest chorobą stawów spowodowaną zaburzeniem metabolizmu puryn i charakteryzuje się odkładaniem moczanów (kryształów kwasu moczowego) w tkankach stawowych i okołostawowych, hiperurykemią (wzrostem stężenia kwasu moczowego we krwi). Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety. Eksperci sugerują, że niska częstość występowania dnawego zapalenia stawów u kobiet wiąże się z wpływem na wydalanie estrogenów kwasu moczowego. W wielu przypadkach rozwój dnawego zapalenia stawów jest zwykle poprzedzony długą (kilkadziesiąt lat) bezobjawową hiperurykemią.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszymi przyczynami dnawego zapalenia stawów są zwiększone tworzenie kwasu moczowego (10%) lub zmniejszone wydalanie (90%) tego związku z ciała pacjenta.

Pierwotna hiperprodukcja jest związana z defektami w enzymatycznym układzie syntezy kwasu moczowego. Wtórna nadprodukcja jest spowodowana przyspieszonym rozpadem komórek podczas terapii przeciwnowotworowej, przewlekłej hemodializy, jak również w chorobach krwi, alkoholizmie.

Zaburzenia wydalania kwasu moczowego są związane z chorobą nerek (nefropatia ołowiowa, przewlekła niewydolność nerek), alkoholizmem, długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych i (lub) małych dawek kwasu acetylosalicylowego.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów są:

• błędy w diecie (nadużywanie sardynek, anchois, tłuste mięso, podroby, ekstrakty mięsne, wino wytrawne);
• otyłość;
• cukrzyca;
• zatrucie ołowiem;
• długotrwała terapia niektórymi lekami (eufiliną, kofeiną, glukokortykoidami, cytostatykami, diuretykami, diazepamem, difenhydraminą, L-DOPĄ, dopaminą, kwasem nikotynowym, salicylanami, witaminami C i grupą B);
• przewlekła niewydolność nerek;
• niedoczynność tarczycy;
• hiper lub niedoczynność przytarczyc;
• hiperlipoproteinemia;
• Choroba Pageta;
• łuszczyca;
• choroby limfoproliferacyjne;
• sarkoidoza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• hemoglobinopatie;
• Zespół Downa

W patologicznym mechanizmie rozwoju dnawego zapalenia stawów główną rolę odgrywa długotrwała hiperurykemia, która powoduje odkładanie się kryształów kwasu moczowego w błonie maziowej i chrząstce, tj. Tworzenie mikrotopów (skupisk kryształów). Pod wpływem czynników prowokujących (zmiany stężenia kwasu moczowego w płynie maziowym lub krwi, podwyższona temperatura w stawie, uraz stawu), mikrotofus zapada się i kryształy kwasu moczowego dostają się do jamy stawowej, powodując rozwój ostrej reakcji zapalnej.

Objawy dnawego zapalenia stawów

W klinicznym przebiegu dnawego zapalenia stawów istnieją 4 etapy:

1. Bezobjawowa hiperurykemia. Kwas moczowy we krwi zwiększa się przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych dnawego zapalenia stawów.
2. Ostre dnawe zapalenie stawów. Ten etap jest manifestem choroby. Pacjent nagle rozwija zapalenie stawów, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej dotyka jednego ze stawów stopy. W połowie wszystkich przypadków pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest zaangażowany w proces zapalny. Większość ataków dnawych rozwija się w nocy. Rumień (zaczerwienienie) i wzrost lokalnej temperatury skóry powyżej stawu, bolesność i obrzęk gwałtownie wzrastają. Gdy stan zapalny przechodzi do otaczającej tkanki miękkiej, może rozwinąć się zapalenie żył lub cellulit. W przypadku silnego ataku może zwiększyć temperaturę ciała. Czas trwania ataku ostrego dnawego zapalenia stawów wynosi kilka dni. Po jego zakończeniu staw staje się normalny.
3. Okres przejściowy. Zaczyna się od końca ostrego zapalenia stawów i zostaje przerwana przez następny ostry atak. U 62% pacjentów nawracający napad rozwija się w pierwszym roku choroby i tylko u 7% pacjentów nie występują powtarzające się ataki. W okresie przejściowym pacjenci nie składają skargi. W miarę postępu choroby, każdy powtarzany atak staje się trudniejszy, a czas trwania okresu międzyoperacyjnego skraca się.
4. Przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Jest to ostatni etap dny. Zapalenie dotyczy wielu stawów, tj. Rozwija się zapalenie wielostawowe. Na tym etapie choroby u pacjentów rozwija się uszkodzenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek, kamica nerkowa).

Diagnostyka

Kryteriami diagnostycznymi dnawego zapalenia stawów są:

• obecność kryształów moczanu w płynie maziowym;
• krystaliczne moczany zawierające tophi.

Ponadto pacjent powinien mieć co najmniej 6 z 12 objawów dnawego zapalenia stawów wymienionych poniżej:

• więcej niż jeden atak historii ostrego zapalenia stawów;
• objawy zapalenia stawów, zaczynające się, osiągają maksimum w ciągu 24 godzin;
• jednokierunkowy charakter zmiany (jeden stan zapalny stawu);
• jednostronne uszkodzenie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego;
• jednostronne uszkodzenie stawów stopy;
• obrzęk i ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym;
• zaczerwienienie skóry na dotkniętym stawie;
• asymetryczne pęcznienie stawów;
• podejrzenie tophi;
• hiperurykemia;
• torbiele podkorowe bez erozji;
• brak wzrostu mikroflory podczas badania bakteriologicznego płynu maziowego.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie instrumentalne i laboratoryjne, w tym:

• pełna morfologia krwi (podczas ostrego ataku, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, zwiększona OB);
• biochemiczne badanie krwi (zwiększone stężenie kwasu moczowego w 90% przypadków);
• analiza płynu maziowego (liczba leukocytów 10–60 x 109 / l, głównie neutrofili; igły moczanowe);
• RTG (wyraźna erozja w strefie podchrzęstnej kości).

Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety.

Dnawe zapalenie stawów wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi chorobami:

Leczenie dnawego zapalenia stawów

W ostrych atakach dnawego zapalenia stawów pacjentom zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej i unieruchomienie chorego stawu. W celu złagodzenia ostrego zapalenia przepisuje się kolchicynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich atakach zapalenia stawów wskazane jest dostawowe wstrzyknięcie glukokortykoidu. Jeśli zespół intensywnego bólu nie może zostać powstrzymany za pomocą powyższych środków, można użyć narkotycznych leków przeciwbólowych.

Po ustaniu aktywności procesu zapalnego, pacjentom przepisuje się leki, które obniżają stężenie kwasu moczowego we krwi. W ostrym okresie ich stosowanie jest przeciwwskazane, ponieważ wszelkie zmiany stężenia moczanów we krwi wywołują zwiększony atak dnawy.

Wraz z rozwojem przewlekłego dnawego zapalenia stawów wykazano stosowanie leków mocznikowych lub inhibitorów oksydazy ksantynowej.

Dieta na dnawe zapalenie stawów

W leczeniu ostrej fazy dnawego zapalenia stawów, a także w celu zapobiegania ponownym zaostrzeniom, pacjenci wymagają korekty żywieniowej. Lekarze zalecają dietę pevznera nr 6 na dnawe zapalenie stawów. Jego celem jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Pokarmy bogate w kwas szczawiowy i purynowe są wyłączone z diety. Umiarkowanie ogranicz spożycie soli. Powinieneś także nieco ograniczyć tłuszcze (głównie oporne) i białka oraz w obecności otyłości i węglowodanów. Zwiększ zawartość produktów, które promują alkalizację moczu (owoce, warzywa, produkty mleczne). W przypadku braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego zaleca się stosowanie co najmniej dwóch litrów wolnego płynu w ciągu dnia w celu stymulowania diurezy i zwiększenia wydalania kwasu moczowego.

Skład chemiczny codziennej diety dnawego zapalenia stawów jest następujący:

• białka - 70-80 g (połowa z nich musi być reprezentowana przez białka roślinne);
• węglowodany - 400 g (cukier nie więcej niż 80 g);
• tłuszcze - 80-90 g (35% olejów roślinnych);
• chlorek sodu - 10 g

Całkowita zawartość kalorii w codziennej diecie powinna wynosić 2700–2800 kcal. Jedzenie należy przyjmować 4 razy dziennie. Między posiłkami - pij dużo wody.

Z diety są całkowicie wykluczone:

• buliony grzybowe, rybne i mięsne;
• dania z roślin strączkowych, szpinaku i szczawiu;
• produkty z ciasta;
• Konserwy mięsne i rybne;
• solone ryby;
• mięso wędzone;
• kiełbaski;
• produkty uboczne mięsa (mózgi, wątroba, nerki, język);
• solone sery;
• rabarbar, kapusta;
• figi, maliny, żurawina;
• czekolada;
• kawa, kakao;
• musztarda, chrzan;
• napoje alkoholowe, zwłaszcza wino wytrawne.

• Zupy wegetariańskie, mleczne lub owocowe;
• żyto i pszenica (z mąki 1 i 2 odmian) chleb;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb, drobiu (150 g 3 razy w tygodniu);
• mleko i produkty mleczne;
• jajka (nie więcej niż 1 szt. dziennie);
• zboża;
• warzywa;
• wywar z dzikiej róży.

Przykładowe menu na dnawe zapalenie stawów przez jeden dzień

Pierwsze śniadanie: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, pudding jabłkowy, marchewka i proso, jajko na miękko, słaba herbata.

Drugie śniadanie: wywar z suszonych owoców lub dzikiej róży.

Obiad: zupa mleczna z domowym makaronem, kotlety ziemniaczane smażone w oleju roślinnym, galaretka.

Lunch: gruszka lub jabłko.

Kolacja: zapiekanka z serem, bułgarska papryka faszerowana ryżem i warzywami, raczej słaba herbata z cytryną.

Na noc: płatki owsiane lub bulion otręby pszenne.

Celem diety dnawego zapalenia stawów jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania dnawego zapalenia stawów to:

• urate nefropatia;
• przewlekła niewydolność nerek;
• wtórne infekcje.

Prognoza

Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne - objawy choroby całkowicie ustają. Gdy wystąpi nawrót, aby skutecznie kontrolować poziom kwasu moczowego, wskazane jest podawanie przez całe życie leków urykozurycznych lub allopurynolu. Czynniki pogarszające rokowanie obejmują:

• początek choroby w młodym wieku (do 30 lat);
• połączenie choroby z zakażeniami dróg moczowych i kamicą moczową;
• postęp nefropatii;
• obecność współistniejących patologów somatycznych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca).

Zapobieganie

Zapobieganie dnawemu zapaleniu stawów należy przeprowadzać u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na tle chemioterapii mają one martwicę i rozpad komórek nowotworowych, czemu towarzyszy nadprodukcja kwasu moczowego, dlatego od pierwszego dnia chemioterapii uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwcukrzycowych.

Aby zapobiec zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów, potrzebujesz:

• masa ciała kontrolnego;
• obserwować reżim woda-sól;
• stosować się do żywności dietetycznej (tabela nr 6 według Pevznera);
• zaangażować się w fizykoterapię;
• zrezygnować z alkoholu i napojów gazowanych z benzoesanem sodu.

Dnawe zapalenie stawów: leczenie, przyczyny i objawy choroby, diagnoza, dieta

Klinika dny charakteryzuje się nawracającymi i postępującymi atakami zapalenia stawów. Podczas kolejnego ataku występuje ostry, penetrujący ból w stawie, obrzęk zapalny, zaczerwienienie skóry, ograniczające ruchomość stawów. Terapia dnawego zapalenia stawów jest często prowadzona metodami zachowawczymi. Pacjentom podaje się leki długotrwałe, fizjoterapię, masaż, terapię wysiłkową, przestrzeganie diet terapeutycznych.

Czym jest dnawe zapalenie stawów

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na zapalenie stawów.” Czytaj więcej.

Dnawe zapalenie stawów występuje z powodu rozregulowania metabolizmu puryn w organizmie, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego w stawach. Podczas tworzenia pewnego stężenia rozpoczynają się procesy krystalizacji kwaśnych soli moczanowych. Zwiększona synteza kwasu moczowego i jego opóźniona eliminacja przez nerki predysponują do tego.

Kryształy w jamie stawowej podrażniają miękkie, chrzęstne tkanki kostne, powodując rozwój procesu zapalnego. Jego ostry przebieg objawia się klinicznie napadami klasycznego dnawego zapalenia stawów.

Choroba jest 20 razy częściej diagnozowana u mężczyzn. Kobiety cierpią na ataki dnawe zwykle po wystąpieniu naturalnej menopauzy. U dzieci patologia jest wykrywana bardzo rzadko, a przyczyny rozwoju zapalenia stawów nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Klasyfikacja chorób

Jedna z klasyfikacji dnawego zapalenia stawów opiera się na ich patogenezie. W nerkowej postaci patologii powstawanie moczanów jest spowodowane spowolnieniem wydalania kwasu moczowego z organizmu przez struktury nerek. Nadmierna produkcja zasad purynowych jest charakterystyczna dla dny w postaci metabolicznej. A dnawe zapalenie stawów w postaci mieszanej rozwija się w wyniku połączenia umiarkowanego upośledzenia syntezy kwasu moczowego i jego opóźnionego wydalania.

Typowa (klasyczna) forma

W tej postaci dnawe zapalenie stawów występuje u 50-80% pacjentów. Kolejny atak może być wywołany hipotermią, alkoholem lub tłustym jedzeniem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Nawrót pojawia się nagle, częściej w nocy. W stawie śródstopno-paliczkowym pierwszego palca pojawia się ostry, tnący, pulsujący ból. Jednocześnie całkowita temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych (38-39 ° C). Miękkie tkanki puchną, skóra jest wygładzona i zaczerwieniona z powodu przelania małych naczyń krwionośnych.

Pierwszy atak zapalenia stawów u mężczyzn częściej dotyczy jednego stawu stopy. U kobiet ból obserwuje się natychmiast w kilku stawach ręki (zapalenie wielostawowe). Atak trwa 3-10 dni, a następnie nasilenie prawie wszystkich objawów szybko się zmniejsza.

Podostra forma

Podostra postać dnawego zapalenia stawów charakteryzuje się mniej poważnymi objawami. Postępuje jak zapalenie jednego stawu, czyli ból jest odczuwany tylko w jednym stawie. Występuje lekki obrzęk, zaczerwienienie skóry. Porażka kilku stawów w podostrej postaci dny moczanowej jest zwykle diagnozowana u młodych pacjentów we wczesnych stadiach rozwoju patologii. Ale z czasem intensywność procesu zapalnego wzrasta, a później dochodzi do ostrych ataków dnawych.

Forma chroniczna

Częste zaostrzenia dnawego zapalenia stawów wywołują destrukcyjno-zwyrodnieniowe zmiany w strukturach stawowych. Patologia przyjmuje przewlekłą formę przepływu, w której okresy remisji przeplatają się z bolesnymi nawrotami. Nawet niewielki wysiłek fizyczny, zmiany warunków pogodowych i spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze mogą powodować pogorszenie.

Po powolnym postępie choroby. Deformacja stawów predysponuje do podwichnięć, przykurczów, zaniku mięśni, a następnie do częściowego lub całkowitego unieruchomienia.

Forma podobna do reumatoidalnej

Rozpoznanie zapalenia stawów w formie przypominającej rhematoid zajmuje więcej czasu niż wykrycie klasycznych napadów. Faktem jest, że inne zapalne i zwyrodnieniowe dystroficzne patologie stawów mogą być maskowane pod jego objawami. Objawy choroby podobnej do reumatoidalnej są podobne do objawów klinicznych zapalenia kości i stawów, reumatoidalnego, łuszczycowego, reaktywnego, zakaźnego zapalenia stawów.

Postać pseudoflegoniczna

W przypadku postaci pseudoflegmonicznych charakteryzujących się ostrym zapaleniem stawu, objawiających się objawami ogólnego zatrucia organizmu. Wiodącym objawem tego ataku dnawego jest wzrost temperatury ciała do 39,5 ° C Są dreszcze, gorączka, zimny pot. Na tle hipertermii rozstrój trawienia i perystaltyki, osoba cierpi na bóle głowy, zawroty głowy.

Podczas przeprowadzania ogólnych klinicznych badań krwi stwierdzono wzrost poziomu leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów, co jest oznaką ostrego rozlanego ropnego zapalenia tkanek miękkich.

Postać malosymptomatyczna

Dnawe zapalenie stawów, występujące w postaci bezobjawowej, wymaga również długotrwałej diagnozy. Pacjenci przy przyjęciu do lekarza skarżą się na umiarkowany ból w jednym lub dwóch stawach, niewielkie ograniczenie ruchomości. Diagnoza jest utrudniona ze względu na brak specyficznych objawów dny - obrzęk i zaczerwienienie skóry.

Forma pierwotna

W tej postaci choroby proces zapalny nie może bezpośrednio wpływać na struktury stawowe. Obejmuje ona woreczki i ścięgna maziowe, zwykle znajdujące się w obszarze pięty. Nici tkanki łącznej ulegają destrukcyjno-degeneracyjnym zmianom - zagęszczają się, stają się bardziej gęste, co prowadzi do zmniejszenia ich aktywności funkcjonalnej.

Przyczyny choroby

Deregulacja metabolizmu puryn w organizmie może wystąpić z różnych powodów. Pierwotne dnawe zapalenie stawów występuje z powodu występowania wad genetycznych i zmniejszonej produkcji enzymów, które biorą udział w metabolizmie puryn, eliminacji soli kwasu moczowego ze stawów.

W roli czynników prowokujących rozwój patologii są:

• nadmierne, niezrównoważone, monotonne jedzenie;
• spożywanie dużych ilości mięsa i / lub napojów alkoholowych;
• siedzący tryb życia.

Wtórne dnawe zapalenie stawów rozwija się na tle istniejących chorób. Należą do nich ciężkie patologie nerek, którym towarzyszy znaczny spadek ich aktywności funkcjonalnej, łuszczycy. Zaburzenia metabolizmu puryn są spowodowane przez choroby krwi - białaczkę, chłoniaka, policytemię. Przyczynia się do rozwoju dna długotrwałego stosowania cytostatyków, saluretiku, glikokortykosteroidów.

Objawy choroby

Nasilenie objawów klinicznych dnawego zapalenia stawów zależy od postaci patologii, charakteru jej przebiegu, stopnia uszkodzenia chrząstki, kości i tkanek miękkich oraz liczby powikłań, które się rozwinęły. Intensywność objawów jest jednym z czynników decydujących o wyborze taktyki leczenia.

Okres utajony

W tym okresie prawie wszystkie objawy patologii są nieobecne. Nawet po poważnym wysiłku fizycznym w stawach nie ma dyskomfortu. Zakres ruchu jest w pełni zachowany, nie ma obrzęku i zaczerwienienia skóry. Jeśli pacjent zwróci się do reumatologa podczas utajonego okresu dny moczanowej, można go zdiagnozować, przeprowadzając ogólne badanie krwi na podwyższony poziom kwasu moczowego. Jednak żadne oznaki laboratoryjne zapalenia nie będą w stanie zidentyfikować.

Ostry okres

Dnawe zapalenie stawów w ostrym okresie charakteryzuje się paleniem, pulsującymi bólami w jednym lub kilku stawach. Objawom stawowym towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia - gorączka, brak apetytu i nadmierne pocenie się. Ze względu na uporczywe lub powtarzające się bóle, człowiek staje się drażliwy, niespokojny. Ponieważ ataki dny pojawiają się w nocy, rano pacjent czuje się przytłoczony. Jest szybkie zmęczenie, apatia, osłabienie, zaburzenia snu (senność lub bezsenność).

Chroniczny okres

Pomimo faktu, że w przewlekłym przebiegu dnawego zapalenia stawów, ataki ustępują długotrwałym remisjom, patologia postępuje. Stan pacjenta pogarsza się tylko podczas nawrotów, co przejawia się klinicznie w następujący sposób:

• w jednym stawie palca lub ręki nagle pojawia się „drgający” ból;
• skóra nad stawem staje się obrzęknięta, czerwona, gorąca w dotyku;
• gdy staw jest zgięty lub wydłużony, intensywność bólu znacznie wzrasta;
• palpacja pod skórą jest określona przez małe gęste formacje - tophi.

Jednym z głównych objawów zaostrzenia zapalenia stawów w okresie przewlekłym jest gwałtowny wzrost temperatury ciała bez zwykłych przyczyn hipertermii, na przykład wirusowych lub bakteryjnych infekcji dróg oddechowych.

Diagnoza choroby

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania zewnętrznego, danych anamnestycznych, wyników badań instrumentalnych i biochemicznych. Konieczne jest wykrycie 6 typowych oznak patologii z następujących:

• więcej niż jeden epizod dnawczy w historii;
• ciężki proces zapalny w strukturach stawowych podczas nawrotu;
• jednostronne uszkodzenie łuku stopy;
• zaczerwienienie skóry;
• zmiana jednokierunkowa;
• jednostronny obrzęk i tkliwość pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego;
• utworzone tophi (guzki podskórne);
• asymetryczny obrzęk skóry i tkanek miękkich stawu;
• hiperurykemia;
• torbiele podkorowe, które nie uległy erozyjnym zmianom, wykryte za pomocą prześwietlenia;

Brak patogennych mikroorganizmów w płynie stawowym jest również określany za pomocą bacposev.

Nawet „zaniedbane” ARTHRITIS można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Całkowita liczba krwinek (KLA)

Ogólna kliniczna analiza krwi na etapie remisji dnawego zapalenia stawów nie ulega zmianie. W okresie ataku wykrywany jest wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i neutrofilowe przesunięcie leukogramu w lewo. Są to charakterystyczne objawy procesu zapalnego występującego w organizmie.

Biochemiczne badanie krwi (BAC)

Fibryna, seromukoidy, kwasy sialowe, haptoglobina, gamma i alfa2-globuliny są wykrywane podczas prowadzenia badań biochemicznych w podwyższonych stężeniach. Wzrost ilości kwasu moczowego wskazuje na rozwój dnawego zapalenia stawów. Normalnie nie powinien przekraczać parametrów 0,12-0,14 mmol / l.

RTG stawów

Badania radiograficzne są najbardziej pouczające przy diagnozowaniu przewlekłego dnawego zapalenia stawów. Specyficznym znakiem patologii jest resorpcja kości (osteoporoza). Na uzyskanych obrazach ogniska oświecenia do 3 cm wielkości są wyraźnie widoczne w rejonie końcowych odcinków cewkowych kości i stawów, a przy głęboko zaniedbanym procesie niszczącym kości są całkowicie zniszczone, aw ich miejscu gromadzą się masy moczowe.

Badanie płynu stawowego

Jeśli podczas badań instrumentalnych i biochemicznych ujawniły się specyficzne objawy dnawego zapalenia stawów, ale nie są one wystarczające do postawienia diagnozy, wówczas płyn maziowy pobiera się przez nakłucie. Dane z analizy mikroskopowej wskazują na rozwój patologii - obecność mikrokryształów kwasu moczowego w błonie maziowej. W tym samym czasie sam płyn maziowy jest przezroczysty, tylko nieznacznie zmniejsza się jego lepkość.

W niektórych przypadkach próbki biologiczne są pobierane z tophi. Zawierają także mikrokryształy soli kwasu moczowego.

Leczenie dnawego zapalenia stawów

Do leczenia choroby stosuje się podejście zintegrowane. W celu powstrzymania ataków dnawych nie wystarczy po prostu stosować leki ogólnoustrojowe i miejscowe. Konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, obserwowanie łagodnego reżimu, unikanie obciążeń stawów objętych stanem zapalnym. W ostrych bólach wykazano, że pacjenci noszą przyrządy ortopedyczne (bandaże, sztywne lub półsztywne ortezy), a czasami wymagane jest zastosowanie plastra gipsowego.

Leczenie narkotyków

Jednocześnie przeprowadza się leczenie objawowe i patogenetyczne dnawego zapalenia stawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci roztworów do iniekcji, tabletki - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloksykam są przepisywane w celu wyeliminowania bólu. Miejscowe stosowanie maści, żeli (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indometacyna) pomaga poradzić sobie z lekko nieprzyjemnymi odczuciami.

Aby szybko wyeliminować atak zapalenia stawów, kolchicyna, alkaloid z serii tropolonów, jest objęta schematem leczenia. Szybkie tłumienie procesu zapalnego podczas przyjmowania leku ze względu na jego zdolność do hamowania fagocytozy kwasu moczowego, spowalnia migrację makrofagów i leukocytów w ogniskach patologicznych. Z nieskutecznością kolchicyny i NLPZ, glikokortykosteroidy Metylprednizolon, Diprospan, Triamcynolon mogą być przepisywane pacjentom.