Neuralgia międzyżebrowa odnosi się do stanu patologicznego wynikającego z ucisku lub podrażnienia korzeni lub całej długości nerwów międzyżebrowych lub ich gałęzi. Jednocześnie występują silne bolesne ataki w okolicy klatki piersiowej, które przynoszą cierpienie pacjentowi.

Neuralgia międzyżebrowa jest jednym z najbardziej bolesnych procesów. Kiedy to nastąpi, pacjenci często myślą o bólach serca, ponieważ lokalizacja bólu jest bardzo podobna.

Jednak w przeciwieństwie do bólów serca, które są zwykle spowodowane zaburzeniami krążenia w naczyniach serca, ból w neuralgii jest procesem podrażnienia i nadwrażliwości w międzyżebrowych gałęziach nerwów. Zwykle nerwobóle międzyżebrowe dotykają ludzi w wieku dojrzałym i podeszłym z powodu związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych w organizmie, w tym w obszarze pni nerwowych.

Powody

Głównymi przyczynami neuralgii międzyżebrowej są zmiany zwyrodnieniowe, nowotworowe lub zapalne w obszarze układu nerwowego, zwłaszcza pnia obwodowego. Przyczyń się do tych zmian:

• problemy kręgosłupa lub żeber, ich urazy lub choroby,
• choroby żołądka i jelit,
• cukrzyca
• niedobór witamin i minerałów
• guzy w kręgosłupie piersiowym,
• nadmierne napięcie mięśni kręgosłupa lub ich zapalenie,
• stres i zmęczenie,
• postępująca osteochondroza,
• uszkodzenia nerwów w okolicy klatki piersiowej,
• zatrucie truciznami neurotropowymi, lekami, toksynami mikrobiologicznymi,
• uszkodzenie nerwu opryszczkowego.

Predysponuj do powstawania nerwobólu:

• osłabienie odporności
• choroby serca i naczyń krwionośnych
• wady kręgosłupa, jego obrażenia,
• menopauza u kobiet, zmiany hormonalne,
• pije alkohol.

W wyniku ekspozycji na jedną lub kilka przyczyn dochodzi do powstania urazu, zapalenia lub ucisku korzenia nerwu lub jego pnia. W tym przypadku zakończenia nerwowe otrzymują nadmierną ilość impulsów, doświadczają niedotlenienia (niedoboru tlenu), który w rezultacie przekształca się w impulsy bólowe.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Główną manifestacją nerwobólu międzyżebrowego są ataki bólu:

• stały ostry ból
• uczucie pieczenia
• mrowienie
• okresowe ataki bólu, ostre i rozdzierające, jak ból serca,
• napięcie mięśni w plecach,
• zwiększony ból podczas kaszlu lub kichania, obracanie ciała,
• wymuszona postawa w celu łagodzenia bólu,
• utrata wrażliwości w niektórych obszarach klatki piersiowej.

Jednocześnie neuralgii mogą towarzyszyć:

• nadmierne pocenie się
• ostre wahania ciśnienia
• ból w dole pleców, imitujący ból w nerkach.

Różnice od bólu w sercu

Następujące objawy pomagają odróżnić ból wzdłuż pni nerwowych od bólu serca:

• bóle chorób serca są zwykle nietrwałe,
• bóle są łagodzone przez przyjmowanie nitrogliceryny,
• ból w sercu w ramieniu, ramieniu,
• bóle nie zmieniają się wraz z głębokim oddychaniem,
• występują zaburzenia rytmu serca.

Z bólem nerwobólu:

• długo, nie przechodź nocą,
• bóle nasilają się, obracając i przechylając ciało, bardzo boli, gdy bada się przestrzenie międzyżebrowe,
• brak ulgi od nitrogliceryny,
• pomaga ogrzać i otrzymać środki przeciwbólowe.

Diagnostyka

Przede wszystkim diagnoza nerwobólu międzyżebrowego opiera się na głównych dolegliwościach bólowych w klatce piersiowej i badaniu pacjenta ze starannym wyczuciem przestrzeni międzyżebrowych. Zasadniczo diagnoza staje się jasna z badania, ale czasami w trudnych przypadkach metody diagnostyki instrumentalnej są wykorzystywane do identyfikacji przyczyny neuralgii:

• elektroneurografia, zwłaszcza w przypadkach podejrzenia uszkodzenia nerwu,
• CT lub MRI kręgosłupa w celu wykluczenia procesów objętościowych w okolicy klatki piersiowej (przepuklina, guzy kręgosłupa i otaczające tkanki miękkie),
• RTG kręgosłupa i organów klatki piersiowej,
• dla bólu po lewej stronie - EKG serca i USG w celu wykluczenia patologii serca.
• ogólna analiza krwi i moczu, szczególnie w przypadku bólu promieniującego do dolnej części pleców,
• krew na przeciwciała przeciwko wirusom opryszczki, w przypadku podejrzenia zakażenia nerwów.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Neuralgia międzyżebrowa jest zwykle leczona przez neurologów, w niektórych przypadkach potrzebna będzie pomoc neurochirurgów. Przede wszystkim podstawą leczenia jest eliminacja choroby podstawowej prowadzącej do zapalenia lub ucisku nerwu.

W okresie ostrego bólu wskazuje się:

• odpoczynek w łóżku przez co najmniej kilka dni, a powierzchnia łóżka powinna być płaska i twarda, umieszczając tarczę pod materacem,
• z neuralgią międzyżebrową, ociepleniem obszaru klatki piersiowej suchym ciepłem - wełnianym szalem, ciepłym kompresem, ręcznikiem - łagodzi ból;
• Dopuszczalne jest stosowanie tynków musztardowych w strefie przykręgowej (ale nie na samym kręgosłupie),
• masaż maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi (finalgon, żel diklofenak, voltaren itp.), plaster pieprzowy,
• przyjmowanie środków uspokajających (waleriana, serdecznik, Persene, Novo-Passit), niesteroidowe leki przeciwbólowe - ibuprofen, paracetamol, diklofenak. Nie mogą być nadużywane, z czasem mogą tracić skuteczność przy częstym użyciu,
• podczas zaostrzenia aktywności fizycznej zabronione są stres i spożywanie alkoholu.

Z silnym bólem i nieskutecznością środków przeciwbólowych uciekaj się do blokad nowocainowych.

W przyszłości, na receptę lekarza, zastosuj:

• fizjoterapia (segment UV, gdzie występuje ból, elektroforeza z nowokainą, darszalw),
• akupunktura,
• osteopatia
• terapia laserowa
• przyjmowanie wyższych dawek witamin z grupy B.

W okresie rehabilitacji pokazano:

• zastosowania parafinowe i ozokerytowe,
• terapia błotem
• masaże,
• kąpiele z radonem lub siarkowodorem.
• Pokazane są ćwiczenia terapeutyczne, pływanie, masaże.

W przypadku masowej zmiany w kręgosłupie, uciskającej korzenie nerwowe i powodującej zespół bólowy, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zaostrzeniom nerwobólu międzyżebrowego, metodom wzmacniającym mięśnie pleców, zapobieganiu hipotermii, normalizacji stylu życia, przyjmowaniu witamin. Rokowanie dla nerwobólu międzyżebrowego jest korzystne.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych, któremu towarzyszy zespół ostrego bólu. Charakteryzuje się napadowym strzelaniem lub palącym bólem w jednej lub kilku przestrzeniach międzyżebrowych, przechodząc od kręgosłupa do mostka. Diagnoza opiera się na dolegliwościach i obiektywnym badaniu pacjenta, w celu wykluczenia / wykrycia patologii kręgosłupa i narządów wewnętrznych, dodatkowe badanie wykonuje się za pomocą RTG, CT i endoskopii przewodu pokarmowego. Główne obszary leczenia to leczenie etiotropowe, przeciwzapalne, neuroprotekcyjne i fizjoterapeutyczne.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest zespołem bólowym związanym ze zmianami nerwów międzyżebrowych o dowolnej etiologii (z powodu naruszenia, podrażnienia, zakażenia, zatrucia, hipotermii itp.). Neuralgia międzyżebrowa może wystąpić u osób w różnym wieku, w tym dzieci. Najczęściej obserwuje się to u dorosłych. Najczęstszą neuralgią międzyżebrową z powodu osteochondrozy kręgosłupa z zespołem korzeniowym lub przepukliną międzykręgową okolicy klatki piersiowej, a także spowodowaną półpaścem. W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa działa jako „urządzenie sygnalizacyjne” w przypadku poważnych chorób struktur tworzących klatkę piersiową lub znajdujących się w niej narządów (na przykład zapalenie opłucnej, guzy rdzenia kręgowego, klatki piersiowej i śródpiersia). Ponadto lewostronna neuralgia międzyżebrowa może naśladować chorobę serca. Ze względu na różnorodność etiologii nerwobólu międzyżebrowego, postępowanie z pacjentem nie ogranicza się do neurologii klinicznej, ale często wymaga udziału powiązanych specjalistów - vertebrologów, kardiologów, onkologów i pulmonologów.

Anatomia nerwów międzyżebrowych

Nerwy międzyżebrowe są zmieszane, zawierają w swojej strukturze motoryczne, czuciowe (wrażliwe) i współczulne włókna. Pochodzą one z przednich gałęzi korzeni rdzeniowych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego. Jest w sumie 12 par nerwów międzyżebrowych. Każdy z nerwów przechodzi w przestrzeni międzyżebrowej poniżej krawędzi odpowiedniego żebra. Nerwy ostatniej pary (Th12) przechodzą pod 12 żebrami i nazywane są podśrodkami. W obszarze od wyjścia kanału kręgowego do rogów żebrowych nerwy międzyżebrowe są pokryte opłucną ciemieniową.

Nerwy międzyżebrowe unerwiają mięśnie i skórę klatki piersiowej, przednią ścianę brzucha, gruczoł sutkowy, część nadbrzuszno-przeponową opłucnej, otrzewną wyściełającą przednio-boczną powierzchnię jamy brzusznej. Wrażliwe gałęzie sąsiednich nerwów międzyżebrowych rozgałęziają się i łączą, zapewniając unerwienie krzyżowe, w którym część skóry jest unerwiona przez jeden główny nerw międzyżebrowy, a częściowo powyżej i poniżej leżącego poniżej nerwu.

Przyczyny nerwobólu międzyżebrowego

Porażka nerwów międzyżebrowych może mieć charakter zapalny i może być związana z wcześniejszą hipotermią lub chorobą zakaźną. Najczęstszą neuralgią o etiologii zakaźnej jest nerwoból międzyżebrowy z zakażeniem opryszczką, tzw. półpasiec. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerwów jest związane z ich urazem z powodu siniaków i złamań żeber, innych obrażeń klatki piersiowej, urazów kręgosłupa. Neuralgia może wystąpić z powodu ucisku nerwów przez mięśnie międzyżebrowe lub mięśnie pleców podczas rozwoju zespołów mięśniowo-tonicznych związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, pracą z niewygodną postawą, impulsami odruchowymi w obecności zapalenia opłucnej, zespołem przewlekłego bólu kręgów.

Różne choroby kręgosłupa (kręgosłup piersiowy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa) często powodują podrażnienie lub ucisk nerwów międzyżebrowych w miejscu ich wyjścia z kanału kręgowego. Ponadto patologia nerwów międzyżebrowych jest związana z dysfunkcją stawów żebrowo-kręgowych podczas choroby zwyrodnieniowej stawów lub zmian pourazowych u tych ostatnich. Czynnikami predysponującymi do rozwoju nerwobólu nerwów międzyżebrowych są deformacje klatki piersiowej i skrzywienie kręgosłupa.

W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa występuje w wyniku ucisku nerwów rosnącego łagodnego guza opłucnej, nowotworu ściany klatki piersiowej (chondroma, kostniak, mięśniakomięsak, tłuszczak, chondrosarcoma), tętniaka zstępującej aorty piersiowej. Podobnie jak inne pnie nerwowe, nerwy międzyżebrowe mogą być narażone na działanie toksycznych substancji, hipowitaminozy z niedoborem witaminy B.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Głównym objawem jest nagły jednostronny przenikliwy ostry ból w klatce piersiowej (thorakalgia), który przebiega wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej i otacza tors pacjenta. Pacjenci często opisują to jako „lumbago” lub „przechodzący prąd elektryczny”. Jednak wyraźnie wskazują na rozprzestrzenianie się bólu w przestrzeni międzyżebrowej od kręgosłupa do mostka. Na początku choroby, thorakalgia może być mniej intensywna w postaci mrowienia, wtedy ból zwykle wzrasta, stając się nie do zniesienia. W zależności od lokalizacji dotkniętego nerwu ból może promieniować na łopatkę, serce, obszar nadbrzusza. Zespołowi bólowi często towarzyszą inne objawy (przekrwienie lub bladość skóry, miejscowe nadmierne pocenie się) spowodowane uszkodzeniem włókien współczulnych tworzących nerw międzyżebrowy.

Charakterystyczne są powtarzające się bolesne napady, trwające od kilku sekund do 2-3 minut. Podczas ataku pacjent zamarza i wstrzymuje oddech podczas wdechu, ponieważ każdy ruch, w tym oddechowa klatka piersiowa, powoduje wzrost bólu. Obawiając się sprowokować nowy paroksyzm bólu w okresie międzynapadowym pacjenci unikają ostrych tors okazuje głębokie oddechy, śmiech, kaszel, itp Między napadowym bólem wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej mogą wystąpić parestezje - Subiektywne odczucia zmysłowe.. jak łaskotanie, indeksowania.

Gdy zakażeniu opryszczkowemu nerwoból międzyżebrowy towarzyszą wysypki skórne pojawiające się w 2-4 dniu torakalgii. Wysypka jest zlokalizowana na skórze przestrzeni międzyżebrowej. To małe różowe plamy, które następnie przekształcają się w pęcherzyki, wysychając wraz z tworzeniem się skorup. Typowy swędzenie występujące przed pojawieniem się pierwszych elementów wysypki. Po ustąpieniu choroby tymczasowe przebarwienia pozostają w miejscu wysypki.

Diagnoza neuralgii międzyżebrowej

Neurolog może określić obecność nerwobólu nerwów międzyżebrowych w oparciu o charakterystyczne dolegliwości i dane kontrolne. Postawa antygalgiczna pacjenta przyciąga uwagę: w celu zmniejszenia nacisku na dotknięty nerw międzyżebrowy przechyla on tors w zdrowym kierunku. Palpacja w dotkniętej przestrzeni międzyżebrowej powoduje pojawienie się typowego bolesnego napadu, punkty spustowe są wykrywane przy dolnej krawędzi odpowiedniego żebra. Po pokonaniu kilku nerwów międzyżebrowych w trakcie badania neurologicznego można określić strefę spadku lub utraty wrażliwości odpowiedniej części skóry ciała.

Ważne jest kliniczne zróżnicowanie bólu. W związku z lokalizacją bólu w rejonie serca konieczne jest odróżnienie ich od zespołu bólowego w chorobach układu krążenia, głównie z dusznicy bolesnej. W przeciwieństwie do tego ostatniego, neuralgia międzyżebrowa nie jest zatrzymywana przez przyjmowanie nitrogliceryny, jest wywoływana przez ruchy w klatce piersiowej i omacywanie przestrzeni międzyżebrowych. W dławicy piersiowej bolesny atak ma charakter ograniczający, wywołany wysiłkiem fizycznym i nie jest związany z obracaniem ciała, kichaniem itp. W celu wyraźnego wykluczenia choroby niedokrwiennej serca przeprowadza się EKG, a kardiolog jest wskazany w razie potrzeby.

Wraz z porażką dolnego nerwu międzyżebrowego zespół bólowy może naśladować choroby żołądka (zapalenie żołądka, wrzód trawienny) i trzustki (ostre zapalenie trzustki). Patologia żołądka charakteryzuje się dłuższym i mniej intensywnym bolesnym paroksyzmem, zwykle związanym z przyjmowaniem pokarmu. Zapalenie trzustki ma również bóle opryszczki, ale zwykle są obustronne, związane z jedzeniem. Aby wykluczyć patologię narządów przewodu pokarmowego, można przepisać dodatkowe badania: oznaczanie enzymów trzustkowych we krwi, gastroskopii itp. Jeśli nerwoból międzyżebrowy występuje jako objaw zapalenia korzenia piersiowego piersi, bolesne napady padaczkowe występują na tle stałego bólu tępego pleców, zmniejszając się, gdy kręgosłup jest rozładowywany w pozycji poziomej. Aby przeanalizować stan kręgosłupa, wykonuje się prześwietlenie odcinka piersiowego i podejrzewa się przepuklinę międzykręgową - MRI kręgosłupa.

Neuralgia międzyżebrowa może być obserwowana w niektórych chorobach płuc (SARS, zapalenie opłucnej, rak płuc). Aby wykluczyć / zidentyfikować taką patologię, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, a jeśli jest to wskazane, wykonuje się tomografię komputerową.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Kompleksowa terapia jest prowadzona w celu wyeliminowania przyczynowej patologii, zatrzymania torakalgii, przywrócenia uszkodzonego nerwu. Jednym z głównych składników jest terapia przeciwzapalna (piroksykam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). W przypadku zespołu silnego bólu leki podaje się domięśniowo, terapię uzupełniają terapeutyczne blokady międzyżebrowe wraz z wprowadzeniem miejscowych środków znieczulających i glikokortykosteroidów. Adiuwantem w łagodzeniu zespołu bólowego jest przepisywanie środków uspokajających, które mogą zmniejszyć ból poprzez zwiększenie progu pobudliwości układu nerwowego.

Terapia etiotropowa zależy od genezy nerwobólu. W związku z tym w przypadku półpaśca wskazane są leki przeciwwirusowe (famcyklowir, acyklowir itp.), Leki przeciwhistaminowe i miejscowe stosowanie maści przeciwpasożytniczych. W przypadku zespołu mięśniowo-tonicznego zalecane są środki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna, chlorowodorek tolperyzonu). Podczas ściskania nerwu międzyżebrowego przy wyjściu z kanału kręgowego z powodu osteochondrozy i przemieszczenia kręgów, można wykonać łagodną terapię manualną lub trakcję kręgosłupa, mającą na celu złagodzenie ucisku. Jeśli kompresję nerwów powoduje nowotwór, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego.

Równolegle z terapią etiotropową i przeciwzapalną przeprowadza się leczenie neurotropowe. W celu poprawy funkcjonowania dotkniętego nerwu wskazane jest domięśniowe podawanie witamin z grupy B i kwasu askorbinowego. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej są procedury fizjoterapeutyczne: fonoforeza, terapia magnetyczna, UHF, terapia odruchowa. Gdy półpasiec jest skutecznym lokalnym UFO na obszarze wysypki.

Rokowanie i zapobieganie neuralgii międzyżebrowej

Ogólnie, przy odpowiednim leczeniu, neuralgia międzyżebrowa ma korzystne rokowanie. Większość pacjentów ma całkowite wyzdrowienie. W przypadku opryszczkowej etiologii nerwobólu możliwe są jej nawroty. Jeśli nerwoból międzyżebrowy jest trwały i nie reaguje na terapię, należy dokładnie przeanalizować etiologię jego etiologii, a pacjenta zbadać pod kątem obecności przepukliny dysku lub procesu nowotworowego.

Środki zapobiegawcze to terminowe leczenie chorób kręgosłupa, zapobieganie jego skrzywieniu, odpowiednie leczenie urazów klatki piersiowej. Najlepszą ochroną przed infekcjami opryszczką jest wysoki poziom odporności, który osiąga się dzięki zdrowemu stylowi życia, twardnieniu, umiarkowanemu wysiłkowi fizycznemu i aktywnemu wypoczynkowi w przyrodzie.

Neuralgia międzyżebrowa: objawy i diagnoza

Treść artykułu

• Neuralgia międzyżebrowa: objawy i diagnoza
• Jak leczyć nerwobóle
• Jak pozbyć się nerwobólu międzyżebrowego

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Głównym objawem nerwobólu międzyżebrowego jest ból w okolicy serca. Pojawia się z powodu ściskania lub podrażnienia nerwów międzyżebrowych i może być bolesny, palący, tępy lub ostry. W przeciwieństwie do bólu sercowego, objawy neuralgii międzyżebrowej są trwałe, obserwowane przez długi okres czasu, nie są łagodzone przez nitroglicerynę i są nasilane przez ruchy ciała, ból w okolicy klatki piersiowej to półpasiec.

Bolesne odczucia pojawiają się wraz ze wzrostem aktywności ruchowej, urazów, pojawiają się podczas sondowania pewnych obszarów ciała (przestrzeń międzyżebrowa, wzdłuż kręgosłupa, klatki piersiowej). Często ból wzrasta wraz z wdychaniem i wydechem. Ból można zauważyć pod łopatkami lub w kręgosłupie lędźwiowym. Ściskanie i podrażnienie nerwów międzyżebrowych może prowadzić do innych nieprzyjemnych objawów: skurczu lub skurczu mięśni, intensywnego pocenia się, zmian koloru skóry (zaczerwienienie, zaczerwienienie). W trakcie uszkodzenia uszkodzonego pnia nerwowego można odczuć pieczenie, mrowienie lub utratę czucia.

Diagnoza neuralgii międzyżebrowej

W celu zdiagnozowania nerwobólu międzyżebrowego należy skonsultować się z lekarzem. Aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, należy udać się do kardiologa, pulmonologa, wykonać EKG, prześwietlenie klatki piersiowej i inne badania. Aby określić możliwe przyczyny choroby, lekarz musi przeprowadzić badania neurologiczne i manualne, które obejmują definicję napięcia mięśniowego, wykrycie naruszeń wrażliwości kończyn, stopień ruchomości stawów, lokalizację obszarów bolesnych.

Pacjent może zostać skierowany na zdjęcie rentgenowskie. Badanie rentgenowskie jest przydatne do diagnozowania guzów i złamań kręgosłupa, a także niektórych zmian zakaźnych. Ta metoda nie uwidacznia jednak tkanek miękkich (mięśni, więzadeł, krążków itp.). Oddzielne części struktur anatomicznych są badane za pomocą tomografii komputerowej. Aby przeprowadzić tę metodę diagnostyczną, stosuje się to samo promieniowanie rentgenowskie, jak w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich. Uzyskane informacje są przetwarzane na komputerze.

Tomografia komputerowa jest bardziej informacyjna do identyfikacji patologicznej tkanki kostnej, ta metoda diagnostyczna jest często łączona z mielografią. Mielografia jest wykonywana za pomocą środka kontrastowego, jest wstrzykiwana do kanału kręgowego w celu zbadania rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest nowoczesną, wysoce informacyjną metodą badawczą. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu narządów i tkanek za pomocą fal elektromagnetycznych. MRI ujawnia zmiany patologiczne w tkankach miękkich (struktury nerwowe, mięśnie, więzadła).

Neuralgia międzyżebrowa

Mogą to być choroby układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane, poliradikuloneuropatia, choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, zapalenie wątroby), brak witamin, z powodu alkoholizmu lub zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Uszkodzenia nerwów międzyżebrowych możliwe geneza zatrucia (metale ciężkie, niektóre leki).

Gdy dopływ krwi do nerwów jest zaburzony, dochodzi do niedotlenienia pni nerwowych, co występuje w chorobach sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, miażdżyca) i niedokrwistości. Zaburzenia układu hormonalnego mogą prowadzić do zmian w kręgosłupie, co z kolei może prowadzić do neuralgii międzyżebrowej (tyreotoksykoza, choroby nadnerczy, zaburzenia układu hormonalnego u kobiet po menopauzie). Tak więc istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju nerwobólu międzyżebrowego i, co do zasady, ważna jest kombinacja czynników, a nie tylko jeden czynnik. Neuralgia międzyżebrowa występuje najczęściej u osób starszych, gdy występują zmiany inwolucyjne kręgosłupa i ciała.

Objawy

Głównym objawem nerwobólu międzyżebrowego jest ból w okolicy żeber, który ma ostry, płonący charakter, czasem tępy Bóle mogą rozwijać się napadowo lub okresowo, w atakach ból może być intensywny i nasilać się podczas kaszlu, kichania i ruchów ciała. Ból jest zwykle umiejscowiony w obszarach dolnych żeber i może promieniować do ramienia, ramienia, co często powoduje takie ataki bólu, jak bóle serca. Ból w neuralgii międzyżebrowej różni się od bólu serca bardziej stałą naturą intensywności bólu i brakiem zmian w układzie sercowo-naczyniowym (zmiana tętna, ciśnienia). Ponadto ból kardiogenny nie zwiększa się wraz z ruchem ciała i nie ma miejscowego bólu w żebrach. Bólowi w neuralgii międzyżebrowej mogą towarzyszyć objawy wegetatywne (bladość lub zaczerwienienie skóry, pocenie się), pęcznienia grup mięśniowych, upośledzenie wrażliwości w obszarze bólu (drętwienie). nerwoból międzyżebrowy może naświetlać dolną część pleców i symulować kolkę nerkową.

Diagnostyka

Przy klasycznych objawach rozpoznanie nerwobólu międzyżebrowego nie jest trudne (na przykład z konsekwencjami półpaśca). Ale biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia bólu w okolicy żeber z powodu wielu chorób, często konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania. Rozpoznanie nerwobólu międzyżebrowego można wykonać na podstawie historii dolegliwości pacjenta (charakter bólu, lokalizacja, intensywność, czas trwania bólu, napromienianie, zwiększony ból podczas ruchów ciała) badanie zewnętrzne (obecność deformacji kręgosłupa), ból w badaniu palpacyjnym w okolicy żebra lub mostka lub przymocowanie przykręgosłupowe punkty w kręgosłupie piersiowym. W razie potrzeby, aby odróżnić kardiologiczną naturę bólu, należy wykonać EKG. Do identyfikacji zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa stosuje się takie instrumentalne metody badania jak radiografia, CT, MRI. Ponadto w diagnostyce osteoporozy należy wykonać densytometrię. EMG można wykorzystać do określenia stopnia uszkodzenia włókien nerwowych. Można zlecić badania laboratoryjne i ultradźwięki w celu zdiagnozowania chorób reumatologicznych i endokrynologicznych lub chorób nerek. Podejście do diagnozy nerwobólu międzyżebrowego powinno opierać się na wykluczeniu przede wszystkim przyczyn somatycznych bólu (choroby serca, choroby nerek, choroby endokrynologiczne).

Leczenie

Leczenie neuralgii międzyżebrowej ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała podrażnienie nerwów międzyżebrowych. W przypadku zaostrzenia nerwobólu międzyżebrowego (lub w okresie ostrym) konieczne jest zminimalizowanie ruchów (unikanie gwałtownych ruchów ciała, podnoszenie ciężarów), a odpoczynek w łóżku zalecany jest na krótki okres czasu (1-3 dni). Możliwe jest również noszenie gorsetu (1-3 dni) do mocowania ruchów w ciele.

Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie bólu i stanu zapalnego, przede wszystkim tej grupy NLPZ (ibuprofen, Celebrex, Movalis, Diclofenac). Biorąc pod uwagę występowanie skutków ubocznych tych leków, muszą być brane pod uwagę w towarzyszących patologiach somatycznych (przede wszystkim chorobach przewodu pokarmowego) Możliwe jest również stosowanie środków zwiotczających mięśnie, takich jak mydocalm, sirdalud, baklofen (leki te łagodzą skurcz mięśni). Ponadto często przepisywane są witaminy grupy B (milgamma). W przypadku zaburzeń snu można stosować środki uspokajające.

Blokada Wprowadzenie miejscowych środków znieczulających (czasami z kortykosteroidami) jest wskazane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego i pozwala na przerwanie patologicznej impulsacji nerwowej.

Fizjoterapia Nowoczesne metody fizjoterapeutyczne (terapia laserowa z elektroforezą DDT i fonoforezą z lekami) pomagają nie tylko zmniejszyć ból, ale także zmniejszyć stan zapalny i poprawić mikrokrążenie i dopływ krwi w obszarze uszkodzonych włókien nerwowych.

Akupunktura Metody ekspozycji na punkty aktywne biologicznie pomagają przywrócić przewodnictwo włókien nerwowych, a tym samym łagodzą ból. W celu uzyskania trwałego efektu zaleca się przeprowadzenie kilku kursów akupunktury.

Terapia manualna i masaż są szczególnie skuteczne w przypadku chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. Przywracając mobilność i łagodząc skurcze mięśni w segmentach motorycznych, zabiegi te pomagają w leczeniu choroby podstawowej, a tym samym zmniejszają ból w nerwobólach międzyżebrowych.

Gimnastyka fizyczna dozowana wysiłkiem fizycznym w okresie po ustąpieniu zespołu bólowego jest konieczna do przywrócenia układu mięśniowego, poprawy funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego i umożliwienia osiągnięcia stabilnej remisji w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa. Ponadto konieczne jest wyeliminowanie możliwych czynników przyczyniających się do rozwoju neuralgii międzyżebrowej (spożywanie alkoholu) i leczenia głównych chorób genezy somatycznej.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Neuralgia międzyżebrowa. Jak leczyć neuralgię międzyżebrową

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej jest nerwoból międzyżebrowy. Choroba ta występuje, gdy podrażnienie lub naruszenie nerwu międzyżebrowego, którego głównym objawem jest ostry ból. Z reguły neuralgia międzyżebrowa wpływa na wiek osób starszych i starczych. Choroba ta występuje również u młodych ludzi (zwłaszcza u osób prowadzących siedzący tryb życia, a także u pływaków), a nawet czasami u dzieci (głównie w okresie intensywnego wzrostu). Omówimy w naszym artykule, dlaczego rozwija się ta patologia, jakie są objawy kliniczne, zasady jej diagnozowania i leczenia.

Czym jest nerw międzyżebrowy

Z rdzenia kręgowego w jego regionie piersiowym jest 12 par nerwów rdzeniowych. Tworzą je włókna sensoryczne, motoryczne i współczulne. Każdy nerw przechodzi w przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż dolnej krawędzi żebra poniżej odpowiedniego naczynia międzyżebrowego między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi odpowiedzialnymi za wydech i inhalację. W neuralgii międzyżebrowej impulsy bólowe rozprzestrzeniają się przez włókna nerwowe do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. W wyniku tego osoba odczuwa ból.

Przyczyny nerwobólu międzyżebrowego

Przyczyn neuralgii międzyżebrowej jest wiele, ale ich istota sprowadza się do dwóch:

• podrażnienie lub szczypanie nerwu międzyżebrowego w przestrzeni międzyżebrowej;
• szczypanie korzenia nerwu rdzeniowego w kręgosłupie piersiowym.

Szczypanie korzeni z reguły występuje na tle takich chorób kręgosłupa jak osteochondroza w okolicy piersiowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), zapalenie kręgosłupa, przepuklina międzykręgowa, postępująca kifoza i inne.

Większość przypadków nerwobólu międzyżebrowego wynika właśnie z podrażnienia lub ucisku nerwu przez włókna mięśni międzyżebrowych w przestrzeni międzyżebrowej.

Skurcz mięśni może wystąpić z powodu urazu, zwiększonej aktywności fizycznej bez rozgrzewki, stresu psychoemocjonalnego.

Zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych mięśni międzyżebrowych i związany z nimi skurcz występują na tle ogólnej lub miejscowej hipotermii, chorób zakaźnych (w szczególności opryszczki).

Rzadziej nerwobóle międzyżebrowe mogą rozwijać się na tle następujących chorób:

• toksyczne zakażenie żywności (ostre zapalenie żołądka i jelit);
• spondylopatia;
• choroba żeber i deformacja klatki piersiowej;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby alergiczne;
• toksyczna (alkoholowa) polineuropatia;
• cukrzyca;
• choroby przewodu pokarmowego, powodujące niedobór witamin z grupy B (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy);
• tętniak aorty piersiowej.

Mikrotraumy uzyskane w wyniku regularnego nadmiernego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w połączeniu z hipotermią, mogą również powodować nerwobóle międzyżebrowe.

Objawy kliniczne neuralgii międzyżebrowej

Głównym objawem tej choroby jest ból wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej. Intensywność bólu może być różna: od ostrej, ostrej, ciężkiej, strzelanie (częściej) do stałej, średniej intensywności. Ból zwiększa się wraz z ruchami pacjenta, kaszlem i kichaniem, a nawet oddychaniem. Często osoba zajmuje pozycję wymuszoną: pochyla się po dotkniętej stronie, aby zminimalizować ruch w niej. Podczas kaszlu, śmiechu lub kichania niektórzy pacjenci mocno naciskają dłonią na dotkniętą przestrzeń międzyżebrową w tym samym celu: zmniejszyć ruch w tym obszarze, aby mniej go boli.

Bardzo często ból w nerwobólach międzyżebrowych zwiększa się pod palcami lekarza wykonującego badanie palpacyjne: łatwo bada kierunek bólu wzdłuż nerwu. Warto zauważyć, że pacjenci mogą scharakteryzować swoje uczucia nie tylko jako ból, ale również jako pieczenie, mrowienie, aw późniejszych stadiach choroby - jako drętwienie w przestrzeni międzyżebrowej.

Wraz z porażką nerwu międzyżebrowego po lewej stronie ból często imituje odczucia w dusznicy bolesnej: pacjenci oceniają ból jako pieczenie, z napromieniowaniem (rozprzestrzenianiem) w lewym ramieniu, łopatce, kręgosłupie. Jednak ból dławicy piersiowej nie zależy od ruchów, kaszlu, śmiechu i innych rzeczy, a ponadto zmniejsza się po przyjęciu przez pacjenta tabletek nitrogliceryny lub ich analogów. Aby jednak nie przegapić tak ważnej patologii serca, w wątpliwych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi EKG. Ważne jest, aby nie mylić nerwobólu międzyżebrowego z zawałem mięśnia sercowego, ponieważ ból w nim również nie zmniejsza się z nitrogliceryną. Dlatego w przypadku nagle narastającego bólu w okolicy serca nie należy kusić losu, mając nadzieję na najlepsze, ale trzeba być bezpiecznym: wezwać karetkę i poddać się elektrokardiografii.

W niektórych przypadkach, gdy wpływają na nerwy dolnych żeber, charakter bólu może przypominać odczucia podczas kolki nerkowej (nagłe ostre bóle okolicy lędźwiowej o charakterze skurczowym promieniującym do nogi lub pachwiny). W takich przypadkach nie powinieneś także ciągnąć, ale ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Pamiętaj, że lepiej być czujnym na swoje zdrowie.

Rzadziej nerwobóle międzyżebrowe mogą replikować objawy chorób takich jak zapalenie opłucnej, zwężenie aorty piersiowej, guzy śródpiersia.

Diagnostyka

Lekarz zdiagnozuje diagnozę typowej neuralgii międzyżebrowej bez żadnych szczególnych trudności na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby i życia, a także na podstawie wyników obiektywnego badania:

• po zbadaniu, możliwe zaczerwienienie lub blanszowanie skóry nad dotkniętym nerwem przyciągnie uwagę;
• w badaniu palpacyjnym pacjent zauważy ból wzdłuż zajętej przestrzeni międzyżebrowej;
• Badanie serca (badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie) nie wykazuje żadnych zmian patologicznych tego narządu.

Jeśli specjalista ma wątpliwości co do charakteru zespołu bólowego pacjenta, przydzieli mu dodatkowe metody badawcze, które pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć tej lub innej diagnozie:

• EKG;
• radiografia klatki piersiowej;
• USG przestrzeni brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Terapia tej patologii jest z reguły prowadzona w 2 kierunkach: łagodzenie stanu pacjenta poprzez zmniejszanie i lepsze - łagodzenie bólu i leczenie choroby, przeciwko której powstała nerwoból.

W większości przypadków pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W pierwszych 3-7 dniach choroby (w zależności od stopnia jej nasilenia) pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku. Jego łóżko powinno być płaskie, solidne, z materacem ortopedycznym lub tarczą pod zwykłym materacem. Przebywanie na łóżku z obwisłą siatką jest absolutnie przeciwwskazane: z tego powodu stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Ogólna terapia lekowa

Pacjent z neuralgią międzyżebrową może być przepisywany w następujących grupach:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, rofecoksib i inne): nie tylko łagodzą ból, ale mają także wyraźne działanie przeciwzapalne nie tylko na nerw dotknięty chorobą, ale także, powiedzmy, na kręgosłup dotknięty osteochondrozą; można podawać w postaci zastrzyków, tabletek lub czopków (czopków);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, tolperil, sirdalud) - zmniejszają nasilenie skurczu mięśni prążkowanych;
• środki łagodzące układ nerwowy (z reguły warzywa - sedasin, Persen, Novo-Passit i inne);
• Witaminy z grupy B (neurobion, neuro-rubin, milgamma i inne) - przywracają uszkodzone struktury nerwowe, poprawiając przewodzenie impulsów między nimi.

Lokalne leczenie

Po pierwsze, w tej sekcji chciałbym zwrócić uwagę na suche ciepło na dotkniętym obszarze. Powinien być jednak źródłem ciepła pośredniego, na przykład dzianiny lub wełnianego szalika. Gorące przedmioty przyczepiane do dotkniętego obszaru są nie tylko nieopłacalne, ale nawet szkodliwe. W przypadku niewystarczającego ogrzewania miejscowy przepływ krwi w okolicy staje się bardziej aktywny, jednak w miarę ochładzania obserwuje się odwrotny efekt: wzrost obrzęku i wzrost zespołu bólowego.

Można również stosować maści i żele zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są to takie leki jak dolobene, dip-relif, fastum-gel i inne.

Inne maści lub roztwory, które nie zawierają NLPZ, ale zawierają środki znieczulające, substancje o działaniu odruchowym, również mają działanie przeciwbólowe. Są to leki takie jak menovazin, kapsikam i finalgon - mogą być również stosowane w leczeniu nerwobólu międzyżebrowego.

Stosunkowo nową postacią dawkowania do leczenia tej patologii i innych chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego są plastry przezskórne. Są impregnowane jedną lub więcej substancjami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, które po przyklejeniu do zaatakowanego obszaru są powoli uwalniane i stale wywierają swój wpływ bezpośrednio na dotknięty nerw. Jednym z tych leków jest voltaren. Można również użyć plastra o specjalnym składzie, który nie zawiera NLPZ, hormonów i innych nawykowych substancji, ale ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne - nanoplast forte.

Leczenie nielekowe

Po wyeliminowaniu ostrych objawów nerwobólu międzyżebrowego niefarmakologiczne metody leczenia pomogą przywrócić funkcje dotkniętych obszarów szybciej, a mianowicie:

• masaż leczniczy (poprawia procesy metaboliczne w mięśniach przykręgosłupowych, prowadzi do ich napięcia, zmniejsza obrzęk, łagodzi ból);
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne (ćwiczenia wzmacniające rdzeniowy układ mięśniowy, przepisywane przez lekarza dla konkretnego pacjenta);
• terapia manualna (dzięki temu znormalizowane zostają połączenia między kręgami, eliminacja uwięzienia nerwów);
• akupunktura;
• fizjoterapia (terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, UHF).

Przepisy tradycyjnej medycyny

Metody tradycyjnej medycyny pomogą złagodzić stan pacjenta za pomocą nerwobólu międzyżebrowego, ale zawsze w połączeniu z tradycyjnym leczeniem przepisanym przez specjalistę.

• Aby zmniejszyć ból, zaatakowany obszar należy nasmarować świeżo wyciśniętym sokiem z rzodkiewki lub chrzanu.
• Również w celu znieczulenia można przygotować nalewkę ruty (2 łyżki surowców, zalać 250 ml wrzącej wody i nalegać na 14 dni). Podczas intensywnych bólów kompresuj na dotkniętym obszarze.
• Łagodzi ból i balsam z parzonego piołunu (paruj piołun, następnie zetrzyj go w pastowaty stan, dodaj olej z rokitnika i nałóż na ból).
• Jeśli geranium rośnie w domu pacjenta, możesz go również użyć. Rozerwij arkusz i przetrzyj go na dotkniętym obszarze, owinąć w ciepło.
• Kompres gazy zwilżony wlewem z nasion lnu należy nałożyć na obszar dotkniętego nerwu.
• Możesz zrobić maść używając wazeliny i pączków osiki. Zmiażdżyć nerki, dodać wazelinę w stosunku 1 część wazeliny do 4 części nerek. Wcieraj w miejsce największego bólu 2-4 razy dziennie.
• Pacjent poczuje się lepiej po ciepłej kąpieli z solą morską i szałwią.
• Możesz wziąć do środka leczniczy rosół (kwiaty rumianku, liście melisy, nalewkę z kozłka lekarskiego, skórę pomarańczową, miód) - wzmocni on cały układ nerwowy.
• Tradycyjna medycyna może być zakupiona i gotowa - w aptece. Takim środkiem jest tynk pieprzowy. Przed użyciem należy odtłuścić zaatakowany obszar alkoholem, dobrze go osuszyć, a następnie nałożyć plaster i poczekać na efekt. Po pewnym czasie skóra pod tynkiem zacznie się piec. Nie możesz tolerować siły, w ten sposób możesz poważnie poparzyć skórę. Jeśli wystąpi intensywne pieczenie, należy usunąć tynk.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu zarówno nerwobólu międzyżebrowego, jak i choroby podstawowej następuje całkowite wyzdrowienie.

Łatwo zrozumieć, że ze względu na wiele przyczyn choroby nie ma dla niej konkretnych metod zapobiegania. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które mogą powodować nerwobóle międzyżebrowe, a także unikanie stresu, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego i hipotermii.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych, któremu towarzyszy zespół intensywnego bólu. Patologia sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia, ale pod objawami neuralgii międzyżebrowej można maskować poważne choroby, w tym przede wszystkim patologie sercowo-naczyniowe, w szczególności zawał mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa wskazuje na obecność innych chorób, na przykład nowotworów rdzenia kręgowego lub organów klatki piersiowej, zapalenia opłucnej.

Nerwy międzyżebrowe zawierają zarówno włókna czuciowe, jak i motoryczne oraz współczulne. U ludzi istnieje 12 par nerwów w przestrzeni międzyżebrowej, z których każda przechodzi poniżej krawędzi odpowiedniego żebra w przestrzeni międzyżebrowej jako część pęczka nerwowo-naczyniowego. Nerwy międzyżebrowe zapewniają unerwienie skóry i mięśni otrzewnej, części żebrowych i przeponowych opłucnej, przedniej ściany brzucha, piersi, klatki piersiowej. Nerwoból pojawia się, gdy korzenie nerwów międzyżebrowych są ściskane w miejscu ich wyjścia z kręgosłupa, zwykle w wyniku skurczu mięśni.

Neuralgia międzyżebrowa występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Podatność na chorobę wzrasta z wiekiem.

Synonimy: nerwobóle nerwu międzyżebrowego, rwa kulszowa.

Przyczyny neuralgii międzyżebrowej i czynniki ryzyka

Najczęstszymi przyczynami nerwobólu nerwów międzyżebrowych są:

• osteochondroza, zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby kręgosłupa piersiowego;
• guzy rdzenia kręgowego piersiowego;
• nadmierne ćwiczenia;
• ostry nieudany ruch;
• uraz klatki piersiowej;
• wymuszona niewygodna pozycja ciała;
• ogólna hipotermia ciała, hipotermia klatki piersiowej i pleców;
• patologia górnej części przewodu pokarmowego;
• zakażenie opryszczką.

U kobiet nerwoból międzyżebrowy może być spowodowany noszeniem obcisłej bielizny, a także niedowagą. U dzieci i młodzieży neuralgia międzyżebrowa może wystąpić w okresie intensywnego wzrostu szkieletu kostnego.

Przyczyniają się do tego:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
• związane z wiekiem zmiany naczyń krwionośnych;
• niedobór odporności;
• choroby układu nerwowego;
• choroby zakaźne i zapalne;
• zatrucie ciała;
• niewygodne miejsce pracy.

Formy choroby

Istnieją dwie główne formy nerwobólu międzyżebrowego:

• korzeń - ze względu na podrażnienie korzeni rdzenia kręgowego i towarzyszy mu ból w okolicy klatki piersiowej, może być maskowany jako choroba serca;
• odruch - powstaje z powodu napięcia mięśni w przestrzeniach międzyżebrowych.

Neuralgia międzyżebrowa występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Podatność na chorobę wzrasta z wiekiem.

W zależności od lokalizacji nerwoból międzyżebrowy dzieli się na jednostronne i obustronne. Te ostatnie często występują na tle niedoboru odporności, choroby popromiennej, zakażenia opryszczką i wielu innych chorób.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Głównym objawem neuralgii międzyżebrowej jest napadowy ból penetrujący, który może być strzelaniem, paleniem, kłutym, przypominać szok prądu elektrycznego. Ból nasila się przez śmiech, kaszel, głębokie oddychanie, obracanie tułowia, podnoszenie kończyn górnych. Ponadto ból zwiększa się wraz z omacywaniem dotkniętego obszaru, może stać się nie do zniesienia dla pacjenta. Pacjent przyjmuje wymuszoną postawę (postawy przeciwbólowe) w celu zmniejszenia lub zatrzymania bólu. Ból jest długi, często utrzymujący się dzień i noc, chociaż jego intensywność może się różnić.

Ból może mieć różną lokalizację. U kobiet, na tle zmian hormonalnych w okresie menopauzy i / lub po menopauzie, często występują bolesne odczucia w obszarze projekcji serca, ból może promieniować do gruczołu sutkowego. U mężczyzn ból jest najczęściej zlokalizowany na poziomie dolnych żeber, po lewej stronie klatki piersiowej. W zależności od lokalizacji zmiany, ból może być podany do obszaru serca, łopatki, nadbrzusza. Wraz z lokalizacją bólu w trakcie jednego lub dwóch nerwów międzyżebrowych, może on nabyć półpasiec.

Charakterystycznym objawem neuralgii międzyżebrowej jest to, że ból nie zmniejsza się w nocy. We wczesnych stadiach choroby ból w klatce piersiowej może być mniej intensywny, objawia się mrowieniem, ale wraz z postępem patologii wzrasta. Ból w neuralgii międzyżebrowej może być jednostronny lub obustronny. W ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu stanu patologicznego ataki nerwobólu międzyżebrowego mogą prowadzić do zaburzeń snu (w tym bezsenności) i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

U dzieci nerwoból międzyżebrowy objawia się silnym bólem w obszarze dotkniętym chorobą i towarzyszą mu drgawki, zaburzenia snu, zwiększona drażliwość i zaburzenia mowy.

W obrazie klinicznym choroby może występować:

• skurcze mięśni w dotkniętym obszarze;
• drętwienie dotkniętego obszaru;
• zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość);
• bladość lub zaczerwienienie skóry;
• uczucie pełzania;
• duszność (z powodu niepełnego oddychania podczas ataków bólu); i tak dalej

Objawami nerwobólu międzyżebrowego, spowodowanego opryszczkową infekcją wirusową, są wysypka skórna i świąd, który występuje nawet przed pojawieniem się wysypki. Wysypki skórne to różowe plamy, które zamieniają się w pęcherzyki i wysychają. Wysypka jest zlokalizowana na skórze przestrzeni międzyżebrowej. W miejsce elementów wysypki w okresie rekonwalescencji obserwuje się tymczasowe przebarwienia skóry.

Diagnoza neuralgii międzyżebrowej

Podstawową diagnozę nerwobólu międzyżebrowego przeprowadza się na podstawie dolegliwości i historii, a także obiektywnego badania pacjenta. Często uzyskane dane są wystarczające do zdiagnozowania choroby. W złożonych przypadkach diagnostycznych, a także w celu diagnostyki różnicowej z innymi patologiami z podobnymi objawami, przeprowadza się dodatkowe badanie, które w zależności od dowodów obejmuje:

• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (aby wykluczyć guzy, przepuklinę);
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i kręgosłupa w rzutach przednich, bocznych i ukośnych;
• elektroneurografia (z podejrzeniem konsekwencji urazu);
• elektrokardiografia (w celu wykluczenia chorób układu sercowo-naczyniowego);
• badanie ultrasonograficzne;
• dyskografia kontrastowa;
• gastroskopia (aby wykluczyć patologie przewodu pokarmowego);
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• serologiczne badanie krwi; i tak dalej

Informatyzacja tomografii komputerowej jest zwiększona, gdy przeprowadza się ją wspólnie z badaniem rentgenowskim szlaków rdzenia kręgowego płynu mózgowo-rdzeniowego (mielografia).

W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa wskazuje na obecność innych chorób, na przykład nowotworów rdzenia kręgowego lub organów klatki piersiowej, zapalenia opłucnej.

Aby zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, a także monitorować skuteczność leczenia, można skorzystać ze skanowania stawem elektrycznym. Metoda pozwala ocenić stan kręgosłupa i określić zasięg zmiany.

Wymagana jest diagnostyka różnicowa nerwobólu międzyżebrowego z innymi chorobami:

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Pacjenci z nerwobólami międzyżebrowymi wykazują odpoczynek w łóżku od kilku dni do kilku tygodni.

Zespół ostrego bólu towarzyszący nerwobólowi międzyżebrowemu, zatrzymany przez pozajelitowe podawanie leków przeciwbólowych. Jeśli to nie wystarczy, skorzystaj z blokady nerwu międzyżebrowego Novocainic. Po zmniejszeniu intensywności bólu pacjent zostaje przeniesiony na pozajelitowe przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Leczenie zespołu nerwobólu międzyżebrowego. Przy zwiększonym napięciu mięśniowym stosuje się środki zwiotczające mięśnie o działaniu centralnym. Obrzęk na obszarze dotkniętym chorobą jest eliminowany za pomocą leków moczopędnych, jak również żylnych. W celu poprawy funkcji nerwu biorącego udział w procesie patologicznym wskazane jest podawanie pozajelitowe kwasu askorbinowego i witamin z grupy B. Według wskazań, niesteroidowe leki przeciwzapalne (dla pacjentów z zgagą, zapaleniem żołądka lub chorobą wrzodową) są uzupełniane lekami z grupy organotropowych leków żołądkowo-jelitowych, środków uspokajających, leki przeciwdepresyjne, kompleksy witaminowe.

W przypadku nerwobólu międzyżebrowego na tle zakażenia opryszczką przepisać leki przeciwwirusowe, leki przeciwhistaminowe. Leczenie uzupełnia się miejscowym stosowaniem leków przeciwkaszlowych w postaci maści.

U kobiet nerwoból międzyżebrowy może być spowodowany noszeniem obcisłej bielizny, a także niedowagą. U dzieci i młodzieży neuralgia międzyżebrowa może wystąpić w okresie intensywnego wzrostu szkieletu kostnego.

Oprócz głównego leczenia neuralgii międzyżebrowej, gipsu, kompresów, leków przeciwzapalnych w postaci żeli i maści można stosować w obszarze bólu. Pozytywną stroną stosowania lokalnych leków w neuralgii międzyżebrowej jest to, że leki te nie przechodzą przez wątrobę, dlatego ich stężenie nie zmniejsza się.

Konieczne jest wyeliminowanie obciążenia ciała, stresu, alkoholu.

Po ustąpieniu ostrych objawów zaleca się fizjoterapię w celu przyspieszenia remisji i zapobiegania nawrotom. Efekt terapeutyczny zapewnia następująca metoda:

W przypadku nerwobólu międzyżebrowego z powodu przemieszczenia kręgów lub osteochondrozy można wykonać oszczędzającą terapię manualną lub trakcję kręgosłupa. W neuralgii międzyżebrowej, która rozwinęła się na tle nieprawidłowości kręgosłupa, zaleca się uzupełnienie głównego leczenia o fizykoterapię, w tym kompleks ćwiczeń regeneracyjnych.

W neuralgii międzyżebrowej wywołanej przez nowotwór leczenie przeprowadza się na oddziale onkologicznym.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia nerwobóle międzyżebrowe mogą mieć komplikacje:

• zaburzenia krążenia z późniejszym rozwojem patologii mięśni i narządów wewnętrznych;
• skolioza;
• zespół bólu przewlekłego;
• zaostrzenia przewlekłych chorób układu pokarmowego;
• wysokie ciśnienie krwi, przełom nadciśnieniowy;
• przemijający atak niedokrwienny, udar;
• dusznica bolesna na tle intensywnego bólu; i inni

Prognoza

W odpowiednim czasie rokowanie choroby jest korzystne. W przypadku nerwobólu międzyżebrowego spowodowanego zakażeniem opryszczką nawroty nie są rzadkością.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznego zapobiegania nerwobólowi nerwów międzyżebrowych, środki wzmacniające pomogą zapobiec rozwojowi patologii. Zalecane:

• zdrowy styl życia, w tym regularne umiarkowane ćwiczenia i zrównoważona zbilansowana dieta;
• stwardnienie ciała;
• terminowe leczenie chorób kręgosłupa, obrażeń klatki piersiowej, patologii narządów wewnętrznych;
• środki zapobiegające skrzywieniu kręgosłupa lub leczeniu istniejącej krzywizny;
• unikanie hipotermii;
• do pracy w komfortowych warunkach, z długą wymuszoną pozycją ciała, aby robić przerwy na małą rozgrzewkę.