Wady Schmorla w trzonach kręgowych są patologią charakteryzującą się zmianami strukturalnymi w kręgosłupie. Są zwykle wykrywane tylko podczas badania rentgenowskiego, ponieważ nie pojawiają się na zewnątrz. Patologia nadal nazywana jest przepukliną Schmorla, ponieważ objawia się ona faktem, że w trzonach kręgowych dociskane są płytki końcowe krążków międzykręgowych. Sam dysk nie jest przesuwany, naczynia i zakończenia nerwowe nie są naruszone. Dlatego najczęściej wada Schmorla nie jest niebezpieczna i nie powoduje bólu. Zaleca się jednak rozpoczęcie terapii, gdy zostanie wykryta, w celu uniknięcia możliwych komplikacji.

Co to jest

Ludzki kręgosłup jest oddzielnym kręgiem, składającym się z gąbczastej tkanki kostnej. Są one podzielone dyskami międzykręgowymi. Pomiędzy dyskiem a kręgiem znajduje się płytka blokująca tkanki chrząstki szklistej. Służy jako amortyzator, zapewnia elastyczność i mobilność kręgosłupa, a także chroni kręgi przed zniszczeniem.

Czasami ubytki powstają w ciele kręgów, do których przenika chrząstka szklista dysku. Najczęściej dzieje się to z szybkim wzrostem w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Jednocześnie tkanka kostna pozostaje w tyle za rozwojem chrząstki. Często podobny defekt powstaje również w podeszłym wieku, kiedy gęstość kości jest zmniejszona z powodu braku wapnia.

Takie defekty w strukturze kręgów są najczęściej wrodzone, ale mogą pojawić się podczas życia. Przede wszystkim predysponowany do tego nastolatka podczas szybkiego wzrostu szkieletu. Ponadto tworzenie się jamy w ciele kręgu może być spowodowane przez urazy, zwiększone obciążenia lub upośledzony metabolizm mineralny.

Przepuklina Schmorla nie jest przepukliną w jej klasycznym znaczeniu. Występ tkanki chrzęstnej występuje tylko w trzonie kręgowym. Sam krążek międzykręgowy nie przesuwa się, a włókna nerwowe i naczynia nie są uszkodzone. Dlatego patologia jest często nazywana wadą Schmorla, a wielu lekarzy uważa, że ​​nie jest to choroba, a jedynie znak rentgenowski wskazujący zmiany strukturalne kręgosłupa.

Przepukliny takie mogą być pojedyncze, jeśli pojawiają się po urazie lub deformacji kręgosłupa. W patologii wrodzonej występuje wiele małych guzków Schmorla, wpływających na kilka kręgów. Najczęściej kręgosłup lędźwiowy i piersiowy są podatne na takie defekty.

Ponadto występują przepukliny przednie, środkowe, boczne i tylne Schmorla. Z ich centralnym lub bocznym położeniem nie ma bólu ani innych nieprzyjemnych objawów, ponieważ korzenie nerwów nie są naruszone. Ta patologia jest wykrywana tylko podczas badania, ponieważ nie objawia żadnych objawów. Ból i upośledzona ruchliwość kręgosłupa występują głównie w przepuklinach przednich Schmorla, zwłaszcza jeśli jest ich kilka.

Ale nie tylko w tym przypadku konieczne jest rozpoczęcie leczenia, gdy ta patologia zostanie wykryta. Wszakże podobna wada wskazuje na obecność naruszeń w strukturze tkanki kostnej kręgów. Może to prowadzić do rozwoju wypukłości lub przepuklinowych krążków, ryzyka złamania uciskowego, a także innych powikłań.

Powody

Wada Schmorla to głównie wrodzona patologia. Ale czasami może pojawić się w życiu. I najczęściej dzieje się to w okresie dojrzewania lub u osób starszych - to znaczy w czasie, gdy gęstość kości jest niska i brakuje wapnia. Czasami zdarza się to, gdy dochodzi do poważnych naruszeń procesów metabolicznych lub krążenia krwi.

Przyczynami powodującymi taką wadę mogą być również:

• deformacje kręgosłupa - skolioza, kifoza lub lordoza;
• złamania kompresyjne kręgosłupa lub siniaki;
• patologie naczyniowe;
• osteoporoza;
• przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji, powodujący zwiększone obciążenie niektórych części kręgosłupa;
• trwałe przeciążenie, prowadzące do mikrourazów więzadeł lub dysków;
• ostre podnoszenie ciężarów lub jednorazowy wzrost obciążenia na plecach.

Objawy

Najczęściej wada Schmorla nie objawia się w żaden sposób, ale jest odkryta przypadkowo podczas badania. Jednocześnie na zdjęciu rentgenowskim widoczne są nieregularności krawędzi kręgów, swoiste kieszenie przezroczyste dla promieni rentgenowskich. Aby wyjaśnić diagnozę przypisano MRI, który pozwala ocenić stan płytek blokujących dysków.

Wada Schmorla jest uważana za nieszkodliwą patologię, tylko w niektórych przypadkach wypust wpływa na zakończenia nerwowe, co powoduje łagodny ból. A to dzieje się tylko w późniejszych etapach rozwoju patologii. Ale takie naruszenie struktury kręgów nadal wymaga leczenia, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji. Najczęściej jest to tworzenie się przepuklin międzykręgowych lub złamań kompresyjnych kręgów.

Ale problem polega na tym, że rzadko jeden z pacjentów odwiedza lekarza, nawet jeśli występują nieprzyjemne objawy. Przecież głównymi objawami przepukliny Schmorla są bolące bóle, które nasilają się dzięki wysiłkowi fizycznemu i ustępują podczas leżenia. Wielu pacjentów przyjmuje ten warunek do przepracowania, dlatego są one oszczędzane przez maści znieczulające lub odpoczynek.

Ponadto, gdy obserwuje się przepuklinę Schmorla, zmęczenie, czasami uczucie ciężkości w plecach - pulsowanie mięśni. Czujesz dyskomfort podczas długotrwałego stania, podczas kucania lub zginania. Charakterystycznym znakiem wad Schmorla jest zaprzestanie wszelkich nieprzyjemnych odczuć, gdy pacjent kładzie się i relaksuje.

Leczenie

Pomimo faktu, że przepuklinę Schmorla uważa się za nieszkodliwą patologię, gdy zostanie wykryta, wymagane jest kompleksowe leczenie. Ma to na celu zapobieganie dalszemu odkształcaniu kręgów, a także usuwanie nieprzyjemnych objawów. Przed leczeniem przeprowadza się badanie w celu ustalenia przyczyn patologii. Jest to niezbędne do prawidłowego wyboru metod terapeutycznych. Ponadto wiek pacjenta, stan zdrowia, lokalizacja wady i jej stadium rozwoju również wpływają na charakterystykę leczenia.

Wszystkie środki terapeutyczne są przeznaczone do wykonywania następujących zadań:

• poprawić przepływ krwi do dotkniętego obszaru kręgosłupa;
• normalizować procesy metaboliczne;
• przywrócić elastyczność i mobilność kręgosłupa;
• łagodzi skurcze mięśni;
• usunąć ból i dyskomfort;
• zapobiec rozwojowi powikłań.

W przypadku bólu i trudności z poruszaniem się pacjentowi przepisywane są leki przeciwbólowe. Mogą to być Ketanov, Nimesil, Indometacin i inne. Ponadto, czasami z podobną patologią, rozwija się reaktywne zapalenie lub skurcz mięśni pleców. Jednocześnie konieczne jest przepisanie leków przeciwzapalnych, na przykład Ibuprofenu lub Hydrokortyzonu. Leki zwiotczające mięśnie mogą być stosowane do łagodzenia skurczów - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud i innych. Ale takie narkotyki można pić tylko na receptę.

Ponadto konieczne jest unikanie podnoszenia ciężarów i zwiększonych obciążeń kręgosłupa, aw obecności nadmiaru masy w celu jego zmniejszenia. Właściwe odżywianie jest również bardzo ważne, ponieważ konieczne jest dostarczenie tkanki kostnej niezbędnych minerałów. Aby to zrobić, należy uwzględnić w diecie produkty mleczne, ryby, zioła. Konieczne jest wykluczenie alkoholu, napojów gazowanych, kawy, które przyczyniają się do wypłukiwania wapnia z kości. Dodatkowo można przyjmować kompleksy witaminowe z wapniem i witaminą D, np. Wapń D3 Nikomed, Kaltsinova.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pacjent cierpi na silny ból, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Zaleca się operację złamania kompresyjnego kręgów, a także w przypadku naruszenia zakończeń nerwowych. Najczęściej wykonywano dekompresyjną laminektomię. Zatrzymuje postęp patologii i łagodzi kompresję nerwów.

Fizjoterapia

W przypadku, gdy obecności wady Schmorla nie towarzyszy żaden dyskomfort, leczenie patologii obejmuje tylko procedury fizjoterapeutyczne. Powinny one być ukierunkowane na wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego, zwiększając odległość między kręgami, przywracając elastyczność kręgosłupa i poprawiając dopływ krwi do dotkniętych obszarów. Procedury fizyczne są również stosowane w obecności bólu i zapalenia, pomagają szybko pozbyć się nieprzyjemnych doznań.

Do tego celu służą kąpiele iglaste lub terpentynowe, hirudoterapia, apiterapia i akupunktura. Poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w kręgosłupie, łagodzą skurcze i ból. Masaż i terapia manualna jest przydatna do zwiększenia elastyczności i napięcia mięśni. Często wykorzystuje się również trakcję kręgosłupa - rozciągając ją za pomocą specjalnych symulatorów. Osiąga się to poprzez zwiększenie odległości między kręgami, co pozwala wyeliminować kompresję korzeni nerwowych i poprawić odżywienie tkanek.

Gimnastyka terapeutyczna

Po wykryciu przepukliny Schmorla większość pacjentów ma specjalne ćwiczenia. Mają one na celu rozciągnięcie mięśni, wzmocnienie aparatu więzadłowego, zwiększenie elastyczności kręgosłupa. Specjalna gimnastyka pomaga poprawić krążenie krwi i procesy metaboliczne w kręgosłupie. Jest stosowany w kompleksowym leczeniu patologii i służy do zapobiegania powikłaniom. Gimnastyka jest szczególnie skuteczna w masażach i ćwiczeniach oddechowych.

W obecności wad Schmorla konieczne jest wykonywanie dawek. Ważne jest, aby unikać podnoszenia ciężarów, a także jednoczesnego silnego napięcia mięśni pleców. Zabronione ćwiczenia siłowe, bieganie, skakanie. Przydatne pływanie, ćwiczenia rozciągające, wzmacnianie mięśni pleców. Bardzo ważne jest, aby wymagany ładunek był wybierany indywidualnie w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Wady Schmorla nie są groźną patologią, nie wykazują podobieństwa do przepukliny międzykręgowej. Lecz leczenie jest nadal wymagane. Terminowa terapia pomaga uniknąć progresji zniszczenia kości, złamania kompresyjnego, wysunięcia krążków i innych powikłań.

Wada kręgosłupa Schmorla: co to jest, leczenie kręgosłupa

W radiologii jest termin - przepuklina Schmorla. Oznacza to, że w niektórych częściach kręgosłupa występują zmiany anatomiczno-strukturalne z tworzeniem jądra miazgi.

Najczęstsza przepuklina międzykręgowa występuje u dzieci z ich szybkim wzrostem. Podczas wzrostu tkanki miękkie rozciągają się, podczas gdy tkanka kostna pozostaje znacznie w tyle.

W gąbczastych formacjach kręgosłupa powstają puste przestrzenie. Po pewnym czasie takie puste przestrzenie są wciskane przez płytki do wstawiania kręgów.

Przejawy defektu Schmorla

Te płyty końcowe nazywane są chrząstką szklistą, która jest formacją specjalną. Chrząstka hialinowa ma za zadanie chronić gąbczastą tkankę kostną każdego konkretnego kręgu przed różnymi mechanicznymi efektami urazowymi.

W młodym wieku często powstaje wiele przepuklin Schmorla. Istnieją wady kręgowe ze względu na ich lokalizację:

Należy zauważyć, że przepuklina środkowa i boczna Schmorla nigdy nie powoduje bólu. Wynika to z faktu, że takie edukacje nie naciskają na nerwowe zakończenia kręgosłupa.

Jeśli występuje przepuklina przednia Schmorla, najczęściej powstaje ona w formie liczby mnogiej. Taka wielokrotna wada prowadzi do ciągłego bólu, często towarzyszy im naruszenie aktywności ruchowej kręgosłupa.

Wada docielesna

W okolicy przepukliny może powstawać region osteosklerozy, w wyniku którego dochodzi do przepuklin wewnątrzskórnych. Ten warunek może prowadzić do:

• okresowo będąc w tej samej pozycji przez długi czas
• pasywny styl życia.

Ponadto należy zwrócić uwagę na czynnik dziedziczny, który również powoduje wadę typu Schmorl.

Ponadto kifoza, lordoza lub skolioza prowadzą do pojawienia się choroby kręgów. Przy takich chorobach towarzyszących występują zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które powodują osłabienie części kręgowych.

Wiele osób cierpiących na ból kręgosłupa w rodzaju bólów mięśni i stawów jest zainteresowanych stopniem zagrożenia przepukliną Schmorla. Warto zauważyć, że każda choroba obserwowana u ludzi może prowadzić do różnych konsekwencji.

Dotyczy to zwłaszcza układu mięśniowo-szkieletowego. Wadę typu Schmorla należy leczyć natychmiast po pojawieniu się objawów i postawieniu diagnozy.

Główne objawy przepukliny Schmorla to:

1. pojawienie się poczucia ciężkości w okolicy lędźwiowej,
2. odczucia bólu
3. zwężenie obszaru szpiku kostnego
4. rzadkie pulsacje w mięśniach pleców.

Jeśli objawy te występują, ból będzie się nasilał podczas długiego pobytu w pozycji stojącej, a także przysiadów i zakrętów. W pozycji leżącej ból pleców ustąpi.

Środki terapeutyczne w celu wyeliminowania wady Shmorlya

Jeśli zostaną wykryte najmniejsze objawy wady Schmorla, terapia rozpoczyna się bez opóźnienia, nie czekając na nowe objawy. Leczenie we wczesnych stadiach choroby umożliwi uniknięcie rozwoju niebezpiecznych patologii.

Na samym początku należy skonsultować się z neuropatologiem, który po dokładnym badaniu skieruje osobę na badanie rentgenowskie. Z pomocą lekarzy rentgenowskich odkryjesz obszar lokalizacji edukacji.

W celach terapeutycznych należy wyznaczyć ćwiczenia fitness. Takie leczenie przeprowadza się zgodnie z ustalonym harmonogramem i pod ścisłym nadzorem fizjoterapeuty.

Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu rozciągnięcie kręgów i ich wzmocnienie. Sesje masażu leczniczego i terapii manualnej są dość skuteczne. Za pomocą takich procedur, niektóre sektory kręgosłupa relaksują się, w których występuje defekt typu Schmorla.

Ponadto w kręgosłupie wyraźnie poprawia się krążenie krwi. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy stosować kąpiele iglaste lub terpentynowe.

Do leczenia kręgosłupa z przepukliny Schmorla stosuje się również trakcję kręgosłupa. Przy pomocy procedury kręgosłup jest rozciągany pod wpływem obciążenia;

Jakie są wady Schmorla w trzonach kręgowych: cechy objawów formacji i ich możliwości leczenia

Często, po badaniu rentgenowskim kręgosłupa lub tomografii komputerowej, pacjent może otrzymać wniosek „wada Schmorla” lub „przepuklina Schmorla”. Wskazuje to, że zmiany strukturalne zostały zidentyfikowane w trzonach kręgów z utworzeniem jądra miazgi. Następnie chrząstkę kręgową przepycha się przez sąsiednie kręgi.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej przepukliny międzykręgowej, z wadami Schmorla, wybrzuszenie dysku nie jest skierowane w stronę kanału międzykręgowego. Ponieważ nie dochodzi do kompresji korzeni nerwowych w tej patologii, nie obserwuje się wyraźnego zespołu bólowego u ludzi. Postęp przepukliny Schmorla prowadzi do dalszego zniszczenia krążka i może powodować częstą przepuklinę międzykręgową z następującymi powikłaniami.

Ogólne informacje

Kręgi, które tworzą podstawę kręgosłupa, nie różnią się strukturą od kości. W ich składzie znajduje się gąbczasta substancja i tkanka kostna. Przestrzeń między kręgami wypełniona jest krążkami międzykręgowymi. Z góry są pokryte chrząstką. Krążki międzykręgowe pełnią funkcję amortyzacji kręgosłupa i umożliwiają jej ruch.

Pod wpływem pewnych czynników w strukturach kręgowych rozwijają się procesy zwyrodnieniowe. Tkanka kostna zaczyna rosnąć wolniej niż chrząstka. Prowadzi to do powstawania ubytków w ciele kręgu. Miąższowe jądro dysku wpada w nie. Takie zmiany strukturalne nazywane są wadami Schmorla (przepukliny).

W większości przypadków takie wgłębienie chrząstki w kości występuje w okresie aktywnego wzrostu u dzieci (14-17 lat). Gąbczasta kość rośnie wolniej niż całe ciało i staje się bardziej miękka. Tkanka chrzęstna w tym wieku jest bardziej trwała, wnika w gąbczastą substancję, tworząc wypukłość chrząstki. Zatem wady Schmorla są ograniczone do trzonów kręgowych, w przeciwieństwie do wypukłości i przepuklin międzykręgowych.

Przyczyny wad

Patologia może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku przepukliny powstają z powodu wrodzonych cech konstrukcyjnych kręgów.

Przyczyny nabytych wad Shmorlya:

• naruszenie procesów metabolicznych;
• dysfunkcje hormonalne;
• deformacje kręgosłupa (skolioza, kifoza);
• urazy kręgosłupa (na przykład upadek pionowy);
• zwiększone obciążenia kręgów (podnoszenie ciężarów, sporty siłowe);
• choroby ogólnoustrojowe, które zmniejszają gęstość chrząstki i kości.

W dzieciństwie powstawanie przepuklin Schmorla w większości przypadków wiąże się z tworzeniem się pustych przestrzeni w kręgach z powodu niespójności w rozwoju kości i tkanki mięśniowej.

Jak naprawić skoliozę u młodzieży? Zobacz wybór skutecznych metod leczenia krzywizny kolumny nośnej.

Przeczytaj, jak wyprostować swoją pozycję i wzmocnić mięśnie pleców w domu za pomocą ćwiczeń gimnastycznych pod tym adresem.

Rodzaje formacji

Według liczby wad są pojedyncze i wielokrotne.

Pojedyncze przepukliny rozpoznaje się u 70% pacjentów. Najczęściej są bezobjawowe. Tylko występowanie pojedynczych defektów w innych działach prowadzi do naruszenia mobilności kręgosłupa i jego krzywizny. W młodym wieku patologię częściej diagnozuje się w okolicy klatki piersiowej, u osób starszych - na odcinku lędźwiowym.

Wiele wad jest pośrednim objawem choroby Scheuermanna-Mau, charakteryzującej się postępującą kifozą lub hiperlordozą lędźwiową. Na początku procesu patologicznego nie mogą wystąpić żadne objawy, ale przepukliny wielokrotne często stają się przyczyną upośledzenia funkcji motorycznych.

W zależności od rodzaju lokalizacji defektów w trzonach kręgów istnieje kilka typów przepuklin Schmorla:

• intracorporeal - dysk międzykręgowy przenika gąbczastą substancję kręgu;
• wewnątrzkręgowe - dysk jest przemieszczany przez płytki kręgów;
• przedni - rozwija się w przednich odcinkach trzonu kręgowego, które mogą być wyższe lub niższe;
• tylne występują z powodu zwyrodnieniowego więzadła penetrującego trzon kręgowy, który przechodzi przez jego tylną ścianę;
• centralne i boczne - są wykrywane tylko przez promieniowanie rentgenowskie, nie powodują deformacji kręgów.

Pierwsze oznaki i objawy

Podstępność wad Schmorla w trzonach kręgów polega na tym, że są one bezobjawowe na początku procesu formowania.

W miarę wzrostu węzła przepuklinowego mogą pojawić się następujące objawy:

• naruszenie postawy;
• ból w obszarze powstawania wad;
• zmęczenie;
• drętwienie kończyn;
• zwiększony ból podczas wysiłku;
• odruchowe napięcie mięśni.

Wewnątrzustrojowym defektom Fired Schmorla w okolicy lędźwiowej mogą towarzyszyć:

• upośledzone oddawanie moczu;
• biegunka lub zaparcie;
• nudności;
• wymioty;
• zaburzenia seksualne.

Możliwe konsekwencje

Bardzo długa patologia może nie postępować i nie powodować komplikacji. Wzrost przepukliny może prowadzić do następujących konsekwencji:

Ogólne zasady i skuteczne metody leczenia

Jeśli podczas radiologów wady Schmorla zostały wykryte na wczesnym etapie, leczenie powinno być ukierunkowane na zatrzymanie postępu patologii.

Zadania leczenia:

• wyeliminować ból, jeśli jest obecny, i złagodzić skurcze mięśni;
• zwiększyć metabolizm w tkance kostnej;
• poprawić dopływ krwi do mięśni kręgosłupa;
• odzyskać elastyczność kręgosłupa;
• zapobiec możliwości powikłań.

W większości przypadków pacjentom przepisywane są metody kompleksowej terapii:

• Korekta diety. W menu trzeba zwiększyć ilość produktów mlecznych, ryb, roślin strączkowych. Ogranicz sól.
• Gdy zespół bólowy jest przepisywany NLPZ (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Aby wzmocnić kości, weź kalcytoninę, olej rybny, witaminę D.
• Terapia wysiłkowa i masaż.
• Trakcja kręgosłupa (trakcja);
• Metody fizjoterapii (elektroforeza, terapia borowinowa, terapia laserowa itp.).

Terapia wysiłkowa i gimnastyka

Dzięki defektom gimnastyka Schmorlya pomaga aktywować metabolizm, zwiększa przepływ krwi, wzmacnia układ mięśniowo-szkieletowy. Zajęcia z fizykoterapii powinny być regularną metodą zapobiegania nawrotom patologii. Kompleks specjalistycznych ćwiczeń wybiera osobno dla każdego pacjenta.

Zawód odbywa się w kilku etapach:

• rozgrzewanie mięśni i rozciąganie kręgosłupa;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców;
• relaksujące rozciąganie.

Co i jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego drugiego stopnia? Mamy odpowiedź!

Skuteczne metody leczenia przepukliny lędźwiowej kręgosłupa za pomocą zastrzyków zebrano w tym artykule.

Na stronie http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html przeczytaj pierwsze oznaki chondrozy i możliwości leczenia choroby w domu.

Masaż

Powinien być przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę. Najważniejsze jest to, że przebieg masażu nie pogarsza patologii. Akupresura jest uważana za bardzo skuteczną w przepuklinie Schmorla. Pomaga złagodzić zmęczenie, łagodzi ból, poprawia trofizm tkanek. Masaż jest zalecany tylko w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi.

Zapobieganie

Aby maksymalnie zabezpieczyć się przed wystąpieniem wad Schmorla w trzonach kręgów, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• ruszaj się i uprawiaj sporty wzmacniające kręgosłup (joga, pływanie, chodzenie);
• 2 razy w roku na kurs terapeutycznego i relaksującego masażu pleców;
• zapobiec pojawieniu się nadwagi;
• jeść zrównoważone, wyeliminować używanie alkoholu;
• przy najmniejszym dyskomfortie na plecach skontaktuj się ze specjalistą.

Wada Shmorlya kręgów: leczenie, objawy, przyczyny

Dzisiaj oferujemy artykuł na ten temat: „Wada kręgów Schmorla: leczenie, objawy, przyczyny”. Staraliśmy się opisać wszystko jasno i szczegółowo. Jeśli masz pytania, zapytaj na końcu artykułu.

Wady Schmorla w trzonach kręgowych lub guzki Schmorla kręgów lub przepuklina Schmorla - tak nazywa się choroba, której towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. U chorego powstaje przepuklina krążków międzykręgowych, które są wciskane w gąbczastą substancję trzonów kręgowych.

Nazwali chorobę imieniem niemieckiego profesora, który pierwszy je opisał.

Przyczyny wad i ich klasyfikacja

Przepuklina Schmorla jest najczęściej wrodzona. Ale jest też nabyta patologia. Rozwija się głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Węzły Schmorla kręgów mogą wystąpić z powodu:

• krzywizna kręgosłupa;
• złamania i siniaki;
• przerwy w pierścieniach włóknistych znajdujących się między kręgami;
• procesy patologiczne w kręgach;
• nietypowe obciążenia kręgosłupa;
• szybki wzrost dziecka, w wyniku którego tkanki miękkie wyprzedzają rozwój struktur kostnych;
• zaburzenia metaboliczne.

W wyniku powyższych procesów płytki chrząstki szklistej są łamane, powodując wypadnięcie jądra krążka międzykręgowego.

Wady Schmorla, w zależności od ich liczby, są podzielone na pojedyncze i wielokrotne, aw miejscu, w którym mogą być przednie, tylne, boczne i środkowe.

Przeważnie zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się w rejonie piersiowym i lędźwiowym. W szyi powstają niezwykle rzadko.

Objawy przepukliny Schmorla

Czasami przepuklina Schmorla objawia się nagle pojawiającym się ostrym lub bolącym bólem. Możliwe jest również szybkie wystąpienie zmęczenia podczas stania.

Ale najczęściej wady Schmorla w kręgach nie deklarują ich obecności.

Sytuacja ta wynika z faktu, że procesy zwyrodnieniowe rozwijają się w tkance kostnej kręgów, która nie boli, a struktury układu nerwowego nie są naruszone.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, uważnie przeanalizuj wyniki uzyskane za pomocą obrazowania rentgenowskiego, komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Komplikacje

Wady Schmorla w trzonach kręgów nie stanowią żadnego zagrożenia. Ale jeśli nie są leczone, mogą rozwinąć się w przepuklinę kręgową lub spowodować złamanie kompresyjne kręgów.

Leczenie chorób

Guzki Schmorla w kręgach są leczone zachowawczo i radykalnie.

Na wybór metod leczenia ma wpływ przyczyna choroby, stopień manifestacji zmian patologicznych, obecność chorób powiązanych, płeć i wiek pacjenta, jego aktywność zawodowa.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków (leki przeciwzapalne), terapię odwadniającą i fizjoterapię (trakcja, terapia odruchowa, apiterapia, hirudoterapia, terapia barolaze, elektroanalgezja, masaż, fizykoterapia, gimnastyka Niche, pływanie). Pomagają pozbyć się stanów zapalnych, eliminują ból i zatrzymują procesy patologiczne. W wyniku zabiegów fizjoterapeutycznych zwiększa się odległość między kręgami, zmniejszając obciążenie struktur nerwowych, poprawiając dopływ krwi do uszkodzonych krążków i przywracając metabolizm w tkankach kostnych.

W przypadku ucisku korzeni i przy braku wyniku leczenia zachowawczego zaleca się interwencję chirurgiczną. Wykonuje się ją za pomocą dekompresyjnej laminektomii, w wyniku której wycina się więzadła zębowe.

Operacja nie tylko spowalnia dalszy postęp choroby, ale także prowadzi do odwrotnego rozwoju procesu.

Często można znaleźć sytuację, w której osoba zostaje skierowana na badanie rentgenowskie lub tomografię kręgosłupa, po czym lekarz podaje mu wniosek: „Przepuklina Schmorla”.

Neuropatolog lub traumatolog patrzy na taki opis, jak wydaje się osobie, zbyt lekko, zwykle bez pośpiechu, aby go hospitalizować lub przepisać ogromną liczbę różnych leków.

Dlatego taki pacjent zaczyna szukać informacji na temat tej patologii w sieci, a zadaniem naszego artykułu jest dostarczenie najbardziej kompletnych informacji na temat tego znaku radiologicznego, który, a wcale nie straszna choroba, jest przepukliną Schmorla.

Co to jest? ↑

Jest to po raz kolejny znak rentgenowski wskazujący zmiany w strukturze krążka międzykręgowego i trzonu kręgowego.

Jest to występ specjalnej tkanki chrzęstnej wyścielającej trzony kręgowe do ciała kręgu wyższego lub leżącego poniżej.

Cienka chrząstka szklista nazywana jest płytką końcową, znajduje się powyżej i poniżej krążka międzykręgowego.

Po takiej deformacji, pulsacyjne jądro dysku międzykręgowego jest wprowadzane do ciała kręgu, powyżej lub poniżej, przez powyższą szklistą tkankę chrzęstną.

Przepuklina Schmorla nie ma nic wspólnego z przepukliną dysku, wypukłością i osteochondrozą: takie naruszenie struktury chrząstki i kości nie ściska nerwów rdzeniowych i nie ściska rdzenia kręgowego - ogranicza się do trzonów kręgowych.

Takie wgłębienie chrząstki w kości najczęściej powstaje podczas jednego z okresów aktywnego ciągnięcia dziecka, które ma miejsce w wieku 14-17 lat.

W tym czasie gąbczasta substancja rosnącej kości, nie nadążająca za wzrostem całego ciała, staje się bardziej miękka. Tu tkwi chrzęstna tkanka płytki końcowej, która jest znacznie trwalsza w tym okresie.

W ten sposób powstaje klinowy występ chrząstki, z końcówką skierowaną do wewnątrz do uszkodzonego kręgu, którego podstawa „leży” na dysku międzykręgowym.

Drugi okres niebezpieczny dla rozwoju węzłów Schmorla to starszy wiek, kiedy zmniejsza się gęstość mineralna kości, rozwija się osteoporoza.

Ponieważ struktury centralnego i obwodowego układu nerwowego w tym przypadku nie są skompresowane, ponieważ niszczona jest tylko kość kręgowa, objawy przepukliny Schmorla są łagodne lub nieobecne w początkowej fazie.

Ale taka patologia kręgów stwarza warunki wstępne do powstania innych, poważniejszych chorób kręgosłupa, dlatego jeśli zostanie wykryta, konieczne jest leczenie.

Przyczyny ↑

Predysponują do rozwoju przepuklin Schmorla, wielu czynników, które można podzielić na zewnętrzne, zależne od czynników środowiskowych i wewnętrzne, rozwinięte w organizmie.

Pierwsze to:

• ostre jednoczesne działanie na grzbiet siły o dużej intensywności;
• ciągłe podnoszenie ciężarów;
• systematyczne drobne urazy struktur samego kręgosłupa i otaczających je, które występują najczęściej podczas uprawiania sportu (aerobik, nurkowanie).

Patologie ciała predysponujące do rozwoju guzków Schmorla:

• wrodzone wady chrząstki szklistej płytki końcowej lub gąbczastej tkanki kręgów;
• osteoporoza;
• szybki wzrost dziecka;
• naruszenie metabolizmu minerałów;
• kifoza;
• skolioza;
• Patologia Scheuermann-Mau, w której kręgosłup nastolatka deformuje się jako kifoza podatna na progresję;
• upośledzony dopływ krwi do kręgosłupa;
• ciąża

Rodzaje przepuklin Schmorla ↑

Zgodnie z obrazem rentgenowskim przepukliny Schmorla można opisać na różne sposoby, krótko omówimy każdy z typów tego znaku radiologicznego.

Przepuklina wielokrotna

Znalezienie kilku defektów (opisanych przez radiologów przepukliny Schmorla) jest pośrednim znakiem patologii Scheuermanna, to znaczy tak poważnej choroby zwyrodnieniowej, która powstaje z nieznanych przyczyn u młodzieży, charakteryzującej się rozwojem postępującej kifozy piersiowej, hipolordozy lędźwiowej.

Innymi przyczynami są genetyczne predyspozycje chrząstki i tkanki kostnej kręgosłupa, brak wapnia w organizmie.

Takie przepukliny są często przyczyną naruszeń zdolności ruchowej kręgosłupa, mogą być bezobjawowe.

Mogą się jednak przejawiać takimi znakami:

• ból pleców, malejący w pozycji poziomej ciała;
• wygładzanie krzywizn kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego;
• pochylić się;
• zmęczenie pleców.

Zdjęcie: wielokrotne przepukliny Schmorla

W niektórych przypadkach wielokrotne przepukliny przypadkowo wykryte przez nastolatka mogą zniknąć same w wieku dorosłym.

Mała przepuklina

Przepuklina kręgowa Schmorla zajmująca niewielką objętość ma wrodzoną przyczynę rozwoju - naruszenie struktury krążka międzykręgowego.

Przepuklina środkowa

Jest to rodzaj przepukliny sklasyfikowanej przez jej lokalizację w stawie między trzonami kręgowymi.

Zwykle jest to bezobjawowa patologia, która znajduje się na zdjęciu radiologicznym. Dobrze reaguje na specjalne symulatory.

Walka z nim jest ważna z tego powodu, że taka wada nie przekształca się w przepuklinę międzykręgową.

Zdjęcie: przepuklina centralna Schmorla

Przepuklina wewnątrzustrojowa

Samo określenie oznacza, że ​​węzeł Schmorla znajduje się wewnątrz trzonu kręgowego.

Takie przepukliny powstają w wyniku wprowadzenia galaretowatego jądra do lub powyżej leżącego pod spodem kręgu galaretowatego jądra (tak nazywa się galaretowate centrum krążka międzykręgowego).

Z tego powodu płytka końcowa ulega zniszczeniu, a wokół przepukliny następuje zagęszczenie tkanki kostnej i zmiana jej struktury, tworząc miejsce osteosklerozy.

Głęboka przepuklina

Jeśli tkanka chrząstki jest głęboka, to znaczy do środka kręgu lub więcej, przeniknęła do ciała (jest to już „dzieło” krążka międzykręgowego), rozwijają się głębokie węzły chrzęstne.

Stan ten rozwija się głównie u osób cierpiących na osteoporozę.

Patologia jest podatna na rozwój i rozwój takich powikłań, jak:

• awaria dysku;
• złamanie kompresyjne kręgów.

Zdjęcie: złamanie kompresyjne kręgów

Jeśli widziałeś w opisie swojego zdjęcia rentgenowskiego słowo „głęboka przepuklina Schmorla”, wykazano, że poddajesz się pilnemu leczeniu, a przedtem - bez wysiłku fizycznego lub treningu sportowego.

Przepuklina przednia

Opracowany, jak sama nazwa wskazuje, w przednich częściach trzonu kręgowego, które mogą znajdować się zarówno powyżej, jak i poniżej.

Przepukliny takie prowadzą do rozwoju objawów, w szczególności bólu pleców, które mogą być zakłócane jedynie wysiłkiem fizycznym lub mogą być stale obserwowane.

Dzięki tej patologii dochodzi do naruszenia ruchu ciała.

Najczęściej takie przepukliny powstają między drugim a trzecim kręgiem lędźwiowym, ale mogą rozwijać się w innych częściach, w szczególności w szyjce macicy.

W tym drugim przypadku lokalna lordoza jest wyprostowana, szyja zaczyna boleć nieustannie.

W połowie przypadków, z wyjątkiem przepuklin przednich obszaru szyjki, przepukliny tylne rozwijają się w tym samym odcinku.

Przepuklina chrzęstna

Termin ten oznacza, że ​​występ do trzonu kręgowego jest tworzony przez tkankę chrząstki. Oznacza to, że wyrażenie „przepuklina chrzęstna” i „przepuklina Schmorla” są po prostu synonimami.

Przepuklina tylna

Termin ten sugeruje, że przepuklina znajduje się w tylnych częściach kręgu, w niektórych przypadkach nie rozwija się z powodu płytki końcowej, ale z powodu oderwanego, pogrubionego i zwapnionego więzadła tylnego, które przechodzi przez tylną powierzchnię trzonów kręgowych do kręgu.

Przepuklina pojedyncza

Jedna przepuklina Schmorla rozwija się u 2/3 pacjentów z takim prześwietleniem rentgenowskim.

Zwykle nie wykazuje żadnych objawów, ale jeśli te same formacje pojawiają się w innych działach, ruchliwość kolumny jest zakłócona, jest wygięta.

Przepukliny pojedyncze występują zwykle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej u osób starszych, aw piersi u osób młodszych.

Przepuklanie płyt końcowych

To jest pchanie lub upuszczanie chrząstkowych płytek wyściełających powierzchnie trzonów kręgowych do gąbczastej substancji kręgu leżącego powyżej lub poniżej.

Takie przepukliny zwykle powstają w okresie dojrzewania i są spowodowane albo szybkim wzrostem dziecka, albo / i indywidualnymi cechami struktury samej płytki.

Przepukliny ogonowe

Przepuklina Schmorla w dolnej płycie końcowej to wprowadzenie chrząstki szklistej pokrywającej leżący pod spodem kręg do struktury jego ciała.

Pod wpływem ciągłego obciążenia i efektu grawitacji, zwężone jądro krążka międzykręgowego jest również ściśnięte wewnątrz trzonu kręgowego.

Jeśli nie zostaną podjęte środki mające na celu wyeliminowanie presji, występuje następująca sytuacja:

• gąbczasta kość atrofii zanika, szklista płytka jest następną warstwą za nią, a jednocześnie „skorupą” wewnątrz miejsca jądra miazgi;
• czasami naczynia krwionośne wyrastają do takiej formacji, co prowadzi do zwłóknienia przepukliny i rozwoju bloku dwóch sąsiadujących kręgów (rosną razem).

Taka przepuklina Schmorla wzrośnie, dopóki w rdzeniu miazgi będzie wystarczająca ilość płynu, co zapewni jej elastyczność.

Metody diagnostyczne ↑

Diagnoza jest dokonywana na podstawie:

• Skargi mężczyzny na ból pleców, które ustępują podczas leżenia, nasilają się dzięki wysiłkowi fizycznemu.
• Anamneza życia: obecność urazów kręgosłupa, gwałtowny wzrost w okresie dojrzewania, zajęcia sportowe specyficzne dla tej patologii.
• Badanie kręgosłupa pod kątem jego krzywizny, miejscowego napięcia mięśniowego, obrzęku tkanek przykręgosłupowych.
• Metody instrumentalne: radiografia, obliczeniowa i jądrowa tomografia magnetyczna.
• Konsultacje pokrewnych specjalistów: ortopeda, vertebrolog, neurolog.

Główną metodą diagnozowania patologii jest radiografia, która w tym przypadku nazywa się spondylografią. Jej obraz zmienia się z wiekiem.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do wyjaśnienia diagnozy.

Typowe objawy przepukliny Schmorla to frywolne wady.

Termin ten nazywany jest nieregularnościami płytki blokującej lub obecnością specyficznych „kieszeni”, które są osadzone w ciele kręgu i są przezroczyste dla promieni rentgenowskich.

U dziecka w wieku 10 lat przepuklina wygląda jak ubytek kości, zajmując 1/3 obszaru i wysokości trzonu kręgowego w obszarze przedniego kąta kręgu, którego krawędź jest różańcowa i stwardniała.

Płytka blokująca na granicy z defektem wystaje w kierunku dysku, granicząc z jego granicą od tyłu.

W wieku 12–15 lat odkładanie się soli wapiennych w jądrze kostnienia kręgów, które wygląda albo jako ognisko, albo jako oddzielne fragmenty, jest już zauważalne.

Jeśli przepuklina występuje już od dłuższego czasu, to w wieku 15–18 lat prześwietlenie pokazuje pogrubienie więzadła wzdłużnego przedniego, kręg ma kształt klina, staje się dłuższy w kierunku przednio-tylnym.

Co może prowokować

zwichnięte kolano

? Dowiedz się z naszego artykułu.

Jakie są przyczyny bólu w łokciu od wewnątrz? Odpowiedź jest tutaj.

Dlaczego tępy ból między łopatkami? Zobacz tutaj.

Główne kierunki leczenia ↑

Wykrywanie przepuklin za pomocą promieni rentgenowskich jest powodem do rozpoczęcia leczenia, nawet jeśli osoba nie odczuwa żadnych objawów.

Głównym celem w tym drugim przypadku jest zatrzymanie postępu procesu patologicznego.

Ważne jest również zidentyfikowanie patologii, która spowodowała rozwój przepukliny Schmorla. Może to być uraz lub choroba Mau.

Cele leczenia są następujące:

• normalizacja metabolizmu w kręgu i chrząstce stawowej;
• ulga w bólu pleców;
• usunięcie patologicznego skurczu mięśni długich mięśni kręgosłupa;
• stymulacja krążenia krwi i unerwienie mięśni pleców;
• przywrócenie elastyczności kręgosłupa;
• zapobieganie powikłaniom.

W leczeniu stosuje się następujące metody.

Ćwiczenia mają na celu relaks, wzmocnienie mięśni pleców, zwiększenie elastyczności kręgosłupa.

Kompleks powinien być wybierany indywidualnie i składać się z kilku etapów:

• Rozciąganie kręgosłupa, które można wykonać leżąc lub stojąc. Ból nie powinien wystąpić.
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców.
• Relaksujące rozciąganie.

Masaż i terapia manualna

Ma na celu poprawę ukrwienia kręgosłupa, rozluźnienie mięśni, które siłą trzymają dotknięty segment w „zaciśniętym” stanie, wzmocnienie mięśni pleców i poprawienie problemów z postawą.

Akupunktura

Wprowadzenie specjalnych igieł w aktywne punkty pod pewnym kątem i na ustalonej głębokości.

Powinien być wykonywany tylko przez specjalistę!

Bardzo skutecznie pomaga w leczeniu patologii w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Trakcja kręgosłupa

Tak nazywał swoją trakcję za pomocą własnej masy ciała.

Pomaga to przywrócić szerokość światła międzykręgowego do normalnego rozmiaru, poprawić odżywienie tkanek.

Farmakoterapia

Obejmuje to powołanie takich leków:

• Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne: Diklofenak, Ibuprofen;
• Środkowo działające środki zwiotczające mięśnie: Mydocalm, Carnold;
• Witamina D z wapniem: wapń-D z Nycomed i innych.

Leczenie chirurgiczne

Odbywa się to w rzadkich przypadkach - z nieskutecznością powyższego leczenia:

• z ciężkim bólem pleców;
• dla zaburzeń narządów wewnętrznych spowodowanych uciskiem struktur centralnego lub obwodowego układu nerwowego (rdzeń kręgowy lub nerwy rdzeniowe).

Skalę i metodę działania dobiera się indywidualnie w zależności od sytuacji: od wprowadzenia substancji do obliteracji żylnej do obszaru chrząstki z zastrzykiem za pomocą specjalnej igły w celu usunięcia przedniej części trzonu kręgowego i utworzenia fiksacji między dwoma sąsiednimi kręgami.

Dlatego przepuklina Schmorla, chociaż jest tylko diagnozą rentgenowską, powinna być leczona za pomocą zestawu środków, w tym środków mających na celu zatrzymanie postępu tej patologii.

Istnieje wiele rodzajów takich chrzęstnych wypukłości w trzonie kręgowym, ale nie ma topograficznego lub strukturalnego podobieństwa między tą przepukliną a przepukliną krążka międzykręgowego.

Objawy przepukliny Schmorla

Objawy kliniczne przepukliny Schmorla są zwykle nieobecne lub bardzo rzadkie. Od czasu przepukliny Schmorla:

• nie ściska korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych
• nie powoduje aseptycznego zapalenia,
• nie powoduje skurczu mięśni.

Przepuklina Schmorla, jak wspomniano wcześniej, jest objawem rentgenowskim i bardzo często jest wykrywana przypadkowo, podczas badań diagnostycznych związanych z innymi problemami kręgosłupa. Czasami może pojawić się ból o charakterze lokalnym (lokalnym). Taki ból często występuje podczas wysiłku fizycznego i zmniejsza się lub zanika podczas okresu odpoczynku. W związku z tym głównymi zarzutami są niezdolność do pełnego wykonywania ćwiczeń podczas uprawiania sportu.

Badanie dotykowe (podczas dotykania) w obszarze dotkniętego kręgu może wydawać się lekkim bólem i skurczem mięśni. Nie obserwuje się zmian neurologicznych i naczyniowych.

Przepuklina lędźwiowa Schmorla

Przepuklina lędźwiowa Schmorla zwykle się nie objawia. Ale może mu towarzyszyć zwiększone zmęczenie w okolicy lędźwiowej, uczucie dyskomfortu i zmniejszona elastyczność pleców. Wykryty przypadkowo podczas diagnostycznego badania rentgenowskiego kręgosłupa pod kątem innych chorób. Bardzo rzadko przepuklina Schmorla może powodować ból w odcinku lędźwiowym i kończyn dolnych, który występuje pod wpływem wysiłku fizycznego lub jest początkowym objawem powikłań przepuklinowych. Wraz z postępem procesu patologicznego krążek międzykręgowy może całkowicie wpaść w przepuklinę, co zakłóci funkcjonowanie kręgów lędźwiowych. Ponadto przepuklina lędźwiowa Schmorla jest słabym punktem, w którym może wystąpić złamanie kompresyjne kręgów. Dzieje się tak:

• przy znacznym obciążeniu bocznym kręgosłupa,
• podczas odbicia
• w przypadku kompresji kręgosłupa wzdłuż osi.

Dlatego zidentyfikowana przepuklina Schmorla wymaga terminowego leczenia. Przepuklina Schmorla może tworzyć się na każdym poziomie kręgosłupa lędźwiowego. W tym dziale jest pięć kręgów i są one największe od tamtego czasu obszar lędźwiowy ma duże obciążenie. W zależności od miejsca przepukliny zostanie wykonana „diagnostyka” rentgenowska L1, L2, L3, L4 lub L5 Schmorla.

Przepuklina piersiowa Schmorla

Przepuklina Schmorla w kręgosłupie piersiowym może tworzyć się na każdym poziomie kręgosłupa piersiowego i jest mniej powszechna w odniesieniu do innych rodzajów przepuklin. Najczęściej występuje na poziomie th8 - th12. Często przepuklina Schmorla jest bezobjawowa. Ponieważ dotyczy tylko tkanki kostnej, ale nie ma zakończeń nerwowych. I brak bólu, któremu towarzyszy późna diagnoza przepukliny. Wraz ze wzrostem przepukliny Schmorla w kręgosłupie piersiowym, może wystąpić podwyższone ogólne zmęczenie i miejscowe - w obszarze piersiowym pleców. Zwiększone ogólne zmęczenie występuje z powodu zakłócenia narządów wewnętrznych - serca i płuc (może wystąpić duszność, szybki puls). Z biegiem czasu ból w plecach, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, który zmniejsza się w spoczynku i może dać ręce.

Przepuklina Schmorla w odcinku szyjnym kręgosłupa

Przepuklina Schmorla w okolicy szyjki macicy wynika najczęściej z miękkości samych kręgów szyjnych. W początkowej fazie iz niewielką ilością przepukliny Schmorla w bezobjawowej szyjce macicy. Wraz z postępem procesu osłabienie, zmęczenie i bolesność szyi, zwłaszcza podczas wysiłku. Postępowi przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa (jego wzrost lub powikłanie) może towarzyszyć naruszenie krążenia mózgowego, które jest klinicznie manifestowane bólem głowy, sennością, ogólnym osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

Wiele przepuklin Schmorla

Wiele przepuklin Schmorla dotyka znacznego segmentu kręgosłupa, w wyniku czego ich głównymi objawami są:

• przewlekły ból, który wzrasta w pozycji wyprostowanej (gdy osoba stoi lub siedzi) i zmniejsza się w pozycji leżącej.
• Wizualnie tacy ludzie zauważalnie zwiększają nachylenie do przodu kręgosłupa, a także wygładzają naturalne krzywe kręgosłupa - piersiowego i lędźwiowego, w wyniku czego powstaje silnie prosta forma.
• Jest pochylenie i upośledzona postawa.
• Znaczne zmęczenie pleców, aw rezultacie zmniejszenie wydajności.

Wielokrotne przepukliny Schmorla mogą również przebiegać bezobjawowo, szczególnie w tych przypadkach, gdy dotyczy to centralnej części kręgów. Z reguły takie przepukliny są wykrywane przypadkowo we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania i często mogą same zniknąć. Przyczyną takich przepuklin jest predyspozycja genetyczna (najczęściej) i prawdopodobnie brak wapnia.

Jeśli wiele przepuklin Schmorl znajduje się na przedniej stronie kręgów, istnieje duże ryzyko przepukliny międzykręgowej i złamania kompresyjnego. Często takie deformacje w przedniej części kręgów występują w okolicy lędźwiowej i mogą im towarzyszyć przepukliny centralne w sąsiednich obszarach kręgosłupa. Ta patologia wymaga obowiązkowego nadzoru specjalistycznej i terminowej terapii.

Przepuklina Schmorla międzykręgowa

Przepuklina międzykręgowa Schmorla może być pojedyncza lub wielokrotna. Pojedyncza międzykręgowa przepuklina Schmorla zwykle nie objawia się objawami klinicznymi. Ale jeśli w kręgosłupie jest kilka takich przepuklin (zwłaszcza w jednym oddziale), prowadzi to do naruszenia jego ruchliwości i krzywizny. Pojedyncze przepukliny Schmorla międzykręgowe zwykle powstają w wieku dorosłym i podeszłym wieku i są zlokalizowane głównie w regionie lędźwiowo-krzyżowym. U młodych ludzi występuje wiele przepuklin Schmorla, a częściej w kręgosłupie piersiowym. Przepuklina międzykręgowa Schmorla jest wykrywana przypadkowo za pomocą prześwietlenia innej choroby.

Przepuklina centralna Schmorla

• Przepuklina centralna Schmorla ma bardziej korzystny przebieg i jest najczęstsza. Przebieg tej przepukliny przebiega zwykle bezobjawowo i jest określany metodą rentgenowską lub tomograficzną. W przypadkach, gdy centralna przepuklina Schmorla jest duża, pojawiają się objawy kliniczne charakterystyczne dla osteochondrozy kręgosłupa:
• ból, który występuje podczas chodzenia, stania przez długi czas lub podczas zginania;
• uczucie zmęczenia z tyłu;
• możliwy ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do kończyn dolnych;
• zmiana (ograniczenie) ruchomości kręgosłupa w dotkniętej części.

W przypadku przypadkowej identyfikacji przepukliny centralnej Schmorl lepiej jest, aby specjalista pojawił się na czas, aby rozpocząć zapobieganie możliwym powikłaniom.

Przepuklina Schmorla i ciąża

Przepuklina Schmorla i ciąża są zgodne. Zwłaszcza jeśli przed ciążą przepuklina się nie ujawniła. Ale w każdym przypadku, gdy przepuklina Schmorla zostanie wykryta w czasie ciąży, konieczne jest, aby być pod specjalnym nadzorem lekarza (ortopedy, neurologa, położnika-ginekologa) i dbać o siebie. Ponieważ podczas ciąży obciążenie kręgosłupa znacznie wzrasta. Może być konieczne noszenie pasa podtrzymującego, gorsetu lub bandaża podczas ciąży, a także pójście na basen. Wszystkie te działania będą bardzo przydatne zarówno dla dzieci w ciąży, jak i nienarodzonych. Jeśli przepuklina Schmorla zostanie wykryta przed ciążą, zaleca się najpierw wzmocnić plecy przed zaplanowaniem.

Przepuklinę Schmorla nosi imię niemieckiego lekarza i patologa Christiana Georga Schmorla (1861-1932), który jako pierwszy opisał ten stan w 1927 roku. Patolog to specjalista, który interpretuje i diagnozuje zmiany w organizmie spowodowane chorobami tkanek i płynów ustrojowych.

Czym jest przepuklina Schmorla?

Aby zrozumieć, czym jest przepuklina Schmorla, najpierw musisz poznać podstawowe fakty dotyczące struktury kręgosłupa. Kręgosłup składa się z małych kości - kręgów, położonych jeden nad drugim. Ramiona kręgów tworzą pustą pionową rurkę przechodzącą przez cały kręgosłup. W tej rurce znajdują się rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe, które go opuszczają. Krążki międzykręgowe znajdują się między kręgami, co zapobiega ocieraniu się kręgów o siebie, a także ruchliwości kręgosłupa. Żelowa centralna część dysku nazywana jest rdzeniem miazgi, twarda zewnętrzna powłoka jest pierścieniem włóknistym. Główna i największa część kręgu nazywana jest trzonem kręgowym. Przepuklina Schmorla jest wysunięciem krążka międzykręgowego do trzonu kręgowego z powodu uszkodzenia płytki końcowej trzonu kręgowego.

Przyczyny przepukliny Schmorla

Przepuklina Schmorla jest zjawiskiem niezwykle powszechnym (1/3 populacji, częściej u mężczyzn niż u kobiet), szczególnie powszechnym u osób w wieku 40 lat, ponieważ w tym czasie następuje degeneracja struktur kręgowych z powodu starzenia się. Jednak przepuklina Schmorla może również wystąpić u młodych ludzi. Przepukliny Schmorla zwykle nie powodują żadnych objawów, ale są po prostu dowodem, że proces zwyrodnienia ma miejsce w kręgosłupie. Ponadto obecność przepuklin Schmorla może wskazywać, że w pewnym momencie nastąpiło osłabienie kości, prawdopodobnie z powodu braku witaminy D (chociaż taka teoria musi jeszcze zostać potwierdzona przez badania), lub że w młodym wieku, kiedy kości nie do końca skostniał, pacjent doświadczył silnego wysiłku fizycznego (na przykład pomagał rodzicom w gospodarstwie). Istnieje wysokie prawdopodobieństwo dziedziczenia przepukliny Schmorla (ponad 70%).

Pojedyncze uszkodzenie kręgosłupa lub powtarzające się epizody traumy prowadzą również do powstania przepuklin Schmorla. Chociaż przepuklina Schmorla z reguły nie przeszkadza pacjentom i nie powoduje powikłań, często rozwijają się w przypadkach, w których występuje deformacja kręgosłupa, jak na przykład w chorobie Scheuermanna-Mau (kifoza młodzieńcza). Przepukliny Schmorla w takich przypadkach powstają, gdy kręg traci swoją funkcjonalność i przestaje się poruszać, staje się nieaktywny, następuje podwichnięcie kręgu. W tym czasie obciążenie zwykle przyjmowane przez rdzeń miazgi krążka międzykręgowego koncentruje się w pewnym obszarze, co prowadzi do deformacji płytki końcowej trzonu kręgowego.

Objawy przepukliny Schmorla

W rzeczywistości nie udowodniono jeszcze, że przepukliny Schmorla mogą być przyczyną bólu pleców, ale w medycynie powszechnie przyjmuje się, że przepukliny Schmorla mogą powodować bolesne objawy, a także dyskomfort i uczucie sztywności kręgosłupa lędźwiowego. Ponieważ ból jest pojęciem subiektywnym, może być odczuwany jako słaby, umiarkowany lub ciężki. Najczęstszy ból w przepuklinach Schmorla występuje zwykle w wieku od 14 do 18 lat u nastolatków prowadzących aktywny tryb życia. Takie nastolatki często uprawiają sport, a ból uniemożliwia im pełne ćwiczenie, co jest powodem wizyty u lekarza. Obszar, w którym pacjent odczuwa ból, zwykle pokrywa się z lokalizacją przepukliny Schmorla.

Diagnostyka

Przepuklinę Schmorla można zdiagnozować za pomocą konwencjonalnej aparatury radiograficznej, chociaż w niektórych przypadkach nie można jej zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Droższe badanie, które nie wykorzystuje promieni rentgenowskich - rezonansu magnetycznego (MRI), jest bardziej odpowiednie do diagnozy przepukliny Schmorla. Fotografie uzyskane za pomocą sprzętu radiograficznego pozwalają określić stan tkanki kostnej.

Rozpoznanie przepukliny Schmorla w tym przypadku dokonuje się, gdy następuje deformacja płytki końcowej trzonu kręgowego. Metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego wykorzystuje potężny magnes, który pozwala uzyskać wysokiej jakości szczegółowe obrazy nie tylko kości, ale także tkanek miękkich kręgosłupa: mięśni, więzadeł, krążków międzykręgowych itp. Alternatywą dla obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest tomografia komputerowa (CT), ale uzyskane w ten sposób obrazy mają gorszą jakość i szczegółowość niż obrazy uzyskane za pomocą MRI. Tomografia komputerowa jest uzasadniona w przypadkach, gdy pacjent ma przeciwwskazania do stosowania MRI. Ponieważ badanie to obejmuje działanie wystarczająco silnego promieniowania magnetycznego (które samo w sobie jest nieszkodliwe dla ludzkiego ciała), MRI jest przeciwwskazane u pacjentów z metalowymi implantami lub instrumentami w ciele (sztuczne stawy, metalowe płytki w kręgosłupie, rozruszniki serca itp.). Często w przeciwwskazaniach do MRI jest obecność tatuaży. Wynika to z faktu, że wcześniej, około 20 lat temu, podczas tworzenia tatuaży stosowano atrament zawierający małe dawki metali. Teraz te barwniki podczas tworzenia tatuaży nie są używane.

Leczenie

Jeśli przepuklina Schmorla nie powoduje żadnych objawów u pacjenta, leczenie takiego pacjenta nie jest wymagane. Jednak w przypadku przepukliny Schmorla konieczne jest zapobieganie powikłaniom osteochondrozy, ponieważ obecność przepukliny Schmorla u pacjenta wskazuje na problemy z ruchomością kręgosłupa. Pacjentowi polecane są lekcje pływania i gimnastyka specjalna.

W obecności objawów bólowych, dyskomfortu i / lub sztywności kręgosłupa przeprowadza się zachowawcze leczenie objawowe, które może obejmować fizykoterapię, ćwiczenia terapeutyczne, masaż itp. Chirurgia w leczeniu przepukliny Schmorla jest rzadko stosowana. Jak wspomniano powyżej, pytanie, czy sama przepuklina Schmorla może powodować ból i dyskomfort w kręgosłupie, jest nadal kontrowersyjne w kręgach medycznych. Według badania NASS (North American Spine Society) przeprowadzonego przez Hamanishi i wsp., Przepuklina Schmorla na wynikach MRI była obecna u 19% z 400 pacjentów cierpiących na ból pleców iu 9% w grupie kontrolnej. Badanie to częściowo potwierdza hipotezę, że przepuklina Schmorla jest w stanie wywołać bolesne objawy, ale to nie wystarczy, aby dojść do jednoznacznych wniosków. Samo badanie jest mało orientacyjne, ponieważ liczba grupy kontrolnej była prawie 4 razy niższa niż główna. Dlatego też, jeśli pacjent ma ból pleców, pożądane jest wykluczenie innych przyczyn jego obecności, które niekoniecznie muszą być związane z uszkodzeniem struktur kręgowych. Problemy z narządami wewnętrznymi (jelita, gruczoł krokowy, macica, pęcherz moczowy) mogą również powodować nieprzyjemne odczucia w plecach, szczególnie w dolnej części pleców.

Dlatego przed leczeniem przepukliny Schmorla zaleca się wykonanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, jeśli przepuklina Schmorla została zdiagnozowana na podstawie wyników prostego zdjęcia rentgenowskiego, aby nie przegapić bardziej prawdopodobnej przyczyny bólu kręgosłupa (na przykład przepukliny międzykręgowej - wypukłości materiału jądro miazgi do kanału kręgowego, co może prowadzić do ucisku pobliskiego korzenia nerwu i powodować takie objawy, jak ból, dyskomfort, uczucie sztywności, drętwienie, osłabienie chorego Pola i obszary unerwione przez ściskany nerw (ramię, ramię, ręka, łopatka, udo, pośladek, noga, stopa)). Wreszcie, w niektórych sytuacjach przydatne jest sprawdzenie stanu narządów wewnętrznych za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej i miednicy małej. Przypadki nie są rzadkie, za bólem pleców leży choroba niezwiązana z kręgosłupem. Bezpiecznie jest założyć, że przepuklina Schmorla jest przyczyną bólu pleców w przypadku wykluczenia innych potencjalnych przyczyn z wyników odpowiednich badań.

Możesz zapisać się na konsultację z lekarzem (dla obywateli Federacji Rosyjskiej konsultacje są bezpłatne).

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony: