Ból w dole pleców podczas stania, siedzenia lub leżenia pojawia się, gdy kręgosłup nie jest w stanie wytrzymać codziennego wysiłku i często wskazuje na chorobę kręgosłupa. Leczenie chorób związanych z bólem w dolnej części pleców jest wykonywane przez kręgowca.

W klinice dr Ignatiewa wykwalifikowani specjaliści pomagają pacjentom. Odbiór kręgosłupa odbywa się po wcześniejszym umówieniu.

Według statystyk, co drugi dorosły na świecie doświadczył przynajmniej raz w życiu bólu kręgosłupa. Lwia część biorców odczuwa ból właśnie w dolnej części pleców, ponieważ jest to najbardziej wrażliwe miejsce w całym kręgosłupie. Jeśli ból pojawia się nie tylko podczas wysiłku i nagłych ruchów, ale także podczas leżenia, siedzenia i stania, wymaga natychmiastowego leczenia.
Ból może być zakłócony podczas stania, leżenia lub siedzenia.

Ból pleców podczas siedzenia, pozycja siedząca ↑

Kiedy osoba siedzi, zwiększa obciążenie kręgosłupa dziesiątki razy. To nie jest dziwne, ale siedzi, jest najwyższe. Wielu pracowników biurowych spędza wiele godzin w tej pozycji bez przerw, co powoduje zaburzenia metabolizmu krążków międzykręgowych i ich uszkodzenia. Jeśli masz ból w dole pleców, musisz ustawić fotel w pozycji leżącej, podnieś monitor wyżej

Ból pleców podczas stania, chodzenia ↑

Nikt nie jest odporny na takie objawy, ale według statystyk to właśnie artysta, wojsko i wykładowcy najczęściej doświadczają takiego bólu. Osoby, których praca wiąże się z długotrwałą postacią stacjonarną lub chodzeniem, powinny określić przyczynę objawów. Takie objawy pojawiają się podczas spondylolizy, złamań wyrostków kolczystych, a następnie spondylolistezy. Czasami jest to manifestacja nieodwracalnych kręgów. Stojąc, kręgi nie mogą się trzymać, a ich ślizganie następuje przy dalszym ściskaniu włókien nerwowych. Prawie zawsze leczenie chirurgiczne.

Ale na szczęście takie problemy nie są tak powszechne, a przepuklina międzykręgowa jest znacznie bardziej powszechna i można ją skutecznie leczyć. Ale nasilenie objawów nie powinno być niedoceniane.

Ból w dole pleców podczas leżenia положении

W pozycji poziomej ciało jest trudniejsze do kontrolowania procesów metabolicznych ze względu na długą pozycję stacjonarną. Ponieważ dolna część pleców powinna mieć fizjologiczne odchylenie do przodu (lordoza), musi być utrzymywana w dowolnej pozycji. Leżenie na plecach powinno być podparte przez wypukłą część materaca, twarde łóżko jest tutaj przeciwwskazane. W tym samym czasie chudy człowiek leżący na brzuchu powinien również zachować prawidłową fizjologię kręgosłupa. Należy pamiętać, że pierwszy napotkany materac ortopedyczny nie zawsze jest odpowiedni dla takich pacjentów.

Ból pleców często wskazuje na przewlekłe przeciążenie stawów, zaburzenia metaboliczne w nich i rozwój takiej diagnozy jak spondyloartroza lędźwiowa. Choroba nerek powinna być wykluczona, ponieważ w tej sytuacji najtrudniej jest im wykonywać swoje funkcje. Pełny artykuł na temat bólu kręgosłupa w nocy.

Przyczyny bólu pleców podczas stania, siedzenia lub leżenia ↑

Objawy ze stresem i specjalnymi pozycjami ciała w 90% przypadków pojawiają się z uszkodzeniem układu nerwowego lub zwyrodnieniowo-dystroficznymi procesami w kręgosłupie. Diagnozę można potwierdzić wynikami tomografii rezonansu magnetycznego kości lędźwiowych kręgosłupa, rzadziej stosuje się CT lub zdjęcia rentgenowskie (nieinformacyjne). Ból w okolicy lędźwiowej może wskazywać na następujące choroby:

• Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego (l1-l5, l5-S1), pęknięcie włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego.
• Przemieszczenie korzeni i ich ściskanie.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.
• Deformacja i krzywizna kręgosłupa, taka jak skolioza lub kifoza.

Zawsze należy wykluczać inne choroby, które mogą powodować podobne objawy. Przede wszystkim są to choroby narządów wewnętrznych (narządy przewodu pokarmowego, nerki, wątroba), stany pourazowe (złamania żeber, kręgów, pęknięcia więzadeł i mięśni), choroby ogólnoustrojowe (reumatyzm, zapalenie stawów itp.) I inne. W tym celu zaleca się, aby pacjenci najpierw przeszli KLA, OAM, testy na czynnik reumatoidalny, przeszli ultrasonografię narządów wewnętrznych. Możesz potrzebować badań proktologa, urologa, kobiety - ginekologa, gastroenterologa, immunologa i kilku innych.

Symptomy ↑

Główne objawy to ból o różnej intensywności i naturze. Ból może być tępy i niepokojący po śnie lub po dłuższym staniu. Ponadto ból nie może się zatrzymać bez względu na pozycję. Może mieć charakter ataków, będąc jednocześnie silną i ostrą. Aby wykluczyć wszystkie choroby i zatrzymać się z jedyną prawidłową przyczyną bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy. Ta metoda diagnozy eliminuje jej błąd i pozwala wykrywać powiązane problemy, aby następnie je wyeliminować.

Częste dolegliwości pacjentów z bólem w różnych pozycjach ciała:

• Na plecach leżał silny ból pleców. Po badaniu MRI znaleziono wypukłość odcinka L5-S1 odcinka lędźwiowego;
• Po długiej postawie lędźwie u podstawy kości krzyżowej zaczynają boleć i dają jeden sposób. Boli, aby pochylić głowę do przodu, wziąć głęboki oddech;
• Warto usiąść trochę, a talia w okolicy pośladków natychmiast boli, poddaje się w nodze, lędźwie stają się zdrętwiałe;
• Leżąc po prawej / lewej stronie - oddaje ból, ból;
• Nie można spać w nocy z bólu, ponieważ dolna część pleców ciągle jęczy w pozycji leżącej. Dlaczego leży na moim brzuchu - plecy nie bolą.
• Pracując przy komputerze, zaczyna boleć podczas siedzenia, ból zwiększa się z czasem, wtedy trudno jest oderwać się od bólu, pochylając się do przodu, by chodzić trochę;
• 5 lat już, gdy talia traci ból. Zmieniłem materac na twardszy, ale gorzej, ciągle się męczyłem.
• Po siedzeniu nie mogę się wyprostować przez długi czas, boli jedną ręką, daje mi się po stronie.

Leczenie bólu w dolnej części pleców w niektórych pozycjach ciała ↑

Specjaliści kliniki zapewniają wysokiej jakości i wysokiej klasy leczenie dolegliwości pleców, w szczególności dolnych partii pleców.

Głównym celem całego kompleksu leczenia jest wyeliminowanie przyczyny bólu, czyli choroby.

W tym celu eksperci przeprowadzają USG, MRI, CT, a także wszystkie niezbędne testy. Pomaga to dostosować program leczenia i osiągnąć najlepszy wynik. Istnieje możliwość poddania się badaniu i leczeniu w Klinice dr Ignatiewa w Kijowie po wcześniejszym umówieniu.

Przy długotrwałym napięciu statycznym (pozycja stojąca) boli cię dolna część pleców

Pytanie

Dzień dobry! Od kilku lat martwię się bólem pleców, a dzieje się tak, gdy stoję. Nie znam dokładnego powodu tego. Wcześniej pracował dla każdego, a następnie jako ładowacz, a potem po prostu siedział w domu. Często ból pojawia się, gdy stoję do 20 minut w jednym miejscu. Nigdy nie leczony, z wyjątkiem tego, że czasami smarował plecy maściami rozgrzewającymi i to jest bardzo rzadkie.

Zrobiłem MRI. Czy chcesz zapytać, czy mam coś poważnego? Czy powinienem zacząć być traktowany medycznie? Czy nadal możesz być leczony przy pomocy fizykoterapii i gimnastyki, a także masażu? Z góry dziękuję!

Ból pleców: zwłaszcza w pozycji leżącej

Zazwyczaj ból pleców ustępuje lub całkowicie ustaje, tak wielu pacjentów przyjmuje takie objawy objawowe jak normalne zmęczenie po intensywnych ćwiczeniach. Zupełnie inny obraz kliniczny charakteryzuje wzrost bólu, gdy pacjent odpoczywa w pozycji poziomej.

Często zwiększony ból jest oznaką poważnej choroby, która wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli pojawią się nietypowe objawy, należy zawsze skontaktować się ze specjalistą.

Czynniki prowokacyjne i przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne grupy czynników etiologicznych, które mogą wpływać na wygląd bólu w plecach, gdy pacjenci są w spoczynku. Pierwszy dotyczy bólu fizjologicznego, który jest konsekwencją intensywnego obciążenia, ciężkiego, nieznośnego wysiłku fizycznego, długiego pobytu w pozycji statycznej. Druga grupa opisuje rozwój objawów poważnych chorób układu kostnego lub struktur mięśni i chrząstki. Najczęstsze przyczyny to:

• ciąża (trymestry II lub III);
• przyrost masy ciała;
• późne stadia chorób kości (artroza, osteochondroza, chondroza);
• patologie dróg moczowych i układu rozrodczego;
• złośliwe guzy narządów wewnętrznych;
• ostre choroby zapalne tkanki kostnej;
• przepuklina międzykręgowa z lokalizacją w kręgosłupie krzyżowym.

Obraz kliniczny przejawia się indywidualnie dla każdego pacjenta, dokładnie tak jak w przypadku pacjentów z nasilonymi bólami w pozycji pacjenta leżącego na plecach. Charakter bólu i jego intensywność zależy od stopnia lub czasu trwania procesów patologicznych. Cechy bólów są następujące:

• ciągnięcie, palenie, ostry, tępy, strzelanie;
• umiarkowany, intensywny, słaby, epizodyczny;
• dwustronne lub jednostronne;
• promieniowanie do różnych części kręgosłupa (zwykle odcinka lędźwiowego, krzyżowego, szyjnego);
• długi lub rozdrobniony.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kryteria zmiany bólu, gdy zmienia się pozycja ciała, po użyciu niektórych leków. Ból pleców podczas leżenia może również zależeć od pory dnia.

Zapalenie układu moczowo-płciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem nerek wstępującego układu moczowego. Ból pleców podczas leżenia na plecach ze względu na lokalizację nerek. Anatomicznie, znajdują się bliżej pleców, pod lub poniżej hipochondrium. Bolesność jest również spowodowana rozszerzaniem się włóknisto-miąższowych warstw struktur nerkowych. Bóle przy ciągłym zapaleniu nerek są odczuwane głównie w nocy. Tendencja do zwiększania bólu objawia się podczas drżenia, głębokiego oddechu, jazdy na rowerze lub jazdy konnej. Podczas badania pacjent reaguje na uderzenie nerek z tyłu lub światło skacze na piętach.

Inne objawy to:

• zmiany koloru moczu i nietypowych zanieczyszczeń (zmętnienie, białe płatki, składnik śluzowy, pomarańczowy odcień);
• częste oddawanie moczu z bolesnością, jak w przypadku zapalenia pęcherza moczowego (i prawdopodobnie powikłanie w postaci zapalenia pęcherza moczowego);
• podwyższona temperatura ciała (typowa dla dzieci poniżej 15 lat).

Przedłużone odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować poważne powikłania we wszystkich strukturach nerek, często powodując przewlekłą niewydolność nerek.

Przejawy osteochondrozy

Rozwój osteochondrozy, patologicznej zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej krążków międzykręgowych dowolnej lokalizacji, może przyczynić się do wystąpienia „leżącego” bólu pleców. Choroba jest powszechna wśród dystroficznych zmian tkankowych w szkielecie osiowym.

Ból dolnej części pleców na tle osteochondrozy wiąże się z podrażnieniem korzeni nerwowych znajdujących się wewnątrz kręgosłupa. Ból osteochondrozy może być następujący:

• strzelanie (ostre, długie strzelanie);
• głęboki, długi, ciągnący;
• ostre strzelanie z napromieniowaniem kończyn dolnych.

Bóle mogą się zwiększać w nocy, zwłaszcza w czasie skręcania z boku na bok. Bolesność wzrasta wraz ze snem na miękkim łóżku, z nagłymi ruchami mimowolnymi. Ponadto pacjenci zauważają zmniejszenie wrażliwości w okolicy pleców, pojawienie się osłabienia mięśni, zmianę odruchów warunkowych, uczucie pieczenia, mrowienie lub całkowite drętwienie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Choroba odnosi się do schorzeń kręgów, które charakteryzują się nocną bólem grzbietu, inaczej zwanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Patologia ma charakter autoimmunologiczny, występuje na stawach kręgosłupa lub stawów krzyżowo-biodrowych.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, ból pleców leży na plecach, głównie w nocy. Wszelkie ruchy ułatwiają stan pacjenta. Dodatkowe objawy to:

• ograniczenie ruchomości stawowej;
• sztywność kręgosłupa lędźwiowego;
• krzywizna pionowej osi kręgosłupa jako skolioza;
• ograniczony wzrost;
• wymuszona postawa dla bólu pleców.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może wystąpić u pacjentów w każdym wieku, w zależności od historii klinicznej pacjenta i innych czynników predysponujących.

Wrzodziejące zmiany w dwunastnicy

Wrzód trawienny w dwunastnicy jest kolejną przyczyną bólu pleców. Wygląd bólu leżącego jest związany z bólami głodowymi, kiedy błona śluzowa jest narażona na maksimum i jest narażona na uszkodzenie soku żołądkowego. Typowa lokalizacja bólu - obszar otrzewnej, ale biorąc pod uwagę anatomię jelita, mogą one dać regionom grzbietowym. Inne objawy to:

• pojawienie się uporczywych zaburzeń dyspeptycznych;
• wzdęcia lub wzdęcia;
• kwaśne odbijanie;
• łamanie stolca.

Zwykle po zażyciu leków zobojętniających ból ustępuje. Brak odpowiedniej terapii często prowadzi do powikłań w postaci krwawienia z żołądka lub jelit, perforacji błon śluzowych i błony śluzowej jelita grubego ozlokache.

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować intensywność bólu podczas nocnego snu na plecach lub leżenia w ciągu dnia. Niebezpieczne jest ignorowanie takich objawów ze względu na stopniowy postęp choroby i rozwój poważnych powikłań, w tym niepełnosprawności.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie rozpoczyna się od dokładnej diagnostyki różnicowej w celu identyfikacji choroby podstawowej, która determinuje wygląd bólu.

Podczas leczenia konieczna jest zmiana pozycji ciała podczas snu. Aby to zrobić, weź twardy materac ortopedyczny, poduszkę, podszewkę pod plecy. Podczas terapii lekowej zaleca się terapeutyczny trening fizyczny i masaż. Aktywny styl życia jest również ważnym aspektem udanego powrotu do zdrowia.

Aby złagodzić ból, należy wyznaczyć środki przeciwbólowe (maści, leki ogólnoustrojowe, mazidła, balsamy), maści rozgrzewające, kompresy ze związkami medycznymi. Często stosowano pewne przepisy tradycyjnej medycyny.

Rokowanie dla „leżących” bólów całkowicie zależy od natury patologii, stopnia rozwoju procesów dystroficznych, a także od przyczyny pierwotnej. Zwykle, z terminową diagnozą i zgodnością ze wszystkimi zaleceniami medycznymi, następuje znaczna poprawa jakości życia pacjenta i zmniejsza się ryzyko niepełnosprawności.

Ból lędźwiowy w pozycji stojącej i leżącej

Niektórzy ludzie odczuwają ból w okolicy lędźwiowej za każdym razem, gdy stoją przez długi czas. Podobnie jak w przypadku długiej pozycji siedzącej, mięśnie, które wspierają ciało, męczą się i relaksują, a to prowadzi do pochylenia. Kiedy odpoczywasz, lordoza staje się zbyt wyraźna. Innymi słowy, postawa jest ukształtowana naprzeciw skulonej postawy siedzącej. W takiej pozycji nie można stać długo, ponieważ nadmierna lordoza jest pozycją napięcia. Jeśli ból pleców jest spowodowany przedłużającą się pozycją, możesz złagodzić stan, poprawiając swoją postawę.

Czasami stosuje się inne metody leczenia bólu pleców. Nie są one jednak zalecane przez Narodowy Instytut Opieki Zdrowotnej i Jakości.

Aby stać prawidłowo, musisz utrzymać umiarkowany stan lordozy w okolicy lędźwiowej. W tym celu przede wszystkim wstańcie zrelaksowani. Zegnij kręgosłup piersiowy i spróbuj lekko rozciągnąć brzuch. Stawy lędźwiowe są w pozycji skrajnego zginania do przodu.

A teraz zmniejsz lordozę, starając się rozciągnąć jak najdalej. Podnieś klatkę piersiową, pociągnij za brzuch, przeciąż mięśnie pośladkowe. Teraz twoja postawa jest optymalna. W tej pozycji zmniejszasz nasilenie lordozy dzięki wysiłkom mięśni. Na początku poczujesz, że utrzymanie tej postawy nie jest takie łatwe, ale z czasem przyzwyczaisz się do niej i będziesz w stanie ją utrzymać przez długi czas.

Kiedy musisz stać długo, postaraj się stać prawidłowo. Nie pozwól, aby kręgosłup wygiął się nadmiernie do przodu w okolicy lędźwiowej. Spróbuj się podnieść.

Niektórzy ludzie mają ból pleców podczas leżenia. Istnieje niewielka grupa ludzi, którzy cierpią w momencie kładzenia się. Wielu z tych, którzy odczuwają ból w dolnej części pleców, czuje się gorzej rano. Są przerażeni samą ideą nocnych bólów i nabywają bezsenność.

Jeśli odczuwasz ból pleców tylko w pozycji leżącej lub jeśli regularnie budzisz się rano z uczuciem napięcia i bolesności w okolicy lędźwiowej, to jest to albo powierzchnia, na której leżysz, albo pozycja, w której śpisz. Aby naprawić powierzchnię łóżka - zadanie jest stosunkowo łatwe. Znacznie trudniej zmienić zwykłą postawę podczas snu. Po zaśnięciu możesz się obracać, wielokrotnie zmieniając pozycję. Być może nawet nie podejrzewasz, jak zróżnicowane są pozycje zajmowane podczas snu, dopóki żadna szczególnie niewygodna postawa nie wywoła podniecenia.

Istnieją dwa proste sposoby zmniejszenia napięcia w okolicy lędźwiowej, które są wynikiem nieprawidłowej pozycji na wznak.

Pierwszym i najbardziej akceptowalnym sposobem jest leżenie z poduszką lędźwiową owiniętą wokół talii. Wałek zapewnia wsparcie podczas odpoczynku i zapobiega naprężeniom, które mogą wystąpić w pozycji z boku lub z tyłu. Podnieś odpowiedni ręcznik i rozwałkuj wałek o średnicy około 7,5 cm i długości 90 cm. Owinąć wałek wokół talii i zabezpieczyć go szpilką na brzuchu, tak aby pozostał w miejscu, w którym pasek jest zwykle noszony; w przeciwnym razie wałek poruszający się w górę lub w dół może nawet zwiększyć nocne bóle. Te wymiary są przybliżone, więc w każdym przypadku walec musi być dostosowany do cech rysunku. Postępuj zgodnie z ogólną zasadą: kiedy leżysz na boku, wałek powinien wypełniać naturalną krzywiznę ciała między miednicą a klatką piersiową. Kiedy leżysz na plecach, poduszka powinna podtrzymywać kręgosłup lędźwiowy w pozycji umiarkowanej lordozy.

Drugim sposobem zmniejszenia naprężenia w dolnej części pleców jest wyeliminowanie ugięcia łóżka w celu nadania mu wystarczającej sztywności. Jednak sam materac nie powinien być zbyt twardy. Co najważniejsze, jeśli miękki materac leży na sztywnej podstawie. Aby sprawdzić, czy twoje łóżko naprawdę spełnia te wymagania, możesz spędzić trzy lub cztery noce na materacu na podłodze. Unikaj łóżek z opancerzonym łóżkiem i używaj twardej powierzchni pokrytej wystarczająco miękkim materacem.

Jeśli podjęte środki nie powiodą się, należy skonsultować się z lekarzem, lepiej jest mieć kręgarz. Może potrzebujesz specjalnego leczenia bólu w okolicy lędźwiowej.

Kaszel i kichanie podczas siedzenia lub pochylania się do przodu może spowodować ostry ból w okolicy lędźwiowej lub zaostrzyć ból, który już istnieje. Jeśli masz już chorobę kręgosłupa, to kiedy kaszlesz lub kichasz, musisz wyprostować się i odchylić. W przypadku braku takiej możliwości konieczne jest przynajmniej wygięcie się do tyłu w tył, w celu uzyskania możliwie najwyższej lordozy.

Ból w okolicach nerek

Kompletny zbiór i opis: ból pleców w okolicy nerek i inne informacje dotyczące leczenia osoby.

w okolicy nerek wskazują na jakąkolwiek chorobę pleców

Bolesne odczucia, które dotykają hipochondrium w strefie lokalizacji nerek, mogą wskazywać na różne choroby. Dyskomfort nigdy nie powstaje niezależnie - jest odzwierciedleniem procesu patologicznego w ludzkim ciele. W tym przypadku bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn bólu i odróżnienie zaburzeń w pracy nerek od problemów z plecami.

Przyczyny bólu

Ból pleców w okolicy nerek z różnych powodów. Wszystkie czynniki są tradycyjnie podzielone na dwie kategorie:

1. Podstawowa - ze względu na pojawienie się problemów w kręgosłupie.
2. Wtórne - związane z chorobami narządów wewnętrznych.

Podstawowe czynniki zazwyczaj obejmują następujące naruszenia:

• objawy neurologiczne osteochondrozy;
• wypukłość;
• przepuklina międzykręgowa;
• spondyloartroza stawów kręgowych;
• złamania kręgów;
• krzywizna kręgosłupa.

Do drugorzędnych czynników powodujących ból pleców w okolicy nerek należą:

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

• ogólne pogorszenie stanu zdrowia - osłabienie, senność, zmęczenie;
• zwiększone ciśnienie krwi i bóle głowy;
• pojawienie się opuchlizny na nogach i twarzy - zwykle obrzęk jest najbardziej zauważalny rano, a wieczorem są wygładzone;
• nudności, wymioty, utrata apetytu;
• podwyższona temperatura, zwiększone pocenie się, dreszcze;
• zwiększone oddawanie moczu - może towarzyszyć pojawienie się bólu;
• duża intensywność bólu, która nie zależy od pozycji ciała.

Ponadto występują zmiany w charakterze moczu. Może uzyskać nasycony kolor lub, przeciwnie, stać się bezbarwny. Kompozycja często zawiera krwawe lub śluzowe zanieczyszczenia, jak również osad.
Równie ważna jest lokalizacja bólu. W przypadku problemów z nerkami dyskomfort odczuwany jest zwykle po jednej stronie, po lewej lub po prawej stronie. Ból nerek jest zlokalizowany pod żebrami i może być przypisany do takich obszarów:

• bok brzucha i obszar pachwiny;
• zewnętrzne narządy płciowe;
• moczowód;
• wewnętrzne udo.

Aby odróżnić chorobę nerek od uczucia pleców, lekarz stosuje tę technikę: bije plecami w tył dłoni bokiem dłoni. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie nerek, ma w sobie tępy ból.

Testy diagnostyczne można dokładnie zdiagnozować:

1. Radiografia kręgosłupa lędźwiowego. Jeśli pacjent ma zapalenie korzonków nerwowych lub osteochondrozę, może dostrzec charakterystyczne zmiany - przepuklinę, osteofity itp.
2. Ogólne badanie krwi. W chorobach kręgosłupa z reguły nie ma zmian, podczas gdy patologiom nerek towarzyszy zwiększony OB, niedokrwistość i leukocytoza.
3. Analiza moczu. Wraz ze wzrostem lub zmniejszeniem gęstości moczu, wzrostem poziomu soli, krwiomoczu, bakteriurii lub leukocyturii można mówić o patologiach nerek.
4. USG nerek i jamy brzusznej. Wraz z porażką nerek zwiększa ich objętość i zwiększa zawartość kamieni.

Jeśli przyczyną bólu jest choroba nerek, należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowe odżywianie. Aby to zrobić, musisz porzucić dużą ilość soli i zminimalizować ilość płynu. Musisz także ograniczyć spożycie żywności zawierającej dużo fosforu i potasu.
Leki powinny być wybierane przez lekarza. Jeśli przyczyną bólu jest zapalenie, przepisywane są leki przeciwzapalne. W przypadku wykrycia kamieni wskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Również leczenie nerek odbywa się za pomocą sterydów anabolicznych - retabolil, nerobol.
Jeśli zespół bólowy jest spowodowany problemami kręgosłupa, leczenie opiera się na stosowaniu maści. Lekarz może przepisać takie leki:

• przeciwzapalne środki przeciwbólowe - nurofen, diklofenak;
• połączone środki;
• drażniące leki;
• chondroprotektory.

Skuteczne metody leczenia takich zaburzeń to ocieplenie, masaż, fizjoterapia. W przypadku zespołu silnego bólu przepisywane są zastrzyki, za pomocą których substancja lecznicza jest wstrzykiwana bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą.
Ból w okolicy nerek może wskazywać na różne zaburzenia. Aby znaleźć najbardziej skuteczną terapię, musisz postawić dokładną diagnozę. Dlatego każdy dyskomfort na plecach powinien być powodem wizyty u lekarza.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

• Czy prowadzisz siedzący tryb życia?
• Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje podbicie pod ubraniem?
• Wydaje ci się, że wkrótce to minie, ale bóle tylko się pogarszają...
• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają >>!

Co rani twoje plecy po chodzeniu i długotrwałej pozycji lub leżeniu w nocy

Leżący ból pleców - siedzenie - często wstawanie. Kiedy człowiek to odczuwa, zaleca się, aby położył się, aby zmniejszyć obciążenie.

W przypadkach, gdy zmiana pozycji ciała nie łagodzi bólu, aw niektórych przypadkach nawet go wzmacnia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Takie objawy są głównym objawem poważnej choroby, która ma niekorzystne skutki.

Powody

Dlaczego twoje plecy bolą podczas leżenia lub gdy siedzisz na krześle przez długi czas - jest wiele powodów bólu, co uniemożliwia zdiagnozowanie dokładnej przyczyny jednorazowej diagnozy. W szczególnych przypadkach lekarze sięgają do historii.

Rodzaj bólu ma dwa typy: pierwotny i wtórny. Pierwotne odnosi się do naruszenia dopływu krwi i różnego rodzaju zaburzeń mięśni, które prowadzą do osłabienia kręgosłupa.

Widok wtórny jest odpowiedzialny za mechaniczne uszkodzenia mięśni i tkanek. Charakter bólu jest bolesny, w rzadkich przypadkach towarzyszy mu drętwienie lub sztywność kręgosłupa.

Podczas chodzenia

Jeśli chodzenie jest bolesne, ten fakt może wskazywać na następujące problemy:

• wyczerpanie fizyczne;
• szczep nerwowy;
• rozciąganie niektórych mięśni;
• hipotermia;
• siedzący tryb życia;
• obrażenia.

Szczególną uwagę należy zwrócić nie tylko na diagnozę i leczenie, ale także na dalszą profilaktykę i styl życia.

Po spacerze

W przypadku, gdy grzbiet boli po długim spacerze, powinieneś potraktować problem wielokrotnie poważniej. Statystyka zauważa, że ​​ból w takich warunkach najczęściej charakteryzuje obecność spondylolistezy.

Patologia to niestabilność kręgów, ponieważ dysk wybrzusza się do przodu lub do tyłu.

Jeśli jednak ból pojawia się dopiero po przejściu odległości 3 km, oznacza to, że choroba jest w oryginalnej postaci. Daje to szansę na leczenie i zapobieganie dalszemu rozwojowi.

Zawsze trzeba pamiętać, że jeśli patologia osiągnie apogeum, może to uniemożliwić chodzenie.

W kucki

Przyczyny bólu przy kucaniu są jeszcze bardziej zamazane niż podczas chodzenia. Jeśli chodzi o dyskomfort mięśni, ból jest najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwie rozłożonego obciążenia.

Jest to szczególnie charakterystyczne w przypadku przysiadów, ponieważ w ćwiczeniach, w które może być zaangażowana dolna część pleców, należy ostrożnie wybrać obciążenie i monitorować równowagę.

Kręgosłup zużywa się podczas życia, co oznacza, że ​​w tym przypadku ból jest czynnikiem towarzyszącym lub konsekwencją osteochondrozy. Jest to zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne.

Jeśli przysiady wiążą się z dodatkowym obciążeniem w postaci sztangi, należy to zrobić w ściśle zaprojektowany dla tego pasa i butów.

Niewłaściwe kucanie może również wywołać uciskany nerw. Cechą charakterystyczną szczypanego nerwu jest to, że w momencie bezpośredniego szczypania ból nie jest tak dotkliwy, jak następnego dnia. Wynika to z faktu, że:

1. nerw splatany przepukliną;
2. ładunek był nieproporcjonalny do możliwości fizycznych ofiary, w wyniku czego sprzęt został zakłócony.

W różnych pozycjach

Jeśli siedzisz przez długi czas

W pozycjach statycznych, niezależnie od tego, czy jest to długa praca w pozycji siedzącej, czy z długiej pozycji leżącej podczas leżenia w nocy, plecy mogą również zachorować na sofę lub nieprawidłową postawę podczas snu.

Będąc w pozycji siedzącej, nie dostosowując w ogóle własnej postawy, człowiek wytwarza „bezużyteczny” ładunek na plecach. Sytuację pogarszają różne choroby, w tym:

• osteochondroza,
• przepuklina
• choroba zwyrodnieniowa stawów,
• występ,
• krzywizna kręgosłupa.

Statyczny, w rzadkich przypadkach niezauważalny, ból z takimi patologiami prowokuje ich dalszy rozwój.

Długotrwałe siedzenie w pozycji siedzącej powoduje również skurcz mięśni, ponieważ jest to naruszenie tkanki mięśniowej. Dlatego, jeśli masz siedzący tryb pracy, co zrobić w tym przypadku, skonsultuj się z lekarzem.

Ból wywołuje również różne infekcje i stany zapalne narządów wewnętrznych.

Oddzielnie należy zauważyć nadmierną masę ciała i nieprawidłową postawę, które siedząc w jednym miejscu powodują duże uszkodzenia ciała.

W rezultacie rozwija się skolioza, po której następują wszystkie problemy z nią związane.

Prowokatorem niedogodności może być także lumbodynia, bolesna natura bolesnych doznań, z których promieniuje na pośladki lub nogi.

Aby uniknąć niekorzystnych skutków, powikłania, które mogą być poważniejsze niż na pierwszy rzut oka, są możliwe dzięki środkom zapobiegawczym.

Należy przestrzegać następujących środków:

• korzystanie z właściwego krzesła;
• prawidłowa postawa;
• zmień pozycje, aby mięśnie pleców nie znieczulały;
• po siedzeniu rozgrzewaj się co godzinę;
• odrzucenie złych nawyków;
• zrównoważone odżywianie zawierające wszystkie niezbędne składniki.

Jeśli długo leżysz

Ból pleców o długiej pozycji leżącej występuje najczęściej po śnie. Przyczyn jest kilka z następujących powodów:

• nadmierne ćwiczenia przez cały dzień;
• postawa snu powodująca dyskomfort;
• zbyt twarda powierzchnia łóżka.

Wszystko to można rozwiązać za pomocą materaca ortopedycznego, porannej gimnastyki na plecy lub masażu, a także zajęć sportowych.

W przypadku, gdy ból nie powoduje zwykłego dyskomfortu, ale wykracza poza próg bólu, należy natychmiast zdiagnozować.

Możliwe choroby obejmują:

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów, które ostatecznie pokrywa cały kręgosłup. Prowadzi to do splotu stawów i deformacji kręgosłupa, co powoduje silny ból w pozycji leżącej.
2. Reumatoidalne zapalenie stawów, niszczące małe stawy kończyn, płynnie przechodzące w większe;
3. Artroza ostatnich etapów, która dosłownie jest przewlekłą zwyrodnieniową zmianą dystroficzną, powodującą zniszczenie chrząstki i inne zmiany patologiczne.

Objawy tych chorób są dość zróżnicowane, zaczynając od arytmii i kończąc na zmniejszeniu lub wzroście leukocytów.

Jeśli stoisz przez długi czas

Ból pleców podczas długotrwałego stania wynika z przesunięcia środka ciężkości lub jego braku jako takiego. Jest to najbardziej charakterystyczny problem dla osób z płaskimi stopami ostatnich stopni. Nie jest również konieczne wykluczanie z listy przyczyn i patologii:

• przepuklina międzykręgowa;
• wypukłość;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

Kiedy stoisz, siedzisz lub kłamiesz przez długi czas, ma to znaczący wpływ na stan stawów i mięśni, które podtrzymują dolną część pleców, pozwalając na utrzymanie prawidłowej postawy przez długi czas.

Czynniki ryzyka bólu

Istnieje kilka czynników wywołujących ból lub wspierających je na pewnym poziomie.

Brak mobilności

Brak akceptowalnej mobilności niezwykle negatywnie wpływa na stan kręgosłupa, prowokując różne patologie. Są one związane głównie z fuzją kręgów i zanikiem mięśni.

Taka niestabilność jest bardzo trudna do wyleczenia, ponieważ konieczne jest rzucanie ciała z jednej skrajności na drugą, nie dopuszczając przy tym nowych obrażeń.

Pracuj w pozycji siedzącej lub stojącej

Czynnik ten częściowo pokrywa brak mobilności, ale w indywidualnych przypadkach dodaje się również obciążenie. Praca stojąca podczas wysiłku fizycznego lub wrodzonych patologii anatomicznych powoduje silny nacisk na kręgosłup.

Ze stałą długotrwałą postacią może rozwinąć się przepuklina międzykręgowa, wypukłość, skolioza, osteochondroza itp. Środek ciężkości jednocześnie „idzie”, co dodaje kręgosłupowi trudności w pełnieniu roli wsparcia.

Regularna praca w pozycji siedzącej z większym prawdopodobieństwem przyczyni się do rozwoju skoliozy, która podczas chodzenia przewróci również środek ciężkości. Praca siedząca może również powodować kifozę i inne patologie kręgosłupa.

Wielki wysiłek fizyczny

Nadmierny wysiłek fizyczny, gdy niewłaściwie rozłożony powoduje przepuklinę lub występ. W zależności od szkodliwości ładunku powstaje stopień uszkodzenia ciała.

Nadwaga

Problemy z wagą mogą działać w połączeniu z innymi czynnikami, które powodują ból. Tworząc ogromny ładunek na kręgosłup, powoduje ból przed rozwojem jakichkolwiek patologii.

Metody diagnostyczne

TK, MRI i RTG

TK - tomografia komputerowa. Badanie to przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich, które ostatecznie dają trójwymiarowy obraz niezbędnych części ciała. Zasada działania występuje poprzez szereg obrazów z różnych punktów, kątów i późniejszego modelowania.

MRI to rezonans magnetyczny, który działa na tej samej zasadzie co CT. Jednak rodzaj fal podczas MRI jest inny, ponieważ wykorzystuje elektromagnetyczne, co pozwala uzyskać „odpowiedź” z tkanek, które są dotknięte.

Promienie rentgenowskie działają w następujący sposób: określone obszary filmu są odsłonięte podczas przechodzenia przez ciało. Pozwala to uzyskać prześwietlenie. Używanie tego samego prześwietlenia jako takiego jest najbezpieczniejszym sposobem diagnozowania, a nie CT lub MRI.

Inspekcja i przegląd

Badanie lekarza odbywa się poprzez bezpośredni kontakt z plecami i zbieranie testów pacjenta. Lista jest ustalana indywidualnie w zależności od podejrzenia jakiejkolwiek patologii.

Ankieta najczęściej jest zbiorem wywiadów. Oznacza to przeprowadzanie wywiadów nie tylko z pacjentem, ale także z jego krewnymi.

Taka potrzeba jest potrzebna, aby w pełni śledzić rozwój choroby od urodzenia do chwili obecnej.

Wszystkie czynniki, które mogą w jakiś sposób wpływać na patologię, są brane pod uwagę.

Metody leczenia

Działania metody lekowej w leczeniu pleców mają na celu:

• ulga w bólu;
• neutralizacja stanów zapalnych;
• optymalizacja przepływu krwi i równowagi składników odżywczych.

Wszystko to ma na celu ułatwienie i zapewnienie niezbędnej profilaktyki bólu pleców, ale nie należy całkowicie polegać na leczeniu lekami. Powinny być dodatkiem do głównego rodzaju leczenia przeprowadzanego w klinice. Najpopularniejsze leki to:

1. Środki przeciwbólowe, które obejmują „Analgin”, „Baralgetas” itp.
2. NLPZ w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. „Diklofenak” i „Butadion” są głównymi lekami w tej grupie.
3. Kompleksy witaminowe, dobierane indywidualnie dla pacjenta. Nazywany, aby przywrócić równowagę ciała niezbędnych elementów.

Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu optymalizację stanu fizycznego pacjenta i wzmocnienie kręgosłupa. Wyznaczony zgodnie z kondycją fizyczną i możliwościami pacjenta.

Zalety obejmują fakt, że może być stosowany jako leczenie w każdym wieku, ponieważ program może być wystarczająco elastyczny, aby pasował do każdego.

Masaż

Dzięki masażowi ból zostaje złagodzony. W zależności od rodzaju i jakości bólu może być nieobecny przez długi lub krótki czas. Zaletą masażu jest również to, że można go wykonywać niezależnie w miejscu pracy.

Popularne metody obejmują:

1. Masaż lędźwi. Konieczne jest przyjęcie pozycji, w której plecy będą proste. Następnie należy delikatnie pocierać mięśnie kolistym ruchem wzdłuż kręgosłupa. Konieczne jest ukończenie głaskania dolnej części pleców.
2. Masaż szyi Obejmuje to masowanie pleców i powierzchni bocznych, a następnie pocieranie ich palcami.

Ważne jest również, aby obserwować czas masażu i jego częstotliwość. Wiele zależy od spójności procedur i ich jakości.

Wniosek

Przydatne wideo

O przyczynach bólu pleców w prawej części podbrzusza dowiesz się, oglądając film.

Ból w dole pleców

Źródło: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nowe oświadczenia medyczne w Petersburgu. 2003. №4. Str. 29-36

Ból dolnej części pleców (BNS) jest najczęstszą przyczyną pacjentów odnoszących się do różnych typów lekarzy: lekarzy ogólnych, neurologów, reumatologów, ginekologów itp. Zespół BNS odnosi się do bólu zlokalizowanego między XII parą żeber a fałdami pośladkowymi. Częstość występowania BNS wynosi od 40 do 80%, a roczna zapadalność wynosi 5%. Częściej mężczyźni w wieku 35 lat są chorzy - 44 lata, a kobiety w wieku 25 lat - 34 lata. W 80% przypadków na leczenie BNS wpływa leczenie w dość krótkim okresie czasu, od kilku tygodni do miesiąca, aw 20% trwa leczenie przewlekłe [W].

BNS w krajach rozwiniętych, według ekspertów WHO, osiągnął rozmiary niezakaźnej epidemii, która w większości przypadków wiąże się z rosnącym obciążeniem ludzi. Hiperdiagnoza osteochondrozy kręgosłupa jako głównej przyczyny bólu w plecach stała się częstsza w praktyce klinicznej. Jednak powody prowadzące do BNS są znacznie większe.

Klasyfikacja BNS. Obecnie izolowane są pierwotne i wtórne zespoły BNS.

Pierwotny zespół BNS (tabela 1) lub ból grzbietu to zespół bólowy w plecach spowodowany dystroficznymi i funkcjonalnymi zmianami w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (łukowate stawy, krążki międzykręgowe, powięzie, mięśnie, ścięgna, więzadła) z możliwym udziałem sąsiednich struktur (korzeń, nerw). Głównymi przyczynami pierwotnego zespołu BNS u 9095% pacjentów są czynniki mechaniczne: dysfunkcja aparatu mięśniowo-więzadłowego, spondyloza (w literaturze zagranicznej jest synonimem osteochondrozy kręgosłupa), spondylartroza, przepuklina dyskowa [6, 7].

Najczęstszą przyczyną pierwotnego zespołu BNS jest osteochondroza kręgosłupa, która jest wynikiem związanych z wiekiem procesów degeneracyjno-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa. W rezultacie zaburzona jest równowaga mechaniczna między strukturami kostnymi kręgosłupa, w tym stawów międzykręgowych, co powoduje ból. Szczyt skarg przypada na wiek dojrzały - 30-50 lat, z wyraźną przewagą kobiet. Pacjenci doświadczają uporczywego łagodnego bólu pleców z epizodami ich wzmocnienia.

U niektórych pacjentów, pod wpływem czynników dziedzicznych (nieprawidłowości rozwojowe) lub urazów, zwiększonego obciążenia kręgosłupa, proces degeneracyjny rozpoczyna się w stosunkowo młodym wieku - 20-25 lat.

Spondyloartroza jest częstą przyczyną BNS u osób starszych. Jego rozwój wiąże się z procesem zwyrodnieniowym, zlokalizowanym w stawach międzykręgowych, które są częstymi stawami maziowymi. Charakteryzuje się obustronnym zespołem bólowym, zlokalizowanym przykręgosłupowym, nasilającym się w wyniku długotrwałego stania i wydłużenia oraz malejącym podczas chodzenia i siedzenia.

Przepukliny dyskowe często prowadzą do typowego LBP. Częsta lokalizacja przepukliny dysku na poziomie L4-L5, L5-S1. Przepuklina dysku z kompresją korzenia S1 powoduje typowy ból pleców promieniujący do tyłu uda, przedniego obszaru piszczeli i powierzchni tylno-bocznej stopy.

LNS związany z patologią krążka międzykręgowego charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas kichania i kaszlu.

Jednym z powikłań osteochondrozy i przepukliny krążków międzykręgowych są radikulopatia. Występowanie radikulopatii jest związane z mikrotraumatyzacją korzenia nerwowego otaczających tkanek, rozwija się w nim zapalenie, niedokrwienie i obrzęk. Objawy kliniczne radikulopatii jako jednej z opcji rozwoju BNS z napromieniowaniem w nogę są następujące: strzelanie, bóle korzeniowe rozprzestrzeniające się na pośladki, udo, zaszczepianie i stopa, pogarszane przez ruch kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku radikulopatii występują objawy utraty w strefie unerwienia chorego korzenia (przeczulica, zanik mięśniówki z utworzeniem niedowładu obwodowego, zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych) [G]. W przypadku radikulopatii prawdziwy objaw Lassega jest charakterystyczny (podczas podnoszenia nogi obserwuje się intensywny ból pleców z napromieniowaniem wzdłuż dotkniętego korzenia aż do stopy).

Częstą przyczyną pierwotnego zespołu BNS mogą być odruchowe zespoły mięśniowo-toniczne o charakterze kręgowym. Źródłem bolesnych impulsów mogą być włókniste receptory pierścieniowe, aparat mięśniowo-więzadłowy segmentu motorycznego kręgosłupa, torebka stawów międzykręgowych. W odpowiedzi na bolesne impulsy pojawia się skurcz mięśni i powstaje błędne koło: ból-spazm-ból mięśni [2].

Częstą przyczyną BPS jest zespół mięśniowo-powięziowy obejmujący mięśnie obręczy miednicy i kończyn dolnych [2]. Głównymi przyczynami jego rozwoju są: przedłużająca się postawa antyfizjologiczna, przeciążenie niewprawnych mięśni, choroby narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy i miednica mała), zaburzenia rozwojowe.

Kryteriami rozpoznania zespołu mięśniowo-powięziowego są bolesne skurczowe mięśnie, bolesne pogrubienie mięśni, aktywne punkty spustowe z tworzeniem stref odbitego bólu.

Niezbędne dla diagnozy jest odtworzenie bólu, na który skarży się pacjent, naciskając aktywny punkt spustowy. Powtarzalność bólu jest jednym z warunków diagnozowania zespołów mięśniowo-powięziowych [1,2].

Ból pleców, pojawiający się po długim spacerze, wskazuje na możliwość zwężenia kręgosłupa. Pacjent skarży się na ból i skurcze w dolnej części pleców i pośladków, które występują podczas chodzenia. Ból uspokaja się podczas leżenia. Jednak znowu wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. Podczas badania bezpośrednio po wysiłku odnotowuje się osłabienie kończyn dolnych, zmniejszenie odruchów i zaburzenia wrażliwości.

Zespół BNS najczęściej rozwija się w wieku od 20 do 50 lat (częstość występowania wynosi od 35 do 45 lat). Zespół pierwotny (mechaniczny) BNS jest częściej diagnozowany w wieku 20-50 lat, podczas gdy u pacjentów w wieku poniżej 20 lat i powyżej 50 lat dominuje wtórny zespół BNS.

Często, z pierwotnym zespołem BNS, patologia kręgosłupa objawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i często wiąże się z zaburzeniami ortopedycznymi - skoliozą idiopatyczną, kifozą i zaburzeniami postawy [2]. Różnica między tą ostatnią a skoliozą idiopatyczną leży w kompensacyjnej krzywizny kręgosłupa w odpowiedzi na przyczynę pozakręgową - różnicę w długości nóg, zwykłą „błędną” postawę, stałe noszenie torby na jednym ramieniu itp. Często zaburzenia ortopedyczne występują na tle obecności innych objawów nieprawidłowej tkanki łącznej, nadmiernej ruchliwości stawów, wypadania zastawek, nefroptozy itp. Jeśli zidentyfikuje się kilka oznak nieprawidłowości strukturalnych, stan określa się jako zespół dysplazji tkanki łącznej lub, co zdarza się bardzo często, w obecności nadmiernej ruchomości stawów, zespołu hipermobilnego.

Nierzadko w praktyce reumatologicznej jest osteochondropatia młodzieńcza lub choroba Scheuermanna-Mau, przejaw wrodzonej wady w rozwoju przednich obszarów (płyt końcowych) kręgów. Charakterystyczną cechą tej patologii jest początek objawów, który zbiega się z okresem intensywnego wzrostu (14-17 lat) i typowymi objawami radiologicznymi - „podwójnym” konturem miejsc odniesienia, licznymi przepuklinami Schmorla, klinowatą deformacją trzonów kręgów i wczesnymi zmianami zwyrodnieniowymi.

Ta grupa chorób charakteryzuje się połączeniem LBP z obciążeniem, częściej statycznym, niewielką skutecznością niesteroidowych leków przeciwzapalnych i dobrą odpowiedzią na systematyczną gimnastykę. Następnie osoby te często tworzą kifozę lub kifoskoliozę. Choroba może być ostra (do 3 tygodni), podostra (3-12 tygodni) i przewlekła (ponad 12 tygodni lub do 25 epizodów rocznie).

Czynnikami prowokującymi ostrego i podostrego przebiegu LNS mogą być trauma, wzrost obciążenia nie do zniesienia, nieprzygotowane ruchy, długi pobyt w postawie niefizjologicznej i przechłodzenie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację przyczyn przewlekłego bólu pleców, w szczególności wykluczenie jego wtórnego charakteru. Bóle trwające dłużej niż dwa miesiące są „wskaźnikami” wtórnego zespołu BNS.

Przyczyny wtórnego zespołu BNS mogą być zróżnicowane (Tabela 2): anomalie wrodzone (spondylolisteza - przemieszczenie do przodu leżącego powyżej kręgu z powodu defektu w części międzyoperacyjnej), uraz, choroby zapalne kręgosłupa, guzy kręgosłupa, zakaźne zmiany chorobowe kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne, choroby narządów moczowych, ból projekcyjny w przypadku chorób wewnętrznych.

Należy zauważyć, że BNS może być jedynym objawem klinicznym guzów kręgosłupa (pierwotnych i przerzutowych). W tym przypadku ból nie przemija w spokoju, nasila się w nocy i podczas perkusji. Oprócz nowotworów złośliwych kręgosłupa należy pamiętać o łagodnych guzach kręgów (torbiele, chondromie) [b].

Guzy innej lokalizacji są również źródłem bólu pleców. Na przykład, nowotwór trzustki, zwłaszcza ogon lub ciało, guz tylnej ściany żołądka, nadnercza, rak prostaty prawie zawsze objawiają się jako BNS.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego BNS u kobiet są choroby narządów miednicy: wypadanie macicy, mięśniaki, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, rak macicy, endometrioza, a także bóle menstruacyjne. Szybki początek intensywnego bólu pleców wskazuje na możliwość pęknięcia lub rozwarstwienia tętniaka aorty brzusznej. Taką diagnozę można podejrzewać, jeśli zostanie wykryta podczas badania pulsującej formacji epi- lub mezogastrii u osób powyżej 50 roku życia, które mają patologię układu sercowo-naczyniowego.

Nieznane lekarzom, patologia, ale niezbyt częsta przyczyna BNS to żylaki miednicy.

W tych warunkach ból jest częściej umiejscowiony w kości krzyżowej i wzrasta wraz z przedłużającym się stanem.

Jedną z ważnych przyczyn bólu pleców jest osteoporoza i jej powikłania - złamania kręgosłupa, często występujące u kobiet po menopauzie.

Wśród przyczyn wtórnego BNS, choroby zapalne kręgosłupa, które są słabo znane lekarzom ogólnym, zajmują pewne miejsce.

Obecność uszkodzeń kręgosłupa w obrazie klinicznym niektórych artropatii zapalnych znalazła odzwierciedlenie w definicji tej grupy chorób, która otrzymała definicję spondyloartropatii seronegatywnej (CCA) [I].

Obecnie powoływana jest grupa SSA; idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów (w tym choroba Reitera), zapalenie stawów w nieswoistym zapaleniu jelit (choroba Crohna, choroba Whipple'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Szereg autorów przypisuje seronegatywnemu spondyloartropatii młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zespół SAPHO (zapalenie błony maziowej, trądzik, krosty, hiperostozę, zapalenie kości), chorobę Behceta, niezróżnicowane spondyloartropatię.

Typowymi objawami SSA są: zapalenie krzyżowo-biodrowe / zapalenie stawów, asymetryczne zapalenie stawów (głównie stawów kończyn dolnych), entezopatie, objawy pozastawowe - uszkodzenie zapalne oczu (zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), zakażenie dróg moczowo-płciowych lub jelit oraz skóra i paznokcie (łuszczyca, guzkowe zakażenie rumieniem) są one historią dystrofii), błon śluzowych jamy ustnej, jelit, dróg moczowo-płciowych, rodzinnej agregacji zapalenia stawów kręgosłupa, częstego związku z HLA B27, jak również negatywnego czynnika reumatoidalnego.

Różnice w klinicznych objawach zmian zapalnych i zwyrodnieniowych szkieletu osiowego przedstawiono w tabeli 3. Tak więc następujące cechy są charakterystyczne dla spondylartropii zapalnych: początek objawów przed 40 rokiem życia, stopniowy początek, maksymalne nasilenie we wczesnych godzinach porannych, obecność sztywności porannej trwającej ponad 30 minut i zmniejszenie bólu po wysiłku. W większości przypadków obecność takiego kompleksu objawów pozwala z ufnością dokonać różnicowej diagnozy między zapalnym i mechanicznym charakterem LNS.

Obserwacje kliniczne z reguły potwierdzają zmiany laboratoryjne (wzrost wskaźników ostrej fazy w procesie zapalnym) i dane na wczesnych etapach.

Najczęściej BNS ma charakter mechaniczny i odbywa się przez okres od kilku dni do 1-2 miesięcy.

Następujące objawy wskazują na wtórną naturę LBP [6]: ból, który nie ustępuje przy zmianie pozycji ciała i zmniejsza się w spoczynku lub gdy pacjent stoi na plecach z wygiętymi nogami (zakażenia: gruźlica, zapalenie szpiku, nowotwory, uszkodzenie kości);

- gorączka, dreszcze (zapalenie septyczne, ropień zewnątrzoponowy); gorączka, utrata masy ciała (przewlekłe infekcje, przerzuty, nowotwory); pacjent skręca się z bólu („wykręcając się”) i nie może z tego powodu kłamać (rozcięcie tętniaka aorty, kolki nerkowej, pęknięcie narządu); nocne bóle (proces nowotworowy); ból gorszy podczas chodzenia i napinania kręgosłupa, promieniujący do nóg i zmniejszający się przy pochylaniu do przodu w pozycji siedzącej (ucisk rdzenia kręgowego); ból i sztywność (trwająca ponad 30 minut), pogarsza się rano u pacjenta poniżej 40 roku życia (spondyloartropatia); obustronne naświetlanie bólu (guz, przepuklina dysku, spondyloartropatia); obecność objawów neurologicznych: upośledzony ruch / wrażliwość, dysfunkcja pęcherza moczowego, znieczulenie krocza, Babińskiego, klonus stopy (ucisk korzenia nerwu, guz, przepuklina krążka międzykręgowego); ból trwający ponad 2 miesiące.

Podczas badania klinicznego lekarz musi ustalić nie tylko rodzaj, naturę i lokalizację bólu, ale także czynniki, które prowokują (kaszel, ruch itp.) I osłabiają go podczas leżenia. Należy również wziąć pod uwagę historię (uraz), początek bólu (ostry, stopniowy), czas trwania bólu, napromienianie bólu, czas trwania sztywności porannej w kręgosłupie, naruszenie ogólnego samopoczucia pacjenta (utrata masy ciała, gorączka, dolegliwości ze strony narządów wewnętrznych). Podczas badania możliwe jest ujawnienie nadmiernej lordozy lędźwiowej lub gładkości fizjologicznych skrzywień kręgosłupa - grzbietowego grzbietu, charakterystycznego dla SSA, koślawości, sugerującego wady wrodzone lub złamania kręgosłupa w przeszłości, skoliozy, nieprawidłowości szkieletu miednicy, asymetrii mięśni przykręgosłupowych i pośladkowych. Miejscowy ból podczas palpacji może być spowodowany skurczem mięśni w okolicy rdzenia kręgowego lub stawów krzyżowo-biodrowych. Obmacywanie wyrostków kolczystych zwraca uwagę na ich ruchliwość w kierunku bocznym (złamanie) lub przednio-tylnym. Stopniowy układ wyrostków kolczystych może być oznaką spondylolistezy. Ograniczenie ruchliwości kręgosłupa lędźwiowego określa się za pomocą testów czynnościowych kręgów: test Schobera, test Thomiera. Do wykrywania zmian zapalnych w artykulacjach ileosakralnych stosuje się próbki Kushelevsky'ego i Makarova. Uszkodzenia korzeni nerwowych i nerwu kulszowego charakteryzują się zwiększonym bólem po manewrze Valsalvy (podczas wysiłku, kaszlu lub kichania) oraz podczas podnoszenia wydłużonej nogi, jak również spadku odruchów i zaburzeń wrażliwości. Z rwa kulszowa ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego, najczęściej wzdłuż pośladków i tylnej części uda i dolnej części nogi. Mogą towarzyszyć bólowi w dolnej części pleców, ale mogą pojawić się w izolacji.

W celu obiektywizacji stanu pacjentów z BNS stosuje się kwestionariusze zalecane przez WHO (ocena bólu według VAS, kwestionariusz Oswestry, wskaźnik niepełnosprawności fizycznej Waddella itp.) [7].
Laboratoryjne i instrumentalne metody badania pacjentów z LBP. Kliniczne badanie krwi przypisuje się pacjentom z podejrzeniem wtórnego charakteru LNS (zwiększony OB, niedokrwistość, objawy zapalenia kręgosłupa, onkopatologia, zakażenia). W analizie biochemicznej krwi przeprowadzono badanie poziomu wapnia, fosforu i fosfatazy alkalicznej (aby wykluczyć osteoporozę, onkopatologię); CRP, fibrynogen, frakcje białkowe, które są wskaźnikami procesu zapalnego. W celu wykluczenia CCA, badania PHA z Yersinia, Salmonella, antygenem pseudotuberculosis, PCR dla chlamydii, prowadzone jest HLA-B. Antygen specyficzny dla prostaty jest badany w przypadkach podejrzenia raka prostaty. Testy tuberkulinowe przeprowadza się z objawami gruźliczej zmiany rdzeniowej w przewlekłym zespole zapalnym BNS.

Przeprowadzono ogólne badanie moczu w celu zidentyfikowania procesu zapalnego w drogach moczowych.

Wskazania do badania rentgenowskiego pacjentów z BNS to: ostry początek bólu u pacjenta w wieku poniżej 15 lat i starszego niż 50 lat bez historii danych dotyczących urazów; ból pleców po urazie; ból, który nie zmniejsza się podczas leżenia; pacjenci z procesami nowotworowymi, które mogą przerzuty do kości (rak prostaty, rak jajnika, piersi, nerki, płuco, tarczyca); skargi na gorączkę, utratę wagi.

Radiografia kręgosłupa wykonywana jest w rzutach przednich i bocznych. Funkcjonalne badania rentgenowskie (w stanie maksymalnego zgięcia i wyprostu) umożliwiają identyfikację niestabilności segmentu motorycznego kręgów, jak również wczesne objawy zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa. Radiografia kręgosłupa powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów z LBP, którzy są kierowani na terapię manualną, masaż i fizjoterapię.

Tomografia komputerowa (CT) ujawnia patologię tkanki kostnej, pozwala zdiagnozować przepuklinę dysku, zwężenie kanału kręgowego.

W przypadku podejrzenia guza, przepukliny krążka, zwężenia kanału kręgowego i patologii błon rdzenia kręgowego wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI, w przeciwieństwie do CT, pozwala uzyskać obraz w dowolnej projekcji. Metoda ma najwyższą czułość (93%) i swoistość (92%).

Pokazano densytometrię BNS: pacjenci powyżej 50 roku życia z przewlekłym bólem pleców; wczesne kobiety po menopauzie; kobiety z odległymi jajnikami; pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy, leki tarczycowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwdrgawkowe; pacjent z historią złamań; Diagnostyka rentgenowska osteoporozy; wszyscy pacjenci otrzymujący leki na osteoporozę.

Osteoscintigrafię radioizotopową wykonuje się u pacjentów z LBP i procesami nowotworowymi w celu wykrycia przerzutowych zmian chorobowych kości i kręgosłupa. Mielografia jest wykonywana, gdy podejrzewa się rdzeń kręgowy lub ogona końskiego.

Kompleks badań pacjentów z BNS według wskazań obejmuje: badanie rentgenowskie płuc, USG jamy brzusznej i miednicy małej, rektomanoskopię, fibrogastroduodenoskopię, irygoskopię, urografię dożylną. Wszyscy pacjenci powinni zostać zbadani przez neurologa. U kobiet obowiązkowe jest badanie ginekologiczne u mężczyzn, urolog.

Algorytm badania diagnostycznego dla BNS przedstawiono na rysunku 1.

Leczenie BNS odbywa się z uwzględnieniem formy choroby i jej wariantu. W okresie ostrym zaleca się przeprowadzenie leczenia w domu lub w przypadku ciężkiego zespołu bólowego w szpitalu, bez zmuszania pacjenta do wizyty w klinice w celu wstrzyknięcia lub fizjoterapii. Przybliżone schematy leczenia pacjentów z BNS przedstawiono w tabeli. 4. W przypadku BNS zaleca się: wyeliminowanie głównego powodu, który doprowadził do BNS, odpoczynek w łóżku (odpoczynek) przez kilka dni (od 2 do 5 dni), noszenie gorsetu mocującego w okresie ostrym, a później tylko w razie potrzeby. Leczenie farmakologiczne niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) powinno być włączone w leczenie pacjentów z BNS od pierwszych dni choroby. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ jest związane z hamowaniem izoenzymu prozapalnego COX-2 i zmniejszeniem wytwarzania prostaglandyn prozapalnych. W ostrym okresie BNS domięśniowe podawanie NLPZ (diklofenak sodu, ketonal, movalis) jest wskazane przez 3 dni z późniejszym przejściem na terapię doustną. W ostrym BNS pokazano podawanie soli potasowej diklofenaku, lornoksykamu, ibuprofenu, opóźnionego ketonalu.

W przypadku długotrwałego leczenia przewlekłego BNS zaleca się przepisywanie selektywnych inhibitorów COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmniejszą liczbą działań niepożądanych.

Wobec braku wpływu maksymalnych dawek NLPZ, jak również obecności skutków ubocznych na tle ich stosowania, przedstawiono tramadol, opioidowy środek przeciwbólowy. Pojedyncza dawka (krople lub kapsułki) powinna wynosić 50 mg.

W każdym przypadku dawkę tramadolu można zwiększyć do 200 mg 2 razy dziennie [7].

Ze względu na fakt, że skurcz mięśni odgrywa ważną rolę w powstawaniu zespołu bólowego BNS, patogenetycznie uzasadnione jest włączenie środków zwiotczających mięśnie w terapii. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie z BNS może zmniejszyć zapotrzebowanie na NLPZ. U centralnie działających środków zwiotczających mięśnie wykazano, że tolperydon (mydocalm), którego maksymalna dawka dla BNS może wynosić 450 mg / dobę. w 2 przyjęciach; skuteczne stosowanie tyzanidyny (Sirdalud) 4-8 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni [2].

U pacjentów z BNS związanym z rozwojem złamań kręgosłupa osteoporotycznego skuteczne jest stosowanie kalcytoniny łososiowej (miacalcik), która wraz z działaniem antyresorpcyjnym ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

W przypadku braku działania NLPZ i środków zwiotczających mięśnie z przewlekłym zespołem bólowym, możliwe jest podawanie leków złożonych - amben (deksametazon, fenylobutazon, witamina B12). Lek jest przeznaczony do wstrzykiwań domięśniowych i jest dostępny w gotowych strzykawkach. Lek wstrzykuje się w / m 1 wstrzyknięcia dziennie, codziennie lub co drugi dzień, 3 zastrzyki na kurs.

Z nieskutecznością terapii, ciągłym zespołem bólowym po wykluczeniu zakażenia, guzem, erozją kości, osteoporozą i innymi chorobami zaleca się podawanie zewnątrzoponowe.

glikokortykosteroidy i / lub środki znieczulające. Wykonano wstrzyknięcie zewnątrzoponowe 10–20 ml 0,5% p-ra nowokainy i 1,0 ml betametazonu lub triamsinolonu [1].

Aby zwiększyć skuteczność walki z bólem, zaleca się stosowanie środków uspokajających o wyraźnym działaniu rozluźniającym mięśnie: diazepam 10-30 mg / dobę. w ciągu 14 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Gdy nawracający lub przewlekły zespół BNS wykazuje mianowanie leków przeciwdepresyjnych:

amitryptylina, mianseryna, fluoksetyna przez co najmniej 6 tygodni. Konkretny wybór leku i jego dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta [W].

Ważnym elementem BNS jest terapia lokalna. Do leczenia stosuje się maści, kremy i żelowe formy NLPZ, które dobrze wnikają w podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie, więzadła, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe. W ostrym okresie BNS ze spondyloartrozą „Finalgon” jest skuteczny, ma działanie drażniące, rozszerzające naczynia [b].

Skuteczny do długotrwałego stosowania: żel fastum, żel końcowy, żel diklofenak itp.

W leczeniu LNS związanego z osteochondrozą kręgosłupa i spondylartrozą, zastosowanie chondroprotektorów jest obiecującym kierunkiem [8]. Liczne badania wykazały wysoką aktywność przeciwko zespołowi bólowemu siarczanu chondroityny (Strumaum®) w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza), któremu towarzyszy LNS. Potencjalne działanie „chondromodyfikujące” związane z tłumieniem katabolicznych (zależnych od IL-1 procesów prozapalnej syntezy prostaglandyn) i aktywacją procesów anabolicznych (synteza proteoglikanu i kwasu hialuronowego, hamowanie apoptozy chondrocytów) w chrząstce zostało udowodnione [4, 5, 9].

Badanie kliniczne przeprowadzone w Północno-Zachodnim Centrum Reumatologicznym wykazało, że Struktum® w dawce dziennej 1000 mg przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z LBP (przez 24 tygodnie) ma dobrą skuteczność kliniczną (71%) i bezpieczeństwo (93%). Zastosowanie Strumamu® w BNS przyczyniło się do znacznego zmniejszenia bólu pod koniec 3 tygodni przyjmowania, poprawy stanu funkcjonalnego kręgosłupa (przyłożonego do funkcjonalnych próbek kręgów) i przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta. Pod koniec 24 tygodni przyjmowania leku Strumaum® 35% pacjentów zdołało zmniejszyć zapotrzebowanie na ciągłe NLPZ i całkowicie je anulować w 25%. Czas trwania działania przeciwbólowego preparatu Strumac® utrzymywał się przez 2 miesiące po jego anulowaniu u pacjentów z LBP. Struktum® nie pogorszył przebiegu współistniejącej IHD i GB, które zaobserwowano u 85% badanych pacjentów z LNS. Pod koniec 24 tygodnia stosowania leku Structum, pacjentom z BNS i GB udało się zmniejszyć średnią dzienną dawkę enalaprylu 1,6-krotnie w porównaniu ze stabilnymi liczbami ciśnienia krwi, ponieważ zapotrzebowanie na NLPZ zmniejszyło się.

Przy łagodzeniu ostrego bólu w programie leczenia należy stosować witaminę (witaminy B i C), leki naczyniowe: winpocetynę, pentoksyfilinę, cynarazynę, pochodne kwasu nikotynowego). Aminofilina, escyna, trokserutyna [3] przyczyniają się do poprawy odpływu żylnego.

Przy eliminacji ostrego bólu szeroko stosowane są programy rehabilitacyjne: terapia manualna, akupresura, akupunktura, fizjoterapia, terapia błotem, trakcja sucha i podwodna, fizykoterapia. Przeciwwskazaniami do terapii manualnej i przedłużenia są: ostry okres zmian korzeniowych lub radiculoischemicznych, znaczna spondyloza i osteoporoza, niestabilność segmentu motorycznego kręgosłupa z kręgozmykiem [3].

Wraz z nieskutecznością terapii lekowej w przypadku BNS problem leczenia chirurgicznego został rozwiązany.

Najczęstszymi wskazaniami do leczenia operacyjnego BNS są: przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego.

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że BNS jest zespołem różnych chorób. W zespole BNS lekarz powinien, na podstawie algorytmu badania pacjentów, dążyć do postawienia diagnozy nosologicznej, która pozwoli na właściwe leczenie patogenetyczne. Zależy to od zmniejszenia liczby pacjentów z przewlekłym BNS i ich rokowaniem pracy.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z chorobami zapalnymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapia bólu: widok reumatologa // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Siarczan chondroityny (Structum) w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów: uzasadnienie patogenetyczne i skuteczność kliniczna. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Nowoczesne podejście do leczenia bólu w dolnej części pleców // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. i inni Ból pleców w osteochondrozie perspektyw leczenia kręgosłupa. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M.2002. - str. 14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologia bólu krzyża // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. Str. 28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemiczne aspekty krążków międzykręgowych w aginie i chorobie. W Jayson M. ed Lędźwiowy kręgosłup i ból pleców. Nowy Jork, Grune Strantton, 1976 - str. 318.

10. Kyritsky L. Kompleksowa terapia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony: