Złamania kompresyjne kręgosłupa są jednymi z najpoważniejszych obrażeń, ponieważ mogą sprawić, że osoba stanie się nieważna. Złamanie może zostać złapane z powodu silnych uderzeń, nurkowania w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, nadmiernych obciążeń podczas intensywnych ćwiczeń. Złamanie kompresyjne może powstać bez silnego uderzenia fizycznego, traumatyczne jest ciężką postacią osteoporozy, która powoduje brak wapnia w organizmie.

Co to jest?

Aby zrozumieć, czym jest złamanie kompresyjne, spójrzmy na naszą anatomię. Kosteczki kostne, które razem tworzą kręgosłup, mają ciało, dwa łuki i korzeń, utrzymując je razem. W swojej formie przypomina pierścień, wewnątrz którego przechodzi kanał kręgowy. W przypadku kompresji dochodzi do kompresji kręgów, co powoduje modyfikację trzonu kręgowego. Więc jego forma może się zmienić lub pęknie. Ciała zarówno jednej, jak i grupy kręgów, zarówno stojących obok siebie, jak i znajdujących się oddzielnie od siebie, mogą zostać zranione.

W kręgosłupie piersiowym jedenasty i dwunasty kręg są bardziej podatne na zranienie z uwagi na to, że mają największe obciążenie. W dolnej części pierwszy kręg cierpi głównie podczas deformacji, w której ściśnięte są grzbietowe korzenie nerwu. Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów szyi to upadek z wysokości, wypadki drogowe lub inne urazy głowy.

Klasyfikacja

Kompresyjne złamania kręgów dzielą się na kategorie w zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych, charakterystyki złamania, istniejących powikłań i intensywności objawów.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

W zależności od stopnia kompresji

Istnieją trzy poziomy złożoności złamania kompresyjnego kręgosłupa, w zależności od siły wcięcia trzonu kręgowego:

1. W przypadku urazu pierwszego stopnia kręg zostaje ściśnięty o 20–40% normalnej wysokości.
2. W drugim stopniu kręg jest zmniejszony o połowę.
3. Trzeci stopień złożoności wymaga ściśnięcia kości więcej niż dwa razy.

Modyfikując kręg

• Pęknięcie w kształcie klina. Kręg jest ściskany z jednej strony, tworząc formę w kształcie klina. A wąska część jest zwrócona do organów wewnętrznych osoby.
• Odcisk kompresji. Wraz z tym urazem kość przednio-tylna zostaje odcięta od głównego ciała. Ponadto krawędzie obu części są nierówne. Często zjawisku temu towarzyszy przemieszczenie części odrywanej do przodu i do dołu, co prowadzi do uszkodzenia więzadła wzdłużnego. Czasami kilka części jest wyrywanych z kręgu naraz.
• Fragment Ten typ złamania nazywany jest również detritalnym - wybuchowym. Z powodu silnej kompresji, kręg jest dzielony na kilka części, które poruszają się od siebie z powodu nacisku na dyski międzykręgowe. Tylna strona kręgu wchodzi do kanału międzykręgowego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego. To wywołuje różne zaburzenia układu nerwowego.

Z powodu komplikacji

• Nieskomplikowane złamanie charakteryzuje się obecnością bólu w kręgosłupie. Często osoba uważa, że ​​dyskomfort jest spowodowany innymi przyczynami i nie jest badany przez traumatologa. Następnie taka niedbałość może spowodować pojawienie się osteochondrozy lub rwy kulszowej.
• Skomplikowanemu złamaniu towarzyszą zaburzenia układu nerwowego. Wygląd fragmentów jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dochodzi do uszkodzenia procesów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i drętwienia kończyn.

• Zobacz także: Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci.

Znaki

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa obejmują obecność bólu o różnym natężeniu, a także ograniczony ruch kręgosłupa, ramion i nóg. W zależności od tego, która część kręgosłupa została uszkodzona, obserwuje się objawy o różnym nasileniu.

W przypadku zranienia okolicy szyjki macicy pojawia się ból szyi, który jest aktywowany, gdy głowa porusza się i odczuwany jest uszkodzony obszar. Podczas uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego pojawiają się bóle podczas poruszania ciałem. Podczas leżenia pacjenta trudno jest przewrócić i podnieść nogi. Z tyłu widać wyraźną krzywiznę, która jest utworzona przez uszkodzony lub wystający róg kręgu.

Procesy spinowe uszkadzają więzadła, które obfitują w diastasis, czyli rozbieżność włókien mięśniowych. Kiedy dotykasz miejsc z uszkodzoną kością i wyglądem wysiłku fizycznego, ból wzrasta.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

W przypadku tego urazu mogą wystąpić problemy podczas chodzenia do toalety. Jeśli rdzeń kręgowy nie cierpi zbyt wiele, problemy te znikają w ciągu 2-3 dni. Siła i długotrwały ból różnią się w zależności od stopnia i charakteru kompresji. Ale czasami wzrasta z każdym wysiłkiem fizycznym. W ciężkich złamaniach ból staje się nie do zniesienia, w wyniku czego następuje zmodyfikowane oddychanie, a nawet całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponieważ korzenie nerwowe są przechowywane w kręgach, ich ucisk powoduje nieprawidłowe działanie układu nerwowego, a przy poważnym urazie rdzeń kręgowy może ucierpieć.

Diagnostyka

Ból pleców nie jest bezpośrednią podstawą do postawienia tej diagnozy, ponieważ może być spowodowany wieloma innymi przyczynami. Aby określić obecność złamania uciskowego u osoby i rozpocząć leczenie, konieczne są następujące rodzaje badań:

• Rentgen kręgosłupa, wykonany prosto i na bok. Pozwoli ci to zobaczyć uszkodzony kręg, stopień kompresji i możliwe komplikacje. Procedura ta ma zasadnicze znaczenie dla określenia choroby i jest obowiązkowa dla podejrzanych obrażeń.
• W celu dokładniejszego zbadania uszkodzonego obszaru zalecana tomografia komputerowa.
• Aby zbadać wydajność i możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, wpływ na niego powstałego złamania, zastosuj mielografię.
• Badanie neurologa przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego części układu nerwowego.
• W bardzo trudnych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zmiany struktury kręgosłupa, lekarz przepisze MRI.
• Densytometrię należy wykonać w celu sprawdzenia osteoporozy.

Jeśli podejrzewasz uraz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie i próby samodzielnego poradzenia sobie z urazem mogą mieć poważne komplikacje, nawet paraliż.

• Zobacz także: Konsekwencje złamania kompresyjnego 12 kręgu piersiowego.

Leczenie

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na usunięciu bólu, stymulowaniu gojenia się miejsc złamań, przywróceniu aktywności mięśniowej i naturalnej pracy korzeni nerwowych, a jeśli to konieczne, chirurgicznym przywróceniu trzonu kręgowego z jego poprzedniego wyglądu i lokalizacji.

Leczenie pourazowe trwa około trzech miesięcy, w tym czasie pacjent otrzymuje fiksację i unieruchomienie miejsca złamania, a także ograniczenie ruchów pacjenta.

W przypadku osób, które doznały złamania kompresyjnego kręgosłupa, zaleca się leczenie: Stosowanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, w celu zwiększenia efektu, zaleca się blokowanie nowokainy, w ciężkich sytuacjach leki opioidowe mogą być przepisywane przez lekarza.

• Jeśli to konieczne, działania operacyjne przy użyciu kyphoplasty i wertebroplastyki, ponieważ typy te mają niewielki wpływ.
• Specjalna terapia i inne sposoby przywrócenia aktywności układu mięśniowego i plastyczności kręgosłupa.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne można rozpocząć dopiero po leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa i ostatecznego gojenia uszkodzonych kręgów. Fuzja trzonów kręgowych nie jest szybkim zjawiskiem, średnio trwa około 3 miesięcy. W tym czasie mięśnie osłabiają się z powodu niskiej aktywności fizycznej i używania gorsetów.

• Zobacz także: Leczenie i skutki złamania szyi.

Działania te mają na celu wzmocnienie obciążenia mięśniowego, przywrócenie regeneracji komórek i poprawę krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Czas trwania i intensywność procedur zdrowienia różnią się w zależności od charakterystyki złamania kompresyjnego, szybkości gojenia kości i czasu trwania regeneracji.

Podczas rehabilitacji z ofiarą wykonywane są następujące procedury:

• Fizykoterapia: okłady parafinowe lub ozokerytowe, UHF, promienie UV itp.;
• Przeprowadzenie kursu masażu;
• Specjalne ćwiczenia, które umożliwiają stopniowe przywracanie napięcia mięśniowego;
• Ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza dla pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa piersiowego.

Wiele, jako utrzymanie i wzmocnienie efektu, zwraca się do terapeuty manualnego, który może pomóc przywrócić utracone zdrowie za pomocą tradycyjnej medycyny. Lecz prowadzenie tej terapii musi być omówione z twoim leczącym traumatologiem i odnosić się wyłącznie do eksperta w dziedzinie terapii manualnej o wysokich umiejętnościach.

Po urazie pożądane jest włączenie do diety pacjenta pożywienia zawierającego witaminy z grupy B, a także bogatego w wapń, cynk i magnez. Te pierwiastki śladowe pomogą wzmocnić kości i ich szybką regenerację tkanek. Produkty, które mogą wypłukać wapń z organizmu, należy wyrzucić przynajmniej w okresie zdrowienia. Należy również pamiętać, że nadmiar tłustych pokarmów nie pozwala na wchłanianie wapnia przez organizm, a alkohol zakłóca procesy metaboliczne i niszczy aktywność zdrowych komórek.

Jeśli miałeś do czynienia z tą dolegliwością, nie rozpaczaj. Dzisiaj medycyna skutecznie radzi sobie ze złamaniami kompresyjnymi i pomaga osobie w pełni wyzdrowieć. Należy jednak pamiętać, że ignorowanie, a tym bardziej samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może wiązać się z wielkim niebezpieczeństwem. Przy pierwszych podejrzeniach konieczne jest zbadanie przez traumatologa i, jeśli to konieczne, kontynuowanie leczenia.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego - leczenie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa nazywane jest urazem, w którym dolegliwości pacjenta nie zawsze manifestują się w maksymalnym stopniu. Często osoba może odczuwać niepokojący ból, ale nie tak silny, aby iść do lekarza. Problem ma jednak konsekwencje w postaci osteochondrozy, zapalenia korzeni i innych chorób. Dlatego złamanie kompresyjne należy zdiagnozować jak najszybciej z dużą dokładnością i leczyć w początkowej fazie. Wszystko dzieje się z powodu kompresji kręgosłupa. I najczęściej znajduje się w okolicy lędźwiowej.

Dlaczego kręgi pękają

Różne złamania (jak również inne urazy) są najbardziej podatne na lędźwiową strefę kręgową, która obejmuje pięć kręgów. Patologia wynika z obciążenia ciśnieniem. W porównaniu z resztą kręgosłupa obciążenie dolnej części pleców jest maksymalne bez interwencji zewnętrznych czynników traumatycznych, ponadto przez całe życie.

Jak uszkodzony jest kręg? Jeśli spojrzysz na to w części, zobaczysz klin u podstawy ciała i klin u góry, który wieńczy proces wyrostka kolczystego. W strukturze kręgowej segment znajduje się w taki sposób, że góra jest z przodu, a ciało z tyłu, w pobliżu kanału kręgowego.

Przy okazji. Mechanizm uzyskiwania urazu uciskowego jest następujący - jego trzon kręgowy jest uszkodzony. Powikłanie polega na tym, że uszkodzony fragment może przemieszczać się w kierunku kanału kręgowego i tam zaciskać mózg.

W zależności od wagi, występują trzy stopnie uszkodzeń kompresji.

1. Pierwszy stopień - wielkość kręgu w wysokości po złamaniu zmniejszyła się o jedną czwartą.
2. Drugi stopień - kręg zmniejszył się o jedną trzecią.
3. Trzeci stopień - obrażenia trwają co najmniej pół segmentu.

Istnieje również nieskomplikowana forma, gdy uraz nie przeszkadza pacjentowi w pierwszym etapie. Ale w zasadzie złamaniu towarzyszy silny ból, którego doświadczył pacjent proszący o pomoc.

Ludzkie kości, w tym te, które tworzą kręgosłup, są dość silne. Ale ich złamanie nie zawsze wymaga dużego wysiłku z zewnątrz. Przyczyny urazu mogą być następujące:

• siła nacisku skierowana bezpośrednio na kręgosłup;
• upaść ze znacznej wysokości;
• wypadek drogowy;
• silne obciążenie kręgosłupa;
• ostry skok;
• osteoporoza, która może prowadzić do złamania nawet bez działania mechanicznego.

Przy okazji. Osteoporoza występuje u osób starszych, zwykle od pięćdziesiątego roku życia. W patologii zmiany destrukcyjne powstają w kręgach z powodu osłabienia ich struktur. Przyczynia się to do złamania.

Zróżnicowanie objawów

Istnieje wyraźny objaw, który wskazuje dokładnie uszkodzenie trzonu kręgowego, umożliwiając odróżnienie problemu od innych patologii kręgowych.

Poważnie odczuwalny ból, który pojawia się najpierw w okolicy lędźwiowej, a następnie, dość szybko, przenoszony na kończyny w dół, lub promieniujący w górę (zależy od numeru sekwencji kręgu, określając jego położenie lub grupę).

Przy okazji. Jeśli uraz jest ciężki, jednym z objawów może być paraliż nóg, a nawet cała dolna część przed końcem nóg.

Wszystkie powyższe objawy dotyczą oddziaływania mechanicznego, przeprowadzanego z reguły z zewnątrz. Jeśli podstawa kręgowa jest złamana w wyniku patologii, która powoli postępuje od wewnątrz, ból nie jest zbyt silny, ale będzie się stopniowo zwiększał w miarę kontynuowania deformacji.

Jeśli chcesz poznać bardziej szczegółowo objawy kompresji złamań kręgosłupa u dzieci, a także rozważyć alternatywne metody leczenia i rehabilitacji, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Odmiany pęknięć

Obszar kręgosłupa, zwany kręgosłupem lędźwiowym, składa się z pięciu kręgów. I każdy z nich, lub kilka w tym samym czasie, może zostać zraniony przez złamanie kompresyjne.

To ważne! Lokalizacja bólu zależy od tego, które kręgi zostały uszkodzone. Z uszkodzeniem czwartego i piątego będzie ból pleców, który przechodzi do pachwiny. Jeśli uszkodzenie to 1 - 3, ból kręgosłupa wystąpi również w dolnej części pleców, ale przejdź do górnej części ciała.

Tabela Kręgi i konsekwencje ich złamania.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: leczenie i rehabilitacja

Ludzki kręgosłup spełnia wiele funkcji, zapewniając amortyzację, różne ruchy ciała, ochronę rdzenia kręgowego. Kręgi są gąbczastą tkanką kostną, dlatego z jednoczesnym wyraźnym obciążeniem osiowym i pozycją zgięcia kręgosłupa mogą być poddawane ściskaniu. W tym przypadku kręg staje się klinowaty ze spadkiem wysokości przedniej części. Możliwe są „wybuchowe” złamania kompresyjne, gdy gąbczasta tkanka kostna wewnątrz kręgu zapada się z powodu dociśnięcia jądra miazgi krążka międzykręgowego do jego ciała, złamania te są bardziej dotkliwe. Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, tj. jego gęstość kości jest zmniejszona, kompresja kręgów może wystąpić przy najmniejszym obciążeniu. I nie zawsze złamanie kompresyjne, zwłaszcza patologiczne, jest wykrywane na czas.

Powody

Klasyfikacja

Nieskomplikowane złamania kompresyjne są dzielone zgodnie ze stopniem kompresji:

• 1 stopień - obniżenie wysokości trzonu kręgowego jest mniejsze niż połowa;
• 2 stopnie - jego wysokość zmniejsza się o połowę;
• 3 stopnie - wysokość jest zmniejszona o ponad połowę.

Skomplikowane złamanie charakteryzuje się uszkodzeniem kanału kręgowego. Stabilność segmentów kręgowych jest zaburzona, kręgi ulegają przemieszczeniom lub podwichnięciom, w wyniku czego tkanka kostna uszkadza korzenie nerwowe, jest wciskana do kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.

Znaki

• Ból pleców, zwykle intensywny w momencie złamania, a następnie stały, bolący, nasilony podczas chodzenia, siedzenia. Może być podawany na ramię lub nogę, w zależności od miejsca złamania. Oprócz bólu, pacjent często odczuwa drętwienie kończyny. Jeśli ucisk kręgowy występuje stopniowo (z osteoporozą), zespół bólowy jest umiarkowany, powoli wzrasta.
• Napięcie mięśni przykręgosłupowych w postaci bolesnych sznurów wzdłuż kręgosłupa (tzw. „Objaw wodze”).
• W przypadku wielu złamań może wystąpić wstrząs: bladość skóry, pocenie się. Pacjent leży z nogami prowadzonymi do żołądka.
• Jeśli złamanie jest skomplikowane, rozwija się paraliż, śmiertelne skutki są również możliwe, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgu, pożądane jest pozostawienie ofiary na scenie, zanim przyjedzie zespół karetek, nie pozwól mu usiąść, wstać. Jeśli jednak konieczny jest transport, należy uważać, na tarczy lub twardych noszach, obserwując oś kręgosłupa. Pod uszkodzonym kręgosłupem należy umieścić miękki wałek. Jeśli nie ma sztywnych noszy, pacjenta należy ostrożnie umieścić na brzuchu.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest szybkie postawienie prawidłowej diagnozy, ponieważ wykwalifikowana pomoc medyczna w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa powinna być udzielona natychmiast.
Lekarz przeprowadza ogólne i neurologiczne badanie pacjenta, oceniając jego stan, w tym funkcję rdzenia kręgowego. Przepisano radiografię zainteresowanego kręgosłupa w dwóch projekcjach. Tomografia komputerowa może być pokazana jako dodatkowa metoda. Badanie to pomoże szczegółowo zbadać charakter złamania. Można to wykonać w połączeniu z mielografią, aby określić stan rdzenia kręgowego na poziomie złamanego kręgu. W przypadku urazu struktur nerwowych wykonuje się tomogram rezonansu magnetycznego. W planowany sposób wszystkie kobiety powyżej 50 roku życia, zwłaszcza jeśli uraz jest niskoenergetyczny, wykonuje się osteodensytometrię (w celu określenia gęstości kości).

Leczenie

Taktyka zależy od stopnia kompresji: przy pierwszej i drugiej - terapii zachowawczej, koniecznie w szpitalu, przy trzecim - leczeniu chirurgicznym. W przypadku skomplikowanych złamań leczenie również działa.

Konserwatywne metody leczenia

1. Przede wszystkim znieczulenie. W tym celu lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, takie jak movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxia, nise i inne. Lepiej schłodzić przez 10-15 minut w miejscu złamania, a więc kolejne 4-5 razy co 15 minut. W przypadku silnego zespołu bólowego traumatolog wykonuje wstrzyknięcie przykręgosłupowe 15-20 ml 0,5% nowokainy po każdej stronie złamanego kręgu.
2. Ustaw na twardej tarczy z nachyleniem końca stopy 30 stopni, za pomocą wałka pod plecami w miejscu złamania. Jest to konieczne, aby odciążyć kręg i zmniejszyć obciążenie osiowe, które występuje w pozycji pionowej ciała. Odpoczynek w łóżku zwykle trwa od jednego do dwóch miesięcy po urazie, w zależności od miejsca złamania. W przypadku urazu okolicy szyjki macicy wykonuje się przedłużenie pętli podbródka Glissona.
3. Poniżej przedstawiono fiksację z twardym gorsetem z nadprzepięciowym naciągiem (fotela). Utrzymuje kręgosłup w miejscu złamania w stanie nieznacznego wydłużenia, eliminując w ten sposób nacisk na przednią część złamanego kręgu. Jeśli wykonuje się fiksację transpedikularną, pacjent nie potrzebuje gorsetu. Zabronione jest siedzenie w długiej pozycji pionowej.
4. Już w okresie leżenia w łóżku i noszenia gorsetu lekarz przepisuje fizykoterapię (terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, UHF, elektromiostymulacja) w celu aktywacji krążenia krwi, łagodzenia bólu, usprawnienia procesów naprawczych.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wyrażona jest kompresja kręgów, konieczne jest przywrócenie jej normalnej wysokości. W tym celu przeprowadza się następujące techniki:

• Wertebroplastyka. Specjalny cement kostny wprowadza się do trzonu kręgowego, przywracając jego kształt.
• Kyfoplastyka. Chirurg wykonuje korektę kształtu i położenia kręgu, mocując go cementem.

Wszystkie interwencje wykonywane są minimalnie inwazyjnie, poprzez małe nacięcia przy użyciu urządzenia endoskopowego, na końcu którego znajduje się miniaturowa kamera wideo.

W skomplikowanym złamaniu wskazana jest operacja otwarta. Neurochirurg wykonuje dekompresję, tj. usuwa fragmenty kręgów, które naciskają na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, a następnie mocuje segment kręgowy metalową strukturą, aby zapewnić stabilność. Jeśli to konieczne, powoduje wypełnienie trzonu kręgowego cementem kostnym.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Jeśli złamanie było nieskomplikowane i leczone zachowawczo, ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny rozpocząć się wcześnie po urazie, pacjent powinien wykonać ćwiczenia oddechowe i ruchy w stawach rąk i nóg w pierwszym tygodniu. W następnym miesiącu po urazie ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane i mają na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, mięśni kończyn. Pacjent uczy się przewracać w łóżku, może na przemian podnosić nogi pod kątem 45 stopni i przytrzymywać je przez chwilę. Równolegle przedstawiono fizjoterapię i masaż kończyn. Gdy pacjent zaczyna chodzić (1-2 miesiące po złamaniu), łączy się bardziej złożone elementy terapii ruchowej: ćwiczenia w pozycji klęczącej, chodzenie z dozowaniem, począwszy od 15 minut. Przypisany masaż pleców. Po 3,5–4 miesiącach (po radiogramie kontrolnym kręgosłupa) możesz zacząć pozostać w pozycji siedzącej przez 5–10 minut kilka razy dziennie, stopniowo zwiększając czas, używając kół wyładowczych lub specjalnych poduszek, wykonuj wychylenia do przodu, ćwicz w środowisku wodnym. Dobry efekt daje leczenie uzdrowiskowe. Przybliżone warunki niepełnosprawności w przypadku złamań uciskowych wynoszą od 4 do 12 miesięcy, w zależności od ciężkości porodu. Do 2 lat po urazie przeciwwskazane są obciążenia udarowe (bieganie, skakanie) i przenoszenie ciężkich ładunków.
Po operacji (fiksacja transpedikularna) rehabilitacja przebiega nieco inaczej. Gorset nie jest wymagany. Terapia wysiłkowa rozpoczyna się 2-3 dnia po zabiegu, najpierw jest to ćwiczenie na kończyny, a po 10 dniach ma na celu wzmocnienie mięśni pleców (z pozycji leżącej na brzuchu, klęczącej). Po miesiącu kompleks kompleksu fizykoterapii staje się bardziej skomplikowany, warunki niepełnosprawności po leczeniu chirurgicznym są zmniejszone.

Co to jest niebezpieczne złamanie kompresyjne. Jego konsekwencje

• Osteochondroza pourazowa z wypukłościami i przepuklinami.
• Niestabilność segmentu. Segment silnika kręgowego składa się z dwóch kręgów i ich stawów, więzadeł, krążka międzykręgowego między nimi. Wraz ze spadkiem wysokości trzonu kręgowego, funkcja segmentu jest zaburzona, kręgi stają się bardziej ruchome względem siebie, co prowadzi do szybkiego rozwoju procesów zwyrodnieniowych.
• Kifoskolioza (uporczywa deformacja kręgosłupa). Powikłanie to rozwija się częściej po osteoporotycznych złamaniach kompresyjnych okolicy klatki piersiowej. Pacjent skarży się na stały ból, możliwą duszność, naruszenie żołądka, serce, zmęczenie.
• Najpoważniejszym powikłaniem złamania kompresyjnego jest uraz rdzenia kręgowego z rozwojem paraliżu, wymagającym operacji i długotrwałego powrotu do zdrowia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że rozwój konsekwencji może nie nastąpić natychmiast lub być stopniowy. Fragmenty kości zwężają kanał kręgowy, w którym leży rdzeń kręgowy. Pojawiają się drętwienie rąk lub nóg, osłabienie mięśni, hipotrofia i inne nieprzyjemne objawy. Powikłanie to zwane jest zwężeniem kanału kręgowego, dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgów i rozpoczęcie leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa, natychmiast zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z traumatologiem. Jeśli zniszczenie kręgów jest związane z osteoporozą, konieczne jest skonsultowanie się z reumatologiem, endokrynologiem, a dla kobiet, ginekologiem lub ginekologiem-endokrynologiem w celu wyboru hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli to konieczne, chirurgiczne leczenie jego prowadzi neurochirurga. W proces rehabilitacji zaangażowany jest fizjoterapeuta, masażysta i specjalista fizjoterapii.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Wszyscy wiedzą, że urazy kręgosłupa są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia, ale niewielu rozumie ich odmiany, takie jak to, czym jest złamanie kompresyjne kręgów i jak różni się od zwykłego, tylko jeden na dziesięciu respondentów powie.

Kompresja to kompresja obiektu, dlatego pęknięcia kompresyjne kręgów pojawiają się na skutek ściskania ich ciała, któremu towarzyszy skręcanie, spłaszczanie i pękanie, ale bez zerwania integralności. Bardzo często występuje u osób starszych. Może cierpieć nie tylko jeden konkretny kręg, złamania 2, a nawet 3 kręgi w tym samym czasie - jest to dość częste zjawisko.

Gdy kręg został ranny, ale pozostawał na swoim miejscu, takie uszkodzenie ściskające nazywane jest stabilne, z przemieszczeniem kręgu obserwuje się niestabilne złamanie, wymagające operacji.

Takie obrażenia powstają w dowolnej części grzbietu, ale zwykle są to złamania kręgosłupa w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Złamania kompresyjne okolicy szyjnej są rzadkie, zwykle z powodu wypadku samochodowego lub spadku wysokości. Dokładnym przeciwieństwem tego urazu jest dekompresyjne złamanie kręgosłupa, pojawiające się na skutek rozciągnięcia grzbietu.

Powody

Często złamanie kompresyjne kręgu staje się konsekwencją skoku z wysokości podczas lądowania z wyprostowanymi nogami lub na obszarze pośladkowym, osoby zaangażowane w sporty ekstremalne (skoki na bungee, skoki ze spadochronem itp.) Muszą szczególnie wiedzieć, jak pomagać w takich obrażeniach. Wypadki samochodowe i wypadki przy pracy znacznie rzadziej prowadzą do podobnych szkód.

Jeśli przyczyną złamania był zwykły upadek, to uszkodzenie 1, rzadziej niż dwa kręgi, staje się jego konsekwencjami. Jeśli nastąpiło uszkodzenie w wyniku działania silnej energii kinetycznej, mogą wystąpić dodatkowe złamania, urazowe uszkodzenie mózgu i dno klatki piersiowej, brzucha i wnętrzności.

Nawet stare wstrząsy lub ostre przechylenia spowodowane degradacją związaną z wiekiem i osłabieniem wytrzymałości kości mogą prowadzić do urazów grani u osób starszych. Są to patologiczne złamania, istnieje wiele chorób, które je powodują, ale osteoporoza jest główną. Jeśli istnieje wiele złamań, to z czasem można zdiagnozować kifozę związaną z wiekiem, która może „rosnąć” w garb, z powodu silnego niedoszacowania wysokości kręgów w przednich obszarach grzbietu.

Inny typ patologicznego uszkodzenia grzbietu można nazwać uszkodzeniem kompresyjnym w raku z przerzutami do kości.

Klasyfikator

W zależności od nasilenia deformacji kręgów występują 3 stopnie złamania kompresyjnego:

• Złamanie 1 stopnia - zmniejszenie kręgu o ponad 50% wysokości;
• Złamanie 2 stopnie - kręg zostaje zmniejszony o 50%;
• Złamanie stopnia 3 charakteryzuje się kompresją kręgu o 51% lub więcej.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może być skomplikowane i nieskomplikowane. Pierwszy charakteryzuje się obecnością zaburzeń neurologicznych. Rozdrobnione złamanie kręgosłupa jest bardzo niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia korzeni nerwowych fragmentami kości. Takie zmiany pojawiają się po pewnym czasie, najpierw jako zmniejszenie wrażliwości nóg z łagodnym przejściem w odrętwienie.

Nieskomplikowane złamanie grzbietu może początkowo nie przeszkadzać szczególnie ofierze, dając mu jedynie niewielką niedogodność w postaci trwałego, znośnego bólu. Konsekwencje braku działania i opóźnienia w kontaktowaniu się z lekarzem w takich przypadkach to rwa kulszowa lub osteochondroza.

Z powodu złamania kręgów podobne obrażenia dzieli się na:

• W kształcie klina. Trzon kręgowy jest spłaszczony w klin z jednej strony. Szeroka część „klina” skierowana jest do kanału centralnego i wąska - do mostka;
• Odcisk kompresji. Tego typu złamaniu kompresyjnemu trzonu kręgowego towarzyszy oderwanie przedniej-górnej części trzonu kręgowego. Aby określić takie pęknięcie, można zobaczyć boczny widok promieni rentgenowskich i osiowy CT;
• Fragmenty. Kręg jest skompresowany i rozłożony na szerokość, nie dzieląc kilku części. Uszkodzenia zagrażają przenikaniem fragmentów do kanału kręgowego, co może powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego i zaburzenia układu nerwowego.

Diagnozowanie

Bezustanny ból w plecach jest pewnym objawem złamania kompresyjnego kręgów, chociaż nie jest to specyficzny objaw, więc słowa pacjenta nie wystarczają do ustalenia prawidłowej diagnozy. W celu wyznaczenia skutecznego leczenia i rehabilitacji złamań uciskowych kręgosłupa wymagane są dodatkowe badania:

• RTG - projekcja z przodu i z boku pomaga wiedzieć, jak poważny jest uraz i czy występują komplikacje;
• Tomografia komputerowa - wykonywana po badaniu rentgenowskim w celu dodatkowego badania uszkodzonego obszaru;
• Mielografia - ocenia ogólny stan rdzenia kręgowego po urazie;
• MTP - ten typ diagnozy jest przepisywany przez lekarza, gdy elementy kręgosłupa są uszkodzone;
• Densytometrię przepisuje się, jeśli lekarz podejrzewa osteoporozę u ofiary.

Zależy to od prawidłowej diagnozy stopnia złamania, który lekarz zastosuje leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa i jak długo ofiara wyzdrowieje.

Jakie są konsekwencje przygotowania?

Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa bez odpowiedniej opieki medycznej mogą być śmiertelne:

• Niestabilne położenie kręgów w dotkniętym obszarze grzbietu;
• Krzywizna kręgosłupa;
• Zapalenie korzonków nerwowych, osteochondroza;
• Zwężenie kręgosłupa kanału kręgowego, co prowadzi do zaburzeń aktywności centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Trudniejsze skutki złamania kompresyjnego kręgosłupa mogą być utratą czucia w kończynach, a nawet porażeniem. Jeśli wykonujesz samonaprawcze złamania fragmentacyjne, może to spowodować uszkodzenie korzeni nerwowych fragmentów kości.

Takie złamanie jest bardzo podstępne, ponieważ porażka zakończeń nerwowych nie następuje natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie również uszkodzone kręgi stopniowo powodują kanał kręgowy, a to powoli zwiększa takie zaburzenia jak niewrażliwość kończyn, ogólne złe samopoczucie, drętwienie. Stare złamanie kompresyjne kręgosłupa często powoduje kifozę kręgosłupa i powstawanie garbu.

Jeśli zdiagnozowane zostanie niepowikłane złamanie, jego konsekwencje nie są zbyt niebezpieczne, ale uraz może stać się „wyzwalaczem” dla innych problemów z grzbietem - zapalenia korzonków nerwowych, osteochondrozy.

Symptomatologia

Typowe objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa dla wszystkich rodzajów uszkodzeń:

• Bóle o różnym nasileniu, o rosnącym charakterze;
• Ogólne osłabienie z zawrotami głowy i szybkim początkiem zmęczenia;
• Ból kręgosłupa podczas aktywności ruchowej.

Urazowi kręgosłupa piersiowego lub szyjnego towarzyszą trudności w oddychaniu, aż do całkowitego zatrzymania. Uszkodzenie okolicy lędźwiowej charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu.

Sama przyczyna pęknięcia jest już charakterystycznym objawem, to znaczy, że obrażenia nie zostały spowodowane zgięciem lub zgięciem, ale podczas deformacji spowodowanej ściskaniem.

Na zdjęciu rentgenowskim widać następujące oznaki złamania kompresyjnego kręgów:

• Zmiana kształtu kręgów na klinach;
• Deformacja przedniej części kręgu;
• Subluxation w stawach między kręgami;
• Zwiększa przestrzeń między kręgami.

Pierwsza pomoc

Im bardziej poprawna będzie pierwsza pomoc przy złamaniu kompresyjnym grzbietu, tym dokładniej lekarz będzie w stanie określić przebieg dalszego leczenia i ile czasu zostanie poświęcone na rehabilitację. Niewłaściwe zachowanie innych może prowadzić do niepełnosprawności.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę - położenie ofiary podczas transportu. Osoba powinna być transportowana podczas leżenia na solidnej platformie lub desce, należy najpierw naprawić ranny obszar i wprowadzić środki przeciwbólowe (doustnie lub domięśniowo). Musisz także przymocować szyję, aby unieruchomić głowę. Takie działania zapobiegną dalszym uszkodzeniom kręgów. Co najmniej trzy osoby powinny być zaangażowane w przenoszenie pacjenta do karetki: jedna trzyma tarczę od boku głowy, druga podtrzymuje środkową część, a trzecia trzyma kończyny dolne. Wszystkie działania są wykonywane płynnie i synchronicznie.

Nie możesz usiąść ofierze, musi być wyłącznie w pozycji leżącej. Nie możesz go postawić na nogi. Surowo zabrania się samodostrajania kręgów, rozciągania kończyn i podawania leków doustnych w przypadku problemów z połykaniem. Jedynie domięśniowe leki przeciwbólowe są rozwiązywane, jeśli ofiara jest nieprzytomna.

Metody leczenia

Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa i ile czasu potrzeba na rehabilitację, może ustalić tylko lekarz, więc nie wahaj się szukać wykwalifikowanej pomocy i marnuj cenny czas na leczenie domowe.

Na podstawie ciężkości urazu i obecności możliwych powikłań zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Częściej stosowane tradycyjne metody, które obejmują przyjmowanie leków, eliminowanie bólu i ograniczanie aktywności ruchowej. Wysoka wydajność pokazuje kyfoplastykę i wertebroplastykę. Leczenie odbywa się przez co najmniej 3 miesiące pod nadzorem lekarza.

Leczenie zachowawcze składa się z następujących metod:

• Podstawowe. Wykazano, że nie więcej niż jedna trzecia trzonu kręgowego cierpiała bez uszkodzeń neurologicznych. Ścisłe podparcie łóżka, korygujące kształt grzbietu poprzez rozciąganie wzdłużne na pochylonej tarczy, gimnastyka wzmacniająca mięśnie dolnej części pleców. Ponieważ czas leczenia złamań uciskowych kręgosłupa u osób starszych wymaga więcej, szczególną uwagę należy zwrócić na szacunek dla odpoczynku. Przebieg półtora do dwóch miesięcy;
• Jednorazowe porównanie kręgów w połączeniu z noszeniem gorsetu. Wyznaczony urazem kręgowym w formie klina, ze spadkiem jego wysokości o nie więcej niż połowę. Lekarz gwałtownie rozpina kręgosłup i nakłada opatrunek mocujący. Procedura odbywa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą promieni rentgenowskich w dynamice;
• Stopniowe porównywanie kręgów. Grzbiet jest wyprostowany na sztywnej płycie za pomocą rozkładanego fotela, specjalnego urządzenia do rozciągania. Procedura jest wykonywana kilka razy ze wzrostem amplitudy zgięcia grzbietowego. Dalej jest mocowanie kręgosłupa z trzypunktowym gorsetem.

Główne metody leczenia chirurgicznego:

• Wertebroplastyka jest interwencją laparoskopową, gdy zaprawa cementowa jest wstrzykiwana do ciała uszkodzonego kręgu;
• Kyfoplastyka zwraca naturalną wysokość kręgu. Technicznie, operacja jest podobna do wertebroplastyki z dodatkowym wprowadzeniem specjalnego implantu z powietrzem, podnoszeniem trzonu kręgowego, a następnie jego utrwaleniem roztworem;
• Tradycyjna operacja w znieczuleniu ogólnym, która zapewnia dekompresję struktury kręgosłupa i utrwalenie uszkodzonych obszarów za pomocą systemów metalowych.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Trudno wyobrazić sobie pełne życie bez silnego i zdrowego kręgosłupa, ale często jest on podatny na uszkodzenia i narażony na różnego rodzaju uszkodzenia. Bez względu na to, jak przerażająca może być diagnoza „złamanie kompresyjne kręgosłupa”, musisz dokładnie wiedzieć, co to znaczy.

Jeśli przypomnimy sobie fizykę, to „kompresja” oznacza „kompresję, ciśnienie”. Jest to ściskanie kręgów z późniejszym uzyskaniem postaci w kształcie klina, która występuje przy tym urazie.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może być spowodowane zarówno zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi (patologicznymi) przyczynami:

• Upadek z wysokości.
• Nieudane lądowanie jesienią (upadek, osoba ląduje na pośladkach lub prostych nogach).
• Sytuacje awaryjne, w których obciążenie kręgosłupa przekracza dopuszczalne granice.
• Osteoporoza Ta choroba jest szkodliwa dla kości, czyniąc je delikatnymi i słabymi. Często obserwowane u osób starszych.
• Przerzuty. Komórki nowotworowe powodują zniszczenie kręgów.

Objawy choroby

Oczywiście, takie poważne obrażenia mają masę objawów, które często objawiają się w całości.

• Ból Czasami silny ból prowadzi do bolesnego szoku i utraty przytomności. W tym miejscu należy zwrócić uwagę na następujące kwestie: jeśli złamanie jest spowodowane patologią, pacjent może przeoczyć moment, w którym nastąpiło uszkodzenie;
• Drętwienie kończyn, które może doprowadzić do paraliżu;
• Trudności w oddychaniu (jeśli wystąpił obszar klatki piersiowej), zwiększony ból podczas kaszlu;
• Zmniejszony ból w pozycji leżącej;
• Ból przy próbie zgięcia lub skrętu;
• Nudności i utrata apetytu;
• Ból głowy

Rodzaje złamań kompresyjnych kręgosłupa

Rodzaj urazu zależy od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta złamaniem. Choroba może dotyczyć kości ogonowej lub kości krzyżowej, odcinka lędźwiowego, szyjnego lub piersiowego.

Stopień obrażeń

Określenie stopnia nasilenia zależy od tego, jak zmniejszyła się wysokość kręgu:

• 1 stopień. Kręg traci mniej niż jedną trzecią swojej wysokości.
• 2 stopnie. Kręg traci mniej niż połowę wysokości.
• 3 stopnie. Kręg traci ponad połowę swojej wysokości.

Diagnoza choroby. Jak ustalić, czy są uszkodzenia

Oczywiście, aby uzyskać pomoc medyczną, musisz wiedzieć, który lekarz leczy złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Szereg badań pomoże określić obecność urazu, jego wygląd i nasilenie:

• całkowita liczba krwinek;
• tomografia komputerowa kręgosłupa;
• MRI (rezonans magnetyczny);
• EKG;
• Aby wykluczyć uszkodzenie przez fragmenty kości, wykonuje się badanie palców delikatnych obszarów (pochwy i odbytnicy);
• tkanka kostna poddawana jest skanowaniu radionuklidowemu i ocenie gęstości;
• radiografia;
• surowica ulega elektroforezie.

Jak leczy się złamanie kompresyjne kręgosłupa

„Czy można wyleczyć złamanie?” Czy to może pierwsze pytanie, które zada pacjent? Tak! Ale jak leczy się złamanie kompresyjne kręgosłupa? Co można i nie można zrobić? Metody leczenia zależą od stopnia lokalizacji choroby i dzielą się na leczenie zachowawcze i interwencję chirurgiczną.

Metoda konserwatywna zakłada następujący schemat:

• hospitalizacja w oddziale traumatologii;
• zapewnienie bezruchu ciała pacjenta (ważne jest, aby wyeliminować ryzyko związane z przemieszczeniem kręgów);
• kurs leków przeciwbólowych dla łagodzenia bólu;
• fizjoterapia;
• noszenie specjalnie zaprojektowanego gorsetu medycznego;
• fizykoterapia, w tym ćwiczenia rozciągające kręgosłup.

Jak kłamać: funkcje leczenia

Do regeneracji niezbędne jest specjalnie wyposażone łóżko z tarczą i lekkim przechyleniem.

Kompresyjne złamanie kręgosłupa - uraz, po którym niektóre rzeczy będą musiały się ponownie uczyć. Na przykład pacjent będzie musiał nauczyć się prawidłowo wstawać. Ogólnie rzecz biorąc, ścieżka leczenia jest bardzo podobna do tego, jak dziecko uczy się poruszać.

W przypadku leczenia zachowawczego możliwe jest, że objawy utrzymują się, co oznacza błąd w diagnozie. W takim przypadku pacjent będzie musiał przejść operację. Metoda chirurgicznej interwencji lekarza wybiera w zależności od charakteru złamania. Otwarta operacja zostanie wykonana, jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony. W łagodniejszych przypadkach nowoczesna medycyna oferuje innowacyjne metody - wertebroplastykę lub kifoplastykę.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji

Czas potrzebny na całkowite wyleczenie kręgosłupa trwa około 6 miesięcy. Dzień, w którym pacjent będzie mógł wreszcie usiąść, przyjdzie po tym, jak rekonwalescent zacznie chodzić bez bólu. Dzieje się tak około piątego miesiąca terapii.

Oddzielna uwaga zasługuje na złamanie kompresyjne kręgosłupa piersiowego. Dlaczego jest taki niebezpieczny? Po pierwsze, jest to jeden z najczęstszych obrażeń. Po drugie, przy tego rodzaju urazie trudności z oddychaniem mogą prowadzić do jego zatrzymania. Po trzecie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań w postaci garbu (patrz zdjęcie).

Tak jak „bracia”, takie złamanie dzieli się na trzy stopnie. Uraz klatki piersiowej nawet pierwszego stopnia wymaga szczególnie uważnej obserwacji. W najcięższych przypadkach rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa piersiowego trwa do dwóch lat! Z tego powodu pacjenta, który nie chce stać się garbusem, nie należy pozostawić bez leczenia.

Zalecenia

Głównym zaleceniem jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. Ważne również:

• Załóż gorset. Tak, to jest nieprzyjemne i niewygodne, ale twoje zdrowie jest warte wszelkich niedogodności.
• Nie spiesz się, aby natychmiast usiąść.
• Monitoruj pozycję ciała podczas snu.
• Nie bądź leniwy i pamiętaj, aby podejmować niezbędne procedury co sześć miesięcy.

Co jeść

Dokładnie dostosowane odżywianie jest jednym z narzędzi walki ze złamaniami kompresyjnymi. Wybór produktów zależy od niezbędnych witamin i mikroelementów (a także od preferencji smakowych i budżetu).

Co przywróci ciało:

• Witaminy z grupy B. Zawarte w roślinach strączkowych, zbożach, produktach mlecznych, rybach, jajach.
• Wapń. Zawarte w serze, jogurcie i twarogu, roślinach strączkowych i migdałach, łososiu i sardynkach.
• Magnez. Zawarte w bananach, otrębach, orzechach, kakao.
• Cynk Zawarte w gryce i płatkach owsianych, roślinach strączkowych, owocach morza.

A jakie produkty powinny być ograniczone do minimum lub w ogóle wykluczone?

I główna rada: bądź ostrożny i zadbaj o siebie.

Leczenie złamania kręgosłupa

Dzisiaj oferujemy artykuł na temat: „Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa”. Staraliśmy się opisać wszystko jasno i szczegółowo. Jeśli masz pytania, zapytaj na końcu artykułu.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest jednym z najbardziej skomplikowanych urazów, które występują, gdy nie radzi sobie z naciskiem na ściskanie pionowe. Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa jest również trudne i odbywa się w kilku okresach. Ale najważniejszą rzeczą, która odróżnia takie leczenie od zwykłego, jest długotrwała rehabilitacja, której warunki zależą od ciężkości urazu. Dlaczego tak jest, rozumiesz, znając anatomię złamania kompresyjnego i pełny obraz kliniczny z niego wynikający.

Leczenie złamania kręgosłupa

Ogólnie rzecz biorąc, kręgosłup dobrze radzi sobie z funkcją amortyzatora, ale czasami pojawiają się sytuacje ekstremalne, gdy siła kręgu lub nawet kilka okazuje się niewystarczająca - wtedy następuje zmiana:

1. Jesienią i nie zawsze z wielkich wysokości.
   Dowód - ogromna masa pęknięć podczas upadku z wysokości zaledwie 0,5 do 1,5 m.
2. Podczas wypadku samochodowego
3. Wraz z krytycznym rozwojem chorób kręgosłupa, prowadzącym do zwyrodnienia kości: osteoporozy, guzów pierwotnych, zmian przerzutowych kręgosłupa, gruźlicy kości i innych chorób

Jaki jest mechanizm powstawania złamania?

Upadek lub ostry cios, na przykład uraz kręgosłupa szyjnego, będą jednocześnie ściskać i zginać kręgosłup do przodu. Ten „śmiertelny” moment jest wystarczający, aby doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji: złamania kręgów w kształcie klina w punkcie zgięcia. Przemieszczenie może spowodować uwolnienie fragmentu w kierunku kanału kręgowego i, w przypadku nacisku na rdzeń kręgowy, spowodować niebezpieczne zespoły, nawet paraliż i niewydolność niektórych narządów.

Najbardziej „niekorzystne” jest złamanie kompresyjne kręgosłupa w okolicy szyjki macicy, ponieważ jest ono obarczone porażeniem oddechowym, a gdy rdzeń kręgowy jest złamany, osoba jest prawie całkowicie nieruchoma.

Złamanie nawet jednego kręgu zaburza stabilność kręgosłupa, dzięki czemu kręgosłup uzyskuje nienaturalną kifozę, objawiającą się w postaci garbu, co jest szczególnie wyraźnie widoczne w złamaniu kompresyjnym okolicy klatki piersiowej.

Standardowy schemat łączy stopień złamania z naturą uszkodzenia kręgosłupa:

• Łagodne złamania - integralność kręgu jest częściowo złamana, uraz jest stabilny (położenie kręgów względem siebie nie jest złamane)
• Złamania o umiarkowanym nasileniu - zniszczenie kręgów jest znaczące, uszkodzenie jest niestabilne, ale rdzeń kręgowy jest nienaruszony
• Ciężkie złamania - czemu towarzyszy wiele złamań i zwichnięć, wyraźna stabilność kręgosłupa, możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego

Kroki leczenia złamania kompresyjnego

Leczenie każdego złamania kompresyjnego kręgosłupa od pierwszych minut jest pilnie wykonywane, ponieważ niemożliwe jest natychmiastowe określenie stopnia jego złożoności.

Pierwszy krok: opieka w nagłych wypadkach

Natychmiastowa hospitalizacja jest przeprowadzana i pacjent jest zabierany do szpitala z jednoczesną pierwszą pomocą:

• zapewnienie unieruchomienia miejsca obrażeń dzięki bandażom, gorsetom, poręcznym narzędziom
• wstępna ocena pacjenta według specjalnych testów (ciśnienie, puls, wrażliwość, źrenice itp.)
• monitorowanie objawów czynności życiowych (oddychanie, krążenie krwi)
• odstawienie od wstrząsu (z ciężkimi obrażeniami), znieczulenie

Drugi krok to szczegółowa diagnoza:

1. Za pomocą promieni rentgenowskich w co najmniej 2 rzutach określa się, która część kręgosłupa jest uszkodzona.
2. Zidentyfikowane uszkodzone kręgi bada się za pomocą KMT w celu określenia pełnego obrazu klinicznego złamania.
   Opcjonalnie:
3. MRI lub mielografia jest wykonywana, jeśli zaobserwowano objawy mielopatii i wyjścia fragmentu kręgowego do kanału kręgowego lub tworzenia się guza.
4. Badanie densytometryczne - jeśli złamanie wystąpiło przy niewystarczająco małym obciążeniu, a wiek ofiary przekracza 50 lat. W zależności od stopnia gęstości kości takie badanie pozwala na zdiagnozowanie osteoporozy.

Trzeci etap to główna faza leczenia.

• Przywrócenie stabilności kręgosłupa i poprawne anatomicznie łuki
• Rekonstrukcja złamanych kręgów
• Leczenie i zapobieganie powikłaniom

Stabilność kręgosłupa można przywrócić za pomocą kaptura, który jest wykonywany na dwa sposoby, w zależności od dalszej obróbki:

• W pewnym momencie, jeśli następnym krokiem jest przywrócenie lub wymiana kręgu
• Za pomocą zmiany położenia - stopniowy (z dnia na dzień) wzrost kąta nachylenia łóżka ortopedycznego. Wykonuje się, jeśli operacja nie jest potrzebna.

Wybór zabiegów złamania

• Łagodne obrażenia są traktowane głównie w sposób zachowawczy. Zakłada się gorset, aby przywrócić kręgi do oddziału dotkniętego chorobą przez okres 3-4 miesięcy.
• W przypadku urazów umiarkowanych zastosowanie zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych jest prawie takie samo. Często alternatywna operacja jest uważana za wyczerpującą
• Ciężkie obrażenia zwykle wymagają operacji.

Rodzaje operacji złamań uciskowych kręgosłupa

Operacja otwarta (w przypadku ciężkich złamań):

• Łączenie kręgosłupa - stabilizacja kręgu poprzez połączenie go z jednym lub kilkoma sąsiednimi za pomocą płytek i utrwalaczy
• Transplantacja polega na zastąpieniu zniszczonych części kręgosłupa analogami z własnego materiału organicznego. Metoda stosowana jest głównie w przypadku pęknięcia krążka międzykręgowego: przeszczep jest pobierany z grzebienia biodrowego
• Implantacja - zastąpienie kręgu prototypem ze sztucznego materiału

Minimalnie inwazyjne zamknięte operacje (dla łagodnych do umiarkowanych złamań):

• Vertebroplasty - wzmocnienie kręgu poprzez wprowadzenie do niego igły poprzez małe nacięcie skóry specjalnym cementem utwardzającym. Szczególnie często ta metoda przywraca osteoporotyczne kręgi.
• Kyfoplastyka to przywrócenie kształtu i wysokości kręgu. Rdzeń jest prostym dowcipnym pomysłem „pompowania” piłki, jedynie rolę kuli odgrywa mały balonik umieszczony we wnęce kręgu, a rolą powietrza jest ciecz nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Za pomocą rentgenoskopii kontroluj napełnianie balonu i proces rekonstrukcji kręgu. Po zakończeniu wkład jest usuwany, a pozostała przestrzeń jest zalewana cementem tej samej marki, który jest używany w wertebroplastyce.

Leczenie powikłań

Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa jest długim i bolesnym procesem, dlatego nie jest bez komplikacji. Powodem jest:

• przedłużony bezruch w departamencie dotkniętym chorobą
• neuralgiczne i trzewne zaburzenia autonomiczne

Jeśli uraz jest powikłany uszkodzeniem rdzenia kręgowego, to okres przebywania w pozycji poziomej jest jeszcze bardziej rozciągnięty.

Leczenie możliwych powikłań przeprowadza się w następujących obszarach:

1. Walka z bakteryjnymi i ropnymi zakażeniami antybiotykami
2. Zapobieganie zakrzepicy za pomocą antykoagulantów: heparyny, dikumaryny itp.
3. Przyspieszenie procesów metabolicznych, które promują gojenie się ran: hormony steroidowe, ryboksyna, orotan potasu
4. Poprawa aktywności nerwowej: piracetam, Actovegin itp.
5. Przyjmowanie środków rozszerzających naczynia i ścian naczyń, które zwiększają elastyczność preparatów naczyń krwionośnych witaminy C, rutyny, troxevasin
6. Leczenie objawów neuronalnych i wegetatywnych, takich jak ból, utrata wrażliwości, zanik mięśni, wrzody żołądkowo-jelitowe i zapalenie żołądka, owrzodzenia troficzne i odleżyny itp.

Czwarty krok:

Rehabilitacja po złamaniu uciskowym

Rehabilitacja w znaczeniu nie jest gorsza od leczenia. Od tego wszystko zależy:

• zostanie przywrócona stabilność kręgosłupa
• czy aktywność motoryczna wróci całkowicie

Wszystko to zależy całkowicie od jakości i czasu trwania okresu rehabilitacji.

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od ciężkości urazu i jest równy w czasie trwania leczenia.

Jeśli byłeś leczony przez trzy miesiące i przez cały ten czas nosiłeś gorset, rehabilitacja potrwa tak długo.

Główną metodą rehabilitacji jest fizykoterapia (fizjoterapia). Po długim bezruchu w gorsecie opuszczony kręgosłup wymaga intensywnego rozwoju.

Fizykoterapia z drobnymi obrażeniami zaczyna się od pierwszych dni po urazie.

Terapia wysiłkowa, podobnie jak leczenie, jest podzielona na kilka etapów, z których trzy są wykonywane w pozycji leżącej.

Przed uszkodzonym obszarem przed wykonaniem ćwiczeń zamknij wałek.

Pierwsza faza terapii wysiłkowej (pierwsze 2 tygodnie po złamaniu uciskowym) składa się z prostych ćwiczeń statycznych i ruchowych w pozycji leżącej, których celem jest zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacji oddychania i funkcji serca.
Na przykład:

• Zginaj i rozpinaj ręce, ramiona na łokciach, stopy
• Okrągły obrót stopy
• Zaciskamy mięśnie rąk i powoli ściskamy je w pięści
• Zegnij kolana i na przemian przesuwaj stopy.
• Głębokie oddychanie przepony: wydychaj powoli, dłużej niż wdychaj. Pod koniec wydechu - wstrzymaj oddech na kilka sekund.

Druga faza terapii wysiłkowej (następne 2 tygodnie) ma na celu poprawę krążenia krwi, normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych i dalsze wzmocnienie mięśni i więzadeł. Dopuszczalne ćwiczenia leżące na jego brzuchu

• Uprowadzenie ręki, ramiona podnoszące, ramiona obrotowe
• Gięcie kolana i prostowanie za pomocą windy
• Naprzemienne nogi ruchome „rower”
• Leżąc na brzuchu, rozłóż ręce na bok
• Podnieś głowę i ramiona
• Ćwiczenia izometryczne:
  Napinaj naprzemiennie mięśnie obręczy barkowej, pleców, pośladków, ud i nóg, nie popełniając ich ruchów

Trzeci etap terapii wysiłkowej rozpoczyna się miesiąc po kontuzji i trwa od 2 do 4 tygodni. Do jego zadań należy wzmacnianie mięśni tułowia i miednicy oraz przygotowywanie kręgosłupa do obciążeń osiowych.

• Ćwiczenia są wykonywane z oporem i wagą (z pomocą instruktora i gumki)
• Dodaje się pełzanie na czworakach na łóżku.

Na czwartym etapie fizykoterapii, który rozpoczyna się w 1,5 - 2 miesiące po złamaniu uciskowym, zachodzi ważne wydarzenie: można wstać z łóżka. Ćwiczenia z tego okresu mają na celu przyzwyczajenie kręgosłupa do pozycji pionowej i przywrócenie aktywności ruchowej:
Dodano ćwiczenia stojące z naciskiem na zagłówek:

• Podnoszenie i podnoszenie nóg
• Płytkie stoki
• Rolki od pięty do palców

Ten etap terapii wysiłkowej może trwać od jednego do dwóch miesięcy, kontynuując po wypisie ze szpitala. Może być łączony z fizjoterapią.

Wideo: Rehabilitacja i leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Kręgosłup jest szkieletem osiowym każdej osoby. Składa się z 32–34 kręgów połączonych ze sobą stawami, chrząstką i wiązadłami. Wszystkie struktury kości ludzkiego ciała, w tym kręgi, mają odpowiedni margines bezpieczeństwa, co przyczynia się do utrzymania znacznych obciążeń.

Ale gdy na kręgosłup wywierana jest siła, która przekracza granicę naturalnej siły, następuje złamanie - naruszenie integralności struktury kości.

Jeśli w chwili urazu wysokość trzonu kręgowego jest mniejsza, to takie złamanie nazywa się kompresją. Jest to najczęstszy typ złamania, który czasami jest trudny do zdiagnozowania. Jednak złamanie kompresyjne wymaga leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamania kompresyjne mogą wystąpić zarówno u osób starszych, jak i dzieci. Istnieje podział na dwa rodzaje złamań:

1. Proste złamanie kompresyjne - może wystąpić z powodu drobnych obrażeń. Fragmenty kości są nieobecne.
2. Złamanie kompresyjne o charakterze wybuchowym - pojawia się pod wpływem dość brutalnej siły. Wielokrotnemu i może towarzyszyć ucisk lub uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Główne przyczyny złamań kompresyjnych to:

• Różne obrażenia, takie jak upadek na nogi. Od wysokości upadku zależy od rodzaju obrażeń.
• Osteoporoza kości. Złamanie następuje z reguły nieoczekiwanie - podczas wysiłku fizycznego lub zginania do przodu.
• Zaburzenia hormonalne - jest bardziej prawdopodobne, że predysponują do złamania z powodu znacznej utraty wapnia w kościach.
• Przerzuty rdzeniowe na raka.

Złamanie kompresyjne wraz z innymi urazami kręgosłupa jest uważane za bardzo niebezpieczną chorobę. Ponieważ podczas złamania ciało uszkodzonego kręgu jest wciskane do kanału kręgowego, co prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego.

Zakończenia nerwowe są ściśnięte, krążek międzykręgowy jest zniszczony, co powoduje rozwój zapalenia korzonków nerwowych i osteochondrozy, a także paraliż kończyn.

Dlatego konieczne jest, aby na czas zwrócić się o pomoc do specjalisty. Samoleczenie nie będzie skuteczne bez równoległego leczenia w klinice. Frywolne podejście do złamania kręgosłupa może być kosztowne dla ofiary!

Leczenie złamania kręgosłupa

Po dokładnym badaniu diagnostycznym i dokładnej diagnozie lekarz prowadzący sporządza plan leczenia i rehabilitacji. Cały proces leczenia jest dość długi i wymaga samodyscypliny i zgodności.

Ponadto konieczne jest stałe monitorowanie doświadczonego specjalisty. Przy prostym złamaniu kompresyjnym kręgosłupa stosuje się zwykle konserwatywne metody leczenia, podczas gdy w przypadku ciężkiego złamania może być wymagana operacja.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj terapii składa się z kompleksu specjalnych ćwiczeń i terapii anestezjologicznej.

Pierwsze działanie w przypadku złamania kręgosłupa pacjenta jest koniecznie umieszczane na twardym łóżku, które jest wyposażone w niezbędne nachylenie w górnej części i całkowicie eliminuje wszelkie ćwiczenia na pewien okres, tak że jest wystarczająco dużo czasu na przywrócenie kręgosłupa.

Kolejne etapy obejmują zastosowanie masażu, specjalnego zestawu ćwiczeń i procedur fizjoterapeutycznych w przypadku złamania uciskowego.

W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa stosuje się kompleks fizykoterapii i ćwiczeń, biorąc pod uwagę czas od momentu złamania, cechy związane z wiekiem i charakter choroby.

Aby wzmocnić cały muskularny gorset tułowia i pleców, przywrócić naturalne krzywe kręgosłupa i jego osi, aby przywrócić elastyczność i mobilność kręgosłupa za pomocą specjalnych ćwiczeń na złamania kompresyjne.

Ćwiczenie terapeutyczne przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

1. Pierwsze siedem dni po urazie powinno być przeznaczone na ćwiczenia poprawiające aktywność przewodu pokarmowego, układu oddechowego, serca i zestaw ćwiczeń, aby zapobiec zmniejszeniu siły mięśniowej.
2. Przez następne półtora do dwóch miesięcy pacjent powinien wykonywać ćwiczenia wzmacniające muskularny gorset i przygotowywać się do dalszego wzmocnienia systemu motorycznego. Na tym etapie obciążenie zwiększa się dzięki dodatkowym ćwiczeniom, zwiększając czas trwania zajęć i liczbę podejść do ćwiczeń.
3. Następny okres to etap przygotowania do obciążeń pionowych. Ćwiczenia są wykonywane w większym stopniu, które mają opór i obciążenie.
4. Na ostatnim etapie leczenia zachowawczego za pomocą terapii wysiłkowej zakłada się przejście do ćwiczeń stojących, tzn. Obciążenie pionowe jest wykonywane bezpośrednio.

Czas trwania ostatnich dwóch okresów leczenia dla gimnastyki po złamaniu kręgosłupa określa się ściśle indywidualnie. Wszystkie ćwiczenia można wykonywać w domu, ale tylko pod nadzorem specjalisty.

Po około sześciu miesiącach praktyki zdolność do pracy pacjentów, którzy przeszli złamanie kompresyjne kręgosłupa, zostaje przywrócona do normy.

Cechy leczenia zachowawczego

Przez pełne trzy miesiące kręg jest łączony, dlatego co miesiąc lekarz ma obowiązek przeprowadzić badanie rentgenowskie kręgosłupa, aby nie przegapić żadnego szczegółu procesu splicingu.

Aby uzyskać możliwie najszybsze splatanie kręgu, lekarze zalecają, aby pacjent był w spoczynku, jednocześnie ograniczając jak najwięcej obciążenia silnika. Pacjent musi być minimalnie w pozycji siedzącej i stojącej, starać się kłamać jak najwięcej.

Surowo zabronione jest podnoszenie ciężarów i podejmowanie jakichkolwiek działań prowadzących do obciążenia kręgosłupa.

W przypadku starszych pacjentów (ponad pięćdziesiąt lat) zaleca się pełny odpoczynek w łóżku ze względu na powolną adhezję struktury kości.

Takie zalecenia są uzasadnione cechami wieku i konieczne jest podejście do nich z pełną odpowiedzialnością, ponieważ nieposłuszeństwo jest obarczone konsekwencjami.

Lek i gorset ortopedyczny

Leki na leki są stosowane w celu łagodzenia bólu. Takie leki nie wpływają na szybkość odzyskiwania chorego kręgu. Ale w pełni może uwolnić pacjenta od bólu, czasem dość silnego.

Specjalne złamania ortopedyczne są używane do złamań kompresyjnych kręgosłupa w celu zabezpieczenia go w stabilnej pozycji w celu uniknięcia zmian w aktywności fizycznej pacjenta.

Gorsety tego typu wykonywane są w większym stopniu indywidualnie na zamówienie, ponieważ produkt musi odpowiadać kształtowi ciała ofiary. Tylko właściwy gorset będzie w stanie w pełni wykonywać swoją funkcję. Gorset jest w stanie utrzymać tułów w pożądanej pozycji, biorąc główny ciężar z kręgosłupa.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest rzadko wymagana, jeśli złamanie kompresyjne kręgosłupa wystąpiło w okolicy klatki piersiowej. Jednak prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej wzrasta, jeśli uraz kręgosłupa występuje w okolicy lędźwiowej.

Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa jest konieczne przy ściskaniu struktur nerwowych, takich jak rdzeń kręgowy, zakończenia nerwowe, a także niestabilność kręgosłupa, a zwłaszcza bolesne odczucia.

Na przykład, w wyniku obniżenia wysokości trzonu kręgowego, przekraczającego normę o 50% (jest to zauważalne na radiogramach), może wystąpić niestabilność kręgosłupa, co spowoduje kompresję struktur nerwowych związanych z ruchami.

W takich sytuacjach operacja jest konieczna, aby zapobiec uszkodzeniu korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Wertebroplastyka i kyfoplastyka

Vertebroplastykę i kyfoplastykę wyróżnia się wśród najbardziej istotnych i nowych metod leczenia złamań kręgosłupa.

Za pomocą kyphoplasty specjaliści przywracają normalną naturalną wysokość kręgu. Podczas takiej operacji lekarz wprowadza specjalny balon do kręgu. Następnie balon należy napompować, podnosząc kręg do pierwotnej pozycji. Ponadto, gdy w kręgosłupie jest utworzona wnęka za pomocą balonu, lekarz wstrzykuje cement kostny bezpośrednio do niego, tym samym mocując kręg w jego pierwotnym położeniu.

Vertebropalstik polega na wprowadzeniu cementu kostnego do ciała uszkodzonego kręgu. Ta procedura ma na celu zmniejszenie bólu i zwiększenie siły uszkodzonego kręgu.

Jak widać, pomimo powagi choroby, metody leczenia złamania kompresyjnego kręgosłupa są wystarczające, aby nie zmienić zwykłego sposobu życia. A nawet w ciężkich przypadkach możliwe jest w naszych czasach szybkie przywrócenie ludzkiej aktywności po kontuzji.

Współczesna medycyna z powodzeniem radzi sobie z leczeniem złamań kręgosłupa, dlatego konieczne jest z czasem znalezienie profesjonalnej pomocy specjalistów.

Zobacz nieścisłości, niekompletne lub nieprawidłowe informacje? Czy wiesz, jak ulepszyć artykuł?

Chcesz zaproponować publikację zdjęć na ten temat?

Pomóż nam ulepszyć witrynę! Zostaw wiadomość i swoje kontakty w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem udoskonalimy publikację!

Kręgosłup (kręgosłup) składa się z kręgów - pierścieni kostnych otaczających otwór kręgosłupa, tworząc kanał o tej samej nazwie. Oddzielny kręg tworzy ciało, dwa łuki, które są połączone korzeniem łuku kręgowego. Górne wycięcie tworzy się na górnej powierzchni korzenia i głębokie dolne wycięcie kręgowe na dolnej powierzchni.

Termin „złamanie kompresyjne kręgosłupa” oznacza ucisk trzonu kręgowego. To złamanie dotyczy stabilnego uszkodzenia, bez zakłócania stosunku w uszkodzonych segmentach kręgu.

Główną przyczyną złamania jest działanie siły kompresji (kompresji) na kręg, pod wpływem której następuje deformacja jego ciała.

Złamania kompresyjne trzonów kręgów mogą wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale częściej w dolnych kręgach piersiowych i górnych kręgach lędźwiowych.

Możliwe jednoczesne uszkodzenie ciał 2-3 kręgów: zarówno w pobliżu, jak i w pewnej odległości od siebie (na różnych poziomach).

Złamania uciskowe występują zwykle w przypadku zgięcia urazowego.

Najczęściej uszkodzona górna część kręgu. W tym przypadku górna płyta zamykająca jest albo wypierana, albo przerywana (staje się nierówna).

Ponadto kompresji może towarzyszyć wzrost rozmiarów ciała przednio-tylnego (strzałkowego) i poprzecznego (czołowego) uszkodzonego kręgu. Krążki międzykręgowe, które przylegają do ściśniętego kręgu, zwłaszcza górnego, są również uszkodzone, co objawia się zmniejszeniem ich wysokości.

Rodzaje złamań

Złamanie kompresyjne jest klasyfikowane według kilku parametrów:

1. W zależności od stopnia kompresji trzonu kręgowego (jego zmniejszenie w stosunku do normalnego rozmiaru, z powodu depresji w wyniku kompresji).

Istnieją trzy stopnie złamania kompresyjnego:

• Łagodny stopień charakteryzuje się zmniejszeniem trzonu kręgowego o nie więcej niż 30–40%.
• Umiarkowany stopień charakteryzuje się zmniejszeniem trzonu kręgowego o +/- 50%.
• Ostry stopień charakteryzuje się zmniejszeniem trzonu kręgowego o 50% lub więcej.

1. Zgodnie z charakterystycznym pęknięciem:

• Pęknięcie w kształcie klina. Ciało kręgu jest ściskane z jednej strony przez rodzaj klina. Przy takich formach szeroka podstawa ciała klinowego jest zwrócona w stronę kanału kręgowego, a węższa część w kierunku klatki piersiowej (do wewnątrz).
• Odcisk kompresji. Złamanie kompresyjne trzonu kręgowego jest rodzajem kompresji. Charakteryzuje się oddzieleniem przedniej-górnej części trzonu kręgowego. Jednocześnie fragment kości o różnej wielkości jest oddzielony od trzonu kręgowego linią oczyszczającą o nierównych konturach. Często jest przesuwany do przodu i do dołu, uszkadzając przednie więzadło wzdłużne. Czasami składa się z kilku mniejszych fragmentów.

Standardowa radiografia projekcji bocznej i osiowa tomografia komputerowa mają kluczowe znaczenie w określaniu złamania kompresyjnego.

• Fragment Złamanie fragmentu (wybuchowe szczątki) charakteryzuje się tym, że zgnieciony trzon kręgowy, malejący na wysokość, jest podzielony na kilka części, które do pewnego stopnia są rozsuwane w kierunku poprzecznym i przednio-tylnym przez obniżone uszkodzone dyski międzykręgowe. Wysokość tego ostatniego jest znacznie zmniejszona. Chip lub fragmenty tylnego trzonu kręgowego (zwanego klinem Urbane'a), penetrujące kanał kręgowy, uszkadzają błony i rdzeń kręgowy, co prowadzi do zaburzeń neurologicznych.

1. W zależności od nasilenia zespołu objawów.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może być skomplikowane i nieskomplikowane. Nieskomplikowane złamanie. Nie ma żadnych objawów neurologicznych, z wyjątkiem krótkiego okresu po urazie, kiedy ból i dyskomfort są zauważane w uszkodzonym obszarze. Złamanie jest diagnozowane radiologicznie.

Nie należy mylić złamań kompresyjnych ze złamaniami patologicznymi spowodowanymi różnymi chorobami, na przykład nawrotem procesu onkologicznego w kręgosłupie (przerzuty).

Diagnostyka

Algorytm diagnostyczny złamania uciskowego nie różni się od innych urazów aparatu kostno-stawowego i obejmuje:

• Zbieranie wywiadu i skarg pacjenta, obiektywne badanie. Zwróć uwagę na obecność urazów, czynników zewnętrznych wpływających na kręgosłup i pojawienie się bólu. W ciężkich złamaniach objawy neurologiczne są starannie oceniane, ponieważ tkanka nerwowa rdzenia kręgowego jest deformowana przez struktury kostne uszkodzonego kręgosłupa.
• Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne.
• Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi uszkodzeniami kręgosłupa. Złamanie kompresyjne należy odróżnić przede wszystkim od złośliwych nowotworów kręgosłupa, które w początkowych stadiach mają podobne objawy, aw niektórych przypadkach - zdjęcie rentgenowskie.

Główną metodą diagnozowania złamania kompresyjnego jest radiografia dotkniętych obszarów w dwóch rzutach - przednio-tylnym i bocznym.

W przypadku stwierdzenia patologii (w celu wyjaśnienia diagnozy) konieczne jest wykonanie dodatkowych badań rentgenowskich: obiektywnego obrazu zmiany, pojedynczych obrazów tomograficznych. Najbardziej charakterystycznym znakiem radiologicznym złamania kompresyjnego jest klin w kształcie klina, który jest bardzo wyraźnie widoczny w rzucie bocznym. Jeśli chcesz wyjaśnić dane, zrób dodatkowy obraz w projekcji bocznej.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje za pomocą tomografii komputerowej. Pomoże to nie tylko określić charakter złamania, ale także ujawnić bardziej złożone nieprawidłowości, które nie są widoczne na zwykłym radiogramie.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego stosuje się do fragmentacji i złamań kompresyjnych, gdy istnieje ryzyko uszkodzenia struktur rdzenia kręgowego przez kanał kręgowy.

Aby wykluczyć osteoporozę u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza kobiet, konieczna jest taka procedura diagnostyczna jak densytometria.

Korzystając z radiologicznych metod diagnostycznych, nie należy dążyć do wykonywania wszystkich badań Po pierwsze, jest to obciążenie promieniowaniem ciała (z wyjątkiem MRI), a po drugie, jest dość zauważalne finansowo. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza. Czasami wystarczy banalne zdjęcie rentgenowskie odpowiedniego odcinka kręgosłupa, aby prawidłowo zdiagnozować i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Objawy i objawy

Głównymi objawami złamania uciskowego są odczucia bólu o różnym natężeniu i ograniczeniu ruchu zarówno w kręgosłupie, jak i kończynach górnych i dolnych.

Intensywność tych objawów zależy w dużej mierze od lokalizacji uszkodzenia i ciężkości urazu:

1. Region szyjki macicy. Ból występuje w szyi, zwłaszcza podczas ruchu. Bolesność wzrasta wraz z naciskiem na uszkodzony obszar (z dotykiem) i obracaniem głowy. Istnieją uszkodzenia neurologiczne - przeczulica (nadwrażliwość) w uszkodzonym obszarze.
2. Klatki piersiowej i lędźwiowej. Ból i dyskomfort obserwuje się, gdy ciało się porusza. Pacjent doświadcza szczególnych trudności w pozycji leżącej, podczas skręcania z tyłu na brzuch i podczas podnoszenia nóg. Mięśnie pleców są sztywne, w miejscu złamania występuje krzywizna (kifoza kątowa), która powstaje w wyniku wyrostka kolczystego kręgu: uszkodzonego lub położonego powyżej.

Z powodu uszkodzenia więzadeł między uszkodzonymi wyrostkami kolczystymi występuje rozbieżność włókien mięśniowych (diastaza). Bolesność wzrasta wraz z omacywaniem uszkodzonych kręgów i obciążeniem ruchowym wzdłuż osi kręgosłupa. Zmiany neurologiczne: hipestezja (drętwienie) lub przeczulica segmentów znajdujących się poniżej zmiany.

Może wystąpić naruszenie oddawania moczu i kału (aż do niedrożności jelit). Ale przy braku znaczących uszkodzeń rdzenia kręgowego objawy te znikają po kilku dniach.

Ból przy złamaniu uciskowym, niezależnie od miejsca uszkodzenia, może być różnej intensywności i czasu trwania. Ale dramatycznie wzrasta wraz z każdym ruchem lub minimalnym wysiłkiem fizycznym na plecach.

Jeśli szkoda jest znacząca, ból staje się nie do zniesienia. Zespół bólowy może powodować podrażnienie unerwienia mięśni (osiowych) położonych wzdłuż kręgosłupa, powodując zmianę fizjologicznej funkcji oddychania, a czasami - całkowite unieruchomienie.

Zaburzenia neurologiczne łączą się z zespołem bólowym, ponieważ kręg ściska korzenie nerwowe, aw ciężkich urazach - rdzeń kręgowy.

Stopień uszkodzenia zakończeń nerwowych określa naturę i intensywność bólu, a także dysfunkcję narządów wewnętrznych i układów ciała.

Leczenie

Taktyka leczenia złamania uciskowego obejmuje następujące „klasyczne” czynności:

• Złagodzenie bólu za pomocą nie narkotycznych leków przeciwbólowych (w ciężkich przypadkach lekarz może przepisać grupę opioidową), różne blokady nowokainą.
• Ograniczenie ruchów (odpoczynek w łóżku) i utrwalenie obszaru dotkniętego chorobą w jednej pozycji (zwłaszcza z obszarów piersiowych i lędźwiowych).
• Leczenie chirurgiczne. Podczas operacji często stosuje się mało inwazyjne rodzaje operacji (kifoplastyka i wertebroplastyka).

Jak każde złamanie, uraz uciskowy nie przechodzi szybko. Średni okres regeneracji wynosi około 3 miesięcy. W tym czasie konieczne jest prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa, aby określić dynamikę gojenia.

• Rehabilitacja mająca na celu przywrócenie napięcia mięśniowego i funkcji zgięcia, wydłużenie kręgosłupa w granicach anatomicznych.

Spośród konserwatywnych metod leczenia są najbardziej skuteczne:

• Metoda funkcjonalna. Leczenie jest wskazane w przypadku drobnych urazów trzonu kręgowego (ucisk do 1/3) i braku uszkodzeń neurologicznych. Polega na obserwacji ścisłego odpoczynku w łóżku, korekcji kręgosłupa (rozciąganie wzdłużne za pomocą pochylonej tarczy) oraz specjalnych ćwiczeń wzmacniających warstwę mięśniową okolicy lędźwiowej. Zabieg ten trwa 1,5-2 miesiące.
• Jednostopniowa repozycja z równoległym noszeniem gorsetu. Pokazane z klinowym uszkodzeniem trzonu kręgowego na poziomie 50%. Wyprodukowane wymuszone intensywne przedłużanie kręgosłupa z nałożeniem bandaży mocujących. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym z obowiązkową kontrolą radiologiczną w dynamice.
• Redukcja jest stopniowa. Prostowanie kręgosłupa odbywa się na twardej powierzchni za pomocą specjalnych noszy (fotela). Procedura jest powtarzana kilkakrotnie, zwiększając amplitudę przedłużenia kręgosłupa, i mocowana specjalnym gorsetem w trzech punktach - dolnej części pleców, obszarze spojenia i mostku.

Najczęstsze metody chirurgiczne to:

• Wertebroplastyka. Operacja dotyczy interwencji chirurgicznych o niskim wpływie (laparoskopowym) i polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu cementującego do ciała uszkodzonego kręgu. Stosuje się specjalne narzędzia, które pozwalają na manipulacje bez nacięcia skóry, poprzez włożenie igły. Dobrze pomaga z wyraźnym zespołem bólowym, wzmacniając ciało kręgu.
• Kyfoplastyka. Pozwala na przywrócenie wysokości kręgu do normalnych wartości fizjologicznych. Technika działania, jak w przypadku wertebroplastyki. Dodatkowo wprowadza się specjalny implant wypełniony powietrzem, który unosi trzon kręgowy, po czym mocuje się go roztworem cementującym.
• „Klasyczna” operacja. Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i mają na celu dekompresję struktur rdzenia kręgowego, a także utrwalenie uszkodzonych części trzonu kręgowego za pomocą specjalnych implantów metalowych.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu uciskowym przeprowadzana jest dopiero po leczeniu, u odzyskanych pacjentów: po całkowitym zespoleniu uszkodzonych kręgów.

Głównym celem jest przywrócenie pełnej aktywności ruchowej po długim okresie noszenia gorsetu. Objętość i zawartość czynności włączonych w kompleksową rehabilitację zależy od ciężkości urazu pacjenta i obecności urazów rdzenia kręgowego.

• Fizykoterapia (okłady z UHF, parafiny i ozokerytu, napromieniowanie UV).
• Masaż
• Kompleks specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń fizycznych (terapia ruchowa).

Wszystkie te środki przywracają regeneracyjne procesy fizjologiczne, pomagają poprawić krążenie krwi i oczyszczają organizm z toksyn i żużli.

Dobre wyniki osiąga się dzięki połączeniu ćwiczeń fizycznych wzmacniających kręgosłup i ćwiczenia oddechowe. Ta kombinacja jest szczególnie skuteczna, jeśli urazy kręgosłupa są zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej.

Rehabilitacja prowadzona jest w wyspecjalizowanych sanatoriach, pod nadzorem i kierownictwem lekarza, który w razie potrzeby dostosuje obciążenie i ilość zabiegów rehabilitacyjnych.

Jako terapia podtrzymująca na tym etapie możesz zwrócić się do profesjonalnego terapeuty manualnego, skorzystać z receptur (kompresów, płynów) tradycyjnej medycyny.

Pamiętaj jednak, że możesz aplikować (i potrzebować) tylko do wykwalifikowanego specjalistycznego podręcznika. Wszystkie metody leczenia tradycyjnej medycyny należy najpierw omówić z lekarzem.

Pacjenci poddawani złamaniom kompresyjnym powinni przejrzeć swoją dietę. Aby wzmocnić tkankę kostną, zaleca się stosowanie w diecie pokarmów bogatych w witaminy (kwas B6 i kwas foliowy) oraz minerałów (głównie wapnia, cynku i magnezu).

Należy całkowicie, przynajmniej w okresie rehabilitacji po urazie, powstrzymać się od jedzenia pokarmów, które wypłukują wapń z organizmu (kawa, lemoniada, mocna herbata) i zapobiegać jego normalnemu wchłanianiu (głównie tłustej żywności).

Alkohol jest przeciwwskazany. Nie tylko niszczy zdrowe komórki, ale także zapobiega normalnemu funkcjonowaniu funkcji metabolicznych organizmu.

Konsekwencje

Najbardziej niebezpieczne są nie zdiagnozowane złamania uciskowe, zwłaszcza w podeszłym wieku. Wynika to z nieuwagi osób starszych do bólu pleców, zwłaszcza o niskiej intensywności: w tym wieku są postrzegane jako normalne.

Ale bez leczenia złamania nawracają, powodując ostatecznie deformację kręgosłupa. Kompresja zakończeń nerwowych może powodować problemy z oddychaniem i zaburzenia neurologiczne. Należy pamiętać, że powikłania złamania uciskowego mogą być bardzo poważne i aby ich uniknąć, konieczne jest terminowe skonsultowanie się ze specjalistą.

Najczęstsze komplikacje to:

1. Niestabilność segmentów kręgosłupa. Bolesne objawy i dyskomfort występują nawet podczas najbardziej elementarnych, nie związanych ze znacznymi ruchami. Nieleczone złamanie jest jedną z przyczyn degeneracyjno-dystroficznych uszkodzeń tkanek kręgosłupa (osteochondroza pourazowa), dotykających głównie więzadeł i tkanek kostnych.
2. Zaburzenia neurologiczne. Związane z kompresją zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego. Zaburzenia korzeniowe mogą wystąpić natychmiast po złamaniu lub w określonym czasie po urazie.
3. Kifoza - tworzenie garbu w okolicy klatki piersiowej: płaskie lub spiczaste. Taka deformacja utrudnia pracę sąsiednich narządów, ściskając je: żołądek, płuca i serce.

Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci

Z reguły u dzieci zdiagnozowano złamania kompresyjne, niepowikłane uszkodzenie rdzenia kręgowego. Wynika to z anatomicznych cech struktury kręgosłupa dzieci: jego elastyczności i elastyczności.

• Mechanizm uszkodzenia. Złamanie pojawia się podczas upadku z tyłu lub z wysokości, szczególnie w połączeniu z jednoczesnym obrotem osi kręgosłupa.

Najbardziej „niebezpieczny” wiek wynosi od 8 do 14 lat. Upadając na pośladki lub plecy, dochodzi do uszkodzenia kręgosłupa piersiowego. Gdy „lądujesz” na przedramieniu lub głowie, ranny jest szyjny lub górny obszar piersiowy.

• Diagnoza Trudności w diagnozowaniu złamania uciskowego u dzieci są związane z plastycznością tkanek i anatomicznymi cechami ciała. Skargi - o bólu w obszarze obrażeń, nasilonym przez ruch.

W krzywych kręgosłupa (lordozy szyjnej i lędźwiowej) obserwuje się spłaszczenie. Można określić kifozę w okolicy klatki piersiowej lub deformację skoliozy w miejscu urazu. Istnieje przeczulica mięśni zginaczy, z palpacją złamanego kręgu, ból nasila się.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie w 2 projekcjach.

• Leczenie. Głównym celem jest uwolnienie kręgosłupa. Stosuje się wydłużenie podłużne, które można łączyć (jak wskazano) z ćwiczeniami terapeutycznymi w celu budowy włókien mięśniowych (naturalne wsparcie). Odpoczynek w łóżku należy obserwować przez 5 tygodni.

Gorsety służą do mocowania kręgosłupa w pozycji rozłożonej. Chodzenie w gorsecie jest dozwolone tylko po ustąpieniu bólu. Zabronione jest siedzenie przez okres do 2 miesięcy, ponieważ w tej pozycji zwiększa się obciążenie przednio-bocznych segmentów trzonów kręgowych.

Wieczorem gorset jest usuwany, ale konieczne jest spanie na twardej powierzchni w ciągu roku po urazie.

Co za lekarka

Jeśli podejrzewasz złamanie kompresyjne, powinieneś skonsultować się z traumatologiem, który określi ilość leczenia. W przypadku poważnych obrażeń z uszkodzeniem rdzenia kręgowego wymagana będzie operacja z udziałem neurochirurgów. Bądź zdrowy.

Nie wiesz, jak wybrać klinikę lub lekarza w rozsądnych cenach? Ujednolicone centrum nagrywania przez telefon +7 (499) 519-32-84.

Złamanie kompresji: Definicja

Złamanie kompresyjne jest uszkodzeniem kręgosłupa, w którym dochodzi do naruszenia integralności trzonu kręgowego pod działaniem pionowej siły osiowej. Przy takich uszkodzeniach trzon kręgowy poddawany jest urazowemu uciskowi: ma kształt trapezu z wierzchołkiem skierowanym do przodu.

W zależności od charakteru uderzenia występują dwa rodzaje złamań kompresyjnych:

1. Proste złamanie kompresyjne. Występuje pod wpływem słabej siły traumatycznej. Takie złamanie z reguły nie zawiera fragmentów kości.
2. „Wybuchowe” pęknięcie kompresyjne. Występuje pod wpływem zgrubnej kierunkowej siły urazowej. Takie złamanie jest zwykle rozdrobnione, często towarzyszy mu uszkodzenie lub ucisk rdzenia kręgowego.

Przyczyny złamań mogą być różne:

• Urazy kręgosłupa o różnej etiologii mogą prowadzić do złamania kompresyjnego. Dość często występuje w wyniku upadku na nogi. W zależności od wysokości upadku może wystąpić proste lub wybuchowe pęknięcie kompresyjne.
• Osteoporoza kości. W tym przypadku pęknięcie kompresyjne pojawia się nagle, na przykład podczas nachylenia do przodu lub podczas wysiłku fizycznego. Jest to dość częsta przyczyna złamania. Według statystyk występuje u 40% kobiet w wieku 80 lat.
• Czynnikami predysponującymi są zaburzenia hormonalne spowodowane zwiększonym poziomem przytarczyc przytarczyc (zwiększa uwalnianie wapnia z kości, zmniejszając ich gęstość).
• W rzadkich przypadkach przerzuty raka do kręgosłupa mogą prowadzić do złamania kompresyjnego.

Objawy kliniczne złamania uciskowego

Z uszkodzeniem kręgów w okolicy szyjki macicy pacjenci skarżą się na ostry ból, który pojawia się, gdy szyja się obraca. Obmacywaniu kręgów i dowolnemu obciążeniu osiowemu towarzyszą bolesne odczucia na poziomie uszkodzenia. Czasami występuje zwiększona wrażliwość z powodu kompresji nerwów rdzeniowych.

W przypadku złamania w okolicy lędźwiowej lub piersiowej pojawia się ostry ból podczas obracania ciała, próba przewrócenia, podniesienia nóg. Prześladowaniu wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów towarzyszy ostry ból. Na poziomie złamania, kifoza kątowa może być wyczuwalna, co jest spowodowane zwiększeniem przednio-tylnego rozmiaru kręgu i wysunięciem się wyrostka kolczystego z tyłu. Zaburzenia korzeniowe objawiają się zwiększoną lub zmniejszoną wrażliwością segmentów leżących poniżej poziomu uszkodzenia.

Aby potwierdzić diagnozę i wiarygodne określenie charakteru złamania, badania radiograficzne są przeprowadzane w kilku projekcjach. Równocześnie widoczne jest naruszenie integralności trzonu kręgowego, jego ucisk, zmniejszenie jego względnej wysokości i fragmentów kości. W razie potrzeby stosuje się tomografię komputerową.

Leczenie złamania kręgosłupa

Większość przypadków złamań uciskowych leczy się zachowawczo i ustępuje w ciągu 7-8 tygodni. Korekcja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy złamanie jest przyczyną naruszenia funkcji przewodzących rdzenia kręgowego.

Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa ma na celu złagodzenie bólu i zapobieganie występowaniu podobnych urazów w przyszłości. Ból można złagodzić przez znieczulenie według śruby (wykonywanej w miejscu bólu). Zapobieganie nawrotom złamań w osteoporozie polega na przyjmowaniu suplementów wapnia.

We wczesnych stadiach leczenia złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na jego całkowitym rozładowaniu. W tym samym czasie przeprowadzana jest fizjologiczna korekcja kifozy kątowej, podejmowane są środki zapobiegające dalszemu odkształceniu uszkodzonego kręgu i wszystkie warunki są tworzone w celu udanego gojenia złamań.

Aby zapewnić kręgosłupowi niezbędną pozycję, pacjent jest umieszczany na płaskiej twardej powierzchni. W tym samym czasie głowa łóżka jest podniesiona o 40-50 cm, a ciało jest przymocowane do niego za pomocą pasków. Ze względu na całą masę ciała powstaje trakcja szkieletowa, kręgosłup jest wyprostowany i wyprostowany, przyjmując naturalną pozycję.

Równocześnie z rozciąganiem szkieletu, rozkładanie (korekta deformacji) jest stosowane przez umieszczenie rolki w wyrostkach kolczystych wystających kręgów. W przypadku złamania kręgów w górnym odcinku piersiowym lub szyjnym, trakcję wykonuje się za pomocą specjalnej pętli Glissona. Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa u dzieci przeprowadza się za pomocą sztywnego zamocowania miejsca złamania gorsetem.

Trakcję i odchylenie wykonuje się z reguły w ciągu 7-10 tygodni, a także przeprowadza się leczenie funkcjonalne: systematyczna gimnastyka jest zalecana od pierwszych dni, od pierwszego światła, a następnie stopniowo staje się bardziej skomplikowana.

Cały zespół ćwiczeń ma na celu maksymalne wzmocnienie układu mięśniowego pleców i utrzymanie kręgosłupa w pozycji wyprostowanej.

Jeśli złamanie kompresyjne jest rozdrobnione, niestabilne, wówczas wykonuje się leczenie chirurgiczne. Bezwzględnym wskazaniem do takiego leczenia jest uszkodzenie lub naruszenie rdzenia kręgowego. Teraz z powodzeniem stosuje się dwie minimalnie inwazyjne metody korekcji chirurgicznej:

1. Wertebroplastyka. Pod kontrolą fluoroskopową wprowadza się do miejsca złamania specjalny związek (polimetakrylan metylu), który utrwala części kręgu. Takie chirurgiczne leczenie złamań kręgosłupa przynosi natychmiastową ulgę.

2. Kyfoplastyka. Operacja polega na miejscowej korekcji położenia kręgosłupa i eliminacji kifozy kątowej.

W tym przypadku uszkodzone kręgi są mocowane po obu stronach specjalnym związkiem.