Kręgosłup jest wsparciem dla całego organizmu i przez cały okres życia poddawany jest znacznemu stresowi. Ale wraz z wiekiem tkanki kostne i chrząstkowe stopniowo się zużywają i w kręgosłupie rozwijają się różne patologie - osteochondroza, artroza, węzły Schmorla i inne.

Węzły Schmorla są zaburzeniami patologicznymi o charakterze degeneracyjno-destrukcyjnym, które występują w krążkach międzykręgowych. Patologię tę obserwuje się u 80% osób, które przeszły ponad 50-letni etap.

Opis patologii

Na początkowym etapie rozwoju małe guzki Schmorla nie są identyfikowane przez lekarzy jako odchylenie od normy, ale uważa się je za nieznaczną zmianę w strukturze kręgosłupa. Istota patologii polega na przenikaniu chrząstki międzykręgowej do samego kręgu. Ponieważ tkanka kostna nie ma zakończeń nerwowych, proces jest bezobjawowy, co powoduje jej złożoną diagnozę. Zazwyczaj osoba jest badana w leczeniu innej choroby, a węzły Schmorla są przypadkowo wykrywane na promieniach rentgenowskich.

Rozwój patologii rozpoczyna się od częściowego zniszczenia szklistej płytki krążka międzykręgowego. Z powstałej luki substancja kręgowa wypływa z kręgu, a tkanka chrząstki zaczyna powoli rosnąć w wolną przestrzeń. Kręg zaczyna zanikać. W stałym elemencie tworzy się przestrzeń pokryta płytką zamykającą, wewnątrz której umieszczony jest płyn, który wyciekł z dysku. To węzeł Schmorla. Zwiększając rozmiar, węzeł Schmorla wywiera nacisk na rdzeń żelatynowy, przestrzeń wzrasta, a ściany guza zmieniają swoją strukturę.

Zazwyczaj takie zmiany rozwijają się bardzo powoli i bezobjawowo. Jednak pod wpływem czynników obciążających deformacja kręgów może nastąpić szybko, powodując złamanie płytek kostnych. Rzadziej procesy włókniste zachodzą w węzłach Schmorla. Kapilary naczyń krwionośnych mogą przenikać do krążka międzykręgowego i powodować zmianę struktury jego elementów. Proces ten może spowodować powstanie przepukliny Schmorla.

Przyczyny węzłów Schmorla

Najczęstszymi czynnikami powstawania patologicznych węzłów są starość i predyspozycje genetyczne. Jeśli przynajmniej jedno z rodziców cierpi z powodu powstawania węzłów w krążkach międzykręgowych, dziecko powinno być regularnie badane pod kątem wykrycia patologii w odpowiednim czasie. Oprócz tych czynników istnieją następujące przyczyny powstawania węzłów Schmorla:

• patologie autoimmunologiczne, które powodują zmniejszenie gęstości masy kostnej;
• procesy degeneracyjno-dystroficzne w krążkach międzykręgowych;
• osteoporoza;
• zastoinowe procesy zapalne w kręgosłupie;
• uraz kręgosłupa;
• naruszenie postawy - skolioza, kifoza;
• nadmierne obciążenie kręgosłupa w dzieciństwie, na przykład uprawianie sportów zawodowych z nieprawidłowo obliczonym ładunkiem;
• wrodzone nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa;
• z intensywnym wzrostem dziecka, nieproporcjonalny wzrost masy różnych części ciała;
• deformacja krążków międzykręgowych.

Dość częsta przyczyna choroby jest nadmierna lub odwrotnie: brak aktywności fizycznej. Z tego powodu węzły Schmorla są często wykrywane u sportowców i pracowników biurowych.

Leczenie patologiczne

Małe guzki nie powodują żadnych uszkodzeń ciała, nie powodują dyskomfortu i bólu. Ale wraz z powstaniem dużych węzłów lub przepukliny Schmorla istnieje niebezpieczeństwo złamania kręgu, artrozy krążków międzykręgowych, występów. W takim przypadku należy przejść kompleksowe leczenie i okresowo diagnozować, aby kontrolować postęp choroby.

Leczenie metodami tradycyjnej medycyny:

• trakcja kręgosłupa - pomaga zmniejszyć napięcie mięśni i więzadeł, poprawia krążenie krwi, zmniejsza obciążenie krążków międzykręgowych. Zabieg przeprowadza się zgodnie z zaleceniem lekarza kręgosłupa na specjalnie wyposażonej kanapie;
• ćwiczenia terapeutyczne, pływanie - wzmacnianie układu mięśniowego pleców i poprawa elastyczności kręgosłupa;
• Masaż - złagodzenie bólu, pobudzenie krążenia krwi i odpływ limfy w dotkniętym obszarze.

Leczenie farmakologiczne patologii przeprowadza się w przypadku bólu.

Leczenie metodami ludowymi:

• kąpiele medyczne - kąpiel sosnowa rozluźnia mięśnie i więzadła, pobudza krążenie krwi, zmniejsza zespół bólowy. Należy posiekać gałęzie młodego świerka, zebrać je w litrowym słoiku i dobrze zagotować w 3 litrach wody. Rosół należy osuszyć, wziąć ciepłą kąpiel do 20 minut;
• infuzja do masażu pociera - przyczynia się do normalizacji krążenia krwi, procesów metabolicznych w dotkniętych obszarach. Weź równe części następujących rozdrobnionych ziół: korzeń sabelnik, kasztanowiec, nasiona cykuty i korzeń mniszka lekarskiego. Umieścić w szklanym pojemniku, wlać alkohol i upierać się w ciemnym miejscu przez 15 dni. Następnie ostrożnie odcedź, przechowuj w lodówce. Wcieranie leku w połączeniu z masażem jest niezwykle skuteczne w przypadku węzłów Schmorla.

Węzły Schmorla są często mylone z przepukliną międzykręgową. Rzeczywiście, te patologie są nieco podobne, ale przepuklina jest bardziej niebezpieczną chorobą z poważnymi konsekwencjami. Węzły patologiczne w odpowiednim czasie nie powodują dyskomfortu i są skutecznie leczone masażem i gimnastyką medyczną.

Jakie są chrząstkowe węzły Schmorla w kręgosłupie: jak pozbyć się formacji i jak niebezpieczne są

Węzły Schmorla pojawiają się w kręgosłupie na tle predyspozycji genetycznych, w procesach zwyrodnieniowych i dystroficznych w szklistej płytce, po poważnym urazie kolumny podtrzymującej. Im wyższe obciążenie, tym bardziej aktywny jest proces patologiczny.

Jedną z przyczyn jest starzenie się ciała. Lekarze ustalili w trakcie badań: negatywne zmiany w płytkach szklistych po 50 latach rozwijają się u 80% ludzi. Czy węzły Schmorla są niebezpieczne dla kręgosłupa? Czy można zapobiec pokonaniu trzonów kręgów z naruszeniem stanu tkanki kostnej? Odpowiedzi w artykule.

Czym są węzły Shmorlya

Choroba rozwija się z częściowym zniszczeniem szklistej płytki, wypływem pewnej ilości substancji poza krążek międzykręgowy. Przenikanie tkanki chrzęstnej do trzonu kręgowego stopniowo powoduje zanik elementu kostnego. W stałym elemencie pojawia się mała depresja, wewnątrz której znajduje się substancja, która wyciekła z dysku. Górna część wnęki jest pokryta płytką zamykającą. W miarę wzrostu węzeł Schmorla naciska na rdzeń żelatynowy, łóżko rośnie, ściany stopniowo zmieniają strukturę.

W większości przypadków proces patologiczny jest powolny, ale pod wpływem czynników negatywnych deformacja może być aktywna i agresywna. W tym przypadku tkanka chrząstki szybciej przenika do wnętrza kręgu, ciśnienie gwałtownie wzrasta, co może spowodować złamanie płytek kostnych. Przy aktywnym przepływie gęste struktury są częściowo niszczone, gąbczasta masa gromadzi się wokół substancji z krążka międzykręgowego i nie ma płytki zamykającej.

Zmiany przepuklinowe często występują w przepuklinie Schmorla. Proces rozpoczyna się od wrastania gąbczastego obszaru naczyń krwionośnych. Czasami kapilary penetrują dysk, co powoduje częściową lub całkowitą zmianę struktury podkładki amortyzacji. Im wolniej rozwijają się naczynia krwionośne w tkance krążka międzykręgowego, tym niższa jest szybkość wzrostu węzła Schmorla.

Przyczyny

Porażka szklistych płytek rozwija się w następujących przypadkach:

• zmniejszona gęstość, upośledzona struktura kości w patologiach autoimmunologicznych;
• deformacje krążków międzykręgowych;
• naturalne starzenie się kręgosłupa;
• procesy degeneracyjne i degeneracyjne w szklistych płytkach;
• anomalie struktury kolumny nośnej;
• upośledzony dopływ krwi do elementów kolumny podtrzymującej u pacjentów w podeszłym wieku;
• choroby ogólnoustrojowe, w których trzony kręgowe są niszczone, na przykład osteoporoza;
• niepełna lub opóźniona terapia procesów zapalnych w elementach kolumny podtrzymującej;
• predyspozycje genetyczne do chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
• uraz kręgosłupa z silnym wstrząsem pionowym;
• wrodzona lub nabyta upośledzona postawa;
• dziecko rośnie szybko, rozmiar kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych wzrasta nieproporcjonalnie;
• nadmierne obciążenie słupka podtrzymującego w dzieciństwie, powodujące uszkodzenie tkanki chrzęstnej, nerwów i kości. Czynniki negatywne: intensywne treningi bez dozowania ładunku, wskakiwanie do wody, zwłaszcza z dużej wysokości, podnoszenie i przenoszenie ciężarów.

U pracowników biurowych, z brakiem aktywności fizycznej, na tle spadku elastyczności kręgosłupa przepuklina Schmorla występuje tak często, jak u sportowców. Intensywność negatywnych objawów zależy od indywidualnych cech, rodzaju formacji patologicznej, obciążeń kręgosłupa i ogólnego stanu ciała.

Jak wzmocnić kręgosłup w domu? Zobacz wybór przydatnych ćwiczeń i poznaj nawyki żywieniowe.

Przeczytaj o przyczynach silnego bólu w górnej części pleców między łopatkami a opcjami leczenia nieprzyjemnych doznań pod tym adresem.

Objawy i objawy

Charakter choroby, wpływ na organizm i kręgosłup zależy w dużej mierze od rodzaju przepukliny Schmorla. Małe węzły o małym rozmiarze nie pojawiają się, zdolność do pracy jest zapisana, objawy kliniczne nie występują. Węzły tylno-boczne i tylne czasami wywołują rozwój zaburzeń neurologicznych, miejscowego bólu w obszarze dotkniętego kręgu. Wraz z rozwojem dyskomfortu przeprowadza się specyficzne leczenie.

Wraz ze wzrostem przepukliny Schmorla wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu bólowego. Jeśli duży węzeł lub kilka formacji pojawi się po 40 latach, nacisk na osłabione kręgi jest większy niż w młodym wieku, dyskomfort jest silniejszy.

Typy i formy

W zależności od lokalizacji węzłów, liczby formacji patologicznych, występują następujące typy przepukliny Schmorla:

• intracorporeal. Krążek międzykręgowy aktywnie wnika w gąbczaste struktury sąsiedniego kręgu;
• tył i przód. Negatywny proces powoduje naruszenie statyki i dynamiki kręgosłupa, powoduje określone objawy;
• wewnątrzkręgowe. Ten rodzaj patologii prowadzi do przemieszczenia elastycznego paska przez płytki trzonów kręgowych;
• boczne i centralne. Proces patologiczny w krążku międzykręgowym przebiega bez wyraźnych objawów, choroba jest diagnozowana losowo, podczas badania kręgosłupa, jeśli podejrzewa się inne rodzaje uszkodzeń chrząstki lub kości;
• wiele i pojedyncze małe węzły Schmorla.

Diagnostyka

W przypadku bólu w okolicy kręgosłupa należy ograniczyć mobilność. Pierwszym etapem jest wizyta u kręgowca lub neurologa, wyjaśniająca obraz kliniczny patologii. Następnie lekarz kieruje się na zdjęcie rentgenowskie działu problemowego kolumny wsparcia, z pewnością w dwóch projekcjach.

Aby wyjaśnić najmniejsze zmiany, do identyfikacji małych węzłów potrzebny będzie MRI. Ważne jest, aby potwierdzić, że bolesność, zmniejszona elastyczność, mobilność kolumny podtrzymującej rozwija się pod wpływem dużych przepuklin Schmorla. Kompleksowe badanie pokazuje, ile pojawiło się węzłów, jak silnie tkanka chrzęstna kompresuje trzon kręgowy, czy istnieją przemiany włókniste i choroby kręgosłupa, które rozwijają się na tle procesu patologicznego.

Dowiedz się o najbardziej prawdopodobnych przyczynach załamania szyi, gdy odwracasz głowę, a także o tym, jak leczyć negatywny objaw.

W artykule opisano przyczyny zapalenia nerwu kulszowego i możliwości leczenia patologii w domu.

Na stronie http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html zobacz wybór skutecznych metod leczenia krążenia mózgowego w osteochondrozie szyjki macicy.

Ogólne zasady i metody leczenia

Małe węzły nie są niebezpieczne dla organizmu, ale jeśli zidentyfikujesz pojedynczą przepuklinę Schmorla lub wiele zmian, powinieneś okresowo odwiedzać lekarza, aby monitorować proces patologiczny. Gdy pojawi się zespół bólowy, potrzebny będzie zestaw środków do normalizacji krążenia krwi w obszarze problemowym i wyeliminowania bólu.

Pacjenci uczestniczą w sesjach masażu i terapii magnetycznej, wykonują specjalne ćwiczenia i uczęszczają na kręgarz na polecenie wertebrologa. Gdyby deformacja szklistej płytki powstała na tle urazu kręgosłupa, pomocny byłby kurs wapnia i witaminy D, preparatów NLPZ i środków normalizacji dopływu krwi. Lekarze zalecają badanie nerek przed przyjęciem preparatów wzmacniających kości, w celu wyeliminowania negatywnych skutków chorób narządów fasoli.

Trakcja (podparcie) kolumny podtrzymującej jest skuteczną metodą eliminacji bólu, zmniejszając obciążenie krążków międzykręgowych. Procedura jest przeprowadzana w fizycznym pokoju za pomocą specjalnej kanapy. Suche rozciąganie kręgosłupa zmniejsza obciążenie zakończeń nerwowych, poprawia dopływ krwi do kolumny podtrzymującej. Po przebiegu terapii antygrawitacyjnej kolumna podtrzymująca zostaje wyciągnięta, więzadła i mięśnie rozluźniają się, a ruchliwość dotkniętego obszaru poprawia się. Trakcja kręgosłupa w domu przeprowadzana jest wyłącznie za zgodą wertebrologa, po wyjaśnieniu przeciwwskazań, doborze optymalnej metody wpływu na kolumnę podtrzymującą.

Węzły Schmorla w kręgosłupie

Węzły Schmorla w kręgosłupie to zespół zmian patologicznych w krążkach międzykręgowych. Chorobie nie towarzyszą ostre objawy, dlatego w medycynie nazywa się ją objawem „rentgenowskim”. Często węzły Schmorla są diagnozowane przypadkowo, gdy pacjent odwiedza lekarza z powodu innych problemów zdrowotnych. Patologii towarzyszy deformacja tkanki chrzęstnej, w wyniku której substancja kostna kręgosłupa jest wypychana i pojawia się wypukłość. Identyfikacja takich zmian może być tylko na zdjęciu rentgenowskim, co czyni patologię bardziej niebezpieczną.

Przyczyny

Do najczęstszych czynników wpływających na wygląd wad Schmorla należą:

patologiczne zmiany w strukturze kręgosłupa (krzywizny) występujące w chorobach takich jak skolioza lub lordoza. Na ich tle pogarsza się krążenie krwi w obszarze kręgów, dzięki czemu tracą one gęstość i są łatwo wciskane;

Wielu z powyższych czynników można zapobiec. Na przykład, krzywizna kręgosłupa, na którą wielu ludzi po prostu nie zwraca uwagi, powinna być natychmiast leczona. Musisz także monitorować swoją dietę i ograniczyć wysiłek fizyczny na plecach, jeśli masz problemy z kręgosłupem.

Odmiany patologii

W zależności od liczby węzłów i lokalizacji formacji patologicznych przepukliny Schmorla są klasyfikowane na kilka odmian. Poniżej znajdują się główne.

Tabela Główne typy przepukliny Schmorl.

Zwróć uwagę! Czasami dotknięta część kręgosłupa, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może utracić mobilność, w wyniku czego ryzyko złamania lub złamania kręgu wzrasta pod wpływem zwiększonego naprężenia stawów. W rzadkich przypadkach prowadzi to do rozwoju artrozy stawu międzykręgowego.

Charakterystyczne objawy

Specyfika patologii polega na tym, że nawet z rozwojem licznych węzłów Schmorla nie ma żadnych oznak, a zdolność pacjenta do pracy nie jest zakłócona. Jedynie boczne lub tylne węzły mogą czasem towarzyszyć bolesne odczucia lub objawy neurologiczne. Tacy pacjenci cierpią na niepełnosprawność, która wymaga specjalnej terapii.

Wraz z pojawieniem się węzłów u osób powyżej 40 roku życia, może występować umiarkowany ból kręgosłupa. Ale możliwe jest odpisanie zespołu bólowego dla tej choroby dopiero po badaniu diagnostycznym. Konieczne jest wykluczenie innych czynników, które mogą powodować ból.

Jak to jest niebezpieczne

Z reguły węzły Schmorla nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta, ponieważ dotknięte dyski międzykręgowe w końcu wracają niezależnie do pierwotnej pozycji. Tkanki kostne są wzmocnione, a chrząstka nabiera naturalnego wyglądu. Nie oznacza to jednak, że choroba może zostać zignorowana i nie można podjąć żadnych środków medycznych.

U pacjentów, którzy wcześniej musieli radzić sobie z taką chorobą, ruchliwość zmniejsza się w miejscu przepukliny, dzięki czemu wzrasta ciśnienie wywierane na stawy międzykręgowe. Ponadto, jeśli rozmiar przepukliny wzrósł do pewnego punktu, ryzyko uszkodzenia kręgu podczas aktywności fizycznej znacznie wzrasta. Wynika to z osłabienia trzonu kręgowego.

Jeśli chcesz poznać objawy przepukliny lędźwiowej Schmorla, a także rozważyć metody leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Funkcje diagnostyczne

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi upewnić się, że ma do czynienia z węzłami Schmorla, więc pacjent czeka na badanie diagnostyczne. Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz może przepisać instrumentalne i kliniczne środki diagnostyczne:

• pacjent opisuje objawy, w szczególności ból. Ich charakter, lokalizacja i czas trwania;
• badanie dotykowe (palpacja) dotkniętego obszaru grzbietu w celu identyfikacji i oceny krzywizny kręgosłupa, jak również wynikającego z niego obrzęku;
• W celu ostatecznego ujawnienia formacji patologicznych lekarz może przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową lub badanie rentgenowskie.

Uwaga! Aby zidentyfikować węzły Schmorl i zrozumieć, co to jest, tylko wykwalifikowani specjaliści będą w stanie, dlatego zdecydowanie nie zaleca się przeprowadzania autodiagnostyki. Aby ustalić dokładną diagnozę, pomoże lekarzom, takim jak neurolog, ortopeda i kręgosłup. W rzadkich przypadkach diagnoza może wymagać konsultacji od razu wszystkich tych specjalistów.

Jak leczyć

Przy opracowywaniu przebiegu terapii lekarz musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, na przykład wiek pacjenta, stan zdrowia i rodzaj aktywności zawodowej, a także stopień zaawansowania choroby. Jeśli występują towarzyszące patologie, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego, ponieważ od tego zależy również leczenie węzłów Schmorla. Należy również wziąć pod uwagę przyczynę rozwoju choroby, ponieważ jeśli jest to skutek urazu, wówczas leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie konsekwencji tego urazu.

Niezależnie od przyczyny rozwoju i ciężkości choroby, kurs terapeutyczny powinien dążyć do następujących celów:

• przywrócenie procesów metabolicznych z tyłu;
• złagodzenie bolesnych objawów;
• rozluźnienie mięśni;
• normalizacja krążenia krwi, zwiększone napięcie mięśniowe;
• przywrócenie elastyczności dotkniętych kręgów;
• zapobieganie powikłaniom.

Aby osiągnąć wszystkie te cele, można zastosować różne metody leczenia, poczynając od ćwiczeń terapeutycznych, masażu lub akupunktury, a kończąc na leczeniu farmakologicznym. Rozważ każdą z metod terapeutycznych oddzielnie.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć guzki Schmorla, a także rozważyć alternatywne metody leczenia i diagnozy, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Wszystkie ćwiczenia powinny być ukierunkowane na wzmocnienie mięśniowej ramy i zwiększenie elastyczności kręgosłupa. Wybór kompleksu powinien być wykonany przez wykwalifikowanego specjalistę, a proces powinien być przeprowadzany indywidualnie. Główne etapy fizjoterapii:

• pełne rozciąganie pleców i, odpowiednio, kręgosłupa. Powinien być wykonywany podczas stania lub leżenia;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców;
• rozciąganie mięśni i kręgosłupa (powinno to kończyć każdy trening).

W trakcie wykonywania ćwiczenia nie powinny pojawić się bolesne odczucia, więc jeśli poczujesz ból w kręgosłupie, natychmiast przerwij trening. W takim przypadku specjalista musi wybrać inny zestaw ćwiczeń.

Masaż

Pożądane jest ukończenie treningu masażem, ponieważ wszystkie tkanki są dobrze rozgrzane Działanie masażu pomaga poprawić krążenie krwi w dotkniętych obszarach, rozluźnić włókna mięśniowe i wzmocnić układ mięśniowy. Ponadto dzięki regularnemu masażowi można uzyskać korektę zakrzywionej postawy.

Terapia manualna

To kolejna metoda leczenia stosowana w węzłach Schmorla. Skuteczność terapii manualnej nie jest gorsza od masażu. Jego głównym zadaniem jest poprawa krążenia krwi w dotkniętym chorobą segmencie.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, manualna terapia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego, a także rozważenie rodzajów i technik wdrażania, możesz przeczytać na naszym portalu.

Pływanie

W trakcie leczenia i po jego zakończeniu wielu lekarzy zaleca angażowanie się w aktywne zajęcia z wodą. Regularne ćwiczenia w wodzie, a także pływanie, przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Akupunktura

Ta metoda leczenia opiera się na wprowadzeniu specjalnych igieł w niektórych miejscach. Igły należy wkładać na pewną głębokość i pod stałym kątem. To jedyny sposób na osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego, więc doświadczony specjalista powinien wykonać wszystkie czynności. Często akupunktura jest używana w połączeniu z innymi metodami.

Trakcja kręgosłupa

Skuteczna metoda rozciągania kręgosłupa przy użyciu masy własnej pacjenta. Takie manipulacje pozwalają na przywrócenie normalnej wartości światła międzykręgowego, poprawiając w ten sposób odżywianie tkanek kości i chrząstki.

Apteki

Z reguły podczas leczenia węzłów Schmorla lekarze przepisują następujące grupy leków:

środki zwiotczające mięśnie z centralnym działaniem mają na celu łagodzenie skurczów. Najczęściej stosowane leki to „Cardolud” i „Mydocalm”;

Zwróć uwagę! Ludzie cierpiący na przepuklinę Schmorla nie są oszczędzani z obowiązkowej służby wojskowej, więc potwierdzają ich gotowość do służby podczas przechodzenia przez komisję lekarską. Tylko w tym przypadku wybiera się żołnierzy, w których nie jest wymagany wzmocniony trening fizyczny żołnierzy.

Interwencja operacyjna

W rzadkich przypadkach lekarze muszą uciekać się do chirurgicznego leczenia węzłów Schmorla. Główne wskazania do zabiegu obejmują:

• duże i liczne formacje patologiczne, których obecność stanowi poważne zagrożenie uszkodzenia kręgów;
• diagnozowanie przepukliny międzykręgowej ściskającej korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy pacjenta;
• złamanie kręgów.

Podczas zabiegu lekarz dokonuje resekcji (usunięcia) węzłów, po czym kości są przestawiane, a krążek międzykręgowy jest stopniowo przywracany. Aby przyspieszyć proces rehabilitacji po operacji, konieczne jest zastosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza. Z reguły pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która polega na codziennym stosowaniu zdrowych produktów na kości i tkanki chrzęstne.

Środki zapobiegawcze

Węzły Schmorla często działają jako choroba uwarunkowana genetycznie, dlatego niestety nie istnieją konkretne środki zapobiegawcze. Ale także choroba może wystąpić z innych powodów, na przykład z naruszeniem procesów metabolicznych. W takich przypadkach zapobieganie będzie polegać na utrzymaniu aktywnego stylu życia, regularnych ćwiczeń i kontrolowaniu własnej wagi.

Ponadto eksperci zalecają stosowanie zdrowej diety. Upewnij się, że codzienna dieta zawiera pokarmy bogate w różne witaminy. Zapewni to wszystkim tkankom kręgosłupa korzystne substancje. Jeśli masz wątpliwości co do swojej diety, lepiej szukać pomocy u specjalisty.

Leczenie węzłów chrzęstnych Shmorlya

Węzły Schmorla: co to jest? Innymi słowy, ta dolegliwość nazywana jest przepukliną Schmorla. Jako takie nie ma oczywistych objawów w tej chorobie. Dowiedz się o rozwoju przepukliny może tylko zdiagnozować. To, co odróżnia ją od innej, podobnej choroby i jak leczyć taką chorobę, przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo.

Przyczyny przepukliny Schmorla

Przepuklina Schmorla lub węzły chrząstki (węzeł) to koncepcja rentgenowska. Pierwsze informacje o tym zjawisku opisał niemiecki naukowiec Christian Schmorl.

Czym jest przepuklina Schmorla? Ta dolegliwość to zapadnięcie się lub wymuszenie tkanki chrzęstnej do kości gąbczastej, wewnątrz ciała dolnego lub górnego kręgu. W większości przypadków obserwuje się genetyczny charakter choroby lub rozwój choroby w związku z szybkim wzrostem ciała dziecka. W tym drugim przypadku następuje gwałtowne rozciąganie tkanki miękkiej, ale nie tak szybki wzrost tkanki kostnej. W wyniku tego powstają puste przestrzenie wewnątrz kręgów, które następnie zaczynają wpadać w płytkę kręgową.

W medycynie istnieje jednomyślna opinia na temat przyczyn rozwoju przepukliny Schmorla. Można więc rozważyć główne powody:

• dziedziczne przesłanki rozwoju choroby;
• jak wspomniano powyżej, jest to konsekwencją niespójności w rozwoju tkanek kości i chrząstki;
• uraz kręgowy;
• obrażenia kręgów podczas ostrego podnoszenia ciężkiego przedmiotu lub upadku z wysokości;
• nadmierne obciążenia kręgów;
• deformacja tkanki kręgosłupa w osteoporozie;
• upośledzony dopływ krwi do kręgosłupa, co pomaga zmniejszyć siłę kręgów i zaczynają być wciskane w krążki międzykręgowe;
• brak wapnia w organizmie;
• zaburzył metabolizm krążków międzykręgowych.

Objawy i objawy przepukliny

Biorąc pod uwagę, że nie dochodzi do ucisku korzeni kręgosłupa, a nie obserwuje się zwężenia kanału kręgowego i procesu zapalnego w obszarze lokalizacji przepukliny, przebieg choroby jest raczej utajony i utajony.

Jeśli istnieje wiele przepuklin w różnych miejscach lokalizacji, ale w jednej części kręgosłupa, można zaobserwować szybkie zmęczenie. W niektórych przypadkach może wystąpić zespół bólowy, mający coraz większy charakter tylko w pozycji pionowej ciała. W pozycji leżącej ciała ból znika. Może to mieć również wpływ na postawę.

Jeśli zdiagnozowana zostanie wysoka progresja choroby, może to zakłócić funkcjonowanie segmentów motorycznych kręgów i spowodować poważne konsekwencje. Obejmują one:

• zmniejszona mobilność kręgosłupa i elastyczność;
• wczesny rozwój spondyloartrozy spowodowany zwiększonym obciążeniem stawów;
• rozwój kifozy w wielu przepuklinach w okolicy klatki piersiowej, lordoza - w przypadku przepuklin wielu w okolicy lędźwiowej;
• uzyskanie złamania kompresyjnego w czasie upadku z wysokości;
• może rozwinąć się prawdziwa przepuklina dysku, która spowoduje kompresję rdzenia kręgowego.

Diagnoza choroby

Ponieważ przepuklinie nie towarzyszą jawne objawy, osoba może żyć przez całe życie, nie wiedząc nawet o jej istnieniu w ciele. Jeśli pojawia się dyskomfort, szczególnie pod wpływem czynników zewnętrznych, osoba może skonsultować się z lekarzem, ale nie wszyscy to robią, odnosząc się do zwykłego zmęczenia.

Odnosząc się do lekarza, konieczne jest przeprowadzenie takich badań w celu postawienia ostatecznej diagnozy:

1. RTG umożliwia wykrycie podobnego „zapadeniya” w ciele kręgu.
2. CT (tomografia komputerowa), dzięki trójwymiarowemu obrazowi, pomaga określić wielkość „potknięcia”.
3. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), dzięki wysokiej jakości obrazu, umożliwia badanie tkanek miękkich.

Jak leczyć przepuklinę?

Leczenie przepukliny Schmorla powinno być złożone. Zatem proces obejmuje następujące procedury i metody leczenia:

1. Przyjmowanie leków jest zalecane, aby nakarmić krążki międzykręgowe i wyeliminować ból. Ale nadal nie ratuje człowieka przed chorobą, ale tylko eliminuje jego objawy. Z tym wszystkim choroba będzie postępować z nową siłą. Jeśli przepuklina jest spowodowana osteoporozą, konieczne jest zażywanie leków zawierających wapń i witaminę D. Uśmierzanie bólu w wydziale dotkniętym chorobą pomoże w znieczuleniu, a eliminacja przepuklin wielu jest lekiem przeciwzapalnym.
2. Gorset - środek na złagodzenie nadmiernego obciążenia z dotkniętego segmentu, wyeliminowanie bólu.
3. Refleksologia pomaga zwiększyć przepływ krwi do obszaru dotkniętego chorobą, pomagając w ten sposób przywrócić siłę tkanki kostnej.
4. Hirudoterapia lub leczenie pijawką. W tym przypadku można poprawić przepływ krwi do wymaganego obszaru, zmniejszyć ciśnienie, zmniejszyć skurcz, nasycić krew tlenem, wyeliminować jego zastój. Takie leczenie jest przeciwwskazane w istniejących nowotworach przerzutowych, ciąży, karmieniu piersią, chorobach układu krwiotwórczego.
5. Prowadzenie wychowania fizycznego. Przed takim zabiegiem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ prawidłowy wpływ na przepuklinę można osiągnąć tylko po określeniu jego wielkości i lokalizacji. Kultura fizyczna pomaga wzmocnić gorset mięśni pleców, brzucha. Zaleca się regularne wykonywanie takiego leczenia.
6. Przeprowadzanie masażu. Dzięki masażowi możliwe jest poprawienie krążenia krwi w chorym dziale, proces metaboliczny w tkance kostnej i chrzęstnej.
7. Stosowanie środków ludowych. Więc możesz robić kompresy w domu oparte na naturalnych składnikach. Aktywnie używaj igieł sosnowych, aby dodać do kąpieli, a także różnych olejków eterycznych.
8. Utrzymanie właściwej diety. Zalecane spożycie w wystarczających ilościach produktów mlecznych (twaróg i jogurt), warzyw (zwłaszcza fasoli i szpinaku), owoców (suszone morele i pomarańcze), ryb.

Czy można zapobiec rozwojowi przepukliny Schmorla?

Jak już wspomniano, przepuklina Schmorla występuje najczęściej u dzieci. Dlatego zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie profilaktyki, nie czekając na rozwój powikłań. W takim przypadku powinieneś systematycznie ćwiczyć, chodzić na świeżym powietrzu, iść na basen.

Zapobieganie obejmuje również utrzymanie aktywnego stylu życia, ograniczenie nadmiernego obciążenia kręgosłupa, przestrzeganie schematu dnia i odpoczynku, właściwe odżywianie, unikanie złych nawyków i używanie mebli ortopedycznych.

I oczywiście nie zaleca się zaniedbywania konsultacji z lekarzem przy pierwszych objawach choroby. Tylko terminowe wezwanie do specjalisty pomoże całkowicie wyleczyć chorobę.

Termin „węzeł Schmorla” („przepuklina Schmorla”) w szerokim znaczeniu tego słowa oznacza lokalny przełom substancji krążącej poza jej normalne granice z wprowadzeniem do sąsiednich struktur anatomicznych.

Taki lokalny przełom substancji dyskowej został po raz pierwszy opisany przez Lushkę (1862), wyczerpujące badanie patomorfologiczne tych węzłów zostało przeprowadzone przez Schmorla i jego sztab. Lifetime rentgenowskie węzły Schmorgle, na podstawie porównania wyników badania rentgenowskiego leków autopsyjnych i osób żyjących.

Lokalny przełom substancji krążącej może wystąpić poprzez defekt w szklistej płytce lub w włóknistym pierścieniu. Pierwszą lokalizacją przełomu dysku jest węzeł Schmorla w wąskim znaczeniu tego słowa, podczas gdy jego przełom przez pierścień włóknisty często określa się terminem „węzeł dysku chrzęstnego”.

Lokalne zniszczenie szklistej płytki leżącej pod węzłami Schmorla następuje w wyniku różnych przyczyn. Ich patogeneza jest dobrze poznana patologicznie (Schmorl, 1928).

Najczęściej węzły Schmorla powstają w wyniku lokalnych zmian degeneracyjno-dystroficznych płyt szklistych; znacznie rzadziej - w wyniku konstytucyjnej niższości kręgosłupa; czasami są tworzone po pojedynczym znaczącym uszkodzeniu kręgosłupa. Podobny stan występuje również, gdy następuje pierwotne zniszczenie różnego pochodzenia płytki zamykającej trzonu kręgowego, w tym każdego procesu patologicznego, który powoduje zniszczenie podchrzęstnej tkanki kostnej.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w płytkach szklistych są powszechnym objawem procesu starzenia się kręgosłupa. Występują głównie i najczęściej w najmniej stabilnych częściach szklistych płytek. Obejmują one bardziej subtelne miejsca szklistych płytek, znajdujące się powyżej i poniżej galaretowatego jądra, przez które akord grzbietowy przechodził przez okres embrionalny. Obszary znajdujące się na granicy środkowych i bocznych trzecich powierzchni czaszki i ogona trzonu kręgowego są również mniej stabilne, gdzie naczynia krwionośne przenikały z tkanki kostnej do krążka podczas wzrostu.

W tych miejscach chrząstka szklista jest rozcieńczona, a przede wszystkim ulega degeneracyjnym zmianom dystroficznym. Wyrażają się one w zastępowaniu chrząstki szklistej tkanką łączną, rozerwaniu jej i pojawieniu się pojedynczych blizn i miejsc uwapnienia. Już pod wpływem zwykłego obciążenia spadającego na kręgosłup w codziennym życiu człowieka, a zwłaszcza przy zwiększonych napięciach, te gorsze obszary są narażone na mikrotraumy. Ten ostatni, stopniowo podsumowując, prowadzi do lokalnych pęknięć i łez szklistej płytki.

Pod wpływem ciągłego obciążenia kręgosłupa, galaretowaty rdzeń, który zachowuje normalny turgor, zmusza sąsiednie włókna pierścienia do defektu szklistej płytki. Jednocześnie odpowiednia część galaretowatego jądra sama zaczyna penetrować tę lukę. Po przejściu przez otwór w szklistej płytce, ta część galaretowatego jądra wywiera nacisk na płytkę końcową trzonu kręgowego i powoduje jego miejscową atrofię, czasami bezpośrednio niszczy tkankę kostną pod wpływem jednorazowego wzrostu obciążenia. Ponadto te elementy krążka międzykręgowego rozmnażają się i wnikają w gąbczastą kość trzonu kręgowego, tworząc w nim lokalną inkluzję - węzeł składający się z tkanki chrzęstnej.

Dalsza dynamika węzła Schmorla jest różna w zależności od charakteru reakcji otaczającej tkanki kostnej.

Gdy powoli rozwijają się węzły Schmorla, tkanka chrząstki, stopniowo wnikając w trzon kręgowy, powoduje głównie zanik kości spowodowany ciśnieniem. Wgłębienie utworzone w ciele kręgu, który jest złożem węzła chrzęstnego, od samego początku jest pokryte cienką płytką końcową, która w postaci skorupy oddziela tkankę chrzęstną od kości gąbczastej. Pod wpływem ciągłego ciśnienia z galaretowatego jądra, warstwy węzła chrzęstnego stopniowo się zwiększają, jego ściany są powoli przestawiane, ale pozostają cały czas pokryte osłoną.

Częściej substancja krążka wnika nieco w trzon kręgowy i powoduje nie tyle zanik ciśnienia, co złamania i osteolizę poszczególnych płytek kości. W tym przebiegu procesu patologicznego dochodzi do miejscowego zniszczenia odpowiedniej części trzonu kręgowego i przenikania do niego tkanki chrzęstnej jest otoczona przez odsłoniętą gąbczastą substancję nie przykrytą tylną płytką.

W przyszłości naczynia krwionośne czasami wyrastają z przyległych obszarów gąbczastej kości do tkanki chrzęstnej, co prowadzi do włóknistej transformacji węzła Schmorla, zwykle bez jego dalszej dynamiki. Czasami w przyszłości taki węzeł może zostać skostniał przez metaplazję tkanki łącznej do kości. Często naczynia krwionośne, które przeniknęły z trzonu kręgowego do węzła Schmorla, stopniowo kiełkują bezpośrednio do krążka, co prowadzi do jego częściowej lub całkowitej przemiany włóknistej. W tych przypadkach przełom substancji krążącej w tkance kostnej kończy się włóknistym blokiem odpowiednich kręgów.

W innych przypadkach wrastanie naczyń krwionośnych do węzła chrzęstnego nie zachodzi, a jego złoże jest stopniowo ograniczane od otaczającej gąbczastej kości cienką warstwą zwartej substancji, to znaczy przybiera ten sam wygląd co złoże wolno rozwijających się węzłów, gdy tkanka kostna ulega głównie atrofii pod wpływem ciśnienia.

Węzły Schmorla, które znajdują się w łożu kości pokrytym tylną płytą, mogą pozostać niezmienione przez wiele lat, czasami powoli rosną. Bardzo rzadko otaczająca je płytka zamykająca stopniowo się rozdziela, a tkanka chrząstki ulega unaczynieniu, tj. Ta sama przemiana włóknista węzła Schmorla i czasami pojawia się dysk, który rozwija się znacznie częściej do oddzielenia łoża kości od otaczającej gąbczastej kości.

Wzrost węzła Schmorla może wystąpić, dopóki żelatynowy rdzeń utrzymuje normalny turgor. Gdy znaczna część galaretowatego jądra jest wprowadzana do trzonu kręgowego, zaczyna się jego degeneracja i turbulent znika. Następnie wzrost węzła Shmorlya zatrzymuje się. Podobnie, włóknista transformacja galaretowatego jądra eliminuje możliwość zwiększenia istniejących węzłów i pojawienia się nowych węzłów.

Węzły wynikające z degeneracyjno-dystroficznych zmian w szklistych płytkach zostały znalezione przez Schmorlle u 38% wszystkich badanych kręgosłupów - u 39,9% mężczyzn i 34,3% kobiet. Ich częstotliwość znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Do 20 lat obserwuje się je tylko u osób samotnych, a po 50 latach - w zdecydowanej większości.

Diagnostyka rentgenowska węzłów Schmorla

Wyniki badania rentgenowskiego dużej liczby odpowiednich leków wykazały, że małe węzły Schmorla, z reguły, są wykrywane radiologicznie tylko wtedy, gdy wokół nich znajduje się łóżko kości pokryte tylną płytką. Węzły chrząstki, które nie mają jeszcze takiej powłoki zwartej kości, nie można wykryć konwencjonalną radiografią.

Mogą być instalowane tomograficznie, ale zazwyczaj zdarza się to przypadkowo, podczas badania z innego powodu. Zdobione pojedyncze węzły znajdujące się w środku płytki zamykającej trzonu kręgowego lub na przedniej krawędzi, z reguły nie powodują objawów klinicznych. W związku z tym nie ma powodu do dodatkowych badań.

Tak więc podczas badania rentgenowskiego żywych ludzi, węzły Schmorla znajdują się znacznie rzadziej niż podczas badania patologicznego zwłok ludzi, którzy zmarli z różnych przyczyn po 40 roku życia. Rzadziej mogą być do pewnego stopnia związane ze skargami pacjenta. Częstotliwość węzłów Schmorla u badanych przez nas ludzi naturalnie wzrasta z wiekiem, zwłaszcza po 40 latach, co odpowiada instrukcjom wszystkich innych autorów.

Na zdjęciu rentgenowskim węzeł Schmorla jest wykrywany bezpośrednio stosunkowo rzadko, tylko gdy jest zwapniony. Znacznie częściej wykrywane jest złoże węzła chrzęstnego w ciele kręgu. Ten ostatni jest depresją w powierzchni czaszki lub ogona trzonu kręgowego, jak niszę, otwartą w kierunku dysku i odgraniczoną od otaczającej tkanki kostnej cienką płytką zamykającą.

W przypadku dużych węzłów Schmorla bezpośrednie przejście płytki końcowej odpowiedniej powierzchni trzonu kręgowego w płytkę końcową węzła chrzęstnego jest wyraźnie widoczne. W przypadku węzłów o średnicy kilku mm ta nisza jest częściej definiowana jako dodatkowy kontur zwykłego obrazu płyty końcowej trzonu kręgowego.

Zdjęcie rentgenowskie węzłów Schmorla zależy w dużej mierze od ich położenia i kształtu.

Obserwuje się centralne, przednie, tylne, boczne i tylno-boczne węzły Schmorla. Najczęściej występują węzły centralne i boczne, co tłumaczy wspomniana wcześniej lokalizacja najmniej stabilnych części płytki szklistej.

Węzły Schmorla często mają zaokrąglony kształt i mały rozmiar, tylko 5-7 mm średnicy. Następnie ich łóżko ma wygląd delikatnego zagłębienia w końcowej płytce trzonu kręgowego iw przyległej części gąbczastej kości. Zazwyczaj węzły centralne wyglądają tak. Węzły innych lokalizacji, w zależności od kształtu pęknięcia w szklistej płytce, często mają podłużny kształt, ich łóżko przypomina płytkie rowy.

Czasami łoże węzła chrzęstnego rozgałęzia się i zajmuje znaczną część powierzchni trzonu kręgowego, przypominając do pewnego stopnia ruchy kornika na powierzchni drewna. Podłużne i rozgałęzione węzły chrząstkowe często zbliżają się bezpośrednio do marginesu i zwykle kończą się w nim, rzadziej przerywają rąbek.

Radiograficznie często nie jest możliwe uzyskanie dokładnego obrazu kształtu węzła Schmorla, ponieważ konwencjonalne radiogramy mogą dawać ten sam obraz zaokrąglonych węzłów i podłużnych, ale centralne promienie wzdłuż belki. Ten problem można rozwiązać za pomocą tomografii. Zadanie diagnostyki rentgenowskiej obejmuje jednak nie tyle wyjaśnienie kształtu węzła, ile jego lokalizację.

To ostatnie tłumaczy się tym, że u dorosłych węzły centralne, boczne i przednie z reguły nie mają znaczenia praktycznego. Jednocześnie tylne i tylne boczne węzły Schmorla, które przebiły się przez rąbek i wniknęły do ​​kanału kręgowego lub otworu międzykręgowego, mogą powodować odpowiednie zjawiska kliniczne.

Węzły Schmorla są często najwyraźniej wykrywane na radiogramach bocznych. Już na tych zdjęciach można dobrze nawigować, czy węzeł znajduje się centralnie, czy bliżej przodu lub tyłu. Jednak podłużne tylne i tylne boczne węzły Schmorla w wyniku stosunków powstających między ich złożem a wiązką promieni centralnych często nie są wykrywane na bocznych radiogramach, ale są wykrywane na tylnych.

Przy takich stosunkach na radiogramie tylnym określa się kontur nitkowaty, który jest dodatkiem do obrazu ostatniej płytki trzonu kręgowego. Zerwanie płytki końcowej trzonu kręgowego poprzez jej bezpośrednie przejście do płytki końcowej złoża jednostki chrzęstnej sugeruje długi tylny węzeł penetrujący rąbek, ponieważ na tylnych radiogramach obraz tylnej krawędzi brzegowej jest zwykle sumowany z płytką końcową. Nawet takim węzłom można nadać znaczenie kliniczne tylko w obecności zespołu bólu przewlekłego i odpowiadających im zjawisk neurologicznych, ponieważ często mają one mały rozmiar i są bezobjawowe.

Obserwowane są pojedyncze i wielokrotne węzły Schmorla.

W przypadku małych węzłów wysokość dysku zwykle się nie zmienia lub nieznacznie zmniejsza, nienaruszone obszary płyty zamykającej są wyraźnie wyprofilowane, a rąbek zachowuje swój zwykły kształt. Jest to obserwowane nawet wtedy, gdy na sąsiednich powierzchniach ciał obu kręgów, które tworzą ten segment, występuje kilka węzłów. Redukcja dysku jest obserwowana głównie w dużych węzłach i wskazuje albo na włóknistą transformację dysku w wyniku unaczynienia lub wtórnej degeneracji galaretowatego jądra, tj. osteochondroza. Często oba te procesy są do pewnego stopnia połączone.

Z pełnym zwłóknieniem dysku, płytki zamykające trzonów kręgowych na zdjęciu rentgenowskim stają się mniej wyraźne, z umiarkowaną osteochondrozą - ich zwykła klarowność pozostaje, ale pojawiają się drobne narośla kości, które rozszerzają rąbek.

Węzły Schmorla są częściej formowane w kręgosłupie piersiowym - w jego środkowych i dolnych segmentach; rzadziej - w okolicy lędźwiowej i jednocześnie, w przeciwieństwie do osteochondrozy, głównie w jej górnych segmentach. Spośród 45 osobników, które zaobserwowaliśmy w związku z obecnością węzłów Schmorla w trzonach kręgowych bez innych zmian degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa, u 38 pojawiły się one w okolicy klatki piersiowej i tylko w 7 w okolicy lędźwiowej. Węzły Schmorla w górnych odcinkach piersiowych i szyjnych powstają znacznie rzadziej i występują głównie w badaniach patologicznych.

W kręgosłupie piersiowym częściej występuje wiele węzłów Schmorla, a jest to przeważnie małe. W okolicy lędźwiowej częściej tworzą się pojedyncze i większe węzły.

Objawy kliniczne

Porównanie danych klinicznych i radiologicznych oraz analiza odnośnej literatury sugerują, że małe węzły Schmorla, nawet te liczne, znalezione w wieku powyżej 40 lat, z reguły nie pojawiają się klinicznie i nie naruszają zdolności do pracy. Jedynymi wyjątkami są węzły tylne i tylno-boczne przerywające rąbek.

Czasami powodują miejscowy ból, a u niektórych pacjentów - i różne wtórne objawy neurologiczne. Tacy pacjenci wymagają specjalnego leczenia, ich zdolność do pracy jest zaburzona w większym lub mniejszym stopniu w zależności od nasilenia zaburzeń neurologicznych. Częściej ich zdolność do pracy jest ograniczona w zawodach, w których praca wymaga stałego obciążenia pracą.

Jednocześnie duża liczba węzłów Schmorla, mniejszych i większych, u osoby poniżej 40 roku życia wskazuje na pewną konstytucjonalną niższość kręgosłupa i może być uważana za przyczynę umiarkowanego uporczywego bólu.

Niektóre obserwacje przedstawione w literaturze pozwalają nam na takie zastrzeżenie, mimo że według wielu autorów węzły Schmorla w ogóle nie powinny mieć znaczenia klinicznego. Dlatego też stały ból kręgosłupa u dorosłego może być związany z wieloma węzłami Schmorla tylko wtedy, gdy są one spójne topograficznie, nie ma innych powodów, które mogłyby wyjaśnić ból i stosunkowo młody wiek pacjenta. Z pracy takich pacjentów należy wyeliminować nadmierne napięcie kręgosłupa przez ICS, w szczególności związane z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów.

Węzły Schmorla u dzieci

Węzły Shmorl, zwłaszcza te wielokrotne, które rozwijają się podczas wzrostu, są nieporównywalnie ważniejsze. W tym okresie wieku, wiele węzłów Schmorla powstaje, najwyraźniej, z pewną konstytucyjną niższością kręgosłupa, głównie jeśli do niego dołącza systematyczne przeciążenie. Takie zmiany nie są już bezobjawowe, zawsze powodują pewne zjawiska, które powstają w obrazie klinicznym choroby, znanym jako „kifoza u młodzieży”.

Choroba ta rozwija się w tym wieku, gdy rąbek nadal częściowo składa się z tkanki chrzęstnej zawierającej wyraźne punkty kostnienia. Choroba polega na pojawieniu się wielu węzłów Schmorla, głównie w przednich odcinkach kilku niższych, a czasami środkowych odcinków piersiowych, poddanych najbardziej znaczącemu obciążeniu, nawet jeśli młodzieniec siedzi przez długi czas w wygiętej pozycji. Wzrost trzonów kręgowych, wykonywany za pomocą płytek szklistych, z tą chorobą jest zaburzony, głównie w obszarach przednich, a trzony kręgowe stają się w kształcie klina.

Tkanka krążka, penetrując do trzonu kręgowego, złuszcza przednie części rąbka, reprezentowane przez niezależne punkty kostnienia. W efekcie narasta brzeg brzeżny kości i niszczone są punkty mocowania przednich włókien Sharpey pierścienia.

Wszystkie te szczegóły są wyraźnie śledzone radiograficznie, zwłaszcza podczas badania tomograficznego.

W wyniku opisanych zmian wzrasta fizjologiczna kifoza kręgosłupa piersiowego i występuje stały ból pleców, czasem bardzo intensywny. Zaburzenia neurologiczne u tych pacjentów zwykle nie są obserwowane. Niemniej jednak, czasami, w kifozie u młodzieży, rozwijają się również tylne węzły Schmorla, co może powodować odpowiednie zaburzenia neurologiczne u niektórych pacjentów.

Ponadto następuje przede wszystkim unaczynienie węzłów Schmorla, a następnie krążków, a proces patologiczny kończy się włóknistym blokiem wszystkich dotkniętych segmentów. W tym przypadku węzły chrząstkowe są często skostniałe. Po włóknistej transformacji węzłów i dysków ból znika, ale pozostaje stała łukowata kifoza, ponieważ deformacja trzonów kręgowych utrzymuje się przez całe życie.

W tym okresie klinowa forma ciała kilku kręgów piersiowych jest określana radiologicznie z równomiernym zmniejszeniem ich części czaszkowych i ogonowych, głównie w przednich częściach, jak również nierówności płytek zamykających trzonów kręgowych w wyniku ich rozległego przegrupowania. Ta ostatnia jest związana z dawnymi węzłami Schmorla w okresie wzrostu i późniejszą włóknistą transformacją dysków. Przednie części rąbka są często otoczone nieznacznymi naroślami kości, które powstały z powodu naruszenia ich rozwoju i ze względu na kostnienie włókien Sharpey, które przesunęły się na zewnątrz w środku choroby.

Kifoza młodzieży opisana jest szczegółowo w 1931 r. Przez Shoermanna jako osteochondropatia trzonów kręgowych. Ten punkt widzenia był bardzo aktywnie broniony do maja. Jednakże, na podstawie znacznej liczby obserwacji patologicznych i klinicznych oraz radiologicznych, udowodniono, że kifoza u młodzieży nie opiera się na aseptycznej martwicy trzonów kręgów, jak to ma miejsce w przypadku osteochondropatii, ale na wielu węzłach chrząstkowych w przednich częściach odcinków piersiowych (Schmorl, 1932). Należy przypomnieć, że Schoerman w swojej pracy, opublikowanej 6 lat później (1937) po pierwszym raporcie, już w dużej mierze odszedł od swojego pierwotnego punktu widzenia i przyznał, że u wielu pacjentów podstawą opisywanej przez niego choroby jest wiele węzłów Schmorla.

Właściwa ocena patogenezy tej choroby jest niezbędna do jasnego wyobrażenia jej wyniku. Jeśli kifoza nastolatków rzeczywiście należała do grupy aseptycznej martwicy kości z procesem powrotu do zdrowia, po jej zakończeniu, znaczna większość pacjentów nie miałaby żadnych znaczących zaburzeń czynności kręgosłupa. Jednak po kifozie u młodzieży, ustalona łukowata deformacja kręgosłupa piersiowego pozostaje stała.

Kifoza u młodzieży jest rzadka. Bezpośrednie połączenie kifozy u młodzieży z przedłużającym się przeciążeniem kręgosłupa zostało udowodnione przez wielu autorów. Dlatego choroba ta występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Jak już wspomniano, kifoza u młodzieży, jak zaobserwowała większość autorów, rozwija się z połączeniem przedłużonego przeciążenia z konstytucyjną niższością kręgosłupa. Według niektórych badaczy ta pierwotna konstytucyjna niższość dysków jest morfologicznie wyrażona w tak zwanej formie podobnej do butelki. Warunek ten charakteryzuje się większym niż zwykle pogrubieniem dysku w obszarze galaretowatego jądra, ze względu na jego uniesienie i ścienienie odpowiednich sekcji szklistych płytek. Na bocznych radiogramach i strzałkowych cięciach kręgosłupa kształt takich krążków przypomina nieco niemiecką butelkę piwa ustawioną poziomo.

Ta forma dysku jest obecna u 10% ludzi, czyli wiele razy częściej niż rozwija się kifoza u nastolatków. Jednocześnie choroba ta pojawia się czasami u nastolatków o zwykłej postaci dysków. Dlatego nie jest wskazane rozważanie kształtu krążków w kształcie butelki jako morfologicznego wyrazu ich konstytucyjnej niższości. Ale oczywiście indywidualna niższość. W przeciwnym razie trudno jest wyjaśnić pojawienie się tej choroby tylko niewielkiej liczbie nastolatków, którzy są w tych samych warunkach. Ta indywidualna niższość może być nie tyle pierwotna, to znaczy konstytucyjna, jako drugorzędna, nabyta, aw szczególności może być związana z zaburzeniami odżywiania.

W związku z powyższym, badając zdolność do pracy nastolatków i młodych mężczyzn cierpiących na wiele węzłów Schmorla, należy wziąć pod uwagę potrzebę wyeliminowania przeciążenia kręgosłupa, a ponadto zbadania środowiska życia pacjenta w celu zidentyfikowania niekorzystnych czynników, które zmniejszają wytrzymałość.

Zdolność do pracy takich pacjentów jest ograniczona we wszystkich zawodach, w których praca wymaga znacznego, a nawet umiarkowanego obciążenia pracą lub długotrwałego siedzenia w jednej pozycji. Niepełnosprawność trwa zwykle nie więcej niż 2-3 lata przed początkiem włóknistego bloku odpowiednich segmentów. Po tym przywracana jest zdolność do pracy. Dlatego też zdolność robocza dorosłych z ustaloną kifozą piersiową tego pochodzenia nie jest ograniczona.

W okresie wzrostu, gdy krawędź kości jest nadal reprezentowana przez niezależne punkty kostnienia, przedni węzeł Schmorla może przebić się do przedniej powierzchni trzonu kręgowego, odrywając rąbek. Następnie tkanka krążka, która przeniknęła do trzonu kręgowego, jest czasami poddawana przemianie włóknistej bez późniejszego kostnienia. Wówczas oddzielona część rąbka przez całe życie pozostaje niezależna, połączona z trzonem kręgowym warstwą tkanki włóknistej. Przy małym rozmiarze węzła, dysk jako całość nie zmienia się znacząco, aw szczególności jego wysokość pozostaje normalna. Takie zmiany w jednym lub nawet kilku kręgach znalezionych u dorosłego wskazują, że węzeł Schmorla został przeniesiony w okresie wzrostu i nie ma praktycznego znaczenia.

Węzły urazowe

Jak już wspomniano, przełom substancji krążącej w trzonie kręgowym może również powstać w wyniku znacznego jednorazowego urazu. Podczas takiego urazu dochodzi do sporadycznie odizolowanego uszkodzenia dysku lub w połączeniu ze złamaniem trzonu kręgowego. Częściej dochodzi do niewielkiego uszkodzenia dysku, który ujawnia się po mniej więcej znaczącym okresie po urazie z powodu późniejszej osteochondrozy lub węzła Schmorla. Rzadziej, bezpośrednio w momencie urazu, substancja krążka jest osadzona w zniszczonym trzonie kręgowym. Takie zmiany nie są w rzeczywistości węzłami Schmorla, ale ich zdolność musi być brana pod uwagę przy analizie przyczyn długotrwałego bólu po złamaniu kompresyjnym trzonu kręgowego. Tkanka chrząstki, która przeniknęła między fragmenty, spowalnia lub nawet eliminuje konsolidację złamań.

Czasami, w momencie złamania kompresyjnego trzonu kręgowego z całkowitym odrzuceniem jego przedniej części, tkanka między fragmentami przenika powyżej i poniżej leżących dysków. Następnie oba dyski są ze sobą połączone i konsolidacja pęknięcia nie występuje. W szczególności taki stan odkrył Geipel podczas patologicznego badania kręgosłupa 24-letniego mężczyzny, który zmarł z innej przyczyny 6 lat po urazie. Mamy podobną obserwację.

Leczenie węzłów Schmorla

Jak leczyć przepuklinę Schmorla? Odkrycie wad uzurativnyh w kręgosłupie - to powód do rozpoczęcia leczenia. Nawet jeśli nie ma obrazu klinicznego, leczenie będzie miało na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi patologii.

Leczenie węzłów Schmorla jest zalecane z uwzględnieniem wielu czynników: wiek pacjenta, płeć i niuanse jego aktywności zawodowej zależą od stopnia manifestacji patologii i obecności chorób powiązanych. Powód ich występowania jest również brany pod uwagę: jeśli jest to uraz, konieczne będzie leczenie obrażeń, jeśli choroba Sheyermanna-Mau ma wyleczyć tę chorobę.

Zalecane leczenie jest następujące:

• normalizacja procesów metabolicznych w tkance kostnej;
• ulga w bólu;
• rozluźnienie mięśni;
• stymulacja krążenia krwi i stabilizacja unerwienia mięśni pleców;
• poprawa, przywrócenie elastyczności kręgosłupa;
• zapobieganie powikłaniom.

1. Gimnastyka terapeutyczna jest jedną z najbardziej skutecznych metod, w tym ćwiczeń, wzmacniania gorsetu mięśniowego pleców, a także ćwiczeń zwiększających elastyczność kręgosłupa;
2. Pływanie - aktywne zajęcia z wodą i ćwiczenia z wodą mogą również skutecznie leczyć tę patologię kręgosłupa;
3. Masaż leczniczy - w tym przypadku masaż ma na celu złagodzenie zmęczenia i bólu pleców, poprawę krążenia krwi i limfy; Dobry profesjonalny masaż może również wzmocnić mięśnie pleców i poprawić problemy z postawą;
4. Terapia manualna jest nie mniej skuteczna niż masaż, a także ma na celu poprawę ukrwienia dotkniętego odcinka kręgosłupa i rozszerzenie przestrzeni międzykręgowej;
5. Refleksologia - akupunktura jest szczególnie skuteczna w połączeniu z innymi metodami;
6. Trakcja kręgosłupa (trakcja) - leczenie aparatem, które, podobnie jak terapia manualna i masaż, pomaga zwiększyć prześwit międzykręgowy i poprawić trofizm tkanek;
7. Leki przeznaczone do leczenia zaburzeń metabolicznych, łagodzą ból;
8. Hirudoterapia, apiterapia - leczenie pijawkami i produktami pszczele również daje pozytywne wyniki.

Ograniczenia obejmują ćwiczenia polegające na obciążeniu osiowym kręgosłupa, skoki, a także ćwiczenia na sprzęcie do treningu siłowego i przenoszeniu ciężarów.

Tak potężna nazwa, jak przepuklina Schmorla, podświadomie powoduje skojarzenia czegoś poważnego i nieuleczalnego. W rzeczywistości przepuklina (węzły) Schmorla jest zmianą patologiczną w krążkach międzykręgowych (uburative defects), w wyniku której chrząstka wymusza sąsiadujący (wyższy lub niższy) kręg. Jest to różnica między przepukliną Schmorla a zwykłą przepukliną kręgosłupa, gdzie wypukłość przechodzi na bok kanału kręgowego lub z niego i towarzyszy mu silny zespół bólowy.

Przepuklina Schmorla nie ma poważnych objawów, ponieważ nie prowadzi do ucisku korzeni nerwowych, jak przepuklina międzykręgowa. Jest to jednak nadal patologia i do pewnego stopnia niebezpieczne.

Postęp procesów degeneracyjno-destrukcyjnych w krążku międzykręgowym prowadzi do jego dysfunkcji. W rezultacie może tam powstać zwykła przepuklina kręgowa ze wszystkimi jej konsekwencjami lub złamaniem kompresyjnym kręgu. Przyczyny takiego złamania (zwiększonego stresu lub normalnego uszkodzenia) w zdrowym kręgosłupie bardzo rzadko prowadzą do takich konsekwencji.

Ta patologia krążka międzykręgowego występuje u osób z kruchymi, słabymi kośćmi kręgosłupa, a raczej kręgów. Dlatego najczęściej diagnozuje się w okresie dojrzewania, głównie w odcinku lędźwiowym i dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego. W okolicy kręgosłupa szyjnego prawie nie występuje.

Identyfikacja węzłów Schmorla jest raczej dzwonkiem do faktu, że stan dysku międzykręgowego i kręgów pewnego odcinka kręgosłupa wymaga większej uwagi.

Przyczyny przepukliny Schmorla

Przyczyny wrodzonej i nabytej natury mogą przyczynić się do pojawienia się wad uzurativnyh. Przykładem pierwszego może być niewielka przepuklina Schmorla, właśnie ze względu na wrodzone cechy kręgu. Przyczyny nabyte w procesie życia i prowadzące do powstania takich wad mogą być następujące:

• zaburzenia metaboliczne w krążku międzykręgowym, w tym osteoporoza;
• krzywizna kręgosłupa (kifoza, pochylenie);
• obrażenia: uderzenie lub upadek pionowy z góry na dół, głównie u młodych ludzi - ich dyski są nadal napięte i dość silne;
• nadmierne obciążenia kręgosłupa;
• rzadkie choroby (choroba Scheuermanna-Mau).

Jako przyczynę powstawania węzłów Schmorla u dzieci można wspomnieć, że tkanka kostna po prostu nie nadąża za rozwojem tkanki mięśniowej, w wyniku czego powstają defekty w postaci pustych przestrzeni w kręgach.

Jak uszkadza się kręg w tworzeniu przepukliny Schmorla?

Objawy - gdzie i jak boli

W większości przypadków przepuklina docielesna (przepuklina Schmorla) jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego z innego powodu. Ten brak objawów klinicznych jest po prostu wyjaśniony: proces patologiczny wychwytuje dysk i tkankę kostną kręgów, które nie bolą. Ta patologia nie wpływa na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, więc wyraźne objawy bólowe, które daje zwykła przepuklina kręgowa, nie są jej charakterystyczne.

Ból, jeśli tak, to już ze znaczną ilością przepukliny i jest nieco wyraźny, z bólem natury. Prowokuje ją długa pozycja w pozycji stojącej, zmęczenie lub po długim chodzeniu. Często objawom bólu towarzyszy uczucie zmęczenia pleców i przechodzenia w pozycji leżącej.

Przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej lub w okolicy kręgosłupa piersiowego nie są same defekty Uzurative w kręgosłupie, ale reakcja zmęczonych mięśni i otaczających je tkanek.

Przepuklinie wewnątrzustrojowej może również towarzyszyć taki przejaw naruszenia postawy, jak przygarbienie, obrzęk tkanek w okolicy ich położenia, uczucie dyskomfortu i pewne ograniczenie ruchomości kręgosłupa.

Postęp przepukliny może prowadzić do wyraźnej krzywizny kręgosłupa w postaci kifozy (w przypadku uszkodzenia dysku w okolicy klatki piersiowej) lub lordozy (z lokalizacją węzłów Schmorla w dyskach lędźwiowych).

W zależności od lokalizacji przepuklina Schmorla jest następująca: centralna, boczna, przednia i tylna.

• Centralne i boczne nie prowadzą do deformacji kręgosłupa, dlatego często nie są manifestowane klinicznie. Możliwe jest ich ujawnienie jedynie metodami radiologicznymi badań.
• Przednie węzły Schmorla są najczęściej zlokalizowane w obszarze pierwszych trzech kręgów kręgosłupa lędźwiowego i, podobnie jak wielokrotność, dają najbardziej wyraźne objawy bólu.

Pojawienie się wyraźnych bólów w kręgosłupie szyjnym sugeruje, że przyczyny najprawdopodobniej nie są związane z wadami uzuracyjnymi. Ponieważ lokalizacja w segmencie szyjki macicy dla nich nie jest typowa.

Węzły Schmorla mogą być również manifestacją choroby Scheuermanna-Mau. Często są to przepukliny wielokrotne, którym towarzyszą patologiczne krzywizny kręgosłupa: kifoza w okolicy klatki piersiowej i wygładzanie zgięcia lędźwiowego.

Procedura diagnostyczna

Diagnoza jest dokonywana na podstawie:

1. badanie pacjenta: na co narzeka; czy istnieje ból, ich lokalizacja i nasilenie, zależność od wysiłku fizycznego i ból ustępujący w pozycji leżącej; czy były obrażenia lub nadmierne obciążenia kręgosłupa i tak dalej;
2. badanie kręgosłupa pod kątem krzywizny, obrzęku tkanek;
3. dodatkowe metody badawcze:
   1. RTG - podstawowa metoda diagnozy;
   2. tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - są prowadzone w celu zapewnienia, że ​​klinika nie jest podawana przez przepuklinę międzykręgową lub inną patologię (szczególnie z bolesnymi objawami w okolicy kręgosłupa piersiowego i szyjnego).

Aby program mógł być stosowany do leczenia pacjenta tak, aby był jak najbardziej prawidłowy i skuteczny, lekarz może zaangażować innych specjalistów (ortopeda, vertebrolog, neuropatolog) w procedurę doradczą.

Leczenie przepukliny Schmorla

Kiedy i jak leczyć przepuklinę Schmorla? Odkrycie wad uzurativnyh w kręgosłupie - to powód do rozpoczęcia leczenia. Nawet jeśli nie ma obrazu klinicznego, leczenie będzie miało na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi patologii.

Leczenie węzłów Schmorla jest zalecane z uwzględnieniem wielu czynników: wiek pacjenta, płeć i niuanse jego aktywności zawodowej zależą od stopnia manifestacji patologii i obecności chorób powiązanych. Powód ich występowania jest również brany pod uwagę: jeśli jest to uraz, konieczne będzie leczenie obrażeń, jeśli choroba Sheyermanna-Mau ma wyleczyć tę chorobę.

Zalecane leczenie ma następujące cele:

• normalizacja procesów metabolicznych w tkance kostnej;
• ulga w bólu;
• rozluźnienie mięśni;
• stymulacja krążenia krwi i stabilizacja unerwienia mięśni pleców;
• poprawa, przywrócenie elastyczności kręgosłupa;
• zapobieganie powikłaniom.

W miarę stosowania metod leczenia:

1. Gimnastyka terapeutyczna jest jedną z najbardziej skutecznych metod, w tym ćwiczeń, wzmacniania gorsetu mięśniowego pleców, a także ćwiczeń zwiększających elastyczność kręgosłupa;
2. Pływanie - aktywne zajęcia z wodą i ćwiczenia z wodą mogą również skutecznie leczyć tę patologię kręgosłupa;
3. Masaż leczniczy - w tym przypadku masaż ma na celu złagodzenie zmęczenia i bólu pleców, poprawę krążenia krwi i limfy; Dobry profesjonalny masaż może również wzmocnić mięśnie pleców i poprawić problemy z postawą;
4. Terapia manualna jest nie mniej skuteczna niż masaż, a także ma na celu poprawę ukrwienia dotkniętego odcinka kręgosłupa i rozszerzenie przestrzeni międzykręgowej;
5. Refleksologia - akupunktura jest szczególnie skuteczna w połączeniu z innymi metodami;
6. Trakcja kręgosłupa (trakcja) - leczenie aparatem, które, podobnie jak terapia manualna i masaż, pomaga zwiększyć prześwit międzykręgowy i poprawić trofizm tkanek;
7. Leki przeznaczone do leczenia zaburzeń metabolicznych, łagodzą ból;
8. Hirudoterapia, apiterapia - leczenie pijawkami i produktami pszczele również daje pozytywne wyniki.

Ograniczenia obejmują ćwiczenia polegające na obciążeniu osiowym kręgosłupa, skoki, a także ćwiczenia na sprzęcie do treningu siłowego i przenoszeniu ciężarów.

Leczenie węzłów Schmorla metodami ludowymi nie różni się zbytnio od stanowiska medycyny oficjalnej i obejmuje ćwiczenia, masaż leczniczy i okłady z naparów alkoholowych roślin leczniczych (mniszek lekarski, kwiaty kasztanowca) lub mieszaninę surowych ziemniaków z chrzanem.