Uraz rdzenia kręgowego jest stanem, który zagraża życiu ofiary i wymaga pilnej opieki medycznej. Ta patologia nazywana jest traumatyczną chorobą rdzenia kręgowego (TBSM).

Rdzeń kręgowy, będący częścią układu nerwowego, jest głównym koordynatorem pracy wszystkich narządów i mięśni. To przez niego mózg odbiera sygnały z całego ciała.

Każdy segment rdzenia kręgowego jest odpowiedzialny za konkretny organ, z którego otrzymuje refleks i przekazuje je. To determinuje dotkliwość rozważanej patologii. Takie obrażenia mają wysoką śmiertelność i niepełnosprawność.

Przyczyny i objawy

Powody, dla których powstają patologie kręgosłupa, można połączyć w 3 grupy. Pierwszy obejmuje wady rozwojowe, które mogą być zarówno nabyte, jak i wrodzone. Są one związane z naruszeniem struktury tego ciała. Druga grupa obejmuje różne choroby rdzenia kręgowego wynikające z zakażenia, predyspozycji dziedzicznych lub wystąpienia guza.

Trzecia grupa obejmuje różne urazy, które mogą być autonomiczne i połączone ze złamaniem kręgosłupa. Ta grupa przyczyn obejmuje:

• Upadek z wysokości;
• Auto crash;
• Urazy domowe.

Objawy kliniczne patologii zależą od ciężkości urazu. Tak więc wyróżnia się całkowite i częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. W przypadku całkowitej porażki wszystkie impulsy nerwowe są blokowane, a ofiara nie ma możliwości przywrócenia aktywności ruchowej i wrażliwości. Częściowa porażka sugeruje możliwość jedynie części impulsów nerwowych i dzięki temu zachowana jest pewna aktywność fizyczna i jest szansa na jej całkowite przywrócenie.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego są następujące:

• Zakłócenie aktywności ruchowej;
• Ból towarzyszy pieczeniu;
• Utrata czucia po dotknięciu;
• Brak odczucia ciepła lub zimna;
• Trudności z oddychaniem;
• Aktywny kaszel bez ulgi;
• Ból w klatce piersiowej i sercu;
• Spontaniczne oddawanie moczu lub wypróżnianie.

Ponadto eksperci podkreślają takie objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, jak utrata przytomności, nienaturalna pozycja pleców lub szyi, ból, który może być tępy lub ostry i odczuwany w całym kręgosłupie.

Typologia urazów

Urazy rdzenia kręgowego są klasyfikowane według rodzaju i stopnia zniszczenia.

Hematomyelia

Hematomatomia - w tym przypadku krwotok do jamy rdzenia kręgowego i powstawanie krwiaka. Pojawiają się objawy takie jak utrata bólu i wrażliwość na temperaturę, które utrzymują się przez 10 dni, a następnie zaczynają się cofać. Właściwie zorganizowane leczenie przywróci utracone i upośledzone funkcje. Ale jednocześnie mogą pozostać zaburzenia neurologiczne u pacjenta.

Uszkodzenia korzeni

Uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego - objawia się w postaci porażenia lub niedowładu kończyn, zaburzeń autonomicznych, zmniejszonej wrażliwości, zaburzeń narządów miednicy. Ogólne objawy zależą od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta. Tak więc, wraz z porażką okolicy szyi, występuje paraliż kończyn górnych i dolnych, trudności w oddychaniu i utrata wrażliwości.

Kruszenie

Kruszenie - uraz ten charakteryzuje się naruszeniem integralności rdzenia kręgowego, jest rozdarty. Po pewnym czasie, nawet do kilku miesięcy, objawy wstrząsu rdzeniowego mogą się utrzymywać. Jego wynikiem jest porażenie kończyn i zmniejszenie napięcia mięśniowego, zanik zarówno odruchów somatycznych, jak i wegetatywnych. Czułość jest całkowicie nieobecna, narządy miednicy funkcjonują w sposób niekontrolowany (mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu).

Ściśnij

Kompresja - takie uszkodzenie najczęściej występuje w wyniku działania fragmentów kręgów, procesów stawowych, ciał obcych, krążków międzykręgowych, więzadeł i ścięgien, które uszkadzają rdzeń kręgowy. Prowadzi to do częściowej lub całkowitej utraty aktywności ruchowej kończyn.

Siniaki - w przypadku tego rodzaju obrażeń dochodzi do porażenia lub niedowładu kończyn, utrata wrażliwości, osłabienie mięśni i zaburzenia narządów miednicy. Po leczeniu objawy te są całkowicie lub częściowo eliminowane.

Drżenie

Wstrząs jest odwracalną dysfunkcją rdzenia kręgowego, charakteryzującą się takimi objawami, jak zmniejszone napięcie mięśniowe, częściowa lub całkowita utrata wrażliwości w tych częściach ciała, które odpowiadają poziomowi uszkodzeń. Takie formy manifestacji są utrzymywane przez krótki czas, po czym funkcja kręgosłupa zostaje w pełni przywrócona.

Metody diagnostyczne

Urazy rdzenia kręgowego mogą mieć inny charakter. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest nie tylko ustalenie faktu urazu, ale także określenie jego stopnia ciężkości. Jest w kompetencjach neurochirurga i neuropatologa. Dzisiaj medycyna ma wystarczające środki, aby w pełni i niezawodnie zdiagnozować zaburzenia, które wystąpiły w związku z odbiorem rdzenia kręgowego:

• Obliczone i rezonans magnetyczny;
• Spondylografia;
• Nakłucie lędźwiowe;
• Kontrastowa mielografia.

Tomografia komputerowa podstawy na działanie promieni rentgenowskich i umożliwia identyfikację dużych zmian strukturalnych i możliwych ognisk krwotoku. Diagnostyka rezonansu magnetycznego określa powstawanie opuchlizny i krwiaków, a także uszkodzenia krążków międzykręgowych.

Za pomocą spondylografii można wykryć takie cechy uszkodzenia jak złamania i zwichnięcia kręgów i łuków, a także poprzecznych wyrostków kolczystych. Ponadto taka diagnoza daje pełną informację o stanie stawów międzykręgowych, czy występuje zwężenie kanału kręgowego, a jeśli tak, to w jakim stopniu. Spondylografia jest wykonywana we wszystkich przypadkach uszkodzenia rdzenia kręgowego i powinna być wykonana w 2 rzutach.

• Zobacz także: zapalenie rdzenia kręgowego

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się, jeśli podejrzewa się ucisk na skutek urazu. Polega ona na pomiarze ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i ocenie przepuszczalności przestrzeni podpajęczynówkowej lub kanału kręgowego. W przypadku potwierdzenia naruszenia drożności mielografii Przeprowadza się go przez wprowadzenie środka kontrastowego, a więc zależy od stopnia kompresji.

Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego w kompleksie procedur diagnostycznych uwzględniana jest ocena zaburzeń funkcjonalnych i neurologicznych. Ocena funkcjonalna przeprowadzana jest na zdolności ofiary do aktywności ruchowej i obecności wrażliwości w różnych częściach ciała. Zaburzenia neurologiczne ocenia się na podstawie siły mięśni. Ponadto wskaźnikiem zaburzeń ruchowych jest zdolność do niezależnego poruszania biodrami, kolanem, stopami, nadgarstkiem, małym palcem, kciukiem, łokciem. Te grupy mięśniowe odpowiadają segmentom rdzenia kręgowego.

Leczenie i rehabilitacja

Uraz rdzenia kręgowego wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, ponieważ tylko wtedy możliwe jest zachowanie aktywności fizycznej osoby dotkniętej chorobą. Długoterminowe konsekwencje takiej szkody będą zależeć od tego, jak skutecznie i szybko zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna.

Taktyka leczenia charakter opieki medycznej będzie bezpośrednio uzależniony od stopnia obrażeń. Aby zapobiec konsekwencjom uszkodzenia rdzenia kręgowego, które są katastrofalne dla osoby, środki zaradcze należy przeprowadzić w następującej kolejności:

1. Prawie natychmiast po urazie wstrzyknięcie leków, które zapobiegną martwicy komórek nerwowych rdzenia kręgowego.
2. Chirurgiczne usunięcie fragmentów kręgów ściskających i rozdzierających rdzeń kręgowy.
3. Dostarczenie komórkom rdzenia kręgowego wystarczającej ilości tlenu, aby zapobiec ich dalszej śmierci. Odbywa się to poprzez przywrócenie krążenia krwi.
4. Niezawodne mocowanie części kręgosłupa, która została zraniona.

Leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne, jeśli zostało przeprowadzone w pierwszych godzinach po urazie. Pomocnicze leczenie farmakologiczne przeprowadza się, gdy pojawiają się objawy wstrząsu rdzeniowego. W takim przypadku należy zastosować dopaminę, atropinę, roztwory soli fizjologicznej. Aby poprawić krążenie krwi w uszkodzonej części rdzenia kręgowego, metyloprednizolon podaje się dożylnie. Pomaga zwiększyć pobudliwość neuronów i prowadzić impulsy nerwowe. Konieczne jest przyjmowanie leków eliminujących skutki niedotlenienia mózgu.

Ponieważ nie ma możliwości regeneracji w rdzeniu kręgowym, użycie komórek macierzystych w tym celu przyspieszy regenerację pacjenta.

W okresie pooperacyjnym leki przeciwbakteryjne są stosowane w celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym i lekom stymulującym pracę naczyń, w wyniku operacji ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył jest wysokie. Ponadto stosuje się witaminy i leki przeciwhistaminowe.

Tego rodzaju obrażenia prawie zawsze pociągają za sobą poważne konsekwencje dla układu nerwowo-motorycznego. Dlatego integralną częścią leczenia są zabiegi rehabilitacyjne, takie jak masaż, fizjoterapia, elektrostymulacja mięśni.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Uraz rdzenia kręgowego i jego skutki

Uraz rdzenia kręgowego jest najbardziej niebezpieczny dla ludzkiego życia. Towarzyszy mu wiele powikłań i długotrwała rehabilitacja. Uraz kręgosłupa grozi niepełnosprawnością i śmiercią. Najbardziej niepożądane uszkodzenie obszaru szyjnego. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, zapewniając opiekę w nagłych wypadkach, leczenie szpitalne i przebieg zdrowienia.

Uraz rdzenia kręgowego występuje z następujących powodów:

• w wypadkach drogowych występują różne obrażenia (stłuczenia, złamania, skręcenia, stłuczenie różnych części kręgosłupa);
• upadek z wysokości;
• uprawianie sportów ekstremalnych (nurkowanie, skoki spadochronowe);
• obrażenia domowe, zawodowe;
• rany postrzałowe;
• katastrofy środowiskowe (trzęsienia ziemi);
• nieurazowe uszkodzenie w przypadku choroby (rak, zapalenie stawów, zapalenie)
• poważne obrażenia

Objawy

W wyniku tego dochodzi do złamań, łuków kręgów, zwichnięć i przemieszczeń, łez i skręceń, ucisku, wstrząsu rdzenia kręgowego. Szkody są podzielone na zamknięte i otwarte, z naruszeniem integralności mózgu lub bez.

Czynniki pourazowe powodują bolesność, obrzęk, krwotok i deformację kręgosłupa. Objawy ogólne: utrata przytomności, nieprawidłowe działanie narządów (serce, płuca), porażenie, upośledzona termoregulacja ciała, występowanie wstrząsu, osłabienie mięśni, drętwienie kończyn, wstrząs mózgu, ból głowy, nudności.

Stłuczenie rdzenia kręgowego objawia się jako naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości. Występuje spadek, utrata wrażliwości, drętwienie skóry, gęsia skórka. Jeśli objawy się nasilają, konieczna jest interwencja chirurgiczna (gdy mózg jest ściśnięty, krwiak, fragmenty kości).

Uraz rdzenia kręgowego może powodować trzewne zaburzenia autonomiczne. Należą do nich dysfunkcje narządów miednicy, przewód pokarmowy (zwiększone lub zmniejszone tworzenie enzymów trawiennych), zmniejszone krążenie krwi i drenaż limfatyczny w tkankach.

Urazy szyjki macicy

Są najbardziej niebezpieczne i częściej niż inne obrażenia prowadzą do śmierci. Wynika to z faktu, że w rdzeniu przedłużonym znajdują się ośrodki oddychania i bicia serca, a wraz z porażką centra te przestają działać. Podczas uprawiania sportu, upadku lub wypadku dochodzi do złamań szyjki macicy. W przypadku złamania górnych kręgów, śmiertelny wynik występuje w 30-40%. Kiedy Atlantyda ulega przemieszczeniu, ból głowy, szum w uszach, skurcze kończyn górnych, zaburzenia snu, występują bóle pleców.

W przypadku urazu szyjki macicy na poziomie C1-C4 mogą wystąpić zawroty głowy, ból w górnej części szyi, afonia, niedowład, porażenie, problemy z sercem, dysfagia i brak wrażliwości. Wraz z przemieszczeniem kręgów C1-C4 występują również bóle promieniujące, trudności w połykaniu, uczucie obrzęku języka.

W przypadku złamania lub zwichnięcia dwóch górnych kręgów w 25% zespołu korzeniowego - ból szyi i szyi, częściowe upośledzenie funkcji mózgu (objawiające się silnym bólem ramion, osłabieniem nóg). W 30% objaw poprzecznego uszkodzenia mózgu objawia się w postaci wstrząsu kręgosłupa (nie ma odruchów, utrata wrażliwości, zaburzenia narządów).

Wstrząs kręgosłupa może być odwracalny i nieodwracalny. Zwykle po naprawie uszkodzonej tkanki funkcja powraca. Występuje ostry etap wstrząsu (pierwsze 5 dni), podczas którego zatrzymuje się impulsy, nie ma wrażliwości, odruchów. Etap podostry trwa do 4 tygodni, przywracane są uszkodzone tkanki, tworzą się blizny, krążenie krwi i ruch płynu mózgowo-rdzeniowego wracają do normy. Okres pośredni trwa od 3 do 6 miesięcy, następuje przywrócenie utraconych funkcji.

W przypadku urazu kręgosłupa szyjnego: mogą wystąpić złamania, zwichnięcia środkowych i dolnych kręgów szyjnych, obrzęk mózgu, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, krwotok i krwiaki.

Uszkodzenie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Objawami uszkodzenia tego odcinka są paraliż różnych grup mięśniowych: międzyżebrowe (występują problemy z oddychaniem), mięśnie ściany brzucha, kończyny dolne. Istnieje osłabienie nóg, zaburzenie pracy narządów miednicy, a wrażliwość zmniejsza się poniżej miejsca urazu.

Diagnostyka

Do diagnozy i diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

• Radiografia jest wykonywana dla wszystkich osób z podejrzeniem uszkodzenia, co najmniej w dwóch projekcjach;
• Tomografia komputerowa jest bardziej dokładną metodą badań, dostarcza informacji dla różnych patologii, odtwarza obrazy przekroju kręgosłupa i mózgu;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże zidentyfikować najmniejsze szczegóły w przypadku uszkodzenia (skrzepy krwi, fragmenty, przepuklina);
• Mielografia pozwala dokładnie zobaczyć wszystkie zakończenia nerwowe, które są niezbędne do prawidłowej diagnozy, mogą ujawnić obecność krwiaka, przepukliny, guza;
• Wykonuje się angiografię kręgową w celu uwidocznienia naczyń kręgowych. Sprawdź integralność naczyń krwionośnych, określ obecność krwotoku, krwiaków;
• Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Może ujawnić obecność krwi, infekcji, ciał obcych w kanale kręgowym.
• Diagnoza uwzględnia przyczynę urazu, nasilenie objawów klinicznych, skuteczność pierwszej pomocy, wyniki badań i metody badawcze.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

• konieczne jest ograniczenie mobilności: umieścić ofiarę na twardej powierzchni, naprawić ranny obszar;
• zapobiec dalszym uszkodzeniom ciała;
• jeśli to konieczne, wprowadź środki przeciwbólowe;
• monitorować oddech i puls;
• w diagnozie wstrząsu usuń pacjenta z tego stanu.

Podczas transportu pacjenta staraj się unikać deformacji kręgosłupa, aby nie spowodować dalszych uszkodzeń. W placówce medycznej konieczne jest umieszczenie ofiary na twardym łóżku lub tarczy, na której ściśnięta jest pościel. Zastosowanie ramki Stricker jest skuteczne, zapewnia unieruchomienie i opiekę nad pacjentem. Następnie, stosując leczenie ortopedyczne, eliminują deformacje, naprawiają je, zapewniają stabilne położenie kręgosłupa.

Leczenie

Metody leczenia ortopedycznego obejmują: repozycję złamań, zwichnięcia, trakcję, długotrwałe unieruchomienie kręgosłupa. Z porażką kręgosłupa szyjnego zaleca się noszenie ortezy szyi.

Leczenie chirurgiczne polega na usuwaniu ciał obcych, eliminacji nacisku na tkanki i naczynia, korekcji deformacji, przywróceniu anatomii kanału kręgowego i mózgu, stabilizacji uszkodzonego obszaru.

W razie potrzeby pilnie przeprowadza się leczenie chirurgiczne urazu rdzenia kręgowego. Po 6-8 godzinach po uszkodzeniu mogą wystąpić nieodwracalne zmiany. W przypadku interwencji chirurgicznej wszystkie przeciwwskazania są eliminowane za pomocą intensywnej terapii. Optymalizuj zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, eliminuj obrzęk mózgu, zapobiegaj infekcjom.

Leczenie uzależnień od narkotyków obejmuje wyznaczanie leków. Używaj środków przeciwbólowych, hemostatycznych, leków przeciwzapalnych, stymuluj poprawę odporności i odporności organizmu. W szoku kręgowym stosuje się atropinę, dopaminę, duże dawki hormonu metyloprednizolonu. Terapia hormonalna (deksametazon, prednizon) zmniejsza obrzęk tkanki nerwowej, stan zapalny i ból. W przypadku patologicznej spastyczności mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie o działaniu centralnym (mydocalm, baklofen). Antybiotyki o szerokim spektrum działania są stosowane w leczeniu lub zapobieganiu wystąpieniu chorób zakaźnych.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, hormony są przeciwwskazane do indywidualnej wrażliwości, terapia hormonalna zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.

Skuteczne jest stosowanie leczenia fizjoterapeutycznego. Przeprowadzany jest masaż medyczny, elektroforeza, elektromiostymulacja i biostymulacja części ciała o zmniejszonej lub utraconej wrażliwości. Stosuj parafinę i różne zabiegi wodne.

Komplikacje

Natychmiast po otrzymaniu uszkodzenia, krwawienia, krwiaka, niedokrwienia, ostrego spadku ciśnienia, występuje wstrząs kręgowy, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po urazie kręgosłupa istnieje ryzyko różnych powikłań: odleżyn, spastyczności mięśni, dysrefleksji autonomicznej, trudności w oddawaniu moczu i opróżniania, zaburzeń seksualnych. Może wystąpić ból w obszarze zmniejszonej lub utraconej wrażliwości. W trosce o chorych konieczne jest pocieranie skóry, wykonywanie ćwiczeń kończyn i pomoc w oczyszczaniu jelit.

Rehabilitacja

Życie po urazie rdzenia kręgowego może być znacznie ograniczone. Aby przywrócić utracone funkcje, konieczne jest przeprowadzenie długotrwałej rehabilitacji, fizjoterapeuci pomogą przywrócić siłę ramion i nóg oraz nauczą Cię wykonywania codziennych czynności. Pacjent zostanie przeszkolony w zakresie używania sprzętu dla osób niepełnosprawnych (wózek inwalidzki, toaleta). Czasami konieczna jest zmiana projektu domu, aby stworzyć warunki dla pacjenta i ułatwić samoobsługę. Nowoczesne wózki inwalidzkie ułatwiają życie chorym.

Rehabilitacja lekowa u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego obejmuje terapię hormonalną, z bólem przewlekłym - środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki poprawiające funkcjonowanie jelita, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

Uraz rdzenia kręgowego

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego różnią się znacznie w zależności od rodzaju, lokalizacji i ciężkości urazu. Całkowita utrata kontroli mięśni i wrażliwości nazywana jest całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, częściowa - niepełna. Z reguły im wyższa lokalizacja urazu, tym trudniejsze objawy.

Co to jest uraz rdzenia kręgowego?

Rdzeń kręgowy składa się z wiązek nerwowych i komórek nerwowych, które przekazują sygnały z mózgu do reszty ciała. Rdzeń kręgowy rozciąga się od podstawy mózgu do talii. Jest on chroniony przez kręgosłup lub kręgosłup, składający się ze specjalnych pierścieni kostnych - kręgów.

Objawy

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego różnią się znacznie w zależności od rodzaju, lokalizacji i ciężkości urazu. Całkowita utrata kontroli mięśni i wrażliwości nazywana jest całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, częściowa - niepełna. Z reguły im wyższa lokalizacja urazu, tym trudniejsze objawy.

Jednym z najczęstszych objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego jest paraliż - utrata funkcji motorycznych określonej części ciała. W tym przypadku w obszarze sparaliżowanym może występować całkowity lub częściowy brak czułości. Uszkodzenie kręgu szyjnego może prowadzić do porażenia ramion, klatki piersiowej i nóg, a także mięśni kontrolujących oddychanie. Uszkodzenie kręgów w górnej lub dolnej części pleców może spowodować porażenie klatki piersiowej i nóg.

Podstawowe objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego obejmują:

• ból
• drętwienie, mrowienie lub utrata czucia
• słabość
• zawroty głowy
• zamieszanie
• utrata funkcji mięśni (porażenie)
• trudności w oddychaniu.

Oprócz tych objawów mogą wystąpić:

• nietrzymanie stolca
• zaburzenia seksualne
• stan spastyczny mięśni (skurcze).

Jeśli byłeś świadkiem, że inna osoba ma uraz głowy, szyi lub pleców, powinieneś:

• zadzwoń po karetkę
• zapobiegać ruchowi ciała (w przypadku obrażeń)
• zwinąć koc lub ręcznik i umocować głowę ofiary po obu stronach.
• w razie potrzeby udziel pierwszej pomocy (sztuczne oddychanie lub opatrunek uciskowy na ranę). Upewnij się, że głowa i szyja pozostają zablokowane.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieją dwie główne przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego. Pierwszy to szok na kręgosłupie. W wyniku takiego uderzenia kręgi lub pobliskie tkanki są uszkodzone, co z kolei może dotknąć rdzenia kręgowego. Najczęściej zdarza się to w wypadkach, urazach sportowych, upadkach lub napadach, w szczególności z rany postrzałowej lub rany nożowej. Po kilku dniach mogą się pojawić dodatkowe uszkodzenia. Krwawienie, obrzęk i nagromadzenie płynu mogą wywierać nacisk na rdzeń kręgowy.

Niektóre choroby mogą również powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Należą do nich zapalenie stawów i polio. Starzenie się i osteoporoza są czynnikami ryzyka, ponieważ osłabiają kręgosłup i czynią go bardziej podatnym na urazy. Rozszczep kręgosłupa jest wrodzoną wadą rozwojową, której efekt jest podobny do konsekwencji uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Diagnostyka

Lekarz określi możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego na podstawie badania podstawowego. Podczas procedur diagnostycznych w szpitalu ofiara zostanie unieruchomiona. Możliwe procedury obejmują zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pozwalają uzyskać obraz kręgów i zidentyfikować obecność uszkodzeń. Lekarz przeprowadzi również badanie neurologiczne w celu określenia ciężkości urazu. Dokładniej, kontrola mięśni i obecność / brak czułości są sprawdzane. Wszystkie te pozwalają zdiagnozować stopień uszkodzenia i czy jest kompletny czy niekompletny.

Zapobieganie

Ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego powstaje w wyniku wypadków, jego zapobieganie nie jest możliwe.

Leczenie

Zespół medyczny decyduje o optymalnej metodzie leczenia w każdym przypadku. Leczenie lekami pomaga złagodzić obrzęk w krótkim okresie. Metyloprednizolon jest kortyzolem lub lekiem steroidowym. Przy szybkim podaniu zmniejsza się uszkodzenie komórek nerwowych. Operacja może być wymagana w celu ustabilizowania kręgosłupa lub usunięcia fragmentów kości i fragmentów tkanek, które naciskają na rdzeń kręgowy. Dla bezpieczeństwa i dla wygody podczas zabiegu lekarz dokona naprawy głowy i ciała pacjenta.

Długotrwałe metody leczenia mają kilka zalet. Zapobiegają zanikowi mięśni, utracie wapnia, ścieńczeniu skóry i tworzeniu się skrzepów krwi. Główne metody leczenia obejmują:

• Leczenie narkotyków. Niektóre leki i zastrzyki pomagają kontrolować niektóre objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład toksyna botulinowa reguluje skurcze w rękach. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które leczenie jest najlepsze dla twojego rodzaju urazu i zestawu objawów, które się pojawiają. Przyjmowanie leków pomaga także w walce z bólem.
• Fizjoterapia W niektórych przypadkach fizjoterapia pomaga przywrócić funkcjonowanie mięśni. Obejmuje mięśnie rozciągające, wzmacniające i treningowe, zapewniające elastyczność, pełną kontrolę, koordynację i siłę.
• Terapia rehabilitacyjna. Ten rodzaj leczenia pozwala ponownie nauczyć się codziennych umiejętności, takich jak mycie, ubieranie, gotowanie i pisanie. Faktem jest, że w przypadku poważnych obrażeń i długiego okresu regeneracji ciało może zapomnieć, jak wszystkie te pozornie elementarne działania są wykonywane. Ponadto w ramach terapii rehabilitacyjnej prowadzone jest szkolenie profilaktyczne, którego celem jest uniknięcie niebezpiecznych sytuacji w przyszłości.
• Techniki eksperymentalne. Naukowcy i badacze pracują obecnie nad lekiem na urazy rdzenia kręgowego. Przedyskutuj z lekarzem dostępne obecnie nowe metody leczenia.

Konsekwencje

Proces regeneracji i jego sukces zależą od ciężkości urazu. W większości przypadków ulepszenia występują w ciągu pierwszych 6 miesięcy od daty obrażeń. Istnieją jednak przypadki, w których znaczny postęp nastąpił później. Niestety, obecnie nie ma lekarstwa na urazy rdzenia kręgowego, więc pacjent będzie potrzebował stałej opieki.

Nie wyklucza to jednak możliwości pełnego szczęśliwego życia. Ludzie, którzy doświadczyli uszkodzenia rdzenia kręgowego, mogą pracować, ożenić się i mieć dzieci. Niektórym udaje się prowadzić samochód, uprawiać sport i uczestniczyć w imprezach towarzyskich. Obecnie prowadzone są aktywne badania na świecie w celu znalezienia lekarstwa lub skuteczniejszych metod leczenia tego problemu.

Uraz rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest tkanką nerwową, która schodzi z mózgu w kanale kręgowym pleców. Kanał kręgowy jest otoczony strukturą podobną do kości kręgosłupa, która chroni rdzeń kręgowy przed różnymi urazami.

Trzydzieści jeden nerw rdzeniowy przemieszcza się z rdzenia kręgowego do klatki piersiowej, brzucha, nóg i rąk. Te nerwy nakazują mózgowi poruszać się w różnych częściach ciała. W górnej części rdzenia kręgowego znajdują się nerwy, które kontrolują ręce, serce, płuca, w dolnej części - nogi, jelita, pęcherz i tak dalej. Inne nerwy zwracają informacje z ciała do mózgu - odczucie bólu, temperatury, pozycji ciała i tak dalej.

Przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego

• wypadki drogowe
• upaść z wysokości
• ciosy i rany
• kontuzje sportowe
• guz mózgu
• procesy zakaźne i zapalne
• tętniak naczyniowy
• długie obniżanie ciśnienia krwi

Rdzeń kręgowy, w przeciwieństwie do innych części ciała, nie jest zdolny do regeneracji, dlatego jego uszkodzenie prowadzi do nieodwracalnych procesów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być wynikiem więcej niż jednego procesu: obejmuje urazy kręgosłupa, zaburzenia ukrwienia, zakażenia, guzy itp.

Uraz rdzenia kręgowego

Ciężkie objawy urazu rdzenia kręgowego manifestują się w zależności od dwóch czynników: umiejscowienia uszkodzenia i stopnia uszkodzenia.

Rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony na górze lub na dole. W zależności od tego występują również objawy uszkodzenia. Jeśli górny rdzeń kręgowy jest uszkodzony, to takie uszkodzenie powoduje większy paraliż. Na przykład złamania górnego odcinka kręgosłupa, zwłaszcza pierwszego i drugiego kręgu szyjnego, prowadzą do porażenia wszystkich kończyn - zarówno ramion, jak i obu nóg. W tym przypadku pacjent może oddychać tylko za pomocą respiratora. Jeśli zmiany zlokalizowane są niżej - w dolnych partiach kręgosłupa można sparaliżować tylko nogi i dolną część ciała.

Rozróżnij stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego. Obrażenia mogą być częściowe lub całkowite. Zależy to również od lokalizacji urazu - to znaczy, która część rdzenia kręgowego w tym przypadku była podatna na uszkodzenia.

Częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przy takim rodzaju uszkodzenia rdzeń kręgowy przekazuje tylko niektóre sygnały do ​​mózgu i z powrotem. W tym względzie wrażliwość pacjentów jest zachowana, ale tylko do pewnego stopnia. Również oddzielne funkcje motoryczne pozostają poniżej obszaru dotkniętego chorobą.

Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przy pełnym uszkodzeniu rdzenia kręgowego następuje całkowita lub prawie całkowita utrata funkcji motorycznych, a także wrażliwość poniżej obszaru dotkniętego chorobą. Ale muszę powiedzieć, że rdzeń kręgowy, nawet z całkowitym uszkodzeniem, nie zostanie przecięty. Ale tylko rdzeń kręgowy, który uległ częściowemu uszkodzeniu, może zostać przywrócony, podczas gdy całkowicie uszkodzony mózg nie zostanie przywrócony.

Zmiany rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest częścią układu centralnego, rodzajem adaptera między mózgiem a nerwami obwodowymi.

W rejonie szyjnym tego wydziału znajdują się najważniejsze ośrodki, których „załamanie” jest śmiertelne.

Treść

Oznaki i objawy zmiany ↑

Rdzeń kręgowy składa się z istoty szarej i białej. W różnych działach stosunek proporcjonalności i ich konfiguracja są różne.

Mózg jest konwencjonalnie podzielony na segmenty, z których każdy jest anatomicznie i funkcjonalnie połączony z jedną parą nerwów rdzeniowych.

Rys.: Struktura rdzenia kręgowego

Z kolei taki korzeń nerwowy „służy” jednemu konkretnemu obszarowi ciała (mięśniom, skórze, kościom, organom wewnętrznym).

Ryc.: Zgodność między nerwami a narządami

Włókna nerwowe przechodzące w istocie szarej tworzą krzyż, więc jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony po lewej stronie, objawy reakcji (porażenie, niedowład, zaburzenia czułości, zaburzenia wegetatywne) pojawią się po prawej stronie i odwrotnie.

Zaburzenia ruchu

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, w zależności od poziomu i stopnia jego uszkodzenia, występuje całkowity (paraliż) lub częściowy (niedowład) brak ruchów kończyn.

Jeśli cierpią wszystkie 4 kończyny, nazywa się to tetraplegią lub tetraparesis (w zależności od stopnia), jeśli tylko 2 - górne lub dolne - porażenie kończyn dolnych lub porażenie kończyn dolnych.

W przypadku uszkodzeń rdzenia kręgowego paraliż lub niedowład może być powolny, to znaczy towarzyszy mu znaczne zmniejszenie napięcia mięśniowego lub spastyczne, czyli zwiększenie napięcia mięśniowego.

Zdjęcie: dziecko cierpiące na tetraparesis kończyn

Zaburzenia ruchu w uszkodzeniach rdzenia kręgowego są prawie zawsze symetryczne - prawy i lewy.

Wyjątki mogą mieć miejsce tylko w przypadku uszkodzenia ogona konia lub ran kłutych, gdy uszkodzenie jest punktem.

Naruszenia ruchów i napięcia mięśniowego zależą od poziomu patologii:

• Krytyczny poziom to 4 kręgi szyjne: uszkodzenie mózgu, zanim zatrzyma się unerwienie najważniejszego mięśnia oddechowego, przepony, co prowadzi do szybkiej śmierci pacjenta.
• Uszkodzenia poniżej C4 powodują zaburzenia oddychania, a jeśli osobie pomaga się na czas, ma szansę przeżyć.

Zmiana wrażliwości

Utrata czułości poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli choroba nie wpływa konkretnie na rdzeń kręgowy i „przechodzi” wzdłuż obwodu, osoba może odczuwać głęboką i wrażliwą powierzchnię skóry, aż do jej całkowitej utraty.

Zmniejsza także temperaturę, wibracje i wrażliwość na ból.

W niektórych przypadkach występują parestezje - mrowienie, raczkowanie, drętwienie.

Stopień, charakter i lokalizacja zaburzeń zależą od anatomii i stopnia uszkodzenia struktury rdzenia kręgowego.

Czy to nerw z tyłu? Dowiedz się, co zrobić z tego artykułu.

Zaburzenia wegetatywne ↑

Są to takie naruszenia:

• zwiększona lub zmniejszona temperatura skóry;
• nadmierne pocenie się lub suchość określonego obszaru skóry;
• zwiększanie lub zmniejszanie powstawania łoju w pewnym obszarze;
• naruszenie trofizmu tkankowego (z tego powodu odleżyny i owrzodzenia troficzne powstają bardzo szybko);
• opóźniony stolec lub, odwrotnie, mimowolne wypróżnienie;
• trudności lub, przeciwnie, arbitralne oddawanie moczu;
• naruszenie jelit i żołądka (zmniejszona produkcja HCl, zmniejszona produkcja enzymów).

Na znak ucisku rdzenia kręgowego - pojawia się w linii środkowej pleców, ból kończyn górnych - wskazuje uciskane nerwy szyjne, w dolnej - jako znak bólu korzeniowego spowodowanego osteochondrozą, urazem lub guzami kręgosłupa lędźwiowego.

Aby lepiej zrozumieć, jaki rodzaj uszkodzeń spowoduje pokonanie określonej części rdzenia kręgowego, obejrzyj poniższy film.

Wideo: struktura i funkcje

Specyficzne zespoły na różnych poziomach ↑

Uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego

Ponieważ prawie wszystkie korzenie składają się z trzech rodzajów włókien - motorycznych, sensorycznych i wegetatywnych, wszystkie te trzy funkcje cierpią, jeśli są uszkodzone.

Ryc.: Położenie rdzenia kręgowego i nerwów w kręgosłupie

Rzadko może uszkodzić tylko określone włókno, na przykład wrażliwe na choroby opryszczkowe.

Zwykle pokonanie korzenia powoduje pojawienie się takich objawów:

• ból w strefie, którą korzeń unerwia;
• gęsia skórka, drętwienie lub mrowienie w tej samej strefie (która, nawiasem mówiąc, nazywa się dermatomem);
• naruszenie wrażliwości w tym samym dermatomie: cierpią zarówno bolesne, powierzchowne i głębokie typy wrażliwości;
• niedowład niektórych mięśni (w tej samej strefie unerwienia): objawia się jako trudność lub niezdolność do zgięcia ramienia, przesuwanie jednego lub więcej palców i tak dalej. Z tego powodu kończyna często uzyskuje pozycję wymuszoną;
• zmniejszenie tonu tych samych mięśni;
• czasami występują drobne skurcze mięśni w tym samym unerwionym segmencie;
• chłodzenie lub uczucie gorąca w skórze, pocenie się lub suchość okolicy.

Jeśli jednocześnie dotkniętych jest kilka korzeni, stan nazywa się zapaleniem wielostawowym.

W tym miejscu cierpi na dużą skórę-układ mięśniowo-szkieletowy:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• stają się trudne lub niemożliwe do poruszenia;
• stają się niewrażliwi na ból, zimno lub gorąco.
• ponadto zakłócają się funkcje narządów wewnętrznych.

Objawy rogów przednich

Powoduje to wiotkie paraliż, zanik mięśni i drobne skurcze mięśni w określonym segmencie (myotome).

Ryc.: Ułożenie rogów rdzenia kręgowego

Te mięśnie mogą boleć.

Oznaki uszkodzenia neuronu ruchowego

Jeśli dotknięty jest obwodowy neuron ruchowy, odnotowuje się następujące objawy (w zależności od poziomu uszkodzenia):

• na poziomie kręgosłupa szyjnego: niedowład, zanik, drżenie mięśni szyi, dłoni; czkawka;
• na poziomie klatki piersiowej: mięśnie pleców i brzucha słabo poruszają się, mogą drżeć delikatnie, odruchy brzuszne znikają;
• na poziomie obszaru lędźwiowo-krzyżowego: mięśnie pleców, brzucha, nóg poruszają się słabo, ich pojedyncze włókna drgają.

Wraz z porażką centralnego neuronu ruchowego powstają:

• skurcz niektórych mięśni;
• odruchy patologiczne powstają z rąk lub stóp;
• odruchy brzuszne znikają.

Uraz ogona konia

Ta patologia znacznie komplikuje jakość życia, ponieważ:

• bardzo silny ból kończyn dolnych, kości krzyżowej, krocza i bioder;
• wrażliwość tych obszarów zostaje utracona;
• niedowład lub porażenie rozwija się w kończynach dolnych z utratą napięcia mięśniowego i zmniejszeniem wszystkich odruchów w tym obszarze bez wyjątku;
• pojedyncze włókna mięśniowe czasami drgają (fałdy).

Dotyczy to również funkcji narządów miednicy:

• występuje dowolne opróżnianie jelit i pęcherza;
• rozwija się impotencja.

Oznaki świętego cierpienia

• jest silny ból kości ogonowej, który rozciąga się do obszaru krocza, podbrzusza;
• ból zwiększa się podczas chodzenia, gdy próbuje się opróżnić jelita;
• siedzenie staje się prawie niemożliwe;
• dotknięcie tego obszaru powoduje nieznośny ból.

Na poziomie klatki piersiowej

Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w tym obszarze:

• rozwija się spastyczny porażenie kończyn dolnych;
• wszystkie rodzaje wrażliwości poniżej łuku żebrowego są tracone;
• cierpią narządy miednicy: opróżnianie jelit i sam pęcherz staje się niemożliwy;
• jeśli dotknięty jest górny obszar klatki piersiowej, cierpi na to oddychanie, ponieważ to z tej sekcji oddychają mięśnie międzyżebrowe;
• jeśli uszkodzenie wystąpiło na poziomie 3-5 kręgów piersiowych, cierpi na czynność serca: występują zaburzenia rytmu, zmniejsza się siła skurczów serca.

Uszkodzeniom górnych i środkowych obszarów piersiowych, z wyjątkiem paraliżu kończyn dolnych, towarzyszy paraliż mięśni pleców.

A jeśli patologia dotknęła 10-12 segmentów, mięśnie brzucha są sparaliżowane.

Uszkodzenie nerwów obwodowych

Jeśli dotknięty jest jeden nerw, w strefie unerwieni następuje wypadanie:

• funkcja ruchowa, jeśli nerw ruchowy (zwykle niewielki niedowład);
• czułość, jeśli nerw był odpowiedzialny za czułość.

Większość nerwów jest zmieszana, więc jeśli jeden z nich ulegnie uszkodzeniu, nastąpi porażenie obwodowe lub niedowład jednego lub kilku mięśni, zanik tych samych mięśni, odruchy z nich znikną.

Ponadto w strefie unerwienia zmniejsza się wrażliwość skóry. Wzdłuż ścieżki samego nerwu są bóle i odczuwanie tego jest bardzo bolesne.

Jeśli dotyczy to kilku nerwów, to:

• rozwija się porażenie obwodowe lub niedowład kończyn;
• są bóle w dotkniętych kończynach i spadek ich wrażliwości;
• zwiększa pocenie się rąk i stóp;
• złamana skóra troficzna kończyn.

Nerwy ciała zazwyczaj nie cierpią.

Uszkodzenie tylnych rogów

W tym przypadku ból i wrażliwość na temperaturę w pewnym dermatomie maleją, podczas gdy formy stawowe, dotykowe i wibracyjne pozostają nienaruszone.

Jeśli dotyczy to tylnego kręgosłupa, to:

• w okolicy dermatome występuje ból podobny do porażenia prądem;
• wszystkie rodzaje wrażliwości są naruszane; odruchy są znacznie zmniejszone;
• punkt wyjścia korzenia jest bolesny przy badaniu palpacyjnym.

Objawy nieprawidłowości w stożku rdzenia kręgowego

W tym przypadku:

• występuje całkowita utrata wrażliwości w okolicy odbytnicy i części wewnętrznych ud („znieczulenie siodłowe”);
• pojawia się nietrzymanie moczu i kał;
• brak paraliżu;
• skóra troficzna w obszarze „siodła” jest znacząco zmieniona.

Objawy w okolicy lędźwiowej ↑

Jeśli powiększy się odcinek lędźwiowy:

• występuje paraliż i całkowita utrata wrażliwości kończyn dolnych i krocza;
• rozwija się nietrzymanie moczu i kału.

Kiedy obszar lędźwiowy jest wciśnięty z zewnątrz:

• pojawia się ból korzeniowy;
• jedna kończyna paraliżuje, a głęboka wrażliwość całkowicie na niej ginie;
• ból i wrażliwość na temperaturę są zaburzone w drugiej nodze;
• wszystkie rodzaje czułości w obszarze krzyżowym zostają utracone.

Ryc.: Ból ze zmianami lędźwiowymi

Jeśli rdzeń kręgowy jest ściśnięty krwiakiem lub guzem rosnącym w kanale:

• są dolegliwości bólowe w dolnej części pleców z przejściem do kończyn (a ich lokalizacja jest trudna do zrozumienia);
• powierzchowna, ale głęboka wrażliwość kończyn jest stracona;
• zachował wrażliwość w kości krzyżowej i kroczu.

Porażka rogów bocznych

Jeśli zmiana występuje na poziomie 5 kręgów szyjnych do 1 kręgu piersiowego, pojawia się zespół Hornera: źrenica i szczelina powieki zwężają się z jednej strony, podczas gdy źrenica normalnie reaguje na światło, a zakwaterowanie zostaje zachowane.

Zdjęcia: zespół Hornera

Często spojówka tego oka staje się czerwona, wzrasta temperatura skóry i zmniejsza się wydzielanie gruczołów potowych po tej stronie twarzy.

Obrażenia szarej materii

Wyłącza funkcję jednego lub więcej segmentów rdzenia kręgowego. Jednocześnie segmenty w górę i w dół działają normalnie.

Takie uszkodzenia mogą wystąpić w urazie i naruszeniu krążenia krwi w dużym pniu tętniczym, co powoduje niedokrwienie dużej części rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie to zaczyna się od klinicznego obrazu wstrząsu kręgowego, a następnie obraz rozwija się w oparciu o oddział, w którym rdzeń kręgowy został uszkodzony.

Co to jest przepuklina międzykręgowa? Jakie istnieją metody leczenia przepukliny międzykręgowej? Dowiedz się z tego artykułu.

Czy stwardnienie kręgosłupa jest niebezpieczne? Odpowiedź na to pytanie można znaleźć tutaj.

Przyczyny porażki ↑

Guzy pierwotne

Może być łagodny i złośliwy.

Mogą rosnąć w kanale kręgowym (śródszpikowym) i ściskać rdzeń kręgowy z zewnątrz (rdzenia kręgowego).

Ryc.: Tworzenie się guza w kręgosłupie

Tak więc guzy śródszpikowe to:

• oponiaki (wyrastające z wyściółki mózgu);
• nerwiakowłókniaki;
• naczyniaki krwionośne;
• wyściółczak;
• gwiaździak;
• rdzeniak i inne.

Guzy pozaszpikowe to głównie guzy kręgosłupa:

• osteoidosteoma;
• osteochondroma;
• kostniakomięsak (złośliwy);
• osteoblastoma;
• angiosarcoma;
• akordoma.

Guzy wtórne (przerzuty)

Najczęściej w przerzutach do rdzenia kręgowego:

• rak płuc;
• rak piersi;
• rak tarczycy;
• rak prostaty.

Takie przerzuty mogą wystąpić w ciągu 10–20 lat, nawet po radykalnym usunięciu guza pierwotnego.

Rzadziej możliwe jest wykrycie przerzutów w rdzeniu kręgowym mięsaka lub czerniaka.

Stwardnienie rozsiane

Jest to choroba, w której występują obszary zniszczenia poszczególnych obszarów istoty białej.

Ryc.: Uszkodzenie włókien nerwowych w stwardnieniu rozsianym

Istnieją zarówno złośliwe, jak i łagodne formy przebiegu stwardnienia rozsianego. Ale ogólnie ma charakter progresywny.

Procesy zapalne

Mogą wystąpić zarówno w chorobach zakaźnych, jak i ogólnie w procesach zakaźnych w organizmie (posocznica).

Zapalenie może wystąpić z penetrującą raną kręgosłupa, a także z zapaleniem kości i szpiku kości kręgosłupa.

Urazowe uszkodzenie

Mogą to być penetrujące i nie penetrujące rany postrzałowe oraz obrażenia od broni palnej (rany kłute).

Ryc.: Konsekwencje urazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego

Być może jest to sytuacja, w której nastąpiło uszkodzenie kręgosłupa (nawet nagły ruch), a już kręgi uszkodziły rdzeń kręgowy: albo ściskają go w kanale, albo mogą go uszkodzić drzazgami podczas złamania.

Dziedziczne predyspozycje

Istnieją dziedziczne choroby rdzenia kręgowego - na przykład ataksja Friedreicha - choroba z autosomalnym recesywnym mechanizmem transmisji, w którym zaburzona jest głęboka wrażliwość, narasta ataksja i zanik mięśni nóg.

Zdjęcie: stopa z ataksją Friedreicha

Istnieją 3 rodzaje zaników mięśni Verdniga-Hoffman, które również są dziedziczone.

Niektóre typy guzów rdzenia kręgowego mają również predyspozycje dziedziczne.

Infekcje

Na rdzeń kręgowy może wpływać kontakt z substancją rdzenia kręgowego różnych specyficznych patogenów, które są przenoszone z jednej osoby na drugą, poprzez bezpośredni kontakt lub poprzez szereg pośrednich ogniw.

Tak więc zapalenie szpiku może wystąpić w przypadku brucelozy, wścieklizny, tężca, leptospirozy i gruźlicy.

Często występuje uszkodzenie wirusowe rdzenia kręgowego.

Istnieją zatem wirusy neurotropowe (grupa wirusów opryszczkowych), których działanie ma na celu uszkodzenie układu nerwowego. Inne wirusy (odra, grypa i inne) mogą powodować zapalenie szpiku z powodu ich wnikania i toksyn przez krew i naczynia limfatyczne do mózgu.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego w HIV może wynikać zarówno z ekspozycji na sam wirus, jak i wpływu różnych infekcji oportunistycznych i nowotworów (neuroSPID) na centralny układ nerwowy tego narządu.

Zaburzenia naczyniowe

Zaburzenie krążenia krwi w naczyniach, które zasilają rdzeń kręgowy, powodując jego porażkę - niedokrwienie.

Rys.: Koarktacja aorty

Zatem koarktacja aorty, wady rozwojowe tętniczo-żylne, żylaki, miażdżyca, uszkodzenie naczyń przez cukrzycę, są bezpośrednio zaangażowane w uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Zaburzenia zwyrodnieniowe

Osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w skomplikowanym przebiegu może powodować ucisk rdzenia kręgowego.

Ryc.: Ucisk przepukliny dysku rdzenia kręgowego

Ostra sekwestracja przepukliny międzykręgowej w osteochondrozie może spowodować przecięcie części rdzenia kręgowego lub jego struktury.

Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne, brak pewnych witamin (zwłaszcza B1 i B6) oraz pierwiastków śladowych, które powstały jako choroba pierwotna lub w wyniku ciężkiej zmiany ogólnoustrojowej (na przykład marskość wątroby) mogą powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

U dzieci

Uszkodzenie rdzenia kręgowego przez nos jest dość powszechne, to jest uszkodzenie tej struktury podczas porodu, zarówno w wyniku ogólnego niedotlenienia płodu, jak i podczas nieudanych skrętów i innych korzyści położniczych.

Inne przypadki urazu rdzenia kręgowego u dzieci wynikają z upadków, urazów i przyjmowania pozycji niefizjologicznych, zarówno podczas treningu sportowego, jak iw codziennym życiu.

Odsetek urazów rdzenia kręgowego u dzieci jest niższy niż u dorosłych.

Możliwe komplikacje ↑

• Powikłania zapalne: odleżyny i owrzodzenia troficzne, posocznica, zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego i wstępująca infekcja dróg moczowych, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie naskórka; zapalenie kości i szpiku kości kręgosłupa; ropień rdzenia kręgowego.
• Naruszenie funkcji narządów wewnętrznych: zapalenie żołądka, zapalenie jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, zwiększone tworzenie się kamienia w nerkach i woreczku żółciowym. Od strony serca: arytmia, występowanie lub nasilenie choroby wieńcowej.
• Zaburzenia metaboliczne: wzrost poziomu potasu, wapnia, cukru we krwi, spadek poziomu białka podczas anatomicznego przerwania rdzenia kręgowego.
• Zaburzenia naczyniowe i troficzne: odleżyny, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna.
• Zaburzenia ortopedyczne.

Kiedy powinienem odwiedzić lekarza? ↑

• Przenikliwy uraz kręgosłupa;
• Niewydolność oddechowa;
• Strata lub dezorientacja;
• Porażenie lub niedowład kończyn;
• Zaburzenia oddawania moczu i wypróżnienia;
• Zmiany wizji;
• Ataki drgawek;
• Uraz pleców u dziecka.

Metody diagnostyczne ↑

Rezonans magnetyczny

Dzisiejsze badanie jest najbardziej pouczające, które można przeprowadzić w prawie wszystkich kategoriach populacji (z wyjątkiem tych, którzy mają rozruszniki serca lub metalowe protezy).

Pomaga zdiagnozować poziom i charakter:

• urazy;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• przepuklina dysku i stan zapalny;
• przemieszczenie i odkształcenie kręgów;
• guzy, krwiaki, stany zapalne samego rdzenia kręgowego i jego błon.

Radiografia

Jest to diagnoza, która pozwala jedynie zobaczyć złamania, złamania i zwichnięcia oraz przemieszczenie kręgów, ich anatomiczne deformacje i tak dalej.

Nie można uzyskać informacji o stanie rdzenia kręgowego za pomocą tego badania.

Tomografia komputerowa

W diagnostyce patologii kości metoda ta nie ma sobie równych. Ale rdzeń kręgowy również nie jest tutaj widoczny.

Mielografia

To jest badanie z kontrastem. Wprowadzany jest do przestrzeni podpajęczynówkowej (jako środek znieczulający - z znieczuleniem zewnątrzoponowym).

Następne jest zdjęcie rentgenowskie.

Kontrast, wykonujący całą wolną przestrzeń w kanale kręgowym, pomaga ocenić jego drożność, aby odróżnić przyczynę zwężenia kanału (guz mózgu, zwężenie kanału, kompresja mózgu przez kręg).

Ta metoda badań może być przeprowadzona dla tych, którzy nie mogą wykonać MRI.

Jak leczyć naczyniaka kręgosłupa? Dowiedz się tutaj.

Leczenie ↑

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Składa się z następujących czynności:

• unieruchomienie pacjenta po urazie kręgosłupa;
• zapewnienie mu dostępu do powietrza;
• uwolnić się od ściskania głowy, szyi, klatki piersiowej lub brzucha ubraniem lub przedmiotami.

Jeśli uszkodzenie wystąpiło (nawet przypuszczalnie) w okolicy szyjki macicy, pacjenta umieszcza się na tarczy, wałek umieszcza się pod szyją, a kołnierz z gazy bawełnianej typu Schantza umieszcza się na szyi.

Zdjęcie: kołnierz wykopu

Przed położeniem należy umieścić miękką ściółkę na tarczy, ale upewnij się, że nie ma fałd, ponieważ odleżyny u takich pacjentów występują bardzo szybko.

Następnie możesz podać tabletkę „Analgin” lub inny środek znieczulający bez opiatów przed przybyciem brygady.

Farmakoterapia

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby następuje wprowadzenie:

• hormony glukokortykoidowe (metyloprednizolon, Solu-Medrol);
• leki moczopędne („furosemid”);
• neuroprotektory („Cerebrolysin”).

Dalsze leczenie odbywa się na podstawie istniejących naruszeń.

Leczenie chirurgiczne

Stosuje się go, gdy nieskuteczność lub niemożność leczenia zachowawczego.

Zatem leczenie jest koniecznie przeprowadzane w obecności działającego złośliwego guza kręgosłupa lub rdzenia kręgowego.

W przypadku łagodnych guzów i urazów operację przeprowadza się tylko w następujących przypadkach:

• kompresja rdzenia kręgowego;
• ciężki zespół bólowy, który nie jest powstrzymywany przez leki;
• blokada przewodu alkoholowego;
• z niestabilnością kręgów, co grozi dalszym pogorszeniem.

Cechy opieki nad pacjentem

Pacjenci ze zmianami rdzenia kręgowego wymagają specjalnej opieki:

• bardzo ważne jest, aby zmieniać pozycję ciała tak często, jak to możliwe;
• używać podszewek, kość krzyżowa, wypukłości kości podszewki przeciw odleżynom;
• masuj skórę tak często, jak to możliwe;
• jeśli to możliwe (jeśli pacjent jest przytomny), należy jak najszybciej rozpocząć ćwiczenia oddechowe;
• przy braku przeciwwskazań należy wykonać bierne zginanie kończyn w stawach.

Metody rehabilitacji ↑

Gimnastyka medyczna i masaż rozpoczynają się jak najwcześniej, od 2 dni po zabiegu.

LFK jest podzielony na 3 okresy:

• w pierwszym okresie 75% czasu poświęcono na ogólne ćwiczenia wzmacniające i oddechowe, a tylko 25% na ćwiczenia specjalne;
• w II okresie, po 1,5-2 miesiącach, pacjent jest stopniowo szkolony w zakresie samoopieki, 50% ćwiczeń naprawczych, 50% ćwiczeń specjalnych;
• Okres III obejmuje różne rodzaje ćwiczeń, z których niektóre powinny być wykonywane w basenie.

Zatem uszkodzenia rdzenia kręgowego są wielostronne i istnieje wiele powodów.

Dlatego, jeśli jesteś zdezorientowany nawet minimalnymi zaburzeniami ruchowymi lub sensorycznymi, które pojawiły się na ciele i kończynach, poddaj się w odpowiednim czasie diagnozie i leczeniu.

Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia daje większe szanse na sukces i całkowite uwolnienie się od choroby.

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!