Zespół tętnicy kręgowej to szereg zaburzeń przedsionkowych, naczyniowych i wegetatywnych wynikających z patologicznego zwężenia tętnicy kręgowej. Najczęściej ma etiologię kręgową. Jest to klinicznie manifestowane przez nawracające stany omdlenia, ataki migreny podstawnej, TIA, zespół Barre-Lieu, zespoły oftalmiczne, wegetatywne, przedsionkowo-ślimakowe i przedsionkowo-ataktyczne. Diagnoza jest ułatwiona dzięki radiografii i REG z testami funkcjonalnymi, MRI i CT kręgosłupa i mózgu, oftalmoskopii, audiometrii, itp. Terapia obejmuje stosowanie leków venotonic, naczyniowych i neuroprotekcyjnych, środków objawowych, masażu, fizjoterapii, terapii wysiłkowej.

Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) jest złożonym kompleksem objawowym, który występuje, gdy światło tętnicy kręgowej (PA) jest zmniejszone, a jej splot nerwu okołoporodowego jest uszkodzony. Według zebranych danych, w praktycznej neurologii, SPA występuje w 25-30% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego i powoduje do 70% TIA (przemijające ataki niedokrwienne). Najważniejszym czynnikiem etiopatogenetycznym na początku zespołu jest patologia kręgosłupa szyjnego, która jest również powszechna. Wysoka częstość występowania i częste występowanie wśród pełnosprawnych kategorii populacji sprawia, że ​​zespół tętnic kręgowych stanowi pilny problem społeczny i medyczny naszych czasów.

Anatomia tętnicy kręgowej

Osoba ma 2 tętnice kręgowe. Zapewniają do 30% krwi mózgowej. Każdy z nich odchodzi od tętnic podobojczykowych odpowiedniej strony, przechodzi do kręgosłupa szyjnego, gdzie przechodzi przez otwory w poprzecznych procesach CVI - CII. Następnie tętnica kręgowa wykonuje kilka wygięć i przechodzi przez duży otwór potyliczny do jamy czaszki. Na poziomie początku mostu tętnice kręgowe łączą się w jedną główną tętnicę. Te trzy tętnice tworzą wgłębienie kręgowo-podstawne (VBB) zaopatrujące odcinki szyjne rdzenia kręgowego, rdzenia i móżdżku. VBB oddziałuje z pulą tętnicy szyjnej, która dostarcza krew do reszty mózgu poprzez krąg Wellness.

Zgodnie z cechami topograficznymi PA rozróżnia się jego podziały pozaziemskie i wewnątrzczaszkowe. Najczęściej zespół tętnicy kręgowej jest związany ze zmianami w tętnicy zewnątrzczaszkowej. Co więcej, może wystąpić nie tylko z kompresją i innymi zmianami w samej tętnicy, ale także z niekorzystnym wpływem na wegetatywny okołonaczyniowy splot współczulny.

Przyczyny zespołu tętnic kręgowych

Najbardziej powszechny jest zespół tętnicy kręgowej o etiologii kompresji. Jest to spowodowane czynnikami pozaszpikowymi: osteochondrozą kręgosłupa, niestabilnością kręgów, spondyloartrozą szyjną, przepukliną międzykręgową, guzami, zaburzeniami strukturalnymi (platibazja, zespół Klippel-Feil, anomalia Kimerly'ego, anomalie struktury I kręgu szyjnego, wrażenia podstawy i anatomii). klatka schodowa, niższa skośna). Jednocześnie SPA często rozwija się nie z powodu zwężenia światła tętnicy z powodu jego kompresji mechanicznej, ale w wyniku odruchowego skurczu spowodowanego działaniem kompresyjnym na współczulny splot okołotętniczy.

W innych przypadkach zespół tętnicy kręgowej występuje w wyniku jego deformacji - anomalii struktury ściany naczyniowej, obecności załamań lub załamań (krętości patologicznej). Inną grupą etiofaktorów SPA są okluzyjne zmiany PA w miażdżycy tętnic, układowe zapalenie naczyń, zatorowość i zakrzepica różnych genez. Ze względu na istniejące mechanizmy kompensacyjne, wpływ tylko czynników pozazwojowych rzadko prowadzi do rozwoju spa. Z reguły zespół obserwuje się, gdy kompresja tętnicy występuje na tle zmian patologicznych w jej ścianie naczyniowej (hipoplazja lub miażdżyca).

Klasyfikacja zespołu tętnic kręgowych

Patogenetyczne SPA jest klasyfikowane według rodzaju zaburzeń hemidynamicznych. Zgodnie z tą klasyfikacją, zespół tętnicy kręgowej typu kompresyjnego jest spowodowany mechaniczną kompresją tętnicy. Wariant angiospastyczny występuje, gdy skurcz odruchowy jest spowodowany przez stymulację aparatu receptora w obszarze dotkniętego odcinka kręgowego. Objawia się głównie zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, słabo zależnymi od ruchów głowy. Podrażniające SPA występuje, gdy podczerwony splot współczulny jest podrażniony. Najczęściej zespół tętnic kręgowych jest mieszany. Typ drażniąco-kompresyjny SPA jest typowy dla zmian chorobowych w dolnym obszarze szyjki macicy, a odruch związany jest z patologią górnych kręgów szyjnych.

Klasyfikacja kliniczna dzieli SPA na dystoniczne i niedokrwienne, reprezentując etapy pojedynczego procesu patologicznego. Opcja dystoniczna jest funkcjonalna. Na tym etapie obraz kliniczny charakteryzuje się bólami głowy (bóle głowy), ślimakowo-przedsionkowymi i wzrokowymi. Ból głowy lub bóle głowy, któremu towarzyszą objawy wegetatywne, jest stały z okresami wzmocnienia, często wywołanymi przez ruchy szyi lub jej wymuszoną pozycję.

Niedokrwione SPA jest etapem organicznym, tj. Towarzyszą mu zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych. Objawia się to klinicznie udarem w basenie kręgowo-podstawnym, który może być przemijający (odwracalny) z natury lub powodować trwały deficyt neurologiczny. W pierwszym przypadku mówią o TIA, w drugim o udarze niedokrwiennym. W stadium niedokrwiennym SPA obserwuje się ataksję przedsionkową, nudności z wymiotami i dyzartrię. Przejściowe niedokrwienie mózgu prowadzi do ataku kropelkowego, podobnego procesu w strefie formacji siatkowatej - do paroksyzmu synkopowego.

Kliniczne warianty zespołu PA

Zazwyczaj klinika SPA jest kombinacją kilku z następujących opcji, ale jednym z nich może być jeden konkretny zespół.

Migrena podstawna występuje z bólem głowy w okolicy potylicznej, ataksją przedsionkową, powtarzającymi się wymiotami, szumem w uszach, a czasami dyzartrią. Często podstawowa migrena pojawia się jako klasyczna migrena z aurą. Aurę cechują zaburzenia widzenia: migoczące plamy lub tęczowe pasy umieszczone w obu oczach, niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami. Z natury aury migrena podstawna jest okulistyczna.

Zespół Barre-Lieu jest również znany jako zespół współczulny tylnego odcinka szyjnego. Są bóle szyi i szyi, przechodzące do ciemieniowych i czołowych obszarów głowy. Bóle głowy pojawiają się i nasilają po śnie (w przypadku nieodpowiedniej poduszki), obracaniu głowy, drżeniu lub chodzeniu. Towarzyszą jej systomy przedsionkowo-ślimakowe, wegetatywne i oftalmiczne.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny - zawroty głowy, wywołane przez obrócenie głowy, przeważają. Występują wymioty, epizody zaczerwienienia oczu. Ataksja przedsionkowa wyraża się w poczuciu niestabilności podczas chodzenia, zataczania się i braku równowagi.

Zespół oczny obejmuje zmęczenie wzroku pod obciążeniem, przejściowe migotanie mroczków w polu widzenia, przemijające fotopsje (krótkie błyski, iskry w oczach itp.). Możliwe są tymczasowe częściowe lub pełne obustronne napadowe utraty pola widzenia. Niektórzy pacjenci mają zapalenie spojówek: zaczerwienienie spojówek, ból gałki ocznej, uczucie „piasku w oczach”.

Zespół przedsionkowo-ślimakowy objawia się zawrotami głowy, uczuciem niestabilności, uporczywym lub przemijającym szumem usznym, którego charakter zmienia się w zależności od umiejscowienia głowy. Może wystąpić łagodny ubytek słuchu z upośledzonym postrzeganiem mowy szeptanej, co znajduje odzwierciedlenie w danych audiogramu. Paracusia jest możliwa - lepsze postrzeganie dźwięków na tle hałasu niż w całkowitej ciszy.

Zespół zaburzeń autonomicznych zwykle łączy się z innymi zespołami i jest zawsze obserwowany w okresach zaostrzenia się spa. Charakteryzuje się uderzeniami gorąca lub zimna, nadmierną potliwością, ochładzaniem dystalnych kończyn, uczuciem braku powietrza, tachykardią, spadkami ciśnienia krwi, dreszczami. Mogą wystąpić zaburzenia snu.

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują organiczne spa. Najbardziej typowe są przejściowe zaburzenia motoryczne i czuciowe, hemianopsja homonimiczna, zawroty głowy z wymiotami, ataksja przedsionkowa nie spowodowana zawrotami głowy, podwójne widzenie, dyzartria i dysfagia.

Zespół Unterharnscheidta - krótkotrwałe „odłączenie” świadomości, wywołane ostrym skrętem głowy lub jej niewygodną pozycją. Czas trwania może się różnić. Po odzyskaniu przytomności jakiś czas pozostaje słaby w kończynach.

Ataki kroplowe to epizody przejściowej ostrej słabości i bezruchu wszystkich czterech kończyn z nagłym upadkiem. Występują z szybkim przechylaniem głowy. Świadomość pozostaje nienaruszona.

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej diagnozowany jest przez neurologa, ponadto można skonsultować się z pacjentem z otolaryngologiem, okulistą i przedsionkiem. Podczas badania można wykryć objawy zaburzeń wegetatywnych, w stanie neurologicznym, niestabilności w pozycji Romberga, można wykryć lekką symetryczną dyskoordynację podczas wykonywania skoordynowanych próbek. Radiografia kręgosłupa w okolicy szyjki macicy przeprowadzana jest za pomocą testów funkcjonalnych w 2 rzutach. Definiuje różne patologie kręgów: spondylozę, osteochondrozę, hipermobilność, podwichnięcie procesów stawowych, niestabilność, nieprawidłowości struktury. Jeśli konieczne jest uzyskanie dokładniejszych informacji, wykonuje się tomografię kręgosłupa, a MRI kręgosłupa wykorzystuje się do oceny stanu rdzenia kręgowego i jego korzeni.

Aby zbadać zaburzenia naczyniowe towarzyszące SPA, wykonuje się reoencefalografię z testami funkcjonalnymi. Z reguły diagnozuje spadek przepływu krwi w VBB, pojawiający się lub nasilający się podczas testów rotacyjnych. Obecnie REG ustępuje nowocześniejszym badaniom przepływu krwi - podwójnemu skanowaniu i USDG naczyń krwionośnych. Charakter zmian morfologicznych w tkankach mózgowych, które powstały w wyniku udaru w fazie organicznej SPA, można określić za pomocą MRI mózgu. Według zeznań przeprowadzonych viziometriya, perymetrii, oftalmoskopii, audiometrii, próbki kalorii i innych badań.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W przypadkach, gdy zespołowi tętnicy kręgowej towarzyszy udar, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. W innych przypadkach wybór trybu (szpitalnego lub ambulatoryjnego) zależy od ciężkości zespołu. W celu zmniejszenia obciążenia obszaru szyjki zaleca się nosić kołnierz Schantza. Aby przywrócić prawidłową anatomiczną lokalizację struktur kręgosłupa szyjnego, można zastosować łagodną terapię manualną, aby złagodzić napięcie toniczne mięśni szyi - relaksację postisometryczną, masaż mięśniowo-powięziowy.

Farmakoterapia jest zazwyczaj łączona. Pierwszy przepisuje leki, które zmniejszają obrzęk, nasilając kompresję PA. Należą do nich trokworyna i diosmina. W celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w PA stosuje się pentoksyfilinę, winpocetynę, nimodypinę, cynarizynę. Celem leków neuroprotekcyjnych (świńskiego hydrolizatu mózgu, meldonium, etylometylohydroksypirydyny, piracetamu, trimetazydyny) jest zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tkanki mózgowej u pacjentów z ryzykiem rozwoju niedokrwienia mózgu. Taka terapia jest szczególnie istotna u pacjentów z TIA, atakami kropli, zespołem Unterharnscheidta.

W tym samym czasie, w zależności od dowodów, przeprowadzana jest terapia objawowa lekami przeciwmigrenowymi, przeciwskurczowymi, zwiotczającymi mięśnie i witaminami c. B, leki podobne do histaminy. Pozytywnym efektem jest zastosowanie jako dodatkowych metod terapeutycznych fizjoterapii (fonoforeza, terapia magnetyczna, elektroforeza, DDT), terapia odruchowa, masaż. Poza ostrą fazą ćwiczeń zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi.

Jeśli nie można wyeliminować czynnika etiologicznego, braku skuteczności środków zachowawczych, zagrożenia niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. Możliwa chirurgiczna dekompresja tętnicy kręgowej, usunięcie osteofitów, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, sympatektomia okołoporodowa.

Zespół tętnicy kręgowej

• Choroby naczyniowe z upośledzoną przepuszczalnością naczyń, takie jak miażdżyca tętnic, różne zatorowe zapalenie stawów.
• Zmiany w kształcie tętnic (deformacje) - nieprawidłowe skręcenie, znaczne zgięcia, nieprawidłowe zmiany strukturalne w tętnicach.
• Ekstensyjna naczyniowa kompresja (kompresja tętnic z osteofitami, przepuklinami, wypukłościami dysku, kompresją z anomaliami kostnymi, guzami, tkanką bliznowatą)

Biorąc pod uwagę, że zespół może powodować różne czynniki, czasami trudno jest zinterpretować diagnozę, taką jak zespół tętnicy kręgowej, ponieważ zespół ten można wykorzystać do określenia różnych stanów, takich jak ostre zaburzenia krążenia. Jednak w praktyce klinicznej najważniejsze są zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w kręgosłupie szyjnym i nieprawidłowe zjawiska atlasu, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w puli tętnic kręgowych i pojawienia się objawów krążenia mózgowego.

Istnieją części zewnątrzczaszkowe i wewnątrzczaszkowe tętnicy kręgowej.

Znaczna część zewnątrzczaszkowych tętnic kręgowych przechodzi przez ruchomy kanał utworzony przez otwory w poprzecznych procesach kręgów. Przez ten kanał przechodzi również nerw współczulny (nerw Franka). Na poziomie C1-C2 tętnice kręgowe są zamykane tylko przez tkanki miękkie. Ta anatomiczna cecha przejścia tętnic kręgowych i ruchliwość regionu szyjnego znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia efektów kompresji na naczyniach z otaczających tkanek.

Powstała kompresja z otaczających tkanek prowadzi do ucisku tętnicy zakończeń wegetatywnych i zwężenia naczyń z powodu odruchowego skurczu, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do mózgu.

Zmiany zwyrodnieniowe w obszarze szyjki macicy (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, niestabilność segmentów ruchowych, przepuklina dysku, deformacja kręgosłupa, wzrost kości (osteofity), zespoły odruchów mięśniowych (zespół dolnego skośnego mięśnia, zespół przedniej skali mięśni, zespół (zespół mięśni skośnych przednich, przednia skala mięśni, zespół) tętnice kręgowe i rozwój zespołu tętnic kręgowych Najczęściej ucisk występuje na poziomie 5-6 kręgów, nieco rzadziej na poziomie 4-5 i 6-7 kręgów. Najczęstszą przyczyną jest Zespół tętnicy Itijah kręgosłup jest zespół unkovertebralny. Bliskość tych stawach do tętnic kręgowych prowadzi do tego, że nawet małe wyrośla kostne w unkovertebralnyh stawów doprowadzić do mechanicznego uszkodzenia tętnicy kręgowej. Kiedy znaczące unkovertebralnyh wyroślami lumen może być znaczącym kompresji tętnic kręgowych.

Anomalie Kimberley i Power odgrywają wystarczająco istotną rolę w rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Objawy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym istnieją dwa etapy zespołu tętnicy kręgowej funkcjonalnej i organicznej.

Faza czynnościowa zespołu tętnicy kręgowej charakteryzuje się pewną grupą objawów: bóle głowy z niektórymi zaburzeniami wegetatywnymi, zaburzeniami ślimakowymi i wzrokowymi. Ból głowy może mieć różne formy, zarówno ostre pulsujące, jak i bolesne stałe lub gwałtownie narastające, zwłaszcza podczas obracania głowy lub długotrwałego obciążenia statycznego. Ból głowy może rozprzestrzeniać się od szyi do czoła. Nieprawidłowości w układzie ślimakowym mogą objawiać się zawrotami głowy o napadowym charakterze (zaburzenie równowagi) lub zawrotami głowy. Ponadto możliwa jest utrata słuchu. Naruszenia płaszczyzny wizualnej mogą objawiać się ciemnieniem w oczach, poczuciem iskier, piaskiem w oczach.

Przedłużone i przedłużające się epizody zaburzeń naczyniowych prowadzą do powstawania uporczywych ognisk niedokrwiennych w mózgu i rozwoju drugiego (organicznego) stadium zespołu tętnicy kręgowej. W organicznym stadium zespołu pojawiają się objawy zarówno przejściowych, jak i uporczywych zaburzeń hemodynamicznych mózgu. Przejściowe zaburzenia hemodynamiczne objawiają się takimi objawami jak zawroty głowy, nudności, wymioty i dyzartria. Ponadto istnieją charakterystyczne formy ataków niedokrwiennych, które występują podczas obracania lub przechylania głowy, w których mogą wystąpić ataki upadku ze zmagazynowaną świadomością, tak zwane ataki kroplowe, a także ataki z utratą przytomności trwające do 10 minut (epizody omdlenia). Symptomatologia, co do zasady, ustępuje w pozycji poziomej i uważa się, że jest spowodowana przejściowym niedokrwieniem pnia mózgu. Po takich epizodach może występować ogólne osłabienie zaburzeń autonomicznych szumów usznych.

W zależności od rodzaju zaburzeń hemodynamicznych istnieje kilka wariantów zespołu tętnic kręgowych (kompresyjnych, drażniących, angiospastycznych i mieszanych).

Skurcz naczynia w wariancie ucisku występuje z powodu kompresji mechanicznej ściany tętnicy. W przypadku typu podrażnienia zespół rozwija się w wyniku skurczów naczyń odruchowych z powodu podrażnienia włókien współczulnych. W klinice najczęściej występują kombinacje (podrażnienie kompresyjne) wariantów zespołu tętnic kręgowych. Zespół angiospastyczny ma również mechanizm odruchowy, ale wynika z podrażnienia receptora w obszarze segmentów motorycznych kręgosłupa szyjnego. Gdy wariant angiospastyczny jest zdominowany przez zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, a objawy nie są tak bardzo spowodowane obrotami głowy.

Rodzaje zespołu klinicznego

Zespół współczulny tylnej części szyjki macicy (Barre - Lieu)

Zespół tylnej szyjki macicy charakteryzuje się bólami głowy z lokalizacją w regionie szyjno-potylicznym z napromieniowaniem do przodu głowy. Ból głowy jest zwykle stały, często rano, zwłaszcza po spaniu na niewygodnej poduszce. Ból głowy może chodzić, prowadzić samochód, poruszać się po szyi. Ból głowy może również pulsować, przebijać z lokalizacją w okolicy szyi i potylicznej i promieniować do czołowych i skroniowych stref ciemieniowych. Ból głowy może nasilić się, obracając głowę i towarzyszą mu zaburzenia przedsionkowe i wzrokowe oraz autonomiczne.

Migrena podstawna

Migrena podstawna występuje nie w wyniku ucisku tętnicy kręgowej, ale w wyniku zwężenia tętnicy kręgowej, ale klinicznie ma wiele wspólnego z innymi formami zespołu tętnic kręgowych. Z reguły atak migreny zaczyna się od ostrego bólu głowy w szyi, wymiotów, czasem z utratą przytomności. Możliwe są również zaburzenia widzenia, zawroty głowy, dyzartria, ataksja.

Zespół przedsionkowo-ślimakowy

Zakłócenia ze strony aparatu słuchowego przejawiają się w postaci hałasu w głowie, spadku postrzegania mowy szeptanej i są rejestrowane przez zmiany danych podczas audiometrii. Szumy uszne mają trwały i długotrwały charakter oraz tendencję do zmiany charakteru podczas ruchu głowy. Zaburzenia ślimakowe są związane z zawrotami głowy (zarówno ogólnoustrojowymi, jak i niesystemowymi).

Zespół oczny

W przypadku zespołu ocznego na pierwszym planie, zaburzenia widzenia, takie jak miażdżyca przedsionków, upośledzona fotopsja wzrokowa, mogą być również objawami zapalenia spojówek (przekrwienie spojówek łzawiących). Utrata pola widzenia może być epizodyczna i wiąże się głównie ze zmianą pozycji głowy.

Zespół zmian autonomicznych

Z reguły zaburzenia wegetatywne nie pojawiają się w izolacji, ale są połączone z jednym z zespołów. Objawy wegetatywne są zazwyczaj następujące: uczucie ciepła, chłód kończyn, pocenie się, zmiany w dermografizmie skóry, zaburzenia snu.

Przemijające (przejściowe) ataki niedokrwienne

Ataki niedokrwienne mogą wystąpić podczas etapu niedokrwiennego zespołu tętnicy kręgowej. Najczęstszymi objawami takich ataków są przemijające zaburzenia motoryczne i sensoryczne, zaburzenia widzenia, niedowidzenie, ataksja, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia mowy, połykanie, podwójne widzenie.

Syndromalny zespół kręgowy (zespół Unterhardshayta)

Epizod zespołu omdleń kręgowych jest ostrym zaburzeniem krążenia w obszarze tworzenia siatkowego mózgu. Ten epizod charakteryzuje się krótkotrwałym wyłączeniem świadomości z ostrym skrętem głowy.

Upuść epizody ataku

Epizod upuszczenia (upadku) jest spowodowany upośledzonym krążeniem krwi w obszarach ogonowych pnia mózgu i móżdżku i będzie klinicznie manifestowany przez tetraplegię, gdy głowa jest odchylona do tyłu. Przywrócenie funkcji silnika wystarczająco szybko.

Diagnostyka

Diagnoza zespołu tętnicy kręgowej przedstawia pewne trudności i często występuje jako nadmierna diagnoza i niedodiagnozowanie zespołu tętnicy kręgowej. Hiperdiagnozę zespołu często wywołuje niedostateczne badanie pacjentów, zwłaszcza w obecności zespołu przedsionkowo-ataktycznego i / lub ślimakowego, gdy lekarz nie zdiagnozuje chorób labiryntu.

Aby ustalić diagnozę zespołu tętnicy kręgowej, musisz mieć 3 kryteria.

1. Obecność w klinice objawów jednej z 9 opcji klinicznych lub kombinacji opcji
2. Wizualizacja zmian morfologicznych w odcinku szyjnym kręgosłupa za pomocą MRI lub MSCT, które mogą być głównymi przyczynami rozwoju tego zespołu.
3. Obecność badania ultrasonograficznego zmian przepływu krwi podczas wykonywania testów czynnościowych z zgięciem - wydłużenie głowy przez obrót głowy.

Leczenie

Leczenie zespołu tętnic kręgowych (kręgowych) składa się z dwóch głównych obszarów: poprawy hemodynamiki i leczenia chorób prowadzących do ucisku tętnic kręgowych.

Leczenie narkotyków

Leczenie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe ma na celu zmniejszenie obrzęku okołonaczyniowego z powodu kompresji mechanicznej. Preparaty regulujące odpływ żylny (trokserutyna, ginko-biloba, diosmina). NLPZ (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Terapia naczyniowa ma na celu poprawę krążenia krwi w mózgu, ponieważ zaburzenia hemodynamiczne występują u 100% pacjentów z tym zespołem. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają ocenić skuteczność leczenia tymi lekami i dynamikę przepływu krwi w naczyniach mózgu za pomocą badań ultrasonograficznych. Do terapii naczyniowej stosuje się następujące leki: pochodne purynowe (trental), pochodne barwinka (winkamina, winpocetyna) antagoniści wapnia (nimodypina) alfa-adrenoblokery (nicergoline) serum.

Terapia neuroprotekcyjna

Jednym z najnowocześniejszych obszarów leczenia jest stosowanie leków w celu poprawy procesów energetycznych w mózgu, co pozwala zminimalizować uszkodzenia neuronów spowodowane epizodycznymi zaburzeniami krążenia. Neuroprotektory obejmują: leki cholinergiczne (cytykolina, gliatilina), preparaty poprawiające regenerację (aktowegina, cerebrolizyna), noootropa (piracetam, mexidol), terapia metaboliczna (mildronian, tiotriazolina, trimetazydyna)

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków, takich jak leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwmigrenowe, leki przeciwhistaminowe i inne.

Leczenie chorób zwyrodnieniowych obejmuje terapie nielekowe, takie jak terapia ruchowa, fizjoterapia, masaż, akupunktura, terapia manualna.

W większości przypadków stosowanie złożonego leczenia, w tym zarówno leczenia lekami, jak i leków, może zmniejszyć objawy i poprawić krążenie krwi w mózgu.

Metody leczenia chirurgicznego są stosowane w przypadkach, gdy występuje silna kompresja tętnic (przepuklina dyskowa, osteofit), a tylko operacyjna dekompresja pozwala osiągnąć wynik kliniczny.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Walka z atakami paniki w osteochondrozie szyjki macicy

Każda osoba, która przynajmniej raz doświadczyła poczucia strachu, a większość przypadków nie ma istotnej przyczyny, jest to proces nazywany atakiem paniki. Podobny stan może wystąpić na tle różnych chorób. Rozważmy, co to są ataki paniki w osteochondrozie szyjki macicy.

Czynniki lękowe

Ataki paniki to przebłyski niepokoju i strachu z jednoczesnym naruszeniem natury fizycznej. Czas ich przepływu może być bardzo zróżnicowany. Często u zdrowych ludzi może wystąpić lęk, lęk i depresja. W większości przypadków na lęk paniczny może wpływać przebywanie na dużym zgromadzeniu ludzi lub nieprzyjemna atmosfera. Jeśli ten rodzaj ataku występuje stosunkowo często, powinieneś pomyśleć o udaniu się do lekarza, ponieważ nie wyklucza to wystąpienia choroby osteochondrozy i depresji szyjki macicy. Nie jest wykluczone i manifestacja ataku kropli. Atak kroplowy charakteryzuje się poważniejszym i niepokojącym objawem niedokrwienia.

Ważne, aby wiedzieć!

Rosyjski lekarz, doktor nauk medycznych i profesor twierdzi, że dzięki tej metodzie wyleczy wszelkie choroby stawów w ciągu kilku miesięcy. To całkowicie leczy starożytną babcię z najbardziej zaniedbanym zapaleniem stawów w 78 dni. A ból ​​stawów, mówi, przy odpowiednim podejściu zajmie 4 dni! W ciągu 48 lat działalności potwierdza każde stwierdzenie praktyką.

Zaraz po emisji w kanale telewizyjnym Russia-1 (na temat „jak zachować stawy w każdym wieku”) zgodził się na wywiad. Przeczytaj wywiad.

Ataki paniki w osteochondrozie szyjki macicy i objawy, które manifestują się równolegle, trwają około ćwierć godziny, ale ich przedłużona kontynuacja nie jest wykluczona. Częstotliwość manifestacji może również różnić się od kilku razy dziennie lub miesiąca. Eksperci twierdzą, że atak niedokrwienny może wystąpić w wyniku naruszenia funkcjonalności układu krążenia lub układu nerwowego, ale głównym powodem jest rozpoznanie osteochondrozy szyjnej u pacjenta. Wśród drugorzędnych czynników emitują:

• czas urodzenia dziecka i okres po urodzeniu dziecka;
• niewystarczająca ilość magnezu, cynku i innych niezbędnych pierwiastków śladowych obecnych w organizmie;
• predyspozycje genetyczne i ich związek z produkowaną adrenaliną;
• wpływ wielu stresujących sytuacji;
• leki oparte na hormonach;
• choroba psychiczna.

Osteochondroza szyjki macicy i ataki paniki są ze sobą powiązane, jak powstawanie skurczu mięśni, aw rezultacie występowanie bólu w okolicy szyjki macicy.

Powiązane objawy objawowe

„Lekarze ukrywają prawdę!”

Atakom paniki w osteochondrozie szyjki macicy w większości przypadków towarzyszą liczne towarzyszące objawy. Najczęstsze w osteochondrozie regionu szyjnego to:

• występowanie duszności;
• zwiększone tętno;
• nadmierne pocenie się;
• trudności w oddychaniu;
• zaburzenie czynności jelit;
• nudności i wymioty;
• ból w okolicy mięśnia sercowego;
• naruszenie układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia snu.

Zestaw objawów objawowych ataku może być różny i zależy od tego, który z obszarów regionu szyjnego jest dotknięty procesem zapalnym. W rzadszych przypadkach możliwe jest drętwienie kończyn górnych lub dolnych, zmniejszenie aktywności wzrokowej, silne bóle głowy i zaburzenia czynności ruchowej. Ciężka choroba może objawiać się wystąpieniem drgawek, przemijającej utraty przytomności lub zawrotów głowy. W procesie rozwoju choroby stopniowo zmniejsza się siła manifestacji ataków paniki.

Metody leczenia

Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych ważne jest postawienie diagnozy w celu zidentyfikowania głównej przyczyny ataków paniki, ponieważ osteochondroza szyjki macicy nie zawsze jest przyczyną. Najważniejsze wydarzenia to:

• topografia rezonansu magnetycznego;
• zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego;
• sonografia dopplerowska.

Ataki paniki w osteochondrozie szyjki macicy należy leczyć zwalczając główną chorobę - osteochondrozę regionu szyjnego. Terapia mająca na celu wyeliminowanie osteochondrozy wymaga użycia kilku metod jednocześnie. Podstawowe leczenie jest konieczne, aby rozpocząć przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Główne z nich to diklofenak, ibuprofen lub nimesulid. Pomagają radzić sobie z procesem zapalnym w rejonie krążków międzykręgowych. Nie mniej skuteczne są chondroprotektory. Ich działanie ma na celu zapobieganie dalszemu niszczeniu kręgów (Glukozamina) i powstrzymaniu dalszego rozwoju osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Ważne jest, aby przywrócić niezbędną podaż witamin, zwłaszcza witaminy B, niezbędnych do wzmocnienia kości i stawów. Dodatkowe metody obejmują zabiegi masażu, ręczne i refleksologiczne.

Równie ważne są ćwiczenia fizykoterapii. Ich wdrożenie musi rozpocząć się po wyeliminowaniu procesu zaostrzeń. Ta technika pomaga wzmocnić mięśnie pleców i kręgosłupa, a także jest doskonałym środkiem zapobiegawczym dla innych chorób. Zestaw ćwiczeń wybierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Najczęstsze ćwiczenia to:

1. Zajmij pozycję siedzącą. Obróć głowę w taki sposób, abyś mógł dotknąć brodą części klatki piersiowej. Po inhalacji przechyl głowę do tyłu tak daleko, jak to możliwe. Powtórz ćwiczenie kilka razy.
2. Ćwiczenie polega na obracaniu głowy na przemian w różnych kierunkach. Ruch musi być powolny, aby wyeliminować dyskomfort.
3. Zajmij pozycję na wznak. Połóż kończyny górne na brzuchu. Wykonuj powolne oddechy za pomocą brzucha, jednocześnie relaksując całe ciało.

Następny etap leczenia polega na wyeliminowaniu natychmiastowych ataków paniki. Panika jest całkowicie wyeliminowana przez stosowanie leków, takich jak leki przeciwdepresyjne.

W takim przypadku należy stosować leki o łagodnym działaniu uspokajającym, takie jak Novopassit, Glycine lub Persen - są to najczęściej stosowane leki przeciwdepresyjne. Jeśli to nie wystarczy, możesz użyć środków uspokajających (Grandaxin). Działanie leków ma na celu ekspansję naczyń krwionośnych i aktywację aktywności mózgu. Wszystkie leki przeciwdepresyjne, ich dawkowanie i czas stosowania określa wyłącznie lekarz prowadzący.

Fitoterapia jest uważana za równie skuteczną. Leczenie tą metodą polega na stosowaniu nalewek i wywarów opartych na różnych roślinach leczniczych, natomiast leki przeciwdepresyjne należy stosować bez przerwy. Ważne jest, aby dbać o prawidłowe odżywianie, aby wyeliminować napady paniki w osteochondrozie. Dieta powinna być bogata w witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne dla organizmu.

Wybierz się na spacer na świeżym powietrzu i pozbądź się złych nawyków.

Schemat dnia musi być normalny. Czas snu powinien być taki, aby ciało miało wystarczająco dużo czasu na relaks.

Dlatego, aby wyeliminować możliwość ataków paniki w osteochondrozie szyjki macicy, ważne jest, aby zająć się chorobą i związanymi z nią objawami za pomocą neurologa. Nie zapomnij o właściwym sposobie życia i środkach zapobiegawczych, które umożliwiają trwałe pozbycie się niewygodnych doznań i ciesz się każdym dniem. Jeśli to konieczne, możesz zastosować leki przeciwdepresyjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Wyciągnij wnioski

Przeprowadziliśmy dochodzenie, zbadaliśmy kilka materiałów, a co najważniejsze, sprawdziliśmy większość narzędzi do bólu stawów. Werdykt brzmi:

Wszystkie leki dały tylko tymczasowy skutek, gdy tylko leczenie zostało przerwane - ból natychmiast powrócił.

Pamiętaj! NIE MA ŻADNYCH ŚRODKÓW, które pomogą ci wyleczyć stawy, jeśli nie stosujesz kompleksowego leczenia: diety, schematu, ćwiczeń itp.

Nowoczesne środki dla stawów, które są pełne całego Internetu, również nie przyniosły rezultatów. Jak się okazało - to oszustwo marketerów, którzy zarabiają ogromne pieniądze na tym, że kierują nimi reklamy.

Jedynym lekiem, który dał znaczący wynik, jest dalsze czytanie.

Pytasz, dlaczego wszyscy, którzy cierpią z powodu bólu stawów, po chwili się ich nie pozbyli?

Odpowiedź jest prosta: lek nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w Internecie. A jeśli się reklamują - to jest FAKE.

Jest dobra wiadomość, poszliśmy do producentów i udostępniliśmy wam link do artykułu dr V. Dikula, doktora nauk medycznych. Nawiasem mówiąc, producenci nie próbują zarabiać publicznie z obolałymi stawami, aw przypadku promocji każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać jeden pakiet leku z 50% RABATEM

Zespół tętnic kręgowych (SPA)

Autor artykułu: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrologist, terapeuta manualny, neurolog, refleksolog

Termin SPA jest do pewnego stopnia pojęciem zbiorowym i jednoczy kompleks zespołów mózgowych, naczyniowych, wegetatywnych, które powstają w wyniku uszkodzenia współczulnego splotu tętnicy kręgowej, deformacji jego ściany lub zmian w świetle.

Według różnych danych częstość dysgemii w basenie kręgowo-podstawnym waha się od 25 do 30% wszystkich zaburzeń krążenia mózgowego, w tym do 70% przejściowych ataków niedokrwiennych. Zmiany miażdżycowe tętnic kręgowych (PA), hipoplazja, anomalie łoża kości, uszkodzenie połączenia czaszkowo-kręgowego, krętość patologiczna i przemieszczenie ujścia tętnicy kręgowej zajmują znaczące miejsce w strukturze przyczyn upośledzonego przepływu krwi w basenie vertebrobasilar

Najważniejszym czynnikiem etiopatogenetycznym w rozwoju tych zaburzeń jest patologia kręgosłupa szyjnego, która w ostatnich latach ma znaczną częstość, szczególnie u młodych ludzi. Wiodącą rolę w patogenezie tych zaburzeń odgrywają procesy degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa szyjnego i nieprawidłowe procesy ze strony atlasu, które zakłócają przepływ krwi w tętnicach kręgowych i powodują zaburzenia krążenia mózgowego. Zmiany te należą do grupy zwężenia kompresyjnego tętnic kręgowych, które występują pod wpływem wielu czynników pozanaczyniowych, i są połączone przez termin zespół tętnic kręgowych (SPA). W ICD-10 zespół tętnicy kręgowej jest rozpatrywany pod kodem G99.2 i obejmuje klinikę tylnego zespołu współczulnego szyjki macicy, nawracające epizody niewydolności kręgowo-podstawnej, epizody ataków kropli, zespół Unterharnsheidta.

Czynniki etiologiczne SPA można podzielić na 3 główne grupy:

1. Występująca choroba tętnic (miażdżyca tętnic, zakrzepica, zator, zapalenie tętnic o różnej genezie);
2. Deformacje tętnic (krętość patologiczna, załamania, nieprawidłowości struktury i udaru);
3. Ekstremalna kompresja tętnic (kompresja przez anomalie kości, żebra, mięśnie, osteofity i procesy stawowe kręgów szyjnych, blizny, guzy itp.).

Wielość czynników etiologicznych rozwoju tego procesu nieco „zaciera” interpretację SPA, ponieważ zgodnie z tą koncepcją można oznaczyć niemal każde uszkodzenie naczynia, w tym ostre zaburzenia krążenia mózgowego w dorzeczu kręgosłupa. Ale w klinicznej praktyce neurologicznej, diagnoza SPA jest z reguły dokonywana na pacjentach, którzy mają pewien zestaw dolegliwości i zespołów klinicznych, które mogą być związane ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi lub nieprawidłowościami kręgosłupa szyjnego. Tak więc, pomimo etiologii SPA, w praktyce klinicznej termin ten odnosi się do wariantu kompresji tego zespołu. Naszym zdaniem, bardziej poprawne jest użycie terminu „zespół kręgowych tętnic kręgowych” (VSPA). Jednak analiza dostępnych danych literaturowych pozwala stwierdzić, że w praktyce naukowej i klinicznej SPA jest odzwierciedleniem kręgowego charakteru dysgemii w tej puli. I tu mamy do czynienia z kolejną skrajnością - większość autorów, których cytowaliśmy, dotyczyła wyłącznie zespołu współczulnego tylnego szyjki macicy (zespół Barre'a-Lieu), pomijając inne możliwe objawy kliniczne działania kompresyjnego na łodygę lub splot wegetatywny PA. Na tej podstawie będziemy dalej używać terminu „zespół tętnic kręgowych”, aby określić kręgowy charakter procesu.

Anatomiczne warunki do rozwoju SPA w kręgach

Aby zrozumieć patogenezę rozwoju zespołu kompresji PA, konieczne jest wyobrażenie o cechach anatomicznych tego naczynia. Istnieją odcinki PA (segmenty I - III) i wewnątrzczaszkowe (segment IV). Segment I rozpoczyna się przy wyjściu PA z tętnicy podobojczykowej i kończy się na poziomie wejścia do kanału kostnego. Segment II znajduje się w kanale kostnym przez kręgi C II C VI; segment III - od miejsca wyjścia z kanału kostnego na poziomie C II do wejścia do jamy czaszki (w tym obszarze znajdują się zakręty PA); odcinek IV– śródczaszkowy - od wejścia tętnicy do czaszki do jej zbiegu z PA przeciwnej strony. Jedną z najważniejszych cech struktury kręgosłupa szyjnego jest obecność dziur w poprzecznych procesach kręgów szyjnych VI - VII. Otwory te tworzą kanał, przez który przechodzi główna gałąź tętnicy podobojczykowej - tętnica kręgowa z tym samym nerwem współczulnym (nerw Franka).

Tętnica kręgowa przy wyjściu z kanału jest wysyłana do dużego otworu potylicznego, tworząc zgięcia. Następnie, na dolnej krawędzi mostów, połączone są obie tętnice kręgowe, tworząc główną tętnicę. Podstawowy basen kręgowy łączy się z basenem tętnicy szyjnej przez krąg Willisa. Tętnica kręgowa unaczynia rozległy obszar: odcinki rdzenia kręgowego od C I do D III włącznie (pula górnego rdzeniastego naczynia), ucho wewnętrzne, struktury pnia mózgu z formacją siatkową i ośrodkami życiowymi, płaty potyliczne, podziały pośrednie płatów skroniowych, móżdżek, podziały tylne region podwzgórza. Z zwoju gwiaździstego, utworzonego przez ośrodki współczulnego C III D I rdzenia kręgowego, liście nerwu kręgowego (współczulny odcinek szyjny lub nerw Franka). Ten ostatni wchodzi do kanału procesów poprzecznych, gęsto splatając tętnicę kręgową z jej gałęziami. Ponadto gałęzie biorące udział w tworzeniu nerwu synuvertebralnego Lyushka odchodzą od nerwu rdzeniowego. Ten ostatni unerwia aparat torebkowo-więzadłowy segmentów motorycznych kręgów szyjnych, okostną kręgów i krążków międzykręgowych.

Możliwość uszkodzenia PA w osteochondrozie szyjki macicy zależy od jej położenia topograficzno-anatomicznego. Znaczna część zewnątrzczaszkowego odcinka PA przechodzi w ruchomym kanale kostnym utworzonym przez procesy poprzeczne kręgów szyjnych i podstawy żeber. W tym przypadku ściana boczna tętnicy przylega do stawu bezkręgowego, a ściana tylna przylega do górnego stawu. Na poziomie C I – C II tętnica jest pokryta jedynie tkankami miękkimi, głównie dolnym skośnym mięśniem głowy. Istotne znaczenie patogenetyczne w rozwoju OSO ma stan splotów okołonaczyniowych i węzeł współczulny dolnego odcinka szyjnego, który determinuje unerwienie współczulne tętnicy kręgowej.

Głównymi mechanizmami patogenetycznymi zespołu PA są kompresja pnia tętniczego, splot wegetatywny i zwężenie światła naczynia z powodu skurczu odruchowego, które zmniejszają przepływ krwi do tylnej części mózgu z następczą niewydolnością krążenia mózgowego.

Osteofity, które powstają podczas osteochondrozy i deformującej spondylozy w okolicy stawów bezkręgowych, mają największy wpływ na ściskanie tętnicy kręgowej. Przemieszczenie i ucisk tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy można zaobserwować w wyniku podwichnięcia procesów stawowych kręgów. Ze względu na ruchliwość patologiczną pomiędzy poszczególnymi segmentami (dwoma kręgami połączonymi dyskiem) kręgosłupa szyjnego, tętnica kręgowa jest uszkodzona przez górną część górnego procesu stawowego leżącego pod spodem kręgu. Najczęściej tętnicę kręgową przemieszcza się i ściska na poziomie chrząstki międzykręgowej między kręgami szyjnymi V i VI, nieco rzadziej - między IV i V, VI i VII, a nawet rzadziej - w innych miejscach.

Pewna rola przypisywana jest nieprawidłowym procesom w rejonie Atlanty, które zakłócają przepływ krwi w tętnicach kręgowych. Również patogenetyczne warianty rozwoju zespołu PA w procesach zwyrodnieniowych-dystroficznych mogą obejmować artrozę bezkręgową, artrozę stawów arktoprostatycznych, nieprawidłową mobilność, tylne zwichnięcie stawów w procesach stawowych w Kovacu, blokadę i niestabilność stawów głowy, przepukliny krążków, odruch mięśniowy (staw klinowy), blokadę i niestabilność stawów głowy, przepuklinę mięśniową (klinową), blokadę i niestabilność stawów głowy, przepuklina mięśniowa, blokada i niestabilność stawów głowy, przepuklina dysków, odruch mięśniowy ściskanie mięśni), umiejscowienie tętnic kręgowych w otworach kanału kostnego procesów poprzecznych kręgów szyjnych, łatwo przesuwające się względne o siebie w trakcie ruchu głowy i szyi. Ponadto są blisko przylegające do trzonów kręgowych. Jednocześnie, nawet w normalnych warunkach fizjologicznych, dochodzi do kompresji i ograniczenia przepływu krwi w jednej lub obu tętnicach. Zwykle krążenie krwi w nich zwykle nie jest upośledzone z powodu wystarczających możliwości kompensacyjnych. Zmiany pozycji z hipoplazją (zwężenie anatomiczne) lub miażdżycowe zwężenie tętnic. Następnie czynniki pozaustrojowe (kompresja przez procesy stawowe z niestabilnością kręgosłupa szyjnego lub osteofitów w obszarach niekrytycznych itp.) Stają się decydującymi przyczynami niewydolności krążenia w VBB. Ucisk tętnic kręgowych jest również możliwy przez mięśnie szyi (łuskowate, długi mięsień szyi, niższy skośny mięsień głowy) z ich skurczem w pewnych pozycjach głowy. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Biorąc pod uwagę niezwykle bliskie relacje funkcjonalne i topograficzno-anatomiczne tej artykulacji z tętnicą kręgową, oczywiste jest, że nawet małe, nie kręgowe wyrośnięcia mogą mieć mechaniczny wpływ na tętnicę kręgową. Początkowo osteofity powodują dynamiczne podrażnienie splotu współczulnego tylko w pewnych pozycjach lub ruchach kręgosłupa szyjnego. Wyrażone wzrosty kostno-chrzęstne stawów bezkręgowych mogą powodować znaczną kompresję światła kanału tętnicy kręgowej.

Wśród istotnych czynników SPA można również wyróżnić anomalie Kimmerly, Powers, wrażenia podstawne. Oprócz kompresji mechanicznej może wystąpić skurcz naczynia w wyniku podrażnienia splotu nerwu okołotętniczego. Najczęściej występuje kombinacja tych czynników.

Klasyfikacja kliniczna zespołu tętnicy kręgowej (Kałasznikow VI, 2009)

1. Czynniki patogenetyczne SPA (w zależności od charakteru efektu kompresji na PA).
2. Subluksacja procesów stawowych kręgów.
3. Patologiczna mobilność (niestabilność, nadmierna ruchliwość) segmentu silnika kręgowego.
4. Kompresja osteofitów.
5. Skurcz naczyń w wyniku podrażnienia splotu nerwu okołoporodowego.
6. Kompresja w rejonie Atlanty (anomalia Klippel-Feil, anomalia Kimmerleya, anomalie atlantyckie, platibasia).
7. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
8. Artroza stawów arktoprostatycznych.
9. Blokada i niestabilność stawów.
10. Przepukliny krążków międzykręgowych.
11. Kompresja mięśni odruchowych.
12. Etapy kliniczne spa.
13. W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych.
14. Dystonowy (funkcjonalny).
15. Niedokrwienny (organiczny).

Etap czynnościowy zespołu tętnicy kręgowej charakteryzuje się trzema grupami objawów: bólem głowy z towarzyszącymi zaburzeniami autonomicznymi, zaburzeniami układu ślimakowego i zaburzeniami widzenia. Ból głowy jest pulsujący lub bolesny, palący, stały i nasilony, jak ból głowy, zwłaszcza podczas ruchów głowy, z przedłużoną wymuszoną pozycją, rozciąga się od karku do czoła. Zaburzenia układu ślimakowego mogą się również objawiać w postaci napadowego niesystemowego zawrotu głowy (uczucie niestabilności, kołysanie) lub układowego zawrotu głowy. Można je łączyć z paracussionem, lekkim zmniejszeniem słuchu i powodować mieszanie się z chorobą Meniere'a.

Zaburzenia widzenia ograniczają się do: zaciemnienia oczu, poczucia piasku, iskier i innych objawów fotopsji, niewielkich zmian w tonie naczyń dna oka.

W warunkach przedłużających się i intensywnych skurczów naczyniowych można rozwinąć ogniska trwałego niedokrwienia - organiczny etap zespołu tętnicy kręgowej.

Organiczny etap tętnicy kręgowej objawia się przejściowymi i uporczywymi zaburzeniami krążenia mózgowego. Przejściowe zaburzenia krążenia w układzie kręgowo-podstawnym przejawiają się w postaci zawrotów głowy, zaburzeń ataksji, nudności, wymiotów, zaburzeń artykulacyjnych. Istnieją inne formy przemijającego niedokrwienia mózgu, charakterystyczne dla uszkodzeń kręgów tętnic kręgowych. Z reguły występują one w momencie obracania lub przechylania głowy. Ta patologia obejmuje ataki nagłego upadku, utrzymując świadomość przez kilka minut (ataki upuszczania), jak również ataki z utratą przytomności trwające od dwóch do trzech do dziesięciu do piętnastu minut (stany synkopowe). Regresja objawów występuje zwykle w pozycji poziomej. Po atakach odnotowuje się ogólne osłabienie, bóle głowy, szumy uszne, fotopsję, labilność wegetatywną. Mechanizmem patogenetycznym tych napadów jest przejściowe niedokrwienie pnia mózgu z lokalizacją w obszarze przecięcia piramid (z atakami kropli) i formacją siatkową (z atakami omdlenia).

Z natury zaburzeń hemodynamicznych:

1. Kompresja.
2. Podrażniający.
3. Angiospastyczny.
4. Mieszane

W wariancie kompresji zwężenie światła naczynia następuje przez mechaniczne ściśnięcie ściany tętnicy. Wariant drażniący zespołu powstaje w wyniku stymulacji kręgowej odprowadzających włókien współczulnych splotu kręgowego, co powoduje skurcz naczynia. Z reguły w praktyce klinicznej występują mieszane (podrażniające ucisk) warianty tego zespołu. Zespół angiospastyczny przejawia się w postaci odruchowego skurczu, który występuje w odpowiedzi na stymulację receptora w obszarze dotkniętych PDS. W zespole angiospastycznym dominują rozliczne zaburzenia wegetatywne, w mniejszym stopniu związane ze skrętami głowy. Wariant zespołu podrażniającego podrażnienie jest częściej związany z patologią dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego, odruchowego - z patologią górnego odcinka szyjnego kręgosłupa.

Kliniczne opcje Spa

• Zespół Barre Lieu (zespół współczulny tylnego odcinka szyjnego).

Klinicznie charakteryzuje się bólami głowy w okolicy szyjno-potylicznej z napromieniowaniem przednich części głowy (np. „Usunięcie kasku”). Ból głowy jest stały, zwłaszcza rano po snu na niewygodnej poduszce, podczas chodzenia, drżenia, z ruchami szyi. Bóle głowy mogą pulsować lub strzelać, zaczynają się od szyi i szyi i rozprzestrzeniają się na obszary ciemieniowe, skroniowe i czołowe. Bóle pogarszają się, obracając głowę w nocy i po spaniu. Bólowi głowy towarzyszą zaburzenia autonomiczne, zaburzenia ślimakowe i wzrokowe.

Atak migreny, zaczynając od obustronnych zaburzeń widzenia, którym towarzyszą zawroty głowy, ataksja, dyzartria, szumy uszne. Na wysokości ataku rozwija się ostry ból głowy w okolicy potylicznej, któremu towarzyszą wymioty, aw niektórych przypadkach utrata przytomności. Migrena podstawna nie jest wynikiem kompresji samego PA, lecz polega na zwężeniu głównej tętnicy (OA) i / lub jej gałęzi, ale biorąc pod uwagę bezpośrednią anatomiczną i fizjologiczną jedność OA i PA, a także pewną wspólność objawów klinicznych z innymi formami SPA, zespół ten jest konieczny rozpatrywane w kontekście objawów klinicznych zespołu PA.

Dominują objawy subiektywne: zawroty głowy, uczucie niestabilności ciała, ciemnienie oczu, brak równowagi z nudnościami i wymiotami, zaburzenia sercowo-naczyniowe. Symptomatologia wzrasta w momencie ruchu głowy lub gdy jest wymuszona.

Zaburzenia ślimakowe objawiają się hałasem w uchu lub szyi, parestezjami, utratą słuchu, spadkiem postrzegania szeptu, zmianami w audiogramie. Zaburzenia te są zwykle połączone z napadowym niesystemowym zawrotem głowy (uczucie niestabilności, drganie) lub układowym zawrotem głowy. Szumy uszne charakteryzują się uporczywością i czasem trwania objawów, natura może się różnić w zależności od pozycji głowy.

Zaburzenia widzenia charakteryzują się przemijającą fotopsją, mroczkiem przedsionkowym, zmęczeniem i pogorszeniem wzroku podczas czytania i innych obciążeń wzrokowych. Można zauważyć zapalenie spojówek: ból i uczucie ciała obcego w oczach, zaczerwienienie spojówek, łzawienie. Istnieją również epizody napadowej utraty pola widzenia lub ich części, najczęściej związane z pozycją głowy.

• Zespół zaburzeń autonomicznych.

Najczęstszymi objawami wegetatywnymi są: uczucie gorąca, dreszcze, zimne kończyny, nadmierna potliwość, zmiany dermograficzne. Można wykryć zaburzenia gardła i gardła, jak również napadowe zaburzenia snu i czuwania. Zmiany te z reguły nie są izolowane, prawie zawsze występują w okresie zaostrzenia zespołu PA i są połączone z co najmniej jednym z syndromów opisanych w tej klasyfikacji.

• Przemijające ataki niedokrwienne.

Stopień niedokrwienia zespołu PA może objawiać się przejściowymi zaburzeniami krążenia w dorzeczu kręgosłupa. Najczęstszymi objawami klinicznymi są: przemijające zaburzenia motoryczne i czuciowe, całkowita lub częściowa utrata wzroku, homianopsja homonimiczna, ataksja bez zawrotów głowy, napadowe zawroty głowy, którym mogą towarzyszyć nudności, wymioty, podwójne widzenie, dysfagia, dyzartria.

• Zespół Unterharnscheidta (zespół kręgów omdlenia).

Napad omdleń Unterharnscheidta jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w siatkowej formacji pnia mózgu, charakteryzującym się krótką dezaktywacją umysłu podczas nagłego ruchu głowy lub przedłużonej wymuszonej pozycji.

Atak nagłego upadku jest związany z niedokrwieniem części ogonowej pnia mózgu i móżdżku i objawia się w postaci piramidalnej tetraplegii z ostrym opadaniem głowy z szybkim późniejszym przywróceniem funkcji motorycznej.

Diagnostyka

Diagnoza SPA jest dość skomplikowana z powodu polimorfizmu dolegliwości i objawów klinicznych. W praktyce klinicznej często spotykamy zarówno hiper-jak i hipodiagnostyczne SPA.

Nadmierna diagnoza SPA jest najczęściej związana z podstawowym niedostatecznym badaniem pacjenta. Najczęściej występuje to, gdy pacjenci mają zespół przedsionkowo-ataktyczny i / lub ślimakowy, gdy lekarz nie rozpoznaje lub nie podejrzewa patologii labiryntu. Pomimo wielu dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów z SPA (bóle głowy, zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia, hałas i szum w uszach, fotopsja, zaburzenia widzenia i przemijające itp.), Lekarz powinien zidentyfikować główny zespół kliniczny i porównać go z opisem objawy kliniczne SPA (patrz klasyfikacja). Następnie musisz ustalić obecność kompresji pozaustrojowych i / lub deformacji PA. Jednak nie zawsze dostępne korelacje radiologiczne mogą być bezpośrednio związane z objawami klinicznymi. Dlatego, aby wyjaśnić naturę procesu, konieczne jest ustalenie faktu efektu kompresji na PA, który jest osiągany za pomocą skanowania dwustronnego lub ultradźwięków Dopplera.

Naszym zdaniem, w celu ustalenia diagnozy SPA kręgowej, wymagane są 3 kryteria kliniczne i diagnostyczne.

• Objawy kliniczne (obecność 1 z 9 powyższych opcji klinicznych lub ich połączenie).
• Dostępność wykryte za pomocą rezonansu magnetycznego lub spirali CT w połączeniu z RTG kręgosłupa szyjnego (osteochondroza, zniekształcające kręgosłupa w unkovertebralnyh stawów nadwichnięcie stawów procesach kręgosłupa, niestabilność i nadmiernej ruchomości zmiany, osteotomii anomalie PA pogranicza czaszkowo przejścia i innych. ).
• Obecność zmian wykrytych podczas skanowania dupleksowego PA i / lub podczas obrazowania Dopplera kręgowego z wykorzystaniem obciążeń funkcjonalnych z rotacją, zgięciem i wyprostowaniem głowy (ucisk tętnicy kręgowej, asymetria liniowej prędkości przepływu krwi w tętnicach kręgowych, reakcje naczynioskurczowe w tętnicach kręgowych i głównych, nadreaktywność na testy funkcjonalne).

Umów się na wizytę u neurologa

Pamiętaj, aby przejść przez konsultację z wykwalifikowanym specjalistą w dziedzinie chorób neurologicznych w klinice „Rodzina”.