Złamania kręgosłupa są najcięższymi obrażeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Są pęknięcia kręgosłupa z powodu urazów dużej energii mechanicznej: wypadki drogowe, obrażenia w pracy, upadek z wysokości, niewłaściwe zachowanie osoby w kąpieliskach (skoki „szczupaka” w nieznanym miejscu) itp. U osób starszych i starszych może dojść do złamania nawet w wyniku niewielkiego urazu, ze względu na kruchość kości, co wynika z niskiej zawartości wapnia w kości.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kręgów (kości tworzących kręgosłup) i rdzenia kręgowego, który przez nie przechodzi. W przypadku złamań uszkodzone są oddzielne kręgi - jeden lub kilka naraz. Złamania mogą wystąpić we wszystkich częściach kręgosłupa: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej, złamania kręgosłupa szyjnego są najbardziej niebezpieczne, ponieważ najczęściej towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele rodzajów złamań kręgosłupa, co wiąże się z wszechstronnością traumatycznego uderzenia i złożoną strukturą kręgosłupa i kręgów. Złamaniom kręgosłupa mogą towarzyszyć zwichnięcia i podwichnięcia kręgów, z dyslokacją i podwichnięciem trzonów kręgowych, przesuwają się względem siebie, co prowadzi do uszczypnięcia i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy może być również uszkodzony przez fragmenty złamanych kręgów, skompresowane przez krwiak pourazowy (nagromadzenie krwi z powodu urazu).

Zgodnie z tym wszystkie złamania kręgosłupa można podzielić na 2 duże grupy:
Nieskomplikowany - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Skomplikowane złamania - z towarzyszącym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Najczęstszym typem złamania kręgosłupa jest złamanie kompresyjne trzonu kręgowego. Złamanie kompresyjne występuje w wyniku ostrego ściskania kręgu. Najczęściej występuje u osób starszych i z reguły rzadko towarzyszy im przemieszczenie i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Objawy złamania kręgosłupa

Główne objawy złamań kręgosłupa to:

• Ból w dotkniętym kręgosłupie
Ból z reguły ma charakter trwały, wzmacnia się w ruchu. Podczas omacywania uszkodzonego kręgu obserwuje się wzrost bólu, jak również powstaje obciążenie osiowe na kręgosłup (lekarz następnie bije pacjenta wzdłuż korony głowy lub powoduje dodatkowe obciążenie ramienia pacjenta).

• Ograniczenie ruchów kręgosłupa
Ograniczenie ruchów spowodowane jest silnym bólem, a także naruszeniem struktury anatomicznej kręgosłupa i otaczających mięśni.

• Widoczna deformacja dotkniętego kręgosłupa
Zaobserwowano ze znacznym uszkodzeniem jednego lub więcej kręgów.

• W przypadku skomplikowanych złamań dolegliwości związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego są dodawane do powyższych objawów.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest najpoważniejszym powikłaniem złamań, które może prowadzić do śmierci lub inwalidztwa pacjenta. Objawy w tym przypadku są wielostronne i mogą objawiać się w różnym stopniu - od lekkiego zaburzenia wrażliwości skóry i niewielkiego osłabienia mięśni poniżej kręgosłupa, aż do całkowitego zaniku niezależnych ruchów (paraliż) i utraty oddawania moczu oraz kontroli defekacji.

Pierwsza pomoc przy podejrzewanych złamaniach kręgosłupa

Lekarz lub dostawca pierwszej pomocy ma za zadanie wyeliminować inne, mniej poważne obrażenia kręgosłupa (siniaki, uszkodzenia więzadeł). Ze względu na to, że zdjęcia chorób są podobne, nawet przy najmniejszym podejrzeniu złamania, przed ostateczną diagnozą należy przeprowadzić pierwszą pomoc, jak w przypadku złamań kręgosłupa.
Pierwsza pomoc to unieruchomienie (unieruchomienie) kręgosłupa i odpowiednie znieczulenie.

• Immobilizacja i transport
Osoba z podejrzeniem złamania kręgosłupa kładzie się i transportuje leżąc na plecach, używając sztywnej tarczy lub specjalnych noszy, mocując tułów i nogi tak bardzo, jak to możliwe. Niepotrzebne jest przenoszenie osoby z miejsca na miejsce. Jeśli nie masz twardej tarczy, możesz użyć dostępnych środków zamiast szerokiej deski, sklejki itp. Zabronione jest samodzielne poruszanie się pacjenta, niepożądane jest również przewożenie siedzącej osoby.
W przypadku złamań kręgosłupa szyjnego musisz stworzyć dodatkowe mocowanie szyi za pomocą kołnierza. Kołnierz może być również wykonany z improwizowanych środków - kawałka kartonu lub grubej materii. W żadnym wypadku nie należy próbować korygować widocznych uszkodzeń kręgów szyjnych.

• Uśmierzanie bólu
Wybór znieczulenia opiera się na zasadzie - im silniejszy, tym skuteczniejszy. Najczęstszymi lekami w życiu codziennym są nimesulid, ketorol i analgin.
Nie możesz dawać pigułek, jeśli osoba jest na skraju utraty przytomności lub jest nieprzytomna, może to doprowadzić do przedostania się leku do dróg oddechowych.

Diagnoza złamania kręgosłupa

Lekarz może podejrzewać złamanie kręgosłupa podczas wstępnego badania, a ostateczną diagnozę można przeprowadzić tylko za pomocą badania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach: w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, w przypadkach trudnych do zdiagnozowania można zastosować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Czasami istnieje potrzeba nakłucia kanału kręgowego i mielografii - oba badania mają na celu ocenę krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, ale w tej chwili są rzadkie.

Ustalając naturę uszkodzenia rdzenia kręgowego, traumatolog często wymaga pomocy neurologa i razem określa się ich dalszą taktyką medyczną.

Leczenie i rehabilitacja pacjenta ze złamaniem kręgosłupa

Być może najtrudniejszym zadaniem jest leczenie złamań kręgosłupa. Taktyki terapeutyczne są różne, ale ogólnie można wyróżnić dwa główne obszary: metody konserwatywne i operacyjne. Rzadko stosowane w dzisiejszych czasach - metoda przedłużania i zamykania redukcji złamań.

• Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa
Ta metoda nie oznacza operacji. Dotyczy złamań bez przemieszczenia i złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Metoda zachowawcza polega na przedłużonym spoczynku w łóżku, złamaniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego lub noszeniu kołnierza mocującego do złamań kręgosłupa szyjnego. Całkowity czas odpoczynku w łóżku różni się w zależności od uszkodzenia od 1 do 3 miesięcy. W przyszłości pacjent musi nosić gorset utrwalający nawet przed pół roku i unikać intensywnego wysiłku fizycznego. W przypadku urazów okolicy szyjnej utrwalenie trwa od 2 do 3 miesięcy.

Równocześnie z fiksacją lub leżeniem w łóżku, konieczne jest aktywne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych mających na celu ukształtowanie muskularnego gorsetu i ochrony kręgów przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Ćwiczenia powinny być wykonywane ze stopniowo rosnącym obciążeniem, na przykład od pierwszych dni po urazie dozwolone są tylko ćwiczenia oddechowe, a następnie możesz poruszać rękami i tak dalej. Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza, a także w późnych okresach po urazie (ponad 3 miesiące), dozwolone jest pływanie i stopniowy powrót osoby do pracy.

Fizjoterapia jest zalecana, aby złagodzić stan zapalny w uszkodzonym obszarze.

Leki stosowane w niepowikłanych złamaniach kręgosłupa można podzielić na kilka grup:

1) Preparaty wapniowe - ukierunkowane na przyspieszenie fuzji kręgów (Calcemin, Calcium D3-nycomed, różne kompleksy witaminowe).
2) Preparaty zapobiegające niszczeniu chrząstki międzykręgowej (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Różne żele i maści do stosowania miejscowego (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum żel, itp.).

• Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa
Chirurgiczna metoda leczenia stosowana jest w przypadku złamań, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego; dla złamań ze znacznym podwichnięciem kręgów: dla złamania-zwichnięcia kręgów; w przypadkach, w których nie ma gwarancji, że fragmenty lub złamany kręg nie uszkodzą rdzenia kręgowego, przy dalszym leczeniu zachowawczym. Wskazania do zabiegu są zawsze ściśle indywidualne, a każde leczenie ma własną taktykę leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe konsekwencje zabiegu.

Jeśli chodzi o technikę interwencji chirurgicznej, wszystkie operacje mają na celu uwolnienie i ochronę rdzenia kręgowego przed dalszymi uszkodzeniami. Dzięki specjalnym metalowym konstrukcjom uzyskuje się stabilizację i wzmocnienie uszkodzonego segmentu. Dalsze leczenie nie różni się od metody zachowawczej: długotrwałe ograniczenie wysiłku fizycznego, odpoczynek w łóżku, masaż, fizjoterapia i fizjoterapia. Do leczenia farmakologicznego, oprócz powyższego, można zastosować specyficzne leczenie przepisane przez neurologa lub neurochirurga w celu utrzymania funkcji rdzenia kręgowego.

Metalowe konstrukcje są wydobywane z kręgosłupa w odległym okresie po urazie, jednak właściwości nowoczesnych stopów chirurgicznych pozwalają nam zachować je na całe życie. Wskazania do ponownego użycia w celu usunięcia utrwalaczy są rozwiązywane indywidualnie, w zależności od wieku, skarg i konsekwencji.

• Metoda trakcji kręgosłupa
Służy do stopniowej eliminacji przemieszczenia kręgów, gdy niemożliwe jest technicznie wykonanie operacji lub przy wysokim ryzyku interwencji chirurgicznej. Pacjent w tym przypadku jest umieszczany na łóżku i mocowany za pomocą pętli, pasków, pierścieni z gazy bawełnianej nad głową lub wgłębień pachowych, tworząc w ten sposób pragnienie, które powoduje złamanie. Dalej jest leczenie zachowawcze.

• Metoda redukcji zamkniętej
Metoda ta wymaga zręcznych rąk chirurga i obecnie praktycznie nie ma zastosowania ze względu na niebezpieczeństwo przemieszczenia się fragmentu w przyszłości, nawet przy niezawodnym zamocowaniu.

W przypadku złamań, którym nie towarzyszy porażenie i inne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, wracają one do pracy w ciągu 3 miesięcy (złamania okolicy szyjki macicy) do sześciu miesięcy (złamania obszarów lędźwiowych i piersiowych).

Rokowanie złamań kręgosłupa

W początkowej fazie leczenia rokowanie jest bardzo ostrożne, nawet w przypadku niepowikłanych złamań. Niektórzy pacjenci nie mają nawet czasu, aby dostać się na oddział ratunkowy szpitala, umierając z powodu strasznego powikłania - wstrząsu kręgosłupa (stan spowodowany uszkodzeniem lub pęknięciem rdzenia kręgowego).

Pacjenci ze zdiagnozowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego mogą dalej cierpieć na paraliż i nie poruszać się niezależnie przez kilka miesięcy lub lat, a nawet całe swoje życie. W przypadku niepowikłanych złamań mogą później wystąpić takie choroby, jak przepuklina międzykręgowa i osteochondroza kręgosłupa. Dlatego długoterminowa rehabilitacja ma ogromne znaczenie, zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Złamanie kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest ciężką patologią wynikającą z urazów mechanicznych (wypadki samochodowe, upadki z dużych wysokości, skoki w stawach o nieznanym dnie). Ze względu na kruchość kości, przejawiającą się z wiekiem, starsi ludzie często łamią kręgosłup, nawet z niewielkimi uszkodzeniami mechanicznymi ciała. W przypadku złamania kręgosłupa jeden kręg może zostać uszkodzony, a może kilka. Aby zranić kręgosłup, może znajdować się w którymkolwiek z oddziałów (szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej).

Szczególnie niebezpieczne urazy kręgosłupa występują w okolicy szyjki macicy, czasami towarzyszy im paraliż lub śmierć. Symptomatologia zależy od ciężkości urazu, od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czy więzadła są rozdarte.

Leczenie złamań kręgosłupa i metody diagnostyczne zależą od charakteru urazów rdzenia kręgowego. Służy do diagnozowania promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej, MRI i innych metod.

Przyczyny obrażeń

Uszkodzenie kręgosłupa spowodowane nieudanym nurkowaniem z siniakiem na dnie głowy, z silnym zgięciem głowy (pojawia się, gdy samochód hamuje), z powodu upadku na głowę. Złamanie kręgosłupa występuje, gdy pacjent uderza głową dachu samochodu. Dzieje się tak w wypadkach drogowych podczas zamachu samochodowego.

Złamania kręgów szyi występują podczas ostrych ruchów szyi podczas zginania, wypadków, efektów mechanicznych na szyi. Złamania w okolicach klatki piersiowej i szyjki macicy są zwykle spowodowane upadkiem na nogi, miednicą z wysokości. Pochodzą z upadków na grzbiecie lub obręczy barkowej ładunku.

• Zobacz także: Jak transport jest podczas złamania kręgosłupa?

Typy złamań

Różnią się one przyczynami, objawami i innymi czynnikami. Nie ma ogólnej klasyfikacji takich obrażeń, ale można je odróżnić kilkoma znakami:

• Typ kompresji. Występuje w wyniku upadków z lądowaniem na plecach, miednicy, nogach. W tym przypadku kolumna kręgowa jest ściśnięta, a wysokość kręgów zmniejsza się.
• Urazy zginające i prostujące. Powód: upadek z tyłu ciężkiego przedmiotu (stos, belka, deska itp.), Ostre przedłużenie dowolnej części kręgosłupa podczas wypadku.
• Obrażenia rotacyjne spowodowane ostrym ruchem kręgosłupa wokół jego osi (obrót). Często jest to spowodowane silnym uderzeniem w ciało.

Złamania kręgów często towarzyszą złamaniu procesów kręgosłupa, a także urazom łuków. Złamanie kręgosłupa następuje z uszkodzeniem pojedynczego kręgu i można złamać kilka kręgów.

Kolejną klasyfikacją tych obrażeń jest podział na stabilny i niestabilny. Oznacza to, że stabilne uszkodzenia występują bez zakłócania struktury kości i przemieszczeń, a niestabilne charakteryzują się przemieszczaniem kości, urazami z przemieszczeniem.

Najczęstsze złamanie natury kompresji, które występuje w wyniku kompresji.

Z powodu napięcia obrażenia dzielą się na:

• Pęknięcie w kształcie klina - kości mają kształt klina (trójkątny).
• Fragmentalne złamanie kręgów. „Wybuchowe” pęknięcie podtypu fragmentacji to złamanie trzonu kręgowego z rozdrobnieniem kości na fragmenty z przemieszczeniem. Drugi typ tej „wiszącej kropli” traumy można określić przez oddzielenie krawędzi kręgu.

Oznaki złamania

Złamanie kręgosłupa i jego objawy różnią się od charakteru urazu i jego lokalizacji.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Objawy złamania kręgosłupa:

• Ból, który staje się silniejszy podczas chodzenia, obracania głowy, siedzenia. Jeśli dotkniesz uszkodzonego kręgu lub załadujesz tę część kręgosłupa, ból wzrośnie.
• Ruchy pacjenta są ograniczone z powodu silnego bólu i zmian w strukturze anatomicznej.
• Odkształcenie wizualne.
• W przypadku skomplikowanych urazów często atakuje się rdzeń kręgowy, co prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Złamania kręgosłupa, jak również objawy są zróżnicowane w ich przejawach. Objawy wahają się od drętwienia uszkodzonego obszaru i zaniku mięśni do niedowładu, porażenia, nietrzymania stolca i moczu.

Wpływ na rdzeń kręgowy w złamaniach dzieli się na siniaki, łzy, wstrząs mózgu itp. Obrażenia te charakteryzują się objawami neurologicznymi z zaburzeniami funkcji motorycznych organizmu. Możliwe jest pojawienie się niedowładu itp. Jeśli kości w okolicy lędźwiowej są uszkodzone, mięśnie prasy i ciała przestają działać.

Nawet jeśli uraz nie dotyczy rdzenia kręgowego, złamanie jest obarczone komplikacjami: zwężenie odległości między kręgami z kompresją dysków i nerwów. Wynikiem komplikacji będzie przepuklina dysku, ewentualnie tworzenie się kręgosłupa i osteofitów.

Po złamaniu trzonu kręgowego, z niestabilnością kości kręgosłupa, często zaczyna się krzywizna kifozy, skolioza towarzysząca bólowi, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, problemy z narządami wewnętrznymi.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

Pierwsza pomoc

Lekarz przede wszystkim wyklucza inne choroby podobne pod względem symptomatologii (stłuczenie, pęknięcie więzadeł). Ale nawet przy podobnych objawach i podejrzeniach złamania trzonu kręgowego i przed diagnozą należy podjąć środki pierwszej pomocy, aby nie zaszkodzić pacjentowi. Co zrobić, jeśli bliski kręgosłup złamał osobę?

Etapy pierwszej pomocy:

• Unieruchom pacjenta i przetransportuj go. Osoba kładzie się na noszach, obracając się na plecach. Do transportu używać tarczy lub noszy z twardą powierzchnią. Nogi, ręce i ciało są zapinane za pomocą pasków dla maksymalnego umocowania pozycji ciała. Jeśli nie ma specjalnych noszy ani tarcz, mogą być wykonane ze sklejki lub deski. Osoba nie może się ruszać, a osoby, które udzielają jej pierwszej pomocy, nie powinny jej odwracać i przenosić. Jeśli istnieje obawa, że ​​nastąpiło złamanie w obszarze szyjki macicy, zaleca się zamocowanie tego obszaru kołnierzem z materiałów, które były pod ręką (gruby papier, tkanina). Nie można dostosować przemieszczenia przy złamaniu trzonu kręgowego.
• Środki przeciwbólowe. Poszkodowany w urazie doświadcza silnego bólu, w celu jego zmniejszenia pacjent przepisuje ketorol, analgin, nimesulid. Leki zmniejszające ból nie dają, jeśli ofiara jest nieprzytomna lub w stanie półświadomości. Prowadzi to do przedostania się leków do dróg oddechowych, wynika z prawdopodobieństwa uduszenia.

Diagnostyka

Wizualnie badając pacjenta, lekarz może ujawnić złamanie, ale zaleca się obalenie lub potwierdzenie ostatecznej diagnozy za pomocą prześwietlenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazu stosuje się tomografię lub rezonans magnetyczny. Czasami istnieje potrzeba nakłucia kręgosłupa lub mielografii. Metody te oceniają krążenie płynu w kanale kręgowym.

Często zdiagnozowanie złamania trzonu kręgowego wymaga badania neurologicznego. Traumatolog i neurolog oceniają stan pacjenta i wspólnie zalecają leczenie.

Leczenie

Terapia obejmuje 2 obszary: chirurgię i technikę zachowawczą. Rzadziej używana trakcja, uzupełnianie kości.

Technika konserwatywna

Leczenie niechirurgiczne stosuje się do obrażeń bez przemieszczenia i jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. Pacjent wymaga odpoczynku w łóżku od 1 do 3 miesięcy. Z urazem szyi pacjent jest zakładany na kołnierz Shantz. Po zdjęciu obroży pacjent powinien założyć dodatkowy 6-miesięczny gorset, mocujący kości. W tym okresie nie można uprawiać sportu.

Pacjentowi zaleca się kompleksową terapię wysiłkową, która wzmacnia gorset mięśniowy i chroni kręgi przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Obciążenie mięśni stopniowo wzrasta: najpierw pacjent wykonuje tylko ćwiczenia oddechowe, w końcu zaczyna wykonywać ćwiczenia na ramionach itp. Wszystkie obciążenia na ciele i kompleks terapii ruchowej są skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Po upływie 3 miesięcy od momentu złamania pacjent może pływać w basenie i stopniowo zwiększać obciążenie ciała. Aby złagodzić proces zapalny, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

• Patrz również: Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa.

Niezbędne leki do leczenia zachowawczego:

• Leki z wapniem. Mają one przyspieszyć gojenie kości. Są to Calcemin i inne witaminy wzbogacone wapniem.
• Leki, które zapobiegają zniszczeniu tkanki chrzęstnej - Don, Alflutop.
• Leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (Ketorolac, Diklofenak, Nimesulid).
• Maści i kremy do stosowania miejscowego (Voltaren, Fastum gel).

Operacja

Zaleca się, aby urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, podwichnięcia, odpryski procesu kręgosłupa i inne powikłania były leczone metodą operacyjną. Wskazania do zabiegu są przepisywane przez lekarzy indywidualnie.

• Zobacz także: Co to są urazy kręgosłupa?

Główna funkcja operacji: ochrona rdzenia kręgowego, stabilizacja i wzmocnienie dotkniętego odcinka kręgosłupa. Po zabiegu leczenie jest podobne do leczenia zachowawczego (odpoczynek w łóżku, leki itp.).

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Co zrobić, jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa?

Ten rodzaj obrażeń stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ofiary, a od tego, jakie będą działania, które są obok niego w momencie złamania ludzi, bardzo zależy. Niezwykle ważne jest, aby zrobić wszystko przed przyjazdem lekarzy i zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną osobie zgodnie z zaleceniami przedstawionymi poniżej. Pominięcie jakiegokolwiek ważnego czynnika może prowadzić do komplikacji i złego stanu zdrowia ofiary, aw niektórych przypadkach do śmierci. Każda osoba powinna posiadać najprostszą i niezbędną wiedzę, aby udzielić pierwszej pomocy.

Rodzaje złamań

Niebezpieczeństwo złamania kręgosłupa polega na tym, że na pierwszy rzut oka dość trudno jest określić, jak poważna i niebezpieczna jest uraz. Oczywiste oznaki złamania ciała mogą nie być. Ślady drobnych siniaków i zadrapań mogą być mylące dla innych. Poszkodowana osoba może pozostać w pełnej świadomości i odpowiednio reagować na otaczających ją ludzi, a ponadto może nawet próbować wznieść się niezależnie od ziemi.

Takie złamania można podzielić na trzy główne typy:

1. Reprezentując chyba największe niebezpieczeństwo, rozdrobnione pęknięcia. W tym przypadku kości kręgosłupa są dzielone na pojedyncze części. Ten typ złamania jest zwykle bardzo bolesny;
2. Mechanizm uszkodzenia złamań, którym jest ucisk jednego kręgu na innych z jednej strony, nazywany jest klinowym;
3. Jeśli kręg jest uszkodzony we wszystkich kierunkach, to pęknięcie nazywa się materiałem wybuchowym. Ten rodzaj złamania jest znacznie bardziej niebezpieczny niż w kształcie klina, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego ofiary z fragmentami kości.

Najczęstszymi przyczynami złamań kręgosłupa u ludzi są:

1. Wypadek drogowy lub kolejowy;
2. Praca związana z życiem, na przykład praca instalatorów w pracach budowlanych;
3. Zajęcia sportowe;
4. Aktywny wypoczynek.

Jeśli zdecydujesz się jeździć na nartach, wskoczyć do wody z trampoliny lub prowadzić samochód, musisz przygotować się na wypadek, który może się zdarzyć, i być może nie będziesz musiał udzielać pomocy, ale swoim towarzyszom, przyjaciołom lub przypadkowym osobom.

Jeśli spotkałeś starszą osobę, która upadła na ziemię w codziennym życiu, nie bądź obojętny, daj mu pomoc. Starsi ludzie często cierpią na chorobę taką jak osteoporoza, która powoduje, że ich kości są bardzo delikatne. A nawet zwykły upadek osoby starszej może być niebezpieczny i prowadzić do złamania kręgosłupa.

Co należy zrobić najpierw, jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa?

Najważniejsze w takich przypadkach jest to, że ofiara się nie porusza. Musisz przerwać każdą próbę zmiany swojej pozycji, a nawet bardziej nie powinieneś pozwolić mu wstać samodzielnie. To będzie pierwsza rzecz, którą musisz zrobić. Dopiero po badaniu rentgenowskim staje się jasne:

• Czy ofiara doznała złamania lub stłuczenia kręgosłupa;
• Jaki konkretny obszar rdzenia kręgowego jest uszkodzony;
• Jaki rodzaj złamania jest;
• Jeśli nastąpiło złamanie, czy miało to wpływ na rdzeń kręgowy.

Informacje te są najważniejsze, aby lekarz mógł zdecydować, co należy zrobić, aby wyleczyć uraz. Kontynuując, musisz zadbać o to, aby pogotowie ratunkowe dotarło do ofiary.

Zadzwoń po karetkę - to będzie druga rzecz, którą musisz zrobić.

Ważne momenty, o których należy pamiętać w przypadku konieczności samodzielnego udzielenia pierwszej pomocy przed przyjazdem lekarzy.

Czasami zdarza się, że lekarze nie mają możliwości szybkiego dotarcia do ofiary. W tym przypadku musisz zrobić wszystko sam.

• Dowiedz się, czy ofiara jest nieprzytomna lub jest przytomna;
• Czy ofiara oddycha;
• Musisz sondować jego puls i upewnić się, że ma normalny, jednolity rytm w zakresie od 60 do 80 uderzeń na minutę;
• Jeśli osoba jest przytomna, zapytaj go, czy ma ból.

Jeśli masz pozytywne odpowiedzi na wszystkie te pytania, to wszystko nie jest tak przerażające i musisz upewnić się, że ofiara jest położona na noszach w celu dalszego transportu. W przypadku, gdy nawet słaby ruch powoduje ból u osoby, należy poszukać jakichkolwiek środków przeciwbólowych w apteczce i dać rannemu strzał. Mogą to być leki odurzające, takie jak morfina, lub w skrajnych przypadkach jakiekolwiek leki przeciwbólowe. Możesz wykonywać miejscowe zastrzyki nowokainy lub podobnych leków zamrażających.

Jeśli wrażliwość ofiary jest osłabiona lub jej świadomość jest niestabilna, nie zaleca się dawania mu pigułek z powodu możliwego zaburzenia w akcie połknięcia.

Jak reanimować ofiarę w ciężkich przypadkach?

Jeśli osoba z podejrzeniem złamania nie ma tętna i nie oddycha, konieczna jest pilna resuscytacja. Pierwsza rzecz do zrobienia:

1. Otwórz usta osoby i sprawdź obecność emetyku;
2. Następnie musisz przeprowadzić sztuczne oddychanie. Musi to być robione stale, aż pojawią się lekarze;
3. Aby wznowić skurcze serca, konieczne jest masowanie mięśnia sercowego. Musisz być jak najbardziej ostrożny. Aby uniknąć większych obrażeń w wyniku uszkodzenia kręgosłupa, należy umieścić miękką szmatkę pod obszarem klatki piersiowej.

Jeśli puls jest, ale jest słaby, oznacza to obniżenie ciśnienia. Obecność w apteczce heptamilu z lekiem może pomóc w tej sytuacji, ponieważ to narzędzie medyczne zwiększa ciśnienie.

Jak przetransportować ofiarę?

1. Co najmniej trzy osoby powinny wziąć udział w tej akcji, ale lepiej, jeśli zrobi to pięć osób, aby każdy mógł sprawować kontrolę nad pewną częścią ciała.
2. Nosze muszą mieć twardą powierzchnię. W przypadku niewystarczającej sztywności ofiara będzie musiała znieść brzuch;
3. Konieczne jest mocne umocowanie ciała ofiary i zwrócenie szczególnej uwagi na jego szyję. Podczas transportu głowa nie powinna się poruszać. Lepiej jest, jeśli ktoś będzie go ciągle trzymał.

W żadnym wypadku nie należy próbować usiąść ofiary, obrócić jej na bok lub pociągnąć za kończyny.

Zasady składania ofiary:

• Działania wszystkich uczestników procesu muszą być skoordynowane;
• Wszelkie działania z obróceniem ofiary na bok lub innym ruchem muszą być wykonywane jednocześnie na polecenie.
• Konieczne jest upewnienie się, że podczas procesu wszystkie części kręgosłupa znajdują się w prawidłowej pozycji.

Jak określić możliwe złamanie bez zdjęcia rentgenowskiego?

Jeśli mówimy o złamaniu kręgosłupa w okolicy szyi i klatki piersiowej, który nie dotknął rdzenia kręgowego, przejawia się to silnym zespołem bólowym w miejscu urazu, który można podać innym obszarom ciała.

Jeśli złamanie w tych obszarach spowodowało uszkodzenie rdzenia kręgowego, ofiara może doświadczyć takich objawów, jak:

1. Omdlenia, z napadami nudności i zawrotów głowy;
2. Zaburzenia w procesie oddechowym, aż do całkowitego paraliżu oddychania;
3. Naruszenie częstotliwości i rytmu pracy serca (arytmia), szybkie (tachykardia) lub opóźnione skurcze serca (bradykardia);
4. Naruszenie wrażliwości w kończynach.

Uszkodzenie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej jest mniej niebezpieczne, ponieważ rdzeń kręgowy praktycznie kończy się na tym poziomie. Gdy złamaniem w tym obszarze kręgosłupa mogą być objawy, takie jak:

1. Zespół bólowy, który można podawać na pośladki i kończyny dolne;
2. Dysfunkcja narządów znajdujących się w rejonie miednicy;
3. Drętwienie i utrata czucia w nogach.

Jeśli złamanie wystąpiło w obszarze dwóch górnych kręgów okolicy lędźwiowej, w której obecny jest rdzeń kręgowy, to takie zjawiska jak:

1. Całkowity paraliż kończyn dolnych;
2. Nietrzymanie moczu i kału z powodu niezdolności do kontrolowania tych procesów.

Ale co do tego ostatniego, taki objaw może objawiać się złamaniami w dowolnym miejscu kręgosłupa. Na tej podstawie nie jest konieczne wyciąganie żadnych wniosków na temat miejsca złamania na podstawie tego objawu. Tylko pełna diagnoza w placówce medycznej będzie w stanie dać wyobrażenie o charakterze i miejscu urazu.

Oznaki złamania kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest niebezpiecznym urazem ludzkiego szkieletu, który powstaje w wyniku urazu mechanicznego. Nasilenie konsekwencji potęguje zwiększona kruchość kości, co jest typowe dla osób w wieku emerytalnym.

Powody

Oznaki złamania kręgosłupa w większości przypadków zależą od rodzaju i zakresu otrzymanych uszkodzeń, ponieważ jeden kręg może zostać zraniony lub kilka naraz. Kręgosłup składa się z różnych działów (obszar szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy), co wpływa na objawy i przebieg choroby. Uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego często towarzyszy paraliż części lub całości ciała, czasami prowadzący do śmierci.

Możliwe jest złamanie kręgosłupa ze spadkiem z wysokości, z nieudanym i niewłaściwym nurkowaniem w wodzie, z ostrym zgięciem szyi, z silnym uderzeniem głową i innymi częściami. Powszechną przyczyną uszkodzeń jest wypadek samochodowy, nagłe hamowanie lub obracanie samochodu, ciało kierowcy lub pasażera jest zapinane pasem bezpieczeństwa, a głowa porusza się w innym kierunku dzięki bezwładności.

W wyniku tego kręgi zostają zmiażdżone, a funkcje kręgosłupa są zaburzone. Siła oddziaływania i charakter oddziaływania mechanicznego mają wpływ na to, czy dana osoba może chodzić po zapewnieniu opieki medycznej.

Uszkodzenie integralności kręgosłupa występuje przy dużej sile uderzenia i słabym układzie kostnym. Nawet przy tej samej jesieni dwie osoby różnią się charakterem i skalą obrażeń.

Następujące czynniki wpływają na zmniejszenie wytrzymałości kości:

• obecność guzów;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• gruźlica;
• osteoporoza i inne choroby.

Klasyfikacja

Wszystkie rodzaje złamań kręgosłupa dzielą się na:

• uraz bez uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• uraz mechaniczny, któremu towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Połączenie urazu pleców ze zmianą struktury krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych pogarsza sytuację.

Przez liczbę kręgów dotkniętych złamaniem izoluje się (jeden kręg) i wiele (dwa lub więcej kręgów) złamań. Układ kręgów w liczbie mnogiej może być przylegający i niesąsiadujący (różne poziomy kręgosłupa).

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia:

• złamanie kompresyjne;
• uszkodzenie przy zginaniu;
• obrażenia rotacyjne.

Według innej klasyfikacji rozróżnia się złamania:

• stabilne - powodują tylko mechaniczne uszkodzenia przedniego lub tylnego kręgu, co pozwala zachować stabilność kręgosłupa;
• niestabilne jest uszkodzenie przedniej i tylnej części kręgu z prawdopodobnym przemieszczeniem kręgosłupa.

Najczęściej w traumatologii występuje uciskowa forma urazu charakteryzująca się spadkiem wysokości ciała pacjenta z powodu ucisku kręgów. Gdy integralność kości jest zerwana, zamknięte lub otwarte rozdrobnione złamanie występuje, gdy powstają dwa lub więcej fragmentów kości.

Objawy

Objawy złamania kręgosłupa:

• ból, nasilony przez obrócenie głowy, lekkie ruchy, lekki nacisk na uszkodzoną część pleców;
• ograniczenie ruchów fizycznych w zależności od charakteru obrażeń;
• deformacja zewnętrzna;
• wstrząs mózgu;
• objawy neurologiczne;
• drętwienie, zanik i porażenie mięśni i kończyn.

Po uzyskaniu złamania kręgosłupa objawy stopniowo zanikają, ale mogą wystąpić okresowe zaostrzenia, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, skrzywienie (skolioza, kifoza), patologie narządów wewnętrznych itp.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kręgosłupa, szybkość i poprawność jego renderowania decydują o wyniku leczenia pacjenta. Lekarz najpierw ocenia stan zewnętrzny osoby i wyklucza inne choroby, które mają podobne objawy (zwichnięcie, siniak, pęknięcie więzadła).

Etapy pomocy dla ofiary:

1. Konieczne jest zapewnienie bezruchu pacjenta i przetransportowanie go do badania lekarskiego i diagnostyki złamania. Bezwzględnie zabrania się obracania lub przemieszczania osoby, zaleca się przymocowanie obszaru ciasnym bandażem lub specjalnym kołnierzem ze złomu w przypadku zranienia okolicy szyjki macicy.
2. W przypadku silnego bólu należy podać poszkodowanemu środek przeciwbólowy. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że narkotyków nie należy podawać osobie w stanie półświadomym i nieprzytomnym. W przeciwnym razie dochodzi do uduszenia z powodu przedostania się leków do dróg oddechowych.

Dalsze badanie pacjenta ma miejsce w placówce medycznej. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Aby zidentyfikować dokładną lokalizację uszkodzeń, zaleca się wykonanie rzutu bezpośredniego i bocznego. Jeśli podejrzewasz, że patologia rdzenia kręgowego jest konieczna do przeprowadzenia obrazowania komputerowego i / lub rezonansu magnetycznego i nakłucia w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

Po rozpoznaniu choroby konieczne jest rozpoczęcie leczenia złamania kręgosłupa w czasie, leczenie zależy od złożoności i charakteru urazu. W przypadku niepowikłanych urazów akceptowalna jest terapia zachowawcza, która obejmuje przyjmowanie leków w celu zmniejszenia bólu, naprawienie uszkodzonej części, przestrzeganie specjalnego schematu.

Co jest zabronione, czego nie należy robić w pierwszych tygodniach? Lekarze surowo zabraniają nagłych ruchów, pochylania się, podnoszenia ciężarów i aktywności fizycznej. Ta zasada nie dotyczy ćwiczeń z fizykoterapii. Z jego pomocą pacjent stopniowo przywraca aktywność mięśniom i stawom, co przyczynia się do zmniejszenia obciążenia dotkniętych kręgów i ich szybkiego zespolenia.

W początkowej fazie leczenia pokazywane są tylko ćwiczenia oddechowe. Stopniowo łącz ręce, nogi i wszystkie części ciała. Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, z uwzględnieniem cech urazu, rozwoju fizycznego pacjenta i etapu leczenia choroby.

Aby wzmocnić tkankę kostną i szybko ją przywrócić, należy:

• preparaty z wapniem (Calcemin, Calcium D3);
• preparaty przeciwko niszczeniu chrząstki (Alflutop, Dona);
• leki przeciwzapalne (diklofenak, ketorol, nimesulid);
• środki do znieczulenia miejscowego (Fastum żel, Voltaren, Kapsikam).

Ciężkie obrażenia związane z przemieszczeniem wymagają operacji. Celem leczenia chirurgicznego jest ochrona rdzenia kręgowego przed możliwymi powikłaniami, przywrócenie uszkodzonego segmentu. Operacja złamań kompresyjnych kręgosłupa jest konieczna do stabilizacji kręgów za pomocą specjalnych utrwalaczy lub implantów wykonanych ze sztucznych materiałów. W okresie pooperacyjnym obserwuje się odpoczynek w łóżku, dodatkowe leczenie zachowawcze przepisuje się specjalnymi preparatami i metodami fizjoterapeutycznymi.

Pierwsza pomoc na złamanie kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest najcięższym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, które przy braku terapii może prowadzić nie tylko do niepełnosprawności w postaci całkowitego lub częściowego porażenia, ale także do śmierci.

Lekarz może zdiagnozować chorobę po zdjęciu rentgenowskim, rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej.

Ale możesz podejrzewać problem po małej kontroli na miejscu.

Ponieważ ważne jest, aby nie uszkodzić pacjenta, jeśli podejrzewa się złamanie rdzenia kręgowego, do czasu przybycia karetki należy ściśle przestrzegać algorytmu udzielania pierwszej pomocy takim pacjentom.

Ważne jest również, aby znać zasady transportu pacjenta w przypadku niemożności skontaktowania się z lekarzem lub jego niedostępności.

Rodzaje złamań kręgosłupa

Złamanie kompresyjne

Występuje najczęściej wśród ofiar. Najczęściej diagnozuje się ją u osób powyżej 60 roku życia, u zwolenników sportów ekstremalnych, a także u pacjentów, którzy od dawna cierpią na osteoporozę.

Najczęstsze złamanie kręgosłupa - ucisk

W przypadku tej choroby w tkance kostnej występują nieodwracalne skutki, które powodują jej trwałe zniszczenie. Czasami złamania te są niewidoczne dla pacjenta i lekarza, ponieważ nigdy nie prowadzą do urazów rdzenia kręgowego. Ale takie przeoczenie może ostatecznie doprowadzić do rozwoju deformacji kręgosłupa, kręgów szyjnych.

Fragment Fracture

Bardzo ciężka forma patologii, gdy kręgosłup dzieli się na kilka części. W tym samym czasie, pacjent także dyski międzykręgowe są uszkodzone, rdzeń kręgowy może zostać zraniony. Ze względu na dużą liczbę powikłań i wysokie prawdopodobieństwo śmierci pacjenta konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad udzielania pierwszej pomocy i transportu.

Kręgowe złamanie kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ może uszkodzić rdzeń kręgowy

Podobne rodzaje złamań występują z powodu silnego obciążenia kręgosłupa, najczęściej w pozycji stojącej.

Następujące czynniki mogą spowodować naruszenie tego typu:

• wypadki samochodowe;
• obrażenia wywołane upadkiem z wysokości;
• urazy mechaniczne spowodowane uderzeniem nurka;
• sportowe i nierówne obciążenia fizyczne kręgosłupa;
• osłabienie kości spowodowane chorobami przewlekłymi lub wrodzonymi.

Uwaga! Zaleca się nawet po niewielkim urazie kręgosłupa lub uderzeniu w jego okolicę, przy braku jasnych objawów, przejść prześwietlenie w celu wykluczenia złamania kompresyjnego. W przypadku braku terapii prowadzi to do poważnych komplikacji.

Wideo: „Działania na rzecz urazów kręgosłupa”

Objawy złamania kręgosłupa

Tylko specjalista po serii procedur diagnostycznych może dokonać dokładnej diagnozy.

Ale można podejrzewać złamanie kręgosłupa poprzez jego pośrednie objawy.

• W przypadku uszkodzenia szyjki macicy i klatki piersiowej pacjent cierpi na silny ból, którego przyczyną staje się zespół korzeniowy. Jeśli pacjent cierpi na mózg dotknięty kręgosłupem, będzie odczuwał silne zawroty głowy, problemy z czuciem w rękach i nogach, mogą wystąpić wymioty, nudności i trudności w oddychaniu. Czasami pacjenci skarżą się na nieregularne bicie serca i silne uduszenie.
• W przypadku urazów lędźwiowych pojawiają się objawy tzw. Zespołu ogona końskiego. Charakterystycznymi objawami są silny ból, problemy z ruchem nóg, dyskomfort w kroczu i kończynach dolnych, występują problemy z pracą narządów wewnętrznych. Czasami dochodzi do samoistnego oczyszczenia jelit lub pęcherza. Jeśli kręg jest uszkodzony w górnej części talii, pacjent może doświadczyć całkowitego paraliżu ciała poniżej miejsca złamania.

Uwaga! Złamania w okolicy lędźwiowej są uważane za mniej traumatyczne ze względu na cechy strukturalne kości i dodatkową ochronę rdzenia kręgowego. Ale zawsze wymagają starannego traktowania pacjentów i obowiązkowego leczenia.

Pierwsza pomoc

Dla osoby, która niewiele rozumie w medycynie, bardzo trudno jest określić, czy uderzenie w kręgosłup doprowadziło do złamania lub silnego urazu. Konieczne jest natychmiastowe doprowadzenie ofiary do zmysłów, nie pozwalając mu wykonywać gwałtownych ruchów, które mogą pogorszyć stan. Nie możesz też wpaść w panikę i pomóc, ich ruchy muszą być skoordynowane i stanowcze.

Gdy pacjent osiągnie normalny stan psychiczny, nawet najmniejsze ruchy ciała nie mogą być dozwolone. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że nie powinien wstawać, siadać ani zmieniać pozycji ciała w dogodnym dla niego czasie. Należy natychmiast wezwać lekarza, pozostawiając pacjenta w tej samej pozycji.

Jeśli nie możesz zadzwonić do lekarza, powinieneś spróbować ocenić ciężkość pacjenta:

• pacjent musi być przytomny;
• musi mieć wyraźny puls;
• obecność oddechu jest obowiązkowa;
• musi być ból i wrażliwość kończyn pacjenta.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wszystkie cztery czynniki, istnieje wysokie prawdopodobieństwo korzystnego wyniku i wystarczająco szybkiego powrotu do zdrowia. Pacjent może rozpocząć transport zgodnie z zasadami.

W przypadku złamania kręgosłupa pacjent powinien otrzymać leki przeciwbólowe Jeśli najmniejszy ruch doprowadzi ofiarę do stanu bliskiego bolesnemu szokowi lub zostanie dotknięty silnym bólem, w miejscu urazu występuje obrzęk, najprawdopodobniej złamanie miało miejsce. Dlatego w obecności leków można spróbować ustabilizować stan pacjenta.

W tym celu leki przeciwbólowe podaje się rannemu, na przykład Novocain. Przy normalnym odruchu połykania pacjent może przyjmować pigułki doustnie. W przypadku zaobserwowania nawet najmniejszych problemów z oddychaniem i przełykaniem stosowanie tabletów jest zabronione. Może to prowadzić do dysfagii (zwężenia patologicznego krtani), co może spowodować udławienie i śmierć pacjenta.

Podawanie i podawanie leków jest możliwe tylko wtedy, gdy są świadomi swoich dawek i przeciwwskazań.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, najprawdopodobniej doznał wstrząsu bólowego i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Czasami jest to spowodowane silnym szczypaniem korzenia nerwu.

Jeśli pacjent nie oddycha, puls nie jest odczuwalny, konieczne jest natychmiastowe wznowienie ofiary. Zanim się zacznie, masę pochwy należy oczyścić, jeśli w ogóle. Po tym musisz wykonać sztuczne oddychanie.

1. Pacjent musi trzymać nos i zakrywać usta cienką szmatką, jama ustna pozostaje rozwarta.
2. Następnie pobierany jest głęboki oddech powietrza i pacjent jest dramatycznie wydychany do jamy ustnej, nos jest natychmiast uwalniany po wydechu. W tej pozycji pacjent wykonuje bierny wydech.
3. Jeśli poszkodowany nie oddycha, powtórz czynność.
4. Zaleca się również wykonanie pośredniego masażu serca. Robi się to pomiędzy sztucznym oddychaniem. W tym celu lepiej jest przyciągnąć drugiego asystenta.
5. Powinien być z boku, z rękami na jednej na sercu pacjenta. Aby uzyskać lepszy efekt, można je łączyć w palce.
6. Ramiona są rozciągnięte na łokciach i wyprostowane do pełnej długości. Potem mocno naciskaj na klatkę piersiową.
7. Klatka piersiowa jest dociskana do 3-5 cm, nacisk jest intensywny, zwykle 1 kliknięcie na sekundę.
8. Po każdych 30 kliknięciach dwukrotnie wdychaj sztucznie.

Uwaga! Biegnij w ten sposób serce, jeśli pacjent nie wykazuje oznak życia, powinno być przed przyjazdem karetki. Jeśli transport odbywa się niezależnie, należy to robić aż do chwili, gdy ranny człowiek znajdzie się w rękach personelu medycznego.

Transport ofiary ze złamaniem kręgosłupa

Głównym niebezpieczeństwem tego typu obrażeń jest wysokie prawdopodobieństwo przemieszczenia uszkodzonej części kręgosłupa i powstałe fragmenty. Takie przemieszczenie kilka razy pogarsza stan pacjenta, może zakłócić integralność rdzenia kręgowego. Do tego momentu, dopóki diagnoza nie zostanie potwierdzona lub udowodniona, pacjent musi być w najbardziej spokojnym i nieruchomym stanie.

Jeśli pacjent musi zostać przywieziony do pojazdu lub wniesiony do budynku szpitala, należy użyć następujących obowiązkowych wskazówek:

• co najmniej trzy osoby muszą nosić nosze, aby pięcioro asystentów miało minimalny uraz;
• ważne jest, aby pacjent znajdował się na najbardziej równej powierzchni, aby żadna część ciała nie zgięła się ani nie podniosła, co wyklucza dodatkowe naruszenia;
• jeśli nosze mają miękką powierzchnię, ofiara jest umieszczana na brzuchu;
• jeśli używane są twarde nosze, pacjent jest umieszczany na plecach;
• jeśli istnieje możliwość użycia bandaży, kartonu lub lin, można wykonać z nich gorset w celu przymocowania szyi i umocowania ramion i nóg za pomocą tego, co zmniejszy mobilność pacjenta;
• jeśli nie ma materiałów do mocowania szyi, wymagane jest trzymanie asystenta, nie wolno obracać głowy;
• konieczne jest jednorazowe przesunięcie pacjenta, wyraźnie koordynując działania asystentów.

Zwróć uwagę na sposób transportu ofiary ze złamaniem kręgosłupa.

Co nie można zrobić ze złamaniem kręgosłupa?

Jeśli podejrzewasz podobne obrażenia, surowo zabrania się wykonywania następujących manipulacji:

• pociągnij pacjenta za kończyny dolne lub górne;
• posadzić pacjenta lub podnieść go do góry;
• próby samonaprawy kręgów lub innych efektów na kręgosłup;
• podawać jakiekolwiek leki z naruszeniem funkcji połykania lub dezorientacji.

Jeśli istnieje realna okazja, aby wezwać lekarza prowadzącego do ofiary, surowo zabrania się przewożenia pacjenta samodzielnie. Niewłaściwy transport może kilka razy pogorszyć stan pacjenta i doprowadzić do jego niepełnosprawności lub śmierci.

Wideo: „Właściwy transport w przypadku złamania kręgosłupa”

Wniosek

Złamanie kręgosłupa jest stanem niezwykle trudnym (występują złamania kompresyjne i rozdrobnione złamania), co wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji, takich jak paraliż, niepełnosprawność i śmierć. Jeśli to konieczne, sam musisz zabrać ofiarę do szpitala, aby ściśle przestrzegać zasad i nie dopuścić do dodatkowego urazu kręgosłupa.

Wykonaj test i oceń swoją wiedzę: Rodzaje złamań kręgosłupa. Czego nie można zrobić na turnie i jak przetransportować ofiarę?

Niezbędne działania na złamanie kręgosłupa

Jednym z najcięższych obrażeń, jakie może otrzymać osoba, jest złamanie kręgosłupa. Niebezpieczne jest zakłócenie integralności kręgów i zaciśnięcie nerwów, naczyń, a nawet rdzenia kręgowego. Zagraża to dalszemu pełnemu życiu i stwarza wysokie ryzyko trwałej utraty mobilności ciała.

Rodzaje obrażeń

Złamania kręgosłupa, według różnych źródeł, wahają się od 1,5 do 17% wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyny ich występowania są najczęściej spowodowane upadkiem z wysokości i wypadkami drogowymi.

Ciekawe wiedzieć! Około 30% rannych w wypadkach samochodowych cierpi na złamania kręgosłupa.

Inne mechanizmy obrażeń to ładowanie od góry (opadanie przedmiotu na głowę), nadmierne zginanie, skręcanie, przechylenie boczne i nadmierne rozciąganie kręgosłupa, wiszący, nurkujący.

Rodzaje złamań kręgosłupa stanowią pewną klasyfikację. Wyróżnia się lokalizacją, dotkliwością i innymi kryteriami.

Złamania kręgosłupa są różnych typów i stopni.

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia i przyczyn:

• Kompresja: przy takim urazie wysokość kręgów zmniejsza się z powodu ucisku kręgosłupa. Ten rodzaj złamania występuje, gdy spadasz na plecy, skacząc z wysokości na stopy;
• zgięcie-estetyka: ruchy zginające prostownika o dużej sile prowadzą do złamania kręgosłupa. Są to częste konsekwencje wypadków samochodowych, grawitacja na plecach;
• złamanie obrotowe występuje przy ostrym, silnym obrocie kręgosłupa wzdłuż osi wzdłużnej. Jedną z przyczyn tego typu złamania jest bezpośredni cios dużej siły działającej na ciało.

Złamania mogą być zlokalizowane:

• w części lędźwiowej;
• klatki piersiowej;
• region szyjki macicy.
• sakralny;
• Coccygeal.

Wyróżnia się również stabilne złamania - kręgosłup jest stabilny, jego przednia lub tylna część jest uszkodzona. Niestabilny - występuje przesunięcie kręgosłupa, a przednia i tylna część są uszkodzone.

Złamanie kompresyjne - gdy po urazie kompresyjnym trzon kręgowy kurczy się i uszkadza kanał kręgowy. Dekompresja - gdy występuje nadmierne rozciągnięcie kręgów, w wyniku czego rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony, zakończenia nerwowe są zakłócone.

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest powszechne. Szczególnie podatne na uszkodzenie czwartego, piątego, szóstego kręgu. Ale cięższy niż uraz pierwszego i drugiego kręgu. Ten typ złamania kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji - od powikłań neurologicznych do zgonów.

Złamanie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego może być spowodowane prostym, zginaczem, prostownikiem, zginaczem i rotacją mechanizmu uszkodzenia. W tym przypadku kompresja rdzenia kręgowego może być wielokrotna lub izolowana.

Również złamania są:

• wielokrotność, gdy więcej niż jeden kręg jest natychmiast uszkodzony;
• pojedynczy - w tym przypadku wykrywane jest naruszenie integralności pojedynczego kręgu;
• stabilny - przy tym typie ogólnej struktury kręgosłupa nie łamie się, a zdrowe i uszkodzone kręgi nie poruszają się względem siebie;
• niestabilny - występują znaczące złamania - przemieszczenie uszkodzonych kręgów jest stosunkowo zdrowe.

Nasilenie złamań kręgosłupa wynosi tylko trzy:

• Etap 1 - charakteryzuje się zmniejszeniem wysokości kręgów o mniej niż 50%;
• 2 stopnie - wysokość zmniejszona o 50%;
• Stopień 3 - zmniejszenie wysokości kręgów o ponad 50%.

Ciekawe wiedzieć! Z prognostycznego punktu widzenia najkorzystniejszym poziomem złamania jest kręgosłup lędźwiowy i szyjny.

Przy każdym złamaniu kręgosłupa lub trzonu kręgowego rdzeń kręgowy jest poddawany kontuzji, co powoduje rozwój obrzęku w tkance nerwowej. Gdy obrzęk w tkance nerwowej zmniejsza dostęp tlenu do komórek, co przyczynia się do ich śmierci.

W obszarach lędźwiowych i szyjnych kręgosłupa średnica kanału kręgowego jest szersza w porównaniu z obszarem klatki piersiowej, co umożliwia zmniejszenie urazu kompresyjnego rdzenia kręgowego. W kręgosłupie piersiowym średnica kanału kręgowego jest węższa, co stanowi dodatkowy czynnik kompresji i zwiększa obrzęk rdzenia kręgowego. Ponadto ze względu na wąską średnicę kanału kręgowego zwiększa się prawdopodobieństwo pęknięcia rdzenia kręgowego, gdy kręgi są przemieszczane względem siebie.

Objawy

Objawy kliniczne złamań trzonów kręgowych zależą od stopnia zniszczenia uszkodzonej kości i od przekroju, w którym nastąpiło uszkodzenie. Istnieją oznaki charakterystyczne dla złamań kompresyjnych trzonów kręgowych wszelkich zwichnięć i objawów nieodłącznie związanych z uszkodzeniem określonej części kręgosłupa.

W historii pacjenta istnieją oznaki urazu z mechanizmem charakterystycznym dla uszkodzenia trzonów kręgów: obciążenie wzdłuż osi kręgosłupa połączone z zgięciem i rotacją.

Oznaki i objawy złamania kręgosłupa różnią się w zależności od tego, który oddział cierpiał.

Typowe objawy to:

• ostry silny ból w miejscu urazu;
• osłabienie, drętwienie kończyn, które znajdują się bliżej miejsca złamania;
• obrzęk tkanki wokół obszaru urazu;
• widoczne deformacje kręgosłupa.

Jeśli wystąpi złamanie w okolicy szyjnej, prawdopodobne są zaburzenia, a nawet zatrzymanie oddechu, całkowity paraliż. Dlatego złamania w tej części kręgosłupa są uważane za najcięższe.

Urazowi kręgosłupa lędźwiowego może towarzyszyć promieniujący ból (promieniujący do żołądka) lub zaburzenia moczu.

Co robić

Niezależnie od ciężkości pierwszego, drugiego lub trzeciego złamania kręgosłupa, takie uszkodzenie wymaga pilnej pomocy medycznej.

Ofiara musi zostać jak najszybciej przeniesiona w ręce lekarzy. Ale do tego musi być właściwie ułożone na noszach i przetransportowane.

Pierwsza pomoc w złamaniu kręgosłupa polega na stosowaniu prostych zasad, jednak musisz traktować je poważnie i ściśle przestrzegać, w przeciwnym razie możesz spowodować nieodwracalne szkody i pozbawić pacjenta szansy na pełne życie.

Pierwsza pomoc

Zapewnienie pierwszej pomocy często pozwala uratować życie osobie z tak poważnymi obrażeniami. W tym przypadku konieczne jest prawidłowe przeniesienie ofiary - na płaską, twardą powierzchnię, próbując go jak najmniej przesunąć. Możesz podać lek znieczulający, aby zapobiec wstrząsowi bólowemu.

Aby położyć ofiarę na noszach, potrzebujesz co najmniej trzech asystentów - aby podtrzymać tył głowy, mostka i miednicy kończynami dolnymi. Połóż pacjenta tylko na plecach. Nosze lub to, co je zastępuje, powinno być trudne. Ciało musi być zamocowane tak, aby było nieruchome. W tym stanie pacjent czeka na przybycie karetki lub jest sam transportowany do najbliższego szpitala.

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach złamania kręgosłupa:

• znieczulenie, dowolny środek przeciwbólowy dostępny w maksymalnych dawkach („Analgin”, „Pentalgin”, „Revalgin” itp.);
• ustalenie dotkniętego obszaru ciała.

Oczywiście, ustalenie określonej części kręgosłupa jest po prostu niemożliwe w warunkach pierwszej pomocy. Z tego powodu zwyczajowo unieruchamia się cały kręgosłup jako całość. Odbywa się to za pomocą sztywnej podstawy ludzkiego wzrostu. Twarde nosze można zastąpić dwiema płytami.

W mgnieniu oka można użyć miękkich noszy, ale pod warunkiem, że pacjent będzie chciał tylko na brzuchu. Nie jest to najlepszy sposób na transport ofiary, ponieważ nie pozwala mu stale monitorować oddechu i widzieć mimiki twarzy.

Niezależnie od poziomu urazu pożądane jest zamocowanie kręgosłupa szyjnego. Nawet jeśli nie ulegnie uszkodzeniu, dodatkowe ruchy kręgosłupa będą przeszkadzać ofierze. Można to zrobić za pomocą domowego kołnierza na szyję.

Wysokość kołnierza powinna być równa długości szyi, tj. przejść z dolnej szczęki pacjenta do obojczyka. Kołnierz może być wykonany z kartonu lub innego twardego materiału: przycinany na wymiar, nakładający się na bawełnę lub miękką szmatkę, owijany bandażem na wierzchu. Możesz użyć innych dostępnych narzędzi, na przykład: ciasno złożonych ubrań, worków z piaskiem, książek itp.

Układanie pacjenta na tarczy lub na jakiejkolwiek innej podstawie odbywa się bardzo ostrożnie, synchronicznie z utrzymaniem wszystkich części kręgosłupa.

Zabronione działania

Musisz wiedzieć, czego potrzebujesz i czego nie możesz zrobić ze złamaniem kręgosłupa. Niewłaściwe działania w przypadku podejrzenia takich obrażeń obejmują:

• próby podniesienia lub siedzenia ofiary;
• intencje niezależnego korygowania kręgów;
• układanie w dowolnej innej pozycji, z wyjątkiem tyłu;
• niosąc ofiarę za ręce i nogi lub siedząc.

Nie należy również podawać pacjentowi środków przeciwbólowych w tabletkach, ponieważ takie obrażenia często powodują naruszenie oddechu lub odruchu połykania.

Leczenie

Leczenie złamania kręgosłupa może być na dwa sposoby - chirurgiczne lub zachowawcze. Wybór metody zależy od stopnia i rodzaju urazu wymagającego wysiłku nie tylko od lekarzy, ale także od pacjenta.

Leczenie obejmuje odpoczynek w łóżku, stosowanie środków przeciwbólowych, stosowanie gorsetów.

To ważne! Pierwsze 12 - 14 tygodni ćwiczeń fizycznych jest zabronione.

Gorset w przypadku złamania kręgosłupa jest środkiem stabilizacji zewnętrznej, który zmniejsza ruch w uszkodzonej części kręgosłupa, prostuje miejsce złamania kręgów. Zwykle gorset jest noszony przez około dwa miesiące.

Każdego miesiąca wykonywane jest kontrolne zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa.

Środki konserwatywne

Tradycyjne leczenie może spowodować u pacjenta łagodne obrażenia. Obejmuje użycie gorsetów, bandaży, kamizelek, kołnierzy, które są umieszczane w strefie uszkodzenia, aby unieruchomić kręgosłup i nadać mu odpowiednie wiązanie.

W tym przypadku pacjent obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku. Przyjmowanie środków przeciwbólowych, a także środki poprawiające krążenie krwi i metabolizm w rdzeniu kręgowym, jeśli urazowi towarzyszy uszczypnięcie. Witaminy, leki z wapniem, wzmocnione zrównoważone odżywianie uzupełniają leczenie.

Po kilku miesiącach (około 1,5-2) lekarz może zdecydować o wyznaczeniu masażu, fizjoterapii i specjalnych ćwiczeń dla kręgosłupa.

Metody chirurgiczne

Ciężkie złamania kręgosłupa wymagają operacji. Przeprowadza się ją w przypadkach, gdy uraz komplikuje obecność fragmentów kości, które wywierają nacisk na rdzeń kręgowy.

Chirurdzy używają metody dekompresji, która pozwala kręgom powrócić do normy, a następnie unieruchomić kręgosłup w celu pełnego wyleczenia. W razie potrzeby użyj implantów - płytek tytanu, polimerów syntetycznych lub tkanki kostnej pacjenta.

To ważne! Po zabiegu konieczna jest również rehabilitacja, podczas której pacjentowi przepisuje się terapię wysiłkową, fizjoterapię i łagodny masaż.

Konsekwencje

Często przy złamaniu kręgosłupa nie tylko kręgi są uszkodzone, ale także rdzeń kręgowy, krążki międzykręgowe i korzenie nerwowe. W zależności od rodzaju złamania konsekwencje są różne:

• naruszenie funkcjonalności rdzenia kręgowego (może prowadzić do niepełnosprawności);
• blokowanie przechodzenia impulsów nerwowych wzdłuż kręgosłupa, co powoduje ograniczenie mobilności;
• ściskanie naczyń krwionośnych, co powoduje drętwienie;
• deformacje kifotyczne - występowanie garbu, co znajduje odzwierciedlenie w pracy organów wewnętrznych;
• odleżyny

Ćwiczenia i ćwiczenia rehabilitacyjne

Fizykoterapia jest podstawą funkcjonalnej metody leczenia niepowikłanych złamań kompresyjnych kręgosłupa.

Fizjoterapia dzięki swojemu naturalnemu działaniu stymulującemu lub tonizującemu pomaga wyeliminować negatywne skutki braku aktywności fizycznej, poprawia aktywność procesów nerwowych, zwiększa poziom funkcjonowania innych układów, głównie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Stosowana w leczeniu złamań kompresyjnych kręgosłupa, fizykoterapia zapewnia zwiększenie niespecyficznych sił ochronnych organizmu, pomaga zapobiegać powikłaniom związanym z długą, jednolitą sytuacją.

Środki fizykoterapii, zapewniające silny efekt troficzny, stymulują metabolizm w ciele chorego dziecka, przyspieszają przebieg procesów regeneracyjnych w uszkodzonym kręgosłupie, a także pomagają zapobiegać zanikowi mięśni.

To ważne! Konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń dopiero po całkowitym zespoleniu kręgów, a decyzję podejmuje lekarz prowadzący.

Pierwszy okres rehabilitacji polega na wykonaniu prostych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni. Ten okres trwa 7 - 14 dni.

Rehabilitacja jest konieczna do pełnego wyleczenia kręgosłupa po złamaniu.

Musisz wykonywać czynności tylko w pozycji leżącej:

• ściskając i rozluźniając palce;
• obrót stóp;
• zginanie-rozciąganie ramion w łokciach;
• koliste ruchy ramion w stawach łokciowych;
• zgięcie kolana;
• podnoszenie i opuszczanie miednicy;
• stosowanie oddychania przeponowego.
• napięcie i rozluźnienie mięśni pleców.

W drugim etapie wykonywane są ćwiczenia poprawiające krążenie krwi i przyspieszające regenerację tkanek. Ten etap trwa od dwóch tygodni do miesiąca.

Te ćwiczenia są wykonywane i leżą na brzuchu:

• rozłóż ręce na bok, aby je wdychać, wyciągnij je do przodu i na dół, aby wydech;
• zegnij nogę w kolanie, podnieś jej górę i opuść, powtórz 5 razy;
• wyprostuj nogę do 45 stopni, przytrzymaj przez 5 sekund, niżej do pozycji wyjściowej;
• unosząc się z łokci, wyginając tułów w górę;
• podnosząc głowę i ramiona z łóżka iz powrotem.

To ważne! Ćwiczenia wykonywane są bez gwałtownych ruchów, unikając pojawienia się bólu.

Trzeci okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się w 4-6 tygodni po złamaniu i może trwać rok. Celem zajęć jest przywrócenie elastyczności i normalnej mobilności kręgosłupa, umiejętności motorycznych, w celu przywrócenia prawidłowej postawy.

• tułów na boki;
• przysiady z prostym grzbietem;
• toczenia ze skarpet na piętę iz powrotem;
• nogi poruszające się do przodu, do tyłu i na bok podczas stania;
• światło odchyla się do tyłu z głową odrzuconą do tyłu.

Pokazano także zajęcia w centrach fitness, salach gimnastycznych, ale ładunek należy kontrolować i eliminować bieganie, ćwiczenia siłowe, podnoszenie ciężarów.

O złamaniu kręgosłupa i rehabilitacji po urazie mówi specjalista w tym filmie:

Złamanie kręgosłupa jest niebezpiecznym urazem, ale przy odpowiedniej pierwszej pomocy i odpowiednim czasie operacji pacjent ma wszelkie szanse na wyzdrowienie. Ale aby rehabilitacja odniosła sukces, pacjent musi włożyć wiele wysiłku w powrót do pełnego życia.