Układ mięśniowo-szkieletowy jest ważnym systemem organizmu, umożliwiającym swobodne poruszanie się, ochronę siebie i wykonywanie innych ważnych funkcji w celu produktywnej interakcji z otoczeniem. Zawsze jest nieprzyjemne, gdy jakaś część szkieletu, czy to stawów, mięśni czy kości, cierpi na choroby. Przecież funkcja motoryczna jest osłabiona i, jak wiemy, ruch jest życiem. Choroba taka jak epikondylitis stawu łokciowego szczególnie wpływa na jakość życia.

Staw łokciowy to anatomiczna formacja między kośćmi barku i przedramienia. Składa się z trzech stawów między ramieniem, łokciem i kościami promieniowymi, otoczonych pojedynczą torebką stawową, która jest utworzona przez gęstą tkankę łączną. Wewnątrz jest płyn stawowy.

Funkcjonalnie staw zapewnia ruchy przedramienia, takie jak zgięcie, wyprost, obrót w górę (supinacja) i obrót w dół (pronacja). Ruchy są spowodowane pracą mięśni, które za pomocą ścięgien są przymocowane do nadkłykci barku - są to kościste wypukłości zaprojektowane specjalnie do mocowania ścięgien. Ścięgna mają elastyczność - są w stanie przyjąć poprzedni kształt po rozciągnięciu. Ale ta zdolność jest nieco późna, to znaczy po mechanicznym obciążeniu ścięgna, pozostaje rozciągnięta przez krótki okres czasu. Jeśli w tym czasie siła mechaniczna działa ponownie, następuje rozciągnięcie już zmodyfikowanego ścięgna i po prostu nie ma czasu na regenerację. Biorąc pod uwagę, że dopływ krwi do ścięgna jest raczej nieznaczny w porównaniu z, na przykład, mięśniami, odzyskiwanie włókien o stałych obciążeniach tego samego typu jest spowolnione. Może to prowadzić do powstawania mikropęknięć, a także zmian w strukturze nadkłykcia. Zapalenie nadkłykcia rozwija się dosłownie - zapalenie epikondylu.

Epikondylitis stawu łokciowego jest chorobą, która z reguły występuje w wyniku fizycznego przeciążenia i nadmiernego rozciągnięcia ścięgien, charakteryzującego się zaburzeniem normalnej struktury w okolicy nadkłykcia, okostnej i ścięgien i klinicznie objawia się bólem.

Ilustracja przedstawia pół archetypiczny staw łokciowy, widoczne łzy w obszarze przyczepu ścięgna do nadkłykcia.

Epikondylitis może być odpowiednio zewnętrzny i wewnętrzny, z porażką ścięgien z zewnątrz, odpowiedzialną za przedłużenie stawu łokciowego, a od wewnątrz odpowiedzialną za zgięcie. Bardziej powszechne jest zewnętrzne zapalenie nadkłykcia, z taką samą częstością u mężczyzn i kobiet, głównie u osób w wieku powyżej 30 - 35 lat.

Przyczyny epikondylitis łokciowych sutava

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój zapalenia nadkłykcia:

1. Sport. Częste ładunki, długotrwałe treningi, monotonne ruchy niezmiennie prowadzą do tego, że pęknięcia powstają w ścięgnach i w nasadach barku, powodując zmiany zwyrodnieniowe w ścięgnach. Staw łokciowy jest najczęściej dotknięty podczas zawodów zawodowych w takich sportach:
- tenis - charakteryzuje się zewnętrznym zapaleniem nadkłykcia, zwanym „łokciem tenisisty”,
- golf - charakteryzuje się wewnętrznym zapaleniem nadkłykcia, zwanym „łokciem golfisty”,
- ćwiczenia podnoszenia ciężarów, podnoszenia ciężarów, ćwiczeń ze sztangą.

2. Urazy. W około 25% wszystkich przypadków znaczące obrażenia w okolicy łokcia prowadzą do rozwoju zapalenia nadkłykci.

3. Stałe przeciążenie mięśni barku i przedramienia u pacjentów z niektórymi zawodami. Na przykład pianiści, kierowcy, maszyniści, mleczarki, malarze, tynkarze, stolarze, masażyści, tragarze i szwaczki często cierpią z powodu epicondylitis.

4. Przyczynianie się do wystąpienia choroby może być ciągłe przenoszenie ciężkich worków, zajęcie się pracami domowymi, takimi jak cięcie drewna opałowego, malowanie powierzchni itp. Obecność wrodzonej dysplazji tkanki łącznej u pacjenta może również przyczynić się do pojawienia się zmian zwyrodnieniowych stawów łokciowych z powodu predyspozycji do początkowej zmiany struktury włókien tkanki łącznej.

Objawy epikondylitis łokcia

Główną manifestacją epicondylitis jest ból mięśni barku i przedramienia. Ból ma inną naturę - pieczenie, ból, ciągnięcie, tępy lub ostry i daje rękę. Gdy zewnętrzny ból nadkłykcia pojawia się, gdy próbuje się wyprostować przedramię, a kiedy wewnętrzny zgina się w stawie łokciowym.

Objawy z reguły pojawiają się stopniowo - najpierw pojawia się dyskomfort i dyskomfort podczas wysiłku na dotkniętej chorobą kończynie, a następnie w spoczynku. Czasami intensywne bóle strzelania pojawiają się nagle, bez wcześniejszego dyskomfortu. Często zespół bólu jest tak wyraźny, że pacjentowi trudno jest uścisnąć dłoń przyjacielowi, wziąć szklankę, trzymać łyżkę podczas jedzenia lub wykonywać inne czynności domowe.

Przy przepływie występują ostre, podostre i przewlekłe typy choroby. W ostrej fazie zapalenia nadkłykci charakteryzuje się atakami bólu podczas wysiłku i spoczynku. Gdy proces ustępuje, ból jest zakłócany tylko podczas pracy ręką i znika podczas odpoczynku - jest to etap podostry. Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, a objawy utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej, mówią o powstawaniu przewlekłego zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Oprócz bólu występuje uczucie drętwienia dotkniętej kończyną, uczucie kłucia lub raczkowania. Aktywne ruchy w stawie łokciowym są trudne, podczas gdy bierne zginanie i wydłużanie przedramienia przez inną osobę lub zdrową rękę nie powoduje żadnych bolesnych odczuć.

Diagnoza zapalenia nadkłykcia

Jeśli pojawią się objawy podobne do epicondylitis, należy skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą.

W celu ustalenia diagnozy kluczowe znaczenie ma przesłuchanie i badanie pacjenta przez lekarza, ponieważ nie ma żadnych odchyleń w badaniach krwi i nie ma żadnych zmian w radiogramach stawu łokciowego. Czasami radiologicznie ujawniły oznaki złogów wapnia w okolicy ścięgna, ale z reguły w zaawansowanym stadium zapalenia nadkłykcia i tylko w 10% przypadków.

Badanie wyjaśnia naturę skarg, kwestie związane z zawodem i sportem, a także czas trwania objawów i ich związek z obciążeniem kończyny.

Podczas badania przeprowadzane są następujące testy funkcjonalne:

- Test Welta. Aby go utrzymać, musisz rozciągnąć ręce do przodu przed sobą i jednocześnie podnieść i opuścić otwarte dłonie obu rąk. Po stronie dotkniętej chorobą występuje opóźnienie od zdrowej kończyny podczas wykonywania ruchów.
- Test mobilności. Lekarz mocuje łokieć pacjenta, obracając dłoń w bok. Dalej sugeruje, że pacjent odwraca rękę w przeciwnym kierunku, pokonując opór dłoni lekarza. Gdy epikondylitis występuje intensywne uczucie bólu.

Jeśli podejrzewa się zapalenie nadkłykcia, należy wykluczyć takie choroby, jak zapalenie kości i stawów i zapalenie stawów łokciowych, złamanie kości przedramienia i namichelles barku. Charakteryzują się objawami, których nie obserwuje się w zapaleniu nadkłykcia, na przykład:

- bierne ruchy w stawie z artrozą i zapaleniem stawów są ostro bolesne,
- jest obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy stawu,
- w badaniach krwi, elementy zapalne, podwyższone C reaktywnego białka, dodatnie testy reumatologiczne na reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów i inne są określane,
- USG stawów jest określane przez wysięk w jamie stawowej, czyli płyn zapalny,
- podczas radiografii stawu choroba zwyrodnieniowa stawów objawia się zwężeniem szczeliny międzyzębowej i zmianami powierzchni stawowych kości oraz podczas złamania - naruszeniem integralności kości i możliwym przemieszczeniem fragmentów.

Jeśli lekarz przepisał dodatkowe metody badania, a za ich pomocą nie zidentyfikowano takich objawów, najprawdopodobniej pacjent ma zapalenie nadkłykcia. Ale w większości przypadków pacjent nie potrzebuje takiego badania do diagnozy.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Aby osiągnąć największą skuteczność, stosuje się kompleksowe leczenie zapalenia nadkłykcia, które obejmuje następujące obszary. Po pierwsze, jest to kompletny odpoczynek stawu przez co najmniej 7 dni, a następnie lek i fizjoterapia.

Farmakoterapia.

Oprócz tworzenia odpoczynku dla chorej kończyny i tymczasowej odmowy przez 7 do 10 dni od rodzaju aktywności, która spowodowała rozwój choroby, przepisywane są leki:

- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloksykam (movalis, mataren), itp., są stosowane dwa razy dziennie na tabletki i trzy cztery razy dziennie na maści, żele i plastry na stawie łokciowym, przebieg co najmniej 10 - 14 dni. Tabletki są rzadko używane, ponieważ maści mają dość dobry efekt przy regularnym stosowaniu.

- glikokortykosteroidy, także o silnym działaniu przeciwzapalnym (GCS) - diprospan (betametazon), hydrokortyzon i prednizon. Stosuje się je jako pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w staw łokciowy, przy braku efektu, wielokrotne podawanie jest możliwe po kilku dniach, ale nie więcej niż dwa wstrzyknięcia na cykl leczenia,

- środki znieczulające miejscowo - lidokaina, ultracain i inne. Stosowany również jako zastrzyk eliminujący ból.

Fizjoterapia

Te zabiegi mają dobrą skuteczność. Zapalone i uszkodzone tkanki są korzystnym efektem metod fizycznych, co prowadzi do poprawy ukrwienia i metabolizmu w komórkach, a proces gojenia przebiega znacznie szybciej. Przypisany kurs leczenia przez 7 - 10 dni. Zgłoś się do:

- terapia magnetyczna pulsacyjna - wpływ impulsów magnetycznych niskiej częstotliwości na staw łokciowy,
- zastosowania parafiny i ozocerytu w okolicy łokcia,
- terapia diadynamiczna - ekspozycja na prąd elektryczny o różnej biegunowości,
- elektroforeza z użyciem hydrokortyzonu lub nowokainy - głęboka jednorodna penetracja cząsteczek substancji czynnej do zaatakowanych tkanek,
- narażenie na promieniowanie laserowe w podczerwieni
- krioterapia - ekspozycja na strumień suchego zimnego powietrza.

Pomoce ortopedyczne

Jak już wspomniano, aby całkowicie wyleczyć i zmniejszyć nieprzyjemne objawy, należy stworzyć reżim ochronny kończyny po dotkniętej stronie. W tym celu stosuje się elastyczny bandaż, bandaż typu szalika, ortezę („opaska na rękę”), mocującą ramię w górnej jednej trzeciej barku. Przy wyraźnym zespole bólu można zastosować szynę gipsową na obszarze stawu. Wszystkie te środki pomagają nadać kończynom najbardziej fizjologiczne położenie w spoczynku i zmniejszyć obciążenie ścięgien i mięśni.

Orteza do mocowania mięśni prostowników przedramienia.

Gimnastyka medyczna z zapaleniem nadkłykci

Służy do przywrócenia funkcji ścięgien i mięśni. Mianowany przez lekarza fizykoterapii przy braku bólu w łokciu, gdy ustępuje ostry etap procesu. Następujące dwa do trzech minut ćwiczenia mogą być wykonywane dwa razy dziennie:

- pacjent naprzemiennie ściska i rozszerza ręce, utrzymując przedramiona zgięte na wysokości klatki piersiowej,
- zgięcie i przedłużenie przedramion obu rąk oddzielnie,
- naprzemienne obracanie przedramion w różnych kierunkach,
- pacjent łączy się z dłońmi w kłódkę i powoduje zgięcie i wyprostowanie przedramion obu rąk,
- pacjent obejmuje dłoń dobrą dłonią i powoli wygina ją w stawie nadgarstkowym, trzymając go w pozycji maksymalnego zgięcia przez kilka sekund,
- ćwiczy „nożyczki” - fale poziome z ramionami wysuniętymi naprzód na przemian w prawo nad lewą i odwrotnie.

Każde ćwiczenie powinno być stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego leczenie, ponieważ przedwczesne rozpoczęcie treningu może zaszkodzić wciąż nie zrekonstruowanym ścięgnom, prowadząc do jeszcze większego rozciągnięcia.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia nadkłykcia

Mają one wartość pomocniczą w terapii i powinny być stosowane przez pacjenta tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Dobrze sprawdzone takie metody tradycyjnej medycyny:

- Maść z trawy żywokostu, miodu i oleju roślinnego w proporcjach jeden do jednego. Olej można zastąpić smalcem lub woskiem pszczelim. Obecnie tę maść można kupić w aptece. Stosuje się ją przez noc przez siedem dni lub dłużej.

- Ocieplenie kompresu z gliny. 200 g glinki kosmetycznej zakupionej w aptece, zmieszanej z gorącą wodą, włożonej na łokieć, owinąć kilkoma warstwami gazy i tkaniny wełnianej. Kompres ma efekt podobny do efektów fizjoterapii. Nie używać w ostrej fazie. Stosuje się go trzy razy dziennie, za każdym razem, gdy kompres powinien być trzymany na ramieniu przez co najmniej godzinę, zastępując go nową porcją mieszanki w miarę stygnięcia.

- Kompresować z nalewki alkoholowej szczawiu końskiego, którego niedogodność dotyczy długotrwałego wlewu (co najmniej 10 dni). Przygotowany przez zmieszanie pokruszonych liści, alkoholu etylowego i wody.

- Częste pocieranie obszaru stawowego liśćmi pokrzywy, które należy wstępnie zagotować.

Leczenie chirurgiczne zapalenia nadkłykcia

Chirurgiczna metoda leczenia jest stosowana dość rzadko, w przypadku zaniedbanego zapalenia nadkłykcia, gdy konserwatywna terapia skojarzona nie pomaga pacjentowi pozbyć się bolesnego bólu w ręce przez sześć miesięcy lub dłużej. Następnie wykonuje się taką operację - wykonuje się małe nacięcie z tyłu przedramienia, a lekarz przecina ścięgno, po czym zasysa skórę nad raną.

Przywrócenie funkcji kończyn może rozpocząć się od jednego do dwóch tygodni po zabiegu.
Taka operacja może być wykonana za pomocą nakłucia zamiast nacięcia - technika artroskopowa pod kontrolą specjalnych urządzeń, artroskopów.

Sposób życia

W przypadku, gdy nie można zaakceptować zmiany zawodu pacjenta, musi on przestrzegać kilku prostych zasad, aby zapobiec kolejnym epizodom zapalenia nadkłykci stawu łokciowego. Tak więc, uprawiając sport, musisz trenować w specjalnych ortezach, a przed rozpoczęciem treningu powinieneś „rozgrzać się” i zrobić małą rozgrzewkę, co pozwoli poprawić dopływ krwi do mięśni i ścięgien. Gdy monotonne ruchy stawu często powodują przerwy i masują obszar łokcia przed rozpoczęciem pracy.

Ponadto należy unikać urazów, zwracać należytą uwagę na prawidłowe i pełne odżywianie oraz prowadzić zdrowy tryb życia.

Powikłania i rokowanie w zapaleniu nadkłykci

Ze względu na łatwość leczenia choroby powikłania rozwijają się niezwykle rzadko, a rokowanie jest korzystne. W przypadku przedłużającego się braku leczenia może rozwinąć się zapalenie kaletki łokciowej - zapalenie błony maziowej, które może powodować wiele nieprzyjemnych odczuć i wymagać interwencji chirurgicznej.

Epikondylitis

Epikondylitis jest chorobą zwyrodnieniowo-zapalną tkanek stawu łokciowego. Rozwija się w miejscach przyczepienia ścięgien wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni przedramienia do, odpowiednio, wewnętrznych i zewnętrznych epichelli kości ramiennej. Biorąc pod uwagę lokalizację rozróżnić zewnętrzne i wewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia obserwuje się 7-10 razy częściej niż wewnętrzne. Choroba rozwija się stopniowo i dotyka głównie pacjentów w średnim wieku. Przyczyną są powtarzające się mikrourazy spowodowane przeciążeniem mięśni przedramienia. Epicondylitis objawia się bólem stawu łokciowego, nasilającym się z powodu rozszerzenia (z zewnętrznym zapaleniem nadkłykcia) i chwytaniem (z wewnętrznym zapaleniem nadkłykcia). Leczenie jest zwykle zachowawcze. Rokowanie jest korzystne, w większości przypadków choroba dobrze reaguje na terapię.

Epikondylitis

Epikondylitis jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w obszarze przyczepiania ścięgien mięśni przedramienia do nosowej lycry kości ramiennej i tkanek otaczających te ścięgna. W zależności od lokalizacji objawia się miejscowym bólem na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Opracowany w wyniku przewlekłego przeciążenia mięśni przedramienia. Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia dokonuje się na podstawie charakterystycznych danych klinicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Epikondylitis łokciowy jest jedną z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Jednocześnie nie można dokładnie ocenić częstości występowania choroby, ponieważ duża liczba pacjentów z powodu łagodnych objawów nie trafia do lekarzy. Choroba zwykle rozwija się między 40 a 60 rokiem życia, podczas gdy osoba praworęczna często wpływa na prawą, a leworęczna na lewą.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Zewnętrzne (boczne) epikondylitis nazywane jest łokciem tenisisty, ponieważ ta choroba jest często obserwowana u tenisistów. Jednak znacznie częściej choroba rozwija się z powodu aktywności zawodowej. Przyczyną zapalenia nadkłykcia są stereotypowe, stale powtarzające się ruchy - wydłużenie przedramienia i jego obrót na zewnątrz. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia często dotyka masażystów, pracowników budowlanych (malarzy, stolarzy, murarzy), kierowców ciągników, dojarki i majsterkowiczów. Choroba często rozwija się u mężczyzn.

Wewnętrzne (przyśrodkowe) zapalenie nadkłykcia, zwane również łokciem golfisty, występuje z powtarzającymi się ruchami o niskiej intensywności i rozwija się głównie u osób wykonujących lekką pracę fizyczną - szwaczki, maszynistki itp. Choroba występuje częściej u kobiet.

Przyczyną epicondylitis iw rzeczywistości, aw innym przypadku przewlekłego przeciążenia. W wyniku powtarzających się mikrourazów w tkance ścięgnistej rozwija się proces zwyrodnieniowy, któremu towarzyszy zapalenie otaczających tkanek. Powstają małe blizny, które dodatkowo osłabiają odporność ścięgna na naprężenia, co z kolei zwiększa liczbę mikrouszkodzeń.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia nadkłykcia występują po bezpośrednim urazie. Wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby i powoduje jej ostrzejszy przebieg.

Objawy zapalenia nadkłykcia

W bocznym zapaleniu nadkłykci występuje wyraźnie zlokalizowany ból wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, który występuje, gdy dłoń jest wysunięta i obraca się na zewnątrz. W badaniu siły mięśniowej determinuje osłabienie mięśni po obolałej stronie podczas obracania się szczotki na zewnątrz i odporność na chwyt. Tekst filiżanki kawy (ból przy próbie podniesienia filiżanki wypełnionej płynem ze stołu) jest zazwyczaj pozytywny. Naciskanie bocznego kłykcia zależy od wyraźnego, ale nie ostrego bólu.

W przyśrodkowym zapaleniu nadkłykci ból występuje na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. W badaniu siły mięśni podczas chwytania następuje osłabienie mięśni po obolałej stronie. Ujawniono zwiększony ból, gdy pronacja pod kątem prostym i zginanie przedramienia z oporem. Badanie dotykowe określa ból i stwardnienie w dolnej części nadkłykcia przyśrodkowego. Test udoju (zwiększony ból w imitacji udoju) jest pozytywny.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa zapalenia nadkłykcia

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia odbywa się na podstawie skarg pacjenta i danych z badania zewnętrznego. Dodatkowe badania zwykle nie są wymagane. Diagnostyka różnicowa zapalenia nadkłykcia prowadzona jest przy chorobach samego stawu łokciowego (martwica aseptyczna powierzchni stawowych, zapalenie stawów) i zespołów tunelowych: (zespół kanału łokciowego - szczypanie nerwu łokciowego i zespołu pronatora okrągłego - szczypanie nerwu środkowego). Zazwyczaj diagnoza jest prosta.

W przypadku zapalenia stawów ból pojawia się w okolicy stawu łokciowego, a nie w okolicy nadkłykcia, podczas gdy jest on bardziej „zamazany” i nie jest zlokalizowany w dobrze określonym obszarze. Może wystąpić przykurcz zgięcia stawu łokciowego. Gdy obserwuje się naruszenie nerwów, zapalenie nerwu i jego charakterystyczne objawy neurologiczne - dochodzi do naruszeń wrażliwości w obszarze unerwienia i spadku siły unerwionych mięśni.

W przypadku rozwoju zapalenia nadkłykcia u młodych ludzi należy wykluczyć zespół nadmiernej ruchliwości stawów (GMS) z powodu wrodzonej słabości tkanki łącznej. W tym celu lekarz bada historię życia, zwracając uwagę na występowanie skręceń, zapalenia ścięgien, ostrego i przewlekłego bólu stawów i bólu pleców. Ponadto obecność HMS może wskazywać na płaskostopie wzdłużne i poprzeczne, a także na zwiększenie ruchomości stawów.

Zwykle nie stosuje się dodatkowych metod badawczych w diagnostyce zapalenia nadkłykcia. W niektórych przypadkach, aby wykluczyć uszkodzenia pourazowe (złamanie nadkłykcia), wykonuje się radiografię. Jeśli diagnostyka różnicowa jest trudna, MRI można podać epicondylitis i zespół tunelowy. Jeśli podejrzewa się zapalenie stawów, wykonuje się badanie krwi, aby wykluczyć objawy ostrego zapalenia.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia jest wykonywane ambulatoryjnie przez traumatologa lub chirurga ortopedę. Schemat i metody leczenia zapalenia nadkłykcia określa się na podstawie nasilenia zaburzeń czynnościowych, czasu trwania choroby, a także zmian w mięśniach i ścięgnach. Główne cele leczenia:

• Eliminacja bólu.
• Przywrócenie krążenia krwi na obszarze dotkniętym chorobą (w celu zapewnienia korzystnych warunków dla odbudowy uszkodzonych obszarów).
• Przywróć pełny zakres ruchu.
• Przywracanie siły mięśni przedramienia, ostrzeganie o ich atrofii.

Jeśli zespół bólowy w epicondylitis jest łagodny, a pacjent zwraca się do lekarza głównie po to, aby znaleźć przyczynę nieprzyjemnych odczuć w stawie łokciowym, wystarczy zalecić pacjentowi przestrzeganie reżimu ochronnego - tj. Ścisłe monitorowanie własnych uczuć i wykluczanie ruchów, w których jest ból.

Jeśli pacjent z epicondylitis angażuje się w sport lub jego praca wiąże się z większą aktywnością fizyczną mięśni przedramienia, należy przez chwilę zapewnić reszcie dotkniętego obszaru. Pacjent otrzymuje listę chorych lub zaleca się tymczasowe przerwanie treningu. Po zniknięciu bólu można wznowić obciążenie, zaczynając od minimum i stopniowo zwiększając. Ponadto pacjentowi zaleca się sprawdzenie i wyeliminowanie przyczyny przeciążenia: przejrzyj tryb sportowy, użyj bardziej wygodnych narzędzi, zmień technikę wykonywania pewnych ruchów itp.

W ciężkim bólu w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia konieczne jest krótkotrwałe unieruchomienie. Lekki tynk lub plastik Longuet nakłada się na staw łokciowy na okres 7-10 dni, mocując zgięty staw łokciowy pod kątem 80 stopni i zawieszając ramię na bandażu szalika. W przewlekłym zapaleniu nadkłykcia pacjenta zaleca się, aby w ciągu dnia mocował łokieć i przedramię za pomocą elastycznego bandaża. W nocy bandaż musi zostać usunięty.

Jeśli objawy urazu nadkłykciowego pojawią się po urazie, należy w ciągu pierwszych dni zastosować zimne (opakowanie z lodem owinięte w ręcznik) na dotknięty obszar. Fizjoterapia jest zalecana pacjentom cierpiącym na epicondylitis w ostrym okresie: ultradźwięki, fonoforeza (ultradźwięki hydrokortyzonu), parafina, ozokeryt i prądy Bernarda.

Zespół bólowy w zapaleniu nadkłykci jest spowodowany procesem zapalnym w tkankach miękkich, dlatego choroba ta ma pewien wpływ na niesteroidowe leki przeciwzapalne. NLPZ są stosowane miejscowo, w postaci maści i żeli, ponieważ stan zapalny w zapaleniu nadkłykcia jest miejscowy. Wyznaczanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych doustnie lub domięśniowo we współczesnej traumatologii z zapaleniem nadkłykcia nie jest praktykowane z powodu ich braku skuteczności i nieuzasadnionego ryzyka działań niepożądanych.

Przy utrzymującym się bólu, nie słabnącym przez 1-2 tygodnie, należy wykonać blokadę terapeutyczną za pomocą glikokortykosteroidów: betametazonu, metyloprednizolonu lub hydrokortyzonu. Należy pamiętać, że podczas stosowania metylopandizolonu i hydrokortyzonu podczas pierwszego dnia nastąpi wzrost bólu z powodu odpowiedzi tkanek na te leki.

Lek glikokortykosteroidowy jest mieszany ze środkiem znieczulającym (zwykle lidokainą) i wstrzykiwany w obszar maksymalnego bólu. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia wybór miejsca wstrzyknięcia nie jest trudny, blokada może być przeprowadzona w pozycji pacjenta, zarówno siedzącej, jak i leżącej. W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia pacjenta pacjent kładzie się na kanapie twarzą do dołu z ramionami rozciągniętymi wzdłuż ciała, aby przeprowadzić blokadę. Ta pozycja zapewnia dostępność wewnętrznego nadkłykcia i, w przeciwieństwie do pozycji siedzącej, wyklucza przypadkowe uszkodzenie nerwu łokciowego podczas zabiegu.

Pod koniec ostrej fazy zapalenia nadkłykcia pacjenta przepisuje się elektroforezę jodkiem potasu, nowokainą lub acetylocholiną, UHF i kompresami rozgrzewającymi na dotkniętym obszarze. Ponadto, od tego momentu, pacjent z zapaleniem nadkłykci jest pokazany jako gimnastyka zaradcza - powtarzające się krótkotrwałe przedłużenie ręki. Takie ruchy przyczyniają się do zwiększenia elastyczności struktur tkanki łącznej i zmniejszają prawdopodobieństwo kolejnych mikrourazów. W okresie rekonwalescencji przepisuje się masaż i terapię błotem, aby przywrócić zakres ruchu i zapobiec zanikowi mięśni.

W przypadku leczenia zachowawczego bez stosowania glikokortykosteroidów zespół bólowy z zapaleniem nadkłykcia jest zwykle całkowicie eliminowany w ciągu 2-3 tygodni, podczas gdy podczas blokowania - w ciągu 1-3 dni. W rzadkich przypadkach obserwuje się uporczywy ból, który nie zanika nawet po wstrzyknięciach preparatów glikokortykosteroidowych. Prawdopodobieństwo takiego przebiegu wzrasta wraz z przewlekłym zapaleniem nadkłykcia z częstymi nawrotami, zespołem nadmiernej ruchomości stawów i obustronnym zapaleniem nadkłykci.

W przewlekłym epicondylitis z częstymi zaostrzeniami pacjentom zaleca się przerwanie ćwiczeń lub przejście do innej pracy, ograniczając obciążenie mięśni przedramienia. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się przez 3-4 miesiące, zaleca się leczenie chirurgiczne - wycięcie dotkniętych obszarów ścięgna w obszarze jego przywiązania do kości.

Operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu przewodowym. W okresie pooperacyjnym stosuje się longet, szwy usuwa się po 10 dniach. Następnie zalecana jest terapia regenerująca, która obejmuje fizjoterapię, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie epikondylitis łokcia

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Boczne epikondylitis stawu łokciowego - objawy i leczenie

Ta choroba jest uważana za profesjonalną iw inny sposób nazywa się ją „łokciem tenisisty” lub cierpią osoby, które ciężko obciążają łokieć. Charakteryzuje się stopniowo narastającym bólem i pieczeniem w okolicy stawu łokciowego.

Boczne epikondylitis występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, głównie po 30 latach. Możliwe, że z biegiem lat ból i dyskomfort mogą się nasilić i trudno będzie wykonywać nawet zwykłe prace domowe.

W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo wszystkim szczegółom choroby, przyczynom, diagnozie, różnym metodom leczenia, profilaktyce, kontaktowi lekarza, ogólnie wszystkiego, co pomoże ci w zapobieganiu lub leczeniu tej choroby.

Charakterystyka choroby

Boczne epikondylitis jest zmianą zwyrodnieniowo-zapalną w miejscu przywiązania ścięgien mięśni wewnętrznego i zewnętrznego obszaru przedramienia do kości ramiennej. Najczęstszym jest nadkłykci (zewnętrzne zapalenie nadkłykcia), ścięgna zginaczy zginaczy (wewnętrzne zapalenie nadkłykcia) są mniej narażone na uszkodzenie. Choroba rozwija się w wyniku systematycznego przeciążenia wskazanych miejsc przyłączania więzadeł do kości (enteses) z późniejszym rozwojem procesu zapalnego.

W bocznym zapaleniu nadkłykcia zapalenie jest zawsze wtórne i występuje jako reakcja ochronna na uszkodzenie tkanki, w której leukocyty koncentrują się w określonym skupieniu i promują gojenie. Jednak tkanki nie mogą być objęte stanem zapalnym, w którym to przypadku mikropęknięcia doprowadzą do degeneracji więzadeł, w których układ włókien kolagenowych jest zaburzony.

Komórki ścięgna są zastępowane przez fibroblasty - struktury, które nie wytwarzają już tak silnego typu kolagenu, bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Występuje wzrost uszkodzonej tkanki łącznej i pogrubienie ścięgna.

Choroba nazywa się „epicondylitis”, ponieważ łacińskie słowo epicondylus jest tłumaczone jako epikondylitis, a zakończenie oznacza proces zapalny. Definicja „bocznego” jest związana z obszarem na zewnętrznej „kości” łokcia, zwanym terminem „nadkłyk boczny”.

Przyczyny rozwoju

"alt =" ">
Brzeg nadkłykcia jest małym guzkiem położonym nieco powyżej stawu łokciowego na zewnętrznej powierzchni kości ramiennej. Ta anatomiczna formacja jest miejscem przyłączenia kilku mięśni: krótkiego promieniowego prostownika ręki, prostownika łokciowego dłoni, prostownika małego palca i prostownika palców, które w górnej części są połączone w jedno wspólne ścięgno.

Przy powtarzających się ruchach (zwykle - podnosząc coś z wyciągniętą ręką), ścięgno zaczyna cierpieć z powodu ciągłego przeciążenia. Mikropęknięcia tworzą się w jego tkance. Z powodu mikrourazów ścięgno ulega zapaleniu, uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Następuje stopniowa degeneracja ścięgna - zwiększa się jego objętość, a jednocześnie staje się on bardziej podatny na obciążenia.

Boczne epikondylitis jest często wynikiem niewłaściwych technik uderzania w tenisa, więc choroba nazywa się „łokieć tenisisty”. Choroba ta dotyka jednak nie tylko sportowców, ale także ludzi, którzy przez długi czas muszą wyciągać ramiona z wyciągniętą ręką lub wielokrotnie podnosić coś prostym ramieniem.

Boczne zapalenie nadkłykcia może wystąpić u malarzy, artystów, stolarzy, ogrodników, rzeźników, kucharzy, mechaników samochodowych i osób wykonujących podobne prace w życiu codziennym (na przykład w kraju).
W tym samym momencie w momencie kontuzji osoba odczuwa natychmiastowy ból, który szybko mija.

Ale pierwsze oznaki choroby pojawiają się po kilku godzinach, a następnie dniach, gdy obrzęk i stan zapalny rosną. Jednorazowe ładunki na ręce mogą również powodować zapalenie stawu łokciowego. Pacjenci zaangażowani w siłowanie się na ręce, pracujący na kluczu lub śrubokręcie, są często dotknięci takimi obrażeniami.

Przewlekłe obciążenie ścięgna jest kolejnym czynnikiem, który zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia stawu łokciowego. Epicondylitis występuje z powodu zapalenia ścięgien iw tym przypadku jest chorobą wtórną.

Upośledzenie krążenia krwi spowodowane przez uduszenie prowadzi do zmian w dystroficznym charakterze ścięgna i rozwoju reakcji zapalnej. W miarę postępu choroby ramię słabnie.

Pacjentowi trudno jest utrzymać nawet lekki przedmiot w dłoni. Z czasem mięśnie mogą całkowicie zaniknąć.
Spośród wszystkich mięśni stawów przymocowanych do nadkłykcia bocznego krótki promieniowy prostownik ręki jest najbardziej wrażliwy.

Trzyma szczotkę w stanie przedłużonym z wyprostowanym łokciem. Naprawienie takiej pozycji ma ogromne znaczenie dla sportowców grających w tenisa. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wielokrotnie, jeśli sportowiec nie posiada techniki uderzania piłki.

Ponieważ rozwój procesu patologicznego wywołuje monotonne ruchy, uszkodzenie znajduje się na ramieniu osoby, z której najczęściej korzysta. Istnieją jednak przypadki, w których u pacjentów rozpoznano zapalenie nadkłykcia łokciowego na obu rękach.

Eksperci nazywają wiele innych powodów, które prowadzą do tej choroby:

• angażowanie się w aktywny sport (szczególnie, jeśli stosowana jest niewłaściwa technika wykonywania ćwiczeń);
• aktywność zawodowa (na przykład w dziedzinie rolnictwa, budownictwa, krawiectwa itp.);
• zmiany fizjologiczne związane ze starzeniem się ciała po trzydziestce.

Procesy zapalne w bocznym zapaleniu nadkłykcia są wtórne, ponieważ są reakcją obronną na jedną z wyżej wymienionych przyczyn.

Objawy i czynniki

Główne objawy charakteryzujące epikondylitis objawiają się w bolesnych odczuciach na przedramieniu i barku. Aby to zobaczyć, możesz wziąć filiżankę lub uścisnąć komuś rękę. Oznacza to, że każdemu niewielkiemu ruchowi towarzyszy silny ból.

W pierwszym stadium choroby występują nieprzyjemne odczucia: słaby, niestabilny ból i uczucie pieczenia w łokciu i zewnętrznej powierzchni przedramienia i barku. Ból może wystąpić w momencie uścisku dłoni lub wzięcia szklanki do ręki.

Wraz z postępującym bocznym zapaleniem nadkłykci, ból staje się trwały, daje przedramię, któremu towarzyszą trudności w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych. Każdy drobny ruch powoduje nieznośne cierpienie.

Ale gdy wydłuża się łokieć, ból jest prawie nieobecny, w przeciwieństwie do przypadków związanych z urazami dłoni, gdy kończyna boli nieustannie. Zmniejsza się siła mięśni prostowników dłoni i palców. Amplituda ruchów jest zachowana, a patrząc na nią, nie obserwuje się ani zaczerwienienia, ani obrzęku w okolicy łokcia.

Podczas omacywania zewnętrznej powierzchni łokcia, szczególnie w punkcie położonym nieco na zewnątrz i przed zewnętrznym nadkłykciem, określa się ból. Brak zmian patologicznych na radiogramie.

Jednak w porównaniu z uszkodzoną kończyną, w tym przypadku nie występuje dyskomfort podczas przedłużania stawu łokciowego. Objawy mogą przypominać o kilku miesiącach, aż dana osoba rozpocznie leczenie.

Największe ryzyko rozwoju bocznego zapalenia nadkłykcia obserwuje się u osób powyżej 40 roku życia oraz u osób z wrodzoną patologią - osłabiony aparat więzadłowy.

Czynnikiem rozwoju choroby może być nie tylko zawód, ale także ciągłe przenoszenie ciężkich przedmiotów i toreb. Również pojawienie się choroby przyczynia się do monotonnych ruchów, na przykład monotonnej pracy w domu.

Aby zapobiec pojawieniu się patologii, nie trzeba przeciążać układu mięśniowego. Dlatego, wracając do domu ze sklepu, ciężar należy podzielić na obie ręce. I nie powinieneś próbować przenosić dużej liczby worków naraz, ponieważ lepiej zrobić to w dwóch etapach niż po doświadczeniu dyskomfortu w łokciu.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia.

To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to.

Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia.

Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Podczas wykonywania napraw lub prac domowych należy robić przerwy tak często, jak to możliwe. Przecież mięśnie, które nie są przyzwyczajone do ciężkich ładunków, muszą odpocząć. Dlatego nie należy podnosić ciężarów i samodzielnie przenosić dużych przedmiotów.

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykci

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia jest jedynym wyraźnym objawem choroby. Zespół bólowy ma wiele cech, które pomagają oddzielić go od podobnych chorób stawów.

Ból może być ostry i podostry:

• W ostrym zapaleniu nadkłykcia ból jest zlokalizowany w okolicy kości nadkłykciowej barku i ma stały, intensywny charakter. W niektórych przypadkach ból jest podawany na przedramieniu i narusza ruchliwość łokcia. Bardzo trudno jest utrzymać kończynę w wyprostowanej pozycji, przy próbie ściśnięcia szczotki pojawia się dyskomfort.
• Podostremu zapaleniu towarzyszy tępy ból, który objawia się lekkim naciskiem na zewnętrzne lub wewnętrzne nadkłykci. Nieprzyjemne doznania pojawiają się przy lekkim obciążeniu łokcia.

W spoczynku lub przy ruchach zgięciowo-rozciągających nie występuje ból stawu łokciowego.

Zapalenie stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia

Zapalenie stawu łokciowego w zapaleniu nadkłykcia występuje w miejscu przylegania mięśni łokcia do kości przedramienia. Ciężkość procesu zapalnego zależy całkowicie od postaci choroby, przyczyny i lokalizacji patologii.

Pomimo faktu, że epicondylitis jest uważane za chorobę zawodową, pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego coraz częściej cierpią na tę dolegliwość.

Z powodu złych objawów proces zapalny nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania w czasie. Początkowo zapalenie ścięgien powoduje dyskomfort, ale w miarę postępu choroby bóle są ostre i ostre, zlokalizowane. Proces zapalny wzrasta wraz z obciążeniem chorej kończyny, z zgięciem i wyprostowaniem łokcia.

Niebezpieczeństwo utajonej formy polega na tym, że epicondylitis może trwać przez miesiące, nabierając przewlekłego stadium. W tym przypadku pacjent będzie poddany leczeniu chirurgicznemu i długiemu okresowi rehabilitacji.

Diagnostyka

Gdy pojawiają się objawy tej choroby (najczęściej są to silne bolesne odczucia w okolicy łokcia), osoba zwraca się o pomoc do wykwalifikowanych ortopedów.

Badanie dotykowe w obszarze ścięgien zginacza ścięgna zginacza (5-10 mm i dystalnie do środkowej części nadkłykcia przyśrodkowego) jest zaznaczone przez zagęszczenie i bolesność. Ponadto ból zwiększa się wraz z oporem nadgarstka na zgięcie przedramienia i pronacją przy 90 °. Przykurcze zginające mogą rozwinąć się u profesjonalnych sportowców z powodu przerostu mięśni.

Konieczne jest rozróżnienie zespołu przyśrodkowego od zespołu tunelowego i zapalenia nerwu łokciowego. Istnieje prosty test „dojenia” (imitacja dojenia), który powoduje zwiększony ból w środkowym nadkłykciu.

Czasami jednak istnieje potrzeba diagnostyki instrumentalnej (wizualizacji) dla diff. diagnostyka z innymi chorobami. Zauważono, że 5% osób z pierwotnym rozpoznaniem epicondylitis bocznych ma zespół tunelu promieniowego.

Proces diagnozy odbywa się w kilku etapach:

• Badanie wzroku ramienia i obszaru zapalenia:
  1. lokalizacja bólu;
  2. amplituda ruchów zgięciowo-rozciągających łokcia, nadgarstka i palców.
• Czując zewnętrzną powierzchnię łokcia pod kątem określonych uszkodzeń.
• RTG stawu łokciowego (procedura jest konieczna, aby podczas diagnozowania lekarz mógł wykluczyć choroby o podobnej symptomatologii - zapalenie stawów, neuropatię, osteochondropatię).
• Ultradźwięki (określają lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym).
• MRI (pokazuje określone uszkodzone obszary więzadeł i tkanki mięśniowej).

Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem. Ten specjalista zazwyczaj przepisuje EMG lub ENH i radiografię kręgosłupa szyjnego, aby zidentyfikować możliwe zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Celem terapii jest wyeliminowanie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i wzmocnienie mięśni. W początkowej fazie stosuje się NLPZ i krioterapię, zaleca się ograniczenie obciążenia stawu.

W niektórych przypadkach stosowane są ortezy. Następnie przepisywane są ćwiczenia terapii ruchowej, które obejmują początkowo izometryczne, a następnie ekscentryczne i koncentryczne ćwiczenia. W przypadku uporczywego zespołu bólowego, blokady są wykonywane przez wstrzyknięcie leków glikokortykosteroidowych do obszaru objętego stanem zapalnym.

W bocznym zapaleniu nadkłykci stosuje się cztery techniki: operację przeczyszczającą Goymanna (nacięcie ścięgna), wycięcie zmienionych tkanek, następnie unieruchomienie ścięgna do kości, usunięcie worka maziowego z więzadłem pierścieniowym i przedłużenie ścięgna.

Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób w warunkach oddziału ortopedycznego lub urazowego pod znieczuleniem przewodowym lub znieczuleniem ogólnym. Po zabiegu na ramię nakłada się gips, aw okresie pooperacyjnym przepisuje się terapię wysiłkową. Ćwiczenia z oporem mogą wykonywać miesiąc po operacji.

Wynik leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego bocznego zapalenia nadkłykci jest z reguły korzystny. Ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do poprzednich obciążeń. W przypadku leczenia zachowawczego objawy zwykle ustępują po 3-4 tygodniach, wznowienie znacznych obciążeń jest możliwe w ciągu kilku miesięcy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu trwa również kilka miesięcy. W niektórych przypadkach po leczeniu chirurgicznym występuje osłabienie mięśni, aktywność lokomotoryczna jest nieznacznie lub umiarkowanie ograniczona (na przykład podczas podnoszenia ciężarów).

Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 1-2 tygodni, można stosować blokady glikokortykosteroidami. W pierwszym dniu po użyciu często wzrasta intensywność bolesnych odczuć - jest to typowa reakcja dotkniętych tkanek na lek.

Procedura stosowania leków glikokortykosteroidowych jest następująca: lek jest mieszany z lidokainą lub innym środkiem znieczulającym i wstrzykiwany do obszaru dotkniętego chorobą, na którym występuje najbardziej wyraźny ból.

Jeśli zapalenie nadkłykcia jest zewnętrzne, łatwo jest wybrać odpowiednie miejsce do wprowadzenia leku. Jednocześnie blokadę można wykonać zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej pacjenta. Jeśli choroba ma formę wewnętrzną, w celu przeprowadzenia zabiegu pacjent musi położyć się na kanapie na brzuchu i wyciągnąć ramiona wzdłuż ciała. W tej pozycji lekarz uzyskuje dostęp do wewnętrznego nadkłykcia.

Dodatkowo, ta postawa minimalizuje ryzyko uszkodzenia nerwu, w przeciwieństwie do podawania zastrzyku, gdy pacjent siedzi.

Po pokonaniu zaostrzenia pacjent zostaje wysłany na elektroforezę. Z reguły odbywa się to za pomocą preparatów jodowych lub nowokainowych. Dodatkowo zaleca się wykonanie kompresowania rozgrzewającego i przekazanie UHF.

Ponadto, po zakończeniu ostrej fazy bocznego zapalenia nadkłykcia, specjalista opracowuje kompleks ćwiczeń przywracających pacjentowi. Głównym jest wygięcie ręki. Zgodnie z wynikami takiego badania zauważono normalizację elastyczności tkanek i zminimalizowano ryzyko mikrourazów w przyszłości.

Specjalne procedury masażu i terapia błotem pomagają również przyspieszyć i ułatwić procesy regeneracji.

Czas trwania leczenia zachowawczego bez stosowania leków glikokortykosteroidowych wynosi około 2-3 tygodni - po takim czasie większość pacjentów odczuwa ból. Jeśli w terapii włączono blokadę glikokortykosteroidów, ból można usunąć w ciągu 1-3 dni.

W wyjątkowych przypadkach ból utrzymuje się nawet po podaniu glikokortykosteroidów. Zwykle dzieje się tak w przypadku przewlekłego bocznego zapalenia nadkłykcia, skłonnego do nawrotów. Również w tej grupie ryzyka znajdują się pacjenci z obustronnym zapaleniem nadkłykcia i zespołem nadmiernej ruchomości stawów.

W przypadku postaci przewlekłej, której towarzyszą częste zaostrzenia, pacjent otrzyma poradę na temat zakończenia treningu sportowego i zmiany miejsca zatrudnienia w celu uwolnienia mięśni od stresu.

Jeśli bolesne odczucia utrzymują się przez 3-4 miesiące, podnosi się kwestię operacji, podczas której wycina się części ścięgna dotknięte patologią, gdzie łączy się z kością.

Po udanej operacji łokieć jest przykładany do łokcia. W celu dalszej regeneracji pacjentowi przepisuje się odpowiednie zabiegi fizjoterapeutyczne, zaleca się także specjalny masaż i gimnastykę.

Jeśli przez 6-12 miesięcy leczenia zachowawczego nie można było uzyskać pożądanego rezultatu i usunąć zespołu bólowego, zalecana jest operacja. Interwencja chirurgiczna występuje w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu przewodzącym.

Wydłużenie ścięgna. Operacja Goman, oferowana w 1926 r., Wycięcie części ścięgien prostowników dłoni i palców. Obecnie taka procedura nie jest wykonywana w miejscu, w którym ścięgna przechodzą do mięśnia, jak zasugerował lekarz, ale wokół strefy mocowania więzadła do kości.

Usunięcie worka maziowego i więzadła pierścieniowego. Wszystkie te metody sprowadzają się do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru ich przywiązania do kłykcia kości ramiennej, usuwają zmienioną tkankę i ponownie mocują wcześniej odłączony mięsień do kości.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana przez nacięcie 4-6 cm (otwarte), które pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w uszkodzonym obszarze lub po dwóch nakłuciach o długości 1 cm (artroskopowe). W każdym przypadku istnieje ryzyko powikłań, niezależnie od doświadczenia i kompetencji chirurga.

Obejmują one:

• uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych;
• zmniejszona siła przedramienia;
• infekcja prowadząca do konieczności ponownej operacji;
• długi okres regeneracji z powodu powolnego wzrostu mięśni do kości;
• zmniejszona „elastyczność” kończyny.

Planowana operacja odbywa się na oddziale urazowym lub ortopedycznym szpitala. Po tym przez 1-2 tygodnie nakładany jest gips, który zmniejsza napięcie mięśni. Kiedy filet z gipsu jest usuwany, zaczynają stosować okłady rozgrzewające z alkoholem kamforowym, wazeliną lub zwykłą wódką.

Miesiąc po interwencji chirurg przepisuje fizykoterapię, która obejmuje ćwiczenia z oporem. Rozciąganie zaczyna się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Pacjent może wrócić do sportu i normalnego obciążenia dopiero po 4-6 miesiącach.

Poprawa regionalnego krążenia krwi. Zastosuj elektroforezę z acetylocholiną, jodkiem potasu lub nowokainą, a także terapią UHF. Aby poprawić odżywianie komórek w obszarze przywiązania ścięgien, zatorom podaje się wodę podwójnie destylowaną, która ma dobry efekt, ale jest dość bolesna, gdy preparat jest podawany. W przypadku przewlekłego zapalenia nadkłykcia wykonuje się zastrzyki witamin B1, B2 i B12.

Zapobieganie zanikowi mięśni i przywracanie funkcji stawów.

Zalecany masaż mięśni przedramienia i barku, kąpiele suche powietrze, terapia błotem, terapia ruchowa z następującymi rodzajami ćwiczeń:

• Izometryczne - ćwiczenia statyczne oparte na chęci pacjenta do przeciwdziałania oporności. Mają one na celu zwiększenie siły i wzmocnienie więzadeł zranionej kończyny.
• Ekscentryczny (obniżenie pocisku, w którym mięśnie są wydłużone pod obciążeniem)
• Koncentryczny (skurcz mięśni spowodowany podnoszeniem ciężaru). Takie ćwiczenia mają na celu przywrócenie i wzmocnienie mięśni.

Po leczeniu chirurgicznym i zachowawczym ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do dawnego stylu życia. Przy zachowawczym podejściu objawy epicondylitis znikają po 3-4 tygodniach, a powrót do normalnego obciążenia pacjenta staje się możliwy po kilku miesiącach.

Po operacji okres powrotu do zdrowia utrzymuje się również przez kilka miesięcy, czasami występuje osłabienie mięśni i aktywność ruchowa jest nieznacznie ograniczona, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów.

Domowe leczenie

Eksperci twierdzą, że w domu podczas przepisanego leczenia bocznego nadkłykcia stawu łokciowego pacjent musi przestrzegać pewnych zasad:

1. wykluczyć wszystkie ruchy, które spowodowały wystąpienie tej choroby.
   zażywaj lek znieczulający w momencie zaostrzenia bólu (na przykład Analgin lub Ketanov).
2. z nawrotem bólu do leków znieczulających należy dodać kompresy nakładkowe. Kompresy są używane w dwóch typach:
   • w momencie zaostrzenia bólu - zimno (na zewnątrz łokcia);
   • po ustąpieniu bólu gorąco (do tego samego obszaru ramienia);

Kompres stosuje się przez 15-20 minut, kilka razy dziennie.

• łokieć jest wygięty w 100-120 stopniach;
• pędzel rozwija się z przedramieniem;
• przywróć rękę do pierwotnej pozycji.

Ćwiczenia wykonywane są 10 razy w trzech zestawach. Następnie, używając tej samej technologii, wykonaj ćwiczenie z innej pozycji wyjściowej - pędzel jest obrócony w dół tylną stroną. Ale przed wykonaniem opisanych ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Leczenie środków ludowych

Leczenie epicondylitis środków ludowych stawu łokciowego jest do dziś popularne. Z reguły terapia ludowa jest stosowana jednocześnie z leczeniem zachowawczym, ponieważ niektóre popularne przepisy są naprawdę skuteczne w zapaleniu nadkłykci.

Ale nie powinieneś całkowicie polegać na takim leczeniu, ponieważ bez pomocy medycznej proces zapalny może przybrać bardzo poważną skalę. Rozważ najpopularniejsze metody leczenia ludowych środków na zapalenie nadkłykcia.

1. Aby wyeliminować ból, odpowiedni jest olejek do masażu z liści laurowych. Weź kilka liści laurowych, rozgniataj je na proszek i wymieszaj z podgrzaną oliwą lub olejem roślinnym. Przed użyciem produkt należy podawać przez 7-10 dni. Lek można stosować jako kompres lub wcierać w staw łokciowy.
2. Weź słój i napełnij go ½ rozdrobnionymi korzeniami szczawiu końskiego. Dodaj do rośliny 500 ml wódki, dokładnie wymieszaj i umieść w ciemnym i ciepłym miejscu na 10-15 dni. Użyj narzędzia jako kompresu, ostrożnie owijając uszkodzoną kończynę przez 1,5-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
3. Jeśli zapalenie nadkłykci przybrało formę przewlekłą i często powraca, zielona herbata pomoże poradzić sobie z bolesnymi odczuciami. Wlać gotującą się wodę na łyżkę herbaty i pozostawić do zaparzenia na 30-40 minut. Wlać gotowy napój do pojemnika z kostkami lodu i zamrozić. Zaleca się stosowanie lodu z zielonej herbaty na miejsce bólu przez 5-10 minut.
4. Z pachnących fiołków można zrobić dobry kompres znieczulający i regenerujący. 200 g kwiatów zalać 200 ml wódki i wysyłać przez 10-14 dni w ciemnym miejscu. Powstałe narzędzie powinno być nakładane na staw przez 2 godziny, codziennie przez miesiąc.
5. Liście i kwiaty czarnego bzu zalewamy wrzącą wodą przez 5-10 minut. Ostrożnie ściśnij mieszaninę warzyw i nałóż na staw łokciowy, wstrząśnij górną folią. Po 15-20 minutach kompres można usunąć i wypłukać. Leczenie należy przeprowadzać co 3-4 dni przez 1-2 miesiące.
6. Aby usunąć ostry proces zapalny, można użyć gorącej gliny. Weź niebieską glinkę i wymieszaj z gorącą wodą 1: 1. Ostrożnie rozłóż produkt na dwuwarstwowej gazie i połóż go na łokciu, mocując kompres za pomocą bandaża i owijając go szalikiem lub szalikiem. Kompres jest przechowywany przez 30 minut i zastępowany nowym. Procedurę należy przeprowadzać 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Ćwiczenie

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego są uwzględnione w programie rehabilitacji w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania kończyny. Wszystkie ćwiczenia są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Głównym celem zajęć jest normalizacja mikrokrążenia regionalnego, całkowite wyeliminowanie dyskomfortu w dotkniętym obszarze, powrót do pełnoprawnych ruchów stawów i zapobieganie zanikowi mięśni przedramienia.

Ale ćwiczenie ma wiele zaleceń i ograniczeń. Ćwiczenie powinno być stopniowe, to znaczy od małego do dużego. Początkowo ćwiczenia nie powinny trwać długo, ale wraz ze wzmocnieniem stawu łokciowego można zwiększyć czas treningu.

Jeśli podczas ćwiczeń występuje ostry ból, lepiej skontaktować się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie fizyczne poprawia przepływ krwi, normalizuje uwalnianie płynu maziowego, wzmacnia mięśnie i zwiększa elastyczność więzadeł. Należy zwrócić uwagę zarówno na obciążenia pasywne, jak i aktywne przy użyciu zdrowej ręki.

• Zegnij łokcie, stopniowo zaciskaj i rozluźniaj pięści.
• Powoli zginaj i rozpinaj łokcie, trzymaj ręce razem.
• Trzymaj ramiona nieruchomo, zginaj i rozluźniaj przedramię, wykonując ruchy okrężne na zewnątrz i do wewnątrz.
• Czy ręce „młyn” i „nożyczki”.

Oprócz powyższych ćwiczeń, są inne osoby z obciążeniami na rękach. Ale nie zawsze są używane do wyzdrowienia z zapalenia nadkłykci.

Bandaż

Bandaż do zapalenia nadkłykci stawu łokciowego służy do unieruchomienia kończyny i zapobiegania dalszym uszkodzeniom więzadeł i tkanek stawu. Zaletą bandaża jest to, że to urządzenie nie jest zbyt drogie i zawsze się przyda.

Ten rodzaj opatrunku powinien być stosowany u sportowców i osób, które doznały urazów stawów łokciowych i osób, których praca wiąże się z aktywnym funkcjonowaniem mięśni zginaczy i prostowników.

Lepiej jest używać bandaża do zapalenia nadkłykcia zgodnie z technologią lekarza, to znaczy nosić go w wyznaczonym czasie, na przykład 1-2 godziny dziennie. Bandaż zaleca się stosować, gdy staw łokciowy ma największy wpływ.

W tym przypadku działa ona jako rodzaj metody zapobiegawczej zapobiegającej urazom i pęknięciom więzadeł i ścięgien stawu.

Zapobieganie

Zapobieganie bocznemu zapaleniu nadkłykci u tenisistów obejmuje ćwiczenie prawidłowych technik uderzenia, stosowanie odpowiedniego sprzętu i mocowanie łokcia elastycznym bandażem. Ludziom, którzy wykonują powtarzające się ruchy rękami, zaleca się poprawienie ergonomii miejsca pracy, robienie przerw w pracy i, jeśli to możliwe, ograniczenie obciążenia mięśni prostowników.

Tak więc, przy częstych ruchach tego samego rodzaju podczas uprawiania sportu lub specyfiki zawodu, konieczne jest na zmianę tryb pracy i odpoczynku. Aby złagodzić napięcie z układu mięśniowego, można rozgrzać, lekki masaż lub specjalne ćwiczenia z przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Jeśli choroba znajduje się w stadium przewlekłym, ale jako profilaktyka procesu zapalnego, można zastosować następujące procedury:

Lokalny charakter krioterapii na dotkniętym obszarze. Do przeprowadzenia tej metody wykorzystuje się suche zimne powietrze o temperaturze poniżej 30 stopni.

Ultrafonoforez za pomocą mieszanek znieczulających i przeciwzapalnych w obszarze bólu.
Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej - jest uważana za ekstremalną metodę prewencyjną. Stosuje się go w przypadku, gdy inne zdarzenia nie przynoszą ulgi w bólu i nie przyczyniają się do naturalnej odbudowy tkanki mięśniowej stawu łokciowego.

Zastosowania parafinowo-ozokerytowe i naftalanowe. Zapobieganie polega na zmniejszeniu ryzyka zranienia stawów łokciowych podczas przenoszenia ciężaru, przy użyciu narzędzi ręcznych w pracy lub w sporcie. Nie zapomnij o ochronie bandaży łokciowych bandaża elastycznego lub specjalnych ochraniaczy na łokcie.

Prognozy bocznego zapalenia naskórka

Rokowanie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego jest ogólnie korzystne, ponieważ choroba nie prowadzi do śmierci lub śmiertelnego uszkodzenia ciała. Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej można uniknąć interwencji chirurgicznej poprzez szybką naprawę uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Ale jeśli choroba zostanie zaniedbana, najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację i blokadę, aby wyeliminować ból. W tym przypadku rokowanie powrotu do zdrowia zależy od charakteru procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia tkanki kończyny.

Zapalenie stawu łokciowego dobrze reaguje na terapię, więc nawet przewlekła postać patologii może zostać przeniesiona do etapu długotrwałej remisji. Nie należy jednak zapominać o przestrzeganiu środków zapobiegawczych w celu ochrony stawów przed uszkodzeniem i zapobieganiu stanom zapalnym, co spowoduje nie tylko dyskomfort, ale również znaczny dyskomfort podczas pracy lub uprawiania sportów związanych z regularnymi obciążeniami stawu łokciowego.
"alt =" ">