Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyczną, za pomocą której eksperci oceniają stan funkcjonalny mięśni szkieletowych i zakończeń nerwów obwodowych. Ocena następuje na podstawie poziomu ich aktywności elektrycznej.

Takie badanie pozwala określić ostrość, częstość występowania, nasilenie i charakter uszkodzenia tkanki mięśniowej i włókien nerwowych.

Elektromiograf jest używany do EMG, urządzenia, które wzmacnia i rejestruje biopotencjały układu nerwowo-mięśniowego. Nowoczesne urządzenia komputerowe rejestrują nawet minimalne wartości impulsów elektrycznych, automatycznie odczytują amplitudę i częstotliwość okresów, a także wytwarzają ich analizę widmową.

Rodzaje procedur

Zdjęcie 1: proces przeprowadzania nieinwazyjnego EMG powierzchniowego
Zdjęcie 2: wprowadzenie igły podczas inwazyjnej elektromiografii

Według rodzaju elektrod EMG dzieli się na dwa typy.

Powierzchnia - rejestruje aktywność bioelektryczną na szerokim obszarze mięśnia i jest wykonywana przez nałożenie elektrod na skórę (metoda nieinwazyjna);

Lokalny - służy do badania wydajności poszczególnych elementów mięśniowych. W tym celu elektrody w postaci bardzo cienkich igieł umieszcza się bezpośrednio w mięśniu (metoda inwazyjna).

Obie metody mogą być używane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Jaką elektromiografię zastosować w konkretnym przypadku określa lekarz: neurolog, traumatolog, resuscytator itp.

Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego diagnozy, chorób towarzyszących, wieku itp.

Wskazania do elektromiografii

Elektromiografia jest bezpieczną i pouczającą procedurą, łatwo tolerowaną przez pacjentów w każdym wieku, nawet małych dzieci. Dlatego EMG jest szeroko stosowany w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także patologii kardiologicznych, zakaźnych i onkologicznych.

Główne wskazania do elektromiografii to:

• bóle mięśni, skurcze, skurcze lub osłabienie;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• urazy i stłuczenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego / mózgu;
• polineuropatia;
• polio (zapalenie resztkowe);
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespół tunelowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• myasthenia gravis;
• botulizm;
• mikroprąd;
• dystonia mięśniowa (naruszenie tonów).

EMG jest przepisywany przed i wielokrotnie w procesie leczenia, aby ocenić skuteczność terapii. Lokalna elektromiografia jest również stosowana w kosmetologii, aby określić dokładną lokalizację wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

EMG - całkowicie nieszkodliwa procedura, ale nadal ma przeciwwskazania, które są uważane za wspólne dla większości badań diagnostycznych.

• ostre objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych (dusznica bolesna lub przełom nadciśnieniowy);
• choroba psychiczna;
• padaczka;
• infekcje w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca.

To ważne! Elektromiografia miejscowa (igła) nie jest zalecana z powodu słabego krzepnięcia krwi, zwiększonej wrażliwości na ból i zakażeń przenoszonych przez krew (zapalenie wątroby, HIV itp.).

Przygotowanie do EMG

Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Tylko kilka punktów musi zwrócić uwagę.

• Odbiór leków wpływających na układ nerwowo-mięśniowy (leki przeciwcholinergiczne zwiotczające mięśnie) należy przerwać na 3-6 dni przed planowanym terminem EMG;
• Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych - leków hamujących krzepnięcie krwi (warfaryna itp.);
• W ciągu trzech godzin przed zabiegiem zabronione jest palenie i spożywanie pokarmów bogatych w kofeinę (cola, kawa, herbata, czekolada).

Metodologia

Elektromiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

Pacjent na specjalnym krześle zajmuje pozycję leżącą, siedzącą lub na wpół siedzącą. Obszary skóry, które mają kontakt z elektrodą, są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody podłączone do elektromiografu są nakładane lub wkładane do tkanki mięśniowej.

Po pierwsze, zapisywane są biopotencjały mięśnia w stanie rozluźnionym. Następnie musi być powoli napięte - w tym momencie impulsy są również rejestrowane. Oscylacje potencjałów biologicznych są wyświetlane na monitorze komputera i jednocześnie zapisywane na papierze lub nośniku magnetycznym w postaci „skaczących” zębów i fal (podobnie jak w EKG).

Lekarz ma możliwość natychmiastowej oceny wyników badania, ale pełne rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy zajmuje trochę czasu.

Dekodowanie EMG

Główne wskaźniki bioaktywności (oscylacje) - amplituda, częstotliwość i częstotliwość - w normalnej 100-150 µV (na początku skurczu mięśni) i 1000-3000 µV (w wysokości skurczu). Jednak liczby te mogą się różnić dla różnych osób, ponieważ zależą bezpośrednio od wieku osoby i stopnia jej rozwoju fizycznego.

To ważne! Zakłócenie wyniku EMG może być spowodowane istniejącymi zaburzeniami krwawienia lub zbyt grubą warstwą tłuszczu w miejscu nałożenia elektrod.

Zmniejszone oscylacje można zaobserwować w pierwotnych patologiach: zapaleniu mięśni lub postępującej dystrofii mięśniowej.

Zmniejszenie drgań jest charakterystyczne dla całkowitej zmiany obwodowego układu nerwowego. Ich całkowita nieobecność wskazuje na ogromne zniszczenie włókien nerwowych.

Spontaniczna aktywność („rytm palmetry”) jest rejestrowana w dziedzicznej patologii neuronów rdzenia kręgowego.

Zespoły miotoniczne (zbyt wolne zwiotczenie mięśni po skurczu) przejawiają się w bioaktywności o wysokiej częstotliwości i miastenności (osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie mięśni) - przez zwiększenie spadku drgań.

Kiedy parkinsonizm ma okresowe wybuchy aktywności, tak zwane „salwy”, których częstotliwość i czas trwania zależą od lokalizacji patologicznego skupienia.

Najdokładniejsze i poprawne dekodowanie elektromiogramów wykona tylko lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Powikłania po EMG

Jeśli elektromiografia została wykonana przy użyciu elektrod igłowych, wówczas w miejscu nakłucia może powstać mały krwiak. Ten siniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, z wyjątkiem lekkiego bólu przez krótki okres czasu.

Ponieważ podczas procedury obserwuje się wszystkie wymagania dotyczące czystości i sterylności, powikłania o charakterze zakaźnym po EMG praktycznie nie są ustalone.

Procedura ta nie ma już żadnych negatywnych konsekwencji, dlatego jest uważana za całkowicie bezpieczną.

Wraz z elektromiografią, szeroko stosowana jest inna metoda diagnostyczna, elektroneurografia (APG), za pomocą której szybkość przewodnictwa elektrycznego jest szacowana przez nerwy.

Oba te badania oddzielnie pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby ustalić prawidłową diagnozę i zaplanować skuteczny schemat leczenia. Jednak uzupełniając się wzajemnie, zapewniają najbardziej kompletny obraz choroby w czasie badania, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie i przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu.

Elektromiografia - opis, przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Kwestia zakłócania funkcji ruchowych organizmu na obecnym etapie jest bardzo dotkliwa, ponieważ oprócz fizjologii wpływa również na społeczny składnik ludzkiego życia. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badań tego problemu. Do tego jest prosty, bezbolesny i nie traumatyczny sposób - elektromiografia.

Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyki funkcjonalnej potencjałów bioelektrycznych, które powstają w ludzkich mięśniach szkieletowych podczas ich skurczu. Śledzi ogólnie proces skurczu mięśni, jako układ nerwowo-mięśniowy (NMS).

Strukturalną i funkcjonalną jednostką NMS jest jednostka silnikowa, która składa się z:

1. Motoneuron - komórki ruchowe rdzenia kręgowego.
2. Nerw obwodowy - łączy neuron ruchowy z włóknem mięśniowym.
3. Synapsa jest punktem kontaktu końcówki nerwu z mięśniem, w którym przesyłany jest impuls.
4. Włókno mięśniowe.

W oparciu o strukturę układu nerwowo-mięśniowego rozróżnij główne grupy chorób układu nerwowo-mięśniowego:

1. Porażka neuronów ruchowych (motoneuron). Z tym uszkodzeniem konieczne jest określenie neuronalnej natury zmiany i stopnia unieruchomienia mięśni. Badanie rozpoczyna się od najbardziej dotkniętego mięśnia, a następnie potencjały tego samego mięśnia są rejestrowane z przeciwnej strony. Następnie elektrody narzucają najbardziej odległe włókno mięśniowe z przeciwnej strony.
2. Zmiany neuronalne dzielą się na: lokalne - pojedyncze uszkodzenie nerwu. W przypadku tych patologii badane są najbardziej uszkodzone i symetryczne nerwy, najbardziej dotknięty mięsień i najbardziej oddalony od niego po przeciwnej stronie. Często - uszkodzenie funkcji kilku nerwów kończyn dolnych lub górnych. Gdy jest to oceniane przez jeden nerw na ramieniu i nodze, symetryczny względem nich. Dodatkowo badane są najbardziej i najmniej uszkodzone mięśnie. Uogólnione - w proces zaangażowana jest duża liczba nerwów - polineuropatia. Jednocześnie rejestrowana jest funkcjonalność wszystkich długich nerwów. Krótko oceń, jeśli to konieczne.
3. Choroby związane z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową (synaptyczną). Głównym ich przejawem jest patologicznie szybkie zmęczenie. Aby określić naturę zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej, stosuje się stymulację EMG, w której do nerwu przykłada się wyładowanie 3 Hz.
4. Pierwotne uszkodzenie mięśni. Podstawą badania jest rejestracja potencjałów najbardziej dotkniętych mięśniami. Ponadto sprawdzane są funkcje co najmniej trzech: jednego najbardziej oddalonego od zmiany na ramieniu lub nodze i dwóch najbliższych na przeciwległych kończynach.

Główne cele EMG to:

• Wykrywanie poziomu uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego;
• Określanie lokalizacji zmiany;
• Określenie skali procesu (lokalnego lub wspólnego);
• Określenie natury zmiany, jej dynamiki.

Jakie procesy są badane?

1. Mięśnie w spoczynku (całkowity relaks). Pierwsza cyfra pojawia się w odpowiedzi na wprowadzenie igły elektrody - jest to słaby skurcz mięśni. Jeśli biopotencjał z mięśnia nie jest zbyt wyraźny, to uważa się to za normalne. W przypadku braku patologii w spoczynku, nie powinno być wyładowań z neuronów.
2. Mięśnie w stanie słabego skurczu mięśni. Pacjent nieznacznie napina mięśnie, a pojedyncze potencjały pojawiają się na elektromiogramie, zachowując izolinę.
3. Mięśnie z maksymalnym skurczem. Podczas takiego skurczu w proces zaangażowane są inne jednostki motoryczne. Prowadzi to do powstania wielu potencjałów i nakładają się na siebie. Na myogramie izolina znika i zjawisko to nazywa się normalną interferencją.

Rodzaje EMG

EMG wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to system komputerowy, który rejestruje potencjały pochodzące z układu nerwowo-mięśniowego. Wzmacnia je, oblicza amplitudę, czas trwania i częstotliwość oscylacji, zmniejsza zakłócenia („szum”), prowadzi do stymulacji mięśni.

Elektromiograf składa się z samego urządzenia i zestawu elektrod. W zależności od rodzaju elektromiografii stosowane są różne metody:

1. Powierzchowna - nieinwazyjna metoda, która pozwala badać wiele mięśni w tym samym czasie, co elektrody nakładają na powierzchnię skóry. Wadą jest niska czułość. Jest stosowany u osób ze zwiększonym krwawieniem lub u dzieci.
2. Igła - inwazyjna metoda, w której wykorzystuje się elektrodę igłową wstrzykiwaną bezpośrednio do mięśnia. Jest to bardziej pouczające, ponieważ istnieje bezpośrednie połączenie elektromiografu z włóknem mięśniowym.
3. Stymulacja. Użyj specjalnej elektrody stymulującej. Powoduje mimowolne skurcze mięśni. Pozwala to na zbadanie składowej nerwowej układu nerwowo-mięśniowego. Często służy do diagnozowania neurotraumy. Na przykład z paraliżem: stymulacja pozwala określić stopień uszkodzenia nerwów. To znaczy, czy włókno nerwowe może przekazywać impuls, gdy napięcie wzrasta?

Istnieje podgatunek EMG stymulacji, który jest stosowany w urologii, andrologii i proktologii. To jest sfinkterografia stymulacji. Istota metody polega na tym, że bioelektryczne potencjały mięśni mogą być rejestrowane ze zwieracza pęcherza lub odbytu, ze względu na synchroniczność ich skurczu.

Sfinkterografia stymulacji może być wykonywana przy użyciu zarówno elektrod powierzchniowych, jak i igiełkowych, które są przymocowane w obszarze krocza. Ta metoda, w połączeniu z cystometrią (badania tonu pęcherza z manometrem), jest szeroko stosowana jako dodatkowa metoda diagnozowania gruczolaka prostaty.

Wskazania do elektromiografii:

1. Ból lub osłabienie mięśni.
2. Choroba Parkinsona jest chorobą neurologiczną, która objawia się charakterystycznym drżeniem, sztywnością ruchów, upośledzoną postawą i ruchami.
3. Skurcze - mimowolne skurcze mięśni lub grupy mięśni, którym towarzyszy ostry, długotrwały ból.
4. Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa, której głównym objawem jest patologicznie szybkie zmęczenie mięśni.
5. Dystonia - osłabione napięcie mięśniowe.
6. Urazy nerwów obwodowych lub ośrodkowego układu nerwowego - mózgu lub rdzenia kręgowego
7. Neuropatie - zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne nerwów.
8. Zespół cieśni nadgarstka (lub zespół tunelowy) to choroba neurologiczna charakteryzująca się bólem i drętwieniem ręki. Jest to związane z uciskiem nerwu pośrodkowego przez kości i ścięgna ręki.
9. Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą pochewki włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. W tym samym czasie na skorupach powstaje wiele blizn.
10. Botulizm jest poważną toksykologiczną chorobą układu nerwowego, która najczęściej dotyczy rdzenia i rdzenia kręgowego.
11. Resztkowe skutki polio.
12. Mikroprąd.
13. Ból urazów lub chorób kręgosłupa (osteochondroza).
14. W kosmetologii (aby określić miejsce wstrzyknięcia botoksu).

Główne przeciwwskazania obejmują:

• Padaczka lub inne patologie OUN;
• Zaburzenia psychiczne, w których pacjent nie może się odpowiednio zachowywać;
• Obecność rozrusznika serca;
• Ostre patologie układu sercowo-naczyniowego - ataki dusznicy bolesnej, przełom nadciśnieniowy

Przeciwwskazaniami do elektromiografii igłowej są - choroby zakaźne przenoszone przez krew, zwiększone krwawienie, niski próg bólu.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie nie wymaga skomplikowanych działań. Wystarczy obserwować kilka szczegółów.

Pacjent musi koniecznie ostrzec o obecności jego chorób układu krwionośnego i rozrusznika serca. Konieczne jest podanie lekarzowi wszystkich leków, które pacjent spożywa. Szczególną uwagę zwraca się na środki wpływające na układ nerwowy i antykoagulanty.

Przed elektromiografią konieczne jest przerwanie stosowania leków, które wpływają na układ nerwowy w ciągu 3-4 dni i mogą zmienić wyniki EMG (na przykład środki zwiotczające mięśnie lub leki antycholinergiczne). 4-5 godzin nie jest zalecane do palenia i spożywania pokarmów zawierających kofeinę.

Metodologia

Badanie może być przeprowadzone jako pacjent ambulatoryjny oraz w szpitalu. Pacjent przyjmuje niezbędną postawę: siedzenie, półsiadanie lub leżenie. Następnie pielęgniarka przetwarza elektrody i powierzchnię ciała, gdzie zachodzą na siebie, roztworem antyseptycznym.

Po pierwsze, bada się biopotencjały mięśniowe w stanie rozluźnionym, następnie pacjent powoli je napina i w tym czasie ustalane są nowe impulsy. Następnie sygnał jest wzmacniany, przetwarzany i przesyłany do urządzenia zapisującego.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Dekodowanie EMG

Elektromiogram jest krzywą zapisaną na papierze za pomocą elektromiografu i jest podobny do kardiogramu. Pokazuje oscylacje o różnych amplitudach i częstotliwościach. Na początku skurczu mięśni amplituda drgań wynosi 100-150 μV, przy maksymalnym skurczu mięśnia 1000-3000 μV. Zwykle wskaźniki te mogą się zmieniać pod wpływem wieku i stopnia rozwoju mięśni.

Zmiany w elektromiogramach w różnych patologiach:

1. Pierwotne choroby mięśni objawiają się zmniejszeniem amplitudy drgań z maksymalną redukcją: w początkowych stadiach do 500 µV, aw ciężkich przypadkach do 150 µV. Może to nastąpić z postępującą dystrofią mięśniową, zapaleniem mięśni.
2. Kiedy nerwy obwodowe ulegają zmianie, częstotliwość i amplituda oscylacji zmieniają się: są one skurczone, pojawiają się pojedyncze potencjały.
3. Z obniżonym napięciem mięśniowym w EMG, po arbitralnym skurczu mięśni pojawiają się oscylacje o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości, stopniowo zanikające.
4. W chorobie Parkinsona (drżenie) pojawiają się charakterystyczne salwy o wysokiej amplitudzie drgań wrzecionowatych.
5. W chorobach rdzenia kręgowego z osłabieniem i skurczem mięśni rejestruje się spontaniczne faliste oscylacje, wzrost amplitudy. W spoczynku spontaniczna aktywność bioelektryczna przejawia się również, przy maksymalnym skurczu, potencjale rytmicznym o wysokiej amplitudzie.
6. W przypadku miastenii (zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej) obserwuje się wzrost amplitudy drgań podczas elektromiografii stymulacji.

Na wyniki EMG mogą mieć wpływ:

1. Leki: leki zwiotczające mięśnie lub leki antycholinergiczne.
2. Zakłócenie układu krzepnięcia krwi.
3. Duży tłuszcz w miejscu mocowania elektrod.
4. Pragnienie lub niechęć pacjenta do napięcia mięśni.
5. Odległość między elektrodami.
6. Kierunek elektrod względem włókien mięśniowych.
7. Opór pod elektrodami.
8. Dokładność instalacji.
9. Wpływ skurczów innych grup mięśniowych na badanych.

Możliwe komplikacje

Procedura jest całkowicie bezpieczna pod każdym względem. Jedyną konsekwencją zabiegu może być krwiak (siniak) w miejscu nakłucia igłą. To samo odbywa się w ciągu 7 dni. Krwiak występuje, gdy nakłucie jest wykonywane w miejscu cienkiej, wrażliwej skóry.

Wniosek

Elektromiografia jest bardzo popularną metodą, która znalazła szerokie zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Wielu lekarzy różnych specjalności używa go w swojej praktyce.

EMG pomaga w diagnozowaniu neuropatologów, neurochirurgów, endokrynologów, traumatologów i ortopedów, resuscytatorów, patologów zawodowych, proktologów, urologów i andrologów, a także genetyków. Obecnie elektromiografia jest już przedstawiana jako oddzielny proces diagnostyczny.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia to diagnoza potencjałów bioelektrycznych w mięśniu podczas wzbudzenia (skurczu) włókien mięśniowych. Po raz pierwszy na osobie zastosowano elektromiografię w 1907 r., Niemiecki naukowiec G. Piper. Obecnie elektromiograf jest systemem komputerowym, który rejestruje biopotencjały, wzmacnia je, oblicza amplitudę, częstotliwość i czas trwania ukrytych okresów, zmniejsza „szum”, prowadzi stymulację i analizę.

Rejestracja potencjałów odbywa się za pomocą elektrod skórnych lub igiełkowych.

Następnie sygnał jest wzmacniany, przetwarzany przez elektromiograf i przesyłany do urządzenia obrazującego - do oscyloskopu w celu zapisu na papierze lub do nośnika magnetycznego - rejestrowany jest elektromiogram. Oszacowano amplitudę oscylacji potencjału mięśniowego.

Główne typy elektromiogramu.

Praca mięśni zależy od jakości samych włókien mięśniowych oraz od prawidłowego funkcjonowania nerwów, które przewodzą impulsy nerwowe z rdzenia kręgowego i mózgu. Poprzez zakłócenie aktywności elektrycznej mięśni, możliwe jest oszacowanie istniejącej choroby za pomocą patologii tkanki mięśniowej, określenie przyczyny osłabienia (paraliżu) mięśnia, jego drgania.

Metoda diagnostyczna jest nieszkodliwa. Może wystąpić lekka bolesność w miejscu wprowadzenia elektrody igłowej.

Odczyty elektromiografii:

- dolegliwości bólowe i osłabienie mięśni, utrata mięśni, skurcze mięśni, skurcze mięśni i skurcze mięśni,
- podejrzewana miopatia, miastenia, miotonia, stwardnienie zanikowe boczne, mioklonie, dystonia mięśniowa, drżenie samoistne, zespół Parkinsona, stwardnienie rozsiane,
- uszkodzenia nerwów obwodowych i splotu, uszkodzenie korzeni w patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa, neuropatia nerwu twarzowego, polineuropatia, zapalenie wielomięśniowe, zespoły tunelowe
- ocenić stan funkcjonalny w dynamice i skuteczności leczenia,
- Lokalna miografia jest przeprowadzana w celu dokładnego wprowadzenia Botoxu do spastycznych włókien mięśniowych.

Jak wygląda EMG

Nie zaleca się przeprowadzania badań po zażyciu leków (leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne) i fizjoterapii, palenia i stosowania kofeiny (kawa, czekolada, herbata, cola). Jeśli masz rozrusznik serca, bierzesz leki przeciwzakrzepowe, musisz poinformować o tym lekarza.

Badanie prowadzone jest w stanie relaksu - leżenie lub siedzenie. Po pierwsze, potencjały są usuwane w spoczynku, a następnie przy wolnym napięciu mięśni. Elektrody skórne rejestrują ogólne wskazania z mięśnia (interferencyjne, globalne EMG), igłowe są wprowadzane do różnych obszarów mięśni, różne mięśnie (lokalny EMG).

W badaniu zastosowano stymulację elektryczną mięśnia. Elektrody skórne są sparowanymi płytami metalowymi o wielkości do 10,5 mm, które są układane w odległości 20-25 mm od siebie. Elektrody stymulujące powierzchnię są wykorzystywane do elektrostymulacji. Badamy mięśnie symetryczne, funkcjonalnie połączone, przy maksymalnym obciążeniu.

W zależności od celu badania procedura może trwać od 15 minut do godziny.

W spoczynku, przy maksymalnej relaksacji, biopotencjały nie są rejestrowane.

Dekodowanie EMG

Na początku skurczu mięśni pojawiają się oscylacje o amplitudzie 100-150 µV, z maksymalnym skurczem 1000–3000 µV (w zależności od wieku osoby, rozwoju fizycznego).

W przypadku pierwotnej choroby mięśni, zapalenia mięśni, postępującej dystrofii mięśni, rejestruje się spadek amplitudy drgań. Zmniejszenie amplitudy koreluje z nasileniem uszkodzenia mięśni, w ciężkich przypadkach do 20–150 µV z maksymalnym pobudzeniem, oraz z wolno postępującym przebiegiem choroby iw początkowych stadiach, do 500 µV. W lokalnym EMG rejestrowana jest normalna całkowita liczba potencjałów akcji, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone. Wynika to ze zmniejszenia liczby normalnych włókien mięśniowych zdolnych do skurczu. Aby zrekompensować defekt mięśni w ciele, aktywowanych jest więcej mięśni. Prowadzi to do zwiększonej interferencji i liczby potencjałów wielofazowych (wielofazowych).

Ze zmianami pni obwodowych nerwów (dziedziczna, metaboliczna (w tym cukrzycowa), toksyczna (w tym alkoholowa) polineuropatia) obserwuje się spadek oscylacji w globalnym EMG, a potencjały nie są jednorodne pod względem amplitudy i częstotliwości. Ogólne tło EMG charakteryzuje się niską amplitudą aktywności. W lokalnym EMG rejestrowane są wielofazowe potencjały działania o prawie normalnych charakterystykach. Wraz ze śmiercią większości włókien nerwowych aktywność bioelektryczna mięśni ulega stopniowemu zahamowaniu aż do całkowitej ciszy bioelektrycznej - potencjały są nieobecne.

Gdy rdzeniowe amyotrofie są dziedzicznymi chorobami neuronów ruchowych rdzenia kręgowego z osłabieniem mięśni, drżeniem mięśni w miejscowym EMG, spontaniczna aktywność jest rejestrowana w postaci potencjałów migotania, ostrych fal, wzrostu amplitudy. Globalny EMG rejestruje samą spontaniczną aktywność bioelektryczną (fascikulacje 100-400 µV), a przy maksymalnym napięciu potencjał rytmiczny o wysokiej amplitudzie nazywany jest „rytmem płotu pikietowego”.

W zespołach miotonicznych - grupie chorób dziedzicznych o powolnym zwiotczeniu mięśni (dystroficzna miotonia, miotonia Thomsena, Becker, Eilenburg...) mięśnie łatwo się pobudzają i na EMG odnotowuje się miotoniczne następstwa: aktywność elektryczna o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości przez długi czas po zatrzymaniu dowolnego skurczu mięśni z powolnym stopniowym zanikać. Na lokalnym EMG w miotonii rejestrowana jest zwiększona pobudliwość włókien mięśniowych - seria potencjałów czynnościowych o tej samej amplitudzie w odpowiedzi na wprowadzenie elektrody igłowej.

W zespołach miastenicznych - zaburzeniu nerwowo-mięśniowej transmisji synaptycznej na EMG, odnotowuje się rosnący spadek amplitudy potencjału mięśniowego spowodowany powtarzaną stymulacją rytmiczną.

W chorobie Parkinsona, drżenie samoistne - patologie efektów supersegmentalnych na neurony ruchowe przednich rogów rdzenia, zainteresowanie układu pozapiramidowego na globalnym EMG pokazuje rytmicznie powtarzalne „salwy” wrzecionowatego wzrostu amplitudy oscylacji i późniejszego spadku. Częstotliwość i czas trwania „wrzecion” zmienia się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego.
Dokładniejsza diagnoza za pomocą wspólnego badania - elektromiografii z elektronografią - elektronografią.

Elektromiografia: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, skurcze;
• Choroba Parkinsona i zespół;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonia;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zaburzone napięcie mięśniowe (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów centralnego układu nerwowego - mózg lub rdzeń kręgowy;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• efekty resztkowe po cierpieniu na polio;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatia z urazami rdzenia kręgowego lub przepuklinami rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii, aby zidentyfikować obszary ciała, w których należy podawać Botox.

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej. Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem. Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości. Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego. Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból. Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat „Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego”:

Czym jest electroneuromyography

Elektroneuromyografia (ENMG) to kompleksowa diagnoza wykorzystywana do oceny funkcjonowania obwodowego układu nerwowego i mięśni szkieletowych. W trakcie procedury przeprowadza się badanie aktywności bioelektrycznej włókien nerwowych i mięśniowych, identyfikację odchyleń w ich aktywności i identyfikację obszarów z patologią.

Technika ENMG ma kilka odmian i kierunków, więc diagnostom łatwo jest wybrać najlepszą opcję, która pozwoli uzyskać najbardziej kompletny obraz neurofizjologiczny stanu pacjenta. Zabieg nie wymaga długiego i pojemnego przygotowania, a także nie zajmuje dużo czasu, co sprawia, że ​​jest wygodny i wygodny dla badanych.

Rola ENMG w diagnozie

Jak wiadomo, główną rolą komórek układu nerwowego jest prowadzenie sygnałów bioelektrycznych z obwodowych receptorów do kory mózgowej i odwrotnie. Jednocześnie impulsy nerwowe przechodzą przez wiele ścieżek nerwowych składających się z neuronów mózgowych i nerwów obwodowych. Pełne funkcjonowanie tych łańcuchów jest możliwe tylko dzięki skoordynowanej pracy wszystkich poszczególnych sekcji.

Każde uszkodzenie nawet niewielkiego segmentu prowadzi do naruszenia zdolności włókien nerwowych do przewodzenia impulsów elektrycznych, co objawia się utratą pewnych zdolności fizycznych. Porażka połączeń nerwowych powoduje rozwój różnych typów chorób i towarzyszą im objawy, które znacznie obniżają jakość życia pacjenta.

Z reguły, z naruszeniem interakcji formacji nerwowych ludzi, następujące obawy: mimowolne skurcze mięśni, drętwienie i osłabienie kończyn, zmniejszenie masy mięśniowej, zwiększenie zmęczenia mięśni itp. Dzięki obecności takich objawów ENMG jest niezbędnym narzędziem diagnostycznym, które pozwala odkryć przyczynę i specyficzny obszar zaburzeń nerwów obwodowych.

Technika electroneuromyography lub, jak to się czasami nazywa elektromiografia (EMG), obejmuje szeroki zakres możliwości, które zapewniają:

• rejestracja i analiza wskaźników potencjałów wywołanych (VP) mięśni i formacji nerwowych (okres utajony, amplituda, kształt, czas trwania VP);
• określenie liczby funkcjonujących jednostek silnikowych (DE);
• pomiar prędkości impulsu (SPI) dla nerwów obwodowych czuciowych i ruchowych;
• określenie współczynników motoryczno-sensorycznych i czaszkowo-mózgowych, a także obecność asymetrii i odchyleń od normy.

W wyniku badania lekarz otrzymuje wystarczającą ilość danych, aby podjąć decyzję o stosowności leczenia dotkniętego obszaru lub skierować leczenie na wykorzystanie innych włókien nerwowych. W praktyce diagnostycznej rozróżnia się dwa składniki metodologii: elektromiografia - badanie bioelektrycznej aktywności mięśni w spoczynku i podczas skurczu oraz elektroneurografia - ocena prędkości, z jaką impuls elektryczny przechodzi przez nerwy. Nowoczesny algorytm procedury z reguły obejmuje obie metody.

Istota diagnozy

Elektromiografia opiera się na stymulacji nerwów, po której następuje ocena wskaźników EP zarejestrowanych z pnia nerwowego lub unerwionego mięśnia. Ekspozycja dwóch miejsc nerwowych znajdujących się w pewnej odległości od siebie pozwala określić czas potrzebny na przejście sygnału między stymulowanymi punktami. Ta zasada umożliwia obliczenie IPN z połączeń neuronowych.

Ta diagnoza jest szeroko stosowana do badania nerwów obwodowych kończyn górnych i dolnych. Najczęściej przeprowadzano w celu oceny funkcjonowania nerwów łokciowego, promieniowego, środkowego, piszczelowego i strzałkowego. W sytuacjach, w których nie jest możliwe przeprowadzenie podwójnej stymulacji, pośredni pomysł STI można uzyskać w wyniku pomiaru okresu utajonego reakcji poprzez wykonanie pojedynczej stymulacji jednego punktu.

Główną przeszkodą w tym przypadku jest lokalizacja badanych obszarów, np. Nerwu kostno-mięśniowego kończyn górnych, udowego, międzyżebrowego, nerwu twarzowego lub splotu ramiennego. Zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M, która charakteryzuje całkowity potencjał mięśni podczas powtarzanej ekspozycji na nerw, sugeruje obecność zmęczenia nerwowo-mięśniowego.

Kryterium potwierdzające obecność zespołu miastenicznego (choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy zwiększone zmęczenie mięśni) jest postępujący spadek odpowiedzi M przy częstotliwości ekspozycji 30–50 zliczeń / s. Ponadto testy farmakologiczne są stosowane do diagnozowania zmęczenia nerwowo-mięśniowego.

Szybkość ruchu impulsu jest wprost proporcjonalna do wielkości średnicy nerwu. Jest wyrażona w metrach na sekundę i jest 6 razy większa od średnicy włókna nerwowego, wskazana w mikrometrach. Należy zauważyć, że tkanki tworzące pień mają włókna o różnym stopniu mielinizacji i średnicy, dlatego stosunek ten nie jest wartością bezwzględną.

Odmiany badań

Elektroneuromografia może być przeprowadzona kilkoma technikami, a wykonalność każdego z nich jest określana przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego stanu pacjenta. Połączony wariant jest dość często przeprowadzany, tzn. Badania prowadzone są na dwa lub nawet trzy sposoby.

Umożliwia to lekarzowi śledzenie wszystkich możliwych cech i odchyleń w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego. Do tej pory diagnoza neurofizjologiczna ma w swoim arsenale 3 typy ENMG - powierzchnię, igłę (lokalną) i stymulację.

Powierzchnia ENMG

Diagnoza odnosi się do nieinwazyjnego. Wykonuje się ją przy użyciu elektrod skórnych, które umożliwiają ustalenie i następnie ocenę SLE z dowolnymi skurczami mięśni. Żadna aktywność stymulacyjna podczas zabiegu jest nieobecna, dlatego metoda jest uważana za najprostszą w porównaniu z innymi. Badanie tej zasady jest stosunkowo proste, co pozwala na szerokie zastosowanie w prawie wszystkich kategoriach pacjentów, bez powodowania dyskomfortu.

Igła (lokalna) ENMG

Ta metoda diagnostyczna służy do określania aktywności tkanki mięśniowej. W trakcie przeprowadzania zabiegu do mięśnia wprowadza się cienkie igły jednorazowego użytku, a następnie ustala się parametry funkcjonalne mięśni w spoczynku i skurczu. Elektromiografia igłowa umożliwia określenie stopnia upośledzenia aparatu nerwowo-ruchowego nerwów obwodowych, charakteru, zakresu i nasilenia patologii.

W badaniu dynamicznym możliwe jest śledzenie skuteczności wybranej terapii. Technika ma dwie niepodważalne zalety - nie wymaga rozległych powierzchni, elektrody igłowe można swobodnie poruszać po ciele, łatwo eksplorując niezbędne obszary włókien nerwowych. Jest z powodzeniem stosowany do identyfikacji pierwotnych patologii mięśni, takich jak zapalenie polio, miopatia, miotonia itp.

Stymulacja ENMG

Badanie to może jednocześnie wykazywać podobieństwa zarówno do pierwszej, jak i drugiej metody opisanej powyżej. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, wykonuje się je powierzchownie lub przez włożenie elektrod igłowych do mięśnia. Tylko dzięki tej dodatkowej stymulacji włókien nerwowych zostaną przeprowadzone.

Podczas badania lekarz będzie mógł ocenić wskaźniki:

• reakcje ruchowe i prędkość propagacji pobudzenia w neuronach ruchowych;
• reakcje sensoryczne i prędkości propagacji neuronów czuciowych;
• test dekrementacji w celu określenia niezawodności transmisji impulsów nerwowo-mięśniowych;
• późne reakcje neurograficzne: fala F, mruganie i odruch H;
• odruch mrugania i inne.

Dzięki temu badaniu łatwiej jest zdiagnozować dużą liczbę patologii obwodowego układu nerwowego, takich jak miastenia, mononeuropatia, a także zaburzenia korzeniowe w chorobach kręgosłupa.

Wskazania dla

Rozległe możliwości diagnostyczne tej techniki sprawiają, że ENMG jest niezbędna do identyfikacji i późniejszego badania wielu chorób nerwów obwodowych. Zatem za pomocą tego badania określa się następujące patologie:

• zanik mięśni i hipotrofia;
• upośledzona ruchliwość rąk i nóg;
• spontaniczne skurcze mięśni;
• dziedziczne choroby nerwowo-mięśniowe;
• segmentalne zaburzenia wrażliwości;
• konsekwencje urazów (stłuczeń, złamań, ucisku) rdzenia kręgowego;
• podejrzenie naruszenia motorycznych (bocznych) rogów rdzenia kręgowego;
• neuro- i radikulopatia, uszkodzenie korzeniowe w osteochondrozie;
• infekcje, uraz, ucisk nerwu obwodowego, na przykład nerwu kulszowego;
• ALS, choroba wibracyjna, zespół tunelowy, kompresja nerwów, plexopathy;
• uszkodzenie nerwów w alkoholizmie (polineuropatia), uzależnienie od narkotyków, cukrzyca.

Do korzyści wynikających z tej procedury można również dodać: pomimo tego, że wskazania do ENMG są obszerne, lista przeciwwskazań jest nieznaczna. A fakt, że może być przeprowadzany zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, sprawia, że ​​diagnoza jest niemal uniwersalnym sposobem identyfikacji patologii.

Kiedy nie można EMNG?

Przeciwwskazania do rozpoznania ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Badanie może być zabronione, jeśli jest dostępne

• zaburzenia krzepnięcia;
• rozrusznik serca;
• zaburzenia krwi;
• patologie serca;
• ciąży.

Ponadto w niektórych przypadkach wdrożenie procedury może być technicznie trudne lub niemożliwe, na przykład w przypadku obrzęku kończyny lub stałej nieusuwalnej długiej. Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na układ nerwowy (leki zwiotczające mięśnie) i antykoagulantów. Ponieważ mogą powodować zniekształcenia wyników.

Zasada

W większości przypadków przeprowadza się pełne badanie, w tym ENG i EMG, czyli określa się funkcje transmisji impulsu wzdłuż nerwów i odpowiedź mięśniową na nie. W niektórych sytuacjach zamiast odpowiedzi M sygnał jest rejestrowany we wrażliwych włóknach. Procedura może być wykonywana zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej i może trwać od 15 minut do godziny, w zależności od liczby miejsc testowych.

Aby uzyskać reakcję bioelektryczną przez zastosowanie elektrod skórnych (powierzchniowych), efekt jest stosowany do różnych części nerwu rąk, nóg, twarzy. Sygnał przechodzi przez włókno nerwowe i wywołuje skurcz mięśni. Jeśli to konieczne, lekarz może podrażnić ten sam mięsień lub powtórzyć impuls po pewnym czasie.

Następnie przetwarzane dane są przetwarzane, a wynikiem jest krzywa graficzna przypominająca elektrokardiogram. Kształt linii zapisanych w badaniu zależy od liczby zdrowej tkanki mięśniowej i różnicy między prędkością sygnału przez nerw. SLEEP na nerwach obwodowych dużego rozmiaru jest spowodowany stanem osłonki mielinowej. Dlatego w trakcie diagnostyki można znaleźć obszary, w których mielina jest rozcieńczona lub zniszczona.

Takie uszkodzenia występują w stwardnieniu rozsianym, ostrym autoimmunologicznym zapaleniu wielonaczyniowym (zespół Guillaina-Barrégo). Gdy proces zapalny jest zmniejszony, mielina jest stopniowo przywracana, a STI wzrasta. W przypadku uszkodzenia aksonu (długi proces) lub centralnego włókna nerwowego obserwuje się zupełnie inny obraz. Prędkość sygnału nie zmienia się lub nieznacznie zmniejsza, ale liczba obszarów mięśniowych, które mają reagować na podrażnienie (odpowiedź M), zmniejsza się kilka razy.

Aktywność elektryczna włókien mięśniowych badana jest pod wpływem elektrody igłowej. Ma wygląd cienkiej igły i jest wkładany do mięśnia, którego działanie należy ocenić. Taka manipulacja jest prawie bezbolesna, przypomina nieco ukąszenie komara. Gdy akson ulega uszkodzeniu podczas zabiegu, rejestruje się niezależną (spontaniczną) aktywność fizyczną i wyraźnie zaznacza się niedopasowanie pracy nerwu i mięśnia.

Wniosek

Elektroneuromyografia to dość prosta, informacyjna i bezpieczna metoda badania. Jedynym powikłaniem, które może pozostać po zabiegu, jest mały siniak w miejscu wprowadzenia elektrody igłowej. Nie ma ryzyka rozwoju zapalenia w tym miejscu, ponieważ do badań wykorzystywane są tylko jałowe igły.

Negatywny wpływ na diagnozę układu nerwowego lub mięśniowego nie jest w stanie, ponieważ do jego wdrożenia za pomocą wyładowań elektrycznych o niskiej wytrzymałości. Dlatego nawet rodzice małych dzieci mogą nie obawiać się możliwych konsekwencji tego badania.