Staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis (patrz rys. 224, 261), powstaje między kręgiem lędźwiowym V a podstawą kości krzyżowej.

Staw jest zmodyfikowanym dyskiem międzykręgowym z rozszerzoną wnęką, której wymiary są znacznie większe niż na dyskach leżących (patrz rys. 261). U góry iu dołu jamy rozciąga się do szklistych płytek pokrywających trzony kręgowe.

Krążek międzykręgowy tego związku ma wyższy przedni margines, który wraz z podstawą kości krzyżowej i dolną przednią częścią ciała V kręgu lędźwiowego tworzy pelerynę (patrz ryc. 224).

Staw lędźwiowo-krzyżowy jest wzmacniany głównie przez więzadło krętniczo-lędźwiowe, lig. iliolumbale (patrz rys. 259, 260), który wychodzi z tylnej powierzchni dołu biodrowego i tylnej trzeciej części grzebienia biodrowego i jest przymocowany do przednio-bocznej powierzchni ciała V kręgu lędźwiowego i I krzyżowego. Ponadto staw jest wzmacniany przez przednie i tylne więzadła wzdłużne, które opadają odpowiednio wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgowych.

Staw lędźwiowo-krzyżowy.

Staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis, powstaje między kręgosłupem lędźwiowym V kości krzyżowej.

Staw jest zmodyfikowanym dyskiem międzykręgowym z powiększoną wnęką, której wymiary są znacznie większe niż na dyskach leżących powyżej. U góry iu dołu jamy rozciąga się do szklistych płytek pokrywających trzony kręgowe.

Krążek międzykręgowy tego związku ma wyższy przedni margines, który wraz z podstawą kości krzyżowej i dolnej przedniej części ciała V kręgu lędźwiowego tworzy pelerynę.

Staw lędźwiowo-krzyżowy jest wzmacniany głównie przez więzadło krętniczo-lędźwiowe, lig. iliolumbale, który wychodzi z tylnej powierzchni dołu biodrowego i tylnej części grzbietu biodrowego i jest przymocowany do przednio-bocznej powierzchni ciała V kręgu lędźwiowego i kręgu krzyżowego. Ponadto staw jest wzmacniany przez przednie i tylne więzadła wzdłużne, które opadają odpowiednio wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgowych.

Będziesz zainteresowany tym:

Badanie kręgosłupa. Staw lędźwiowo-krzyżowy

Staw lędźwiowo-krzyżowy jest często zaangażowany w proces patologiczny i ma wiele cech klinicznych. Subiektywnym objawem jego patologii jest ból z lokalizacją w centrum kości krzyżowej na poziomie kręgów lędźwiowych V i I krzyżowych (ryc. 147). Jednak nie zawsze łatwo jest określić powiązanie bólu w okolicy krzyżowej, szczególnie ważne jest jego rozróżnienie z bólem krzyżowo-biodrowym. Różnicowe kryteria diagnostyczne przedstawiono w tabeli. 6

Tabela 6. Diagnostyka różnicowa zmian w stawie lędźwiowo-krzyżowym i podskórnym (Marx VO)

Podczas badania kręgosłupa artykulacja lędźwiowo-krzyżowa może wskazywać na wyraźną lordozę kręgosłupa lędźwiowego, spastyczne napięcie mięśni pleców, zwłaszcza przy pochyleniu do przodu, a także wpływa na funkcjonalność kręgosłupa. Zbocza do przodu są jednakowo ograniczone, zarówno w pozycji pionowej, jak i siedzącej. W leżącej nodze pacjenci mają skłonność do wyginania nóg w stawach biodrowych, jak w przypadku wyprostowanych nóg, pojawia się nieznośny ból pleców.

W badaniu palpacyjnym kręgosłupa w pozycji na brzuchu, zainteresowanie artykulacją lędźwiowo-krzyżową wskazuje napięte mięśnie pleców i bolesność z naciskiem na wyrostki kolczyste V kręgów lędźwiowych i I krzyżowych, a także więzadło lędźwiowo-biodrowe.

Palpacja stawu lędźwiowo-krzyżowego jest możliwa z przodu z głębokim omacywaniem brzucha. Palce lekarza są ułożone równolegle do krawędzi mięśnia brzucha prostego i ze słabą ścianą brzucha na białej linii brzucha na poziomie cypla. Zgodnie z ogólnymi zasadami głębokiego omacywania brzucha, palce na wydechu stopniowo opadają na kontakt z peleryną. Powstająca bolesność peleryny wskazuje na jej zaangażowanie w proces patologiczny. Odbiór nie jest bardzo wiarygodny, ponieważ samo głębokie badanie dotykowe może towarzyszyć bolesność, a rozwinięte mięśnie i obfitość tłuszczu utrudniają badania.

Patologia artykulacji krętniczo-krzyżowej występuje tak często, jak patologia innych stawów, ale diagnoza jej chorób jest trudniejsza. Najczęściej obserwuje się zapalenie stawów stawów krętniczo-krzyżowych. Dzieje się tak ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa), brucelozą, chorobą Reitera, łuszczycą, gruźlicą, zapaleniem gruczołu krokowego. Wiodącym objawem będzie ból stawu lub mięśni pleców z powodu odruchowego skurczu mięśni długich pleców (ryc. 148). Ból może być stały lub występować tylko w pewnych pozycjach i ruchach pacjenta lub po prowokowaniu technik stosowanych przez lekarza do celów diagnostycznych.

Ruch w stawie jelitowo-krzyżowym jest bardzo ograniczony. Palpacja jest dostępna tylko w zewnętrznej szczelinie połączenia, a następnie tylko w niekompletnej. Badanie stawów odbywa się w pozycji pacjenta stojącego, siedzącego, leżącego.

Podczas badania ogólnego zwraca się uwagę na postawę i pozycję pacjenta. W przypadku jednostronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego pacjent woli stać na nodze zdrowej strony, natomiast po stronie pacjenta staw kolanowy będzie lekko zgięty, co zmniejsza obciążenie stawu krzyżowo-biodrowego pacjenta. Ale z tego samego powodu pacjent woli siedzieć na pośladku zdrowej strony, zwykle leżąc na plecach z wyprostowanymi nogami lub po zdrowej stronie. W przypadku jednostronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego nachylenie po stronie zdrowej jest ograniczone z powodu odruchowego skurczu mięśni. Pochylając się ku przodowi, pacjent jednocześnie pochyla tułów do chorej strony z powodu skurczu mięśni pleców uda. Nachylenie w pozycji siedzącej jest wykonywane swobodnie bez odchyleń na bok, ponieważ mięśnie ud są rozluźnione w tej pozycji.

W przeciwieństwie do zapalenia krzyżowo-biodrowego, gdy artykulacja lędźwiowo-krzyżowa jest interesująca, nachylenia do boków i do przodu są tej samej objętości i równie bolesne zarówno w pozycji pionowej, jak i siedzącej.

Z biernym zginaniem nóg w kolanach i stawach biodrowych w pozycji leżącej u pacjentów z zapaleniem krzyżowo-biodrowym, ruchy są wolne i bezbolesne, jeśli wpływa na artykulację lędźwiowo-krzyżową, są one bolesne, ponieważ występuje napięcie ochronne mięśni pleców.

W celu odróżnienia patologii stawu krzyżowo-biodrowego i lędźwiowo-krzyżowego stosuje się następującą technikę (ryc. 149).

Badane leży na sztywnej kanapie. Jedna ręka lekarza zamyka jego dolną część pleców w okolicy kręgów lędźwiowych IV-V, drugą ręką lekarz powoli podnosi wydłużoną nogę pacjenta. U zdrowych ludzi, na początku wynurzania, lekarz zauważa niewielki ruch w stawie krętniczo-krzyżowym, a następnie w lędźwiowo-krzyżowym. Pojawienie się bólu podczas podnoszenia nogi przed ruchem kręgu V wskazuje na zainteresowanie stawu krzyżowo-biodrowego. Jeśli ból pojawia się równocześnie z ruchem V kręgu lędźwiowego, oznacza to patologię stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Istnieją inne metody różnicowania tych opcji patologicznych, takie jak nadmierne zgięcie stawu biodrowego z zgiętym i wydłużonym kolanem. Istotą tych technik jest to, że kiedy są wykonywane, miednica jest unieruchomiona i ruchy w stawie lędźwiowo-krzyżowym są ograniczone, a nacisk na kości miednicy, gdy biodro jest nadmiernie zgięte, powoduje ból w stawie krzyżowo-biodrowym podczas jego patologii.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Staw lędźwiowo-krzyżowy

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „staw lędźwiowo-krzyżowy”.

Staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis (patrz rys. 224, 261), powstaje między piątym kręgiem lędźwiowym a podstawą kości krzyżowej. Staw jest zmodyfikowanym dyskiem międzykręgowym z rozszerzoną wnęką, której wymiary są znacznie większe niż na dyskach leżących (patrz rys. 261). U góry iu dołu jamy rozciąga się do szklistych płytek pokrywających trzony kręgowe. Krążek międzykręgowy tego połączenia ma wyższy przedni margines, który wraz z podstawą kości krzyżowej i dolnej przedniej części ciała 5 kręgu lędźwiowego tworzy pelerynę (patrz rys. 224). Staw lędźwiowo-krzyżowy jest wzmacniany głównie przez więzadło biodrowo-lędźwiowe. lig. iliolumbale (patrz fig. 259, 260), który wychodzi z tylnej powierzchni dołu biodrowego i tylnej trzeciej części grzebienia biodrowego i jest przymocowany do przednio-bocznej powierzchni ciała 5 lędźwiowego i 1 kręgu krzyżowego. Ponadto staw jest wzmacniany przez przednie i tylne więzadła wzdłużne, które opadają odpowiednio wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgowych.

Rys.223. Wiązki kręgosłupa, ligg. columna vertebralis; widok z przodu. (Kręg lędźwiowy. Cięcie czołowe, usunięto ciała 1 i 2 kręgów lędźwiowych.)

Rys.224. Atomowe lumbosacralis stawu lędźwiowo-krzyżowego i staw krzyżowo-krzyżowy, articulatio sacrococcygea. (Cięcie strzałkowo-środkowe)

Rys.225. Krążki międzykręgowe (przygotowanie N.Sak; fotografia). (Przekroje poziome na środku dysku.) 1 - pierścień włóknisty, pierścień włóknisty; 2 - jądro galaretowate, nukleuspulposus; 3 - jama krążka międzykręgowego stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Staw krzyżowo-krzyżowy, articulatio sacrococcygea, składa się z ciał 5 krzyżowych i 1 kręgów ogonowych połączonych zmodyfikowanym krążkiem międzykręgowym z rozszerzoną jamą (patrz Rys. 224. 261). :

1. Boczne więzadło krzyżowo-ogonowe, lig. sacrococcygeum laterale, rozciągnięty między poprzecznymi procesami ostatniego kręgu krzyżowego i jednego kręgu grzbietowego i stanowi kontynuację lig. intertransversarium.

2. Przednie więzadło krzyżowo-krzyżowe, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), jest kontynuacją lig. longitudinale anterius. Składa się z dwóch belek, umieszczonych na przedniej powierzchni stawu krzyżowo-krzyżowego. W trakcie, bliżej końca kości ogonowej, włókna tych wiązek przecinają się.

3. Tylne więzadło krzyżowo-ogonowe tylne, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), rozciąga się między tylną powierzchnią kości ogonowej a ścianami bocznymi wejścia do kanału krzyżowego, pokrywając jego szczelinę. Odpowiada to żółtym i nadrdzeniowym więzadłom kręgosłupa.

4. Głębokie więzadło krzyżowo-ogonowe, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, jest kontynuacją lig. longitudinalis posterioris.

Stawy maziowe czaszki z atlantą i atlantą z kręgiem osiowym

Staw atlantosylarny, articulatio atlanto-occipitalis (ryc. 230-232; patrz ryc. 227, 228), sparowany. Utworzona powierzchnia stawowa kłykci potylicznych, potylicy kłykciowej i górnej części stawu górnego Atlanty, górna articularis lepsza. Podłużna oś powierzchni stawowych kości potylicznej i atlanta zbiegają się nieco ku przodowi. Powierzchnie stawowe kości potylicznej są krótsze niż powierzchnie stawowe atlasu. Kapsuła stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. Kształt powierzchni stawowych tego stawu należy do grupy stawów elipsoidalnych lub kłykciowych.

Rys.226. Więzadła i stawy kręgosłupa, ligg. et articulationes columna vertebralis; właściwy widok

W obu, prawych i lewych stawach, które mają oddzielne kapsułki stawowe, ruchy są wykonywane jednocześnie, tj tworzą jeden połączony staw; możliwe kivitelnye (zginanie do przodu i do tyłu) i niewielkie ruchy boczne głowy. W tym związku są różne:

1. Błona atlantocytozy przedniej, membrana atlanto-potylica przednia (patrz rys. 226, 227). Napięte wzdłuż osi szczeliny między przednią krawędzią dużego otworu potylicznego a górną krawędzią przedniego łuku Atlanty; łączy się z górnym końcem lig. longitudinale anterius. Za nim znajduje się przednie więzadło potyliczno-potyliczne, lig. atlanto-potylica przednia, rozciągnięta między kością potyliczną a środkową częścią przedniego łuku Atlanty.

Rys.227. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok wewnętrzny. (Strzałkowo-środkowa przecięta przez kość potyliczną i 1-4 kręgi szyjne).

2. Błona tylnego atlantocytozy, membrana atlanto-potylica tylna (patrz rys. 226, 227, 229). Znajduje się między tylną krawędzią dużego otworu potylicznego a górną krawędzią tylnego łuku atlasu. W przedniej części znajduje się otwór, przez który przechodzą naczynia i nerwy. Ta membrana jest zmodyfikowanym więzadłem żółtym. Boczne części błony to boczne więzadła przednio-tylne, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Na styku atlasu i kręgu osiowego tworzą się trzy połączenia - dwa sparowane i jedno niesparowane.

Boczny staw osiowo-osiowy (patrz rys. 226, 231), sparowany, jest utworzony przez dolne powierzchnie stawowe atlasu i górne powierzchnie stawowe kręgu osiowego. Należy do typu nieaktywnych stawów, ponieważ jego powierzchnie stawowe są płaskie i równe. W tym połączeniu występuje ślizg we wszystkich kierunkach powierzchni stawowych atlantusa w stosunku do kręgu osiowego.

Przyśrodkowy staw osiowo-osiowy, articulatio atlanto-axialis mediana (patrz Fig. 227. 228, 230, 232), jest utworzony pomiędzy tylną powierzchnią przedniego łuku atlanta (dołeczka zębowego) a zębem kręgu osiowego. Ponadto tylna powierzchnia stawowa zęba tworzy staw z więzadłem poprzecznym w Atlancie, lig. transversum atlantis.

Połączenia zębów należą do grupy połączeń cylindrycznych. Mogą obracać atlantę z głową wokół pionowej osi zęba kręgu osiowego, czyli głowa obraca się w prawo i w lewo.

Rys.228. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok wewnętrzny. (Cięcie czołowe, odcinki tylne kości potylicznej i łuki 1-5 kręgów szyjnych usunięte.)

Rys.229. Więzadła kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok z tyłu

Aparat więzadłowy środkowego stawu osiowo-osiowego obejmuje:

1. Błona powłokowa, megambana tectoria (patrz Fig. 227, 230, 232), która jest szeroką, raczej gęstą płytką włóknistą rozciągniętą od przedniej krawędzi dużego otworu potylicznego do korpusu kręgu osiowego. Membrana ta nazywana jest powłoką, ponieważ pokrywa tył (od strony kanału kręgowego) ząb, więzadło poprzeczne atlasu i inne struktury tego stawu. Uważany jest za część tylnego więzadła wzdłużnego kręgosłupa.

Rys.230. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok wewnętrzny. (Tylna kość potyliczna i tylny łuk atlanta zostają usunięte.)

Rys.231. Więzadła i stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej; widok wewnętrzny

2. Więzadło krzyżowe atlantyckie, lig. cruciforme atlantis (patrz rys. 230) składa się z dwóch belek - wzdłużnej i poprzecznej. Belka poprzeczna jest gęstym pasmem tkanki łącznej, rozciągniętym między wewnętrznymi powierzchniami bocznej masy atlasu. Jest przymocowany do tylnej powierzchni stawowej zęba kręgu osiowego i wzmacnia go. Ta wiązka nazywana jest więzadłem poprzecznym Atlanty, lig. transversum atlantis (patrz rys. 230, 232). Belki wzdłużne. fasciculi longitudinales, składają się z dwóch, górnych i dolnych, nóg. Górna noga wychodzi ze środkowej części poprzecznego więzadła Atlanta i sięga do przedniej powierzchni dużego otworu potylicznego. Noga dolna, która również zaczyna się od środkowej części więzadła poprzecznego, jest skierowana w dół i przymocowana do tylnej powierzchni ciała kręgu osiowego.

Rys.232. Więzadła i stawy Atlantydy i kręgu osiowego; widok z góry. (Cięcie poziome, częściowo usunięty łuk przedni i masy boczne Atlanty oraz kręg osiowy zęba).

3. Pęczek zęba, lig. apicis dentis (patrz fig. 277, 231) rozciąga się między wierzchołkiem zęba kręgu osiowego a środkową częścią przedniej krawędzi dużego otworu potylicznego. Ta wiązka jest uważana za podstawkę grzbietowej struny (akordu).

4. Więzadła pterygoidalne, ligg. alaria (patrz fig. 230, 231), utworzona przez wiązki włókien tkanki łącznej, rozciągnięte między bocznymi powierzchniami zęba kręgu osiowego i wewnętrznymi powierzchniami kłykci potylicznych, potylicy kłykciowej.

staw lędźwiowo-krzyżowy - (art. lumbosacralis) sparowany, połączony, umiejscowiony między procesami stawowymi kręgów lędźwiowych V i I kręgów krzyżowych... Słownik terminów i pojęć dotyczących anatomii człowieka

Staw krzyżowo-biodrowy - staw biodrowo-biodrowy, articulatio sacroiliaca, sparowany staw, utworzony przez biodro i kość krzyżową. Stawowe powierzchnie stawowe, auriculares twarzy, kości biodrowe i kość krzyżowa są płaskie, pokryte włóknistą chrząstką, stawem...... Atlas anatomii człowieka

Syndesmologia - Zawartość połączeń kręgosłupa Połączenia międzykręgowe Wystające łuki stawy więzadeł kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego Stawu krzyżowo-skroniowego Czaszka łączna z atlasu i atlasu z Atlasem kręgów osiowych... Atlas anatomii człowieka

Masaż - I Masaż (francuski. Masaż) to metoda leczenia i profilaktyki, która jest połączeniem technik odmierzonych efektów mechanicznych na różnych obszarach powierzchni ciała człowieka, wykonywanych przez masażystę lub specjalne urządzenia... Encyklopedia medyczna

NOGI - NOGI. Noga jako całość i kości jako dźwignie. Ciało ludzkie, stojąc i poruszając się, spoczywa na kończynach ogonowych i różni się ostro w pozycji pionowej od innych ssaków. W trakcie tworzenia dwunożnej formy...... Wielka Medyczna Encyklopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgia nerwu kulszowego, pewna klinika. kompleks objawów, esencja rygo jest zredukowana przez hl. arr. do bólu wzdłuż nerwu kulszowego. Pierwszy szczegółowy opis tego...... Wielkiej Encyklopedii Medycznej

SPINE - SPINE. Spis treści: I. Anatomia porównawcza i ontogeneza...... 10G II. Anatomia …………........ 111 III. Metody badawcze................. 125 IV. Patologia P ……………….. 130 V. Operacje na P. …….., ………. 156 VI...... Wielka Encyklopedia Medyczna

NERWY LUDZKIE - NERWY LUDZKIE.. Poniżej znajduje się tabela nerwów, która systematycznie podkreśla najważniejsze momenty anatomii i fizjologii każdego...... Wielka encyklopedia medyczna

Spine - I Spine Spine (columna vertebralis; synonim kręgosłupa). Jest szkieletem osiowym, składa się z 3233 kręgów (7 szyjnych, 12 klatki piersiowej, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych, połączonych z kością krzyżową i 3 4 kość ogonowa), między którymi...... Encyklopedia medyczna

TAZ - TAZ. Spis treści: I. Anatomia miednicy …………… 267 II. Patologia miednicy ……………… 278 III. Żeńska miednica ………………. 293 IV. Wąska klinika miednicy …………… 306 I. Anatomia miednicy. Taz (miednica), część szkieletu, tworząca tzw. Wielką encyklopedię medyczną

Staw lędźwiowo-krzyżowy, articulatio lumbosacralis, powstaje między kręgosłupem lędźwiowym V kości krzyżowej.

Staw jest zmodyfikowanym dyskiem międzykręgowym z powiększoną wnęką, której wymiary są znacznie większe niż na dyskach leżących powyżej. U góry iu dołu jamy rozciąga się do szklistych płytek pokrywających trzony kręgowe.

Krążek międzykręgowy tego związku ma wyższy przedni margines, który wraz z podstawą kości krzyżowej i dolnej przedniej części ciała V kręgu lędźwiowego tworzy pelerynę.

Staw lędźwiowo-krzyżowy jest wzmacniany głównie przez więzadło krętniczo-lędźwiowe, lig. iliolumbale, który wychodzi z tylnej powierzchni dołu biodrowego i tylnej części grzbietu biodrowego i jest przymocowany do przednio-bocznej powierzchni ciała V kręgu lędźwiowego i kręgu krzyżowego. Ponadto staw jest wzmacniany przez przednie i tylne więzadła wzdłużne, które opadają odpowiednio wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgowych.

Będziesz zainteresowany tym:

• Spojenie międzykręgowe
• Połączenia łukowe
• Więzadło rdzenia kręgowego
• Staw krzyżowo-krzyżowy

Staw krzyżowo-krzyżowy

Rodzaj złącza
Oba stawy są spojeniem chrzęstnym (częściowo ruchomym).

Artykulacja
Lumbosacral. Między piątym kręgiem lędźwiowym (L5) a korpusem pierwszego odcinka krzyżowego (S1). Ten staw ma takie same cechy jak inne typowe stawy międzykręgowe, z dodatkiem mięśni biodrowych.
Sacrococcygeal. Między ostatnim sakralnym i pierwszym segmentem kości ogonowej. Wzmacnia więzadła krzyżowo-ogonowe.

Uwaga: oba stawy zawierają włóknisty krążek międzykręgowy.

Ruchy
Staw lędźwiowo-krzyżowy bierze udział we wspólnych ruchach stawów kręgów lędźwiowych. Staw krzyżowo-ogonowy ma niewielki ruch funkcjonalny, często z czasem znika lub całkowicie znika.

Staw krzyżowo-krzyżowy, krzyżowo-krzyżowy: widok z przodu

Staw krzyżowo-biodrowy

Rodzaj złącza
Staw maziowy z nierównymi rowkami i guzkami na powierzchniach stawowych.

Uwaga: Powierzchnia stawowa kości krzyżowej jest chrząstką szklistą, ale powierzchnia stawowa kości biodrowej ma chrząstkę włóknistą.

Artykulacja
Między powierzchnią krzyżową kości krzyżowej a kością biodrową.

Ruchy
Niewielkie ruchy są możliwe ze względu na nierówne powierzchnie stawowe i silne więzadła krzyżowo-biodrowe.

Więzadła miednicy: widok z tyłu

Rozpad łonowy

Rodzaj złącza
Spojenie chrząstki (ograniczona ruchliwość).

Artykulacja
Środkowy staw między przednimi gałęziami kości łonowej.

Uwaga: staw zawiera włóknistą tarczę śródmiąższową z szczelinową wnęką, która u kobiet może przekształcić się w większą wnękę.

Ruchy
Nie ma znaczących ruchów w stawie, z wyjątkiem pewnego oddzielenia kości łonowych u kobiet w czasie ciąży i porodu.

Spojenie łonowe: widok z przodu

Staw biodrowy

Rodzaj złącza
Synovial przegub kulowy.

Artykulacja
Kulista głowa uda jest połączona z panewką w kształcie miseczki kości miednicy. Głębokość panewki zwiększa się dzięki okrągłej obręczy włóknistej chrząstki, zwanej panewką, która otacza głowę kości udowej. W przeciwieństwie do artykulacji stawu barkowego, części stawu biodrowego są ściśle ze sobą połączone.

Kapsułka stawowa
Rozciąga się od krawędzi panewki do szyi kości udowej. Kapsuła stawowa jest bardzo mocna i ciasna podczas rozciągania, bardzo różni się od cienkiej i słabej torebki stawu barkowego.

Pakiety
Więzadło krętniczo-udowe: gruby i trwały trójkątny pasek umieszczony z przodu. Zwykłe więzadło udowe: trójkątna pogrubiona dolna część kapsułki.
Więzadło krzyżowe i udowe: więzadło spiralne znajdujące się z tyłu kapsułki.
Te trzy więzadła są zaprojektowane tak, że kiedy osoba wstaje (tj. Staw biodrowy przemieszcza się od zgięcia do wyprostu), głowa uda „skręca się” do panewki i jest ciasno trzymana w tej pozycji.
Więzadło głowy kości udowej: zwane również więzadłem okrągłym lub więzadłem główkowym, to płaskie więzadło wewnątrztorebkowe rozciąga się od głowy kości udowej do dolnej wargi panewki. Składa się z tętnicy, która karmi głowę uda. To więzadło jest osłabione podczas większości ruchów biodra i dlatego nie zwiększa stabilności stawu.

Stabilizujące ścięgna
Staw jest wzmocniony przez swoją strukturę i więzadła. Wszystkie mięśnie i ścięgna nadają mu stabilność, ale w mniejszym stopniu w porównaniu ze stawem barkowym.

Ruchy
Zgięcie, wydłużenie, odwodzenie, przywodzenie, rotacja przyśrodkowa i boczna, ruchy obrotowe (bardziej ograniczone w porównaniu do stawu barkowego).

Udo: widok z przodu

Kość udowa: widok z tyłu

Pozwól, że się przedstawię. Nazywam się Wasilij. Pracuję jako masażysta i kręgarz od ponad 8 lat. Myślę, że jestem profesjonalistą w swojej dziedzinie i chcę pomóc wszystkim odwiedzającym witrynę rozwiązać ich problemy. Wszystkie dane na stronie zostały zebrane i starannie przetworzone, aby dostarczyć wszystkie wymagane informacje w przystępnej formie. Przed użyciem opisane na stronie jest zawsze wymagane OBOWIĄZKOWE konsultacje ze specjalistą.

Staw krzyżowo-biodrowy

Staw krzyżowo-biodrowy (CST) to sparowany staw łączący boczną część kości krzyżowej i kości biodrowej. Należy do częściowo ruchomych, prawdziwych płaskich stawów (amphiarthrosis) i jest głównym ogniwem między miednicą a kręgosłupem, który przyjmuje główne obciążenie podczas przemieszczania lub zmiany pozycji ciała.

Anatomia

Staw krzyżowo-biodrowy jest jednym z pięciu stawów miednicy, który obejmuje również staw lędźwiowo-krzyżowy, fuzję łonową, staw biodrowy i krzyżowy kości krzyżowej. Staw krzyżowo-biodrowy tworzy płaski kształt powierzchni w kształcie ucha kości krzyżowej i powierzchni stawowych kości biodrowych miednicy.

Kapsuła stawowa połączenia jest gęsta, ciasno rozciągnięta na wąskiej przestrzeni stawowej i mocno przylega do obu kości. CPS jest wzmacniany przez dużą liczbę krótkich więzadeł, które są jednymi z najsilniejszych w ludzkim ciele: przednich, tylnych i międzykostnych więzadeł krzyżowo-krzyżowych. W utrwaleniu stawu zaangażowane są również więzadła, które nie są zawarte bezpośrednio w składzie stawu:

• Ból lędźwiowo-biodrowy (wzmacnia również staw lędźwiowo-krzyżowy).
• Sacrospinous.
• Sacro-tubercle.

Ze względu na tę strukturę ruchy stawu są bardzo ograniczone i występują wokół międzykostnych więzadeł krzyżowo-biodrowych, które działają jako oś obrotu stawu. Amplituda ruchu części stawu względem siebie nie przekracza 4–5 stopni.

Nieco wyższa mobilność artykulacji u dzieci i kobiet w późnej ciąży. Dopływ krwi do stawu pochodzi z gałęzi lędźwiowych, biodrowo-lędźwiowych i zewnętrznych tętnic krzyżowych, a gałęzie splotu nerwu lędźwiowego i krzyżowego są unerwione.

Główna funkcja

Staw pochłania obciążenie od nóg do kręgosłupa. U kobiet podczas porodu staw krzyżowo-biodrowy jest nieco odsunięty, zapewniając (wraz z spojeniem łonowym) przejście płodu przez kanał rodny. Ponadto staw krzyżowo-biodrowy stabilizuje pozycję ciała podczas siedzenia i przejmuje część ładunku w tej pozycji.

Możliwe patologie stawu krzyżowo-biodrowego

Staw krzyżowo-biodrowy może podlegać różnym zmianom:

• Obrażenia.
• Sacroiliitis
• Procesy degeneracyjno-dystroficzne.
• Choroby zapalne.
• Wrodzona patologia.
• Zakażenia (gruźlica, kiła, bruceloza).
• Choroby autoimmunologiczne.
• Nowotwory złośliwe.
• Rzadkie choroby z niewyjaśnioną przyczyną (choroba Pageta, Gaucher, kondensujące zapalenie kości biodrowej).

Urazowe uszkodzenie

Urazy nie są zbyt częste i występują z powodu dużego obciążenia obszaru stawowego. Dzieje się tak częściej w wyniku wypadków drogowych lub upadków z wysokości i towarzyszy im inne uszkodzenie obszaru miednicy.

• Siniaki. Może towarzyszyć pojawienie się krwiaków (krwotoków) w tkankach miękkich. Jeśli krwiak jest znaczny, zostaje on nakłuty przy usuwaniu zawartości, w innych przypadkach leczenie jest zachowawcze - odpoczynek, po pierwszym dniu możliwe są zabiegi termoterapeutyczne.
• Przerwy więzadła. Częściej uszkodzone więzadła przednie stawu krzyżowo-biodrowego podczas patologicznych narodzin. Zwykle ten uraz łączy się z pęknięciem spojenia łonowego. Leczenie jest konserwatywne.
• Złamania Jest to poważny uraz, któremu towarzyszy silny ból aż do wstrząsu, często połączony z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Nieskomplikowane złamania są leczone zachowawczo przez nałożenie trakcji szkieletowej. Jeśli złamanie jest skomplikowane, często wymagana jest operacja chirurgiczna, aby zszyć uszkodzone struktury anatomiczne.

Sacroiliitis

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych to zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego. Może to być choroba niezależna lub może być objawem innych chorób zakaźnych (gruźlica, kiła, bruceloza) lub pochodzenia autoimmunologicznego (choroba Bechterewa, łuszczyca, choroba Reitera).

Głównym objawem choroby - ból w kości krzyżowej. Jej nasilenie zależy od przyczyny choroby - od intensywnego z ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym do słabego lub umiarkowanego z łuszczycą. Ból może być zadany pośladkom, udom i pogorszony przez ruch lub omacywanie okolicy krzyżowo-biodrowej. Zapalenie skrzepu może dotyczyć jednego (częściej) lub obu stawów (na przykład brucelozy).

Oprócz bólu pacjent może być zaniepokojony:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Ogólna słabość, słabość.
• Bolesność z naciskiem na artykulację.

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego

Artroza jest chorobą zwyrodnieniową, która występuje w wyniku zniszczenia (zniszczenia) chrząstki stawowej. Ludzie z tą patologią ryzyka są częściej postrzegani przez osoby starsze i osoby z czynnikami ryzyka:

• Nadwaga.
• Przeniesione urazy stawów.
• Ciąża
• Siedzący tryb życia.
• Niezrównoważona dieta z brakiem minerałów i witamin.
• Ćwicz z nadmiernym obciążeniem dolnej części pleców (ciężarowcy).
• Praca związana z podnoszeniem ciężarów.

Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który ma następujące cechy:

• Zwiększa się po podniesieniu ciężarów, pochyleniu się na bok, przysiadach.
• Może dać pośladki, udo, pachwiny.
• Po długiej pozycji siedzącej ból nasila się, zmuszając pacjenta do wstania.

Na początku choroby bolesne odczucia są przemijające, występują tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym i szybkim odpoczynku. Na tym etapie choroba zwyrodnieniowa stawów reaguje dobrze na leczenie za pomocą normalizacji żywienia, terapii fizycznej i metod fizjoterapeutycznych. W późniejszych stadiach rozwoju choroby konieczne jest stosowanie leków w celu łagodzenia bólu i łagodzenia stanów zapalnych.

Diagnostyka

Patologiczne wykrycie stawu krzyżowo-biodrowego rozpoczyna się od dokładnego zbadania pacjenta i omacywania kości krzyżowej i kości biodrowej. Zidentyfikowanie przyczyny bólu w tym obszarze, gdy jest oglądane, jest raczej trudnym zadaniem, ponieważ staw krzyżowo-biodrowy jest związany z głównymi tylnymi gałęziami korzeni nerwu lędźwiowego.

Pod tym względem ból krzyżowo-biodrowy może być napromieniowany z powodu porażki krążków międzykręgowych, więzadeł lub korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Dlatego obowiązkowe są dodatkowe metody badania.

Badanie rentgenowskie

W projekcji bezpośredniej, zdjęcie jest wykonywane, gdy pacjent stoi na plecach i jeśli potrzebna jest projekcja boczna, a następnie w pozycji z boku. Po tym następuje zdjęcie i radiolog robi jego opis. Promienie rentgenowskie mogą wykrywać różne zmiany kostne: złamania, osteoporoza, artroza, przerzuty do kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Zaletą tej metody jest jej dokładność i zawartość informacyjna z dużą liczbą chorób i brakiem obciążenia promieniowaniem na organizm. MRI może charakteryzować nie tylko kości, ale także narządy wewnętrzne, więzadła, ścięgna, nerwy i naczynia krwionośne oraz określać obecność różnych zmian w stawie krzyżowo-lędźwiowym:

• Wszelkie patologie stawów, w tym wady wrodzone.
• Oznaki guzów i ich wielkość.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.
• Przepuklina międzykręgowa.
• Ogniska stanu zapalnego w rdzeniu kręgowym.
• Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
• Zaburzenia naczyniowe.
• Każdy rodzaj uszkodzenia struktur anatomicznych tworzących staw.

Tomografia komputerowa (CT)

Jest to również bardzo dokładna metoda badania. Tomografia komputerowa jest wykonywana w obecności w ciele pacjenta metalowych struktur, przedmiotów ferromagnetycznych, które są przeciwwskazaniami do MRI stawów krzyżowo-biodrowych.

Staw krzyżowo-biodrowy: anatomia i choroby stawów

Aby zrozumieć, czym jest staw krzyżowo-biodrowy (CPS), a także zrozumieć, dlaczego jest on podatny na artrozę i inne choroby, podamy minimum niezbędnych wyjaśnień na temat anatomii i biomechaniki artykulacji ileosakralnej.

Weź również pod uwagę możliwości diagnozowania i leczenia chorób w tym obszarze.

Odniesienie anatomiczne - prawie skomplikowane

Przede wszystkim należy rozumieć, że to, co czasami określane jest jako połączenie, wcale nie jest - nie ma ślizgania się jednej powierzchni po drugiej, zapewniając pewną swobodę i zakres ruchu.

Wręcz przeciwnie, funkcja sparowanych stawów półkolistych między kością krzyżową a częściami biodrowymi kości miednicy ma na celu zachowanie niezwykle bliskiej odległości między nimi. Z zachowaniem jednak pewnej swobody, która może być oddzielona od siebie przez bardzo małą odległość w tak naturalnej sytuacji fizjologicznej jak poród. W żadnym innym położeniu nie do przyjęcia jest osłabienie połączenia między kręgosłupem (reprezentowanym przez kość krzyżową) a pierścieniem lejowym kości miednicy.

Fakt, że są to dokładnie połówki stawów, wskazuje obecność płaskich, prawdziwie stawowych powierzchni na wszystkich powyższych strukturach, powyżej których znajduje się prawdziwa torebka stawowa.

Oprócz bardzo krótkich i bardzo mocno rozciągniętych torebek stawowych, siła artykulacji krzyżowo-biodrowej jest zapewniana przez dwa rzędy (po jednym z każdej strony) potężnych więzadeł krzyżowo-biodrowych, które są zasadniczo nierozciągliwe, oraz mięśnie szkieletowe, które dodatkowo wzmacniają amphiarthrosis.

Tak więc, dzięki prawie solidności tych dwóch połączeń, wewnętrzna powierzchnia „klina” krzyżowego, za wiązaniem

Miednica żeńska i męska różnią się pod względem anatomii

między sobą kości miednicy, bez widocznego przejścia, stają się kontynuacją ich szerokich płaskich powierzchni wewnętrznych.

Cała konstrukcja obszaru najbardziej przypomina kadzi - miednica jest jakby przymocowana do rdzenia kręgowego przez „spawanie-lutowanie” w obszarze kości krzyżowej. Tworzy niezawodne i solidne podparcie dla szkieletu, a jednocześnie służy jako pojemnik na organy wewnętrzne, bez utrudniania ich ruchu względem siebie.

Na jakie choroby wpływa artykulacja i dlaczego?

Zgodnie z anatomicznymi cechami stawów jelitowo-krzyżowych (częściej oba jednocześnie) mogą być narażone na te same choroby i stany co pełne, prawdziwe stawy:

• urazy (w postaci podartych więzadeł w złamaniach kości lub podczas skomplikowanej pracy);
• anomalie struktury (wrodzony charakter);
• zwyrodnienie chrząstki (z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów);

Złamanie miednicy jest najbardziej niebezpiecznym obrażeniem o niejasnych konsekwencjach.

Najczęściej występującymi chorobami wpływającymi na staw krzyżowo-biodrowy są:

• zapalenie kości i stawów;
• dysfunkcja stawu;
• rozwój chorób ogólnoustrojowych (łuszczyca, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Ogólny charakter kliniki i specyficzne objawy

Objawy najczęstszych chorób dotykających staw krzyżowo-biodrowy.

Klinika choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest patologią, która objawia się degeneracją tkanki chrzęstnej, która powoduje zmianę kształtu stawów krzyżowo-biodrowych i zmniejszenie już ograniczonej mobilności formacji. Choroba charakteryzuje się bólem zarówno w samych stawach, jak iw kości krzyżowej, które stają się intensywniejsze ze znacznym stresem i przedłużonym pobytem w tej samej pozycji (siedzącej, stojącej) lub chodzącej. Intensywność bólu w pozycji leżącej zmniejsza się, nie przeszkadzają w nocy, a rano pacjent czuje się wypoczęty.

Inne objawy charakterystyczne dla stawów o większym stopniu mobilności, w postaci klikania i chrupania w tym stanie, nie są obserwowane.

Jak to jest zapalenie krzyżowo-biodrowe

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zwane inaczej zapaleniem krzyżowo-biodrowym, to rozwój zapalenia stawów CRP z bolesnymi objawami o różnym nasileniu i dużym obszarze ich rozprzestrzeniania się. Obejmuje całe dno pleców, całe sacrum, a także bóle promieniujące nie tylko do okolicy pośladków, ale także do bioder i nóg.

Intensywność doznań wzrasta wraz z naciskiem na obszar stawowy (lub oba), z bocznym odwodzeniem lub obróceniem uda podczas chodzenia, kucania i zmiany pozycji, i odwrotnie, osłabia się w pozycji bez napięcia, zwłaszcza przy zmniejszeniu ciała i zgięciu nóg.

Bardzo charakterystyczne dla chrząstki stawowej chodu z kaczym chodem z przesunięciem.

Zapalenie wywołane infekcją (swoistą lub wulgarną) jest zwykle jednostronne, z reumatycznym lub podobnym charakterem choroby, jest obustronne.

Oprócz zakażenia podstawą wystąpienia choroby może być niewydolność układu odpornościowego (etiologia autoimmunologiczna) i zaburzenie metabolizmu. W pierwszym wariancie schorzenie charakteryzuje się „sztywnością poranną”, pojawieniem się bólu w nocy i przed świtem, spadkiem ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Dysfunkcja stawów

Inną bardzo częstą chorobą węzła krzyżowo-biodrowego jest jego dysfunkcja, która zwykle występuje u osób w średnim wieku lub w czasie ciąży. W drugim przypadku patologia jest spowodowana działaniem hormonalnym na tkankę łączną samych stawów i ich więzadeł wraz ze wzrostem podatności na więzadła.

Wśród osób w tym wieku ta dysfunkcja w różnych wariantach stanowi do 53% wszystkich chorób z bólem w dolnej części pleców.

Osobliwością bolesnych manifestacji w takich przypadkach są różne stopnie intensywności i uwarunkowania pory dnia - ból jest maksymalny w pierwszej połowie dnia, ze spadkiem w nocy. Ich lokalizacja to obszar kości krzyżowej z możliwym napromieniowaniem stawu biodrowego lub uda lub pachwiny.

Inne choroby

Mniej znaczący udział w strukturze zapadalności ma zapalenie stawów o zakaźnej etiologii i uszkodzenia spowodowane złamaniami miednicy z pęknięciami więzadeł i torebek stawowych z powodu następujących czynników:

• Wypadek;
• nadmierne obciążenia mocy;
• rytmy;
• spada ze znacznej wysokości;
• z powodu zakłócenia normalnego trybu pracy.

Objawy bólowe w urazach charakteryzują się bardzo dużą siłą z jeszcze większym wzrostem bólu, zarówno podczas wykonywania normalnego ruchu, jak i przy zmianie postawy.

Diagnoza i historia zbierania

Aby określić nasilenie dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego, opracowano szereg testów i stosuje się je, oprócz testu zginania, który obejmuje test na:

Autoryzowane są także testy Mennela i Paticka.

Do diagnozowania chorób stawu krzyżowo-biodrowego stosuje się następujące metody instrumentalne:

Wykorzystanie tych badań ujawnia nie tylko objawy radiologiczne (MRI, CT) torebki stawowej lub złamania kości miednicy, ponieważ dają jasny obraz deformacji strefy stawowej lub przemieszczenia połowy miednicy w stosunku do drugiej, ale także zmiany specyficzne dla konkretnego typu patologii.

Proces infekcji wykazuje ekspansję jamy stawu, obraz resorpcji w postaci niewielkiego spadku gęstości substancji wszystkich zaangażowanych kości w pobliżu stawu.

W przypadku zapalenia wywołanego gruźlicą, MRI pokazuje obszary zniszczenia sąsiednich stref kostnych z utratą przejrzystości konturów stawów lub obraz doskonałej artykulacji przestrzeni stawowej.

Normalny stan stawów na zdjęciu rentgenowskim

W przypadku degeneracji (oprócz zwężenia przestrzeni stawowej) charakterystyczna jest obecność zagęszczenia tkanek powierzchni stawowych i wzrostu osteofitów.

Badanie autoimmunologicznego zapalenia krzyżowo-biodrowego (oprócz zmian okołostawowych w osteopenii i osteoporozie) ujawnia różne stopnie twardnienia chrząstki stawowej. Pozycja przestrzeni stawowej zależy od wieku procesu: na początku choroby jest on rozszerzony, na późniejszym etapie jest zawężony lub pojawi się obraz ankylozy (całkowite zespolenie składników powierzchni stawowych).

O przyczynie i stopniu aktywności procesu zapalnego pozwala nam ocenić dane parametrów laboratoryjnych:

• DĄB (całkowita liczba krwinek);
• OAM (analiza moczu);
• biochemiczne badanie krwi;
• punktowy płyn stawowy.

Leukocytoza i przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów w analizach bydła przemawiają za zakaźnym charakterem zapalenia, a wykrywanie czynnika reumatoidalnego sprzyja reumatoidowi. Ropa, uzyskana przez nakłucie stawu, wykrywa drobnoustroje, patogeny patologii, w celu ustalenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, umożliwia identyfikację HLA-B27.

Blokada diagnostyczna z zastosowaniem środków znieczulających przyczynia się również do rozpoznania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i jego odróżnienia od podobnej patologii.

Przegub artykulacyjny stawów

Jest to przewlekła, długotrwała choroba, która przechodzi w stan zaostrzenia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego rozwija się zgodnie z tymi samymi prawami, zgodnie z którymi ten sam proces zachodzi w innych stawach, charakteryzujących się tymi samymi objawami: bólem, ograniczeniem swobody ruchu, upośledzeniem funkcji pobliskich narządów.

Zaostrzenie bólu występuje z powodu epizodów hipotermii, albo z powodu przeciążenia struktur, które tworzą staw, albo z kręgosłupa jako całości. Kula pokryta bólem obejmuje nie tylko same artykulacje ileosakralne, ale także całkowicie kość krzyżową, ból jest również zauważany podczas omacywania kręgosłupa lędźwiowego i okolic miednicy.

Obszar stawów jelitowo-krzyżowych uszkodzony przez chorobę zwyrodnieniową jest pokazany strzałką na MRI

Intensywność zespołu wzrasta wraz ze wzrostem aktywności fizycznej (w tym szybkiego chodzenia) lub podczas utrzymywania tej samej pozycji ciała przez długi czas, i odwrotnie, zmniejsza się w pozycji leżącej, dlatego wymuszone ograniczenie swobody ruchu pomaga poprawić samopoczucie.

Bóle nocne tej choroby są nietypowe, podobnie jak chrzęst i „kliknięcia” typowe dla artrozy innych stawów.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do degeneracji tkanki chrzęstnej i zwiększenia funkcji amphiartrozy, aż do ostrego ograniczenia ruchliwości kości względem siebie, co nie może wpłynąć na chód i postawę pacjenta.

Podejście diagnostyczne

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów krzyżowo-biodrowych opiera się na:

• badanie historii choroby;
• badanie pacjenta z przeprowadzeniem pomiarów antropometrycznych (w tym określenie długości obu kończyn dolnych, ocena chodu, biomechanika ruchów, ton i siła mięśni, amplituda ruchów kręgosłupa lędźwiowego);
• badanie dotykowe całego kręgosłupa i jego obszaru krzyżowego;
• przeprowadzenie niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych: badania krwi, RTG (tomografia komputerowa) badanego obszaru, pozwalające odróżnić chorobę od zapalenia krzyżowo-biodrowego, zapalenia szpiku, urazów i procesu onkologicznego.

W przypadku kobiet badanie ginekologiczne jest obowiązkowe.

Metody terapii

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów krzyżowo-biodrowych obejmuje stosowanie pełnego zakresu środków przeciwzapalnych i środków rehabilitacyjnych, w tym:

• narkotyki;
• fizjoterapia i masaż;
• tryb ortopedyczny.

Przyjmowanie leków, zarówno doustnie, jak i pozajelitowo, obejmuje cały arsenał dostępnych środków od NLPZ po narkotyczne leki przeciwbólowe.

Przy silnym bólu najskuteczniejsze są blokady leków za pomocą hydrokortyzonu, Lidocaine, Diprospan, Kenaloga.

W celu zmniejszenia intensywności bólu, obrzęku i zapalenia w połączeniu, a także poprawy napięcia mięśniowego i rozszerzenia zakresu ruchów kręgosłupa, odpowiednie metody fizjoterapii, w tym:

• terapia laserowa;
• Terapia UHF;
• terapia magnetyczna;
• stosowanie kąpieli siarkowych i radonowych.

W przypadku braku przeciwwskazań, zastosowanie terapii manualnej i masażu w celu poprawy ukrwienia tkanek i ich trofizmu, który pomaga przywrócić strukturę tkanki chrzęstnej, jest główną pomocą w gojeniu.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje wykonywanie ruchów zgodnych z ich naturalną biodynamiką. Przestrzeganie przepisanego schematu ortopedycznego w okresie zaostrzenia choroby wymaga konieczności wykonywania ruchów z rozsądnym ograniczeniem stopnia mobilności w regionie krzyżowo-biodrowym, przy jednoczesnym tworzeniu podparcia dla kręgosłupa.

Osiąga się to przez noszenie specjalnego bandaża do mocowania kręgosłupa lędźwiowego, który pozwala rozładować odcinek kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, szczególnie w czasie ciąży.

Te same funkcje są nieodłącznie związane z półsztywnym gorsetem lędźwiowym (pozwalającym zmniejszyć ból, łagodzą skurcze mięśni w strefie pośladkowej iz powrotem), jeśli jest to zalecane przez ortopedę, który wybiera narzędzie indywidualnie i anuluje jego noszenie po usunięciu potrzeby.

W okresach zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów ogranicz czas chodzenia i unikaj siedzenia przez wiele godzin.

W rezultacie: konsekwencje i zapobieganie

W przypadku braku środków do leczenia chorób stawu krzyżowo-biodrowego, możliwe jest poważne uszkodzenie zdrowia, które może ostatecznie doprowadzić do zmniejszenia stopnia ruchliwości kręgosłupa, w ciężkich przypadkach łącząc pacjenta z wózkiem inwalidzkim.

Aby uniknąć kłopotów, musisz utrzymywać styl życia, śledzić wagę, zapobiegać rozwojowi przewlekłych zakażeń i terminowo leczyć ostre. Jeśli pojawią się problemy w tym obszarze szkieletu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną do specjalisty (neuropatologa, terapeuty, wertebrologa lub terapeuty manualnego).

Pomimo pozornej niemocy lekarzy w rozwiązywaniu problemów związanych z kręgosłupem, nowoczesne metody leczenia mogą skutecznie pomóc milionom ludzi na całym świecie.

Ból stawu krzyżowo-biodrowego, co robić?

Staw krzyżowo-biodrowy jest głównym stawem łączącym dolny kręgosłup i miednicę. Nosi na sobie ogromne obciążenie powstające podczas ruchu pnia osoby.

Struktura stawu krzyżowo-biodrowego

Tworzą ją wystarczająco rozległe powierzchnie stawowe kości krzyżowej i biodra miednicy. Dokładniej, połączenie to znajduje się między klinowym „korpusem” kości krzyżowej a wewnętrzną powierzchnią Illi.

Ta struktura z punktu widzenia anatomii odnosi się do ciasnych lub osiadłych stawów szkieletu. Jest sparowany i ma płaski kształt.

Wspólne elementy

Na obu powierzchniach stawowych znajduje się chrząstka. Jednak jego wygląd jest inny dla każdego z nich. Powierzchnia biodrowa nosi na sobie włóknistą i cienką chrząstkę. I sakralny - szklisty i grubszy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ten staw na górze, to górną trzecią można nazwać włóknistym stawem (syndesmosis). W tym przypadku powierzchnie stawowe są połączone ze sobą tkanką łączną. I tylko dolne dwie trzecie to typowe połączenie. Jednak wspólna przestrzeń jest praktycznie nieobecna.

Kapsułka stawowa jest ciasno rozciągniętą gęstą włóknistą „torebką”.

Staw krzyżowo-biodrowy jest bezpiecznie umocowany przez kilka więzadeł, które mogą być najsilniejszą strukturą w całym ludzkim ciele.

Aparat więzadłowy

Więzadła na strukturze są włóknami tkanki łącznej, zebranymi w wiązki. Łączą elementy złącza, wzmacniając je.

Wzmocnienie samego stawu krzyżowo-biodrowego tworzy kilka grup więzadeł, które znajdują się przed i za tym stawem. Obie te grupy (odpowiednio brzuszna i grzbietowa) zawierają międzykostne więzadła krzyżowo-biodrowe. Są krótkie, połącz guzowatość krzyżową i biodrową. Jest to bardzo silne więzadło, które słusznie uważa się za jedno z najbardziej odpornych na pęknięcie.

Również w każdej grupie znajdują się brzuszne i grzbietowe więzadła krzyżowo-biodrowe. Odsuwają się od odpowiedniego - przedniego lub tylnego, części kości biodrowej poniżej i prawdopodobnie rozciągają się wachlarz do bocznej krawędzi kości krzyżowej.

Dodatkowe pakiety

W anatomii i funkcji tej artykulacji ważną rolę odgrywa kilka innych więzadeł, które w rzeczywistości nie są stawowe. Obejmują one:

1. Sacro-knoll bunch. Znajduje się między wzgórzem kulszowym o tej samej nazwie kości miednicy i kości krzyżowej.
2. Więzadło krzyżowe. Znajduje się od kręgosłupa kości kulszowej do krawędzi kości krzyżowej.
3. Więzadło krętniczo-lędźwiowe. Wysyłane z procesów poprzecznych czwartego i piątego kręgu lędźwiowego do górnej części kości biodrowej.

Powyższe więzadła nie odnoszą się bezpośrednio do stawu krzyżowo-biodrowego i służą do wzmocnienia miednicy kręgosłupem. Te więzadła pośrednio utrwalają staw krzyżowo-biodrowy.

Dopływ krwi i unerwienie

Krew płynie do stawu krzyżowo-biodrowego i przepływa przez naczynia lędźwiowe, biodrowo-lędźwiowe i zewnętrzne tętnice i żyły krzyżowe.

Innervation ćwiczenia rozgałęzień splotu nerwu lędźwiowego i krzyżowego.

Funkcja

Praktyczny brak wspólnej przestrzeni, system potężnych i krótkich więzadeł sprawia, że ​​ruchy aktywne w stawie są prawie niemożliwe. Zakres ruchu zwykle nie przekracza 4–5 stopni. Jednak w dzieciństwie lub podczas ciąży staw krzyżowo-biodrowy ma bardziej wyraźną ruchliwość.

Główną funkcją tego stawu jest deprecjacja ruchów przenoszonych z kończyn dolnych na kręgosłup.

Dlatego niesie ze sobą dość znaczące obciążenie statyczne i dynamiczne. Również podczas porodu u kobiet, wraz z spojeniem łonowym, zwiększa średnicę kanału rodnego (miednicy), ułatwiając proces porodu.

Wspólna patologia

W przypadku każdej choroby stawu krzyżowo-biodrowego głównym objawem jest ból. Ból w pokonaniu tego stawu jest dość charakterystyczny. Te znaki teraz rozważamy.

Ból charakteryzuje się jako rozproszony (rozproszony), bez wyraźnego źródła. Jest określona przez zewnętrzną część pośladków. Rozprzestrzenia się (promieniuje) do tylnej powierzchni odpowiedniej kończyny dolnej do dołu kolanowego. Ponadto ból może czasami rozprzestrzeniać się na obszar pachwiny.

Doznania bólowe znacznie zwiększają się podczas wysiłku fizycznego na stawie, na przykład podczas biegu lub stania na jednej nodze.

Pacjenci zauważają, że podczas poruszania się na boki i małymi krokami ból jest znacznie zmniejszony. Również chodzenie po schodach jest łatwiejsze do przenoszenia niż schodzenie.

Rodzaje patologii stawów

Zmiany patologiczne w tym obszarze mogą wywołać wiele czynników. Zwyczajowo dzieli się wszystkie rodzaje uszkodzeń stawu krzyżowo-lędźwiowego na kilka grup.

Urazowe uszkodzenie

Urazy tego stawu w izolacji są bardzo rzadkie. Zazwyczaj łączy się je z innymi urazami miednicy - na przykład złamaniami kości miednicy lub pęknięciem więzadeł spojenia. Takie obrażenia zwykle występują przy różnych urazach miednicy (upadki, wypadki drogowe itp.), Czasami ze skomplikowanym porodem.

Przy takich obrażeniach występuje niestabilność pierścienia miednicy, co objawia się przemieszczeniem osi miednicy i wystąpieniem uszkodzenia (złamania, pęknięcia więzadeł) w stawie krzyżowo-biodrowym.

Złamania

Złamaniom kości miednicy bardzo często towarzyszy rozległe krwawienie wewnętrzne z powstawaniem krwotoków zaotrzewnowych, co stanowi stan bardzo zagrażający życiu. Wymaga to pilnej opieki medycznej.

Najbardziej wyraźnymi objawami złamań kości miednicy są:

1. Deformacja miednicy.
2. Wymuszona pozycja kończyny dolnej z jej obrotem na zewnątrz i naruszeniem jej funkcji.
3. Intensywny ból w miejscach złamań, który wyraźnie wzrasta, gdy próbujesz ścisnąć miednicę.

Transport takich pacjentów powinien być przeprowadzany bardzo ostrożnie w pozycji leżącej na osłonie.

Skręcenia i łzy więzadeł

Przerwy więzadeł są zwykle połączone z uszkodzeniem aparatu więzadłowego stawu spojenia. Taka komplikacja pojawia się czasem podczas porodu z ich patologicznym przebiegiem. Diagnoza przeprowadzana jest z reguły natychmiast i potwierdzana badaniem radiograficznym.

Skręcenia tego stawu mogą wystąpić w czasie ciąży i po pewnym czasie od porodu.

Opisany powyżej zespół bólowy jest charakterystyczny. Jednak prawidłowa diagnoza nie zawsze jest przeprowadzana, ponieważ w tej grupie pacjentów niemożliwe jest na przykład wykonanie zdjęcia rentgenowskiego miednicy.

Choroby zapalne

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego nazywane jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Główne przyczyny, które prowadzą do rozwoju zapalenia w stawie to:

1. Działanie zakażeń specyficznych lub niespecyficznych patogenów.
2. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
3. Inne choroby związane z rozwojem zapalenia stawów (artretyzmu). Dzieje się tak z reumatoidalnym lub reaktywnym zapaleniem stawów, łuszczycą itp.

Szczegółowy opis objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych chorób, w których zmiana zapalna stawu krzyżowo-biodrowego jest tylko jednym z objawów, można znaleźć w odpowiednich częściach witryny. Z reguły diagnoza tych warunków nie stanowi szczególnej trudności.

Zakaźna zmiana

Rozwój ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest spowodowany przez specyficzną lub niespecyficzną mikroflorę. W pierwszym przypadku zapalenie pojawia się, gdy osoba jest zarażona bladą treponema (czynnikiem wywołującym syfilis), mykobakteriami gruźlicy itp. Te mikroorganizmy powodują wystarczająco specyficzne, to znaczy charakterystyczne dla określonego rodzaju uszkodzenia komórek i tkanek.

Większość patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, beztlenowce itp.) Należy do niespecyficznej mikroflory. Zwykle zakażenie kilkoma rodzajami takiej mikroflory występuje jednocześnie. Przenikanie infekcji do stawu następuje na kilka sposobów:

1. Hematogenny lub z przepływem krwi. Zwykle we krwi nie ma bakterii, to znaczy jest sterylna. Jednak w niektórych stanach patologicznych pojawiają się w nim mikroorganizmy chorobotwórcze. Dzieje się tak na przykład ze znacznym zmniejszeniem odporności w stanach AIDS i innych niedoborów odporności, rozwojem posocznicy (zakażenie krwi) itp.
2. Otwarta infekcja rany. Dzieje się tak przy otwartych złamaniach, znacznych siniakach z masywnymi krwotokami (krwiakami).
3. Rozprzestrzenianie się ropnych zakażeń z pobliskich ognisk. Na przykład, z ropnymi uszkodzeniami kości miednicy lub kości krzyżowej, infekcja środkami mechanicznymi może również przenikać przez staw krzyżowo-biodrowy. W ten sposób dochodzi do wtórnego zakażenia.

Przebieg zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ostry i podostry.

Ostre zapalenie sromu

Ostry początek objawia się wzrostem temperatury ciała do dużej liczby, objawami ogólnego zatrucia - dreszczami, osłabieniem, bólami głowy i mięśni, itp. Ból w stawie jest czasami bardzo intensywny, pacjent jest zmuszony do pozycji poziomej. Ponadto, leżenie na całkowicie płaskiej powierzchni (tarczy) powoduje również znaczny ból.

Powikłaniem ostrego przebiegu ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest często ropień mięśnia pośladkowego.

Jednocześnie nagromadzona ropa pęka przez torebkę stawową i wlewa się do otaczającej tkanki.

Podostre i przewlekłe zapalenie krzyżowo-biodrowe

Wraz z pokonaniem stawu przez niektóre rodzaje patogenów, na przykład brucelozę lub gruźlicę, przebiegowi choroby nie towarzyszą tak wyraźne objawy, jak w ostrym procesie.

Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć lub sporadycznie. Objawy zatrucia nie występują lub są słabo wyrażone. Ból w stawie ma zwykle małą intensywność.

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia tego schorzenia z czasem staje się on przewlekły.

Jednocześnie bóle okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej są często zakłócane, a nawet stają się trwałe. Może pojawić się deformacja kręgosłupa, zaburzona jest funkcja kończyny dolnej. Istnieją oznaki przewlekłego zapalenia w samym stawie, co ostatecznie prowadzi do jego niepowodzenia.

Na przykład, w przypadku zmiany gruźliczej stawu, często pojawiają się ropnie biodrowe z powstawaniem przetok.

Diagnoza zapalenia krzyżowo-biodrowego

W ostrym przebiegu choroby diagnoza zwykle nie jest szczególnie trudna.

W podostrym i przewlekłym przebiegu zapalenia krzyżowo-biodrowego często wykonywane są specjalne testy czynnościowe, radiografia i rezonans magnetyczny miednicy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Występuje w wyniku niezakaźnych uszkodzeń stawu krzyżowo-biodrowego. W tym stanie chrząstka stawowa jest stopniowo niszczona. W rezultacie prowadzi to z czasem do zakłócenia normalnego funkcjonowania stawu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej rozwija się w wyniku wcześniejszego uszkodzenia stawu.

Ponadto, taka patologia może rozwinąć się po długim przeciążeniu stawowym - ćwiczeniach, pracy siedzącej, noszeniu ciężarów, ciąży itp.

Główną manifestacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który ma charakter trwały lub napadowy. Poprawia się podczas wykonywania ruchów, długotrwałego stania, siedzenia, pochylania się do przodu. Lokalizacja bólu występuje w kości krzyżowej lub pośladkach, z rozprzestrzenianiem się do dolnej części pleców, uda. Pewna sztywność może być wykryta, często po długim odpoczynku lub rano.

Na radiogramach, osteofitach (wzrostach kości) wykrywana jest redukcja szerokości przestrzeni stawowej i inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jak leczyć tę patologię?

Leczenie wszystkich chorób stawu krzyżowo-biodrowego zależy głównie od przyczyny, która spowodowała w nim proces patologiczny:

1. Urazowe uszkodzenia stawu są zwykle połączone z uszkodzeniem innych struktur anatomicznych, takich jak miednica. Dlatego leczenie takich urazów odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych, w zależności od ciężkości urazu.
2. W leczeniu chorób zapalnych stawów bardzo ważne jest ustalenie przyczyny patologii. Zasada leczenia takich stanów jest etiologiczna, wpływając na przyczynę choroby. Tak więc w chorobach zakaźnych stosuje się głównie leki przeciwbakteryjne.
3. Przy intensywnym zespole bólu przepisywane są różne środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także fizjoterapia. Z ich blokadą nieskuteczności dzięki wprowadzeniu środków znieczulających. Możliwe jest również wstrzyknięcie dożylne leków przeciwbólowych.
4. Pacjenci ograniczają aktywność fizyczną. Różne metody terapii manualnej są szeroko stosowane.
5. Kobietom w ciąży i połogom ze zmianami stawu krzyżowo-biodrowego zaleca się noszenie specjalnych bandaży do wyładowania rdzeniowego.

Czasami wskazane jest leczenie chirurgiczne. Na przykład, jeśli wystąpi ropień z ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym.