Objawy i leczenie przepukliny kręgosłupa

Przepuklina krążka międzykręgowego nie jest niezależną patologią. Przyczyną przepukliny jest osteochondroza. We wczesnych stadiach osteochondrozy choroba nie objawia się. Przy takim ukrytym kursie istnieje duża szansa, że ​​pojawi się przepuklina międzykręgowa.

Jak występuje przepuklina kręgosłupa?

Gdy osteochondroza narusza elastyczność i elastyczność krążków międzykręgowych, są one zestalone. Następnie dyski zmieniają swój kształt, stają się bardziej spłaszczone. Są małe wypukłości krążków międzykręgowych - wypukłości. A co to jest przepuklina?

Ostatnim etapem rozwoju osteochondrozy jest przepuklina dysku, w której płyn wycieka z krążków do kanału kręgowego.

Przepukliny kręgosłupa mają 2 etapy progresji. W pierwszym etapie występują bóle w miejscu lokalizacji, które nasila się przez podnoszenie ciężarów lub długotrwałe siedzenie. W drugim etapie przepuklina kręgowa zaczyna się manifestować bardziej konkretnie, ból nie manifestuje się lokalnie, lecz promieniuje do kończyny.

Przepuklina międzykręgowa ma wiele przyczyn występowania. Gdy którykolwiek z nich kręgosłupa zmienia swoją strukturę, zachodzą procesy dystroficzne. Tempo progresji przepukliny może zależeć od przyczyny.

Konsekwencje osteochondrozy

W dużej liczbie osób osteochondroza pojawia się w młodym wieku. W przypadku niepiśmiennego lub przedwczesnego leczenia patologii stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu. Krążki międzykręgowe zmieniają swoją strukturę, tracą elastyczność i stają się bardziej spłaszczone. Występy tarczy - występ. Gdy tkanki dysku zostaną zniszczone, płynne jądro zaczyna wypływać z niego, pojawia się przepuklina dysku kręgowego. Czynniki, które nasilają osteochondrozę, powodując przepuklinę krążka międzykręgowego:

  • Palenie Ciało palacza cierpi na brak składników odżywczych, kręgosłup traci siłę, zmienia swoją strukturę. Brak tlenu we krwi prowadzi do przyspieszonego starzenia się krążków międzykręgowych.
  • Nadwaga. Gdy osoba jest otyła, obciążenie kręgosłupa wzrasta, dyski zużywają się i spłaszczają szybciej.
  • Siedzący tryb życia. Kiedy osoba siedzi, obciążenie kręgosłupa wzrasta, staje się nieaktywny, dyski międzykręgowe spłaszczają się, tkanka chrząstki jest niszczona.
  • Niezrównoważone odżywianie. Brak wapnia i wielu innych witamin prowadzi do osłabienia kręgów, stwardnienia krążków międzykręgowych, utraty ich elastyczności.

Urazy kręgosłupa

Przepukliny kręgosłupa mogą również pojawić się w wyniku działania mechanicznego na plecach. Obciążenia wibracyjne są szczególnie niebezpieczne. Włóknisty pierścień nie może wytrzymać tak ostrego skoku obciążenia i pęknięcia. Wiele osób ma dyski międzykręgowe już nieco zużyte, spłaszczone pod wpływem obciążeń. Wykonując nagłe ruchy przy obracaniu ciała, osoba zwiększa ryzyko urazu i zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się przepukliny kręgosłupa.

Ciężki sport

Innym powodem, dla którego pojawia się przepuklina międzykręgowa, jest trening z ciężarami, jeśli zasady bezpieczeństwa nie są przestrzegane. Żywym przykładem są takie ćwiczenia jak przysiady, martwe ciągi w pełnej amplitudzie, szarpnięcie i pchnięcie sztangi. Podczas wykonywania ćwiczeń należy wybrać odpowiednią wagę, użyć pasa bezpieczeństwa.

Podczas wykonywania ćwiczeń siłowych pionowe obciążenie kręgosłupa. Przeciążenie zużywa krążki międzykręgowe iw pewnym momencie może pojawić się przepuklina pleców.

Oddzielnie możesz wyróżnić ćwiczenie ruchami - szarpnięcia, w których ryzyko zwiększenia obrażeń wzrasta wielokrotnie z powodu ostrego ściskania i rozciągania kręgosłupa. Jeśli wystąpi przepuklina międzykręgowa, przyczyny mają szczególne znaczenie. Z tego czasami zależy stopień zniszczenia krążka międzykręgowego.

Objawy i stopnie przepukliny

Objawy przepukliny międzykręgowej mogą zależeć od stopnia zaawansowania patologii, stylu życia pacjenta i lokalizacji przepukliny. Ale są też główne objawy, które manifestują się u większości posiadaczy przepukliny międzykręgowej. U niektórych osób objawy przepukliny międzykręgowej są nieobecne przez długi czas, objawiające się już w późniejszych etapach rozwoju. Jeśli dana osoba ma przepuklinę kręgową, objawy i leczenie będą ze sobą ściśle powiązane, dlatego ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich objawach.

Charakterystyczne objawy przepukliny kręgosłupa:

  • Skurcz mięśni w pobliżu uszkodzonych krążków międzykręgowych. Osoba nie może dowolnie rozluźniać takich mięśni.
  • Podczas zginania i prostowania pleców pojawia się ostry ból.
  • Kiedy chodzenie wydaje się długotrwałe, boli ból. W niektórych przypadkach ból nie powoduje normalnego chodu, osoba zaczyna kuleć bezwładnie.
  • Słaba wrażliwość niektórych części kręgosłupa lub kończyn.

Przepukliny mogą być trzech rodzajów: kręgosłupa lędźwiowego, klatki piersiowej i szyjki macicy. Najczęściej występuje przepuklina międzykręgowa kręgów lędźwiowych i szyjnych. Obszar klatki piersiowej bardzo rzadko ulega zmianom patologicznym, głównie u kobiet.

Kiedy pojawiają się objawy przepukliny kręgowej, objawy mogą być bardziej indywidualne, w zależności od lokalizacji:

  • Słaba wrażliwość kończyn dolnych, zaburzenia koordynacji ruchów;
  • Ból kończyn dolnych (nogi, oddzielne palce);
  • Ból pachwiny;
  • Bardzo często lędźwie boli. Dopływ krwi do tej części kręgosłupa jest osłabiony, mięśnie twardnieją i kurczą się. Polędwica staje się bardziej ograniczona.

Objawy przepukliny w kręgosłupie piersiowym:

  • Obszar klatki piersiowej podlega stałemu bólowi;
  • Niektóre części klatki piersiowej stają się mniej wrażliwe;
  • Bolesne odczucia pod łopatkami i między nimi;
  • W sercu są bóle.

Objawy przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa:

  • Bolesne odczucia sięgające kończyn górnych.
  • Zmniejszona czułość ręki;
  • Częste zawroty głowy i migreny;
  • Zmniejszona witalność, bezsenność, upośledzona aktywność mózgu i krążenie mózgowe.
  • Słabość i letarg;
  • Nagłe zmiany ciśnienia wewnątrznaczyniowego.

Jak jest diagnoza

Dokładnie można powiedzieć, że osoba ma przepuklinę międzykręgową, tylko wykwalifikowany specjalista może. Po wizycie u lekarza przeprowadza się indywidualne badanie, przeprowadza się wywiad z pacjentem w celu uzyskania informacji o wszystkich objawach. Aby rozpocząć prawidłowe leczenie przepukliny kręgosłupa, konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy dana osoba ma przepuklinę międzykręgową, objawy i leczenie są bezpośrednio powiązane. Pomimo faktu, że przepuklina objawia się również objawami zewnętrznymi, potrzebne są badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Aby lekarz mógł zdiagnozować przepuklinę międzykręgową, pacjent jest wysyłany do przeprowadzenia takich procedur: RTG, MRI, USG. Za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego) lekarz określa wielkość przepukliny i stopień zaawansowania.

W zależności od ciężkości choroby:

  • Wypadanie - przepuklina wystaje kilka milimetrów w przestrzeń międzykręgową;
  • Występ - dysk międzykręgowy wybrzusza się w przestrzeni międzykręgowej do półtora centymetra;
  • Wytłaczanie - płynny składnik krążka międzykręgowego wpływa do kanału kręgowego.

W zależności od stanu zaawansowania występują takie stopnie rozwoju choroby:

  • 1 stopień. Krążek międzykręgowy traci swoją elastyczność, pęknięcia zaczynają pojawiać się z lekkim wypukłością.
  • 2 stopnie. Powstają wypukłości, ból zaczyna promieniować (dawać) na dłonie i stopy.
  • 3 stopnie. Sole wapnia osadzają się w krążkach międzykręgowych, co czyni je bardziej sztywnymi.
  • 4 stopnie. Zakończenia nerwowe umierają w pobliżu uszkodzonego krążka międzykręgowego. Występuje kostnienie tkanki chrzęstnej.

Co zrobić, aby pozbyć się przepukliny międzykręgowej?

Jeśli dana osoba ma przepuklinę międzykręgową, leczenie jest obowiązkowym środkiem. Leczenie przepukliny kręgosłupa to złożony proces, który wymaga dużo czasu. Aby zwiększyć wydajność, potrzebne jest zintegrowane podejście. Aby utrzymać zdrowie, musisz skontaktować się tylko z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami. Prowadzą kompleksową diagnostykę i leczenie przepukliny międzykręgowej, począwszy od badania krwi, a skończywszy na dniu wypisu z kliniki.

Leczenie przepukliny międzykręgowej odbywa się z naciskiem na zapobieganie interwencji chirurgicznej.

Wiedząc, w jaki sposób ciało rozdziela siły, do których części ciała płynie najwięcej krwi, lekarz przepisuje przebieg leczenia. Najbardziej wąsko wyspecjalizowanym lekarzem jest kręgowiec.

Leczenie narkotyków

Leczenie przepukliny kręgowej za pomocą leków powinno spełniać kilka celów jednocześnie:

  1. Wyeliminuj przyczyny choroby;
  2. Wpływanie na uszkodzony krążek międzykręgowy w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej. Aby to zrobić, użyj chondroprotectors.
  3. Aby zminimalizować ból u pacjenta, przywrócić jakość życia.

Powołanie leków, które stanowią leczenie przepukliny międzykręgowej, jest tylko lekarzem. Niezależny zakup takich leków może Ci zaszkodzić, dlatego jest to surowo zabronione.

Aby poinformować czytelników, najskuteczniejszymi chondroprotektorami, z którymi leczą przepukliny są:

Najbardziej skuteczne leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu przepukliny kręgowej:

  • Diklofenak;
  • Voltaren;
  • Fenistil;
  • Indometacyna;
  • Ibuprofen;
  • Ketoprofen.

Jak leczyć przepuklinę międzykręgową za pomocą leków? Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Wie lepiej o przepuklinie międzykręgowej i pomaga odzyskać utracone zdrowie.

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa za pomocą masażu?

Jeśli istnieje przepuklina międzykręgowa, jak leczyć masaż i wychowanie fizyczne? Za pomocą specjalnych ćwiczeń osoba może zapobiec wystąpieniu powikłań i spowolnić rozwój procesów dystroficznych w plecach.

Masaż pomoże pozbyć się bólu i złagodzić obecność przepukliny międzykręgowej.

Masażysta wybiera taki zestaw ćwiczeń, które pomogą rozluźnić zaciśnięte mięśnie, aby złagodzić skurcz. Ból zmniejszy się, ale masaż i każda inna metoda leczenia nie wyleczą choroby całkowicie. U mężczyzn i kobiet prowadzących siedzący tryb życia mogą pojawić się szczypanie nerwów kręgosłupa, objawy: silny ból w dowolnym ruchu. Ułatwienie takiej manifestacji pomoże skomplikować ćwiczenia napinające i relaksujące.

Tradycyjne metody leczenia

Wielu zastanawia się, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa przy pomocy środków ludowych? Odpowiedź nie jest możliwa. Całkowite wyleczenie nie jest możliwe przy pomocy leczenia farmakologicznego. Ale popularne metody pomagają wyeliminować okresowo pojawiający się ból. Istnieje wiele przepisów, które zmniejszają przejawy bólu przepuklinowego.

Przy pomocy maści, pocierania, wywarów i naparów można przez długi czas pozbyć się objawów przepukliny kręgosłupa. W leczeniu przepukliny kręgowej w domu można leczyć kąpiele ziołowe. Dzięki odpowiedniemu i kompletnemu przebiegowi stosowania pomogą pozbyć się przepukliny kręgosłupa przez długi czas.

Interwencja operacyjna

Tylko najnowszym zabiegiem będzie operacja. Lekarze próbują zapobiegać operacjom, jest to skrajny środek. Kiedy przepuklina międzykręgowa jest leczona przez bardzo długi czas, terapia stale się zmienia, ale nic nie pomaga, wtedy możesz już uciec się do operacji. Każda operacja kręgosłupa jest ogromnym ryzykiem. Osoba może pozostać niepełnosprawna z powodu nieostrożnego ruchu chirurga.

Jak chirurgicznie pozbyć się przepukliny? Chirurg może wykonać jedną z trzech operacji, w zależności od ciężkości choroby:

  • Jeśli przepuklina nie postępuje zbyt wiele - można wykonać plastyczne zmiany w pierścieniu włóknistym, przywracając tym samym integralność krążka międzykręgowego
  • Jeśli nasilenie jest większe, przepuklinę kręgową można wyleczyć, usuwając część uszkodzonego dysku, która zakłóca funkcjonowanie kręgosłupa.
  • W najbardziej zaniedbanych przypadkach chirurg wykonuje całkowite usunięcie zniszczonego dysku, zastępując go implantem, który pozwala symulować funkcje normalnego dysku kręgowego.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie przepukliny? Powrót do zdrowia jest względny, osoba nie może już żyć jak ludzie, którzy nigdy nie mieli przepukliny. Objawy przepukliny mogą również pojawić się w przyszłości ze stresem, ale w słabszej formie.

Hernia Sport

Czy można uprawiać sport z przepukliną? Niektórzy mężczyźni i kobiety mają ochotę na sporty o dużej mocy, należy unikać takich obciążeń. Istnieją sporty, które mogą wzmocnić układ mięśniowy bez obciążenia kręgosłupa. Możesz pływać, chodzić, jeździć na rowerze. Będzie to świetne rozwiązanie dla przepukliny kręgosłupa.

Zapobieganie

Aby zapobiegać przepuklinie kręgosłupa, musisz prowadzić aktywny tryb życia i nie siedzieć przez kilka dni na monitorze komputera. Możesz uprawiać sport w celu rozwoju układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego. Najważniejsze - nie przesadzaj: nie przeciążaj kręgosłupa obciążeniami, unikaj urazów w sporcie i w życiu codziennym, wtedy twoje plecy pozostaną zdrowe, a życie będzie radością.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Przyczyny przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Przepukliny kręgosłupa mogą wystąpić w niemal każdej części kręgosłupa, ale są one znacznie częstsze w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W 90% przypadków przepuklina występuje między kręgami L4-L5 i między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem kości krzyżowej (L5-S1).

Treść

Powstawanie przepuklin w dolnej części kręgosłupa spowodowane jest zwiększonym obciążeniem tego obszaru, cechami anatomicznymi aparatu więzadłowego, obecnością częstych towarzyszących patologii - pochyloną miednicą.

Często przepuklina lędźwiowa powoduje następujące choroby:

  • radikulopatia;
  • lumbago;
  • choroba zapalna nerwu kulszowego;
  • lumboischialgia;
  • inne zespoły.

Co to jest ↑

Przepuklina międzykręgowa jest pęknięciem jednego z krążków kręgosłupa (chrząstki, pierścienia włóknistego) w wyniku nierównych obciążeń kręgów.

Jest to jedna z najniebezpieczniejszych chorób kręgosłupa, wywołująca silny ból pleców, poddający się nodze. Z czasem zaczyna utrudniać ruch, zakłóca normalny ruch, prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Wynik MRI odcinka lędźwiowego
1 - zdrowe koła
2 - przepuklina przed leczeniem (L5-S1)
3 - zmniejszenie przepukliny w wyniku leczenia

W kręgosłupie lędźwiowym znajduje się pięć kręgów (są one zwykle oznaczone literą łacińską - „L”), połączone dyskami kręgowymi. Te ostatnie mają kształt owalny, pełnią funkcję amortyzacji, zapewniając rozkład nacisku na kręgi.

Gdy powstaje przepuklina, pojawia się wybrzuszenie dysku, uciskając nerwy i powodując ból. Występowanie przepuklin międzykręgowych jest najbardziej charakterystyczne dla okolicy lędźwiowej.

Przepukliny międzykręgowe najczęściej powstają w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Symptomy ↑

Przepuklina międzykręgowa powoduje nieznośny ból, mrowienie, drętwienie nóg, uczucie „otępienia”, „pełzanie gęsiej skórki”. Często pacjent jest zaniepokojony jedynie bólem nogi, a on nie wie o źródle i przyczynie tego bólu.

Najbardziej typowe objawy choroby:

  • w przypadku powstawania przepukliny na poziomie L4-L5, oprócz bólu i sztywności w dolnej części pleców, osłabienie występuje w obszarze dużego palca u nogi, bólu w udach, pośladku, występuje uczucie „czołgania się” na nodze, z przedłużającym się odrętwieniem palców stóp i inne objawy;
  • w przypadku przepukliny w okolicy L5-S1 ból jest charakterystyczny dla kostki, kolana, rozciąga się do wewnętrznej części uda, drętwienie nóg i pojawiają się inne nieprzyjemne odczucia.
  • U niektórych pacjentów przepukliny kręgosłupa tworzą się jednocześnie w kilku miejscach, więc objawy pokrywają się.

Objawy opisane powyżej występują z typowym przebiegiem choroby i mogą się różnić, wszystko zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta. Aby dokonać prawidłowej diagnozy, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne.

Diagnostyka ↑

Przepuklina krążka międzykręgowego jest najczęstszą przyczyną bólu pleców (choroba ta stanowi 90% przypadków przedłużonego bólu pleców).

Mimo to, każdy pacjent z charakterystycznymi objawami powinien być dokładnie zbadany, aby wyjaśnić diagnozę, aby wykluczyć inne możliwe choroby, takie jak zakażenie, obrzęk, upośledzenie krążenia w rdzeniu kręgowym, urazy pourazowe.

Obecnie następujące metody badania pozwalają na rozpoznanie przepukliny z dużą dokładnością:

  • tomografia komputerowa;
  • magnetyczny rezonans jądrowy.

Tego typu badania pomagają wyjaśnić wielkość i lokalizację przepukliny, aby uzyskać wyobrażenie o strukturze kręgów na różnych poziomach, zbadać związek przepukliny międzykręgowej z nerwami i rdzeniem kręgowym.

Dzięki prostemu promieniowaniu rentgenowskiemu przepukliny nie widać.

Diagnoza i leczenie przepukliny międzykręgowej należą do kompetencji następujących specjalistów:

Przyczyny ↑

Najczęstsze przyczyny przepukliny międzykręgowej:

  • trauma;
  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • długi pobyt w pozycji siedzącej;
  • złe nawyki;
  • Dysplazja TBS w dzieciństwie;
  • skolioza;
  • osteochondroza.

Według statystyk przepuklina kręgosłupa powstaje często po wypadku „uraz kręgosłupa szyjnego” (ostra szarpana głowa do przodu, a następnie z powrotem). Pierwsze objawy przepukliny lędźwiowej po wypadku pojawiają się kilka lat później.

Nieprawidłowo dobrana terapia dysplazji TBS, oprócz zaburzeń stawów, powoduje zniekształcenie miednicy, co przyczynia się do powstania przepukliny międzykręgowej już w wieku dorosłym.

Rola osteochondrozy jest również ważna w tworzeniu przepuklin rdzeniowych. Osteochondroza powoduje starzenie się kręgosłupa, w wyniku czego dyski międzykręgowe tracą elastyczność, a prawdopodobieństwo przepukliny na tle tego stanu jest bardzo wysokie.

Palenie zmniejsza wysycenie krwi tlenem, pozbawiając dyski ważnych elementów. Nadużywanie kawy osłabia krążenie krwi w pobliskich tkankach kręgosłupa, a niewłaściwe i nieregularne odżywianie również niekorzystnie wpływa na kręgosłup.

Szkodliwe nawyki wynikające z negatywnego wpływu na krążki międzykręgowe stymulują powstawanie przepukliny.

Ćwiczenie

Zachowawcze metody leczenia są stosowane w celu zatrzymania bólu w ostrej fazie choroby, a na końcu - aby zapobiec nawrotowi.

W ostrym okresie prawie zawsze pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, czasem środki zwiotczające mięśnie i inne leki według uznania lekarza.

Gdy ustępuje syndrom bólu, zmniejsza się liczba stosowanych leków, a nacisk kładzie się na metody pomocnicze:

  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • masaż;
  • pływanie;
  • procedury fizjoterapeutyczne.

Głównym celem jest poprawa stanu więzadeł i układu mięśniowego. Sama konserwatywna terapia zakłada, że ​​pacjent będzie samodzielnie dbał o zdrowie pleców, unikał ruchów wywołujących ból, zmieniał stereotypy ruchowe i regularnie ćwiczył ćwiczenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że ciężka praca fizyczna prowokuje powstawanie, a następnie nawroty przepuklin rdzeniowych.

Konieczne jest rozróżnienie przyczyn choroby i czynników, które spowodowały zaostrzenie przepukliny. Nawet drobne ruchy mogą powodować ból.

Następujące ruchy są najbardziej niebezpieczne dla odcinka lędźwiowego:

  • towarzyszy mu pochylenie do przodu i obrót w bok;
  • podnoszenie ciężarów przed sobą.

Przy takich ruchach u pacjentów z przepukliną w okolicy lędźwiowej występuje ostry ból, który może utrzymywać się przez lata.

Główne przyczyny

Jaki jest wynik przepukliny w kręgosłupie

Główne powody

Wyjścia przepuklin międzykręgowych są zróżnicowane w zależności od miejsc ich zwichnięcia, to znaczy postępują w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym grzbietu.

Choroba jest wrodzona i nabyta. Najczęstsze odmiany obejmują następujące nazwy:

Zapobieganie tym chorobom, które wpływają na integralność struktury kręgosłupa, pozwala zachować jego zdrowie i przez wiele lat cieszyć się komfortowym życiem bez żadnych ograniczeń nałożonych na ludzką mobilność.

Metody, które są przeznaczone do celów profilaktycznych, polegają przede wszystkim na wyeliminowaniu wszystkich czynników predysponujących do rozpoczęcia procesu tworzenia przepuklin, dlatego zapobieganie przepuklinie międzykręgowej powinno być:.

  • Ponadto zalecane leki są z jakiegoś powodu nieskuteczne w twoim przypadku...

Schemat kręgu i przepukliny międzykręgowej

Stan patologiczny, w którym fragment krążka międzykręgowego przemieszcza się do kanału kręgowego lub do ciała kręgu nazywany jest przepukliną międzykręgową.

Niestety, dzisiaj taka diagnoza nie jest rzadkością. Wynika to głównie z nowoczesnego stylu życia, choć przyczyny choroby są bardzo zróżnicowane.

Co powoduje przepuklinę najczęściej?

  1. Naruszenie syntezy tkanki łącznej
  2. Zmiany związane z wiekiem w ciele
  3. Słaba lub nadmierna aktywność fizyczna
  4. Obrażenia.

Czy dziedziczność i wiek mają znaczenie?

Istnieją inne powody, dla których może pojawić się przepuklina kręgowa. Może to wpływać na geny:

  • zaburzenia metaboliczne;
  • hormony;
  • zmiany w aparacie kostno-więzadłowym, dzięki czemu zaburzony jest metabolizm wody i soli.

Przyczyny

W każdym razie wszyscy ludzie są narażeni na ryzyko wystąpienia wypukłości kręgosłupa lub przepukliny. Współczesna medycyna uważa, że ​​takie patologie są normą dla ludzkiego ciała.

Wynika to z niedoskonałości ludzkiego kręgosłupa, ponieważ ewoluował on zbyt szybko, bez przystosowania się do aktualnych warunków.

Ale w tym przypadku mówimy o bardzo prostych wypukłościach i przepuklinach, które bardzo rzadko ujawniają się. Ale co, jeśli mówisz o takich przepuklinach, które mają wyraźne i często bolesne objawy?

Po pierwsze, ryzyko wystąpienia bólu spowodowanego przepukliną jest spowodowane przez ludzi zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną: tragarzy, robotników budowlanych, majsterkowiczów, kopaczy.

Również wysokie ryzyko stanowią sportowcy, zwłaszcza ci, którzy są zaangażowani w trójbój siłowy, podnoszenie ciężarów, kulturystykę lub sztuki walki (zarówno style szokowe jak i zapasy). Zagrożeni są ci ludzie, którzy stosują siedzący tryb życia.

Istnieją dwa rodzaje czynników ryzyka: nieuniknione i takie, których można uniknąć.

Objawowy obraz wskazujący na obecność choroby

Objawy przepukliny różnią się znacznie w różnych segmentach kręgosłupa, więc przyjmowanie historii choroby wymaga szczególnej opieki.

W okolicy szyjki macicy obrzęk przepukliny objawia się bólami głowy, zawrotami głowy, nieregularnym ciśnieniem krwi, drętwieniem, które wiąże obszar ramienia, a także bolesnymi objawami odczuwanymi w okolicy stawów barkowych i rąk.

W odcinku piersiowym ból łączy się ze skoliozą lub kifoskoliozą. Przepukliny piersiowe są uznawane za niezwykle rzadkie i mogą występować u następujących osób (opisane poniżej kategorie są narażone na ryzyko powstawania przepuklin we wszystkich częściach kręgosłupa, ale najczęściej mają uszkodzony odcinek piersiowy):

  • osoby, których czas przebywania na kole przekracza dwie godziny dziennie (dotyczy kierowców pojazdów, kierowców ciężarówek i osób, które od dawna przebywają w korkach);
  • tacy przedstawiciele większości zawodów, które są niezwykle popularne w naszych czasach, takich jak projektanci, księgowi, czyli ludzie, którzy pracują na komputerze przez ponad cztery godziny dziennie, a także użytkownicy, którzy spędzają wolny czas za urządzeniem;
  • ładowarki, sportowcy, którzy codziennie podnoszą i / lub przenoszą ciężkie przedmioty, pracują z pociskami o dużej wadze;
  • osoby, których zawód wymaga niemal nieprzerwanej obecności w „wymuszonej” pozycji (tj. chirurgów, krawcowych, spawaczy).

Jeśli jeden z dysków tworzących obszar lędźwiowy jest uszkodzony, pierwsze sygnały wyrażają się w zespole bólowym oddziałującym na kończyny dolne i promieniującym do przedniej bocznej lub tylnej powierzchni uda aż do stopy.

Palce kończyn dolnych wraz z odrętwiałym pachwiną, jest izolowany ból, który rozprzestrzenia się w okolicy nogi lub stopy, dolna część pleców jest również poddawana stałemu silnemu bólowi.

Leczenie przepukliny kręgosłupa

Od zmniejszenia nawodnienia krążka międzykręgowego, jako konsekwencja dystrofii. W miarę wzrostu obciążenia zewnętrzna część dysku pęka i wewnętrzny rdzeń jest wyciskany. http://lib.rus.ec/b/334653/read#t2

Słaba lub nadmierna aktywność fizyczna

Jeśli w rejonie klatki piersiowej utworzyła się przepuklina, pacjent doświadcza:

Dyskomfort, a także trudności w chodzeniu (na przykład ciągnięcie bólu i osłabienie mięśni);

Oznaki choroby nie pojawiają się natychmiast, w niektórych przypadkach pierwsze etapy przechodzą bez objawów. Objawy przepukliny międzykręgowej będą się różnić w zależności od działu, w którym rozpoczęło się powstawanie wybrzuszenia.

Głównym zarzutem ze strony pacjentów jest ostry, silny ból. Jest sprowokowany przez dysk, który wypadł, który naciska na korzeń nerwu.

Każdy z nich jest odpowiedzialny za pracę konkretnego organu, więc wypadanie kręgu wpływa na rdzeń kręgowy, pobliskie zakończenia nerwowe.

Wybór terapii zależy od stadium, rodzaju choroby. Na przykład, jeśli przebieg patologii występuje bez powikłań, leczenie przepukliny międzykręgowej ma na celu zatrzymanie dalszego uszkodzenia krążka międzykręgowego.

Po pierwsze, przepisywane są leki dostępne bez recepty, a jeśli nie mają odpowiedniego działania, lekarz może przepisać silniejsze tabletki (leki przeciwbólowe, takie jak kodeina).

W pierwszym etapie możemy wyróżnić następujące etapy terapii:

  • przestrzeganie odpoczynku, odpoczynek w łóżku;
  • stosowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • wykonywanie fizykoterapii;
  • w razie potrzeby odwiedź fizjoterapię.

Jeśli po 3 miesiącach ból nie ustąpi, wystąpi zespół deficytu neurologicznego, drętwienie krocza, zmniejszenie siły działania u mężczyzn, zalecana jest operacja chirurgiczna.

Chirurgia - ekstremalny środek, ponieważ często objawia się komplikacjami, nie ma wysokiej skuteczności. Powinieneś przełączyć się na tę metodę tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia ludzkiego.

Rodzaje przepuklin międzykręgowych

Przepuklina międzykręgowa

Zarówno formacje przepuklinowe szyjki macicy, klatki piersiowej, jak i lędźwiowej obecnie nie we wszystkich przypadkach klinicznych wymagają obowiązkowej inwazji chirurgicznej.

Współczesna medycyna oferuje pacjentom wiele bezpiecznych i dość skutecznych metod eliminowania tej choroby, których całość jest usystematyzowana pod wspólną nazwą - leczenie zachowawcze:

  • Farmakoterapia. W ostrym okresie choroby chory zaczyna odczuwać rosnące zapotrzebowanie na niesteroidowe leki o silnym działaniu przeciwzapalnym, ponieważ w tej fazie choroby kluczowe jest usunięcie wyraźnego procesu zapalnego obserwowanego wokół postępującej przepukliny. Lekarz prowadzący podejmuje decyzję o przepisaniu pacjentowi zastrzyków i środków przeciwbólowych.
  • Terapeutyczna kultura fizyczna jest pokazana tylko pod warunkiem zakończenia ostrego stadium patologii, to znaczy jest stosowana po udanym złagodzeniu bólu i służy wzmocnieniu mięśniowych stawów, które tworzą tylną ramę. Za pomocą kompleksu specjalnych ćwiczeń gimnastycznych można osiągnąć przywrócenie mobilności kręgosłupa.
  • Trakcja lub trakcja kręgosłupa jest techniką, której kierunkiem jest eliminacja bólu, ale efekt rozciągnięcia regionu kręgowego jest obecny tylko w początkowych stadiach dolegliwości.

Radykalne usunięcie przepukliny przepukliny, to znaczy zabiegu chirurgicznego, wykonuje się tylko wtedy, gdy powyższe metody pozbywania się ich nie dają pożądanego rezultatu choremu przez długi czas.

Operacja jest również wyznaczana pod warunkiem, że nie będzie odwrotu i nieznośnych bólów oraz z naruszeniem pracy organów tworzących miednicę.

Zazwyczaj objawy przepukliny międzykręgowej są raczej rozmyte i bardzo łatwo można je pomylić z objawami rwy kulszowej lub nerwobólu.

Objawy przepukliny różnią się znacznie w różnych segmentach kręgosłupa, więc przyjmowanie historii choroby wymaga szczególnej opieki.

W okolicy szyjki macicy obrzęk przepukliny objawia się bólami głowy, zawrotami głowy, nieregularnym ciśnieniem krwi, drętwieniem, które wiąże obszar ramienia, a także bolesnymi objawami odczuwanymi w okolicy stawów barkowych i rąk.

W odcinku piersiowym ból łączy się ze skoliozą lub kifoskoliozą. Przepukliny piersiowe są uznawane za niezwykle rzadkie i mogą występować u następujących osób (opisane poniżej kategorie są narażone na ryzyko powstawania przepuklin we wszystkich częściach kręgosłupa, ale najczęściej mają uszkodzony odcinek piersiowy):

Jeśli jeden z dysków tworzących obszar lędźwiowy jest uszkodzony, pierwsze sygnały wyrażają się w zespole bólowym oddziałującym na kończyny dolne i promieniującym do przedniej bocznej lub tylnej powierzchni uda aż do stopy.

Palce kończyn dolnych wraz z odrętwiałym pachwiną, jest izolowany ból, który rozprzestrzenia się w okolicy nogi lub stopy, dolna część pleców jest również poddawana stałemu silnemu bólowi.

wypadanie - w przypadku przepukliny międzykręgowej z przesunięciem 2-3 mm;

wypukłość - średnie i duże przemieszczenia 5-15 mm;

ekstruzja - utrata zawartości dysku.

Zazwyczaj objawy przepukliny międzykręgowej są raczej rozmyte i bardzo łatwo można je pomylić z objawami rwy kulszowej lub nerwobólu.

Informacje przedstawione w artykule mają wyłącznie charakter informacyjny. Materiały artykułów nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w sprawie leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Przepuklina międzykręgowa jest poważną chorobą, w której osoba cierpi na silny ból pleców, szyi, nóg i kończyn górnych, a ruch jest ograniczony. Pacjent jest często zmuszony do odpoczynku w łóżku.

Aby wyobrazić sobie, co to jest przepuklina międzykręgowa, musisz znać strukturę kręgosłupa. Kręgi są połączone dyskami, które są otoczone pierścieniem włóknistym.

Gdy z jakiegoś powodu zostanie zerwany, jądro miazgi wewnątrz dysku zostaje przemieszczone. Wnika do kanału międzykręgowego, ściska korzenie nerwowe i powoduje ból, drętwienie i skurcze.

Przepuklina krążka zlokalizowana jest w trzech obszarach kręgosłupa: w rejonie szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej.

Przepuklina rdzeniowa - przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Przepuklina międzykręgowa to przemieszczenie jądra dysku kręgowego, w którym pęknięty jest pierścień włóknisty. Najczęściej choroba dotyka kręgosłupa lędźwiowego, jednak występują przepukliny kręgosłupa szyjnego. W rzadszych przypadkach - przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

Główną przyczyną przepukliny kręgowej jest nadmierne przeciążenie kręgosłupa, które może być spowodowane kilkoma okolicznościami:

  • podnoszenie ciężarów;
  • siedzący tryb życia, nierzadko prowadzący do skrzywienia kręgosłupa;
  • nieprawidłowa postawa, powodująca nadmierne obciążenie pewnej części kręgosłupa.

Wśród przyczyn przepukliny mogą być również:

  • niedorozwój mięśni pleców;
  • nadwaga;
  • choroby tkanki łącznej kręgosłupa;
  • zaawansowana osteochondroza;
  • skręcenia kręgosłupa i siniaki.

Ludzki kręgosłup składa się z kości połączonych ze sobą krążkami międzykręgowymi. Dyski składają się z twardego pierścienia zewnętrznego i miękkiego wewnętrznego. Ta struktura kręgosłupa pozwala zmiękczyć ładunek i uczynić go ruchomym. Jednak w pewnych okolicznościach zewnętrzny pierścień może pęknąć, a miękkie jądro częściowo rozciąga się do kanału kręgowego, powodując przepuklinę międzykręgową, którą należy natychmiast leczyć.

Przepuklina międzykręgowa jest najcięższą postacią osteochondrozy i niestety najczęściej występującą. W tym przypadku tkanka chrząstki stopniowo zamienia się w tkankę kostną, tarcza staje się twardsza i mniejsza, jej właściwości zmiękczające są zmniejszone. W wyniku zwiększenia sztywności kręgu wzrasta ciśnienie na zakończeniach nerwowych, co prowadzi do ich uszczypnięcia i pojawienia się bólu w dotkniętym obszarze.

Najczęściej choroba występuje u osób powyżej 30 roku życia. W wyniku przepukliny kręgosłupa występuje zwykle czasowa niepełnosprawność, aw szczególnie ciężkich i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa. W niektórych sytuacjach przepuklina międzykręgowa może wystąpić bez żadnych specjalnych objawów i może być wykryta przez MRI podczas badania innych chorób. Jednak głównym objawem przepukliny rdzeniowej jest pojawienie się bólu.

Z reguły przepuklina międzykręgowa charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w określonej części kręgosłupa, co ułatwia określenie, gdzie powstała przepuklina.

Objawy przepukliny kręgosłupa

Objawy przepukliny międzykręgowej zależą od miejsca występowania i wielkości przepukliny:

  • przepuklina klatki piersiowej - charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej. Często jest wynikiem innych chorób kręgosłupa, takich jak skolioza lub kifoskolioza;
  • z przepukliną międzykręgową okolicy szyjki macicy najczęściej odczuwa się drętwienie palców, nadciśnienie, ból rąk, ramion, bóle głowy, czasami możliwe są zawroty głowy;
  • w wyniku przepukliny kręgosłupa lędźwiowego palce stóp stają się zdrętwiałe, ból w dolnej części nogi lub stopie, aw niektórych przypadkach możliwe jest drętwienie okolicy pachwiny i przewlekły ból lędźwiowy trwający dłużej niż trzy miesiące.

Przepukliny różnią się również wielkością: w okolicy szyjki macicy występuje mała przepuklina o wielkości do 2 mm, duża - do 6 mm; w okolicach klatki piersiowej i lędźwiowej przepuklina mała osiąga 5 mm, średnia - 8 mm, a duża - 12 mm. Przepukliny większe niż 12 mm nazywane są dużym wypadaniem lub przepukliną sekwestrowaną.

Częste objawy dla wszystkich typów przepuklin międzykręgowych

1. Bolesny charakter, znacznie nasilony przez kichanie lub nagły ruch.

Silny ból i zmusić pacjenta do konsultacji z lekarzem. Stały ból może wystąpić w każdej części ciała (ręce, stopy, szyja, pośladki, plecy i inne części ciała), ponieważ to kręgosłup jest odpowiedzialny za wszystkie funkcje motoryczne organizmu.

Zdarza się, że pacjent boli nie tylko ruszać się, ale nawet położyć się. Takie stałe bóle wyczerpują się nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. W związku z tym, że zasięg bólu jest rozległy, w pierwszym badaniu niemożliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy. Często przepuklina międzykręgowa jest mylona z artrozą, zwłaszcza gdy ból występuje w kończynach dolnych lub górnych.

2. Drętwienie kończyn i ogólne osłabienie

Przepuklina międzykręgowa, która objawia się wyraźnym bólem, w niektórych przypadkach powoduje uczucie drętwienia rąk i nóg. Niektórzy pacjenci mają także bardziej wyraźne objawy przepukliny kręgosłupa: drętwienie palców kończyn, w których dotyk kończyn może nie być odczuwalny. W innych przypadkach po skórze pełzają gęsia skórka. Niektórzy pacjenci czują się słabi, czasami tak silni, że niemożliwe jest podniesienie stopy lub wchodzenie po schodach.

W wyniku działania przepukliny międzykręgowej kończyny dolne „wysychają” powoli, to znaczy mięśnie stają się mniejsze, gubią się i tracą swoją siłę.

Diagnoza przepukliny kręgosłupa

Przed przepisaniem leczenia przepukliny kręgosłupa konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy kręgosłupa. W tym celu obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa. Połączenie tych rodzajów diagnostyki umożliwia dokładne badanie krążków międzykręgowych ze wszystkich stron, ocenę ich stanu i określenie zasięgu choroby oraz przepisanie najbardziej udanego leczenia przepukliny kręgosłupa.

Dzięki rezonansowi magnetycznemu i tomografii komputerowej możliwe jest dokładne określenie, o ile dysk jest wysunięty, a kanał kręgowy zwężony. W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowe procedury diagnostyczne - epidurografię i postmielograficzną tomografię komputerową.

W niektórych klinikach wykonuje się tylko badanie radiologiczne kręgosłupa, które nie pozwala na pełną ocenę obrazu choroby, a jedynie pokazuje ogólne informacje o stanie kręgosłupa.

Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego może dostarczyć najbardziej wiarygodnych informacji. Diagnoza 4-5 kręgów lędźwiowych daje najbardziej dokładny i kompletny obraz choroby. Oprócz samych dysków, po zdiagnozowaniu za pomocą MRI, można określić stan nerwów rdzeniowych. Dane po MRI pozwolą na określenie nawet początkowych etapów przepukliny międzykręgowej, co umożliwi nie tylko przepisanie prawidłowego leczenia, ale także zapobieganie rozwojowi choroby.

Leczenie przepukliny kręgosłupa bez operacji

Leczenie farmakologiczne przepukliny międzykręgowej

Podejście do leczenia przepukliny międzykręgowej powinno być kompleksowe. Przy pomocy różnych leków może łagodzić ból wynikający z nacisku przepukliny na sąsiednią tkankę łączną. Konieczne jest również usunięcie skurczu mięśni, zmniejszenie obrzęku i zmniejszenie intensywności nacisku na chrząstkę. W tym celu lekarz przepisuje następujące leki:

  • leki przeciwbólowe, łagodzą stany zapalne, eliminują przyczyny przepukliny kręgosłupa. Są to głównie leki niesteroidowe - Movovale, Ibuprofen, Indometacyna, Diklofenak, Ketarol, Nemisulid. Substancje te można stosować zarówno zewnętrznie, stosując je na skórę, jak i domięśniowo. Jeśli nie ma pozytywnej reakcji w leczeniu leków przeciwzapalnych lub jest ona nieistotna, lekarz może uznać za bardziej odpowiednie podjęcie decyzji o zastosowaniu takich środków znieczulających jak Novocain lub Trimikain z Diprospanom;
  • chondroprotektory, zatrzymując dalsze niszczenie krążka międzykręgowego. Zgodnie z wynikami przyjmowania tych leków przepuklina stopniowo przestaje się rozwijać, zatrzymują się procesy zapalne;
  • środki uspokajające pochodzenia naturalnego. Z reguły są to nalewki i opłaty za warzywa. Feonosipan lub Relanium (środki uspokajające) zostaną pokazane z silnym i niekończącym się bólem. Jeśli stany nerwowe zostaną zauważone, na pomoc przyjdą leki przeciwdepresyjne (Amoksapina, Mianserin, Trimipramina, Fluwoksamina, Doxepin itp.);
  • leki zwiotczające mięśnie, które należy przyjmować jednocześnie z lekami moczopędnymi i żylnymi Stosowanie środków zwiotczających mięśnie neutralizuje napięcie i ma korzystny wpływ na tkanki podatne na obrzęk. Przypisanie: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, z kursem trwającym tydzień;
  • witaminy z grupy B. To właśnie te witaminy pomagają tkance nerwowej, która wyciskała się przez długi czas, w najlepszy możliwy sposób. Aby osiągnąć wynik jakościowy, witaminy B1 i B12 muszą być przyjmowane w formie zastrzyków co drugi dzień po kolei. Również w trakcie leczenia przepukliny kręgosłupa można stosować połączone leki (Neuromultivit, Neurovitan).

Trakcja kręgosłupa

W medycynie istnieje wiele różnych sposobów wykonywania trakcji kręgosłupa. Najprostszymi metodami są pochylone powierzchnie, na których znajduje się pacjent, a przedłużenie kręgosłupa następuje z powodu masy ciała. Istnieją bardziej zaawansowane narzędzia trakcyjne - w szczególności skomputeryzowane urządzenia zaprogramowane do rozciągania kręgosłupa.

Podczas zabiegu rozciągają się elementy składające się z tkanki łącznej i podtrzymującej kręgosłup. W wyniku rozciągania odległość między najbliższymi kręgami wzrasta o 1-2 mm. Wewnątrz dysku międzykręgowego powstaje przestrzeń, dzięki której przepuklina jest częściowo cofnięta. Ta metoda leczenia przepukliny kręgosłupa działa mechanicznie na zaatakowany obszar, unieważniając tym samym zespół bólowy i jednocześnie eliminując obrzęk.

Trakcji powinny towarzyszyć bardzo staranne działania, aby uniknąć zranienia stawów międzykręgowych i dysków nadmiernym wysiłkiem. Bardzo niepożądane jest nadmierne rozciąganie dysków lub połączeń podczas tej procedury.

Jeśli pacjent odczuwał ból podczas rozciągania, należy natychmiast przerwać procedurę. Po rozciągnięciu kręgosłup należy zamocować gorsetem. Wykazano, że pacjent pozostaje w gorsecie przez kilka kolejnych godzin po zabiegu.

Fizjoterapia

Fizjoterapię wyznacza się na etapie remisji, po całkowitym zaniku zespołu bólowego towarzyszącego przepuklinie międzykręgowej. Zaleca się codzienne zajęcia z terapii wysiłkowej. Zbyt ostre ruchy w tych klasach, zwłaszcza na początku, są bezwzględnie przeciwwskazane. Aby uniknąć pogorszenia, konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń, w których ciało będzie odczuwać minimalny stres.

Jeśli pacjent chodził w gorsecie przez długi czas lub z jakiegoś powodu jego mięśnie pozostawały w stanie nieaktywnym przez długi czas, najpierw pokazywana jest mu terapia ruchowa.

Kompleks ćwiczeń zostanie wybrany w trybie indywidualnym przez instruktora w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, który będzie kompetentnie oceniał dane wyjściowe pacjenta i jego zdolność do wykonywania pewnych ruchów. Regularna terapia wysiłkowa pomoże zaostrzyć mięśnie, które utrwalają kręgosłup. Z biegiem czasu uszkodzone dyski odczują znacznie mniej stresu niż w pozycji pasywnej, a zatem szanse na pełne wyleczenie znacznie wzrosną.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są dość skuteczne w leczeniu przepukliny międzykręgowej. Spośród nich możemy wyróżnić główne:

Elektroforeza lekowa. Ta metoda umożliwia wstrzykiwanie substancji leczniczych bezpośrednio do tkanek ciała i w wymaganych dawkach. W diagnostyce przepukliny międzykręgowej pacjent otrzymuje środki znieczulające do elektroforezy, hormony i leki przeciwzapalne. Oprócz tych leków, w praktyce niektórych instytucji medycznych, stosowana jest substancja, taka jak papaina - proteolityczny enzym roślinny znany ze szkodliwego wpływu na przepuklinę, znacznie zmniejszający jej rozmiar; Prądy diadynamiczne. Ta metoda fizjoterapeutycznego leczenia przepukliny kręgosłupa pomaga rozluźnić tkankę nerwową, działa przeciwbólowo i ma pozytywny wpływ na proces krążenia krwi.

Leczenie chirurgiczne przepukliny rdzeniowej

Z bólem towarzyszącym przepuklinie międzykręgowej, wszelkie tradycyjne metody są czasami bezsilne. W tej sytuacji może pomóc interwencja chirurgiczna. Operację przepisuje się w mniej niż 20% przypadków, gdy choroba jest powikłana zaostrzeniami i ciężkim zespołem bólowym. W jeszcze cięższych przypadkach związanych z występowaniem paraliżu lub nieprawidłowym działaniem narządów miednicy, a także innymi objawami niebezpiecznymi dla życia człowieka, operacja jest pokazywana bez powodzenia.

Wśród rodzajów leczenia chirurgicznego przepukliny rdzeniowej są następujące:

  • Mikrodyskektomia jest najczęstszą operacją kręgosłupa i jest zalecana, jeśli leczenie zachowawcze nie zadziałało przez 3 miesiące. Podczas operacji część formacji przepuklinowej i, w razie potrzeby, część kręgu jest usuwana poprzez niewielkie wycięcie skóry - z reguły osiąga 4-6 cm. Operacja jest wykonywana pod mikroskopem. Operowany pacjent odzyskuje zdrowie w krótkim czasie i może powrócić do pracy niefizycznej po 3-5 dniach. Po 2-3 tygodniach po operacji możesz wrócić do pracy fizycznej, ale zaleca się noszenie średnio sztywnego gorsetu przez miesiąc i powstrzymanie się od podnoszenia ciężarów.
  • Laminektomia - najrzadsza operacja, którą stosuje się w przypadku dużej przepukliny. Podczas operacji na plecach wykonuje się nacięcie w celu usunięcia przez niego części kręgu, a także wycięcie fragmentu dysku z laminektomią, zwiększenie przestrzeni międzykręgowej i uwolnienie ściśniętych struktur kręgosłupa. Jeśli można uniknąć tej operacji, lekarz zazwyczaj przepisuje inną metodę interwencji chirurgicznej.
  • Operacja endoskopowa jest wykonywana za pomocą endoskopu. Podczas operacji wykonuje się nakłucie lub nacięcie skóry (z reguły nieprzekraczające 2 centymetrów), w którym znajduje się endoskop. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa od 15 (szyjki macicy) do 45 (lędźwiowych) minut. Wskazaniem do operacji endoskopowej jest mała przepuklina. Po zabiegu pacjent zaczyna poruszać się samodzielnie po kilku godzinach i zostaje wypisany ze szpitala po 2-3 dniach. Ten rodzaj operacji kręgosłupa można przypisać najnowocześniejszym metodom, na przykład leczeniu przepukliny międzykręgowej laserem. Podczas operacji ma bezpośredni wpływ na dysk. Za pomocą endoskopu lub grubej igły wprowadza się włókno do wnęki dysku, która przewodzi promieniowanie laserowe. Ze względu na działanie światła wilgoć odparowuje z jądra miazgi, co prowadzi do zmniejszenia wielkości przepukliny i objętości krążka. Zimna plazma jest czasami używana zamiast lasera. Podczas tej operacji, zwanej nukleoplastyką, lekarz wstrzykuje zimną plazmę przez igłę lub endoskop, który podobnie jak laser zmniejsza objętość dysku przez odparowanie nadmiaru wilgoci.

Leczenie przepukliny metodami medycyny orientalnej

Medycyna wschodnia jest odpowiednia dla przeciwników interwencji chirurgicznych. Brak konieczności przyjmowania tradycyjnych środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i innych niebezpiecznych leków jest główną zaletą medycyny wschodniej w leczeniu przepukliny międzykręgowej.

Eksperci medycyny orientalnej gwarantują szybkie osiągnięcie pozytywnego wyniku, jak również brak jakichkolwiek skutków ubocznych. Należy zauważyć, że zgodnie z wynikami stosowania metod terapii wschodniej ryzyko nawrotu choroby znika w ponad 95%.

Orientalne metody leczenia przepukliny międzykręgowej obejmują:

  • wytyczne dotyczące zmiany diety, ponieważ prawidłowe odżywianie jest pierwszym krokiem do leczenia;
  • fitoterapia - leczenie preparatami według starożytnych receptur, które dziedziczone są od ponad czterech tysięcy lat;
  • akupunktura, która poprawia krążenie krwi i szybką naprawę tkanek;
  • wpływ na biologicznie aktywne punkty ciała przy pomocy cygar piołunowych (moksoterapia);
  • akupresura, stabilizująca odżywianie narządów wewnętrznych;
  • terapia manualna, tj. masaż medyczny dotykający stawów, kości i mięśni, zwłaszcza kręgosłupa.

Po zabiegach diagnostycznych i utworzeniu indywidualnego kursu lekarze rozpoczynają leczenie przepukliny międzykręgowej z łagodzącymi skurczami mięśni pleców i szyi.

Zalecane są zabiegi masażu i akupunktury, które szybko łagodzą ból i rozluźniają mięśnie, umożliwiając uwolnienie zaciśniętych zakończeń nerwowych.

Procedury te prowadzą do wznowienia normalnego krążenia krwi w kręgosłupie, w wyniku czego przepuklina znika i dysk opada na miejsce.

Przepuklina rdzeniowa: objawy, diagnoza, leczenie i rehabilitacja

Liczba osób cierpiących na przepuklinę kręgową rośnie z roku na rok, a choroba staje się coraz bardziej niekontrolowana - coraz więcej objawów patologii można zaobserwować u pacjentów w średnim wieku, a nawet u młodych ludzi. Przepuklina rdzeniowa jest bardzo poważnym problemem, który w większości przypadków rozwija się na tle innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i bez terminowego leczenia zagraża osobie z niebezpiecznymi powikłaniami aż do całkowitego paraliżu. Jednocześnie, jeśli nie zabrakło czasu i dokonano prawidłowej diagnozy, przepuklina kręgowa dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, co oznacza, że ​​pacjenci mają wiele szans na powrót do pełnoprawnego życia.

Co to jest przepuklina kręgosłupa?

Ludzie, którzy po raz pierwszy zetknęli się z problemem przepukliny kręgowej, nieuchronnie rodzą szereg pytań: co to jest, dlaczego pojawia się choroba i ile zagraża życiu i zdrowiu? I żeby na nie odpowiedzieć, przede wszystkim musisz zrozumieć anatomiczną strukturę kręgosłupa. Tworzy wiele pojedynczych kości - kręgów, położonych jeden nad drugim. Aby nie ocierały się o siebie, między kręgami znajdują się jakieś „klocki”, które pochłaniają obciążenie kręgosłupa podczas ruchu - krążki międzykręgowe. Ich zewnętrzna powłoka, włóknisty pierścień, powinna pozostać silna i jędrna przez całe życie, aby chronić miękki rdzeń miażdżysty znajdujący się wewnątrz.

Jeśli z tego lub innego powodu górny i dolny kręg wywierają nadmierny nacisk na dysk, stopniowo go przesuwając, traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, a pierścień włóknisty zaczyna się zapadać. W tym samym czasie wyciska się jądro miąższowe, częściowo lub całkowicie tracąc powłokę - tworzy się przepuklina kręgosłupa. Procesowi towarzyszy dyskomfort i ból, który z czasem staje się bardziej intensywny i bolesny.

W pierwszym etapie rozwoju przepukliny włókna tworzące pierścień włóknisty są uszkodzone i pojawia się w nim pęknięcie. Przez to, pulsujące jądro wybrzusza się na zewnątrz, ale generalnie utrzymuje się w pewnych granicach. Na tym etapie przepuklina jest podatna na leczenie zachowawcze, po czym pacjent musi zastosować środki zapobiegawcze i prowadzić zdrowy tryb życia. Jeśli brakowało czasu, jądro miąższowe przez powstałą lukę może całkowicie opuścić pierścień włóknisty, będąc w kanale kręgowym. W tym przypadku niechirurgiczne metody leczenia przepukliny mogą nie przynieść pożądanego efektu, co oznacza, że ​​interwencja chirurgiczna staje się jedyną opcją.

Najczęstszą jest przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, zwłaszcza położona między 4 a 5 kręgiem lędźwiowym, ponieważ stanowi największe obciążenie. Obszar szyjny jest rzadziej dotknięty, aw niektórych typach skrzywienia kręgosłupa przepuklina może również pojawić się w okolicy klatki piersiowej.

Dlaczego ta choroba występuje?

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać pojawienie się przepukliny kręgosłupa, a często kilka z nich ma wpływ na osobę naraz, stopniowo osłabiając jej zdrowie. Główne przyczyny przepukliny międzykręgowej wynikają ze złego stylu życia i istniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Chodzi o:

  • zastój żylny z powodu siedzącego trybu życia;
  • słabe niedobory żywieniowe witamin i minerałów;
  • zły materac i poduszka;
  • nadwaga;
  • złe nawyki;
  • nadmierne obciążenie kręgosłupa, na przykład podczas podnoszenia ciężarów lub podczas zajęć sportowych;
  • otrzymane obrażenia;
  • choroby kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, kifoza itp.);
  • przeszłe infekcje;
  • wrodzone anomalie kręgosłupa.

U kobiet ciąża może również powodować pojawienie się przepukliny - w tym okresie obciążenie krążków międzykręgowych wzrasta kilkakrotnie. Jednak według statystyk mężczyźni częściej cierpią na przepuklinę kręgosłupa - ich tkanka chrzęstna nie jest tak dobrze rozwinięta, jak u kobiet, dlatego jest bardziej podatna na zmiany zwyrodnieniowe.

Ważny jest również wiek - pacjenci z przepukliną są znacznie bardziej wśród osób starszych niż wśród ludzi młodych. Czynnika dziedziczności nie można lekceważyć - jeśli dana osoba ma w rodzinie osoby z chorobami kręgosłupa, ryzyko wystąpienia podobnych problemów znacznie wzrasta.

Objawy przepukliny kręgowej

Początkowo jedynym objawem przepukliny kręgosłupa może być tylko niewielki dyskomfort w plecach lub szyi, który najczęściej przypisuje się zmęczeniu lub napięciu mięśni. Jednak w miarę postępu choroby ataki bólu stają się coraz częstsze i przedłużają się, a na późniejszych etapach nie są już uzależnione od aktywności fizycznej, niemal nieustannie przeszkadzając osobie, nawet jeśli odpoczywa.

Ale ból nie jest jedynym objawem przepukliny kręgosłupa. Objawy tej patologii w dużej mierze zależą od jej lokalizacji, dlatego też, po uważnym ich przestudiowaniu, lekarz może dokonać wstępnego wniosku na temat dokładnie, która część kręgosłupa przeszła zmiany zwyrodnieniowe.

Najczęstsze podstawowe objawy przepukliny obejmują:

  • ostry ból kręgosłupa, który zwiększa się tylko podczas wysiłku fizycznego i znika po krótkim odpoczynku;
  • obrzęk;
  • napięcie mięśni;
  • skrzywienie kręgosłupa;
  • uczucie pieczenia, mrowienie i pełzanie po skórze.

Ponadto przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, która występuje najczęściej, charakteryzuje się innymi objawami:

  • napady ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, bardziej jak lumbago;
  • zmniejszenie lub całkowita utrata wrażliwości skóry na nogach;
  • biegunka lub zaparcie;
  • hemoroidy w wyniku upośledzonego krążenia krwi;
  • zapalenie pęcherza;
  • zanik mięśni;
  • kamica moczowa;
  • zapalenie narządów miednicy, takie jak macica lub jajniki u kobiet;
  • nadmierna potliwość lub odwrotnie, sucha skóra stóp.

Ból przepukliny kręgosłupa znajdujący się w tym obszarze może być skierowany w dół, stopniowo rozprzestrzeniając się na kończyny dolne, a gdy próbuje się zgiąć, zgiąć lub zgiąć grzbiet, zwykle wzrasta kilka razy. Jeśli przepuklina dotyka nerwu kulszowego, ból jest najczęściej odczuwany tylko w jednej nodze, przykrywając go aż do stopy, zauważalnie zwiększa się przy kaszlu i przestaje przeszkadzać osobie tylko podczas leżenia.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego oprócz dolegliwości i bólu szyi można rozpoznać po:

  • bóle głowy, migreny;
  • zawroty głowy;
  • niewyraźne widzenie, choroby oczu;
  • zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność;
  • neurastenia, bezsenność;
  • częste skoki ciśnienia, nadciśnienie;
  • zmniejszenie lub całkowita utrata doznań smakowych;
  • nudności, wymioty;
  • szum w uszach;
  • ropne zapalenie migdałków;
  • ból i utrata czucia w okolicy barku;
  • drętwienie palców.

Głównym zagrożeniem przepukliny kręgowej kręgosłupa szyjnego jest pogorszenie krążenia mózgowego, w wyniku czego ryzyko udaru niedokrwiennego znacznie wzrasta.

Przepuklina międzykręgowa, uformowana w kręgosłupie piersiowym, powoduje również uporczywy ból w tym obszarze i dyskomfort w ramionach i łopatkach. Równocześnie osoba może być zaniepokojona:

  • duszność;
  • pieczenie i ból w sercu;
  • zmniejszenie wrażliwości skóry;
  • zaburzenia tarczycy.

W tej postaci przepukliny zespół bólowy nie jest tak wyraźny, ponieważ duży ładunek zwykle nie spada na kręgosłup piersiowy. Ale podczas kaszlu, kichania i aktywności fizycznej dyskomfort jest wyraźnie nasilony, a ból ustępuje żołądkowi. Ponadto, prowokując choroby tarczycy, przepuklina kręgosłupa piersiowego często powoduje brak równowagi hormonalnej, dzięki czemu mężczyźni mogą cierpieć na impotencję, a kobiety mają problemy z miesiączką.

W miarę postępu choroby jej objawy pojawiają się jeden po drugim, ale ze względu na ich różnorodność, bardzo trudno jest szybko ustalić, jaka patologia jest spowodowana. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy medycznej, nie czekając na poważne pogorszenie stanu zdrowia, zwiększając ich szanse na całkowite wyzdrowienie.

Diagnoza choroby

W początkowej fazie objawy przepukliny wyglądają bardziej jak choroby narządów wewnętrznych, dlatego bez konsultacji ze specjalistą i szeregiem dodatkowych badań niezwykle trudno jest podejrzewać, że przyczyna problemu leży w kręgosłupie. Podczas kontroli wzrokowej pacjenta lekarz może zauważyć zniekształcenie postawy i ujawnić spadek lub całkowitą utratę wrażliwości w niektórych obszarach skóry. Czując kręgosłup, określa najbardziej bolesne obszary i obszary nienaturalnego napięcia mięśniowego - na podstawie tych informacji może dokonać wstępnego wniosku na temat lokalizacji patologii.

Do ostatecznej diagnozy pacjenta można przypisać:

  1. RTG Pozwala wyeliminować inne przyczyny bólu i dyskomfortu, które nie są związane z przepukliną kręgosłupa.
  2. Tomografia komputerowa. Podaje szczegółowe informacje o stanie kanału kręgowego, jego zawartości i otaczających tkanek. Jednak, aby wizualnie potwierdzić obecność przepukliny danych kręgosłupa uzyskanych w wyniku CT, nie zawsze.
  3. Rezonans magnetyczny. Pozwala uzyskać kompleksowe informacje na temat stanu rdzenia kręgowego, zakończeń nerwowych, tkanek miękkich, a także zidentyfikować zmiany zwyrodnieniowe i guzy, wyraźnie określając ich lokalizację.
  4. Mielogram. Procedura ta obejmuje badanie CT z wstrzyknięciem środka kontrastowego do kanału kręgowego. Podaje najdokładniejsze informacje o lokalizacji i wielkości przepukliny kręgosłupa.
  5. Elektromyelogram. Pomaga odkryć dokładnie, które zakończenia nerwowe są skompresowane przez powstałą przepuklinę.

Podejrzewa się, że standardowe badanie w celu ostatecznego rozpoznania przepukliny kręgosłupa jest MRI, a dodatkowe metody diagnostyczne są przypisywane na podstawie indywidualnych cech pacjenta i istniejących objawów.

Metody leczenia

Po szczegółowym badaniu pacjentowi przepisuje się kompleksową terapię, która zależy wyłącznie od rodzaju przepukliny kręgowej i stopnia zaniedbania choroby. Jeśli problem został zidentyfikowany na wczesnym etapie, pacjentom zaleca się leczenie zachowawcze, w tym:

  1. Przyjmowanie leków. Przede wszystkim są to środki przeciwbólowe mające na celu poprawę stanu pacjenta, niesteroidowe leki przeciwzapalne (pod warunkiem, że nie występują przewlekłe choroby przewodu pokarmowego), środki zwiotczające mięśnie dla łagodzenia skurczów mięśni i chondroprotektory, które promują odbudowę tkanki chrzęstnej. Możesz również zostać przydzielony do środków stymulujących krążenie krwi w obszarze problemowym, kompleksów multiwitaminowych i leków chroniących błonę śluzową żołądka. W przypadkach, w których konwencjonalne środki przeciwbólowe nie wystarczają do złagodzenia ataku, można zastosować blokadę kontrolowaną promieniami rentgenowskimi - wstrzyknięcie glikokortykosteroidów, miejscowe środki znieczulające i witaminę B12 bezpośrednio do zmiany. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i kontroli rentgenowskiej, a znacznie skuteczniej niż zastrzyki domięśniowe, umożliwia przywrócenie krążenia krwi, łagodzi obrzęki i łagodzi ból.
  2. Gimnastyka medyczna. Codzienne wykonywanie specjalnych ćwiczeń jest niezwykle ważne zarówno w zwalczaniu choroby we wczesnym stadium, jak i podczas rehabilitacji po chirurgicznym usunięciu przepukliny kręgosłupa. Plan lekcji jest opracowywany przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta, a podczas wykonywania ćwiczeń samemu w domu niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie go i ostrożność, unikanie nadmiernych obciążeń, nagłych ruchów i podnoszenie ciężarów. Przy pierwszych oznakach przepukliny kręgowej dobrym efektem jest joga, ale w tym przypadku zaleca się wykonywanie ćwiczeń nie na łóżku, ale na twardej powierzchni.
  3. Fizjoterapia Obejmuje terapię manualną, która umożliwia uwolnienie zaciśniętych zakończeń nerwowych poprzez przesuwanie i rozciąganie kręgów, masaż, refleksologię, UHF, elektroforezę i fonoforezę.

Ponadto hirudoterapia (stosowanie pijawek w celu pobudzenia przepływu krwi i resorpcji odpadniętego fragmentu pod wpływem substancji czynnych zawartych w ich ślinie), krioterapia (poprawa krążenia krwi w obszarze problemowym pod wpływem ciekłego azotu) i akupunktura (podrażnienie zakończenia nerwowe działając na punkty aktywne).

Jeśli rozpoznanie przepukliny kręgosłupa nastąpiło w późnych stadiach choroby, a tradycyjne metody leczenia nie przyniosły pożądanego efektu, pacjentowi można zalecić operację. Główne wskazania do chirurgicznego usunięcia przepukliny to ciężkie bóle, z którymi nie radzą sobie leki konwencjonalne, powikłania, takie jak zaburzenia neurologiczne, a także nietrzymanie moczu i impotencja u mężczyzn.

Istnieje kilka opcji chirurgicznego usunięcia przepukliny kręgowej:

  1. Diskektomia Jądro miąższowe, które opuściło pierścień włóknisty, jest usuwane przez małe nacięcie. W ciężkich przypadkach cały dysk jest całkowicie usuwany, a jego miejsce zajmuje implant tytanowy. Ale taka procedura jest dość rzadka ze względu na wysokie ryzyko infekcji i trudny okres rekonwalescencji.
  2. Operacja endoskopowa. Minimalnie inwazyjna metoda usuwania przepukliny kręgosłupa, która polega na wprowadzeniu aparatu i instrumentu przez małe nakłucie i praktycznie nie powoduje uszkodzenia mięśni.
  3. Operacja laserowa. Stosuje się go u pacjentów w wieku poniżej 40 lat i tylko wtedy, gdy krążek kręgowy nie został zniszczony. Zakłada wprowadzenie igły z prowadnicą światła poprzez nakłucie i „odparowanie” uszkodzonych obszarów za pomocą lasera.

Należy jednak rozumieć, że operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa jest skrajnym środkiem, do którego lekarze starają się nie uciekać, podczas gdy zdrowie pacjenta jest względnie bezpieczne.

Okres przywracania

Po długim przebiegu leczenia przepukliny kręgosłupa, nawet jeśli terapia ma pożądany efekt, pacjent potrzebuje rehabilitacji, co pomoże skonsolidować efekt i zapobiec powikłaniom lub nawrotom choroby. Mówimy o użyciu specjalnego gorsetu, fizjoterapii i kontroli wagi.

Gorset na przepuklinę ma na celu zmniejszenie i równomierne rozłożenie obciążenia na kręgosłup, przenosząc część ciśnienia na jamę brzuszną. Wysokiej jakości produkt tego rodzaju powinien mieć solidną podstawę, ale pozostać elastyczny, zachowując prawidłową postawę pacjenta przez cały dzień. Dokładny czas, w którym zaleca się nie zdejmować gorsetu, określa lekarz prowadzący - jeśli nosisz go stale, zwiększa się ryzyko degradacji mięśni pleców.

Ogromną rolę w okresie rehabilitacji odgrywa przede wszystkim trakcja kręgosłupa, która umożliwia przywrócenie przemieszczonych kręgów na miejsce. W tym celu stosuje się ładunek lub specjalne symulatory, a sama procedura może być przeprowadzona w normalnych warunkach lub w wodzie. Druga opcja jest uważana za bardziej łagodną i mniej bolesną dla pacjenta. Po rozciągnięciu wynik ustala się za pomocą terapii wysiłkowej i noszenia gorsetu.

Równie ważne dla pacjentów z przepukliną kręgosłupa i prawidłowym odżywianiem, zwłaszcza jeśli mają dodatkowe kilogramy. W celu normalizacji masy ciała i jej dalszego utrzymywania w niezbędnych ramach, pacjentom zaleca się zmniejszenie zawartości kalorii w żywności i zwiększenie ilości błonnika w diecie. Lepiej jest też zrezygnować z alkoholu, pikantnych przypraw, wędzonych i marynowanych potraw, zmniejszyć ilość spożywanej soli i nie zapomnieć o reżimie picia.

Środki zapobiegawcze

Przestrzeganie pewnych zasad może znacznie zmniejszyć ryzyko przepukliny kręgowej i wielu innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym. Do tego potrzebujesz:

  1. Obserwuj swoją wagę - im więcej kilogramów, tym większe obciążenie kręgosłupa.
  2. Utrzymuj prawidłową postawę nie tylko siedząc, stojąc i chodząc, ale także podczas snu. Na przykład, musisz stać z lekko zwiniętymi ramionami, wciągniętym brzuchem i płaskim policzkiem, aby siedzieć z obiema nogami na podłodze i lepiej spać na twardym materacu ortopedycznym na plecach lub boku, ale nie na brzuchu. Jeśli podczas pracy musisz długo stać nieruchomo, przenosząc ciężar na jedną nogę, palce obu nóg muszą być wciśnięte w ten sposób - spowoduje to wyrównanie środka ciężkości i utrzymanie prawidłowego przepływu krwi.
  3. Staraj się unikać podnoszenia ciężarów. Jeśli nie ma takiej możliwości, przynajmniej zrób to poprawnie: plecy powinny pozostać proste, a główny ładunek nie powinien spadać na dolną część pleców, ale na mięśnie nóg.
  4. Zrewiduj swoją dietę, porzucając szkodliwe pokarmy na rzecz zrównoważonej diety bogatej w witaminy i minerały.
  5. Nie zapomnij o porannych ćwiczeniach i specjalnych ćwiczeniach rozciągających kręgosłup. Podczas pracy siedzącej rób przerwy częściej, aby na chwilę zmienić pozycję ciała i rozprostować nogi.
  6. Rzuć palenie i nadużywanie alkoholu.
  7. Kobiety zmniejszają ilość butów na wysokim obcasie i noszą je tylko w wyjątkowych przypadkach.

Oczywiście same te środki nie mogą zagwarantować, że osoba nigdy nie będzie miała problemów z kręgosłupem, ale są w stanie zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

Dla tych, którzy wciąż napotykają przepuklinę kręgową, ważne jest, aby zrozumieć, że ta choroba nie jest wyrokiem, a przy odpowiednim leczeniu na czas ma bardzo korzystne prognozy. Najważniejsze jest rozpoznanie niepokojących objawów tak wcześnie, jak to możliwe, i poszukiwanie pomocy medycznej, aż choroba nabra tempa i sprowokuje znacznie poważniejsze komplikacje.