Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wyraża się w częściowym nałożeniu kanału kręgowego. W miarę kompresji rurki kanałowej korzenie rdzenia kręgowego są ściskane. Choroba o postępowym charakterze: przejście do poważnego stopnia przewlekłości. W początkowych etapach standardowe leczenie jest pokazywane za pomocą leków, terapii ruchowej, masażu terapeutycznego. W zaawansowanej wersji choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Zastanów się nad objawami choroby, metodami diagnozy i dowiedz się, jak leczyć zwężenie kręgosłupa.

Przyczyny Spinozy

Spinoz dzieli się na wrodzony typ rozwoju i nabytych. W pierwszym przypadku choroba powstaje z powodu natury struktury kręgów: powstają one podczas rozwoju zarodka. Cechy idiopatycznego (wrodzonego) Spinozy obejmują:

  • Nogi płodu powstają nieprawidłowo: jeden krótszy od drugiego;
  • Zwiększenie lub skrócenie łuku kręgowego;
  • Zmniejszony wzrost płodu i inne.

Zwężenie kręgosłupa nabytego typu jest bardziej powszechne wrodzone. Przyczyny pojawienia się:

  • Uszkodzenia kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa spowodowane przez mechaniczne skutki destrukcyjnej natury na plecach;
  • Zwyrodnienie kręgów kręgosłupa z powodu artrozy stawów. Inną przyczyną jest osteochondroza. Te przyczyny zwężenia kręgosłupa lędźwiowego są najczęstsze;
  • Interwencje medyczne, takie jak usunięcie części łuku kręgowego. Niszczące procesy są nieodłączne dla ludzi z metalowymi strukturami kręgosłupa;
  • Guzy;
  • Choroby zakaźne;
  • Zmiana metabolizmu, dzięki której produkty metaboliczne gromadzą się w kręgu;
  • Upośledzony dopływ krwi do korzeni nerwów rdzeniowych;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów i inne.

Zdarza się, że u pacjenta rozpoznaje się wrodzone zwężenie otworów międzykręgowych, które ostatecznie przekształca się w inny typ nabytej Spinozy. Zwężenie tętnic kręgowych i otworów w tym przypadku nie może być wyleczone lekami, wymagana jest operacja.

Rodzaje zwężenia

Aby jasno zrozumieć, jakie typy zwężenia wpływają na kręgosłup pacjenta, przejdźmy do anatomii kręgosłupa:

  1. Kanał centralny jest szczególnym przypadkiem rdzenia kręgowego;
  2. Boczne kanały korzeniowe działają jak kanał wydalania dla nerwów i naczyń krwionośnych. Łączą je z obwodowymi układami nerwowymi i krążeniowymi;
  3. Kanały tętnicy kręgosłupa, znajdujące się w kręgosłupie szyjnym.

Istnieją trzy rodzaje zawężenia kanału:

  • Centralne zwężenie: względna spinoza (mniejsza niż 1,2 cm), bezwzględna (mniejsza niż 1 cm), boczna (mniejsza niż 0,4 cm);
  • Zwężenie tętnicy kręgowej z kolei dzieli się na zwężenie prawej tętnicy kręgowej i zwężenie lewej tętnicy kręgowej.
  • Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Manifestacja Spinozy

Co to jest zwężenie kanału kręgowego może być zrozumiane przez specyficzne oznaki, przez które choroba się wydala. Ucisk naczyń i zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym powoduje łańcuch nieprzyjemnych konsekwencji:

  • Ciśnienie zewnątrzoponowe staje się wysokie;
  • Z powodu nacisku na włókna nerwowe występuje ich zapalenie i obrzęk;
  • Cierpią na zaburzenia krążenia krwi w narządach miednicy, w jamie brzusznej.

Najbardziej bolesnym objawem Spinozy jest neurogenne chromanie przestankowe. Wyraża się w bólu pleców. Podczas krótkich spacerów bolesne odczucia zwiększają się i zmniejszają, gdy pacjent siada. Zginając plecy do przodu, w lewo lub w prawo łagodzi ból, dopóki ciało nie powróci do swojej pierwotnej pozycji. Kulawizna neurogenna charakteryzuje się napięciem mięśni kończyn dolnych, któremu towarzyszy skurcz łydek. Ból kręgosłupa przenoszony jest na kończyny dolne. Organy miednicy położone po lewej i prawej stronie kręgosłupa są równie bolesne. Ponadto pacjent ze zwężeniem kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym zaburza układ moczowy.

Niezauważone w czasie objawy choroby prowadzą do niepełnosprawności.

Objawy choroby

Powyżej rozważano objawy powodujące zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Jednak różnią się one od objawów spinozy, które występują, gdy zwężony kanał w szyi lub klatce piersiowej. Zatem skurcz klatki piersiowej jest typowy:

  • Ból szyi, część szyi;
  • Mięśnie barku cierpią;
  • Drętwienie lub mrowienie w górnej części tułowia;
  • Paraliż pojedynczych części lub całego ciała w tym samym czasie;
  • Naruszenie i zatrzymanie czynności oddechowej;
  • Brak wrażliwych odruchów poniżej poziomu zmiany.

Zwężenie ma najmniejszy wpływ na kręgosłup piersiowy. Powodem jest jego brak aktywności: trudno jest wywierać na niego zewnętrzne efekty, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Objawy takiej spinozy to:

  • Selektywna wrażliwość skóry brzucha i klatki piersiowej;
  • Ból brzucha, ból serca;
  • Ból w miejscu urazu.

Komplikacje

Jeśli leczenie zwężenia kręgosłupa nie zostało wykonane na czas, pacjent będzie miał powikłanie. Początkowo występują objawy neurologiczne, których intensywność zależy od stopnia kompresji rdzenia kręgowego. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego powikłania rzadko są odwracalne. Wśród nich są:

  • Niskie niedowład kończyn dolnych;
  • Zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów miednicy;
  • Utrata czucia i paraliż.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu: lekarz prowadzący bada dolegliwości pacjenta, charakter i lokalizację bólu, styl życia pacjenta, który może prowadzić do zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta i odpowiada na pytanie, co to jest. Tutaj przypisuje się również dodatkową diagnostykę.

Procedura RTG nie powoduje bólu u pacjenta. Pokazuje zmiany kości za pomocą aparatu rentgenowskiego. W przypadku zwężenia ujawnia osteofity, przerost stawów fasetowych, uszkodzenie lub słabą stabilność segmentów kręgosłupa. Również zdjęcie rentgenowskie daje obraz, który pozwala zrozumieć, czy pacjent ma zmniejszone szczeliny międzykręgowe. RTG nie uwidacznia tkanek miękkich i uniemożliwia identyfikację guzów i innych rodzajów zniszczenia.

Ta metoda badawcza pozwala uzyskać obraz wewnętrznej struktury ciała. Procedura jest nieszkodliwa i nie stanowi zagrożenia dla życia. Obraz uzyskany na MRI pokazuje przekroje podłużne, które umożliwiają diagnozowanie dowolnej patologii tkanek miękkich. MRI ujawnia przerost stawów, przepuklinę i inne destrukcyjne patologie.

Badanie odcinka kręgosłupa wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Uzyskany obraz jest przetwarzany przez program komputerowy i tworzy obraz wycinków. Ten sam obraz uzyskuje się podczas MRI. Diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej umożliwia identyfikację ostrogi kostnej, przerost stawów fasetowych i inne zmiany w tkance kostnej. Tomografia może być łączona z mielogramem. Obraz choroby w tym przypadku jest wyraźniejszy.

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa, którego leczenie może być medyczne lub operacyjne, może być całkowicie wyleczone. Leczenie farmakologiczne jest możliwe w początkowych stadiach choroby, pod warunkiem, że nie występują istotne zaburzenia neuronalne. Jeśli pojawią się objawy inne niż ból okolicy lędźwiowej i nóg, leczenie zachowawcze nie zadziała.

Podstawowa kuracja Spinoza to kompleksowe zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii wysiłkowej, masażu i leków.

Leczenie lekami obejmuje:

  • Leki niesteroidowe. Pozwalają one złagodzić stan zapalny z wyciśniętego korzenia nerwu i zmniejszyć obrzęk, aby usunąć ból. Forma, w której leki niesteroidowe stosowane przez pacjenta są omawiane indywidualnie;
  • Witaminy z grupy B. Mają one pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, podczas znieczulania obszarów objętych stanem zapalnym;
  • Środki zwiotczające mięśnie. Grupa leków stosowanych w celu złagodzenia napięcia mięśniowego;
  • Środki do poprawy przepływu krwi;
  • Środki zmniejszające przekrwienie;
  • Blokada z lidokainą i hormonami. Łagodzą ból i obrzęk.

W przypadku późnego leczenia lekarzowi wskazana jest interwencja chirurgiczna. W tym momencie pacjent ma objawy nerwobólowe, funkcje narządów znajdujących się w miednicy są zaburzone i pojawia się niedowład. Operacja pomaga usunąć kompresję korzeni nerwów rdzeniowych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest dolegliwością, która prawdopodobnie kończy się niepełnosprawnością pacjenta. Można temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie i wysłuchasz sygnałów przekazywanych przez ciało. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże pozbyć się choroby na zawsze, unikając nawrotów.

Zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa jest powoli postępującą przewlekłą chorobą kręgosłupa, która polega na zmniejszeniu światła kanału kręgowego (kręgowego) o różnych strukturach (kości lub chrząstki, guzy itp.).

Choroba dotyka w takim samym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety, a najczęściej choruje po 50 latach. Badanie profilaktyczne pacjentów w wieku emerytalnym i przedemerytalnym w 20% z nich miało zwężenie kanału kręgowego, jednak tylko jedna trzecia z tych osób miała jakiekolwiek objawy choroby. 80% wszystkich zwężeń występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Klasyfikacja zwężenia kręgosłupa

Według czynników przyczynowych zwężenie kanału kręgowego dzieli się na 3 główne grupy:

  • Wrodzone zwężenie;
  • Nabyte zwężenie;
  • Mieszane (połączone) zwężenie.

Zgodnie z anatomicznymi objawami zwężenia kanału kręgowego dzieli się na dwa typy:

Przyczyny zwężenia kręgosłupa

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zwężenia kanału kręgowego, ale ich kombinacje nie są powszechne u jednego pacjenta. Główne przyczyny obejmują następujące choroby u pacjenta:

  • Wrodzone anomalie struktury kręgów (skrócone łuki kręgów, zmniejszenie wysokości trzonu kręgowego itp.);
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • Przepuklina dysku;
  • Zniekształcenie stawów kręgosłupa;
  • Powikłania pooperacyjne (zrosty);
  • Kręgozmyk;
  • Spondyloza;
  • Zmiany w więzadle żółtym (zagęszczenie, pogrubienie itp.);
  • Osteochondroza.

Przy długotrwałym ściskaniu struktur kręgosłupa zachodzi chroniczny brak przepływu krwi i unerwienia. Przy każdym wysiłku fizycznym (chodzenie, zginanie itp.) Kręgosłup i jego struktury wymagają większego zaopatrzenia w tlen, na co nie pozwala obecność zwężenia. Powoduje to nasilenie objawów choroby.

Ponadto, ze względu na zwężenie kanału, w którym płynie również płyn mózgowo-rdzeniowy, następuje wzrost ciśnienia tego płynu, co również nasila objawy choroby, a także może przyczyniać się do rozwoju zmian zapalnych tkanek.

Objawy zwężenia kręgosłupa

Biorąc pod uwagę fakt, że zwężenie kanału kręgowego wpływa na struktury nerwowe i naczyniowe, obraz kliniczny będzie miał charakterystyczne cechy. Objawy tej choroby obejmują następujące objawy:

  • Ból pleców na poziomie uszkodzenia. Ból może być zarówno pojedynczy, jak i dwustronny, nasilony przez ruch;
  • Pogorszenie wrażliwości skóry pleców;
  • Chromanie przestankowe;
  • Osłabienie w plecach, ramionach, nogach;
  • Naruszenie wrażliwości nóg i krocza;
  • Zmniejszona masa mięśniowa w plecach i nogach;
  • Ból w jednej lub dwóch nogach;
  • Nietrzymanie moczu, naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • Niedowład lub porażenie kończyn.

Diagnoza zwężenia kręgosłupa

Rozpoznanie zwężenia kręgosłupa (kanału kręgowego) dokonuje się na podstawie objawów klinicznych i dodatkowych metod badania. Obejmują one:

  • Radiografia kręgosłupa. Pozwala wykrywać wzrost kości, zmiany w stawach, guzach i innych strukturach, aby ustalić ich położenie i rozmiar.
  • MRI (rezonans magnetyczny). Umożliwia robienie zdjęć w postaci najcieńszych odcinków tkanki, w których można wykryć zmiany nie tylko tkanki kostnej, ale także naczyń i nerwów.
  • CT (tomografia komputerowa). Podobnie jak w poprzedniej metodzie diagnostycznej, tworzy obrazy warstwa po warstwie, jednak są one nieco gorsze od MRI w definicji.
  • Mielogram. Umożliwia stosowanie środka kontrastowego do określania struktury rdzenia kręgowego i stanu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie zwężenia kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa wymaga kompleksowego leczenia. Obejmuje to zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne.

Leczenie zachowawcze zwężenia

Metody leczenia zachowawczego zwężenia kręgosłupa obejmują następujące grupy leków i procedur:

  • NLPZ - mają działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe) i przeciwzapalne. Główne z nich to: Diklofenak, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong itp. Wyznacz ich, w zależności od intensywności bólu, od 1 do 4 tabletek dziennie. Przebieg leczenia jest indywidualny, ale długoterminowe leczenie nie jest pożądane.
  • Terapia hormonalna (zwykle Diprospan lub Kenalog). Obrzęk tkanek, ból i ucisk struktur kręgowych są zmniejszone.
  • Magnetoterapia - ma działanie obkurczające i przeciwbólowe.
  • Elektroforeza ze środkami znieczulającymi (Novocain, itp.). Znieczulono dotknięty kręgosłup.
  • LFK (terapeutyczny trening fizyczny).

Leczenie zachowawcze nie jest jednak panaceum na leczenie zwężenia kręgosłupa, ponieważ choroba stopniowo postępuje i coraz bardziej uszkadza naczynia, nerwy i rdzeń kręgowy.

Leczenie chirurgiczne zwężenia

Interwencje chirurgiczne w przypadku zwężenia kręgosłupa zostały opracowane dość często, ale najczęściej stosuje się trzy operacje, których skuteczność potwierdza wieloletnie doświadczenie chirurgów:

  • Laminektomia. Usunięto jedną lub kilka struktur, które zawężają kanał. Są to wyrostki kolczaste kręgów, łuki kręgowe, krążki międzykręgowe, więzadło żółte itp.
  • Systemy stabilizacji. Operacja ta jest kontynuacją laminektomii, ponieważ kręgosłup wymaga dodatkowych fiksacji i stabilizacji.
  • Intersin utrwalenie kręgów. Pozwala zmniejszyć obciążenie kręgów, instalując specjalne implanty.

Zwężenie kręgosłupa. Główne typy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Kręgosłup składa się z kręgów. Ramiona kręgów wraz z więzadłami i procesami kręgów tworzą kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym w stanie zawieszenia. Otoczony jest muszlami, między którymi znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Służy do odżywiania rdzenia kręgowego, a także odgrywa rolę amortyzującą. Pomiędzy kręgami znajdują się otwory międzykręgowe, przez które wychodzą nerwy rdzeniowe.

Zwężenie kręgosłupa to zwężenie lub zmniejszenie rozmiaru kanału, w którym przechodzi rdzeń kręgowy i wyjście nerwów rdzeniowych (z greckiego zwężenia, zwężenia). Zarówno rdzeń kręgowy, jak i korzenie mogą być skompresowane, co może prowadzić do bólu, osłabienia i drętwienia w dolnej części pleców, nogi, szyi, barku, ramienia, w zależności od lokalizacji zwężenia.

Istnieją dwa rodzaje takiego zawężenia:

  • Zwężenie rdzenia kręgowego lędźwiowego - w tym przypadku dochodzi do ucisku korzeni nerwowych splotu lędźwiowego, co objawia się objawami rwy kulszowej - drętwienia, mrowienia i bólu pleców, które dają pośladek i nogę.
  • Skurcz rdzenia kręgowego szyjki macicy - ten stan może sam być niebezpieczny z powodu ucisku rdzenia kręgowego, co prowadzi do osłabienia mięśni, a nawet paraliżu całego ciała. Zasadniczo jest to niemożliwe w obszarze zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ w tym odcinku rdzeń kręgowy nie przypomina siebie, a jego korzenie nerwowe są podobne. Zasadniczo zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa objawia się bólem nogi podczas chodzenia, który ustępuje podczas siedzenia.

W około 75% przypadków zwężenie kręgosłupa występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W większości przypadków objawem zwężenia kręgosłupa jest nerwoból nerwu kulszowego.

Główne rodzaje zwężenia kręgosłupa

  • Zwężenie Foraminal. W tej postaci zwężenia, w rejonie otworu międzykręgowego, z którego rozciągają się nerwy rdzeniowe, rozwijają się osteofity osteofitów. Ten typ zwężenia nazywany jest również zwężeniem bocznym kręgosłupa. Jest to najczęstsza forma zwężenia kręgosłupa. W 72% przypadków zwężenie Foraminal kanału kręgowego odnotowuje się w okolicy lędźwiowej, na jej samym dnie, co powoduje ucisk korzeni tworzących nerw kulszowy.
  • Centralne zwężenie. Zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa prowadzi do ucisku tzw. Ogona konia, worka, w którym przechodzą włókna nerwowe. Centralne zwężenie kręgosłupa lędźwiowego jest drugą najczęstszą postacią zwężenia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Główną przyczyną zwężenia centralnego jest wysunięcie krążka międzykręgowego plus nadmiar objętości więzadła żółtego. Taki nadmierny wzrost więzadła żółtego wiąże się z niestabilnością w określonym segmencie, którego przyczyną jest degeneracja krążka międzykręgowego.
  • Zwężenie boczne. Jak tylko nerw rdzeniowy wyłoni się z otworu międzykręgowego, może zostać ściśnięty przez wzrost kości lub wystającą przepuklinę dysku.

Taka różnica w anatomii zwężenia kręgosłupa prowadzi do tego samego przejawu, dlatego wszystkie formy zwężenia są zwykle określane po prostu jako zwężenie kręgosłupa. Jeśli jednak pacjent ma zostać poddany leczeniu chirurgicznemu, taka różnica w anatomicznych cechach zwężenia jest ważna dla wyboru leczenia chirurgicznego.

Przyczyny zwężenia kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa może być wrodzone lub nabyte.

Nabyte zwężenie kanału kręgowego jest związane ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, które są zwykle widoczne w piątej dekadzie życia. Większość pacjentów ze zwężeniem kanału kręgowego zwraca się do lekarza w wieku 60 lat, chociaż ich wiek ostatnio spadł, co wiąże się z wrodzoną ciasnotością kanału kręgowego.

Występowanie wrodzonego jest związane z defektami w tworzeniu kanału kręgowego, jest mniej powszechne niż nabyte.

Główną przyczyną nabytego zwężenia jest zużycie i zniszczenie kręgosłupa z wiekiem. Zwężenie kanału kręgowego ze zwężeniem może być również spowodowane: artrozą stawów fasetowych, przepukliną dysku, urazem kręgosłupa, osteofitami, przerostem więzadła żółtego, wysunięciem dysku, kręgozmykiem, guzami itp.

Czynnikami ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów i problemów z dyskami są hipodynamika i nadwaga.

W przypadku zwężenia kanału kręgowego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do rdzenia kręgowego i korzeni, co szczególnie wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, co powoduje pojawienie się bólu, kulawizny kręgosłupa, zaburzeń wrażliwości itp.

Metody diagnozowania zwężenia

Typowym objawem zwężenia kręgosłupa lędźwiowego jest tak zwane przerywane chromanie kręgosłupa (pseudo-przerywane), które zmniejsza się w pozycji leżącej lub siedzącej. Zwężenie charakteryzuje się bólem, ciężkością i osłabieniem nóg i okolicy lędźwiowej, które występują podczas chodzenia lub długotrwałego stania.

Z dodatkowych metod badawczych wykorzystuje się MRI, CT, mielografię i radiogramy funkcjonalne do wyjaśnienia diagnozy.

Leczenie zachowawcze zwężenia kręgosłupa

Pierwsze kroki mają na celu złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego spowodowanego uciskiem formacji nerwowych.

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen)
  • środki przeciwbólowe
  • usunięcie stanu zapalnego
  • fizjoterapia
  • Terapia wysiłkowa, masaż
  • zastrzyki zewnątrzoponowe glikokortykosteroidów (powoduje efekt tymczasowy, ale nie natychmiast, u ponad 60% pacjentów, metoda nie jest skuteczna, jest niebezpieczna dla wystąpienia zrostów).

Leczenie chirurgiczne zwężenia kręgosłupa

Wraz z postępem zwężenia kręgosłupa może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Operacja jest konieczna, jeśli:

  • słabość nóg wzrasta
  • nie możesz chodzić bez bólu w nogach
  • masz oddawanie moczu i / lub zaburzenia jelit
  • ból stał się nie do zniesienia

Leczenie chirurgiczne ma na celu wyeliminowanie czynników kompresji elementów nerwowych kanału kręgowego. Stosuje się następujące techniki.

Laminektomia

Technika ta ma na celu wyeliminowanie zwężenia poprzez usunięcie łuku kręgowego. Podczas operacji, jeśli to konieczne, wytwarzane są osteofity, przepuklina dysku, część faset i innych struktur, powodując ucisk struktur nerwowych.

Laminotomia

Oznacza to usunięcie części łuku w celu dekompresji, usunięcie zwężenia kręgosłupa

Mocowanie tylne

Podczas dekompresji stosuje się różne techniki utrwalania za pomocą śrub nasadowych, klatek, implantów przesuwnych B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Kanał kręgowy i zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa szyjnego jest poważną chorobą, która dotyka ludzkiego kanału kręgowego. Choroba jest przeważnie wyraźnie zlokalizowana i dotyczy jednego kręgosłupa. Z powodu zwężenia kanału kręgowego z tego powodu wyciska się korzenie nerwowe. W rezultacie pacjent doświadcza wielu nieprzyjemnych objawów, które mogą występować od czasu do czasu lub trwają wystarczająco długo.

Choroba może być zarówno niezależna, jak i wtórna (na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów). Często zwężenie dotyczy nie tylko kręgosłupa, ale wpływa również na wiele narządów wewnętrznych osoby.

Objawy choroby

Uszkodzenie kanału kręgowego może się nie ujawniać przez długi czas. Objawy pojawiają się w momencie, gdy uszkodzenie dotyka zakończeń nerwowych. Uszkodzenie nerwów nie może być bezobjawowe i osoba zaczyna odczuwać nieprzyjemne odczucia. Objawy zwężenia kręgosłupa są zwykle:

  1. Bolesność i skurcze w nogach.
  2. Zmienny ból pleców i bioder.
  3. Drętwienie szyi i ramion.
  4. Zakłócenie jelit i pęcherza moczowego.
  5. Utrata równowagi

W przypadku zwężenia kręgosłupa pacjent może odczuwać silny ból w nogach. Wynika to z faktu, że korzenie zakończeń nerwowych są zmiażdżone. Często objawowi temu towarzyszą skurcze, drętwienie nóg i utykanie. Pacjent jest przez długi czas problematyczny, aby być w jednej pozycji. Jeśli człowiek musi stać lub siedzieć przez długi czas, ból zaczyna się nasilać.

Bolesny zespół ustępuje, gdy pacjent zaczyna się poruszać, pochyla się lub kuca. Ale wystarczy wrócić do pozycji stojącej, ponieważ ból zaczyna powracać. Jeśli pacjent zaczyna kuleć, trudno mu pokonać nawet minimalne odległości.

Im mniej sprawny jest pacjent, tym bardziej prawdopodobne jest, że leczenie tej formy zwężenia będzie wymagało operacji. Ważnym objawem jest fałszywa kulawizna. Przy takiej porażce bardzo trudno jest osobie wejść lub zejść po schodach.

Przyczyną zwężenia kręgosłupa może być przepuklina. Wywołuje zmienny ból pleców. W przypadku tej choroby przemieszczenie dysków przyczynia się do zwężenia kanału kręgowego i ucisku zakończeń nerwowych. Zwykle w tym przypadku dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego. W rezultacie pacjent doświadcza bólu w biodrach i nogach. Często, jako objaw wtórny, na dotkniętym obszarze pojawia się drętwienie, osłabienie całego ciała, mrowienie w nogach.

Zwężeniu kręgosłupa kręgosłupa szyjnego często towarzyszą bolesne odczucia w górnej części pleców. Tłumaczy się to tym, że występuje nadciśnienie górnych korzeni nerwów. Bolesne odczucia mogą pojawiać się okresowo, ale czasami ataki trwają długo. Pacjent może mieć drętwienie górnej części pleców, szyi i ramion.

Często pacjenci skarżą się na mrowienie w rękach. Towarzyszy mu ból głowy i zawroty głowy.

Przyczyny choroby

Najczęściej zwężenie jest spowodowane zużyciem tkanki lub deformacją kręgów. W wyniku urazu lub zapalenia tkanki chrzęstne i kostne zaczynają się rozpadać i zatykają kanał kręgowy. Głównymi przyczynami choroby są:

  1. Przepuklina międzykręgowa.
  2. Zapalenie stawów.
  3. Przemieszczenie krążków kręgowych.
  4. Zagęszczanie więzadeł kręgowych.
  5. Zagęszczanie kości i stawów.

Związane z wiekiem zmiany w organizmie człowieka mogą również wywołać rozwój zwężenia kręgosłupa. Częsty wysiłek fizyczny lub długi regularny pobyt w tej samej pozycji mogą mieć wpływ na rozwój choroby. Zwężenie kręgosłupa może być wrodzone, nabyte lub połączone. Zwykle choroba dotyka tylko jednego odcinka kręgosłupa.

Najczęściej choroba występuje u osób powyżej 60 roku życia. Wynika to z powstawania osteofitów na kręgach, rozszerzania stawów i powstawania przepukliny. Często przyczyną choroby mogą być inne dolegliwości. W większości przypadków są to różne formy zapalenia stawów. Zapalenie wynikające z poważnych obrażeń pleców może spowodować zwężenie.

Choroba może być wrodzona. Oznacza to, że osoba początkowo miała bardzo wąski kanał kręgowy. Ale pacjent może nie być świadomy obecności takiej anomalii, a objawy mogą się nie ujawniać do początku procesu zwyrodnieniowego.

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego

Głównym objawem zmiany w dolnej części pleców jest długotrwały ból pleców, który może okresowo zmieniać się w biodra i nogi. Pacjent odczuwa ciężkie uczucie ciężkości w nogach i czasami drętwienie kończyn. Osłabienie z uszkodzeniem kręgosłupa lędźwiowego może nastąpić nagle lub długo. Pacjent czuje się sztywny w ruchu, który przechodzi po drobnych ćwiczeniach fizycznych.

Z biegiem czasu pacjent musi dać sobie więcej czasu na odpoczynek, a każda aktywność fizyczna zaczyna dramatycznie pogarszać jego stan. Bolesność i osłabienie są zwykle spowodowane ciężkim zwężeniem naczyń. Pacjent ma zaburzone krążenie krwi, a uszkodzony obszar nie otrzymuje niezbędnych elementów.

Rozwój zwężenia kręgosłupa jest możliwy nie tylko u osób starszych. Dość często urazy lędźwiowe dotykają młodych ludzi. W tym przypadku rozwój choroby jest wywołany silnymi obrażeniami kręgosłupa lędźwiowego. Zagrożeni są sportowcy, którzy są zmuszeni do silnego obciążenia dolnej części pleców.

Ponadto przyczyną zwężenia kręgosłupa może być dowolna choroba pleców. Stanie się tak, jeśli leczenie pierwotnej choroby nie rozpocznie się na czas. Następnie zwężenie kanału kręgowego działa jako choroba wtórna. Zapalenie stawów, przepuklina międzykręgowa, wzrost kości, przerost stawów może go sprowokować.

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego

Odkształcenie kręgów i zmniejszenie prześwitu między nimi

Manifestacja tej choroby w górnej części pleców ze względu na obecność destrukcyjnego lub zapalnego procesu w tym obszarze. Kanał kręgowy może zostać zraniony przez różne nowotwory, narośla kości i stwardniałe elementy, które doprowadzą do deformacji kanału kręgowego. Ropnie lub guzy mogą być przyczyną ciśnienia.

Rzadcy pacjenci, u których takie uszkodzenie ma wrodzony charakter. Ucisk w okolicy kręgosłupa szyjnego rzadko może być wywołany urazem. Obszar ten jest najmniej dotknięty przez siniaki. Zwykle obrażenia nie są odczuwalne przez długi czas. Zwężenie kręgosłupa szyjnego może postępować przez długi czas asymptomatycznie i objawiać się dopiero na ostatnim etapie.

Choroba może być zarówno przewlekła, jak i ostra. Najczęściej jest to przewlekłe. W tym momencie, gdy kompresja korzeni nerwowych staje się krytyczna, pacjent zaczyna odczuwać silny ból szyi, ramion, ramion i głowy. Najczęściej jedynym zabiegiem może być operacja.

W przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych często dochodzi do zakłóceń odruchów w ścięgnach. W rezultacie pacjent odczuwa silną słabość rąk i czasami drętwienie. U pacjentów rozwija się mrowienie w dłoniach, a czasami może wystąpić częściowa lub całkowita utrata czucia. Czasami zaburzenia te mogą wpływać na inne części ciała. Często zwężenie staje się przyczyną dysfunkcji jelita i układu moczowego.

Pacjent ma problemy z oddawaniem moczu i funkcjonowaniem narządów płciowych. Zwężenie kręgosłupa szyjnego może spowodować porażenie.

Leczenie zachowawcze

Jeśli na wczesnym etapie wykryto zwężenie kręgosłupa, jego leczenie tradycyjnymi metodami może być bardzo skuteczne. Jeśli pacjent nie ma jeszcze problemów z poruszaniem się, a praca jelita i układu moczowo-płciowego nie jest zaburzona, nie ma powodu do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Leczenie takie będzie wystarczające dla takiego pacjenta. Ale nawet jeśli pożądane jest, aby pacjent poddał się operacji, lekarz musi zaoferować mu leczenie zachowawcze przez 3 miesiące.

Przede wszystkim lekarz przepisuje pacjentom niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, co łagodzi najcięższe objawy choroby. Pacjent musi udać się do fizjoterapii. Procedury te pomogą rozluźnić mięśnie kręgosłupa, przywrócić funkcje stawów i rozwinąć kręgi. Pacjent powinien spędzać więcej czasu w spoczynku. Powrót do aktywnego stylu życia jest konieczny powoli. W przeciwnym razie objawy choroby mogą powrócić.

Dla pacjentów, którzy cierpią na kulawiznę, konieczne jest codzienne krótkie spacery. W przypadku leczenia zachowawczego ważne jest noszenie specjalnego bandaża, który unieruchamia uszkodzoną część pleców i wyrównuje ją. Taki korektor zmniejsza obciążenie wywierane na kręgosłup i zwalcza degenerację. Ważne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Istnieje cały szereg specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń, które pomagają rozluźnić i wzmocnić mięśnie. Konieczne jest wykonanie wszystkich elementów niezwykle starannie i uważnie.

Zaleca się, aby pierwszy raz spędzić lekcje z trenerem.

Interwencja chirurgiczna

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykryło oznaki choroby

Często stosuje się leczenie chirurgiczne zwężenia. Operacja może znacznie zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy i zachować integralność kręgów. Istnieje kilka rodzajów operacji:

Podczas przeprowadzania laminektomii dekompresyjnej lekarz całkowicie usuwa cały łuk kręgosłupa - kość, która znajduje się powyżej kanału kręgowego. Pozwala to zwiększyć przestrzeń dla nerwu, zapewnia dostęp do innych uszkodzonych obszarów kręgosłupa. Podczas operacji można je również usunąć, jeśli to konieczne.

Laminotomia jest częściowym usunięciem uszkodzonego łuku. W tym przypadku ciśnienie na kanale nie jest całkowicie usunięte, ale znacznie zmniejszone. Taka operacja zapewnia również dostęp do uszkodzonych kręgów i dysków, które w razie potrzeby można usunąć lub wymienić. Ryzyko tej operacji jest bardzo małe.

Stabilizacja kręgosłupa może być przeprowadzona jako niezależna operacja i wraz z laminektomią. Celem tej interwencji chirurgicznej jest splatanie kręgów. Ta metoda jest stosowana, gdy kręgi pacjenta biegną za sobą. Lekarz używa dodatkowych elementów, aby wypełnić przestrzeń między oddzielonymi częściami kręgosłupa. Różne urządzenia mogą być wykorzystane do wypełnienia przestrzeni:

Często taka operacja jest wykonywana, jeśli konieczne jest ustabilizowanie kręgów lub skorygowanie deformacji. Okres rehabilitacji po tej operacji jest bardzo krótki, po kilku dniach pacjent może się normalnie poruszać. Stabilizacja może być dynamiczna. Jeśli zwężenie wykryto na wczesnym etapie, wówczas interwencja chirurgiczna będzie polegać na częściowym zastąpieniu uszkodzonych obszarów. Specjalny implant umieszczany jest w kręgosłupie pacjenta, co częściowo zmniejsza obciążenie wywierane na kręgosłup i pochłania ruch.

Zwężenie kręgosłupa

Struktury zaangażowane w tworzenie zwężenia.

Kręgosłup składa się z 26 kości i rozciąga się od czaszki do miednicy. ”24 z nich to kręgi. 7 kręgów w okolicy szyjnej, 12 w obszarze piersiowym, 5 kręgów lędźwiowych, kość krzyżowa składa się z pięciu splecionych kręgów, a najniższa część kości ogonowej składa się z 3-5 słabo rozwiniętych kręgów. Kręgosłup to kolumna 26 kości, które rozciągają się w linii od podstawy czaszki do miednicy. Krążki międzykręgowe znajdują się między kręgami, które wykonują zarówno funkcję łączenia, jak i funkcję amortyzacji. Kręgosłup jest głównym podparciem dla górnej części ciała, dzięki czemu osoba może stać, obracać się, wyginać, a kręgosłup niezawodnie chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem. Najczęściej dotkniętym zwężeniem są następujące struktury:

  • Krążki międzykręgowe są tkanką chrząstki z zawartością substancji podobnej do żelu, zlokalizowanej między kręgami i wykonującej funkcje amortyzacji.
  • Fasetowane stawy - łączą ramiona kręgów ze sobą (ramiona znajdują się na końcu trzonu kręgowego). Stawy te pomagają lepiej umocować kręgi między sobą i pozwalają ciału zginać się do tyłu.
  • Otwory międzykręgowe - przestrzeń między kręgami, przez którą korzenie nerwowe wychodzą i unerwiają pewne części ciała.
  • Łuk kręgowy jest częścią kręgu w tylnej części kręgu, która uczestniczy w tworzeniu tylnej ściany kanału kręgowego.
  • Więzadła - elastyczne formacje tkanki łącznej mocujące kręgi i uniemożliwiające zsuwanie się kręgów. Dość często duże żółte więzadło bierze udział w tworzeniu zwężenia, które rozciąga się na cały kręgosłup.
  • Nogi są częścią kręgu tworzącego ściany kanału kręgowego.
  • Rdzeń kręgowy i korzenie są kontynuacją centralnego układu nerwowego, który rozciąga się od mózgu do kanału kręgowego lędźwiowego, który chroni go jako osłonkę. Rdzeń kręgowy składa się z komórek nerwowych, ich skupisk. Rdzeń kręgowy łączy się ze wszystkimi częściami ciała za pomocą 31 par korzeni, które wychodzą z rdzenia kręgowego i wychodzą z kręgosłupa.
  • Błony maziowe są cienkimi błonami wytwarzanymi przez płyn (błona maziowa) niezbędną do smarowania wewnątrz stawu.
  • Łuk kręgowy to okrąg składający się z tkanki kostnej, która tworzy kanał, przez który rdzeń kręgowy przechodzi koło kości wokół kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.
  • Cauda equina (Cauda equina) to wiązka korzeni, która pochodzi z kręgosłupa lędźwiowego, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, a te korzenie zapewniają unerwienie dolnej części ciała.

Przyczyny zwężenia

Normalny kanał kręgowy zapewnia wystarczającą przestrzeń dla rdzenia kręgowego i ogona ogonowego. Zwężenie kanału występujące w zwężeniu kręgosłupa może być wrodzone lub nabyte. Niektórzy ludzie mają wąski kanał kręgowy od urodzenia lub występuje krzywizna kręgosłupa, co powoduje nacisk na nerwy tkanki miękkiej lub więzadeł. W obecności takiej choroby, jak achondroplazja, dochodzi do nieprawidłowego tworzenia się tkanek kostnych kręgów, pojawia się pogrubienie i skrócenie nóg kręgów, co prowadzi do zwężenia kanału kręgowego.

Z nabytych przyczyn są następujące powody.

Choroby zwyrodnieniowe

Zwężenie kręgosłupa najczęściej występuje z powodu zmian zwyrodnieniowych występujących w wyniku starzenia się organizmu. Ale zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane zmianami morfologicznymi lub procesem zapalnym. W miarę starzenia się ciała więzadła pogrubiają się i ulegają zwapnieniu (powstaje depot soli wapnia w więzadłach). Występuje również wzrost w obszarze kręgów i stawów - te wzrosty nazywane są osteofitami. Kiedy cierpi jedna część kręgosłupa, następuje wzrost obciążenia nienaruszonej części kręgosłupa. Na przykład, z przepukliną dysku, korzeń lub rdzeń kręgowy jest skompresowany. Gdy pojawia się hipermobilność segmentu kręgosłupa, kapsułki fasetowych stawów gęstnieją z powodu wysiłków mających na celu stabilizację segmentu, co może również prowadzić do tworzenia osteofitów. Te osteofity zmniejszają przestrzeń otworu międzykręgowego i wywierają nacisk na korzenie nerwów.

Kręgozmyk jest stanem, w którym jeden kręg czołga się ku drugiemu. Kręgozmyk występuje z powodu zmian zwyrodnieniowych lub urazów lub jest niezwykle rzadko wrodzony. Upośledzona biomechanika kręgosłupa spowodowana lutezem może prowadzić do ucisku kręgosłupa, a wraz z nim dysku, na nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie.

Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa są najczęstszymi przyczynami zwężenia kręgosłupa. Często przyczyną zwężenia są dwie formy zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatyczne zapalenie stawów).

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą postacią zapalenia stawów iz reguły występuje u osób w średnim i podeszłym wieku. Jest to przewlekły, zwyrodnieniowy proces, w który może być zaangażowanych wiele stawów ciała. W tej chorobie dochodzi do zużycia i ścieńczenia warstwy powierzchniowej tkanki chrzęstnej stawów i często występuje nadmierny wzrost kości osteofitów i zmniejszenie funkcjonalności stawów. Gdy zaangażowane są stawy i dyski, pojawia się stan zwany spondylozą, spondylozie może towarzyszyć zwyrodnienie krążka z naroślami kości, które może prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i otworów międzykręgowych.

Reumatoidalne zapalenie stawów - zwykle dotyka ludzi w młodszym wieku niż choroba zwyrodnieniowa stawów i jest związane z zapaleniem i zgrubieniem tkanek miękkich (błony maziowej) stawów. I chociaż reumatoidalne zapalenie stawów nie jest często przyczyną zwężenia kręgosłupa, uszkodzenie więzadeł kości stawów może być dość poważne i zaczyna się od zapalenia błony maziowej. Segmenty o nadmiernej ruchliwości (na przykład kręgosłup szyjny) są dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwłaszcza.
Inne stany niezwiązane ze zmianami degeneracyjnymi w organizmie to następujące stany:
Guzy kręgosłupa to przerost tkanek, które mogą wywierać bezpośredni nacisk na rdzeń kręgowy lub zwężać kanał kręgowy. Ponadto wzrost tkanki nowotworowej może prowadzić do resorpcji kości lub fragmentacji kości.

Urazy, złamania kręgów mogą powodować zwężenie kanału, poza skomplikowanymi złamaniami, może wystąpić efekt fragmentów kości na rdzeń kręgowy lub korzenie.

Choroba Pageta jest przewlekłą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się nieprawidłowym wzrostem tkanki kostnej, która staje się gęsta i krucha (co zwiększa ryzyko złamań). W rezultacie ból stawów. Choroba może rozwijać się w dowolnej części ciała, ale najczęściej w kręgosłupie. Zmiany strukturalne w tkance kostnej kręgosłupa mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i powodować wyraźne objawy neurologiczne.

Fluoroza to nadmierny poziom fluoru w organizmie. Może wystąpić w wyniku wdychania gazów przemysłowych i pyłu, spożycia żywności o wysokiej zawartości fluoru lub przypadkowego spożycia żywności z wysoką zawartością insektycydów fluorkowych. Nadmiar fluoru może spowodować zagęszczenie więzadła i lub zmiękczenie kości i zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zwężenia kręgosłupa.

Skostnienie tylnego więzadła wzdłużnego następuje z nagromadzeniem zwapnień w wiązce, która rozciąga się wzdłuż całego kręgosłupa. Te złogi wapnia faktycznie zamieniają tkankę więzadłową w tkankę kostną. A te złogi wapnia mogą wywierać nacisk na nerwy w kanale kręgowym.

Objawy

Przestrzeń wewnątrz kanału kręgowego może być zwężona i może być bezobjawowa. Jeśli jednak zwężenie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, ogoniasty koński lub korzenie nerwowe, pojawiają się objawy, które powoli postępują. Szyja lub lędźwie mogą boleć lub nie boleć. Częściej pacjenci odczuwają drętwienie, osłabienie, skurcze lub rozlany ból rąk lub nóg. Jeśli zwężony obszar wywiera nacisk na korzeń nerwowy, wówczas pacjenci mogą odczuwać ból promieniujący do nogi (rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa). Przykucnięcie lub zgięcie kręgosłupa może zmniejszyć bolesne objawy (podczas zginania zwiększa się kręgosłup w kręgosłupie. Dlatego zaleca się ćwiczenia wyginania kręgosłupa oraz ćwiczenia z ciężarami).

Pacjenci z cięższym zwężeniem mogą mieć problemy z jelitami, pęcherzem lub z funkcjonowaniem kończyn dolnych. Na przykład zespół kucyka jest rzadkim, ale bardzo poważnym rodzajem zwężenia kręgosłupa. Zespół kucyka występuje z powodu ucisku na końskie ogony, a objawy mogą obejmować upośledzenie czynności jelit, czynność pęcherza, zaburzenia erekcji lub ból, osłabienie i osłabioną wrażliwość kończyn dolnych. Zespół skrzypu polnego to stan wymagający pilnej opieki medycznej.

Diagnostyka

Lekarz może zastosować różne metody diagnozowania zwężenia kręgosłupa i wykluczyć inne choroby:
Historia choroby - pacjent szczegółowo opisuje objawy, historię urazów, istniejące choroby, które mogą być przyczyną zwężenia kręgosłupa.
Badanie fizykalne - lekarz bada pacjenta, określa występowanie ograniczenia ruchów kończyn, sprawdza obecność bólu w trakcie nadciśnienia kręgosłupa, wskaźniki neurologiczne, takie jak czułość, siła mięśni w kończynach i aktywność odruchowa.

Rentgenowskie promieniowanie rentgenowskie pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz kręgosłupa. Radiografia może być przepisana jako pierwsza metoda badania, zwłaszcza pomagająca w diagnozowaniu urazów lub guzów. Radiografia pozwala na wizualizację struktury kręgów, konfiguracji powierzchni stawowych w celu wykrycia zwapnień.

MRI wykorzystuje silne pole magnetyczne, które przechodząc przez ciało uderza w skaner i podlega komputerowemu przetwarzaniu. MRI umożliwia skanowanie wycinków tkanek, które są następnie przekształcane w dwuwymiarowy lub trójwymiarowy obraz. MRI jest szczególnie ważny dla uzyskania informacji o stanie tkanek miękkich, takich jak krążki międzykręgowe lub więzadła. Ponadto uwidacznia się rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i otaczające tkanki, co pozwala na zdiagnozowanie wzrostu degeneracji tkanek lub guzów.

Tomografia komputerowa (CT) - Wiązka rentgenowska przechodzi przez tkankę pod różnymi kątami spada na skaner i analizowana jest przez komputer. Oprócz MRI można uzyskać dwuwymiarowy obraz tkanki w warstwach. Badanie TK lepiej uwidacznia struktury kostne, ale umożliwia także zobaczenie tkanek miękkich. CT umożliwia wizualizację kanału kręgowego i otaczających go struktur.

Mielografia jest rodzajem prześwietlenia, ale tylko z mielografią środek kontrastowy wstrzykuje się do kanału kręgowego. Pozwala to na wizualizację obecności zwężenia guzów, osteofitów lub objawów ciśnienia na przepuklinowych dyskach rdzenia kręgowego.

Skanowanie radioizotopowe (scyntygrafia) Radioizotop wstrzyknięty do krwi jest rozprowadzany selektywnie w tkankach ze zwiększonym metabolizmem. Ta metoda pozwala zdiagnozować złamania, guzy, infekcje. Skanowanie radioizotopowe przeprowadza się w celu potwierdzenia diagnozy, ale w czystej postaci nie pozwala na różnicowanie chorób.

Leczenie zwężenia

Leczenie zachowawcze

Leczenie narkotyków

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak aspiryna, naproksen, ibuprofen, indometacyna, pomagają zmniejszyć stan zapalny i zmniejszają obrzęk i ból.

Iniekcje kortykosteroidu do błon pokrywających rdzeń kręgowy zmniejszają stan zapalny i ból nóg.
Zastrzyki znieczulające zwane blokadami pozwalają na chwilę zmniejszyć ból.

Ograniczenie aktywności ruchowej w zależności od nerwów.

Terapia wysiłkowa. Ćwiczenia fizyczne wybrane przez terapię lekarską pomagają zwiększyć zakres ruchów kręgosłupa, wzmocnić mięśnie brzucha i plecy, co pozwala ustabilizować kręgosłup. W niektórych przypadkach zaleca się ćwiczenia aerobowe (takie jak pływanie lub jazda na rowerze), ale ze stopniowym zwiększaniem ćwiczeń.

Gorsety. Być może użycie gorsetu na krótki okres czasu, aby naprawić kręgosłup i zmniejszyć ból. Z reguły gorsety są istotne u starszych pacjentów ze słabymi mięśniami brzucha i ze zmianami zwyrodnieniowymi w kilku częściach kręgosłupa.

Terapia manualna Ta metoda leczenia opiera się na zasadzie, że zmniejszenie objętości ruchów w segmentach kręgosłupa prowadzi do pogorszenia funkcji i powoduje ból. Zadaniem manipulowania terapeutą manualnym jest przywrócenie objętości ruchów kręgosłupa, usunięcie bloków mięśniowych. Terapia manualna wykorzystuje również techniki trakcyjne (trakcję kręgosłupa) w celu zmniejszenia ucisku na struktury nerwowe rdzenia kręgowego. Badania wykazały, że terapia manualna jest równie skuteczna jak inne konserwatywne metody leczenia zwężenia kręgosłupa.

Akupunktura - Ta metoda leczenia polega na stymulacji niektórych części ciała różnymi metodami, najczęściej wprowadzaniem cienkich igieł, które penetrują skórę. Badania wykazały, że stosowanie akupunktury może osiągnąć dobre wyniki, szczególnie w przypadku bólu pleców.

Leczenie chirurgiczne. W wielu przypadkach stanów, które doprowadziły do ​​zwężenia, nie można wyeliminować za pomocą konserwatywnych metod leczenia, chociaż możliwe jest złagodzenie bólu przez stosowanie przez pewien czas konserwatywnych metod leczenia. Dlatego na pierwszym miejscu jest zawsze wyznaczone leczenie zachowawcze. Jeśli jednak występują objawy, takie jak osłabienie nóg z naruszeniem procesu chodzenia, dysfunkcja pęcherza moczowego i jelit, wówczas istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Ponadto, wybór na leczenie chirurgiczne polega na braku efektu leczenia zachowawczego. Zadaniem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie ucisku na rdzeń kręgowy i korzenie oraz usunięcie nadmiaru tkanki, która powoduje ucisk struktur nerwowych. Najczęstszą operacją jest dekompresja laminektomii, która jest wykonywana z lub bez mocowania kręgów.

Ryzyko i prognoza leczenia chirurgicznego

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem podczas znieczulenia ogólnego, a ryzyko jest wysokie u pacjentów w podeszłym wieku. Ryzyko samej operacji zwężenia kręgosłupa to możliwe uszkodzenie błon opony twardej, powikłania infekcyjne, tworzenie skrzepliny. Obecność współistniejącej patologii somatycznej jest czynnikiem wpływającym na możliwość leczenia chirurgicznego. Z reguły skutkiem leczenia chirurgicznego jest szybkie ustąpienie objawów, ze względu na wyeliminowanie przyczyn nacisku na struktury nerwowe. Ale w niektórych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez długi czas po operacji. Zwykle ma to miejsce, gdy w okresie przedoperacyjnym dochodziło do długotrwałej kompresji nerwów lub rdzenia kręgowego i doszło do uszkodzenia struktury nerwów. Długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego zależą od stopnia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa i przydatności rehabilitacji.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Czym jest zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa jest niebezpieczną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności. Rozpoznanie patologii ustala się na podstawie spondylometrii (pomiar światła kręgosłupa) po wykonaniu rezonansu magnetycznego (MRI).

Przeczytaj o tym, jak wykonuje się tutaj MRI kręgosłupa.

Patologia może powstać nie tylko w kanale kręgowym. Zwężenie tętnicy kręgowej prowadzi do upośledzenia krążenia krwi.

Kanał kręgowy jest pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Kiedy zwęża się, ściska się rdzeń kręgowy. Stan jest niebezpieczną utratą funkcjonalności unerwionych narządów.

Czym jest zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się, gdy zmniejsza się szerokość tylnego przedniego kanału kręgowego lub worka opony twardej. Wymiary są mierzone po wykonaniu mielogramu (wprowadzenie kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i prześwietlenia).

Jeśli odległość między wyrostkiem kolczystym po przeciwnej stronie a szeklą jego podstawy w obszarze pomiarowym jest mniejsza niż 12 mm, można ustawić diagnozę „zwężenie kanału kręgowego”.

Zwężenie w zależności od lokalizacji dzieli się na:

Centralne zwężenie kręgosłupa charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiarów między łukiem podstawy wyrostka kolczystego a tylną powierzchnią kręgu od 12 do 10 mm (względnie) lub mniej niż 10 mm (absolutnie).

Niektórzy lekarze, oceniając stopień skurczu kanału kręgowego, obliczają powierzchnię. Jeśli jest mniejsza niż 100 mm² - względne zwężenie; jeśli mniej niż 75 mm² - absolutne.

Boczne zwężenie rozpoznaje się przez zwężenie kanału korzeniowego poniżej 4 mm. Kiedy wymaga pilnej operacji dekompresji struktur.

Zwężenie kręgosłupa klasyfikuje się według etiologii na:

  1. Wrodzona (idiopatyczna);
  2. Zakupione;
  3. Połączone - połączenie powyższych rodzajów choroby.

Jakie objawy wskazują na wrodzone zwężenie kanału kręgowego:

  1. Skrócenie łuków kręgów;
  2. Zwiększenie grubości łuku;
  3. Zmniejszenie wysokości kręgów;
  4. Diastematomyelia chrzęstna.

Wrodzonemu zwężeniu kręgosłupa towarzyszą następujące zmiany anatomiczne:

  • Złogi wapnia w krążkach międzykręgowych;
  • Spondyloartroza stawów kręgowych;
  • Rozciąganie żółtego więzadła;
  • Przemieszczenie kręgów;
  • Tworzenie zrostów.

Podczas diagnozy lekarze określają rodzaj choroby:

  1. Kanał kręgowy;
  2. Kanał korzeniowy;
  3. Połączony wygląd.

W zależności od lokalizacji zwężenia:

W zależności od rozpowszechnienia zmiany:

  • Monosegmental;
  • Polysegmental;
  • Razem;
  • Asymetryczny;
  • Jednostronne;
  • Przerywany.

Stopień zwężenia kanału kręgowego według etapów rozwoju:

Stopniowanie choroby w oparciu o powyższą klasyfikację stosuje się nie tylko w kraju, ale także przez lekarzy zagranicznych.

Należy zauważyć, że najczęstszą przyczyną choroby jest odkładanie się soli wapnia w aparacie więzadła stawowego podczas procesów degeneracyjno-dystroficznych (skolioza, spondyloza, osteochondroza).

W procesach zwyrodnieniowych rdzeń kręgowy jest stopniowo ściskany. Wraz z postępem choroby pojawiają się miejscowe bóle i neurologiczne oznaki patologicznego unerwienia narządów obwodowych. Jeśli nie są leczone, objawy postępują szybko.

U osób starszych, z powodu licznych patologicznych procesów degeneracyjnych w kręgosłupie, powstaje diagnoza „zwężenie wielosegmentowe”. Leczenie patologii metodami konserwatywnymi i chirurgicznymi pozwala tylko nielicznym na ułatwienie jej przebiegu. Z reguły choroba w podeszłym wieku prowadzi do niepełnosprawności, nawet jeśli operacja dekompresji kręgosłupa jest przeprowadzana w odpowiednim czasie.

Stopień kliniczny

Stopnie kliniczne zwężenia kręgosłupa:

  1. Zawężenie na tle anomalii: zrosty kręgów, anomalie łuków, patologia połączenia lędźwiowo-krzyżowego, rozrost procesów wyrostka kolczystego;
  2. Dysplastyczne: hipochondroplazja, spondyodystrofia, osteopatia, chondrodysplazja, choroba marmuru, choroba Pageta;
  3. Zwyrodnieniowe: z osteochondrozą, przepukliną środkową, sekwestracją dysku subglotticznego, spondylartrozą, spondylolistezą;
  4. Wygląd konstytucyjny: z cechami anatomicznymi struktury kręgosłupa;
  5. Nabyte nie zwyrodnieniowe: urazy pourazowe, choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzenia hormonalne, skutki chirurgii kręgosłupa;
  6. Połączone: gdy łączy się kilka gatunków jednocześnie.

Przyczyny choroby

Co powoduje zwężenie w odcinku lędźwiowym i innych oddziałach:

  • Przepuklina międzykręgowa;
  • Odkładanie soli wapnia w więzadłach kolczystych (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
  • Lipoma (tłusta łagodna formacja);
  • Zapalenie naskórka (zapalenie worka opony twardej i osłonki kręgosłupa).

Przy ocenie rozmiaru dolnej części kręgosłupa w miejscu ogona konia, zwężenie jest diagnozowane, jeśli minimalny rozmiar jest mniejszy niż 3 mm na dowolnym poziomie. Na mielogramie z tą patologią środek kontrastowy nie wypełnia całkowicie kieszeni korzeniowej. W takiej sytuacji operacja jest pilnie potrzebna.

Objawy zwężenia

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego i innych oddziałów prowadzi do niepełnosprawności z powodu wielokrotnych naruszeń funkcjonalności narządów wewnętrznych.

Jak pojawiają się objawy kompresji rdzenia kręgowego?

  1. Kompresja najpierw prowadzi do uszkodzenia tkanek kostno-włóknistych otaczających kanał kręgowy;
  2. Naruszenie układu nerwowo-naczyniowego powoduje miejscowy obrzęk w miejscu uszkodzenia;
  3. Zaburzenie ukrwienia i unerwienie narządów wewnętrznych prowadzi do zmian w funkcjonowaniu jamy brzusznej, miednicy małej, kończyn dolnych;
  4. Patologia krążenia ługu tworzy niedotlenienie mózgu.

Opisane powyżej objawy patogenetyczne prowadzą do niepełnosprawności, jeśli nie zostanie przeprowadzone terminowe leczenie zachowawcze lub operacja. Bez terminowego i właściwego leczenia objawy mogą spowodować śmierć osoby z powodu patologii wielu narządów.

Objawy choroby można podzielić na następujące grupy:

Objawy napadowe powstają, gdy zaostrzenie choroby lub obecność większych zmian w narządach wewnętrznych.

Jakie zespoły są napadowe:

  1. Chromanie przestankowe o etiologii neurogennej;
  2. Napadowy objaw drgawkowy;
  3. Zaburzona wrażliwość kończyn;
  4. Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu;
  5. Dysestezja temperaturowa;
  6. Niedowład kończyn (ograniczenia mobilności).
  • Dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • Skurcze toniczne;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (prowadzi do tego zwężenie szyjki macicy), torakalgia (ze zwężeniem klatki piersiowej), bóle krzyżowe, lumbodynia, lumboischialgia (ze zwężeniem kanału kręgowego lędźwiowego);
  • Objawy korzeniowe: zespół wielostawowy, jednokomorowy, koński ogon;
  • Naczynia naczyniowe: radiculomyelo-niedokrwienie, mielopatia.

W zależności od nasilenia objawów rozróżnia się następujące nasilenie choroby:

  • Stopień 1 - chromanie przestankowe (ostry ból mięśni łydek podczas chodzenia);
  • Stopień 2 - umiarkowane zaburzenie chodzenia z bólem w rodzaju chromania przestankowego;
  • Stopień 3 - zespół bólu jest wyrażony, bez pomocy ruchu jest niemożliwe;
  • Stopień 4 - ciężkie objawy chromania przestankowego z silnym bólem.

Patologia odnosi się do wielu szybko postępujących chorób. Jeśli lekarzom uda się powstrzymać ostry atak choroby, po chwili wraca ponownie.

Leczenie patologiczne odbywa się w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne nie przynosi pozytywnych rezultatów z powodu ograniczonych leków. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie uboczne na jelita (prowokują wrzód). Ponadto większość pacjentów wymaga operacji dekompresyjnej.

Względne zwężenie odcinka lędźwiowego i kręgosłupa szyjnego

Względnemu zwężeniu (stopień zwężenia od 12 do 10 mm) towarzyszą następujące objawy neurologiczne:

  • Zespoły bólowe;
  • Zaburzenia ruchowe;
  • Korzeniowe zmiany naczyniowe.

Zwężeniu lędźwiowemu towarzyszy chromanie przestankowe. Ten objaw można uznać za pierwszy objaw choroby. Pojawia się u większości pacjentów, niezależnie od lokalizacji kompresji rdzenia kręgowego.

Przejściowy atak niedokrwienny jest uważany za patogenetyczny związek patologii. Kiedy powstaje zwężenie naczyń, nie tylko kręgosłup, ale także inne narządy. Podczas przechodzenia do pozycji pionowej ból wzrasta.

Podczas zmiany pozycji aktywowane są również objawy nadciśnienia żylnego i zastoju płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli pacjent ma obrzęk kończyny dolnej, pogarsza się w pozycji wyprostowanej.

Specyficznym objawem neurologicznym choroby w okolicy lędźwiowej jest dysbazja postawy. Charakteryzuje się tym, że chromanie przestankowe pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w pozycji stojącej, gdy kręgosłup jest wydłużony.

Względne rdzeniowe zwężenie lędźwiowe charakteryzuje się następującymi objawami neurologicznymi:

  • Drętwienie kończyn;
  • Słabość nóg;
  • Zaburzona koordynacja ruchów z powodu patologii impulsów nerwowych;
  • Zmiana wrażliwości kończyny;
  • Parestezje w nogach;
  • Wrażliwe zaburzenia bez utraty siły w nogach;
  • Zaburzenia miednicy i ataksja.

U 10% pacjentów objawy choroby na początkowym etapie nie są wyraźne. Jedynym markerem, który pozwala neurologom diagnozować zwężenie kręgosłupa, jest mielopatia piersiowa.

Czym jest mielopatia piersiowa

Mielopatia piersiowa - zespół chromania przestankowego w połączeniu z bólem w klatce piersiowej, brzuchu, udach. Takie objawy mogą być początkowym zwiastunem absolutnego zwężenia kręgosłupa. Jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie, rdzeń kręgowy będzie się ściskał z czasem.

Mielopatia klatki piersiowej u większości pacjentów ma charakter ogonowy - wiąże się z uszkodzeniem korzeni ogona końskiego.

Leczenie zachowawcze

Zwężenie wymaga natychmiastowego leczenia. Przy niewielkim stopniu kompresji rdzenia kręgowego można zastosować leczenie mające na celu wyeliminowanie:

  • Kompresja struktur nerwowo-naczyniowych;
  • Napięcie aparatu mięśniowo-więzadłowego;
  • Niedotlenienie korzeni nerwowych;
  • Niewydolność tętnicza i żylna;
  • Metaboliczne zaburzenia metaboliczne;
  • Demielinizacja nerwów;
  • Patologiczne unerwienie narządów;
  • Zaburzenia obiegu alkoholu;
  • Niestabilność kręgosłupa.

Niemożliwe jest wyeliminowanie powyższych objawów niezależnie w domu, dlatego po ustaleniu zwężenia kanału kręgowego lub korzeniowego pacjent wymaga hospitalizacji.

Jaka jest operacja, kiedy rdzeń kręgowy jest zwężony?

Operacja podczas zwężania kanału kręgowego jest wykonywana w celu wyeliminowania kompresji. Długotrwałe wysokie ciśnienie w rdzeniu kręgowym wywołuje patologię wszystkich organów wewnętrznych, unieruchomienie kończyn górnych i dolnych.

Leczenie chirurgiczne patologii przeprowadza się przy niewielkim nacięciu skóry (około 4-5 cm). Po szybkim dostępie do przestrzeni śródmiąższowej łuk jest usuwany wraz z zamknięciem ubytków tkanki miękkiej i usunięciem występów krążka międzykręgowego (z laminektomią).

Z niestabilnością kręgów operacja jest uzupełniana przez fiksację transpedikularną.

Zwężenie nie jest częstą chorobą. Najczęściej występuje u osób starszych. Z powodu degeneracyjno-dystroficznych zmian w kręgosłupie powstają ogromne komplikacje. Całkowicie wyeliminować je w podeszłym wieku nie może nawet metod operacyjnych, dlatego w obecności tej patologii u pacjentów występuje wysoka częstość niepełnosprawności.