Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka stawów kolanowych i biodrowych, a także stawów dużego palucha. Nieco rzadziej - stawów skokowych i tych stawów palców, które znajdują się bliżej paznokci (dystalne stawy międzypaliczkowe). Pozostałe stawy rzadko są dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów.

Każdy rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się własnymi „indywidualnymi” cechami. Istnieją jednak charakterystyczne objawy, które są wspólne dla większości odmian choroby zwyrodnieniowej stawów.

1. Ból w stawie. Jednym z pierwszych i głównych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w dotkniętym stawie. W rzeczywistości ból jest charakterystyczny dla wszystkich rodzajów chorób stawów i okołostawowych. Ale są takie cechy bólu, które mogą wskazywać, że ból jest spowodowany artrozą. Tak więc, przy zapaleniu stawów, ból stawów występuje najczęściej podczas ruchu.

Na przykład, jeśli pacjent ma zapalenie stawów kolanowych, ból pojawi się podczas chodzenia, biegania i kucania; ale gdy tylko chory zdecyduje się położyć do łóżka i znajdzie wygodną pozycję dla chorej nogi, ból zacznie się nieco zmniejszać i za godzinę zniknie bez śladu - aż do następnego ładunku. W przeciwieństwie do takiego bólu, ból spowodowany zapaleniem stawów (zapalenie stawów) jest mniej wyraźny w ciągu dnia podczas ruchu. Ale w nocy, w spokoju, gdzieś między trzecią a piątą, zaczyna „mocno gryźć” osobę. Ludzie, którzy doświadczyli takiego nocnego bólu zapalnego w stawach, czasami porównują go z bólem zęba - jest tak silny.

Uwaga dr Evdokimenko.
Należy zauważyć, że w przypadku choroby zwyrodnieniowej występują czasem bóle nocne - ale występują tylko podczas ruchu, próbując wstać w środku nocy lub podczas obracania się w łóżku z boku na bok, a czasami, gdy pacjent ma niewygodną pozycję podczas snu. Oznacza to, że osoba cierpiąca na zapalenie stawów, powracająca do stanu spoczynku lub zmieniająca niewygodną pozycję, może łatwo pozbyć się tego bólu. Ból spowodowany zapaleniem stawów, którego niełatwo się pozbyć. Ból „zapalenia stawów” zwykle nie jest bardzo zależny od ruchu i od wygodnej lub niewygodnej pozycji obolałego stawu. Rzadko udaje im się odjechać, siedząc wygodnie w łóżku. Bóle zapalne „żyją swoim życiem” i czasami nie reagują ani na pozycję stawu, ani na upał lub zimno. Najczęściej można je zmniejszyć tylko za pomocą leków przeciwzapalnych.

Początkowo ból stawów jest słaby i występuje tylko przy znacznym obciążeniu. Nawiasem mówiąc, to właśnie nieistotność bólu w pierwszym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów prowadzi do tego, że większość pacjentów rzadko przychodzi na czas do lekarza. Dopiero po pewnym czasie ból wyraźnie wzrasta, aw drugim stadium choroby zwyrodnieniowej ból pojawia się już od minimalnego obciążenia lub bezpośrednio po nim. Oznacza to, że ból jest teraz spowodowany prawie każdym ruchem w dotkniętym stawie. Po wystarczająco długim odpoczynku zwykle znika całkowicie, ale w następnym ruchu natychmiast się pojawia.

Później, w trzecim stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, ból zaczyna przeszkadzać osobie nawet w spoczynku. Jak już powiedzieliśmy, pacjentowi trudno jest znaleźć wygodną pozycję w łóżku, aby zaaranżować dotknięty staw, tak aby nie zachorował. A jednak, znajdując właściwą pozycję, człowiek może zwykle zasnąć. Chociaż jeśli zniszczenie stawu jest połączone z upośledzonym krążeniem krwi, stawy zaczynają się „skręcać” nawet w nocy, zazwyczaj, gdy zmienia się pogoda, lub, jak mówią sami pacjenci, „na deszcz”. Takie „skręcenie” stawów jest zwykle możliwe do usunięcia tylko za pomocą maści rozgrzewających lub suchego ciepła.

2. Chrupnięcie w stawie. Chrupnięcie w stawie jest drugim najważniejszym objawem większości artrozy. Zwykle taki kryzys jest związany z tarciem powierzchni stawowych, które nie są idealnie dopasowane do siebie w kształcie. Oczywiście, zdrowe stawy też mogą „lekko trzasnąć” - u niektórych nawet klikają zbyt głośno. Ale zapaść artretyczna ma zupełnie inny ton, jest szorstka i „sucha”. A jeśli na pierwszym etapie choroby chrzęst stawu jest stosunkowo słaby, to wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów staje się on bardziej słyszalny i wyraźny.

Uwaga dr Evdokimenko.
Chcę podkreślić: nie myl szorstkiego chrząstki stawowej w stawie, zawsze towarzyszy mu ból, z nieszkodliwym chrzęstem stawów, który występuje u niektórych zdrowych ludzi i nie towarzyszy mu ból. Takie chrupanie stawów może być tylko skutkiem słabego aparatu więzadłowego, nadmiernej ruchliwości stawów lub pewnych innych indywidualnych cech w strukturze stawów u danej osoby. Zazwyczaj takie chrupanie nie zagraża, nie ma negatywnych konsekwencji i nie zwiększa ryzyka chorób stawów.

3. Zmniejszona mobilność stawów. Zmniejszenie ruchomości stawu, czyli zmniejszenie amplitudy ruchu w stawie bolesnym, jest kolejnym objawem powszechnym w artrozie. W początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej zmniejszenie ruchomości stawów zwykle nie jest bardzo wyraźne. Jednak w miarę postępu choroby amplituda ruchu w dotkniętym stawie zmniejsza się do minimum. Wynika to ze zmniejszenia przestrzeni stawowej, rozwoju „kolców” - osteofitów i skurczu mięśni otaczających uszkodzony staw.

4. Odkształcenie połączenia (zmiana wyglądu złącza). Odkształcenie połączenia jest spowodowane kilkoma przyczynami. Pierwszym z nich jest wzrost osteofitów wokół stawu - specjalne wzrosty kości, „ciernie”. Drugim powodem jest deformacja i modyfikacja kości przegubowych w stawie. Ponadto wygląd stawu może się zmienić, gdy „wybrzusza się” od wewnątrz z nadmiarem płynu stawowego. Takie nadmierne nagromadzenie płynu w jamie stawowej jest często spowodowane zapaleniem tkanek stawu i nazywa się „zapaleniem błony maziowej”.

Artykuł dr Evdokimenko © dla książki „Osteoarthritis”, opublikowany w 2003 roku.
Wydano w 2011 roku
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów - co to jest. Co odróżnia artrozę od zapalenia stawów. Zapalenie stawów i zapalenie stawów to choroby, w których występuje uszkodzenie stawów. Dlatego, i ze względu na współbrzmienie nazw, wielu ludzi nie rozumie różnicy między artrozą a zapaleniem stawów i postrzega je jako coś w istocie podobnego. Tymczasem choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów są dalekie od tego samego.

Najbardziej charakterystyczne objawy zapalenia stawów (objawy zapalenia stawów) W tym rozdziale opowiem wam o specjalnych „niepokojących” objawach, które nie są typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów, ale są typowe dla zapalenia stawów.

Badania wymagane do diagnostyki różnicowej między zapaleniem stawów a artrozą. Badanie krwi, biochemiczne badanie krwi i test do badań reumatycznych, zdjęcie rentgenowskie stawów, zdjęcie rentgenowskie stawów krzyżowo-biodrowych, w niektórych przypadkach prześwietlenie kręgosłupa, skanowanie radioizotopowe szkieletu, obrazowanie rezonansu magnetycznego (CT lub MRI).

Inne przyczyny bólu stawów. Ból ścięgien. Ból przy blokowaniu lub ściskaniu stawu. Ból stawów spowodowany zaburzeniami krążenia.

Artroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawów, w wyniku której chrząstka ulega zniszczeniu, zachodzą zmiany patologiczne w torebce, błonie maziowej, aparacie więzadłowym i przyległych strukturach kostnych. Główną przyczyną choroby jest naruszenie procesów metabolicznych. Jednak obrażenia, wrodzone wady rozwojowe, choroby zapalne stawów, przeciążenie, nadwaga i szereg innych czynników odgrywają pewną rolę. Zapalenie stawów objawia się bólem, poranną sztywnością i ograniczoną mobilnością. Charakterystyczna jest stopniowa progresja objawów, jednak tempo rozwoju choroby może być różne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania klinicznego i wyników radiografii. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwykle zachowawcze: terapia wysiłkowa, leki przeciwzapalne, fizjoterapia, blokady itp. Po zniszczeniu powierzchni stawowych wykonywana jest artroplastyka.

Artroza

Artroza jest przewlekłą chorobą, w której postępujące zmiany degeneracyjno-dystroficzne rozwijają się w stawie z powodu naruszenia procesów metabolicznych. Choroba opiera się na uszkodzeniu chrząstki stawowej, jednak proces patologiczny w chorobie zwyrodnieniowej obejmuje nie tylko chrząstkę, ale także sąsiednie struktury anatomiczne: kapsułkę, więzadła, błonę maziową, struktury kości pod chrząstką i mięśnie okołostawowe.

Rozpowszechnienie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów. Według amerykańskich lekarzy w Stanach choroba ta występuje u około 7% populacji. Rosyjscy eksperci wyrażają niemal tę samą liczbę - według badań nad artrozą na dużą skalę cierpi 6,43% Rosjan. Mężczyźni i kobiety cierpią na zapalenie stawów równie często, ale wśród młodych pacjentów występuje pewna przewaga mężczyzn, a wśród osób starszych - kobiet. Wyjątkiem od ogólnego obrazu jest artroza stawów międzypaliczkowych, która rozwija się u kobiet 10 razy częściej niż u mężczyzn.

Z wiekiem zapadalność gwałtownie wzrasta. Tak więc, według badań amerykańskich lekarzy, choroba zwyrodnieniowa stawów jest wykrywana u 2% osób poniżej 45 roku życia, u 30% osób między 45 a 64 rokiem życia oraz u 65-85% u osób w wieku 65 lat i starszych. Najbardziej powszechne jest zapalenie stawów dłoni, pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, odcinka lędźwiowego i kręgosłupa szyjnego, a także stawów biodrowych i kolanowych. Jednakże artroza stawów kolanowych, biodrowych, barkowych i skokowych ma największe znaczenie kliniczne ze względu na jej negatywny wpływ na standard życia i zdolności do pracy pacjentów.

Powody

W niektórych przypadkach choroba występuje bez wyraźnego powodu, taka choroba zwyrodnieniowa nazywana jest idiopatyczną lub pierwotną. Występuje również wtórna artroza - rozwinięta w wyniku jakiegoś procesu patologicznego. Najczęstszymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są:

• Urazy (złamania, urazy łąkotki, łzy więzadeł, skręcenia itp.).
• Dysplazja (wrodzone zaburzenia rozwoju stawu).
• Zaburzenia metaboliczne.
• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).
• Nieswoiste zapalenie (ostre ropne zapalenie stawów).
• Specyficzne zapalenie (gruźlica, kleszczowe zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła).
• Niektóre choroby endokrynologiczne.
• Procesy degeneracyjno-dystroficzne (choroba Perthesa, rozcięcie osteochondritis).
• Choroby i stany, w których występuje zwiększona ruchliwość stawów i osłabienie więzadeł.
• Hemofilia (choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wyniku częstego hemarthrosis).

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Starość
• Nadmierna waga (ze względu na zwiększone obciążenie staw jest stale przeciążony, powierzchnie stawowe „zużywają się przedwcześnie”).
• Nadmierne obciążenie stawów lub pewnego stawu. Może to być spowodowane warunkami pracy, niewłaściwą organizacją szkolenia (zwłaszcza w przypadku urazów stawów), niektórymi chorobami, a także konsekwencjami chorób i urazów (na przykład chromania, które zwiększa obciążenie zdrowej nogi i podczas używania laski). ręka).
• Interwencja chirurgiczna na stawie, szczególnie operacje bardzo urazowe z usunięciem dużej liczby tkanek, powodujące, że powierzchnie stawowe stają się niezgodne, a obciążenie na nich wzrasta.
• Dziedziczna predyspozycja (obecność choroby zwyrodnieniowej stawów w najbliższej rodzinie).
• Naruszenie równowagi hormonalnej u kobiet po menopauzie.
• Brak pierwiastków śladowych.
• Zaburzenia neurodystroficzne w odcinku szyjnym lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa (reumatoidalne zapalenie stawów, zespół lędźwiowo-biodrowy).
• Narażenie na substancje toksyczne.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Hipotermia
• Powtarzająca się mikrouraza stawowa.

Patogeneza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą poliologiczną, opartą na, niezależnie od konkretnych przyczyn występowania, naruszenia normalnego tworzenia i naprawy komórek chrząstki.

W normalnej chrząstce stawowej jest gładka, elastyczna. Umożliwia to swobodne przemieszczanie się powierzchni stawowych względem siebie, zapewnia niezbędną amortyzację, a tym samym zmniejsza obciążenie sąsiednich struktur (kości, więzadeł, mięśni i kapsułki). W chorobie zwyrodnieniowej chrząstka staje się szorstka, powierzchnie stawowe zaczynają „przylegać” do siebie podczas ruchów. Chrząstka staje się coraz bardziej pobudzona. Oddziela się od niego małe kawałki, które wpadają do jamy stawowej i swobodnie poruszają się w płynie stawowym, uszkadzając błonę maziową. W powierzchownych strefach chrząstki pojawiają się małe ogniska zwapnień. W głębokich warstwach kostnienia pojawiają się. W strefie centralnej tworzą się cysty, łączące się z jamą stawową, wokół której, z powodu ciśnienia płynu dostawowego, powstają również strefy kostnienia.

Z powodu ciągłego urazu torebka i błona maziowa stawu stają się pogrubione w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Kosmki pojawiają się na błonie maziowej, a ogniska włóknistej transformacji powstają w kapsułce. Z biegiem czasu, z powodu przerzedzenia i zakłócenia normalnej postaci i funkcji chrząstki, sąsiednie powierzchnie kości ulegają deformacji, a na ich krawędziach pojawiają się wypukłości kości. Z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł i mięśni istnieją ogniska zwyrodnienia włóknistego. Prawdopodobieństwo uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego (skręcenia, łzy, łzy) wzrasta, czasami staw „przechodzi” w stan podwichnięcia. Wraz ze znacznym zniszczeniem ruchu chrząstki jest poważnie ograniczony, możliwe jest tworzenie się ankylozy.

Klasyfikacja

Istnieją trzy etapy choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Nie ma pierwszego etapu zmian morfologicznych z wyraźną artrozą, zaburzony jest tylko skład płynu maziowego. Płyn gorzej dostarcza składników odżywczych do tkanki chrzęstnej, zmniejsza się odporność chrząstki na normalne obciążenia. Przeciążenie powierzchni stawowych powoduje stan zapalny i ból.
• Drugi etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa zaczyna się załamywać, a brzegi kości stawowej pojawiają się na brzegach obszaru stawowego. Bóle stają się trwałe, nawykowe, proces zapalny ustępuje, a następnie pogarsza się. Występuje słaba lub umiarkowana dysfunkcja mięśni okołostawowych.
• Trzeci etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Zespół bólowy

Ból jest najczęstszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej widocznymi objawami bólu w zapaleniu stawów są wysiłek fizyczny i pogoda, bóle nocne, ból początkowy i nagłe bóle połączone z blokadą stawu. Pewien rytm bólu stawów jest bezpośrednio związany z obciążeniem stawu. Przy długotrwałym wysiłku (chodzenie, bieganie, stanie) ból zwiększa się, aw spoczynku ustępuje. Wynika to ze zmniejszenia zdolności chrząstki do zapewnienia amortyzacji podczas ruchu. Przyczyną bólu nocnego z artrozą jest przekrwienie żylne, a także wzrost śródkostnego ciśnienia krwi. Bóle pogarszają niekorzystne czynniki pogodowe: wysoka wilgotność, niska temperatura i wysokie ciśnienie atmosferyczne.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból początkowy - ból, który występuje podczas pierwszych ruchów po stanie spoczynku i przechodzi podczas utrzymywania aktywności fizycznej. Przyczyną bólu początkowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest detrytus - film składników zniszczonej tkanki chrzęstnej, który osadza się na powierzchniach stawowych. W wyniku ruchów detrytus przesuwa się z chrząstki do skręcenia torebek stawowych, więc ból znika. Blokady to nagłe ostre bóle i niemożność wykonywania ruchów w stawie. Ich przyczyną jest uwięzienie myszy stawowej - kawałka chrząstki lub kości, która leży swobodnie w jamie stawowej. Oprócz tych rodzajów bólu, w rozwoju reaktywnego zapalenia błony maziowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, może wystąpić inny ból - stały, obolały, wygięty, niezależny od ruchu.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się stopniowo, stopniowo. Początkowo pacjenci doświadczają słabego, krótkotrwałego bólu bez wyraźnej lokalizacji, nasilonego wysiłkiem fizycznym. W niektórych przypadkach pierwszym objawem jest chrupiący ruch. Wielu pacjentów z artrozą zauważa uczucie dyskomfortu w stawie i przejściową sztywność podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. W późniejszym obrazie klinicznym uzupełniają się nocne bóle i bóle „o pogodzie”. Z czasem bóle stają się wyraźniejsze, zauważalne jest ograniczenie ruchów. Z powodu zwiększonego obciążenia staw zaczyna boleć od przeciwnej strony.

Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów często występują na tle zwiększonego stresu, podczas zaostrzeń rozwija się zapalenie błony maziowej. Ze względu na bóle mięśnie kończyny są spazmatycznie odruchowe i mogą tworzyć się przykurcze mięśni. Chrupnięcie stawu staje się coraz bardziej trwałe. W spoczynku pojawiają się skurcze mięśni i dyskomfort mięśni i stawów. Z powodu narastającej deformacji stawu i wyraźnego zespołu bólowego dochodzi do kulawizny. W późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, staw jest wygięty, a ruchy w nim są znacznie ograniczone lub nieobecne. Wsparcie jest trudne, gdy przenoszenie pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów wymaga użycia laski lub kul.

Podczas badania pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów we wczesnych stadiach zmiany wzrokowe nie są wykrywane. Połączenie o normalnym kształcie, możliwe niewielkie pęcznienie. Badanie palpacyjne zależy od łagodnego lub umiarkowanego bólu. Ruch prawie w całości. W późniejszym okresie deformacja staje się coraz bardziej zauważalna, a badanie dotykowe ujawnia silny ból, podczas gdy pacjent z reguły wyraźnie zauważa najbardziej bolesne punkty. Wzdłuż krawędzi wyznacza się pogrubienie przestrzeni. Ruch jest ograniczony, w stawie występuje niestabilność. Krzywizna osi kończyny może zostać wykryta. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej staw jest powiększony w objętości, ma sferyczny wygląd, a fluktuacja jest określana przez badanie dotykowe.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i zdjęcia rentgenowskiego choroby zwyrodnieniowej stawów. Wykonuje się zdjęcia stawu pacjenta (zwykle w dwóch projekcjach): w przypadku gonarthrosis - radiografia stawu kolanowego, w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych - radiografia stawu biodrowego itp. Zdjęcie rentgenowskie choroby zwyrodnieniowej obejmuje oznaki zmian zwyrodnieniowych w obszarze chrząstki stawowej i sąsiedniej kości. Szczelina stawowa jest zwężona, platforma kostna jest zdeformowana i spłaszczona, ujawniają się torbiele, podchrzęstna osteoskleroza i osteofity. W niektórych przypadkach, z artrozą, stwierdza się objawy niestabilności stawów: krzywiznę osi kończyny, podwichnięcie.

Jasność objawów klinicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie zawsze koreluje z nasileniem objawów radiologicznych choroby. Istnieją jednak pewne wzory. Tak więc osteofity występują we wczesnych stadiach choroby i są zwykle pierwszym radiologicznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Początkowo krawędzie powierzchni stawowych wyostrzają się, w miarę postępu choroby zagęszczają się coraz bardziej, ostatecznie tworząc kolce kości i wyrostki. Zwężenie przestrzeni stawowej pojawia się później. W tym przypadku, ze względu na niestabilność złącza, szczelina może przybrać formę klina. Mniej więcej w tym samym czasie rozwija się osteoskleroza strefy podchrzęstnej kości, a w sąsiedniej tkance kostnej pojawiają się utwory torbielowate.

Biorąc pod uwagę znaki radiologiczne, specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii rozróżniają następujące stadia choroby zwyrodnieniowej stawów (klasyfikacja Kellgrena-Lawrence'a):

• Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są nieobecne lub w małych ilościach.
• Etap 2 (łagodna choroba zwyrodnieniowa stawów) - podejrzewane zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
• Etap 3 (umiarkowana choroba zwyrodnieniowa stawów) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, są wyraźnie wyrażone osteofity, możliwe są deformacje kości.
• Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Czasami zdjęcia rentgenowskie nie wystarczają do dokładnej oceny stanu stawu. Aby zbadać struktury kości, wykonuje się CT stawu i ocenia stan tkanek miękkich, MRI stawu. Jeśli podejrzewa się przewlekłą chorobę powodującą wtórną artrozę, ortopeda skonsultuje się z odpowiednimi specjalistami: endokrynologiem, hematologiem, ginekologiem itp. W razie potrzeby, diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów z chorobami reumatycznymi pacjenta jest kierowana do reumatologa w celu konsultacji.

Leczenie

Głównym celem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki i zachowanie funkcji stawu. Terapia jest długotrwała, złożona, obejmuje zarówno działania lokalne, jak i ogólne. Jednym z najważniejszych zadań w zapaleniu stawów jest optymalizacja obciążenia stawu. Konieczne jest wykluczenie długich spacerów, powtarzających się stereotypowych ruchów, długotrwałego stania, długiego pobytu w stałej pozycji i noszenia ciężarów. Ogromną rolę w minimalizowaniu obciążenia powierzchni stawowych odgrywa utrata masy ciała podczas otyłości.

W okresie remisji pacjent z zapaleniem stawów jest kierowany do fizykoterapii. Kompleks ćwiczeń zależy od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W początkowych etapach pływania i jazdy na rowerze jest dozwolone, w przypadkach ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany podczas leżenia lub siedzenia. W okresie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów zalecany jest odpoczynek w łóżku. W późniejszych etapach zaleca się chodzenie z kulą lub laską.

Leczenie farmakologiczne w ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenaku, ibuprofenu), czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi i zwiotczającymi mięśnie. Dawkę NLPZ wybiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Wraz z lekami do podawania doustnego przepisywane są zastrzyki domięśniowe i czopki doodbytnicze. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej stawów nie zaleca się przyjmowania NLPZ ze względu na ich negatywny wpływ na metabolizm przewodu pokarmowego i chrząstki. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucia stawów, a następnie podaje się glikokortykosteroidy (diprospan, triamcynolon, hydrokortyzon). Jednocześnie liczba zastrzyków GCS nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu roku.

Długotrwałe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje chondroprotektory (siarczan glukozaminy, Ostenil, Synvisc), które są wstrzykiwane do jamy stawowej w określonym wzorze. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające i przeciwzapalne. Aby złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny, poprawić mikrokrążenie i wyeliminować skurcze mięśni u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów, są kierowani na fizjoterapię. W fazie ostrej zaleca się terapię laserową, pola magnetyczne i promieniowanie ultrafioletowe, aw fazie remisji przypisuje się elektroforezę z dimexidum, trimekainą lub nowokainą, fonoforezę z hydrokortyzonem, induktotermię, procedury termiczne (ozokeryt, parafina), siarczek, radon i kąpiele morskie. Elektrostymulacja jest wykonywana w celu wzmocnienia mięśni. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej można również przepisać delikatny masaż.

W przypadku zniszczenia powierzchni stawowych z wyraźną dysfunkcją stawu, wykonywana jest wymiana endoprotezy. W niektórych przypadkach wykonuje się zabiegi paliatywne w celu złagodzenia stawu: w zwyrodnieniu stawów biodrowych, osteotomii mięśni i fenestracji szerokiej powięzi uda, w gonarthrosis, artrotomii z usunięciem nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korektą osi kości piszczelowej.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest i jak leczyć dotknięte stawy?

Artroza to dystroficzna zmiana chrząstki stawowej o charakterze niezapalnym. Proces ten występuje w większości przypadków w wyniku naturalnego starzenia się organizmu.

Według statystyk choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za dość powszechną chorobę, ponieważ według różnych szacunków cierpi na nią od 10% do 15% osób w różnych krajach.

Ta choroba jest charakterystyczna dla grupy wiekowej 45 lat i więcej. Chociaż istnieją wyjątki, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest obserwowana w mniejszej grupie wiekowej osób, w wyniku doznanych urazów, poważnych chorób, złamań, charakterystycznych w większym stopniu dla sportowców.

Najczęstszą jest artroza stawów kolanowych, biodrowych i paliczkowych. Jednocześnie tradycyjnie wyróżnia się dwa rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów: pierwotne - związane z wiekiem zmiany zachodzące w organizmie na tle ogólnym, a wtórne - powstałe w wyniku urazu, nadmiernego wysiłku fizycznego, chorób zakaźnych lub innych, takich jak cukrzyca.

Z reguły pacjenci odczuwają ból artretyczny w stanie wysiłku, ale gdy siadają lub kładą się w wygodnej pozycji dla chorej kończyny, bolesne objawy ustępują. W miarę postępu choroby charakterystyczny chrzęst stawów wzrasta, amplituda zwykłych ruchów stawów maleje, a deformacja elementów stawowych jest obserwowana.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest?

Dlaczego występuje choroba zwyrodnieniowa stawów i co to jest? Choroba rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych w stawie, co z kolei prowadzi do tego, że chrząstka zaczyna tracić elastyczność. Może to być ułatwione przez całkowitą lub częściową utratę proteoglikanów ze składu chrząstki, co z reguły dzieje się z powodu raczej głębokich pęknięć w samej chrząstce.

Utrata proteoglikanów może wystąpić z innego powodu: z powodu niepowodzenia ich wytwarzania przez komórki stawu.

1. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów - rozpoczyna się bez zauważalnej przyczyny i wpływa na niezmienioną chrząstkę stawową jednocześnie w wielu stawach; częściej u osób starszych niż 40 lat. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest również konsekwencją naruszenia proporcji w tkance chrzęstnej procesów syntezy i degeneracji, czemu towarzyszy zaburzenie funkcji chondrocytów. W chrząstce ze zmianami artretycznymi przeważają procesy niszczenia.
2. Głównymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są istotne zmiany w procesach metabolicznych: ukrwienie, metabolizm soli i drenaż limfy, zaburzenia hormonalne w absorpcji substancji niezbędnych do stawu. Zmiany hormonalne prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów często występują u kobiet w starszym i zaawansowanym wieku, gdy występują regularne zmiany poziomu hormonów.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

• nadwaga;
• z zaburzeniami dziedzicznymi;
• starość;
• z określonymi zawodami;
• z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie;
• z niedoborami mikroelementów;
• doznał urazów kręgosłupa;
• zaangażowany w niektóre sporty.

Podstępność choroby zwyrodnieniowej polega na tym, że patologiczne zmiany w tkance chrzęstnej dotkniętego stawu przez długi czas nie wykazują żadnych objawów - ból i trudność ruchów stają się zauważalne tylko w momencie, gdy zniszczenie dociera do okostnej znajdującej się pod chrząstką.

Artroza 1, 2 i 3 stopnie

Istnieją trzy stopnie artrozy stawów:

1. Choroba stopnia 1 występuje prawie bez zauważalnych objawów. Rzadko występują bolesne ruchy lub inne formy aktywności fizycznej. Już w pierwszym stadium choroby zwyrodnieniowej zmiany patologiczne zachodzą w płynie maziowym stawu, podczas gdy układ mięśniowy słabnie, ale nie ulega zmianom.
2. Etap 2 choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się początkiem zniszczenia stawów, pojawiają się pierwsze osteofity. Ból staje się znośny, ale wyraźny. Kryzys w dotkniętych stawach jest wyraźnie słyszalny. Istnieje naruszenie funkcji mięśni z powodu naruszenia odruchowej regulacji neurotroficznej.
3. Choroba zwyrodnieniowa stopnia 3 - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Przebieg choroby charakteryzuje się ostrymi i remisyjnymi etapami. Utrudnia to samodzielne zdiagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów, opierając się wyłącznie na własnych uczuciach. Dlatego konieczne jest uzyskanie diagnozy od lekarza.

Znaki

Choroba zwyrodnieniowa stawów ma pewne pierwsze oznaki, oparte na jej klasyfikacji, ale istnieje również ogólna lista:

1. Zespół bólowy, który zwiększa się przy mokrej pogodzie i przed zamarzaniem;
2. Staw zwiększa objętość ze względu na deformacje i osteofity;
3. Temperatura skóry wokół chorego stawu wzrasta. Może wystąpić ogólny wzrost temperatury.
4. Staw zaczyna puchnąć, pojawiają się obrzęki i pieczęcie;
5. Gdy usłyszysz napięcie i pracę stawu, poczułeś chrzęst lub skrzypienie od tarcia formacji kostnych.

W późniejszych etapach ból może również wystąpić w stanie spokojnym z powodu zastoju krwi i zwiększonego ciśnienia śródkostnego.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów należy do kategorii chorób przewlekłych. Czasami choroba może trwać niezauważalnie przez lata, tylko czasami przypomina ból z obciążeniem stawu lub niezręcznym ruchem.

Ale zdarza się również, że choroba szybko rozwija się do ciężkiego stadium w ciągu zaledwie kilku miesięcy. W każdym razie należy pamiętać, że jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest leczona, jej objawy będą się nasilać z czasem, pogarszając jakość życia, aw ciężkich przypadkach prowadzące do niepełnosprawności i unieruchomienia.

Tak więc w przypadku choroby zwyrodnieniowej główne objawy są następujące:

1. Bolący ból w stawie. Jest to szczególnie widoczne, gdy wszelkiego rodzaju obciążenia na obolały staw podczas chodzenia po schodach.
2. Zmiażdżyć i chrupnąć w stawie. Ukąszenie przejawia się podczas przechłodzenia. Początkowo kryzys nie jest silny, ale jeśli nie będzie leczony, inni usłyszą go z czasem.
3. Wygląd obrzęku. Ten objaw jest charakterystyczny dla innej choroby stawów - zapalenia stawów. Ale przy artrozie obrzęk występuje tylko podczas zaostrzeń i nie towarzyszy mu ostry ból, ale ból. Jest to bardzo zauważalne i powoduje znaczne niedogodności.

Czasami ból wieczorem może wzrosnąć. Czasami ból stawu jest bardzo aktywny, jego manifestacja zależy od obciążenia. W młodości choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się z dużego wysiłku fizycznego lub po urazie.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnoza opiera się przede wszystkim na określeniu takiego czynnika predysponującego, jak pojawienie się bólu i dyskomfortu w ruchach stawów. W przypadku wystąpienia objawów choroby opisanej powyżej, przeprowadzania badań rentgenowskich, radionuklidów i badań morfologicznych jest możliwe.

Wszystkie badania są prowadzone wyłącznie w warunkach klinicznych, a wnioski powinny być podawane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów. Na naszej stronie internetowej możesz zawsze zadawać pytania dotyczące objawów, leczenia i profilaktyki choroby zwyrodnieniowej stawów w komentarzach poniżej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu artrozie są dostępne dla wszystkich. Obejmują umiarkowane ćwiczenia (nie powinny powodować bólu stawów), zrównoważoną dietę i codzienne spożywanie wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.

Często nadwaga zapobiega pozbyciu się choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy bardzo uważać na dietę i, jeśli to konieczne, stosować dietę.

Należy również pamiętać, że artroza należy do kategorii chorób przewlekłych. Innymi słowy, głównym kryterium skuteczności leczenia jest osiągnięcie długotrwałej remisji i poprawa stanu pacjenta.

Leczenie artrozy

Z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawów w tej chwili jest poważnym i pilnym problemem. I choć liczba leków stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów stale rośnie, mają one tylko efekt objawowy. I chociaż żaden z leków nie stał się panaceum w leczeniu stawów.

Plan i metody leczenia zależą od stadium i objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, często początkowo łagodzą ból, ponieważ w drugim i trzecim stadium choroby mogą być bardzo bolesne. Możliwe jest również leczenie przeciwzapalne z towarzyszącym zapaleniem stawów.

Główny schemat leczenia farmakologicznego choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

1. NLPZ: Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak w celu zmniejszenia bólu i wyeliminowania procesu zapalnego.
2. Leki z grupy chondroprotektorów, które zawierają takie aktywne składniki jak glukoza i chondroityna.
3. W przypadku ciężkiej choroby może być konieczne wstrzyknięcie dostaw kortykosteroidów: Hydrokortyzon, Diprospan. Leki te szybko eliminują proces zapalny i normalizują ruchliwość dotkniętego stawu.
4. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego może być konieczne śródstawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego, który działa jak środek nawilżający i zapobiega tarciu stawów, eliminuje ból, poprawia mobilność i stymuluje produkcję własnego hialuronianu.

Powrót stawu dotkniętego zapaleniem stawów jest możliwy tylko poprzez wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu wymiany stawu, bez interwencji chirurgicznej, nie jest to jeszcze możliwe.

Interwencja operacyjna

W zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych leki mogą nie być już skuteczne, a następnie należy podjąć decyzję o operacyjnych metodach powrotu do zdrowia.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

1. Artroplastyka. Zastępuje sztuczną wyściółkę chrząstki stawowej. Po zabiegu ból jest znacznie zmniejszony, a mobilność wzrasta.
2. Artroskopia Nie wymaga długiego okresu regeneracji, dobrze nadaje się dla pacjentów w każdym wieku. Konieczne jest zapobieganie zniszczeniu połączenia. Podczas operacji obszary zapalne są usuwane - dzieje się to za pomocą cienkiej sondy i narzędzi pomocniczych.
3. Protetyka Zastąpienie wszystkich elementów stawu sztucznymi analogami. Nawiasem mówiąc, nowoczesne protezy są wykonane ze specjalnego metalu, który nie jest odrzucany przez organizm. Takie przeszczepy mają średnio około dziesięciu lat. Po takiej interwencji pacjenci mogą prowadzić pełne życie.

W domu, zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjent może używać rozrywek w postaci maści, wcierania, żeli, naparów ziołowych. Fizjoterapia, akupunktura, hirudoterapia (leczenie pijawką), a także leczenie uzdrowiskowe w fazie remisji (osłabienie choroby) za pomocą naturalnego błota i kąpieli mineralnych dają dobre wyniki.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Warunkiem koniecznym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest stosowanie różnego rodzaju ćwiczeń w celu zapobiegania zanikowi mięśni i osłabieniu więzadeł.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza prowadzącego i specjalistę fizjoterapii. Ćwiczenia rozpoczynają się dopiero po usunięciu zaostrzenia, ale nie później niż 5-6 dni po usunięciu zespołu bólowego.

Zadaniem ćwiczeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest przywrócenie ruchomości stawów, treningu aerobowego, zwiększenie siły i elastyczności mięśni i stawów.

Jak leczyć środki ludowe w chorobie zwyrodnieniowej stawów?

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie można uniknąć leczenia, ale zwykle lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, zalecając stosowanie środków ludowych. Ale musisz wiedzieć, że leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym medycyny alternatywnej, opiera się na zdrowym stylu życia i prawidłowym odżywianiu.

1. Liście brzozy, liście pokrzywy i kwiatostan nagietka są pobierane w równych częściach. W końcu musisz dostać dwie łyżki stołowe. Uzyskaną pokruszoną kolekcję układamy w termosie, wlewamy litr wrzącej wody i zostawiamy na noc. Począwszy od następnego ranka, należy wziąć pół szklanki bulionu cztery do pięciu razy dziennie. Przebieg tego przepisu trwa od dwóch do trzech miesięcy.
2. Roztwór jaja przygotowuje się ze świeżego żółtka jaja, które miesza się z terpentyną i octem jabłkowym w stosunku 1: 1: 1. Płyn musi być dokładnie wymieszany i przetrzeć go przez noc. Następnie musisz owinąć cały wełniany szalik. Zaleca się wykonywanie pocierania przez 1 miesiąc 2-3 razy w tygodniu.
3. Seler 1-2 łyżeczki świeżego soku z selera do 3 razy dziennie. Możesz użyć wywaru. Zaparz 1 łyżka. łyżka świeżych korzeni 2 szklanki wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na 4 godziny. Pij 2 łyżki. łyżki do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.
4. Potrzebny będzie kawałek miękkiej tkaniny z wełny, bez syntetycznych zanieczyszczeń i główki kapusty. Najpierw musisz oszlifować głowę, a następnie dobrze wymieszać ją moździerzem lub rękoma, pożądane jest użycie naczyń nieutlenionych. Po tym można wycisnąć sok w sokowirówce. Teraz bierzemy przygotowaną tkaninę i zwilżamy ją sokiem z kapusty, kładziemy ten kompres na obolały staw. Chciałbym również zauważyć, że wyciskany sok można przechowywać nie dłużej niż trzy dni od momentu wirowania.
5. Stosowanie gotowanych płatków owsianych daje również dobre wyniki. Weź trzy lub cztery łyżki płatków owsianych, przykryj wrzątkiem i gotuj na małym ogniu przez pięć do siedmiu minut. Ilość użytej wody powinna zapewnić grubą owsiankę, która powinna być chłodzona i używana jako kompres na noc. Używaj tylko świeżo gotowanych płatków. Wczorajsza owsianka na kompres nie jest odpowiednia.
6. Apteka nabywa root devyasila. Z reguły jest pakowany w paczki po 50 g. Do przygotowania nalewki potrzeba pół paczki korzeni rośliny i 150 ml wódki wysokiej jakości. Składniki miesza się, umieszcza w ciemnej butelce i podaje przez 12 dni. Pocieranie odbywa się przed snem i, jeśli to możliwe, rano.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie artrozy środkami ludowymi nie jest w stanie całkowicie zastąpić standardowych rodzajów terapii (leki, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa), ale może znacznie złagodzić objawy choroby, zwiększyć efekt innych terapii i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Objawy i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów odnosi się do choroby dystroficznej, w której następuje stopniowe niszczenie tkanki chrzęstnej stawów. Wraz z przebiegiem choroby odbudowuje się końce stawowe dużych kości, zmienia ich strukturę i rozwija się proces zapalny. Co prowadzi do degeneracji tkanek znajdujących się w pobliżu stawów. Nie tylko osoby w podeszłym wieku są narażone na taką porażkę, ale kobiety i mężczyźni od 30 lat. Pierwsze oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów są często bezobjawowe, a jedynie prześwietlenie może pokazać rozwój procesu. Terminowe rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów ujawnia chorobę na wczesnym etapie, a właściwe leczenie pomoże uniknąć poważnych powikłań.

Dlaczego występuje choroba zwyrodnieniowa stawów

Rozwój choroby jest związany z upośledzonymi procesami metabolicznymi stawów, w wyniku których tkanka chrząstki staje się nieelastyczna. Jednym z czynników przyczyniających się do utraty elastyczności jest brak proteoglikanów, który może być spowodowany głębokimi pęknięciami chrząstki. Składnik może również nie wystarczyć, jeśli komórki stawów nie mogą go wyprodukować niezależnie.
Zniszczenie warstwy chrząstki następuje na tle zaburzeń hormonalnych, niedostatecznego dopływu krwi do tkanek okołostawowych, zaburzeń metabolizmu, łuszczycy i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić z następujących powodów:

• dawne urazy: zwichnięcia, stłuczenia, złamania, podarte więzadła;
• czynnik dziedziczny;
• zaawansowany wiek;
• obecność ostrego ropnego zapalenia stawów;
• nadwaga;
• zła dieta;
• choroby zakaźne i przenoszone drogą płciową;
• aktywność związana z ciężką pracą fizyczną.

Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej stawów?

Jak manifestuje się artroza stawów:

1. Objawom na początkowym etapie towarzyszą bolesne odczucia podczas aktywności fizycznej. Cechą tej choroby jest to, że dyskomfort występuje tylko podczas ruchów, a gdy odpoczywa, nagle ustępuje. W nocy ból stawów nie przeszkadza osobie, która śpi w wygodnej pozycji. Ale takie objawy są charakterystyczne dla wczesnego etapu. W przyszłości, w miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, ból wystąpi o każdej porze dnia. Jeśli podczas palpacji stawów odczuwany jest ból, lub jeśli pogorszy się przy złej pogodzie, takie objawy są bezpośrednią przyczyną pójścia na prześwietlenie w celu przeprowadzenia pełnego badania. Leczenie we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej złagodzi kłopoty w przyszłości.
2. Objawy w postaci kryzysu są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Staje się słyszalny dzięki zmniejszeniu miękkości ruchów obrotowych dużych kości. W wyniku tarcia pojawiają się typowe dźwięki. Takie objawy można łatwo pomylić z inną chorobą i, z powodu niewiedzy, zainicjować nieprawidłową terapię. Tylko specjaliści mogą ucha określać suchy dźwięk stawów charakterystycznych dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Aby nie robić zwykłych kliknięć w kości z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli taki objaw zostanie wykryty, należy skonsultować się z lekarzem, zrobi prześwietlenie, które da wyraźny obraz obrazu klinicznego.
3. Z artrozą ruchliwość stawów jest zauważalnie zmniejszona. Objawy praktycznie nie pojawiają się w pierwotnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. Widoczny dyskomfort zaczyna się wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów, podczas której wyrastają narośla kostne, skurcze włókien mięśniowych, a światło przestrzeni stawowej znika. Takie zmiany powodują bezruch w dotkniętych obszarach.
4. Późne objawy w postaci deformacji są charakterystyczne dla tych ostatnich etapów. W tym przypadku modyfikacje można zobaczyć nie tylko na radiogramie, ale również na osobie. Stawy zmieniają się z powodu wzrostu osteofitów i wzrostu płynu maziowego. Na artrozę znacznie wpływają bóle stawów.

Niezależnie diagnozuje chorobę zwyrodnieniową stawów, opierając się na objawach, a tym bardziej nie można przepisać leczenia. Choroba może wystąpić w remisji i odwrotnie, pogorszyć się w różnym czasie. Jeśli podejrzewasz chorobę zwyrodnieniową stawów, lepiej jest odwiedzić specjalistę, który przeprowadzi kompleksowe badanie i wykona zdjęcie rentgenowskie stawu.

Badanie rentgenowskie pozwala określić, na jakim etapie występuje artroza:

• na pierwszym etapie zdjęcia rentgenowskie pokażą, że osteofity nie są obserwowane, rozpoczyna się proces zwężania przestrzeni stawowej;
• w drugim etapie choroby zwyrodnieniowej stawów badanie rentgenowskie wykazuje, że tworzą się osteofity, szczelina zwęża się nieznacznie;
• Promienie rentgenowskie w trzecim stadium choroby zwyrodnieniowej wykrywają zauważalne zwężenie szczeliny, obecność wielu osteofitów i początek wspólnych zmian;
• w ostatnim stadium choroby zwyrodnieniowej stawów prześwietlenie rentgenowskie daje wyobrażenie o całkowitym braku luki, wielu osteofitów, znacznej deformacji kończyny.

Skutki choroby zwyrodnieniowej stawów

Jeśli zignorujesz podstawowe objawy i nie przeprowadzisz wszechstronnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów we wczesnych stadiach, patologia zniszczy obolałe stawy, zmieni procesy biomechaniczne w kręgosłupie, co powoduje powstawanie przepuklin międzykręgowych i artrozy innych kończyn.
Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje takie powikłania:

• stawy są zniszczone i zdeformowane;
• stawy stają się nieruchome;
• niepełnosprawność;
• rozwój powiązanych chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
• gorsze życie pacjenta.

Jak rozpoznaje się chorobę zwyrodnieniową stawów

Podczas konsultacji reumatolog słucha skarg pacjenta, bada go wzrokowo i omacuje stany zapalne. Z reguły doświadczony specjalista będzie potrzebował tylko kilku znaków, aby zasugerować obecność choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale dla dokładnej diagnozy przepisane jest prześwietlenie, ponieważ tylko migawka może pokazać wszystkie zmiany patologiczne. Jako dodatkową metodę stosuje się ultradźwięki, które pokazują stan otaczających stawów tkanki, ponieważ nie będzie ona w stanie wyświetlić zdjęcia rentgenowskiego. W rzadkich przypadkach lekarze stosują również diagnostykę termograficzną.

Jakie są metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów?

Najlepiej rozpocząć leczenie w pierwotnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, terapia obejmuje patogenetyczne i złożone środki. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała artrozę, wykorzenienie zmian zapalnych i rehabilitacja utraconych zdolności. Ponadto leczeniu towarzyszy wyznaczanie leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, stosowanie fizjoterapii. Jeśli to możliwe, pacjentowi zaleca się dodatkowe leczenie w sanatorium, ponieważ błoto lecznicze i wody mineralne mają korzystny wpływ na stawy dotknięte artrozą.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na następujących podstawowych zasadach:

• zapewnienie odpoczynku chorym stawom, eliminacja nadmiernych obciążeń;
• przestrzeganie reżimu ortopedycznego;
• ćwiczenia terapeutyczne na artrozę;
• fizjoterapia, fala uderzeniowa, terapia magnetyczna, laserowa;
• specjalistyczne ośrodki wypoczynkowe, motele;
• dostawowa terapia tlenowa, przez którą staw jest nasycony tlenem;
• leczenie farmakologiczne;
• prawidłowa dieta

Istota leczenia farmakologicznego:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. We wczesnych stadiach procesy zapalne w stawach są eliminowane, a rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest zahamowany. Najczęściej leki są podawane dożylnie lub domięśniowo, ponieważ pigułki mają negatywny wpływ na błony śluzowe przewodu pokarmowego. Ponadto przepisuje się maści, ale nie obserwuje się wyraźnej poprawy ze względu na niską absorpcję;
• terapia kortykosteroidami hormonalnymi. Przy ostrym przebiegu choroby zwyrodnieniowej takie leki są wstrzykiwane do jamy stawowej (Diprospan, Hydrokortyzon). Do użytku zewnętrznego można stosować maści i nalewki na bazie czerwonej papryki, specjalnych plastrów, maści;
• aby przywrócić chrząstkę i poprawić skład jakościowy płynu maziowego, wskazane jest wyznaczenie chondoprotektorów (glukozaminy, siarczanu chondroityny). Jest traktowany takimi środkami przez długi czas, aż do uzyskania pozytywnych wyników. Maksymalny czas trwania terapii wynosi sześć miesięcy, jeśli w tym czasie stan się nie poprawił, nie ma sensu kontynuować kursu. Równolegle z ochroną chondroprotekcyjną często stosuje się leki z kwasem hialuronowym do iniekcji wewnętrznej do stawu. Leki tworzą nową błonę komórkową, która tworzy warstwę chrząstki w stawie;
• stopniowo przyczynia się do odbudowy tkanki chrzęstnej i leku Diacerein, dzięki czemu mogą one uzupełniać zintegrowany system. Jednak lek działa powoli i nie należy oczekiwać natychmiastowych rezultatów. Złagodzenie stanu może nastąpić w ciągu miesiąca, począwszy od momentu użycia leku;
• w szczególnie trudnych sytuacjach lekarz może uznać za konieczne wyznaczenie narkotycznych leków przeciwbólowych. Bardzo rzadko korzystam z takiej metody, jeśli tradycyjne metody okazały się całkowicie nieskuteczne.

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów powinna być zbilansowana, jeść części ułamkowe, ale w pełni. Dobrze jest jeść galaretkę i inne potrawy na bazie żelatyny, warzyw, ziół, jaj, wątroby, produktów mlecznych.

Co to jest artroza - objawy, objawy i leczenie choroby

Choroby stawów zostały po raz pierwszy opisane podczas życia słynnego uzdrowiciela Hipokratesa. Od tego czasu nie zmniejszyły się, tylko nauka odkryła trochę przyczyn i metod leczenia tych chorób. Najstarszą patologią stawów jest artroza, której objawy, a także metody leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Artroza jest chorobą, która opiera się na procesach degeneracji i dystrofii. Wraz z ich rozwojem, objawy wtórnego zapalenia błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu), które są spowodowane trwałym uszkodzeniem tkanek stawu przez osteofity, mogą do nich dołączyć. Bardzo często zwykli ludzie mylą dwa pojęcia - artrozę i zapalenie stawów, ponieważ objawy tych chorób są bardzo podobne na wiele sposobów. Kluczową różnicą między tymi patologiami jest to, że to chrząstka stawowa jest pierwszą, która jest dotknięta zapaleniem stawów, podczas gdy zapalenie stawów jest pierwszym, które cierpi na błonę maziową.

Przyczyny i klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów wciąż nie są dokładnie określone. Wielu naukowców jest skłonnych sądzić, że choroba ta jest wywoływana przez szereg przyczyn:

• Dystroficzne zmiany w tkance chrząstki, które występują w wyniku naturalnego starzenia się ludzkiego ciała.
• Procesy autoimmunologiczne.
• Rozbieżność między ćwiczeniami a możliwościami chrząstki.
• Wady genetyczne, które powodują powstawanie wadliwej chrząstki.
• Częste urazy stawu (uderzenia, złamania).
• Czynniki zakaźne.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej w organizmie człowieka.
• Choroby tkanki łącznej.

Istnieje kilka klasyfikacji choroby zwyrodnieniowej stawów, ale główny podział jest bardzo prosty - artroza jest pierwotna i wtórna.

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje u mężczyzn i kobiet w wieku dojrzałym w wyniku procesu starzenia się tkanek ciała. Nie można powstrzymać rozwoju choroby, ale jeśli skonsultujesz się ze specjalistą na czas, możesz poważnie spowolnić postęp patologii. W ostatniej dekadzie eksperci zwrócili uwagę na „odmłodzenie” pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów: jeśli wcześniej pojawiły się pierwsze oznaki patologii u osób powyżej 60 roku życia, obecnie często zdarza się, że diagnozuje się tę chorobę u czterdziestoletnich mężczyzn i kobiet.

stawów skokowych najbardziej podatnych na zapalenie stawów

Jaka jest przyczyna tego zjawiska? Najprawdopodobniej rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów u młodych ludzi zależy bezpośrednio od spadku aktywności fizycznej obecnego pokolenia. Praca w pozycji siedzącej, przedłużony pobyt w tej samej pozycji, niezrównoważona dieta, aw rezultacie nadwaga - to okoliczności, które wywołują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w tych stawach, które były kiedyś urazowe. Konsekwencją tego urazu może być naruszenie struktury płytki chrząstki: gdzieś jest rozdarta, w innym miejscu rodzaj blizn itp. Wszystkie te nieprawidłowości prowadzą do naruszenia funkcji amortyzacji chrząstki, a wysiłek fizyczny niszczy ją jeszcze bardziej. Tak powstaje wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów.

Obraz kliniczny choroby

Pierwsze oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym i najczęściej pierwszym objawem jest ból. Ból powstaje w wyniku zmniejszenia płynu maziowego w dotkniętym stawie i pogorszenia poślizgu powierzchni stawowych względem siebie. Po krótkim odpoczynku, dyskomfort znika, ale jak tylko włączasz staw, wracają.

Drugą oznaką początkowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest zmęczenie kończyny, w której znajduje się dotknięty staw. Czasami pacjenci przypominają sobie, że mięśnie obok obolałego stawu były „sztywne”. Jeśli na tym etapie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, będzie można zobaczyć zwężenie przestrzeni stawowej (w porównaniu ze zdrowym stawem) i łagodne stwardnienie tkanki kostnej leżącej pod płytką chrząstki.

Niestety na wczesnym etapie pacjenci nie chodzą do lekarza z powodu nieistotności i braku ekspresji objawów. Jedynie wzrost intensywności bólu i zaburzenia aktywności ruchowej skłania osobę do wizyty u traumatologa ortopedycznego, ale stopień rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów jest już bardziej wyraźny.

W drugim etapie pacjenci zauważają pojawienie się dodatkowych objawów - „bóle początkowe”. Tak zwany ból z powodu ich wysokiej intensywności podczas wykonywania pierwszego ruchu w dotkniętym stawie. Dlaczego „początkowy ból” jest tak intensywny? Faktem jest, że kiedy osoba wykonuje pierwszy ruch, główny ładunek spada na tę część chrząstki, gdzie jest najbardziej zdeformowany. Następnie obciążenie rozkłada się na wszystkie obszary płytki chrząstki i ból nie jest tak silny.

Oprócz bólu pojawiają się inne objawy:

1. Odkształcenie połączenia.
2. Marnowanie mięśni.
3. Przykurcz.
4. Utyka.

Na radiogramie eksperci zauważają ostre zwężenie przestrzeni stawowej, obowiązkową obecność stwardnienia podchrzęstnego i osteofitów.

Trzecim i ostatnim etapem choroby zwyrodnieniowej stawów jest prawie całkowity brak ruchomości w dotkniętym stawie. Ból nie znika nawet po długim okresie odpoczynku, staw może stać się niestabilny.

terapia falami uderzeniowymi w leczeniu stawów

Radiogram pokazuje lekarzowi prawie całkowity brak przestrzeni stawowej, zdeformowane powierzchnie stawowe, wzrost osteofitów. Charakterystycznym znakiem radiologicznym trzeciego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów są torbiele w strefie podchrzęstnej stawu.

Ale które stawy są najczęściej dotknięte tą chorobą? Odpowiedź jest prosta - te, które niosą największe obciążenie: biodro, kolano, ramię. Choroba zwyrodnieniowa stawów dużych jest nieprzyjemna, nie tylko ze względu na częstotliwość występowania, ale również z szybkością rozwoju procesu - jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, osoba może stać się niepełnosprawna.

Jak leczyć skuteczne metody zwyrodnieniowe stawów

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest przede wszystkim złożonym zastosowaniem różnych grup leków i technik fizjoterapii. Jako leczenie zachowawcze z wykorzystaniem kilku grup leków:

• Leki poprawiające mikrokrążenie w stawie: trental, fosfoden, nikoshpan, troksevazin.
• Leki zmniejszające stan zapalny i ból: feprazon, ketanow, diklofenak sodowy, voltaren.
• Leki, które poprawiają procesy metaboliczne w chorej chrząstce: arteparon, mukartryna, rumalon.

Fizjoterapia również nie będzie zbędna, poniższe procedury są szczególnie skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:

1. Inductothermy.
2. Kąpiele radonowe.
3. Terapia błotem
4. Elektro- lub fonoforeza różnych leków przeciwzapalnych.
5. Terapia diadynamiczna.
6. Promieniowanie ultrafioletowe.
7. Masaż

Jeśli choroba rozwija się szybko i osoba traci mobilność przez kilka lat, jedynym sposobem, aby mu pomóc, jest leczenie chirurgiczne - wymiana stawów. Pamiętaj, że tylko terminowa diagnoza i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zapewni ci wystarczająco długie i satysfakcjonujące życie. W przeciwnym razie poczekasz najpierw na laskę, potem na kule, a potem na całkowitą zależność od pomocy innych.

Środki zapobiegawcze

Oto odpowiedź na pytanie - czym jest artroza: objawy i leczenie. Pozostaje tylko przypomnieć zapobieganie tej patologii. To proste - ruszaj się bardziej, obserwuj swoją masę ciała, lecz się zranienia i siniaki stawów w czasie, jedz prawidłowo. I oczywiście, jeśli jesteś zaniepokojony „zachowaniem” jakiegokolwiek stawu, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą. Nie zaniedbuj swojego zdrowia!