Epidurit - zapalenie w okolicy luźnej tkanki łącznej, która znajduje się między błoną rdzenia kręgowego a kręgami. Najczęstszym jest ropne zapalenie naskórka, które występuje w obecności ropnych procesów w przestrzeni nadtwardówkowej. W przypadku braku terminowego leczenia stan zapalny dociera do mózgu, dlatego zgodnie z międzynarodową klasyfikacją choroby ICD, kod zapalenia naskórka, jak zapalenie opon mózgowych, to G00 (bakteryjny) i G03 (inne przyczyny).

Dzięki ostrej formie kursu epidurit dostarcza wielkich cierpień. Jeśli skuteczne leczenie choroby nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba staje się przewlekła. W tym przypadku objawy są niewyraźne, więc pacjent zwraca się do lekarza tylko wtedy, gdy pojawiają się komplikacje, które są na tyle trudne, że poradzi sobie nawet doświadczony specjalista.

Objawy choroby

W przypadku ostrego zapalenia nadtwardówkowego ropa gromadzi się w okolicy przestrzeni nadtwardówkowej. W prawie wszystkich przypadkach występują smugi krwi. W początkowej fazie progresji pojawia się ostry ból pleców, zlokalizowany w obszarze ucisku zakończeń nerwowych.

Pacjent ma skok temperatury ciała, bóle głowy i objawy opon mózgowo-rdzeniowych:

• Sztywne mięśnie karku. Zaburzenia zdolności ruchowych szyi na tle porażki struktur mięśniowych.
• Zespół Kerninga. W okolicy stawu biodrowego i kolan występują ostre bóle z wygiętymi kończynami dolnymi.
• Objaw Brudzinskogo. Gdy pasywne przechyły głowy i nacisk na artykulację łonową, następuje mimowolne zaciśnięcie nóg w okolicy brzucha.
• Phono i fotofobia - nietolerancja na głośne dźwięki i jasne światło.

Dyskomfort i ból nasilają się w wyniku aktywności ruchowej i głębokiego oddychania. Zwiększenie dyskomfortu obserwuje się podczas kaszlu, kichania i popełniania aktu wypróżnienia. Wynika to ze wzrostu napięcia mięśni i nacisku na wyściółkę mózgu. Pacjent narusza wrażliwość dotykową, bólową i mięśniową.

Intensywność objawów choroby wyraża się w zależności od stopnia zaawansowania zapalenia w organizmie człowieka: poziomu rozprzestrzeniania się w otaczających tkankach. Mogą występować słabości kończyn. Istnieją zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy. Pacjent może doświadczać takich zaburzeń, jak nietrzymanie moczu i kału.

Klasyfikacja

Przed przepisaniem terapii lekowej lekarze diagnozują chorobę w celu określenia stopnia zaawansowania i rodzaju choroby.

Główne rodzaje epiduritu stosowane w diagnozie w praktyce medycznej:

• Ograniczony epidurit. Ognisko zapalenia jest zlokalizowane tylko w obszarze szczypania, które znajduje się w segmencie z przepuklinowym występem i nie wykracza poza swoje granice.
• Nieograniczony epidurit. Obszar lokalizacji zapalenia znajduje się w segmentach typu zstępującego i wstępującego.
• Jednostronny. Ognisko zapalenia obserwuje się tylko po stronie, z której znajduje się region zakażenia.
• Dwustronne. Proces zapalny dotyczy tkanek miękkich zarówno jednego, jak i drugiego.

Oddzielnie konieczne jest przydzielenie bliznowacącego zapalenia naskórka, które występuje po przeprowadzeniu interwencji neurochirurgicznych. Ten proces jest biologiczny i naturalny i występuje po operacji, cięciach, urazach. Nasilenie takich zmian w organizmie może być bardzo znaczące.

Inną nazwą bliznowatego zapalenia naskórka jest zwłóknienie zewnątrzoponowe lub zewnątrzoponowe. Ta forma choroby jest spowodowana przez wtórne zmiany ściskania korzeni nerwowych, uwalniane po usunięciu przepukliny międzykręgowej. Takie same zmiany, jak w przypadku bliznowatego i przylegającego zapalenia naskórka, mogą wystąpić po operacji na nerwach obwodowych, które są wykonywane głównie po urazie w celu uwolnienia zmiażdżonych struktur.

Przyczyny rozwoju

Inną nazwą zapalenia nadtwardówkowego jest ropień kręgosłupa, zapalenie papyimenga lub pachymeningitis. Zapalenie postępuje dość szybko, najpierw dotykając obszaru rdzenia kręgowego, a następnie przesuwając się do głowy. Jeśli choroba nie jest leczona na czas, dochodzi do ciężkiej postaci. W tym przypadku chory traci zdolność do normalności. Istnieje również duże ryzyko śmierci.

Zapalenie przestrzeni nadtwardówkowej nie jest podstawowym procesem, ale konsekwencją rozwoju innych chorób. Do głównych przyczyn należy zaliczyć próchnicę, przepuklinę kręgosłupa i ropne ogniska różnych obszarów lokalizacji. Zakażenie w przestrzeni nadtwardówkowej często występuje podczas nakłucia.

Istnieje kilka form choroby:

1. Ropny epidurit. Pojawia się w obszarze lokalizacji ognisk zakaźnych w organizmie (ropień płuca, ropień przykręgowy, zapalenie szpiku). Czasami proces zapalny jest spowodowany posocznicą, zapaleniem miednicy, ropnym zapaleniem migdałków i furunculosis. U kobiet zapalenie naskórka może wystąpić w wyniku aborcji. Gdy ropna postać wpływa na dolną część klatki piersiowej. W tej postaci choroby 3-4 kręg jest uszkodzony. Proces zapalny nie rozprzestrzenia się na rdzeń kręgowy i tkanki miękkie ze względu na fakt, że ropień nie przenika stałej substancji rdzenia kręgowego.
2. Nie ropny epidurit ma ukryty obraz kliniczny. W tym przypadku mówimy o rozwoju zaburzeń neurologicznych. Procesy zapalne są powolne. Prowadzą do pojawienia się ognisk tkanki zewnątrzoponowej i integralności błony rdzenia kręgowego. Prowadzi to do rozwoju zaburzeń niedokrwiennych w rdzeniu kręgowym. Choroba może rozwijać się i postępować nawet na tle drobnych urazów kręgosłupa. W prawie wszystkich przypadkach obszar lokalizacji to odcinek lędźwiowy i piersiowy.

Drobnoustroje chorobotwórcze wnikają w obszar przestrzeni zewnątrzoponowej od uszkodzeń przez naczynia włosowate i naczynia krwionośne. Dlatego szybkie rozprzestrzenianie się stanu zapalnego jest nieuniknione.

Dokonywanie diagnozy

Tylko doświadczony specjalista może zdiagnozować po kompleksowym badaniu. Przy odpowiednich objawach lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• CT, MRI i radiogram.
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Testy Liquorodynamic i mielografia.
• Ogólna analiza moczu i krwi.

Obowiązkowe jest przeprowadzenie ogólnego badania pacjenta i zebranie historii choroby. Dopiero po uzyskaniu wyników diagnostyki i ustaleniu przyczyn choroby pacjentowi przepisuje się leczenie.

Środki terapeutyczne

W większości przypadków operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania stanu zapalnego w przestrzeni rdzenia kręgowego. Po zabiegu lekarz przepisuje leki.

Leczenie zapalenia naskórka zgodnie z zaleceniami wiodących ekspertów przeprowadza się za pomocą następujących metod:

• Laminektomia (drenaż ropny).
• Usunięcie przepukliny międzykręgowej.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, takich jak: „Ampicylina”, „Benzyna-penicylina”. Bez wątpienia, dla wszystkich stanów zapalnych, przepisywane są leki przeciwzapalne na glukokortykoidy i leki wazoaktywne. Aby skonsolidować uzyskany wynik, pacjentowi przepisuje się leki odwadniające.

Rokowanie choroby

Epidurit to poważny problem zdrowotny, który może spowodować śmierć. Jeśli środki terapeutyczne zostaną podjęte na samym początku progresji zapalenia, możliwe jest szybkie częściowe lub całkowite wyleczenie. Komplikacje w tym przypadku są niezwykle rzadkie.

Co to jest epidurit rdzeniowy? Jest to poważna choroba, która wpływa na ważne układy ludzkiego ciała. Jeśli czas nie podejmuje działań, istnieje ogromne ryzyko uszkodzenia mózgu. Dość często jest on obarczony komplikacjami, takimi jak wtórne zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki i zapalenie opon mózgowych. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Zrosty bliznowate to ją utrwalają

PROGRESYWNE PODEJŚCIE DO ZAPOBIEGANIA
WYSTĄPIENIE PROCESU RUBKOVO-SPRING PO USUWANIU INTERCUTANEOUS HERNIA NA POZIOMIE BRZEGU

Według literatury niezadowalające wyniki leczenia operacyjnego przepuklin krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego wynoszą od 6 do 50%. Wynika to głównie z rozwoju zrostów blizn uciskowych w obszarze zabiegów chirurgicznych. Z kolei rozwój epidurity bliznowacącej objawia się klinicznie nawrotem zespołu bólowego. Znaczenie medyczno-społeczne problemu powrotu bólu korzeniowego w okresie pooperacyjnym polega na tym, że pacjent postrzega operację (dyskektomię) jako ostatnią szansę na ocalenie od cierpienia, przechodząc przez różne rodzaje terapii zachowawczej, które nie przyniosły ulgi. Odpowiednio, powrót bólu po zabiegu powoduje uczucie beznadziejności u pacjentów, niszcząc ich adaptację społeczną.

Na szczęście, występowanie przywarcia nadtwardówkowego po zabiegu operacyjnym dla przepukliny dysku nie jest tak częste. Klinicznie istotne bliznowacące zapalenie naskórka, któremu naprawdę towarzyszy bolesny ból pooperacyjny, występują bardzo rzadko. Powolne procesy zachodzą częściej, gdy pacjenci często skarżą się, że ból i ból nóg pozostają po stronie operowanej przepukliny dysku. W mojej własnej praktyce ponad 350 operowanych pacjentów z przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi na poziomie lędźwiowym ma klinicznie istotny proces bliznowacenia tylko u 12 pacjentów. Niemniej jednak skuteczne zapobieganie powstawaniu blizn w kanale kręgowym w obszarze operacji, jeśli to możliwe, dla wszystkich operowanych pacjentów jest bardzo ważnym i szlachetnym celem.

Istnieje wiele sposobów zapobiegania powstawaniu bliznowacenia w kanale kręgowym po operacji, jest to maksymalne zachowanie żółtego więzadła (co nie zawsze jest możliwe) i schronienie struktur nerwowych z ich własną tkanką tłuszczową, w tym leczonych różnymi substancjami, i instalowanie mikrocewników dla bezpośrednie kierowanie mieszanin terapeutycznych i wiele innych.
Nasza klinika zainteresowała się wynikami stosowania specjalnych biodegradowalnych, wchłanialnych żeli przeciwtarciowych i zaczęła aktywnie wprowadzać tę technologię do codziennej praktyki. Zasada działania antyadhezyjnego żelu polega na tym, że tworzy on rodzaj ochronnej bariery w momencie jego resorpcji, tak że blizna nie rozprzestrzenia się do kanału kręgowego z otaczających tkanek miękkich.

Wspomniane żele składają się z naturalnego polimeru celulozy, który jest całkowicie nieszkodliwy dla organizmu, a po uwolnieniu do ludzkiej tkanki rozpada się na wodę, dwutlenek węgla i glukozę. Po nałożeniu na uszkodzone powierzchnie narządów i tkanek żel tworzy warstwę barierową, która zapobiega przywieraniu, a tym samym tworzeniu zrostów. W ciągu 3-5 dni żel jest całkowicie wchłaniany, a uszkodzone powierzchnie są przywracane bez tworzenia zrostów. Obecnie żel jest stosowany w wielu dziedzinach chirurgii - w operacjach brzusznych, w ginekologii i ortopedii, w operacjach na uchu środkowym i błonach serca, to jest tam, gdzie istnieje ryzyko lutowania tkanki.

Od dłuższego czasu aktywnie stosujemy nową technologię. Każdy pacjent poddawany mikrodyskatriacji lub zabiegowi mikrodekompresyjnemu musi podczas operacji umieścić biodegradowalny sterylny przeciwpoślizgowy żel w gospodarstwie domowym w obszarze manipulacji w kanale kręgowym. Żel ten pokrywa przede wszystkim struktury nerwowe (korzeń nerwu i worek opony twardej), które zostały uwolnione od zgrubnego ściskania przepukliny dysku lub powiększonego stawu lub więzadła żółtego.

W związku z tym, oprócz zastosowania techniki minimalnie inwazyjnej mikronurochirurgii kręgosłupa, w naszej klinice została dodatkowo wprowadzona technologia śródoperacyjnego patogenetycznego zapobiegania tworzeniu się tkanki bliznowatej w obrębie kanału kręgowego. Rezultaty nie były długie. Według naszych własnych obserwacji, częstość wczesnego i opóźnionego bólu pooperacyjnego u pacjentów stosujących żel jest znacznie mniejsza niż u pacjentów, którzy wcześniej wykonywali klasyczne operacje mikrochirurgiczne, ale bez użycia żelu.

Kręgosłup zapalenia naskórka

Zapalenie naskórka rozpoznaje się, gdy w przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa występuje stan zapalny.

Choroba jest wywoływana przez uszkodzenia o charakterze zakaźnym lub autoimmunologicznym. Po wykryciu konieczne jest leczenie chirurgiczne, bez którego pacjent jest śmiertelny.

Rodzaje epiduritu - ropne, przewlekłe, blizny, produktywne, klejące, aseptyczne

Opona twarda jest oddzielona od okostnej, która od wewnątrz linii kanału kręgowego, za pomocą przestrzeni zwanej znieczuleniem zewnątrzoponowym. Zawiera tkankę łączną, tkankę tłuszczową i splot żylny. Z pewnych powodów przestrzeń ta jest zaogniona i często powstaje ropiejący punkt skupienia.

Ludzie, którzy powoli przychodzą do lekarza, przyczyniają się do pogorszenia stanu. Epidurit przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia naruszenia rozróżnia się patologię:

• ograniczona (lokalna) (zmiana jest zlokalizowana tylko w obszarze przepukliny);
• wspólna jednokierunkowa;
• wspólny dwustronny;
• rozproszone (rozproszone).

• ropny (produktywny): towarzyszy mu nagromadzenie ropy w obszarach chorych (ropień rdzenia);
• nieoparzające (aseptyczne zapalenie naskórka) powstaje wysięk surowiczy;
• ostry: rozproszony lub ograniczony
• przewlekły: występuje przy braku odpowiedniego leczenia;
• bliznowaty epidurit spoidłowy (klej): tworzą się włókniste pasma, często w okresie pooperacyjnym.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Przyczyny typu rdzeniowego

Opinie naukowców na temat czynników wywołujących zapalenie nabłonka kręgosłupa są podzielone. Niektórzy ludzie są skłonni wierzyć, że główną przyczyną ropnego zapalenia naskórka jest zakaźna zmiana w przestrzeni nadtwardówkowej. Inni uważają, że patologia jest konsekwencją odpowiedzi autoimmunologicznej.

Pojawienie się ropnej postaci jest często związane z wtórnym przenikaniem infekcji. Gdy w ciele znajduje się ognisko zakaźne, mikroorganizmy z niego rozprzestrzeniają się przez przewody limfatyczne i naczynia krwionośne do przestrzeni zewnątrzoponowej.

Podobne występuje, jeśli występuje:

• zapalenie kości i szpiku;
• tylne zapalenie śródpiersia;
• ropień przykręgosłupowy;
• sepsa;
• ropień płuc;
• ropne zapalenie migdałków;
• zapalenie miedniczek;
• furunculosis;
• zainfekowana aborcja.

Zazwyczaj ropny epidurit wpływa na dolny obszar klatki piersiowej i przechwytuje 3-4 kręgi. Zakażenie jest również możliwe w wyniku urazu kręgosłupa.

Duża reaktywność przestrzeni nadtwardówkowej, która może być wyzwolona przez dowolną ekspozycję, prowadzi do powstawania nieciekłej postaci choroby.

Patologia rozwija się dość intensywnie i jest spowodowana:

• lekka hipotermia;
• używanie żywności, leków, alkoholu.

↑

Typowe objawy zmian rdzeniowych

Jakie są objawy ropnego zapalenia naskórka? W ostrej fazie przestrzeń nadtwardówkowa jest często wypełniona ropą, może zawierać żyły krwi. W początkowej fazie choroby ofiara odczuwa ostry bolesny dyskomfort w miejscu, w którym korzenie zostały ściśnięte.

Szybki wzrost temperatury uzupełniają objawy oponowe.

Obraz kliniczny ostrego epiduritu przedstawia:

1. Sztywność włókien mięśniowych w szyi. Trudno pacjentowi odwrócić głowę.
2. Ostre bóle tworzące się w kolanach i stawach biodrowych podczas próby wyprostowania nóg.
3. Zginając kończyny dolne i zaciskając je na brzuchu po przechyleniu głowy do przodu lub po naciśnięciu w strefie łonowej.
4. Fotofobia (zwiększona bolesna wrażliwość na światło) i fobia akustyczna (negatywna reakcja na głośne bodźce dźwiękowe).

Bolesny dyskomfort w kręgosłupie jest bardziej intensywny w przypadku ruchów, głębokich oddechów, kaszlu, kichania, wypróżnień. Wzmocnienie objawów tłumaczy się nadmiernym napięciem mięśniowym i wzrostem nacisku na oponę.

Pacjenci rozwijają nietrzymanie moczu i kału. Jeśli górne odcinki kręgosłupa szyjnego zachorują, obserwuje się upośledzenie ruchowe rąk i nóg. Jeśli w obszarach piersiowym i lędźwiowym występują nagromadzenia ropne, dotyczy to tylko nóg.

Gdy objawy ustępują bez użycia środków terapeutycznych, oznacza to, że ostra postać stała się przewlekła. W tym przypadku objawy są epizodyczne, ale ogólny stan stopniowo się pogarsza.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Diagnoza lokalnych, rozproszonych i innych typów

Chociaż choroba wymaga natychmiastowego leczenia, nie zawsze łatwo jest postawić dokładną diagnozę. Epidurit ma stosunkowo niespecyficzne znaki.

Na przykład objawy ostrego ropnia kręgosłupa są podobne do wymienionych patologii:

• zapalenie opon mózgowych;
• ropień okołoporodowy;
• ostra polio;
• krwiak podskórny;
• zapalenie wielonerwowe;
• zapalenie szpiku i inne choroby.

Dlatego wymagana jest diagnostyka różnicowa. Jeśli istnieją wątpliwości co do obecności miejscowego zapalenia nadtwardówkowego kręgosłupa, pacjent jest wysyłany do poddania się nakłuciu podpajęczynówkowemu przy użyciu rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego. Najbardziej dokładne informacje można uzyskać za pomocą CT i MRI.

Należy powiedzieć osobno, dlaczego suboccipital jest wykonywany zamiast zwykłego nakłucia. Pierwsza opcja jest bardzo niebezpieczna w przypadku zapalenia naskórka, które jest zlokalizowane w dolnych obszarach piersiowych lub lędźwiowo-krzyżowych. Podczas zabiegu ropa z igłą może znajdować się w przestrzeni podpajęczynówkowej, co prowadzi do ropnego zapalenia opon mózgowych.

Istnieje podobieństwo przewlekłego zapalenia naskórka z:

• guz rdzenia kręgowego;
• zapalenie kości i szpiku;
• wypukłość;
• gonty;
• zakaźne uszkodzenie dysku;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wstępna diagnoza obejmuje spondylogramy i mielografię.

Leki i leczenie chirurgiczne

Według badań, które potwierdzają obecność epidurity, lekarz opracowuje schemat leczenia. Niezwykle ważne jest unikanie samoleczenia, ponieważ niemożliwe jest pozbycie się patologii na własną rękę.

Podczas operacji chirurg zajmuje się:

1. Usunięcie pewnego obszaru tkanki kostnej i krążka bez otwierania opony twardej.
2. Eliminacja ropnych nagromadzeń.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego zapalenia naskórka kręgosłupa jest stosowanie antybiotyków:

Pacjenci powinni przyjmować antybiotyki przez co najmniej 2-4 tygodnie.

Operacja jest również wskazana u pacjentów z nie ropnym zapaleniem naskórka, po którym zachodzi potrzeba stosowania terapii antybiotykowej i fizjoterapii.

Skurcze mięśni można kontrolować za pomocą środków zwiotczających mięśnie:

Do regeneracji potrzebne będą glikokortykosteroidy, na przykład Deksametazon.

W procesie leczenia miejscowego epiduritu stosowano leki takie jak Detraleks i Diaflex. Pierwszy jest wskazany w przypadku zaburzeń przepływu krwi. Jego odbiór korzystnie wpływa na napięcie naczyniowe. Dzięki zastosowaniu drugiego sposobu przywraca się metabolizm chrząstki i kości, poprawia się proces produkcji kolagenu.

Przydatne wideo na ten temat

Tryb po usunięciu patologii

Ważne jest, aby pacjent, który przeszedł operację eliminacji zapalenia naskórka, odpoczywał, leżał w łóżku, przestrzegał ścisłej diety. Zakazano jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest bardzo korzystne dla powrotu do zdrowia pacjenta.

Oprócz tych metod zaleca się stosowanie dużych dawek leków o właściwościach antybakteryjnych. W żadnym wypadku nie może naruszać przepisanych dawek, a nawet bardziej uciekać się do środków tradycyjnej medycyny.

Możliwe konsekwencje po chorobie

Dzięki wczesnej diagnostyce możliwe jest szybkie rozpoczęcie leczenia choroby, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych. Szanse na poprawę samopoczucia zwiększają się, jeśli lekarz na czas wykryje przyczynę zakażenia i jeśli operacja zostanie przeprowadzona przez wykwalifikowanego specjalistę.

Duży błąd popełniają ludzie, którzy mają nadzieję, że zapalenie naskórka przejdzie po kuracji farmakologicznej. Im dłużej operacja jest opóźniona, tym większe prawdopodobieństwo różnych komplikacji. W szczególności ropień nadtwardówkowy kręgosłupa przechodzi od ostrego do przewlekłego.

Jeśli patologia stanie się przewlekła, pacjent stanie przed konsekwencjami w postaci:

• zmniejszona czułość;
• zmęczenie;
• zakłócenie narządów miednicy;
• odleżyny;
• niedowład.

↑

Różnice między chorobą u dorosłych i dzieci

Jak dowodzą liczne obserwacje, w dzieciństwie ropień kręgosłupa występuje w rzadkich przypadkach. Choroba występuje u dziecka, pod warunkiem, że jest dziedziczna.

Jeśli porównamy przebieg zapalenia naskórka u dorosłych pacjentów i dzieci, to drugie leczenie jest bardziej skuteczne. Co więcej, patologia nie powoduje śmierci. Pod koniec kursu leczenia nie ma objawów choroby, które mogłyby wskazywać na ostatnio chorowaną chorobę. Dziecko nadal żyje, nie różni się od swoich rówieśników.

Zadaniem rodziców, których dzieci chorowały na zapalenie naskórka, jest ochrona ich przed przeziębieniami i hipotermią.

Osobliwością epiduritu jest to, że często dotyka dorosłej części populacji, pojawiając się jednocześnie na tle innej choroby. W szczególności osoby z chorobami kręgosłupa są najbardziej zagrożone.

Główną kategorią pacjentów, którzy muszą wyeliminować proces zapalny w przestrzeni zewnątrzoponowej, są mężczyźni i kobiety w wieku dojrzałym i starszym.

Możliwe niebezpieczne komplikacje

Kiedy choroba rozwija się i zaczyna się aktywnie rozwijać, należy natychmiast szukać pomocy, aby zatrzymać procesy patologiczne. Niestety, ludzie często ignorują ich niepokojące objawy, uciekając za pomocą skutecznych leków.

Jednak zapalenie zewnątrzoponowe bez leczenia nie zniknie samoistnie. Nabiera przewlekłego przebiegu i nadal się rozwija, chociaż objawy stają się mniej wyraźne.

Ze względu na brak aktywności pacjenta patologia prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Jedną z komplikacji wynikających z braku leczenia na czas jest niepełnosprawność pacjenta i jego całkowita niezdolność do życia.

Powikłania epidurita ze względu na obecny stan choroby.

W obecności postaci ropnej w wyniku postępu choroby mogą wystąpić następujące zmiany:

1. Rozwija się ropowica, która jest ropnym zapaleniem tkanki tłuszczowej. Ma ostry przebieg i jest w stanie rozprzestrzenić się na inne obszary, w tym mięśnie i ścięgna.
2. Błony rdzenia kręgowego biorą udział w procesie zapalnym.
3. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powstaje w wyniku nakłucia lędźwiowego, które przeprowadzono z lokalizacją zapalenia nadtwardówkowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

↑

Rokowanie dla pacjenta

Im wcześniej wykryto chorobę, tym większe prawdopodobieństwo, że rokowanie będzie korzystne. Jeśli zdiagnozowanie ropnego zapalenia naskórka nie jest trudne, obecność postaci przewlekłej wykrywa się tylko podczas interwencji chirurgicznej.

Na wynik procesu leczenia i ogólnie o odzysku mają wpływ 4 czynniki:

1. Okres, w którym rozpoznano patologię.
2. Pochodzenie naruszenia.
3. Częstość występowania choroby.
4. Wydajność i terminowość interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne, zapewniające eliminację ostrych objawów, ma pozytywne prognozy. Ważne jest, aby zapobiec rozwojowi przewlekłej epidurity, w przeciwnym razie zmniejsza się prawdopodobieństwo wyleczenia.

W takim przypadku, nawet jeśli leczenie zakończy się powodzeniem, pacjent staje się niepełnosprawny. Bez zabiegów chirurgicznych pacjent umiera.

Możliwe jest jednak znaczne zniszczenie rdzenia kręgowego, którego przyczyna leży w zamknięciu naczyń w dotkniętym obszarze i udarze kręgosłupa.

Wygląd epiduritu powinien być traktowany tak poważnie, jak to możliwe, ponieważ wpływa na najważniejsze narządy dla funkcjonowania organizmu. Odkładając leczenie, pacjent ryzykuje wystąpienie niebezpiecznych komplikacji, które mogą być śmiertelne.

Naskórkowy zrost przyczepności w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (klinika i leczenie) Tekst artykułu naukowego w specjalności „Medycyna i opieka zdrowotna”

Adnotacja artykułu naukowego o medycynie i zdrowiu publicznym, autorem pracy naukowej jest Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A.

Celem pracy jest zbadanie objawów klinicznych i ocena skuteczności leczenia pacjentów z bliznowatym zapaleniem naskórka w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, którzy byli leczeni w oddziale neurochirurgicznym kliniki NCRHC.

Tematy pokrewne w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem badań jest Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

Tekst pracy naukowej na temat „Przylegający epidurit w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (klinika i leczenie)”

O.V. Sklyarenko, V.A. Sorokovikov

NAUKOWANA EPIDURITIS W SEPARACJI LUMBAROWEJ KRĘGOSŁUPA (KLINIKA I LECZENIE)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkuck)

Celem badania jest zbadanie objawów klinicznych i ocena skuteczności leczenia pacjentów z adhezyjnym zapaleniem naskórka bliznowatym w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, którzy byli leczeni w oddziale neurochirurgicznym kliniki NCRHC.

MATERIAŁY I METODY

Zbadano natychmiastowe i długofalowe wyniki badania i leczenia 44 pacjentów z dyskogennym zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych, którzy zostali przyjęci do powtórnego leczenia chirurgicznego w latach 2000–2007. Metody badań obejmowały badanie kliniczne i neurologiczne, stan miejscowy, badanie rentgenowskie, MRI kręgosłupa lędźwiowego, ENMG, obrazowanie termiczne, metody immunologiczne.

Było 27 kobiet (61,4%), mężczyzn - 17 (38,6%). Wiek pacjentów wynosił od 21 do 66 lat. 74% pacjentów było w wieku od 31 do 50 lat. Wszyscy pacjenci mieli zespół bólu o różnym nasileniu po przyjęciu. Według MRI wszyscy pacjenci mieli przepuklinę od 6 do 11 mm lub objawy zwłóknienia zewnątrzoponowego. Zgodnie z lokalizacją procesu, w większości przypadków przepuklina dysku znajdowała się w segmencie LIV - Ly). Zmiany blizn i spoidłowości znajdowały się na tym samym poziomie. Niedobór neurologiczny u pacjentów oceniano według klasyfikacji Irgera. 24 (54,5%) pacjentów miało fazę 1 (ból lokalny), 21 (47,7%) pacjentów miało fazę 2 (ból korzeniowy), 30 (68,2%) pacjentów miało fazę 3 (upośledzenie ruchowe i sensoryczne), 4. faza (paraliż, znieczulenie) - 8 pacjentów (18,2%). Wyraźny deficyt neurologiczny zaobserwowano u 7 (15,9%) osób (faza 3 i 4). Wszyscy pacjenci mieli pozytywne objawy napięcia, aw 58% przypadków - wyraźne. Przeanalizowaliśmy warunki ponownego przyjęcia pacjentów do szpitala po usunięciu przepukliny z powodu silnego bólu i towarzyszącego deficytu neurologicznego. Średnio pacjenci szukali pomocy po 2,5 roku.

Za bezwzględne wskazania do reoperacji uznano rosnący deficyt neurologiczny, zespół uciskowy ogona ogoniastego, zjawisko mieloradikuloistemii, zespół bólu niezwiązanego. Względne wskazania obejmowały: niewystarczający efekt leczenia zachowawczego, powtarzające się epizody rwy kulszowej, deficyt neurologiczny. Leczenie chirurgiczne pacjentów przeprowadzono na tle już istniejących zmian kleju. Dostęp do translaminaru zastosowano u 7 pacjentów (15,9%), hemilaminektomię przeprowadzono u 18 (40,9%), a laminektomię u 19 (43,2%) pacjentów.

W leczeniu zachowawczym pooperacyjnego procesu przylegania do blizn stosowaliśmy dożylne wstrzyknięcie leków naczyniowych (Trental, Actovegin), witamin z grupy B, aloesu, NLPZ, fizjoterapię (DAT, ampipulse, elektroforeza z dimexidum, nowokaina), akupunktura, masaż. Pacjenci nosili pas ortopedyczny przez 2-3 tygodnie, spali na twardym materacu i otrzymywali blokady zewnątrzoponowe za pomocą novocaine, lidaza i diprospanu. Oceny najbliższych wyników dokonano według następującego schematu:

1) dobre wyniki - brak bólu w dolnej części pleców i nóg, całkowite lub prawie całkowite przywrócenie ruchów i wrażliwości, dobry ton i siła mięśni kończyn dolnych, przywrócenie upośledzonych funkcji narządów miednicy, zdolność do pracy jest w pełni zachowana;

2) zadowalające wyniki - znaczna regresja bólu, niepełne odzyskanie ruchów i wrażliwości, dobre napięcie mięśni nóg, znacząca poprawa funkcji narządów miednicy, zdolność do pracy jest prawie całkowicie lub zmniejszona;

3) niezadowalające wyniki - pozostają niepełne cofnięcie się bólu, zaburzeń ruchowych i czuciowych, zmniejsza się napięcie i siła mięśni kończyn dolnych, nie przywraca się funkcji narządów miednicy, zmniejsza się zdolność do pracy lub nie przywraca się sprawności.

W wyniku badania stwierdzono, że przy leczeniu zachowawczym częściej (w 40,9% przypadków) występują niezadowalające wyniki, co jest wskazaniem do wielokrotnych interwencji chirurgicznych.

Tak więc, biorąc pod uwagę niewystarczająco wysoki odsetek dobrych i zadowalających wyników leczenia adhezyjnego zapalenia nabłonka bliznowatego metodami operacyjnymi i konserwatywnymi, doszliśmy do wniosku, że w celu zapobieżenia zmianom bliznowatym w obszarze zmian patologicznych w okolicy

W operacjach chirurgicznych należy stosować chirurgiczne metody profilaktyki, a we wczesnym okresie pooperacyjnym należy stosować terapię w celu zapobiegania powstawaniu blizn (ewentualnie różnych technik immunokorekcji).

L.V. Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

BEZPIECZEŃSTWO ANESTEZJOLOGICZNE DLA CHIRURGICZNEGO LECZENIA OSTREJ TRWAŁOŚCI JELITOWEJ

GOU VPO Irkucki Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdrav (Irkuck)

MUZ KB № 1 (Irkuck)

Celem badania jest opracowanie nowej wersji znieczulenia ogólnego mającego na celu uzyskanie wszystkich niezbędnych składników na poziomie centralnym, segmentowym i peryferyjnym.

MATERIAŁY I METODY

Kontrolowane badanie prospektywne z randomizacją („metoda otoczki”) przeprowadzono od stycznia 2003 r. Do grudnia 2006 r. U 60 pacjentów z ostrą niedrożnością jelit. Kryteria włączenia: zweryfikowana diagnoza ostrej niedrożności jelit, wiek 38–90 lat, określenie stężenia kortyzolu, prolaktyny, koniugatów dienowych (DC), aldehydu malonowego (MDA), aktywności przeciwutleniającej (AOA), brak pacjenta z nieuleczalną chorobą towarzyszącą. Kryteriami wykluczenia są niedociśnienie, nietolerancja miejscowych środków znieczulających. W zależności od metody znieczulenia pacjentów z OCW podzielono na 2 grupy. Kliniczna grupa porównawcza 1 składała się z 30 (50%) pacjentów, którzy przeszli wieloskładnikową NLA (MNLA). Grupa obserwacji klinicznej składała się z 30 (50%) pacjentów operowanych w warunkach MNLA w połączeniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym (MNLA + EA). Technika znieczulenia: pacjenci wszystkich grup otrzymali standardową premedykację. U pacjentów z porównawczej grupy klinicznej 1, gdy prowadzono MNLA, całkowita dawka fentanylu wynosiła 4,5 ± 0,6 μg / kg, Droperidol - 0,12 ± 0,02 μg / kgch., GHBA - 65,0 ± 12, 0 mg / kg, Diprivana - 4,3 ± 0,6 mg / kg kg, ketamina - 5,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,04 ± 0,003 µg / kg khch. U pacjentów z klinicznej grupy obserwacyjnej (MNLA + EA) całkowita dawka fentanylu wynosiła 2,1 ± 0,01 µg / kg xh, droperidol - 0,09 ± 0,001 µg / kg, GHBA - 44,0 ± 8,4 mg / kg, Diprivana - 2,9 ± 0,9 mg / kg kh., Ketamina - 4,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,02 ± 0,004 μg / kg, naropina (10 mg / ml) - 1, 4 ± 0,9 mg / kg. Badano parametry hemodynamiczne, stężenie kortyzolu, prolaktyny, produktów POL, AOA przez 40 minut. przed operacją, podczas traumatycznego okresu operacji, po zakończeniu operacji i znieczuleniu, po 24 godzinach. U pacjentów z porównawczej grupy klinicznej 1 wykonano analgezję pooperacyjną za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych w standardowych dawkach. W grupie obserwacji klinicznej analgezję pooperacyjną przeprowadzono przez podawanie w postaci wlewu naropiny do przestrzeni zewnątrzoponowej (2 mg / ml) 50 mg / godzinę w połączeniu z fentanylem 0,1 mg. Znaczenie różnic ilościowych między grupami i etapami badania określono za pomocą kryterium Kruskala-Wallisa, różnice uznano za istotne statystycznie, gdy p

Certyfikat rejestracji mediów El. FS77-52970

Kręgosłup zapalenia naskórka

Coraz częściej ludzie zwracając się do specjalistów z pewnymi dolegliwościami, słyszą diagnozę zapalenia nadtwardówkowego kręgosłupa.

Co to jest epidurit? Ta choroba występuje w postaci procesu zapalnego. Wpływa na przestrzeń nadtwardówkową rdzenia kręgowego. Ta dolegliwość ma nazwę „ropień rdzenia”. Dość często dochodzi do uszkodzenia korzeni kręgosłupa, a także powierzchni opony twardej. Przestrzeń zewnątrzoponowa to tkanka łączna zlokalizowana między okostną a twardą substancją rdzenia kręgowego.

Często występowało zapalenie kręgosłupa. Co to jest? Jest to choroba, w której proces zapalny wpływa na kręgi, a także krążki międzykręgowe. Główną przyczyną tej choroby jest proces degeneracyjno-dystroficzny w kręgosłupie.

Dość często główną przyczyną rdzeniowego zapalenia najądrza jest choroba zakaźna, ale poza tym istnieją inne czynniki. Choroba jest bardzo niebezpieczna dla ludzkiego życia. Dlatego jego leczenie powinno być traktowane tak poważnie, jak to możliwe. Skuteczne leczenie opiera się nie tylko na antybiotykach i lekach na ból. Faktem jest, że infekcja może szybko rozprzestrzeniać się i wpływać na ciało w rdzeniu kręgowym i mózgu. W przypadku, gdy choroba staje się ciężka, wszystkie naruszenia charakterystyczne dla choroby nie dają osobie możliwości prowadzenia pełnego stylu życia. Osoby cierpiące na przepuklinę dysku kręgosłupa lub kręgosłup mają ryzyko pogorszenia stanu zdrowia, co może wymagać pomocy lekarza reanimacyjnego.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Rodzaje chorób

Kręgosłup Epidurit ma swój własny gatunek. Separacja odbywa się w zależności od stopnia lokalizacji:

• granica - granice zmiany są tylko w formacji przepuklinowej;
• nieograniczony - obszar dotknięty jest zarówno w zstępujących, jak i wstępujących segmentach;
• jednostronny na dużą skalę - proces zapalny dotyczy tylko jednej strony;
• dwustronne na dużą skalę - wpływające na obie strony.

Choroba może charakteryzować się ostrym lub przewlekłym stanem. Wśród istniejących rodzajów tej choroby są najbardziej powszechne formy, a mianowicie:

1. Ropny epidurit - odnosi się do przebiegu choroby, która ma charakter ropny i występuje w przestrzeni zewnątrzoponowej. Kategorią takich dolegliwości jest zapalenie szpiku, zapalenie śródpiersia, ropień okołogłowy lub łagodny. W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia jest posocznica, ropne zapalenie migdałków, furunculosis, zakażenie ciała podczas aborcji. Głównym celem tego typu choroby jest dolny obszar klatki piersiowej. Choroba dotyka około 4 kręgów. Proces zapalny nie wpływa na miękką powłokę, jak również na rdzeń kręgowy, ponieważ ropień nie jest w stanie pokonać twardej powierzchni błony mózgu.
2. Nie ropne zapalenie naskórka kręgosłupa. Wraz z rozwojem choroby tej postaci nie ma oznak naruszenia w zakresie neurologii. Procesy, które zachodzą powoli, prowadzą do zmian w tkance zewnątrzoponowej i zakłócają całą strukturę opony twardej. Często tkanka włóknista zwiększa swój obszar, a samo zapalenie wpływa na miękką błonę rdzenia kręgowego. Występuje nieprawidłowe działanie krążenia płynu, a same naczynia krwionośne są wygięte. Prowadzi to do zmian niedokrwiennych w rdzeniu kręgowym. Przyczyną tego typu zapalenia naskórka jest gruźlica, kiła, a nawet proste uszkodzenie kręgosłupa. Główne ogniska choroby znajdują się w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej.

Znaki

Kręgosłupowe zapalenie, podobnie jak inne procesy zapalne, ma swoje specyficzne objawy. Główne objawy to:

• wysoka temperatura ciała;
• bóle głowy;
• reakcje oponowe.

W obszarze dotkniętych obszarów występują bóle, które mogą się nasilić, jeśli osoba wykonuje ruchy głowy, kaszle, opróżnia, a nawet odpoczywa. Równolegle z postępem choroby w kończynach mogą pojawić się bolesne odczucia. Bólowi towarzyszy osłabienie, a nawet drętwienie.

U ludzi występują naruszenia w pracy stawów biodrowych, w tym kończyn. Proces zapalny w przestrzeni nadtwardówkowej prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego. Ponadto dochodzi do naruszenia pracy narządów miednicy. Jeśli nie zapewnisz terminowego leczenia procesu zapalnego, istnieje duże ryzyko, że choroba stanie się przewlekła. Oznacza to, że ból kończyn będzie okresowy. Ból kręgosłupa może być bardzo ciężki. Jednocześnie znika nawet bez przyjmowania środków przeciwbólowych.

W przypadku, gdy dolegliwość dociera do obszaru szyjki macicy, pacjent ma zaburzenia w funkcjonowaniu kończyn górnych i dolnych, następuje osłabienie mięśni. Gdy większość ropy gromadzi się w okolicy piersiowej lub lędźwiowej, trudno jest poruszać tylko kończynami dolnymi.

Jeśli pacjent ma zapalenie kręgosłupa, mogą wystąpić dodatkowo następujące objawy:

• bezsenność;
• paraliż;
• pocenie się;
• utrata masy ciała i apetyt.

Diagnoza i leczenie

Jeśli wystąpią objawy wskazujące na zapalenie naskórka w kręgosłupie lub przylegające zapalenie błony śluzowej naskórka, eksperci zalecają diagnozę, a raczej:

• tomografia komputerowa;
• MRI;
• mielografia.

Leczenie choroby to kompleks środków. Główną metodą jest operacja.

Początkowo pacjent jest osuszany z przestrzeni zewnątrzoponowej. Procedura ta zapobiega rozwojowi wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych. Aby wyleczyć organizm z infekcji, konieczne jest poddanie się specjalnemu leczeniu opartemu na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyk walczy z określonym rodzajem patogenu.

W przypadku poważnego zaniedbania choroby, które pociągnęło za sobą rozwój ropnego procesu zapalnego, pacjentowi przypisuje się laminektomię. Ta metoda interwencji chirurgicznej opiera się na eliminacji pewnej części tkanki kostnej kręgu, a także krążka międzykręgowego. Głównym celem tej metody jest zmniejszenie poziomu ciśnienia w rozszerzonym obszarze rdzenia kręgowego.

Praktyka medyczna wykazała, że ​​potrzeba rozwiązania problemu za pomocą interwencji chirurgicznej występuje tylko w 4% przypadków. W większości przypadków, po okresie 5 lat, u mniejszej części operowanych pacjentów istnieje potrzeba ponownego zabiegu, ponieważ powstaje bliznowacące zapalenie naskórka.

W celu uniknięcia przylegającego zapalenia nadtwardówkowego bliznowacenia należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• zmniejszyć urazy tkanki podczas operacji. Zachowaj jak najwięcej żółtego pakietu;
• nie uciekaj się do koagulacji, a także środków hemostatycznych w okolicy zewnątrzoponowej;
• zapobiegaj epiduritowi przylegającemu do blizn, instalując specjalne bariery określające granice przestrzeni zewnątrzoponowej;
• stosowanie specjalnych preparatów żelowych, których stosowanie uniemożliwia powstanie takich powikłań jak epidurit przylegający do blizn.

Bardzo ważne jest zidentyfikowanie choroby na wczesnych etapach rozwoju. Pozwoli to na szybkie i łatwe wyleczenie. Kiedy choroba staje się przewlekła i pojawiają się poważne komplikacje, istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności, a czasem nawet śmierci.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

• Czy prowadzisz siedzący tryb życia?
• Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje podbicie pod ubraniem?
• Wydaje ci się, że wkrótce to minie, ale ból nasila się.
• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają Czytaj więcej >>!

Rodzaje rdzeniowego zapalenia naskórka i złożoność leczenia

Straszna choroba - zapalenie nabłonka kręgosłupa - w postaci ostrej i przewlekłej może mieć takie same objawy jak zapalenie kręgosłupa lub ropień płuc, zapalenie opon mózgowych lub inne dolegliwości. Tylko specjaliści mogą je wykryć i leczyć na czas, dlatego, gdy wystąpią bolesne zdarzenia, nie należy próbować rozwiązać problemu za pomocą środków przeciwbólowych lub antybiotyków. Samoleczenie może być niebezpieczne i prowadzić do niepełnosprawności.

Co to jest epidurit?

Jest to nazwa procesu zapalnego, który zachodzi w tkance łącznej, wypełniającej lukę między kością (kręgiem) a twardą skorupą rdzenia kręgowego. W ostrej postaci choroba objawia się silnym bólem pleców i gorączką, co powoduje, że pacjent natychmiast konsultuje się z lekarzem. Ale choroba przewlekła jest znacznie bardziej podstępna.

W przewlekłym zapaleniu tkanki zewnątrzoponowej osoba może odczuwać niewielki ból kręgosłupa. Zazwyczaj odnosi się to do skutków przepracowania, niewygodnej postawy podczas pracy, chorób katarowych i są leczone za pomocą reklamowanych środków na ból w dolnej części pleców i stawów (żel Fastum itp.). Terapia miejscowa daje poczucie ulgi, ale choroba nadal się rozwija.

Przy prawie niewidocznym przewlekłym procesie zapalnym w tkankach łączących otaczających rdzeń kręgowy opona twarda jest stopniowo rozcieńczana lub perforowana. Gdy tylko czynnik wywołujący chorobę wniknie w tkankę rdzenia kręgowego, występuje również ciężkie zapalenie tego narządu. W bardzo złożonych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się na błony mózgu, powodując skutki podobne do zapalenia opon mózgowych.

Terminowe wykrycie choroby może skutecznie ją wyleczyć bez uciekania się do chirurgicznych metod leczenia. W przypadku biegania epidurity czasami występują niedowłady kończyn, odchylenia w pracy narządów miednicy. Jakość życia takich pacjentów gwałtownie spada, ponieważ tracą zdolność do pracy, zakres ruchów jest ograniczony.

Wśród przyczyn zapalenia tkanek przestrzeni nadtwardówkowej może być:

• uraz kręgosłupa;
• autoimmunologiczna reakcja ciała;
• procesy zakaźne w organizmie;
• obecność ropnego zapalenia w dowolnym narządzie (zapalenie jamy ustnej i próchnica, choroby ginekologiczne, ropnie itp.);
• obecność przepukliny międzykręgowej.

Infekcję można przeprowadzić podczas zabiegów medycznych (operacja kręgosłupa, nakłucie itp.). Bardzo często zapalenie naskórka występuje u osób, które nie przeszły takich zabiegów: w tym przypadku czynnik sprawczy choroby (na przykład Staphylococcus aureus) jest przenoszony z przepływem krwi z istniejących ognisk ropnego zapalenia.

Wśród przyczyn choroby może być choroba kręgosłupa. W przypadku braku wyleczenia zapalenia szpiku, gruźlicy lub urazu tkanki otaczające dotknięty kręgiem są również wciągane do procesu zapalnego. Epidurit w tym przypadku rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej.

Odmiany patologii

Oprócz głównego podziału na ostre i przewlekłe postacie choroby, tradycyjnie wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia naskórka. Z reguły mają określoną lokalizację. Najczęściej wpływa na kręgi dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Zapalenie naskórka lub ropień zewnątrzoponowy może być ropny. Jest to najcięższa forma wtórnego uszkodzenia tkanek otaczających rdzeń kręgowy. Czynnik wywołujący chorobę może być przenoszony z krwią z różnych narządów zawierających ropne skupienie. Powstawanie dużej ilości ropy powoduje ściskanie pobliskich tkanek miękkich i prowadzi do zaburzeń natury neurologicznej (niedowład, porażenie, osłabienie kończyn itp.). Ropne zapalenie naskórka występuje w obszarze 1-3 kręgów piersiowych i częściej prowadzi do powikłań w postaci zapalenia opon mózgowych.

Ponadto istnieją następujące typy choroby:

1. W przypadku miejscowego zapalenia wokół przepukliny lub uszkodzonego kręgosłupa pojawia się reaktywne lub ograniczone epiduritis. Zwykle jest to zjawisko aseptyczne, tj. Zapalenie występuje bez udziału czynników zakaźnych.
2. Powszechny proces obejmuje obszary przylegające do ogniska zapalnego. Może być jednostronny, jeśli jest zlokalizowany po prawej lub lewej stronie kręgosłupa. Z porażką obszarów po obu stronach epiduritu zwaną bilateralną.
3. Po zabiegu usunięcia przepukliny lub innej interwencji może wystąpić epidurit bliznowacący. W tym samym czasie, w miejscu przeprowadzonych manipulacji, dochodzi do wzrostu włóknistego, który powoduje stan zapalny.

Bez względu na przyczyny zapalenia w przestrzeni zewnątrzoponowej najlepszym rozwiązaniem byłoby odwiedzenie neurologa. Lekarz będzie w stanie prawidłowo określić pochodzenie objawów choroby i zalecić odpowiednie leczenie.

Objawy i metody diagnozy

Ostry początek choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała pacjenta do + 39 ° C i wyższej. Występują zjawiska gorączkowe: dreszcze i silny ból głowy. Objawy te nasilają się bardzo szybko, powodując podejrzenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu. Podobieństwo potęguje charakterystyczne napięcie mięśni potylicznych, światłowstręt i bolesna reakcja na nagły głośny dźwięk.

Wraz z tym można zauważyć następujące objawy choroby:

• niedopuszczalny ból pleców, który staje się silniejszy podczas poruszania się lub kaszlu;
• często występuje również napromieniowanie bólu kończyny;
• w zależności od lokalizacji centrum zapalenia, osłabienie mięśni zwiększa się w nogach lub natychmiast we wszystkich kończynach;
• z czasem dochodzi do naruszenia aktywności zwieraczy pęcherza i jelit.

Podczas badania pacjenta z ostrym zapaleniem naskórka lekarz powinien odróżnić go od innych objawów (zapalenia opon mózgowych, zapalenia stawów kręgosłupa itp.). Może to wymagać badań krwi i płynu rdzeniowego. Obecnie metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej pomaga prawidłowo zdiagnozować chorobę. Wszystkie procedury diagnostyczne są wykonywane tylko w warunkach klinicznych. Niezależnie określa epidurit nie może.

W ciężkich przypadkach ostry atak zapalenia może stać się przewlekły. Zwiększa ryzyko przeniknięcia zakażenia do błon rdzenia kręgowego i wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Ale podczas wizyty u lekarza i po wszystkich procedurach diagnostycznych można skutecznie leczyć zapalenie w przestrzeni zewnątrzoponowej.

Jak wygląda leczenie?

Leczenie zapalenia naskórka obejmuje identyfikację i eliminację przyczyn procesu zapalnego w kręgosłupie. W tym celu lekarze mogą leczyć narządy, które służą jako ogniska infekcji. Wraz z terapią chorych narządów przeprowadza się również leczenie zapalnego kręgosłupa.

Ograniczone zapalenie spowodowane obecnością przepukliny spowoduje konieczność leczenia chirurgicznego i wyeliminowania tej formacji. Epidurit przylegający do blizny można leczyć przez wycięcie tkanki włóknistej. W przypadku procesów ropnych czasami konieczne jest usunięcie części kręgu i oczyszczenie ogniska ropy.

Po operacji przepisuje się terapię antybiotykami i lekami sulfonamidu. Równocześnie pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia objawów bolesnych, leków przeciwgorączkowych i innych leków objawowych. Podczas leczenia eliminuje się odpoczynek w łóżku i ograniczanie obciążenia po zapaleniu.

Po przerwaniu ostrego procesu lekarz może przepisać zabieg fizjoterapeutyczny, aby przywrócić funkcję kręgosłupa. Jeśli to konieczne, przepisz i lecz się w spa. Zintegrowane podejście do leczenia choroby pozwala osiągnąć skuteczne wyniki bez komplikacji.

Aby leczenie nie było opóźnione przez bardzo długi czas, nie była wymagana skomplikowana interwencja chirurgiczna, osoba, która od czasu do czasu cierpi z powodu bólu pleców, powinna zostać zbadana przez neurologa. Terminowo wykryta choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia niż jej zaawansowana i skomplikowana forma.