Szok kręgowy - zjawisko, które rozwija się z pełnym lub częściowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Może wystąpić w wyniku wypadków, obrażeń, upadków z wysokości i innych obrażeń, w których dochodzi do urazu kręgosłupa lub nawet złamania.

Objawia się gwałtownym naruszeniem wrażliwej i ruchowej aktywności kończyn i ciała poniżej miejsca zmiany, dysfunkcją narządów miednicy.

Mechanizmy rozwoju

W rozwoju wstrząsu kręgowego można zidentyfikować kilka głównych powodów:

• Śmierć neuronów w miejscu uszkodzenia.
• Naruszenie ścieżek, którymi podąża impuls z mózgu.
• Naruszenie przewodności może wystąpić nie tylko w miejscu urazu, ale także w obszarach leżących pod spodem z powodu upośledzonego odpływu krwi i limfy.
• Funkcja ochronna - głębokie hamowanie nienaruszonych komórek nerwowych poniżej miejsca uszkodzenia. Jest niezbędny do najbardziej kompletnej i szybkiej rehabilitacji struktur nerwowych. Innymi słowy, ciało tymczasowo wyłącza wszystkie funkcje poniżej miejsca uszkodzenia, aby skierować zasoby tylko na regenerację.

Objawia się to następująco:

• ucisk skurczów mięśni, unerwiający się z uszkodzonych segmentów rdzenia kręgowego lub podłoża;
• ostry spadek napięcia mięśniowego;
• zanik odruchów wegetatywnych opróżniania odbytnicy i pęcherza moczowego;
• utrata wrażliwości ciała poniżej miejsca urazu.

Objawy wstrząsu kręgosłupa

Jak wspomniano powyżej, objawy wstrząsu rozwijają się tylko poniżej miejsca urazu. Dlatego im wyższy poziom obrażeń, tym trudniejsze konsekwencje.

• paraliż kończyn dolnych;
• utrata wrażliwości i odruchów ścięgien poniżej miejsca urazu;
• nietrzymanie moczu i kału.

Najbardziej korzystna opcja, prawdopodobieństwo odzyskania wszystkich funkcji jest bardzo wysokie.

Obszar klatki piersiowej Th10-Th12: plus

• paraliż mięśni pleców i jamy brzusznej.

Thoracic Th3-Th7: plus

• upośledzone oddychanie i czynność serca w wyniku paraliżu mięśni międzyżebrowych.

Kręgosłup szyjny C5-C7: plus

• częściowy paraliż kończyn górnych, funkcje zgięcia / wyprostu w stawie łokciowym, a także aktywność ruchowa palców.

Region szyjki macicy C1-C4: plus

• całkowity paraliż kończyn górnych;
• ciężkie upośledzenie funkcji oddechowych z powodu utraty unerwienia przepony.

Pacjenci nie mają niezależnego oddychania, są podłączeni do respiratora.

Przy takich uszkodzeniach istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a dzięki terminowej pomocy i leczeniu następuje poważna niepełnosprawność.

Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego objawia się spadkiem ciśnienia krwi i bradykardią (niska częstość tętna), aż do zatrzymania akcji serca.

Podczas szoku kręgowego rozróżnia się okresy:

1. Ostre - pierwsze dni po kontuzji. Nie ma aktywności ruchowej, impulsów nerwowych, odruchów, wrażliwości z jakimkolwiek stopniem uszkodzenia.
2. Podostre - trwa średnio od 2 do 4 tygodni. W tym czasie uszkodzone struktury są stopniowo przywracane, blizny pojawiają się w miejscu urazu. Aktywność fizjologiczna zdrowych neuronów powraca, krążenie krwi, krążenie limfatyczne, normalizuje ruch CSF.
3. Pośredni - może trwać od 3 do 6 miesięcy. W tym okresie eliminowane jest hamowanie ochronne nienaruszonych neuronów. Prawdziwe konsekwencje stają się oczywiste - niektóre funkcje są przywracane, a niektóre naruszenia mogą pozostać nieodwracalne.
4. Późno - do kilku lat, w czasie których utracone funkcje są powoli przywracane lub powstają nieodwracalne zmiany.

Większość ludzi prawdopodobnie wie, że transfuzje krwi muszą uwzględniać grupy dawców i biorców, czynnik Rh i inne czynniki. Wstrząs transfuzyjny obserwuje się, gdy składniki krwi są niekompatybilne. Stan jest niebezpieczny, chociaż we współczesnej medycynie jest to raczej rzadkie.

Omówiono mechanizm rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Wstrząs trzustkowy jest stanem bardzo zagrażającym życiu, pacjent ma tylko 50% szans na wyleczenie, w innych przypadkach obserwuje się śmierć. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html dowiesz się, co może prowadzić do takiej komplikacji.

Leczenie

Wyniki leczenia i jego powodzenie są całkowicie zależne od terminowego i właściwego świadczenia opieki medycznej, w tym nagłej.

Pierwsza pomoc

• Pilnie wezwij brygadę pogotowia.
• Aby kontrolować oddech ofiary, w razie potrzeby, aby oczyścić usta wymiocin, należy wykluczyć upadek języka.
• Możliwe jest przemieszczanie pacjenta tylko na twardej powierzchni, lepiej jest, jeśli jest to wykonywane przez specjalistów pogotowia ratunkowego, ponieważ bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego jeszcze bardziej.
• W przypadku transportu ofiara jest umieszczana na twardej powierzchni, zabezpieczona pasami, jego szyja jest unieruchomiona specjalnym kołnierzem lub innym materiałem, ruchliwość głowy jest również zablokowana albo workami po obu stronach, albo specjalnym pierścieniem umieszczonym pod głową.
• Surowo zabrania się przewożenia pacjenta na kocu lub w inny sposób, w który zwisają kręgosłupy.

Procedura pierwszej pomocy w przypadku złamania kręgosłupa

Taktyka medyczna w szpitalu

Zawiera całą gamę procedur, zauważamy niektóre z nich:

• Podłączenie do respiratora - jeśli funkcja oddechowa jest zaburzona.
• W razie potrzeby terapia antyszokowa.
• Cewnikowanie pęcherza moczowego.
• Określanie poziomu obrażeń. Ważne jest, aby określić najbardziej oddalony obszar (ogonowy). Lekarz ocenia aktywność motoryczną, obecność odruchów ścięgien i wrażliwość.
• Przeprowadzenie niezbędnej diagnostyki: CT, MRI w celu określenia uszkodzenia, obecność krwiaków, fragmentów kości, pęknięcia rdzenia kręgowego itp.
• Unieruchomienie kręgosłupa, tj. zapewnienie jej całkowitego unieruchomienia. Jeśli nie jest wymagane wcześniejsze działanie.

Leczenie chirurgiczne

Jest to konieczne, jeśli masz następujące patologie:

• Pęknięcie rdzenia kręgowego.
• Kompresja rdzenia kręgowego z niestabilnymi fragmentami kręgów.
• Obecność krwiaka, który może również ścisnąć sam rdzeń kręgowy lub jego naczynia.

Niebezpiecznym powikłaniem zaburzeń rytmu serca jest wstrząs arytmogenny. Warunek ten wymaga szybkiego leczenia dla opieki medycznej.

Algorytm pierwszej pomocy w szoku anafilaktycznym można znaleźć w następującym materiale.

Leczenie zachowawcze

Ma na celu stymulowanie procesów regeneracyjnych w rdzeniu kręgowym. Leki są stosowane w celu poprawy miejscowego krążenia krwi, pobudzenia przewodnictwa nerwowego, zmniejszenia ryzyka procesów zapalnych i wzrostu tkanki łącznej.

• Nootropy (Nootropil i inne);
• witaminy, przede wszystkim grupy B;
• hormony anaboliczne (retabolil);
• leki wazoaktywne (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• stymulatory biogenne (Lidaza, Rumalon);
• środki uspokajające i uspokajające - z zaburzeniami stanu psychicznego pacjenta;
• w przypadku niewydolności serca i układu oddechowego stosowana jest również odpowiednia terapia medyczna.

Zapobieganie powikłaniom

Bardzo ważną częścią leczenia, ponieważ pacjent może pozostawać w pozycji leżącej przez długi czas, upośledzają funkcje narządów i układów.

• Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej - możliwe powstawanie i rozdzielanie skrzepów krwi w głębokich żyłach kończyn dolnych. Stosuje się antykoagulanty (preparaty heparyny i inne), bandażowanie nóg za pomocą elastycznych bandaży lub stosowanie pończoch uciskowych (w celu poprawy przepływu krwi do serca).
• Zapobieganie zakażeniom atonicznym i pęcherzowym - terminowa wymiana cewników moczowych i regularne mycie pęcherza moczowego roztworem antyseptycznym.
• Zapobieganie zaparciom z naruszeniem czynności jelit - odchudzanie.
• Zapobieganie odleżynom - wdrożenie niezbędnej opieki nad pacjentem, która obejmuje delikatne obracanie co 2-4 godziny, wycieranie skóry roztworem alkoholu, częsta zmiana pościeli. Możesz użyć specjalistycznych materacy antyodleżynowych.
• Zapobieganie zanikowi mięśni i przykurczom kończyn - gimnastyka lecznicza i masaż.

Szanse na pełne wyleczenie

Wstrząs kręgosłupa jest stanem odwracalnym, ale korzystny wynik zależy od:

• Poziom obrażeń - im jest wyższy, tym trudniejsze konsekwencje, aż do całkowitej niepełnosprawności lub śmierci z powodu niewydolności oddechowej i serca.
• Nasilenie uszkodzenia - uszkodzone komórki nerwowe nie mogą wyzdrowieć, rehabilitacja następuje z powodu wzrostu zdrowych neuronów. W przypadku poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego traci się komunikację z mózgiem, więc niektóre funkcje mogą zostać utracone na zawsze.
• Terminowość opieki - ważne jest, aby opieka w nagłych wypadkach i transport pacjenta do szpitala zostały przeprowadzone jak najwcześniej.

Pacjenci z niższymi urazami kręgosłupa mają najlepsze perspektywy. Po usunięciu mechanizmów ochronnych wstrząsu kręgowego, funkcje kończyn i narządów miednicy mogą szybko odzyskać.

W każdym razie zawsze są szanse na wyzdrowienie i zależą one nie tylko od wykwalifikowanego personelu i kompleksowego leczenia (choć przede wszystkim od niego), ale także od samego pacjenta, jego stanu psychicznego i nastroju do walki i powrotu do zdrowia. Dlatego nigdy nie musisz się poddawać.

Objawy i mechanizmy wstrząsu kręgowego

Wstrząs kręgosłupa jest stanem, który szybko rozwija się podczas uszkodzenia rdzenia kręgowego z powodu upadku z wysokości, wypadku, pobicia, obrażeń w pracy i innych przypadków.

Luka może być częściowa lub pełna.

Osoba poniżej dotkniętego obszaru nic nie czuje, brakuje wszystkich odruchów.

Warunek ten może być odwracalny, ale tylko w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Ale czasami nic nie można zmienić.

Mechanizmy rozwoju

Uraz może wystąpić nie tylko wtedy, gdy została zastosowana siła traumatyczna, dlatego ważne jest, aby lekarz znalazł najważniejszą (najniższą) część obrażeń.

Najtrudniejszym przypadkiem jest wstrząs kręgosłupa spowodowany uszkodzeniem kręgów szyjnych C1-C4. W medycynie zjawisko to nazywa się wysoką tetraplegią. Naruszenie kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych, narządów miednicy, problemy z oddychaniem.

Pacjenci, którym udało się przeżyć po takich obrażeniach, raczej nie powrócą po wstrząsie kręgosłupa. Nie są w stanie samodzielnie utrzymać i oddychać.

W przypadku wstrząsu kręgosłupa na poziomie piątego kręgu szyjnego możliwe jest czasami zgięcie ramion w stawach łokciowych. Ale tylko wtedy, gdy leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo.

Jeśli ucierpiał C8, możesz zginać i odkręcać palce i dłonie.

Jeśli wstrząs kręgosłupa wystąpił na poziomie kręgów piersiowych, obserwuje się porażenie i niedowład kończyn dolnych. Pogorszenie funkcji oddechowych jest możliwe po pokonaniu pierwszego - drugiego kręgu piersiowego.

Szok kręgosłupa w 3-5 kręgach wpływa na serce, aw 10-12 wywołuje rozwój paraliżu mięśni brzucha.

Jeśli 12 kręg jest niższy i niższy, to funkcje oddechowe pozostają normalne, a prawdopodobieństwo powrotu do pełnoprawnego życia wzrasta.

Czas trwania wstrząsu rdzeniowego zależy od kilku czynników:

• Jeśli uraz nie jest skomplikowany, organizm może sobie z tym poradzić w ciągu 20 dni.
• Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas, a szok pogarszają problemy z krążeniem krwi, odleżynami i zapaleniem układu moczowo-płciowego, proces rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Objawy wstrząsu kręgosłupa

Uraz okolicy lędźwiowej może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie narządów wewnętrznych miednicy i jamy brzusznej. Obserwowano również zaburzenia troficzne i arefleksję.

Najtrudniejszy przypadek - uszkodzenie szyi. W tym przypadku występuje nie tylko paraliż, ale także problemy z oddychaniem i aktywnością serca.

W przypadku urazów kręgów C1-C4 obserwuje się poważne zaburzenia ruchowe kończyn i denerwację przepony. Pacjenci z takimi obrażeniami nie mogą poruszać się i oddychać samodzielnie. Prawdopodobieństwo śmierci w takich przypadkach wynosi około 75%.

Leczenie

Sukces leczenia i rehabilitacji w szoku kręgowym zależy w dużej mierze od tego, jak prawidłowo zapewniono opiekę w nagłych wypadkach.

Aby złagodzić stan ofiary, musisz wykonać następujące czynności:

1. Zapewnić wentylację i drogi oddechowe. W razie potrzeby zapewnić sztuczną wentylację.
2. Zadzwoń po karetkę.
3. Nie dopuszczaj do obwisania i obwisania uszkodzonego kręgosłupa, nie przesuwaj ofiary na kocu lub innej niestałej powierzchni. Pod ramionami i szyją załóż wiązkę ubrań lub poduszek.

Przed przepisaniem leczenia lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta. Szuka miejsca porażki, ocenia funkcje motoryczne w dziesięciopunktowej skali. Ważne jest również, aby zwrócić uwagę na dynamikę choroby.

Leczenie pacjentów z szokiem kręgosłupa przeprowadza się tylko w szpitalu neurochirurgicznym.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane tylko w następujących przypadkach:

• istniała blokada statków, wzdłuż których toczy się alkohol;
• są oznaki kompresji rdzenia kręgowego;
• krwiak jest obecny w obszarze rdzenia kręgowego, który wpływa na naczynia alkoholem;
• zdiagnozowano niestabilne złamanie trzonów kręgowych, które może spowodować pęknięcie rdzenia kręgowego.

Szanse na pełne wyleczenie

Wiele osób zniechęca się po takim urazie i przygotowuje się do niepełnosprawności.

Jednak często szok kręgosłupa okazuje się być stanem przejściowym, a jeśli dana osoba otrzyma wykwalifikowaną pomoc na czas i rdzeń kręgowy zostanie zmiażdżony, funkcje motoryczne, zdolność do normalnego wypróżnienia i oddawania moczu szybko powrócą.

Najtrudniejszymi i długimi przypadkami powrotu do pełnoprawnego życia są ciężkie obrażenia okolic klatki piersiowej i szyjki macicy, ponieważ obszar dotknięty chorobą jest wysoki, prawie całe ciało jest sparaliżowane. Wysokie ryzyko śmierci, ponieważ występują problemy w sercu i płucach.

Przy złej lub późnej opiece medycznej wstrząs kręgosłupa może trwać nawet kilka lat.

Szok kręgowy jest niebezpieczną zmianą rdzenia kręgowego, która może całkowicie unieruchomić osobę. Ten stan występuje po otrzymaniu urazu kręgosłupa, a jego czas zależy od zakresu i charakteru urazu oraz udzielonej pomocy w odpowiednim czasie. Wstrząs kręgosłupa może ustąpić po kilku dniach lub spowodować śmierć.

Szok kręgosłupa - co to jest?

W opinii laika złamanie kręgosłupa jest zdarzeniem śmiertelnym.

Objawy urazu rdzenia kręgowego w postaci wstrząsu rdzeniowego są przerażające.

Ręce i stopy są „zabrane” ofierze, wrażliwość jest tracona.

Czasami nie jest w stanie oddychać, kontrolować naturalne potrzeby.

Czas trwania wstrząsu kręgosłupa może trwać kilka miesięcy.

Czy warto „poddać się”?

Idea szoku kręgowego

Szok kręgosłupa nadal nie ma wyraźnej, zaakceptowanej definicji. W rzeczywistości jest to stan patofizjologiczny, objawiający się w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego (rdzeń kręgowy), upośledzonych odruchów, aktywności fizycznej i wrażliwości. Upośledzenia funkcjonalne są wykrywane poniżej miejsca urazu. Ten stan nie ma nic wspólnego z szokiem jako takim.

Wstrząs kręgosłupa występuje w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego.

O klinicznym obrazie patologii

Rosyjscy naukowcy A. I. Wołozhin i G. V. Poryadin (2006), V. V. Novitsky i E. D. Golberd w swoich publikacjach dotyczących patofizjologii nazywają wstrząs kręgosłupa zespołem neurologicznym w postaci głębokiego, ale odwracalnego zahamowania odruchów oddechowych, wegetatywnych, w odpowiedzi na pęknięcie rdzenia kręgowego.

E. V. Ulrich, A. Yu Mushkin w publikacji na temat wertebrologii (2004) definiuje szok kręgosłupa jako ogólną reakcję somatyczną i miejscową neurologiczną, ograniczoną w czasie i rozwijającą się poniżej miejsca uszkodzenia, której nie towarzyszy jej pęknięcie.

F. Denis i L. Krach uważają to zjawisko za kliniczny wariant uszkodzenia rdzenia kręgowego. Wstrząs kręgosłupa objawia się całkowitą utratą ruchu, wrażliwością, odruchami w przypadku uszkodzenia obszarów szyjnych i piersiowych. Ten proces trwa od kilku minut do dni.

Ewentualny czas trwania reakcji patologicznej jest ustalany przez ekspertów nierównomiernie. E. A. Asratyan (1965) twierdził, że nieskomplikowany proces może trwać do 20 dni. Obserwacje kliniczne V. M. Ugryumova i jego współpracowników (1958) wykazały, że wstrząs kręgosłupa może trwać przez kilka lat, jeśli bodźce (fragmenty kości, ucisk) wpływają na segment kręgosłupa.

N.Ye. Polishchuk, E.I. Slynko zauważmy charakterystyczne dla procesu pleggy kończyn. Główną kliniką wegetatywną jest zmniejszenie częstości akcji serca, ciśnienia, temperatury ciała. Obserwowany obrzęk błon śluzowych.

Wielu ekspertów zauważa obecność zespołu Hornera - pominięcie górnej powieki po dotkniętej chorobą stronie. Nienormalnie spadły ciśnienie pogarsza utratę napięcia naczynioruchowego organizmu. Podczas pęknięcia kręgosłupa dochodzi do najpoważniejszych naruszeń - paraliż kończyn z atonią, zanik wszystkich odruchów.

Formy procesu

Klasyfikacja wstrząsu rdzeniowego nie jest taka. Wielu autorów rozróżnia następujące typy patologii:

Szok kręgosłupa

Wstrząs kręgosłupa to stan spowodowany urazem rdzenia kręgowego. Zdarza się to często w przypadku mechanicznego uszkodzenia pleców, spowodowanego na przykład przez obrażenia, wypadki, upadki. Wszystko to prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych i tych, które zakłócają normalne życie: osłabienie wrażliwości i utrata odruchów wszystkiego, co znajduje się poniżej dotkniętego obszaru. Rozpoczynając właściwą terapię na czas, wstrząs kręgosłupa można odwrócić. Jednak czasami ta patologia jest nieuleczalna.

Jak rozwija się choroba?

Co to jest szok kręgosłupa? Tak zwany stan fizjologiczny, który zaczyna się od uszkodzenia rdzenia kręgowego. Gdy znacznie zmniejsza pobudliwość nerwów, które przestają prowadzić impulsy, zakłóca funkcjonowanie wszystkich rdzeniowych centrów kontroli odruchów, które są poniżej urazu.

W celu utrzymania neuronów konieczne jest ciągłe wzbudzanie toniczne centrów znajdujących się w rdzeniu kręgowym, przy użyciu impulsów z mózgu mózgu przechodzących przez szlaki nerwowe. Konieczne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, a następnie odruchy są tłumione lub nawet całkowicie zanikają. Gdy utracone zostaną źródła pobudzenia, neurony stają się aktywne, łatwiej wzbudzane, a zatem podczas rehabilitacji może wystąpić hiperrefleksja wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego.

Wstrząs kręgosłupa zatrzymuje pracę bodźców, które zwykle wysyłają sygnały nerwowe i powodują odruchy. Innymi słowy, te same bodźce są ignorowane przez ciało, chociaż ośrodki nad uszkodzeniami działają tak dobrze, jak wcześniej.

W jaki sposób następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego i jak wpływa to na odruchy?

Objawy zależą od uszkodzonego odcinka kręgosłupa i stopnia jego uszkodzenia. To wszystko zależy również od tego, czy uda się pozbyć tej patologii, a także jak długo trwa terapia. Często rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu nie tylko tam, gdzie uderzenie nastąpiło z zewnątrz, ale także w innych częściach kręgosłupa.

Na przykład, tutaj są obszary, które są bardziej narażone na wstrząs kręgosłupa:

• obszary nieleczone w czasie zwężenia, spondylolisteza, osteochondroza;
• obszary z przepuklinami i wypukłościami, zwłaszcza te skierowane do kanału kręgowego, które stykają się z rdzeniem kręgowym;
• kolce nastolatków cierpiących na nieprawidłową postawę - na przykład z lordozą, skoliozą.

Ponieważ wszystko poniżej traumy jest sparaliżowane i występuje zaburzenie krążenia krwi, a także wydalanie limfy, możliwy jest rozwój pourazowego zapalenia szpiku. To jest nazwa zapalenia kręgosłupa.

Kręgosłup szyjny

Najpoważniejsze przypadki to wypadki w rejonie szyjki macicy na poziomie CI-CIV. Jednocześnie całe ciało jest sparaliżowane, ale praca serca, płuc i wszystkich innych narządów wewnętrznych jest również zatrzymana lub co najmniej trudna.

Jeśli dana osoba ma szczęście i przeżyje po tym, leczenie złamanej szyi jest prawie bezużyteczne. Pacjent jest nadal niepełnosprawny, nie może nawet wstać z łóżka i jest zależny od respiratora.

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie kręgów CV-CVII, można go trochę wyleczyć. Stopniowo zdolność poruszania rękami powróci do pacjenta: na łokciach i ramionach, a czasem palcami. Odruchy zginacza powracają jako pierwsze, a następnie odruchy prostowników.

Oddział klatki piersiowej

Z powodu urazów okolicy klatki piersiowej nogi (paraplegia), dolna część pleców i ponad połowa pleców są sparaliżowane.

Jeśli poziom TI jest uszkodzony, mięśnie mostka są zakłócone, ból zaczyna się, płuca pacjenta, serce i tętnice wieńcowe pogarszają się zbyt mocno, pojawiają się niedowłady dłoni i palców, a wydzielanie limfatyczne pogarsza się.

Jeśli poziom TIV-TVII jest uszkodzony, praca przewodu pokarmowego i związanych z nim narządów, takich jak wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, jest zaburzona.

Poziom obrażeń TVIII-TXII dramatycznie wpływa na funkcjonowanie mięśni kręgosłupa i mięśni jamy brzusznej, a tym samym narządów wewnętrznych:

• nerki;
• nadnercza;
• moczowody;
• jelito grube i cienkie.

Urazy dolnych odcinków klatki piersiowej praktycznie nie przeszkadzają w funkcjonowaniu serca i płuc oraz w możliwości poruszania ramionami. Pacjent zachowuje więc zdolność do samoobsługi, chociaż może poruszać się tylko na wózku inwalidzkim. Jeśli wstrząs kręgosłupa zostanie wyleczony, gdy klatka piersiowa jest połączona z lędźwiowym, istnieje szansa, że ​​pacjent będzie mógł chodzić.

Lumbosacral

Jeśli kręgosłup lędźwiowy jest zraniony, a część rdzenia kręgowego położona tam, gdzie jest grubsza niż w innych miejscach, jest sparaliżowana i traci wrażliwość nogi, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy.

W przypadku urazu segmentów SIV-SV czasami, po odzyskaniu zdolności chodzenia, konieczne jest wyleczenie wielu innych chorób. Na przykład:

Oto choroby związane z tą traumą, które prawie zawsze można wyleczyć:

• zaburzenia seksualne;
• zakrzepica tętnicy jelitowej;
• hemoroidy;
• odruchy analne;
• niekontrolowane opróżnianie jelit i pęcherza.

Dlaczego pojawia się szok kręgowy?

Przyczyną wstrząsu kręgosłupa może być uszkodzenie rdzenia kręgowego. Oto główne czynniki:

• wypadki drogowe;
• upadek / kolizja powodująca uszkodzenie kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa sportowego;
• rana noża z tyłu;
• rany odłamków / pocisków;
• u niemowlęcia przyczyną może być niewłaściwe urodzenie - na przykład błędy położników lub prezentacja pośladków.

To ważne! Obraz kliniczny wstrząsu kręgowego nie jest w żaden sposób związany z naturą urazu ani z tym, skąd pochodzi. Jest to samoobrona ciała z ostrym i całkowitym zaprzestaniem przechodzenia sygnałów nerwowych.

Objawy patologii

Głównym objawem tej patologii jest zmniejszenie wrażliwości / paraliżu poniżej uszkodzonego obszaru. Z powodu urazu okolicy lędźwiowej narządy miednicy / jamy brzusznej są zakłócone. Arefleksja lub zaburzenia troficzne nie są jeszcze wykluczone. Rzadko dochodzi do niewydolności serca lub trudności w oddychaniu, ale zwykle jest to spowodowane uszkodzeniem okolicy szyjki macicy.

Jeśli kręgi C1-C4 są uszkodzone, zaczynają się problemy z funkcjami motorycznymi kończyn, jak również unerwienie przepony przez nerw przeponowy. Oznacza to, że pacjent nie może się poruszać ani nawet oddychać. Co więcej, osoba może nawet umrzeć z tego powodu. A w 70% przypadków tak się dzieje.

Istnieje kilka warunkowych okresów wstrząsu rdzeniowego.

Niewiele jest miejsc, których obrażenia nie pozostawiają szansy na całkowite przywrócenie utraconych funkcji.

Jak diagnoza?

Dopiero po pełnym badaniu lekarz może dowiedzieć się, gdzie znajduje się ośrodek patologii. Więc po urazie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać diagnozę. Lekarz ocenia, jak zaburzona jest zdolność pacjenta do poruszania się. To samo testowanie należy powtarzać regularnie. Często można zauważyć zmianę na lepsze.

Lekarz może przepisać takie testy diagnostyczne:

Zgodnie z wynikami badania specjalista diagnozuje i przepisuje terapię.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu kręgosłupa

Aby terapia przyniosła pozytywne rezultaty i przywrócenie funkcji organizmu, aby odnieść sukces, wymaga również odpowiedniej i pierwszej pomocy poszkodowanym. Oznacza to:

• Połóż pacjenta na płaskiej twardej powierzchni, przymocuj go paskami i przymocuj szyję, umieść pod nim mały wałek wykonany z ubrań i umieść pierścień lub ogranicz torby pod głową. W żadnym wypadku nie można nosić ofiary na kocu: może to jeszcze bardziej uszkodzić już rannego kręgosłupa;
• zapewnić wentylację dróg oddechowych. Najlepszy ze wszystkich jest maska ​​oddechowa, w skrajnych przypadkach można wykonać sztuczne oddychanie;
• zadzwoń po karetkę.

Gdy pacjent jest w klinice, specjaliści szybko i dokładnie diagnozują. Oto wskazania, aby natychmiast rozpocząć operację:

• pęknięcie kręgosłupa;
• ucisk rdzenia kręgowego przez niestabilne kręgi;
• krwiak wyraźnie widoczny na zdjęciu, który ściska rdzeń kręgowy lub CSF.

Leczenie

Szok kręgowy jest nie tylko fizyczną patologią, ale także przyczyną znacznej psychotraumy. Wiele osób z taką diagnozą, rozpoznając go, rozpaczającego, poddaje się, przygotowuje się do niepełnosprawności na całe życie. Powrót do zdrowia jest niezwykle długi, a to, czy będzie w ogóle, zależy w dużej mierze od nastroju pacjenta. Niezwykle ważne jest dla powodzenia leczenia, które chciałby odzyskać, a także być przygotowanym na fakt, że proces ten zajmie dużo czasu.

Neurony rdzeniowe nie mogą zostać przywrócone, a zatem regeneracja wszystkich utraconych i po prostu upośledzonych funkcji polega na tym, że przeżywają je przeżywające komórki nerwowe. Dzieje się tak po wyeliminowaniu krwiaków, ustaleniu krążenia krwi i przywróceniu przepuszczalności innych płynów. Tylko korzenie ogona równinnego, który znajduje się w kości krzyżowej i kości ogonowej, a zakończenia nerwowe mogą się przywrócić, ale nawet wtedy nie zawsze.

Odnawianie narządów wewnętrznych może mieć miejsce tylko wtedy, gdy rozwija się automatyzm ich funkcjonowania. A to przyczynia się do tego, że sygnały odruchowe z wyższych wydziałów mogą przechodzić przez graniczne, współczujące pnie. Sześć miesięcy po rozpoczęciu procesu przywracanie funkcji motorycznych traci na prędkości.

Pełny powrót wszystkich funkcji rdzenia kręgowego nie jest jeszcze całkowitą ochroną przed występowaniem blizn, torbieli, zrostów, w których wystąpiło uszkodzenie. Takie formacje mogą deformować kanał kręgowy, powodować ucisk rdzenia kręgowego, powodować zapalenie szpiku. Okazuje się, że remisja to nie powrót do zdrowia. Po tym stanie może się pogorszyć, ponieważ pogarsza się praca nerwów, rozwijają się nawet nowe objawy i choroby.

Leczenie wstrząsu kręgowego jest nie do pomyślenia bez zintegrowanego podejścia. W tym przypadku pacjent musi przyjmować leki, wykonywać ćwiczenia ruchowe, poddawać się zabiegom masażu terapeutycznego. Czasami konieczna jest nawet operacja. Porozmawiajmy oddzielnie o każdej z tych technik.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu rdzeniowego

Główną rzeczą, której specjaliści poszukują dla pacjenta przy użyciu tej techniki, jest aktywacja regeneracji w ogniskach patologii, a także złagodzenie jej objawów. W tym celu przepisywane są leki przeciwzapalne, leki poprawiające krążenie krwi, środki przywracające wrażliwość poprzez stymulację przewodnictwa nerwowego.

Oto grupy leków, które eksperci zalecają dla tej patologii:

• nootropy (leki, które stymulują metabolizm komórek nerwowych);
• kompleksy witaminowe dla układu mięśniowo-szkieletowego;
• anabolicy;
• leki wazoaktywne;
• stymulatory biogenne;
• kiedy problemy psychiczne pojawiają się lub są obecne u pacjenta na początku, są kojące, aw razie potrzeby silnie uspokajające;
• w przypadku niewydolności oddechowej / serca, dodatkowe środki do normalizacji organizmu.

Ta technika jest równie ważna jak leki. Jeśli twoja szyja jest uszkodzona, powinieneś regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe, ruchy szczęki i nadal ćwiczyć ręce i nogi. Te ostatnie powinny być wykonane w pozycji leżącej. W ramach gimnastyki w żadnym wypadku nie można wykonywać ruchów rąk ani obracać głowy!

Terapia wysiłkowa w celu przywrócenia kręgosłupa lędźwiowego / piersiowego polega na ćwiczeniach oddechowych, a także na krótką redukcję mięśni pleców. W każdym przypadku każdy ruch musi być najpierw skoordynowany z lekarzem.

Masaż

Aby metoda terapii wysiłkowej przyniosła więcej owoców, najlepiej poddać się większej liczbie zabiegów masażu. Poprawiają krążenie krwi w dotkniętych obszarach. Dzięki temu mięśnie i kości będą w stanie uzyskać wszystko, czego potrzebują, aby przyspieszyć regenerację.

Masaż leczniczy na wstrząsy kręgosłupa działa na organizm w następujący sposób:

• przyspiesza metabolizm;
• eliminuje stagnację;
• „Przywraca do życia” ruchliwość kręgosłupa w uszkodzeniu;
• zwiększa napięcie mięśniowe;
• poprawia procesy troficzne i zdolność do redukcji.

Masaż jest najskuteczniejszy, jeśli wykona się go, gdy pacjent zakończy sesję terapii wysiłkowej, zanim organizm zdąży się ochłodzić po wysiłku.

Chirurgia

Czasami eksperci wciąż muszą wykonywać operacje. Oto typowe wskazania do zabiegu:

• kręg jest złamany, a jego cząstki ściskają rdzeń kręgowy;
• krwiak;
• wstrząs arytmogenny, który występuje z powodu niewydolności serca.

Po operacji rozpoczyna się długa rehabilitacja, podczas której pacjent musi wykonać wszystko, czego wymagają lekarze.

Komplikacje

Jeśli terapia zostanie wykonana nieprawidłowo lub rozpocznie się zbyt późno, powikłania mogą być poważne. Istnieje kilka typów warunkowych, które mają różne przyczyny i lokalizację.

Zakaźne i zapalne. Stosunkowo wcześnie. Występują one z powodu infekcji układu oddechowego i moczowego lub z powodu procesu rany pod ciśnieniem. Wymaga to dodatkowej terapii i stosowania leków na stan zapalny.

Naczyniowe, neurotroficzne. Pojawiają się z powodu odnerwienia narządów wewnętrznych. W ciągu czternastu dni po urazie prawdopodobieństwo zakrzepicy jest wysokie. Po 21 dniach i później nie wyklucza się innych komplikacji.

Dysfunkcje narządów miednicy. Zazwyczaj objaw jest problemem, aby „chodzić po potrzebie”. Powoduje to dodatkowy dyskomfort.

Powikłania ortopedyczne. Oto ich manifestacje:

• zmiany strukturalne w dyskach / stawach kręgosłupa;
• zwężenie kręgosłupa;
• wtórne zwichnięcia;
• złamania kręgów;
• skolioza;
• kifoza;
• niestabilność kręgosłupa w wybuchu patologii.

Ostrzeżenie o wstrząsie kręgosłupa

Pozbycie się tej patologii nie daje jej odporności. Tak więc od byłego pacjenta, który nie chce ponownie cierpieć z tym samym, należy przestrzegać pewnych zasad, które chronią go przed powtórzeniem. Oto zasady:

• specjalna dieta połączona z harmonogramem snu i czuwania;
• unikaj stresu, utrzymuj dobry nastrój;
• regularne badanie przez lekarza;
• przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza;
• leczenie wszystkich chorób w czasie;
• aktywny tryb życia.

To ważne! Czasami ergoterapia jest stosowana w leczeniu wstrząsu kręgosłupa.

Do końca okresu rehabilitacji z pacjentem współpracuje nie tylko lekarz prowadzący, ale także inni specjaliści. Na przykład psychologowie, socjologowie. Ci specjaliści pomagają pacjentowi w wyzdrowieniu z trudności spowodowanych chorobą. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku najmniej szczęśliwych pacjentów, którzy otrzymali poważne konsekwencje - porażenie i / lub porównywalne z nim.

Podsumowując

Szok kręgosłupa - stan, oczywiście bardzo nieprzyjemny, aby się go szybko pozbyć, nie zadziała. Nie należy jednak poddawać się i przypisywać sobie niepełnosprawności - jest całkiem realistyczne leczyć uraz rdzenia kręgowego, choć wymaga to wiele wysiłku i spędzenia czasu.

Szok kręgosłupa: wartość wczesnej diagnozy, metody leczenia

Gdy mechaniczne uszkodzenie rdzenia kręgowego może rozwinąć się specjalny stan zwany wstrząsem kręgosłupa lub diazą. Wynika to z zaprzestania przepływu impulsów wzdłuż szlaków motorycznych i sensorycznych na poziomie uszkodzenia mózgu i zaniku unerwienia autonomicznego. W niektórych przypadkach wstrząs kręgosłupa jest całkowicie odwracalny, ale zaburzenia neurologiczne mogą również utrzymywać się.

Przyczyny wstrząsu rdzeniowego

Wstrząs kręgosłupa występuje, gdy uraz rdzenia kręgowego pojawia się w tym samym czasie, któremu towarzyszy całkowite przerwanie poprzeczne lub masywna kompresja (kompresja). Główne przyczyny tego warunku:

Co dzieje się w szoku kręgosłupa

Mechanizm rozwoju wstrząsu rdzeniowego polega na transcendentnym hamowaniu komórek nerwowych, zaniku wpływu regulacyjnego z leżących nad nimi części ośrodkowego układu nerwowego i naruszeniu unerwienia współczulnego.

W neuronach ruchowych rdzenia kręgowego, które utraciły regulację, dochodzi do hiperpolaryzacji błon postsynaptycznych, w wyniku czego nie wykonuje się impulsów nerwowych. Struktury nerwowe poniżej miejsca uszkodzenia pozostają anatomicznie nienaruszone, ale popadają w stan głębokiej parabiosji.

Wszystko to prowadzi do następujących naruszeń poniżej poziomu obrażeń:

Rozwijające się ogniska martwicy, masywne lub krwotoczne wybroczyny rażąco naruszają strukturę tkanki nerwowej, co może uporać się z zaburzeniami neurologicznymi. Ponadto możliwa jest dodatkowa kompresja rdzenia kręgowego z przemieszczonym krążkiem międzykręgowym i kręgiem, szczątki kości, krwiak nadtwardówkowy, rozwijająca się blizna tkanki łącznej. Przedłużone ciśnienie tych formacji prowadzi do stopniowego powstawania martwicy w tym obszarze.

W podostrym okresie szoku kręgowego szczególne znaczenie mają zaburzenia mikrokrążenia w rdzeniu kręgowym, które mogą pogorszyć zaburzenia i spowolnić powrót do zdrowia.

Może być zainteresowany artykułem o: garbie na plecach, jego leczeniu.

Jak płynie szok kręgosłupa

Szok kręgowy objawia się w ostrym okresie uszkodzenia rdzenia kręgowego (pierwsze 2-3 dni). W kolejnych etapach (wczesny, pośredni i regeneracyjny) przywracana jest praca dolnych podziałów rdzenia kręgowego, pojawiają się odruchy segmentowe, niedowład kończyn nabiera centralnego charakteru.

Obraz kliniczny wstrząsu kręgowego polega na całkowitym unieruchomieniu ciała (plegia) poniżej poziomu uszkodzenia, braku wszystkich rodzajów wrażliwości, zakłóceniu narządów wewnętrznych i oznakach rozregulowania wegetatywnego. Zaburzenia motoryczne i sensoryczne są symetryczne, mają charakter dolnego paraplegii lub tetraplegii, która zależy od podziału rdzenia kręgowego. Nie wywołuje się odruchów, napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone. Przy dużym uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego dochodzi do porażenia przepony, aw przypadku uszkodzenia na poziomie górnego odcinka piersiowego funkcjonowanie mięśni oddechowych jest osłabione. Zaburzenia miednicy są charakterystyczne, zaburzenia troficzne szybko się łączą.

Diagnostyka

Identyfikacja pacjenta w symetrycznej plegii, atoniczna arefleksja, zanik wszystkich rodzajów wrażliwości i połączenie tych zaburzeń z traumą umożliwia rozpoznanie wstrząsu kręgowego. Niezbędne jest jak najszybsze określenie charakteru istniejących zaburzeń, wyjaśnienie obecności uszkodzeń i mechanicznej kompresji rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj technik obrazowania: radiografii z kontrastem, MRI, CT. Prowadzenie EMG na tym etapie traumatycznej choroby nie ma charakteru informacyjnego.

Podczas przeprowadzania MRI w okresie szoku kręgowego trudno jest określić objętość ognisk martwiczych i stref niedokrwiennych, ponieważ powstają one stopniowo. Dlatego możliwe są błędy w szacowaniu prognozy. Po złagodzeniu wstrząsu kręgowego konieczne jest ponowne zbadanie go, aby śledzić dynamikę procesu regeneracji, określić strukturę tkanki nerwowej w miejscu urazu i rozwiązać problem konieczności interwencji neurochirurgicznej.

Leczenie

Pacjent z obrazem wstrząsu kręgowego należy jak najszybciej dostarczyć do szpitala neurochirurgicznego lub przynajmniej szpitala urazowego. Transport odbywa się na twardych noszach lub osłonie, mocując ciało ofiary, za pomocą dodatkowego szyny lub bandaża na szyję.

Jeśli zostanie wykryta kompresja rdzenia kręgowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania struktur naciskających na tkankę nerwową. Mogą to być szczątki kręgów, masywny krwiak, przemieszczony krążek międzykręgowy. Obecność wstrząsu rdzeniowego nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego, chyba że pacjent jest w stanie terminalnym.

Wczesne podawanie leków kortykosteroidowych zmniejsza obrzęk uszkodzonych tkanek, zwiększa pobudliwość neuronów i stymuluje metabolizm tlenowy, który nie wymaga stosowania tlenu. Wszystko to poprawia rokowanie, skraca czas trwania wstrząsu rdzeniowego i wspomaga funkcjonowanie tkanek cierpiących na niedotlenienie. Stosowano także leki moczopędne, uspokajające (z zachowaniem świadomości) i środki przeciwbólowe, neuroprotektory. Pamiętaj, aby przeprowadzić cewnikowanie pęcherza moczowego, co pomaga poradzić sobie z zatrzymaniem moczu i diurezą kontrolną.

Wraz z rozwojem wstrząsu kręgowego, krążenie krwi jest zdecentralizowane ze spadkiem objętości krwi krążącej. Nie wiąże się to z utratą krwi, ale z odkładaniem się płynu w ekspandowanych małych naczyniach i tkankach.

W rezultacie narządy życiowe zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu, co stwarza zagrożenie dla życia.

W celu ustabilizowania stanu podaje się infuzję przez dożylne wstrzyknięcie poliglucyny, reopolyglucyny, hipertonicznego roztworu chlorku sodu.

Prognoza

U ludzi niepowikłany wstrząs kręgosłupa trwa średnio 2 miesiące, do końca pierwszego miesiąca po urazie odruchy powracają, zwiększa się napięcie mięśni i siła mięśni.

Z uszkodzeniem pogrubienia szyjki, ruchy rąk mogą częściowo się zregenerować, ale niedowład kończyn dolnych prawdopodobnie będzie się utrzymywał. Może mieć inny stopień w zależności od rodzaju uszkodzenia tkanki nerwowej i objętości ognisk martwiczych. W niektórych przypadkach pacjent po okresie rehabilitacji może poruszać się samodzielnie lub za pomocą urządzeń podtrzymujących. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony poniżej 2-4 kręgu lędźwiowego, szansa na przywrócenie ruchów w nogach jest wystarczająco duża.

Szok kręgosłupa

Wstrząs kręgosłupa jest stanem patologicznym, który występuje, gdy kręgosłup jest uszkodzony, lub raczej rdzeń kręgowy. Często wstrząs kręgosłupa występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia pleców w wyniku różnych obrażeń, wypadków samochodowych lub upadków. Jednocześnie pacjent ma do czynienia z poważnymi objawami, które uniemożliwiają mu pełne funkcjonowanie (zmniejsza się wrażliwość poniżej dotkniętego obszaru, a wszystkie odruchy są nieobecne). Jeśli leczenie wstrząsu kręgowego jest aktualne i, co najważniejsze, prawidłowe, to zmiany patologiczne mogą być odwracalne, ale w rzadkich przypadkach tego stanu nie można zmienić.

Przyczyny

Aby sprowokować rozwój patologii może wiele czynników, które wpływają na rdzeń kręgowy pacjenta. Główne przyczyny wstrząsu rdzeniowego to:

• wypadki samochodowe;
• uraz pleców spowodowany upadkiem lub kolizją;
• uraz kręgosłupa podczas sportu;
• rana noża w kręgosłupie;
• odłamek lub rana po kuli do tyłu;
• u niemowląt wstrząs kręgosłupa występuje na tle patologicznej pracy (niewłaściwa praca położników, pośladków itp.).

Co to jest szok kręgosłupa

Zwróć uwagę! Obraz kliniczny tej patologii nie ma związku z naturą urazu lub jego przyczyną. Jest to ochronna reakcja ciała na nagłe i całkowite zaprzestanie sygnałów impulsowych.

Powiązane objawy

Głównym objawem wstrząsu rdzeniowego jest spadek czułości poniżej zmiany lub całkowity paraliż. Uszkodzenia mechaniczne w okolicy lędźwiowej niekorzystnie wpływają na narządy brzuszne lub miednicę. Mogą również wystąpić arefleksja (brak odruchów - jeden lub kilka) lub zaburzenia troficzne. W rzadkich przypadkach wstrząsowi kręgosłupa mogą towarzyszyć niewydolność serca lub problemy z oddychaniem, ale takie nieprawidłowości zwykle występują, gdy kręgosłup jest uszkodzony w szyi.

Przyczyny wstrząsu rdzeniowego

Uszkodzeniu kręgów C1-C4 towarzyszą poważne naruszenia funkcji ruchowych rąk lub nóg, a także unerwienie przepony przez nerw przepony. Pacjenci z takimi zaburzeniami nie mogą oddychać i poruszać się samodzielnie. Niebezpieczeństwo wstrząsu rdzeniowego polega na tym, że choroba może być śmiertelna. Według statystyk prawdopodobieństwo śmierci wynosi 70%.

Charakterystyki przepływu

Lekarze warunkowo dzielą przebieg wstrząsu rdzeniowego na kilka okresów, które przechodzą w określonej kolejności. Poniżej znajdują się główne.

Etapy szoku kręgowego

Tabela Główne okresy szoku kręgowego.

Szok kręgosłupa

Wstrząs kręgosłupa to stan patologiczny, który występuje po urazie rdzenia kręgowego. Jest to spowodowane hamującym działaniem mózgu na obszary tkanki nerwowej poniżej miejsca urazu, może być odwracalne i nieodwracalne. Nasilenie wstrząsu zależy od poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego i siły uderzenia urazowego czynnika.

Mechanizm pojawienia się patologii

Wstrząs kręgosłupa powstaje w wyniku silnego uderzenia w ciało tępym przedmiotem, po upadku z wysokości lub wypadków drogowych. Pęknięcie rdzenia kręgowego może wystąpić w wyniku ran noża i postrzału. Jednak najczęstszą przyczyną uszkodzenia tkanki rdzenia kręgowego jest złamanie kręgosłupa. W tym przypadku naruszenia występują nie tylko w miejscu oddziaływania siły urazowej, ale także w obszarze upośledzonego krążenia krwi i odpływu limfy. Tak więc na początku rozwoju patologii obszar uszkodzeń jest znacznie szerszy, ale zwykle jest odwracalny.

Po urazie rdzenia kręgowego rozwijają się ochronne mechanizmy fizjologiczne, polegające na hamowaniu komórek nerwowych znajdujących się poniżej miejsca uszkodzenia. Jest to konieczne, aby zmniejszyć funkcjonalną aktywność zdeformowanych tkanek i zmaksymalizować odzyskiwanie uszkodzonych struktur.

Ten stan jest wyrażany klinicznie w przypadku braku odruchów, całkowitego unieruchomienia, utraty wszystkich rodzajów wrażliwości, zaburzeń narządów miednicy. Zaraz po urazie rozwijają się wiotkie niedowłady i paraliż z niskim napięciem mięśniowym kończyn. Z czasem zaburzenia motoryczne stają się spastyczne z wysokim napięciem mięśniowym.

Mechanizm rozwoju wstrząsu charakteryzuje się naruszeniem szlaków przewodzenia transmisji impulsów nerwowych, co zapewnia brak aktywności funkcjonalnej rdzenia kręgowego poniżej miejsca uszkodzenia. Jednak pęknięcie rdzenia kręgowego może być zarówno anatomiczne, jak i funkcjonalne, które w pierwszych dniach po urazie nie mogą być określone przez obraz kliniczny. Pęknięcie anatomiczne daje stabilny obraz zaburzeń neurologicznych, a pęknięcie funkcjonalne ma tendencję do pełnego lub częściowego przywrócenia utraconych funkcji.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne choroby zależą od poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Im wyższe jest anatomiczne lub funkcjonalne pęknięcie tkanki nerwowej, tym ostrzejsze są objawy neurologiczne i gorsze rokowanie dla powrotu do zdrowia. Najpoważniejsze konsekwencje wynikają z uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy.

Uraz na poziomie odcinków szyjnych C1-C4 prowadzi do porażenia kończyn górnych i dolnych, utraty odruchów ścięgien i wrażliwości, nietrzymania stolca i moczu. Ponadto zaburzona jest czynność oddechowa i sercowa. Pacjenci nie mogą samodzielnie oddychać z powodu naruszenia unerwienia przepony i są zmuszeni do ciągłej sztucznej wentylacji płuc. Ciężka niepełnosprawność nie pozwala na realizację w codziennej i zawodowej działalności. Podstawowe umiejętności samoopieki nie są dostępne dla pacjentów.

Uszkodzenie na poziomie segmentów szyjki C5-C7 częściowo zachowuje ruchy kończyn górnych - zgięcie i wyprost stawu łokciowego, palce działają. Uszkodzenie piersiowego rdzenia kręgowego pozostawia normalne funkcjonowanie rąk, ale wpływa na przerwy w oddychaniu i aktywność serca z powodu naruszenia unerwienia mięśni międzyżebrowych i brzusznych. Problemy z oddychaniem występują z urazami na poziomie Th3-Th7, uszkodzenie dolnych obszarów klatki piersiowej Th8-Th12 powoduje paraliż układu mięśniowego pleców, kończyn dolnych i upośledzonych narządów miednicy w postaci impotencji, nietrzymania stolca i moczu.

Najmniej poważne konsekwencje rozwijają się przy wstrząsie kręgosłupa na poziomie odcinków rdzenia kręgowego lędźwiowo-krzyżowego. Jednocześnie zachowane są pewne rodzaje wrażliwości, występują paraliży lub niedowłady tylko kończyn dolnych. Tacy pacjenci są w stanie poruszać się na wózku inwalidzkim, z pomocą piechurów lub kul, mają umiejętności samoopieki i mogą być wdrażani w działalność zawodową.

Okresy patologii

Wstrząs rdzenia kręgowego jest odwracalny lub częściowo odwracalny. Po naprawie uszkodzonej tkanki nerwowej utracone funkcje zwykle powracają w ciągu kilku miesięcy. W zależności od stopnia procesów naprawczych i objawów choroby istnieją:

• ostry okres - trwa pierwsze 3-4 dni po ekspozycji na czynnik traumatyczny, charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniem przewodzenia impulsów nerwowych, brakiem odruchów, wrażliwości i aktywności ruchowej, niezależnie od ciężkości uszkodzenia;
• okres podostry - trwa 2-4 tygodnie, charakteryzujący się przywróceniem uszkodzonych struktur rdzenia kręgowego, pojawieniem się zmian bliznowatych w obszarze ubytku, powrotem fizjologii zdrowych komórek tkanki nerwowej, normalizacją krążenia krwi, odpływem limfy, ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• okres przejściowy trwa 3-6 miesięcy, charakteryzuje się eliminacją centralnego hamowania rdzenia kręgowego poniżej miejsca urazu, dochodzi do prawdziwych konsekwencji urazu, przywracane są utracone funkcje i pojawiają się nieodwracalne zmiany neurologiczne.

Należy pamiętać, że całkowity brak aktywności ruchowej, wrażliwej, odruchowej poniżej miejsca urazu w pierwszym tygodniu po urazie jest słabym znakiem prognostycznym. Wręcz przeciwnie, nawet niewielki spadek upośledzenia ruchowego i sensorycznego daje nadzieję na przywrócenie utraconych funkcji.

Taktyka medyczna

Skuteczność leczenia wstrząsu rdzeniowego zależy w dużej mierze od terminowości interwencji terapeutycznych. Równie ważna jest prawidłowa pierwsza pomoc. Po urazie rdzenia kręgowego ofiara zostaje pilnie zabrana do oddziału neurochirurgicznego. Konieczne jest przesunięcie pacjenta na twardej powierzchni, aby nie pogorszyć uszkodzenia rdzenia kręgowego. Lepiej poczekać na karetkę. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest monitorowanie oddechu ofiary, aby zapobiec naruszeniu drożności dróg oddechowych - aby oczyścić jamę ustną wymiocin, a nie pozwolić, by język się zatonął.

W specjalistycznym szpitalu kręgosłup jest unieruchomiony. Przypisz operację dekompresji rdzenia kręgowego. Krwiaki, fragmenty kości są usuwane, wykonuje się plastry kręgosłupa. Leczenie zachowawcze obejmuje podawanie glukokortykoidów (deksametazonu, prednizonu) w celu zmniejszenia obrzęku tkanki nerwowej, zmniejszenia odpowiedzi zapalnej w miejscu urazu i wyeliminowania zespołu bólowego. Patologiczna spastyczność mięśni wymaga wyznaczenia środków zwiotczających mięśnie z centralnym mechanizmem działania (sirdalud, baklofen, mydocalm).

Zapobieganie odleżynom, masażom wstępnym i ćwiczeniom oddechowym w celu zapobiegania zastojowemu zapaleniu płuc. W okresie przejściowym stosuje się środki rehabilitacyjne przy pomocy fizjoterapii, mechanoterapii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia utraconych funkcji.

Dla pacjenta po urazie rdzenia kręgowego ważna jest nie tylko rehabilitacja fizyczna, ale także pomoc psychologiczna. Proces odzyskiwania funkcji motorycznych jest powolny, niektóre zaburzenia neurologiczne nie są odwrócone. Konieczne jest, aby pomóc osobie właściwie ocenić swoją kondycję fizyczną, przystosować się do społeczeństwa i być realizowanym we wszystkich sferach życia. Okres rehabilitacji jest nie mniej ważny niż leczenie i może rozwiązać wiele problemów na poziomie fizjologicznym i psychologicznym.

Wstrząs kręgosłupa odnosi się do ciężkiego stanu, który występuje w odpowiedzi na uszkodzenie rdzenia kręgowego. Nasilenie konsekwencji i stopień niepełnosprawności zależy od poziomu uszkodzenia i terminowej realizacji złożonego leczenia. W większości przypadków klinicznych zaburzenia neurologiczne są odwracalne, co daje szansę na pełne lub częściowe przywrócenie aktywności fizycznej, wrażliwości i funkcjonowania narządów miednicy.