Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe, nakłucie lędźwiowe lub rdzeniowe) wykonuje się w dolnej części pleców, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Podczas operacji pomiędzy dwie kości lędźwiowe kręgosłupa (kręgi) wprowadza się igłę medyczną, aby albo pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, albo znieczulić miejsce w celach terapeutycznych lub znieczulających, albo podjąć środki terapeutyczne.

Procedura pozwala specjalistom wykrywać niebezpieczne patologie:

• zapalenie opon mózgowych;
• kiła nerwowa;
• ropień;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• SGB;
• stwardnienie rozliczne;
• wszelkiego rodzaju nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego.

Czasami lekarze używają nakłucia lędźwiowego do podawania leków przeciwbólowych podczas chemioterapii.

Dlaczego przebicie

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest zalecane przez lekarzy dla:

• wybór płynu mózgowo-rdzeniowego do badań;
• ustalenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• znieczulenie rdzeniowe;
• wprowadzenie leków chemioterapeutycznych i rozwiązań leczniczych;
• wykonać mielografię i cisternografię.

Gdy rdzeń kręgowy jest nakłuwany do powyższych procedur, pacjentowi wstrzykuje się roztwór pigmentu lub związek radioaktywny za pomocą ukłucia, aby uzyskać wyraźny obraz strumienia płynu.

Informacje zebrane podczas tej procedury pozwalają znaleźć:

• niebezpieczne infekcje mikrobiologiczne, wirusowe i grzybicze, w tym zapalenie mózgu, kiła i zapalenie opon mózgowych;
• krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (SAH);
• niektóre rodzaje nowotworów występujących w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• większość stanów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielostawowe, różne porażenia.

Ryzyko i skutki nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe kręgosłupa jest niebezpieczną procedurą. Prawidłowo nakłuć może być tylko wykwalifikowanym lekarzem ze specjalnymi narzędziami i głęboką wiedzą.

Manipulacje w kręgosłupie mogą mieć negatywne konsekwencje. Mogą prowadzić do:

Gdzie igła będzie pobierać płyn mózgowo-rdzeniowy

• ból głowy;
• dyskomfort;
• krwawienie;
• zwiększyć ciśnienie śródczaszkowe;
• tworzenie przepuklin;
• rozwój perlaka - formacja przypominająca guz, zawierająca śmiertelne komórki nabłonkowe i mieszaninę innych substancji.

Dość często pacjenci po nakłuciu lędźwiowym mają silny ból głowy. Złe samopoczucie występuje z powodu wycieku płynu do blisko położonych tkanek.

Pacjenci często zauważają ból głowy podczas siedzenia i stania. Często mija, gdy pacjent kładzie się do łóżka. Biorąc pod uwagę obecny obraz, lekarze prowadzący zalecają utrzymanie siedzącego trybu życia w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji i obserwowanie spoczynku w łóżku.

Bezustanny ból kręgosłupa jest częstym złym samopoczuciem doświadczanym przez pacjentów, którzy przeszli punkcję kręgosłupa. Ból można zlokalizować w miejscu nakłucia i rozłożyć wzdłuż grzbietu nóg.

Główne przeciwwskazania

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest ściśle przeciwwskazane u pacjentów, którzy podejrzewają lub już zidentyfikowali zwichnięcie mózgu, ujawnili obecność objawów pnia.

Spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w objętości kręgosłupa (w obecności źródła wysokiego ciśnienia) może mieć niebezpieczne konsekwencje. Może wyzwolić mechanizmy zapadania mózgu, a tym samym spowodować śmierć pacjenta na sali operacyjnej.

Szczególne środki ostrożności należy stosować podczas wykonywania nakłucia u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, osób podatnych na krwawienie, a także przyjmujących leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Obejmują one:

• warfaryna;
• klopidogrel;
• niektóre komercyjne środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ivalgin lub naproksen sodu.

Jak produkować przebicie

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem i przykrywa sterylną szmatką. Miejsce nakłucia jest dezynfekowane za pomocą skutecznego środka znieczulającego.

To nakłucie jest wykonywane pomiędzy trzecim a czwartym lub czwartym i piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Punktem odniesienia szczeliny międzykręgowej jest krzywa, która wyznacza wierzchołki kości biodrowych.

Standardowe miejsce nakłucia kręgosłupa

Pacjent, który ma zostać poddany procedurze, kładzie się poziomo na kanapie (po lewej lub prawej stronie). Jego zgięte nogi są przyciśnięte do jego brzucha, a głowa - do piersi. Skóra w okolicy nakłucia jest traktowana jodem i alkoholem. Miejsce nakłucia usuwa się przez podskórne wstrzyknięcie roztworu nowokainy.

W okresie znieczulenia lekarz wykonuje nakłucie przestrzeni podpowłoki igłą medyczną z mandryną o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz musi wprowadzić igłę ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko w górę (zgodnie z położeniem płytek w formacjach wyrostka kolczystego).

Igła w trakcie zbliżania się do przestrzeni skorupy doświadczy oporu w wyniku kontaktu między więzadłami międzyzębowymi i żółtymi, łatwo jest pokonać warstwy nadtwardówkowej tkanki tłuszczowej i spotkać opór podczas przechodzenia przez silną osłonkę mózgową.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą odczuwać opadanie igły. To dość normalne zjawisko, którego nie należy się obawiać. Igła powinna być przesuwana wzdłuż 1-2 mm i usuwać z niej mandrynę. Po usunięciu mandryny z igły powinien wyciekać płyn. Zwykle ciecz powinna mieć przezroczysty kolor, a wyciek powinien być niewielki. Aby zmierzyć ciśnienie w cieczy, można użyć nowoczesnych manometrów.

Wytłaczanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą strzykawki jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do zwichnięcia mózgu i naruszenia tułowia.

Po ustaleniu ciśnienia i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy usunąć igłę strzykawki, a miejsce nakłucia uszczelnić jałową podkładką. Procedura trwa około 45 minut. Pacjent po nakłuciu musi być w łóżku przez co najmniej 18 godzin.

Co dzieje się po zabiegu

Pacjentom zabrania się wykonywania aktywnej i ciężkiej pracy w dniu zabiegu. Aby powrócić do normalnego życia, pacjent może tylko po uzyskaniu zgody lekarza.

Po nakłuciu większość pacjentów zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, które mogą złagodzić bóle głowy i ból w okolicy nakłucia.

Próbkę płynu, usuniętą przez nakłucie, umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium w celu analizy. Asystent badawczy w wyniku działań badawczych dowiaduje się:

Jakie powinny być wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego? Dobry wynik charakteryzuje się przejrzystą, bezbarwną cieczą. Jeśli próbka ma matowy, żółtawy lub różowawy odcień, świadczy to o obecności infekcji.

Badane jest stężenie białka w próbce (obecność białka całkowitego i specyficznych białek). Zwiększona zawartość białka wskazuje na słabe zdrowie pacjenta, rozwój procesów zapalnych. Jeśli wynik białka wynosi powyżej 45 mg / dl, mogą występować infekcje i procesy destrukcyjne.

Ważne jest stężenie białych krwinek. Próbka powinna normalnie zawierać do 5 leukocytów jednojądrzastych (białych krwinek). Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność zakażenia.

Zwraca się uwagę na stężenie cukru (glukozy). Niski poziom cukru w ​​wybranej próbce potwierdza obecność infekcji lub innych stanów patologicznych.

Wykrywanie drobnoustrojów, wirusów, grzybów lub jakichkolwiek mikroorganizmów wskazuje na rozwój zakażenia.

Wykrywanie nowotworowych, okaleczonych lub niedojrzałych komórek krwi potwierdza obecność pewnego rodzaju raka.

Badania laboratoryjne pozwalają lekarzowi ustalić dokładną diagnozę choroby.

Aby zbadać pacjenta, eksperci korzystają z różnych metod diagnostycznych. Jednym z nich jest nakłucie rdzenia kręgowego, w drugim jest to nakłucie lędźwiowe.

Jest to poważny i dość skomplikowany proces, w którym pobiera się płyn z rdzenia kręgowego. Ta procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, w związku z czym jest ona stosowana stosunkowo rzadko.

Jaka jest procedura?

Przyjmuje się płyn mózgowo-rdzeniowy w celu potwierdzenia domniemanej diagnozy lub w celu zidentyfikowania powiązanych komplikacji. Proponujemy rozważyć najczęstsze sytuacje wymagające tej procedury:

• choroby zakaźne różnego rodzaju;
• procesy zapalne występujące w rdzeniu kręgowym lub w mózgu;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• obecność pieczęci kostnych;
• określenie ciśnienia płynu w rdzeniu kręgowym;
• podejrzenie guza.

Co jeszcze robi nakłucie kręgosłupa? Oprócz sytuacji, które wymieniliśmy, procedurę można przeprowadzić w celach leczniczych. Na przykład dzięki nakłuciu możliwe jest wstrzykiwanie leków, a tym samym ratowanie pacjenta przed przepukliną międzykręgową.

Pacjent po udarze może również zostać przebity przez kręgosłup. Pomoże to wyjaśnić charakter udaru.

Jednak przed nakłuciem pacjent zostanie poinformowany o ryzyku zabiegu, więc zostanie przeprowadzony tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach.

Technika z

Zastanawialiśmy się, dlaczego pobranie nakłucia z kręgu, sugerujemy teraz, aby dowiedzieć się dokładnie, jak ta procedura jest wykonywana:

• Przebicie w pozycji leżącej. Ta pozycja pacjenta jest najwygodniejsza dla specjalisty, więc jest używana znacznie częściej. Pacjent jest umieszczony na twardej powierzchni z boku. Pochyla nogi do brzucha, podbródek przyciska do piersi, a żołądek cofa się. Ta pozycja pozwala kręgosłupowi rozciągnąć się do maksimum, co pomaga osiągnąć zwiększoną odległość między kręgami. Spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się w obecności pielęgniarki. Istnieją sytuacje, w których lekarz prosi pielęgniarkę o ustawienie pacjenta w wymaganej pozycji przed włożeniem igły. Dzięki temu specjalista ma pewność, że pacjent nie zmieni swojej pozycji w wyniku niespodziewanego wrażenia nakłucia igłą. Po wprowadzeniu igły przez lekarza pacjent może powoli zmieniać swoją pozycję, ale nie przeszkadza to w korzystnym przebiegu procedury.
• Przebijanie w pozycji siedzącej. Pacjent siedzi na noszach i pacjent musi go trzymać. Pielęgniarka trzyma go, podczas gdy ona musi monitorować stan pacjenta, biorąc pod uwagę jego odpowiedź wegetatywną.

Przed zabiegiem lekarz najpierw bada miejsce wkłucia, wyczuwając niezbędne kręgi i odległość między nimi. Szacowane miejsce nakłucia jest traktowane 3% roztworem jodu i 70% roztworem etanolu. Środki te są stosowane od centrum do peryferii.

Jeśli chodzi o znieczulenie, wystarczy od 4 do 6 mililitrów dwuprocentowego roztworu nowokainy lub innego środka znieczulającego wstrzykniętego podczas przyszłego nakłucia. Warto zauważyć, że wielu lekarzy woli lidokainę do pobierania płynu z rdzenia kręgowego.

Znieczulenie miejscowe wykonuje się również u pacjentów z brakiem świadomości. Wynika to z faktu, że lekki ból może wywołać niepożądaną reakcję ruchową.

Specjalista, przed przeprowadzeniem procedury, musi wielokrotnie sprawdzać miejsce domniemanego nakłucia, a także upewnić się, że igła jest w dobrym stanie. Przebieg igły podczas nakłuwania krążka międzykręgowego powinien przypominać pozycję pióra podczas pisania.

Dla młodszych dzieci kierunek igły jest prostopadły do ​​przekłutej płaszczyzny. Jeśli chodzi o dorosłych, mają igłę włożoną z lekkim nachyleniem, biorąc pod uwagę zwis kręgosłupa.

Możliwe komplikacje

Każda interwencja w naturalną pracę organizmu pociąga za sobą pewne ryzyko i może prowadzić do pojawienia się różnych komplikacji. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból kręgosłupa po nakłuciu. Często pacjenci zauważają te objawy:

• nudności;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wymioty;
• ogólna słabość.

Niektórzy lekarze zalecają pozostanie w łóżku przez dzień po nakłuciu. Jednocześnie konieczne jest, aby położyć się na brzuchu na twardej powierzchni.

Niektórzy eksperci są skłonni sądzić, że dwie lub trzy godziny w pozycji leżącej są wystarczające i po tym czasie pacjent może się swobodnie poruszać. Pozwoli to znacznie zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych.

Warto również zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą odczuwać silny ból. W takich przypadkach lekarz przepisze skuteczny lek przeciwbólowy.

Inną komplikacją może być zakażenie podczas odstawienia płynu z rdzenia kręgowego. Ale jeśli zabieg jest przeprowadzany w sterylnych warunkach, ryzyko zakażenia jest praktycznie nieobecne.

Lekarze często napotykają obawy pacjentów, że rdzeń kręgowy zostanie dotknięty podczas przyjmowania płynu mózgowo-rdzeniowego. Pospieszamy się, aby rozwiać te nieporozumienia. Przebicie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, tuż poniżej rdzenia kręgowego. W związku z tym zranienie go nie jest możliwe.

Można śmiało powiedzieć, że dziś istnieją znacznie mniej niebezpieczne sposoby diagnozowania niż nakłucie rdzenia kręgowego.

Dlatego, jeśli to możliwe, lekarze będą używać CT, MRI lub USG. Ale niestety istnieją diagnozy, dla których potwierdzenie jest konieczne tylko do wykonania nakłucia. W takim przypadku ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza i bądź zdrowy!

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Będę ci bardzo wdzięczny, jeśli klikniesz jeden z przycisków
i podziel się tym materiałem z przyjaciółmi

„Operacja kręgosłupa: implant krążkowy Zapalenie kości i szpiku różnych części kręgosłupa: objawy, leczenie, efekty” Wszystkie zapisy autora

Wskazania do nakłucia mózgu

Co to jest? Nakłucie to zabieg medyczny polegający na nakłuciu igły narządu lub jego jamy w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Przebicie jest dwojakiego rodzaju:

1. Diagnostyka. Narząd jest nakłuty i część materiału biologicznego jest pobierana, na przykład, podczas nakłucia lędźwiowego (nakłucie rdzenia kręgowego) pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest wysyłany do badań laboratoryjnych w celu zbadania jego właściwości.
2. Terapeutyczny. Celem jest poprawa stanu pacjenta. Na przykład w zespole nadciśnieniowym wykonuje się punkcję komorową mózgu. Część cieczy jest pobierana. Obniża to ciśnienie śródczaszkowe i przynosi ulgę pacjentowi. W XIX wieku i na początku 20 roku dokonano nakłucia naczyń - upuszczanie krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego. Teraz to nie ma znaczenia.

Nakłucie może być niezależną metodą diagnozowania i leczenia i może być stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład nakłucie można wykonać pod kontrolą ultradźwięków. Mózg jest wyświetlany na monitorze, gdzie wykrywana jest torbiel. W czasie rzeczywistym do torbieli wprowadza się igłę. Połączenie metod zapewnia wysoką dokładność i bezpieczeństwo procedury.

Cechy procedury

Nakłucie w obrębie centralnego układu nerwowego ma miejsce w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Nakłucie mózgu jest zalecane w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie ropny. Częsta lokalizacja edukacji ropnej:

• dolne płaty czołowe;
• obszar czasowy;
• ucho środkowe;
• obszar wyrostka sutkowatego.

Technologia punkcji mózgu zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jak przebić mózg, jeśli potrzebny jest dostęp do rogów przednich komór bocznych:

1. Pacjent leży na plecach. Głowa pochyla się w stronę klatki piersiowej.
2. Określono miejsce wstrzyknięcia. Dwukrotnie dezynfekuje się jodem.
3. Oceniają punkt przebicia, umieszczając znacznik na zielonej farbie.
4. Podaje się znieczulenie miejscowe.
5. Skóra jest cięta skalpelem. W tym samym miejscu w czaszce wykonuje się otwór, który nazywa się oknem trepanacyjnym.
6. Mając dostęp do mózgu, chirurg wykonuje krzyżowe nacięcie opony twardej. Antykoagulant jest wstrzykiwany od razu - zapobiega to krwawieniu.
7. Wsuwa się kaniulę o głębokości 6 cm, która jest wprowadzana równolegle do nacięcia. Kiedy chirurg wchodzi do jamy - czuje porażkę.
8. Ciecz zaczyna przepływać przez otwór. Jego kolor, gęstość i zapach zależy od charakteru zapalenia lub nowotworu. Na przykład, przy ropnym zapaleniu, ciecz ma nieprzyjemny zapach i zielony kolor płynie powoli. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ocenia się na podstawie szybkości przepływu płynu: im jest on wyższy, tym szybciej płynie ropa. Tak więc, pod wysokim ciśnieniem, płyn może płynąć.

Pobrano ciecz o objętości 5 ml. Idzie do laboratorium, a chirurg czyści obszar interwencji i zszywa skórę.

Jak pobrać płyn z tylnych rogów komór bocznych:

• Pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu. Głowa leży tak, że szew strzałkowy biegnie wzdłuż linii środkowej.
• Przygotowanie jest takie samo jak w przypadku przebicia rogów przednich.
• Skóra jest cięta równolegle do szwu. Chirurg bierze igłę i wkłada ją w nachyleniu. Zwykle maksymalna głębokość przebicia osiąga 3 cm.
• Technologia pobierania materiału i ostatni etap powtarza technikę przebijania rogów przednich.

Nakłucie rdzenia kręgowego nazywa się nakłuciem lędźwiowym. Igła jest wkładana do przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym na poziomie talii. Celem nakłucia jest zbadanie parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego lub wprowadzenie znieczulenia rdzeniowego.

Jak przebija się rdzeń kręgowy:

1. Pacjent leży lub siedzi. Jeśli jesteś w pozycji leżącej - pacjent leży na boku. Nogi uginają się i prowadzą do żołądka. Plecy są maksymalnie wygięte, a ramiona owinięte wokół kolan.
2. Lekarz bada kolce: szuka szczeliny między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym. Wybór ten zależy od tego, że w tym miejscu najmniej prawdopodobne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy dzieci przebił się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego.
3. Przebicie rdzenia kręgowego przynosi wiele bólu, więc pacjentowi wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający. Zazwyczaj stosowany 2% roztwór nowokainy o objętości 7-8 ml.
4. Pomiędzy wystającymi częściami kręgów wprowadza się igłę Bira. Jest on wprowadzany z nachyleniem w górę. Stopniowo jest wypychany w głąb. Chirurg poczuje wsparcie - to więzadła kręgosłupa. Po ich nakłuciu (na głębokości około 5-6 cm, u dzieci - 2 cm) lekarz odczuje porażkę - dostał się do kanału kręgowego.
5. Po usunięciu igły płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypływać - jest to znak, że procedura została przeprowadzona prawidłowo. Zdarza się, że igła wnika w kość. W takim przypadku lekarz powtarza procedurę - aż dotrze do kanału kręgowego.
6. Po przyjęciu płynu pacjent powinien leżeć na brzuchu przez dwie godziny. Nakłucie jest uszczelnione sterylną szmatką.

Po zabiegu zwykle w miejscu wkłucia pojawia się ból, który pojawia się w odpowiedzi na spadek ciśnienia wewnątrz czaszki. To trwa średnio 5 dni.

Wskazania

Igła do nakłucia mózgu jest wykonywana z tymi samymi wskazaniami:

• Neuroinfekcje i choroby zapalne mózgu.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Udar krwotoczny, krwotok mózgowy i przestrzeń podpajęczynówkowa.
• Urazowe uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszy obrzęk.

Co to jest nakłucie lędźwiowe wykonane dla:

1. Potwierdź lub obal obecność neuroinfekcji, na przykład zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
2. Wprowadź antybiotyk lub lek chemioterapeutyczny.
3. Zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia rdzenia kręgowego i mózgu jest podejrzenie lub potwierdzony zespół dyslokacji, w którym przemieszczane są struktury mózgu. Nagłe zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego spowoduje przesunięcie części mózgu, co może spowodować nagłe wypadki, takie jak zatrzymanie oddechu lub zatrzymanie akcji serca.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobne powikłania po nakłuciu mózgu i rdzenia kręgowego:

• Przemieszczenie struktur powodujących zespół dyslokacji.
• Cholesteatoma - tworzenie się jamy rdzenia kręgowego, która zawiera martwe komórki nabłonkowe.
• Krwawienie
• Ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Nakłucie rdzenia

Przebicie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć w gabinecie lekarskim i staje się ono jeszcze bardziej przerażające, gdy ta procedura dotyczy ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać podczas tego badania?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrozumieć, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (ponieważ procedura ta jest często określana jako pacjenci), nie oznacza nakłucia tkanki narządu centralnego układu nerwowego, ale tylko niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który myje rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem rdzeniowym lub lędźwiowym.

Do czego służy nakłucie kręgosłupa? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków wykonuje się nakłucie lędźwiowe kręgosłupa w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne, które występują w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wprowadzenia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu. Nie należy również zapominać o tej metodzie znieczulenia, takiej jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych bez stosowania znieczulenia ogólnego.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przypisane specjalnie do celów diagnostycznych, dotyczy to tego rodzaju badań, które zostaną omówione w tym artykule.

Po co brać przebicie?

Nakłucie lędźwiowe pobrane do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala zdiagnozować niektóre choroby mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej ta manipulacja jest przewidziana dla podejrzanych:

• zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
• syfilityczne, gruźlicze uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• ropień ośrodkowego układu nerwowego;
• udar niedokrwienny, krwotoczny;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
• Zespół Hyena-Barre;
• inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się pobierania nakłucia lędźwiowego w przypadku zmian objętościowych tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach nawet niewielka ilość próbek płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgu i spowodować naruszenie pnia mózgu w dużym otworze potylicznym, co prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Zabronione jest również nakłucie lędźwiowe, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich i kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Przeciwwskazania względne są wyraźnymi deformacjami kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), Ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłuwać pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowania

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wcześniejszego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, a także określany jest stan układu krzepnięcia krwi. Sprawdź i omacuj kręgosłup lędźwiowy. Aby zidentyfikować możliwe deformacje, które mogą utrudniać przebicie.

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które przyjmuje się obecnie lub ostatnio. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepnięcie krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Musisz także poinformować lekarza o możliwych alergiach na leki, w tym o środkach znieczulających i kontrastowych, ostatnich ostrych chorobach i obecności chorób przewlekłych, ponieważ niektóre z nich mogą być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Nie wolno jeść przez 12 godzin przed zabiegiem i pić przez 4 godziny przed nakłuciem.

Metoda nakłucia

Procedura jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na boku. Konieczne jest wygięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, jak to możliwe, przyniesienie ich do żołądka. Głowa powinna być jak najbardziej wygięta do przodu i blisko klatki piersiowej. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się poszerzają i łatwiej będzie specjalistom dostać igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego z najbardziej zaokrąglonym grzbietem.

Specjalista wybiera miejsce nakłucia za pomocą badania palpacyjnego kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, ale u osób o niskim wzroście, a także u dzieci (w tym noworodków), jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest wprowadzana w przestrzeń międzykręgową między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po potraktowaniu skóry roztworami antyseptycznymi przeprowadza się miejscowe znieczulenie naciekowe tkanek miękkich roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą konwencjonalnej strzykawki z igłą. Następnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio specjalną dużą igłą z mandryną.

Nakłucie wykonuje się w wybranym punkcie, lekarz wysyła strzałkę i lekko w górę. Na głębokości około 5 cm odczuwany jest opór, po którym następuje specyficzny spadek igły. Oznacza to, że koniec igły wpadł do przestrzeni podpajęczynówkowej i możesz zacząć zbierać alkohol. Aby to zrobić, lekarz usuwa mandryny z igły (wewnętrzna część, która sprawia, że ​​instrument jest szczelny), a alkohol zaczyna z niego kapać. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo, a igła wpada do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po zestawie alkoholu w sterylnej probówce igłę ostrożnie wyjmuje się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym opatrunkiem. W ciągu 3-4 godzin po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Z reguły ciśnienie jest szacowane pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta w procesach zapalnych OUN, w formacjach nowotworowych, w przekrwieniu żylnym, wodogłowiu i innych chorobach.

Następnie roztwór zbiera się w dwóch probówkach po 5 ml. Są one następnie wykorzystywane do przeprowadzenia niezbędnej listy badań - fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura odbywa się bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wprowadzania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po operacji

Uważa się, że pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypływa z otworu po nakłuciu, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się ból głowy. Taki ból przypomina napięciowy ból głowy, ma stały ból lub ściskanie, zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można to zaobserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli głowica utrzymuje się po 7 dniach - jest to okazja do konsultacji z lekarzem.

Powikłania traumatyczne

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwu rdzeniowego i krążki międzykręgowe. Przejawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie, tworzenie krwiaka. Jest to niebezpieczna komplikacja, która wymaga aktywnej interwencji medycznej.

Powikłania zwichnięcia

Występują z gwałtownym spadkiem ciśnienia cieczy. Jest to możliwe w obecności wolumetrycznych formacji tylnego dołu czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania objawów dyslokacji środkowych struktur mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Może wystąpić z powodu naruszeń zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłuwania. Pacjent może rozwinąć zapalenie opon mózgowych, a nawet ropnie. Takie konsekwencje punkcji są zagrażające życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii.

Zatem nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są komplikacje podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z punkcji znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Nakłucie rdzenia

Nakłucie rdzenia kręgowego jest metodą diagnozy neurochirurgicznej, opartej na wprowadzeniu specjalnej igły medycznej do centralnego kanału kręgowego w celu uzyskania płynu krążącego w przestrzeni podpajęczynówkowej. W niektórych przypadkach procedura jest stosowana do celów terapeutycznych i profilaktycznych do lokalnego podawania leków (na przykład po operacjach neurochirurgicznych na kręgosłupie). Ze względu na duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich manipulacji dzisiaj możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka poważnych konsekwencji, ale nadal istnieje niewielka szansa powikłań po przebiciu przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Aby zapobiec ewentualnym patologiom, konieczne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza i jego asystentów podczas samej procedury, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących schematu przez co najmniej trzy dni po nakłuciu lędźwiowym.

Cele badania i wskazania do celów procedury

Głównym celem nakłuwania przestrzeni podpajęczynówkowej jest produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) do dalszej oceny parametrów mikrobiologicznych i biochemicznych. Alkohol jest przejrzystą, bezbarwną cieczą, która wypełnia szlak CSF, chroni mózg przed stresem mechanicznym i utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wykazano, że pacjenci cierpiący na zwiększone ICP, nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej usuwają nadmiar płynu i są utrzymywani jako pilna opieka medyczna, aby zapobiec udarom i wodogłowiem, który jest również nazywany puchliną mózgu.

Wskazania do użycia

Bezwzględnymi wskazaniami do nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej są obecność objawów klinicznych chorób zakaźnych i zapalnych błon kręgowych, a także różne zaburzenia autoimmunologiczne i metaboliczne ośrodkowego układu nerwowego. Ocena składu chemicznego i właściwości reologicznych płynu wytwarzanego w komórkach wyściółki jest konieczna u pacjentów z leukodystrofią, ciężką dziedziczną chorobą, która wpływa na istotę białą mózgu (akumulacja długich cylindrycznych procesów komórek nerwowych pokrytych mieliną). W niektórych rodzajach neuropatii lekarz może również zasugerować nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia etiologicznego i patogenetycznego wzorca uszkodzenia OUN.

Procedurę można również wykazać w obecności następujących stanów i patologii:

• obecność objawów, które mogą wskazywać na krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej (ostry ból głowy, pulsacja w potylicznej i skroniowej części głowy, drgawki, zaburzenia świadomości, powtarzające się wymioty itp.);
• potrzeba wprowadzenia kontrastów dla innych metod diagnostycznych;
• potrzeba pilnego zmniejszenia ICP;
• złośliwe guzy kręgosłupa, rdzenia kręgowego, szpiku kostnego i innych narządów i tkanek, badanie CSF, które zapewni bardziej dokładny obraz choroby i określi taktykę dalszego postępowania z pacjentem z rakiem;
• septyczna blokada naczyń krwionośnych;
• niektóre układowe patologie tkanki włóknistej i łącznej (choroba Libmana-Sachsa).

Nakłucie rdzenia kręgowego można wykorzystać do podawania leków endolumbus, na przykład antybiotyków i środków antyseptycznych do zakaźnych uszkodzeń OUN lub leków cytotoksycznych (leków przeciwnowotworowych) do leczenia różnych nowotworów. W ten sam sposób podaje się środki znieczulające (lidokainę i nowokainę) w celu przeprowadzenia znieczulenia miejscowego.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat można zastosować awaryjne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej w przypadku zespołu gorączkowego o nieokreślonej genezie, pod warunkiem, że nie ma to wpływu na leczenie antybiotykami, glukokortykoidami i innymi lekami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu różnych chorób zapalnych.

To ważne! Większość neuroobrazowych metod diagnostycznych całkowicie zastępuje nakłucie lędźwiowe, ale w przypadku niektórych chorób, takich jak neuroleukemia, można uzyskać pełny obraz kliniczny i patogenetyczny, badając skład i właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeciwwskazania

Absolutnym i kategorycznym przeciwwskazaniem do wykonania punkcji podpajęczynówkowej jest przemieszczenie niektórych segmentów mózgu w stosunku do innych struktur, ponieważ wprowadzenie oprzyrządowania do przestrzeni podpajęczynówkowej w tym przypadku prowadzi do różnicy między ciśnieniem mózgowo-rdzeniowym w różnych obszarach i może spowodować nagłą śmierć pacjenta bezpośrednio na stole operacyjnym.

Wszystkie możliwe zagrożenia i ich stosunek do oczekiwanej korzyści są starannie ważone i oceniane w obecności następujących przeciwwskazań, które uważa się za względne:

• choroby zakaźne i krostkowe skóry w okolicy lędźwiowej (furunculosis, karbunculosis, choroby grzybicze itp.);
• wady wrodzone, wady rozwojowe i wady kręgosłupa, centralnego kanału kręgowego i rdzenia kręgowego;
• naruszenie krzepnięcia krwi;
• wcześniej przeprowadzona blokada przestrzeni podpajęczynówkowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do danych, które większość neurochirurgów i neurologów uważa za warunkowe, procedura zostaje odroczona do czasu usunięcia istniejących ograniczeń i chorób. Jeśli nie jest to możliwe, a diagnoza musi zostać przeprowadzona w trybie pilnym, ważne jest rozważenie wszystkich możliwych zagrożeń. Na przykład w przypadku zakaźnych chorób skóry w miejscu nakłucia po nakłuciu przepisano pacjentowi antybiotyki o szerokim spektrum działania i środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych tkanek organizmu i rozwojowi reakcji zapalnych.

Ryzyko wprowadzenia osiowego podczas zabiegu

Osiowe (móżdżkowo-próbne) wprowadzenie jest zejściem mózgu do dużego otworu, który jest naturalnym otwarciem kości czaszki. Klinicznie patologia objawia się wystąpieniem śpiączki, sztywnymi mięśniami szyi i nagłym zatrzymaniem oddechu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do ostrego niedokrwienia i niedotlenienia tkanki mózgowej, a osoba umiera. Aby zapobiec zespołowi nacięcia podczas zabiegu, lekarz używa możliwie najcieńszej igły i zbiera minimalną ilość płynu potrzebną do zapobiegania nagłym spadkom ciśnienia mózgowo-rdzeniowego.

Maksymalne ryzyko wprowadzenia osiowego obserwuje się w obecności następujących patologii:

• Wodogłowie 3-4 stopni;
• nowotwory o dużych rozmiarach;
• wysoce zwiększona ICP (różnica między ciśnieniem ługu a ciśnieniem atmosferycznym);
• naruszenie drożności dróg płynu mózgowo-rdzeniowego.

W obecności tych czterech czynników ryzyko nagłego wszczepienia mózgu jest maksymalne, dlatego te patologie w większości przypadków są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do nakłucia lędźwiowego.

Jak wygląda procedura?

Strach doświadczany przez pacjentów, którzy muszą przejść procedurę nakłucia lędźwiowego, może wynikać z braku świadomości pacjenta co do cech nakłucia lędźwiowego i błędnego wyobrażenia o kolejności jego wykonania.

Gdzie nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie lędźwiowe odnosi się do procedur medycznych, które wymagają ścisłego przestrzegania procedur aseptycznych. Z tego powodu takie manipulacje są wykonywane na sali operacyjnej, a pacjent jest hospitalizowany przez jeden dzień w szpitalu neurologicznym w oddziale neurochirurgii. Dopuszczalne jest wykonanie nakłucia w warunkach szpitala dziennego: w przypadku braku powikłań pacjentowi wolno wrócić do domu po 2-4 godzinach po nakłuciu.

Przygotowanie

Przed poddaniem się zabiegowi pacjent musi podpisać świadomą zgodę na manipulacje medyczne, a także poddać się niezbędnemu badaniu. Lista obowiązkowego minimum diagnostycznego przed funkcją lędźwiową obejmuje:

• badanie dna oka (w celu zidentyfikowania możliwych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego);
• tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego w celu wykluczenia masy guza i wodogłowia;
• pełna morfologia krwi (gdy wykryty zostanie niedobór płytek krwi, wymagana jest korekta medyczna).

Jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzenie krwi i zwiększenie jej płynności), leczenie należy anulować 72 godziny przed przepisaną procedurą.

Poza nakłuciem

Klasyczna i najbardziej skuteczna postawa przy nakłuciu lędźwiowym to pozycja, w której osoba leży na krawędzi stołu operacyjnego (z boku), naciskając nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych do brzucha. Głowa powinna być również pochylona do przodu (podbródek rozciąga się w kierunku kolan). Ta pozycja zapewnia maksymalne rozszerzenie przestrzeni śródmiąższowych między kręgami i ułatwia przejście igły do ​​kanału kręgowego.

W niektórych przypadkach, na przykład z dużą ilością tłuszczu w plecach, wprowadzenie igły w pozycji leżącej jest trudne. W takich sytuacjach manipulacje są wykonywane w pozycji siedzącej: pacjent siedzi na krawędzi stołu lub kanapy, kładzie nogi na specjalnym stojaku, składa ręce w klatce na klatce piersiowej i opada na nich głową.

Technika wprowadzania igły

Aby wykonać nakłucie, użyj specjalnej igły Beera ze sztywnym prętem służącym do zamykania otworów w narzędziach rurowych (mandrin). Wprowadzany jest w przestrzeń między procesami kolczastymi na poziomie L3-L4 lub L4-L5. U dzieci rdzeń kręgowy znajduje się nieco niżej niż u dorosłych, dlatego dzieci są nakłuwane ściśle na poziomie L4-L5. Kryterium, że igła dotarła do przestrzeni podpajęczynówkowej, to uczucie „niepowodzenia” (instrument jest opuszczany do pustej wnęki). Jeśli wszystko zostało wykonane prawidłowo, z igły zaczyna płynąć czysty płyn, płyn.

Przed nakłuciem skórę w promieniu 15-25 cm od miejsca nakłucia traktuje się alkoholowym roztworem jodu. Nakłucie podpajęczynówkowe nie wymaga znieczulenia ogólnego i jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym, w którym podczas zaawansowania igły wstrzykuje się znieczulenie miejscowego działania w regularnych odstępach czasu (najczęściej jest to 0,25% roztwór nowokainy).

Do badań zazwyczaj pobiera się próbkę od 1-2 ml do 10 ml płynu, który natychmiast umieszcza się w trzech probówkach, po czym bada się jego skład chemiczny, właściwości reologiczne i wskaźniki mikrobiologiczne.

Ryzyko związane z nakłuciem lędźwiowym

Po zebraniu płynu mózgowo-rdzeniowego, miejsce wkłucia traktuje się 4% roztworem koloksyliny rozcieńczonej w mieszaninie etanolu i eteru dietylowego i zamyka sterylną watą. W ciągu 2 godzin pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej (ściśle twarzą w dół) pod nadzorem lekarza, który wykonał nakłucie. Pacjentowi nie wolno wstać ze stołu lub kanapy, przewrócić się na plecy, podnieść górną część ciała, zawiesić nogi. W niektórych instytucjach odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 24 godziny, ale w klinikach europejskich takie podejście jest uważane za nieuzasadnione i nieuzasadnione, a pacjentowi wolno wrócić do domu już 3-4 godziny po nakłuciu.

Jakie mogą być skutki uboczne?

Normalne skutki uboczne, które nie wskazują na naruszenie techniki nakłuwania lub jakichkolwiek komplikacji, są następujące:

• ból głowy;
• zwiększona słabość;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• ból w okolicy nakłucia i innych częściach pleców;
• trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianie.

Objawy takie są zawarte w zespole po nakłuciu, mogą utrzymywać się przez 7-15 godzin (rzadziej - do 1-3 dni) i są wynikiem podrażnienia błon rdzenia kręgowego. Takie działania niepożądane są najbardziej widoczne u osób z niestabilnym układem nerwowym i patologiami neurologicznymi.

To ważne! Jeśli bóle głowy i inne objawy ostrzegawcze pojawiające się natychmiast po nakłuciu lędźwiowym nie znikną w ciągu 72 godzin lub wzrosną po dniu po nakłuciu, należy natychmiast udać się do szpitala i wykluczyć ewentualne powikłania.

Ryzyko powikłań

Powikłania po nakłuciu rdzenia kręgowego, choć rzadkie, ale wciąż się zdarzają. Obejmują one:

• krwiak nadtwardówkowy;
• niedowład, parestezje i porażenie kończyn dolnych;
• krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• uszkodzenie okostnej kręgów lub aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa;
• ostre zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie) kręgów lędźwiowych, wynikające z naruszenia zasad aseptyki;
• krwawienie;
• torbiel naskórkowa.

Istnieją przypadki przepukliny międzykręgowej w wyniku uszkodzenia krążków międzykręgowych podczas przesuwania igły, dlatego zaleca się stosowanie tylko cienkich igieł o długości do 8,7 cm i z trzpieniem nie większym niż 22 G w celu wykonania zabiegu.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczne jest właściwe zachowanie podczas zabiegu: nie ruszaj się, staraj się maksymalnie rozluźnić mięśnie pleców i postępuj zgodnie z innymi zaleceniami personelu medycznego. Po nakłuciu ważne jest, aby zachować łagodny schemat, unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, nie schylać się, nie wykonywać gwałtownych ruchów i nie podnosić ciężarów. Napoje alkoholowe, zwłaszcza z objawami zespołu pooperacyjnego, ważne jest, aby całkowicie wyeliminować stabilizację dobrego samopoczucia.

Wyniki dekodowania

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy ma umiarkowaną lepkość, przezroczystą i bezbarwną strukturę. Nawet przed analizą lekarz ocenia wygląd likieru, obecność w nim zanieczyszczeń (na przykład krwi), konsystencję płynu i szybkość jego wypływu. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być uwalniany z szybkością od 20 do 60 kropli na minutę. Odchylenie od tych wskaźników może wskazywać na stan zapalny, choroby nowotworowe lub zaburzenia metaboliczne (na przykład leukodystrofię).

Normalne wartości płynu mózgowo-rdzeniowego i możliwe odchylenia

Co to jest przebicie i jak jest wykonywane

Nakłucie to specyficzna procedura stosowana do diagnozowania patologii, a także do leczenia narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Przed wyrażeniem zgody na taką procedurę należy bardziej szczegółowo zastanowić się nad tym, jaka jest przebicie, jakie ma cechy i jak się je wykonuje.

Ogólny opis

Nakłucie to specjalna nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów i ubytków w celu gromadzenia płynów w celu zdiagnozowania patologii. Ponadto stosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne do wprowadzenia leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc, tkanki kostnej. Zasadniczo rak jest określany w ten sposób. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały są pobierane bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego, instalacji cewników, którymi wstrzykuje się leki. Żywienie pozajelitowe jest również produkowane w ten sam sposób.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, nakłucie stosuje się do usunięcia tej patologicznej zawartości. Na przykład, stosując tę ​​procedurę, ustanawia się drenaż do mycia organów wewnętrznych i podawania leków.

Wskazania do stosowania procedury w ginekologii

Tak więc, do użycia nakłucia nakłucia muszą być odpowiednie wskazania. Zrób to:

• potwierdzić ciążę pozamaciczną lub bezpłodność w przypadku czynnika żeńskiego;
• określić obecność pęknięcia macicy lub innych narządów wewnętrznych;
• wykluczyć zapalenie otrzewnej;
• liczenie liczby oocytów w jajnikach;
• określić ilość i charakter wysięku w jamie ciała, guzy;
• diagnozować endometriozę wewnętrzną, torbiele, a także inne nowotwory złośliwe lub łagodne;
• określić naruszenie cyklu menstruacyjnego, krwawienie z macicy o nieokreślonej genezie;
• diagnozować lub wykluczać nieprawidłowości w rozwoju żeńskich narządów rozrodczych;
• zabrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
• wybierz jajka podczas procedury IVF.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć, które są używane do diagnozowania i leczenia chorób kobiecych:

1. Przebicie piersi. Jest przepisywany w obecności guzków, wrzodów lub jakichkolwiek fok, zmian w odcieniu skóry, niezrozumiałych wydzielin z sutków. Procedura pozwala określić obecność guzów o różnej etiologii, aby zdiagnozować ich naturę. Wymaga wcześniejszego specjalnego szkolenia. Na przykład tydzień przed nakłuciem nie należy przyjmować aspiryny ani żadnych innych leków, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać łagodny dyskomfort, który ustępuje po kilku dniach.
2. Zbieranie jaj do sztucznego zapłodnienia. Zabieg należy wykonać 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Potrzebna jest również specjalna igła. Cały proces jest kontrolowany przez ultradźwięki. Taka procedura wymaga pewnych umiejętności, więc trzeba szukać doświadczonego specjalisty. Ogólnie uważa się ją za praktycznie bezbolesną, ale aby uniknąć komplikacji po nakłuciu, kobieta jest znieczulona.
3. Cardocentesis. Ta procedura jest ważna dla określenia wrodzonych nieprawidłowości lub zakażenia płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Dozwolone jest od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszego wyniku, nakłucie jest przepisywane od 22 do 24 tygodni. Nakłucie wykonuje się przez brzuch kobiety ciężarnej do naczynia pępowinowego. Wszystkie urządzenia muszą być sterylne. W celu nakłucia za pomocą dołączonej strzykawki pobiera się specjalną igłę. Ta metoda określania infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody diagnozy są nieskuteczne.
4. Nakłucie torbieli jajnika. Ta procedura jest wykorzystywana do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i jest podawany dożylnie. Instrumenty są wkładane przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Do niego przymocowany jest aspirator. Przez narzędzie jest zasysany płyn z jamy cysty. Biomateriał jest przesyłany do laboratorium w celu analizy cytologicznej i histologicznej. Po tym, jak nie ma już płynu w torbiele, przykleja się do niego niewielka ilość alkoholu, przyklejając ścianę formacji. W większości przypadków procedura ta pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po przebiciu kobieta wraca do domu już drugiego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, manipulacja nie przynosi bólu, jednak pacjent musi być całkowicie nieruchomy, więc konieczne jest znieczulenie.
5. Przebicie jamy brzusznej. Prowadzony jest przez ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Procedura służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także do przygotowania do operacji. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, konieczne jest wykonanie znieczulenia. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Jelito i pęcherz muszą być puste przed nakłuciem.

Ogólne zasady przebijania

Wiele kobiet jest zainteresowanych tym, jak zrobić nakłucie. W większości przypadków jest bezbolesny. Jednak aby procedura przebiegała bez komplikacji, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub znieczulenie. Istnieją inne zasady przebijania:

1. Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe powinny być traktowane roztworem środka dezynfekującego. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji wewnętrznych tkanek i ubytków.
2. Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i łatwy. W takim przypadku należy upewnić się, że ściana odbytnicy nie jest uszkodzona.
3. Jeśli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gruby wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie sterylnego roztworu do środka.
4. Nakłucie jest dozwolone tylko w specjalistycznych klinikach lub gabinetach medycznych.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować takie efekty przebicia:

• uraz naczyń krwionośnych lub warstwa endometrium macicy;
• zmniejszenie ciśnienia (podczas operacji związanych z poważną utratą krwi);
• proces zapalny w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
• uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zawroty głowy;
• skąpe wydzieliny z pochwy;
• tępy ból brzucha;
• nieprawidłowa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie z powodu choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych w tkance krążącej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem do diagnozowania i leczenia patologii układu rozrodczego. Można to zrobić tylko na podstawie recepty lekarza w placówce medycznej.