Wiele osób uważa, że ​​gruźlica jest tylko chorobą płuc. Ale tak nie jest, ma odmiany.

Gruźlica kości kręgosłupa jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która atakuje kości, zwaną chorobą Pott. Zakażenie przenika do organizmu ludzkiego przez naczynia limfatyczne.

Spośród wszystkich lokalizacji kostno-stawowych kręgosłup jest najbardziej podatny na chorobę. Choroba może objawiać się w postaci przewlekłego procesu zapalnego.

Ogólne informacje

Choroba postępuje dość powoli, co utrudnia jej określenie i leczenie. Początkowy etap choroby dotyka jednocześnie kilku kręgów, ale nie rozszerza go poza staw.

Uczucia są nieprzyjemne, nieregularne. W bardziej zaawansowanych stadiach gruźlica wykracza poza kręg. Ból staje się trwały. Gruźlica kręgosłupa u dorosłych staje się wyraźnym problemem, ponieważ u dzieci objawy mają mniejszy charakter.

1. Penetracja do organizmu bakterii gruźlicy (MBT).
2. Uraz pleców.
3. Zwiększona aktywność fizyczna.
4. Hipotermia, która może powodować zimne kości.
5. Powikłania innych chorób w przeszłości.

Objawy

Często łagodny. Może być postrzegane jako normalne złe samopoczucie.

1. Odczuwanie ciepła w temperaturze nie wyższej niż 37 ° C
2. Senność.
3. Drażliwość lub melancholia.
4. Upośledzenie mięśni.
5. Deformacja kręgosłupa.

Objawy gruźlicy u dorosłych są bardziej intensywne niż na przykład u dzieci. Stałe napięcie w plecach, uczucie mrowienia i ciągnięcia, niska sprawność, ogólne osłabienie, wysokie zmęczenie, krótki temperament, nerwowość i zaburzenia neurologiczne (nieoczekiwany ból w klatce piersiowej).

Cała aktywność fizyczna staje się bardziej bolesna wraz z ich spadkiem. Objawy rosną. Ból staje się coraz silniejszy.

Leczenie

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie zakażenia i zapobieganie kruszeniu kości. Produkowanie go w domu nie jest zalecane i nie zadziała.

Tylko w placówkach medycznych i sanatoriach można w pełni zrehabilitować się. Procedura jest dość skomplikowana i trwa co najmniej 3-5 lat. Istnieją dwa główne rodzaje leczenia:

Narkotyków. Zostaną ci przepisane leki poprawiające samopoczucie. Na przykład antybiotyki, witaminy i składniki odżywcze, które są długotrwałe i dość toksyczne.

Fizjoterapia Stopniowe rozładowywanie kręgosłupa i zatrzymywanie go. Aby to zrobić, wpuść gipsowy gorset. Do produkcji gorsetu używaj bandaży, gazy, waty, wazeliny, bandaża i gorącej wody.

Najbardziej skuteczne i popularne środki ludowe w leczeniu gruźlicy są następujące:

Nalewka z larw mola woskowego (rozcieńczona 30 gramami wody).

Ustaw alkohol propolisowy (10 kropli dziennie).

Zużycie miodu i mleczka pszczelego.

Zapobieganie

Głównymi metodami zapobiegania gruźlicy kości są interakcje z pacjentem, unikanie spotkań z nim, a także urazy, hipotermia i zakażenia krzyżowe.

Nie odmawiaj sobie przeprowadzania zaplanowanych badań lekarskich.

Zdjęcia gruźlicy kręgosłupa ilustrują żywe przykłady manifestacji choroby i jej najbardziej niepożądanych konsekwencji.

Porady ekspertów

Wielu specjalistów medycznych twierdzi, że w żadnym przypadku nie można skorzystać z samoleczenia tej choroby. To niestety może prowadzić do smutnych konsekwencji. Jest to apel do porady medycznej w przypadku bólu kości i mięśni, który przyczynia się do rozpoznania choroby na wczesnym etapie i jej skutecznego leczenia.

Gdy stosowane są wszystkie środki zapobiegawcze, bezpieczeństwa i leczenia, rokowanie gruźlicy kręgosłupa pozostaje korzystne. Objawy kliniczne ustępują i następuje eliminacja ognisk ognisk. Po przeniesieniu choroby test na gruźlicę pozostanie pozytywny.

Ta choroba może mieć komplikacje i nasilać się pod każdym obciążeniem. Plecy potrzebują odpoczynku, który może być tylko w pozycji poziomej.

Zapobieganie i leczenie nie powinny być wstrzymywane, ale wykonywane na czas. Przecież konsekwencje mogą być nieodwracalne: krzywizna kręgów, tworzenie garbu na plecach, osłabienie nóg. Zakażenie ma zdolność wychodzenia na zewnątrz, tworząc wrzody pod skórą.

Ból może ustąpić, ale towarzyszy mu skrzywienie kręgosłupa. Naruszenie części podtrzymującej kręgów powoduje ból.

Ten film opowiada o tym, jak chronić się przed gruźlicą.

Pamiętaj, że odwiedzanie lekarza jest konieczne w przypadku bólu w dowolnej części pleców. Nie bądź obojętny na własne zdrowie.

Gruźlica kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa jest patologią, która najczęściej rozwija się u pacjentów z gruźlicą płuc. Korzystne warunki to następujące czynniki:

• słaba ochrona immunologiczna;
• hipotermia;
• złe nawyki;
• wysokie obciążenia kręgosłupa.

Mycobacterium tuberculosis ze strumieniem krwi z pierwotnego ogniska przenika do trzonu kręgowego, gdzie rozpoczynają aktywny rozwój i reprodukcję. W wyniku tego powstaje tak zwany guz gruźliczy, którego rozpad pozostaje martwiczy. Ostrość martwicza stopniowo niszczy warstwę korową, po czym krążek międzykręgowy, a następnie przemieszcza się do sąsiednich kręgów. Najczęściej gruźlica atakuje kręgi okolicy klatki piersiowej, rzadziej odcinek lędźwiowy i szyjny.

Objawy gruźlicy kręgosłupa

Objawy choroby zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia kręgów i otaczających tkanek. Pacjenci mogą zauważyć następujące objawy:

• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• stała słabość, zmęczenie;
• ból kręgosłupa o różnym natężeniu, zwykle pojawiający się pod koniec dnia, po wysiłku fizycznym, a później - silny, trwały stale;
• rosnące ograniczenie ruchomości kręgosłupa;
• deformacja kręgosłupa, wygląd garbu.

Diagnoza gruźlicy kręgosłupa

Główną metodą diagnostyczną w tym przypadku jest badanie rentgenowskie. Nowocześniejsze metody diagnozowania gruźlicy kręgosłupa - MRI i CT (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa). Czasem używano biopsji - pobierania próbek kości do badań mikrobiologicznych.

Zaraźliwa lub nie gruźlica kręgosłupa?

Ze względu na fakt, że u większości pacjentów choroba rozwija się na tle aktywnej postaci gruźlicy płuc, są one rozsiewaczami infekcji. W rzadkich przypadkach, gdy pierwotne ognisko zakaźne znajduje się w kręgosłupie, możliwość zakażenia od takich pacjentów jest bardzo mała.

Leczenie gruźlicy kręgosłupa

Główną metodą leczenia w tym przypadku jest leczenie medyczne, natomiast czas przyjmowania leków przeciwgruźliczych może wynosić około roku. Pacjenci wykazywali przedłużone unieruchomienie, a następnie środki zaradcze. W ciężkich przypadkach zalecana jest operacja.

Rokowanie dla gruźlicy kręgosłupa

Przy szybkim wykrywaniu i odpowiednim leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. W przeciwnym razie zwiększa prawdopodobieństwo poważnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa jest bardzo poważną chorobą. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przy poważnym rozprzestrzenianiu się bakterii może wpływać na kręgosłup tak bardzo, że można całkowicie stracić zdolność poruszania się.

Jakie są cechy choroby?

Głównym czynnikiem zakażenia są bakterie gruźlicy. Często wystarczy kilka pałeczek gruźlicy, aby rozpocząć aktywne rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie.

Zakażenie może jednak nie nastąpić w warunkach bardzo wzmocnionej i stabilnej odporności. Z powodu tego czynnika choroba nie wpływa na większą liczbę osób starszych.

Istnieją również czynniki predysponujące, które mogą wpływać na rozwój choroby, a nawet ją powodować:

• uraz kręgosłupa;
• częsta hipotermia;
• narażenie na przeziębienia;
• złe warunki pracy lub życia;
• ciężkie ćwiczenia;
• kontakty z tym, kto jest źródłem zakażenia, w szczególności z nosicielami gruźlicy płuc i oczu.

Sposoby infekcji

Osoba niosąca tę chorobę jest uważana za główne źródło zakażenia. Izolacja niebezpiecznych bakterii występuje, gdy ma otwartą formę choroby.

Zakażenie będzie zależeć od czasu kontaktu z uwalnianiem Bacillus, natury kontaktu, a także odporności organizmu na bakterie tego rodzaju. Ogólnie rzecz biorąc, metody kontaktu, w ramach których następuje transmisja wirusa, są od dawna ujawniane i dzielone na specjalne kategorie:

1. Droga powietrzna. Mikrobakterie występują nawet w bardzo małych kropelkach. Zawsze wyróżniają się nie tylko podczas kichania lub kaszlu, ale także podczas rozmowy. Jednocześnie przetrwają nawet te bakterie, które uderzają w powierzchnię, a następnie, wraz z pyłem, są w stanie przeniknąć do ludzkiego ciała.
2. Kontakt Zakażenie następuje poprzez bliski kontakt z wydalinami Bacillus. Może się nawet zdarzyć przez skórę lub spojówkę oka.
3. Przez przewód pokarmowy (pokarmowy). W tym przypadku potrzebnych jest więcej bakterii, które są spożywane przez połknięcie, na przykład wody z naczyń wcześniej używanych przez zakażonych. Dzięki takiej metodzie infekcji charakteryzuje się nie tylko pokonaniem choroby narządów jamy brzusznej, ale także węzłów chłonnych.
4. Wewnątrzmaciczne. Uszkodzenie płodu jest możliwe poprzez łożysko.

To, co najczęściej powoduje niestabilność kręgosłupa szyjnego i jakie problemy mogą wystąpić, gdy zaczniesz chorobę.

Zapalenie kości i szpiku jest niebezpieczną chorobą. Aby być w pełni uzbrojonym, musisz wiedzieć, jak zapobiegać przyczynom zapalenia szpiku. Przeczytaj szczegóły tutaj.

Klasyfikacja chorób

Gruźlica kręgosłupa dzieli się tylko na dwa typy: kość i maziówka.

Ten ostatni typ choroby charakteryzuje się tym, że skupia się na końcu stawu. Jest to najbardziej powszechna i niebezpieczna forma, ponieważ przyczynia się do naruszenia integralności i stopniowego niszczenia chrząstki. Dlatego ważniejsze jest wcześniejsze rozpoznanie jego rozwoju.

Wraz z rozwojem gruźlicy typu kostnego choroba skupia się nie tylko na końcu stawowym, ale na gąbczastej substancji, która ją wypełnia. Niebezpieczeństwo tej formy polega na tym, że nie jest ona zlokalizowana w jednej części, ale jest w stanie wychwycić nowe, zdrowe tkanki.

Nawet wnęka złącza w tym przypadku może tworzyć granulki.

Etapy rozwoju

Przebieg choroby występuje w kilku etapach:

• infekcja;
• okres aktywnej reprodukcji i dystrybucji;
• występowanie pierwszych reakcji ciała;
• przyspieszenie namnażania się bakterii, pojawienie się miejsc martwiczych;
• cykl wtórny reakcji, który obejmuje okres, w którym osoba sama staje się pożywką dla bakterii gruźlicy.

Oprócz poprzedniej klasyfikacji rozwój choroby można podzielić na trzy kolejne etapy. Jego przebieg pogarsza się dokładnie do tego stopnia, że ​​leczenie będzie trudniejsze i mniej skuteczne:

• pierwotne zapalenie kości;
• faza artretyczna;
• Faza po zapaleniu stawów występuje bezpośrednio po gruźliczym zapaleniu stawów i może być znacznie opóźniona.

Objawy choroby

Rozpoznanie objawów gruźlicy kości kręgosłupa jest skomplikowane we wczesnych stadiach, ponieważ objawy choroby są dość słabe.

W szczególności osoby dotknięte tą chorobą często rozwijają osłabienie, dezorientację, skrajnie szybkie zmęczenie i utratę apetytu.

W przypadku gruźlicy górnego odcinka kręgosłupa może wystąpić obrzęk, ból przy próbie odwrócenia głowy.

W tym obszarze można zauważyć obrzęk, który będzie przypominał mały garb.

Oprócz objawów opisanych powyżej, w różnych częściach kręgosłupa występuje stopa klubowa, ból lub uczucie ciężkości.

Stopniowo ropień może wpływać na pobliskie tkanki, prowadząc do osłabienia mięśni, a czasem nawet do porażenia kończyn dolnych.

Metody diagnostyczne

Środki diagnostyczne są dość obszerne i obejmują następujące metody wykrywania patologii:

1. MRI Pozwala jasno zidentyfikować dotknięte obszary, lokalizację choroby, a także jej powagę.
2. RTG Jeden z pierwszych środków stosowanych w diagnostyce. Fotografie są zazwyczaj dobrze widocznymi obszarami, w których guz jest powszechny. Ta metoda diagnozy sama w sobie nie wystarcza, ponieważ na przykład przepisano dodatkowy rezonans magnetyczny.
3. Biopsja. Wykonywanie specjalnych testów i badanie tkanki.
4. Badanie krwi Dzięki niemu obecność ciał antystreptolizynowych i antystafilokokowych staje się wyraźna.

Współczesne leczenie choroby

Terminowe i prawidłowe leczenie jest niezwykle ważne w tej patologii. W końcu jest to jedna z najważniejszych części ciała, a jeśli czas nie rozpocznie leczenia, możliwy jest udar, a także częściowy lub całkowity paraliż.

Technika

Na zdjęciu rentgenowskie uszkodzenie kości w gruźlicy kręgosłupa

Zwykle proces leczenia gruźlicy kości rdzeniowych tego typu odbywa się w specjalnych sanatoriach, co pozwala nie tylko zapewnić odpowiednią opiekę i zabiegi, ale także odpoczynek, co jest ważne.

W celu wyładowania kręgosłupa początkowo pokazano pościel, którą należy obserwować na specjalnym gipsowym łożu.

W przyszłości ładunek, a zwłaszcza ruch, stanie się możliwy, ale tylko pod warunkiem noszenia specjalnego gorsetu gipsowego.

W leczeniu choroby za pomocą następujących metod:

1. Terapia antybakteryjna. Wszystkie kombinacje leków są wybierane w ścisłych ilościach i tylko indywidualnie. Ta lista zawiera Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Terapia tego rodzaju musi koniecznie być przeprowadzona co najmniej rok.
2. Zgodność z codziennym schematem, regulowanym i koniecznie uzależnionym od obecności ograniczonej mobilności.
3. Obserwacja medyczna stanu psychicznego i nerwowego.
4. Immunoterapia jest obowiązkowa. Zwiększenie odporności organizmu i odporności na wszelkiego rodzaju choroby jest niezwykle ważne. Od tego zależy powodzenie całego leczenia, indywidualne procedury i możliwość długotrwałych nawrotów.
5. Leczenie ortopedyczne. Początkowo wskazane jest całkowite unieruchomienie. Jeśli pacjent początkowo nie był w stanie w pełni chodzić, stosowana jest technika odwrotna. W ten sposób przeprowadzany jest stopniowy rozwój dawnych funkcji stawów i kręgosłupa i stopniowo będzie można już trochę zacząć chodzić.

Co wziąć pod uwagę

Główną różnicą w gruźlicy dowolnego typu jest fakt, że jej bakterie są zdolne do wytwarzania wysokiej odporności zarówno na antybiotyki, jak i na wiele leków przeciwgruźliczych.

Zasady zasilania

Właściwie zbudowana dieta ma ogromne znaczenie, aby proces gojenia był jak najbardziej skuteczny. Powinien zawierać pokarmy bogate w witaminy, jeść więcej owoców i warzyw, produkty mleczne, ryby. Żywność powinna być zbilansowana, ale dodatkowo wzbogacona porcją białek i minerałów.

Metody operacyjne

Interwencja chirurgiczna ma zastosowanie do całkowitej eliminacji ropnia, gdy zaczynają w nim uczestniczyć zdrowe narządy. Istnieją następujące rodzaje chirurgicznego leczenia gruźlicy tego typu:

• endoprotetyka;
• alloplastyka;
• resekcja stawów;
• martwica wewnątrzstawowa, jak również niektóre inne rodzaje operacji.

Wybór rodzaju interwencji przeprowadzany jest wyłącznie przez specjalistę, który opiera się na charakterystyce choroby, a także na stopniu uszkodzenia stawu.

Możliwe komplikacje

Często w przypadku gruźlicy kręgosłupa pojawiają się powikłania, które mogą znacznie komplikować życie pacjenta. W takich przypadkach oprócz leczenia konieczne będzie również podjęcie środków zapobiegających powikłaniom.

Najczęstsze choroby można znaleźć na poniższej liście:

• przetoki
• niedowład;
• ropień;
• wtórny niedobór odporności;
• mielopatia;
• nieprawidłowości w anatomicznym i funkcjonalnym kręgosłupie;
• trudności w pracy narządów miednicy.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze są szczególnie ważne, aby nie powodować nawrotu choroby. Trzeba odpocząć w czasie, aby uniknąć nadmiernego przeciążenia. Konieczne jest również zapobieganie hipotermii, utrzymanie zdrowego stylu życia, zwiększenie odporności, dobre odżywianie, a także unikanie obrażeń.

Gruźlica kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa jest chorobą z grupy pozapłucnych lokalizacji gruźliczego procesu, prowadzącą do destrukcyjnych zmian w podstawie kości w jednej lub kilku częściach rzędu kręgów. W przypadku późnej diagnozy i nieodpowiedniego leczenia kręgosłup jest zdeformowany, po czym następuje niepełnosprawność ludzkiego kręgosłupa cierpiącego na gruźlicę. Gruźlica kości kręgowych występuje częściej u mężczyzn. Zauważono tendencję do wzrostu tego typu zmian gruźliczych wśród przypadków gruźlicy narządu ruchu.

Przyczyny gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kości kręgowych jest spowodowana kwasoodpornymi szczepami pałeczek Kocha (prątki gruźlicy). Różdżka Kocha jest w stanie przetrwać w środowisku dość długo, podczas gdy przekształca się w formy „uśpione” o niezwykle niskiej aktywności metabolicznej. Ale kiedy wchodzi w warunki ludzkiego ciała sprzyjające jego istnieniu, tempo procesów metabolicznych wzrasta, różdżka Kocha „budzi się” i uzyskuje zdolność do aktywnego rozmnażania się.

Zakażenie gruźlicą kręgosłupa zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku gruźlicy płuc. W związku z tym główną drogą zakażenia jest powietrze, a także kurz, z rzadkimi wyjątkami - kontakt z gospodarstwem domowym. Powietrzna ścieżka transmisji jest realizowana podczas komunikacji z chorą osobą. Mikrodoza pałeczek Kocha jest wydalana wraz z plwociną z dróg oddechowych wydalin bakteryjnych.

Ścieżka kurzu jest realizowana, gdy zakażona plwocina jest mieszana z ziemią, gdzie wysycha i unosi się w powietrze w niekorzystnych warunkach pogodowych.

Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym realizuje się w przypadku nieprzestrzegania standardów higieny osobistej, używania wspólnych z chorym naczyń, szczoteczki do zębów.

Nie zapominaj o transplantacyjnej transmisji od chorej matki do płodu.

Dwa ostatnie rodzaje dróg transmisji (wewnątrzmaciczne i kontaktowe-domowe) we współczesnym świecie są bardzo rzadkie.

Istnieją także prątki nie gruźlicze, które można znaleźć w mleku lub mięsie bydła. Są one bardzo rzadko przekazywane osobie.

Źródłem prątków gruźlicy jest chora osoba z wydalaniem bakterii. Często chory nie poświęca należytej uwagi swojemu stanowi i długo nie idzie do lekarza, aby poddać się badaniu. W tym czasie choroba postępuje znacząco, a zamknięta forma gruźlicy płuc, niezauważalna dla pacjenta, otwiera się.

Istnieje również kategoria pacjentów, którzy wiedząc o swojej chorobie, celowo plują zakażoną plwociną na ziemię i nie zbierają jej w specjalnych pojemnikach z pokrywką. Argumentem w takich przypadkach jest gniew pacjentów i niechęć do choroby w pojedynkę.

Ważną rolę w rozprzestrzenianiu się zakażenia gruźlicą w organizmie odgrywa zdolność prątków do „oszukiwania” ochronnych komórek makrofagów przeznaczonych do niszczenia takich czynników. Mycobacterium tuberculosis może powodować niekompletność procesu fagocytozy w komórkach makrofagów, co prowadzi do jego zachowania w samych makrofagach.

Mycobacterium tuberculosis ma niesamowitą różnorodność swojego genotypu, który określi rozwój pierwotnej oporności na leki, jak również szybkie dostosowanie do leczenia, a tym samym rozwój wtórnej oporności na leki przeciw TB.

Różdżka Kocha może utrzymywać się przez długi czas w nieaktywnych formach w zwapnieniach znajdujących się w narządach i tkankach, nawet u leczonych pacjentów. Obecność zwapnień to „bomba zegarowa”, ponieważ wraz ze spadkiem stanu immunologicznego osoby, proces gruźlicy można reaktywować niezauważony przez pacjenta.

W związku z tym wszyscy, którzy wyzdrowiali z gruźlicy w różnych miejscach, powinni zostać zarejestrowani w przychodni z lekarzem gruźlicy i regularnie poddawani odpowiedniemu badaniu, aw razie potrzeby leczeniu.

W przypadku gruźlicy kręgosłupa obecność pierwotnych ognisk gruźlicy w płucach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (VLHU) jest znacząca, ponieważ gruźlica kości rdzeniowych jest wynikiem progresji pierwotnych ognisk, a przełom (rozprzestrzenienie) Kocha wnika do krwiobiegu.

Z reguły w pierwotnych ogniskach gruźlicy płuc, przy braku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia, powstają strefy martwicy sercowatej (topnienie tkanki) z tworzeniem ubytków ubytków. Gdy powstaje jaskinia, niszczona jest nie tylko tkanka płucna, ale także naczynia krwionośne zaopatrujące ten obszar, w wyniku czego prątek Koch znajduje się w krwiobiegu i rozprzestrzenia się w organizmie człowieka, osiadając w dobrze zaopatrzonych narządach i tkankach. Tworzenie wtórnych ognisk procesu gruźliczego.

Przede wszystkim dotyczy to narządów i tkanek z dobrze rozwiniętą siecią zaopatrzenia naczyń krwionośnych. Spośród struktur kostnych częściej dotyka się kości ramiennych, udowych i piszczelowych oraz, naturalnie, kości rdzeniowych.

Gruźlica kości kręgosłupa nie jest wyjątkiem, takie same zmiany zachodzą w kościach kręgów, jak w innych narządach i tkankach dotkniętych prątkami gruźlicy. Powstaje powstawanie ziarniniaków gruźliczych, które następnie ulegają stopieniu wraz ze zniszczeniem struktur kostnych kręgów. W miejscach topnienia powstawania ropni, zamaskowanych miejsc, możliwe jest tworzenie przetokowych przejść.

Gruźlica kręgosłupa rozpoczyna się od centralnej części trzonu kręgowego, skąd patologiczne zmiany rozprzestrzeniają się na obwodowe części kręgu, a także na pobliskie kręgi ich własnych i sąsiednich części kręgosłupa. Proces gruźlicy może pochodzić nie z centrum kręgu, ale z jego części nasadowej i stamtąd przejść do sąsiednich obszarów.

Objawy i objawy gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa u dorosłych rozpoczyna rozwój obrazu klinicznego z zespołem upojenia. Przejawia się jako stan ciągłego zmęczenia, letargu, słabego apetytu, utraty wagi. Osoba szybko męczy się normalnym stresem psychicznym i fizycznym, którego wcześniej nie obserwowano. Istnieją wahania nastroju, depresja, bóle głowy. Blada skóra, nabiera szarawego odcienia.

Istnieje gorączkowy typ gorączki, kiedy wahania temperatury na dzień mogą osiągnąć pięć stopni, a wzrost temperatury jest zauważalny bardziej w godzinach wieczornych, możliwe jest również gwałtowne obniżenie temperatury do normalnych liczb.

Czasami, oprócz objawów zatrucia, pacjent ma już oznaki uszkodzenia gruźliczego procesu innych narządów, na przykład płuc. Objawy zmian w płucach są często uporczywym kaszlem, suchym lub z wydzieleniem niewielkiej ilości plwociny, mogą to być krwioplucie, co potwierdza obecność destrukcyjnych zmian w płucach.

Gruźlica kręgosłupa u dorosłych ma określone fazy. W pierwszym etapie pierwotne gruźlicze zapalenie kości jest izolowane, według kliniki odpowiada to pojawieniu się bólu o niejasnej lokalizacji. Następnie następują fazy progresji zapalenia - jest to druga faza „A” spondyloartropatii bez dysfunkcji, a druga „B” z dysfunkcją. W trzeciej fazie przepływ jest uważany za przewlekły, zmiany niszczące są tak wyraźne, że następuje całkowita utrata funkcjonalności. Zwykle w trzeciej fazie gruźlicy kręgosłupa pacjent ma wyraźne deformacje kręgosłupa, niedopuszczalny ból pleców, a także różnego rodzaju porażenia i niedowłady. Czwarta faza obejmuje skutki zapalenia kręgów (po gruźliczej spondyloartrozie).

Gruźlica kości kręgosłupa rozpoczyna się, z reguły, porażką jednego kręgu, a następnie proces rozprzestrzenia się na sąsiednie kręgi. Częściej cierpią na gruźlicze zmiany zapalne w kręgach piersiowych. Badania pokazują, że często dotyczy to trzonu kręgowego, znacznie rzadziej proces ten wpływa na sąsiednie struktury kości: łuki, procesy itp. Uszkodzenie tylnych kręgów nazywa się tylnym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Podczas formułowania diagnozy wskazano odcinek kręgosłupa i liczbę dotkniętych kręgów.

W miarę postępu procesu bolesność pleców występuje, gdy ruch niejasnej lokalizacji. Po odpoczynku spoczywa ból. W związku z tą ograniczoną mobilnością, która jest najbardziej zauważalna u dzieci.

W kolejnej fazie gruźlicy kręgosłupa (faza spondylartropatyczna) w proces zaangażowane są stawy międzykręgowe. Bóle pleców stają się bardziej wyraźne, chód zmienia się, postawa jest wygięta. Zmiany postawy i chodu wynikają z faktu, że mięśnie, w odpowiedzi na ból, próbują to zrekompensować, ograniczając ruchliwość kręgosłupa, napinając się i tworząc grzbiety (objaw „wodze”). Jeśli osoba leży na brzuchu, opierając się na łokciach, próbując podnieść się, sztywne mięśnie zaczynają się wyróżniać w postaci grzbietów wzdłuż kręgosłupa.

Z powodu ciągłego napięcia mięśni zaburza się ich odżywianie i rozwija się zanik mięśni.

Ze względu na postęp procesu gruźliczego następuje deformacja kręgosłupa, trzony kręgowe łączą się, wyciskając z kręgów, nerwów i naczyń. Przejawami tego powikłania są niedowłady i paraliż, które mogą pozostać do końca życia, nawet po zakończeniu leczenia.

Oprócz niedowładów i paraliżu, powikłania gruźlicy kręgosłupa będą obejmować nieszczelne ropnie, przetoki, deformacje kręgosłupa (garby różnej wielkości), zespół niewydolności piramidowej, zespół korzeniowy.

Ropnie brzuszne związane z tworzeniem się mas kału i ich późniejszą akumulacją pod więzadłami kręgosłupa. Jeśli masywne masy rozprzestrzeniają się po powięzi mięśniowej, „otarcia” są formowane zdalnie.

Rokowanie w gruźlicy kręgosłupa przy braku odpowiedniego leczenia jest niepełnosprawnością z utrzymującym się spadkiem zdolności do pracy. Gdyby ta patologia została szybko zdiagnozowana i leczona, rokowanie na gruźlicę kręgosłupa byłoby korzystne. Skutki śmiertelne w gruźlicy kręgosłupa są raczej wyjątkiem niż regułą niż regularnością.

Diagnoza gruźlicy kręgosłupa

Aby zidentyfikować gruźlicę kręgosłupa u dzieci, z powodzeniem stosuje się test Mantoux z dwoma jednostkami tuberkulinowymi. Pozwala określić, co się stało zakażenie prątkiem gruźlicy.

Aby odróżnić wzrost alergiczny w grudkach po wykonaniu testu Mantoux z grudki utworzonej podczas zakażenia, można zastosować jeszcze jeden test śródskórny - diaskintest.

Przeprowadzanie rutynowych badań krwi i moczu nie zawiera istotnych informacji i odzwierciedla jedynie ogólny przebieg procesu zapalnego. Tak więc, w analizie klinicznej krwi będzie leukocytoza, przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów, neutrofilia, może być eozynofilia, odzwierciedlająca toksyczno-alergiczny nastrój organizmu. Analiza moczu nie jest orientacyjna.

Ważniejsze dla rozpoznania gruźlicy kręgosłupa są radiacyjne metody diagnozowania, w szczególności prześwietlenia. Są zdjęcia nie tylko dotkniętych części kręgosłupa, ale także obowiązkowo zdjęcia organów klatki piersiowej. Fotografie narządów klatki piersiowej mogą ujawnić pierwotne ogniska procesu gruźliczego w postaci zaokrąglonych cieni, wgłębienia są zdefiniowane jako cień w kształcie pierścienia z wyraźnymi granicami i oświeceniem w środku.

Oznaki gruźlicy kręgosłupa na zdjęciach z projekcji bezpośredniej i bocznej są obszarami zniszczenia kości, z włączeniem większej gęstości - to masywne masy poddane zwapnieniu. Ponadto zmniejsza się gęstość struktury kości dotkniętych kręgów. Zmniejszenie grubości krążków międzykręgowych we wczesnych stadiach gruźlicy kręgosłupa sprawia, że ​​myślimy o osteochondrozie, która jest zasadniczo błędna. Wykrywane są ropnie, przetoki przetokowe.

Wykonywane są również warstwowe obrazy całego ciała pacjenta, czyli tomografii komputerowej. Umożliwia wykrycie procesu gruźliczego nie tylko w płucach, ale także w innych narządach, w tym przypadku gruźlicy kręgosłupa. Technologia tomografii komputerowej ma istotne zalety w porównaniu z klasycznym badaniem rentgenowskim, ponieważ umożliwia tworzenie trójwymiarowych obrazów. Pozwala określić deformację struktury kości kręgosłupa przed pojawieniem się zmian, które już będą widoczne na radiogramie.

Wadą tomografii komputerowej jest to, że nie pozwala ona oszacować grubości krążków międzykręgowych, dlatego zaleca się stosowanie tomografii komputerowej wraz z obrazami radiograficznymi. To pozwala nam uzyskać pełniejszy obraz zmian w kościach i strukturach chrzęstnych kręgosłupa, co jest niezbędne do odpowiedniej oceny obrazu klinicznego i określenia kolejnych taktyk w leczeniu gruźlicy kręgosłupa.

Biopsja igłowa jest wykonywana w skrajnych przypadkach, aby zweryfikować diagnozę. Wykonywany jest przez doświadczonego lekarza w szpitalu. Pobrany materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Leczenie gruźlicy kręgosłupa

Leczenie gruźlicy kręgosłupa przeprowadza się w warunkach szpitala gruźliczego. W domu pacjent nie może odejść. Zalecany odpoczynek w łóżku. Im wcześniej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym lepsze rokowanie w gruźlicy kręgosłupa.

Początkowym celem leczenia jest eliminacja Mycobacterium tuberculosis z ciała pacjenta, dla którego przepisano antybiotyki przeciw TB. Izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol, streptomycyna są uważane za najbardziej skuteczne. Najskuteczniejszym z nich jest ryfampicyna.

Dość często trzeba radzić sobie z lekoopornością Mycobacterium tuberculosis. Aby przezwyciężyć pierwotny (określony przez genom pałeczek Kocha nawet przed rozpoczęciem leczenia) lub drugorzędny (rozwijający się w trakcie procesu leczenia), w kompleksie przepisywana jest lekooporność, czyli kombinacja składająca się z co najmniej czterech przedmiotów. Zazwyczaj jest to ryfampicyna + izoniazyd + pirazynamid + etambutol lub streptomycyna. Ta grupa leków to leki pierwszej linii.

Jeśli ta kombinacja nie jest skuteczna, należy przepisać leki drugiego lub trzeciego rzędu. Jest to zapasowa grupa antybiotyków przeciw TB.

Otrzymywanie antybiotyków przeciw TB powinno trwać co najmniej dwa do trzech miesięcy. Jest to początkowy kurs leczenia, którego celem jest zniszczenie większości hodowlanych i „uśpionych” form różdżki Kocha. Poprawa stanu pacjenta, a także pozytywna dynamika objawów radiologicznych, dyktują przejście do kolejnego etapu leczenia - jest to etap kontynuacji leczenia. Czas trwania tej fazy wynosi około czterech miesięcy. Jeśli w trakcie leczenia wykryta zostanie nabyta oporność na leki, to w fazie kontynuacji leczenia leki się zmieniają. Całkowity czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy, czasem dłużej.

Wszystkie leki są bardzo toksyczne i mogą powodować wiele skutków ubocznych. Przede wszystkim działanie toksyczne rozciąga się na wątrobę, dlatego w procesie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie zdolności funkcjonalnych tego narządu. W tym celu pobiera się krew do analizy biochemicznej krwi, zwraca uwagę na poziom ALAT i ASAT (enzymy wątrobowe). W przypadku wyraźnych skutków ubocznych bierze się pod uwagę inne schematy, na przykład kilka razy w tygodniu. Harmonogram przyjęć ustalany jest przez uczestniczącego w badaniu fisiologa.

Pomoce są również potrzebne, aby pomóc organizmowi zwalczać gruźlicę kręgosłupa. Ta grupa obejmuje przyjmowanie kompleksu witamin, hepatoprotektorów, suplementów wapnia.

Należy przestrzegać diety, zalecany numer tabeli 11. Jest to dieta wysokokaloryczna, bez znaczących ograniczeń. Żywność powinna być bogata w sole wapnia (nabiał, produkty mleczne), białka (mięso, ryby, rośliny strączkowe), węglowodany. Ograniczona do produktów tłustych, smażonych, wędzonych osłabiają pracę wątroby, co jest niepożądane.

Jeśli to konieczne, przeprowadzaj ropnie nakłuwające z ekstrakcją ich zawartości i wprowadzaniem roztworów antyseptycznych i określonych leków.

Po zakończeniu głównego kursu leczenia uważa się potrzebę interwencji chirurgicznych.

Operacja gruźlicy kręgosłupa może być radykalna, pomocnicza, rekonstrukcyjna, regenerująca, połączona.

Objętość zabiegów chirurgicznych określana jest indywidualnie, może to być nekrosektomia (usunięcie obszarów martwiczych), resekcja kręgów (częściowe usunięcie kręgu) i plastyka ciała. Aby osiągnąć optymalne wyniki, operacje resekcji uzupełniają operacje, które przywracają anatomiczne wady. W operacjach rekonstrukcyjnych możliwe jest wykorzystanie, jako przeszczepu, struktur kostnych samego pacjenta.

W przypadku znacznej kompresji rdzenia kręgowego z powodu rozwoju kątowej kifozy, rozwoju ropnia błon rdzenia kręgowego, operacja gruźlicy kręgosłupa będzie polegała na dekompresji kręgosłupa, ponieważ opisane zmiany powodują znaczącą krzywiznę kanału kręgowego i ściskanie rdzenia kręgowego. Sytuację pogarsza obecność ropnia zewnątrzoponowego, który również wywiera nacisk na rdzeń kręgowy. W niektórych przypadkach wymagane jest noszenie gorsetu, aby zmniejszyć nacisk na kręgosłup.

Gruźlica kości, objawy i cechy

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Gruźlica jest jedną z najbardziej niebezpiecznych, ale powszechnych chorób zakaźnych. Dla większości ludzi patologia ta jest związana z chorobami płuc, ale Mycobacterium tuberculosis (MBT) może również wpływać na inne narządy, rozprzestrzeniając się z głównego źródła do naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Drugim co do częstości jest gruźlica kości i stawów, stanowi do 5% wszystkich lokalizacji gruźlicy. Chory na tę formę w każdym wieku, ale dzieci cierpią coraz bardziej.

Gruźlica kości. Objawy

Gruźlica kości i stawów

Oprócz dzieciństwa, czynnikami predysponującymi do infekcji i jej rozprzestrzeniania się na struktury kości i stawów są niekorzystne warunki życia, niedożywienie, nadużywanie alkoholu, nadmierne ćwiczenia i urazy szkieletu.

Przetoka z gruźlicą kolana

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że objawy są często rozmyte. Z tego powodu pokonanie kości i struktur stawowych występuje w późniejszych etapach.

Gruźlica może manifestować się w późnych stadiach

Źródło choroby i rozwój

Oznaki gruźlicy kości i stawów

Wszystkie objawy gruźlicy można podzielić na dwie szerokie kategorie:

Pierwsza grupa obejmuje ogólnoustrojowe objawy zatrucia, co prawie zawsze ma miejsce w dzieciństwie i jest rzadsze u dorosłych. W niektórych przypadkach objawy te mogą być nieobecne. Stopień ich nasilenia zależy od intensywności samego procesu gruźliczego, głównie w płucach.

Pokonaj gruźlicę kości

Uszkodzenie kończyn górnych

Najczęstsze objawy to:

Drażliwość i zmęczenie jako objawy

Zły sen i apetyt

Miejscowe objawy gruźlicy kości i stawów są zespołem bólowym. Ból jest często dręczący i niestały, i nie zawsze jest wyraźnie zlokalizowany w miejscu, w którym rozwija się proces zapalny i może naświetlać (rozprzestrzeniać).

Ból w okolicy dotkniętych stawów lokalnie lub rozprzestrzenia się

Zwróć uwagę! Jeśli ból, zlokalizowany w różnych strukturach szkieletu, nie ustępuje lub ustępuje nieznacznie po zażyciu środków przeciwbólowych, jest to powód natychmiastowego leczenia lekarza.

Lokalne objawy zależą od stadium choroby. W procesie rozwoju patologii w miejscu obrzęku stawów występuje zaczerwienienie. Z powodu narastającego bólu pojawia się przykurcz (ograniczenie ruchu). Stopniowo, w miarę postępu procesu, może wystąpić deformacja kości, a ton otaczających mięśni, który staje się bolesny, gdy sondowanie wzrasta.

To ważne! Symptomy wskazane w artykule są powodem do skonsultowania się z lekarzem, który dokona ostatecznej diagnozy i zaleci leczenie. Niezależna diagnoza i leczenie są niedopuszczalne.

Lokalizacja procesu zapalnego wpływa również na objawy. Zgodnie z tym parametrem istnieją 3 główne formy uszkodzenia gruźlicy kości i stawów:

• zapalenie stawów kręgosłupa - choroba kręgosłupa;
• zapalenie kości - zapalenie kości;
• zapalenie stawów jest chorobą stawów.

Specjalnym typem jest zapalenie stawów wywołane przez gruźlicę, które jest reakcją błony stawowej na odległe lokalizacje Urzędu.

Ciężkie skrzywienie kręgosłupa z gruźlicą kości

Gruźlica kręgosłupa

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa lub choroba Potta stanowią około 40% wszystkich postaci gruźlicy kostno-stawowej. W przeważającej większości przypadków 2 kręgi są jednocześnie dotknięte, a tylko około 20% obszar zapalny jest szerszy. Częściej choroba dotyka trzonów kręgów, rzadziej - procesów.

Pacjent, u którego rozwinęła się zmiana rdzenia kręgowego, skarży się na osłabienie, zmęczenie i ból pleców, co niepokoi w nocy. Zespół bólowy zależy od lekkiego nacisku na wyrostki kolczyste kręgów.

Gruźlica kości kręgosłupa

W trakcie rozwoju choroby nasilają się stare objawy i pojawiają się nowe objawy.

1. Stopniowo osoba rozwija postawę przeciwbólową, mięśnie są w dobrej kondycji, aby oprzeć się rozwijającym się deformacjom kręgów i stawów międzykręgowych.
2. Rozwija się zanik mięśni, które wcześniej były w dobrej formie.
3. Intoksykacja może być bardziej wyraźna.
4. Z powodu zniszczenia trzonów kręgowych powstaje skrzywienie kręgosłupa.
5. Chód pacjenta zmienia się.
6. Ruch na dotkniętym obszarze staje się ograniczony lub nieobecny.
7. Częstą cechą postępującego zapalenia stawów kręgosłupa w gruźlicy jest zimny ropień. Nie ma żadnych objawów, takich jak ból, gorączka, zaczerwienienie skóry. Ropień może ostatecznie doprowadzić do powstania przetok z tandetnym ropieniem.

Ulubionym miejscem rozwoju zapalenia stawów kręgosłupa jest 10. kręg (klatka piersiowa). Jednak inne oddziały mogą zostać dotknięte. Objawy zależą od lokalizacji procesu zapalnego.

Częściowy lub całkowity paraliż kończyn, jak również rozerwanie narządów wewnętrznych z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów, jest poważnym następstwem gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa.

Obraz kliniczny gruźlicy kości

Z zapalenia tkanki kostnej (trzonu kręgowego) zwykle rozpoczyna się proces infekcji kręgosłupa. Osteitis jest również uważane za początek zapalenia stawów.

Postać gruźlicy kości często dotyka dzieci i młodzież. Dorośli chorują znacznie rzadziej. Osteit może wpływać na wszystkie kości. Częściej stan zapalny występuje na obszarach bogatych w szpik kostny, na przykład w nasadach (końcach) kości cewkowych. Niezwykle rzadką postacią jest zapalenie trzonu kości (środkowa część kości rurkowej zawierającej szpik kostny). Kości w miejscu ziarniniaka gęstnieją. W momencie uwolnienia stanu zapalnego poza strukturą kości często rejestruje się złamania.

Na samym początku gruźliczego zapalenia kości ból nie przeszkadza osobie, ponieważ skupienie jest zlokalizowane w grubości kości, gdzie nie ma zakończeń nerwowych. Ból i inne objawy miejscowe pojawiają się zwykle, gdy stan zapalny przechodzi do okostnej, stawów proksymalnych lub otaczającej tkanki miękkiej. W dzieciństwie, we wczesnych stadiach, takie zjawisko jak aktywny wzrost chrząstki i kości w pobliżu stawu jest dobrze wyrażone, co objawia się szybkim wzrostem kończyny. Im mniejszy jest wiek dziecka, tym lepiej te zmiany są zauważalne.

Podobnie jak w przypadku zapalenia stawów kręgosłupa, charakterystyczny jest ropień, którego przełom może tworzyć się na powierzchni skóry.

Objawy gruźlicy stawów

Gruźlica często dotyka dużych stawów, które stanowią duże obciążenie. Wśród wszystkich form kostno-stawowych 20% stanowią stawy stawów biodrowych i kolanowych.

Przejście procesu zakaźnego z kości do stawu może nastąpić na dwa sposoby, które różnią się objawami.

1. Wraz z kiełkowaniem granulacji choroba nie jest tak aktywna. Ta opcja jest bardziej typowa dla dorosłych.
2. Przy słabej odporności, na przykład u dzieci, zakażenie stawu występuje, gdy ropa z kości pęka. Taki przypadek charakteryzuje się ciężkim zapaleniem, któremu towarzyszy silny ból, wysoka temperatura ciała i niemożność poruszania się w dotkniętym stawie. Zniszczenie rozprzestrzenia się bardzo szybko na całą kość, powodując jej rozrzedzenie.

Patologiczna anatomia gruźlicy kości i stawów

W każdym razie postać stawowa charakteryzuje się kilkoma objawami:

• ból;
• zatrucie;
• obrzęk wokół stawu;
• jego całkowite lub częściowe unieruchomienie;
• kulawizna, jeśli stawy nóg są uszkodzone;
• zanik otaczających tkanek.

W wielu przypadkach tworzy się ankyloza stawów (wspólne gojenie powierzchni stawowych i całkowite unieruchomienie stawu) oraz skrócenie kończyny.

Spina ventosa tuberculosa - liczne uszkodzenia paliczków i kości śródręcza u dziecka z uogólnioną gruźlicą krwi

Cechy objawów gruźliczego alergicznego zapalenia stawów

Choroba Ponce jest reakcją alergiczną wewnętrznej powierzchni stawowej na zakaźne ognisko zlokalizowane gdzie indziej. W takim przypadku nie następuje zmiana kości.

Może powstać ropień. Staw ulega deformacji, zwichnięciu.

Ze względu na to, że różne formy gruźlicy kości i stawów przez długi czas występują z niewyjaśnionymi objawami, warto nawet z łagodnym bólem i ogólną niestrawnością skonsultować się z lekarzem. Ponadto ważnym środkiem zapobiegawczym jest prowadzenie próbek tubirkulinowych lub coroczne prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia ognisk w płucach. Zwłaszcza w Rosji sytuacja z gruźlicą pozostaje niestety niekorzystna.

Gruźlica kręgosłupa: objawy i leczenie

Gruźlica kręgosłupa nazywana jest uszkodzeniem jej tkanek przez Mycobacterium tuberculosis (pałeczki Kocha). Choroba jest klasyfikowana jako forma gruźlicy kości. Może to mieć wpływ na każdy kręgosłup.

Gruźlica kręgosłupa jest diagnozowana w różnym wieku. Jego osobliwością jest to, że pierwsze oznaki zmiany mogą pojawić się zarówno po kilku miesiącach, jak i kilku latach od momentu zakażenia. Często w tkankach kręgosłupa ujawniają się liczne ogniska gruźlicze.

Głównymi objawami są ból, ograniczenie aktywności ruchowej i zaburzenia chodu, wraz z postępem kręgosłupa.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą symptomatologii i potwierdza na podstawie testów tuberkulinowych i wyników rentgenowskich. Gruźlica kręgosłupa jest leczona metodami zachowawczymi, ale w przypadku powikłań konieczna będzie operacja.

Ogólne dane

W przypadku gruźlicy kręgowej dotyczy to jednego lub kilku kręgów, a także innych struktur biorących udział w tworzeniu kręgosłupa - krążków międzykręgowych i więzadeł.

Jest to najczęściej rozpoznawany typ gruźlicy kostno-stawowej. Są chorzy jak dzieci i młodzież oraz dorośli. Mężczyźni cierpią częściej niż kobiety - dotyczy to wszystkich kategorii wiekowych.

Zgodnie ze statystykami dotkniętych działów:

• 60% przypadków - klatki piersiowej;
• w 30% - lędźwiowy;
• 5% - szyjki macicy;
• 5% - sacrococcygeal.

Wyizolowaną gruźlicę jednego kręgu obserwuje się dość rzadko, w większości przypadków uszkodzenie znajduje się w kilku lub wszystkich kręgach jednego odcinka kręgosłupa. W 70% wszystkich zdiagnozowanych przypadków dwa kręgi biorą udział w procesie gruźlicy, w 20% przypadków - trzy lub więcej.

Uszkodzenie wielu kręgów rozpoznaje się głównie w chorobach kręgosłupa piersiowego i piersiowo-lędźwiowego.

Opisana patologia rzadko jest wykrywana w postaci wyizolowanej. W ciągu ostatnich 10-12 lat nastąpił wzrost liczby przypadków, gdy gruźlica kręgosłupa została zdiagnozowana w połączeniu z innymi formami tej patologii - gruźlica płuc, oczy, nerki, wątroba i tak dalej.

Powody

Mycobacterium tuberculosis (inna nazwa to różdżka Kocha) jest bezpośrednią przyczyną rozwoju opisanej choroby.

Ale z obecnością patogenu w tkankach kręgowych proces gruźlicy nie zawsze się rozwija - najczęściej występuje u tych, którzy żyją w niezadowalających warunkach. Klasycznie jest to kontyngent społecznie upośledzony. Obejmuje to osoby bezdomne, więźniów, długotrwale bezrobotnych i tak dalej.

Niekorzystne warunki społeczne sprzyjające powstawaniu gruźlicy kręgosłupa to:

• złe odżywianie - niedożywienie, żywność z niedostateczną zawartością białek, tłuszczów, węglowodanów i witamin;
• Czy jest to ciężkie (z powodów zdrowotnych lub indywidualnych cech ciała) praca fizyczna przez długi czas;
• złe warunki pracy (zwiększona lub zmniejszona wilgotność i temperatura, przeciągi, wietrzne warunki itd.);
• trwałe zmęczenie;
• przewlekła deprywacja snu;
• pracować bez odpoczynku (wakacje) przez długi czas (od dwóch do trzech lat i dłużej)

Warunki te nieuchronnie prowadzą do ogólnego wyczerpania organizmu, dlatego nie jest on w stanie zwalczać czynnika wywołującego gruźlicę w jakiejkolwiek formie urazu.

Podkreślono inne czynniki, wobec których ryzyko rozwoju i progresji gruźlicy kręgosłupa jest wyższe:

• fizyczny;
• chemiczny;
• somatyczny;
• niedobór odporności;
• hormonalna;
• wady rozwojowe kręgosłupa;
• złe nawyki.

Czynnikami fizycznymi, przeciwko którym szybciej rozwija się gruźlica wątroby, mogą być:

• mechaniczne;
• radioaktywny;
• temperatura.

Czynnikami mechanicznymi przyczyniającymi się do rozwoju gruźlicy kręgosłupa są urazy:

• traumatyczny;
• medyczny charakter.

Przez traumatyczne obrażenia kręgosłupa rozumie się jego rany - rozdarte, pocięte, pocięte, dźgnięte, postrzał.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego o charakterze medycznym ma miejsce podczas procedur medycznych. Zasadniczo jest to:

• bezskutecznie przeprowadzał nakłucia kręgosłupa;
• biopsja tkanki kostnej (pobieranie próbek fragmentu, a następnie badanie mikroskopowe);
• uszkodzenie podczas operacji - operacje zarówno na rdzeniu kręgowym, jak i na tkankach znajdujących się w sąsiedztwie. Być może w przypadku nieprzestrzegania metody działania, braku doświadczenia chirurga lub trudnych warunków technicznych.

Uszkodzenie kręgosłupa przez promieniowanie, przyczyniające się do wystąpienia i postępu gruźliczego procesu w nim, może być:

• niemedyczne - w przypadku przymusowego kontaktu z substancjami radioaktywnymi lub sprzętem (najczęściej ze względu na specyfikę działalności zawodowej lub w przypadku nieuprawnionego dostępu);
• medyczne

Uszkodzenia medyczne kręgosłupa o charakterze medycznym występują w takich przypadkach jak:

• częste badanie rentgenowskie (często z powodu braku lub zaniedbania szczególnej ochrony;
• radioterapia zalecana do złośliwego tworzenia kręgosłupa lub sąsiednich narządów i tkanek.

Zmiana temperatury otoczenia zewnętrznego (zbyt wysoka lub zbyt niska temperatura) odgrywa dodatkową rolę - gdy człowiek żyje w złych warunkach mieszkaniowych, je źle i tak dalej.

Czynnikami chemicznymi przyczyniającymi się do rozwoju gruźlicy kręgosłupa są:

• agresywne związki stosowane w produkcji przemysłowej, rolnictwie i życiu codziennym;
• Endogenne toksyny są związkami chemicznymi wytwarzanymi przez dowolne patogeny w trakcie ich żywotnej aktywności lub tkanek w dowolnej patologii.

Choroby somatyczne mogą zubożyć organizm, a to przyczynia się do przenikania do niego i rozwoju zakażenia gruźlicą. Najczęściej są to chroniczne patologie:

Czynnikami somatycznymi przyczyniającymi się do rozwoju opisanej patologii są:

• ciężkie obrażenia jakichkolwiek narządów (w szczególności urazów czaszkowo-mózgowych i politraumy);
• stan po złożonych operacjach (zwłaszcza brzusznych);
• stan krytyczny (śpiączka, anafilaktyczna, urazowa, hipowolemiczna i inne rodzaje wstrząsu);
• choroby onkologiczne.

Niedobory odporności są klasyfikowane jako najważniejsze czynniki przyczyniające się do rozwoju gruźlicy w ogóle, a gruźlica w szczególności kręgosłupa. Mogą to być:

• wrodzony;
• nabyte - HIV, efekty terapii immunosupresyjnej i tak dalej.

Patologie endokrynologiczne bardzo często przyczyniają się do rozwoju wielu chorób, w tym gruźlicy kręgosłupa. Często cukrzyca i zaburzenia endokrynologiczne rozwijają się wraz z porażką tarczycy.

Bez wyjątku złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków) przyczyniają się do rozwoju procesu gruźlicy w tkankach kręgosłupa, ponieważ osłabiają ogólne i lokalne siły ochronne. Na tle zmniejszonej oporności (oporności) Mycobacterium tuberculosis łatwo przenikają do tkanki i rozpoczyna się proces patologiczny.

Należy pamiętać, że złe nawyki są często charakterystyczne dla kontyngentu defaworyzowanego społecznie. Dlatego połączone działanie alkoholu, nikotyny i substancji odurzających z jednej strony oraz niekorzystne warunki życia (wysoka wilgotność, wysoka lub niska temperatura, brak odpowiedniego odpoczynku itp.) Z drugiej strony pogarszają odporność organizmu, co przyczynia się do szybszej gruźlicy kręgosłupa.

Rozwój patologii

Gruźlica kręgosłupa może być:

• pierwotne - występuje, gdy bezpośrednie patogeny gruźlicy dostają się do tkanek struktur rdzeniowych;
• wtórne - rozwija się na tle istniejących ognisk gruźlicy w organizmie.

Ta choroba ma kilka postaci. Jego częstość występowania w tkankach może być różna - pod jego wpływem wyróżniane są następujące formy uszkodzenia kręgosłupa:

• lokalny (ograniczony) - ten patologiczny proces nazywany jest również gruźliczym zapaleniem kości. W tym przypadku występuje pojedyncze ognisko, które nie wykracza poza ciało kręgu lub pojedynczego segmentu motorycznego kręgów (kręg i struktury, które są z nim funkcjonalnie związane - krążek międzykręgowy i więzadła);
• często - gruźlica dotyka dwóch lub więcej odcinków kręgowo-motorycznych znajdujących się w sąsiedztwie;
• wiele - proces patologiczny obejmuje dwa lub więcej segmentów kręgowo-motorycznych, które nie sąsiadują ze sobą;
• łącznie - zdiagnozowano jednoczesne uszkodzenie gruźlicze dwóch lub więcej narządów.

Według cech morfologicznych i obrazu klinicznego rozróżnia się następujące stadia gruźlicy kręgosłupa:

• Etap 1 - powstawanie pierwotnego gruźliczego zapalenia kości;
• Etap 2a - pojawia się obraz kliniczny postępującego spondyloartropatii (uszkodzeń stawów międzykręgowych), ale zachowana jest funkcja mięśniowo-szkieletowa kręgosłupa;
• Etap 2b - notuje się nie tylko rozwój objawów postępującego spondyloartropatii, ale także upośledzenie funkcji kręgosłupa;
• Etap 3 - pojawiają się i postępują objawy przewlekłego, destrukcyjnego zapalenia stawów kręgosłupa (zapalenie stawów kręgowych), a dotknięty segment całkowicie traci swoją funkcję;
• Etap 4 - rozwija się spondyloartroza po gruźlicy (zniszczenie powierzchni stawowych stawów kręgowych).

Objawy gruźlicy kręgosłupa

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od etapu procesu i liczby kręgów.

Główne objawy to:

• ból;
• dysfunkcja kręgosłupa;
• jego deformacje.

Ból może być dwojakiego rodzaju:

• pierwsze występuje podczas niszczenia (zniszczenia) struktur kostnych;
• drugi pojawia się, gdy kręgi ściskają zakończenia nerwowe.

Charakterystyka pierwszego rodzaju bólu:

• lokalizacja - w głębi kręgosłupa;
• jeśli chodzi o jego dystrybucję, napromienianie jako takie nie jest typowe;
• z natury - ból, czasem ciągnięcie;
• intensywność - często umiarkowana;
• w momencie wystąpienia - zwiększają się wraz z obciążeniem kręgosłupa (praca fizyczna, wychowanie fizyczne i sport).

Charakterystyczną cechą bólu pierwszego typu jest to, że kiedy się pojawiają, istnieją strefy hiperezji (nadwrażliwość tkanek miękkich) na zmianę. Oznacza to, że w przypadku pojawienia się takiego bólu, gdy dotykasz skóry, pojawiają się nieprzyjemne doznania.

Charakterystyka drugiego rodzaju bólu:

• lokalizacja - w głębi kręgosłupa;
• przez dystrybucję - napromieniować tułów i kończyny. Rozprzestrzenianie się bólu występuje w zmianach gruźliczych na wszystkich poziomach: szyjki macicy - w okolicy międzyzębowej, potylicznej lub ciemieniowej, klatki piersiowej - w ścianie klatki piersiowej, przedniej ścianie brzucha lub okolicy pachwiny (w zależności od lokalizacji ogniska gruźliczego), lędźwiowego - w kończynach dolnych;
• z natury - ból, czasem ciągnięcie;
• w intensywności - najczęściej o umiarkowanym nasileniu, ale przy znacznym ściskaniu zakończenia nerwowego może być „prostaty”.

Wraz z dalszym postępem gruźlicy kręgosłupa pojawiają się następujące objawy:

• ograniczenie ruchu;
• napięcie mięśni pleców;
• z porażką kręgosłupa szyjnego - pacjent „ratuje” ruchy głowy i jej zakrętów, aby odciążyć obszar szyjny, podpiera podbródek lub głowę rękami;
• podczas wciągania w proces patologiczny obszaru klatki piersiowej obserwuje się sztywność chodu i charakterystyczne mocowanie ciała. Jeśli konieczne jest wykonanie skrętu, pacjent próbuje obrócić swoje ciało, jeśli zaistnieje potrzeba podniesienia obiektu z podłogi, robi to z prostym grzbietem, zginając kolana;
• w przypadku zmiany lędźwiowej charakterystyczny jest sztywność chodu, a także zwiększona lordoza lędźwiowa (wygięcie fizjologiczne w kierunku do tyłu) i wysunięcie brzucha.

Deformacja pojawia się w późnych stadiach gruźliczego procesu, jest spowodowana zniszczeniem trzonów kręgów i pojawia się garb.

Jeśli wystąpi wiele uszkodzeń kręgosłupa, możliwe jest skrócenie ciała.

Diagnoza gruźlicy kręgosłupa

Diagnoza jest dokonywana na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby (ważne jest, aby dowiedzieć się, czy nie było gruźlicy płuc), oraz wyniki dodatkowych metod badawczych.

Dane z badania fizykalnego są następujące:

• oglądane w początkowych stadiach choroby bez cech, z postępem i krytycznymi konsekwencjami - deformacja kręgosłupa o różnym nasileniu;
• z palpacją (palpacją) - ból przy naciskaniu na wyrostki kolczyste w dotkniętym obszarze;
• podczas osłuchiwania (odsłuchu) - jest informacyjny dla gruźlicy płuc, na tle której pojawiła się zmiana rdzeniowa gruźlicy. Są osłabione oddychanie, świszczący oddech.

Główną instrumentalną metodą badań w gruźlicy kręgosłupa jest badanie rentgenowskie:

• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej - obrazy mogą ujawnić pierwotne ogniska gruźlicze w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, a także w górnych częściach płuc;
• RTG kręgosłupa - charakterystycznym wskaźnikiem jest uporczywe zwężenie przestrzeni międzykręgowych we wczesnych stadiach choroby i deformacja kręgów wraz z postępem patologii. Wraz z dalszym postępem choroby ciała dotkniętych chorobą kręgów maleją.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, można zastosować następujące metody:

• Rezonans magnetyczny (MRI) - służy do badania stopnia uszkodzenia więzadła, jak również do wykrywania ropni kolki (ropa, która została przeniesiona z pierwotnej lokalizacji);
• tomografia komputerowa (CT) - umożliwia identyfikację głębszych procesów destrukcyjnych w tkankach dotkniętych kręgów.

Testy tuberkulinowe są ważne w diagnostyce gruźlicy kręgosłupa. Pacjentowi wstrzykuje się śródskórnie tuberkulinę (zawiesina martwych patogenów), odczeka pewien czas, a następnie bada i mierzy powstałe grudki (uniesienie nad skórą), zgodnie z ich właściwościami, wyciąga wnioski.

Spośród niespecyficznych metod diagnostycznych stosuje się ogólne badanie krwi - odnotowuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) i ESR.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe (charakterystyczne) gruźlicy kręgosłupa najczęściej przeprowadza się z patologiami takimi jak:

• Choroba Scheuermanna-Manu lub kifoza młodzieńcza - dorsopatia (choroba pleców), w której występuje postępująca krzywizna kręgosłupa od przodu do tyłu;
• Choroba Calvet (osteochondropatia trzonu kręgowego, spondyloza) jest rzadką patologią kręgosłupa, w której występuje aseptyczna (niezakaźna) śmierć ciała jednego lub dwóch sąsiadujących kręgów.

Rzadziej konieczne jest odróżnienie tej choroby od takich patologii jak:

• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• nowotwory złośliwe - pierwotne i przerzutowe (te, które rozwinęły się, gdy komórki zostały sprowadzone z nowotworów złośliwych innej lokalizacji).

Komplikacje

Najczęściej gruźlicy kręgosłupa towarzyszą następujące powikłania:

• ropień ropnia - gardło, za mięśnie mostka, w przestrzeniach międzyżebrowych, pachwinowych i wzdłuż wewnętrznego uda, rzadziej w okolicy stawu biodrowego;
• naruszenie wrażliwości tkanek miękkich tułowia i kończyn;
• zakłócenie aktywności ruchowej.

Dwa ostatnie powikłania są wtórne - powstają w wyniku nacisku uformowanych ropni na zakończeniach nerwów.

Leczenie gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa jest leczona przez długi czas w szpitalu. Taktyka leczenia jest określana z uwzględnieniem takich niuansów jak:

• forma choroby;
• stadium choroby;
• wiek pacjenta;
• czas trwania choroby.

Główne cele leczenia to:

• wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu;
• zapobieganie powikłaniom;
• wznowienie pełnej pracy kręgosłupa.

Leczenie opiera się na następujących zaleceniach:

• dobre odżywianie;
• unieruchomienie kręgosłupa;
• chemioterapia lekami przeciwgruźliczymi.

Podczas leczenia stosuje się kilka leków, które mogą ulec zmianie w trakcie leczenia w zależności od ich skuteczności.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w takich przypadkach jak:

• obecność powikłań - w szczególności ropna;
• rozwój paraplegii (zaburzenia obustronnej wrażliwości) z powodu nacisku treści ropnej na rdzeń kręgowy.

Zapobieganie

Podstawą środków zapobiegawczych tej choroby są:

• unikanie kontaktu z pacjentami, którzy odkryli otwarte formy gruźlicy płuc, a jeśli jest to niemożliwe, zastosowanie maski medycznej;
• jeśli wykryta zostanie inna lokalizacja gruźlicy, jej terminowe i odpowiednie leczenie;
• poprawa społecznych warunków życia;
• walka na skalę krajową z ubóstwem i brakiem bezpieczeństwa, która może zapobiec pogorszeniu się życia, aw rezultacie wystąpieniu gruźliczego procesu na tym tle;
• regularne środki przeciw epidemii na poziomie państwa;
• coroczne badania lekarskie (nawet jeśli nie ma skarg), fluorografia co najmniej raz w roku.

Rokowanie dla gruźlicy kręgosłupa

Rokowanie dla gruźlicy kręgosłupa jest raczej niejednoznaczne. Skuteczne wyleczenie jest możliwe tylko dzięki terminowemu rozpoznaniu patologii, odpowiednim umowom i drobiazgowemu wdrożeniu wszystkich instrukcji lekarza.

Rokowanie pogarsza się w takich przypadkach jak:

• zaniedbanie procesu patologicznego;
• obecność komplikacji;
• obecność towarzyszących patologii somatycznych;
• ignorowanie zaleceń medycznych;
• samoleczenie;
• leczenie „środki ludowe”.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, konsultant medyczny

2152 całkowita liczba wyświetleń, 2 widoki dziś