Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyczną, za pomocą której eksperci oceniają stan funkcjonalny mięśni szkieletowych i zakończeń nerwów obwodowych. Ocena następuje na podstawie poziomu ich aktywności elektrycznej.

Takie badanie pozwala określić ostrość, częstość występowania, nasilenie i charakter uszkodzenia tkanki mięśniowej i włókien nerwowych.

Elektromiograf jest używany do EMG, urządzenia, które wzmacnia i rejestruje biopotencjały układu nerwowo-mięśniowego. Nowoczesne urządzenia komputerowe rejestrują nawet minimalne wartości impulsów elektrycznych, automatycznie odczytują amplitudę i częstotliwość okresów, a także wytwarzają ich analizę widmową.

Rodzaje procedur

Zdjęcie 1: proces przeprowadzania nieinwazyjnego EMG powierzchniowego
Zdjęcie 2: wprowadzenie igły podczas inwazyjnej elektromiografii

Według rodzaju elektrod EMG dzieli się na dwa typy.

Powierzchnia - rejestruje aktywność bioelektryczną na szerokim obszarze mięśnia i jest wykonywana przez nałożenie elektrod na skórę (metoda nieinwazyjna);

Lokalny - służy do badania wydajności poszczególnych elementów mięśniowych. W tym celu elektrody w postaci bardzo cienkich igieł umieszcza się bezpośrednio w mięśniu (metoda inwazyjna).

Obie metody mogą być używane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Jaką elektromiografię zastosować w konkretnym przypadku określa lekarz: neurolog, traumatolog, resuscytator itp.

Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego diagnozy, chorób towarzyszących, wieku itp.

Wskazania do elektromiografii

Elektromiografia jest bezpieczną i pouczającą procedurą, łatwo tolerowaną przez pacjentów w każdym wieku, nawet małych dzieci. Dlatego EMG jest szeroko stosowany w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także patologii kardiologicznych, zakaźnych i onkologicznych.

Główne wskazania do elektromiografii to:

• bóle mięśni, skurcze, skurcze lub osłabienie;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• urazy i stłuczenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego / mózgu;
• polineuropatia;
• polio (zapalenie resztkowe);
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespół tunelowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• myasthenia gravis;
• botulizm;
• mikroprąd;
• dystonia mięśniowa (naruszenie tonów).

EMG jest przepisywany przed i wielokrotnie w procesie leczenia, aby ocenić skuteczność terapii. Lokalna elektromiografia jest również stosowana w kosmetologii, aby określić dokładną lokalizację wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

EMG - całkowicie nieszkodliwa procedura, ale nadal ma przeciwwskazania, które są uważane za wspólne dla większości badań diagnostycznych.

• ostre objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych (dusznica bolesna lub przełom nadciśnieniowy);
• choroba psychiczna;
• padaczka;
• infekcje w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca.

To ważne! Elektromiografia miejscowa (igła) nie jest zalecana z powodu słabego krzepnięcia krwi, zwiększonej wrażliwości na ból i zakażeń przenoszonych przez krew (zapalenie wątroby, HIV itp.).

Przygotowanie do EMG

Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Tylko kilka punktów musi zwrócić uwagę.

• Odbiór leków wpływających na układ nerwowo-mięśniowy (leki przeciwcholinergiczne zwiotczające mięśnie) należy przerwać na 3-6 dni przed planowanym terminem EMG;
• Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych - leków hamujących krzepnięcie krwi (warfaryna itp.);
• W ciągu trzech godzin przed zabiegiem zabronione jest palenie i spożywanie pokarmów bogatych w kofeinę (cola, kawa, herbata, czekolada).

Metodologia

Elektromiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

Pacjent na specjalnym krześle zajmuje pozycję leżącą, siedzącą lub na wpół siedzącą. Obszary skóry, które mają kontakt z elektrodą, są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody podłączone do elektromiografu są nakładane lub wkładane do tkanki mięśniowej.

Po pierwsze, zapisywane są biopotencjały mięśnia w stanie rozluźnionym. Następnie musi być powoli napięte - w tym momencie impulsy są również rejestrowane. Oscylacje potencjałów biologicznych są wyświetlane na monitorze komputera i jednocześnie zapisywane na papierze lub nośniku magnetycznym w postaci „skaczących” zębów i fal (podobnie jak w EKG).

Lekarz ma możliwość natychmiastowej oceny wyników badania, ale pełne rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy zajmuje trochę czasu.

Dekodowanie EMG

Główne wskaźniki bioaktywności (oscylacje) - amplituda, częstotliwość i częstotliwość - w normalnej 100-150 µV (na początku skurczu mięśni) i 1000-3000 µV (w wysokości skurczu). Jednak liczby te mogą się różnić dla różnych osób, ponieważ zależą bezpośrednio od wieku osoby i stopnia jej rozwoju fizycznego.

To ważne! Zakłócenie wyniku EMG może być spowodowane istniejącymi zaburzeniami krwawienia lub zbyt grubą warstwą tłuszczu w miejscu nałożenia elektrod.

Zmniejszone oscylacje można zaobserwować w pierwotnych patologiach: zapaleniu mięśni lub postępującej dystrofii mięśniowej.

Zmniejszenie drgań jest charakterystyczne dla całkowitej zmiany obwodowego układu nerwowego. Ich całkowita nieobecność wskazuje na ogromne zniszczenie włókien nerwowych.

Spontaniczna aktywność („rytm palmetry”) jest rejestrowana w dziedzicznej patologii neuronów rdzenia kręgowego.

Zespoły miotoniczne (zbyt wolne zwiotczenie mięśni po skurczu) przejawiają się w bioaktywności o wysokiej częstotliwości i miastenności (osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie mięśni) - przez zwiększenie spadku drgań.

Kiedy parkinsonizm ma okresowe wybuchy aktywności, tak zwane „salwy”, których częstotliwość i czas trwania zależą od lokalizacji patologicznego skupienia.

Najdokładniejsze i poprawne dekodowanie elektromiogramów wykona tylko lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Powikłania po EMG

Jeśli elektromiografia została wykonana przy użyciu elektrod igłowych, wówczas w miejscu nakłucia może powstać mały krwiak. Ten siniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, z wyjątkiem lekkiego bólu przez krótki okres czasu.

Ponieważ podczas procedury obserwuje się wszystkie wymagania dotyczące czystości i sterylności, powikłania o charakterze zakaźnym po EMG praktycznie nie są ustalone.

Procedura ta nie ma już żadnych negatywnych konsekwencji, dlatego jest uważana za całkowicie bezpieczną.

Wraz z elektromiografią, szeroko stosowana jest inna metoda diagnostyczna, elektroneurografia (APG), za pomocą której szybkość przewodnictwa elektrycznego jest szacowana przez nerwy.

Oba te badania oddzielnie pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby ustalić prawidłową diagnozę i zaplanować skuteczny schemat leczenia. Jednak uzupełniając się wzajemnie, zapewniają najbardziej kompletny obraz choroby w czasie badania, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie i przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu.

Badania> Elektromiografia (EMG)

Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia (EMG) to badanie potencjałów bioelektrycznych, które powstają w mięśniach szkieletowych podczas wzbudzania włókien mięśniowych. Procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnego urządzenia (elektromiografu). Rejestracja potencjałów odbywa się najczęściej za pomocą elektrod igłowych, czasami z elektrodami skórnymi. Istnieje wiele modyfikacji elektromiografów. Większość z nich jest podłączona do komputera, co umożliwia procedurę nawet w domu. Podczas EMG często stosuje się stymulację nerwów, która umożliwia ocenę cech przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, prędkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu i aktywności odruchowej.

Wskazania do elektromiografii

Badanie jest przewidziane do diagnozowania chorób nerwowo-mięśniowych, na przykład dystrofii mięśniowej, choroby neuronu ruchowego, miastenii, uszkodzenia nerwów obwodowych. Oprócz medycyny, EMG stosuje się na przykład w psychofizjologii, sporcie, psychologii inżynieryjnej do badania procesu zmęczenia. W ortopedii i traumatologii EMG służy do oceny przywrócenia upośledzonej funkcji motorycznej.

Kto wysyła do elektromiografii i gdzie mogę pójść na badania?

Najczęściej neurolodzy, neurochirurdzy, traumatolodzy, ortopedzi, lekarze sportowi, endokrynolodzy, reumatolodzy i patolodzy zawodowi wysyłają do badań. Możesz ukończyć EMG w każdej instytucji wyposażonej w odpowiedni sprzęt.

Przeciwwskazania do elektromiografii i przygotowania do niej

Procedura obejmująca stosowanie elektrod igłowych jest przeciwwskazana w przypadkach zaburzeń krwawienia. Jeśli pacjent przyjmuje leki (na przykład środki zwiotczające mięśnie), które działają na włókna nerwowo-mięśniowe, w przeddzień procedury, jeśli to możliwe, anuluj je. 2-3 dni przed rozpoczęciem badania konieczne jest zaprzestanie palenia i spożywanie pokarmów zawierających kofeinę.

Technika elektromiografii

Podczas zabiegu pacjent przyjmuje wygodną pozycję (siedzącą lub leżącą). Jego mięśnie powinny być rozluźnione. Po wcieraniu skóry w okolicę badanych mięśni środkiem antyseptycznym wprowadza się do niej elektrody igłowe. Może to powodować ból. Pod pacjentem załóż płytkę elektrody referencyjnej, która wykonuje pomiary. Wzmocnione odczyty potencjałów mięśniowych są wyświetlane na monitorze komputera. Aby usłyszeć wahania potencjałów mięśni, przewody prowadzące są podłączone do wzmacniacza audio. Pomiary są wykonywane w spoczynku, podczas dowolnych skurczów i napięcia mięśni tonicznych.

Jeśli ból pacjenta po zabiegu utrzymuje się, przepisuje się mu środki przeciwbólowe i kompresy rozgrzewające.

Interpretacja wyników elektromiografii

Normalnie mięśnie w spoczynku wykazują minimalną aktywność elektryczną. Przy dowolnych skurczach mięśni ich aktywność elektryczna znacznie wzrasta. Długotrwałe cięcia odpowiadają szybko podążającym za sobą potencjałem, słyszanym w postaci szumu o rosnącej intensywności. Szereg drgań różniących się amplitudą i częstotliwością jest wizualizowany na monitorze.

Częste nieregularne wyładowania potencjałów o niskiej amplitudzie wskazują na pierwotne choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa. Wyizolowane nieregularne potencjały o wysokiej amplitudzie i dobrym czasie trwania są charakterystyczne dla stwardnienia zanikowego bocznego. W przypadku miastenii potencjały na początku skurczu mogą być normalne, ale przy dalszym skurczu mięśni amplituda potencjałów maleje.

Lekarz interpretuje wyniki EMG, analizując historię choroby pacjenta, obraz kliniczny choroby i wyniki innych badań.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Elektromiografia: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, skurcze;
• Choroba Parkinsona i zespół;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonia;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zaburzone napięcie mięśniowe (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów centralnego układu nerwowego - mózg lub rdzeń kręgowy;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• efekty resztkowe po cierpieniu na polio;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatia z urazami rdzenia kręgowego lub przepuklinami rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii, aby zidentyfikować obszary ciała, w których należy podawać Botox.

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej. Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem. Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości. Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego. Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból. Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat „Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego”:

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia (EMG) to nowoczesna metoda diagnozowania aktywności tkanki mięśniowej. Technika stosowana do określenia zdolności funkcjonalnych nerwów, mięśni i tkanek miękkich. Za pomocą EMG określa się stopień uszkodzenia po rozpoznaniu urazu lub dynamikę długoterminowego leczenia tkanki mięśniowej.

Istota metody

Elektromiografia jest metodą badawczą, która określa lokalizację możliwych uszkodzeń. Jeśli ogniska stanu zapalnego występują w tkankach miękkich, nie przeprowadza się diagnostyki rentgenowskiej: EMG pokazuje nasilenie choroby, charakterystyczne cechy uszkodzenia tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych.

Do diagnozy używany aparat - elektromiograf. Urządzenie składa się z kompletnego systemu komputerowego zdolnego do rejestrowania pewnych sygnałów (biopotencjałów) tkanki mięśniowej. Za pomocą urządzenia następuje amplifikacja biopotencjalna, która pozwala określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich bez chirurgicznej operacji diagnostycznej.

Diody są podłączone do systemu komputerowego, który rejestruje odchylenia od normy. Za pomocą aparatu sygnał jest wzmacniany, a na ekranie wyświetlany jest obraz, który wyświetla stan tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych badanego obszaru ciała. Nowoczesne urządzenia wyświetlają obraz bezpośrednio na monitorze, podczas gdy elektromiograf starej generacji przechwytuje otrzymane impulsy na papierze.

Podczas normalnej pracy powstaje pewien impuls mięśni - jest to zmiana impulsu (odchylenie od normy), która naprawia urządzenie podczas diagnostyki. Lekarz analizuje wynikowy obraz, który pozwala zidentyfikować uszkodzenia i patologię mięśni lub nerwów.

EMG

Nowoczesne urządzenia różnią się typami diod przepustowości: zakres takich części decyduje o dokładności uzyskanych wyników. Wykorzystano 2 rodzaje urządzeń do badania powierzchni i miejscowego. Globalna diagnoza jest nieinwazyjna (bezdotykowa) i pozwala zobaczyć aktywność tkanki mięśniowej na dużej powierzchni ciała. Ten typ diagnozy jest stosowany w przypadkach, gdy przyczyna bólu lub uszkodzenia wewnątrz mięśni jest nieznana. Badanie dużego obszaru pozwala nam prześledzić dynamikę leczenia chorób przewlekłych.

Lokalny EMG przeprowadza się metodą kontaktową: elektrodę wkłada się bezpośrednio do części testowej. Wstępna sekcja ciała jest znieczulana i poddawana działaniu środków dezynfekujących. Jest to cienka elektroda igłowa, która zapewnia minimalne nakłucie. Technika inwazyjna jest odpowiednia do badania niewielkiej części tkanki mięśniowej.

Wybór metody zależy od recepty lekarza. Wskazaniami do EMG są dolegliwości pacjenta, urazy i obrażenia, które wpływają na chodzenie i mobilność osoby. W niektórych przypadkach, w celu dokładnego rozpoznania problemu, przypisuje się jednocześnie 2 typy EMG: lokalny i globalny.

Wykonalność EMG

W celu zbadania pacjenta, który cierpi z powodu bólu mięśni, stosuje się bezpieczną procedurę. EMG jest używany jako procedura niezależna lub pomocnicza. Osłabienie mięśni i skurcze są częstą przyczyną kontaktu ze specjalistą.

Jeśli u pacjenta nie występują dodatkowe objawy, lekarz przepisuje bezpieczną i prostą procedurę. EMG jest wskazany dla dzieci i osób starszych, którym trudno się poruszać. Wskazane jest prowadzenie elektromiografii przed zawodami lub ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Wskazania do procedury

Bezpośrednim wskazaniem do EMG jest zespół bólowy. Nagły lub częsty ból mięśni jest alarmującym znakiem, na który należy natychmiast zareagować. Intensywny ból mięśni i skurcze mięśni wymagają dodatkowego badania tkanki mięśniowej. Z pomocą procedury EMG potwierdzane są diagnozy: miastenia, mioklonium lub stwardnienie zanikowe. Elektromiografia jest przepisywana w przypadku podejrzenia polimitozy.

Wskazane jest zdiagnozowanie mięśni w przypadku utraty ich napięcia (dystonia) lub uszkodzenia nerwów obwodowych. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego, mózgu lub rdzenia kręgowego jest przyczyną całkowitego badania tkanki mięśniowej za pomocą EMG.

Diagnoza jest zalecana wraz z wprowadzeniem diod do podejrzewanego stwardnienia rozsianego, do zatrucia jadem kiełbasianym, po cierpieniu na polio. W neuropatii nerwu twarzowego lub zespołu tunelowego stosuje się inwazyjną elektromiografię. Bezpośrednim terminem zabiegu są choroby: przepuklina rdzeniowa lub drżenie. W celu bezpiecznego wprowadzenia Botoxu stosuje się pre-EMG.

Pacjentowi przydzielana jest wymagana liczba procedur, które nie szkodzą sąsiednim tkankom. Pierwsze badanie pojawia się na początkowym etapie diagnozy przed leczeniem. Podczas terapii EMG wykonuje się wielokrotnie. W celu zapobiegania elektromiografii stosuje się u dorosłych i dzieci.

Bezpośrednie przeciwwskazania

W sumie elektromiografia jest bezpieczną procedurą, którą przepisuje się pacjentom różnych płci i kategorii wiekowych. Szkodliwy EMG nie powoduje. Bolesne odczucia podczas wprowadzania diod są usuwane przy pomocy miejscowych środków znieczulających. Procedura pozwala diagnozować nawet dzieci z problemami mięśniowymi.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• choroby zakaźne z wyraźnymi objawami;
• niezakaźne choroby przewlekłe;
• padaczka;
• choroba ośrodkowego układu nerwowego, która może zakłócać badanie tkanki mięśniowej;
• zaburzenia psychiczne (procedura inwazyjna jest szczególnie starannie przeprowadzana dla pacjentów z upośledzeniem umysłowym);
• ostra niewydolność serca;
• dusznica bolesna;
• obecność elektrostymulatora;
• choroby skóry.

W większości przypadków przeciwwskazania dotyczą procedury igły. Metoda nie jest przeznaczona dla pacjentów z chorobami przenoszonymi przez krew - AIDS, choroby zakaźne, zapalenie wątroby. Dla osób z problemem krzepnięcia krwi EMG jest niepożądane.

Wprowadzanie igły występuje przy minimalnym krwawieniu, ale prosta procedura może być problemem dla osób z zaburzeniami płytek krwi. Hemofilia jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do diagnostyki inwazyjnej. Indywidualny próg bólu jest przeciwwskazaniem do EMG.

Możliwe komplikacje

EMG to bezpieczna metoda badania. Przestrogi dotyczą gojenia się ran, które powstają w miejscu wprowadzenia diody. Krwiak powstały w miejscu nakłucia trwa 10-15 dni. Skóra nie wymaga dodatkowego leczenia po nakłuciu.

Jeśli EMG jest przepisywany w połączeniu z innymi procedurami, lekarz informuje o ograniczeniach i ostrzeżeniach po zabiegu. Ponadto zalecana jest elektroneuromografia, która pozwala w pełni ocenić stopień uszkodzenia.

Przeciwwskazania do dodatkowej metody diagnostycznej są takie same jak w przypadku elektromiografii.

Przygotowanie do EMG

W długim przygotowaniu EMG nie trzeba. Przed wyznaczeniem procedury bierze się pod uwagę specyfikę jej wdrożenia: przed elektromiografią leki psychotropowe lub leki wpływające na funkcjonowanie układu nerwowego zostają zatrzymane. Przed rozpoczęciem procedury (kilka godzin przed EMG) nie należy jeść ani pić napojów energetycznych. Kofeina, czekolada i herbata są wykluczone.

Jeśli podczas zabiegu pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, przed zabiegiem należy dodatkowo skonsultować się z lekarzem. Wszelkie przeciwwskazania brane pod uwagę przed rozpoczęciem diagnozy. EMG prowadzony jest w obecności rodziców dla małych dzieci.

Etapy procedury

Procedura jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Podczas EMG pacjent musi znajdować się w wygodnych warunkach (siedzenie, pozycja lub leżenie). Przed techniką inwazyjną obszar skóry, przez który umieszczona jest dioda, jest traktowany środkiem przeciwbakteryjnym. Używany do leczenia antyseptyków. Pracownik służby zdrowia wstawia diodę i naprawia ją w celu dalszej diagnostyki.

Podczas zabiegu pacjent odczuwa niewielki dyskomfort - w ten sposób diody odczytują impulsy tkanki mięśniowej. Na początku elektromiografii potencjał mięśni jest odczytywany w sposób zrelaksowany: dane te będą podstawą do badania napięcia mięśniowego. W drugim etapie procedury pacjent musi przeciążać mięśnie: pulsy są ponownie odczytywane.

Wyniki

Uzyskane wyniki to migawka (obraz elektroniczny). Pierwszy stan tkanki mięśniowej jest oceniany przez specjalistę, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie jego opinii lekarz prowadzący dokonuje dokładnej diagnozy i zaleca skuteczne leczenie.

Sam pacjent nie rozszyfrowuje wyników elektromiografii. Diagnosta nie angażuje się w wyznaczanie dalszej terapii: ocenia stan mięśni i nerwów znajdujących się w badanej części ciała.

Elektromiogram wygląda jak obraz kardiogramu. Składa się z oscylacji: amplituda drgań jest określona przez stan ludzkiej tkanki mięśniowej. Wysokość i częstotliwość oscylacji są ważne dla diagnozy.

Interpretacja wyników

Dekodowanie migawki rozpoczyna się od analizy oscylacji amplitudy. Normalnie (dane średnie), wielkość oscylacji waha się od 100 do 150 µV. Maksymalna redukcja ustawia szybkość na 3000 µV. Wartość wskaźników zależy od wieku pacjenta, napięcia mięśniowego ciała i stylu życia. Wyniki mogą być zniekształcone przez dużą tkankę tłuszczową (pacjenci z otyłością). Słabe krzepnięcie krwi wpływa na wyniki uzyskane za pomocą diod.

Zmniejszona amplituda wskazuje na choroby mięśni. Im niższe wyniki, tym trudniejszy jest stopień zaniedbania patologii. W początkowej fazie amplituda zmniejsza się do 500 μV, a następnie do 20 μV - w takich przypadkach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W lokalnym EMG wskaźniki mogą pozostać na maksymalnym poziomie (w takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań).

Rzadkie oscylacje wskazują na toksyczne lub dziedziczne patologie. Jednocześnie potencjał polifazowy jest ustalany na lokalnej elektromiografii. Przy dużej liczbie martwych włókien aktywność mięśniowa jest nieobecna. Wzrost amplitudy (ostre fale) wskazuje na amyotrofię. Wraz z rozwojem miastenii zmniejsza się amplituda (po stymulacji mięśni). Niska aktywność (niska amplituda) w momencie obciążenia wskazuje na rozwój zespołu miotonicznego.

Czym jest electroneuromyography i jak przeprowadza się badanie?

Electroneuromyography (ENMG) to kompleksowe badanie, które określa ogólny stan funkcjonalny obwodowego układu nerwowego i mięśni.

Łączy obie metody badawcze opisane powyżej, co daje pełniejszy obraz:

1. Elektromiografia (EMG) to metoda sprzętowa do badania aktywności bioelektrycznej mięśni, która służy do określania potencjału jednostki motorycznej w spoczynku i podczas skurczu. Jak wiadomo, każdy mięsień zawiera inną liczbę włókien, od 7 do 2.000, co zależy od rodzaju mięśni. Zmniejszając się synchronicznie, włókna mięśniowe tworzą potencjał jednostki motorycznej, która jest sumą potencjałów włókien mięśniowych. Rozmiar i kształt potencjałów mogą się różnić w zależności od różnych chorób obwodowego układu nerwowego. Zmiany te można ocenić na podstawie stanu obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego. Amplituda fluktuacji potencjału mięśniowego wynosi tylko kilka miliwoltów, a czas trwania nie przekracza 25 ms. Elektromiograf zbiera i wizualizuje je na filmie w postaci krzywej - elektromiogramu.
2. Elektroneurografia (ENG) to metoda sprzętowa pozwalająca na pomiar prędkości impulsu elektrycznego wzdłuż nerwów. Mięśnie, podobnie jak inne organy wykonujące, są połączone z ośrodkowym układem nerwowym przez nerwy obwodowe. Sygnał jest przesyłany wzdłuż nerwów do rdzenia kręgowego i mózgu, to samo dzieje się w przeciwnym kierunku. Podczas badania przeprowadza się stymulację nerwu obwodowego i mierzy się poziom aktywności w dwóch innych punktach na jego drodze.

Jaka jest istota techniki

Układ nerwowy naszego ciała składa się z dwóch części, które są ze sobą funkcjonalnie powiązane - centralnego układu nerwowego i obwodowego.

Połączenie między nimi odbywa się poprzez impulsy elektryczne przekazywane przez nerwy z zakończeń nerwowych do mózgu i rdzenia kręgowego. Wszystkie nasze odczucia są informacjami otrzymywanymi od receptorów i przesyłanymi do mózgu.

W patologiach lub chorobach naruszane są ścieżki impulsu i zdolność prawidłowego postrzegania informacji.

Na przykład może pojawić się uczucie drętwienia, mrowienia lub gęsiej skórki. Istnieją naruszenia wrażliwości na ból, a także praca organów widzenia, słuchu i węchu.

Kiedy uszkodzenie lub naruszenie ścieżki impulsu z mózgu lub rdzenia kręgowego do mięśni, osoba albo traci zdolność do poruszania się, albo nie może tego zrobić w pełni. Przejawami takich chorób mogą być paraliż, osłabienie mięśni, niedowłady.

Podczas badania stymulowany jest oddzielny nerw i rejestruje się reakcję odpowiedniego mięśnia unerwionego przez ten nerw.

Na przykład w badaniu mózgu stymuluj nerwy słuchowe, wzrokowe i analizuj odpowiedź centralnego układu nerwowego.

Do czego służy ENMG?

ENMG to najbardziej pouczająca metoda badań, która pomaga diagnozować choroby kończyn górnych i dolnych, stawów i mięśni.

Ta technika pomaga zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwia leczenie pacjenta.

Żadna metoda badawcza nie może dostarczyć tak kompletnych informacji dotyczących stanu aksonu. Elektroneuromografia pomaga określić, gdzie w nerwach jest problem i jak jest poważna.

Również ENMG pozwala monitorować zmiany stanu pacjenta podczas leczenia i skuteczność niektórych metod terapii.

Rodzaje badań

Elektroneuromyografia kończyn górnych i dolnych może być wykonywana na trzy sposoby:

1. Powierzchnia. Impulsy są przekazywane przez elektrody skórne przymocowane do kończyn górnych i dolnych. Jest to nieinwazyjny sposób bez stymulacji. Metoda jest dość prosta i szeroko stosowana w badaniach medycznych.
2. Igła. Metoda inwazyjna z wprowadzeniem elektrod igłowych bezpośrednio do mięśnia i określeniem jego aktywności.
3. Stymulacja. Ten rodzaj elektroneuromografii różni się od powierzchownego przewodzenia stymulacji włókien nerwowych. Badanie przeprowadza się za pomocą elektrod skórnych i igiełkowych.

Wskazania do diagnozy

Elektroneuromyografia może być wskazana w przypadku niektórych chorób:

• zapalenie korzonków nerwowych jest chorobą nerwową wynikającą z uszkodzenia lub uszczypnięcia korzeni nerwów rdzeniowych (rwa kulszowa szyjna, piersiowa i lędźwiowa);
• zespół tunelowy - szczypanie nerwu pośrodkowego kościami nadgarstka i ścięgien mięśni;
• neuropatie - wrodzone lub nabyte dysfunkcje nerwów, których przyczyną mogą być choroby zakaźne, urazy, cukrzyca;
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) - nieuleczalna zmiana rdzenia i rdzenia;
• plexopathy - uszkodzenie splotu nerwowego w wyniku urazu, nowotworu złośliwego, radioterapii, którego wynikiem może być paraliż.

Wraz z tymi chorobami wskazania do ENMG mogą obejmować takie objawy, jak:

• mrowienie lub obrzęk kończyn dolnych;
• ból i powolny ruch palców;
• uczucie słabości i zmęczenia w nogach;
• owrzodzenia skóry;
• zwiększona wrażliwość kończyn górnych i dolnych na zimno;
• asymetria ruchu;
• deformacja kości i stawów.

Przeciwwskazania do diagnozy

Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z padaczką i zaburzeniami psychicznymi, a także nadciśnieniem tętniczym.

Oprócz tych chorób nie ma znaczącego ryzyka, ale przed badaniem należy ostrzec lekarza o obecności rozrusznika serca, problemach z sercem, ciąży, infekcjach i lęku przed widokiem krwi.

Przygotowanie do badania

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania, ale leki wpływające na układ nerwowy, kawę, mocną herbatę i colę mogą wpływać na wynik.

Leki należy przerwać na 2-3 dni, a napoje toniczne - 3 godziny przed badaniem.

Jak jest diagnoza

Czas trwania sesji - 30-60 minut w zależności od rodzaju ENMG i wielkości badania.

Pacjent jest w pozycji półleżącej lub półleżącej na krześle. Powierzchowne badania są całkowicie bezbolesne.

Niewielki ból może być obecny podczas wkładania elektrody igłowej podczas igły lub stymulacji ENMH.

Lekarz określa punkty mocowania elektrod. Miejsca te są wstępnie przecierane roztworem dezynfekującym i smarowane specjalnym żelem. Po badaniu pacjent może odczuwać lekkie osłabienie mięśni.

Wyniki dekodowania

Dekodowanie wyników ENMG może wykonać tylko wykwalifikowany technik.

Porównuje odczyty z normą, określa stopień odchylenia i na podstawie tych danych dokonuje diagnozy.

Na przykład, gdy uszkodzony jest nerw obwodowy, zmiany na wykresie są wyraźnie wyrażone: prędkość impulsów jest znacznie zmniejszona zarówno w nerwie czuciowym, jak i motorycznym.

Amplituda potencjału nerwu i reakcja unerwionych mięśni w tym przypadku jest zmniejszona, rozciągnięta i ma zmieniony kształt.

Przy rozproszonym uszkodzeniu aksonalnym zmiany prędkości są niewielkie, ale spadek amplitudy odpowiedzi M mięśnia i potencjału działania nerwów jest dobrze śledzony.

W zespołach tunelowych i demielinizacji zmienia się szybkość wzbudzenia wzdłuż nerwów.

Segmentowe uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego przednich rogów można rozpoznać poprzez zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M, aż do całkowitego zaniku.

Pierwsza osoba

Opinie pacjentów i lekarzy, którzy stosują ENMG w swojej praktyce.

Od dawna słyszałem o tym badaniu, ale zdecydowałem się na to dopiero drugi dzień. To było trochę bolesne, kiedy igły były włożone, ale dzielnie wytrzymałem 20 minut. Lekarz podał szczegółowy zapis z wykresami i zaleceniami. Pamiętaj, aby rozpocząć leczenie.

Alina

Myślałem, że mój staw boli, ale lekarz podejrzewa neuropatię i przepisał ENMG. Procedura była całkowicie bezbolesna. Niestety diagnoza została potwierdzona.

Siergiej

Pracuję jako neurolog od 17 lat. Przyznaję, że byłaby szansa, przypisałbym to badanie każdemu drugiemu pacjentowi. Elektroneuromografia ułatwia i dokładniej diagnozuje chorobę. Można obserwować dynamikę i skuteczność leczenia.

Kirill Valerievich, neurolog

Gdzie szukać

Electroneuromyography dzisiaj można zrobić w prawie wszystkich głównych klinikach w Rosji.

Cena badania zależy od złożoności sprawy i kosztu placówki medycznej.

Zazwyczaj koszt waha się od 2 do 7 tys.

Na przykład cena elektroneuromografii kończyn dolnych jest prawie dwa razy tańsza niż badanie nerwu twarzowego lub transmisji nerwowo-mięśniowej.

Badanie ENMG (electroneuromyography) - co to jest?

Elektroneuromyografia jest metodą diagnostyki instrumentalnej, za pomocą której określana jest kurczliwość włókien mięśniowych i stan funkcjonowania układu nerwowego. Z pomocą elektroneuromyografii diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana nie tylko w organicznych i funkcjonalnych patologiach układu nerwowego, ale jest szeroko stosowana w praktyce chirurgicznej, okulistycznej, położniczej i urologicznej.

Istnieją dwie metody przeprowadzenia tego badania:

Neuromyografia - ta technika jest wykonywana przy użyciu specjalnego aparatu, który rejestruje potencjał czynnościowy włókna mięśniowego w fazie zwiększonej aktywności mięśni. Potencjał działania tego, czym jest, jest miarą siły impulsu nerwowego od nerwu do mięśnia. Z reguły każdy mięsień ma swój własny potencjał działania na granicy, wynika to z jego siły i lokalizacji w ludzkim ciele. Ze względu na różnice potencjałów w różnych grupach mięśni, po zarejestrowaniu wszystkich potencjałów, są one sumowane.

Elektroneurografia jest przeprowadzana za pomocą aparatu, który rejestruje szybkość przemieszczania się impulsu nerwowego do tkanek.

Jaki jest cel electroneuromyography?

Ludzkie ciało jest zdolne do funkcjonowania tylko dzięki funkcjonowaniu układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za funkcje motoryczne i czuciowe.

Układ nerwowy dzieli się na obwodowy i centralny. Wszystkie odruchy i ruchy, które wykonuje osoba, są kontrolowane przez centralny układ nerwowy.

Wraz z patologią konkretnego połączenia w układzie nerwowym dochodzi do naruszenia transmisji impulsów przez włókna nerwowe do tkanek mięśniowych, aw rezultacie do naruszenia ich aktywności skurczowej. Istota techniki polega na zarejestrowaniu tych impulsów i określeniu naruszenia jednego lub drugiego ogniwa układu nerwowego.

Po pobudzeniu nerwu rejestruje się zdolność skurczową poszczególnych grup mięśniowych i odwrotnie, gdy mięśnie są pobudzone, rejestruje się zdolność układu nerwowo-mięśniowego do reagowania na stymulację.

Badanie zdolności funkcjonalnej kory mózgowej przeprowadza się analizatorami podrażnienia wrażliwości słuchowej, wzrokowej i dotykowej. Reakcja centralnego układu nerwowego jest rejestrowana na urządzeniu.

ENMG odnosi się do najbardziej informacyjnych metod diagnozowania chorób związanych z niedowładem lub porażeniem kończyn, a także chorób szkieletu mięśniowego i aparatu stawowego ludzkiego ciała. Za pomocą elektronerwomografii diagnostyka przeprowadzana jest na wczesnych etapach rozwoju patologii, co przyczynia się do terminowej realizacji działań terapeutycznych.

Zgodnie z wynikami badania możliwe jest oszacowanie, w jaki sposób impuls przechodzi wzdłuż zakończeń nerwowych i gdzie nastąpiło naruszenie włókien nerwowych.

Po diagnozie można określić takie cechy zmiany chorobowej, jak:

• miejsce uszkodzenia (patologia ogólnoustrojowa lub ogniskowa);
• patogenetyczna charakterystyka rozwoju choroby;
• mechanizm działania czynnika etiologicznego patologii;
• jak powszechne jest ognisko choroby;
• ocenić stopień uszkodzenia włókien nerwowych i mięśniowych;
• stadium choroby;
• dynamiczna zmiana aktywności nerwowej i kurczliwości.

Enmg pozwala również monitorować zmiany stanu pacjenta podczas leczenia i skuteczność niektórych metod leczenia. Za pomocą tej metody diagnostycznej można monitorować stan centralnego i obwodowego układu nerwowego oraz układu mięśniowego.

Sposoby prowadzenia badań

Istnieją trzy sposoby diagnozowania:

1. Powierzchnia - elektrody do rejestracji impulsów są instalowane na skórze, powyżej badanego mięśnia. Osobliwością tej techniki jest to, że przeprowadza się ją bez sztucznego podrażnienia nerwu, z fizjologicznym funkcjonowaniem.
2. Metoda igły odnosi się do kategorii inwazyjnych interwencji, w których elektrody igłowe są wprowadzane do mięśnia, aby rejestrować intensywność jego stymulacji.
3. Metoda stymulacji włókna nerwowego jest jakby zmieszana, ponieważ do tego celu stosuje się skórę i elektrody typu igiełkowego. Różnica między tą metodą polega na tym, że do diagnozy konieczna jest stymulacja nerwów i mięśni.

Wskazania medyczne do diagnozy

Diagnostyka choroby za pomocą elektromiografii jest wskazana w przypadku takich chorób jak:

• Zapalenie korzonków nerwowych jest chorobą o charakterze neurologicznym, która rozwija się w wyniku naruszenia integralności lub ucisku korzeni motorycznych i czuciowych rdzenia kręgowego przez zdeformowane trzony kręgowe.
• Syndrom kości kompresyjnych nerwów lub ścięgien mięśni.
• Dziedziczne lub wrodzone zaburzenia struktury i funkcji włókien nerwowych, urazowe uszkodzenie tkanek miękkich, przewlekłe choroby tkanki łącznej i cukrzyca.
• Choroby związane ze zniszczeniem osłonki mielinowej nerwu.
• Formacje onkologiczne w rdzeniu kręgowym i mózgu.

Oprócz powyższych chorób neuromografia może być również wykonywana z następującymi objawami:

• uczucie drętwienia kończyn;
• ból podczas aktywności ruchowej.
• zwiększone zmęczenie kończyn;
• edukacja owrzodzenia na skórze;
• wrażliwość na bodźce dotykowe;
• zdeformowane zmiany w kości i układzie stawowym;

W jakich przypadkach diagnoza jest przeciwwskazana?

Neuromyografia jest przeciwwskazana w przypadku nadmiernej stymulacji aktywności nerwowej i chorób związanych z patologią sercowo-naczyniową.

Neuromyografia jest absolutnie przeciwwskazana dla aktywności padaczkowej mózgu, stymulacja tkanki nerwowej może wywołać rozwój następnego ataku.

Przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej lekarz prowadzący powinien zwracać uwagę na cechy ich historii, może to być spowodowane obecnością protez lub rozruszników serca, z przewlekłymi chorobami, zaburzeniami psychicznymi lub ciążą we wczesnej ciąży.

Przygotowując się do badania, nie należy spożywać przez 3-4 godziny ha mocnej herbaty, substancji alkoholowych, nie przyjmować preparatów leczniczych o działaniu stymulującym.

Czas trwania diagnozy wynosi około 60-70 minut, w zależności od metody zapisu impulsów elektrycznych. Badanie powierzchniowe i igiełkowe jest bardziej pouczające, jeśli pacjent jest w stanie leżącym. Elektrody są wkładane w powierzchnię skóry lub w mięsień, a wskaźniki są rejestrowane. Pozycja leżąca jest korzystniejsza, ponieważ urządzenie nie rejestruje dodatkowych impulsów z włókien mięśniowych. Po przeprowadzeniu techniki diagnostycznej pacjent może odczuwać pewien dyskomfort i drętwienie.

Jak interpretować wyniki badania?

Tylko specjalnie przeszkoleni, wykwalifikowani specjaliści mogą ocenić i rozszyfrować wskaźniki diagnostyczne neuromyografii. Po otrzymaniu wyników lekarz porównuje uzyskane wyniki z normą, ocenia stopień odchyleń i ustala wstępną diagnozę danej patologii. W celu wizualnej oceny zmian w aktywności mięśniowej i nerwowej powstaje specjalny obraz graficzny. Zmiany w obrazie graficznym mogą być indywidualne i zależeć od rodzaju choroby.

Ta technika diagnostyczna jest prowadzona w specjalistycznych oddziałach diagnostyki funkcjonalnej zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Procedura jest przeprowadzana kilka razy, zgodnie z potrzebą dynamicznego monitorowania stanu ludzkiego układu nerwowego i mięśniowego.

Nieprawidłowa procedura może wynikać z następujących czynników:

1. Nie chęć pacjenta do spełnienia pewnych wymagań, które są niezbędne dla metody diagnostycznej.
2. Obecność chorób, które mogą mieć wpływ na wynik badania;
3. Nieprawidłowe umieszczenie elektrody;
4. Obecność przedmiotów pod lub w pobliżu elektrod, które uniemożliwiają przewodzenie impulsu elektrycznego z urządzenia.
5. Historia choroby psychicznej.

Wszystkie powyższe problemy w diagnozie mogą wywołać błędną diagnozę i wpłynąć na dalsze prowadzenie leczenia i wyzdrowienie pacjenta.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o swoim zdrowiu.

Elektromiografia: co to jest, do jakich chorób diagnostyka jest stosowana

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień.

Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych.

Elektromiografia: co to jest?

O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Powodem elektromiografii jest częsty ból mięśni.

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej.

Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem.

Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości.

Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego.

Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból.

Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Z którym specjalistą się skontaktować?

Elektromiografia jest metodą badania aktywności bioelektrycznej mięśni i transmisji nerwowo-mięśniowej. Informacje o aktywności poszczególnych włókien mięśniowych i ich grup, uzyskane podczas EMG, pozwalają nam ocenić stan funkcjonalny nerwu unerwiającego te włókna mięśniowe oraz określić poziom uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

Elektromiografia jest metodą badania aktywności bioelektrycznej mięśni i transmisji nerwowo-mięśniowej. Informacje o aktywności poszczególnych włókien mięśniowych i ich grup, uzyskane podczas EMG, pozwalają ocenić stan funkcjonalny nerwu unerwiającego te włókna mięśniowe oraz określić poziom uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

W neurologii elektromiografia jest często przeprowadzana po elektrografii, w celu uzyskania pełniejszych informacji. Dlatego wskazania dla tych metod badawczych są podobne. Neurolog przepisuje EMG pacjentom ze skargami na osłabienie mięśni, skurcze, skurcze lub skurcze w poszczególnych mięśniach.

Elektromiografia jest niezbędna do określenia przyczyny tych objawów; lokalizacja procesu patologicznego - mięśni, nerwów obwodowych lub ośrodkowego układu nerwowego; typ zmiany - wielokrotne (polineuropatia) lub pojedyncze (mononeuropatia); poziomy kompresji w zespołach kompresji nerwów.

W niektórych przypadkach EMG wykorzystuje się do oceny aktywności bioelektrycznej zwieracza pęcherza moczowego.

Nałożenie elektrod, a ponadto wprowadzenie elektrod igłowych w obszarach zmian skórnych (wysypka, choroby zakaźne itp.) Lub naruszenie ich integralności jest niemożliwe. Przeciwwskazaniami do iglastego EMG są epilepsja i zaburzenia psychiczne, ponieważ zastrzyk może wywołać atak.

Metodologia

Specjalne przygotowanie pacjenta nie jest wymagane. Konieczne, aby anulować środki zwiotczające mięśnie i leki przeciwcholinergiczne w dniu badania. Podczas przeprowadzania EMG pacjent leży lub siedzi na krześle w wygodnej pozycji.

Badanie mięśni wykonuje się za pomocą elektrod wychwytujących sygnały bioelektryczne.

Elektrody można mocować do mięśnia na dwa sposoby: elektrody skórno-płytkowe umieszcza się na skórze powyżej badanego mięśnia i igiełkowate elektrody w kształcie igieł wprowadza się bezpośrednio do mięśnia.

Elektromiografia igła (lokalna) jest metodą inwazyjną i powoduje ból u pacjenta podczas wprowadzania elektrody do mięśnia.

Ale jest bardziej informacyjny i daje wyobrażenie o stanie i unerwieniu poszczególnych włókien mięśniowych, liczbie i strukturze jednostek motorycznych, podczas gdy elektromiografia skórna (globalna) daje cechy wspólne dla całego mięśnia.

Skóra pacjenta w miejscu, w którym jest włożona elektroda igłowa, jest dezynfekowana i smarowana specjalnym mydłem, a następnie lekarz wkłada igłę. Elektrody są połączone z elektromiografem rejestrującym sygnały bioelektryczne z mięśnia lub pojedynczych włókien mięśniowych.

Informacje są konwertowane na wykres z zębami i falami, przypominającymi elektrokardiogram. W tej formie jest albo nagrywany na taśmie myograph, albo wyświetlany na monitorze komputera i drukowany.

EMG wykonuje się na początku w stanie spoczynku, lekarz prosi pacjenta, aby się nie ruszał, zajmował wygodną pozycję i odpoczywał. Jednocześnie można wykryć spontaniczną aktywność mięśni, co do zasady wskazuje na jakiekolwiek naruszenia. Następnie EMG wykonuje się podczas powolnego, dobrowolnego skurczu mięśnia przez pacjenta i podczas jego napięcia tonicznego.

Podczas elektromiografii elektrody można nakładać na różne mięśnie, a elektrody igłowe na różne części tego samego mięśnia. Czas EMG zależy od jego celów i zakresu badania, średnio waha się od 30-60 minut.

Możliwe jest przeprowadzenie EMG po elektroneurografii lub dodaniu EMG przez przezczaszkową stymulację magnetyczną, badanie potencjałów wywołanych.

Komplikacje

Po przeprowadzeniu badań za pomocą elektrod igłowych w miejscach ich wprowadzenia mogą powstawać małe siniaki i może pojawić się ból. Istnieje również ryzyko powikłań zakaźnych.

Po elektromiografii igłowej zawartość krwi pacjenta może zwiększyć zawartość niektórych enzymów: dehydrogenazy mleczanowej (LDH), aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfokinazy kreatynowej (CPK).

Jest to związane z pewnym uszkodzeniem tkanki mięśniowej za pomocą elektrod w kształcie igieł i nie wpływa na stan zdrowia pacjenta, ale musi być brane pod uwagę przy przepisywaniu biochemicznych badań krwi jak najszybciej po EMG.

Koszt elektromiografii w Moskwie

Głównym czynnikiem wpływającym na kształtowanie się kosztów badań jest forma własności organizacji medycznej. Prywatne placówki lecznicze i diagnostyczne zazwyczaj oferują tę procedurę po wyższych cenach niż szpitale państwowe.

Różnice w kosztach manipulacji diagnostycznej w prywatnych ośrodkach mogą wynikać z reputacji kliniki, jej lokalizacji, dostępności dodatkowych usług i kwalifikacji diagnosty.

Jeśli pacjent chce przejść zabieg w dniu leczenia, cena elektromiografii w Moskwie wzrasta, podczas gdy niektóre instytucje oferują zniżki w nocy.

W Moskwie elektromiografia (EMG) kosztuje 2238r. (średnio). Procedurę można wykonać przy 113 adresach.

Wskazania do nauki

Elektromiografia jest metodą badania układu nerwowo-mięśniowego poprzez rejestrowanie potencjałów elektrycznych mięśni. Elektromiografia jest informacyjną metodą diagnozowania chorób rdzenia kręgowego, nerwów, mięśni i zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej.

Korzystając z tej metody, można badać strukturę i funkcję aparatu neuromotorycznego, który składa się z elementów funkcjonalnych - jednostek motorycznych (MU), w tym neuronu ruchowego i grupy włókien mięśniowych unerwionych przez niego. Podczas reakcji motorycznych jednocześnie pobudza się kilka neuronów ruchowych, tworząc funkcjonalne połączenie.

Elektromiogram (EMG) rejestruje potencjalne oscylacje w zakończeniach nerwowo-mięśniowych (płytkach motorycznych), które powstają pod wpływem impulsów z neuronów ruchowych rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego. Te z kolei otrzymują podniecenie z suprasegmentalnych formacji mózgu.

Zatem potencjały bioelektryczne przekierowane z mięśnia mogą pośrednio wyświetlać zmiany stanu funkcjonalnego i struktur supersegmentalnych.

W klinice do elektromiografii stosuje się dwie metody usuwania biopotencjałów mięśniowych - za pomocą igieł i elektrod skórnych. Za pomocą elektrody powierzchniowej można zarejestrować tylko całkowitą aktywność mięśni, która reprezentuje interferencję potencjałów działania wielu setek, a nawet tysięcy włókien.

Globalne biopotencjały mięśni elektromiograficznych są wycofywane przez elektrody powierzchniowe skóry, które są metalowymi płytkami lub dyskami o powierzchni 0,1-1 cm2, osadzonymi parami w podkładkach mocujących.

Przed badaniem są one pokryte gazikami, zwilżonymi izotonicznym roztworem chlorku sodu lub pastą przewodzącą. Do mocowania zużytej taśmy gumowej lub kleju.

Aktywność interferencyjna dowolnego skurczu mięśni jest zwykle rejestrowana przy prędkości ruchu taśmy papierowej o wartości 5 cm / s. Metoda pozyskiwania powierzchni biopotencjałów charakteryzuje się atraumatyczną, łatwą obsługą elektrod i nie ma niebezpieczeństwa infekcji.

Jednak w przypadku globalnej elektromiografii z użyciem elektrod powierzchniowych nie można zarejestrować potencjału migotania, a potencjał pofałdowań jest stosunkowo trudniejszy do wykrycia.

Normalne i patologiczne właściwości EMG z ołowiem przez elektrody powierzchniowe.

Gdy wizualna analiza globalnego EMG na jego czele, stosowane są elektrody powierzchniowe, które dają ogólną charakterystykę krzywej EMG, określają częstotliwość całkowitej aktywności elektrycznej mięśni, maksymalną amplitudę drgań, odnoszą się do EMG do jednego lub drugiego typu. Istnieją cztery typy globalnej EMG (według Yu.S. Yusevicha, 1972).

Rodzaje EMG w uprowadzeniu powierzchniowym (według Yu.S. Yusevicha, 1972):

1,2 - typ I; 3,4 - podtyp II A; 5 - podtyp II B; 6 - typ III, drgania rytmiczne podczas drżenia; 7 - typ III, sztywność pozapiramidowa; 8 - typ IV, „cisza” elektryczna

• Typ I - krzywa interferencji, która jest wysokoczęstotliwościową (50 na 1 s) aktywnością polimorficzną występującą podczas dowolnego skurczu mięśni lub gdy inne mięśnie ulegają napięciu;
• Typ II - rzadka aktywność rytmiczna (6-50 na 1 s), ma dwa podtypy: On (6-20 na 1 s) i IIb (21-50 na 1 s);
• Typ III - wzmocnienie częstych oscylacji w stanie spoczynku, grupowanie ich w rytmiczne wyładowania, pojawienie się błysków rytmicznych i nie rytmicznych oscylacji na tle dowolnego skurczu mięśni;
• Typ IV „ciszy” elektrycznej mięśni podczas dowolnej próby skurczu mięśni.

Typ EMG I jest charakterystyczny dla normalnych mięśni. Podczas maksymalnego skurczu mięśni amplituda drgań osiąga 1-2 mV, w zależności od siły mięśnia. Typ EMG I można zaobserwować nie tylko podczas dowolnego skurczu mięśni, ale także z synergistycznym napięciem mięśni.

Interferencja EMG o obniżonej amplitudzie jest określona dla pierwotnych zmian mięśniowych. EMG typu II jest charakterystyczny dla uszkodzeń przednich rogów rdzenia kręgowego.

Ponadto podtyp IIb odpowiada względnie mniejszej porażce brutto niż podtyp On. Podtyp EMG IIb charakteryzuje się większą amplitudą drgań, w niektórych przypadkach osiąga 3000-5000 μV.

W przypadku głębokiego uszkodzenia mięśni notuje się ostrzejsze oscylacje podtypu Na, często o obniżonej amplitudzie (50–150 μV).

Ten typ krzywej jest obserwowany, gdy wpływa na większość neuronów rogów przednich i zmniejsza się liczba funkcjonalnych włókien mięśniowych.

EMG typu II w początkowych stadiach uszkodzeń przednich rogów rdzenia kręgowego może nie zostać wykryty w spoczynku, z największym prawdopodobieństwem, jest maskowany przez aktywność interferencyjną z maksymalnym skurczem mięśni. W takich przypadkach testy toniczne (ścisłe synergie) są wykorzystywane do identyfikacji procesu patologicznego w mięśniach.

EMG typu III jest charakterystyczny dla różnych typów zaburzeń ruchu nadrdzeniowego.

W piramidalnym porażeniu spastycznym, zwiększona aktywność spoczynkowa jest rejestrowana na EMG, w drżeniu Parkinsona, obserwuje się rytmiczne błyski aktywności, odpowiadające częstości rytmu drżenia, aw hiperkinezie, nieregularne wyładowania aktywności odpowiadają gwałtownym ruchom ciała poza dobrowolnymi ruchami lub nakładają się na normalny proces skurczu mięśni.

EMG typu IV wskazuje na całkowite porażenie mięśni. W przypadku porażenia obwodowego może to być spowodowane całkowitą atrofią włókien mięśniowych, w przypadku ostrej zmiany neurytycznej - w celu wskazania tymczasowego funkcjonalnego bloku przenoszenia wzdłuż aksonu obwodowego.

Podczas globalnej elektromiografii, pewne zainteresowanie diagnostyczne wywołuje ogólna dynamika EMG w procesie podejmowania dobrowolnego ruchu.

Tak więc w przypadku zmian nadrdzeniowych można zaobserwować wzrost czasu między kolejnością początku ruchu a wyładowaniami nerwowymi na EMG.

Gdy miotonia charakteryzuje się znaczącą kontynuacją aktywności EMG po instrukcji dotyczącej zaprzestania ruchu, odpowiadającej znanemu opóźnieniu miotonicznemu obserwowanemu klinicznie.

W przypadku miastenii podczas maksymalnego wysiłku mięśniowego obserwuje się gwałtowny spadek amplitudy i częstotliwości wyładowań na EMG, co odpowiada zmniejszeniu siły mięśniowej w trakcie długotrwałego wysiłku.

Elektromiografia lokalna

Aby zarejestrować potencjały czynnościowe (PD) włókien mięśniowych lub ich grup, należy użyć elektrod igłowych wprowadzonych do grubości mięśnia. Mogą być koncentryczne.

Są to puste igły o średnicy 0,5 mm z izolowanym drutem, prętem z platyny lub ze stali nierdzewnej wstawionym do środka. Dwubiegunowe elektrody igłowe wewnątrz igły zawierają dwa identyczne metalowe pręty z odsłoniętymi końcówkami odizolowanymi od siebie.

Elektrody igłowe umożliwiają rejestrację potencjałów jednostek motorycznych, a nawet pojedynczych włókien mięśniowych.

W ten sposób zapisany EMG można określić czas trwania, amplitudę, kształt i fazę PD. Elektromiografia za pomocą elektrod igłowych jest głównym sposobem diagnozowania pierwotnych chorób mięśni i nerwowo-mięśniowych.

Charakterystyka elektrograficzna stanu jednostek motorycznych (EH) u osób zdrowych. Parametry PDE odzwierciedlają ilość, wielkość, względną pozycję i gęstość rozmieszczenia włókien mięśniowych w danym TE, jego terytorium oraz specyfikę rozkładu potencjalnych wahań w przestrzeni masowej.

Główne parametry PD DE to amplituda, kształt i czas trwania. Parametry PDEU są różne, ponieważ w ITU uwzględniono nierówną liczbę włókien mięśniowych.

Dlatego, aby uzyskać informacje o stanie DE danego mięśnia, konieczne jest zarejestrowanie co najmniej 20 PD DE i podanie ich histogramu wartości średniej i rozkładu.

Średni czas trwania PDE w różnych mięśniach u osób w różnym wieku podano w specjalnych tabelach.

Czas trwania PDE w normalnych zakresach w zależności od mięśnia i wieku pacjenta w ciągu 5-13 ms, amplituda wynosi od 200 do 600 µV.

W wyniku wzrostu stopnia arbitralnego wysiłku aktywowana jest rosnąca liczba PD, co umożliwia zarejestrowanie do 6 PDE w jednej pozycji wycofanej elektrody. Aby zarejestrować inne PDE, elektroda jest przemieszczana w różnych kierunkach zgodnie z metodą „sześcianu” do różnych głębokości badanego mięśnia.

Zjawiska patologiczne na EMG z elektrodami igłowymi. U zdrowej osoby w stanie spoczynku aktywność elektryczna z reguły jest nieobecna, w stanach patologicznych rejestrowana jest aktywność spontaniczna. Główne formy aktywności spontanicznej obejmują potencjały fibrylacji (PF), dodatnie fale ostre (SOM) i potencjały frykulacji.

Możliwości spontanicznej aktywności włókien mięśniowych i jednostek motorycznych:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - potencjały fascynacji;
• g - spadająca amplituda PD podczas rozładowania miotonicznego (powyżej - początek rozładowania, na dole - jego koniec).

Potencjał fibrylacji to aktywność elektryczna pojedynczego włókna mięśniowego, nie spowodowana impulsami nerwowymi i powtarzającymi się. W normalnym zdrowym mięśniu PF jest typowym objawem odnerwienia mięśni. Pojawiają się najczęściej 15-21 dnia po przerwaniu nerwu. Średni czas trwania poszczególnych oscylacji wynosi 1–2 ms, amplituda wynosi 50–100 μV.

Pozytywne ostre fale lub pozytywne skoki. Ich wygląd wskazuje na szorstkie odnerwienie mięśni i zwyrodnienie włókien mięśniowych. Średni czas trwania TOR 2–15 ms, amplituda wynosi 100–4000 μV.

Potencjały fascikulacji mają parametry zbliżone do parametrów PDE tego samego mięśnia, ale powstają podczas jego całkowitego odprężenia.

Pojawienie się PF i POV wskazuje na naruszenie kontaktu włókien mięśniowych z aksonami nerwów ruchowych, które je unerwiają. Może to być spowodowane odnerwieniem, przedłużoną transmisją nerwowo-mięśniową lub mechanicznym oddzieleniem włókna mięśniowego od części, która ma kontakt z nerwem.

PF można również zaobserwować w niektórych zaburzeniach metabolicznych - tyreotoksykozie, zaburzeniach metabolicznych w mitochondrialnym aparacie mięśniowym. Dlatego nie ma bezpośredniego związku z diagnozą identyfikacji PF i POV.

Jednak obserwacja dynamiki nasilenia i form aktywności spontanicznej, a także porównanie aktywności spontanicznej i dynamiki parametrów PDE prawie zawsze pomagają określić naturę procesu patologicznego.

W przypadkach odnerwienia w obecności urazów i chorób zapalnych nerwów obwodowych upośledzona transmisja impulsów nerwowych objawia się zanikiem PD DE. Po 2-4 dniach od początku choroby pojawia się IF.

Wraz z postępem odnerwienia, częstotliwość wykrywania PF wzrasta - od pojedynczego w niektórych częściach mięśnia do zauważalnie wyraźnego, gdy kilka PF jest rejestrowanych w dowolnym miejscu mięśnia.

Na tle dużej liczby potencjałów fibrylacji pojawiają się dodatnie ostre fale, których intensywność i częstotliwość w wyładowaniu wzrastają wraz ze wzrostem zmian denerwacyjnych we włóknach mięśniowych. Gdy włókna są odnawiane, liczba zarejestrowanych FF maleje, a liczba i wielkość SOM wzrasta, przy czym dominują SOM o dużej amplitudzie.

18-20 miesięcy po upośledzeniu funkcji nerwów rejestruje się tylko gigantyczne SsD. W przypadkach, gdy planowane jest przywrócenie funkcji nerwu, nasilenie spontanicznej aktywności zmniejsza się, co jest dobrym znakiem prognostycznym poprzedzającym wystąpienie PD DE.

Wraz ze wzrostem PD DE zmniejsza się aktywność spontaniczna. Można go jednak wykryć wiele miesięcy po powrocie do zdrowia.

W chorobach zapalnych neuronów ruchowych lub aksonów, które są powolne, pierwszym objawem procesu patologicznego jest występowanie FS, a następnie SOM, a tylko znacznie później jest zmiana struktury PD DE.

W takich przypadkach rodzaj zmian w PD i DE może być wykorzystany do oceny etapu odnerwienia i charakteru PF i DOM - ciężkości choroby.

Pojawienie się potencjału fascikulacji wskazuje na zmiany stanu funkcjonalnego neuronu ruchowego i wskazuje na jego udział w procesie patologicznym, a także na poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego. Fascykulacje mogą również występować w ciężkich zaburzeniach aksonów nerwów ruchowych.

Elektroneuromyografia stymulacji. Jego celem jest badanie wywołanych reakcji mięśni, tj. Zjawisk elektrycznych, które występują w mięśniu w wyniku stymulacji odpowiedniego nerwu ruchowego.

Pozwala to na zbadanie znacznej liczby zjawisk w obwodowym aparacie neuromotorycznym, z których najpowszechniejsze to szybkość wzbudzenia wzdłuż nerwów ruchowych i stan transmisji nerwowo-mięśniowej.

Aby zmierzyć szybkość wzbudzenia w nerwie ruchowym, elektrody odwodzące i stymulujące są instalowane odpowiednio powyżej mięśnia i nerwu. Po pierwsze, odpowiedź M na stymulację jest rejestrowana w bliższym punkcie nerwowym.

Czasy dostarczania bodźców są zsynchronizowane z uruchomieniem poziomego układu oscyloskopu, na pionowych płytach, na których zastosowano wzmocnione napięcie PD mięśnia. Zatem na początku otrzymanego zapisu odnotowuje się moment dostarczenia bodźca w postaci artefaktu podrażnienia, a po pewnym czasie - odpowiedź M, która zazwyczaj ma postać dwufazową ujemnie dodatnią.

Odstęp między początkiem artefaktu podrażnienia a początkiem odchylenia PD mięśni od linii izoelektrycznej określa czas utajony odpowiedzi M. Ten czas odpowiada przewodzeniu wzdłuż włókien nerwowych o najwyższej przewodności. Oprócz rejestrowania czasu reakcji utajonej z punktu pobudzenia nerwu proksymalnego, zmierz czas reakcji utajonej na stymulację tego samego nerwu w punkcie dystalnym i oblicz prędkość V wzbudzenia według wzoru:

gdzie L jest odległością między środkami punktów przyłożenia aktywnej elektrody stymulującej wzdłuż nerwu; Czas odpowiedzi utajonej Tp w przypadku stymulacji w punkcie bliższym; Czas reakcji latencji Td po stymulacji w punkcie dystalnym. Normalna prędkość nerwów obwodowych wynosi 40-85 m / s.

Znaczące zmiany w szybkości przewodzenia są wykrywane podczas procesów wpływających na osłonkę mielinową nerwu, polineuropatie i urazy demielinizacyjne.Ta metoda ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu tak zwanych zespołów tunelowych (konsekwencje (ciśnienie nerwowe w kanałach mięśniowo-szkieletowych): nadgarstek, stęp, łokieć itd.

Badanie tempa pobudzenia ma również dużą wartość prognostyczną podczas powtarzanych badań.

Analiza zmian wywołanych reakcją mięśni podczas stymulacji nerwów serią impulsów o różnych częstotliwościach pozwala ocenić stan transmisji nerwowo-mięśniowej. Dzięki supramaksymalnej stymulacji nerwów motorycznych każdy bodziec wzbudza wszystkie włókna, co z kolei powoduje pobudzenie wszystkich włókien mięśniowych.

Amplituda mięśnia PD jest proporcjonalna do liczby wzbudzonych włókien mięśniowych. Dlatego spadek PD mięśni pokazuje zmianę liczby włókien, które otrzymały odpowiedni bodziec z nerwu.

EMG kończyn górnych i dolnych: ile to kosztuje?

Aby uzyskać dokładny obraz choroby, lekarze korzystają z różnych metod: od promieni rentgenowskich po ultradźwięki i badania z wykorzystaniem energii elektrycznej.

Do diagnozowania ładunku biologicznego w mięśniach podczas kompresji włókien mięśniowych metodą elektromiografii.

EMG na ludziach po raz pierwszy użył niemiecki lekarz Pieper w 1907 roku.

Lekarz nie zdołał doprowadzić tej technologii do perfekcji, ale był w stanie opracować regułę pracy, która jest nadal używana do dokładnego diagnozowania funkcjonowania układu mięśniowego ludzi i zwierząt na całym świecie.

W przypadku osłabienia mięśni kończyn górnych i dolnych konieczne jest zbadanie pacjenta za pomocą elektromiografii.

EMG kończyn dolnych pomaga specjalistom lepiej ocenić stan mięśni i zakończeń nerwowych w nogach. Diagnozę przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny zmniejszenia podatności, bólu, osłabienia i zaburzeń ruchliwości.

Ta metoda badawcza pomaga dokładnie określić neuropatię nerwu udowego, często myloną z patologią kręgową. Nasilenie choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu udowego. Zespół bólowy może znajdować się w okolicy kostki, biodra. Chodzenie z tą chorobą staje się trudne.

Elektromiografia jest również wykorzystywana do badania układu nerwowo-mięśniowego kończyn górnych. Diagnoza jest przeprowadzana zarówno ogólnie, jak iw doskonałych grupach mięśniowych, nerwach.

Zabieg wykonywany jest w wygodnej pozycji dla pacjenta, co przyczynia się do całkowitego rozluźnienia mięśni.

Ta metoda jest szeroko stosowana w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i problemach neurologicznych.

Do celów diagnostyki stosuje się impulsy elektryczne, które opierają się na takich przepisach jak:

• Niektóre tkanki ludzkiego ciała są w stanie wytwarzać, przewodzić sygnały elektryczne, reagować na nie.
• Tkanka nerwowa ma przewodnictwo elektryczne. Co pozwala mu generować i przekazywać impuls elektryczny.
• Tkanka mięśniowa może być pobudzona - kurczy się z powodu gwałtownego wzrostu napięcia elektrycznego, wstrząsu.
• Działanie nerwowej tkanki mięśniowej badane jest metodą ekspozycji z zewnątrz prądu elektrycznego i ustalania uzyskanych wyników.

Podstawowe informacje, które można uzyskać w tym badaniu, to amplituda oscylacji możliwości włókien mięśniowych. Przy niskim wskaźniku możemy mówić o anomaliach w pracy ludzkiego układu nerwowego.

Jeśli wystąpi przerwa w diagnozie, oznacza to, że mięśnie nie otrzymują sygnału, że powinny się kurczyć. Oznacza to, że nie ma ruchu. Ten stan w medycynie nazywa się paraliżem.

Trudno jest znaleźć nerw, dzięki któremu wystąpił błąd w układzie lokomocyjnym przy użyciu konwencjonalnych metod badawczych. I tylko z pomocą EMG możesz znaleźć problem.

Elektromiografia jest przypisana do pacjenta za pomocą następujących wskaźników:

• Uraz neuronowy;
• Paraliż miejscowy;
• Objawy miopatii;
• Bóle mięśni i stawów;
• Obecność znaków tunelu;
• Stwardnienie rozsiane
• Zapalenie nerwu i neuropatia nerwu udowego;
• Przejawy resztkowego polio;
• Mikroprąd;
• Wstrząs;
• Drżenie rytmiczne;
• Zmiana w kręgosłupie, która jest dystroficzna;
• Botulizm;
• W przypadku zastrzyków z botoksu należy znaleźć idealną strefę.

Badanie to jest również konieczne w leczeniu zespołu Downa, padaczki i wielu innych chorób. Pomaga określić dowolną zmianę siły przesyłanego impulsu.

Lekarz może przepisać badanie pacjenta za pomocą elektromiografii i elektronografii. Pierwsza określa aktywność mięśni w czasie napięcia i rozluźnienia, a druga określa prędkość transmisji impulsów z mózgu i ich przepuszczalność przez połączenia neuronowe.

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia mięśni, EMG może określić:

• Stopień - tematyczny, systemowy;
• Charakter - miopatyczny lub neurogenny;
• Spread;
• Poziom uszkodzenia;
• Etap i dynamika procesu.

Na podstawie zeznań z badania lekarz będzie mógł dokonać dokładnego wniosku, przepisać prawidłowy schemat leczenia.

Przeciwwskazania

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do elektromiografii.

Nie zaleca się przeprowadzania egzaminu dla:

• Otwarte, ropne rany, niezagojone owrzodzenia, oparzenia, zlokalizowane na kończynach pacjenta.
• Dla osób z endoprotezami, rozrusznikami serca i metalowymi płytkami istnieją ograniczenia.
• Nie ma badania natychmiast po fizjoterapii.
• EMG nie jest wykonywane dla kobiet w ciąży i dzieci poniżej 6 lat.

EMG jest jednym z niewielu sposobów diagnozowania, w którym tylko lekarz może samodzielnie określić przeciwwskazania.

Pacjentowi nie wolno pić kawy, herbaty, Coca-Coli na trzy godziny przed badaniem przed zabiegiem, a leki przeciwzakrzepowe, zwiotczające mięśnie i inne leki są wykluczone na dwa dni. Nikotyna i alkohol są również wyłączone.

Nie przeprowadzono badań na pacjentach z syntetycznym rozrusznikiem serca i zastawką serca. Wynika to z faktu, że krótkie sygnały elektryczne dostarczane przez urządzenie mogą prowadzić do krótkotrwałej kompresji mięśnia sercowego i powodować niepożądane procesy w obecności patologii układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku EMG pacjent siedzi na krześle, zajmując pozycję siedzącą lub leżącą na podłodze. Ciało musi być całkowicie zrelaksowane.

Podczas badania wykorzystywane są trzy rodzaje elektromiografii:

1. Igła lub lokalizacja - za pomocą czujników rejestrują oddzielnie jednostki nerwowo-mięśniowe. Podczas takiego badania elektrodę umieszcza się w mięśniach kończyn za pomocą specjalnej igły. Procedura jest nieco bolesna, ale bardziej pouczająca.
2. Powierzchowne lub interferencyjne - z tego typu elektrodami widać ogólną aktywność układu mięśniowego. Ta metoda badań jest bezpieczna pod względem chorób zakaźnych i całkowicie bezbolesna. Jest lekkie mrowienie.
3. Stymulacja - ten typ diagnozy jest wykorzystywany do ustalenia, z jaką prędkością impuls elektryczny jest prowadzony wzdłuż włókien nerwowych mięśnia. W tym celu należy przeprowadzić stymulację słabych sygnałów elektrycznych tkanki.

Aby znaleźć punkt połączenia elektrody z ciałem, lekarze używają specjalnych pomocy dydaktycznych, które wskazują wszystkie obszary ruchowe osoby.

Powyżej punktu motorycznego elektrody nakładają się na skórę, uprzednio przetartą alkoholem i potraktowaną specjalnym żelem. Większość czujników znajduje się powyżej mięśnia centralnego, a pozostałe leżą na ścięgnie.

Uziemienie należy ustalić między skórą a elektrodą igłową. Knoty składające się z materiału filcowego zwilżonego roztworem chlorku sodu.

Aby uzyskać wskaźniki dotyczące prędkości impulsów w tkance nerwowej, w połączeniu stosuje się badanie elektrofizjologiczne. Wszystkie uzyskane dane są rejestrowane i wyświetlane na neuromografie. Jest to specjalny analizator instrumentów. Jego monitor pokazuje prędkość sygnału, amplitudę potencjału mięśniowego.

Cała procedura trwa nie więcej niż godzinę. Wniosek, który pacjent otrzymuje tego samego dnia. Dekodowanie schematu graficznego przeprowadza neurolog.

Co oni mówią

Wyniki elektromiografii mogą być odczytywane przez wykwalifikowanych specjalistów.

Aby postawić diagnozę, muszą zweryfikować wynik uzyskany za pomocą normy, ustalić stopień odchylenia:

• W segmentalnych uszkodzeniach rdzenia kręgowego i rogów przednich diagnoza jest dokonywana na podstawie zmniejszonej amplitudy odpowiedzi M lub jej całkowitego zaniku.
• Wraz z demilitaryzacją i znakami tunelu zmienia się szybkość kompresji mięśni.
• Z problemami nerwu obwodowego zmiany są wyraźnie widoczne na wykresie. Prędkość sygnału jest niższa zarówno w nerwach wrażliwych, jak i nerwowych. Amplituda nerwu i reakcja unerwionych mięśni jest zmniejszona, rozciągnięta i ma zmieniony kształt.
• Niewielkie zmiany prędkości obserwuje się przy rozproszonym uszkodzeniu aksonów. Ale spadek amplitudy odpowiedzi M mięśni i potencjału czynnościowego można prześledzić dobrze.

Co może mieć wpływ na wyniki EMG

• Problemy związane z krzepnięciem krwi, nadmiernym tłuszczem w przejściu mięśni, nerwami;
• Akceptacja leków antycholinergicznych - leki do leczenia nietrzymania moczu. O pozostałych lekach i napojach wymienionych powyżej.

Czy są jakieś komplikacje?

Powikłania podczas procedury elektromiografii są rzadkie. Z reguły pochodzą z inwazyjnego typu diagnozy i są małymi siniakami w miejscu wprowadzenia specjalnej igły z elektrodą. W przypadku braku sterylności podczas zabiegu możliwe są powikłania infekcyjne.

Gdzie robić?

W wielu dużych miastach Rosji prowadzą elektromiografię. W Moskwie istnieje wiele klinik, które prowadzą EMG. W Sankt Petersburgu na obszarach takich jak Wyborg, Środkowa, Piotrogród i Moskwa istnieją kliniki świadczące tę usługę.

Koszt zależy od instytucji i złożoności procedury, dziedziny studiów. Średnio cena elektromiografii waha się od 2 do 7 tysięcy rubli. Na przykład suma badań kończyn dolnych jest dwa razy mniejsza niż diagnoza nerwu twarzowego.

EMG nie jest „magiczną różdżką”, za pomocą której można natychmiast rozpoznać kod choroby ICD-10.

Elektromiografia może być uważana za dość pouczające narzędzie badawcze do jakościowej oceny działania układu nerwowo-mięśniowego.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na zapalenie stawów, zapalenie stawów i osteochondrozę, a także inne choroby stawów i układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy!