Lokalizacja emituje:
- ból szyjki macicy - ból szyi,
- thorakalgia - ból w okolicy klatki piersiowej,
- lumbodynia - ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Według pochodzenia wyróżnij:
- dorsalgia kręgowa związana z patologią kręgosłupa (zwyrodnieniowa, urazowa, zapalna, nowotworowa),
- bezkręgowa dorsalgia spowodowana zwichnięciami i mięśniami, zespół mięśniowo-powięziowy, fibromialgia, choroby somatyczne, czynniki psychogenne itp.

Najczęściej (90-97%) to ból kręgosłupa. Przyczynami mogą być następujące patologie:

1. Przepuklina krążka i wysunięcie krążka międzykręgowego są obecnie główną przyczyną bólów grzbietowych.
2. Procesy zwyrodnieniowe w stawach fasetowych (spondyloartroza) i stawach krzyżowo-biodrowych, spondyloza.
3. Osteoporoza, powikłana złamaniem kompresyjnym kręgu.
4. Kręgozmyk i spondyloliza.
6. Wrodzone nieprawidłowości: kifoza wrodzona, choroba Scheuermanna Mau, skolioza idiopatyczna, zespół Calveta i inne wrodzone deformacje kręgosłupa, anatomicznie wąski kanał kręgowy.
7. Urazy kręgosłupa.
8. Niestabilność kręgosłupa.

Według różnych autorów, bez kręgosłupa, kręgosłup stanowi od 3 do 10% wszystkich zespołów bólowych w plecach.
Najczęstszymi przyczynami są:
1. Procesy nowotworowe wpływające na kręgosłup.
2. Procesy zakaźne i zapalne w kręgosłupie (zapalenie szpiku, zapalenie rdzenia, zapalenie naskórka).
3. Układowe choroby autoimmunologiczne, w których kręgosłup może stać się celem procesu patologicznego.
4. Wymieniaj zaburzenia, w których kręgosłup jest zaangażowany w proces patologiczny (osteochondropatia).
5. Patologia narządów wewnętrznych, w których możliwy jest ból pleców (choroby narządów miednicy, patologia przewodu pokarmowego, tętniak aorty i inne).

W przypadku kręgosłupa bolesnego można zaobserwować szereg zespołów klinicznych:

- Miejscowy zespół kręgowy, któremu często towarzyszy miejscowy zespół bólowy, napięcie i bolesność sąsiednich mięśni, bolesność i deformacja, ograniczenie ruchomości lub niestabilność jednego lub kilku sąsiadujących odcinków kręgosłupa.
- Zespół kręgowy na odległość, ponieważ kręgosłup jest pojedynczym łańcuchem kinematycznym i dysfunkcja jednego segmentu poprzez zmianę stereotypu motorycznego, prowadzi do niestabilności lub innych zmian stanu wyższych i niższych podziałów.
- Zespoły korzeniowe uciskowe (niedokrwienne uciskowe) (na przykład ból czaszki, ból szyjno-krtaniowy, lumboischialgia, rwa kulszowa, periarthritis scapulohumeral, drętwienie palców itp.), Zaburzenia mięśniowo-toniczne, neurodystroficzne, zaburzenia autonomiczne (naczynioruchowe itp.) I inni
- Ucisk zespołu (niedokrwienie) rdzenia kręgowego.

Najczęstszymi zespołami klinicznymi są zespoły bólowe i uciskowe.
W przypadku zespołu przedłużonego bólu mogą rozwinąć się zaburzenia depresyjne i lękowe, którym w niektórych przypadkach towarzyszy nie tylko obniżenie jakości życia pacjentów, ale także prowadzi do niepełnosprawności.

Wszyscy pacjenci z dorsalgią spondylogenną muszą zostać zbadani przez neurologa. Pierwszą metodą badania powinien być tomogram rezonansu magnetycznego ze zmianą kręgosłupa szyjnego na urządzeniu o sile pola magnetycznego co najmniej 1,5 Tesli, ze zmianą kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego na urządzeniu o sile pola magnetycznego co najmniej 1 Tesli.
Przeprowadzenie przede wszystkim innych metod badawczych jest nieprawidłowe, ponieważ Po pierwsze, konieczne jest wykluczenie najbardziej złożonych chorób, takich jak procesy nowotworowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego, przepuklina międzykręgowa i wypukłości.

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec zespołowi bólu przewlekłego. Dalsze wysiłki powinny być ukierunkowane na zapobieganie nawrotom. Opcje leczenia bólu pleców mogą być różne, w zależności od wyników badania.

DORSOPATHY (łac. Dorsum - powrót) jest zbiorowym określeniem używanym nie tylko w odniesieniu do wszystkich możliwych wariantów patologii kręgosłupa, ale także do uszkodzeń tkanek miękkich pleców (mięśni przykręgosłupowych, więzadeł itp.).

Dorsopatia według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD10) zajmuje sekcje M40-M54 i implikuje zespoły bólowe zlokalizowane w rejonie kończyn i tułowia spowodowane chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa i nie związane z chorobami narządów wewnętrznych. Zasadniczo powinno to oznaczać, że termin „dorsopatia” powinien zastąpić termin „osteochondroza kręgosłupa”, który jest powszechnie stosowany w praktyce medycznej.

Dorsopatie w ICD10 są podzielone na deformujące się dorsopatie, spondylopatie, inne dorsopatie (zwyrodnienie krążka międzykręgowego, zespoły współczulne) i ból grzbietu. Dorsopatie charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i okresowymi zaostrzeniami choroby, w których prowadzą różne zespoły bólowe.

Sekcja „deformowanie dorsopatii (M40-M43)” obejmuje:

Kifoza M40 i lordoza
M41 Skolioza
M42 Osteochondroza kręgosłupa
M43 Inne deformujące się dorsopatie (spondylolisteza, nawykowe podwichnięcie osiowe z mielopatią itp.)

M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
M46 Inne zapalenia kręgosłupa (zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie szpiku, zapalenie rdzenia kręgowego itp.)
M47 Spondyloza
M48 Inne spondylopatie (zwężenie kręgosłupa itp.)
M49 Spondylopatie na choroby sklasyfikowane w innych rubrykach (gruźlica kręgosłupa, spondylopatia neuropatyczna itp.)

M50 Obrażenia dysku szyjnego
M51 Zaburzenia międzykręgowe innych oddziałów
M53 Inne dorsopatie niesklasyfikowane w innych rubrykach (zespół szyjkowo-czaszkowy, zespół szyjno-ramienny, niestabilność kręgosłupa, itp.)
M54 Dorsalgia (radiculopathy, cervicalgia, rwa kulszowa itp.)

Podsumowując, możemy powiedzieć, że terminy dorsopathy i dorsalgia nie mogą zorganizować jednego myślącego neurologa kręgowego. Podczas gdy w ICD pojawią się diagnozy, takie jak rwa kulszowa, radikulopatia, szyjka macicy, itp., W których możliwe jest leczenie objawowe bez podania pierwotnej przyczyny objawów, odsetek niepełnosprawności w Rosji wzrośnie.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, Dyrektor Generalny Sieci Klinik Zdrowego Kręgosłupa STAYER, MD
Umieszczenie materiałów artykułu jest możliwe tylko za pisemną zgodą Administracji iw odniesieniu do tej strony witryny. Pomoc przez telefon. 7451803

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Dorsopathies

Dorsopathies
(M40-M54)
zawarte w sekcji ICD-10 „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (MOO-M99)”.

Dorsopathies
są to zespoły bólowe w tułowiu i kończynach o etiologii trzewnej i związane z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.

Najczęstszą przyczyną dorsopatii jest osteochondroza kręgosłupa.
Osteochondroza kręgosłupa jest procesem zwyrodnieniowym w krążkach międzykręgowych z następczym zajęciem ciał sąsiednich kręgów (rozwój kręgosłupa), stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego kręgosłupa.

Według niektórych autorów termin „dorsopathies” zgodnie z ICD-10 powinien stopniowo zastępować termin „osteochondroza kręgosłupa”, którego typowymi objawami są degeneracja krążka międzykręgowego i niestabilność odcinka kręgosłupa.

We wszystkich przypadkach podstawą diagnozy powinno być:
dane z badań klinicznych
dane radiologiczne
spondylografia
rentgenowska tomografia komputerowa
rezonans magnetyczny kręgosłupa

nie ma związku między nasileniem danych radiologicznych a obrazem klinicznym choroby
(zgodnie z literaturą, do 50% pacjentów z wyraźnymi zmianami w kręgosłupie na radiogramach nie odczuwa bólu pleców)

Dorsopathies dzieli się na trzy główne grupy.

Ja
Deformowanie dorsopatii

Ta sekcja klasyfikacji zawiera różne deformacje związane z instalacją patologiczną i skrzywieniem kręgosłupa, zwyrodnieniem dysku bez wypukłości lub przepukliny, spondylolistezą (przesunięcie jednego z kręgów względem drugiego w wariancie przednim lub tylnym) lub podwichnięciem w stawach między pierwszym i drugim kręgiem szyjnym

kifoza i lordoza (wykluczone osteochondroza kręgosłupa)
skolioza
młodzieńcze skoliozy idiopatyczne
skolioza nerwowo-mięśniowa
(z powodu porażenia mózgowego, polio i innych chorób układu nerwowego)
osteochondroza kręgosłupa
(w tym osteochondroza młodzieńcza kręgosłupa i osteochondroza kręgosłupa u dorosłych)
inne deformujące dorsopatie
spondylolisteza i spondyloliza
nawykowe podwichnięcia atlanto-osiowe
i inni

II
SPONDYLOPATHY

zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające, gruźlicze, bruceloza i inne zapalne kręgosłupy)
kręgowe zapalenie kości i szpiku
enthesiopathy kręgosłupa
zapalenie dysku (ropotwórcze i nieokreślone)
spondyloza
zwężenie kręgosłupa
zesztywniająca hiperostoza Forestier
„Całowanie kręgów”
urazowa spondylopatia
spondylopatia neuropatyczna
złamanie rdzenia kręgowego
i inni

III
INNE DORSOPATHIE

zaprezentowano w praktyce klinicznej zwyrodnienie krążków międzykręgowych z ich występem w postaci wypukłości lub przemieszczenia (przepukliny), któremu towarzyszy zespół bólowy

zwyrodnienie krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego (z bólem)
zwyrodnienie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego z mielopatią
zwyrodnienie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego z radikulopatią
inne zwyrodnienie krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego (bez mielopatii i radikulopatii)
degeneracja krążków międzykręgowych innych oddziałów
degeneracja krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego i innych podziałów z mielopatią
degeneracja krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego i innych części z radikulopatią
lumbago z powodu przemieszczenia krążka międzykręgowego
inne określone zwyrodnienie krążka międzykręgowego
Węzły Schmorla (przepuklina)
i inni

DORSALGIA

Dorsalgia to zespół bólowy w plecach spowodowany dystroficznymi i funkcjonalnymi zmianami w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (łukowate stawy, krążki międzykręgowe, powięzie, mięśnie, ścięgna, więzadła) z możliwym udziałem sąsiednich struktur

Dorsalgia jest uwzględniona w rubryce „inne dorsopatie”
należy podkreślić, że zespołom grzbietowym nie towarzyszą objawy utraty funkcji korzeni rdzeniowych lub rdzenia kręgowego

sekcja zawiera następujące nagłówki:
radikulopatia
(ramienny, lędźwiowy, lędźwiowo-krzyżowy, piersiowy, bez specyfikacji)
cervicalgia
rwa kulszowa
lumbodynia z rwa kulszowa
lumbodynia
thorakalgia
inna dorsalgia
ból w dole pleców
i inni

na powstawanie zespołu bólowego wpływają:
naruszenia biomechaniki aktu motorycznego
naruszenie postawy i równowagi aparatu mięśniowo-więzadłowo-powięziowego
brak równowagi między przednimi i tylnymi pasami mięśniowymi
brak równowagi w stawach krzyżowo-biodrowych

istnieją cztery rodzaje bólów grzbietowych
1
lokalny
2
projekcja
3
korzeniowy (korzeniowy)
4
wynikające ze skurczu mięśni

najczęściej występują zespoły bólowe, w szczególności lumboischialgia, która ma trzy formy:
tonik mięśniowy
(w postaci zespołów mięśni gruszkowatych, łydki i pośladków)
neurodystroficzny
nerwowo-naczyniowy

dorsopathies mogą przeciekać
ostro
do 3 tygodni
podostry
3–12 tygodni
chronicznie
ponad 12 tygodni lub 25 odcinków rocznie

jednocześnie, według wielu badaczy, w 20% przypadków
dorsopatie charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i okresowymi zaostrzeniami choroby, w których prowadzą różne zespoły bólowe.
(80% przypadków, ostry ból ustępuje samodzielnie lub w wyniku leczenia w ciągu 6 tygodni)

patogenetyczne mechanizmy zespołów bólowych z dorsopatią

MECHANIZM I
podrażnienie receptorów bólowych (nocyceptory),
znajduje się w kapsułkach stawów, więzadłach, mięśniach kręgosłupa, w okostnej kręgów, w zewnętrznej trzeciej części włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego, w ścianach tętniczek, żył, a także w naczyniach mięśni przykręgosłupowych, z tworzeniem się ognisk myosteofibrosis działających jako obszary bólu tworząc syndrom mięśniowo-powięziowy; podrażnienie punktu spustowego (stres mięśniowy, zmęczenie, niewygodna postawa, chłodzenie, stres, podnoszenie ciężarów, itp.) powoduje miejscowy lub odbity ból i miejscowe uszczelnienie mięśni.

MECHANIZM II
rozwój neurogennego aseptycznego zapalenia w obszarze podrażnienia odcinka kręgosłupa
uszkodzenie segmentu motorycznego kręgów> podrażnienie nocyceptorów w ścięgnach, powięziach, mięśniach, na obwodzie pierścienia włóknistego> pobudzenie przez synapsy w rdzeniu kręgowym jądra wzgórza, kory mózgowej, syntezy cytokin leukotrienów bezpośrednio w zakończeniach nerwów> „neurogenne zapalenie aseptyczne” na poziomie ultrastrukturalnym z chemotami kticheskimi „przynętą” dla cytokin prozapalnych> kolagenu zapalenie guz w miejscu dotkniętych aksonów> chronicznego zapalenia

w przypadku dorsopatii możliwa jest manifestacja dwóch grup zespołów, których przydział ma fundamentalne znaczenie dla działań profilaktycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych

ODBICIE SYNDROM

są spowodowane podrażnieniem receptorów bólowych (nocyceptorów) tylnego więzadła podłużnego w wyniku realizacji jednego lub kilku czynników patologicznych i towarzyszy im odruchowe blokowanie odpowiedniego segmentu silnika kręgowego z powodu napięcia mięśni (w szczególności prążkowanego) z utworzeniem muskularnego „gorsetu”; skurcz mięśni prowadzi jednak do zwiększonej stymulacji nocyceptorów samego mięśnia; w rezultacie mięsień spastyczny staje się źródłem dodatkowych impulsów nocyceptywnych (tzw. „błędne koło” - ból - skurcz mięśni - ból ”)

zespoły odruchowe dzielą się na:
•
tonik mięśniowy
(np. zespół mięśni łopatki przedniej),
•
nerwowo-naczyniowy
(np. zespół barkowy)
•
neurodystroficzny
(np. periarthrosis scapulohumeral)

SYNDROM KOMPRESJI

spowodowane przez mechaniczne skutki przepukliny, wzrostu kości lub innych patologicznych struktur na korzeniach, rdzeniu kręgowym lub dowolnym naczyniu

syndromy kompresji z kolei dzielą się na:
•
korzeniowy
(korzeniowy)
•
kręgosłup
(mielopatia)
•
neurosudalny
(zespół tętnicy kręgowej)

GŁÓWNE KIERUNKI LECZENIA Dorsopathies

leczenie pacjentów z dorsopatią powinno być złożone, z zastosowaniem leków i metod leczenia nielekowego

zdarzenia modalne
(unieruchomienie, złagodzenie bólu)
korekta stereotypu ruchowego
(postisometryczny relaks, terapia manualna, ćwiczenia terapeutyczne, terapia biomechaniczna)
leczenie trakcji
elektroneuromyostymulacja
leczenie fizjoterapeutyczne
masaż
terapia lekowa
refleksologia
hirudoterapia
psychoterapia

Podstawowe zasady terapii lekowej w przypadku uszkodzeń obwodowego układu nerwowego i zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa to:
•
wczesny start
•
ulga w bólu
•
połączenie terapii patogenetycznej i objawowej

Problem odpowiednio dobranej terapii dorsopatii jest obecnie szczególnie istotny, ponieważ w praktyce klinicznej często stosuje się wspólny algorytm do leczenia zarówno ostrego, jak i przewlekłego bólu.

Należy pamiętać, że mówimy o uszkodzeniu zwyrodnieniowym kręgosłupa, jego złożonej kaskadzie patogenetycznej i czasie występowania patologii.

Środki terapeutyczne różnią się w ostrych i międzynapadowych okresach choroby.

Dyskusje

„Status localis”

26 postów

Zamknięte złamanie żuchwy. ”

Podczas badania zewnętrznego obserwuje się asymetrię prawej i lewej połowy twarzy z powodu obrzęku tkanek miękkich w obszarze kąta żuchwy po lewej stronie.
Kolor skóry nie ulega zmianie.
Kąciki ust są asymetryczne.
Usta otwierają się w całości, z otwarciem jamy ustnej odnotowuje się umiarkowany ból.
Obciążeniu podczas zamykania pelago towarzyszy znaczny zespół bólowy.
Ruchy boczne dolnej szczęki są niemożliwe. Tkanka miękka w okolicy
złącza nie są zmieniane.

W badaniu palpacyjnym odnotowano zwiększony ból w okolicy dolnej szczęki. Znaczny wzrost szyjnych węzłów chłonnych - bezbolesny, elastyczny, ruchomy.

Dodatni objaw obciążenia osiowego w obszarze kąta żuchwy w lewo. Perkusja jest bolesna.
Oznaczone zaburzenie zgryzu.
Zęby i marginalny paradonte bez cech.
Górna szczęka nie ulega zmianie.

Zamknięte zwichnięcie głowy kości ramiennej.

Podczas badania obszar stawu barkowego jest spłaszczony, proces akromialny wystaje ostro, a pod nim wyczuwalne jest wycofanie - pusta jama stawowa.
Głowa jest wyczuwalna w procesie kruszenia.
Ruchy kończyn są przenoszone na głowę.

Łopatka znajduje się w pozycji odwodzenia, oś podłużna przechodzi przyśrodkowo do stawu, przechodząc przez obojczyk.

Kiedy próbujesz przynieść ramię do ciała, cała kończyna jest sprężysta.
Aktywne ruchy stawu barkowego są nieobecne, ruchy bierne powodują wyraźny ból lokalny.
Ruch w stawie nadgarstkowym bezbolesny, w łokciu z umiarkowanym bólem.

Pozytywny objaw „stukania” (łokieć, ręka).

Złamanie biodra.

Oglądana kończyna zgięta w stawie kolanowym.
Określony przez względne skrócenie nogi o 2-3 cm przy braku bezwzględnego skrócenia.

Wizualizowany umiarkowany obrzęk w stawie biodrowym, rozciągający się wzdłuż zewnętrznej powierzchni górnej trzeciej części uda.

Istnieje naruszenie osi kończyny dolnej (rotacja zewnętrzna rzepki i stopy) oraz niemożność aktywnej rotacji wewnętrznej nogi.

Zewnętrzna krawędź stopy przylega do łóżka, pacjent nie może samodzielnie usunąć nogi z tej pozycji. Określana jest charakterystyczna pasywna pozycja kończyny (pozytywny objaw „obciętej pięty”).

Obciążenie osi uda i dużego szpikulca jest ostro bolesne w strefie złamania.
Pingowanie wokół obszaru pięty powoduje ból w stawie biodrowym. Obwiązywanie wokół obszaru większego szpikulca powoduje wzrost bólu w stawie biodrowym (pozytywny objaw „stukania”).

Pacjent zauważa promieniujący, odbity ból w stawie kolanowym.
W spoczynku ból stawu biodrowego jest nieostry i pogarsza się, gdy próbuje się wykonywać aktywne i bierne ruchy.

„Zamknięte złamanie prawej kości jarzmowej”.

Konfiguracja twarzy zmienia się z powodu wycofania tkanek miękkich w prawym regionie podoczodołowym, a charakterystyczny krok jest określany na podstawie badania dotykowego.
Palpacja prawego obszaru podoczodołowego ostro bolesna.

Występuje krwiak o średnicy około 3 cm, płytkie otarcia.
Skóra ma normalny kolor.

Otwieranie ust jest bolesne, nie w pełni.
Ruchy boczne dolnej szczęki są ostro bolesne.
Perkusja prawego obszaru malarskiego jest bolesna.

Błona śluzowa jamy ustnej ma bladoróżowy kolor, nie ma pierwotnych i wtórnych elementów morfologicznych.

Ugryzienie: ortognatyczne.
Zęby i marginalny paradonte bez cech.

„Zamknięte złamanie 4-8 żeber w lewo z przesunięciem. Złamanie procesów poprzecznych 2, 3, 4 kręgów lędźwiowych po lewej stronie. ”

Po obejrzeniu wizualizowany obrzęk w klatce piersiowej po lewej stronie.
Na poziomie 4, 5, 6 żeber krwiak jest wizualnie określany przez linię tylno-pachową.

Bolesne jest omacywanie miejsca złamania na poziomie 4, 5, 6, 7, 8 żeber w lewo wzdłuż linii pachowo-tylnej.
Lokalna tkliwość po lewej stronie wzdłuż linii przykręgowej na poziomie L 2-4.
Obrzęk na poziomie L 2-4 nie został wykryty.
Pozytywne obciążenie osiowe objawu.

Wycieczka klatki piersiowej w lewo przy ograniczonym oddychaniu.
Podczas oddychania występuje pewne opóźnienie w stosunku do dotkniętej połowy klatki piersiowej.
Oczywista deformacja miejsc złamania nie jest wykrywana.
Wzmocnienie bólu podczas obracania tułowia, kaszlu, głębokiego oddychania

„Zamknięte zwichnięcie 1 palca lewej kończyny górnej”.

Podczas badania odnotowuje się deformację w postaci krzywizny bagnetowej osi w obszarze połączenia śródręczno-paliczkowego 1 palca lewej kończyny górnej.

Palec jest przesunięty na stronę promieniową, końcowa falanga jest wygięta.

Palpacja strony dłoniowej jest określona przez wystającą głowę kości śródręcza, z tylno-stawowym końcem paliczka I.

Aktywne, pasywne ruchy w stawie śródręczno-paliczkowym w kierunku zgięcia są niemożliwe.

„Zamknięte pęknięcie olecranonu”.

W obszarze procesu łokciowego decyduje ból, krwiak, obrzęk.
W badaniu palpacyjnym między fragmentami zaciśniętymi do góry i bliższym końcem kości łokciowej obserwuje się depresję.

Aktywne zgięcie stawu łokciowego jest możliwe, bolesne, pacjent oszczędza kończynę.

Objaw „stukanie” pozytywne.
Uderzenie stawu łokciowego jest bolesne.
Lubię
1
23 czerwca 2015 o 12:12 To jest spam

„Wegetatywna dystonia naczyniowa. Dysfunkcja wegetatywna pod postacią somatyczną ”.

Podczas badania: nadmierna potliwość dłoni, czerwony dermografizm skóry.
Podczas wykonywania aktywnego obciążenia ortostatycznego nie ma danych dotyczących ortostatycznych zaburzeń krążenia.
Aktywność ruchowa i sensoryczna kończyn jest w pełni zachowana, D = S.
Próbka Barre (góra i dół) działa w pełni, oczywiście

Podczas badania skóra obojczyka, przednia powierzchnia szyi, przednia powierzchnia klatki piersiowej, górne kończyny i przednie powierzchnie ud są hiperemiczne, na skórze są płaskie wypukłe różowe pęcherze podobne wyglądem do pęcherzy po oparzeniach pokrzywy; wysypka rumieniowata grudkowa, polimorficzna, elementy łączą się, istnieje symetria wysypki.

Po naciśnięciu blady.

Skóra i tkanka podskórna sąsiadujące z węzłami chłonnymi nie ulegają zmianie.

„Erysipelas kończyny dolnej”.

Na prawej kości piszczelowej, na całej jej powierzchni, około 20 cm wysokości, występuje umiarkowanie obrzękły rumień z nierównymi konturami, wyraźne granice.
Granice mają nieregularny kształt, jak „płomienie”.
Niższe udo zwiększyło swoją objętość z powodu obrzęku.
Na tle rumienia, małe krwotoki punktowe, reprezentowane przez wybroczyny.

W badaniu dotykowym rumienia, umiarkowana zachorowalność jest określana wzdłuż obwodu ogniska, skóra w obszarze ogniska jest gorąca w porównaniu z symetryczną częścią zdrowej kończyny.

Obrzęk jasny, ograniczony, z wyraźnymi krawędziami, górujący nad powierzchnią skóry.

W badaniu palpacyjnym określa się 4-5 pachwinowych węzłów chłonnych po lewej stronie, o średnicy 0,5 cm, o konsystencji miękkiej, elastycznej, ruchomej, umiarkowanie bolesnej, nie spawanej między sobą i otaczającymi tkankami.
Skóra i tkanka podskórna sąsiadujące z węzłami chłonnymi nie ulegają zmianie.

Złamanie kości śródstopia.

Podczas oglądania uwidoczniono obrzęk tylnej stopy, krwiak.

Podczas palpacji i uderzeń zlokalizowano ból w projekcji 3 kości śródstopia. Pozytywny objaw Jacobsona: gdy naciska się na głowę kości śródstopia z podeszwy, wykrywa się zlokalizowaną tkliwość w miejscu złamania.

Pełne funkcjonowanie stopy jest zaburzone. Zespół bólowy jest bardziej wyraźny przy obciążeniu i po obciążeniu.

„Złamanie 1 kości kości śródręcza”.

Podczas badania: kontury „anatomicznej tabakierki” są wygładzane. W obszarze I stawu śródręczno-nadgarstkowego występuje deformacja w postaci wypukłości do tyłu.

Określany jest wyraźny ból miejscowy, zwłaszcza wzdłuż powierzchni powierzchni stawu, wystająca krawędź jest przemieszczana w kierunku tyłu kości śródręcza.

Aktywne i pasywne ruchy pierwszego palca są ograniczone i bolesne. Obciążenie osi pierwszego palca jest bolesne.

Funkcjonalność pędzla jest ograniczona.

Pozytywny objaw „stukanie”.

Dorsalgia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Lumboischialgia.

Badanie dotykowe mięśni przykręgowych wykazuje ostry ból w punktach przykręgowych na poziomie L3, L4, L5 - S po obu stronach; mięśniowo-powięziowe punkty spustowe na poziomie kręgów L3, L4, L5 - S po lewej stronie.

W badaniu palpacyjnym wykrywane jest napięcie odruchowe mięśni przykręgosłupowych.

Ból zwiększa się wraz ze zginaniem, obracaniem ciała.
Napięcie mięśnia prostego grzbietu w lewo.

Bolesność wzdłuż nerwu kulszowego w lewej kończynie dolnej.
Pozytywne objawy Lasegue, Lerray, Bonn.

Podczas badania uwidacznia się wzrost obwodu stawu, obrzęk tkanek, depresja w okolicy rzepki.

Ruch w stawie jest ograniczony, noga jest w pozycji półgiętej.
Próby aktywnego i biernego przedłużenia kończyny w stawie kolanowym są ostro bolesne, nieudane.
Próba aktywnego podniesienia prostej nogi jest niemożliwa z powodu nasilonego zespołu bólowego. Bierne uniesienie nogi jest ograniczone przez ból w miejscu złamania.

Zwiększa się ból przy obciążeniu osiowym kończyny.

Pozytywny objaw „stukanie”.

„Zamknięte złamanie kostki”.

Obrzęk i krwiak stawu skokowego są wizualizowane przy udziale sąsiednich obszarów.
Wydaje się, że region prostaty jest wydłużony.

Stopa jest odchylona od osi kończyny dolnej na zewnątrz.
Badanie dotykowe w obszarze złamania jest określane przez miejscowy ból.
Ruch w stawie skokowym i podskokowym jest ograniczony i bolesny.

Skóra obszaru kostki jest rozciągnięta i napięta.
Kontury kostki są źle oglądane.

Funkcja zgięcia-wydłużenia stawu skokowego jest osłabiona, o małej amplitudzie.
Oparcie nogi na boku powoduje ostry ból.
Obciążenie osiowe jest gwałtownie bolesne.
Pozytywny objaw „stukanie”.

„Dorsalgia kręgosłupa piersiowego”.

W badaniu palpacyjnym mięśni przykręgosłupowych występuje ostry ból w punktach przykręgowych na poziomie Th3, Th4, Th5 po obu stronach; mięśniowo-powięziowe punkty spustowe na poziomie kręgów Th3, Th4, Th5 po lewej, zlokalizowane w czworoboku, najszersze mięśnie pleców.
W badaniu palpacyjnym wykrywane jest napięcie odruchowe mięśni przykręgosłupowych.
Bolesność dotykowa wzdłuż nerwu w 4-5 przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie z tyłu, - w połowie, - linia przednio-pachowa.

Pozytywny „objaw statywu”: gdy pacjent próbuje wstać z łóżka z pozycji na plecach, pacjent opiera ręce na łóżku, rozładowując mięśnie kręgosłupa tak bardzo, jak to możliwe.

Pozytywny objaw Dejerine.

Zmiany skórne o ostrym charakterze zapalnym.
Znajduje się na plecach i powierzchni dłoniowej lewej i prawej ręki. Na tułowiu, twarzy, przedramionach i ramionach kończyny górnej, na kończynach dolnych nie ma wysypki.

Wysypka jest reprezentowana przez pierwiastki pierwotne: rumień, pęcherzyki;
elementy wtórne: erozja, łuski, skorupy, pęknięcia.

Pęcherzyki znajdują się na obrzękowym tle rumieniowym, występują małe erozje punktowe, małe skorupy z pomarszczonych pęcherzyków, na powierzchni niektórych ognisk określa się peeling.
W fałdach palców są pęknięcia, których dno pokryte jest wysuszonymi skorupami krwotocznymi.

Wysypka symetryczna, polimorficzna.
Ogniska mają różne rozmiary, rozmyte kontury.

Błony śluzowe bez zmian. Włosy niezmienione. Płytki paznokci rąk i stóp bez zmian.

W badaniu obserwuje się proces skórny ostrego stanu zapalnego w lewej bocznej powierzchni klatki piersiowej - na skórze lewej połowy klatki piersiowej w strefie unerwienia Th3-Th7, na tle przekrwienia, obserwuje się wycieki i nadżerki ze słabym wydzielaniem ropnym.
Wielokrotne wysypki, zgrupowane, ewolucyjne polimorficzne, niesymetryczne, wystające ponad powierzchnię obrzęku, o średnicy 0,2-0,3 mm, kształcie półkulistym, z zaokrąglonymi konturami, granice nie są ostre.

Zmiany skórne o ostrym charakterze zapalnym.
Znajduje się na plecach i powierzchni dłoniowej lewej i prawej ręki.
Na tułowiu, twarzy, przedramionach i ramionach kończyny górnej, na kończynach dolnych nie ma wysypki.
Wysypka przedstawiona
pierwiastki podstawowe: (rumień, pęcherzyki)
elementy wtórne: (erozja, łuski, skorupy, pęknięcia)
Pęcherzyki znajdują się na obrzękowym tle rumieniowym, występują małe erozje punktowe, małe skorupy z pomarszczonych pęcherzyków, na powierzchni niektórych ognisk określa się peeling.
W fałdach palców są pęknięcia, których dno pokryte jest wysuszonymi skorupami krwotocznymi.
Wysypka symetryczna, polimorficzna.
Ogniska mają różne rozmiary, rozmyte kontury.
Błony śluzowe bez zmian.
Włosy niezmienione.
Płytki paznokci rąk i stóp bez zmian.
Podoba mi się lista pokazów

Przewlekłe zmiany zapalne skóry.
Wysypka obfita, zlokalizowana głównie na powierzchniach prostowników kończyn (łokcie i kolana), jednolita wysypka w postaci grudek na skórze ciała, ud (głównie z przodu), nóg (i z przodu oraz z tyłu).
Symetryczna, monomorficzna wysypka reprezentowana przez grudki i płytki pokryte srebrzystobiałymi łuskami.
Wielkość grudek od grochu do monety 2-rubelowej.
Rozmiar plakietek z dłoni dorosłego.
Grudki i blaszki mają płaski kształt, zaokrąglone i nieregularne kontury, ostro ograniczone od otaczającej zdrowej skóry.
Kolor grudek i blaszek jest czerwono-różowy.
Wysypki mają gęstą konsystencję, są równomiernie rozmieszczone, mają tendencję do łączenia się.
Podoba mi się lista pokazów

Dorsopatia: co to jest, objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie dorsopatii i rokowanie

Co to jest?

Dorsopatia (łac. Grzbiet - grzbiet) to uogólniona definicja, która służy do pozycjonowania nie tylko wszystkich możliwych wariantów chorób kręgosłupa, ale także uszkodzeń tkanek miękkich pleców (mięśni kręgosłupa, więzadeł itp.). Najczęstsze objawy to ból pleców i ograniczona ruchliwość kręgosłupa.

Przyczyny Dorsopatii

Główne przyczyny choroby:

• deformacja krążków międzykręgowych;
• choroby zakaźne (takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• choroby endokrynologiczne;
• urazy (złamania kręgów lub żeber, zwichnięcia stawów);
• zwiększona aktywność fizyczna;
• skurcze mięśni (spowodowane przez przeziębienie, zapalenie mięśni lub regularny przedłużony wysiłek);
• genetyczna dziedziczność;
• wrodzone nieprawidłowości;
• skolioza lub spondyloartroza;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego i regionu piersiowego.

Najczęstszą przyczyną dorsopatii jest deformacja krążków międzykręgowych, które odgrywają ważną rolę amortyzującą w organizmie człowieka. Na zdrowych dyskach znajduje się nieściśliwy płyn, który zapewnia jednolity nacisk między kręgami. Który w połączeniu ze stałym tonem mięśni pleców zapewnia proporcjonalny rozkład obciążeń.

Jeśli pojedynczy element lub proces nie zadziała w tym systemie, równowaga rozkładu obciążenia zostanie zakłócona, co może prowadzić do rozwoju patologii.

Przyczyny procesów zwyrodnieniowych krążków kręgowych i otaczających tkanek:

• niewielka ilość wody, a także pierwiastków śladowych w tkankach, dzięki którym dyski stają się cieńsze, nie spełniają swoich funkcji;
• urazy życia;
• procesy zapalne, które mogą wpływać na integralność tkanek;
• zwiększone ciśnienie na dyskach. Może być spowodowane słabym układem mięśniowym, który nie odpowiada masie ciała.

Czynniki te przyczyniają się do znacznego zmniejszenia przestrzeni międzykręgowej i zwężenia kanałów, które przewodzą naczynia krwionośne i filary nerwowe. W przypadku zaburzeń ukrwienia procesy zwyrodnieniowe będą przyspieszać, co doprowadzi do rozwoju choroby.

Przyczyny, przyspieszające procesy patologiczne:

• nieaktywny styl życia;
• słaba odporność, a zatem regularne zakaźne; choroby;
• podnoszenie ciężarów, nieprawidłowe pozycjonowanie regionu szyjnego;
• niezgodność z reżimem i dietą, niedopasowanie wagi, obecność otyłości.

Istniejące rodzaje dorsopatii

Deformowanie to patologia prowadząca do zmian i zmian w kręgosłupie (patrz zdjęcie poniżej). Ten rodzaj dorsopatii nie wpływa na pierścienie krążków międzykręgowych.

Objawia się bólem w klatce piersiowej. Obejmuje następujące choroby:

• osteoporoza;
• kifoza;
• osteochondroza;
• spondyloartroza.

Szyjka macicy lub dorsopatia kręgosłupa szyjnego jest najczęstszym typem, nazywanym również osteochondrozą szyjki macicy. Dorsopatia kręgosłupa szyjnego objawia się bólem szyi, przechodzącym w pas barkowy i kończyny górne. Gdzie następuje spadek czułości. Ponadto chorobie towarzyszy regularny ból głowy, nudności.

Dorsopatia kręgosłupa piersiowego - może prowadzić do deformacji kręgosłupa. Charakterystyczną cechą tej patologii jest brak jakichkolwiek wyraźnych objawów we wczesnych stadiach choroby. Z tego powodu jego wykrywanie odbywa się w końcowych etapach rozwoju. Najczęstszym i często jedynym objawem jest ból, który jest przewlekły i narasta wraz z ruchami lub okresowo ostry.

Dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego występuje u większości dorosłych. W obecności dorsopatii kręgosłupa lędźwiowego krążki międzykręgowe są najbardziej podatne na odwodnienie. Ten typ dorsopatii charakteryzuje się strzelającymi bólami w okolicy miednicy, wpływającymi na odbyt.

Etapy dorsopatii

Dorsopatia kręgosłupa obejmuje cztery etapy:

• I. Na tym etapie jedynym objawem będzie jedynie łagodny dyskomfort, a zdjęcia rentgenowskie nie pokażą żadnych zmian.
• Ii. Zmiany w kościach kręgosłupa, stawach międzykręgowych i przyległych kręgach. W rezultacie końce nerwów i naczyń krwionośnych są ściśnięte, a ból nasila się.
• Iii. Powstaje przepuklina międzykręgowa. I często objawia się deformująca dorsopatia, której towarzyszy naruszenie linii kręgowej. Ten etap charakteryzuje się strzelaniem bólem, osłabieniem mięśni i hipotrofią.
• IV. Charakteryzuje się zagęszczeniem i przemieszczeniem kręgów, co prowadzi do skurczów i bolesnego skurczu mięśni, a czasem nawet do ograniczenia mobilności poszczególnych segmentów.

Etapy te są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów dorsopatii, począwszy od szyjki macicy, a skończywszy na dorsopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Diagnoza choroby

Ustalenie prawidłowej diagnozy jest dość trudne. Będzie to wymagać fachowej porady i dostarczenia dużej liczby testów.

• pobieranie historii: lekarz określa charakter, lokalizację i częstotliwość bólu;
• badanie podstawowe: pozwala na wizualne określenie krzywizny kręgosłupa;
• RTG: umożliwia badanie struktury kręgosłupa;
• MRI, CT: z jego pomocą staje się możliwe zbadanie warstw kręgów i określenie stanu otaczających tkanek;
• EKG: przeprowadzane w celu wykluczenia obecności chorób serca;
• badanie krwi: zarówno kliniczne, jak i biochemiczne;
• USG naczyń krwionośnych;
• W niektórych przypadkach można skonsultować się z ortopedą, neurochirurgiem.

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich powyższych procedur i dostępności niezbędnych wyników testów możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Leczenie dorsopatyczne

Do tej pory praktycznie każdy rodzaj dorsopatii jest traktowany w sposób zachowawczy. I uciekają się do metod chirurgicznych w przypadku poważnego zniszczenia krążków międzykręgowych i pourazowej spondylozy kręgosłupa lędźwiowego lub innej spondylozy.

Etapy leczenia obejmują:

• eliminacja bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwbólowych. W przypadku silnego bólu zalecana jest leżanka, a dotknięta część kręgosłupa jest mocowana specjalnym gorsetem;
• zapobieganie przejściu choroby do postaci przewlekłej;
• eliminacja ryzyka nawrotu i rehabilitacji.

Leczenie narkotyków

Najczęściej stosowane leki przeciwbólowe to:

• Nimesil - jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), skutecznie eliminującym ból. Jest wykonany w postaci proszku, zawiesiny lub tabletek (dla dorosłych i dzieci). Akceptowane przez 15 dni, 2 razy dziennie.
• DIP Relief, Dolobene - służy do słabych bólów. Wykonana jest w postaci maści i żeli.
• Nanoplast Forte - plaster znieczulający. Jest ustalana na 12 godzin w ciągu 9 dni;
• Capilar - lek, który pomaga wzmocnić ukrwienie.

Na etapie remisji pobiera się chondroprotektory (Alflutop i Rumalon). Również w trakcie leczenia witaminy zawierające wapń, witaminę D i witaminy z grupy B są przepisywane bez przerwy.

Aby złagodzić napięcie nerwowe spowodowane stałym bólem, należy przyjmować leki uspokajające pochodzenia roślinnego.

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapii obejmują:

• Fizykoterapia jest często głównym składnikiem leczenia. Przeprowadzane jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
• Masaż - wyznaczenie kursu staje się możliwe dopiero po całkowitym wyeliminowaniu bólu;
• Terapia manualna - pomaga złagodzić napięcie mięśniowe;
• Fizykoterapia - takie zabiegi jak darsonwalizacja i elektroforeza.

Metoda chirurgiczna

Stosuje się go tylko w przypadku zaniedbanej formy choroby, gdy efekt innych metod leczenia jest całkowicie nieobecny (pigułki lub lek ziołowy). Główne wskaźniki do jego stosowania: obecność postępującego niedowładu lub porażenia, obecność nieprawidłowości w narządach miednicy, zwiększony zespół bólowy.

Tradycyjne metody leczenia dorsopatii

Tradycyjne metody mogą tylko wzmocnić działanie leków, ale nie zastąpić ich całkowicie. W większości przypadków są to różne kompresy, pocierania, płyny.

Najbardziej skuteczne przepisy:

• liść kapusty i miód - kompres jest mocowany ciepłym szalikiem zamiast bolesnych doznań i przyczynia się do szybkiej eliminacji bólu;
• czosnek - pomaga wyeliminować ból i stan zapalny. Wbity czosnek jest umieszczany na kawałku naturalnej tkaniny, aw postaci kompresu trwa 5 minut, a następnie skóra jest dokładnie wcierana olejem roślinnym.
• seler - w postaci roztworu do użytku wewnętrznego. Przygotowanie: posiekany korzeń selera napełnia się 500 ml ciepłej wody, a następnie osadza na 12 godzin. Następnie roztwór jest filtrowany i pobierany 15 razy dziennie, 3 razy dziennie. Nie tylko eliminuje ból, ale także wypełnia ciało minerałami i pierwiastkami śladowymi.

Środki zapobiegawcze

Taka choroba, jak dorsopatia, jest dość poważna i problematyczna w leczeniu, więc znacznie łatwiej jest przestrzegać nieskomplikowanych zasad zapobiegania. Ich realizacja powinna być regularna i poprawna.

• gimnastyka, terapia ruchowa - regularne wykonywanie specjalnych ćwiczeń z bezpośrednim udziałem kręgosłupa (lekkie zginanie, obracanie ciała);
• tryb - odmawianie podnoszenia ciężkich przedmiotów, małe rozgrzewki na plecy kilka razy dziennie;
• aktywny wypoczynek - najskuteczniejszą opcją jest pływanie, które pomaga rozluźnić mięśnie kręgosłupa;
• odżywianie - musi być poprawne, zdolne wzbogacić organizm wszystkimi niezbędnymi witaminami;
• kontrola wagi - obecność dodatkowych kilogramów będzie dodatkowym obciążeniem kręgosłupa;
• ubrania - musisz ubierać się w zależności od pogody, aby zapobiec hipotermii;
• złe nawyki - powinny być całkowicie porzucone, ponieważ znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia dorsopatii.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli diagnoza dorsopatii nie podejmie niezbędnych działań na czas lub nie przerwie leczenia, doprowadzi to do tragicznych konsekwencji. Takie jak nieustanny ból, postępujący paraliż, zmniejszona wrażliwość, zaburzenia krążenia w mózgu, a następnie niepełnosprawność.

Prognoza

Są pozytywne, ale tylko po przejściu pełnego leczenia pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów i przestrzeganiu niezbędnych zasad przez całe życie. Wdrożenie niewłaściwego leczenia grozi pogorszeniem sytuacji. Dlatego w przypadku wszelkiego rodzaju dorsopatii konieczny jest odpowiednio dobrany przebieg leczenia. Po zakończeniu terapii konieczne są regularne kontrole lekarza i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o swoim zdrowiu.

Stan lokalny z dorsopatiami

„Dorsalgia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Lumboischialgia.

Ation Podczas omacywania mięśni przykręgosłupowych występuje ostry ból w punktach przykręgowych na poziomie L3, L4, L5 - S po obu stronach; mięśniowo-powięziowe punkty spustowe na poziomie kręgów L3, L4, L5 - S po lewej stronie.

Ation Podczas badania palpacyjnego wykrywa się napięcie odruchowe mięśni przykręgosłupowych.

Pain Ból nasila się podczas zginania, obracania tułowia.

Ension Napięcie mięśnia prostego grzbietu w lewo.

Ness Bolesność wzdłuż nerwu kulszowego w lewej kończynie dolnej.

➖ Pozytywne objawy Lasegue, Lerrey, Bonn.

Stan lokalny z dorsopatiami

Prawy staw barkowy jest zdeformowany: kontur stawu jest kątowo uwypuklony, na zewnętrznej powierzchni mięśnia naramiennego występuje zagłębienie. Pozycja ramienia jest wymuszona, przydzielona, ​​pacjent jest wspierany przez jego zdrową rękę. Aktywne ruchy na ramieniu są niemożliwe, bierne są ostro bolesne i ograniczone. Przy próbie wniesienia barku pojawia się sprężysty opór. Badanie dotykowe w okolicy prawego stawu barkowego - rozlana bolesność, jama stawowa jest pusta, głowa barku określana jest w procesie kruszenia. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Zamknięte tylne (tylne - wewnętrzne lub tylno-zewnętrzne) zwichnięcie obu kości przedramienia:

Obszar stawu łokciowego jest zdeformowany. Występuje znaczny obrzęk i krwotok. Przedramię jest w pozycji niekompletnego zgięcia stałego i lekko przebite. Oś przedramienia jest przesunięta do wewnątrz (lub na zewnątrz) od osi barku. Proces łokciowy ostro wystaje z tyłu. Za i poza głową kości promieniowej. Powyżej i przed grzebieniem łokcia, bardziej do wewnątrz, widoczny jest występ - przesunięta dalsza nasada barku. Obwód stawu na poziomie zgięcia łokciowego i olecranonu zwiększa się w porównaniu ze zdrową ręką. patrz Aktywne i pasywne ruchy nie są możliwe. Określa się objaw sprężystego oporu. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Zamknięte przednie zwichnięcie obu kości przedramienia:

Obszar stawu łokciowego jest zdeformowany. Występuje znaczny obrzęk i krwotok. Przedramię jest w pozycji niekompletnego zgięcia stałego i lekko przebite. Oś przedramienia jest przesunięta do wewnątrz (lub na zewnątrz) od osi barku. Przedramię wydaje się wydłużone. Pod kłykciem barku określane jest wycofanie preferencyjne, w zgięciu łokciowym - występ. Obwód stawu na poziomie zgięcia łokciowego i olecranonu zwiększa się w porównaniu ze zdrową ręką. patrz Aktywne i pasywne ruchy nie są możliwe. Określa się objaw sprężystego oporu. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Zamknięte rozbieżne przemieszczenie obu kości przedramienia:

Obszar stawu łokciowego jest zdeformowany. Występuje znaczny obrzęk i krwotok. Przedramię jest w pozycji niekompletnego zgięcia stałego i lekko przebite. Przedramię wydaje się skrócone. Staw łokciowy jest znacznie rozszerzony w kierunku poprzecznym i przednio-tylnym. Za i do wewnątrz olecranon jest wyczuwalny, a z przodu i na zewnątrz - głowa kości promieniowej. Aktywne i pasywne ruchy nie są możliwe. Określa się objaw sprężystego oporu. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Zamknięte izolowane przemieszczenie promieniowej głowy z przodu:

W okolicy stawu łokciowego zauważono obrzęk i zasinienie. Przedramię jest w pozycji niekompletnego stałego zgięcia i pronacji. W okolicy zgięcia łokciowego głowa łokciowa jest wyczuwalna. Ruch w stawie jest bolesny i ograniczony: pronacja i supinacja są umiarkowane, zgięcie ostre. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Pronacyjne podwichnięcie głowy promienia (u dzieci):

Dziecko chroni ramię, które zwisa wzdłuż ciała w pozycji pewnego zgięcia i pronacji. Badanie dotykowe - ból głowy kości promieniowej. Ruch w stawie łokciowym jest bolesny, umiarkowanie ograniczony, całkowita supinacja przedramienia jest niemożliwa. Brak aktywnych ruchów pędzla. Zaburzenie wrażliwości kończyny górnej jest obecnie niemożliwe do ustalenia ze względu na wczesny wiek pacjenta; pędzel jest ciepły, normalny kolor, pulsacja na tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Zamknięte zwichnięcie ręki:

Pozycja dłoni jest wymuszona w umiarkowanym zgięciu i supinacji. W obszarze stawu nadgarstkowego - obrzęk, deformacja bagnetowa. Szczotka ruchowa ostro ograniczona i bolesna. Określa się objaw sprężystego oporu. Zmniejsza się czułość i parestezje („pełzające gęsia skórka”) w 1-2–3 palcach.

Zamknięte zwichnięcie ręki:

W okolicy nadgarstka i nadgarstka - obrzęk. Nadgarstek wygląda pogrubiony w kierunku dłoni. Ruch w stawie nadgarstkowym jest ostro ograniczony i bolesny. Palce dłoni znajdują się w półgiętej pozycji, ich ucisk w pięść jest niemożliwy. Palpacja - ostry ból w nadgarstku. Obniża się czułość i parestezje u 1-2 palców.

Zwichnięcie 2 kości śródręcza:

Z tyłu dłoni - obrzęk i krwotok, deformacja bagnetowa na poziomie 2 stawu śródręczno-nadgarstkowego z dnem podstawy 2 kości śródręcza do tyłu. Ruch palcem 2 ostro ograniczony, bolesny. Badanie dotykowe - tkliwość podstawy 2 kości śródręcza.

Przemieszczenie środkowej falangi 2 palce:

W obszarze bliższego stawu międzypaliczkowego występuje obrzęk, deformacja podobna do bagnetowej: środkowa falanga przemieszcza się do tyłu i zgina się od strony dłoni. Palpacja - ostry ból w regionie. proksymalne mfs. Aktywne ruchy w stawie są niemożliwe, pasywne - w małej objętości, ostro bolesne.

Zamknięta dyslokacja głównej falangi 1 palca:

Główna falanga znajduje się pod kątem rozwartym (90 - 135 stopni) do kości śródręcza, dalsza falanga jest zgięta. W rejonie 1 stawu śródręczno-paliczkowego - nie występuje deformacja, obrzęk, ruchy aktywne, bierne są ostro bolesne, określa się opór sprężynowy. Od strony dłoniowej główka śródręcza jest wyczuwalna.

Zwichnięcie końca akromialnego obojczyka:

W obszarze stawu obojczykowo-obojczykowego, obrzęk, skokowy występ zewnętrznego końca obojczyka. Ostry rozlany ból artykulacji obojczykowo-akromianowej, pozytywny objaw „klucza”, określa palpacja. Ruch w stawie barkowym jest bolesny, umiarkowanie ograniczony, aktywne odwodzenie barku - do 70 stopni. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Zwichnięcie końca mostka obojczyka (premarginal):

Łopatka jest lekko przesunięta do linii środkowej, obręcz barkowa jest nieco skrócona, obojczyk znajduje się bardziej ukośnie od góry do dołu i od wewnątrz na zewnątrz. M. Sternocleidomastoideus jest rozciągnięty i trzyma się pod skórą. Badanie dotykowe określa opustoszałe stawowe cięcie mostka i końcowa część obojczyka wystająca pod skórę. Kiedy ramię się porusza, zwichnięty koniec przesuwania obojczyka. Ruch w stawie barkowym jest bolesny, odwodzenie barku jest ostro ograniczone. Ruchy głowy są ograniczone i bolesne, zwłaszcza opadanie do tyłu. Nie stwierdzono upośledzenia wrażliwości kończyny górnej, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy ręki i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej. Wycieczka klatki piersiowej jest praktycznie nieograniczona, oddychanie pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu.

Zwichnięcie uda: tylne (biodrowe)

Na nodze nie wstaje, leży na plecach. Kończyna dolna jest w pozycji wymuszonej: lekko zgięta, zwinięta i obrócona do wewnątrz. Skrócenie kończyny wynosi 5 - 7 cm, a duża pluć jest wysoka. Pod więzadłem poczwarki występuje depresja, a przemieszczona głowa uda jest wyczuwalna za panewką w górę iw dół. Wyraźna lordoza kręgosłupa lędźwiowego. Aktywne ruchy w stawie biodrowym są niemożliwe, pasywne - ostro bolesne. Objawia się sprężysty opór. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Na stopie i podudzie w strefie unerwienia nerwu kulszowego następuje spadek czułości i parestezji.

Na nodze nie wstaje, leży na plecach. Kończyna dolna jest w pozycji wymuszonej: ostro wygięta, zmniejszona, obrócona do wewnątrz, skrócona o 1-2 cm Większa pluć jest nieco wyższa niż linia Roserelatona. Pod więzadłem poczwarki ustala się depresję, a wystająca przemieszczona głowa uda jest wyczuwalna z tyłu i z dołu panewki. W lordozie lędźwiowej. Aktywne ruchy w stawie biodrowym są niemożliwe, pasywne - ostro bolesne. Objawia się sprężysty opór. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Na nodze nie wstaje, leży na plecach. Kończyna dolna jest w pozycji wymuszonej: wyprostowana, lekko cofnięta i obrócona na zewnątrz. Skrócenie kończyny nie jest znaczące. Występ jest widoczny pod więzadłem poczwarki, a głowa uda jest wyczuwalna. Aktywne ruchy w stawie biodrowym są niemożliwe, pasywne - ostro bolesne. Objawia się sprężysty opór. Impuls na naczyniach kończyny dolnej jest słaby, występuje sinica skóry.

Na nodze nie wstaje, leży na plecach. Kończyna dolna jest w pozycji wymuszonej: zgięta w stawie kolanowym i biodrowym, wycofana, obrócona na zewnątrz. Skrócenie kończyny jest nieznaczne. W obszarze otworu zasłonowego wyczuwalna jest głowa uda. Aktywne ruchy w stawie biodrowym są niemożliwe, pasywne - ostro bolesne. Objawia się sprężysty opór. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Zwichnięcie nogi (tył):

Kończyna dolna wyprostowana. W obszarze stawu kolanowego - odkształcenie stawu sworzniowego. Przednio-tylny rozmiar stawu kolanowego jest zwiększony. Pionowa oś uda jest przesunięta do przodu i do wewnątrz, oś kości piszczelowej - do tyłu i na zewnątrz. Wystający występ kłykci udowych jest określony z przodu, schodkowy występ jest z tyłu i poniżej. Kończyna skrócona do. patrz Ruch w stawie kolanowym jest całkowicie nieobecny. Rzepka jest naprawiona. Skóra bladej nogi - niebieskawa. Pulsacja naczyń nogi jest zmniejszona.

Przemieszczenie rzepki (na zewnątrz):

Na stopie nie wstaje. H / kończyna lekko zgięta w kolanie i obrócona nieco na zewnątrz. Na zewnętrznej stronie stawu kolanowego znajduje się wybrzuszenie, w obszarze stawowym występuje obrzęk. Palpacja określana jest jako rozlany ból stawów, wyparta na zewnątrz rzepka. Aktywne ruchy w stawie kolanowym są niemożliwe, pasywne - w nieznacznych granicach, ostro bolesne. Zaburzenia neurologiczne i naczyniowe na nogach i stopach nie są określone.

Przemieszczenie dolne stopy do wewnątrz:

Na stopie nie wstaje. W okolicy stopy i kostki - obrzęk, krwotok. Stopa jest przesunięta do wewnątrz w pozycji zgięcia podeszwowego, obszar pięty jest wcięty, powierzchnia podeszwowa jest obrócona do wewnątrz, zewnętrzna kostka wystaje znacząco pod napiętą skórę i pod nią jest określone zagłębienie. Przed zewnętrzną kostką ustala się głowę kości skokowej, a trzeszczkowa kość w postaci występu znajduje się w jej środku. Pod wewnętrzną kostką stoi wewnętrzna krawędź kości pięty. Palpacja - rozlana bolesność reg. region kostki i pięty Aktywne ruchy kostki i stopy są niemożliwe, bierne - w małej objętości, ostro bolesne.

Zwichnięcie stopy pod spodem:

Na stopie nie wstaje. Stopa jest przesunięta na zewnątrz i wewnątrz rotatirova. Wewnętrzna kostka ostro wystaje do wewnątrz, pod nią recesja, az przodu - głowa kości skokowej Pod zewnętrzną kostką wystają zewnętrzne powierzchnie kości piętowej i kości prostopadłościanu, skierowane ku górze. Palpacja - rozlana bolesność reg. region kostki i pięty Aktywne ruchy kostki i stopy są niemożliwe, bierne - w małej objętości, ostro bolesne.

Zwichnięcie kości śródstopia (w stawie Lisfranca):

Kulawy chodzi na nodze, bez oparcia na przedniej części stopy. Nad grzbietem stopy obrzęk i krwotok. Przednia część stopy jest wydłużona w kierunku poprzecznym. Na grzbiecie stopy znajduje się postrzępiony występ podstaw kości śródstopia. Palpacja - ostra rozlana czułość na tylnej stopie.

Przemieszczenie 1 palca (główna falanga):

W obszarze pierwszego śródstopia - obrzęk stawu paliczkowego, deformacja - główna falanga przemieszcza się do tyłu i pod kątem. Palpacja - ostry ból 1 PPS. Aktywne ruchy w stawie są niemożliwe, bierne są ostro bolesne. Chodzę kulawy na stopę.

Dyslokacja (lub podwichnięcie) 4 kręg szyjny:

Pozycja głowy jest wymuszona: jest przechylona i przesunięta do przodu, obrócona w prawo (lub w lewo). Pacjent trzyma głowę i część szyi rękami. Szyja jest rozciągnięta, mięśnie szyi napięte. Ruch w okolicy szyjki macicy jest ostro ograniczony i bolesny. Ból palpacyjno-miejscowy po naciśnięciu na wyrostek kolczysty C4, ostrożne ładowanie wzdłuż osi kręgosłupa powoduje ból na tym samym poziomie. Zaburzenia neurologiczne -. (opisz, jeśli w ogóle).

Zwichnięcie żuchwy:

Usta są szeroko otwarte, zamknięcie zębów jest niemożliwe. Są lekkie ruchy wahadłowe żuchwy na bok, żucie jest niemożliwe. Badanie dotykowe - tkliwość i deformacja w obrębie stawów żuchwowych. Głowice stawowe szczęki są wyczuwalne pod łukami jarzmowymi po obu stronach. Przerwana artykulacja.

2. Złamania.

Ogólne zasady opisu.

• Oś kończyny (zapisana, złamana - aby opisać deformację).
• Kolor skóry, obecność siniaków, zmiany troficzne, pęcherze (phlicken), rany.
• Nasilenie obrzęku lub obrzęku.
• Pozycja kończyny, dysfunkcja; („Podniesienia - nie podnoszą, nie trzymają - nie trzyma”), zwiotczały itp.
• Lokalny ból (gdzie), obciążenie osi.
• Patologiczna mobilność.
• Wiosenna mobilność.
• Crepitus
• Kręgi segmentowe na różnych poziomach.
• Długość kończyny, skracanie.
• Amplituda ruchów w sąsiednich stawach.
• Specyficzne objawy.
• Siła mięśni (normalna lub zmniejszona).
• Zaburzenia wrażliwe.
• Stan naczyń obwodowych. Inne

Złamanie środkowej trzeciej części obojczyka po prawej stronie:

W okolicy prawego obręczy barkowej - obrzęk i zasinienie, wygładzone nadobojczykowe. Ramię skrócone i obniżone. Ciało jest przechylone w prawo, pacjent podpiera prawe przedramię dłonią i dociska je do ciała. Badanie palpacyjne zależy od miejscowego bólu środkowej trzeciej części obojczyka, wypukłości fragmentów kości. Patrząc od tyłu: środkowa krawędź łopatki odsuwa się od klatki piersiowej. Ruch w prawym stawie barkowym jest ostro ograniczony i bolesny, zwłaszcza gdy próbuje się podnieść i wyciągnąć rękę. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Złamanie prawej łopatki:

W prawym regionie łopatki - obrzęk i zasinienie. Badanie dotykowe - miejscowa bolesność łopatki, objaw obciążenia osiowego jest dodatni. Ruch stawu barkowego jest umiarkowanie ograniczony. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Złamanie dużego guzka prawej kości ramiennej:

Oś prawego ramienia nie jest złamana. W okolicy naramiennej obrzęk, siniaki. Ramię jest obrócone do wewnątrz. Ręka nie podnosi się, nie trzyma, obrót barku na zewnątrz jest ograniczony, bolesny. Palpacja - ostry ból w dużym guzku kości ramiennej. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Złamanie chirurgicznej szyi prawego ramienia:

W okolicy prawego stawu barkowego - znaczny obrzęk i krwotok. Badanie dotykowe określa miejscowy ból kości ramiennej na poziomie szyjki chirurgicznej, obciążenie wzdłuż osi barku powoduje ból na tym samym poziomie. Aktywne ruchy stawu barkowego są niemożliwe, bierne - ostro bolesne. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Złamanie środkowej trzeciej części trzonu prawej barki za pomocą mieszaniny:

W środkowej trzeciej części prawego ramienia - obrzęk i krwotok, oś barku jest zdeformowana pod kątem otwartym do wewnątrz. Ramię jest skrócone o 1,5 cm, a ruchliwość barku na poziomie środkowej trzeciej. Badanie dotykowe - lokalna tkliwość środkowej trzeciej części kości ramiennej, obciążenie osiowe jest bolesne. Ruch w sąsiednich stawach jest możliwy, ale powoduje ból w środkowej trzeciej części barku. Prawa ręka nie była upośledzona, ręka była ciepła, zachowano aktywne ruchy dłoni i wyraźnie zdefiniowano pulsację tętnicy promieniowej.

Złamanie kłykcia barku z mieszaniem:

W dolnej części barku i okolicy stawu łokciowego występuje znaczny obrzęk, obrzęk. Trójkąt Guthera jest asymetryczny. Palpacja - ostry ból w okolicy kłykcia barku. Obciążenie osiowe jest bolesne. Ruch w stawie łokciowym ostro ograniczony, bolesny, szczególnie ostry ból występuje, gdy obrót przedramienia. Nie nastąpiło upośledzenie czułości, ręka była ciepła, zapisano ruchy ręki, pulsacja tętnicy promieniowej była wyraźnie określona.

Złamanie olecranonu mieszaniną:

Ramię jest wyprostowane, zwisające, pacjent oszczędza je, trzymając je zdrową ręką. W okolicy stawu łokciowego obrzęk i krwotok są określane przez tylną powierzchnię. Badanie dotykowe zależy od miejscowego bólu olecranonu. Bierne ruchy w stawie łokciowym są wolne, ale bolesne. W stawie nie ma żadnych aktywnych ruchów: gdy obrócone ramię jest obrócone do poziomu, przedramię zwisa pasywnie, zajmując pionową pozycję, zgięcie i wydłużenie jest niemożliwe. Nie nastąpiło upośledzenie czułości, ręka była ciepła, zapisano ruchy ręki, pulsacja tętnicy promieniowej była wyraźnie określona.

Złamanie procesu koronoidowego kości łokciowej:

Na przedniej powierzchni stawu łokciowego występuje obrzęk, palpacja - rozlana bolesność. Ruch stawu łokciowego jest umiarkowanie ograniczony, bolesny, zwłaszcza zgięcie. Nie nastąpiło upośledzenie czułości, ręka była ciepła, zapisano ruchy ręki, pulsacja tętnicy promieniowej była wyraźnie określona.

Złamanie głowy (lub szyi) kości promieniowej:

Na przedniej powierzchni stawu łokciowego występuje obrzęk, omacywanie - miejscowa tkliwość głowy kości promieniowej. Aktywne i bierne ruchy w stawie są ostro ograniczone i bolesne, zwłaszcza supinacja i pronacja przedramienia. Nie nastąpiło upośledzenie czułości, ręka była ciepła, zapisano ruchy ręki, pulsacja tętnicy promieniowej była wyraźnie określona.

Złamanie trzonu obu kości przedramienia:

W środkowej trzeciej części przedramienia - obrzęk i krwotok, deformacja kątowa pod kątem rozwartym, otwarta dłoń. Palpacja przedramienia jest bolesna przez cały czas, najbardziej dramatycznie w środkowej trzeciej części ujawnia się ruchliwość kości przedramienia. Obciążenie osi jest ostro bolesne. Funkcja przedramienia jest ostro upośledzona: aktywna supinacja jest niemożliwa, bierne ruchy pronacyjne-superpozycji są ostro bolesne. Głowica promieniowa nie podąża za ruchem obrotowym przedramienia. Nie odnotowuje się zaburzeń czucia, ręka jest ciepła, pulsacja tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Uszkodzenie Montagee (złamanie górnej - środkowej trzeciej trzonu kości łokciowej z przemieszczeniem głowy promieniowej):

W górnej i środkowej trzeciej części przedramienia, znaczny obrzęk i zasinienie. Przedramię jest skrócone, jego tylny kontur jest wyraźnie zakrzywiony. O palpacji decyduje naruszenie integralności grzbietu i lokalnego bólu kości łokciowej w środkowej trzeciej części; ostry ból i przemieszczenie głowy promieniowej. Objaw sprężysty pozytywny. Funkcja przedramienia jest mocno upośledzona: aktywna supinacja jest niemożliwa, bierne ruchy pronacyjne-supinacyjne są ostro bolesne. Nie odnotowuje się zaburzeń czucia, ręka jest ciepła, pulsacja tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Uszkodzenie Galerasha (złamanie środka - dolna trzecia część trzonu kości promieniowej z przemieszczeniem głowy kości łokciowej):

W dolnej trzeciej części przedramienia - znaczny obrzęk, zasinienie, deformacja kątowa pod kątem rozwartym, otwarta do tyłu. O palpacji decyduje miejscowy ból środkowej - dolnej trzeciej części kości promieniowej z naruszeniem jej osi, przemieszczenie głowy kości łokciowej w stronę tylną - łokieć. Obciążenie osi przedramienia jest bolesne. Ruchy wymuszone i supinacyjne przedramienia są niemożliwe. Naciskając na głowę kości łokciowej, można ją łatwo zresetować i ponownie wysuwa się, gdy porusza się przedramię. Nie odnotowuje się zaburzeń czucia, ręka jest ciepła, pulsacja tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Złamanie dolnej części kości łokciowej (izolowane):

W dolnej trzeciej części przedramienia po stronie łokcia - obrzęk i krwotok. Badanie dotykowe jest określane przez naruszenie integralności kości łokciowej, miejscowego bólu i nieprawidłowej ruchomości fragmentów. Możliwe są aktywne naprężenia supinacyjne i ruchy zgięciowo-rozciągające w stawie łokciowym i przedramieniu, ale ostro ograniczone. Nie odnotowuje się zaburzeń czucia, ręka jest ciepła, pulsacja tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Złamanie prostownika promienia w typowym miejscu mieszania:

Pacjent trzyma bolące przedramię na dłoni zdrowej ręki. W obszarze stawu nadgarstkowego występuje obrzęk, deformacja typu widelca i bagnetu: szczotka przemieszcza się do tyłu i do strony promieniowej. Badanie dotykowe - miejscowy ból dystalnej przysadki kości promieniowej i wyrostka łokciowego. Aktywne i bierne ruchy stawu nadgarstkowego są ostro ograniczone i bolesne. Palce dłoni są w półgiętym stanie, ich ruchy, zwłaszcza rozciąganie, są znacznie ograniczone i bolesne. Naruszenie wrażliwości i zaburzeń naczyniowych ręki nie jest zaznaczone.

Złamanie trzeszczkowej kości ręki:

W okolicy stawu nadgarstkowego - obrzęk, omacywanie - miejscowa tkliwość w okolicy anatomicznej tabakierki. Aktywne i bierne ruchy pędzla są ostro ograniczone i bolesne, wydłużenie jest szczególnie bolesne. Obciążenie osi dla 1 i 2 palców jest bolesne. Naruszenie wrażliwości i zaburzeń naczyniowych ręki nie jest zaznaczone.

Złamanie podstawy 1 kości śródręcza („złamanie Bennetta”):

Pozycja 1 palca - wymuszona, zmniejszona. W rejonie 1 stawu śródręcznego występuje obrzęk, kontury anatomicznej tabaki są wygładzone. Badanie dotykowe jest określane przez lokalną tkliwość podstawy 1 kości śródręcza i wystającą krawędź przemieszczonej kości. Gdy trakcja za palcem, występ znika, a gdy przestaje się rozciągać, pojawia się ponownie. Obciążenie osi 1 palca jest bolesne. Aktywne i bierne ruchy, zwłaszcza uprowadzenie i zestawienie 1 palca, są znacznie ograniczone i bolesne.

Złamanie trzonu 2 kości śródręcza:

Na grzbiecie dłoni w rejonie 2 kości śródręcza występuje obrzęk, omacywanie - występ kości i miejscowa tkliwość. 2 palce skrócone, obciążenie na jego osi jest bolesne. Ruchy palców są bolesne, znacznie ograniczone.

Złamanie środkowej falangi palca:

Na palcu - rozlany obrzęk; w obszarze środkowej falangi - obrzęk, omacywanie - ból lokalny. Obciążenie osi palca jest bolesne. Ruch w stawach międzypaliczkowych jest ostro ograniczony i bolesny.

Łzawienie przedniego górnego kręgosłupa biodrowego:

Utyka na swojej nodze, woląc iść do tyłu (pozytywny objaw „odwrotności” Łozińskiego). W okolicy kręgosłupa przednio-tylnego i poniżej niego - obrzęk i tkliwość przy palpacji. Wyprostowana noga nie unosi się i nie trzyma. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Regionalne pęknięcie skrzydła biodrowego:

Kulawe spacery. W obszarze skrzydła Ilium - obrzęk, zasinienie, omacywanie - ból lokalny. Przednia ściana brzucha jest naprężona w dolnych częściach po stronie urazu. Ruch w stawie biodrowym jest ograniczony, bolesny. Ból gwałtownie wzrasta wraz z aktywnym zgięciem i odwodzeniem kończyny. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie kości łonowej:

Chodzi o kulach bez obciążenia na nodze (lub - dostarczony na noszach w wymuszonej pozycji Volkovicha). W okolicach łonowej określa się obrzęk, zasinienie, podczas omacywania - ból lokalny, nasilony przez ucisk miednicy w kierunku przednio-tylnym i bocznym. Ruch w stawie biodrowym jest bolesny, ograniczony: objaw „zablokowanej pięty” i objaw „skrętu Gabaya” są pozytywne. Pacjent nie zauważa zaburzeń dysurycznych, oddawanie moczu jest bezpłatne, mocz jest jasny, normalny kolor. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie kości miednicy z naruszeniem pierścienia:

Pacjent został dostarczony na noszach w pozycji wymuszonej: nogi są lekko zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, uda są rozwiedzione (pozycja „żaby”) jest pozytywnym objawem Volkovicha. Objaw „zablokowana pięta” jest ostro dodatnia. W obszarze krocza i (lub) powyżej więzadła pachwinowego bolesne jest obrzęk, omacywanie w łonie i guzkach kulszowych. Ucisk przednio-tylny i boczny miednicy oraz próba oddzielenia kości biodrowych na boki są ostro bolesne. Przednia ściana brzucha jest naprężona w dolnych częściach. Objawy podrażnienia otrzewnej nie. Perystaltyka jelit jest wyraźnie słyszalna. Lekki cewnik moczowy, normalny kolor. Puls na kończynach dolnych nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe w okolicy pośladków i kończyn dolnych nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie biodra:

Na nodze nie wstaje, dostarczana na noszach. Pozycja kończyny - wymuszona: rotirova na zewnątrz. Występuje skrócenie o 2 - 4 cm. Palpacja - rozlana bolesność stawu biodrowego, stukanie w piętę wyprostowanej nogi i na obszarze krętarza większego powoduje zwiększony ból. Noga nie unosi się i nie trzyma, objaw „zablokowanej pięty” jest pozytywny. Bierna rotacja kończyny do wewnątrz ostro bolesna. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie dużego szpikulca uda (izolowane):

Chodzę kulawy na stopę. W obszarze krętarza większego - obrzęk, miejscowa tkliwość podczas badania dotykowego. Aktywne porwanie biodra jest bardzo ograniczone i bolesne. Bierne ruchy uda, zwłaszcza ruchy obrotowe, powodują gwałtowny wzrost bólu. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie trzonu biodra w górnej trzeciej części:

Na nodze nie wstaje, dostarczana na noszach. W górnej trzeciej części uda decyduje deformacja w postaci „bryczesów”, znacznego obrzęku. Kończyna jest skrócona o 2 - 6 cm, części dystalne są obracane na zewnątrz. Badanie dotykowe - miejscowy ból górnej części uda, ruchliwość patologiczna trzonu, zależy od końca jednego z fragmentów. Obciążenie osi udowej jest bolesne. Nie podnosi nogi. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie rzepki z mieszaniem:

Kulawe chodzenie po nodze (lub o kulach). Staw kolanowy ma zwiększoną objętość (obwód stawu na poziomie górnego bieguna i środek rzepki zwiększa się o 2-3 cm). Na przedniej powierzchni stawu nad rzepką występuje deformacja w postaci depresji. Palpacja zależy od lokalnego bólu rzepki, konturowania, rozbieżności i mobilności patologicznej jego fragmentów. Podnieś wyprostowaną nogę nie. Puls na naczyniach kończyny dolnej nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie międzypośredniego uniesienia kości piszczelowej z mieszaniem:

Kontury stawu kolanowego są wygładzone, staw jest powiększony w objętości (obwód stawu na poziomie górnego bieguna i środek rzepki zwiększa się o 2 - 3 cm). Palpacja określana jest jako rozlany ból stawów. Objawy „głosowania rzepki” i „szuflady” z przodu (lub z tyłu) są pozytywne. Chodzi po nogach (lub o kulach bez polegania na bolesnej nodze). Ruch w stawie kolanowym jest umiarkowanie ograniczony i bolesny. Puls na naczyniach nogi i stopy nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie wewnętrznego kłykcia piszczelowego:

Nie wstaje na nodze - chodzi o kulach. Oś kończyny dolnej jest złamana: goleń jest odchylona do wewnątrz o 5 stopni. Górna część nogi jest powiększona, staw jest zdeformowany i powiększony w objętości (obwód stawu na poziomie środkowego i dolnego bieguna rzepki zwiększa się o 2 - 3 cm). Badanie dotykowe jest określane przez umieszczenie rzepki i ostry ból górnej jednej trzeciej kości piszczelowej. Aktywne ruchy w stawie kolanowym są ostro ograniczone - zginanie dolnej części nogi jest niemożliwe, a próba biernego zgięcia nogi w stawie kolanowym lub pociągnięcia dolnej nogi do wewnątrz lub na zewnątrz jest ostro bolesna. Obciążenie osi nogi jest bolesne. Puls na naczyniach stopy nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie górnej części kości strzałkowej:

Oś nogi jest poprawna. W górnej jednej trzeciej części nogi obrzęk określa się po zewnętrznej stronie, omacywanie - miejscowa tkliwość kości strzałkowej. Zbliżający się nacisk na piszczel w środkowej trzeciej części nogi powoduje ból w górnej jednej trzeciej kości strzałkowej. Ruch w stawach kolanowych i skokowych nie jest ograniczony. Chodzę kulawy na stopę. Puls na naczyniach nogi i stopy nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie trzonu obu kości środkowej trzeciej części nogi:

Na nodze nie wstaje, dostarczana na noszach. Oś nogi jest zdeformowana: część dystalna jest obrócona na zewnątrz, przesunięta w kierunku bocznym i (lub) przednio-tylnym. Dolna część nogi jest skrócona o 1-2 cm, w środkowej i dolnej trzeciej części dolnej części nogi występuje obrzęk, skóra jest napięta, blada i błyszcząca. W badaniu palpacyjnym określa się miejscową chorobowość i patologiczną mobilność środkowej trzeciej części kości piszczelowej, deformację krokową i przemieszczenie jej grzbietu. Obciążenie osiowe dolnej części nogi jest bolesne. Ruch w stawie kolanowym i kostkowym gwałtownie bolesny, ograniczony. Puls na naczyniach stopy nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie kostki prawej dolnej nogi:

Chodzenie, utykanie na prawej nodze bez polegania na zewnętrznej krawędzi stopy. Pozycja stopy - wymuszony równonoc. Na zewnątrz stawu skokowego - obrzęk i krwotok. Palpacja - miejscowy ból zewnętrznej kostki, gwałtownie zaostrzony przez ruchy. Ruch w stawie skokowym jest ostro ograniczony i bolesny. Nie obserwuje się naruszeń wrażliwości i zaburzeń naczyniowych na stopie.

Złamanie cholewki:

W okolicy stawu skokowego występuje wyraźny obrzęk, zwiększenie objętości stawu (1-2 cm w porównaniu ze zdrową nogą); powłoki są napięte, blade; w dół od kostek - siniak w kolorze fioletowo-fioletowym. Pozycja stopy jest wymuszoną równonocą (+ w przypadku podwichnięcia - stopa jest przemieszczana do tyłu lub odrzucana na zewnątrz lub do wewnątrz lub inne). Badanie dotykowe - miejscowy ból obu kostek. Ruch w stawie skokowym gwałtownie bolesny i ograniczony. Nie wstaje na nodze: chodzi o kulach bez obciążenia nóg (lub - ruchów, skakania na zdrowej nodze). Bierne ruchy boczne w stawie skokowym i obciążenie osiowe dolnej części nogi są ostro bolesne. Nacisk na kości piszczelowe w środkowej jednej trzeciej nogi jest bolesny z powodu napromieniowania bólu w kostkach. Puls na naczyniach stopy nie jest osłabiony. Zaburzenia wrażliwe nie są obecnie zdefiniowane.

Złamanie kości pięty:

Kulawy chodzi na nodze z podparciem na przedniej części stopy (na kulach lub ruchach, skacząc na zdrowej nodze). Rozszerzony obszar pięty. Kontury ścięgna Achillesa wygładzone. Pięta przebita. Obrzęk i krwotok w dolnej części żołądka. Łuk podłużny stopy jest spłaszczony. Badanie dotykowe - miejscowa bolesność kości piętowej. Nacisk na okolicę pięty po stronie podeszwowej jest bolesny. Aktywne ruchy w stawie skokowym są umiarkowanie ograniczone. Zaburzenia neurologiczne i naczyniowe w stopie nie są zdefiniowane.

Złamanie podstawy 5 kości śródstopia:

Kulawy chodzenie po stopie, bez polegania na zewnętrznej krawędzi stopy. W obszarze podstawy 5 kości śródstopia obrzęk i krwotok są określane przez palpację - ból lokalny, nasilany przez ściskanie ponad 5 palcem i obciążenie osiowe. Zaburzenia neurologiczne i naczyniowe w stopie nie są zdefiniowane.

Złamanie głównej falangi pierwszego palca:

Na 1 palcu - obrzęk i krwotok. Badanie dotykowe - miejscowy ból głównej falangi, obciążenie wzdłuż osi palca jest bolesne. Ruchy palców są bolesne, ograniczone. Kulawe spacery.

Nieskomplikowane złamanie 8 lewych żeber:

Wycieczka klatki piersiowej jest umiarkowanie ograniczona, głęboki oddech jest niemożliwy, gdy kaszel, ostry ból. W badaniu palpacyjnym ból miejscowy jest określany przez ósme żebro po lewej stronie wzdłuż tylnej linii pachowej. Obciążenie osi klatki piersiowej jest bolesne na tym samym obszarze. Rozedma podskórna nie jest zdefiniowana. Podczas osłuchiwania: oddychanie pęcherzykowe, słyszane we wszystkich działach płuc, świszczący oddech i hałas tarcia opłucnej nie jest. Brzuch jest miękki, bezbolesny, bierze udział w oddychaniu. Objaw Pasternacka negatywny.

Zamknięte złamanie 8 lewych żeber, powikłane hemopneumotorą i rozedmą podskórną:

Blada skóra. Pacjent próbuje siedzieć nieruchomo, pochylając się do przodu, przyciskając rękę do miejsca urazu. Wycieczka klatki piersiowej jest ograniczona, zwłaszcza po lewej stronie; oddychanie jest szybkie (BH = 25 w 1 min), powierzchowne, przerywane. W badaniu palpacyjnym określa się miejscową bolesność 8 żeber w lewo wzdłuż tylnej linii pachowej, obrzęk i rozlegające trzeszczenie się pod skórą (objaw „zapadania się śniegu”). Obciążenie osi klatki piersiowej jest bolesne na tym samym obszarze. Podczas osłuchiwania: nie słychać oddechu w dolnych partiach lewego płuca, w górnych partiach jest on silnie osłabiony, słychać mieszane grzechotki i bryzgi. Perkusja jest określana przez stłumienie dźwięku perkusji poniżej ósmego żebra po lewej stronie, w górnych sekcjach - tympanitis. Brzuch jest miękki, bezbolesny, bierze udział w oddychaniu. Objaw Pasternacka negatywny.

Złamanie mostka:

Wycieczka klatki piersiowej jest ograniczona, głęboki oddech jest niemożliwy. W środkowej trzeciej części mostka - obrzęk, zasinienie, omacywanie - miejscowa bolesność mostka. Osłuchanie - dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, oddychanie w płucach jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu.

Złamanie kompresyjne kręgu C4 ciała:

Pozycja głowy - wymuszona: przechylona i przesunięta do przodu. Pacjent trzyma głowę i część szyi rękami. Szyja jest rozciągnięta, mięśnie szyi są napięte (objaw „wodzy”). Ruch w okolicy szyjki macicy jest ostro ograniczony i bolesny. Badanie dotykowe - ból miejscowy po naciśnięciu na wyrostek kolczysty C4, ostrożne obciążenie osi kręgosłupa powoduje ból na tym samym poziomie. Zaburzenia neurologiczne -. (niezdefiniowane; opisz, czy istnieje parestezja, paraliż, niedowład).

Złamanie kompresyjne kręgu L2 ciała:

Dostarczane na noszach, nie mogą siedzieć i stać z powodu bólu. Ruch kręgosłupa lędźwiowego jest ostro ograniczony i bolesny. Wygładzona lordoza lędźwiowa. Palpacja zależy od napięcia długich mięśni pleców. Uderzenie wyrostka kolczystego L2 jest bolesne. Obciążenie osi kręgosłupa jest bolesne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zaburzenia wrażliwe i ruchowe kończyn dolnych nie są zdefiniowane.

Złamanie poprzecznego procesu kręgu L2 po prawej stronie:

Kulawy idzie na prawą nogę. Ruch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest ograniczony, bolesny, szczególnie aktywny zakręt w prawo i pasywny w lewo. W pozycji leżącej prawa noga nie podnosi się, objaw „przylegania pięty” jest pozytywny (nie zawsze). Badanie dotykowe zależy od napięcia długich mięśni pleców po prawej stronie na poziomie odcinka lędźwiowego w postaci „wałka”, rozlanej bolesności okolicy przykręgosłupowej po prawej stronie na poziomie kręgu L2. Obciążenie osi kręgosłupa jest bezbolesne. Zaburzenia wrażliwe i ruchowe kończyn dolnych nie są zdefiniowane.

Złamanie wyrostka kolczystego kręgu L2:

Ruch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest ograniczony, bolesny, zwłaszcza podczas zginania i rozciągania kręgosłupa. W obszarze wyrostka kolczystego L2 - obrzęk, ból lokalny. Obciążenie osi kręgosłupa jest bezbolesne. Zaburzenia wrażliwe i ruchowe kończyn dolnych nie są zdefiniowane.

Spondylopatia starcza L2 (nieurazowe złamanie kompresyjne trzonu kręgowego na tle osteoporozy i patologii hormonalnej u osób w podeszłym wieku):

Chodzenie z dodatkowym wsparciem na kulach (lub lasce). Ruch kręgosłupa lędźwiowego jest ograniczony i bolesny, szczególnie zginanie do przodu. Lordoza lędźwiowa jest całkowicie spłaszczona. Wyrostek kolczysty kręgu L2 wystaje z tyłu, obciążenie jest bolesne, a szczeliny międzyzębowe są powiększone. Obciążenie osi kręgosłupa jest umiarkowanie bolesne w okolicy lędźwiowej. Zaburzenia neurologiczne: występują objawy uporczywej lumbodynii, korzeni radiculopatii L2 - L3 (uporczywy ból pleców promieniujący do przednio-przyśrodkowych części uda; hipestezja przedniej powierzchni uda i kolana, osłabienie czworogłowego uda, zmniejszenie szarpnięcia kolana, dodatni objaw Wassermana).

Złamanie kości ogonowej:

Na polu kości ogonowej, obrzęk, zasinienie i omacywanie są określane na podstawie badania zewnętrznego - miejscowej bolesności kości ogonowej. Nie może siedzieć z powodu gwałtownego wzrostu bólu w kości ogonowej. Per rectum: nacisk na ogonowy (dolny) podział kości ogonowej jest ostro bolesny, nie ma krwawienia z odbytnicy. Pacjent nie zauważa zaburzeń dysurycznych, oddawanie moczu jest bezpłatne, mocz jest jasny, normalny kolor. Upośledzenie wrażliwości w obszarze pośladków nie jest zdefiniowane.

3. USZKODZENIA LINK I MIĘŚNI

Pourazowe zapalenie mięśni szyjki macicy

Nie ma deformacji szyi. Ruch kręgosłupa szyjnego jest bolesny, umiarkowanie ograniczony. Badanie dotykowe jest określane przez zagęszczenie, masę mięśniową i bolesność mięśni szyi na plecach - zewnętrzną powierzchnię po prawej stronie. Obciążenie wyrostków kolczystych kręgów i wzdłuż osi kręgosłupa jest bezbolesne. Nie zidentyfikowano zaburzeń czuciowych.

Uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego kręgosłupa lędźwiowego:

Ruch kręgosłupa lędźwiowego jest bolesny, zwłaszcza przedłużenie. Badanie dotykowe - tkliwość w przestrzeniach międzykręgowych i okolicy przykręgowej na poziomie L2 - L4. Obciążenie osi kręgosłupa jest bezbolesne. Zaburzenia wrażliwe i ruchowe kończyn dolnych nie są zdefiniowane.

Uszkodzenie aparatu bagno-więzadłowego prawego stawu barkowego:

Oś kończyny jest prawidłowa. Z przodu - zewnętrzna powierzchnia stawu barkowego - obrzęk. Aktywne ruchy w stawie są ograniczone do F: 60-0-0, pasywne w całości, umiarkowanie bolesne. Palpacja stawu barkowego jest określona rozlanym bólem. Obciążenie osi barku jest bezbolesne. Nie było żadnych naruszeń wrażliwości w kończynie, ręka jest ciepła, aktywne ruchy ręki są zachowane, pulsacja na tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Uszkodzenie mięśnia nadgrzebieniowego (m. Supraspinatus) po prawej:

Oś kończyny jest prawidłowa. Nad grzbietem prawej łopatki, obrzękiem, tkliwością przy palpacji. Skurcz mięśnia naramiennego. Aktywne ruchy w prawym stawie barkowym są ograniczone: S 60-0-0, z wycofaniem barku, łopatka podnosi się. Ruchy pasywne - nie ograniczone. Obciążenie osi barku jest bezbolesne. Nie było żadnych naruszeń wrażliwości w kończynie, ręka jest ciepła, aktywne ruchy ręki są zachowane, pulsacja na tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Częściowe uszkodzenie bicepsów barku:

Na przedniej powierzchni barku - obrzęk, palpacja określana jest przez rozlany ból i depresję w bicepsie brzusznym. Jej siła znacznie się zmniejszyła. Nie ma żadnych naruszeń wrażliwości na ramieniu, ręka jest ciepła, aktywne ruchy ręki są zachowane, a pulsacja na tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Złam ścięgno długiej głowy bicepsa barku:

Kiedy ramię jest zgięte w stawie barkowym w okolicy brzucha bicepsa, pojawia się sferyczny obrzęk. O palpacji decyduje ból w międzyfazowym rowku barku. Siła m. bicepsy nieznacznie zmniejszone. Nie było żadnych naruszeń wrażliwości w kończynie, ręka jest ciepła, aktywne ruchy ręki są zachowane, pulsacja na tętnicy promieniowej jest wyraźnie określona.

Uszkodzenie więzadeł stawu łokciowego:

Oś kończyny jest prawidłowa. Na wewnętrznej powierzchni obrzęku stawu łokciowego, palpacja - rozlana bolesność. Aktywne ruchy w stawie są umiarkowanie ograniczone i bolesne. Nie obserwuje się zaburzeń czucia ręki i ramienia.

Uszkodzenia więzadeł nadgarstka:

W okolicy stawu nadgarstkowego - obrzęk, palpacja - rozlana bolesność. Aktywne ruchy w stawie są umiarkowanie ograniczone i bolesne.

Uszkodzenie więzadeł stawu międzypaliczkowego palca:

W obszarze stawu międzypaliczkowego pojawia się obrzęk i tkliwość w badaniu dotykowym. Aktywne ruchy w stawie są umiarkowanie ograniczone i bolesne.

Zamknięte uszkodzenie (oderwanie) ścięgna zginacza prostownika na poziomie bliższego stawu międzypaliczkowego:

Falanga paznokcia jest nie wygięta, środkowa jest w pozycji zgięcia. W obszarze bliższego stawu międzypaliczkowego - obrzęk, tkliwość przy palpacji. Aktywne przedłużenie środkowej falangi jest niemożliwe, bierne ruchy w stawach międzypaliczkowych palca nie są ograniczone.

Zamknięte uszkodzenie (oderwanie) ścięgna zginacza prostownika na poziomie dystalnego stawu międzypaliczkowego:

Falanga paznokci - w pozycji zgięcia niemożliwe jest jej aktywne wydłużenie. Z tyłu DMFS (dystalny staw międzypaliczkowy) - obrzęk, tkliwość przy badaniu dotykowym. Pasywne ruchy w stawie nie są ograniczone.

Uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego prawego stawu biodrowego:

Kulawy idzie na prawą nogę. Oś kończyny jest prawidłowa. Badanie dotykowe - rozlana bolesność w pachwinie i na tylnej zewnętrznej powierzchni stawu biodrowego. Podłużna noga podnosi się, trzyma. Ruch w prawym stawie biodrowym jest bolesny, umiarkowanie ograniczony: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Częściowe uszkodzenie wewnętrznego więzadła bocznego prawego stawu kolanowego

Na wewnętrznej powierzchni stawu występuje obrzęk, palpacja - rozlana bolesność. Obwód stawów kolanowych: Aktywne ruchy stawu są umiarkowanie ograniczone S 0 - 0 - 100. Odchylenie patologiczne kości piszczelowej na zewnątrz odnotowuje się do 10 - 15 stopni. Objawy szuflady są negatywne. Chodzenie, utykanie na prawej nodze z dodatkowym wsparciem na lasce.

Uszkodzenie zewnętrznych bocznych i przednich więzadeł krzyżowych prawego stawu kolanowego. Hemarthrosis.

Prawy staw kolanowy jest powiększony, kontury są wygładzone. Obwód stawów kolanowych: Aktywne ruchy w stawie są ograniczone do S 0 - 0 - 80. Istnieje patologiczne odchylenie goleni przyśrodkowo o 10 do 15 stopni, pozytywny objaw „przedniej szuflady”, głosowanie rzepki, badanie palpacyjne - rozproszona bolesność na zewnętrznej powierzchni stawu. Kulawy chodzi po prawej nodze z dodatkowym wsparciem o kulach.

Uszkodzenie łąkotki wewnętrznej prawego stawu kolanowego. Wspólna blokada. Hemarthrosis.

Prawa kończyna dolna jest nieco wygięta, staw kolanowy jest powiększony, kontury są wygładzone. Obwód kolana: Aktywne ruchy w stawie kolanowym są ograniczone do S 0 - 10 - 80, bierne pełne wydłużenie kości piszczelowej jest niemożliwe. Badanie palpacyjne zależy od bólu na wewnętrznej powierzchni na poziomie przestrzeni stawowej, biegu rzepki. Objawy Baikova, Burhardta, Landy są pozytywne. Nie ma ruchliwości patologicznej dolnej części nogi, objawy „szuflady” są negatywne. Kulawy chodzi po prawej stopie, opierając się o przednią część stopy, z dodatkowym wsparciem na lasce.

Uszkodzenie więzadeł prawej kostki:

Poniżej i przed prawą kostką zewnętrzną - obrzęk, palpacja - rozlana bolesność. Badanie dotykowe więzadła skokowo-strzałkowego jest miejscową tkliwością, nasiloną przez supinację i zgięcie podeszwowe stopy. Palpacja kostki zewnętrznej jest 1-2 cm powyżej jej wierzchołka i bezbolesna wzdłuż jej tylnej krawędzi. Objawy napromieniowania bólu przy jednoczesnym wywieraniu nacisku na piszczel są ujemne. Aktywne ruchy w stawie skokowym są umiarkowanie ograniczone i bolesne. Kulawy chodzi po prawej nodze bez oparcia na zewnętrznej krawędzi stopy. Zaburzenia neurologiczne i naczyniowe na stopie nie są zdefiniowane.

Uszkodzenie aparatu więzadłowego prawej stopy.

Na tylnej powierzchni i zewnętrznej krawędzi stopy pojawia się obrzęk, rozlany ból po omacaniu. Ruch kostki i stawów śródstopno-paliczkowych jest umiarkowanie ograniczony i bolesny. Obciążenie osi palców jest bezbolesne. Kulawy idzie na prawą nogę.

4. MÓZG I BROŃ.

Opisując siniaki i otarcia, oprócz lokalizacji, rozmiaru i kształtu obrażeń, należy zwrócić uwagę na stan i kolor otarć, strupów i siniaków, które różnią się w zależności od wieku obrażeń.

Świeża abrazja (do 6 godzin) ma różowo-czerwony kolor i wilgotną opadającą powierzchnię, po 6-24 godzinach ścieranie jest na poziomie skóry, pokryte żółtawo-brązową lub czerwonawo-brązową skórką, wokół znajduje się strefa przekrwienia do 1 cm, po 24 godzinach skorupa ma ciemnobrązowy kolor i znajduje się powyżej poziomu nienaruszonej skóry; od 3–5 dni do 7–10 dni skorupa jest odrywana wzdłuż peryferii; po upuszczeniu (10-14 dni) pozostaje różowa plama.

Kształt uszkodzenia (ścieranie) może być liniowy, łukowaty, okrągły lub nieregularny. Oddzielnie wyróżniają się zarysowania - ścieranie formy liniowej o długości do 0,3 cm, niewielka szerokość.

Świeży siniak (2 - 4 godziny) ma purpurowo - czerwony kolor, po 10 - 12 godzinach przybiera niebiesko - fioletowy kolor, od 24 do 48 godzin kolor staje się niebiesko - fioletowy.

Od 2-3 dni do 5-6 dni na krawędziach pojawia się zielonkawy kolor, od 6-7 dni dodaje się żółtawy kolor.

7-10 dnia trójkolorowy siniak: środek jest niebiesko-fioletowy, środek ma zielonkawy odcień, na krawędziach jest żółty. C10 - 15 dni znika siniak. (Wskazane są średnie terminy.)

Pierwsze godziny po urazie widoczne siniaki mogą nie być. Miejscowy wzrost objętości tkanki bez zmiany koloru skóry w takich przypadkach jest opisany słowem „obrzęk”. Nie należy mylić obrzęku z obrzękiem (obrzęk jest procesem patofizjologicznym, który objawia się kilka godzin po urazie).

Siniak m / tkanki skóry głowy, krwiak podskórny.

W prawym obszarze ciemieniowym występuje obrzęk o okrągłym kształcie 5x5 cm, zmieniający się w środku, bolesny przy badaniu dotykowym.

Urazy ugryzione Shaki (pierwszy dzień - do 6 godzin)

W obszarze lewego policzka znajduje się siniak w postaci pierścienia (lub owalu) o barwie fioletowo-czerwonej 4x5 cm i 2 otarć w kształcie łuku wzdłuż jego wewnętrznej krawędzi z różowo-czerwoną wilgotną powierzchnią. Łuki są otwarte względem siebie „()”, zorientowane pionowo (lub od góry do dołu, od lewej do prawej). Dotknięcie miękkich tkanek policzka jest bolesne.

Urazy m / tkanek i otarcia twarzy, krwiak okołokształtny prawego oka (pierwszy dzień. 6-24 godzin).

Górne i dolne powieki OD spuchnięte, niebiesko-fioletowy kolor, rozmiar 5x6cm. Szczelina oka jest zwężona. Na twardówce w zewnętrznym kąciku oka znajduje się krwotok o nieregularnym kształcie o barwie czerwonej 0,5x0,3 cm, który naciskając na krawędzie prawej orbity jest lekko bolesny. Wzrok zapisany. W prawym obszarze jarzmowym występuje ścieranie o owalnym kształcie 4x3 cm, pokryte żółtawo-brązową skórką na poziomie skóry bez odrywania krawędzi. Sąsiadujące tkanki są nieco spuchnięte i bolesne przy badaniu dotykowym.

Ucisk tkanek miękkich i otarcia dolnej trzeciej części przedramienia (uderzenie kajdankami. 2 - 3 dni)

W obszarze obu stawów nadgarstkowych, wzdłuż wewnętrznych i zewnętrznych powierzchni bocznych występują opaski podobne do pasma, zorientowane prostopadle do osi przedramienia, o szerokości 0,2 cm, długości 2,5 - 3 cm, pokryte ciemnobrązową skorupą znajdującą się powyżej poziomu nienaruszonej skóry; okrągłe przerywane siniaki do 2 cm szerokości, niebiesko-fioletowe. Pędzel jest umiarkowanie obrzęknięty. Uchwyt jest luźny. Nie ma wrażliwych opadów.

Otarcia siniaka i klatki piersiowej w prawo (4-6 dni)

Forma klatki piersiowej jest prawidłowa, wycieczka jest umiarkowanie ograniczona - przy głębokim oddechu ból prawej połowy nasila się. Na przedniej linii pachowej w prawo, na poziomie 7–8 krawędzi, występuje ścieranie 4x3 cm o nieokreślonej postaci, pod ciemnobrązową skorupą z oderwaniem obwodowym, nieregularne owalne obicia 10x6 cm niebiesko-fioletowe w środku z zielonkawym odcieniem na obrzeżach; palpacja określana jest jako rozlana tkliwość tkanek miękkich. Obciążenie osi klatki piersiowej jest bezbolesne. Osłuchiwanie - oddychanie pęcherzykowe odbywa się we wszystkich oddziałach.

Rany należy opisać tak, aby zgodnie z opisem możliwe było uzyskanie pełnego i dokładnego ich obrazu, a następnie określenie mechanizmu uzyskiwania rany. W stanie lokalnym nie jest konieczne dokonywanie diagnozy, ale opisanie zmian. Nie można na przykład napisać, że istnieje rana postrzałowa lub nacięta, ale konieczne jest podanie takiego opisu rany, aby zgodnie z tym opisem możliwe było postawienie diagnozy postrzału, naciętej rany itp.

Przy opisywaniu ran zaleca się przestrzeganie następującej kolejności:

• wskazać dokładną lokalizację rany,
• jej kształt
• rozmiary,
• wady tkaniny
  • krawędzie ran i ich cechy (nawet zgniecione, oblężone itp.);
• wypełnienie i zanieczyszczenie jamy rany (ziejące, wypełnione skrzepem krwi, ziemią itp.)
• stan tkanek w głębi rany (podskórna, mięśni, kości);
• stan skóry otaczającej ranę (krwiaki, obrzęk, obrzęk, zanieczyszczenie, przebarwienia, mieszanie, wtrącenia, ślady leczenia jodem, zielenią, maściami itp.)
• obecność krwawienia, jego charakter i intensywność;
• w przypadku zestarzałych ran - opisać szczegółowo wyładowanie ran (surowicze, surowicze, ropne, konsystencja wydzieliny).

Niedawno, w przypadkach gwałtownych (przestępczych) obrażeń, zwyczajowo szkicuje się kształt i położenie rany. Oczywiście nikt nie będzie wymagał od ciebie talentu Shishkina ani Kuinji. Jeśli szpital ma możliwość dostarczenia lekarzowi najprostszego aparatu cyfrowego i zrobienia zdjęć urazów, eksperci sądowi będą zachwyceni, są zazwyczaj normą pracy.

Rana kłuta penetrująca ranę klatki piersiowej w lewo, otwarta hemopneumothorax.

W lewym rejonie klatki piersiowej między ósmym i dziewiątym żebrem wzdłuż tylnej linii pachowej znajduje się rana o nieregularnym kształcie wrzeciona o wymiarach 2,3 x 0,5 cm. Po wyrównaniu krawędzi rana ma kształt prostoliniowy o długości 2,5 cm. Krawędzie rany są równe, bez sedymentacji i siniaków. Prawy koniec rany w kształcie litery U 0,1 cm, lewy - w postaci ostrego kąta. Skóra wokół rany bez uszkodzeń i zabrudzeń. Głębokość rany wzdłuż sondy jest większa niż 8 cm, gdy krawędzie rany są rozcieńczone, powietrze i krew są wyciągane z niej podczas ruchów oddechowych. Oddech jest przyspieszony, auskultativno-lewy ostro osłabiony, słychać różne rzędy.

Nacięta rana przedramienia

W środkowej trzeciej części przedramienia na przedniej powierzchni znajduje się ziejąca rana w kształcie wrzeciona o gładkich krawędziach i ostrych końcach o rozmiarze 4x1 cm. Gdy krawędzie są spłaszczone, kształt jest liniowy. Długość rany jest zorientowana prostopadle do osi przedramienia. Rana jest wypełniona skrzepem krwi, z rewizją - ściany są gładkie, do 0,5 cm głębokości, dno - w tkance podskórnej. Krwawienie jest umiarkowane, żylne.

Pokrojona rana ręki

Na powierzchni dłoniowej lewej ręki w drugiej szczelinie międzypalcowej znajduje się rana liniowa o gładkich krawędziach, ostrych rogach o długości 3 cm z krawędziami rozbieżnymi 0,3 cm, u dołu rany widoczne są cięte włókna mięśniowe. Rana krwawi umiarkowanie. Ruch palcami 1, 2 i 3 jest umiarkowanie ograniczony i bolesny. Tylna powierzchnia szczotki jest nieco spuchnięta. Czułość powierzchni palców jest zmniejszona, głęboko zachowana.

Zraniona rana palca

Na drugim palcu prawej ręki w okolicy paliczka paznokcia po stronie dłoni znajduje się owalna rana o wielkości 1,5 do 1 cm z defektem skóry i tkanek miękkich do głębokości 0,2 cm. Krawędzie rany są równe. Krwawienie jest umiarkowane, żylne.

Rana kłuta i ciało obce

Na dłoniowej stronie prawej ręki, naprzeciw 2 palców, znajduje się rana o średnicy do 0,1 cm, z której będzie wystawać część haczyka.

Rana kłuta stopy

Na podeszwowej stronie prawej stopy, naprzeciwko 2 palców, znajduje się rana kłuta. Krawędzie są zamknięte, nie można ich odłączyć. Wokół rany - obrzęk o średnicy do 2 cm. Palpacja - ciało obce pod skórą nie jest wykrywane.

Przepiłowana rana udowa

W dolnej trzeciej części uda znajduje się rana o podłużnym kształcie wzdłuż wewnętrznej powierzchni, z nieregularnymi krawędziami o małych płatach i ostrymi rozdwojonymi końcami o wymiarach 8x2 cm, do 1,5 cm głębokości, wypełnionymi skrzepem krwi. Nie ma krwawienia w momencie przyjęcia. Podczas rewizji: dno rany - w tkance podskórnej. Po usunięciu skrzepu krwi otworzyło się obfite krwawienie żylne.

Porąbana rana prawego uda

Na przedniej - wewnętrznej powierzchni dolnej trzeciej części prawego uda znajduje się ziejąca rana o nieregularnym kształcie wrzeciona, o wymiarach 7,5 x 1 cm. Po wyrównaniu krawędzi rana przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 8 cm. Krawędzie rany są równe, osunięte, posiniaczone, ściany są stosunkowo gładkie. Jeden koniec rany P - w kształcie 0.4 cm szerokości, drugi - kształt ostrego kąta. Rana ma kształt klina, a największa głębokość wynosi do 2,5 cm przy jej końcu w kształcie litery P, kończąc na mięśniach uda. Kierunek kanału rany od przodu do tyłu i od lewej do prawej. Ściany nawiniętego kanału są gładkie i stosunkowo gładkie. W mięśniach wokół kanału krwotok jest nieregularny owalny 6x2,5x2 cm Krwawienie jest umiarkowane, żylne.

Strzał przez ranę przedramienia (strzał z dużej odległości)

Na przedniej powierzchni środkowej jednej trzeciej prawego przedramienia znajduje się okrągła rana z defektem skóry w środku o średnicy 0,4 cm. Krawędzie rany są równe. Na krawędziach ubytku znajduje się okrągły pas osadu o szerokości 0,2 cm, w głębi rany znajduje się zmiażdżona, nasiąknięta krwią podskórna tkanka tłuszczowa. Z tyłu przedramienia na granicy środkowej i górnej trzeciej znajduje się rana w kształcie szczeliny o rozmiarach od 0,5 do 0,2 cm, bez defektu w tkance i obrzeży sedymentacji i zanieczyszczenia. Podczas rewizji sondy ujawniono, że rany mają wspólny prosty kanał rany w tkankach miękkich o długości około 10 cm.

Rana postrzałowa czoła (strzał z bliskiej odległości)

W środku obszaru czołowego znajduje się okrągła rana z defektem skóry w środku o średnicy 0,5 cm. Krawędzie rany są stosunkowo równe. Wzdłuż krawędzi defektu znajduje się okrągły pas opadowy o szerokości 0,2 cm, na który nakłada się ciemnoszary pas do wycierania o szerokości 0,2-0,3 cm Rana jest wypełniona ciemnoczerwonym splotem krwi. Wokół rany na kolistym obszarze znajdują się cząstki ziaren proszku o niebieskawo-szarym kolorze i małe otarcia, które przeniknęły do ​​naskórka aż do samej skóry i są równomiernie rozłożone na całym obszarze dotkniętej skóry.

Posiniaczona rana na głowie

Przy opisywaniu zranionych ran o złożonym kształcie należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Kształt rany (P, T, U, X, gwiaździsta lub inna forma).
• Rozmiar i głębokość rany. Wskazuje albo długość boków (promieni) rany, albo wielkość obszaru zajmowanego przez ranę - to nie ma znaczenia. Ale bardzo ważne jest dokładne wskazanie głębokości rany. Szerokość rozbieżności krawędzi rany w tym pomiarze zasadniczo nie jest konieczna.
• Wynik rewizji rany (istnieje naruszenie integralności kości czaszki).

W lewym obszarze ciemieniowym znajduje się rana w kształcie litery V, 5 i 6 cm długości, 0,5 cm głębokości, z oderwaniem przeszczepu skóry, 3 cm podstawa zwrócona do tyłu głowy. Krawędzie rany są nierówne, wytrącone o 0,3 cm, siniaki. Końce rany są matowe. Dno rany to rozcięgno. Uszkodzenia kości czaszki nie zostały wykryte wizualnie. Krwawienie obfite, żylne.

Posiniaczona rana czołowa

W prawej połowie obszaru czołowego na granicy skóry głowy znajduje się kształt litery „P” (gdy krawędzie są zmniejszone), rana o długości boku 3 x 2,5 x 2,7 cm. W środku rany skóra jest odrywana w postaci płata w obszarze 2,5 x 2 cm. Krawędzie rany są nierówne, wytrącone do szerokości 0,3 cm, siniaki. Końce rany są matowe. Przerwy o długości 0,3 i 0,7 cm rozciągają się od górnych rogów, przenikając do podstawy podskórnej. U podstawy klapy znajduje się ścieranie w kształcie paska 0,7 x 2,5 cm, biorąc pod uwagę to ścieranie, wszystkie uszkodzenia mają kształt prostokątny 3x2,5 cm. Prawa i górna ściana rany jest sfazowana, lewa jest osłabiona. Głębokość rany jest przed rozcięgnem, zworki tkanek są widoczne między krawędziami rany. Uszkodzenie kości czaszki podczas palca kontrolnego nie zostało wykryte. Otaczająca skóra nie ulega zmianie. W podskórnej podstawie wokół rany - przepływ krwi w kolorze ciemnoczerwonym, nieregularnym kształcie owalnym, grubości 6 x 5 cm i 0,4 cm. Krwawienie żylne, umiarkowane.

Wielokrotne kontuzje prawego regionu okołozastawkowego

W prawym regionie ciemieniowo-skroniowym występują trzy rany. Rana nr 1 jest kształtem wrzeciona o wymiarach 6,5 x 0,8 cm, do 0,7 cm głębokości. Gdy krawędzie są zwężone, rana jest prosta, o długości 7 cm. Końce rany są zaokrąglone, zorientowane na 3 i 9 godzin warunkowego wybierania. Górna krawędź rany jest oblężona o 0,1 - 0,2 cm, górna ściana rany jest pochylona, ​​dolna jest podważona. W środkowej części rany przenika do kości, sama kość nie jest uszkodzona. Krwawienie żylne, niewielkie. Liczba ran 2 - kształt gwiaździsty z trzema promieniami, całkowity rozmiar rany wynosi 3,5 x 2 cm Krawędzie rany wytrącają się od 0,1 do 1,0 cm Końce rany są ostre. Przednia ściana jest osłabiona, plecy są zużyte. Głębokość - do 0,5 cm, krwawienie żylne, drobne. Rana numer 3 ma kształt gwiazdy, trzy wiązki, rozmiar 0,9 x 1,5 cm. Krawędzie rany są wytrącane od 0,2 do 0,4 cm Głębokość rany wynosi do 0,5 cm Wszystkie rany mają nierówne, oblężone, zgniatane, obtłuczone krawędzie. oraz nadproża z tkaniny na końcach. W podstawie podskórnej wokół ran występują nieregularne krwawienia owalne o wymiarach 7 x 3 cm w ranie nr 1 i 4x2,5 cm w ranach nr 2 i 3. Skóra wokół ran (sedymentacja zewnętrzna) nie ulega zmianie.

Czoło rany

W obszarze czoła po prawej stronie znajduje się rana o nieregularnym wrzecionowatym kształcie o wymiarach 10x4,5 cm, głębokości do 0,4 cm pośrodku. Porównując krawędzie, rana uzyskuje praktycznie prostoliniową postać bez defektu w tkance, o długości 11 cm. Końce rany są ostre, krawędzie są nierówne, bez opadów. Skóra na krawędziach rany jest nierównomiernie oderwana od leżących poniżej tkanek o szerokości do 0,3 cm - wzdłuż górnej krawędzi; 2 cm - na dolnej krawędzi. W powstałej „kieszeni” decyduje skrzep krwi. Ściany rany są czyste, nierówne, z niewielkimi ogniskami krwotoków. Pomiędzy krawędziami rany w obszarze jej końców znajdują się nadproża tkankowe. Dno rany jest częściowo odsłoniętą powierzchnią kości czołowej. Złamanie kości czaszki nie jest wizualnie wykrywane. Nie stwierdzono uszkodzeń wokół rany na skórze i tkankach leżących poniżej.

6. OBRAŻENIA MÓZGU.

Wstrząs mózgu. (Stan neurologiczny.)

Świadomość jest jasna. Pacjent jest nieco spowolniony, ospały. W miejscu i czasie. Twarz jest symetryczna, język prosty. Uczniowie D = S, w skrajnych odprowadzeniach występuje oczopląs poziomy. Siła i ton mięśni kończyn są normalne, brak niedowładów i paraliżu. Odruchy ścięgna z kończyn górnych i dolnych są przyspieszone. W pozycji Romberga jest niestabilna. Test Paltsenosovaya: gimbaldopadanie. Chód nierówny. Odruchy patologiczne, objawy oponowe nie są określone.

7. NIEKTÓRE NEUROPATIE POST-TRAUMATYCZNE.

Neuropatia nerwu promieniowego.

Ręka zwisa w dół, pierwszy palec zostaje przyłożony do drugiego palca, aktywne przedłużenie dłoni i prowadzenie 1 palca są niemożliwe. Bierne ruchy stawu nadgarstkowego nie są ograniczone. Zmniejsza się czułość o 1 - 2, częściowo - na 3 palce i na grzbiet dłoni.

Neuropatia nerwu pośrodkowego.

Aktywne zgięcie dłoni dłoni i 1-2 palców, a także aktywne przedłużenie środkowej paliczki 2-3 palców jest niemożliwe. Zaciskając dłoń w pięść 1 i 2, palce nie zginają się. Po naciśnięciu dłoni dłonią do stołu ruchy „drapania” drugim palcem zawodzą. Czułość po stronie promieniowej dłoni i na powierzchni dłoniowej 1-2 palców jest zmniejszona. (Przy długim przebiegu, hipotrofia mięśni jest wykrywana w obszarze elewacji 1 palca, w wyniku czego jest ona instalowana w tej samej płaszczyźnie z drugim palcem, ręka ma postać łapy małpy).

Neuropatia nerwu łokciowego.

Ręka ma postać szponiastej łapy: główne paliczki palców nie są wygięte, środkowe paliczki są wygięte, 5 palec jest usunięty. Aktywne zgięcie 3 - 4 - 5 palców i ich zmniejszenie jest trudne. Bierne ruchy w stawach śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych nie są ograniczone. Zmniejsza się czułość po stronie łokciowej dłoni, w obszarze boku łokciowego 4 palców i tylko 5 palców po stronie dłoni, a także na tylnej stronie 5-4 i połowy trzeciego palca.

Neuropatia nerwu strzałkowego.

Kulawy chód, z wysokim uniesieniem stopy. Stopa zwisa, jej aktywne przedłużanie jest niemożliwe. Bierne ruchy w stawie skokowym nie są ograniczone. Występuje spadek czułości w 1 interwałowym odcinku stopy.

Uwaga! Wszystkie materiały na tej stronie nie są reklamami.
ale nie ma nic więcej niż opinia samego autora,
co może nie pokrywać się z opinią innych osób i osób prawnych!