Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gonartroza jest postępującą chorobą, w której dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, która chroni struktury kości przed uszkodzeniem.

Gonartroza stawu kolanowego znajduje się w pierwszej piątce najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Objawy zwyrodnienia stawów kolanowych obserwuje się u 20% populacji w wieku powyżej 40 lat, z najczęstszą gonartrozą stawu kolanowego 2 stopnie. Faktem jest, że w 1 stopniu objawy choroby prawie się nie wyrażają: ruchliwość kolana nie jest ograniczona, a niewiele osób zwraca uwagę na słabe bóle. Zniszczenie stawu o 2 stopnie powoduje poważny dyskomfort u osoby, co sprawia, że ​​szuka pomocy u reumatologa.

W przypadku gonarthrosis, 2 stopnie osoby są zakłócane przez częsty i uporczywy ból, powstający zarówno po lekkim wysiłku fizycznym, jak i po dłuższym odpoczynku. Podczas gdy z 1 stopniem bólu pojawia się dopiero po długotrwałym wysiłku fizycznym i objawia się raczej słabo. Inną charakterystyczną cechą 2 stopnia uszkodzenia stawów jest słyszalny chrzęst i kliknięcia podczas chodzenia, zginania nóg lub innych ruchów spowodowanych wyczerpaniem tkanki chrzęstnej. Ogólnie rzecz biorąc, objawy patologii powodują dyskomfort pacjenta i znacznie obniżają jakość jego życia.

Całkowite wyleczenie stopnia 2 gonartrozy jest niemożliwe. Dostępne są jednak metody terapii, które pozwalają zatrzymać nieprzyjemne objawy i dają osobie możliwość prowadzenia pełnego życia. Co to za leczenie - przeczytaj dalej w artykule.

Etapy gonarthrosis i zniszczenie stawu kolanowego: na górze - schematyczny obraz, na dole - zdjęcie rentgenowskie. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Główna przyczyna choroby

Zwykle nasze stawy działają płynnie i cicho podczas różnych ruchów - ze względu na to, że mają elastyczną chrząstkę, która jest stale myta specjalnym „środkiem smarnym” (płynem maziowym).

W gonarthrosis tkanka chrząstki jest niszczona i nie może w pełni pełnić funkcji amortyzującej. Patologia postępuje bardzo powoli i nie przeszkadza człowiekowi przez długi czas, więc uleczalny pierwszy stopień choroby często pozostaje niezauważony.

Główną przyczyną gonarthrosis 2 stopnia jest zaniedbanie pierwszych objawów choroby i późna wizyta u lekarza (reumatologa) już na etapie poważnego zniszczenia stawu, co powoduje silny ból i uniemożliwia normalny ruch.

Natychmiast po wystąpieniu poważnego urazu może wystąpić gonarthrosis 2. stopnia (z pominięciem pierwszego).

Ponadto, jeśli pacjent ignoruje przyczyny stopnia 1, są również przyczynami stopnia 2 choroby:

• urazy (urazy łąkotki, zwichnięcia kolan, złamania goleni);
• nadmierne obciążenia;
• nadwaga;
• niezdrowa dieta i styl życia;
• zapalenie stawów (zapalenie stawów).

Zapalenie stawów jest jedną z przyczyn gonarthrosis

Charakterystyczne objawy

W przypadku 2 stopni choroby naczynia w obszarze dotkniętym chorobą są już tak zmęczone, że tkanki chrzęstne otrzymują minimalną ilość pożywienia i tlenu. Obejmuje to następujące symptomy:

• silny ból po długotrwałym odpoczynku (ból początkowy);
• ból po długotrwałym obciążeniu kolana (po długotrwałym stanie lub długim chodzeniu);
• kurczenie się mięśni nóg na dotkniętej chorobą nodze ze względu na fakt, że pacjent instynktownie przenosi główny ładunek na zdrową nogę podczas chodzenia;
• obrzęk kolana bez deformacji stawu.

Charakterystycznymi charakterystycznymi objawami są dokładnie 2 stopnie gonartrozy: pierwsze oznaki deformacji kolan, możliwe uszkodzenie obu stawów kolanowych.

Deformacja kolana z gonarthrosis

Pięć zabiegów

Leczenie stopnia 2 gonartrozy przeprowadza się wyłącznie metodami zachowawczymi. W opinii lekarzy i pacjentów dobrze zaprojektowany przebieg terapii i ścisłe przestrzeganie zaleceń w 50% przypadków daje pozytywne wyniki: ból znika całkowicie, obrzęk ustępuje i pojawia się możliwość normalnego ruchu stawu.

Terapia obejmuje pięć metod:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

1. Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Przykłady leków:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• piroksykam,
• diklofenak
• Movalis
• ketoprofen

Skutecznie łagodzi ból, pozwala normalnie poruszać się i eliminuje zapalenie tkanek.

2. Leczenie za pomocą chondroprotektorów: glukozaminy i siarczanu chondroityny.

Przywraca tkankę chrząstki.

3. Procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, terapia magnetyczna, laser.

Fizjoterapia dostarcza substancje lecznicze bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą, a leki działają szybko i skutecznie.

4. Ćwiczenie terapeutyczne.

Przywraca krążenie krwi, poprawia ruchomość stawów. Jest bardzo dobrze połączony z procedurami fizjoterapeutycznymi.

Czym jest gonarthrosis kolana i jak go leczyć?

Gonartroza stawu kolanowego ma kilka synonimów: choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba to niezapalne zmiany w tkance kostnej o charakterze degeneracyjno-dystroficznym, które rozwijają się głównie u osób starszych i często prowadzą do niepełnosprawności. Spośród wszystkich chorób o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym najczęściej obserwuje się gonartrozę (około 50% wszystkich przypadków chorób stawów).

U ludzi choroba nazywana jest odkładaniem się soli. Jednocześnie uważa się, że sól stołowa jest osadzana w tkankach, które spożywamy wraz z jedzeniem. Jednak tak nie jest. Sole wapnia rozpuszczone we krwi i płynach tkankowych są odkładane w tkankach. Proces ten nazywany jest zwapnieniem (zwapnieniem). Rozwija się w wyniku regulacji metabolizmu wapnia w organizmie.

Czym jest gonarthrosis

Gonartroza rozwija się w wyniku upośledzenia dopływu krwi do naczyń kostnych, co prowadzi do zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w tkance chrzęstnej stawu. Po pierwsze, procesy zaczynają się na poziomie molekularnym, co prowadzi do degeneracji chrząstki szklistej. Rozwarstwia się, staje się cieńszy, pojawiają się na nim mikropęknięcia i zmienia się jego naturalny kolor. Proces kończy się całkowitą degradacją (zanikiem) chrząstki i odsłonięciem leżącej pod nią tkanki kostnej. Kość również ulega metamorfozie, tracąc chrząstkę, która chroni ją przed uszkodzeniem i tarciem, nadmiernie rośnie, pogrubia się, tworzą na niej kolce, wygina się i deformuje.

Mechanizm rozwoju deformacji stawów (gonarthrosis) ma następujące etapy rozwoju:

1. Procesy metaboliczne w chrząstce występują z udziałem ciśnienia osmotycznego. Gdy ciśnienie wzrasta, płyn maziowy jest uwalniany, a gdy spada, pochłania. W ten sposób zapewnia się regularne odżywianie chrząstki. W przypadku nadmiernego wysiłku fizycznego lub w wyniku starzenia się procesy metaboliczne zawodzą. Płyn maziowy jest uwalniany coraz rzadziej, a nacisk na chrząstkę powoduje jego rozrzedzenie.
2. Następuje degradacja włókien kolagenowych, co powoduje, że tkanka chrząstki jest nieelastyczna i nieelastyczna. W rezultacie tracone są jego właściwości amortyzacyjne, ponieważ obserwuje się zmiękczenie i dysfunkcję chondrocytów (komórek chrząstki).
3. Zakłócenie spójności procesów metabolicznych w stawie. Prowadzi to do powstawania osteofitów (wzrost patologicznej natury tkanki kostnej). Osteofity powodują unerwienie błony maziowej, w wyniku czego staje się zapalny i ogranicza ruchomość stawu.
4. Najczęściej choroba zwyrodnieniowa stawów występuje po wewnętrznej stronie kolana, która znajduje się między rzepką a kością udową. Patologia jest powszechna u sportowców, a także u ludzi oraz w średnim i podeszłym wieku.

Przyczyny gonarthrosis

Choroba występuje z następujących powodów:

• brak dopływu krwi;
• zwiększona kruchość małych statków;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• nadwaga i otyłość;
• urazy kolana (pęknięcia, podarte więzadła, złamania, urazy łąkotki);
• zapalenie stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm);
• nadmierny stres na stawach (zwykle u sportowców);
• zakłócenia w układzie hormonalnym i hormonalnym;
• nieleczone stare urazy;
• wady wrodzone i wady w rozwoju stawów;
• dziedziczność.

Stopnie gonarthrosis

Gonarthrosis ma trzy poziomy rozwoju:

• pierwszy stopień;
• drugi stopień;
• trzeci stopień.

Każdy stopień ma swoje własne objawy, charakterystyczne cechy i metody leczenia. Dlatego pytanie, jak leczyć gonarthrosis, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Leczenie choroby zależy od stopnia jej zaawansowania.

Gonartroza kolana 1 stopień

Gonartroza stawu kolanowego pierwszego stopnia jest pierwszym etapem choroby, gdy objawy choroby wydają się bardzo małe lub nie występują. Bardzo rzadko osoba stawia ból i lekki dyskomfort w kolanie z poważną chorobą, odkładając wizytę u lekarza. Tymczasem choroba postępuje każdego dnia coraz bardziej. W końcu na tym etapie choroby leczenie będzie najbardziej skuteczne. Z reguły choroba jest diagnozowana przypadkowo, podczas wykonywania radiografii przy innej okazji. W tym okresie leczenie może obejmować wyłącznie leczenie fizjoterapeutyczne i fizykoterapię.

Pomimo tego, że na tym etapie nie obserwuje się poważnych objawów, zdolność słuchania swojego ciała pomoże nie przegapić pierwszego etapu choroby. Dzięki uważnej postawie możesz znaleźć:

• lekki ból w kolanie;
• podczas zginania i odkręcania złącza obserwuje się niewielką sztywność;
• chrupnięcie w kolanie, które ma inny zakres akustyczny (może to być pęknięcie, skrzypienie i chrzęst);
• początkowa deformacja kolana;
• obrzęk.

Metody leczenia gonartrozy pierwszego stopnia

W tym przypadku za pomocą nielekowych metod leczenia:

• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• osteopatia;
• leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie zabiegami fizjoterapeutycznymi na tym etapie ma niezwykły efekt. Ponadto skala stosowania fizjoterapii jest dość szeroka. Przypisz:

• terapia laserowa;
• terapia magnetyczna;
• jonoforeza;
• UHF;
• terapia parafinowa;
• ozokeritoterapia;
• hydroterapia;
• kąpiele błotne;

Ćwiczenia terapeutyczne są pokazane w leczeniu wszystkich stopni rozwoju choroby. Jest integralną częścią leczenia stawów. Regularne zajęcia pomogą wyeliminować kryzys, ból i ograniczenie mobilności, aby przywrócić łatwość chodzenia, pewność siebie i plastyczność ruchów. Kultura fizyczna jest przeprowadzana codziennie pod nadzorem kinezyterapeuty i nie zatrzymuje się nawet po poprawie. Należy pamiętać, że ćwiczenia fizjoterapeutyczne staną się stałym towarzyszem takiego pacjenta.

Tradycyjne metody leczenia są bardzo skuteczne przy rozsądnym i kompetentnym podejściu. Tak więc dyskomfort i nieprzyjemne zjawiska w kolanie w pierwszym stadium choroby można wyeliminować za pomocą następujących procedur:

• okłady z alkoholem;
• ciepłe kąpiele do rozgrzewania kolana;
• kompresuje z ciepłą solą w torbie;
• kompresy ze składnikami medycznymi.

Ważną rolą w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest dieta. Przede wszystkim dieta powinna być ukierunkowana na kontrolę masy ciała, jako kluczowy czynnik przyspieszający postęp choroby. Jedzenie powinno być prawidłowe i zrównoważone, a także ułamkowe (4-5 razy dziennie). Ważne jest, aby uwzględnić w produktach dietetycznych produkty przywracające chrząstkę (galaretka, galaretowate mięso, galaretka owocowa, rosół z kością).

W niektórych przypadkach chondroprotektory są przepisywane dla pierwszego stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów. Są to leki, które poprawiają stan tkanki chrzęstnej i przyczyniają się do jej regeneracji. Są przepisane kursy na i na zewnątrz (w postaci maści, kremów i żeli).

Niektórzy specjaliści ubezpieczają i przepisują pacjentom niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy NLPZ. Jednak przepisano im krótkie kursy, aby zapobiec dyskomfortowi związanemu z bólem na tle czynników klimakteryjnych i zwiększonego stresu. Leki te są również przepisywane do wewnątrz i na zewnątrz.

Gonartroza stawu kolanowego 2 stopnie

Zwyrodnienie stawów w stopniu 2 objawia się znaczącymi objawami. Ponadto stopień ten ma kilka postaci choroby zwyrodnieniowej stawów:

• prawa strona, która wpływa na staw prawego kolana;
• lewa strona;
• jednostronnie występuje uszkodzenie jednego stawu kolanowego;
• dwustronny, gdy oba stawy biorą udział w procesie patologicznym.

Na tym etapie choroby obserwuje się następujące objawy:

• bóle stawów nie są regularne, zwykle rozwijają się rano, ale nie codziennie, a od czasu do czasu, dodatkowo są krótkie i znikają same, bez przyjmowania środków przeciwbólowych;
• podczas długotrwałego chodzenia lub nadmiernego wysiłku występuje dyskomfort i ból, tak wiele osób próbuje zmniejszyć obciążenie stawu, ale jest to złe, ponieważ może wystąpić martwica tkanek miękkich;
• chrzęst kolana, który zwiększa się wraz z ruchem;
• pojawienie się bólu w okresie spadku ciśnienia atmosferycznego, wraz z jego spadkiem, ciśnienie płynu w stawie wzrasta, co powoduje ból;
• zmiany w strukturze tkanki chrzęstnej, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
• zwężenie wspólnej przestrzeni i szczeliny;
• tworzenie osteofitów, które są widoczne na zdjęciach jako guzki;
• obserwuje się deformację tkanki chrząstki;
• pojawia się sztywność stawu.

Leczenie gonarthrosis drugiego stopnia

Na tym etapie nie można zrobić żadnego leku. Dlatego schemat leczenia wygląda następująco:

• leki;
• chondroprotektory;
• kortykosteroidy;
• leczenie kwasem hialuronowym;
• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• leczenie sanitarno - uzdrowiskowe.

Przepisuj niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ (diklofenak, indometacyna, butadion, ibuprofen). Te leki przeciwzapalne są nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ działają na podobne do hormonów substancje prostaglandyn w naszym organizmie. Mają potrójny efekt: działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Doskonale eliminują stany zapalne, ból i przyczyniają się do przywrócenia funkcji stawów.

Chondroprotektory to ochraniacze chrząstki. Obejmują one analog substancji tworzących naturalną tkankę chrzęstną - chondroitynę i glukozaminę. Są przepisywane po złagodzeniu ostrej fazy choroby. Przy dłuższym użytkowaniu mają doskonały wynik.

Leczenie hormonami ma prawdziwie magiczny efekt. Z reguły są one wstrzykiwane do jamy stawowej w postaci zastrzyków. Niestety, leczenie lekami hormonalnymi jest zalecane w skrajnych przypadkach, ponieważ mają one wiele działań niepożądanych.

Leki kwasu hialuronowego, które są analogami płynu maziowego, skutecznie chronią chrząstkę stawową, zmniejszają tarcie kości i sprzyjają szybkiej odbudowie chrząstki.

Pomocniczymi metodami leczenia są fizjoterapia, masaż, fizjoterapia i zabiegi sanitarne - uzdrowiskowe.

Gonartroza stawu kolanowego 3 stopnie

Jest to najtrudniejszy i najbardziej niebezpieczny etap rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Objawia się to następującymi objawami:

• stały silny ból;
• zaburzenia chodu;
• sztywność w ruchu;
• deformacja kolana;
• zwiększony ból przy zmianie pogody;
• zwężenie przestrzeni stawowej;
• stwardniałe zmiany chrząstki;
• chrupnięcie podczas ruchu.

Gdy wysięk gromadzi się w stawie (zapalenie błony maziowej), kształt kolana jest wygładzony, a tkanki wybrzuszają się z boków, co objawia się jako dyskomfort, gdy noga jest zgięta.

W trzecim stopniu choroby zwyrodnieniowej stawów obserwuje się uszkodzenia na obu kolanach, ale zapalenie występuje również tylko z jednej strony.

Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów trzeciego stopnia to:

• artroza stawu biodrowego;
• zapalenie łąkotki i ścięgien;
• ból naczyniowy w kolanie.

Leczenie stopnia 3 gonartrozy

Leczenie gonarthrosis stawu kolanowego 3 stopnie to pewna złożoność. Przecież zwrot zdeformowanych stawów jest prawie niemożliwy. Dlatego leczenie odbywa się w następującym kierunku:

• eliminacja stanu zapalnego;
• ulga w bólu;
• powrót do mobilności stawów.

Po pierwsze, wyeliminuj obrzęk, którego niesteroidowe leki przeciwzapalne dobrze się zatrzymują. Szybko i niezawodnie łagodzą cierpienie pacjenta. Zastrzyki hormonalne mają dobry środek przeciwzapalny. Kolejnym etapem leczenia są chondroprotektory, które zapobiegają dalszemu niszczeniu chrząstki. Jednak w zaawansowanych przypadkach leczenie tymi lekami staje się bezużyteczne. Również leczenie produktami na bazie kwasu hialuronowego nie jest całkowicie skuteczne. Zapewniają tymczasowe i niewielkie ulgi.

Na tym etapie trakcja kości ma dobry efekt terapeutyczny, który łączy się z procedurami fizjoterapeutycznymi. Podczas rozciągania kości są dzielone, zwiększając odległość między nimi. Poprawia krążenie krwi, procesy metaboliczne, łagodzi skurcze mięśni. Aby zminimalizować obciążenie podczas chodzenia, pacjentom zaleca się chodzenie z laską. Trzcina przyjmuje znaczące obciążenie, które ma być połączone.

W ciężkich i zaawansowanych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Ciężkie postacie choroby nie są poddawane żadnemu leczeniu zachowawczemu, więc szybkie leczenie jest jedynym sposobem na zachowanie mobilności i zapobieganie niepełnosprawności.

Możliwe są następujące operacje:

• artrodeza;
• artroliza;
• artroplastyka;
• artroplastyka.

Ważną częścią leczenia jest okres powrotu do zdrowia. W okresie rehabilitacji konieczne jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie udowe, a także rozwijanie określonego chodu, który oszczędza chorej kończynie. Okres powrotu do zdrowia jest zazwyczaj długotrwały i trwa około sześciu miesięcy. Codzienne chodzenie nie zastąpi fizykoterapii, dlatego należy wykonać niezbędne ćwiczenia pod nadzorem kinezyterapeuty.

Terapia wysiłkowa na gonarthrosis kolana

Gimnastyka z gonarthrosis zwiększa ruchomość stawu, poprawia krążenie krwi, wzmacnia więzadła.

Ćwiczenia w gonarthrosis kolana:

1. W pozycji stojącej opuść ramiona i zrelaksuj się. Ćwicz ćwiczenie całego ciała. Wstrząsanie powinno być lekkie.
2. Zegnij nogę w kolanie i chwyć stopę. Pociągnij piętę do pośladka, a następnie wyprostuj nogę do przodu i umieść piętę przed sobą. Zrób 20 podejść.
3. W pozycji stojącej połóż dłonie na kolanach. Wykonywanie kolistych ruchów jednym kolanem, a następnie drugim. Zrób 20 podejść.
4. Weź koc, złóż go na cztery, uklęknij i wykonaj potrząsanie.
5. Wsiadaj na czworakach na kocu, chodź na kolanach w tę iz powrotem w różnych kierunkach.
6. Uklęknij, połóż dłonie na podłodze. Aby karmić piersią na podłodze, wyciągnij obie ręce do przodu, a następnie pociągnij pośladki na pięty, usiądź na nich, nie podnosząc skrzyni z podłogi.
7. Połóż się na lewej stronie, przesuń prawą nogę w górę, spróbuj się wyprostować i spróbuj podciągnąć piętą o ścianę. Wykonaj ćwiczenie 12 razy, a następnie przewróć.
8. Usiądź na podłodze, załóż przed sobą zgięte nogi. Rozciągnij prawe kolano w lewo, następnie wyprostuj je i zgnij kolano i odchyl się do pierwotnej pozycji. Wykonaj ćwiczenie 12 razy, a następnie zmień nogę.
9. Usiądź na podłodze, nie podnosząc pięt z podłogi, naprzemiennie wyprostuj nogi. Następnie zginaj je w kolanach, nie podnosząc ich z podłogi. Powtórz ćwiczenie 14 razy.
10. Połóż się na plecach, wyciągnij zgiętą nogę do klatki piersiowej, przytrzymaj rękę nad palcem i spróbuj wyprostować nogę.
11. Leżąc na plecach, zawiąż ekspander z kostkami i przymocuj drugi koniec do mocnego przedmiotu (na przykład baterii). Delikatnie zgnij i rozprostuj nogi, ciągnąc je do klatki piersiowej.
12. Stań na czworakach, przymocuj ekspander do kostek, drugi koniec do solidnego przedmiotu. Płynnie wygnij i rozprostuj stopę - 15-20 razy.

Czym jest zwyrodnienie stawu kolanowego - leczenie, objawy, przyczyny choroby

Wiele osób pyta: co to jest - gonarthrosis? Zwyrodnienie stawu kolanowego jest poważną chorobą, która charakteryzuje się dystrofią i procesami degeneracyjnymi w stawie. Często patologia nie jest zapalna, jednak tarcie kości o siebie może wywołać proces zapalny. Jeśli czas nie zidentyfikuje objawów zmian chorobowych stawu kolanowego i nie rozpocznie leczenia, osoba może stać się niepełnosprawna. Zwyrodnienie stawu kolanowego jest bardzo częstą chorobą.

Cechy i rozwój choroby

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ARTHROSIS”. Czytaj więcej.

Gonartroza charakteryzuje się zniszczeniem tkanki chrzęstnej. Kiedy pierwszy etap zmian rozwojowych zachodzi na poziomie molekularnym, objawy pozostają niewidoczne. W badaniu chrząstka wydaje się mętna, zaczyna się rozrzedzać, pękać. Gonartroza prowadzi do całkowitego zniszczenia chrząstki. W tym przypadku podstawowa kość jest odsłonięta.

Z powodu ciągłego podrażnienia jego powierzchni, ciało włącza reakcję obronną i zaczyna budować dodatkową warstwę tkanki kostnej, która zamienia się w kolce (osteofity). Dlatego ostatnie etapy rozwoju charakteryzują się silnymi widocznymi deformacjami stawu.

Jeśli objawy nie zostaną zauważone na czas, osoba staje się niepełnosprawna, niezdolna do normalnego ruchu.

Gonartroza kolana nie rozwija się w ciągu jednego dnia. Proces odbywa się stopniowo. Możemy rozróżnić następujące zmiany patologiczne:

1. Początkowo procesy metaboliczne w kolanie zachodzą pod wpływem ciśnienia osmotycznego. Oznacza to, że podczas zginania kolana następuje uwolnienie smaru, a gdy jest ono wydłużone, następuje absorpcja. Jeśli jakiekolwiek przyczyny przyczyniły się do naruszenia tego procesu, wtedy chrząstka zaczyna się niszczyć, staje się cieńsza.
2. Następnie zachodzą procesy destrukcyjne we włóknach kolagenowych, które są odpowiedzialne za właściwości amortyzacji stawu. Jednocześnie traci się stabilność kolana i elastyczność tkanki chrzęstnej.
3. Ponieważ błona maziowa stawu jest stale pod nieprawidłowym obciążeniem, zaczyna drażnić, pojawia się proces zapalny. On z kolei prowadzi do ograniczenia ruchliwości kolana.

Bardziej powszechne jest zwyrodnienie stawów kolanowych. Problem często pojawia się u sportowców, osób starszych.

Przyczyny i klasyfikacja choroby

Gonartroza stawu kolanowego jest złożoną i potencjalnie niebezpieczną chorobą, którą można całkowicie wyleczyć bez operacji tylko w pierwszym i drugim stopniu patologii. Takie wadliwe działanie kolana powoduje deformację i może być wywołane przez następujące czynniki:

• urazy kości lub złamania;
• uszkodzenie mechaniczne łąkotki i tkanki chrząstki;
• pęknięcie więzadeł lub tkanki mięśniowej w stawie;
• za dużo ćwiczeń na kolanie;
• podnoszenie nadmiernie ciężkich przedmiotów;
• nadwaga;
• nieprawidłowa struktura stawu kolanowego.

Inne przyczyny gonartrozy:

1. Żylaki kończyn dolnych.
2. Zapalenie kolana, wywołane przez zakaźne patologie.
3. Dziedziczna słabość więzadła i układu mięśniowego kolana.
4. Naruszenie normalnego unerwienia stawu kolanowego.
5. Choroby układu hormonalnego.

Klasyfikacja patologii

Zgodnie z mechanizmem rozwoju:

1. Pierwotna gonarthrosis. Rozwija się bez żadnych wstępnych uszkodzeń procesu zapalnego stawu kolanowego. Oznacza to, że kolano jest całkowicie zdrowe. Powodem tego jest zaburzenie metaboliczne, predyspozycja dziedziczna, długotrwałe stosowanie leków hormonalnych. Pierwotne zwyrodnienie stawów często występuje u osób starszych.
2. Drugorzędny. Rozwija się już z powodu urazów stawu kolanowego, operacji. W większości przypadków szkoda jest jednostronna. Ta choroba rozwija się prawie w każdym wieku.

Z natury zmiany:

1. Prawostronny Jest to charakterystyczne dla sportowców i osób zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną.
2. Po lewej stronie. Najczęściej występuje u osób z nadwagą.
3. Dwustronny. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem kolan obu nóg. Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest najpoważniejszą chorobą, która może się unieruchomić. Najbardziej podatne na tę patologię są osoby starsze.

Objawy gonarthrosis

Od początku rozwoju patologii objawy mogą się nie pojawiać. Jednak proces destrukcyjny jest wzmocniony. Objawy gonartrozy zależą od stopnia jej rozwoju:

1. Stopień 1 gonartrozy charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem kończyny. Kość na tym etapie nie ulega znaczącym zmianom, jednak nadal występuje subtelne ograniczenie ruchu. Stopień ten charakteryzuje się również pewnym zwężeniem przestrzeni stawowej, które można zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim.
2. Stopniu 2 choroby zwyrodnieniowej stawów towarzyszy ból po obciążeniu stawu: podczas chodzenia pacjent słyszy chrzęst kolana. Nie może całkowicie wygiąć ani wyprostować stawu. Ból można zaobserwować przed rozpoczęciem ruchu (start). Zdjęcie przedstawia spłaszczenie krawędzi kości.
3. Gonarthrosis 3. stopnia charakteryzuje się silnym bólem, który odczuwany jest nawet wtedy, gdy osoba jest w spoczynku. Obrzęk i temperatura mogą wystąpić w dotkniętym obszarze. Staw staje się niestabilny, może ostro zaklinować.

To ważne! Niektóre znaki mogą być opcjonalne, takie jak obrzęk.

Funkcje diagnostyczne

Nawet „biegnący” ARTROZ można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Przed rozpoczęciem leczenia gonartrozy należy poddać się dokładnemu badaniu. Obejmuje następujące działania:

• Kontrola wzrokowa ortopedy i badanie dotykowe dotkniętego obszaru. Pacjent powinien szczegółowo opisać swoje objawy. Specjalista dokonuje pomiarów kości, określa stopień mobilności i kąt zgięcia stawu.
• Badania kliniczne krwi i moczu. Analizy te umożliwiają uzyskanie parametrów sedymentacji erytrocytów, poziomów fibrynogenu. Ważny jest również poziom mocznika w moczu, ponieważ może on również negatywnie wpływać na tkankę chrząstki.
• RTG stawu. Tutaj można zobaczyć stopień zwężenia przestrzeni stawowej, uszkodzenie chrząstki i kości, obecność nagromadzenia złogów soli, osteofity.
• USG kolana.
• MRI Badanie to pozwala nie tylko określić najbardziej mikroskopowe zmiany w stawie kolanowym, ale także dowiedzieć się o możliwych przyczynach choroby. Jednak to badanie jest niebezpieczne i kosztowne.
• CT Tomografia komputerowa umożliwia wizualizację kolana.
• Artroskopia Ta metoda badania kolana od wewnątrz jest również bardzo pouczająca. Przeprowadza się ją przez małe przebicia w stawie.

Gonarthrosis of the knee: leczenie

Przed leczeniem gonartrozy konieczne jest nie tylko wyjaśnienie objawów choroby, ale także możliwych przyczyn jej rozwoju. Ich eliminacja pozwoli ci przepisać skuteczne leczenie.

Medicamentous

W pierwszych etapach wystarczy zastosować farmakoterapię. Oznacza to, że pacjent będzie musiał wziąć następujące leki:

1. Niesteroidowe działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne - Nimesil, Voltaren. Zniekształceniu gonarthrosis mogą towarzyszyć skurcze mięśni. Możesz je usunąć za pomocą narkotyków Tizalud, Drotaverinum.
2. Chondroprotektory - Artron, Chondroitin, Teraflex. Pomagają one nie tylko przywrócić tkankę chrząstki, która nie jest jeszcze uszkodzona, ale także przywrócić zniszczoną. Rozważ, że przyjmowanie takich leków zajmie dużo czasu. Dawkowanie leku określa lekarz.
3. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które umożliwiają zmniejszenie napięcia mięśniowego - Trental, Ascorutin. Jednocześnie poprawia się krążenie krwi i metabolizm w stawie kolanowym.
4. Środki anty-enzymowe - Gordox, Kontrykal. Leki te neutralizują działanie niektórych enzymów, które przyczyniają się do rozwoju procesów zwyrodnieniowych stawu kolanowego.
5. Zastrzyki dostawowe (hydrokortyzon itp.). Możesz ich używać rzadko, jednak pozwalają szybko zmniejszyć stan zapalny i silny ból.
6. Preparaty na bazie kwasu hialuronowego. Znajdują się w stawie przez zastrzyk. Procedura jest jednak stosowana dopiero po wyeliminowaniu ostrej manifestacji choroby.
7. Rozgrzewające kompresy z Dimexide na stawach kolan. Dają możliwość poprawy krążenia krwi w dotkniętym stawie kolanowym.

Nie możesz używać tych leków samodzielnie. W przeciwnym razie pacjent może pogorszyć jego stan.

Fizjoterapia

Leczenie gonarthrosis kolana za pomocą procedur fizjoterapeutycznych może dać najlepszy możliwy efekt. Aby to zrobić, zastosuj następujące procedury:

1. Elektroforeza i fonoforeza z nowokainą.
2. Prądy diadynamiczne.
3. UHF
4. Magnetoterapia.
5. Laseroterapia.
6. Zastosowania parafiny i ozocerytu.
7. Terapia błotem

Choroba stawu kolanowego zapewnia zmniejszenie obciążenia mechanicznego na dotkniętym obszarze. W tym celu stosuje się ortezy, nakolanniki lub laskę, wkładki ortopedyczne.

Bardzo przydatny w stawie kolanowym jest terapia ruchowa. Ćwiczenia w gonarthrosis stawu kolanowego powinny przyczyniać się do rozwoju normalnej mobilności stawu. Ich rodzaj i intensywność powinny być określone przez lekarza. Najlepiej wykonać kompleks w pozycji leżącej. Pierwszy raz musisz wykonać ćwiczenia nie dłużej niż 10 minut. Następnie każdego dnia musisz zwiększyć czas o 2 minuty. Przysiady i zgięcie-przedłużenie stawu, a także ćwiczenia wywołujące zespół bólowy są wykluczone z kompleksu.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli tradycyjna terapia nie daje pozytywnego efektu lub choroba już działa, wtedy nie można się obejść bez operacji. Istnieje kilka rodzajów interwencji:

• artrodeza. W tym przypadku usuwana jest nie tylko zdeformowana tkanka, ale także staw. Dlatego ruchliwość kończyny praktycznie nie jest zachowana. Z powodu poważnych konsekwencji dla osoby taka operacja jest niezwykle rzadka;
• artroskopia. Taka interwencja pozwala pozbyć się dotkniętej chorobą tkanki chrzęstnej, podczas gdy staw pozostaje nietknięty. Cały proces odbywa się poprzez małe przebicia, przez które wprowadza się specjalne urządzenie - artroskop i inne instrumenty. Ze względu na niską chorobowość operacji pacjent może w pełni wyzdrowieć w stosunkowo krótkim czasie. Pomimo faktu, że interwencja chirurgiczna takiego planu nie jest skomplikowana, jego efekt będzie trwał tylko kilka lat;

• osteomia stawowa. Ta operacja jest uważana za bardzo trudną, dlatego jest wykonywana w rzadkich przypadkach. Zapewnia w niektórych miejscach złożenie kości i ich późniejsze połączenie pod wymaganym kątem. Umożliwia to redystrybucję obciążenia. Efekt po zabiegu trwa nie dłużej niż 5 lat. Jest jednak skuteczny tylko na wczesnych etapach rozwoju. Ponadto ta interwencja wymaga długiego okresu regeneracji;
• artroplastyka. Ta operacja jest wykonywana, jeśli połączenie lub jego elementy wymagają całkowitej wymiany. Proteza wykonana jest ze stopu metali - tytanu. Pomimo faktu, że operacja wymaga długiego okresu rekonwalescencji, jej efekt jest bardzo długi - do 20 lat.

Operacja nie jest panaceum, zwłaszcza, że ​​może mu towarzyszyć kilka powikłań: martwica tkanek skóry, niedowład nerwu strzałkowego, zakrzepica naczyniowa. Nie można wykluczyć ryzyka wyobcowania.

Zapobieganie chorobom

Gonartroza to złożona choroba, której można zapobiec. W tym celu musisz przestrzegać niektórych zaleceń lekarzy:

W leczeniu i profilaktyce zapalenia stawów nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili przeciwstawić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJĄ! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

1. Konieczne jest uprawianie pływania lub innych sportów. Jednocześnie ściśle dozuj ładunek.
2. Staraj się unikać obrażeń.
3. Kontroluj swoją wagę.
4. Stosuj dietę, która ograniczy spożycie tłustych i pikantnych potraw, wędzonych mięs, napojów alkoholowych i innych produktów, które nie są zbyt zdrowe.
5. W przypadku urazu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść pełny cykl leczenia.
6. Po 35 latach należy okresowo podejmować profilaktyczne kursy terapii chondroprotektorami.
7. Staraj się pić wystarczająco dużo wody każdego dnia.
8. Nigdy samoleczenia.
9. Niemożliwe jest przechłodzenie stawów.

W przypadku jakichkolwiek problemów ze stawami konieczne jest pilne skonsultowanie się ze specjalistą. Błogosławię cię!

Jak zapomnieć o bólach stawów i artrozie?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ARTHROSIS! Czytaj więcej >>>

Gonartroza

Gonartroza (deformacja stawów stawu kolanowego) jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, na którą wpływa chrząstka szklista, pokrywająca kłykcie kości piszczelowej i udowej. W późniejszych stadiach gonarthrosis cały proces jest zaangażowany w ten proces; podstawowa część kości jest zagęszczona i rozszerzona. Gonarthrosis zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób zwyrodnieniowych stawów. Choroba występuje zwykle u pacjentów w wieku powyżej 40 lat i częściej występuje u kobiet. W niektórych przypadkach (po urazach u sportowców) gonarthrosis może rozwinąć się w młodym wieku. Główną manifestacją gonartrozy jest ból nasilony przez ruchy, ograniczenie ruchów i zapalenie błony maziowej (gromadzenie się płynu) w stawie. Gonarthrosis rozwija się stopniowo, przez wiele lat. Leczenie gonartrozy jest zachowawcze. Zapobieganie na czas odgrywa znaczącą rolę.

Gonartroza

Gonartroza (z łaciny. Articulatio genus - staw kolanowy) lub zniekształcająca artroza stawu kolanowego - postępująca zmiana degeneracyjno-dystroficzna chrząstki dostawowej o charakterze niezapalnym. Gonartroza to najczęstsza choroba zwyrodnieniowa stawów. Zwykle dotyka ludzi w średnim i starszym wieku, częściej dotyka kobiet. Po urazie lub ciągłym intensywnym wysiłku (na przykład w sporcie zawodowym) gonarthrosis może wystąpić w młodszym wieku. Najważniejszą rolą w zapobieganiu występowaniu i rozwojowi gonarthrosis jest zapobieganie.

Wbrew powszechnemu przekonaniu przyczyną choroby nie jest wcale odkładanie się soli, ale niedożywienie i zmiany w strukturze chrząstki dostawowej. Gdy gonarthrosis w miejscu przyczepienia ścięgien i aparatu więzadłowego może wystąpić ogniska odkładania się soli wapnia, ale są one wtórne i nie powodują pojawienia się bolesnych objawów.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę patogenezę traumatologii i ortopedii, wyróżnia się dwa typy gonartrozy: pierwotną (idiopatyczną) i wtórną gonarotrozę. Pierwotna gonarthrosis występuje bez wcześniejszych urazów u pacjentów w podeszłym wieku i zwykle jest obustronna. Wtórna gonarthrosis rozwija się na tle zmian patologicznych (chorób, zaburzeń rozwojowych) lub urazów stawu kolanowego. Może wystąpić w każdym wieku, zazwyczaj jednostronnym.

Biorąc pod uwagę nasilenie zmian patologicznych, istnieją trzy etapy gonartrozy:

• Pierwszy etap to początkowe objawy gonartrozy. Charakteryzuje się okresowym tępym bólem, zwykle - po znacznym obciążeniu stawu. Możliwy mały, samoistnie znikający obrzęk stawów. Deformacja jest nieobecna.
• Drugi etap to wzrost objawów gonarthrosis. Bóle stają się dłuższe i bardziej intensywne. Często zdarza się kryzys. Występuje niewielkie lub umiarkowane ograniczenie ruchu i niewielkie zniekształcenie stawu.
• Trzeci etap - objawy kliniczne gonarthrosis osiągają maksimum. Ból jest prawie stały, chód jest złamany. Występuje wyraźne ograniczenie mobilności i zauważalna deformacja stawu.

Patogeneza

Staw kolanowy tworzą powierzchnie stawowe dwóch kości: kości udowej i piszczelowej. Na przedniej powierzchni stawu znajduje się rzepka, która podczas ruchu przesuwa się wzdłuż rowka między kłykciami kości udowej. Kość strzałkowa nie bierze udziału w tworzeniu stawu kolanowego. Jego górna część znajduje się bocznie i tuż poniżej stawu kolanowego i jest połączona z kością piszczelową za pomocą siedzącego stawu.

Powierzchnie stawowe kości piszczelowej i udowej, jak również tylna powierzchnia rzepki, pokryte są gładką, bardzo mocną i sprężystą, gęsto elastyczną chrząstką szklistą o grubości 5-6 mm. Chrząstka zmniejsza siły tarcia podczas ruchów i wykonuje funkcję amortyzacji wstrząsów przy obciążeniach udarowych.

W pierwszym stadium gonarthrosis krążenie krwi jest zaburzone w małych naczyniach śródkostnych, które karmią chrząstkę szklistą. Powierzchnia chrząstki staje się sucha i stopniowo traci swoją gładkość. Pęknięcia pojawiają się na jego powierzchni. Zamiast miękkiego, gładkiego poślizgu, chrząstki „przywierają” do siebie. Z powodu trwałych mikrourazów tkanka chrząstki staje się cieńsza i traci swoje właściwości amortyzacji.

W drugim stadium gonartrozy występują zmiany kompensacyjne ze strony struktur kostnych. Wspólna podkładka spłaszcza się, aby pomieścić zwiększone obciążenia. Strefa podchrzęstna jest zagęszczona (część kości położona tuż poniżej chrząstki). Na krawędziach powierzchni stawowych pojawiają się narośla kości - osteofity, które z wyglądu na radiogramie przypominają kolce.

Błona maziowa i torebka stawowa w gonarthrosis również odradzają się, stają się „pomarszczone”. Zmienia się charakter płynu stawowego - pogrubia się, wzrasta jego lepkość, co prowadzi do pogorszenia właściwości smarnych i odżywczych. Z powodu braku składników odżywczych przyspiesza się degeneracja chrząstki. Chrząstka staje się cieńsza i znika całkowicie w niektórych obszarach. Po zniknięciu chrząstki, tarcie między powierzchniami stawowymi gwałtownie wzrasta, zmiany zwyrodnieniowe postępują szybko i zaczyna się trzeci etap gonarthrosis.

W trzecim stadium gonarthrosis kości są znacznie zdeformowane i jakby wciśnięte w siebie, znacznie ograniczając ruchy w stawie. Tkanka chrząstki jest praktycznie nieobecna.

Powody

W większości przypadków nie można wyodrębnić żadnej przyczyny rozwoju gonarthrosis. Z reguły występowanie gonarthrosis z powodu połączenia kilku czynników. Około 20-30% przypadków gonartnozy wiąże się z wcześniejszymi urazami: złamaniami goleni (zwłaszcza dostawowymi), urazami łąkotki, łzami lub rozdartymi więzadłami. Gonartroza zwykle występuje 3-5 lat po urazie, chociaż możliwe jest, że choroba postępuje wcześniej, 2-3 miesiące po urazie.

Często manifestacja gonarthrosis jest związana z nadmiernym obciążeniem stawu. Wiek po 40 latach to okres, w którym wiele osób rozumie, że regularny wysiłek fizyczny jest niezbędny do utrzymania ciała w dobrej kondycji. Zaczynając angażować się, nie uwzględniają zmian związanych z wiekiem i niepotrzebnie stresują stawy, co prowadzi do szybkiego rozwoju zmian degeneracyjno-dystroficznych i pojawienia się objawów gonarthrosis. Szczególnie niebezpieczny dla stawów kolanowych, biegania i intensywnych przysiadów.

Innym czynnikiem predysponującym do rozwoju gonarthrosis jest nadwaga. Z nadwagą zwiększa się obciążenie stawów, częściej występują zarówno mikrourazy jak i poważne obrażenia (pęknięcia łękotki lub łzy więzadeł). Szczególnie trudna jest gonarthrosis u pełnych pacjentów z ciężkimi żylakami.

Ryzyko gonarthrosis zwiększa się również po cierpieniu na zapalenie stawów (łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów z dną moczanową lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ponadto, wśród czynników ryzyka gonarthrosis są uwarunkowane genetycznie osłabienie aparatu więzadłowego, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia unerwienia w niektórych chorobach neurologicznych, urazach głowy i urazach kręgosłupa.

Objawy

Choroba zaczyna się stopniowo, stopniowo. W pierwszym stadium gonarthrosis pacjenci odczuwają niewielki ból podczas poruszania się, zwłaszcza podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach. Być może uczucie sztywności stawu i „zaciśnięcia” w okolicy podkolanowej. Charakterystycznym objawem gonarthrosis jest „ból początkowy” - ból, który występuje podczas pierwszych kroków po podniesieniu z pozycji siedzącej. Gdy pacjent z gonartrozą „rozprasza się”, ból zmniejsza się lub znika, a po pojawieniu się znacznego obciążenia ponownie.

Zewnętrznie kolano nie ulega zmianie. Czasami pacjenci z gonartrozą mają niewielki obrzęk dotkniętego obszaru. W niektórych przypadkach, w pierwszym stadium gonarthrosis, płyn gromadzi się w stawie - rozwija się zapalenie błony maziowej, które charakteryzuje się zwiększeniem objętości stawu (staje się obrzęknięte, kuliste), uczuciem ciężkości i ograniczeniem ruchów.

W drugim stadium gonarthrosis ból staje się bardziej intensywny, występuje nawet przy małych obciążeniach i nasila się przy intensywnym lub długotrwałym chodzeniu. Z reguły ból jest zlokalizowany na przedniej-wewnętrznej powierzchni stawu. Po długim odpoczynku zwykle bolesne odczucia znikają, a wraz z ruchami pojawiają się ponownie.

Wraz z postępem gonarthrosis, objętość ruchów w stawie stopniowo zmniejsza się, a kiedy próbujesz zgiąć nogę tak bardzo, jak to możliwe, pojawia się ostry ból. Możliwy chropowaty chrupnięcie podczas ruchu. Konfiguracja stawu zmienia się, jakby się rozwijała. Sinowity pojawiają się częściej niż w pierwszym stadium gonarthrosis, charakteryzującym się bardziej uporczywym przebiegiem i nagromadzeniem większej ilości płynu.

W trzecim stadium gonarthrosis ból staje się niemal stały, przeszkadzając pacjentom nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Wieczorami pacjenci przez długi czas próbują znaleźć wygodną pozycję do zasypiania. Często ból występuje nawet w nocy.

Zgięcie w stawie jest znacznie ograniczone. W niektórych przypadkach nie tylko zgięcie, ale również wydłużenie jest ograniczone, z powodu którego pacjent z gonarthrosis nie może w pełni wyprostować nogi. Staw jest powiększony, zdeformowany. Niektórzy pacjenci mają zniekształcenie koślawe lub szpotawe - nogi mają kształt litery X lub O. Z powodu ograniczenia ruchów i deformacji nóg, chód staje się niestabilny, brodząc. W ciężkich przypadkach pacjenci z gonartrozą mogą poruszać się tylko z podparciem na trzcinie lub kulach.

Podczas badania pacjenta z pierwszym stadium gonartrozy zmiany zewnętrzne zwykle nie są możliwe do zidentyfikowania. Na drugim i trzecim etapie gonartrozy stwierdza się zgrubienie konturów kości, deformację stawów, ograniczenie ruchów i krzywiznę osi kończyny. Po przesunięciu rzepki w kierunku poprzecznym słychać trzask. Badanie palpacyjne odsłania bolesny obszar do wewnątrz od rzepki, na poziomie przestrzeni stawowej, a także powyżej i poniżej.

Gdy stawy błony maziowej zwiększają swoją objętość, jej kontury stają się wygładzone. Wykrywanie wybrzuszenia na przednio-bocznych powierzchniach stawu i powyżej rzepki. Na badaniu dotykowym określa się wahania.

Diagnostyka

Rozpoznanie gonartrozy dokonuje się na podstawie skarg pacjenta, danych z badania fizykalnego i badania rentgenowskiego. Radiografia stawu kolanowego jest klasyczną techniką, która pozwala określić diagnozę, ustalić nasilenie zmian patologicznych w zwyrodnieniu stawów kolanowych i obserwować dynamikę procesu, powtarzając zdjęcia po chwili. Ze względu na jego dostępność i niski koszt, nadal pozostaje główną metodą diagnozy gonarthrosis. Ponadto ta metoda badań pozwala wykluczyć inne procesy patologiczne (na przykład guz) w piszczeli i kości udowej.

W początkowym stadium gonarthrosis zmiany na radiogramach mogą być nieobecne. W dalszej kolejności określona przez zwężenie przestrzeni stawowej i uszczelnienie strefy podchrzęstnej. Końce stawowe kości udowej, a zwłaszcza kości piszczelowych, rozszerzają się, krawędzie kłykci stają się zaostrzone.

W badaniach radiograficznych należy pamiętać, że u większości starszych osób obserwuje się mniej lub bardziej wyraźne zmiany charakterystyczne dla gonartrozy i nie zawsze towarzyszą im objawy patologiczne. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów wykonuje się tylko w połączeniu z radiologicznymi i klinicznymi objawami choroby.

Obecnie, wraz z tradycyjną radiografią, stosuje się nowoczesne techniki do diagnozowania zwyrodnienia stawów kolanowych, takie jak tomografia komputerowa stawu kolanowego, która pozwala szczegółowo zbadać zmiany patologiczne w strukturach kości i MRI stawu kolanowego, wykorzystywane do wykrywania zmian w tkankach miękkich.

Leczenie

Ortopedzi zajmują się leczeniem gonarthrosis. Terapia gonarthrosis powinna rozpocząć się jak najszybciej. W okresie zaostrzenia zaleca się odpoczynek pacjentowi z gonarthrosis w celu maksymalnego wyładowania stawów. Pacjentowi przepisuje się gimnastykę medyczną, masaż, fizjoterapię (UHF, elektroforeza z nowokainą, fonoforeza z hydrokortyzonem, prądy diadynamiczne, terapia magnetyczna i laserowa) i terapia błotem.

Leczenie farmakologiczne gonarthrosis obejmuje chondroprotektory (leki, które poprawiają procesy stawowe w stawie) i leki, które zastępują płyn maziowy. W niektórych przypadkach gonatrosis wykazuje dostawowe hormony steroidowe. Następnie pacjent może zostać wysłany na leczenie sanatoryjne.

Pacjentowi z gonartrozą można zalecić chodzenie z laską, aby wyładować staw. Czasami używane są specjalne ortezy lub indywidualne wkładki. Aby spowolnić procesy degeneracyjne w stawie z gonartrozą, bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad: ćwiczenia, unikanie niepotrzebnego stresu na stawie, wybieranie wygodnych butów, monitorowanie wagi, właściwe organizowanie schematu dziennego (naprzemienny stres i odpoczynek, wykonywanie specjalnych ćwiczeń).

W przypadku wyraźnych zmian destrukcyjnych (w trzecim stadium gonarthrosis) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, upośledzenia czynności stawów i niepełnosprawności, zwłaszcza jeśli pacjent w młodym wieku lub w średnim wieku cierpi na gonarthrosis, uciekają się do operacji (wymiana endoprotezy stawu kolanowego). W kolejnych działaniach rehabilitacyjnych są przeprowadzane. Okres całkowitego wyzdrowienia po operacji w celu zastąpienia stawu gonartrozą trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Gonartroza: diagnoza, zapobieganie i leczenie choroby

Jeśli podczas ruchu w stawie kolanowym słychać chrzęst, jest to pierwszy objaw gonarthrosis. Konserwatywne metody tradycyjnej i alternatywnej medycyny pomogą zapobiec zniszczeniu tkanki chrzęstnej i zachować normalną funkcję motoryczną. Leczenie należy rozpocząć natychmiast - tylko w tym przypadku reumatolodzy dają korzystne rokowanie.

Czym jest gonarthrosis?

Niezapalna, degeneracyjna choroba dystroficzna, która dotyka największego stawu - kolana, nazywana jest gonarthrosis. Dość nietypowa definicja medyczna ma prostszą „popularną” koncepcję - „osadzanie soli”. Chociaż obraz kliniczny stawów gonartralnych stawów ma niewiele wspólnego z nadmiarem kalcynowanych soli w stawie kolanowym. Nie mają żadnego wpływu na patologię i są skutkiem ubocznym upośledzonego metabolizmu.

Rozwój gonarthrosis stawu kolanowego jest promowany przez negatywne procesy w chrząstce szklistej, przede wszystkim słabe krążenie krwi w małych naczyniach kostnych. Brak składników odżywczych i tlenu niesiony przez przepływ limfatyczny prowadzi do zniszczenia zewnętrznej warstwy chrząstki kolana.

W początkowej fazie choroby jest niezwykle trudno rozpoznać. Odkształcenie stawu następuje powoli, aż szklista szklista chrząstka zostanie wciągnięta do procesu. Struktura anatomiczna więzadła jest modyfikowana. Występuje zmętnienie, tkanina jest zagęszczona, staje się cienka, pęka we wszystkich kierunkach. Patologia może skutkować całkowitym zanikiem chrząstki, co prowadzi do nowotworów tkanki kostnej i nieodwracalnej krzywizny kolana.

Klasyfikacja chorób

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dzieli gonarthrosis na siedem podtytułów określających:

1. Obustronne zwyrodnienie stawów pierwotnych. Najczęściej diagnoza dotyczy kobiet w wieku od 70 do 74 lat i mężczyzn od 60 do 64 lat. Stawia to chorobę w kategorii „osób starszych”.
2. Inne pierwotne gonarthrosis. Patologia jednego stawu kolanowego z powodu naturalnego zużycia lub na tle innych chorób.
3. Obustronne zwyrodnienie stawów pourazowych. Pacjenci to osoby w różnych kategoriach wiekowych z poważnymi obrażeniami nóg.
4. Inne pourazowe gonarthrosis. Jednostronne, wśród obrażeń i kontuzji kończyn.
5. Inne wtórne gonarthrosis dwustronne. Są one wynikiem starych, nie do końca wyleczonych siniaków, złamań lub zwichnięć. Najczęściej diagnozowana u sportowców z dużymi obciążeniami na obu nogach - piłkarzy, sportowców, łyżwiarzy.
6. Inne wtórne gonarthrosis. Jednostronny rozwój patologii związanej z zawodem. Na przykład górnicy, hutnicy, rybacy.
7. Gonartroza, nieokreślona. Rozpoznaje się go, gdy etiologia choroby nie jest wyjaśniona, po wyłączeniu podatności na wiek, zawodowej i genetycznej.

Według statystyk medycznych ponad 10 milionów ludzi w różnych kategoriach wiekowych cierpi na gonarthrosis jednego lub drugiego gatunku. Każdego roku umiera około 3 tys. Osób z ustaloną diagnozą.

Powody

Gonartroza rozwija się z powodu zaburzeń metabolizmu w stawie kolanowym, co prowadzi do utraty miękkości i elastyczności chrząstki.

Niszczące procesy są spowodowane różnymi przyczynami:

• Choroby tarczycy, które naruszają hormony;
• Zmniejszona drożność naczyń krwionośnych w stawie kolanowym;
• Uwarunkowania genetyczne;
• Naturalne starzenie się;
• Przeszłe lub obecne urazy kolana, różnego pochodzenia;
• Otyłość (ponad 20% normy), wywierająca silny nacisk na staw kolanowy;
• Zapalne choroby stawowe (zapalenie wielostawowe, ropna choroba zwyrodnieniowa stawów);
• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów);
• Specyficzne choroby zakaźne (kiła, gruźlica, zapalenie mózgu);
• Życie w niekorzystnych ekologicznie obszarach, żywność niskiej jakości i woda.

Również reumatolodzy zidentyfikowali kilka dodatkowych przyczyn prowadzących do rozwoju gonarthrosis. Dysplazja u noworodków. Dzięki tej diagnozie staw się szybciej zużywa. Zmiany w strukturze kolagenu prowadzą do upośledzonego białka znajdującego się w tkance łącznej.

Objawy zależne od stopnia gonartrozy

Zdiagnozowanie początkowego stadium gonartrozy jest trudne. Tylko opis symptomów przez samych pacjentów i zewnętrzne badania reumatologów pozwalają nam na zrobienie obrazu klinicznego, który jest inny dla każdego stopnia progresji gonartrozy:

I stopień gonarthrosis. Rysowanie bólu w kolanie, uczucie sztywności, częściowa utrata wrażliwości, trudności w zginaniu nóg, zwłaszcza po dłuższym bezruchu, niezdolność do długiego chodzenia lub biegania, pojawienie się lekkich obrzęków. Objawy zwykle ustępują po odpoczynku lub przyjmowaniu prostych środków znieczulających.

Gonarthrosis stopnia II. Na tym etapie patologię można już określić za pomocą badania rentgenowskiego. Ból staje się silniejszy i występuje po każdej aktywności fizycznej. Dyskomfort nadal może zostać złagodzony przez odpoczynek. Rano, prostowanie nóg staje się trudniejsze, przywrócenie funkcji motorycznych zajmuje trochę czasu. Dyskomfort uzupełniają częste skurcze łydek, zwłaszcza w nocy. Podczas jazdy słychać trzask. Obrzęk stawu kolanowego jest wyraźny. Widoczne oznaki deformacji kończyn.

Gonarthrosis stopnia III. Występują nieodwracalne zmiany w stawie kolanowym. Na zdjęciu rentgenowskim anomalie chrząstki można dokładnie zidentyfikować. Ból w kolanie staje się stały, ostry. Noga przestaje się zginać w kolanie. Pacjent nie może chodzić bez laski lub kul. Obrzęk jest znaczący. Anatomiczne formy kolana są wygładzone i nabierają solidnego wyglądu Występuje pierwotna krzywizna kręgosłupa.

Diagnozowanie

W celu prawidłowej diagnozy stosuje się zestaw objawów klinicznych gonarthrosis i skarg pacjentów. Aby wyjaśnić lub wykluczyć przyczyny choroby, badania prowadzone są na różne sposoby.

Standardowa diagnostyka jest następująca:

• Anamneza choroby. Historia chorób współistniejących, predyspozycji genetycznych, przebytych urazów i interwencji chirurgicznych, czynności zawodowych itp.
• Zewnętrzna ocena deformacji układu mięśniowo-szkieletowego. Chód, postawa, stan stawu kolanowego, skrzywienie nogi.
• Ogólna kontrola. Badanie dotykowe nogi, biodra, uszkodzonego stawu, ustalenie lokalizacji choroby.
• Badania laboratoryjne. Pełna morfologia dostarcza dowodów na brak procesu zapalnego. Jeśli proces występuje na tle innych chorób, wówczas we krwi wykrywa się zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Poziom białka, globuliny i fibrynogenu różni się od standardowych wskaźników. Skład biochemiczny pozostanie w standardowych granicach. Jeśli postęp patologii jest na końcowym etapie, wykonuje się biopsję płynu maziowego stawu kolanowego.
• Studia instrumentalne. Radiogram jest główną i najczęstszą metodą diagnozowania podejrzenia gonarthrosis. Z reguły reumatolog może łatwo określić zmiany w strukturze tkanki kostnej z migawki na początku drugiego etapu choroby. Obecność chorób obocznych i przyczyny ich występowania diagnozuje się za pomocą bardziej nowoczesnego i dokładnego sprzętu - MRI, CT, USG, osteostykacji, termografii.

Leczenie gonarthrosis

Podobnie jak wszystkie choroby stawów, gonarthrosis wymaga leczenia ogólnoustrojowego, które jest pożądane, aby rozpocząć się, gdy pojawią się pierwsze objawy. W tym przypadku prognoza terapii staje się korzystna i gwarantuje powrót do normalnego stylu życia w dość krótkim czasie.

Kompleksowe leczenie ma na celu usunięcie głównych objawów choroby:

• Dyskomfort, ból i napięcie mięśniowe;
• Poprawa funkcji motorycznych stawu kolanowego;
• Zatrzymanie procesu niszczenia tkanki chrząstki;
• Wzmocnienie mięśni łącznych;
• Przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w stawie kolanowym.

Leki

Leki przeciwzapalne

Pomaga radzić sobie z bólem, łagodzi obrzęki spowodowane zapaleniem tkanki mięśniowej. Najbardziej popularne to diklofenak, aspiryna, piroksykam, kwas mefenamowy, celekoksyb.

Chondroprotektory

Regeneracja i odbudowa tkanki chrzęstnej jest niemożliwa bez leków z grupy chondroprotektorów. Są głównym składnikiem leczenia zachowawczego. Najczęściej wybierane są: „Struktum”, „Hondrolon”, „Mukosat”, „Gialgan”, „Alflutop”.

Środek rozszerzający naczynia

Służy do poprawy drożności dostawowych naczyń krwionośnych. Pentoksyfilina, Euphyllinum, Actovegin, Berlition dają dobre wyniki.

Leki hormonalne

Zmniejszyć produkcję hormonu kortyzonu, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych. „Hydrokortyzon”, „Flosteron”, „Diprospan” - leki od dawna stosowane w leczeniu gonartrozy.

Wtrysk kwasu hialuronowego

Służy do przywracania dostawowego płynu maziowego. Dzięki temu zmniejsza się tarcie między częściami stawowymi, normalizuje się funkcję motoryczną, przywraca elastyczność tkanki chrzęstnej.

Środki przeciw enzymom

Hamują aktywność trypsyny, zapobiegając w ten sposób dalszemu niszczeniu stawu. Wyznaczony w kompleksie. Najbardziej znanymi lekami z tej grupy są: „Contrycal”, „Aprotinin”, „Gordox”.

Fizjoterapia

Metody leczenia za pomocą efektów fizjologicznych były z powodzeniem stosowane w leczeniu gonartrozy od dziesięcioleci. Może to być osobny rodzaj terapii, profilaktyki lub okresu rehabilitacji. Podobnie jak zintegrowane podejście do choroby.

Najczęściej następujące zabiegi są przepisywane przez reumatologa:

• Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi;
• Leczenie ultradźwiękami;
• Terapia magnetyczna;
• Ekspozycja na laser;
• Aplikacje parafinowe;
• Terapia błotem;
• Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa);
• Terapia manualna, masaż maściami leczniczymi.

Interwencja chirurgiczna i protetyka

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest w zaawansowanym stadium, staw kolanowy i tkanki chrzęstne zostają zniszczone, nie można tego zrobić bez operacji. W przeciwnym razie osoba na całe życie pozostanie niepełnosprawna.

Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów rozwiązania tego problemu:

• Arthrodesis. Całkowite usunięcie zaatakowanej tkanki i stawu kolanowego. Ciało jest uwolnione od ogniska choroby, ale funkcja ruchowa kończyny jest całkowicie utracona. Jest stosowany niezwykle rzadko, jeśli pacjent ma dodatkowe choroby stawowe.
• Artroskopia Zniszczona chrząstka szklista jest usuwana. Operacja ma niewielki wpływ, ma krótki okres rehabilitacji. Jest wskazany dla pacjentów, których postęp nie wpłynął na sam staw kolanowy.
• Osteomia okołostawowa. Złożona operacja, której istotą jest segregowanie zdeformowanych kości i narośli, a następnie połączenie w niezbędną strukturę anatomiczną.
• Endoprotetyka Całkowicie zniszczony staw kolanowy jest usuwany, a zamiast niego instalowana jest proteza tytanowa. Skuteczna metoda trwałego zapomnienia o gonarthrosis. Wymaga starannego przygotowania i długiej rehabilitacji.

Tradycyjna medycyna

Stosowanie receptur ludowych w połączeniu z leczeniem zachowawczym może złagodzić objawy zewnętrzne (ból, obrzęk). Przepisy oparte na liściu laurowym, korzeniu łopianu, dziurawcu, słodzie i sianie są dobrze znane. Robią maści, kremy, nalewki i wywary.

Rośliny te mają właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe. Wymaga regularnego i długotrwałego użytkowania, aby osiągnąć widoczne rezultaty.

Maści i kompresy, wytwarzane na bazie miodu, z dodatkiem alkoholu lub octu jabłkowego, łagodzą dobrze pęcznienie, działają uspokajająco na zaatakowaną tkankę.

Cytrynę i czosnek przygotowuje się w mieszankę odżywczą, którą przyjmuje się doustnie, jedną łyżeczkę po śniadaniu i kolacji. Taka receptura działa wzmacniająco na organizm, zwiększa drożność naczyń krwionośnych i odżywia stawy przydatnymi pierwiastkami śladowymi.

Należy pamiętać, że leczenie domowe nie usuwa głównego problemu - patologicznego zniszczenia stawu kolanowego.

Dieta

Dieta jest integralną częścią kompleksowego leczenia. Korekta żywieniowa nie tylko pomoże kontrolować wagę, ale także zapewni kości i stawy z niezbędnymi witaminami.

Dla pacjenta z rozpoznaniem gonarthrosis jest przeciwwskazane:

• Smażone, pikantne, solone, marynowane potrawy;
• Tłuste buliony;
• Pieczenie ciast;
• Owoce o wysokiej zawartości enzymów kwasowych;
• Napoje alkoholowe.

Menu powinno być uzupełniane surowymi warzywami, owocami i ziołami, niskotłuszczowymi produktami mlecznymi, bulionami kostnymi i naczyniami zawierającymi żelatynę (galaretka, galaretka).

Dodatkowe metody

W leczeniu gonarthrosis konieczne jest regularne leczenie uzdrowiskowe, co najmniej raz w roku, jeśli to możliwe częściej. Hydroterapia, terapia błotem i zabiegi terapii manualnej mogą zachować chorobę przez długi czas i zapobiec zniszczeniu stawu.

Utrzymanie obolałego kolana w stabilnym stanie będzie potrzebne do końca życia. Ale może być całkiem przydatny dla całego organizmu. Ponowna analiza żywności, eliminacja złych nawyków, uprawianie sportu, odwiedzanie ośrodków wypoczynkowych - jakość życia może się znacznie poprawić.

Należy pamiętać, że samoleczenie, ignorowanie podstawowych objawów i nie do zniesienia obciążeń bolesnego stawu kolanowego, może bardzo szybko przekształcić zdrową osobę w bezradną osobę niepełnosprawną.