Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zapisz się do lekarza: +7 (499) 519-32-84

Epikondylitis jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym, który występuje w obszarach przylegania mięśni do szyi kości ramiennej. Patologii towarzyszy reaktywny proces zapalny w sąsiednich tkankach.

Występują dwie postacie zapalenia nadkłykcia - zewnętrzne zapalenie nadkłykcia barku (inaczej nazywane łokciem tenisisty i znacznie częściej występujące u pacjentów) i wewnętrzne zapalenie nadkłykcia barku (inna nazwa to przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia lub łokieć golfisty).

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia barku w większości przypadków rozwija się u osób wykonujących ten sam rodzaj ruchu, na przykład u masażystów, stolarzy, malarzy i tenisistów, co do zasady choroba dotyka prawej ręki. Dzieje się tak, ponieważ zazwyczaj jest to prawa ręka, która ma większe obciążenie funkcjonalne niż lewa ręka. Zmiany patologiczno-anatomiczne obserwowane w przyśrodkowym zapaleniu nadkłykci są zredukowane do małych łez w przywiązaniach ścięgien i mięśni, które powodują rozwój ograniczonego urazowego zapalenia okostnej lub pojawienia się zapalenia kaletki nadgarstka w stawie łokciowym.

Środkowe zapalenie nadkłykcia bardziej dotyka mężczyzn, a zawodowi sportowcy są często dotknięci.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego

W rozwoju tego patologicznego procesu zmiany zwyrodnieniowe stawów pojawiają się wcześniej niż proces zapalny.

Czynnikami, które powodują rozwój przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia, mogą być:

• systematycznie uzyskiwane mikrouszkodzenia lub bezpośrednie urazy stawu łokciowego;
• charakter głównej pracy osoby;
• przewlekłe przeciążenie łokcia;
• upośledzone krążenie krwi w okolicy stawu;
• osteochondroza kręgosłupa piersiowego lub szyjnego, osteoporoza i barka okołostawowa barku mogą być przyczyną wystąpienia choroby.

Dość często wewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest wykrywane u osób, których główna działalność jest bezpośrednio związana z wykonywaniem stale powtarzających się ruchów kończyn górnych, a mianowicie pronacji (reprezentującej zwrot przedramienia do wewnątrz dłoni w dół) lub supinacji (obracania przedramienia na zewnątrz dłoni do góry).

Zagrożone są:

• pracownicy w rolnictwie (dojarki, kierowcy ciągników)
• budowniczowie (malarze, tynkarze, murarze i inni)
• sportowcy (ciężarowcy, bokserzy)
• lekarze (masażyści, chirurdzy)
• muzycy (skrzypkowie, pianiści)
• pracownicy usług (prasownicy, fryzjerzy, maszynistki i tym podobne).

Wszystkie te zajęcia same w sobie nie mogą wywoływać zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego. Ta patologia rozwija się z powodu ciągłych i zbyt silnych przeciążeń mięśni przedramienia, na tle których występują regularne mikrouszkodzenia tkanek wokół stawu. Wszystko to prowadzi do początku procesu zapalnego, pojawienia się małych blizn, które dodatkowo zmniejszają odporność ścięgien na wysokie napięcie mięśni i wysiłek fizyczny, w wyniku czego wzrasta liczba mikrourazów.

W niektórych sytuacjach wewnętrzne zapalenie nadkłykcia może wystąpić z następujących powodów:

• w wyniku bezpośredniego urazu
• z powodu wrodzonego osłabienia więzadeł w okolicy stawu łokciowego
• z powodu pojedynczego, ale bardzo silnego nadmiernego napięcia mięśni.

Jak wspomniano powyżej, możemy zauważyć związek tej choroby z następującymi patologiami:

• dysplazja tkanki łącznej
• osteochondroza szyjna lub piersiowa
• periarthritis
• zaburzenia krążenia
• osteoporoza.

Fakt, że przyśrodkowe zapalenie nadkłykci jest bezpośrednio związane z upośledzonym miejscowym krążeniem krwi, a także ze zjawiskami zwyrodnieniowymi, wskazuje na stopniowy rozwój choroby i wykrywalny obustronny charakter zmiany.

Również jednym z ważnych czynników zwiększających ryzyko rozwoju epicondylitis jest wiek pacjenta, a mianowicie zmiany związane z wiekiem, które występują w ścięgnach i mięśniach.

Zdarza się również, że choroba pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu, w którym to przypadku możemy mówić o bocznym zapaleniu nadkłykci.

Objawy i objawy

Ból lokalny jest określany przez omacywanie okolicy barku i namysilki, a także przez uściski dłoni (tzw. Zespół uścisku dłoni). Równocześnie zmiany rentgenowskie kości z reguły nie są wykrywane.

Głównym klinicznym objawem zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego są miejscowe bolesne odczucia w okolicy zewnętrznej pacha. Ból można podawać w górę po zewnętrznej stronie ramienia i okolicy namyspilku pacjenta lub pojawiać się podczas wykonywania określonych ruchów - rozciągania i zginania przedramienia, a zwłaszcza podczas łączenia takich ruchów.

Bierne ruchy przedramienia powodują pewien dyskomfort tylko wtedy, gdy się im opiera. W ten sposób bolesne odczucia mają tendencję do zwiększania się, gdy nadgarstek zaciska się w pięść i jednocześnie wygina kończynę górną w stawie nadgarstkowym. Z reguły ból charakteryzuje się postępującą naturą, występuje nawet w przypadku nieznacznego napięcia mięśniowego, takiego jak trzymanie przedmiotu w dłoni.

Wygląd stawu łokciowego z przyśrodkowym zapaleniem nadkłykcia zwykle się nie zmienia, bierne ruchy u większości pacjentów nie są ograniczone.

Kiedy czujesz ból ręki, możesz określić punkt, w którym występuje maksymalny ból. Ten punkt można znaleźć zarówno w mięśniach, jak i ścięgnach prostowników. W zależności od tego możliwe jest izolowanie ścięgien - okostnej, ścięgna, mięśni i nabłonkowych postaci zapalenia nadkłykci. U niektórych pacjentów z kompresją głębokiej gałęzi nerwu promieniowego za pomocą podbicia można zauważyć niedowład mięśni prostowników palców i dłoni.

Przebieg zewnętrznego zapalenia nadkłykcia jest głównie przewlekły. Tworząc odpoczynek dla dotkniętych chorobą mięśni, ból można zmniejszyć już po kilku tygodniach, ale zdarza się, że trwa to znacznie dłużej, do sześciu miesięcy. W przypadku wznowienia silnego wysiłku fizycznego istnieje większe prawdopodobieństwo, że zespół bólowy będzie ponownie niepokoił pacjenta.

Jak już wspomniano powyżej, wewnętrzne (środkowe) zapalenie nadkłykcia dotyczy głównie osób, które regularnie wykonują lekkie i jednorodne ruchy, najczęściej dotyczy to pacjentek. Większość pacjentów skarży się na ból podczas naciskania na wewnętrzne ostrze oraz na pojawienie się i nasilenie bólu podczas zginania przedramienia. Tak jak w przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia, ta postać choroby jest typowo przewlekła.

Diagnostyka

Diagnoza jest bardzo łatwa do ustalenia na podstawie badania klinicznego. Lekarz przede wszystkim ujawnia punkt bólu, a następnie serię testów (test Thompsona i Welta) pod kątem odporności na ruch aktywny.

Charakterystyczną cechą zapalenia nadkłykcia z innych destrukcyjnych zmian w stawie łokciowym jest specyfika zespołu bólowego. W przypadku „łokcia golfisty” bolesne uczucie w stawie powstaje wyłącznie w wyniku niezależnego wykonywania ruchów. Jeśli lekarz wykonuje różne ruchy ręką pacjenta, ale jednocześnie mięśnie kończyny nie biorą udziału w tym procesie (na przykład podczas biernego zgięcia i wyprostu), nie ma bólu. To właśnie odróżnia zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego od choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów.

W procesie diagnozowania choroby zwykle nie stosuje się dodatkowych metod badawczych. Aby odróżnić epikondylitis od złamania foxusa stawowego, można wykonać zdjęcie rentgenowskie, z zespołu tunelowego - obrazowanie rezonansu magnetycznego, ostry proces zapalny można odróżnić od epicondylitis przez biochemiczne badanie krwi. RTG w tej patologii ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy choroba zdążyła już przekształcić się w postać przewlekłą. Następnie na zdjęciu wyróżniają się ogniska osteoporozy, zagęszczenie końców tkanki kostnej i ścięgien oraz wzrostów osteofitycznych.

Kiedy w młodym wieku pojawia się przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia (choć zdarza się to dość rzadko), patologie, które mogą go wywołać, z pewnością zostaną ujawnione.

Leczenie

Leczenie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia powinno być złożone i przeprowadzane na podstawie czasu trwania patologii, poziomu zakłócenia stawu łokciowego, a także zmian w mięśniach i ścięgnach przedramienia i dłoni.

Najważniejsze cele leczenia tej choroby można opisać następująco:

1. konieczne jest wyeliminowanie bolesnych doznań w dotkniętym obszarze;
2. następnie ważne jest przywrócenie lub poprawa regionalnego krążenia krwi;
3. ważne jest również przywrócenie pełnego zakresu ruchów stawu łokciowego;
4. Ostatnim etapem jest zapobieganie zanikowi mięśni przedramienia.

W obecności niezbyt wyraźnego bólu pacjent musi stosować się do reżimu ochronnego, starać się wyeliminować jak najwięcej ruchów, które mogą powodować ból. Jeśli główna działalność zawodowa, na przykład sport zawodowy, wymaga dużego i stałego przeciążenia mięśni przedramienia, konieczne jest zapewnienie reszty stawu łokciowego, zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyn przeciążeń: zmiana techniki wykonywania pewnych ruchów i tym podobnych. Po wyeliminowaniu zespołu bólowego musisz zacząć wykonywać ćwiczenia z minimalnym obciążeniem, ze stopniowym ich zwiększaniem.

W przewlekłej postaci choroby z częstymi nawrotami konieczna jest zmiana rodzaju aktywności lub zaprzestanie uprawiania sportu, który jest traumatyczny dla pacjenta.

Jeśli ból jest bardzo silny w ostrej fazie choroby, staw jest unieruchomiony na krótki czas za pomocą plastikowej szyny lub plastra przez około siedem dni. Po usunięciu Longeta możesz zacząć rozgrzewać kompresy wódką lub kamforą. W postaci przewlekłej lekarze zalecają przymocowanie przedramienia i stawu na jeden dzień za pomocą elastycznego bandaża i usunięcie bandaża w nocy.

Wszystkie leczenie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia można podzielić na:

1. leki;
2. fizjoterapia i;
3. chirurgiczne

Rozważ teraz każdy z tych trzech typów.

1. Leczenie - ponieważ jedną z głównych przyczyn pojawienia się bolesnych doznań w tej patologii jest proces zapalny, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne o miejscowym zastosowaniu w postaci maści leczniczych: Nurofen, Diklofenak, Indometacyna, Ketonal, Nimesil, Nise i inne. Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych do użytku wewnętrznego w tym przypadku nie daje pożądanego efektu.

Przy niezwykle silnych, uporczywych bólach powodujących blokadę kortykosteroidami, wstrzyknij je bezpośrednio w obszar zapalenia. Stosowane są leki zawierające metiprednizolon i hydrokortyzon. Pamiętaj, że wyznaczenie takiej terapii w pierwszym dniu choroby powoduje jeszcze większy wzrost bólu.

Ponadto stosuje się również leki glukokortykoidowe, które miesza się ze środkiem znieczulającym (na przykład Novocain lub Lidocaine). Z reguły wystarczy 20-4 strzałów z przerwą od trzech do siedmiu dni.

W przypadku leczenia zachowawczego bez glikokortykosteroidów ból zwykle ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni, jeśli przeprowadzane są blokady medyczne, okres ten zostanie skrócony z jednego do trzech dni.

Ponadto można podawać aspirynę, Nikoszpan, Butadion. Aby zmienić trofizm tkanek, możliwe jest przeprowadzenie blokad wodą podwójnie destylowaną, chociaż są one dość bolesne, ale przynoszą dobry wynik. W przewlekłym zapaleniu nadkłykci przepisano również zastrzyki Milgamma.

2. Leczenie fizjoterapeutyczne - prawie wszystkie istniejące procedury fizjoterapeutyczne mogą być stosowane w leczeniu choroby.

W ostrym okresie choroby można przeprowadzić:

• kurs terapii magnetycznej o wysokiej intensywności od 5 do 8 sesji;
• kurs terapii diadynamicznej od 6 do 7 sesji;
• promieniowanie laserowe w podczerwieni, czas ekspozycji wynosi 5-8 minut, a leczenie obejmuje od 10 do 15 procedur.

Po przejściu ostrego etapu przypisywane są następujące manipulacje:

• fala uderzeniowa i terapia pozaustrojowa;
• fonoforeza z mieszaniną środka znieczulającego i hydrokortyzonu;
• elektroforeza z jodkiem potasu, acetylocholiną i nowokainą;
• prądy Bernarda;
• aplikacje naftolonowe i parafinowe;
• krioterapia suchym powietrzem.

Aplikacje parafinowe można wykonać około trzech do czterech tygodni po unieruchomieniu stawu i zablokowaniu nowokainą. Podczas terapii falami uderzeniowymi, fala akustyczna powinna być skierowana na obszar stawu, tak aby nie przechwycił środkowych, promieniowych i łokciowych nerwów z naczyń krwionośnych.

Aby zapobiec zanikowi mięśni i przywrócić upośledzone funkcje stawów, zaleca się sesje masażu, zabiegi błotne, suche i wilgotne kąpiele powietrzne oraz fizykoterapię. Dość dobre recenzje pacjentów dotyczą akupunktury.

Bardzo rzadko, w przypadku przewlekłego obustronnego zapalenia nadkłykcia, z uporczywymi nawrotami i uciskiem korzeni nerwowych lub postępującym zanikiem mięśni, nawet zastrzyki glukokortykoidowe nie ustępują. W takich przypadkach wskazana jest operacja.

3. Leczenie chirurgiczne - jeśli po leczeniu zachowawczym ból nie ustaje przez trzy do czterech miesięcy, jest to bezpośredni powód do chirurgicznego wycięcia ścięgien w obszarach ich przywiązania do kości.

Przeprowadzony w tej operacji patologicznej Gokhman. Odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub przewodzącym. W pierwszym wariancie interwencji ścięgna zostały rozcięte w strefach ich połączenia z mięśniami prostowników. Teraz wycięcie wykonuje się w obszarze przyczepu ścięgien do kości. Gdy to nastąpi, wykonuje się małe nacięcie podkowy w obszarze zewnętrznej pachy o długości około trzech centymetrów, sam artykulator jest odsłonięty i wykonuje się nacięcie z przodu włókien ścięgien, a kość nie jest naruszona. Wszystkie przywiązania prostowników nie są zakłócane, źródło bolesnych odczuć, znajdujących się w przedniej części pach, jest zwolnione z trakcji mięśni. Ta operacja eliminuje ryzyko uszkodzenia kanałów nerwowych lub naczyń krwionośnych. Po zabiegu nakłada się na łokieć powierzchowne szwy i gips. Ściegi są usuwane po upływie jednego do dwóch tygodni.

Rokowanie choroby

W większości przypadków zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego z odpowiednim leczeniem i zgodnością ze wszystkimi środkami zapobiegawczymi można osiągnąć trwałą remisję.

Który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

Jeśli podejrzewasz obecność choroby, powinieneś skontaktować się z chirurgiem ortopedą lub reumatologiem. W przyszłości w proces leczenia mogą być zaangażowani lekarze terapii manualnej, refleksolodzy, lekarze fizjoterapeuci, fizjoterapeuci, chirurdzy i inni wąscy specjaliści.

Niestety dzisiaj nie jest możliwe całkowite wyleczenie tej patologii, ponieważ jest to wciąż przewlekły proces zwyrodnieniowy. Jednak, stosując wszystkie opisane powyżej metody leczenia, ogólny stan pacjenta można znacznie poprawić. Jednocześnie pacjent może nawet wrócić do swoich zwykłych zajęć i kontynuować swoje ulubione zajęcia. Najważniejszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na najmniejsze zmiany w zdrowiu i terminowe poszukiwanie pomocy medycznej.

Pojedynczy ośrodek wizyty lekarza pod numerem telefonu +7 (499) 519-32-84.

Epikondylitis przyśrodkowy (łokieć golfisty)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z medycyny.

Od 2009 do 2011 roku przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny Opieki Medycznej w Nagłych Wypadkach. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekta deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwowej (ostrogi piętowej).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia (łokieć golfisty)

Medyczne epikondylitis jest powszechnie znane jako łokieć golfisty. Ale to nie znaczy, że tylko golfiści cierpią na tę chorobę. Ale golf jest częstą przyczyną zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego. Wiele innych powtarzających się ruchów może również prowadzić do zapalenia nadkłykcia:

• Rzuca;
• Zajęcia sportowe;
• Stosowanie różnych rodzajów narzędzi ręcznych;
• Konsekwencje urazów stawu łokciowego.

Każda czynność, która aktywnie wykorzystuje mięśnie przedramienia, może powodować objawy zapalenia nadkłykcia. Epikondylitis jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w miejscu przyłączenia mięśni do nadkłykcia kości ramiennej.

Anatomia stawu łokciowego

Dlaczego choroba nazywa się środkowym nadkłykciem?

Epicondylitis (epicondylitis, przetłumaczone z łacińskiego epicondylus - namyslochek + zakończenie itis wskazuje na proces zapalny). Ból, który określa się na wewnętrznej „kości” łokcia - nadkłykcia przyśrodkowego. Mięśnie zginacza nadgarstka i palców znajdują się na przedramieniu i są połączone z nimischek przyśrodkowy przez część ścięgna. W miejscu mocowania tkaniny te często doświadczają dużych obciążeń w warunkach wymienionych powyżej. W rezultacie rozwija się mikropalenie, uszkodzenie i naturalnie ból, obrzęk.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego łokcia

Nadmierne obciążenie mięśni i ścięgien przedramienia jest najczęstszą przyczyną zapalenia nadkłykci. Niektóre rodzaje aktywności (profesjonalne) mogą powodować stan zapalny w obszarze przywiązania mięśni do nimischeku. Ta działalność nie musi być związana z zajęciami sportowymi.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia nadkłykcia łokciowego nie są związane z zapaleniem.

Zamiast komórek zapalnych organizm wytwarza rodzaj komórek zwanych fibroblastami. W takim przypadku kolagen traci swoją siłę. Staje się kruchy i może pęknąć. Za każdym razem, gdy kolagen zapada się, organizm reaguje na to przez tworzenie się blizn w ścięgnie. W końcu ścięgno pogrubia się z dodatkowej blizny.

W ścięgnach przedramienia tworzą się małe łzy, które są regenerowane przez tkankę bliznowatą. Tkanki blizn nie mają takiej siły i nie mogą w pełni przywrócić struktury części ścięgna.

Środkowe zapalenie nadkłykcia - objawy

Główne objawy łokcia golfisty:

• Ból w nadkłykciu przyśrodkowym łokcia. Ból zwykle zaczyna się od przyśrodkowej końcówki i może rozprzestrzeniać się na przedramieniu;
• Zginanie palców, zginanie nadgarstka na nadgarstku może zwiększyć ból;
• Uczucie zmniejszonej przyczepności, gdy nosisz przedmioty lub zaciskasz dłoń w pięść.

Leczenie przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego

Lekarz wysłucha skarg pacjenta, uważnie go zbadać. Będziesz musiał odpowiedzieć na pytania dotyczące natury bólu, tego, jak ból wpływa na twoje normalne czynności i czy miałeś urazy łokcia.

Stosuje się również specjalne testy rozciągania odpowiednich mięśni, co pomaga w wyjaśnieniu diagnozy.

Być może lekarz poprosi Cię o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu łokciowego, aby wykluczyć patologię kości lub skutki urazu, o którym mogłeś zapomnieć. Promienie rentgenowskie mogą również wykazać, czy w miejscu przyczepu ścięgna do zwężenia występuje zwapnienie (złogi wapnia), co wskazuje na przedłużoną reakcję zapalną w tym miejscu w wyniku przewlekłego uszkodzenia.

Objawy zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego są bardzo podobne do stanu zwanego zespołem tunelu łokciowego. Ta choroba jest spowodowana uciskiem nerwu łokciowego. W kanale łokciowym: między olecranonem, nadkłykiem przyśrodkowym i więzadłem.

Leczenie zachowawcze nadkłykcia przyśrodkowego kości łokciowej

W przypadkach zapalenia ścięgna leczenie zachowawcze stawu nadkłykcia przyśrodkowego łokcia jest zwykle skuteczne przez cztery do sześciu tygodni od wystąpienia objawów. Następnie leczenie jest ograniczone do pierwszego miesiąca. Ale jeśli stan zapalny jest przewlekły i pacjent nie podejmował żadnych prób leczenia przez długi czas, pełny powrót do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy.

Istota konserwatywnego leczenia łokcia golfisty sprowadza się do zachowania kolagenu przed dalszym zniszczeniem. Celem jest pomoc w odzyskaniu ścięgna.

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):

Jeśli problem jest spowodowany zapaleniem, na początku przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są znane wielu: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itp.

Weź lek dowolnego z leków 1 tabletkę 2 razy dziennie, zawsze po posiłku, ale nie więcej niż 5 dni, ponieważ leki niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Leki są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wrzodową lub 12 wrzodami dwunastnicy.

Przy nieskuteczności tej terapii przepisywane są leki steroidowe.

• Wstrzyknięcie steroidowych leków przeciwzapalnych.

Leki steroidowe silnie zmniejszają zapalenie w uszkodzeniu. Czasami dwa lub trzy wstrzyknięcia wykonuje się w ciągu tygodnia, jeśli pojedyncze wstrzyknięcie zakończyło się niepowodzeniem. Zastrzyki steroidowe są w dużej mierze skuteczne, ale niosą ze sobą pewne ryzyko. W przypadku wielokrotnego częstego podawania zmniejsza się siła ścięgien (włókien kolagenowych), aż do zerwania. Najczęstszy i najbardziej skuteczny lek w leczeniu przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia - „Diprospan”

Blokada jest przeprowadzana przez Diprospan.

• Immobilizacja: Orteza stawu łokciowego

• Terapia falami uderzeniowymi

W terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej stosuje się aparat wytwarzający fale uderzeniowe, które przenikają przez skórę do strefy zapalenia (na bolesnym obszarze) nadkłykcia. Jego głównym pozytywnym efektem jest poprawa mikrokrążenia. Z tego powodu zapalna tkanka goi się szybciej i regeneruje. Z reguły wykonuje się 4-6 procedur. Częstotliwość wykonywania wynosi 1 raz w tygodniu. Ten czas jest niezbędny, aby organizm sam zaczął sobie radzić ze stanem zapalnym, po tym jak UHT „pchnął” go, poprawiając dopływ krwi.

Główne przeciwwskazanie dla UVT:

- Ropne zapalenie w obszarze leczenia

Leczenie operacyjne zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego

Czasami leczenie zachowawcze zapalenia nadkłykcia łokciowego nie jest w stanie odciążyć osoby od choroby lub przynajmniej zmniejszyć ból. W takich przypadkach operacja jest wykonywana.

Podczas operacji chirurg wykonuje dostęp do ścięgna mięśni zginaczy przedramienia w projekcji mocowania ich do nadkłykcia przyśrodkowego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub przewodzącym i pneumogramie na kości ramiennej, aby zapobiec nawet najmniejszemu krwawieniu. W przeciwnym razie nie będzie możliwe odróżnienie zdrowej tkanki ścięgien od tkanki bliznowatej. To właśnie ta blizna chirurg musi ostrożnie usunąć.

W niektórych przypadkach samo usunięcie blizny nie wystarczy do wyleczenia. Dlatego skorzystaj z operacji „Uwolnij ścięgno”

Ścięgno jest odcinane od miejsca przywiązania do nadkłykcia przyśrodkowego. Tkanka blizn jest oddzielona od zdrowych włókien ścięgna, obszary zwapnienia ścięgna (złogi wapnia) są usuwane. Następnie ścięgno przyszywa się do powięzi pobliskiego mięśnia (powięź to tkanka pokrywająca mięśnie i narządy w całym ciele).

Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że ​​nie będziesz musiał przebywać w szpitalu, ale raczej pójdziesz do domu 30 minut po operacji.

Po operacji

Powrót do stanu pooperacyjnego zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego trwa od jednego do trzech miesięcy.

Bezpośrednio po operacji staw łokciowy jest unieruchomiony (ogranicza ruch) mocując go w wyjmowanej ortezie, która utrzymuje ramię zgięte pod kątem 90 stopni.

Kilka dni po operacji pacjent zaczyna stopniowo rozwijać staw łokciowy i mięśnie zginacza, zwiększając amplitudę ruchów każdego dnia. Aktywna rehabilitacja rozpoczyna się około dwóch tygodni po zabiegu. I tak dalej, aż do pełnego wyzdrowienia.

Leczenie chirurgiczne zapalenia nadkłykcia 34 000 r.

Nie samolecz się!

Tylko lekarz może ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lub zadać pytanie e-mailem.

Jak leczyć przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia i jaka jest jego cecha

Proces zapalny występujący w stawie łokciowym nazywany jest przyśrodkowym zapaleniem nadkłykci. Choroba jest najbardziej podatna na sportowców, którzy regularnie obciążają ręce. Powszechnie epikondylitis przyśrodkowy nazywano łokciem golfisty. Jednak choroba może cierpieć i zwykli ludzie, których działania nie są związane z ładunkami sportowymi. Proces zapalny rozwija się bardzo powoli, aw późniejszych stadiach choroby przynosi wiele bólu podczas aktywności fizycznej.

O chorobie

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia nazywane jest procesem degeneracyjno-dystroficznym, który występuje, gdy mięśnie przyczepiają się do nadkłykcia kości ramiennej. Sąsiadujące tkanki również ulegają reaktywnemu zapaleniu. Choroba podlega głównie męskiej części populacji, wykonując ciężką pracę fizyczną, a także zawodowym sportowcom.

Nadkłyk przyśrodkowy znajduje się po wewnętrznej stronie stawu łokciowego, w miejscu mocowania mięśni zginaczy palców, dłoni i więzadeł stawu łokciowego.

Powody

Obecnie lek nie zna dokładnych przyczyn procesu zapalnego, ale lekarze są skłonni stwierdzić, że przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia występuje ze względu na silny i regularny stres na stawie łokciowym. Ponadto przyczynami choroby mogą być:

• trwałe uszkodzenie łokcia;
• zaburzenia krążenia w stawie;
• osteochondroza kręgów szyjnych lub piersiowych;
• osteoporoza i periarthritis łopatki.
• działalność zawodowa. Takie specjalności jak budowniczy, robotnik rolny, lekarz, muzyk, sportowiec często prowadzą do pojawienia się zapalenia nadkłykci;
• słaby aparat więzadłowy stawu łokciowego, który nadal powstaje w rozwoju płodowym płodu;
• dysplazja tkanki łącznej;
• wiek U osób powyżej 30 lat mięśnie i ścięgna z czasem tracą elastyczność i dlatego są bardziej podatne na różne urazy.

Najczęściej cierpią na to sportowcy, tacy jak golfiści, ciężarowcy, miotacze włóczni itp. Stały nacisk na łokieć powoduje mikrourazy w stawie, w wyniku których proces zapalny zaczyna się rozwijać i zmiany zwyrodnieniowe zachodzą w tkankach.

Objawy

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia jest bardzo powolne, dlatego w początkowych stadiach choroby objawy mogą być zupełnie nieobecne. W przebiegu choroby osoba ma ból w łokciu:

• tępy ból;
• zmniejszone napięcie mięśni kończyny górnej;
• bolesny punkt pojawia się w ścięgnach lub mięśniach łokcia, z naciskiem, na który pacjent odczuwa silny ból;
• ruchy rąk stają się niemożliwe, ponieważ bolesne doznania zaczynają towarzyszyć osobie stale.

Środkowe zapalenie nadkłykcia występuje w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. W ostrych przypadkach charakter bólu jest wyraźny, nieprzyjemne odczucia pojawiają się natychmiast po napięciu mięśni ręki. Problemem dla chorego jest nawet wykonywanie ruchów elementarnych, na przykład nie można uścisnąć dłoni innej osobie.

Przewlekła postać zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego znajduje się w przypadku, gdy pomiędzy okresami remisji i nawrotu trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Diagnostyka

Oprócz inspekcji wizualnej testy Welta i Thomsona są wykorzystywane w niektórych przypadkach do diagnozy:

• Pierwszy test polega na wykonywaniu ruchów zginaczy i prostowników za pomocą ramienia, podczas gdy przedramiona znajdują się na poziomie podbródka.
• Drugi test wymaga ściskania szczotki w pięść, a szczotka musi znajdować się w tylnej pozycji. Następnie należy obrócić dłoń w górę. W przyśrodkowym zapaleniu nadkłykcia wszystkie ruchy z bólem dłoni będą powolne, a pacjent zawsze odczuwa ból w stawie.

W celu dokładnego rozpoznania zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicującej następujące choroby:

• złamanie nadkłykcia. W przypadku urazu, tkanki miękkie stawu są prawie zawsze obrzęknięte, z zapaleniem nadkłykcia, w ogóle nie ma obrzęku. W celu wykluczenia urazu nadkłykci wykonuje badanie rentgenowskie;
• zapalenie stawów W tej chorobie ból rozprzestrzenia się w całym stawie, z zapaleniem nadkłykci - ściśle w jednym miejscu;
• hipermobilność stawów (osłabienie tkanki łącznej wrodzonej natury);
• martwica aseptyczna;
• stłuczenie tkanki miękkiej;
• zapalenie kaletki;
• osteochondroza szyjki macicy;
• zespół tunelowy (zaciśnięty nerw). W rezultacie następuje utrata czucia w okolicy łokcia. MRI może różnicować tę chorobę;
• pęknięcie w procesie rylcowatym;
• reumatoidalne zapalenie stawów.

W ostrym procesie zapalnym występującym w stawie (zapalenie kaletki, zapalenie stawów, reumatyzm) przeprowadzana jest analiza biochemiczna krwi pacjenta.

Tradycyjne leczenie

Leczenie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia odbywa się w kompleksie i zależy od postępu choroby, uszkodzenia mięśni i ścięgna stawu:

• Ortezy i opatrunki

Zastosowanie specjalnych bandaży ortopedycznych przyczynia się do całkowitego unieruchomienia łokcia pacjenta. Przy ich regularnym stosowaniu zapobiega się kolejnemu uszkodzeniu ścięgna. Bandaż (bandaż) jest wykonany z gęstego materiału, który niezawodnie pasuje do dotkniętego stawem łokciowym, zapewniając jego stabilną pozycję. Krój wykonany ze sztywnych wkładek i miękkiej tkaniny. Ciągłe noszenie ortez usuwa ból z łokcia. Urządzenia ortopedyczne powinny być noszone w ostrej fazie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia, szczególnie jeśli osoba stale doświadcza stresu na stawie. Ortezy nie należy stosować w żadnym przypadku, jeśli pacjent ma niedokrwienie dotkniętego łokciem. Czas noszenia ortez i opatrunków określa lekarz prowadzący, ale zwykle czas korzystania z urządzeń ortopedycznych wynosi około 2 godzin dziennie.

• Leki

Leki przeciwzapalne stosowane miejscowo - maści lub żele (Diclofenac, Nurofen, Ketonal i Nise) są skuteczne w eliminowaniu stanów zapalnych w łokciu. Leki przeciwzapalne stosowane wewnątrz nie mają wyraźnego efektu terapeutycznego. Jeśli u pacjenta występuje silny uporczywy ból, pokazano blokady preparatami kortykosteroidowymi, które wstrzykuje się w dotknięty obszar łokcia, na przykład blokadę hydrokortyzonu. Glikokortykoidy rozcieńczone środkiem znieczulającym (Novocain lub Lidocaine) są również stosowane w celu łagodzenia bólu. Glukokortykoidy są wstrzykiwane poprzez wstrzyknięcia w bolącą część stawu łokciowego. Przewlekła postać zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego wymaga zastosowania zastrzyków Milgamma.

W przypadku tej choroby lekarz prowadzący musi przepisać przebieg fizjoterapii, który przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. Stosuje się następujące procedury:

1. Terapia mikroprądowa - prąd o niskim napięciu jest doprowadzany do zapalnej części łokcia za pomocą specjalnego urządzenia.
2. Krioterapia (leczenie na zimno) - łagodzi obrzęki i zmniejsza ból. Temperatura podczas zabiegu osiąga -30 ° C
3. Laseroterapia - wpływ na obszar dotknięty przez strumień światła. Ta procedura jest w stanie jak najszybciej wyeliminować proces zapalny w stawie łokciowym.
4. Magnetoterapia - leczenie obszaru objętego stanem zapalnym za pomocą statystycznych fal magnetycznych.
5. Obróbka cieplna na sucho jest procedurą rozgrzewającą, którą można zastosować dopiero po ustąpieniu ostrej fazy choroby.
6. Akupunktura - efekt odruchowych igieł na niektórych obszarach ciała. Przyczynia się do usunięcia silnego bólu.
7. Masaż - eliminuje ból i pomaga stawowi szybciej się regenerować. Z reguły masaż wykonuje się nie na samym łokciu, ale na przedramieniu, bocznej powierzchni szyi. Zabieg wykonywany jest delikatnymi, powolnymi ruchami i tylko specjalista ma prawo go wykonać.

• Fizjoterapia

Specjalne ćwiczenia pomagają rozluźnić i wzmocnić mięśnie i ścięgna, pomagają szybko przywrócić funkcjonalność stawowi. Wykonuj gimnastykę wyrównawczą tylko po tym, jak proces zapalny zacznie zanikać. Tylko lekarz ma prawo przepisać to lub inne ćwiczenie. W przypadku jakiegokolwiek, nawet nieznacznego uczucia bólu w trakcie wykonywania fizykoterapii, należy natychmiast przerwać ćwiczenie.

Możesz także obejrzeć film wyjaśniający, jak trenować z przyśrodkowym zapaleniem nadkłykcia.

• Interwencja chirurgiczna

Jest stosowany w skrajnych przypadkach, przy braku pozytywnych wyników leczenia zachowawczego. Obejmuje usunięcie zaatakowanego ścięgna za pomocą małego obszaru mięśniowego, przedłużenie ścięgna prostownika i metodę artroskopii (za pomocą specjalnego urządzenia włożonego do stawu). Po zabiegu artroskopowym pacjent jest rehabilitowany szybciej niż w przypadku konwencjonalnej chirurgii.

Leczenie ludowe

Medycyna alternatywna oferuje następujące metody leczenia przyśrodkowego zapalenia nadkłykci:

• Kompres mniszka lekarskiego

Konieczne jest wybranie liści mniszka lekarskiego, dokładne spłukanie ich przy pomocy wałka lub młotka, aby uzyskać z nich wygląd soku. Nałóż zmiękczone liście na łokieć pacjenta, załóż bandaż na górę i załóż bandaż. Trzymaj kompres przez całą noc.

• Owinięcie

9% ocet stołowy (1 łyżka stołowa) miesza się ze 100 ml przegotowanej wody. Roztwór nakłada się na gazę lub bawełnianą tkaninę i nakłada na bolesny obszar, nakładając bandaż mocujący na wierzch. Ta metoda dobrze usuwa ból w stawie łokciowym.

• Maść musztardowa

Wymieszaj 2 łyżki. l suchy proszek musztardowy z taką samą ilością oleju kamforowego, dodać białko jaj kurzych i łyżeczkę naturalnego miodu. Dokładnie wymieszać do stanu maści i nałożyć na dotknięty obszar łokcia. Owiń folię i ciepły materiał. Po 2 godzinach maść zmywa się ciepłą wodą.

• Kolekcja ziół

W równych proporcjach wziąć szyszki chmielowe, dziurawiec i liście brzozy. Napełnij wodą i gotuj, aż mieszanina się zagotuje. Przefiltrowany placek nakłada się na obolały obszar i owija folią. Przytrzymaj kilka godzin.

• Liście kapusty

Oddzielić 2 liście od kapusty i zagotować je w winie. Gdy liście są zimne, nałóż je na dotknięty łokieć. Procedura jest powtarzana codziennie, aby poprawić samopoczucie.

Środkowe zapalenie nadkłykcia

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia jest procesem zapalnym w obszarze przylegania mięśni do wewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej. Rozwija się z powodu przeciążenia mięśni pronatorów i zginaczy ręki. Początek jest stopniowy. Towarzyszy mu dyskomfort lub ból na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego promieniującego do przedramienia. Ból wzrasta wraz z obciążeniem. Siła mięśni jest utrzymana lub nieznacznie zmniejszona. W 50% proces obejmował nerw łokciowy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie historii i charakterystycznych objawów. Aby wykluczyć inne procesy patologiczne, zaleca się radiografię, USG, MRI i inne badania. Leczenie jest zwykle zachowawcze: ograniczenie ćwiczeń, przeziębienie, terapia ruchowa i fizjoterapia. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy wykonywane są interwencje chirurgiczne.

Środkowe zapalenie nadkłykcia

Środkowe zapalenie nadkłykcia - zapalenie w okolicy nadkłykcia wewnętrznego barku, w miejscu przylegania mięśni zginaczy i pronatorów ręki. W praktycznej traumatologii, jak również w ortopedii, zauważono, że epikondylitis przyśrodkowy występuje rzadziej niż epicondylitis boczny. Rozwój choroby jest spowodowany obciążeniami sportowymi lub obowiązkami zawodowymi, obejmującymi wykonanie wielokrotnego zgięcia lub ruchów obrotowych za pomocą pędzla. Częściej mężczyźni są chorzy w wieku 30-50 lat. Zwykle kończyna dominująca cierpi (praworęczni mają prawą rękę, leworęczni lewą rękę). Leczenie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia kręgosłupa prowadzi ortopeda lub traumatolog.

Powody

Nadkłyk przyśrodkowy - mały guzek w dolnej części kości ramiennej. Znajduje się na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, jest miejscem mocowania ścięgien mięśni zaangażowanych w zginanie i pronację ręki. Podczas powtarzających się ruchów spowodowanych przeciążeniem tkanki ścięgna powstają mikropęknięcia, następuje zapalenie. Z biegiem czasu rozwijają się dystroficzne zmiany w obszarze przyczepu ścięgna. Kompletna tkanka ścięgna, która może wytrzymać wysokie obciążenia, jest zastępowana przez mniej trwałą bliznę.

Występowanie przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia z reguły wynika z charakterystycznych obciążeń sportowych. Chorobę mogą wykryć golfiści, baseballiści, pływacy, szermierze, armwrestlerzy i sportowcy, często wykonujący ruchy napędowe. Czasami przyczyną zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego jest wykonywanie obowiązków zawodowych. Zwykle choroba rozwija się u ludzi, którzy zajmują się ciężką pracą fizyczną: tragarzy, drwali, budowniczych, stolarzy itp.

Objawy

Pacjenci skarżą się na dyskomfort lub ból na wewnętrznej powierzchni łokcia. Bóle pogarszają się podczas ruchów, promieniując do dystalnych części kończyny. Historia regularnych podwyższonych ładunków na przedramieniu i ręce. Palpacja jest określana przez ból na przedniej powierzchni nadkłykcia wewnętrznego, jak również w projekcji mięśni pronatorów i zginaczy ręki. Ruch w całości. Czasami występuje nieostry zanik i spadek siły mięśni.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych i charakterystycznej historii. Aby wykluczyć patologię stawowo-stawową, w dwóch projekcjach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu łokciowego. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z uszkodzeniem więzadła (pęknięcie lub rozciągnięcie więzadła pobocznego łokciowego), niestabilnością przyśrodkową stawu łokciowego, radikulopatią szyjną i zespołem kanału łokciowego. Aby ocenić stan aparatu ścięgno-więzadło, przypisano MRI stawu łokciowego, aby wyjaśnić stan mięśni - elektromiografia, aby wykluczyć zaburzenia układu nerwowego - skonsultować się z neurologiem i przeprowadzić szczegółowe badanie neurologiczne.

Leczenie

Leczenie jest zwykle zachowawcze. Na wczesnym etapie zaleca się wyeliminowanie obciążenia stawu i nałożenie zimna na dotknięty obszar. Aby zmniejszyć stan zapalny i wyeliminować zespół bólowy, zaleca się stosowanie NLPZ. W późniejszym użyciu ortez pacjent jest wysyłany na fizjoterapię. W niektórych przypadkach stosowana jest elektrostymulacja. W przypadku uporczywego zespołu bólowego stosuje się blokady terapeutyczne - nakłucie strefy zapalnej za pomocą leków glukokortykoidowych (hydrokortyzon, diprospanum itp.). Po wyeliminowaniu bólu rozpocznij ćwiczenia rozciągające na pronatorach i zginaczach. Następnie do programu dodawane są ćwiczenia izometryczne i dodawane są nieco później ćwiczenia z rosnącym obciążeniem.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego epikondylitis przyśrodkowej jest nieskuteczność leczenia zachowawczego z czasem trwania choroby 6-12 miesięcy. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu patologicznie zmienionych obszarów z późniejszym zszyciem ścięgien do miejsca mocowania. W niektórych przypadkach, aby poprawić ukrwienie, wykonuje się tunelowanie nadkłykcia przyśrodkowego. Jeśli to konieczne, przeprowadź audyt nerwu łokciowego. W okresie pooperacyjnym przeprowadzić krótkotrwałe unieruchomienie, a następnie przystąpić do działań rehabilitacyjnych. Pronacja przedramienia i zgięcie nadgarstka z pokonywaną odpornością jest dozwolone po 6 tygodniach.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. Około 90% pacjentów powraca do obowiązków sportowych i zawodowych. W innych przypadkach może wystąpić osłabienie siły mięśniowej, co nie wpływa na zdolność do wykonywania normalnych codziennych czynności. W przypadku leczenia zachowawczego wznowienie zwykłych obciążeń jest dozwolone po całkowitym wyeliminowaniu bólu, po leczeniu chirurgicznym - cztery miesiące po zabiegu.

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: co i jak leczyć

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego (łokieć golfisty) powstaje w wyniku przeciążenia mięśni odpowiedzialnych za zginanie i obracanie ramienia do wewnątrz. Stopniowo rozwija się proces zapalny na styku włókien mięśniowych i nadkłykcia wewnętrznego kości ramiennej. Klinicznie patologia objawia się bólami w wewnętrznej części łokcia, promieniującymi do przedramienia i nasilającymi się podczas wysiłku fizycznego. Intensywność objawów wzrasta, jeśli na nerw łokciowy wpływa zapalenie. Aktywność mięśni funkcjonalnych zmniejsza się dość rzadko.

Diagnoza uwzględnia historię pacjenta i charakterystyczne cechy obrazu klinicznego. Aby rozróżnić przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia, wykonuje się badania MRI, CT i RTG. W leczeniu stosowane są metody zachowawcze: zimne okłady, ograniczanie obciążenia, fizjoterapia, terapia ruchowa. Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy staje się wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Przyczyny patologii

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Epikondylitis przyśrodkowy rozpoznaje się u pacjentów ze znacznie mniejszą patologią boczną, która wpływa na mięśnie odpowiedzialne za zgięcie i wyprost ręki. Choroba dotyka mężczyzn w wieku 35-50 lat, aktywnie uczestniczących w sporcie lub wykonujących pracę związaną z częstymi, monotonnymi ruchami rotacyjnymi i (lub) zgięciowymi za pomocą pędzla. Patologia rozwija się na ręce dominującej. Osoby praworęczne cierpią z powodu bólu w prawej kończynie, a osoby leworęczne cierpią z lewej strony. Zagrożeni są ludzie zaangażowani w takie sporty:

• golfiści;
• pływacy;
• szermierze;
• gracze w baseball;
• młot metalerski, włócznie dyskowe.

Najczęściej zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego jest wykrywane u osób, których praca obejmuje codzienne ciężkie ładunki: tragarzy, rzeźników, budowniczych.

Nadkłyk przyśrodkowy - wypukłość na powierzchni kłykcia. Nie bierze udziału w tworzeniu stawu, ale służy jako miejsce przywiązania mięśni, więzadeł i ścięgien do kości. Częste powtarzanie monotonnych ruchów wywołuje mikrotraumę ścięgna zaangażowanego w rotację wewnętrzną ręki i jej zgięcie. Rozerwanie pewnej części włókien powoduje zapalenie łokcia. W przypadku braku terminowej interwencji medycznej patologia przyjmuje postać chroniczną. Z czasem dochodzi do destrukcyjnego zwyrodnienia tkanki. Funkcjonalnie aktywne części ścięgna są zastępowane przez pasma tkanki łącznej. Z powodu blizn ścięgno traci zdolność do wytrzymywania silnego stresu.

Obraz kliniczny

Pierwszymi objawami zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego stawu łokciowego są dyskomfort w wewnętrznej części łokcia. Po pierwsze, osoba zapisuje je na zmęczenie mięśni, które występuje po treningu sportowym. Ale nasilenie bólu stopniowo wzrasta, pojawiają się rano i w ciągu dnia. Ale zwiększony stres, na przykład podnoszenie, wywołuje silny, ostry, przenikliwy ból odczuwany na przedramieniu, a nawet na nadgarstku. Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla patologii:

• ból wynikający z omacywania powierzchni nadkłykcia i obszar mięśni odpowiedzialny za zgięcie i obrót ręki;
• niewyrażony zanik mięśni, zmniejszona siła mięśni;
• niemożność pełnego uchwycenia i skompresowania małego obiektu;
• zwiększony ból podczas obracania ramienia do wewnątrz.

W przypadku średniego i wysokiego nasilenia zapalenia nadkłykcia, tkanki miękkie znajdujące się obok kliknięcia guzka biorą udział w procesie patologicznym, a czasami także w strukturach stawowych. Powoduje to obrzęk łokcia i zaczerwienienie skóry.

Diagnostyka

Symptomatologia choroby jest tak specyficzna, że ​​diagnoza jest dokonywana po zbadaniu pacjenta, zbadaniu historii i słyszeniu dolegliwości. Jednak w klinicznych objawach zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego mogą być zamaskowane bardziej poważne patologie. Są to radikulopatia szyjna, zespół kanału łokciowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, różne formy zapalenia stawów, nadmierna ruchliwość stawu, pęknięcie więzadła pobocznego. Dlatego konieczne jest prowadzenie zróżnicowanych studiów instrumentalnych:

• RTG w celu oceny stanu tkanek kości i chrząstki, wykluczenia złamań, zwichnięć;
• CT lub MRI w celu wykrycia zapalnych, zwyrodnieniowych procesów zachodzących w aparacie i mięśniach ścięgien więzadłowych.

Ultradźwięki są przepisywane pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do innych badań. Procedura diagnostyczna jest szczególnie informacyjna w początkowych stadiach choroby. Pokazano elektromiografię, aby ocenić stan mięśni. Jeśli podejrzewasz przykurcz neurogenny, pacjent potrzebuje konsultacji z neurologiem.

Metody leczenia

Pojawienie się ostrego bólu wskazuje na ostry proces zapalny, który może rozprzestrzenić się na zdrową tkankę. W celu zapobiegania dalszym uszkodzeniom struktur tkanki łącznej konieczne jest unieruchomienie stawu łokciowego. Pacjentom pokazano noszenie ortez o różnym stopniu sztywności. Często nakładana szyna gipsowa, całkowicie eliminująca ruch w stawie. Po zamocowaniu stawu ramię jest zawieszone na bandażu. Immobilizacja jest pokazywana przez 10-14 dni. Dłuższe noszenie bandaża może spowodować rozwój zmian zwyrodnieniowych w tkankach.

Leczenie przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego polega na łagodzeniu stanu zapalnego, eliminując ból, przywracając normalne funkcjonowanie mięśni. Preparaty farmakologiczne i zimne okłady stosowane na łokieć w ciągu pierwszych 2-3 dni leczenia z powodzeniem radzą sobie z objawami. Aby poprawić wydajność mięśni, pobudzić krążenie krwi i limfy, zaleca się pacjentom regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Leki farmakologiczne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zawsze lekami pierwszego wyboru. Aby wyeliminować ból, zaleca się pacjentom tabletki zawierające nimesulid, ibuprofen, ketorolak, meloksykam, diklofenak w połączeniu z omeprazolem, ultop, nolpaz. Inhibitory pompy protonowej zapobiegają wytwarzaniu nadmiaru kwasu solnego, który może uszkodzić błonę śluzową żołądka. Jeśli ból jest łagodny, wówczas ogólnoustrojowe NLPZ zastępuje się środkami do miejscowego stosowania w obszarze bólu i zapalenia:

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

W leczeniu epicondylitis stosować maść z efektem rozgrzewającym, ale tylko po złagodzeniu procesu zapalnego. To jest Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

W rzadkich przypadkach pacjent odczuwa tak wiele bólu, że nawet wstrzyknięcia domięśniowe NLPZ nie mogą go wyeliminować. Lekarze przepisują leki hormonalne: deksametazon, diprospan, triamcynolon. Podaje się je z Lidokainą lub Novocainem w obszarze zapalnym ścięgna. Glukokortykosteroidy niekorzystnie wpływają na stan ścięgna przy długotrwałym stosowaniu, dlatego leczenie lekami hormonalnymi rzadko trwa dłużej niż 2-3 dni.

Fizjoterapia i masaż

Z pomocą fizjoterapii może znacznie zwiększyć działanie leków, przyspieszyć powrót do zdrowia. Pacjentom z zapaleniem nadkłykcia pokazano 5-10 sesji elektroforezy z lekami przeciwbólowymi, znieczulającymi, NLPZ lub jonoforezą z glikokortykosteroidami. Następujące środki fizjoterapeutyczne są wyznaczane w celu przywrócenia zapalnego zapalenia ścięgna:

Zasada działania większości fizjoterapii opiera się na poprawie krążenia krwi w stawie łokciowym wraz ze wzrostem temperatury. Substancje odżywcze i substancje biologicznie czynne penetrują tkankę, uruchamiając procesy regeneracji.

Elektrostymulacja jest zawarta w schemacie leczenia. Podczas zabiegu na mięśnie i tkanki nerwowe wpływa pulsujący prąd elektryczny. Pobudza aparat nerwowo-mięśniowy, co powoduje skurcz mięśni. Stymulacja elektryczna ma również pozytywny wpływ na metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonym ścięgnie.

Zabiegi masażu wykonywane są dopiero po złagodzeniu stanu zapalnego. Zastosowanie tej metody leczenia zapalenia nadkłykcia pozwala wyeliminować ból i wzmocnić gorset mięśniowy stawu łokciowego. Ruchliwość ramienia jest szybko przywracana przez wzmocnienie uszkodzone i (lub) zanik mięśni. Ostatnio praktykowano postisometryczną relaksację w ortopedii i reumatologii - normalizację napięcia zestresowanego mięśnia za pomocą jego rozciągania.

Fizjoterapia

Regularne ćwiczenia fizykoterapii z zapaleniem nadkłykcia często mają najlepsze działanie przeciwbólowe niż stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych. Podczas ćwiczenia łokieć nie powinien być poddawany nadmiernemu stresowi. Terapeutycznie skuteczne płynne zwolnione tempo z małą amplitudą. Ważna część terapii wysiłkowej - codzienne treningi przez 30-40 minut. W miarę wzmacniania gorsetu mięśniowego można zwiększyć czas trwania zajęć. Kompleks ćwiczeń to lekarz lekarz indywidualnie dla pacjenta. Bierze pod uwagę nasilenie epicondylitis, obecność w historii innych patologii, wiek, a nawet wagę pacjenta. Kompleks obejmuje takie ćwiczenia:

• połóż się na plecach, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała, dłonie do góry. Spróbuj zgiąć zranioną rękę w łokciu. To ćwiczenie jest wykonywane w pozycji siedzącej. W tym przypadku możesz zgiąć pacjenta zdrową ręką, trzymając ją za rękę;
• usiądź na niskim stołku, połóż ręce na stole przed sobą, obróć je z boku na bok, poruszając się po powierzchni stołu;
• usiądź, połóż ręce na ramionach i wykonuj ruchy łokciowe.

Kiedy realizacja pasywnych ruchów nie będzie już powodować trudności, możesz zacząć intensywniejszy trening. Kompleks zabiegowy obejmuje zaciskanie pięści, obracanie ramion, zginanie z łokciami zgiętymi z boku na bok, w przód iw tył. Podczas treningu traumatolodzy i ortopedzi zalecają stosowanie piłek do masażu, ekspanderów i kijów gimnastycznych.

Środki ludowe

Aby poradzić sobie z bólem i dyskomfortem, codzienne ciepłe kąpiele z ziołami leczniczymi: eukaliptus, myśliwy, elekampus, melisa, pociąg. Aby przygotować napar, 3 łyżki suchych materiałów roślinnych wlewa się litrem wrzącej wody, przesącza i chłodzi do komfortowej temperatury w ciągu godziny. Zanurz łokieć w ciepłym naparze i przytrzymaj przez 30-35 minut. W medycynie ludowej praktykowano takie metody leczenia ścięgien zapalnych:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• okłady z niebieską, zieloną, czerwoną glinką kosmetyczną;
• okłady ze świeżych liści babki lancetowatej, kapusty, chrzanu, mniszka lekarskiego;
• wcieranie w łokieć kosmetycznych olejków z migdałów, żelaza, kiełków pszenicy.

Środki zaradcze wykonane przez tradycyjnych uzdrowicieli są stosowane jedynie jako pomocnicze metody leczenia przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia. Niektóre z nich są dość skuteczne, zdolne poprawić krążenie krwi w łokciu poprzez zwiększenie temperatury.

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne, pacjent jest przygotowany do operacji. Po wykonaniu zabiegu chirurg usuwa zmienioną chorobowo tkankę, a następnie przycina ścięgno do miejsca przywiązania do kości. Po krótkim unieruchomieniu wykazano, że masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia szybko przywracają ruchomość łokcia. Rokowanie całkowitego wyzdrowienia jest korzystne bez względu na stosowane metody leczenia przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia (zachowawcze lub operacyjne).

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>