Zmiany degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to powolne niszczenie tkanek krążków międzykręgowych lędźwi. Przestają być odżywione, odwodnione, suche i tracą elastyczność. Nadwaga i siedzący tryb pracy prowadzą do osłabienia mięśni pleców i nadwagi. W rezultacie kręgosłup naciska na krążki międzykręgowe, ich struktura jest zdeformowana.

Patologie dysków są niebezpieczne, ponieważ z reguły można je wykryć tylko w krytycznych momentach. Środki zapobiegawcze nie będą już w stanie pomóc, a pacjent będzie musiał korzystać z leków, uczestniczyć w różnych procedurach medycznych. Lecz samo leczenie może nie wystarczyć. W końcu, aby poprawić stan kręgosłupa i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, należy ogólnie przemyśleć swoje codzienne życie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jakie są zmiany degeneracyjno-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej? Aby to zrozumieć, zrozumiemy, jak układane są dyski międzykręgowe. Te osobliwe sprężyny rdzeniowe składają się z tkanki chrzęstnej. Z góry są pokryte bardziej gęstym włóknistym pierścieniem, a wewnątrz jest zwężone jądro. Dyski są zwykle dość miękkie, elastyczne - ponieważ zapewniają ruchliwość kręgosłupa.

Gdy mięśnie nie wytrzymują już obciążenia, przenoszą je na kręgi. Kręgosłup jest skompresowany, dyski są pod ciśnieniem, co nie jest obliczane. Komórki ich miękkiej tkanki chrzęstnej zaczynają umierać.

Krążki międzykręgowe mogą również osłabiać się i odkształcać, ponieważ ich tkanka chrząstki jest osłabiona. Może się tak zdarzyć, ponieważ kręgi zmniejszają odległość między sobą i ściskają naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Albo proces zapalny, uszkodzenie lędźwiowe doprowadził do tych samych konsekwencji.

Czynniki ryzyka są następujące:

• Ostre ruchy, podnoszenie ciężarów;
• Procesy zapalne;
• Praca osiadła;
• Zimno i przeciągi;
• Fast foody;
• Sport zawodowy;
• Upośledzone tło hormonalne;
• Zaawansowany wiek;
• Patologie procesów metabolicznych;
• Urazowe uszkodzenie kręgów.

Najczęściej osoby cierpiące na problemy w kręgosłupie lędźwiowym to ludzie, którzy poruszają się bardzo mało i jednocześnie mają nadwagę. Zwykle kręgosłup stabilizuje mięśnie, ale jeśli mięśnie są osłabione, a nadmierna masa stale pogarsza plecy, nawet lekkie obciążenia domowe powodują deformację dysków. Nowoczesny styl życia, jak widzimy, zwiększa ryzyko zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowej.

Przebieg rozwoju patologii

To właśnie lędźwiowo-krzyżowa okolica odpowiada za lwią część stresu, tu dyski międzykręgowe często tracą niezbędne odżywianie. Tkanki chrząstki tracą składniki odżywcze, regenerują się gorzej, przestają być elastyczne.

Włóknisty pierścień staje się kruchy, rdzeń włóknisty nagle traci wilgoć i wysycha. Z reguły jednocześnie na lędźwie spadają cięższe ładunki, a przestrzeń między kręgami zwęża się jeszcze bardziej. Nadmiar tkanki dysków lędźwiowych wystaje z granic kręgosłupa - nazywany jest występem. A kiedy pierścień włóknisty wokół dysku łamie swoją strukturę, pęka, wynikiem będzie pierwsze wyjście miazgi z dysku, a następnie sam dysk z jego miejsca w kręgosłupie. Nazywa się to przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Występy i przepukliny szczypią, ściskają nerwy, jest silny ból. Ciało zawiera odporność chroniącą przed źródłem bólu. W wyniku tej ochrony powstaje stan zapalny i obrzęk okolicy lędźwiowej, które nie pozwalają pacjentowi żyć normalnie.

Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego rozwijają się niepostrzeżenie, a gdy jest już za późno, aby zaangażować się w profilaktykę, atakują pacjenta. Nawet jeśli szczęście i ani występy, ani przepukliny nie uformowały się, osoba może uzyskać takie konsekwencje jak osteochondroza lub rwa kulszowa.

Objawy

Niestety, dopóki choroba dolnego odcinka kręgosłupa nie naraża pacjenta na niebezpieczeństwo pracy, osoba ta zasadniczo nie podejrzewa choroby. Objawy to nie sam proces zwyrodnieniowy, ale już jego komplikacje i konsekwencje.

Powinieneś zareagować na pojawienie się następujących doznań, odwiedzając neurologa lub kręgowca:

• Szycie, palenie lub matowe dolne bóle pleców;
• Pojawienie się bólu po wysiłku;
• Ból po dłuższym pobycie w jednej pozycji;
• Trudności w wykonywaniu pewnych ruchów, takich jak zginanie lub skręcanie;
• Słabość nóg;
• Trudności z oddawaniem moczu, zaparcia;
• Zimna skóra okolicy lędźwiowej;
• Utrata mobilności, zwłaszcza rano;
• Naruszenie symetrii ciała;
• Obrzęk i czerwona skóra w okolicy lędźwiowej.

Istnieją cztery etapy rozwoju tej patologii lędźwiowo-krzyżowej:

• Po pierwsze, objawy pojawiają się bardzo rzadko. Jednak często po wysiłku fizycznym ludzie odczuwają tępe bóle i sztywne uczucie w okolicy lędźwiowej. Ale prawie zawsze jest to odpisane na zmęczenie;
• W drugim etapie pojawiają się objawy. Ruchy pleców są znacznie trudniejsze, pacjent ma trudny czas na zginanie lub skręcanie. „Pędy” z tyłu, czyli rwa kulszowa mówi o sobie. Ze względu na zwężone nerwy, może mrugać w miednicy i nogach. Pojawiają się dreszcze;
• Trzeci etap jest ostry. Naczynia krwionośne są zaciśnięte, metabolizm mięśni dolnej części pleców jest mocno zaburzony, co prowadzi do ich niedokrwienia. Bóle się pogarszają. Nogi drętwieją, konwulsje przebijają je;
• Czwarty etap diagnozuje się, jeśli rdzeń kręgowy i korzenie jego nerwów są zdeformowane. Może to prowadzić do porażenia nóg.

Diagnostyka

Diagnozę zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w lumbosacralu przeprowadza się w trzech etapach:

• Opracowywana jest historia medyczna, objawy i zwykłe warunki wystąpienia bolesnego ataku;
• Lekarz bada pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia tkanki lędźwiowo-krzyżowej - bada poziom mobilności, siłę mięśni, obszar lokalizacji bólu;
• Wykonuje się MRI. Znajdzie dowody na to, że pacjent doświadcza dystroficznych zmian w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Znajdź przyczyny fizjologiczne, które ostatecznie doprowadziły do ​​rozwoju patologii.

Jeśli proces zwyrodnieniowy w dolnej części pleców jest rzeczywiście obserwowany, wówczas MRI najprawdopodobniej pokaże, że objawy objawiają się z jednego z następujących powodów:

• Krążki międzykręgowe zdeformowane o ponad połowę;
• Dyski zaczynają się deformować, na przykład poziom wilgoci w nich jest obniżony;
• Pierścień włóknisty zaczyna się już zapadać, komórki tkanki chrzęstnej obumierają;
• Pierścień włóknisty jest złamany, a jądro miazgi zaczyna opuszczać dysk. Oznacza to, że rozwinęła się przepuklina lędźwiowo-krzyżowa.

Może również wymagać:

• Badania krwi;
• Badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa.

Jednak zdjęcie rentgenowskie nie może wykazywać oznak patologicznego procesu na wczesnym etapie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny skanują kręgosłup znacznie głębiej. Ale niestety te metody diagnostyczne są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy problem już się ujawnił.

• Zobacz także: Naruszenie statyki kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Leczenie

Po pierwsze, lekarze przepisują leczenie zachowawcze: różne środki przeciwbólowe, maści rozgrzewające, fizjoterapia i masaż, terapia manualna, akupunktura. I tylko jeśli te metody nie pomogły, podejmuj decyzje za pomocą interwencji chirurgicznej.

Przygotowania

Przede wszystkim konieczne jest złagodzenie bólu, umożliwienie pacjentowi przeniesienia się i powrotu do pracy. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Movalis, Nise) i środki przeciwbólowe (Ketonal, Ketanov). Leki są stosowane doustnie, zewnętrznie, w zastrzykach. W szczególnie trudnych sytuacjach możliwy jest blok kręgosłupa w okolicy lędźwiowej.

Aby rozluźnić mięśnie lędźwiowo-krzyżowe, uwalniane są środki zwiotczające mięśnie (Sirdalud, Mydocalm).

Powinny być spożywane sporadycznie, ponieważ z czasem osłabiają mięśnie. Chondroprotektory aktywują regenerację tkanek i stawów chrząstki. Kompleksy witaminowe i mineralne pomogą również organizmowi odzyskać siły. Witaminy z grupy B działają najlepiej ze wszystkich.

Lfk i masaż

Procedury masażu i fizjoterapii poprawią krążenie krwi w dolnej części pleców, rozluźnią mięśnie, zapewnią odżywienie wyczerpanych tkanek. Ćwiczenia terapeutyczne poprawią metabolizm i złapią krew w dolnej części pleców, pomogą schudnąć. Odpowiednio zaprojektowana aktywność fizyczna wzmacnia mięśnie lędźwiowe. Ponownie mają wystarczającą siłę, by wziąć ładunek z kręgosłupa. Najważniejsze - ćwiczenia rozciągające zwiększą odległość między kręgami talii i uwolnią ściskane nerwy. Proces zapalny i zespół bólowy znikną. Pływanie jest szczególnie przydatne. Trening w basenie nie tylko wzmacnia mięśnie, ale także łagodnie rozciąga kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Będziesz więc traktował nie tylko ból, ale także jego przyczyny.

Odchudzanie usunie z talii stały nadmiar obciążenia. Ale nie możesz po prostu schudnąć - musisz upewnić się, że w diecie pacjenta były obecne niezbędne witaminy z grupy B i wapń.

Operacja

Na szczęście w większości przypadków stan pacjenta ułatwi leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko wtedy, gdy choroba postępuje, ignorując wszelkie próby zatrzymania jej przez lekarzy i pacjenta. Podczas operacji zostaną zainstalowane urządzenia lędźwiowo-rdzeniowe. Pomoże to odciążyć kręgosłup i zapobiec dalszej deformacji krążków międzykręgowych lędźwiowych. Innym przypadkiem wymagającym interwencji chirurgicznej jest silna przepuklina lędźwiowa z dyskiem wychodzącym z rdzenia kręgowego. Miąższ opuszczający dysk jest wyciągany jak tłuszcz podczas liposukcji lub spalany laserem.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne odcinka lędźwiowego kręgosłupa: objawy, przyczyny, leczenie

Przy nowoczesnym siedzącym trybie życia, przy ciągłych nagłych ruchach, urazach, kiedy kręgosłup wymaga dużego obciążenia, mogą wystąpić przejściowe zmiany i deformacja tkanek chrząstki.

Patologia ma długi rozwój i może prowadzić do przewlekłej postaci choroby. Główną chorobą w zmianach zwyrodnieniowych w dolnej części pleców jest osteochondroza. Zwyrodnienie kręgosłupa ma kilka odmian.

Często lekarze diagnozują pacjentów ze spondylozą, osteochondrozą i spondyloartrozą. Proces zwyrodnieniowy w krążkach międzykręgowych kręgosłupa rozwija się w 4 etapach, a objawy różnią się w zależności od przypadku.

Jeśli spotkałeś się z objawami wymienionymi poniżej, musisz skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.

Jakie są zmiany degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym?

Weź dowolną osobę: każdy co najmniej raz w życiu cierpiał na ból pleców. Statystyki medyczne mówią: 20% skarży się na ból lędźwiowy przez cały czas, a 1-3% wymaga leczenia chirurgicznego. Część lędźwiowo-krzyżowa jest środkiem ciężkości organizmu, przyjmuje wszystkie obciążenia związane z każdym ruchem ludzkiego ciała.

Czasami obciążenia te przekraczają dopuszczalne granice, w kręgosłupie występują tymczasowe zmiany i deformacje tkanek chrząstki. Pod wpływem nacisku na uszkodzony obszar kręgosłupa, sole obecne w krwiobiegu i osoczu zaczynają aktywnie przenikać do jego struktury.

Początek zwapnienia w pewnym obszarze tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego powoduje ból pleców.

Chociaż istnieje niewielka genetyczna predyspozycja do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się być wieloczynnikowa.

Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mają charakter traumatyczny. Jednak rzadko stają się one wynikiem poważnych obrażeń, takich jak wypadek samochodowy.

Najczęściej będzie to powolny proces traumatyczny, prowadzący do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który postępuje z czasem.

Sam krążek międzykręgowy nie jest zaopatrzony w układ dopływu krwi, więc jeśli jest uszkodzony, nie może się regenerować w sposób, w jaki odzyskują się inne tkanki ciała. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może prowadzić do tzw. „Kaskada zwyrodnieniowa”, z powodu której krążek międzykręgowy zaczyna się zapadać.

Pomimo względnego nasilenia tej choroby jest ona bardzo powszechna i, według współczesnych szacunków, co najmniej 30% osób w wieku 30–50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie wszystkie z nich cierpią z powodu bólu lub mają odpowiednią diagnozę.

W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien poziom zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty przez MRI jest regułą, a nie wyjątkiem.

Patogeneza choroby

Kręgosłup w okolicy lędźwiowej i krzyżowej poddawany jest największym obciążeniom w porównaniu z innymi oddziałami. Dlatego zmiany degeneracyjne i dystroficzne w nim rozwijają się częściej. Częstość występowania jest wysoka - do 30% populacji powyżej 35 lat.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są wieloczynnikowymi patologiami, ich rozwój wywołuje wiele powodów.
Główne części procesu są takie same, niezależnie od przyczyny:

• niedożywienie (degeneracja) krążków chrząstki między kręgami, co prowadzi do ich zniszczenia (zwyrodnienia);
• degeneracja chrząstki powoduje zmianę wysokości krążków międzykręgowych,
• pojawienie się w nich wypukłości ze zniszczeniem włóknistej błony (przepukliny) lub bez (wypukłość).

Wszystkie te czynniki powodują naruszenie proporcjonalnego stosunku kręgów, a następnie ściskanie korzeni rdzeniowych; rozwój stanu zapalnego w zakresie zmian zwyrodnieniowych chrząstki - komórki układu odpornościowego w wyniku procesów niszczenia wytwarzają induktory procesu zapalnego (prostaglandyny), które powodują pojawienie się bólu, zwiększenie ukrwienia (przekrwienie) i obrzęk tkanek.

Proces patologiczny trwa długo, ma tendencję do stopniowego rozwoju i przewlekłego przebiegu. Główną chorobą w zmianach zwyrodnieniowych w dolnej części pleców i kości krzyżowej jest osteochondroza, której mogą towarzyszyć przepukliny lub wypukłości krążków między kręgami.

W przypadku przewagi uszkodzenia chrząstki stawów kręgowych rozwija się spondyloza. Długo upływa, zanim zmiany zwyrodnieniowe wejdą w fazę nieodwracalną. Tym razem choroba ustępuje od osoby, ponieważ choroba nie pojawia się natychmiast.

Objawy manifestują się, gdy czas jest stracony, a same zmiany zwyrodnieniowe stają się na dużą skalę i nieodwracalne. Termin medyczny „zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa” podsumowuje kilka chorób.

Rodzaj zwyrodnienia kręgosłupa

Ci nieliczni, którzy szukają pomocy u lekarza z silną intencją wyleczenia (lub przynajmniej pozbycia się bólu), najczęściej otrzymują takie diagnozy:

• Spondyloza Nietypowe wzrosty kości powstają wzdłuż krawędzi kręgów. Choroba charakteryzuje się wzrostem kości brzeżnej, które są podobne do pionowych kolców na radiogramie. Eksperci uważają, że ta choroba jest nieistotna klinicznie. Lekarze na całym świecie uważają, że osteofity (przyrosty brzeżne) i pogrubienie więzadeł prowadzą do unieruchomienia (immobilis - unieruchomienia) podatnego odcinka kręgosłupa;
• Osteochondroza kręgosłupa. Widoczne jest przerzedzenie krążka międzykręgowego, który przebiega bez zapalenia, innymi słowy zmniejsza to wysokość krążka znajdującego się między kręgami. Z reguły choroba pojawia się w wyniku procesów dystrofii tkanek kręgowych, brak zapalenia jest charakterystyczny dla osteochondrozy. Podczas osteochondrozy kręgi i procesy stawowe zamykają się blisko siebie, w wyniku czego częste tarcie jest nieuchronnie nieuniknione - nieuchronnie doprowadzi to do miejscowej spondyloartrozy w przyszłości;
• Spondyloartroza. Ta choroba jest konsekwencją osteochondrozy. Jest to artroza stawów międzykręgowych. Mówiąc prościej, spondylartroza jest rodzajem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Chorób takich jest znacznie więcej, a konsekwencje każdego z nich sprowadzają się do naruszenia kręgosłupa, aw niektórych przypadkach nawet przed utratą zdolności do pracy.

Przyczyny choroby

Ludzkie ciało jest subtelnym i sprawdzonym mechanizmem. Natura jest określona - obciążenie ludzkiego kręgosłupa powinno być równomiernie rozłożone. Zdrowy kręgosłup może wytrzymać zarówno skok, jak i podnoszenie ciężarów.

Ale wszystko to działa tylko wtedy, gdy osoba patrzy na postawę, ma silny muskularny gorset. Nowoczesny styl życia - siedzący tryb życia. A to prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego, przyrostu masy ciała.

Pojawienie się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa przyczynia się do siedzącej pracy. Z powodu zmian zwyrodnieniowych krążki międzykręgowe tracą wilgoć, tworzą pęknięcia, wszelkiego rodzaju pęknięcia. Przyczynia się to do pojawienia się przepukliny międzykręgowej.

Kręgi, gdy zmienia się ładunek, starają się zwiększyć ich obszar, rosną, energicznie zagęszczają się, ściskając przylegające nerwy.

Powody, które wywołują zmiany patologiczne:

• stałe lub gwałtowne obciążenia;
• aktywny sport z ciężkimi ładunkami;
• urazy; w tym rodzajowy;
• naturalne starzenie się ciała;
• choroby zapalne kręgosłupa;
• niewłaściwe odżywianie.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym są zwykle wywoływane przez jeden lub oba z następujących dwóch powodów:

• Zapalenie występuje, gdy białka w przestrzeni dyskowej podrażniają korzenie nerwowe podczas tworzenia przepukliny międzykręgowej.
• Niestabilność patologiczna mikroukładów, gdy zewnętrzna powłoka dysku (pierścień włóknisty) zużywa się i nie może skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchliwości w dotkniętym odcinku kręgowym.

Połączenie obu czynników może prowadzić do trwałego bólu pleców. Kombinacja obu czynników jest najczęstsza w powstawaniu przepukliny międzykręgowej, która jest powikłaniem procesu degeneracyjno-dystroficznego w krążkach międzykręgowych.

Wraz z pojawieniem się przepuklinowego krążka dodaje się również mechaniczne uciskanie pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego przez kanał kręgowy, w wyniku czego ból w małym grzbiecie wzrasta i staje się trwały.

Objawy

Objawy choroby objawiają się jako rozwój uszkodzeń zwyrodnieniowych-dystroficznych, ale w początkowych stadiach nie występują wyraźne oznaki zewnętrzne. W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców.

Ale głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból. Ból okolicy lędźwiowej występuje podczas długotrwałego chodzenia i podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w tej samej pozycji, podczas przechylania. Zespół bólowy - falisty: powstaje, następnie zmniejsza się, znika.

Postępujący proces degeneracyjny w krążkach międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Zmiany degeneracyjne rozwijają się etapami.

Etap początkowy
Pierwszy objaw „krzyczący” o obecności zmian patologicznych w kręgosłupie lędźwiowym - wyraźny zespół bólowy w dolnej części pleców.

Bolesne odczucia są tak namacalne, że pacjent musi ograniczyć swoje ruchy, a to znacznie zmniejsza normalny poziom życia i wydajności. Skargi na ból zależą bezpośrednio od miejsca, w którym zlokalizowana jest zmiana.

Drugi etap
Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

• poważne ograniczenia mobilności;
• „Lumbago” powstający w dolnej części pleców;
• mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - korzenie nerwów są ściśnięte.

Trzeci etap
Na trzecim etapie krążenie krwi jest upośledzone z powodu kompresji naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz nasilającego się bólu odnotowuje się trzeci etap:

• częściowe lub tymczasowe drętwienie dolnego pasa;
• skurcze.

Czwarty etap
Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały poddane prawidłowemu leczeniu, są obarczone porażeniem i niedowładem na czwartym etapie rozwoju. Powikłania te wynikają z całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

• poważne ograniczenia mobilności;
• „Lumbago” powstający w dolnej części pleców;
• mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

U większości pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym występuje stały, ale tolerowany ból, który czasami wzrasta przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

• Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować na biodra i nogi;
• Długotrwały ból w dolnej części pleców (trwający ponad 6 tygodni);
• Ból w dole pleców jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w tych miejscach, gdzie promieniuje;
• Ból zwykle zwiększa się w pozycji siedzącej, gdy dyski doświadczają bardziej wyraźnego obciążenia w porównaniu z tym, który jest umieszczony na kręgosłupie, gdy pacjent stoi, chodzi lub leży. Długa pozycja może również zwiększyć ból, a także zginanie do przodu i podnoszenie przedmiotów;
• Ból nasila się podczas wykonywania pewnych ruchów, zwłaszcza podczas zginania, obracania ciała i podnoszenia ciężarów;
• Gdy tworzy się przepuklina dysku, objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie w nogach, a także trudności z chodzeniem;
• Przy średniej lub dużej przepuklinie międzykręgowej, korzeń nerwowy opuszczający rdzeń kręgowy na dotkniętym poziomie może być ściśnięty (zwężenie foralne), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa);
• Objawy neurologiczne (na przykład osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy (różne zaburzenia ruchów układu moczowego i jelit) mogą być spowodowane rozwojem zespołu ogona konia. W zespole skrzypu wymagane jest natychmiastowe działanie w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.
• Oprócz bólu w dole pleców pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet przy braku kompresji korzenia nerwowego, inne struktury kręgowe mogą powodować napromienianie bólu pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, co powoduje drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie spada poniżej kolana;

Oprócz zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych przyczyną bólu może być:

• Zwężenie kręgosłupa (zwężenie) kanału kręgowego i / lub choroby zwyrodnieniowej stawów, jak również inne postępujące choroby kręgosłupa, których występowanie przyczynia się do degeneracji krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa, konsekwencja zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

Początkowo zalecane badanie neurologa. Na tej podstawie lekarz przepisze badanie. Zazwyczaj przypisuje się następujące procedury:

• RTG
• CT (tomografia komputerowa);
• MRI (rezonans magnetyczny).

Pierwsza z tych metod jest najbardziej dostępna, ale jednocześnie najmniej informacyjna. RTG dostarcza informacji o lokalizacji kości i deformacji kręgosłupa. Potrafi określić chorobę na późniejszych etapach. CT i MRI - bardziej nowoczesne metody.

MRI pozwala zobaczyć zniszczenie przestrzeni dyskowej, odwodnienie dysku, erozję chrząstkowej płytki końcowej trzonu kręgowego, obecność przepukliny międzykręgowej, szczelinę w pierścieniu włóknistym. Ale takie procedury są zwykle drogie.

Diagnoza zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym odbywa się z reguły w trzech etapach:

• Historia pacjenta, w tym kiedy pojawił się ból, opis bólu i innych objawów, a także działania, postawy i metody leczenia (jeśli leczenie zostało przeprowadzone), które osłabiają lub, przeciwnie, zwiększają ból;
• Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem obecności ostatnich objawów zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie amplitudy ruchów pacjenta, siły mięśniowej, poszukiwania bolesnych obszarów itp.
• Badanie MRI, które służy do potwierdzenia podejrzenia obecności zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także do identyfikacji innych potencjalnych przyczyn prowadzących do pojawienia się bolesnych objawów u pacjenta.

Wyniki MRI najprawdopodobniej wskazują na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę objawów bólu:

• Miejsce na dysku jest niszczone o ponad 50%;
• Początkowe oznaki zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, takie jak odwodnienie dysku (podczas skanowania MRI, taki dysk będzie wyglądał ciemniej, ponieważ będzie zawierał mniej wody niż zdrowy dysk);
• Złamanie w pierścieniu włóknistym;
• Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej;
• Istnieją oznaki erozji chrząstkowej płytki końcowej trzonu kręgowego. Dysk nie ma własnego systemu dopływu krwi, ale mimo to żywe komórki znajdują się wewnątrz przestrzeni dyskowej. Komórki te otrzymują pożywienie poprzez dyfuzję przez płytkę końcową. Zmiany patologiczne w końcowej płytce w wyniku degeneracji prowadzą do niedożywienia komórek.

Takie zmiany są najlepiej widoczne na obrazach ważonych T2 wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zwykle płyta końcowa na MRI wygląda jak czarna linia. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płyty końcowej.

Leczenie choroby

Zwyrodnieniowo-dystroficzne zmiany kręgosłupa lędźwiowego, niestety, obserwuje się u dużej liczby osób, a zatem pytanie, jak leczyć te patologie, jest bardzo istotne.

Wszakże, jeśli zmiany zwyrodnieniowe nie są leczone, będą postępować, a konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania, nawet niepełnosprawności z powodu naruszenia aktywności ruchowej.

Istnieją dwie metody leczenia zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa - zachowawcze i chirurgiczne. Konserwatywna metoda leczenia obejmuje następujące działania: Ograniczenie ruchomości kręgosłupa (wykonywane przy użyciu bandaży ortopedycznych lub zalecanego leżenia w łóżku).

• Leczenie narkotyków. Stosowane są leki mające na celu zwalczanie procesów zapalnych i degradacji, poprawiające przepuszczalność naczyń. Przepisywane są również środki uspokajające i witaminy B.
• Blokada nowokainowa.
• Fizjoterapia (terapia laserowa, prądy diadynamiczne, indukcyjność, elektroforeza).
• Metody terapeutyczne (trakcja na płaszczyźnie, trakcja podwodna). Trakcja jest uważana za najbardziej niebezpieczną metodę leczenia chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych.
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Terapia manualna
• Akupunktura, akupunktura.

Zdecydowana większość przypadków zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i jest leczona za pomocą konserwatywnych metod, które obejmują specjalne ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię i różnego rodzaju masaże.

Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo dobrze pomaga w degeneracji krążka, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, umożliwia krążkowi międzykręgowemu otrzymywanie potrzebnej wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Oddzielnie konieczne jest przydzielenie przezskórnej nukleotomii. Metoda ta jest metodą graniczną między leczeniem zachowawczym i chirurgicznym. Ten rodzaj leczenia obejmuje biopsję nakłucia, której celem jest zmniejszenie objętości dotkniętego krążka międzykręgowego.

Ten typ ma dużą listę przeciwwskazań. Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w przypadku szybko postępującego przebiegu objawów neurologicznych choroby, uporczywego zespołu przedłużonego bólu i nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Leczenie chorób kręgosłupa lędźwiowego jest uważane za pełnoprawne i przyczynia się do powrotu do zdrowia, jeśli po zaobserwowaniu:

• zmniejszenie lub zanik bólu;
• łagodzenie napięcia mięśni kręgosłupa lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych, wzmacnianie mięśni;
• poprawa przepływu krwi i zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen, normalizacja procesów metabolicznych;
• usunięcie lub zmniejszenie stanu zapalnego;
• normalizacja czułości lędźwiowej;

Nieciągająca trakcja kręgosłupa jest idealna do leczenia zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych (osteochondroza kręgosłupa) i jej powikłań - spondylozy, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i wypukłości. Trakcja przechodzi z zachowaniem wszystkich krzywych fizjologicznych kręgosłupa i jest bezpieczna, ponieważ siła nacisku nie jest używana podczas trakcji.

Wraz ze wzrostem odległości międzykręgowej poprawia się odżywianie wszystkich krążków międzykręgowych, przywraca się ich strukturę i usuwa zespół bólowy.
Dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyzdrowienie pacjenta, a nie tylko złagodzenie bólu przez ograniczony czas.

Komplikacja

Zmiany zwyrodnieniowe-dystoficzne nie występują jednocześnie, jednak osoba jest w stanie odczuwać objawy choroby nawet na najwcześniejszych etapach. Przede wszystkim znane są uszkodzenia nerwów spowodowane uduszeniem z powodu zwężonych kanałów międzykręgowych. Ta pozycja powoduje pęcznienie zakończeń nerwowych, zmniejsza ich przewodność.

Jest to odczuwane przez pacjenta jako drętwienie kończyn, uczucie zmęczenia ramion, szyi, pleców. Kręgi zmieniają wzór wzrostu tkanki. Aby zmniejszyć obciążenie, kręg rozszerza się, co prowadzi do osteochondrozy i jeszcze bardziej uciskanych nerwów. Ludzie cierpiący na takie choroby, zauważyli zmęczenie, zmiany w chodzie, stały ból pleców.

A jeśli do tych zmian dodano bakterie i / lub grzyby, nie można uniknąć choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów i osteochondropatii. Następnie te dolegliwości przekształcają się w przepukliny krążków międzykręgowych. Również zmiany zwyrodnieniowe mięśni prowadzą do skoliozy lub nawet przemieszczenia kręgów.

W cięższych stadiach choroby, niedokrwienia, upośledzenia ukrwienia, niedowładu, porażenia kończyn obserwuje się.

Zapobieganie

W związku ze skalą rozkładu zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa warto zadbać o przestrzeganie zaleceń profilaktycznych.

Te zasady uchronią cię przed niepełnosprawnością w młodości i przedłużysz lata aktywności do dojrzałego wieku:

• Trzymaj plecy suche i ciepłe. Wilgotność i hipotermia - pierwsi wrogowie kręgosłupa.
• Należy unikać nadmiernego, nagłego wysiłku fizycznego. Ćwiczenia mające na celu rozwinięcie mięśni pleców uratują także przed zwyrodnieniowo-dystroficznymi zmianami kręgosłupa.
• Podczas pracy wymagającej statycznej postawy, konieczna jest zmiana pozycji ciała tak często, jak to możliwe. W przypadku pracowników biurowych zaleca się, aby co pół godziny odchylać się do tyłu na krześle. Co półtorej godziny musisz wstać z krzesła i robić małe podania przez 5-10 minut.

Minimalne środki zapobiegania chorobom kręgosłupa obejmują:

• codzienne wzmocnienie mięśni pleców. Możesz to zrobić wykonując codzienne ćwiczenia podstawowe (na przykład ćwiczenia);
• wstanie z łóżka, „lądowanie” na obu nogach (pozwoli to uniknąć ostrego obciążenia kręgosłupa);
• pod żadnym pozorem nie trzymaj pleców w zgiętej pozycji (staraj się trzymać plecy prosto, nawet podczas mycia zębów);
• poważne podejście do wyboru materaca. Przez długi czas mówiliśmy prawdę, że sen jest zdrowiem, ponieważ mięśnie ciała rozluźniają się podczas snu: jeśli temu procesowi towarzyszy niewygodne łóżko, niezdolne do zapewnienia wystarczającego wsparcia plecom, doprowadzi to do przebudzenia z zespołem „Twardy tył”.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w regionie lędźwiowo-krzyżowym

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w regionie lędźwiowo-krzyżowym - zestaw patologii na dysku międzykręgowym lub, alternatywnie, w kręgach talii. Przeważnie podobną chorobę można rozpoznać po bólu w dole pleców.

W większości przypadków sprawni ludzie cierpią z powodu takich problemów, a atrybut płci nie ma tutaj znaczenia. Statystyki podają, co następuje: jest teraz wiele osób z taką diagnozą i liczba ta rośnie, nie zamierzając spowolnić tempa rozwoju, co nikomu nie może się podobać.

Jakie są te patologie?

Organizm każdej osoby jest niezwykle cienkim i usprawnionym systemem. Nic dziwnego, że zmiany w aktywności co najmniej jednego z jego elementów nieuchronnie pociągają za sobą zakłócenie pracy wszystkich innych części ciała. W ostatnich latach populacja znacznie zwiększyła częstość występowania chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Z tego powodu ludzie mają zmniejszoną zdolność zaspokajania swoich potrzeb.

Kręgosłup jest składnikiem ludzkiego szkieletu. Ten organ odgrywa pewną liczbę ważnych funkcji:

• wsparcie;
• udział w ruchu;
• dając elastyczność ciała;
• rozcieńczenie w ciele włókien nerwowych.

Ze względu na dużą złożoność struktury ciała, jego organy i tkanki rzadko się starzeją przed czasem wyznaczonym przez naturę. W kręgosłupie zaczynają się pojawiać zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne, które koniecznie powodują osteochondrozę, w połączeniu z niezwykle silnymi bólami.

Bez takich zmian w kręgosłupie żadna z jego znanych chorób nie jest możliwa. Wszelkie osteochondroza, spondyloartroza, przepuklina krążka międzykręgowego i tym podobne są dokładnie skutkami zwyrodnieniowych dystroficznych nieprawidłowości krążka międzykręgowego, które nie zostały wyleczone w czasie, co można wykryć wykonując niezbędne badanie przez specjalistę. Jednak badanie nie jest tak konieczne, gdy najczęstsze objawy patologiczne, które można wykryć podczas pierwszego badania, mogą wskazywać na chorobę.

Pomimo faktu, że dana osoba może nie mieć bardzo dużej skłonności do tej patologii, odziedziczonej przez niego, w rzeczywistości jej korzeń tkwi w całości wielu genów. Procesy zwyrodnieniowe są również możliwe z powodu procesu starzenia się lub z powodu jakichkolwiek urazów. A jednak rozległe obrażenia, takie jak ten sam wypadek samochodowy, nie prowadzą do tego często. W większości przypadków występują one z powodu powolnego traumatycznego procesu, który uszkadza dysk międzykręgowy. Co więcej, uszkodzenie to staje się coraz bardziej wyraźne, co prowadzi do choroby.

Krew nie płynie do krążka międzykręgowego, a zatem w przypadku urazów nie będzie w stanie „skleić” ich w taki sam sposób jak inne narządy i tkanki. Z tego powodu, nawet najsłabsze uszkodzenia tej tkanki mogą prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, rozpoczynając tak zwaną „kaskadę degeneracyjną”. To nieuchronnie prowadzi do zniszczenia dysku międzykręgowego. Ta poważna patologia ma bardzo dużą „popularność”. Według współczesnych statystyk prawie jedna trzecia ludności świata, która osiągnęła czwartą lub szóstą dekadę, ma taki problem, przynajmniej w najmniejszym stopniu. Oznacza to, że prawie każdy starszy pacjent ma taką diagnozę lub ból, jeśli nie obie.

Dlaczego choroba się zaczyna

W ponad połowie przypadków wystąpienie takiego problemu ma co najmniej jeden z następujących powodów:

• procesy zapalne, które zaczynają się z powodu faktu, że korzenie nerwowe są podrażnione przez białko w przestrzeni dyskowej podczas pojawienia się przepukliny;
• mikroskopijne uszkodzenie, które występuje, gdy pierścień włóknisty zużywa się, całkowicie tracąc szansę na utrzymanie ładunku. Konsekwencją jest nadmiar mobilności w dotkniętym obszarze.

Najczęściej kombinacja tych dwóch czynników występuje, gdy zaczyna się rozwijać przepuklina międzykręgowa, co jest powikłaniem procesu patologicznego w krążkach międzykręgowych. Gdy się pojawi, wiązka nerwowo-naczyniowa przechodząca przez kanał kręgowy jest ściskana przez działanie mechaniczne. Z tego powodu ból pleców staje się znacznie silniejszy i nie ustaje.

Ogólnie, patologie degeneracyjno-dystroficzne najczęściej nie mogą wystąpić bez niewłaściwego stylu życia. Charakteryzuje się brakiem umiarkowanego wychowania fizycznego, niezrównoważoną dietą, a także niewystarczającym snem i oczywiście złymi nawykami, takimi jak uzależnienie od tytoniu i alkoholu. Kolejny powód, dla którego dystrofia kręgosłupa lędźwiowego może się rozpocząć:

• szkodliwe skutki dużych obciążeń kręgosłupa, dzięki którym odcinki lędźwiowe stają się mniej elastyczne. Z tego powodu ludzie, którzy nieustannie narażają się na ciężki wysiłek fizyczny, zwłaszcza jeśli jest to konieczne do pracy, narażeni są na największe niebezpieczeństwo podniesienia tej lub innej choroby dolnej części pleców;
• przedłużony pobyt w pozycji siedzącej i z nieprawidłową postawą, co również prowadzi do zakłócenia dopływu krwi. I dotyczy zarówno części lędźwiowej, jak i reszty ciała. Pociąga to za sobą zaburzenia metaboliczne kości i mięśni. Zakłócenie metabolizmu psuje strukturę tkanek. Z tego powodu, z dowolnego ruchu kręgosłupa, mikrotraumy mogą się łatwo pojawić. W związku z tym patologia może zacząć się rozwijać;
• choroby zakaźne, a także choroby związane z układem hormonalnym. Z tego powodu szkodliwe procesy w dolnej części pleców mogą się również łatwo rozpocząć;
• pewne mechaniczne urazy kręgosłupa. Obejmują obrażenia kości i mięśni;
• uszkodzenie mięśni pleców. Ma to oczywiście niekorzystny wpływ na kręgosłup, a zwłaszcza na jego odcinek lędźwiowy;
• Często przyczynę patologii można opisać jednym prostym słowem: „starość”. Wtedy choroba jest prawie niemożliwa do wyleczenia. W tym przypadku osoba nie jest próbowana wyleczyć, ale tylko wspierające procedury terapeutyczne są przeprowadzane, aby zapobiec pogorszeniu choroby.

Co może się stać z powodu tej patologii?

Trzeba tylko zacząć dystroficzne zmiany w kręgosłupie, aw okolicy lędźwiowej występują poważne komplikacje:

• przepuklina;
• osteochondropatia;
• drętwienie i częściowy paraliż kończyn dolnych;
• całkowity paraliż nóg;
• trudności z pójściem do toalety;
• spadek / utrata libido.

Aby uniknąć takich problemów, konieczne jest dokonanie właściwego wyboru czasu i prawidłowego sposobu leczenia patologii. Dzięki temu można najskuteczniej zachować nienaruszone dyski międzykręgowe.

Jak rozpoznać chorobę

Ponad połowa pacjentów, u których patologie degeneracyjno-dystroficzne w dolnej części pleców znajdują dolegliwości, skarży się na nieustający ból, który jednak może być tolerowany. Ale czasami stają się silniejsze przez długi czas. W większości przypadków każdy pacjent ma swoje objawy choroby, ale jest kilka typowych objawów:

• ból pleców, z możliwym bólem w biodrach i nogach;
• ból w okolicy lędźwiowej trwający ponad półtora miesiąca;
• ból w dolnej części pleców jest tępy / obolały, aw udach i nogach - płonący;
• kiedy pacjent siedzi, ból staje się silniejszy. Stojąc, chodząc lub leżąc, czuje ból mniej. Stojąc zbyt długo, pochylając się do przodu lub podnosząc coś ciężkiego, pacjent odczuwa bardziej „jasny” ból;
• jeśli ktoś stał się właścicielem przepukliny dysku, jego nogi mogą stać się zdrętwiałe, mrowienie jest możliwe. Ponadto może mieć problemy z chodzeniem;
• jeśli przepuklina jest średniej wielkości, możliwe jest, że korzeń nerwowy, który opuszcza dotknięty rdzeń kręgowy, zostanie ściśnięty (zwężenie foralowe), co spowoduje ból nóg (rwa kulszowa);

• Objawy neuralgii, takie jak słabe nogi, a także różne problemy w funkcjonowaniu narządów w obszarze miednicy (trudności z pójściem do toalety) mogą wskazywać na pojawienie się zespołu ogona końskiego. Następnie musisz pilnie skonsultować się z lekarzem;
• zapalenie wywołane przez białka w dysku powoduje, że nerwy reagują ostrzej na bodźce. To z tego powodu nogi drętwieją, a mrowienie jest odczuwalne. W większości przypadków takie odczucia są zlokalizowane w kolanie lub wyżej.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć ból pleców, a także o symptomach, diagnozie i alternatywnych metodach leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w regionie lędźwiowo-krzyżowym

Ból krzyża może łatwo pojawić się nie tylko z powodu procesów patologicznych na dyskach, ale także z następujących:

• zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, każda inna patologia kręgosłupa pogarsza się z czasem, spowodowana pogorszeniem krążków. Nie oznacza to jednak, że takich chorób nie można łączyć;
• przepuklina spowodowana chorobą krążka.

Co więcej, wraz z rozwojem choroby, a także z powodu przejścia z jednego stadium na drugi, jej objawy stają się coraz bardziej dotkliwe:

• etap numer 1. Choroba bardzo rzadko się objawia. Czy po pracy fizycznej możesz odczuwać tępy ból, ale w większości przypadków jest to normalne zmęczenie;
• etap numer 2. Możliwe jest dokładne odróżnienie objawów od normalnych zjawisk. Od czasu do czasu w plecy „strzela”. Czasami trudno jest się zgiąć. Przyczyna leży w zakończeniach nerwowych: są one ściśnięte, a zatem strefa miednicy „mrowie”;
• etap numer 3. Ostry W tym czasie metabolizm dolnej części pleców jest zaburzony, ponieważ naczynia krwionośne są uszkodzone. Pojawiają się niedokrwienie, skurcze, drętwienie nóg. Ból staje się silniejszy;
• etap numer 4. Z powodu deformacji rdzenia kręgowego nogi mogą zostać sparaliżowane. W tej patologii występują zaostrzenia - czas największego nasilenia objawów. Jeśli dystrofia staje się przewlekła, objawy ustępują do stanu znośnego dyskomfortu.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę przed pojawieniem się pierwszych komplikacji. Ze względu na taki cel diagnostyka jest wykonywana przy użyciu różnych metod, aby mogły wykryć wiele rodzajów bodźców. Pacjent musi jednak najpierw zostać zbadany przez neurologa. Po badaniu specjalista musi przepisać dodatkowe badania, aby diagnoza była bardziej dokładna.

W większości przypadków stosowane są następujące metody: promieniowanie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i MRI.

Rentgen jest najbardziej dostępny, ale jednocześnie najmniej użyteczny. Ta technika pozwala zdiagnozować patologię, gdy już przeszła do jednego z dość późnych etapów. Znacznie bardziej przydatne MRI i CT. Dzięki tym metodom można dowiedzieć się bardziej niezawodnie, gdzie skupia się choroba i ile się rozwinęła.

A w informacji o obecności / braku zmian najlepiej polegać na MRI.

Co może pokazać MRI dla dystrofii dysku:

• zniszczenie dysku, jeśli przekraczają jego połowę;
• odwodnienie dysku. Na MRI taka tkanka jest ciemniejsza;
• obecność przepuklin, a także występów;
• erozja płytki chrząstki, pozwalająca na uzyskanie składników odżywczych.

Czasami konieczna jest elektroneuromyografia, pozwalająca rozpoznać, w którym miejscu iw jaki sposób nerw jest uszkodzony. Oczywiście lekarze wykonują badania krwi. Potrzebują tego do wykrywania infekcji i patologii hormonalnych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak przebiega procedura MRI kręgosłupa, a także rozważyć, kiedy pokazano obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Jak leczyć

Przede wszystkim przeprowadzaj procedury leczenia zachowawczego. Wśród nich - stosowanie środków przeciwbólowych, maści rozgrzewających, ćwiczenia terapeutyczne, masaż, fizjoterapia. Jeśli nie ma korzyści z tych metod leczenia, wykonywana jest operacja.

Leki

Przede wszystkim ból powinien zostać złagodzony, aby pacjent mógł normalnie chodzić. W tym celu lekarz przepisuje niezbędne środki przeciwbólowe (na przykład Ketanov i Ketonal), a także leki przeciwzapalne (Movalis i Diclofenac).

Ponadto środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm i Sirdalud) są używane do rozluźnienia mięśni lędźwi. Leki te nie są używane w sposób ciągły, ale z okresowymi przerwami, ponieważ w przeciwnym razie powodują one osłabienie układu mięśniowego.

Chondroprotektory są również stosowane w leczeniu. Z ich pomocą możesz szybko przywrócić chrząstki i stawy.

Ale z całą cudownością kompleksu leków należy pamiętać, że mogą one łatwo powodować nieprzyjemny „efekt uboczny”, zakłócając funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Oczywiście ćwiczenia terapeutyczne powinny być wykonywane podczas leczenia i podczas rehabilitacji. Odpowiednio dobrane i zaplanowane ćwiczenia są bardzo przydatne w przypadku jakichkolwiek objawów degeneracyjno-dystroficznych patologii w dolnej części pleców. Przy wyborze i planowaniu ćwiczeń należy przyjrzeć się przyczynom, ciężkości i głównym objawom choroby.

Jeśli patologia jest ostra, oczywiście zaleca się powstrzymanie się od terapii wysiłkowej. Zanim konieczne będzie zastosowanie innych metod łagodzenia bólu: NLPZ, stan całkowitego odpoczynku, miejscowe chłodzenie, blokada.

Jeśli objawy są poważne, bardzo przydatna będzie gimnastyka statyczna o niskiej amplitudzie. Ale powinno się to robić bardzo ostrożnie, a pośpiech tutaj może tylko zaszkodzić. W okresie rehabilitacji znacznie lepiej jest korzystać z ćwiczeń dynamicznych.

Wraz z poprawą stanu pacjenta gimnastyka może być skomplikowana, a ważenie zaczyna być w niej wykorzystywane.

Masaż i procedury fizjologiczne

Lekarze nadal nie mogą dojść do powszechnej opinii na temat wykonalności i bezpieczeństwa masażu ze zmianami zwyrodnieniowymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Nawet dla chorego kręgosłupa jest szkodliwy, gdy jest mechanicznie dotknięty. Jeśli w ogóle nie ma masażu, tylko prawdziwy profesjonalista powinien wykonać tę procedurę. I tylko wtedy, gdy patologia jest w pierwszym etapie rozwoju.

W ostrym okresie plecy nie jest masowane. Dzieje się tak, ponieważ z powodu takiej akcji krew pędzi do niej, a potem ból zaczyna się rozpalać i puchnąć.

W remisji, czyli tymczasowym braku zapalenia i ostrego bólu, można zastosować procedury fizjologiczne. Dzięki elektroforezie, akupunkturze i terapii magnetycznej pacjent może szybciej wyjść z choroby. I za pomocą terapii manualnej kręgi mogą iść tam, gdzie powinny być z natury.

Nie zaleca się samoleczenia. Bez dokładnych informacji na temat diagnozy i tego, co spowodowało patologię w dolnej części pleców, próba zrobienia czegoś bez pomocy lekarza da tylko negatywne wyniki.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w przypadku ujawnionej bezużyteczności masażu, ćwiczeń terapeutycznych, a także leków i dalszego postępu choroby. Inna metoda stosowana w diagnostyce przepukliny międzykręgowej. Podczas zabiegu lekarz instaluje w organizmie pacjenta adaptacje w celu wsparcia kręgosłupa pacjenta. Zmniejsza to nacisk na grzbiet, aby uniknąć dalszego rozwoju choroby.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego: objawy i leczenie

Choroby kręgosłupa są bardzo częste, a najczęściej są to między innymi zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego. To właśnie ten ważny dział odpowiada za największą część obciążenia.

Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia tego zespołu wzrasta, ponieważ nasze ciało z czasem ulega zużyciu. Nawet po 30 latach szansa na rozwój tej patologii przekracza trzydzieści procent, a bliżej starości jest prawie nieunikniona.

Artykuł zawiera informacje o gatunku, przyczynach zmian degeneracyjno-dystroficznych w kręgosłupie, a także głównych metodach leczenia zachowawczego i operacyjnego stosowanych w tym zespole.

Jakie są zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego?

zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego

Chociaż istnieje niewielka genetyczna predyspozycja do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się być wieloczynnikowa. Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mają charakter traumatyczny.

Jednak rzadko stają się one wynikiem poważnych obrażeń, takich jak wypadek samochodowy. Najczęściej będzie to powolny proces traumatyczny, prowadzący do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który postępuje z czasem.

Sam krążek międzykręgowy nie jest zaopatrzony w układ dopływu krwi, więc jeśli jest uszkodzony, nie może się regenerować w sposób, w jaki odzyskują się inne tkanki ciała.

Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może prowadzić do tzw. „Kaskada zwyrodnieniowa”, z powodu której krążek międzykręgowy zaczyna się zapadać.

Pomimo względnego nasilenia tej choroby jest ona bardzo powszechna i, według współczesnych szacunków, co najmniej 30% osób w wieku 30–50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie wszystkie z nich cierpią z powodu bólu lub mają odpowiednią diagnozę.

W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien poziom zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty przez MRI jest regułą, a nie wyjątkiem.

Rodzaje zmian zwyrodnieniowych

Istnieją trzy rodzaje zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgach i krążkach międzykręgowych:

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa szyjnego;
2. degeneracyjno-dystroficzne zmiany w kręgosłupie piersiowym;
3. degeneracyjno-dystroficzne zmiany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
4. zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w obszarze krzyżowym.

W przypadku kręgosłupa tkanka kostna rośnie na krawędziach. Takie nowotwory - osteofity - pojawiają się na rentgenogramie jako pionowe skoki. Osteochondroza to patologia, w której zmniejsza się elastyczność i siła krążków międzykręgowych. Zmniejsza to również ich wysokość.

Spondyloartroza często występuje jako powikłanie osteochondrozy. Ta patologia stawów fasetowych, przez które kręgi są ze sobą połączone. W przypadku spondyloartrozy chrząstkowa tkanka faset staje się cieńsza, staje się luźna.

Cechy i oznaki zmian dystroficznych są podsumowane przez kilka chorób, rozwijających się razem lub osobno.

• Ze względu na zmiany dystroficzne, występuje przerzedzenie kręgów, przewlekła osteochondroza;
• Zniszczenie kręgów w chondrozie przez pojawienie się mikropęknięć pojawia się u ludzi w młodości, doświadczając silnych obciążeń kręgów, krążków międzykręgowych;
• W przypadku zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w kręgosłupie występuje spondyloza. Z brzegów kręgów wyrastają wzrosty, z czasem możliwości działania kręgosłupa są ograniczone z powodu kostnienia;
• Kręgi są niszczone z powodu uszkodzenia stawów między nimi. Ta zwyrodnieniowa zmiana dystroficzna nazywana jest spondyloartrozą. Podobnie jak w przypadku spondylozy, pojawiają się odrosty kości, powodujące silne odczucia pola w każdym rodzaju ruchu;
• Wyniki zmian dystroficznych w trzonach kręgów pojawiają się, gdy pomiędzy kręgami tworzy się przepuklina, której przyczyną jest pęknięcie włóknistego pierścienia dysku. Ściskanie i wysuwanie korzeni nerwowych powoduje ból.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa wskażą ogólny obraz patologii, którym towarzyszą bolesne procesy.

Przyczyny zmian patologicznych kręgosłupa

"alt =" ">
Opinie specjalistów w tej sprawie są podzielone, ponieważ trudno znaleźć jeden powód, który we wszystkich przypadkach mógłby wywołać rozwój choroby.

Ponadto wiele badań wykazało obecność małej podatności genetycznej na tę patologię. Jednak z pełnym przekonaniem możemy powiedzieć, że przyczyny wystąpienia DDIP mają orientację wieloczynnikową. Co to znaczy?

Istnieje kilka czynników, których połączenie lub obecność może prowadzić do manifestacji zespołu. Opcjonalnie można rozważyć wpływ obrażeń na proces.

Ale mimo wszystko porozmawiamy o przedłużających się efektach patologicznych na dysku międzykręgowym. Nawiasem mówiąc, jest to bardzo elastyczna i jednocześnie wrażliwa część kręgosłupa, która wymaga szczególnej uwagi.

Krążek międzykręgowy jest ciałem utworzonym przez włóknisty pierścień i jądro miazgi. Na podstawie anatomii staje się jasne, że dysk pozbawiony jest własnego układu krążenia, a zatem nie można go regenerować, tak jak inne tkanki ciała.

Dlatego minimalne uszkodzenie prowadzi do pogorszenia, przebiegu choroby, powoli postępując. Również w wieku powyżej 40 lat u wielu naszych rodaków obserwuje się pewien stopień zwyrodnienia. Co więcej, nie zapominaj o braku aktywności fizycznej, jako głównym „złym nawyku” naszego społeczeństwa.

Oto najbardziej „agresywne” przyczyny zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa, które często nakładają się na siebie, co prowadzi do ciężaru tego procesu:

• Procesy zapalne. W przypadku naruszenia integralności pierścienia włóknistego, zawartość dysku wchodzi do przestrzeni międzykręgowej. Zatem struktury białkowe drażnią tkanki miękkie, powodując w ten sposób obrzęk i zapalenie. Typowe objawy „zespołu korzeniowego” (ucisk nerwów) nie nadchodzą.
• Patologiczna mobilność struktur kostnych w segmencie kręgosłupa spowodowana destrukcyjnymi zmianami samego dysku. Ze względu na obecność obciążeń granicznych, związane z wiekiem zmiany galaretowatego ciała i innych czynników, dysk „wysycha”, staje się mniej elastyczny i nie może już wypełniać całej przestrzeni dyskowej. Pojawiają się luki lub kręgosłup „się wysuwa”. Opisuje to zasada „kaskady degeneracyjnej”.

Najważniejszą przyczyną zmian patologicznych jest niewłaściwy sposób życia.

Może to obejmować niezdrową dietę, złe nawyki, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i wiele innych wskaźników. Nieruchomość powoduje zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Ale poza tym istnieją inne irytujące czynniki, które obejmują:

1. Długi pobyt w złej pozycji osłabia krążenie w kręgosłupie, zakłócając procesy metaboliczne w tkankach. W wyniku nieodpowiedniego odżywiania substancjami odżywczymi osłabia się chrząstka i tkanka kostna, a każdy ruch prowadzi do mikroskopijnych obrażeń. W tym momencie zaczynają się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w strukturze kręgosłupa.
2. Ćwiczenia na kręgosłupie lędźwiowym mają również szkodliwy wpływ na normalny stan segmentów kręgosłupa. Najczęściej grupa ryzyka obejmuje osoby, których praca obejmuje ciężką pracę fizyczną lub profesjonalnych sportowców wagi ciężkiej.
3. Urazy lędźwiowe są często przyczyną naruszeń procesów metabolicznych w tkankach, co dodatkowo prowadzi do zmian zwyrodnieniowych.
4. Naruszenie tkanki mięśniowej. Mięśnie pleców wspierają prawidłowe położenie kręgów. Dlatego po zapaleniu lub podczas skurczu harmonijna praca włókien mięśniowych jest zaburzona, co w rezultacie negatywnie wpływa na stan kręgosłupa.
5. Choroby zakaźne i hormonalne często wpływają na odcinki kręgosłupa lędźwiowego.

Najczęstsza przyczyna bólu pleców, w tym aw regionie lędźwiowo-krzyżowym dzisiaj rozważa się przewlekłą chorobę zwaną osteochondrozą.

Ma charakter niezapalny i może wpływać zarówno na kręgi (spondylozy), jak i na krążki międzykręgowe (dyskoza).

Dlatego osteochondroza może być przyczyną zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w regionie lędźwiowo-krzyżowym.

Osteochondroza ma swój własny zakres czynników: nadwagę, zmiany związane z wiekiem, przeciążenie kręgosłupa, słabą postawę, gwałtowny spadek stresu (zaprzestanie uprawiania sportu), predyspozycje genetyczne, styl życia, stres itp.

Istnieje wiele przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego. Najważniejszą jednak rzeczą jest zidentyfikowanie ich na czas i rozpoczęcie leczenia. Dlatego, aby zapobiec poważnym patologiom, konieczne jest coroczne przeprowadzanie pełnego badania lekarskiego.

Objawy i objawy

Dystroficzne zmiany choroby kręgosłupa pojawiają się powoli, ciągnąc się przez wiele lat, więc nie zawsze jest możliwe określenie pierwszych objawów i natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Ludzie, którzy uciekają się do popularnych metod, bez egzaminów, z precyzyjnie ustaloną diagnozą, pogarszają własną sytuację. Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub promieni rentgenowskich ujawnia zmiany w kręgosłupie krzyżowym, na które silnie wpływa destrukcyjna siła patologii.

Choroby dystroficzne kręgosłupa objawiają się następującymi objawami:

• Ból w okolicy lędźwiowej, nabiera siły, gdy osoba siedzi, zgina się, doświadcza innych obciążeń. Nocą śpi w nocy;
• Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych objawiają się bólem pośladków, kończyn dolnych;
• Aktywność podziałów w kręgosłupie maleje;
• Skuteczność narządów znajdujących się w miednicy jest osłabiona;
• Z zwyrodnieniową chorobą dystroficzną kręgosłupa, dolna część pleców obrzęków i zaczerwienień kości krzyżowej;
• Człowiek szybciej się męczy;
• Odczuwane są drętwienie i mrowienie pośladków i nóg;
• Od zmian dystroficznych chód jest zepsuty.

Jeśli nieleczone, zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa, procesy upośledzają krążenie krwi, powodując niedowład lub porażenie.

Obraz kliniczny zmian może być różny, w zależności od tego, które struktury kręgosłupa są uszkodzone i jak poważne są uszkodzenia.

Objawy choroby objawiają się jako rozwój uszkodzeń zwyrodnieniowych-dystroficznych, ale w początkowych stadiach nie występują wyraźne oznaki zewnętrzne.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców. Ale głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból.

Ból okolicy lędźwiowej występuje podczas długotrwałego chodzenia i podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w tej samej pozycji, podczas przechylania. Zespół bólowy - falisty: powstaje, następnie zmniejsza się, znika.

Postępujący proces degeneracyjny w krążkach międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Zmiany degeneracyjne rozwijają się etapami.

Początkowy etap. Pierwszy objaw „krzyczący” o obecności zmian patologicznych w kręgosłupie lędźwiowym - wyraźny zespół bólowy w dolnej części pleców. Bolesne odczucia są tak namacalne, że pacjent musi ograniczyć swoje ruchy, a to znacznie zmniejsza normalny poziom życia i wydajności.

Skargi na ból zależą bezpośrednio od miejsca, w którym zlokalizowana jest zmiana.

Drugi etap choroby. Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

1. poważne ograniczenia mobilności;
2. „Lumbago” powstający w dolnej części pleców;
3. mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - korzenie nerwów są ściśnięte.

Trzeci etap. Na trzecim etapie krążenie krwi jest upośledzone z powodu kompresji naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz nasilającego się bólu, trzeci etap jest naznaczony częściowym lub tymczasowym drętwieniem dolnego pasa kończyn, drgawkami.

Czwarty etap. Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały poddane prawidłowemu leczeniu, są obarczone porażeniem i niedowładem na czwartym etapie rozwoju. Powikłania te wynikają z całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Metody diagnostyczne

Jeśli pacjent skarżył się na ból kręgosłupa, zostaną wykonane następujące manipulacje:

• badanie przez lekarza, podczas którego ujawniają bolesne obszary, sprawdzają poziom mobilności;
• RTG
• MRI kręgosłupa.

Ostatnia metoda diagnostyczna jest najbardziej skuteczna i pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.

Radiologiczne objawy choroby:

1. skrócona wysokość dysku;
2. zdeformowane procesy stawowe i niekręgowe;
3. podwichnięcia trzonów kręgowych;
4. obecność marginalnych osteofitów.

Mr obraz zwyrodnieniowych zmian dystroficznych:

• krążki międzykręgowe wydają się ciemniejsze niż zdrowe (z powodu odwodnienia);
• chrząstkowa płytka końcowa trzonu kręgowego jest wymazana;
• są luki w pierścieniu włóknistym;
• jest występ;
• może występować przepuklina międzykręgowa.

Jeśli pacjent otrzymał wniosek „Obraz MR zmian degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa”, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jeśli traktujesz chorobę frywolnie, będzie postępować, co może nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Główne postanowienia terapii

Zazwyczaj w większości przypadków bólu pleców można oczekiwać znacznego zmniejszenia bólu w ciągu 2-4 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Ponadto większość pacjentów z bólem pleców w tym czasie powraca do swojej zwykłej aktywności fizycznej, ale nie zawsze z całkowitą regresją bólu.

Około dwie trzecie pacjentów po raz pierwszy z bólem w plecach ma powtarzające się zaostrzenie bólu w ciągu 1 roku.

Jeśli w trakcie leczenia wystąpi pogorszenie i objawy, takie jak rozwój niedowładu (osłabienia) w nodze lub ramieniu, wykrywany jest zespół kompresji ogona końskiego w postaci niedowładu kończyn dolnych z rozległymi zaburzeniami wrażliwości i zaburzeniami oddawania moczu lub objawy choroby zakaźnej lub onkologicznej przed egzaminem.

W przypadku uporczywego, opornego na leczenie radikulopatii, rozwoju niedowładu w zespole nogi lub ramienia lub ogona konia, pacjenci są kierowani na konsultację do neurochirurga i, jeśli jest to wskazane, zapewnione jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli podczas początkowego leczenia pacjenta wykryty zostanie narastający osłabienie ręki lub nogi lub pilnie zostanie skierowany do neurochirurga zespół kompresji ogona końskiego w celu konsultacji.

W przypadku ostrych bólów szyi lub pleców, zwłaszcza jeśli pojawiły się one po raz pierwszy lub drugi, następujące środki mogą być skuteczne i proste w leczeniu, skuteczne w większości przypadków:

1. Odpoczynek w łóżku 1 - 2 dni.
2. Zimno na dotkniętym obszarze w pierwszym - drugim dniu, ciepłe od 2 - 3 dni.
3. W ostrym okresie miejscowe krótkotrwałe chłodzenie tkanek za pomocą chloroetylu, aplikacji na zimno lub pocieranie maścią Finalgon lub tym podobnymi może mieć wyraźny efekt. Z reguły procedury te dają dobry efekt przy pierwszym użyciu lub są nieskuteczne.
4. Powołanie Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 razy dziennie.
5. Promieniowanie ultrafioletowe lub prądy diadynamiczne lub terapia amplitudowa.
6. W przypadku naruszenia meniscoidów terapia manualna może mieć dość szybki efekt.

W przypadku, gdy wskazane środki nie przyniosą efektu lub będą niewystarczające przez 3–5 dni, można je do nich dodać:

• Masaż
• „Parawerbalna”, blokada nadtwardówkowa lub blokada punktów spustowych i punktów bólowych za pomocą nowokainy lub lidokainy.
• Fonoforeza hydrokortyzonu z nowokainą lub elektroforezą 4% roztworu nowokainy.
• Akupunktura.
• Balneoterapia (błoto niskotemperaturowe (do 40 stopni)).
• Ćwiczenia terapeutyczne.

Wraz z osłabieniem bólu pacjent stopniowo powraca do aktywnego trybu życia, normalnej aktywności.

W przypadku zespołów korzeniowych terapię trakcyjną i blokadę środkami znieczulającymi miejscowo zmieszanymi z preparatem kortykosteroidowym można dodać do powyższych środków od samego początku.

Jeśli ból nie zmniejsza się w ciągu 1-3 tygodni lub obserwuje się ich wzmocnienie, konieczne jest ponowne badanie, aw razie potrzeby dodatkowe badanie pacjenta, w szczególności w celu zdiagnozowania towarzyszących nieprawidłowości kręgosłupa, chorób narządów wewnętrznych, które mogą prowokować i wspierać zespół bólowy.

W przypadku bólu przewlekłego, terapii błotnej, fizjoterapii, masażu, leków przeciwdepresyjnych, środków uspokajających w obecności zaburzeń lękowych dodaje się do leczenia lub kompleksową terapię przeprowadza się z reguły w warunkach stacjonarnych, stosując różne kombinacje powyższych metod.

Nie zaleca się wszechobecnego, rutynowego stosowania masażu mięśni pleców, metod leczenia ultradźwiękowego, elektroterapii, rozciągania, ponieważ ich cel, zwłaszcza przez długi czas, bez monitorowania rzeczywistej skuteczności zabiegów po pierwszych sesjach, może przyczynić się do powstania osobowości „bólowej”, przewlekłego bólu.

Zabiegi niechirurgiczne

"alt =" ">
Aktywacja zranienia. W większości przypadków zespołów bólowych pochodzenia degeneracyjno-dystroficznego najwcześniej, ale ostrożnie, konieczna jest aktywacja pacjenta. Gdy ból jest normalnie tolerowany przez pacjenta, nie zaleca się leżenia w łóżku.

W przypadku silnego bólu na początku zaostrzenia, odpoczynek w łóżku utrzymuje się przez okres nie dłuższy niż 1 do 3 dni, aż do zmniejszenia najpoważniejszego bólu. Po ustąpieniu bólu pacjent jest stopniowo proszony o powrót do swoich codziennych czynności, spacery są możliwe.

Jednocześnie konieczne jest unikanie ładunków, które zwiększają ból, długotrwałe chodzenie i siedzenie, podnoszenie ciężarów, skręcanie i zginanie.

Krótkoterminowe unieruchomienie. W początkowym okresie, w przypadku silnego bólu, możliwe jest noszenie w celu tymczasowego unieruchomienia kręgosłupa, ortopedycznego kołnierza szyjnego, gorsetu lędźwiowego lub pasa sztangowego w ciągu pierwszych kilku dni zaostrzenia (1-3 dni) lub gdy pacjent ma długie bóle statyczne. obciążenia dynamiczne.

W przypadku bólu normalnie tolerowanego przez pacjenta nie zaleca się stabilizacji zewnętrznej. Długotrwała fiksacja zewnętrzna (zwłaszcza bez jednoczesnej terapii fizycznej) osłabia mięśnie kręgosłupa i może nawet przyczyniać się do przewlekłego bólu z powodu braku włączenia naturalnych aktywnych mechanizmów mielenia mięśni.

Zimno, ciepło. Zimno w ostrym okresie, późniejsze ciepło w obolałym miejscu może przyczynić się do ulgi w bólu, ale z reguły na krótki czas. Ponadto konieczne jest zróżnicowanie wyznaczania czasu zimna i ciepła i skupienie się na skuteczności tych procedur u konkretnego pacjenta.

Również we wczesnym okresie ostrym miejscowe krótkotrwałe chłodzenie dotkniętych tkanek kręgosłupa i kończyn chloroetylem może być skuteczne w łagodzeniu bólu.

Powołanie NLPZ. W celu uzyskania działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego leki są przepisywane z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), zazwyczaj w średnich lub wysokich dawkach terapeutycznych dziennie, doustnie lub domięśniowo lub dożylnie, w zależności od nasilenia zespołu bólowego i odpowiedzi pacjenta.

Należy pamiętać, że nadmierne przepisywanie NLPZ może powodować działania niepożądane, głównie żołądkowo-jelitowe, a także znieczulenie może powodować nierównowagę w złożonym myofixingu i innych procesach sanogenetycznych i utrudniać powrót do zdrowia.

Konieczne jest przepisanie możliwie najmniejszej skutecznej dawki leku. Przy umiarkowanym nasileniu i normalnej tolerancji bólu przez pacjenta, jeśli to możliwe, lub od samego początku, nie przepisują NLPZ, nie anulują NLPZ po krótkim kursie i nie osiągają zmniejszenia bólu, i przechodzą na terapie nielekowe i lokalne.

Z nieskutecznością jednego z leków możesz spróbować spróbować innego. NPVS o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym obejmują diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketony).

Fizjoterapia i terapia błotem są szeroko stosowane w leczeniu zarówno zaostrzeń, jak i przewlekłych postaci zespołów osteochondrozy. Na przykład, promieniowanie ultrafioletowe lub prądy diadynamiczne, lub terapia amplitudowa mogą być dość skuteczne, zaostrzenia przepisywane w pierwszym dniu leczenia, wraz z leżeniem w łóżku i preparatem NLPZ.

Szczególne zastosowanie poszczególnych metod zostanie omówione poniżej. Należy pamiętać, że nieuzasadnione, długotrwałe stosowanie metod fizjoterapeutycznych, bez koncentrowania się na wydajności, może prowadzić do chorób przewlekłych.

Akupunktura (akupunktura) jest dobrze znaną metodą stosowaną w osteochondrozie. Szacunki tej metody różnią się w zależności od jednego wpływu psychoterapeutycznego na wysoką skuteczność metody. Najwyraźniej metoda ta jest skuteczna w przypadku niezbyt ostrych objawów osteochondrozy w ramach złożonego leczenia.

W większości przypadków nie jest konieczne stosowanie akupunktury jako podstawowej pomocy przy zaostrzeniach, ale stosowanie jej w złożonej terapii na późniejszych etapach.

Masaż stosuje się w większości zespołów zwyrodnieniowych dystroficznych zmian rdzeniowych. W ostrej fazie z silnym bólem z reguły powstrzymują się od wykonywania masażu, aż do lekkiego zmniejszenia bólu.

Masaż klasyczny w ostrej fazie w pierwszych dniach leczenia powinien być łagodny, a następnie intensywniejszy. Należy zauważyć, że w wielu przypadkach, po raz pierwszy ból w plecach, powszechne wyznaczanie masażu nie ma sensu, ponieważ wyznaczenie leżenia w łóżku, zimno, lek z grupy NLPZ jest dość wystarczające.

Przeciwwskazaniami do masażu są: identyfikacja objawów wymagających szczególnej czujności, nowotwory kręgosłupa, ostre choroby zapalne, ostre choroby wewnętrzne, w niektórych przypadkach choroby post-onkologiczne.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do operacji, metody chirurgii, skuteczność operacji - wszystkie te parametry są krytykowane i ponownie przemyślane przez specjalistów, w szczególności zależą od takich czynników, jak subiektywna gotowość pacjenta do zabiegu, możliwości zestawu operacyjnego, kwalifikacje chirurgów i zakres wykonywanych przez nich operacji.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku uszkodzeń uciskowych, a zatem główną zasadą operacji jest dekompresja - uwolnienie z kompresji przepukliny dysku, osteofitu, procesu adhezyjnego kręgosłupa lub rdzenia kręgowego.

Głównymi celami usuwania są przepuklina lub zmieniony faseta, która powoduje kompresję korzenia.

Interwencje dekompresyjne na dyskach i stawach fasetowych mogą być przeprowadzane albo metodą nakłucia przezskórnego, albo przez otwartą interwencję przez nacięcia tylne lub boczne tylne, lub, dla podejść przednich, przez nacięcia w szyi lub brzuchu.

W przypadku niestabilności pacjenta lub potencjalnego zagrożenia jego rozwoju, wykonywany jest tzw. Końcowy etap operacji. stabilizujące interwencje poprzez instalowanie specjalnych przeszczepów między trzonami kręgów lub mocowanie jednego lub więcej odcinków kręgosłupa za pomocą specjalnych metalowych struktur - tylnych systemów mocujących.

Metody przezskórne z reguły wykonywane są pod nieobecność pacjenta z poważną patologią. Jeśli podczas operacji przezskórnych grupa pacjentów przedoperacyjnych, dla których wskazana jest ta operacja, jest raczej ściśle wybrana, uzyskuje się dobre wyniki.

Jednocześnie zaletą metody nakłuwania jest niska inwazyjność i niemal ambulatoryjny charakter operacji. Niektórzy lekarze mają polarną opinię na temat braku znaczenia w przeprowadzaniu interwencji punkcyjnych.

Powszechnie stosowane są mikrochirurgiczne podejścia do przepukliny dyskowej.

Z reguły wykonuje się je za pomocą tylno-bocznych podejść z nacięć 4–5 cm za pomocą instrumentu mikrochirurgicznego pod kontrolą działającego mikroskopu lub endoskopu i rentgenowskiego konwertera elektronowo-optycznego (EOT).

Wskazania do zabiegu to:

1. Silnie rozwinięty zespół kucyka (zwykle, gdy wypada przepuklina dysku), z reguły z rozwojem dystalnego niedowładu nóg i zaburzeń oddawania moczu. W takim przypadku wskazane jest pilne badanie i najwcześniejsza możliwa interwencja chirurgiczna.
2. Zwiększenie lub ostry rozwój wyraźnego niedowładu lub porażenia mięśni kończyn z powodu kompresji korzeniowej. W takim przypadku wskazane jest pilne badanie i najwcześniejsza możliwa interwencja chirurgiczna.
3. Ciężki, niepełnosprawny, długotrwały zespół bólu korzeniowego bez leczenia. Warunki interwencji chirurgicznej w radikulopatii uciskowej są dyskusyjne i wahają się od 3 do 12 tygodni, ponieważ ustalono, że dłuższa kompresja może prowadzić do nieodwracalnych zmian w kręgosłupie.

Jeszcze mniej traumatyczną metodą jest dyskektomia mikroendoskopowa, która jest wykonywana z nacięcia 4–5 mm przez specjalną rurkę (tzw. Port) pod kontrolą endoskopu.

Terapia wysiłkowa ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi

Fizjoterapia to kompleksowa metoda leczenia i profilaktyki oraz rehabilitacji. Ta metoda jest pokazana w prawie wszystkich objawach chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa, oczywiście biorąc pod uwagę nasilenie procesu, przyczynę i specyficzne zespoły choroby.

W fazie ostrej ćwiczenia fizjoterapeutyczne z reguły nie są przeprowadzane, dopóki nie nastąpi pewne zmniejszenie bólu za pomocą innych metod, takich jak odpoczynek, miejscowe chłodzenie, NLPZ, blokada. Z wyraźnymi objawami klinicznymi osteochondrozy, ćwiczenia statyczne lub o niskiej amplitudzie są pokazywane w większym stopniu w powolnym rytmie.

W łagodniejszych postaciach z przewagą podrażnień wegetatywno-naczyniowych preferowane są kompleksy ćwiczeń dynamicznych. Przeciwwskazania do terapii fizycznej lub niektórych rodzajów ćwiczeń to:

• Ciężkie choroby somatyczne, w szczególności dekompensacja pracy serca.
• W przypadku osteochondrozy szyjki macicy przeciwwskazane są gwałtowne ruchy głowy w obecności osteofitów.
• W osteochondrozie lędźwiowej, zwłaszcza w zespołach o charakterze dyskogenicznym, przedni tułów może mieć negatywny wpływ, szczególnie w trybie częstym i szybkim.

Ostrożnie, musisz przydzielić ćwiczenia, aby podnieść prostą nogę podczas leżenia i siedzenia, ostre skręcenia ciała, rozciąganie mięśni i włóknistych tkanek chorej nogi w obecności osteofibrozy, na przykład z zespołem mięśni w kształcie gruszki, krzyżowaniem ćwiczeń nóg, ostrym obrotem biodra wewnątrz.

Przybliżony zestaw ćwiczeń wykonywanych poza okresem zaostrzenia. W pozycji leżącej:

1. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Ręce na boki - wdech, powrót do pozycji wyjściowej - wydech.
2. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Ściśnij i otwórz palce w pięść z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem stóp. Oddychanie jest dowolne.
3. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Nie zdejmując stóp z maty, zginaj nogi w stawach kolanowych, powoli odkręć, przesuwając je po macie. Ręce na boki, nogi szersze niż ramiona - wdychaj. Połącz dłonie na prawo od ciała - wydech; zrób to samo w innym kierunku.
4. Ręce wzdłuż ciała, nogi razem - wdychaj. Powoli podnieś naprzemiennie prawą i lewą nogę prostą, zegnij stopę pod kątem 90 °, spokojnie obniż - wydech.
5. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Podnieś nogi, zgięte w kolanach, trzymaj je, kosztem 2,3,4 powoli niżej. Konieczne jest podniesienie prostych nóg, przytrzymanie przez 10-15 sekund. Po ćwiczeniu musisz odpocząć przez 5-10 sekund.
6. Szczotki do ramion, łokcie połączone z przodu klatki piersiowej. Rozprostuj łokcie na boki - wdychaj, podłącz przed klatką piersiową - wydech.
7. Ręce z przodu, dłonie do wewnątrz, nogi razem. Wysuń prawą rękę do przodu. Zrób to samo lewą ręką. Przy tym ruchu zaleca się unieść ramię z maty. Oddychanie jest dowolne.
8. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Wykonywanie ruchów nogami, jak podczas jazdy na rowerze. Upewnij się, że ruchy występują na przemian w stawie skokowym, kolanowym i biodrowym. Oddychanie jest dowolne.
9. Ręce na boki, nogi razem. Wygnij i wyprostuj prawą nogę. Spróbuj przyłożyć kolano do brzucha jak najbliżej (za pomocą rąk). Zrób to samo z lewą stopą.
10. Ręce na boki, nogi rozstawione na szerokość ramion, cichy oddech. W tym ćwiczeniu najważniejsze jest maksymalne rozluźnienie mięśni rąk, nóg i tułowia.
11. Alternatywnie, naciśnij matę, łopatki, plecy, dolną część pleców, miednicę, uda i nogi na matę. Początkowo napięcie powinno trwać 3-4 sekundy. Oddychanie jest dowolne.
12. Leżąc na boku (najpierw na jednym, potem na drugim). Prawa ręka pod głową, lewa - na dywanie przed klatką piersiową w podporze. Zgiąć w stawie biodrowym prostą lewą nogę, a następnie przymocować do jej prawej, zachować jedno konto, powoli niżej. Podczas wykonywania ćwiczeń stopy powinny być zgięte pod kątem 90 °.
13. Prawa ręka jest pod głową, lewa jest wzdłuż ciała, nogi są wygięte, wdychaj. Prostując nogi, podnieś lewą rękę do góry, rozciągnij, wydech.
14. Prawa ręka pod głową, lewa - wzdłuż ciała, nogi proste, wdychaj. Zegnij nogi jak najbliżej żołądka, wydech.

W pozycji leżącej:

• Ręce pod głową. Naprzemienne i jednoczesne zginanie nóg w stawach kolanowych. Oddychanie jest dowolne.
• Ręce wyciągnięte do góry. Imitacja pływania metodą „klasyczną”, podczas wdechu, powoli rozpościeraj ramiona przez boki, do góry, wydech. Ugięcie kręgosłupa powinno być minimalne.
• Ręce pod głową, stopy na skarpetach. Wyprostuj kolana, wróć do pozycji wyjściowej. Oddychanie jest dowolne.
• Ręce do góry, nogi razem. Pociągnij w górę w prawo, a następnie w lewo w górę. Oddychanie jest dowolne.

Stojąc na czworakach:

1. Powoli usiądź na piętach, wyciągnij rękę do przodu, wróć do pozycji wyjściowej. Ćwicz, aby wykonywać powoli, nie zginaj pleców.
2. Podczas wdechu weź prawą rękę na bok. Wróć do pierwotnej pozycji, wydech. To samo - w przeciwnym kierunku.
3. Prawe kolano, przesuwając się po macie, dosięgnij przeciwnej (lewej) ręki, zrób to samo z drugą nogą.
4. Przesuwając się po macie prawą stopą, usiądź na lewej pięcie. Zrób to samo z prawą stopą. Podczas wykonywania ćwiczeń dłonie powinny pozostać na miejscu, nie podnosić głowy. Połóż się na brzuchu, zrelaksuj się, swobodnie oddychaj (przez 3 minuty).

W przyszłości wymagana będzie złożoność kompleksów, a także ćwiczenia z przedmiotami.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna. Istotne jest zapobieganie pierwotnym chorobom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa, począwszy od dzieciństwa i dorastania, u osób z zaburzeniami rozwoju kręgosłupa, wrodzonymi zaburzeniami postawy, niestabilności, hiper-mobilnością stawów i predyspozycjami rodzinnymi (tj. Gdy jedno lub oboje rodzice mają osteochondrozę).

W przypadku tych osób zastosowanie mają wszystkie zalecenia dotyczące profilaktyki wtórnej. Najważniejszą rzeczą jest przeprowadzenie profilaktyki od dzieciństwa do utrwalenia włóknistego końca w rąbku i ukończenia rozwoju segmentu motorycznego kręgów, zwykle pod koniec drugiej dekady życia, rzadziej nieco później.

Należy unikać przeciążenia fizycznego, silnych obciążeń szarpiących, niekontrolowanego podnoszenia ciężarów, podnoszenia ciężarów dzięki przechylaniu do przodu, częstego dynamicznego zginania do przodu podczas wykonywania gimnastyki.

Konieczny jest harmonijny rozwój fizyczny nastolatka i młodego mężczyzny, tworzenie dobrego mięśniowego gorsetu dzięki zrównoważonemu rozwojowi mięśni szyi, pleców i brzucha, rozwój zręczności i skoordynowane działanie mięśni różnych grup.

Istotne znaczenie ma tworzenie stereotypów właściwego ćwiczenia, minimalizowanie monotonnych czynności i praca w stałych pozycjach.

Wtórna profilaktyka (zapobieganie zaostrzeniom). Nie przechylaj ciała bez oparcia na ramieniu. Gdy ciało pochyla się do przodu w okolicy lędźwiowej o więcej niż 15 do 25 stopni, pochyla się do przodu, gdy mięśnie są wyłączone lub niewystarczająco aktywne, główne obciążenie więzadeł i stawów kręgosłupa, co prowadzi do ich nadmiernego rozciągnięcia i urazu.

Pod tym względem przeciwwskazane jest pochylanie się do przodu, zwłaszcza w trybie dynamicznym częstych powtórzeń lub podnoszenie ciężarów.

Podczas podnoszenia przedmiotów z podłogi, nie pochylaj się do przodu, ale przysiadaj, zginając kolana.

Podnoszenie małych ciężarów do fazy remisji może być również wykonywane w tej pozycji, z początkową fazą unoszenia z powodu przedłużenia nóg prostym grzbietem (dokładniej, plecami w stanie lordozy lędźwiowej), a nie napięciem mięśni lędźwiowych i przedłużeniem dolnej części pleców.

Podczas zginania i podnoszenia ciężarów należy wykluczyć gwałtowne ruchy, a po przygotowaniu spróbuj napiąć mięśnie nóg, pleców, brzucha i ramion w skoordynowany, nieostry sposób.

Konieczna jest częsta zmiana pozycji ciała, aby nie stać ani nie siedzieć zbyt długo.

Siedząc przez długi czas przy biurku, ciało powinno znajdować się między dolną częścią oparcia krzesła a stołem, w pozie z zachowaniem naturalnej lordozy.

Siedząc w pozycji kifotycznej, a zwłaszcza siedząc w pozycji pochylonej, obciążenie mięśni, a także krążków i stawów międzykręgowych znacznie wzrasta. Przy dłuższym siedzeniu w fazie remisji konieczne jest przełączanie między różnymi pozycjami lądowania (przednia, tylna i pośrednia) i unikanie mocowania w jednej pozycji.

Na etapie regresji zaostrzenia i na początku remisji zaleca się unikać długotrwałego siedzenia, a jeśli to konieczne, należy usiąść na krześle jak najbliżej stołu, opierając plecy na oparciu krzesła.

Przy długotrwałym siedzeniu w sytuacji rozluźnienia mięśni kręgosłupa i osłabienia układu mięśniowego, istnieje niebezpieczeństwo braku koordynacji w segmencie silnika kręgosłupa z gwałtownym wzrostem.

Szczególną ostrożność należy zachować, siedząc pod dodatkowymi obciążeniami w postaci wstrząsów, wstrząsów, skręcenia kręgosłupa, np. Podczas prowadzenia samochodu. W tym przypadku rozwój układu mięśniowego i zręczność mięśni jest szczególnie ważna.

Musisz uważać na czynności, które łączą dynamiczne napięcie i deformację na skręcaniu mięśni lędźwiowych, co jest szczególnie traumatyczne dla struktur kręgosłupa, nawet przy małych obciążeniach. Takie obciążenia są możliwe podczas rzucania kamieniem, dyskiem, uderzeniem w rakietę na piłkę, kosbe.

Zmniejszenie traumy tego rodzaju złożonych ruchów jest możliwe dzięki stopniowemu treningowi, grupom roboczym mięśni do stanu zmęczenia i poprawy, jak ich siła, wytrzymałość i koordynacja działania i zręczności.

Ważne jest, aby unikać miejscowego przegrzania, w szczególności w gorącej kąpieli, w której dochodzi do chwilowego rozluźnienia mięśni kręgosłupa, co pozbawia je układu mięśniowego.

Stojąc przy kuchennym stole, zlewie, biurku, musisz utrzymać pionową pozycję ciała i nie pochylać się do przodu. Aby to zrobić, jedną nogę, zgiętą w kolanie, należy umieścić przed drugą.

Unikaj przeciągów i hipotermii. Wśród form ćwiczeń fizycznych zalecanych do osteochondrozy można wyróżnić pływanie, w którym optymalną budowę złożonych ruchów uzyskuje się w warunkach rozciągania kręgosłupa z powodu zaangażowania maksymalnej liczby mięśni, a nie ze względu na ich znaczne napięcie.

Konieczne jest terminowe leczenie chorób wewnętrznych i chorób układu mięśniowo-szkieletowego, przyczyniając się do powstawania odruchów, w szczególności mięśniowo-powięziowych, zespołów osteochondrozy. W każdym przypadku konieczne jest rozważenie możliwości wdrożenia takich zaleceń pod nadzorem specjalisty neurologii kręgowej lub neuropatologa.