Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgii są niewygodne ruchy lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, która przemieszcza środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w osteochondrozie, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i dokłada wszelkich starań, aby je wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu skurczu mięśni nerw jest ściskany i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostra ischia lędźwiowa (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na początek skali lumbois rozróżnij na typy:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - pojawia się po obu stronach kręgosłupa, często daje się w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy lumboischialgia charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedno lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony zająć specjalną pozycję - pochylając się do przodu i pochylając się,
• ból krzyża nasila się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może występować uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zwykle blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Lumboischialgia zwykle występuje w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi z powodu bólu w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie udaj się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Gdy nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa zwiększony dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z bólem nieznośnym - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromusculitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę poprawy stanu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ćwiczeń kręgosłupa, masażu, UHF, terapii parafinowej, terapii mikroprądowej, terapii magnetycznej, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia promujące rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, wygięcie w tył). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Użyj ocieplenia.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są Traumel-C, Target-T. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesy metaboliczne, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężaru, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. Leczenie wykorzystuje środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego, spondylartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną lędźwiowej ischialgii, która może wywoływać ból w dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: ostre zakręty ciała, hipotermię, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupa ryzyka rozwoju lędźwiowego odcinka kulszowego obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłe choroby kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, zaostrzenia zakaźne, a także pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają zwiększonego obciążenia i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszy. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby je zmniejszyć (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśniowe rozprzestrzenia się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbitego bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (korzonków nerwowych) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w stawach międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub jęczy. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców) występuje ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Bolesność zwykle staje się wyraźniejsza, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, podtrzymującą. Prowadzi to do przechylenia ciała w kierunku zdrowych (podtrzymujących) nóg. Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego i często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lumboischialgia

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgia jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia okolicy lędźwiowej ujawnia spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie nowotworu, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie ujawniło patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, a przy ich braku - mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia dostępne obiektywne i subiektywne kliniczne objawy patologii.

Leczenie bólów lędźwiowych

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki ze środkami znieczulającymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywiania chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt znieczulający i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; zaburzenia miednicy i dolne porażenie kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk może być częściowo lub całkowicie usunięty. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pomagają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia kontynuować terapię fizyczną, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanek, często węzły powstają głęboko w mięśniach, procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; Unikaj wykonywania ruchów na niewprawnych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.

Zespół ischialgii lędźwiowej

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wielu ludzi w średnim wieku zna rozdzierający ból pleców, który utrzymuje się przez kilka dni z rzędu. Jednak większość z nich nie szuka pomocy w wyspecjalizowanych instytucjach, preferując leczenie na własną rękę.

Jeśli ból minął po kilku zastrzykach, nie możesz myśleć o przyczynie jego wystąpienia. Ale takie podejście do ich zdrowia tylko pogarsza chorobę, a syndrom bólu manifestuje się częściej. W tym przypadku główną przyczyną bólu pleców rozciągającego się na jedną lub obie nogi jest tak zwana rwa kulszowa lędźwiowa.

Co to jest lumboischialgia

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Najczęstsze formy choroby

W praktyce medycznej najczęstsze są takie formy ischialgii lędźwiowej:

1. Postać mięśniowo-toniczna - występuje, gdy korzeń nerwowy jest podrażniony przez otaczające go struktury.

Taki efekt wywołuje napięcie mięśniowo-toniczne różnych mięśni, co powoduje uciskanie blisko położonych naczyń krwionośnych i włókien nerwowych - jest to tak zwana lumboischialgia vertebrogeniczna.

Przyczyną bólu w tym przypadku jest zbyt duże obciążenie niewytrenowanych mięśni, patologia rozwoju stawów biodrowych? lub choroby przewodu pokarmowego i miednicy małej.

1. Neurodystroficzna lumboischialgia po lewej lub prawej stronie jest rodzajem kontynuacji postaci toniczno-mięśniowej choroby.

W tej formie naruszenia często wykrywa się zmiany troficzne w skórze, aw niektórych przypadkach nawet wrzody. Na badaniu dotykowym dotkniętego obszaru możliwe jest wykrycie bulwiastej struktury mięśni w okolicy stawów kolanowych i biodrowych - guzków.

Ciężki palący ból, gorszy w nocy, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i podkolanowej. Często w nocy pacjent ma skurcze mięśni brzuchatych łydki, aw ciągu dnia może zauważyć ograniczoną ruchomość stawu biodrowego. Tę formę lumboischialgia można odróżnić od innych za pomocą następujących funkcji:

• silny ból kręgosłupa lędźwiowego, trwający przez długi czas - do kilku lat;
• wyraźne połączenie bólu w dolnej części pleców i stawów nóg;
• porażka dużych stawów jednej lub obu nóg - biodra, kolana, kostki.

1. Wegetatywno-naczyniowa lewostronna lub prawostronna lumboischialgia charakteryzuje się połączeniem nieprzyjemnych odczuć: pieczenia lub bólu bólu, nasilonego przez zmianę pozycji nogi; drętwienie stopy, upał lub zimno w dotkniętym obszarze.

Najczęściej rozwój bólu wywołuje hipotermię lub niewygodną pozycję nóg przez długi czas.

Zewnętrznie, zmianę można rozpoznać jako zmianę koloru i suchości skóry, obrzęk w okolicy stawu skokowego. Przy przedłużającym się bólu w dolnej części pleców dochodzi do blanszowania skóry palców i zmniejszenia pulsacji w tylnej części stopy.

Często objawy wszystkich rodzajów lumboischialgii opisanych powyżej występują jednocześnie - w tym przypadku u pacjenta rozpoznaje się mieszaną postać choroby. Ponadto zmiana może dotyczyć obu kończyn dolnych, obustronnej rwy kulszowej lędźwiowej, a jedna z nich - lewostronnej lub prawostronnej rwy kulszowej lędźwiowej.

Przyczyny patologii

Jak wspomniano powyżej, głównymi przyczynami lumboischialgia są krępujący ruch lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

• stały stres i depresja;
• zaburzenia postawy związane z ciążą lub nadwagą, które przesuwają środek ciężkości ciała;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa;
• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Główne objawy kliniczne bólów lędźwiowych

Objawy ischii lędźwiowej pojawiają się zwykle natychmiast po wystąpieniu takiego zaburzenia. Fakt, że dana osoba z jakiegoś powodu pojawiła się ta choroba, dowód oznak:

• ograniczona zdolność ruchowa kręgosłupa lędźwiowego;
• zwiększenie intensywności zespołu bólowego przy zmianie pozycji ciała;
• rozprzestrzenianie się bólu na całej długości nerwu - od pasa do stawu skokowego;
• mocowanie pleców w lekko zgiętej pozycji do przodu;
• zmiana koloru skóry i temperatury kończyn dolnych związana z upośledzonym krążeniem krwi;
• silny ból podczas próby uderzenia w dotkniętą chorobą nogę.

Zasadniczo to naruszenie występuje przy długotrwałym wysiłku fizycznym, który najczęściej rozwija się na podstawie zmiany zwyrodnieniowej kręgosłupa - osteochondrozy. Pacjenci z tą diagnozą powinni być bardzo uważni na wszystkie nieprzyjemne odczucia.

Różne podejścia do leczenia

Bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia choroby, ponieważ przy braku koniecznego leczenia w odpowiednim czasie pacjent może rozwinąć przewlekłą lumboiscalgia, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

W pierwszych dniach po wystąpieniu objawów choroby pacjent powinien maksymalnie ograniczać wysiłek fizyczny, a także zmniejszać ilość spożywanego płynu w celu zmniejszenia obrzęku krążków międzykręgowych. Ponadto leczenie lumboischialgii w domu wymaga stosowania leków przeciwzapalnych niesteroidowych.

Zaleca się jednak, aby w przypadku pojawienia się objawów tej choroby skonsultować się ze specjalistą, który powie Ci, jak leczyć blizny lędźwiowe i przepisać niezbędne leki.

Natychmiastowe leczenie jest konieczne, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• ból w dole pleców po urazie;
• zaczerwienienie i / lub obrzęk kręgosłupa;
• gorączka;
• pogorszenie wrażliwości nóg i narządów znajdujących się w dolnej części ciała;
• spontaniczne oddawanie moczu i / lub wypróżnianie.

Jak wiadomo leczenie każdej choroby zależy w dużej mierze od przyczyny jej wystąpienia, stadium rozwoju i nasilenia objawów klinicznych, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Leczenie kręgowej lędźwiowej ischialgii w stanie ostrym to przede wszystkim całkowity odpoczynek pacjenta.

Zaleca się leżeć na twardej powierzchni, wybierając pozycję, w której ból jest minimalny. Czas trwania tego noclegu może zmieniać się od kilku dni do 2 tygodni. Lekarze zalecają rozpoczęcie ruchu w ciągu 3-4 dni pełnego odpoczynku, jeśli ruchy w pozycji leżącej nie zwiększają bólu.

Jeśli dana osoba jest bardzo zaniepokojona bólem, specjalista może przepisać różne leki, które powinny złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć bolesność. Zwykle leki do leczenia lumboischialgii są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, których przebieg dobierany jest indywidualnie.

Można również przepisać leki, które poprawiają krążenie krwi i odpływ żylny, leki z witaminami z grupy „B”. Gdy ostry ból ustaje i podczas ruchu pozostaje tylko ból, pacjent kontynuuje kurs witamin z grupy B i NLPZ.

Leczenie lumboischialgii środkami ludowymi, a także terapiami nielekowymi stosuje się dopiero po złagodzeniu ostrego bólu.

Tak więc metoda zwana „farmakopunkturą” jest dość skuteczna - za pomocą ostrej igły do ​​punktu bólu określonego leku, który przywraca krążenie krwi i zmniejsza obrzęk i stagnację. Ta technika pozwala usunąć skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych, daje trwałe pozytywne wyniki.

Równolegle, pacjent musi również wykonywać ćwiczenia terapeutyczne - które ćwiczenia na blizny lędźwiowe powinny być wykonywane, a które ćwiczenia należy porzucić, powie lekarz prowadzący.

Natychmiast po usunięciu ataku ostrego bólu, gdy osoba może już poruszać się bez bólu, możesz wykonać te ćwiczenia z pozycji leżącej:

1. weź głęboki oddech, rozciągnij i podnieś rękę do góry, gdy wydychasz powietrze, wróć do pozycji wyjściowej (5-6 razy dla obu rąk);
2. zgięcie i wydłużenie stóp w stawie skokowym (5-6 razy);
3. zginanie nóg w celu zmniejszenia i rozłożenia kolan (5-6 razy);
4. zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie podnosząc pięty z łóżka (wykonuj 3-4 razy dla obu nóg).
5. Po powrocie do zdrowia możesz skomplikować program i dodać ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej.

W okresie remisji choroby powinno być co najmniej 2 razy w roku do podjęcia kursów masażu i specjalnych procedur. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby, pacjentowi zaleca się samodzielne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych przez cały okres remisji - jest to najskuteczniejsza metoda zapobiegania nowym napadom.

Ból w dole pleców lub kość kręgowa lędźwiowa - przyczyny, objawy i metody leczenia

Kręgowa lędźwiowa ischia - zespół bólowy wywołany problemami w części lędźwiowo-krzyżowej. Z tym syndromem charakterystyczne jest, że ból „daje” jedną lub obie nogi.

Często ból pojawia się niespodziewanie, w standardowy sposób - tylko po jednej stronie talii, rzadziej - po obu stronach.

Również ból pośladków lub stawu biodrowego jest rzadko obserwowany.

Po 7 dniach zaczyna się rozprzestrzeniać w nodze, dlatego trudno jest wyprostować chore kończyny.

Nawet w ustalonej pozycji boląca noga jest prawie zawsze odsłonięta lub odłożona - osoba nie chce jej załadować.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne przyczyny, które mogą powodować kręgową lędźwiową ischialgię - niewygodny ruch, podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Mogą jednak również wywołać pojawienie się takiej zmiany:

• stały stres i depresja;
• naruszenie postawy z powodu ciąży, nadwagi;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub określone sporty;
• wiek po trzydziestu latach.

Rodzaje bólu

Ostra ischia lędźwiowa:

1. Odzwierciedlony ból, oparty na podrażnieniu receptorów bólowych więzadeł, kapsułek stawów kręgowych i innych tkanek kręgosłupa, skurczu mięśni.
2. Ból korzeniowy wywołany udziałem korzenia kręgowego, który charakteryzuje się uciskiem, stanem zapalnym, obrzękiem i demielinizacją.

Ból korzeniowy jest zwykle silniejszy niż ból odruchowy, często ma charakter strzelający lub przeszywający, daje wewnętrzną część regionu unerwionego przez korzeń, towarzyszy mu drętwienie i parestezje, utrata odruchów ścięgnistych, osłabienie mięśni w tej części.

W wieku 30–50 lat przepuklina dysku jest często przyczyną zmiany, w późniejszym życiu inne zmiany zwyrodnieniowe odgrywają ważną rolę, powodując zwężenie otworu między kręgami.

Spondyloartroza, zespół mięśniowo-powięziowy obejmujący mięśnie pośladków, artroza stawu biodrowego są przyczyną bólu bez pęknięć.

Kręgowa lędźwiowa ischia może być wywołana przez zapalenie okołostawowe stawu biodrowego.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ostry ból pleców i nogi mogą być również wynikiem rozwarstwienia tętniaka aorty, zaburzeń trzustki i odbytnicy, chorób ginekologicznych, zapalenia stawów kręgosłupa, ropnego zapalenia naskórka, złamań z powodu osteoporozy lub zmian rdzenia kręgowego z przerzutami.

Przewlekła kręgowa lędźwiowa ischialgia może wystąpić przy udziale trzech składników patofizjologicznych: nocyceptywnych, neuropatycznych i psychogennych.

W rzeczywistości wszystkie formy rzadko są obserwowane osobno. Często istnieje ich kombinacja w różnych wersjach. Zasadniczo grzbiet boli i ustępuje z jednej strony, chociaż czasami proces jest dwustronny.

Lokalizacja bólu

Lokalizacja bólu i jego natury wraz z porażką nie jest jednoznaczna. Ból może być bolesny lub palący, silny lub słaby, objawiający się w dolnej części pleców lub w nodze. Ból ma znacznie inny kształt, a każda jego forma jest manifestacją.

Kręgosłupowa lędźwiowa ischialgia może być obserwowana zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, a także może być obustronna.

Mięśniowe formy bólu charakteryzują się pojawieniem się skurczów mięśni w dolnej części pleców, z których bardzo cierpi ruchliwość tej części, i może rozpocząć się skrzywienie kręgosłupa.

W postaci wegetatywno-naczyniowej obserwuje się palący ból, który łączy się z drętwieniem dotkniętej chorobą nogi. Może być bledszy zdrowy, po dotknięciu będzie zimny. Możesz odczuwać uczucie gorąca lub zimna, które mogą być związane ze zwiększonym napięciem naczyniowym.

Ból tej formy może być również przy zmianie pozycji ciała.

Postać neurodystroficzna - jedna z najczęstszych. Charakteryzuje się palącym bólem, a ból zwiększa się w nocy. Często obserwuje się zmiany troficzne - przerzedzenie skóry dotkniętej chorobą części.

Objawy i diagnoza

Rozpoznanie ustala się, gdy istnieje prześwietlenie rentgenowskie procesu patologicznego w dolnej części pleców, a także szczegółowy obraz kliniczny obejmujący następujące objawy:

• ból pleców, rozciągający się na jedną lub obie nogi;
• napięcie mięśniowe lędźwiowe;
• skurcze w nogach;
• drętwienie i pełzanie w nogach;
• osłabienie nóg z zaznaczonym zespołem bólowym;
• ograniczenie obracania ciała w dolnej części pleców;
• potrzeba wstania z pozycji leżącej ze wsparciem na rękach.

Diagnoza choroby powinna obejmować pełne badanie neurologiczne.

Badanie neurologiczne, potwierdzające obecność lumboischialgii, może również ujawnić radikulopatię, której obecność jest wskazaniem do konsultacji z neurochirurgiem.

Rozpoznanie opiera się na dolegliwościach pacjenta, badaniu i późniejszej diagnozie, co pozwala określić stopień uszkodzenia części lędźwiowo-krzyżowej.

Do diagnozy wymaganych danych:

• radiografia dolnej części pleców i miednicy;
• tomografia komputerowa;
• tomografia magnetyczna kręgosłupa.

Leczenie zespołu bólowego

W przypadku rozpoznania choroby głównym leczeniem zachowawczym są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Dlatego jest on prawie zawsze przepisywany pacjentom z odpoczynkiem, niesteroidowym lekom przeciwzapalnym, środkom przeciwbólowym, lekom zwiotczającym mięśnie.

Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza, można przeprowadzić terapeutyczne blokady i procedury fizjoterapeutyczne. W niektórych przypadkach stosowana jest również refleksologia.

Po zakończeniu ostrego okresu celem leczenia jest przywrócenie mięśni pleców i więzadeł.

Ponieważ podstawą leczenia zachowawczego są gimnastyka specjalna i masaż. Można stosować terapię manualną, ale nie stosuje się jej w okresie ostrej postaci choroby, szczególnie w takiej sytuacji, gdy ucisk korzeni nerwowych jest przyczyną bólu.

Należy pamiętać, że lumbago z rwa kulszowa nie jest chorobą, jest to tylko zespół bólu wywołany naruszeniem.

Zaburzenia korzeniowe nie ustępują po 3-6 tygodniach, korzenie - po 6-8 tygodniach.

Leczenie przewlekłego odchylenia wymaga specjalnego podejścia. W tej sytuacji lekarz musi wyeliminować niebezpieczne przyczyny bólu - infekcje, osteoporozę, guzy. W tej sytuacji leczenie będzie ukierunkowane głównie na zwiększenie zdolności motorycznych pacjenta.

Najczęściej stosowane metody nielekowe - terapia ruchowa, masaż, odchudzanie itp. Głównym zadaniem jest przywrócenie mięśni pleców i brzucha. Pacjent powinien między innymi tworzyć nowy stereotyp ruchu, powinien unikać ruchów powodujących ból.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zmian nie jest standardowo wymagana, 90% pacjentów leczy się po leczeniu zachowawczym.

Operacja może być konieczna tylko w indywidualnych przypadkach.

Na przykład w zespole bólu, którego nie można zneutralizować przez leczenie zachowawcze. Ponadto operacja musi być wykonywana, gdy skrzyp jest ściskany, co powoduje rozerwanie narządów miednicy.

Zapobieganie

Aby nie wywołać nawrotu choroby, należy postępować zgodnie z prostymi wskazówkami:

• staraj się nie stać długo;
• jeśli nogi szybko się męczą, oprzyj się o oparcie;
• zrezygnować z obcasów;
• jeśli praca jest siedząca, to należy siedzieć prosto z rolką pod plecami i częściej odpoczywać - wstać, chodzić, rozgrzewać;
• to samo dzieje się, jeśli dużo jeździsz;
• rzucić palenie;
• pozbyć się nadwagi;
• pierwsze przejawy pogorszenia - powód do pójścia do lekarza.

Wnioski

Prawdziwą przyczyną zaburzenia jest osteochondroza, obraz kliniczny towarzyszący bólowi nie zmienia się, ale mechanizmy rozwoju zespołu bólowego różnią się znacznie w zależności od tego, które powiązanie patogenezy jest zaangażowane w danej sytuacji.

Taka różnorodność mechanizmów patologicznych znacznie komplikuje diagnozę i rozwój skutecznych algorytmów leczenia.

Termin kręgowa lędźwiowa ischialgia odnosi się do zespołu bólowego, który jest spowodowany problemami w jednej części kręgosłupa, mianowicie lumbosacral. Z tym syndromem bólu najbardziej charakterystyczny jest fakt, że ból „wydziela się” na jedną lub obie nogi.

Najczęściej ból pojawia się niespodziewanie, zwykle - tylko po jednej stronie talii, znacznie rzadziej - po obu stronach jednocześnie. Rzadko może pojawić się ból pośladków lub stawu biodrowego. Po kilku dniach (5-7) ból zaczyna rozprzestrzeniać się na nogę, dzięki czemu staje się problemem całkowite wyprostowanie bolącej kończyny. W związku z tym dana osoba zaczyna się nią zajmować, nie wchodzi na całą stopę, noga jest stale w pół-zgiętym stanie i pojawia się poważna kulawizna. Nawet w pozycji statycznej boląca noga jest prawie zawsze zgięta do przodu lub odłożona - osoba próbuje usunąć z niej ładunek.

Formy bólu w bólach lędźwiowych

Lokalizacja bólu, podobnie jak jej charakter, z lumboischialgia nie jest prosta. Ból może być bolesny lub palący, silny lub słaby, objawiający się w dolnej części pleców lub w nodze. Ból różni się znacznie w swojej formie, przy czym każda forma ma swoje własne objawy kliniczne.

Na przykład, mięśniowo-toniczna postać bólu charakteryzuje się pojawieniem się skurczów mięśni w okolicy lędźwiowej, podczas gdy ruchliwość w tej części kręgosłupa jest poważnie ograniczona, może dojść do skrzywienia kręgosłupa (skolioza, kifoza itp.).

Postać wegetatywno-naczyniowa różni się nieco od poprzedniej postaci. Kiedy pojawia się palący ból, któremu towarzyszy drętwienie obolałej stopy (w większości przypadków drętwienie stopy). Może być bardziej blada niż zdrowa noga, będzie zimna w dotyku. W tej postaci może wystąpić uczucie ciepła lub chłodu, które może być spowodowane zwiększonym napięciem naczyniowym. Ból tej formy może również wystąpić, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową.

Postać neurodystroficzna jest jedną z najczęstszych. Charakteryzuje się palącym charakterem bólu, z bólem często nasilającym się w nocy. Często obserwowane zmiany troficzne, na przykład - przerzedzenie skóry na dotkniętym obszarze.

Przyczyny bólu

Jak już zrozumiałeś, istnieje wiele opcji lokalizacji i form bólu, które występują, gdy lumboischialgia. Ale w większości przypadków jest to jeden powód, to zapalenie lędźwiowo-krzyżowe wynikające z rozwoju osteochondrozy lub przepukliny dysku.

W tym przypadku główną przyczyną bólu krzyża jest ucisk zakończeń nerwowych, wynikający z „wypadnięcia” dysku (przepuklina międzykręgowa). W dotkniętym kręgosłupie zaburzone jest krążenie krwi, pojawia się obrzęk i rozwija się stan zapalny. Zgnieciony (w wyniku przepukliny) korzeń nerwowy reaguje na taki efekt bólem, a ból może mieć zupełnie inną naturę - cięcie, matowienie, wiercenie, ból, strzelanie, łzawienie. W tym przypadku ból zwykle pojawia się po pewnym irytującym czynniku, który wcześniej mógł przejść niezauważony. Może to być zraniony odcinek lędźwiowy, nieudany ruch, podnoszenie z szarpnięciem ciężarów, ostre przechylenie z obciążeniem iz obrotem ciała, długi pobyt w niewygodnej wygiętej pozycji itp.

Bardzo często kręgowym lędźwiowym ischialgiom, jak każdy inny zespół bólowy spowodowany uciskiem korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, może towarzyszyć zaburzenie wrażliwości w dotkniętej chorobą kończynie. Może wystąpić uczucie drętwienia, pieczenia, ochłodzenia, kłucia, uczucie „pełzających gęsiej skórki”, może wystąpić wzrost lub spadek wrażliwości na ból itp.

Właściwe leczenie kręgosłupa lędźwiowego

Jeśli ból złapał cię w tym momencie, gdy jesteś w domu, istnieje bardzo prosty sposób na złagodzenie cierpienia. Wystarczy wziąć lek przeciwbólowy, położyć się na zdrowej stronie i przycisnąć bolącą nogę do brzucha, ściskając ją rękoma. W tym przypadku przyjmujesz „pozycję płodową”, zajmie to trochę czasu - a ból ustąpi. Oczywiście ta metoda nie zadziała, jeśli jesteś w miejscu publicznym. Ponadto jest to tylko środek tymczasowy, ból z pewnością wróci, więc nie napinaj nadmiernie - natychmiast udaj się do lekarza.

Lekarz w celu zdiagnozowania choroby wywołującej lumboischialgię będzie musiał przeprowadzić ogólne badanie kliniczne, prześwietlenie kręgosłupa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jeśli jest to wskazane, można również wykonać tomografię komputerową i mielografię. Dopiero wtedy zostanie postawiona ostateczna diagnoza i ustalony zostanie przebieg leczenia.

Leczenie zachowawcze

Podczas ostrego okresu choroby głównym zadaniem leczenia jest łagodzenie bólu i łagodzenie stanu zapalnego. Dlatego prawie zawsze pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe), środki zwiotczające mięśnie. Ponadto, zgodnie z zeznaniami lekarza, blokady medyczne i środki uspokajające, można przeprowadzić fizjoterapię. W niektórych przypadkach stosowana jest również refleksologia.

Po zakończeniu ostrego okresu choroby głównym zadaniem leczenia jest przywrócenie stanu układu mięśniowego pleców i więzadeł. Dlatego gimnastyka medyczna i masaż stają się podstawą leczenia zachowawczego. Możliwe jest stosowanie terapii manualnej, ale jest to przeciwwskazane w ostrym przebiegu choroby, zwłaszcza w przypadkach, gdy ucisk korzeni nerwowych jest przyczyną bólu.

Należy pamiętać, że lędźwiowa ishia nie jest chorobą, to tylko ból spowodowany chorobą. Nie korzenny kręgosłup lędźwiowy zwykle wycofuje się po 3–6 tygodniach, korzeń trwa nieco dłużej - 6–8 tygodni. Jednocześnie zanik bólu nie oznacza całkowitego wyzdrowienia, choroba, która spowodowała pojawienie się zespołu bólowego, powinna być leczona dalej.

Przewlekła lędźwiowa ischialgia

Leczenie przewlekłej postaci choroby wymaga indywidualnego podejścia. W tym przypadku lekarz musi wyeliminować najgroźniejsze przyczyny bólu - infekcje, osteoporozę, guzy. W tym przypadku leczenie będzie ukierunkowane głównie na zwiększenie zdolności motorycznych pacjenta.

Najczęściej stosowane metody nielekowe - terapia ruchowa, masaż, odchudzanie itp. Głównym zadaniem, podobnie jak w przypadku leczenia zachowawczego, jest przywrócenie stanu układu mięśniowego (mięśnie pleców i mięśnie brzucha). Ponadto pacjent powinien stworzyć nowy stereotyp ruchowy, musi nauczyć się unikać ruchów, które mogą wywołać pojawienie się bólu.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne lumboischialgii zwykle nie jest wymagane, ponad 90% pacjentów powraca do zdrowia po leczeniu zachowawczym. Operacja może być pokazana tylko w niektórych przypadkach. Na przykład z zespołem bólowym, którego nie można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Ponadto operacja musi być wykonywana przez ściskanie „kucyka”, co często prowadzi do rozerwania narządów wewnętrznych miednicy.