Dna moczanowa lub dnawe zapalenie stawów jest chorobą, w której w organizmie występuje zaburzenie metaboliczne, a sole kwasu moczowego odkładają się w stawach. Jest to bardzo nieprzyjemna, ale łatwo uleczalna choroba.

Dna występuje stosunkowo rzadko. Chociaż słowo „dna” muszę usłyszeć prawie codziennie. Na przykład większość babć nazywa artrozę „dny” dużego palca u nogi. Zwykle mówią: „Dna wzrosła na mojej nodze”.

W rzeczywistości dna moczanowa, chociaż dotyczy wszystkich tych samych dużych palców, najczęściej mężczyzn. U kobiet dna (prawdziwa, prawdziwa dna moczanowa) występuje kilka razy rzadziej.

Wcześniej, około 100 lat temu, dna była ogólnie uważana za chorobę wyłącznie męską. Jednak obecnie, ponieważ kobiety zaczęły jeść lepiej, jedzą więcej mięsa i kiełbas, zaczęły spotykać się z dną moczanową częściej niż na przykład sto lat temu.

Ponadto dna u kobiet zaczęła występować częściej z powodu stosowania niektórych leków, głównie leków na wysokie ciśnienie krwi. Niektóre leki zmniejszające wysokie ciśnienie krwi przy długotrwałym stosowaniu prowadzą do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w organizmie.

Jednak u mężczyzn dna manifestuje się znacznie ostrzejszą i bardziej „agresywną”, ponieważ męskie hormony płciowe mają znaczący wpływ na stężenie kwasu moczowego.

Poniżej opowiem o objawach, objawach i leczeniu dny moczanowej, a także o tym, jaką dietę należy stosować w tej chorobie.

Oznaki dny

„Klasyczna” dna należy do grupy zapalenia stawów. Rozwija się u ludzi z dziedziczną predyspozycją do choroby. Co więcej, potencjalny pacjent może nawet nie podejrzewać swojej dziedziczności.

Na przykład, jeśli jego rodzice lub krewni prowadzą zdrowy tryb życia, nie nadużywają alkoholu i nie jedzą prawidłowo, wtedy choroba może się nie manifestować i będzie istnieć tylko w ukrytej, ukrytej formie przez całe życie.
A nasz potencjalny pacjent, który ma predyspozycje do tej choroby, wywoła u siebie chorobę tylko wtedy, gdy poprowadzi niezbyt zdrowy (pod względem skłonności do dny) styl życia.

Tak więc typowe dupy są często (ale nie zawsze) pełnoprawnym człowiekiem nadużywającym alkoholu lub tak zwanej „purynowej żywności”: mięsa, zup mięsnych, wędlin, ryb i soli, produktów ubocznych (wątroby, nerek), fasoli, fasoli., czekolada, wino gronowe.

W przypadku nadużywania tych produktów wzrasta stężenie kwasu moczowego we krwi, co z kolei tworzy słabo rozpuszczalną sól moczanową sodu. Gdy stężenie kwasu moczowego we krwi osiągnie granicę, jego sole w postaci mikrokryształów odkładają się w jamie stawowej, tworząc tam rodzaj „zajezdni”.

Obecność mikrokryształów moczanu sodu w jamie stawowej jest dla niego poważnym czynnikiem drażniącym. Niemniej jednak kryształy mogą pozostawać bezobjawowe przez długi czas - o ile jakakolwiek prowokacja (przeciążenie fizyczne, stres, przedłużający się post lub, przeciwnie, przeciążenie „produktów purynowych” i alkoholu) nie wywołuje ostrego ataku dnawego, czyli atak podagry. To regularne ostre ataki dny - główny objaw tej choroby.

Objawy dny

Pierwsze ataki dnawego zapalenia stawów są prawie zawsze krótkotrwałe. Atak zwykle zaczyna się nagle, najczęściej w nocy. W większości przypadków zapalenie dużego palca jest stanem zapalnym (czasami jeden, czasem oba). Rzadziej kciuki, kolana, kostki, stawy łokciowe, ścięgna pięty i bardzo rzadko stawy nadgarstka są zapalone.

Ból jest taki, że zgodnie z historiami moich pacjentów chcę od niej dosłownie „wspinać się po ścianie”. Dotknięty staw puchnie, zmienia kolor na czerwony, skóra nad nim staje się jaskrawoczerwona lub fioletowa i gorąca w dotyku. Nawet lekkie dotknięcie zapalonego stawu lub najmniejszy ruch w nim powoduje nieznośny ból. 3-4 dni cierpi pacjent, gdy nagle atak mija, jakby nic się nie stało.

Jednak po pewnym czasie ból również nagle się powtarza. Co więcej, jeśli na początku choroby przerwy między atakami są dość długie, od jednego do ośmiu miesięcy, a same ataki są krótkie, to z czasem wszystko się zmienia. Ataki są coraz dłuższe, a przerwy między nimi są krótsze.

W końcu przychodzi czas, kiedy ból stawów staje się stały, a przerwy między atakami praktycznie nie występują. Stan ten nazywany jest „stanem dnawym” lub przewlekłym dnawym zapaleniem stawów. W przewlekłym dnawym zapaleniu stawów dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej, aw kościach przylegających do stawu powstają specjalne defekty - „ciosy”, które są jamą wypełnioną mikrokryształami moczanu sodu.

Ponadto, kryształy moczanu sodu mogą być odkładane nawet pod skórą, tworząc białawe, twarde guzki wypełnione ciastowatą masą. Takie guzki nazywane są tophi, a najczęściej znajdują się na przedsionkach lub w pobliżu stawów. Czasami przebijają się tophi i przez powstałą przetokę uwalniają się kryształy kwasu moczowego. Na szczęście, zazwyczaj w ciągu kilku dni po przełomie, rana goi się bez konsekwencji.

Oprócz wyżej wymienionych problemów, dnie moczanowej, zwłaszcza zaniedbanej, prawie zawsze towarzyszy odkładanie się moczanów w nerkach, co prowadzi do kamicy moczowej, a czasami do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Żeńskie opcje dny są zwykle dużo łagodniejsze. Kobiety bardzo rzadko mają ostre ataki dnawe, tophi i piercing w kościach są znacznie mniej powszechne. Najczęściej dna kobieca objawia się nieostrym przewlekłym bólem w stawie kolanowym lub kostkowym. Aby zgadnąć, że nie jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, doświadczony lekarz może tylko z powodu ciężkiego obrzęku stawu objętego stanem zapalnym, co nie jest typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Diagnoza dny

Zakładając, że pacjent ma dnawe zapalenie stawów (aw klasycznych przypadkach jest to całkiem łatwe), kompetentny reumatolog lub artrolog skieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie rąk i stóp, a także biochemiczne badanie krwi.

Podczas biegu dna lekarz może łatwo znaleźć na zdjęciach rentgenowskich dłoni i stóp charakterystyczne „ciosy” w kości okołostawowe. Badanie krwi pokaże wzrost poziomu kwasu moczowego. Jeśli taki wzrost jest wyraźnie wyrażony i połączony z obecnością „ciosów” w kościach i charakterystycznych objawów dnawych, wówczas diagnoza jest uważana za wiarygodną, ​​a następnie musimy tylko znaleźć właściwe leczenie.

Problem polega jednak na tym, że jeśli wykonasz analizę kwasu moczowego w momencie ataku (i zwykle w tym czasie pacjent idzie do lekarza), taka analiza może nie naprawić żadnych odchyleń. Oznacza to, że w momencie ataku poziom kwasu moczowego we krwi może być normalny (ponieważ w czasie ataku maksymalna ilość kwasu moczowego przechodzi do stanu zapalnego).

Dlatego konieczne jest kilkakrotne zmierzenie poziomu kwasu moczowego we krwi, w tym okresów intersekcyjnych. Ale pacjentom z dną moczanową często brakuje tej cierpliwości. Gdy tylko kolejny atak „zanika”, często całkowicie przestają myśleć o swoim zdrowiu.

Tymczasem bez właściwej diagnozy i bez odpowiedniego leczenia dna moczanowa może prowadzić do bardzo niepożądanych konsekwencji nie tylko dla stawów, ale także dla nerek.

Kontynuując temat, pragnę zauważyć, że pomimo częstej wzmianki o pojęciu „dna moczanowa” w literaturze i rozmowach, w rzeczywistości okazuje się, że prawidłowa diagnoza pacjentów z dną moczanową nie zawsze jest i często z dużym opóźnieniem. Czasami musisz radzić sobie z potwornymi błędami diagnostycznymi.

Na przykład, jeden z moich pacjentów w momencie ataku chirurdzy zdiagnozował „zgorzelę dużego palca u nogi” i amputował palec z zapaleniem dny. Dosłownie po 3 tygodniach jego kciuk zaognił się na drugiej nodze, a pacjent też będzie miał amputację! Na szczęście mężczyzna domyślił się, że tym razem konieczne będzie skonsultowanie się z innym lekarzem i zwrócenie się do mnie o pomoc. Podczas badania natychmiast stało się jasne, że pacjent nie ma zgorzeli, ale klasyczną dnę. Przepisałem pacjentowi lek przeciw artretyzmowi kolchicyny, a atak został wyeliminowany dosłownie w jeden dzień! Z wyimaginowanej gangreny następnego dnia nie było śladu.

Inny pacjent był leczony z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów przez siedem lat, podczas gdy jego stawy były zapalone atakami, naprzemiennie, mniej więcej raz w miesiącu, a zapalenie nigdy nie trwało dłużej niż 5-7 dni. Najbardziej zaskakującą rzeczą w tej historii było to, że pacjent w licznych badaniach krwi pobranych z żyły miał kwas moczowy właśnie przechodzący przez dach. Ponad 2 razy przewyższała normę! Ale lekarze raz za razem nie zwracali na to uwagi. I kontynuowali naginanie linii. W jednym z ataków mężczyzna zdołał nawet operować kolanem i usunąć całkowicie zdrową łąkotkę. Ale operacja oczywiście nie przyniosła ulgi pacjentowi. Od czasu do czasu kolano nadal płonęło wraz z innymi stawami.

Dopiero po tym, jak mężczyzna przyszedł do mnie w recepcji i wyłożył przede mną stos testów, w których stały wzrost poziomu kwasu moczowego był wyraźnie czytelny, ostatecznie wybrano odpowiednie leczenie przeciw artretyce. A miesiąc po rozpoczęciu leczenia, ataki dny moczanowej, po raz pierwszy w ostatnich latach, zaczęły zanikać. A potem zupełnie się zatrzymali.

Leczenie dny moczanowej

Po zdiagnozowaniu pacjenta zwykle mówię bez ironii: „Gratulacje, masz dnę”. Naprawdę nie jestem ironiczny, ponieważ wszystkie możliwe diagnozy są jednymi z najkorzystniejszych. Podagra jest bardzo łatwa w leczeniu i nie stanowi dużego problemu dla kompetentnego specjalisty.

Chociaż tutaj, jak to często bywa, nie obejdzie się bez muchy w maści. Tak, dna jest bardzo dobrze leczona, ale wielu pacjentów z dną moczanową nie chce zaakceptować warunków koniecznych do wyzdrowienia - ponieważ „warunki” to odrzucenie tych pokarmów (i alkoholu), które spowodowały zaburzenia metaboliczne. A kiedy mówię pacjentom, że aby pozbyć się choroby, muszą porzucić swoje ulubione potrawy i alkohol, często po prostu nie chcą mnie słyszeć.

Dlatego za każdym razem, gdy muszę cierpliwie tłumaczyć, że bez diety, nie można mówić o wyzdrowieniu - bez względu na to, jak „chłodne” są leki. Inną sprawą jest to, że w wielu przypadkach dieta jest środkiem tymczasowym i pod pewnymi warunkami, po roku lub dwóch, surowe ograniczenia mogą zostać zniesione.

Terapia lekowa na dnawe zapalenie stawów składa się z dwóch składników: leczenia ostrego ataku i samej terapii dny moczanowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itp.) Lub krótko działający lek przeciw dnie moczanowej - kolchicyna - są z powodzeniem stosowane w łagodzeniu ostrych ataków dnawych. Lokalnie na obolałym stawie można umieścić kompres wódki.

Przygotowania do złagodzenia ostrego ataku wykorzystują krótki, krótki trzydniowy kurs. I bezpośrednio do leczenia dny moczanowej, przy braku przeciwwskazań, przez kilka miesięcy lub lat stosuj lek, który zmniejsza powstawanie kwasu moczowego w organizmie - purinol, znany również jako allopurinol.

Diety i stosowanie purinolu (allopurinolu) prowadzi do normalizacji stanu pacjentów w pierwszym miesiącu terapii. Chociaż w pierwszym tygodniu, na tle terapii purynolem lub allopurinolem, może nawet wystąpić zaostrzenie choroby. Ale wtedy ataki stają się słabsze i pojawiają się coraz rzadziej i ostatecznie całkowicie się zatrzymują.

Po około roku, z dobrym stanem mojego okręgu, pozwalam sobie na odrobinę pobłażliwości w jego reżimie. Pytam pacjenta, czy chciałby anulować - dietę lub lekarstwa, ponieważ wtedy możemy ograniczyć się do czegoś takiego. Jeśli pacjent jest już przyzwyczajony do diety, nie ma sensu go łamać. W takim przypadku lepiej jest zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie je anulować.

Jeśli pacjent jest trudny do tolerowania ograniczeń dietetycznych, możesz zrezygnować z diety, ale nadal przyjmować leki. Jednak konieczne będzie stosowanie leku przez kilka lat - co na ogół nie jest straszne, ponieważ purinol (allopurinol) rzadko powoduje jakiekolwiek skutki uboczne i jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów.

Artykuł dr Evdokimenko © za książkę „Arthritis”, opublikowaną w 2004 roku.
Wydano w 2011 roku
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dna moczanowa - choroba miłośników dobrego życia?

Żadna choroba zapalna stawów nie jest tak ściśle związana z naszym stylem życia, jak dna. Co więcej, choroba ta ma najprostsze i jednocześnie złożone leczenie. Gdyby nie było ogromnej liczby błędów medycznych, których przyczyną jest ignorowanie niektórych ważnych elementów analizy biochemicznej krwi, leczenie dnawego zapalenia stawów nie byłoby trudne. W minionych stuleciach dna uważana była za oznakę wyborów, ponieważ tylko znani szlachcice mogli dobrze się odżywiać.

Dnawe zapalenie stawów: leczenie i objawy

Kto jest narażony na zachorowanie

Dzisiaj dna nazywana jest chorobą osób otyłych, a kochankowie dobrze się odżywiają. Głównie ludzie są na to chorzy i to nie przypadek:

To mężczyźni preferują czerwone mięso, wędzone ryby, alkohol, zwłaszcza piwo, które zawierają ksantynę i guanozynę w swojej diecie - produkty rozkładu tych związków są najbardziej niefortunnymi purynami, które powodują wymianę kwasu moczowego.

Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi to hiperurykemia

Nie oznacza to jednak, że kobiety nie cierpią na dnę moczanową: wieku starszej kobiety towarzyszą z reguły zaburzenia hormonalne, które mogą powodować dnawe zapalenie stawów.

Dodaje się do tego hipodynamikę, która drastycznie spowalnia metabolizm - a teraz kwas moczowy gromadzi się we krwi.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dny

Wyzwalaczami dny moczanowej mogą być również:

• Zastosowanie moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• Terapia przeciwnowotworowa
• Choroby autoimmunologiczne
• Niewydolność nerek
• Glikogenoza
• Predyspozycje genetyczne
• Stres

Obecność przodków w linii prostej pacjentów z dną moczanową nie oznacza nieuchronności choroby - wystarczy monitorować swój styl życia:

• Unikaj przejadania się i obecności szkodliwych produktów w menu
• nie nadużywaj alkoholu
• unikać stresu i ćwiczeń

Jak rozwija się dnawe zapalenie stawów

Złe jest to, że kwas moczowy nie jest nierozpuszczalny ani w wodzie, ani w alkoholu, ani w eterze. Podlega rozpuszczaniu w roztworach alkalicznych, gorącym kwasie siarkowym i glicerynie.

To, co jest stale we krwi, nieuchronnie krystalizuje się, a następnie proces przebiega etapami:

• Kwas moczowy wytrąca się w postaci soli moczanowych
• Sole moczu zaczynają się osadzać na szklistej powierzchni chrząstki
• Staw naturalnie prędzej czy później reaguje z zapaleniem - ta reakcja reaktywna nazywa się dnawym zapaleniem stawów
  • Taka reakcja zapalna może nie pojawić się natychmiast - i dna nie objawia się przez długi czas żadnymi zewnętrznymi objawami i objawami.
  • Jeśli jedynym objawem dny jest hiperurykemia, ten etap choroby nazywa się utajony.

  Pierwsza manifestacja choroby objawia się w postaci ataku - rozpoczyna się ostre dnawe zapalenie stawów

• W późnym stadium, zniszczenie, guzy podobne do stawów w stawach i odkładanie się kamieni w moczowodzie i miedniczce nerkowej zaczynają się

Pierwsze oznaki choroby

• Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się nagle atakiem ciężkiego, czasem nieznośnego bólu: najmniejszy dotyk w miejscu urazu, próby poruszenia powodują cierpienie
• Zazwyczaj atak rozpoczyna się w nocy.
• Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się purpurowo-czerwona i gorąca w dotyku
• W 90% przypadków dotknięty jest jeden staw dużego palca, ale inne stawy mogą również ulec zapaleniu.
  Na zdjęciu - przykład podniebienia palców:
• Rzadko wpływa na stawy rąk, stawów skokowych, kolan, łokci, stawów nadgarstkowych
• Za trzy lub cztery dni pogorszenie przechodzi bez śladu
• Po pewnym czasie atak się powtarza.

Przemiana nagłych ataków z chwilową ulgą, wydłużenie każdego kolejnego ataku i zmniejszenie odstępów między ostrymi fazami są oznakami rozwoju dny.

Objawy przewlekłego dnawego zapalenia stawów

W końcowym etapie ból praktycznie nie ustępuje - stwierdza się chroniczne dnawe zapalenie stawów.

Objawy przewlekłej dny objawiają się:

• W całkowitym zniszczeniu chrząstki szklistej
• Skóry okołostawowe skórne (tofusah)
  Na zdjęciu - gouty tophi:
• Tworzenie tak zwanych stempli - ubytków w nasadach kości
• Zarówno piercing, jak i podskórne guzki są wypełnione solami moczanowymi - to wyjaśnia białawy kolor skóry powyżej węzłów. Podczas otwierania lub przebijania tophus wewnątrz znajduje się biała masa owsianki.
  Na zdjęciu - dna z otwarciem tophus:

Guzki węzłowe powstają nie tylko pod skórą powyżej chorego stawu, ale także na małżowinach usznych.

Rozwój kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek jest oznaką, że dna jest już poważnie zaniedbana

Objawy dny u kobiet są łagodniejsze:

• Ostre ataki są rzadkie.
• Chroniczny ból bolący najczęściej w kolanie lub kostce
• Mniej powszechne jest tworzenie tophi i ciosów.

Przyczyna błędów medycznych

Objawy dny są często mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza podczas diagnozowania choroby u kobiet:

Połowa kłopotu polega na tym, że niewłaściwe leczenie zachowawcze jest przeprowadzane przy następujących błędnych zaleceniach żywienia „kolagenowego” - dieta z galaretką i bogatymi bulionami mięsnymi, które są zabójcze dla dny.

O wiele gorzej, gdy stwierdzając całkowite zniszczenie stawu, niedoszli lekarze oferują kosztowną i całkowicie bezużyteczną artroplastykę: moczan kwasu moczowego po tej operacji z przyjemnością przyjmuje się za pozostałe zdrowe stawy.

Dna dużego palca chirurgów może bez wahania przyjąć gangrenę i, otchekryzhiv palec, później ze zdumieniem skrzecząc językiem: Eka, proces jest szybki! - tu i na innym palcu poszedł...

I wszystko było konieczne - sprawdzić poziom kwasu moczowego we krwi.

Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet dostępna analiza z podwójnym wskaźnikiem zawartości kwasu moczowego nie pogarsza umysłu niektórych „specjalistów”.

Inną trudnością w diagnozowaniu choroby dnawej jest przeprowadzanie analizy biochemicznej podczas ostrego ataku:

• W okresie nasilenia dny moczanowej stężenie kryształów moczanu wzrasta w chorym stawie, a we krwi poziom kwasu moczowego może być w normalnym zakresie.
• Aby wykluczyć błąd medyczny, musisz ponownie przeprowadzić analizę w odstępach czasu między atakami.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, można całkowicie wyleczyć chorobę dnawą.

Leczenie narkotyków

Leczenie lekami odbywa się za pomocą następujących leków:

• Podczas ostrego ataku trwającego od trzech do siedmiu dni stosuje się kolchicynę - lek stosowany szczególnie w leczeniu dny
• Załóżmy również odbiór konwencjonalnych NLPZ: ibuprofenu, indometacyny, movalis, nimesila itp.
• Przez kilka miesięcy lub nawet lat terapię prowadzi się w celu zmniejszenia zawartości kwasu moczowego we krwi - w tym celu stosuje się allopurinol lub melantik.
• Do usuwania soli moczanowych z moczem za pomocą probenecydu, etebenecidu, sulfinpirazonu
• W celu zniszczenia istniejących kryształów monouratów podaje się urikozim.

Istnieją poważne przeciwwskazania do stosowania leków z grupy probenecydu i urykozymu:

• Nefropatia
• Niewydolność nerek
• Poważna choroba nerek

Dlatego leki te nie są uważane za niezbędne w leczeniu dny.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia dny

Każda terapia lekowa nie przyniesie owoców, jeśli pacjent nie pokaże woli i nie złości (dosłownie) jego apetytu

Niestety, są niewolnicy żołądka, którzy nawet pod groźbą śmierci nie są w stanie porzucić swoich nałogów. Takie leczenie dny jest bardzo trudne: są one nieustannie (od ataku do ataku) zmuszone do przyjmowania allopurinolu, który udaje się zaciąć soczyste steki i pić piwo.

Innymi ascetami w zakresie żywienia w celu wyleczenia choroby jest jeden kurs leczenia.

Dlatego leczenie dny moczanowej jest łatwe i trudne - wszystko zależy od przywiązania do konkretnej osoby.

Poniższy rysunek przedstawia tabelę z dozwolonymi i niezalecanymi produktami:

Specjalne diety na dnę moczanową - na końcu artykułu.

Leczenie środków ludowych dny

Możliwe jest wyleczenie dny moczowej poprzez usunięcie kwasu moczowego z organizmu i stosowanie diety niezawodnie. Jeśli tego nie zrobisz, żadne środki ludowe nie pomogą.

Leczenie miejscowe w postaci różnych płynów i kompresów może zmniejszyć stan zapalny i ból, ale nie wyklucza możliwości następujących ataków, więc nawet nie będziemy tego rozważać.

Wyjątkiem są buliony i nalewki pobierane do wewnątrz w celu usunięcia soli.

Interesujące mogą być następujące środki ludowe:

• Świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi:
  • Zacznij pić jedną łyżeczkę, stopniowo zwiększając dawkę na łyżkę, a następnie na pół szklanki.
  • Musisz pić ostrożnie, ponieważ sok może powodować kolkę wątrobową i zwiększone wydzielanie żółci:
    • na ból po prawej, zmniejsz dawkowanie
    • Unikaj ostrych i kwaśnych pokarmów podczas leczenia.
• Nalegaj na korzenie czerwonego szaleństwa:
  • Łyżeczkę korzeni zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej
  • Weź pół szklanki rano i wieczorem
• Odwar z liści laurowych:
  Liść laurowy zawsze uważany był za doskonały środek ludowy do oczyszczania stawów soli.
  • Pięć gramów liści zalać 300 g wrzącej wody i gotować w czystej postaci przez pięć minut
  • Zawiń naczynia wywarem ręcznikiem i pozostaw na trzy godziny
  • Wypij wywar w ciągu dnia
• Gotowany ryż:
  • Dwie łyżki ryżu spłukać i polać wodą przez noc w półlitrowym słoiku
  • Rano spłucz ponownie i podpal
  • Doprowadzić do wrzenia, ponownie spłukać i ponownie ugotować - i powtórzyć cztery razy.
  • Na koniec spłucz i zjedz ponownie bez żadnych przypraw, oleju i soli
  • Po takim śniadaniu z ryżem nie należy przyjmować jedzenia przez cztery godziny - w tym czasie ryż uwolniony od skrobi oczyści jelita z toksyn
  • Wieczorem ponownie wlać wodę ryżową
  • Przedmuchuj ryż przez 45 dni

Wideo: Jak leczyć dnawe zapalenie stawów:

Leczenie dnawego zapalenia stawów

Dna jest znana od czasów starożytnych. Zostało to opisane za czasów Hipokratesa. Dnawe zapalenie stawów uważane było za wielu ludzi szlachty i bogatych. Cierpiał od wielu sławnych i wybitnych ludzi. Z tego powodu choroba została nazwana chorobą królów i kojarzyła ją z geniuszem. Wśród pacjentów z dną występuje wielu smakoszy i miłośników wina. Z powodu skłonności do przejadania się często mają nadwagę. Główną rolę w rozwoju choroby ma czynnik dziedziczny. Wczesne wykrycie dnawego zapalenia stawów może zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Opis choroby

Dnawe zapalenie stawów rozwija się u osób z upośledzonym metabolizmem puryn. Końcowym produktem rozszczepienia puryn jest kwas moczowy. Jest wydalany przez nerki.

Nadmierna synteza i niedostateczne wydalanie kwasu moczowego z organizmu prowadzi do jego akumulacji we krwi. Rozpuszczalność soli kwasu moczowego (moczanów) we krwi jest niska. Docierając do stref peryferyjnych, w których temperatura ciała jest niższa, moczany są schładzane i krystalizowane. Kryształy przypominają pałeczki lub igły z połamanymi końcami o długości około 10 mikronów. Początkowo gromadzą się w przestrzeni pozakomórkowej płynu stawowego (stawowego) małych stawów stopy i palców u nóg.

Kryształy są postrzegane przez ciało jako obce cząstki. Są atakowane przez komórki fagocytów układu odpornościowego. Jednak nie niszczą kryształów. Śmierć czynników odpornościowych wywołuje reakcję zapalną. Pacjent ma zapalenie stawów stopy. Uszkodzenie stawów jest wczesnym objawem dny.

W miarę rozwoju choroby zapalenie występuje również w innych stawach. Dotyczy nie tylko stawów nóg, ale także stawów kończyn górnych. Podczas ataku zapalenia stawów, jeden staw może być zapalony lub kilka w tym samym czasie. W ciężkiej chorobie czasami dotykają wszystkie stawy kończyn.

Zapalenia nawracają w różnych odstępach czasu. Przerwa między atakami może wynosić kilka miesięcy lub lat. W tym momencie dnawe czuje się dobrze i nie narzeka na niedyspozycję. Na tle przewlekłego dnawego zapalenia stawów napady pojawiają się częściej, ale są mniej wyraźne.

Zdjęcie. Gouty foot

Zaniedbana forma choroby charakteryzuje się ciągłymi atakami zapalenia stawów w jednym lub więcej stawów. Obserwowano je od kilku miesięcy z rzędu. Przez cały ten czas umiarkowane procesy zapalne nie zanikają. Ten warunek jest nazywany statusem gouty.

Procesy zapalne mają szkodliwy wpływ na stawy. Przeguby są zdeformowane i stają się sztywne. Pacjent rozwija artrozę dnawą. Zmiany prowadzą do deformacji ciała. Zakres ruchu jest zmniejszony. Osoba cierpi z powodu ciągłego bólu kończyn. Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej rozwija się na stawach stóp (nierówna stopa na zdjęciu).

Wygląd tophus

Rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na kończynach górnych towarzyszy pojawienie się tophi. Tofusi nazywane są skupiskami kryształów kwasu moczowego. Mocz oddaje się na powierzchni chrząstki stawowej, błony maziowej, ścięgien i kości. W skórze, pod skórą i mięśniami pojawiają się guzki dnawe.

Tofusa to bezbolesne żółtawe guzki. Zwykle są one formowane w pobliżu stawu (zwykle łokcia lub kolana) i mogą osiągnąć wielkość jaja kurzego. Tofus, zlokalizowany w układzie mięśniowo-szkieletowym, powoduje dnawe zapalenie wielostawowe. W tophus może pojawić się wrzód. Później pojawia się przetoka, z której uwalniany jest kleik, zawierający sole kwasu moczowego.

Choroby współistniejące

Kryształy moczanu gromadzą się w moczowodzie i miednicy nerkowej. Powodują zapalenie nerek (chorobę zapalną nerek) i kamicę moczową. Ze względu na upośledzoną czynność nerek, wydajność kwasu moczowego zmniejsza się jeszcze bardziej i choroba postępuje.

Zaburzenia metaboliczne, w wyniku których kwas moczowy gromadzi się we krwi, powoduje otyłość i utratę wrażliwości tkanek organizmu na insulinę. Insulina nie zniszczona przez nerki i wątrobę gromadzi się we krwi i powoduje zmniejszenie zużycia glukozy przez tkanki. Dlatego dnawemu zapaleniu stawów często towarzyszy cukrzyca.

Zaburzenia metaboliczne powodują gromadzenie się lipoprotein o małej gęstości we krwi. Tworzą blaszki miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych. Ludzie z żuchwy często mają wysoki poziom cholesterolu. Cierpią na miażdżycę i nadciśnienie tętnicze. Wraz z postępem dny, rozwija się niewydolność wieńcowa.

Patologia zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Zmiana dnawego zapalenia stawów

Łagodny przepływ charakteryzuje się pojawieniem się ataków nie więcej niż 1-2 razy w roku. Tylko 1 lub 2 stawy są zapalone u pacjenta. Po zaostrzeniu funkcje artykulacji zostają w pełni przywrócone. Pomiędzy atakami dna czuje się całkowicie zdrowa. Nie ma problemów z nerkami ani innych chorób. Tofusa całkowicie nieobecny. U niektórych pacjentów występują pojedyncze guzki dnawe o średnicy nieprzekraczającej 1 cm.

Przy umiarkowanej chorobie pacjent cierpi na ataki co najmniej 3-5 razy w roku. Dnawe zapalenie stawów stawu kolanowego rozwija się na tle zapalenia stawu paliczkowo-paliczkowego (stawu dużego palucha). Ognisko zapalenia może być w stawie skokowym. Na tym etapie choroby widoczna jest umiarkowana deformacja jednego lub dwóch stawów. Znaleziono wiele małych tophi. U dny moczanowej zdiagnozowano chorobę kamieni nerkowych.

Jeśli choroba jest ciężka, pacjent doświadcza napadów prawie co 2 miesiące. Ma duże tophi. Badanie ujawnia upośledzoną czynność nerek i inne choroby współistniejące.

Jak objawia się choroba

Atak dnawego zapalenia stawów rozwija się nagle w nocy lub wcześnie rano. We wczesnym stadium choroby proces zapalny występuje w stawie plus-paliczkowym. Czasami podczas pierwszego ataku może rozwinąć się zapalenie stawu skokowego. W rzadkich przypadkach po raz pierwszy pojawia się ognisko zapalenia:

• na stawie palcowym;
• w ścięgnie pięty;
• w stawie kolanowym;
• staw łokciowy.

Proces przebiega szybko. W dotkniętym stawie występuje silny, wygięty ból. Pacjenci uważają ból dnawy za najsilniejszy ze wszystkich, których doświadczyli. Noga w okolicy stawu puchnie, zwiększa się o prawie 2 razy. Skóra staje się niebieskawo-fioletowa, gorąca i bardzo wrażliwa. Nawet dotyk lekkiej tkanki zwiększa cierpienie pacjenta. Podczas ataku temperatura ciała może wzrosnąć do 38 - 39ºС. Ze względu na stan zapalny aktywność fizyczna pacjenta jest ograniczona. Nie może oprzeć się na nodze z obolałym stawem. Poważny ból nie pozwala mu nawet na ruch.

Objawy dnawego zapalenia stawów znikają tak nagle, jak się pojawiają. Ulga pojawia się po 3 lub 4 dniach, nawet bez leczenia. Staw całkowicie przywraca swoją funkcję. Dlatego pacjent może podjąć atak na konsekwencje urazu.

Kolejne zaostrzenia mogą trwać dłużej. Osoba cierpiąca na przewlekłe dnawe zapalenie stawów często zgaduje z wyprzedzeniem o zbliżającym się ataku. Kilka dni przed pogorszeniem stawu pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Pacjent czuje się:

• mrowienie;
• łagodny ból;
• ciężkość kończyn.

U kobiet dnawe zapalenie stawów nie jest tak jasne. Choroba objawia się umiarkowanym bólem stawu kolanowego lub skokowego.

Objawy dny moczanowej są często mylone z objawami gonarthrosis. Możliwe jest odróżnienie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego od stanu zapalnego tylko przez charakterystyczny obrzęk.

Czynniki prowokujące

1. Prowokowanie ataku może być stresujące. Podczas reakcji lękowej miliony komórek są niszczone, uwalniając duże ilości kwasu moczowego. Każda forma stresu prowadzi do wyczerpania kwasu pantotenowego. Z niedoborem witaminy B5 spowalnia proces przemiany kwasu moczowego w mocznik.
2. Zaostrzenia występują po przejadaniu się i spożywaniu znacznych ilości napojów alkoholowych. Szczególnie niebezpieczny dla dań mięsnych i win z grubych dań. Pokarmy z tłuszczów zwierzęcych i alkoholu spowalniają wydalanie kwasu moczowego przez nerki, powodując jego akumulację we krwi.
3. Ataki występują na tle odwodnienia lub leków moczopędnych. Stężenie kwasu moczowego we krwi wzrasta po zastosowaniu niewielkiej ilości salicylanów (kwasu acetylosalicylowego). Wysokie dawki leków zmniejszają poziom kwasu moczowego we krwi.
4. Ostre dnawe zapalenie stawów często rozwija się natychmiast po chorobie zakaźnej. Reprezentuje zagrożenie zarażenia paciorkowcami. Ataki są wywoływane przez ból gardła, zapalenie migdałków i inne choroby układu oddechowego. Zdarzają się przypadki, kiedy po usunięciu gruczołów ustały ataki dnawego zapalenia stawów.
5. Staw jest często zapalny po hipotermii. Czasami wystarczy zwilżyć stopy w deszczową pogodę, aby wywołać kolejny atak podagry.
6. Uraz może wywołać proces zapalny w stawie. Pacjent cierpiący na przewlekłe zapalenie stawów rozwija atak po kopnięciu lub upadku. Jeśli rano pojawi się noga, kolano może puchnąć.
7. Wysiłek fizyczny (podnoszenie ciężarów, długie chodzenie, bieganie) lub niewygodne buty są irytującym czynnikiem.

Leczenie ostrego dnawego zapalenia stawów

Leczenie dnawego zapalenia stawów powinno rozpocząć się zaraz po pojawieniu się pierwszych objawów. Zespół bólowy jest zatrzymywany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne:

Przepisuje i środki wpływające na metabolizm kwasu moczowego:

Jeśli stan pacjenta nie może zostać złagodzony, lekarz przepisuje leki kortykosteroidowe:

• Metyloprednizolon;
• Polcortolon;
• Prednizolon;
• Ambene.

Skuteczna kombinacja leku Ambien zawiera glukokortykoid deksametazon, niesteroidowe leki przeciwzapalne fenylobutazon i salicyloamid sodu - O - octan, a także cyjanokobalaminę i chlorowodorek lidokainy. Składniki leku wzmacniają się nawzajem, co pozwala zmniejszyć dawkę deksametazonu.

Jeśli zaczniesz leczenie w ciągu 30–60 minut po zaostrzeniu, stan zapalny i ból znikną po kilku godzinach. W pierwszych godzinach ataku podaje się większość dziennej dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku braku terapii proces zapalny może rozwinąć się na kilka tygodni.

Gdy pojawia się oznaka osłabienia procesu zapalnego, dawka kolchicyny jest zmniejszona lub anulowana. Wadą leczenia kolchicyną jest słaba tolerancja pacjenta. Skarżą się na nudności, wymioty i biegunkę. Czasami rozwija się zapalenie żołądka i jelit oraz neuropatia. Pacjentom z ciężką postacią choroby przepisuje się dożylnie kolchicynę.

Terapia przeciw dnie moczanowej

Po złagodzeniu ataku leczenie dnawego zapalenia stawów jest kontynuowane poprzez zapobieganie zaostrzeniu. Pacjentowi przepisuje się urikozuriki (zwiększa wydalanie kwasu moczowego) i urykostatyki (hamują syntezę kwasu moczowego).

Urikozuriki nie jest przepisywany na wysoki poziom kwasu moczowego we krwi oraz w diagnostyce niewydolności nerek. W innych przypadkach pacjent jest wypisywany z Sulfinpirazon lub Probenecid.

Urykostaty są zalecane dla wszystkich pacjentów z dnawym zapaleniem stawów. Zazwyczaj lekarz przepisuje Allopurinol. Leki mogą zapobiegać atakom, odwracać rozwój tophi i poprawiać wydalanie nerek.

Aby zapobiec rozwojowi nefropatii i kamicy moczowej, dnawcy przyjmują leki alkalizujące (Magurlit, Uralit, Blemaren). Podczas przyjmowania leków konieczne jest kontrolowanie poziomu pH moczu. Pacjenci korzystają z alkalicznej wody mineralnej.

Jeśli występują oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów rąk, kolan lub innych stawów, zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych do stosowania zewnętrznego (Dolobene, Finalgon, żel Nimulid, żel Bishofit).

Leczenie dnawego zapalenia stawów tradycyjnymi metodami

Leczenie środkami ludowymi pomaga znacząco złagodzić stan pacjenta podczas ataku.

1. Bezpośrednio po rozwoju stanu zapalnego zaleca się, aby na dotknięty staw zastosować mieszaninę węgla aktywnego i nasion lnu. Czarny węgiel aktywny (40 tabletek) jest mielony na młynku do kawy do stanu proszku. Oddzielnie miel 1 łyżkę. nasiona lnu. Składniki są mieszane i rozcieńczane ciepłą przegotowaną wodą do konsystencji pasty. Rozprzestrzenia się na stan zapalny stawu, pokryty polietylenem i mocowany bandażem. Zawiń z góry ciepły szalik. Po kilku godzinach kompres zostanie usunięty. Narzędzie skutecznie eliminuje stany zapalne i zmniejsza ból.
2. Liście kapusty nakłada się na stan zapalny stawu. Biała kapusta słynie z właściwości przeciwzapalnych. Liście kapusty są lekko ugniatane, dociskane do obolałego stawu i mocowane bandażem. Wełniany szal jest nawinięty na wierzch lub skarpeta jest zużyta.
3. Możesz zastąpić lek naturalnym miodem. Jest lekko rozgrzany (nie więcej niż 45 ° C) i nakładany na ból stawu podczas ataku. Efekt zabiegu będzie silniejszy, jeśli zmieszasz 1 łyżkę. z 1 łyżką. sól. Kompozycję nanosi się na tkaninę bawełnianą i nakłada na stan zapalny stawu. Po 1 godzinie kompres zostanie usunięty. Zabiegi z miodem zaleca się na przemian z okładami z gliny i octu winnego. 3 łyżki. czerwona glina zmieszana z 2 łyżkami. ocet i umieść mieszankę na tkaninie. Nakłada się na staw przez 1 godzinę.
4. Dobrym sposobem na zatrzymanie procesu zapalnego i zmniejszenie bólu jest kąpiel. W pojemniku zalać 2 lub 3 litry ciepłej wody. Do tego dodać 5 kropli alkoholowego roztworu jodu (5%) i 3 łyżeczki. sól. Zanurz zmieniony staw w roztworze na 5–10 minut. Procedury powtarzają się, aż objawy choroby znikną.

Dieta na dnawe zapalenie stawów

Objawy i leczenie choroby zależą od dny diety. Jeśli uda mu się całkowicie wykluczyć niektóre produkty z menu lub znacznie zmniejszyć ich zużycie, będzie mniej zaniepokojony atakami. W niektórych przypadkach dieta pomaga uniknąć ataków przez lata.

Pacjent musi zrezygnować z podrobów:

• nerki;
• wątroba;
• serce;
• mózgi;
• płuca zwierząt;
• mięso gęsie, kaczka, jagnięcina i tłusta wieprzowina;
• alkohol w dowolnych ilościach, piwo i napoje o niskiej zawartości alkoholu;
• buliony mięsne;
• mięso wędzone;
• rośliny strączkowe;
• szpinak;
• kalafior;
• szproty, śledzie.

Konieczne jest zmniejszenie spożycia białka (do 1 g dziennie na 1 kg ciała) i soli (nie więcej niż 5 g dziennie).

Wskazane jest, aby jeść częściej:

Można je jeść świeże, mrożone lub suszone. Przydatne są kompoty i soki z tych jagód. Konieczne jest gotowanie bulionowych bioder.

Dnawe zapalenie stawów

Dnawe zapalenie stawów (dna) jest chorobą stawów spowodowaną zaburzeniem metabolizmu puryn i charakteryzuje się odkładaniem moczanów (kryształów kwasu moczowego) w tkankach stawowych i okołostawowych, hiperurykemią (wzrostem stężenia kwasu moczowego we krwi). Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety. Eksperci sugerują, że niska częstość występowania dnawego zapalenia stawów u kobiet wiąże się z wpływem na wydalanie estrogenów kwasu moczowego. W wielu przypadkach rozwój dnawego zapalenia stawów jest zwykle poprzedzony długą (kilkadziesiąt lat) bezobjawową hiperurykemią.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszymi przyczynami dnawego zapalenia stawów są zwiększone tworzenie kwasu moczowego (10%) lub zmniejszone wydalanie (90%) tego związku z ciała pacjenta.

Pierwotna hiperprodukcja jest związana z defektami w enzymatycznym układzie syntezy kwasu moczowego. Wtórna nadprodukcja jest spowodowana przyspieszonym rozpadem komórek podczas terapii przeciwnowotworowej, przewlekłej hemodializy, jak również w chorobach krwi, alkoholizmie.

Zaburzenia wydalania kwasu moczowego są związane z chorobą nerek (nefropatia ołowiowa, przewlekła niewydolność nerek), alkoholizmem, długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych i (lub) małych dawek kwasu acetylosalicylowego.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów są:

• błędy w diecie (nadużywanie sardynek, anchois, tłuste mięso, podroby, ekstrakty mięsne, wino wytrawne);
• otyłość;
• cukrzyca;
• zatrucie ołowiem;
• długotrwała terapia niektórymi lekami (eufiliną, kofeiną, glukokortykoidami, cytostatykami, diuretykami, diazepamem, difenhydraminą, L-DOPĄ, dopaminą, kwasem nikotynowym, salicylanami, witaminami C i grupą B);
• przewlekła niewydolność nerek;
• niedoczynność tarczycy;
• hiper lub niedoczynność przytarczyc;
• hiperlipoproteinemia;
• Choroba Pageta;
• łuszczyca;
• choroby limfoproliferacyjne;
• sarkoidoza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• hemoglobinopatie;
• Zespół Downa

W patologicznym mechanizmie rozwoju dnawego zapalenia stawów główną rolę odgrywa długotrwała hiperurykemia, która powoduje odkładanie się kryształów kwasu moczowego w błonie maziowej i chrząstce, tj. Tworzenie mikrotopów (skupisk kryształów). Pod wpływem czynników prowokujących (zmiany stężenia kwasu moczowego w płynie maziowym lub krwi, podwyższona temperatura w stawie, uraz stawu), mikrotofus zapada się i kryształy kwasu moczowego dostają się do jamy stawowej, powodując rozwój ostrej reakcji zapalnej.

Objawy dnawego zapalenia stawów

W klinicznym przebiegu dnawego zapalenia stawów istnieją 4 etapy:

1. Bezobjawowa hiperurykemia. Kwas moczowy we krwi zwiększa się przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych dnawego zapalenia stawów.
2. Ostre dnawe zapalenie stawów. Ten etap jest manifestem choroby. Pacjent nagle rozwija zapalenie stawów, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej dotyka jednego ze stawów stopy. W połowie wszystkich przypadków pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest zaangażowany w proces zapalny. Większość ataków dnawych rozwija się w nocy. Rumień (zaczerwienienie) i wzrost lokalnej temperatury skóry powyżej stawu, bolesność i obrzęk gwałtownie wzrastają. Gdy stan zapalny przechodzi do otaczającej tkanki miękkiej, może rozwinąć się zapalenie żył lub cellulit. W przypadku silnego ataku może zwiększyć temperaturę ciała. Czas trwania ataku ostrego dnawego zapalenia stawów wynosi kilka dni. Po jego zakończeniu staw staje się normalny.
3. Okres przejściowy. Zaczyna się od końca ostrego zapalenia stawów i zostaje przerwana przez następny ostry atak. U 62% pacjentów nawracający napad rozwija się w pierwszym roku choroby i tylko u 7% pacjentów nie występują powtarzające się ataki. W okresie przejściowym pacjenci nie składają skargi. W miarę postępu choroby, każdy powtarzany atak staje się trudniejszy, a czas trwania okresu międzyoperacyjnego skraca się.
4. Przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Jest to ostatni etap dny. Zapalenie dotyczy wielu stawów, tj. Rozwija się zapalenie wielostawowe. Na tym etapie choroby u pacjentów rozwija się uszkodzenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek, kamica nerkowa).

Diagnostyka

Kryteriami diagnostycznymi dnawego zapalenia stawów są:

• obecność kryształów moczanu w płynie maziowym;
• krystaliczne moczany zawierające tophi.

Ponadto pacjent powinien mieć co najmniej 6 z 12 objawów dnawego zapalenia stawów wymienionych poniżej:

• więcej niż jeden atak historii ostrego zapalenia stawów;
• objawy zapalenia stawów, zaczynające się, osiągają maksimum w ciągu 24 godzin;
• jednokierunkowy charakter zmiany (jeden stan zapalny stawu);
• jednostronne uszkodzenie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego;
• jednostronne uszkodzenie stawów stopy;
• obrzęk i ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym;
• zaczerwienienie skóry na dotkniętym stawie;
• asymetryczne pęcznienie stawów;
• podejrzenie tophi;
• hiperurykemia;
• torbiele podkorowe bez erozji;
• brak wzrostu mikroflory podczas badania bakteriologicznego płynu maziowego.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie instrumentalne i laboratoryjne, w tym:

• pełna morfologia krwi (podczas ostrego ataku, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, zwiększona OB);
• biochemiczne badanie krwi (zwiększone stężenie kwasu moczowego w 90% przypadków);
• analiza płynu maziowego (liczba leukocytów 10–60 x 109 / l, głównie neutrofili; igły moczanowe);
• RTG (wyraźna erozja w strefie podchrzęstnej kości).

Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety.

Dnawe zapalenie stawów wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi chorobami:

Leczenie dnawego zapalenia stawów

W ostrych atakach dnawego zapalenia stawów pacjentom zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej i unieruchomienie chorego stawu. W celu złagodzenia ostrego zapalenia przepisuje się kolchicynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich atakach zapalenia stawów wskazane jest dostawowe wstrzyknięcie glukokortykoidu. Jeśli zespół intensywnego bólu nie może zostać powstrzymany za pomocą powyższych środków, można użyć narkotycznych leków przeciwbólowych.

Po ustaniu aktywności procesu zapalnego, pacjentom przepisuje się leki, które obniżają stężenie kwasu moczowego we krwi. W ostrym okresie ich stosowanie jest przeciwwskazane, ponieważ wszelkie zmiany stężenia moczanów we krwi wywołują zwiększony atak dnawy.

Wraz z rozwojem przewlekłego dnawego zapalenia stawów wykazano stosowanie leków mocznikowych lub inhibitorów oksydazy ksantynowej.

Dieta na dnawe zapalenie stawów

W leczeniu ostrej fazy dnawego zapalenia stawów, a także w celu zapobiegania ponownym zaostrzeniom, pacjenci wymagają korekty żywieniowej. Lekarze zalecają dietę pevznera nr 6 na dnawe zapalenie stawów. Jego celem jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Pokarmy bogate w kwas szczawiowy i purynowe są wyłączone z diety. Umiarkowanie ogranicz spożycie soli. Powinieneś także nieco ograniczyć tłuszcze (głównie oporne) i białka oraz w obecności otyłości i węglowodanów. Zwiększ zawartość produktów, które promują alkalizację moczu (owoce, warzywa, produkty mleczne). W przypadku braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego zaleca się stosowanie co najmniej dwóch litrów wolnego płynu w ciągu dnia w celu stymulowania diurezy i zwiększenia wydalania kwasu moczowego.

Skład chemiczny codziennej diety dnawego zapalenia stawów jest następujący:

• białka - 70-80 g (połowa z nich musi być reprezentowana przez białka roślinne);
• węglowodany - 400 g (cukier nie więcej niż 80 g);
• tłuszcze - 80-90 g (35% olejów roślinnych);
• chlorek sodu - 10 g

Całkowita zawartość kalorii w codziennej diecie powinna wynosić 2700–2800 kcal. Jedzenie należy przyjmować 4 razy dziennie. Między posiłkami - pij dużo wody.

Z diety są całkowicie wykluczone:

• buliony grzybowe, rybne i mięsne;
• dania z roślin strączkowych, szpinaku i szczawiu;
• produkty z ciasta;
• Konserwy mięsne i rybne;
• solone ryby;
• mięso wędzone;
• kiełbaski;
• produkty uboczne mięsa (mózgi, wątroba, nerki, język);
• solone sery;
• rabarbar, kapusta;
• figi, maliny, żurawina;
• czekolada;
• kawa, kakao;
• musztarda, chrzan;
• napoje alkoholowe, zwłaszcza wino wytrawne.

• Zupy wegetariańskie, mleczne lub owocowe;
• żyto i pszenica (z mąki 1 i 2 odmian) chleb;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb, drobiu (150 g 3 razy w tygodniu);
• mleko i produkty mleczne;
• jajka (nie więcej niż 1 szt. dziennie);
• zboża;
• warzywa;
• wywar z dzikiej róży.

Przykładowe menu na dnawe zapalenie stawów przez jeden dzień

Pierwsze śniadanie: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, pudding jabłkowy, marchewka i proso, jajko na miękko, słaba herbata.

Drugie śniadanie: wywar z suszonych owoców lub dzikiej róży.

Obiad: zupa mleczna z domowym makaronem, kotlety ziemniaczane smażone w oleju roślinnym, galaretka.

Lunch: gruszka lub jabłko.

Kolacja: zapiekanka z serem, bułgarska papryka faszerowana ryżem i warzywami, raczej słaba herbata z cytryną.

Na noc: płatki owsiane lub bulion otręby pszenne.

Celem diety dnawego zapalenia stawów jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania dnawego zapalenia stawów to:

• urate nefropatia;
• przewlekła niewydolność nerek;
• wtórne infekcje.

Prognoza

Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne - objawy choroby całkowicie ustają. Gdy wystąpi nawrót, aby skutecznie kontrolować poziom kwasu moczowego, wskazane jest podawanie przez całe życie leków urykozurycznych lub allopurynolu. Czynniki pogarszające rokowanie obejmują:

• początek choroby w młodym wieku (do 30 lat);
• połączenie choroby z zakażeniami dróg moczowych i kamicą moczową;
• postęp nefropatii;
• obecność współistniejących patologów somatycznych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca).

Zapobieganie

Zapobieganie dnawemu zapaleniu stawów należy przeprowadzać u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na tle chemioterapii mają one martwicę i rozpad komórek nowotworowych, czemu towarzyszy nadprodukcja kwasu moczowego, dlatego od pierwszego dnia chemioterapii uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwcukrzycowych.

Aby zapobiec zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów, potrzebujesz:

• masa ciała kontrolnego;
• obserwować reżim woda-sól;
• stosować się do żywności dietetycznej (tabela nr 6 według Pevznera);
• zaangażować się w fizykoterapię;
• zrezygnować z alkoholu i napojów gazowanych z benzoesanem sodu.