W chorobie 0 364 odsłon

Skolioza jest jedną z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, która występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jak leczyć skoliozę, powie lekarz. Opóźnienie wizyty nie jest tego warte, ponieważ inne części ludzkiego ciała, w tym narządy wewnętrzne, mogą cierpieć na skoliozę.

Co odróżnia stopień skoliozy

W tej chorobie kręgosłup jest wygięty w nienaturalny sposób, w wyniku czego następuje deformacja klatki piersiowej i narządy wewnętrzne zaczynają się przesuwać. Ponadto, ze względu na krzywiznę kręgosłupa, postawa pogarsza się, podczas gdy niektóre kręgi pozostają ruchome, co sprawia, że ​​biodra i ramiona są nierówne.

To z kolei prowadzi do zmiany chodu i nierównomiernego rozkładu obciążenia na układ mięśniowo-szkieletowy, co powoduje silny ból kręgosłupa, którego bardzo trudno się pozbyć.

Przyczyny nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa

Zanim porozmawiamy o tym, jak leczyć skoliozę, musisz powiedzieć kilka słów na temat przyczyn jej wystąpienia. Przecież jeśli nie wyeliminujesz głównego czynnika, który spowodował rozwój tej choroby, terapia medyczna będzie nieskuteczna.

Różne czynniki mogą powodować rozwój skoliozy. Najczęstsze to:

• wady wrodzone (może to obejmować nierówną długość nóg, wady rozwojowe klatki piersiowej itp.);
• regularna pozycja w pozycji siedzącej;
• polio;
• przepuklina rdzeniowa;
• osteoporoza;
• zmniejszone napięcie mięśni tylnej ramy;
• krzywica;
• upośledzony metabolizm;
• guzy kręgosłupa;
• obrażenia.

Ponadto czynniki takie jak noszenie toreb na jednym ramieniu i buty na wysokim obcasie z niewygodnym butem mogą wywołać rozwój skoliozy u dorosłych kobiet.

Jak występuje skolioza?

Jakie są objawy skoliozy

Objawy kliniczne skoliozy zależą bezpośrednio od stopnia krzywizny kręgosłupa. Naturalnie, im bardziej kręgosłup jest zakrzywiony, tym bardziej ekspresja staje się głównym objawem. W pierwszym etapie skolioza nie przejawia się w żaden sposób. Najczęściej pacjenci dowiedzą się o jego obecności podczas rutynowego badania w klinice. Ale skolioza 2, 3 i 4 stopni może już wywołać nieprzyjemne objawy, które mogą znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta. W większości przypadków choroba ta objawia się następująco:

• pochylać się podczas chodzenia i siedzenia;
• zmiana poziomu barku (jeden staje się niższy, drugi wyższy);
• ból kręgosłupa po wysiłku.

W cięższych przypadkach, gdy skolioza prowadzi do naruszenia funkcjonalności narządów wewnętrznych, mogą wystąpić następujące objawy:

• duszność;
• bóle głowy;
• kołatanie serca;
• ból w okolicy serca i klatki piersiowej.

Czy skolioza jest leczona czy nie?

Wielu pacjentów interesuje się takim pytaniem, czy można wyleczyć skoliozę? W rzeczywistości leczenie tej choroby w konserwatywny sposób jest całkiem możliwe. Ale tylko wtedy, gdy jest na 1 lub 3 etapach rozwoju.

Całkowite wyleczenie skoliozy stopnia 3 i 4 może być tylko chirurgiczne. Ponieważ jednak operacje kręgosłupa są skomplikowane, a ryzyko poważnych powikłań jest bardzo wysokie, lekarze stosują tę metodę leczenia skoliozy tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie skoliozy zachowawczej

Leczenie skoliozy u dorosłych wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje fizykoterapię, masaż, fizjoterapię i noszenie gorsetu. Jeśli pacjent spełni wszystkie zalecenia lekarza, będzie w stanie wyleczyć skoliozę 1 stopnia w ciągu 3-6 miesięcy, 2 stopnie - w ciągu 6-12 miesięcy.

Fizjoterapia

Leczenie skoliozy koniecznie obejmuje terapię wysiłkową. Każdy pacjent powinien codziennie przez 20-30 minut dziennie wykonywać określony zestaw ćwiczeń fizycznych, które pomogą poprawić napięcie mięśni pleców i poprawić ruchliwość kręgosłupa.

Wszystkie ćwiczenia fizyczne dla dorosłych dobierane są ściśle indywidualnie. Zależą one nie tylko od stopnia choroby, ale także od lokalizacji krzywizny.

Ćwiczenia fizyczne na skoliozę

Ponadto lekarze zalecają wszystkim swoim pacjentom uczęszczanie na zajęcia pilates. Ten kierunek sprawności obejmuje elementy jogi. Skutecznie działa na rozciąganie kręgosłupa i poprawę postawy. W tym przypadku Pilates całkowicie eliminuje nagłe ruchy, które mogą uszkodzić kręgosłup i spowodować postęp choroby. Regularne zajęcia pilates w połączeniu z terapią wysiłkową dają bardzo szybkie wyniki w leczeniu skoliozy.

Leczenie skoliozy u dorosłych może wystąpić przy użyciu metody Fendelkrais. Jest to bardzo dziwna technika na pierwszy rzut oka, ale według wielu osób naprawdę działa. Jego istota polega na świadomości reprodukcji wszystkich ruchów, w wyniku czego są one utrwalane jako stały stan i sprzyjają rozluźnieniu mięśni, co znacznie zmniejsza obciążenie kręgosłupa.

Aby uzyskać więcej informacji na temat metody Fendelkrais, skontaktuj się z lekarzem. W Internecie można obejrzeć mały film, który pokazuje, jak wygląda leczenie skoliozy metodą Fandelkraisa.

Pływanie daje bardzo dobre wyniki w leczeniu skoliozy. W tym przypadku pacjent nie powinien tylko pływać, ale wykonywać w wodzie zestaw specjalnych ćwiczeń pod ścisłym nadzorem instruktora. Po wykonaniu mięśnie międzyżebrowe i rdzeniowe zostają wzmocnione, płaska stopa jest korygowana, a zakrzywiony kręgosłup jest spłaszczony.

Jednocześnie ćwiczenia w basenie muszą być połączone z ćwiczeniami oddechowymi, zwłaszcza jeśli pacjent ma problemy z sercem oprócz skoliozy.

Klasy w basenie mają wiele zalet. Podczas pływania ładunek jest równomiernie rozłożony na wszystkie części kręgosłupa i zwiększa wytrzymałość organizmu dzięki normalizacji funkcji oddechowych.

Masaż skoliozą

Masaż na różne skoliozy jest bardzo przydatny, ale tylko wtedy, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań do jego wykonania. Masaż przyczynia się do poprawy napięcia mięśni pleców i łagodzi napięcie mięśni szkieletowych.

Masaż skoliozy jest bardzo skuteczny.

Procedura ta polega na zastosowaniu takich technik, jak ugniatanie, pocieranie i stukanie. Takie działania powodują przypływ krwi do kręgosłupa i eliminację bólu. Leczenie skoliozy masażem odbywa się na kursach, z których każdy składa się z 10-20 zabiegów. Aby całkowicie wyeliminować krzywiznę kręgosłupa, pacjent musi przejść 2-3 kursy masażu rocznie.

Zaufaj, że wykonanie masażu jest konieczne tylko dla doświadczonego specjalisty. Wykonywanie tego w domu jest zabronione, ponieważ każde nieprawidłowe działanie może niekorzystnie wpłynąć na kręgosłup i spowodować postęp choroby.

Fizjoterapia

Leczenie skoliozy u dorosłych obejmuje również fizjoterapię. Najczęściej z tą chorobą lekarze przepisują pacjentom:

• elektromiostymulacja;
• terapia błotem;
• fonoforeza;
• Terapia UHF.

Wszystkie te metody leczenia skoliozy pomagają złagodzić ból, wyeliminować stan zapalny tkanki mięśniowej i wzmocnić mięśnie. Jakie procedury fizjoterapeutyczne będą stosowane, określa tylko lekarza indywidualnie.

Gorset skolioza

W przypadku skoliozy lekarze zdecydowanie zalecają swoim pacjentom noszenie gorsetu. Przyczynia się do prawidłowego pozycjonowania pleców i odciążenia kręgosłupa. Noszenie gorsetu nie zapewnia efektu leczniczego, ale przyczynia się do zawieszenia rozwoju skoliozy.

Leczenie skoliozy chińskiej

Chiny stosują również różne zabiegi skoliozy. Najbardziej popularne i skuteczne to:

• masaż;
• akupunktura;
• terapia manualna.

Akupunktura na skoliozę według chińskich zwyczajów

Jeśli pierwsze dwa rodzaje leczenia skoliozy u Chińczyków nie wymagają pewnych preparatów, to przed przeprowadzeniem terapii manualnej pacjent jest starannie przygotowany do zabiegu. Aby to zrobić, zrobił okłady i gotowanie na parze.

Oprócz tego w Chinach w leczeniu skoliozy należy używać różnych ziół, puszek bambusowych i skrobania medycznego. Wszystko to w kompleksie daje bardzo szybkie rezultaty. Ulepszenia pojawiają się po 1-2 tygodniach, a pełne wyleczenie następuje po 3-5 tygodniach.

Leczenie chirurgiczne skoliozy

Leczenie operacyjne skoliozy u dorosłych obejmuje wyrównanie i utrwalenie uszkodzonej części kręgosłupa za pomocą specjalnego pręta. Taka manipulacja pozwala rozwiązać problem zakrzywionego grzbietu raz na zawsze, jednak wyprostowana sekcja całkowicie traci swoją funkcję motoryczną z powodu obecności w niej metalowego pręta.

Podczas operacji lekarze nacinają okolice żeber, klatki piersiowej lub kości miednicy. Następnie przez nacięcie otwiera się uszkodzony fragment kręgosłupa i lekarze wszczepiają metalowy pręt. Okres rehabilitacji wynosi 2-4 miesiące. Przez cały ten czas pacjent musi nosić specjalny gorset.

Zdjęcie po zabiegu

Leczenie chirurgiczne skoliozy nie zawsze przebiega bez śladu. Często takie operacje prowadzą do innych problemów zdrowotnych, na przykład:

• naruszenie obiegu mózgowego;
• zmniejszona odporność;
• pojawienie się reakcji alergicznej na zainstalowany implant;
• przerost prawego serca;
• naruszenie oddychania zewnętrznego;
• choroba nerek;
• osteochondroza;
• przepuklina międzykręgowa.

Leczenie skoliozy chirurgią może powodować problemy z układem rozrodczym. U kobiet osłabienie aktywności zawodowej jest możliwe u mężczyzn - naruszenie potencji.

Zapobieganie skoliozie

Leczenie skoliozy jest bardzo skomplikowanym i czasochłonnym procesem. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, każda osoba powinna dbać o swój kręgosłup, stale przestrzegając kilku prostych zasad:

1. Musisz zawsze monitorować swoją postawę. Miejsce nauki i pracy powinny być wygodne dla osoby, ale jednocześnie stale zachowywać naturalną pozycję kręgosłupa. Nie możesz pozwolić, żeby się ugiął i pochylił.
2. Zmień swoją pozycję ciała. Jeśli Twoja aktywność zawodowa wymaga stałego pobytu w pozycji siedzącej, należy zmieniać pozycję ciała co 15-20 minut.
3. Rób przerwy. Przy pracy siedzącej należy robić przerwy co najmniej 1 raz na godzinę. Nie powinien po prostu wstać, ale także chodzić po pokoju lub biurze przez 5 minut. W tym czasie możesz wykonać i specjalną gimnastykę, która pomoże wzmocnić kręgosłup.
4. Codzienne ćwiczenia. Powinien zawierać takie ćwiczenia jak zginanie i obracanie w różnych kierunkach. Pomoże to poprawić elastyczność kręgosłupa i będzie doskonałą profilaktyką skoliozy.
5. Musisz spać w wygodnym łóżku. Materac nie powinien być zbyt miękki ani twardy. Podczas snu plecy nie powinny się wyginać.
6. Terminowe leczenie chorób i urazów układu mięśniowo-szkieletowego.
7. Regularnie monitoruj wagę i zapobiegaj otyłości. Obecność nadmiaru kilograma prowadzi do zwiększonego obciążenia kręgosłupa, co może również powodować jego krzywiznę.

Profilaktyka skoliozy w zdrowym stylu życia

Wideo Jak leczyć skoliozę

Zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie, niż ją leczyć. Kręgosłup jest stale pod wpływem stresu, nawet podczas snu. A ponieważ musi stale zapewniać wsparcie. Obserwuj swoją postawę, dobrze się odżywiaj, uprawiaj sport i regularnie przeprowadzaj kontrole profilaktyczne z lekarzami. To jedyny sposób, aby zapobiec pojawieniu się skoliozy. Jeśli jest już dostępny, należy pilnie podjąć leczenie, aby zapobiec występowaniu poważnych problemów zdrowotnych.

Skolioza

Skolioza - utrzymująca się krzywizna kręgosłupa do boku względem jego osi (w płaszczyźnie czołowej). Wszystkie części rdzenia kręgowego biorą udział w tym procesie, dlatego boczna krzywizna jest następnie łączona przez krzywiznę w kierunku przednio-tylnym (wzmocnienie zakrętów fizjologicznych) i skręcanie kręgosłupa. W miarę postępu skoliozy dochodzi do wtórnej deformacji klatki piersiowej i miednicy, której towarzyszy upośledzenie funkcji serca, płuc i narządów miednicy. Krzywizna powstaje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Skolioza może rozwinąć się w wyniku urazów, różnych chorób i wad wrodzonych. W 80% przypadków przyczyna skoliozy pozostaje nieznana. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne. Rokowanie zależy od przyczyny i stopnia skoliozy, a także od obecności i nasilenia wtórnych deformacji i stanu narządów wewnętrznych.

Skolioza

Skolioza jest złożoną, uporczywą deformacją kręgosłupa, której towarzyszy przede wszystkim krzywizna w płaszczyźnie bocznej, po której następuje skręcenie kręgów i wzrost fizjologicznych krzywizn kręgosłupa. Wraz z postępem skoliozy, deformacja klatki piersiowej i miednicy rozwija się wraz z towarzyszącą dysfunkcją narządów jamy klatki piersiowej i narządów miednicy.

Najbardziej niebezpieczne okresy związane z rozwojem i postępem skoliozy to etapy intensywnego wzrostu: od 4 do 6 lat i od 10 do 14 lat. Powinien być szczególnie uważny na zdrowie dziecka na etapie dojrzewania, które występuje u chłopców w wieku 11-14 lat oraz u dziewcząt w wieku 10-13 lat. Ryzyko zaostrzenia deformacji skoliotycznych wzrasta w przypadkach, w których na początku tych okresów dziecko ma już potwierdzony radiologicznie pierwszy stopień skoliozy (do 10 stopni).

Skoliozy nie należy mylić ze zwykłym naruszeniem postawy. Naruszenie postawy można skorygować za pomocą zwykłych ćwiczeń fizycznych, treningu właściwego siedzenia przy stole i innych podobnych wydarzeń. Skolioza wymaga również specjalnego kompleksowego, systematycznego leczenia przez cały okres wzrostu pacjenta.

Klasyfikacja skoliozy

Istnieje kilka klasyfikacji skoliozy.

Można wyróżnić dwie duże grupy: skoliozę strukturalną i skoliozę niestrukturalną. W przeciwieństwie do strukturalnego, w przypadku niestrukturalnego, obserwuje się zwykłą boczną krzywiznę kręgosłupa, której nie towarzyszy trwała patologiczna rotacja kręgów.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju skolioz niestrukturalnych dzieli się na:

• Skolioza posturalna jest wynikiem nieprawidłowości postawy, które zanikają wraz z nachyleniem przednim i obrazowaniem rentgenowskim w pozycji leżącej.
• Skolioza odruchowa - ze względu na wymuszoną postawę pacjenta z zespołem bólowym.
• Skolioza wyrównawcza - wynikająca ze skrócenia kończyny dolnej.
• Skolioza histeryczna - ma charakter psychologiczny, jest niezwykle rzadka.

Skolioza strukturalna jest również podzielona na kilka grup w oparciu o czynnik etiologiczny:

• Skolioza pourazowa - spowodowana urazami układu mięśniowo-szkieletowego.
• Skolioza bliznowata - spowodowana ciężkimi deformacjami bliznowatymi tkanek miękkich.
• Skolioza miopatyczna jest spowodowana chorobami układu mięśniowego, takimi jak miopatia lub postępująca dystrofia mięśniowa.
• Skolioza neurogenna - wynikająca z nerwiakowłókniakowatości, jamistości rdzenia, poliomyelitis itp.
• Skolioza metaboliczna - spowodowana zaburzeniami metabolicznymi i brakiem pewnych substancji w organizmie, może rozwijać się, na przykład, z krzywicy.
• Skolioza osteopatyczna - spowodowana wadami wrodzonymi kręgosłupa.
• Skolioza idiopatyczna - przyczyna rozwoju jest niemożliwa do zidentyfikowania. Taka diagnoza jest dokonywana po wykluczeniu innych przyczyn skoliozy.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia, skolioza idiopatyczna dzieli się na:

• Skolioza dziecięca - rozwinięta w ciągu 1-2 lat życia.
• Skolioza młodzieńcza - powstająca między 4-6 lat życia.
• Skolioza nastoletnia (młodzieńcza) - pojawiła się między 10 a 14 rokiem życia.

Kształt krzywizny wszystkich skolioz dzieli się na trzy grupy: w kształcie litery C (jedno zgięcie boczne), w kształcie litery S (dwa zgięcia boczne) i w kształcie litery Z (zgięcie trójstronne). Ta druga opcja jest niezwykle rzadka.

Biorąc pod uwagę położenie krzywizny kręgosłupa, są:

• Skolioza szyjno-piersiowa (z wierzchołkiem krzywizny na poziomie kręgów piersiowych III-IV).
• Skolioza piersiowa (z wierzchołkiem krzywizny na poziomie kręgów piersiowych VIII-IX).
• Skolioza piersiowo-lędźwiowa (z wierzchołkiem krzywizny na poziomie kręgów piersiowych XI-XII).
• Skolioza lędźwiowa (z wierzchołkiem krzywizny na poziomie I-II kręgów lędźwiowych).
• Skolioza lędźwiowo-krzyżowa (z wierzchołkiem krzywizny na poziomie kręgów lędźwiowych V i I-II).

I wreszcie, biorąc pod uwagę przebieg, wyróżnia się postępujące i nie progresywne skoliozy.

Przyczyny skoliozy

Skolioza odnosi się do grupy deformacji, które występują w okresie wzrostu (czyli w dzieciństwie i okresie dojrzewania). Powyższa klasyfikacja wymienia wiele przyczyn skoliozy. Skolioza idiopatyczna jest jednak przede wszystkim pod względem rozpowszechnienia z dużym marginesem - to znaczy skoliozy z niezidentyfikowaną przyczyną. Jest to około 80% całkowitej liczby przypadków. Jednocześnie dziewczęta cierpią na skoliozę 4-7 razy częściej niż chłopcy.

W pozostałych 20% przypadków skolioza jest najczęściej wykrywana z powodu wrodzonych deformacji kręgosłupa, zaburzeń metabolicznych, chorób tkanki łącznej, ciężkich urazów i amputacji kończyn, a także znacznej różnicy w długości nóg.

Objawy i kliniczne rozpoznanie skoliozy

Wczesne rozpoznanie skoliozy ma szczególne znaczenie dla skuteczności późniejszego leczenia, kompensacji naruszeń i prawidłowego rozwoju dziecka. Jednocześnie w początkowej fazie skoliozy jest bezobjawowa, dlatego należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Jedno ramię jest wyższe niż drugie.
• Kiedy dziecko stoi z rękami przyciśniętymi do boków, odległość między ręką a talią jest różna po obu stronach.
• Ostrza są rozmieszczone asymetrycznie - po stronie wklęsłej łopatka znajduje się bliżej kręgosłupa, jego róg wystaje.
• Po przechyleniu do przodu, krzywizna kręgosłupa staje się zauważalna.

Identyfikując wymienione objawy skoliozy, należy skontaktować się z ortopedą pediatrycznym w celu przeprowadzenia szczegółowego badania, a po potwierdzeniu diagnozy zalecić odpowiednie leczenie.

Klasyfikacja skoliozy, opracowana przez Chaklina i stosowana na terytorium Rosji, została opracowana z uwzględnieniem zarówno objawów klinicznych, jak i radiologicznych, dzięki czemu można skupić się na niej przy identyfikacji objawów choroby. Obejmuje 4 stopnie:

1 stopień - kąt do 10 stopni. Określane są następujące objawy kliniczne i radiologiczne: przygarbienie, obniżona głowa, asymetryczna talia, różna wysokość obręczy barkowej. Na promieniach rentgenowskich - lekka tendencja do skręcania kręgów.

2 stopnie - kąt od 11 do 25 stopni. Ujawnia się krzywizna kręgosłupa, która nie znika, gdy zmienia się pozycja ciała. Połowa miednicy po stronie krzywizny jest pominięta, trójkąt talii i kontury szyi są asymetryczne, w obszarze piersiowym występuje występ po stronie krzywizny, w okolicy lędźwiowej znajduje się wałek mięśniowy. Na radiogramie - skręcanie kręgów.

3 stopnie - kąt od 26 do 50 stopni. Oprócz wszystkich objawów skoliozy charakterystycznych dla stopnia 2, widoczne są wyraźne przednie łuki żebrowe i wyraźnie zaznaczony garb żebrowy. Mięśnie brzucha są osłabione. Obserwowane przykurcze mięśni i upuszczenie żeber. Na promieniach rentgenowskich - wyraźne skręcenie kręgów.

4 stopnie - kąt większy niż 50 stopni. Ostra deformacja kręgosłupa, wszystkie powyższe objawy są wzmocnione. Znaczne rozciąganie mięśni w obszarze krzywizny, garbu przybrzeżnego, opadania żeber w obszarze wklęsłości.

Badanie pacjenta ze skoliozą w warunkach miodu. Instytucja obejmuje szczegółowe badanie podczas stania, siedzenia i kłamania w celu zidentyfikowania objawów wymienionych powyżej.

W pozycji stojącej mierzy się długość kończyn dolnych, określa ruchliwość stawu skokowego, stawu kolanowego i biodrowego, mierzy kifozę, ocenia ruchliwość kręgosłupa lędźwiowego i symetrię trójkątów talii oraz określa położenie ramion i łopatek. Wykonywane jest również badanie klatki piersiowej, brzucha, miednicy i dolnej części pleców. Oceniane jest napięcie mięśni, wykrywane są rolki mięśni, deformacja żeber itp. W pozycji zgięcia określa się obecność lub brak asymetrii kręgosłupa.

W pozycji siedzącej wykonuje się pomiar długości kręgosłupa i określenie stopnia lordozy lędźwiowej, wykrywa boczne skrzywienie kręgosłupa i odchylenia tułowia. Pozycja miednicy jest oceniana niezależnie od położenia kończyn dolnych. W pozycji leżącej oceniana jest zmiana krzywizny łuku kręgosłupa, badane są mięśnie brzucha i narządy wewnętrzne.

RTG i inne metody badawcze dotyczące skoliozy

Główną instrumentalną metodą diagnozowania skoliozy kręgosłupa jest radiografia kręgosłupa. Jeśli podejrzewasz krzywiznę skoliotyczną, badanie rentgenowskie powinno być przeprowadzane co najmniej 1-2 razy w roku. Pierwotne zdjęcie rentgenowskie można wykonać podczas stania. Następnie promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane w dwóch rzutach w pozycji leżącej z umiarkowanym rozciąganiem - umożliwia to oszacowanie rzeczywistej deformacji.

W badaniu radiogramów pacjentów ze skoliozą pomiar kątów krzywizny przeprowadza się za pomocą specjalnej techniki zaproponowanej przez Cobba. Aby obliczyć kąt krzywizny, narysowano dwie linie na bezpośrednim radiogramie, biegnąc równolegle do płytek przełączających kręgów neutralnych (nieuczestniczących w krzywiznie), a następnie zmierzono kąt utworzony przez te linie.

Ponadto na obrazie rentgenowskim skoliozy ujawniono następujące cechy:

• Podstawowe zakrzywione kręgi, które stanowią podstawę zakrzywionej części kręgosłupa.
• Kulminacyjne kręgi znajdują się w najwyższym punkcie łuku krzywizny (zarówno pierwotnego, jak i wtórnego, jeśli istnieje).
• Ukośne kręgi, które znajdują się w punktach przejścia między główną krzywizną a przeciw-krzywizną.
• Pośrednie kręgi położone między skośnymi i kulminującymi kręgami.
• Kręgi neutralne - nieodkształcone kręgi, które nie uczestniczą w procesie krzywizny bocznej.

Jeśli to konieczne, rób zdjęcia w specjalnych układach, aby zmierzyć skręcanie (skręcenie wzdłuż osi trzonu kręgowego) i obrót (obrót kręgów względem siebie). Kąt skręcenia jest również obliczany przy użyciu jednej z dwóch specjalnych technik: Nash i Mo lub Raimondi.

W okresach szybkiego wzrostu, badanie kręgosłupa powinno być przeprowadzane częściej, więc nieszkodliwe, nieszkodliwe techniki są wykorzystywane do zmniejszenia dawki promieniowania rentgenowskiego, w tym badanie trójwymiarowe z czujnikiem ultradźwiękowym lub kontaktowym, optyczno-optyczne pomiary profilu pleców i scoliometria Bunnella.

Możliwe jest również robienie zdjęć z niską ekspozycją (przy zmniejszonym czasie ekspozycji). Niewielkie szczegóły w takich obrazach nie są widoczne, ale można je wykorzystać do pomiaru kąta krzywizny podczas skoliozy. W razie potrzeby można również wykonać badanie MRI kręgosłupa w celu zidentyfikowania przyczyny skoliozy.

Leczenie skoliozy

Pacjenci ze skoliozą powinni być obserwowani przez doświadczonego chirurga ortopedę lub wertebrologa, który dobrze zna tę patologię. Ewentualny szybki postęp i wpływ krzywizny na stan narządów wewnętrznych wymaga odpowiedniego leczenia, a także, jeśli to konieczne, skierowania do innych specjalistów: pulmonologów, kardiologów itp. Leczenie skoliozy może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne, w zależności od przyczyny i ciężkości patologia, obecność lub brak progresji. W każdym razie ważne jest, aby było wyczerpujące, trwałe i aktualne.

W przypadku skoliozy spowodowanej następstwami urazów, skracania kończyn i innych podobnych czynników, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny. Na przykład - użyj specjalnych wkładek lub butów ortopedycznych, aby skompensować różnicę w długości kończyn. W przypadku skoliozy neurogennej i miopatycznej leczenie zachowawcze jest zazwyczaj nieskuteczne. Wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze skoliozy idiopatycznej obejmuje specjalną gimnastykę przeciwskoliotyczną i stosowanie gorsetów. Przy kącie krzywizny do 15 stopni przy braku rotacji pokazywane są specjalistyczne gimnastyki. Przy kącie krzywizny 15-20 stopni z jednoczesną rotacją (u pacjentów z niedokończonym wzrostem) do gimnastyki dodaje się gorsetoterapię. Korzystanie z gorsetów jest możliwe już w nocy i stale - w zależności od zaleceń lekarza. Jeśli wzrost jest zakończony, gorset nie jest potrzebny.

W przypadku postępującej skoliozy pod kątem większym niż 20-40 stopni, leczenie szpitalne jest pokazywane w specjalistycznej klinice kręgowej. Jeśli wzrost nie zostanie ukończony, zaleca się noszenie gorsetu derot przez cały czas (co najmniej 16 godzin dziennie, optymalnie - 23 godziny dziennie) w połączeniu z intensywną gimnastyką. Po zakończeniu wzrostu gorset, jak w poprzednim przypadku, nie jest wymagany.

Przy kącie większym niż 40-45 stopni zwykle wymagane jest leczenie chirurgiczne. Wskazania do zabiegu operacyjnego są ustalane indywidualnie i zależą od przyczyny skoliozy, wieku pacjenta, jego stanu fizycznego i psychicznego, rodzaju i lokalizacji deformacji, a także skuteczności metod leczenia zachowawczego.

Operacja skoliozy polega na prostowaniu kręgosłupa do pewnego kąta za pomocą metalowych struktur. Jednocześnie odcinek kręgosłupa poddany operacji jest unieruchomiony. Specjalne płytki, pręty, haki i śruby służą do mocowania kręgosłupa. Przeszczepy kostne w postaci wkładek są używane do rozszerzania kręgów, nadają kręgosłupowi bardziej regularny kształt i poprawiają konsolidację. Operacja w celu skoliozy może być wykonana przez klatki piersiowej, grzbietowo i przez torakofrenolotomię.

Skolioza i armia

Młodzi mężczyźni ze skoliozą I stopnia (krzywizna od 0 do 10 stopni) mają być rekrutowani do sił zbrojnych. Obecność II i kolejnych stopni skoliozy, potwierdzona przez radiologa na podstawie radiogramów wykonanych podczas specjalnego badania fizykalnego, stanowi podstawę zwolnienia z poboru.

Jak leczy się skoliozę i jakie metody są najbardziej skuteczne

Rozpoznanie skoliozy jest znane wielu rodzicom. Nie jest to zaskakujące: według Światowej Organizacji Zdrowia 80% mieszkańców świata cierpi na choroby kręgosłupa i stóp. Problem, który na pierwszy rzut oka może wydawać się nieistotny, może drastycznie zmienić życie człowieka, w tym niepełnosprawność. Skolioza musi być leczona - w medycynie nie ma co do tego wątpliwości. Ale jak - to jest temat do niezgody. Rozważ klasyczne i nowe metody leczenia skoliozy, ich mocnych i słabych stron.

Ludzki kręgosłup ma 4 zakręty fizjologiczne: części krzyżowe i piersiowe są zakrzywione do tyłu (naturalna kifoza), odcinek lędźwiowy i szyjny - do przodu (naturalna lordoza). Ewolucyjnie powstały jako adaptacyjna odpowiedź organizmu na pozycję pionową, zamieniając kręgosłup w potężny amortyzator zdolny do wytrzymania licznych ładunków statycznych (w stanie stacjonarnym) i dynamicznych (w ruchu). Fizjologiczna szybkość zginania naturalnej kifozy i lordozy nie przekracza 20–40 stopni. Każdy kręg ma prawie regularny prostokątny kształt i taką samą wysokość, i składa się z ciała, które odpowiada za główny ładunek, ramion, które tworzą kanał kręgowy, oraz procesów (nasad i nasadek) łączących kręgi w jeden filar. Niewielkie odchylenie od normy interpretowane jest jako zaburzenie czynnościowe, znaczne odchylenie od pozycji fizjologicznej i / lub anatomiczny kształt kręgów - patologiczna deformacja kręgosłupa, zwana skoliozą, kifozą, lordozą.

W Rosji objawy skoliozy występują u prawie co drugiego nastolatka (do 40%), au dziewcząt częściej (od 3: 1 do 6: 1) niż u chłopców. Utrzymują się tendencje wzrostowe wskaźników, a dorośli coraz częściej. Mieszkańcy miast są 2 razy bardziej podatni na skoliozę - 12,7% mieszkańców miast w porównaniu z 6,6% ludności wiejskiej.

Ale czy wszystko jest naprawdę złe? Oczywiście, że nie. A głównym argumentem jest to, że nie więcej niż 10% przypadków naprawdę wymaga poważnego leczenia zachowawczego, a tylko 1 na 1000 - korekcji chirurgicznej. Przy średniej liczbie ludności 0,8–1,2% populacji ma patologiczne deformacje kręgosłupa. Faktem jest, że nie wszystkie nieprawidłowości są patologiczne - wiele stanów kręgosłupa można zdefiniować jako naruszenie postawy, która nie jest chorobą.

Z reguły skolioza postępuje tylko w procesie wzrostu kręgosłupa, czyli do 18 lat, znacznie rzadziej - do 25 lat. Ale należy rozumieć, że złe warunki edukacji, pracy i życia napędzają postęp choroby. W tym kontekście postęp choroby skoliotycznej jest możliwy w każdym wieku.

Cechy leczenia skoliozy u dzieci i dorosłych

Według statystyk co dziesiąty przypadek skoliozy jest wrodzony. Resztę tłumaczy nabyta krzywizna kręgosłupa. W wieku od 5 do 15 lat ciało dziecka znajduje się w fazie aktywnego wzrostu. W tym okresie życia spada rozwój edukacji. Uczeń siedzi przy książkach i zeszytach, spędza wiele godzin przy komputerze, często zaniedbując aktywność fizyczną. Nastolatek nie zauważa, że ​​pochyla się zbyt nisko, stale eksponując jedno ramię nad drugim. A jeśli zauważy, nie przywiązuje do tego żadnej wagi. Tymczasem słaba postawa jest przyczyną skoliozy tylko w niektórych przypadkach, aw innych jest to jego objaw. Krzywizna kręgosłupa pojawia się w wyniku licznych procesów patologicznych w ciele, gdy kręgi nie tylko się poruszają, ale zmieniają strukturę. Pierwszym i głównym celem leczenia skoliozy u młodzieży i dzieci jest przywrócenie kręgów do pozycji fizjologicznej. Młode ciało ma duże szanse na samouzdrowienie. Po rozpoczęciu procesu patologicznego pacjentowi przepisuje się specjalne korektory ortopedyczne, aw szczególnie ciężkich przypadkach operację chirurgiczną. Kręgosłup jest stabilizowany przez tworzywa sztuczne i metalowe struktury. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie chirurgiczne nie usuwa skoliozy, ale zatrzymuje rozwój i zmniejsza szkodliwy wpływ na inne układy organizmu.

Zupełnie inną historią jest „dorosła” skolioza. Staje się konsekwencją całego „bukietu” lub jednego z problemów: osteoporozy, gruźlicy, osteochondrozy, przepukliny kręgowej, uszkodzenia rdzenia kręgowego, onkologii, a także krzywizny nie wyleczonej w dzieciństwie. Po uformowaniu kręgosłupa nieprawidłowości zaczynają manifestować się jako ból, drętwienie lub mrowienie w plecach, ramionach, nogach. Następnie występują zaburzenia w innych układach ciała: krążenia, oddechowego, trawiennego. Częstym towarzyszem jest dobrze znana większość nerwoból międzyżebrowy. Z biegiem lat zespół bólowy wzrasta, więc skolioza wymaga leczenia.

Należy zauważyć, że na etapie przedklinicznym zewnętrzne objawy skoliozy są nie do odróżnienia nie tylko dla pacjentów, ale czasami dla wielu ortopedów. Dlatego w niektórych przypadkach, po konsultacji ze specjalistami, sensowne jest skorzystanie z narzędzi pokazanych podczas wczesnej diagnozy.

Wczesna diagnoza - na etapie przedklinicznym, podklinicznym i klinicznym - obejmuje:

1. Kontrola wzrokowa.
2. Komputerowa topografia optyczna (CAT).
3. Elektromiografia (EMG).
4. Kontroluj osteotropowy profil hormonalny (OSB).
5. Oznaczanie neuropeptydów „R-FPA” i „L-FPA”.

Oczywiście wczesna diagnoza powinna opierać się na wiedzy i zrozumieniu etiologii i patogenezy skoliozy idiopatycznej, co oznacza, że ​​walka z chorobą powinna być prowadzona na czterech frontach:

1. Kręgosłup kości („przypadek”) - terapia magnetyczna, terapia fotodynamiczna, korekcja profilu hormonalnego.
2. Rdzeń kręgowy - polaryzacja rdzenia kręgowego, możliwa jest terapia lekowa.
3. Mózg - polaryzacja mózgu, możliwa jest terapia lekowa.
4. Gorset mięśniowy - selektywna elektro i magnetostymulacja mięśni przykręgosłupowych, możliwa kompensacja neuropeptydów.

Pierwsza grupa środków zaradczych jest ukierunkowana na kontrolę i zarządzanie procesem wzrostu, a mianowicie korektę:

• stan hormonalny;
• funkcje mózgu i rdzenia kręgowego;
• funkcje autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego;
• strefy wzrostu kręgów;
• tonus gorsetu mięśniowego.

Druga grupa środków terapeutycznych ma zapewnić korzystne tło dla powodzenia powyższych metod patogenetycznych, obejmuje:

• ćwiczenia fizjoterapeutyczne (gimnastyka), gimnastyka Schrotha (K. Schroth);
• masaż leczniczy (jego różne rodzaje);
• pływanie;
• gorset według Chenota (J. Cheneau) w celu przeciwstawienia się prawu Guter-Volkmanna.

Oczywiście przy postępującej skoliozie proces przezwyciężania mechanizmów patologicznych nie może być szybki, a czasami rozciąga się na 5-6 lat. Warto jednak utrzymać trwały wpływ na resztę życia i bez chirurgicznej korekty położenia kręgosłupa.

Metody leczenia skoliozy

Leczenie zachowawcze

Perspektywa pozbycia się skoliozy zależy od głębokości problemu. Krzywizny na wczesnym etapie można stosunkowo łatwo skorygować. Leczenie skoliozy u dorosłych jest z reguły długim i rzadko udanym procesem. Metody, które medycyna zdobyła w zwalczaniu tego nieprzyjemnego zjawiska, są rozległe:

• Ortezy (gorsety, paski, wkładki). Czołowi eksperci rosyjscy i zagraniczni podkreślają, że terapia powinna opierać się na ortezach, a inne metody tylko ją uzupełniają, zwiększając szanse na wyzdrowienie. W leczeniu kręgosłupa stosuje się „aktywne” gorsety, które nie tylko utrwalają ciało, ale także działają na łuki krzywizny (gorsety Chenot). Często można usłyszeć o leczeniu skoliozy wkładkami ortopedycznymi. Ta metoda jest raczej prewencyjna. Wiadomo, że płaskostopie pozbawia stopę właściwości pochłaniających wstrząsy, więc mikrowmuchy z zewnątrz całkowicie trafiają do stawów i kręgosłupa. Wkładki wygładzają negatywny efekt. Wspiera tułów i specjalny bandaż, przy pomocy których krążki międzykręgowe i osie kręgosłupa są ustalone. Zatem każde napięcie mięśni nie ma szkodliwego wpływu na plecy. Wśród niedociągnięć - długi okres noszenia, rozciąganie przez lata i duża liczba przeciwwskazań: zanik tkanek, problemy z ukrwieniem okolicy lędźwiowej, osteoporoza, ciąża itp.
• Leki Są to witaminy i leki wzmacniające, które lekarz przepisuje jako uzupełnienie głównych metod leczenia. Za pomocą środków przeciwbólowych może łagodzić ból w ciężkich postaciach skoliozy. Można zastosować terapię hormonem lekkim.
• Zmiana stylu życia. Odmowa pozycji siedzącej z wykrzywionym grzbietem, wybór biurka szkolnego zgodnie ze wzrostem dziecka. Krzywizna - pragnienie ciała do zajęcia stabilnej pozycji. A łuk pojawiający się w dolnej części pleców za pomocą skoliozy w kształcie litery S jest próbą znalezienia równowagi w zakręcie, który już uformował się z góry. Ta metoda jest obowiązkowym dodatkiem do reszty, niestety często nie ma już zastosowania bez gorsetu.
• Terapia dietetyczna. Dieta nie pozbywa się skoliozy, ale przyczyni się do kompleksowego leczenia. Lekarze zaproponują, aby wykluczyć z menu pikantne i słone potrawy, wędzone potrawy i alkohol i skupić się na warzywach, produktach mlecznych, zbożach, chudym mięsie, jajach. Kluczowymi elementami są sole potasu i magnezu. Potrzebna jest kontrola witaminy D.
• Terapia wysiłkowa. Kompleks ćwiczeń zalecanych na wszystkich etapach, w tym nie tylko leczenie, ale także zapobieganie skoliozie. Największy efekt uzyskuje się na etapie pierwszym i subklinicznym. Wzmocnienie mięśni pleców tworzy silny, muskularny gorset, który stabilizuje kręgosłup i zapobiega deformacjom lub je poprawia. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana tylko u tych pacjentów, którzy odczuwają odczuwalny ból pleców i mają problemy z oddychaniem i krążeniem krwi.
  Podstawowe ćwiczenia w leczeniu skoliozy:
  1. Połóż się na plecach, ramiona za głową. Wykonuj koliste ruchy nogami, naśladując jazdę na rowerze, przez 30–40 sekund w 2-3 zestawach.
  2. Nie wstań, aby wykonać „nożyczki” ćwiczeniowe pionowo i poziomo tyle samo razy.
  3. Stań, rozłóż ręce na boki, przyciśnij palce do ramion. Wykonuj obroty okrężne łokci w przód iw tył - 2-3 podejścia przez 30 sekund.
  4. Otwórz dłonie, dłonie do góry. Przykucnij na palcach 10 razy.
• Pływanie Metoda, która daje efekt tylko we wczesnych stadiach, dlatego jest zalecana w leczeniu skoliozy u dzieci. Pływanie odciąża kręgosłup, wzmacnia mięśnie, tworzy prawidłową postawę, trenuje oddychanie. Służy jako dobry suplement w złożonej terapii.

W czasach sowieckich ortopedzi aktywnie doradzali tym, którzy mieli problemy z plecami, aby spali na podłodze lub na bardzo twardym materacu. Współczesna medycyna w sprawdzonej recepturze od dziesięcioleci wprowadza zmiany. Dzisiaj spanie na deskach jest zalecane tylko w okresie dojrzewania, a jeśli krzywizna nadal rośnie. W innych przypadkach materac ma średnią twardość, a po 20 latach należy go zastąpić bardziej miękkim.

• Masaż Masaż skoliozą jest zalecany dla dorosłych i dzieci. Na wczesnym etapie krzywizny ta metoda jest zalecana wszystkim. Zmniejsza krzywiznę łuku, zmniejsza napięcie mięśni, skrócone mięśnie rozciągają się, zbyt rozciągnięte - dźwięki. Wśród przeciwwskazań - ból i choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
• Terapia manualna Jest to kompleks technik, który inaczej nazywa się „zabiegiem ręcznym”. Pozwala złagodzić ból, przywrócić krążenie krwi, przywrócić ruch do stawów. Metoda twierdzi, że jest najbardziej naturalna, a zatem bezpieczna. Jest przeciwwskazany w nowotworach i wewnętrznych procesach zapalnych. Terapii manualnej, stosowanej w oderwaniu od zestawu środków ortopedycznych, nie można uznać za wystarczająco skuteczne leczenie skoliozy. Podejście można wdrożyć w agresywnych i delikatnych trybach. Agresywna terapia jest stosowana w trudnych przypadkach i może być dość bolesna, ale ma skutek. Należy zauważyć, że taka terapia jest przeciwwskazana u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
  Błędy wykonania mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, dla skutecznego stosowania terapii manualnej w leczeniu skrzywień kręgosłupa, szczególnie ważne jest wysokie kwalifikacje specjalisty.
• Refleksologia. Metoda leczenia skoliozy u dzieci i dorosłych, gdy na punkty aktywne biologicznie oddziałuje ciepło lub igły metalowe. Głównym efektem są mięśnie. Włókna stają się bardziej elastyczne, przechodzi stan zapalny tkanek. W rezultacie ból znika. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań.
• Podejścia tradycyjnej medycyny. Specjaliści medycyny tybetańskiej zdobyli powszechną praktykę w leczeniu skoliozy u dzieci i dorosłych. Podchodzą do problemu kompleksowo. Tybetańscy lekarze praktykują fitoterapię, prowadzą głęboką akupresurę, refleksologię, kinezyterapię, łagodną terapię manualną, aktywują energię życiową i zmuszają organizm do samodzielnej regeneracji. Wśród innych technik - moksoterapii i hirudoterapii. Udowodniono, że pijawki są w stanie złagodzić stan zapalny, oczyścić naczynia krwionośne, poprawić funkcjonowanie układu krążenia. Rezultat - namacalna poprawa samopoczucia, spowalniająca rozwój skoliozy, aż do jej zatrzymania.

Są to być może główne składniki tła i terapii podstawowej w leczeniu zachowawczym. Są one szeroko stosowane we wczesnych stadiach choroby.

Leczenie chirurgiczne skoliozy

Oczywiście nie każdy ma szczęście z wczesną diagnozą i często choroba musi być zwalczana na ostatnim etapie rozwoju choroby, gdy nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. Jego konieczność wyjaśniają rozczarowujące statystyki: około 80% osób cierpiących na skoliozę zwraca się do ortopedy po raz pierwszy, gdy kąt patologicznej deformacji kręgosłupa przekroczył już 40 stopni, co oznacza, że ​​skuteczność terapii gorsetowej jest kwestionowana. Ponadto obecna sytuacja może zagrozić żywotnym narządom, prowadząc do niepełnosprawności.

Nowoczesne etapowe leczenie chirurgiczne z niepełnym wzrostem kręgosłupa ma zapewnić:

• bezpieczeństwo wzrostu kręgosłupa;
• epifizjodeza (wyrównanie, artykulacja) kręgosłupa wzdłuż wypukłej strony głównej krzywizny;
• zachowanie i przywrócenie krzywych fizjologicznych profilu czołowego i strzałkowego równowagi kręgosłupa i tułowia;
• minimalizowanie utraty korekcji operacyjnej podczas okresu wzrostu pacjenta (zapobieganie dalszemu postępowi deformacji);
• korekta krzywizny we wszystkich 3 płaszczyznach i polisegmentalne mocowanie kręgosłupa za pomocą konstrukcji metalowych (specjalne narzędzia).

Wskazania do stopniowej korekty chirurgicznej uwzględniają:

• kąt krzywizny kręgosłupa większy niż 50 stopni;
• znaczny potencjał wzrostu kręgosłupa;
• wiek do 12 lat;
• brak efektu leczenia zachowawczego.

Bogate doświadczenie zdobyto przy stosowaniu różnych instrumentów (endororrectory, distractors, pręty, wsporniki) w chirurgii systemów takich jak Harrington, Isola, CDI, Luque-trolley, Blount, Medilar i innych. Nie wszyscy pokazali swoją najlepszą stronę. Ale narzędzia segmentowe trzeciej generacji są krokiem naprzód. Jest to transpedikularna konstrukcja metalsegmentowa, w której elementy mocujące mają zdolność poruszania się wzdłuż prętów korekcyjnych i nie utrudniają wzrostu kręgosłupa („rosnące” projekty Shilla Growth Enhancing System, „Bridge-2”, VEPTR, Vertex, ORFIL i inne). Podczas operacji chirurgicznej z użyciem takich narzędzi możliwe są jednocześnie interwencje na przednią i tylną strukturę kręgosłupa, co oznacza, że ​​można skorygować krzywiznę w 3 płaszczyznach i niezawodnie stabilizować kręgosłup. Oprzyrządowanie trzeciej generacji wypada korzystnie w porównaniu z hybrydowymi systemami kręgowymi, ponieważ zapewnia:

• mniej rozbudowana fiksacja;
• znacząca korekta w płaszczyznach czołowej i przednio-tylnej;
• tworzenie profili fizjologicznych kręgosłupa, z wyłączeniem pewnych powikłań, takich jak rozwój hiperlordozy segmentowej poniżej strefy fiksacji i tworzenie retrolistezy ostatniego stałego kręgu.

Wspierające elementy konstrukcji transpedikularnej wpływają na wszystkie 3 kolumny kręgowe, dlatego zastosowanie tych grzbietowych systemów kręgosłupa pozwala na osiągnięcie następujących wyników w chirurgicznym leczeniu dzieci i młodzieży ze skoliozą idiopatyczną:

1. Korekta deformacji - do 89,5%.
2. Prawdziwe derotowanie trzonów kręgowych na szczycie łuku krzywizny wynosi do 49%.
3. Zmniejszenie liczby kręgów w obszarze zespolenia kręgosłupa instrumentalnego - do 10 (w niektórych przypadkach - do 5).
4. Utrata korekcji w odległym okresie obserwacji wynosi nie więcej niż 7 stopni.

Ważne jest, aby zauważyć, że kwestia konieczności chirurgicznej korekty deformacji skoliotycznych jest niejednoznaczna. Większość ortopedów, odnosząc się do skoliozy idiopatycznej, uważa, że ​​pierwszym kryterium jest kąt wierzchołka krzywizny większy niż 50 o, czyli IV stopień nasilenia. W podręczniku dla lekarzy FSBE „Nowosybirski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii. J.L. Tsivyan „w odniesieniu do postępującej skoliozy nerwowo-mięśniowej mówi się, że wskazanie do korekcji chirurgicznej należy traktować jako wartość deformacji 20-25 stopni, czyli linię ciężkości II i III. Zwracamy również uwagę na uwagę włoskich vertebrologów: „Nie ma ścisłych zaleceń opartych na medycynie opartej na dowodach dotyczących wskazań do operacji skoliozy idiopatycznej u młodzieży”.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej w kręgosłupie jest poważny stan pacjenta spowodowany zaburzeniami czynnościowymi w najważniejszych narządach i układach organizmu: wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC) jest zmniejszona do 60% normy wieku i występuje niewydolność krążenia i zdekompensowany układ krążenia. Lista względnych (tymczasowych) przeciwwskazań jest również „powiązana” z patologiami w ważnych narządach i układach: zaburzeniami hormonalnymi, chorobami nerek, wątroby, serca, chorób krwi, onkologią, zaostrzeniem przewlekłych chorób układu oddechowego.

Leczenie skoliozy na różnych etapach rozwoju

Lekarze ortopedyczni wyróżniają 4 etapy skoliozy.

• I etap: kąt krzywizny nie przekracza 10 stopni. Najtrudniejszy do zdiagnozowania. Pacjent nie odczuwa bólu i nie zwraca uwagi na zmiany postawy. Wykrycie krzywizny tak wcześnie można uznać za wielkie szczęście. Leczenie skoliozy 1 stopnia to masaż i ćwiczenie terapeutyczne, które daje pozytywny efekt w 99% przypadków.
• Etap 2: kąt łuku - od 10 do 25 stopni. Drugi łuk zaczyna się formować, asymetria ostrzy pojawia się podczas przechylania. Prawidłowa krzywizna kręgosłupa jest możliwa w 70% przypadków. Pacjentowi przepisuje się masaż, zestaw ćwiczeń fizycznych i kilka godzin noszenia gorsetu dziennie (zwykle w nocy). Bez bólu, więc leki nie są uwalniane.
• III etap: kąt od 25 do 50 stopni. Ciężka forma. Asymetria ostrzy dodaje garbu, który jest wyraźnie widoczny z boku. Deformacja zaczyna wpływać na pracę klatki piersiowej, układu oddechowego, układu krążenia. Pacjentowi przepisuje się gorset na co najmniej 16 godzin dziennie. Leczenie skoliozy III stopnia obejmuje kompleksową terapię: pływanie, terapia ruchowa, procedury manualne, masaż. Czasami wymagane jest znieczulenie medyczne. W ciężkich przypadkach lekarz może zdecydować o operacji.
• Czwarty etap: najostrzejszy, kąt krzywizny powyżej 50 stopni. Deformacja ciała jest wyraźnie widoczna, prawie zawsze prowadzi do niepełnosprawności. Jedynym leczeniem skoliozy 4 stopnia jest operacja.

Leczenie skoliozy kręgosłupa, medycyna domowa jest jednym z najtrudniejszych problemów ortopedii. Głównym zadaniem nie tylko lekarza, ale także pacjenta jest ocena ryzyka w czasie i wyeliminowanie „niebezpiecznych” czynników, aby zapewnić normalny tryb odpoczynku i aktywności fizycznej.

Skolioza - objawy, stopnie, przyczyny, rodzaje i leczenie skoliozy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z tobą taką chorobę pleców, jak skolioza, a także jej objawy, stopnie, przyczyny, typy, diagnoza, leczenie, profilaktyka i inne przydatne informacje. Więc...

Co to jest skolioza?

Skolioza - uporczywe zniekształcenie kręgosłupa, charakteryzujące się boczną krzywizną w lewo, w prawo lub po obu stronach. Inną cechą skoliozy jest skręcanie (skręcanie) obrotu kręgosłupa wokół własnej osi, dlatego ta choroba układu mięśniowo-szkieletowego przyczynia się do poważnych naruszeń struktury i funkcjonowania wielu narządów wewnętrznych. Ponadto skolioza prowadzi do pojawienia się i rozwoju przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy, rwy kulszowej i innych patologii kręgosłupa.

Przetłumaczone z greckiego „skolioza” (σκολιός), dosłownie, przetłumaczone jako - krzywa.

Głównymi objawami skoliozy są zaburzenia ruchliwości kręgosłupa i ból pleców podczas aktywności fizycznej. Jeśli mówimy o wizualnych objawach skoliozy, to asymetryczne ułożenie łopatek, żeber, niewspółosiowość ramion i fakt, że kręgosłup może dosłownie wydostać się z choroby, ciało może być również zgięte w przód iw tył w lewo-w prawo.

Skolioza w większości przypadków jest chorobą nabytą - urazami kręgosłupa, garbieniem się podczas zajęć podczas nauki, są to główne przyczyny zaburzenia struktury kręgosłupa. Pod tym względem skolioza jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku 6-15 lat.

Skolioza - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Objawy skoliozy

Głównym objawem skoliozy jest asymetryczne ułożenie ramion, łopatek i żeber. Zastanówmy się jednak, jakie są pierwsze objawy skoliozy.

Pierwsze objawy skoliozy

• Trudności w przekręceniu szyi, głowa;
• Dziecko niemowlęce leży głównie w postawie w kształcie litery C;
• Ból w klatce piersiowej, plecach, okolicy miednicy, nogach;
• Zmęczenie;
• Stoop podczas siedzenia lub chodzenia;
• Ramiona w stanie rozluźnienia są na różnych poziomach;
• Ramiona zwykle wybrzuszają się;
• Po przechyleniu linia kręgosłupa jest lekko zakrzywiona;
• Podczas przechylania, jeśli trzymasz rękę nad kręgami, niektóre z nich mogą wybrzuszać się na zewnątrz, na boki, aby spaść, podczas gdy fizjologiczne zakręty są również złamane;
• Słabość mięśni pleców.

Zasadniczo powyższe objawy są łagodne, jednak jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na zaburzenia, objawy nasilają się, a procesy deformacji są widoczne nawet gołym okiem.

Główne objawy skoliozy

• Deformacja kręgosłupa na poziomie kręgów T8-T10;
• Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej;
• Ból pleców, miednicy, zapalenia korzonków;
• Asymetryczny układ ramion, łopatek, żeber;
• Funkcja motoryczna kręgosłupa jest zmniejszona - pacjentowi trudniej się pochylić, obrócić głowę;
• Stoop, trudności z utrzymaniem wyprostowanych pleców;
• Zaburzenia chodu podczas chodzenia, kulejąc;
• Bóle głowy, zawroty głowy, możliwy szum w uszach;

Powikłania skoliozy

• Naruszenie struktury narządów wewnętrznych, ponieważ skolioza klatki piersiowej jest zdeformowana;
• Zaburzenia układu oddechowego, przerwy w oddychaniu i czynności serca;
• Porażka kości miednicy (krzywizna miednicy), układ nerwowy;
• Rozwój przewlekłych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzody żołądka, zaparcia.
• Drętwienie kończyn dolnych i górnych;
• Zaburzenia krążenia w mózgu;
• Kończyny mogą „wysuszyć się”, zmniejszyć rozmiar;
• Kyfoza karkowa.

Przyczyny skoliozy

Skręcające (skrętne) kręgi zwykle powodują:

• Kręgi w kształcie litery V (półkręgi) w przednich i bocznych podziałach;
• Osłabienie mięśni i więzadeł pleców;
• Naruszenia struktury żeber;
• Zniszczenie krążków międzykręgowych;
• Osteochondroza.

Powyższe czynniki, podczas wysiłku fizycznego na kręgosłupie - chodzenie, siedzenie, noszenie ładunku itp. przyczyniają się do skręcania i deformacji kręgosłupa. Z biegiem czasu zmienia się położenie kręgów i powierzchni stawowych, które są połączone z żebrami.

Głównymi przyczynami skoliozy są:

• Kontuzje pleców;
• Naruszenia postawy podczas ćwiczeń w pozycji siedzącej;
• Słabe jedzenie;
• Przeniesienie chorób zakaźnych i innych na kobiety podczas ciąży;
• Stres podczas ciąży;
• Czynnik dziedziczny;
• Choroby dzieci i dorosłych o charakterze zakaźnym, ziarniniakowym i zapalnym - gruźlica, krzywica, choroba zwyrodnieniowa stawów, poliomyelitis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, porażenie mózgowe, porażenie rdzenia kręgowego, dystrofia i inne;
• Nowotwory złośliwe (rak) w plecach;
• Nadwaga;
• Siedzący tryb życia.

Rodzaje skoliozy

Klasyfikacja skoliozy obejmuje następujące rodzaje chorób:

Kształt krzywizny:

Skolioza w kształcie litery C - charakteryzuje się jednym łukiem krzywizny kręgosłupa i może być lewostronna lub prawostronna;

Skolioza w kształcie litery S - charakteryzująca się dwoma łukami krzywizny kręgosłupa;

Skolioza w kształcie litery Z - charakteryzuje się trzema łukami krzywizny kręgosłupa.

Zgodnie z kursem klinicznym:

• Ostra skolioza;
• Przewlekła skolioza.

Według etiologii (pochodzenie):

Skolioza wrodzona (dysplastyczna) - rozwija się w wyniku nieprawidłowego rozwoju lub niedorozwoju kręgów, żeber;

Nabyta skolioza - rozwija się w wyniku przeszłych chorób i urazów kręgosłupa;

Skolioza idiopatyczna - przyczyna choroby nie została ustalona i pozostaje nieznana.

Poprzez lokalizację krzywizny:

• Skolioza szyjna;
• Szyja i klatka piersiowa
• Skolioza piersiowa;
• Thorakolumbar
• Skolioza lędźwiowa;
• Skolioza lędźwiowo-krzyżowa.

W zależności od stopnia krzywizny (stopień skoliozy):

Skolioza 1 stopnia - kąt krzywizny kręgosłupa - 5-10 °, zmiany w strukturze kręgosłupa są zauważalne tylko wtedy, gdy jest przechylony. Pacjent odczuwa głównie łagodne objawy zmęczenia, trudności z utrzymaniem pleców w pozycji poziomej, w niektórych przypadkach objawia się sztywnością ruchów.

Skolioza 2 stopni - kąt krzywizny kręgosłupa - 11-25 °. Rozpoczynają się procesy lekkiego skręcania (skręcania) kręgów. Chód pacjenta, postawa, okresowy ból pleców. Widoczne ramiona, położone na różnych poziomach, wyłupiaste łopatki.

Skolioza stopnia 3 - kąt skrzywienia kręgosłupa - 26-50 °. Skręcenie kręgów jest już wyraźnie zaznaczone, manifestuje się garb żebra. Pacjent ma drętwienie kończyn, bóle i zawroty głowy, ból pleców, rwa kulszowa, problemy z oddychaniem, zaburzenia serca i narządów trawiennych.

Skolioza stopnia 4 - kąt skrzywienia kręgosłupa - ponad 50 °. Charakteryzuje się zaburzeniami w pracy większości narządów i układów, głównie mięśniowo-szkieletowych, oddechowych, sercowo-naczyniowych i trawiennych. Jest krzywizna miednicy, asymetryczne ułożenie nóg.

Diagnoza skoliozy

Diagnoza skoliozy obejmuje następujące metody badania:

• Anamneza;
• RTG (rentgen);
• Wizualna i fotokontrola;
• Scoliometria Bunnella;
• 3D-optyczny pomiar optyczny profilu pleców;
• Trójwymiarowe badanie kręgosłupa za pomocą czujnika kontaktowego lub ultradźwiękowego;
• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Tomografia komputerowa (CT);
• USG krążków międzykręgowych;
• Spirometria

Leczenie skoliozy

Jak leczyć skoliozę? Leczenie skoliozy rozpoczyna się obowiązkową wizytą u lekarza i dokładnym badaniem, po którym przepisywany jest indywidualny przebieg terapii.

Leczenie skoliozy obejmuje następujące terapie:

1. Terapia ręczna;
2. Gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa);
3. Noszenie korygujących elementów postawy;
4. Fizjoterapia;
5. Leczenie objawowe;
6. Leczenie chirurgiczne (chirurgia);
7. Leczenie uzdrowiskowe.

1. Terapia ręczna (masaż) dla skoliozy

Wszystkie kości, chociaż są najsilniejszymi tkaninami, mają właściwości elastyczne. Dzięki temu 1 stopień skoliozy leczy się za pomocą terapii manualnej - masażu.

Przy pomocy masażu specjalista koryguje postawę pacjenta, rozwija i tonizuje pracę mięśni mięśniowych pleców, dostosowuje i wyrównuje przemieszczone kręgi, krążki międzykręgowe, żebra. Dzięki tym manipulacjom normalizuje się również krążenie krwi, a tym samym odżywianie kręgosłupa jego przydatkami. Należy również przypomnieć, że bóle kręgosłupa, w przypadku chorób kręgosłupa, przejawiają się głównie w zmniejszeniu bocznych otworów kręgów, przez które korzenie i zakończenia nerwowe opuszczają rdzeń kręgowy. Ściskanie i mechaniczne działanie na te procesy i ból, a czasem strzelanie w plecy (lumbago).

Po sesjach masażu pacjent ma zalecone zachowanie i utrzymanie prawidłowej postawy oraz wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych (terapia ruchowa) na skoliozę, dzięki czemu mięśnie kręgosłupa i pleców zawsze będą miały niezbędny ton zdrowia.

Ze wszystkimi wymaganiami terapeuty manualnego skolioza przechodzi bez dodatkowej interwencji, a plecy są wypoziomowane.

Jedyne, co tutaj jest warte uwagi, to fakt, że dotyczysz tylko sprawdzonych ekspertów, a nie „na reklamie”, ponieważ we współczesnym świecie jest wielu szarlatanów, których celem nie jest zdrowie pacjenta, ale wypompowywanie pieniędzy. Ponadto są tacy „eksperci”, którzy mogą jedynie zaszkodzić zdrowiu, więc bądź czujny!

2. Gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa) na skoliozę

Ćwiczenia terapeutyczne na skoliozę mają na celu korygowanie postawy, wzmacnianie układu mięśniowego pleców, poprawę funkcji motorycznej kręgosłupa i usuwanie z niego obciążenia, a także normalizację krążenia krwi.

Zestaw ćwiczeń na skoliozę jest przepisywany indywidualnie przez lekarza ortopedę i zależy od rodzaju i stopnia patologii.

Ogólnie, jedna sesja gimnastyki terapeutycznej składa się z 3 etapów - rozgrzewki, ćwiczeń podstawowych (część główna) i części końcowej.

Ćwiczenia terapeutyczne na skoliozę

Po kuracji terapeutycznej lekarz zazwyczaj przepisuje kolejny cykl ćwiczeń, którego celem jest utrwalenie i utrzymanie osiągniętego efektu zdrowego pleców.

Przy okazji, jednym z najskuteczniejszych ćwiczeń na choroby kręgosłupa jest - pływanie! Tak, tak, wydaje się to takie proste i przyjemne, ale jednocześnie - skuteczne! Nie zaniedbuj okazji do odwiedzenia zbiorników.

Najbardziej skuteczna gimnastyka terapeutyczna znajduje się w początkowych stadiach skoliozy i u dzieci, do 14 lat, w których same ćwiczenia, aw razie potrzeby w połączeniu z terapią manualną, mogą zatrzymać postęp patologii kręgosłupa i przywrócić jego zdrowie. Kiedy pacjent ma skoliozę 3-4 stopni, terapia manualna i terapia wysiłkowa nie są w stanie całkowicie wyrównać i przywrócić zdrowia kręgosłupa, ponieważ na tych etapach choroby żebra i niektóre narządy wewnętrzne są już zdeformowane.

3. Noszenie korygujących elementów postawy

W początkowych stadiach skrzywienia kręgosłupa, a także u dzieci (do 17 lat), gdy kąty skoliozy wynoszą 25-40 ° lub więcej, a choroba postępuje szybko, lekarz często przepisuje gorset ortopedyczny. Do tej pory punktem odniesienia są gorsety wykonane na zasadzie Abbott-Chenota.

Gorset skoliozy pomaga odciążyć kręgosłup i rozdzielić go na inne części ciała, a także korygować postawę. Oczywiście gorset nie jest panaceum na krzywiznę, ale nadal jest w stanie spowolnić proces patologiczny, co daje czas niezbędny do wszechstronnej walki z tą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego.

4. Fizjoterapia

Fizjoterapia na skoliozę ma na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, poprawę elastyczności kręgosłupa i krążenia limfy, minimalizując i łagodząc ból pleców.

Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia skoliozy kręgosłupa można wyróżnić:

• Terapia ultradźwiękowa;
• Terapia magnetyczna;
• Elektroforeza;
• Zabiegi Ozerytowe;
• Terapia ciepłem;
• Leczenie parafiną;
• Elektrostymulacja tkanki mięśniowej pleców i brzucha;
• Zabiegi wodne (hydromasaż, chlorek sodu i kąpiele błotne).

Którą metodę użycia określa wyłącznie lekarz prowadzący.

5. Leczenie objawowe (leki na kifozę)

Leczenie objawowe skoliozy stosuje się w celu wyeliminowania głównych objawów choroby - bólu pleców, a także w celu wzmocnienia układu mięśniowego pleców i kręgosłupa oraz normalizacji metabolizmu.

Aby złagodzić ból pleców, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

W przypadku ryzyka krwawienia w przewodzie pokarmowym inhibitory pompy protonowej stosuje się w połączeniu z NLPZ: „Omeprazol”.

Z bardzo silnym bólem możesz zastosować zastrzyki na podstawie: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

W przypadku lekkiego bólu można stosować leki na bazie witamin - B1, B6 i B12 lub kompleksy witaminowe grupy B.

W przypadku zaburzeń sercowo-naczyniowych, jako środków znieczulających, lepiej jest przyjmować Paracetamol zamiast leków z grupy NLPZ.

W celu wzmocnienia kości stosowane są leki na bazie wapnia, kalcytoniny („Alostin”, „Miakaltsik”) i witaminy D (kalcyferol). Zachęca się również dzieci do spożywania oleju rybnego.

I nie zapomnij o piciu! Podstawą wielu chorób jest właśnie niedostateczne spożycie zwykłej wody pitnej! Bez lemoniady, herbaty, kawy i innych napojów, a mianowicie wody. Na przykład jedną z głównych przyczyn osteochondrozy jest zniszczenie krążków międzykręgowych, które w rzeczywistości „łączą” kręgi między sobą. A jednym z czynników zniszczenia dysku jest jego odwodnienie.

Zdrowa osoba musi pić co najmniej 2 litry czystej wody dziennie, jeśli to możliwe, nie zaniedbuj jej.

6. Leczenie chirurgiczne (chirurgia)

Leczenie chirurgiczne skoliozy przeprowadza się tylko w dwóch przypadkach: gdy wykryta zostanie nieprawidłowość w strukturze kręgosłupa, na przykład obecny jest półkręg, a także kąty skoliozy 40-120 ° lub większe (3-4 stopnie) z dalszym szybkim rozwojem krzywizny.

Sama operacja zakłada instalację specjalnych struktur metalowych w kręgosłupie, które wzmacniają kręgosłup i zapobiegają dalszej krzywizny. Wzmocnienie odbywa się poprzez połączenie między sobą i unieruchomienie niektórych kręgów, które ostatecznie łączą się.

7. Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie w sanatoriach jest bardziej dyscyplinującym rodzajem terapii pod nadzorem lekarzy, wszystkie recepty i leczenie są już wykonywane, gdy niemożliwe jest „zapomnienie” wypicia tej lub tamtej pigułki lub wykonania tego lub tego ćwiczenia. Dodatkowym atutem jest lokalizacja wyspecjalizowanych sanatoriów, na terenie których lub w pobliżu znajduje się przydatne błoto, specjalne urządzenia i symulatory, serwowana jest żywność dietetyczna. Wszystko to ogólnie ma korzystny przebieg choroby i przyspieszenie osiągnięcia pożądanego rezultatu dla pacjenta.

8. Modlitwa

Niestety, ta metoda leczenia we współczesnym świecie nie jest popularna, jednak nie oznacza to, że zwrócenie się do Boga nie ma własnego rezultatu. Co więcej, często to Pan sprawia, że ​​się dziwimy Jego wszechmocy. Jeśli chodzi o choroby układu mięśniowo-szkieletowego, istnieje niezwykłe świadectwo w sieci Eugenii Polishchuk, którą Pan uzdrowił w swoim czasie w najdoskonalszy sposób na chorobę kręgosłupa. Dlaczego piszę to, ale mimo to wiedza i ludzka siła są ograniczone, dlatego lekarze uważają, że 3-4 stopnie skoliozy są nieuleczalne, ale zawsze jest nadzieja i jest obecna w Bogu!

Leczenie środków ludowej skoliozy

Ponieważ skolioza jest fizyczną deformacją kręgosłupa, nie istnieją środki ludowe do leczenia tej patologii za pomocą ziół i innych środków ludowych, z wyjątkiem tego, że ich zastosowanie jako leczenia objawowego - w celu łagodzenia bólu, uspokojenia itp. W tym przypadku bardziej wskazane jest wybranie środków ludowych zgodnie z określonym objawem, w odpowiednich rubrykach.

Popularne pytania i odpowiedzi

Skolioza i ciąża. Rozwój krzywizny podczas ciąży jest możliwy głównie podczas ciąży mnogiej, a nawet wtedy, gdy występuje przed 23 rokiem życia. Po 30 latach zazwyczaj ta patologia nie rozwija się podczas noszenia dziecka.

Skolioza i armia. Zgodnie z uchwałą Federacji Rosyjskiej nr 565 z dnia 4 lipca 2013 r. Osoby zwolnione z krzywizny kręgosłupa, których wartość przekracza 11 ° (stopień 2 i wyższy) są zwolnione ze służby wojskowej.

Przy kątach krzywizny do 10 ° rekrutom przypisuje się kategorię sprawności B-3 lub B-4, która zapewnia służbę wojskową z niewielkimi ograniczeniami.

Zapobieganie skoliozie

Zapobieganie skoliozie obejmuje następujące metody profilaktyczne:

• Śledź swoją postawę i postawę dziecka - trzymaj plecy prosto, zarówno podczas pracy przy stole, jak i podczas chodzenia;
• Jeśli to możliwe, śpij na płaskiej powierzchni - na materacu ortopedycznym;
• Obserwuj swoją wagę, nie pozwalaj na otyłość;
• Pij więcej, co najmniej 2-3 litry czystej wody dziennie;
• Spróbuj jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy;
• Ruszaj się więcej, rób ćwiczenia rano, jeździj na rowerze, graj w piłkę nożną, pływaj;
• Jeśli masz siedzącą pracę, wybierz sobie najwygodniejsze krzesło, tak aby jego oparcie podpierało plecy w równej pozycji, a jego wysokość i wysokość stołu nie pozwalały na wygięcie nóg;
• Siedząc co godzinę pamiętaj, aby zrobić sobie przerwę, najlepiej za niewielką opłatą.