Najbardziej boczne w otworze podskórnym (między dolną krawędzią mięśnia piriformis a mięśniem bliźniaczym górnym) wynosi n. ischiadicus, największy nerw ludzkiego ciała. Nerw kulszowy jest najbardziej widoczny, więc można go uznać za wewnętrzny punkt odniesienia dla poszukiwań kryzy podsiatkowej i innych wiązek nerwowo-naczyniowych. Na środku nerwu kulszowego znajdują się tylne nerwy skórne uda, tylne uda P. cutaneus i tętnica towarzysząca nerwowi kulszowemu. comitans n. ischiadici, rozciągający się od dolnej tętnicy pośladkowej.

Następnie nerw kulszowy jest skierowany w dół, z górnym mięśniem bliźniaczym, wewnętrznym ścięgnem blokującym, dolnym mięśniem bliźniaczym i kwadratowym mięśniem uda znajdującym się przed nim od góry do dołu. Za nerwem stoi pośladek maksymalny. Wychodząc spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego, nerw kulszowy znajduje się powierzchownie i jest pokryty jedynie szerokim obszarem.

Tutaj, w miejscu przecięcia fałdu pośladkowego i konturu dolnej krawędzi T. gluteus maximus, możliwe jest przeprowadzenie przewodzącego znieczulenia nerwu kulszowego. Aby znaleźć punkt wprowadzenia igły, możesz użyć projekcji nerwu na skórze przedstawionej powyżej.

Topografia nerwu kulszowego w tylnej części uda.

Rzut nerwu kulszowego określa się linią narysowaną od środka odległości między guzkiem kulszowym a krętarzem większym do środka linii łączącej inokulum kości udowej.

Pierwotne leczenie chirurgiczne ran kończyn. Rany są leczone tylko środkami antyseptycznymi. Podczas pierwotnego leczenia operacyjnego rany wycięcie jej krawędzi w zdrowej tkance łączy się z rozwarstwieniem. Kanał rany przechodzi leczenie i rewizję. W przypadku urazów połączonych, gdy naczynia, nerwy, kości są uszkodzone, podstawowe leczenie chirurgiczne rany wykonuje się w określonej kolejności. Po wycięciu niezdolnej do życia tkanki krwawienie zostaje zatrzymane. Przy rozdrobnionym złamaniu kości usuwane są luźne fragmenty, które utraciły kontakt z okostną, a następnie wykonuje się osteosyntezę, a następnie ścina ścięgna mięśni. Pierwotny szew nerwu w ranie zostaje nałożony, jeśli możliwe jest stworzenie złoża nienaruszonych tkanek dla nerwu. Po wstępnym leczeniu chirurgicznym rana jest zszywana warstwami, kończyna jest unieruchomiona na czas wymagany do konsolidacji kości, regeneracji nerwów lub trwałego gojenia ścięgien.

Data dodania: 2015-04-18; Wyświetleń: 27; Naruszenie praw autorskich

Leczenie nerwu kulszowego w domu

Letnie wakacje w lecie 2018 - 3 cechy naszych ośrodków

Lekarze traktują pacjentów na różne sposoby, szukają najlepszego lekarza.

Leczenie nerwu kulszowego w domu

Moje osobiste doświadczenia z leczeniem nerwu kulszowego w domu mogą pomóc komuś poradzić sobie z zapaleniem nerwu spowodowanym hipotermią, szczypaniem lub przedłużającym się brakiem witamin z grupy B w organizmie.

Ale najpierw krótka anatomia nerwów.

Anatomia nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest dużą gałęzią nerwu wiązki włókien nerwowych w błonach rozciągających się od rdzenia kręgowego. Jest odpowiedzialny za połączenie (unerwienie) kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym. Od kręgosłupa w punkcie splotu krzyżowego nerw kulszowy przechodzi od lędźwi po obu stronach (prawej i lewej) przez otwory w kościach miednicy między mięśniami pośladkowymi, następnie podąża za udem, do łydki i stóp.

Nerw rozgałęzia się pod kolanem do dużych i małych nerwów piszczelowych odpowiedzialnych za funkcjonowanie nogi.

Grubość nerwu kulszowego osoby dorosłej wynosi około 1 cm lub więcej. Dlatego każde podrażnienie włókna nerwowego powoduje silny objaw bólu w postaci ostrego strzelania lub ciągnięcia, wyczerpującego bólu, który rozprzestrzenia się na całej długości nerwu i do dolnej części pleców. Każdy ruch stopy, a także kaszel lub kichanie powodują ból.

Wrażliwość stopy może być zakłócona, może pojawić się gęsia skórka, mrowienie lub pokrzywka.
Przy bardziej intensywnym uszkodzeniu nerwu jest ograniczona ruchliwość nóg, występuje silny ból nie tylko podczas ruchu, ale także w stanie spoczynku.

Zapalenie i szczypanie nerwu kulszowego mają jedną nazwę kliniczną - rwa kulszowa (siedzenie).

Przyczyny choroby nerwu kulszowego

Przyczynami zapalenia nerwu są często hipotermia, infekcje powodowane przez różne mikroorganizmy, uwięzione w pobliskich tkankach.

Brak witamin i innych substancji, które nie są odczuwane przez pacjenta, może również powodować silny ból neurologiczny.

Czasami nerw jest uszkodzony przez igłę, jeśli wstrzyknięcie igły w pośladek jest nieprawidłowe.

Jednak najczęstszą przyczyną patologii nerwu kulszowego jest ściskanie lub ściskanie w wyniku:

• zmiany w strukturze kręgów lędźwiowych spowodowane przepukliną międzykręgową, osteochondrozą, urazami kręgosłupa lub procesem degeneracyjnym związanym ze zużyciem kręgów;
• skurcz mięśni nóg z powodu dużego wysiłku fizycznego, obrzęku lub zapalenia;
• guzy kręgosłupa;
• tkanka ropnia w pobliżu kręgosłupa;
• zaciśnięcie nerwu w okolicy miednicy z powiększoną macicą w czasie ciąży lub rozbieżność kości miednicy podczas porodu.

Jak leczyć nerw kulszowy w domu

Leczenie skojarzone przepisane przez lekarza

Zdecydowanie konieczne jest leczenie rwy kulszowej u lekarza, po przepisaniu specjalnych procedur diagnostycznych: ultrasonografii lub prześwietlenia (przyczyna uszczypnięcia jest ustalona), tomografii kręgosłupa, badania krwi (w celu identyfikacji czynnika sprawczego i obecności stanu zapalnego), elektroneuromografii (stopnia i lokalizacji uszkodzenia nerwu).

Jeśli odczuwasz silny ból w tylnej części nogi, obejmujący stawy biodrowe, kolanowe i kostkowe, musisz skontaktować się z neurologiem. Ale w naszych warunkach niemożliwe jest umówienie się z neurologiem w klinice. Nie ma kuponów. Są one wydawane głównie przez terapeutę rejonowego, jeśli jest to wskazane.

Dlatego możesz zadzwonić do miejscowego lekarza do domu z silnym bólem, nie pozwalając na przeprowadzkę.

Zwykle lekarz przepisuje kompleksowe leczenie nerwobólu nerwu kulszowego, w tym leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne, leki łagodzące skurcze mięśni, fizjoterapię i fortyfikację. Po usunięciu objawu ostrego bólu pokazano ćwiczenia masażu i fizjoterapii.

Istnieją przypadki przepisywania antybiotyków i steroidowych leków hormonalnych. W poważnie zaniedbanym zapaleniu nerwu, jeśli struktura nerwu jest uszkodzona, uciekają się do leczenia chirurgicznego.

W standardowych przypadkach choroby leczenie nerwu kulszowego przeprowadza się w domu zgodnie z zaleceniami lekarza.

Moje osobiste doświadczenie w leczeniu rwy kulszowej w domu

Naruszenie przewodnictwa nerwowego w mojej prawej nodze pojawiło się po hipotermii i nadmiernej pracowitości w pracy w kraju w postaci bolącego bólu w trzech stawach jednocześnie: biodra, kolana i kostki. Na początku myślałem, że stawy bolą od przeciążenia. Ale każdego dnia bolący ból nasilał się i był zlokalizowany w okolicy tylnej powierzchni prawej nogi. Bolały nie tylko stawy, ale także mięśnie pośladków, uda i mięśnia brzuchatego łydki. Próbowałem usunąć ból za pomocą wszelkiego rodzaju maści, takich jak Diklak, ale bezskutecznie.

Dopiero czwartego dnia stało się dla mnie jasne, że mam zapalenie nerwu kulszowego. Przez cały ten czas ból był znośny, więc prowadziłem normalne życie, chodziłem, pracowałem fizycznie. Wieczorem próbowałem powiesić na pasku, aby rozciągnąć odcinek lędźwiowy kręgosłupa, myśląc, że mój nerw kulszowy został uszczypnięty. Można to przeczytać w materiale: osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, objawy i leczenie.

Gdy zapalenie nerwu kulszowego nie można zignorować bólu i skomplikować sytuację aktywności fizycznej! Robiąc to, zapłaciłem świetnie. W dziesiątym dniu moich bolesnych odczuć, w nocy nie mogłem spać ani po mojej stronie, ani po plecach, nie mogłem poruszyć nogą od narastającego bólu na całej jej tylnej powierzchni. Noc spędziłem cierpiąc na ból, który tylko nieznacznie zmniejszył się w pozycji łokcia.

Rano otrzymałem telefoniczną konsultację z lekarzem, ponieważ nie mogłem iść do szpitala.

1. Mydocalm 50 mg tabletki 3 razy dziennie. Jest to środek zwiotczający mięśnie, ze słabym działaniem przeciwskurczowym. Eliminuje przewodzenie pobudzenia wzdłuż ścieżki siateczkowo-rdzeniowej.
2. Movalis 1,5 ml domięśniowo przez trzy dni jest lekiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym.
3. Lek Combibine 2 ml domięśniowo na dobę jest połączonym preparatem multiwitaminowym. Zawiera witaminy B1, B6, B12 i lidokainę, działanie znieczulające leku w miejscu wstrzyknięcia. Przepisują one neurotropowe witaminy z grupy B, ponieważ mają one korzystny wpływ na patologiczne stany zapalne układu nerwowego i aparatu ruchowego.

Pierwszego dnia leczenia „dziki” ból nie zniknął. Wydawało mi się, że tracę rozum, że łatwiej było rodzić, ponieważ odpoczywasz od bólu między skurczami. I tu jest nieustanny horror!

Dzięki radom farmaceuty uratowałem moją małżonkę, która kupiła mi leki w aptece. Farmaceuta oferował świece z diklofenakiem. Dawkowanie - 100 mg. Po raz pierwszy użyłem świec podłogowych. Po 30-40 minutach ból był stłumiony. Na noc wprowadziłem całą świecę. Dzienna dawka według instrukcji nie większa niż 150 mg.

Pierwszej nocy zasnąłem, gdy ostry ból ustąpił. Ale ruchy nóg były nadal bolesne.

Następnie kontynuowała kompleksowe leczenie przepisane przez lekarza, tylko zamiast Movalis używała czopków Diklofenaku, które także mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

A jednak konieczny jest odpoczynek w łóżku, ponieważ obciążenie nogi pogarsza stan.

Leczenie nerwu kulszowego w domu wymaga dużej siły i cierpliwości. Ale lokalny wpływ jakichkolwiek maści i kompresów w ostrej fazie choroby nie pomaga, myślę, ponieważ nerw kulszowy znajduje się bardzo głęboko w miednicy i mięśniach. Ponadto należy pamiętać, że niewłaściwe leczenie może prowadzić do utraty funkcji nerwów i całej nogi.

Lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć. Ale jeśli taka patologia się wydarzy, pozwól, że moje osobiste doświadczenie leczenia pomoże.

Projekcja nerwu kulszowego

Zewnętrzne punkty orientacyjne z tyłu uda. Guz kulszowy, przedni górny kręgosłup biodrowy, namixery kości udowej.

Granice tylnej części uda

Górna granica tylnej części uda - poprzeczna fałda pośladkowa, plica glutea,
dolna granica tylnej kości udowej to okrągła linia narysowana 6 cm nad rzepką,
przyśrodkowa granica tylnej kości udowej - linia łącząca spojenie łonowe z przyśrodkowym końcem kości udowej,
boczna granica tylnego obszaru kości udowej jest linią narysowaną od kręgosłupa przedniego górnego do bocznego nadkłykcia kości udowej.

Projekcje naczyń i nerwów z tyłu uda na skórę.

Rzut nerwu kulszowego określa się linią narysowaną od środka odległości między guzkiem kulszowym a krętarzem większym do środka linii łączącej inokulum kości udowej.

Nerw kulszowy

Nerw kulszowy (n. Ischiadicus) jest długą gałęzią splotu krzyżowego, zawiera włókna nerwowe neuronów zlokalizowanych w segmentach rdzenia kręgowego LIV - SIII. Uformował się nerw kulszowy w jamie miednicy w pobliżu dużego otworu kulszowego i pozostawia go przez otwór podśluzowy. W tym otworze nerw znajduje się bardziej bocznie; powyżej i do wewnątrz przechodzą dolna tętnica pośladkowa z towarzyszącymi jej żyłami i dolnym nerwem pośladkowym. Tylny nerw skórny uda, jak również wiązka nerwowo-naczyniowa, składająca się z tętnicy wewnętrznej, żył i nerwu płciowego, przechodzi przez środek. Nerw kulszowy może wydostać się przez szyję pod szyję lub bezpośrednio przez grubość mięśnia gruszkowatego (u 10% osobników) iw obecności dwóch pni, przez oba otwory. Ze względu na to anatomiczne położenie między gruczołowym mięśniem a gęstym więzadłem krzyżowo-krzyżowym, nerw kulszowy może być często poddawany kompresji na tym poziomie.

Na wyjściu przez szczelinę pod mięśniem w kształcie gruszki (dziura pod spodem) nerw kulszowy znajduje się na zewnątrz wszystkich nerwów i naczyń przechodzących przez ten otwór. Nerw tutaj znajduje się prawie w połowie linii między wzgórzem kulszowym a większą miedzią. Wychodząc spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego, nerw kulszowy leży w obszarze fałdu pośladkowego w pobliżu szerokiej powięzi uda. Poniżej nerwu pokrywa długa głowa mięśnia dwugłowego i znajduje się między nim a dużym mięśniem przywodziciela. W środku uda długa głowa bicepsa uda znajduje się w poprzek nerwu kulszowego i znajduje się między bicepsem uda a mięśniem półbłoniastym. Podział nerwu kulszowego na piszczeli i wspólnych nerwów strzałkowych często występuje na poziomie górnego kąta dołu podkolanowego. Jednak nerw jest często dzielony wyżej w górnej części uda. Czasami nerw jest podzielony nawet w pobliżu splotu krzyżowego. W tym przypadku obie części nerwu kulszowego przechodzą przez oddzielne pnie, z których nerw piszczelowy przechodzi przez dolną część dużego otworu kulszowego (podgryshevid foramen), a wspólny nerw strzałkowy przepycha się przez skrzydełko oczodołowe. Czasami nie ze splotu krzyżowego, ale z gałęzi kulszowego nerwu rozgałęzia się do mięśnia kwadratowego uda, bliźniaka i wewnętrznych mięśni zasłonowych. Gałęzie te odchodzą albo w miejscu przejścia nerwu kulszowego przez otwór subglossalny, albo powyżej. W obszarze uda gałęzie od części strzałkowej nerwu kulszowego rozgałęziają się do krótkiej głowy mięśnia dwugłowego uda, od części piszczelowej do dużych, pół-rogówkowych i półbłoniastych mięśni, jak również do długiej głowy mięśnia dwugłowego uda. Gałęzie trzech ostatnich mięśni są oddzielone od głównego pnia nerwu wysoko w okolicy pośladkowej. Dlatego też, nawet przy dość dużych obrażeniach nerwu kulszowego, zgięcie kończyny w stawie kolanowym nie jest zakłócone.

Półbłonowe i półzwrotne mięśnie wyginają kończynę dolną w stawie kolanowym, obracając ją nieco do wewnątrz.

Test określający siłę mięśni pół-błoniastych i pół-ścięgnistych: pacjent jest w pozycji leżącej jest oferowany do zginania kończyny dolnej pod kątem 15 ° - 160 ° na stawie kolanowym, obracając goleń do wewnątrz; Egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje napięte mięśnie ścięgna.

Mięsień dwugłowy uda zgina kończynę dolną w stawie kolanowym, obracając goleń na zewnątrz.

Testy określające siłę mięśnia dwugłowego uda:

1. pacjent jest w pozycji na wznak, z kończyną dolną zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym, proponuje się zginanie kończyny przy stawie kolanowym pod bardziej ostrym kątem; egzaminator opiera się temu ruchowi;
2. osoba znajdująca się w pozycji leżącej jest oferowana do zginania kończyny dolnej przy stawie kolanowym, obracając ją nieco na zewnątrz; Egzaminator opiera się temu ruchowi i omacuje skurczone mięśnie i napięte ścięgno.

Ponadto nerw kulszowy zapewnia unerwienie wszystkich mięśni gałęzi nóg i stóp, które rozciągają się od pni nerwów piszczelowych i strzałkowych. Od nerwu kulszowego i jego gałęzi rozgałęziają się do worków wszystkich stawów kończyn dolnych, w tym biodra. Z nerwów piszczelowych i strzałkowych rozgałęziają się gałęzie, zapewniając wrażliwość skóry stopy i większości nóg, z wyjątkiem powierzchni wewnętrznej. Czasami tylny nerw skórny uda schodzi do dolnej części kości piszczelowej, a następnie nakłada się na strefę unerwienia nerwu piszczelowego na tylnej powierzchni tej kości piszczelowej.

Na wspólny pień nerwu kulszowego mogą mieć wpływ urazy, urazy z powodu złamania kości miednicy, procesy zapalne w dnie miednicy i pośladki. Jednak ten nerw najczęściej cierpi na mechanizm zespołu tunelowego z udziałem mięśnia piriformis w procesie patologicznym.

Mechanizmy występowania zespołu mięśnia gruszy są złożone. Zmodyfikowany gruszkowaty mięsień może ściskać nie tylko nerw kulszowy, ale także inne gałęzie SII-IV. Należy również pamiętać, że między mięśniem gruszkowatym a kulszem nerwu kulszowego występuje splot naczyniówkowy, który należy do układu dolnych naczyń pośladkowych. Po ściśnięciu występuje przekrwienie żylne i bierna przekrwienie osłon pnia nerwu kulszowego.

Zespół gruczołów jest pierwotny, spowodowany zmianami patologicznymi w samym mięśniu i wtórnym, z powodu jego skurczu lub kompresji zewnętrznej. Często zespół ten występuje po uszkodzeniu okolicy krzyżowo-biodrowej lub pośladkowej, po czym następuje tworzenie zrostów między mięśniem gruczołowym a nerwem kulszowym, a także z kostniejącym zapaleniem mięśni. Wtórny zespół mięśni w kształcie gruszki może wystąpić w chorobach stawu krzyżowo-biodrowego. Ten mięsień skurczy się odruchowo ze spondylogennym uszkodzeniem korzeni nerwów rdzeniowych. To odruchowe działanie na napięcie mięśniowe może wystąpić, gdy ognisko podrażnienia włókien nerwowych jest odległe od mięśnia.

Obecność skurczu mięśnia piriformis z dyskogennym zapaleniem korzenia jest potwierdzona przez efekt blokowania nowokainy tego mięśnia. Po wstrzyknięciu 0,5% roztworu nowokainy (20-30 ml) ból ustaje lub znacznie ustępuje przez kilka godzin. Wynika to z chwilowego zmniejszenia spastyczności mięśnia piriformis i jego nacisku na nerw kulszowy. Mięsień w kształcie gruszki jest zaangażowany w zewnętrzną rotację uda z wygiętą kończyną dolną w stawie biodrowym, a gdy jest zgięty - w odwodzeniu biodra.

Podczas chodzenia ten mięsień napina się z każdym krokiem. Nerw kulszowy, którego ruchliwość jest ograniczona, otrzymuje częste drżenie podczas chodzenia, podczas gdy mięsień piersiowy kurczy się. Na każdym takim pchnięciu włókna nerwowe są podrażnione, zwiększa się ich pobudliwość. Tacy pacjenci są często w pozycji wymuszonej, z kończynami dolnymi zgiętymi w stawie biodrowym. W tym przypadku dochodzi do kompensacyjnej lordozy lędźwiowej i nerw naciąga się na karku kulszowym. Aby zrekompensować niedostateczną stabilizację odcinka lędźwiowego kręgosłupa, mięśnie biodrowo-lędźwiowe i gruszkowate przechodzą w stan zwiększonego napięcia tonicznego. Może być także podstawą wystąpienia zespołu mięśniowego w kształcie gruszki. Nerw kulszowy przy wyjściu z miednicy małej przez stosunkowo wąski otwór pod oczami jest narażony na dość silne efekty mechaniczne.

Obraz kliniczny zespołu mięśnia piriformis obejmuje objawy uszkodzenia piriformis i nerwu kulszowego. Pierwsza grupa objawów to:

1. ból przy palpacji górnej wewnętrznej części krętarza większego uda (punkt przylegania mięśnia);
2. ból palpacyjny w dolnej części stawu krzyżowo-biodrowego (rzut miejsca przymocowania mięśnia gruszkowatego do torebki tego stawu);
3. bierne przywodzenie uda z jego rotacją do wewnątrz, powodujące ból w okolicy pośladkowej, rzadziej w strefie unerwienia nerwu kulszowego na nodze (objaw maski);
4. ból po omacaniu pośladków w punkcie wyjścia nerwu kulszowego spod mięśnia piriformis. Ten ostatni objaw jest bardziej spowodowany palpacją zmodyfikowanego mięśnia gruszkowatego niż nerw kulszowy.

Druga grupa obejmuje objawy ucisku nerwu kulszowego i naczyń krwionośnych. Bolesne odczucia podczas kompresji nerwu kulszowego z mięśniem w kształcie gruszki mają swoje własne cechy. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w kończynach dolnych lub tępy ból mózgu. Jednocześnie ucisk korzeni rdzeniowych charakteryzuje się przenikliwym, strzelającym charakterem bólu z ich rozprzestrzenianiem się w obszarze pewnego dermatomu. Ból nasila się przez kaszel, kichanie.

Zidentyfikowanie natury utraty wrażliwości pomaga odróżnić korzenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nerwu kulszowego. W neuropatii kulszowej następuje zmniejszenie wrażliwości skóry na nodze i stopie. W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego z udziałem korzeni LV-SI-II występuje hipoestezja lampopodobna. Prawdziwe dermatomy LV-SI rozciągają się na całą kończynę dolną i pośladkową. W przypadku neuropatii kulszowej strefa zmniejszonej wrażliwości nie unosi się powyżej stawu kolanowego. Zaburzenia ruchu mogą również mieć charakter informacyjny. Radikulopatia uciskowa często powoduje zanik mięśni pośladkowych, co zwykle nie występuje w przypadku porażenia nerwu kulszowego.

W przypadku połączenia dyskogennego zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych i zespołu mięśni gruszkowatych obserwuje się również zaburzenia autonomiczne. W większości przypadków spadek temperatury skóry i wskaźnik oscylograficzny wykrywa się po stronie zmiany, która zwiększa się po wstrzyknięciu nowokainy (0,5% roztwór 20 ml) w mięsień w kształcie gruszki. Jednak te zjawiska angiospastyczne są trudne do wyjaśnienia jedynie za pomocą neuropatii kulszowej. Efekty zwężające naczynia kończyn mogą pochodzić nie tylko ze ściśniętego i niedokrwionego pnia nerwu kulszowego, ale także z korzeni nerwowych poddanych podobnej stymulacji. Wraz z wprowadzeniem nowokainy do obszaru nerwu, jej blokada przerywa impulsywność zwężania naczyń pochodzącą z wyższych części układu nerwowego.

Wraz z porażką nerwu kulszowego na poziomie uda (poniżej wyjścia z miednicy i do poziomu podziału na nerwy małe i piszczelowe), zgięcie kończyny dolnej w stawie kolanowym jest zaburzone z powodu niedowładu półścięgna, półbłoniastego i dwugłowego uda. Kończyna dolna nie jest wygięta w kolanie z powodu antagonistycznego działania mięśnia czworogłowego uda. Chód takich pacjentów nabiera szczególnej cechy - wyprostowana kończyna dolna jest przenoszona do przodu jak szczudła. Aktywne ruchy stopy i palców są nieobecne. Stopa i palce stopy opadają umiarkowanie. Gdy poważne uszkodzenie anatomiczne nerwu po 2-3 tygodniach łączy się z zanikiem sparaliżowanych mięśni.

Stałe oznaki uszkodzenia nerwu kulszowego są upośledzone wrażliwością na tylną powierzchnię dolnej części nogi, tylną stopę, palce stóp i podeszwę. Utrata uczucia mięśniowo-stawowego w stawie skokowym i stawach międzypaliczkowych palców. Na zewnętrznej kostce brak jest wibracji. Charakteryzuje się bolesnym palpacją wzdłuż nerwu kulszowego (w punktach Balle) - na pośladku w połowie między guzkiem kulszowym i krętarzem większym, w dole podkolanowym, itp. Objaw Lasegue'a - ból w pierwszej fazie badania. Znikają odruchy Achillesa i podeszwy.

W przypadku niepełnego uszkodzenia nerwu kulszowego ból jest kauzalgiczny, występują poważne zaburzenia naczynioruchowe i troficzne. Bóle mają charakter płonący i są pogorszone przez obniżenie kończyny dolnej. Lekkie podrażnienie dotykowe (dotknięcie koca do dolnej części nogi i stopy) może spowodować atak nasilonego bólu. Stopa staje się cyjanotyczna, zimna w dotyku (na początku choroby temperatura skóry na dolnych nogach i stopie może wzrosnąć, ale później temperatura skóry dramatycznie spada w porównaniu z temperaturą po stronie zdrowej). Jest dobrze wykrywany w badaniu kończyn dolnych. Nadmierne rogowacenie, anhidrosis (lub nadmierne pocenie się), hipotrychoza, zmiany kształtu, koloru i wzrostu paznokci są często obserwowane na powierzchni podeszwowej. Czasami mogą wystąpić owrzodzenia troficzne na pięcie, zewnętrznej krawędzi stopy i grzbiecie palców. Na radiogramach wykrywa się osteoporozę i odwapnienie kości stopy. Mięśnie stopy zanikną.

Tacy pacjenci mają trudności z utrzymaniem się na palcach i piętach, bić ich stopami w rytm muzyki, podnosić piętę, z nogami na palcach i tak dalej.

Znacznie częściej w praktyce klinicznej występuje zmiana nie na samym nerwie kulszowym, lecz na jego dystalnych gałęziach, nerwach strzałkowym i piszczelowym.

Nerw kulszowy dzieli się nieco powyżej dołu podkolanowego do nerwów piszczelowych i strzałkowych.

Zawiera anatomię. Nerw kulszowy wyłania się z jamy miednicy do okolicy pośladkowej przez dolną część dużych otworów kulszowych (podgrushevidnogo) i jest rzutowany tutaj w środku odległości między guzkiem kulszowym a krętarzem większym kości udowej.

Oddzielenie nerwu kulszowego od nerwów strzałkowych i piszczelowych często występuje w dolnej połowie uda, a czasami w dolnej - w górnym rogu dołu podkolanowego. Przy wysokim podziale nerwu, obie jego części mogą pojawić się w okolicy pośladkowej w postaci niezależnych pni.

W górnej części uda nerw kulszowy leży pod szeroką powięźą między dużym marginesem pośladka maksymalnego a zewnętrznym brzegiem bicepsa. Jego położenie odpowiada pionowi, przechodząc między wewnętrzną i środkową trzecią linią łączącą guz kulszowy z krętarzem większym. W poprzek uda nerw kulszowy leży na tylnej powierzchni dużego mięśnia przywodziciela. Wzdłuż nerwu znajdują się towarzyszące tętnice i żyły, a także inne naczynia biorące udział w dopływie krwi do nerwu.

Diagnoza uszkodzenia. Obraz kliniczny uszkodzeń nerwu kulszowego składa się z objawów uszkodzeń nerwów piszczelowych i strzałkowych. Po całkowitym przerwaniu nerwu kulszowego strefa znieczulenia znajduje się na zewnętrznej stronie piszczeli i rozciąga się na całą stopę (ryc. 31.2.1).

Rys. 31.2.1. Obszary naruszenia wrażliwości skóry z całkowitym anatomicznym złamaniem nerwu kulszowego na poziomie uda.
A - znieczulenie; G - hipestezja.
Rys. 31.2.2. Schemat dostępu pośladkowo-udowego (linia przerywana) do proksymalnego nerwu kulszowego (wyjaśnione w tekście).

Dostęp chirurgiczny do nerwu kulszowego. Górna trzecia część uda i pośladków. Najbardziej racjonalny dostęp ma Radzievsky. Nacięcie obłędne rozpoczyna się od grzbietu biodrowego tylnego do przedniego górnego odcinka kręgosłupa, a następnie prowadzi do przodu krętarza większego na tylnej powierzchni uda (ryc. 31.2.2).

Po rozcięciu skóry, błonnika i powięzi powierzchownej otwiera się rozcięgno mięśnia pośladkowego maksymalnego (na poziomie rany), a następnie kontynuuje rozcięcie w kierunku proksymalnym i dystalnym.

Ten etap ma miejsce przy minimalnej utracie krwi i pozwala chirurgowi, odrzucając przyśrodkowo krawędź pośladka maksymalnego, na odsłonięcie głębokiej warstwy tkanki z naczyniami i nerwami pojawiającymi się na jej powierzchni (ryc. 31.2.2, b).

Środkowa i dolna trzecia część uda. Nacięcie przechodzi przez linię rzutową nerwu z przejściem do podkolanowego obszaru, gdzie jest wygięte w kształcie litery S (rys. 31.2.3). Ze względu na fakt, że w środkowej części segmentu nerw kulszowy jest przykryty bicepsami uda, w górnej połowie dostępu w celu odsłonięcia nerwu, mięsień musi być wycofany przyśrodkowo i w dolnej połowie uda - bocznie (ryc. 31.2.4).

Rys. 31.2.3. Linia dostępu do nerwu kulszowego w całym udzie.
Rys. 31.2.4. Położenie nerwu kulszowego (CH) w stosunku do mięśnia dwugłowego uda (DM) na różnych poziomach segmentu.
PsM to mięsień półścięgnisty (wyjaśniony u teisty).

Cechy uszkodzenia nerwu kulszowego i taktyki chirurga. Dla nerwu kulszowego charakterystyczne są następujące cechy uszkodzenia:

1) nawet z uszkodzeniami nerwu w górnej trzeciej części uda, zwykle zachowuje się funkcję mięśni zginaczy dolnej części nogi, ponieważ gałęzie mięśni mięśnia tylnej grupy przechodzą na wyższy poziom;

2) nerw kulszowy jest jednym z największych nerwów uda i zapewnia motoryczne unerwienie mięśni nogi i stopy, a także wrażliwość skóry na obrzeżu kończyny; ze względu na znaczną grubość tego pnia nerwu, jego uszkodzenie jest często niekompletne, gdy funkcja przeważnie części piszczelowej lub strzałkowej jest zaburzona; taktyka chirurga w każdym przypadku polega na wykonywaniu plastyki uszkodzonej części nerwu lub szyciu (z pierwotnymi ranami naciętymi);

3) najczęściej wykonuje się tworzywo sztuczne nerwu kulszowego; determinuje to fakt, że szew nerwu kulszowego może być stosowany tylko z pierwotnie naciętymi ranami, które są niezwykle rzadkie; uszkodzenie nerwów występuje głównie w ciężkich obrażeniach mechanicznych kończyn dolnych lub ranach postrzałowych; podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego takich urazów nałożenie pierwotnego szwu na nerw jest niepraktyczne z powodu trudności w ocenie stanu jego końców; w przypadku opóźnionego zabiegu operacyjnego praktycznie niemożliwe jest wyeliminowanie diastazy między końcami nerwu z powodu bardzo niewielkiego zmniejszenia wielkości diastazy, gdy końce nerwu są wydobywane z tkanek; jedynymi wyjątkami są urazy nerwu w okolicy dołu podkolanowego, kiedy przy zgięciu w stawie kolanowym możliwa jest znaczna zbieżność uszkodzonych końców pnia nerwu;

4) z powodu długich okresów reinerwacji odnowionych części kończyny z urazami nerwu kulszowego, operacje odzyskiwania na niej muszą być wykonywane jak najwcześniej;

5) w przypadku znacznych wad pnia nerwu kulszowego materiał autoplastyczny może nie wystarczyć do przywrócenia obu uszkodzonych części, co stawia chirurga przed trudnym wyborem; w takiej sytuacji preferuje się tworzywo sztuczne piszczelowej części nerwu, które zapewnia unerwienie zginaczy stopy i wrażliwość podeszwowej powierzchni skóry; zwiotczenie stopy można następnie usunąć chirurgicznie na ścięgienach;

6) gdy plastikowy nerw kulszowy jest pożądany, aby zapobiec tworzeniu się dużych konglomeratów przeszczepów nerwowych; w przeciwnym razie, z powodu niewystarczającego odżywiania bardziej centralnie położonych segmentów nerwowych, może wystąpić martwica; korzystnie umiejscowienie przeszczepów nerwowych w 1-2 warstwach z ich umieszczeniem w dobrze dostarczonej krwi; to ostatnie można osiągnąć poprzez przesuwanie płatów mięśni lub (z niewielkimi defektami) przez przeniesienie przywróconego nerwu z nadmierną długością do nienaruszonej strefy.

Zawiera anatomię. Nerw udowy jest największą gałęzią splotu lędźwiowego, która dzieli się na swoje końcowe gałęzie na poziomie fałdu pachwinowego lub 1-2 cm poniżej. Gałęzie mięśni są zmienne pod względem lokalizacji i liczby i zapewniają odżywianie mięśni czworogłowych i sartoriusa, a także mięśni stawowych kolana (ryc. 31.2.5).

Rys. 31.2.5. Położenie i podział nerwów udowych (BN) i blokujących (NR) na udzie (wyjaśnione w tekście).

Najdłuższą gałęzią nerwu udowego jest podskórny (ukryty) nerw (n. Saphenus), który biegnie wraz z pęczkiem naczyniowym kości udowej w kanale prowadzącym (Gunter) i przez przednią ścianę tego ostatniego do uda, dostarczając skórę w strefie wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego i przyśrodkowej powierzchnia dolnej części nogi.

Na poziomie więzadła pachwinowego nerw udowy i jego gałęzie znajdują się w łożu m. mięśnie biodrowo-lędźwiowe na zewnątrz tętnicy udowej i oddzielone od niej głębokim liściem szerokiej powięzi uda. Następnie gałęzie nerwu znajdują się poza pęczkiem nerwowo-naczyniowym, wchodząc do mięśni na ich wewnętrznej powierzchni.

Cechy uszkodzeń i taktyka chirurga. Uszkodzenie głównego pnia nerwu występuje tylko z urazami na poziomie więzadła pachwinowego lub powyżej niego. Z reguły łączy się je z urazami pęczka naczyniowego kości udowej, w związku z czym chirurg skupia się na problemie naprawy uszkodzonych naczyń.

Później, w zależności od charakteru urazu, w niektórych przypadkach można podjąć próbę zszycia (tworzywa sztucznego) nerwu udowego lub jego gałęzi. Przy nieodwracalnych urazach nerwu udowego chirurg stoi przed koniecznością wykonania operacji rekonstrukcyjnych mających na celu przywrócenie aktywnego przedłużenia kończyny w stawie kolanowym.

Nieodwracalny paraliż mięśnia czworogłowego uda występuje głównie w następstwie polio. W celu aktywnej stabilizacji stawu kolanowego, kilka mięśni jest przeszczepianych na rzepkę, a ich wybór zależy od stopnia, w jakim funkcja innych mięśni segmentu jest zachowana. Najczęściej mięśnie ud są przeszczepiane w następujących kombinacjach:

- mięsień dwugłowy uda + cienki mięsień;

- mięsień dwugłowy uda + mięsień krawiecki;

- powięź powięzi + + mięsień półścięgnisty.

Ważnym warunkiem powodzenia leczenia jest wstępna eliminacja przykurczu zgięciowego w stawie kolanowym.

Technika działania. Podczas operacji wykonaj trzy czynności:

1) zewnętrzne (aby podkreślić biceps femoris lub powięź powięzi);

2) tylna wewnętrzna (przydział mięśni przymocowanych do wewnętrznego kłykcia kości udowej);

3) perednevreshy, aby odsłonić rzepkę i ścięgna do niej przymocowane.

Mięśnie wybrane do ruchu są przydzielane w kierunku bliższym do maksymalnej długości z zachowaniem głównych źródeł ich dopływu krwi i unerwienia, tak że po transpozycji długa oś mięśnia jest kierowana w linii prostej do nowego miejsca mocowania.

Ścięgna przemieszczonych mięśni są przymocowane do ścięgna rzepki lub rzepki. W tym drugim przypadku, w celu zapewnienia mocniejszego zamocowania, wskazane jest wydłużenie ścięgien za pomocą przeszczepów ścięgien, części szerokiej powięzi uda lub mocnej taśmy mylarowej. Pozwala to na wykonanie najtrwalszego transosseicznego mocowania ścięgien przemieszczonych mięśni do rzepki (ryc. 31.2.6).

Rys. 31.2.6. Schemat mocowania ścięgien zginaczy do rzepki (wyjaśniony w tekście).

Ważnym warunkiem działania jest wytworzenie napięcia, normalnego dla przemieszczonego mięśnia, co zapewnia jego maksymalną siłę w przyszłości.

Po zabiegu kończyna jest umocowana w pozycji przedłużenia przez 4-5 tygodni. Jednak od 5 do 6 dnia zaczynają się rytmiczne skurcze izometryczne mięśni ud. Po usunięciu gipsu pacjent zaczyna chodzić za pomocą patyczka, stopniowo zwiększając obciążenie kończyny.

Zawiera anatomię i uszkodzenia. Gałęzie nerwu zasłonowego pojawiają się na udzie przy wyjściu z kanału zasłonowego i znajdują się pod mięśniem grzebieniowym (patrz Rys. 31.2.5). Blokująca wiązka naczyniowa jest usytuowana przyśrodkowo i tylnie od nerwu. Tutaj nerw jest podzielony na gałęzie przedni i tylny, które biegną odpowiednio wokół krótkiego odwodziciela, przedniego i tylnego.

Nerw zasłonowy zasila mięśnie przywodziciela, a także cienki, obturator i grzebień.

Uszkodzenie gałęzi motorycznych nerwu zasłonowego może prowadzić do dysfunkcji przywodzicieli uda, chociaż w praktyce takie przypadki są niezwykle rzadkie.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Uszczypnięcie lub uszczypnięcie nerwu kulszowego, jak również lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków nerwowych z uszczypnięciem korzeni sekcji krzyżowej, jest jedną i tą samą chorobą, w której ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, uda, dolnej części nogi, stopie, nasilony przez kaszel, chodzenie. Początkowo, gdy choroba dopiero się zaczyna, postępuje zgodnie z rodzajem bólów lędźwiowych, lumbago, lumboischialgia.

Równie synonimem tej choroby jest rwa kulszowa - jest to zapalenie nerwu, zapalenie, uszczypnięcie nerwu kulszowego, którego objawy objawiają się bólem kręgosłupa lędźwiowego, sięgającym do nogi. Z kompresją najdłuższego i największego nerwu w ludzkim ciele - nerwu kulszowego, ból może wahać się od słabego do po prostu nie do zniesienia, co nie pozwala osobie normalnie spać lub chodzić. Przyczyny występowania, objawy uszczypnięcia nerwu kulszowego, leczenie lekami, środki ludowe, ogólne zasady terapii, opiszemy w tym artykule.

Gdzie jest nerw kulszowy? Są to 2 największe i najdłuższe nerwy w ludzkim ciele, które przechodzą w palce po lewej i prawej stronie talii. Zwykle, w przypadku zapalenia, pacjent obawia się bólu tylko u jednego z nich, umiejscowiony w pośladku, za udem, za kolanem na łydce, sięgający stopy.

Kiedy zapalenie nerwu lub uszczypnięty nerw kulszowy, objawy, ból są opisywane przez pacjentów jako pieczenie, pchnięcie nożem, ostry, tnący. Oboje pojawiają się i znikają nagle, jednak w ciężkich stanach zapalnych mogą być przewlekłe, z nawracającymi nawrotami.

Początek zapalenia zwykle zaczyna się po emocjonalnym lub fizycznym przeciążeniu, zwłaszcza w połączeniu z hipotermią, często zaczyna się w nocy. W trakcie nerwu wrażliwość skóry może być zaburzona lub może wzrosnąć - mrowienie, gęsia skórka lub odwrotnie, zmniejszenie - drętwienie. Po pierwsze, ból rozciąga się na tył uda, opadając na dolną część nogi i stopę.

Po ataku ból pozostaje pomiędzy 5 kręgami lędźwiowymi i 1 kręgiem krzyżowym, a także pod kolanem i pośrodku pośladków. Z powodu silnego bólu, osoba może słabnąć, jak również zaburzenia autonomiczne - zwiększone pocenie się stóp, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Ból wzrasta wraz z długotrwałym staniem, chodzeniem, siedzeniem na twardej powierzchni. W atakach bólu osoba przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, spoczywając na zdrowej nodze, jednym z objawów uszczypnięcia nerwu kulszowego jest zaburzenie chodu (patrz także przyczyny bólu pleców, oddawanie nodze).

Przy ciężkim zapaleniu nerwu kulszowego objawy wyrażają się silnym zmniejszeniem lub całkowitym naruszeniem funkcji nerwów. W tym samym czasie zmniejsza się mięsień pośladkowy, udowy lub brzuchaty. Pacjent może mieć trudności z próbą zgięcia dolnej części nogi z powodu czasowego unieruchomienia mięśni tylnej części uda, a także zgięcia palców i obrócenia stopy.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi ustalić przyczynę bólu nerwu kulszowego, dlatego należy postawić odpowiednią diagnozę, ponieważ rwa kulszowa jest zespołem, który może towarzyszyć różnym stanom.

Neurolog najpierw przeprowadza badanie, sprawdza odruchy na nogach, stukając młotkiem i określa czułość skóry, co pozwala na przybliżoną ocenę stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, najprostszą metodą dostępną w każdej klinice jest standardowa radiografia, która potwierdzi lub wykluczy poważne zmiany kości.

Jeśli ta diagnoza nie wystarczy, lekarz może przepisać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową - tomografię komputerową. Jeśli podejrzewa się guz, możliwe jest również skanowanie kręgosłupa radioizotopowego, zwłaszcza dla tych, którzy przyjmują długoterminowe kortykosteroidy, a także dla osób zakażonych HIV.

Zapalenie lub uszczypnięcie nerwu kulszowego jest bardzo częstą chorobą, której przyczyną jest lekarstwo mechaniczne (przemieszczenie kręgów, przepuklina kręgowa, osteochondroza itp.), Czynniki temperatury (hipotermia), a także obecność guza, zakażenie w obrębie miednicy, zespół Reitera i inne choroby. Nie wymienimy ich.

W tym artykule przyjrzymy się jednej interesującej teorii przyczyny szczypania nerwu kulszowego, która naszym zdaniem jest prawdziwym faktem pojawienia się nerwobólu nerwu kulszowego. A znając głęboką przyczynę choroby, łatwiej sobie z tym poradzić.

Jeśli czytasz ten tekst, oznacza to, że masz już do czynienia z faktem, że szczypanie nerwu kulszowego jest związane z chorobami praktycznie nieuleczalnymi, jego leczenie opiera się na tymczasowym znieczuleniu. Jeśli wystąpi hipotermia, nagły ruch lub podniesienie, objawy zapalenia nerwu nerwu kulszowego powracają ponownie i szukasz odpowiedzi na pytanie, jak leczyć nerw kulszowy.

Faktem jest, że osoba świadomie nie może kontrolować tonu mięśni pleców, mięśni pośladkowych i mięśnia piriformis, które z napięciem i skurczem prowadzą do bólu pleców, problemów w kręgosłupie, bólu kończyn, w tym tych, które powodują szczypanie lub zapalenie. nerw kulszowy. Zaskakujące jest, że osoba może łatwo przeciążać te mięśnie, ale nie jest w stanie ich rozluźnić.

Funkcję tę pełnią struktury mózgu odpowiedzialne za emocjonalną stronę ludzkiego życia, ponieważ wszystkie narządy wewnętrzne, naczynia i układ kostny w organizmie są kontrolowane głównie z pnia mózgu i półkul. Z reguły pozytywne emocje, które tworzą się w mózgu, przyczyniają się do rozluźnienia tych mięśni, a negatywne, negatywne do ich skurczu, mimowolnego napięcia.

Co więcej, nawet krótkotrwała, ale bardzo silna negatywna reakcja emocjonalna powoduje, że komórki, tkanki i mięśnie są w stanie wysokiej czujności, wysokiej aktywności. To z kolei wywołuje skurcz mięśni i szczypanie nerwów, a nerw kulszowy jest szczególnie podatny na istniejące patologie kręgosłupa, zwłaszcza regionu lędźwiowo-krzyżowego, przepuklin międzykręgowych, osteochondrozy, kręgozmyku, dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i innych przyczyn wymienionych w wszystkie źródła informacji medycznych.

Aby ostatecznie zweryfikować prawdziwość tej teorii, przedstawiamy jeszcze jeden fakt. Wszyscy wiedzą, że mężczyźni i kobiety różnią się nie tylko płcią, główną różnicą między płciami w różnicy w funkcjonowaniu i strukturze mózgu, reakcji na stres - stąd różnica w lokalizacji typowego bólu, gdy nerw kulszowy jest uszczypnięty. U 80% kobiet ból podczas ściskania nerwu kulszowego jest zlokalizowany po prawej stronie pośladków, prawego uda, kolana, stopy i dolnej nogi. U mężczyzn przeciwnie, w tym samym 80% przypadków cierpi lewa połowa pośladków i lewa noga.

Wszyscy wiedzą, że prawa półkula jest „odpowiedzialna” za lewą stronę ciała, a lewa - za właściwą. Wiadomo również, że u mężczyzn i kobiet ujawniono różnice w korze przedczołowej mózgu (kontrola nad podejmowaniem decyzji) oraz w płacie czołowym mózgu. Różnice w układzie limbicznym (w którym powstają emocje) płci dotyczą ciała migdałowatego, które reguluje wygląd emocji i zdolność ich zapamiętywania. Ciało migdałowate męskiego ciała komunikuje się z prawą półkulą, a samica z lewą.

Badacz Larry Cahill, obserwując pracę mózgu w warunkach ostrego stresu u mężczyzn i kobiet (oglądanie horrorów), zauważył, że u mężczyzn ze stresem lewa półkula była w spoczynku, a reakcja była najbardziej widoczna z ciała migdałowatego na prawej półkuli. U kobiet lewe ciało migdałowate stało się bardziej aktywne, podczas gdy prawe milczało.

Dlatego w przypadku stresu, negatywnych myśli, złego nastroju i doświadczeń kobiety mają tendencję do większego napięcia, prawa strona jest skurczona, raniąc prawy nerw kulszowy, a u mężczyzn lewą.

Co więcej, wielu neurologów zauważyło tak interesujący fakt, że kiedy osoba ma stresujące sytuacje, niezadowolenie z siebie, z jego pracą, być może jakiś rodzaj wewnętrznego samozniszczenia, samobiczowanie - nasilenie zapalenia nerwu kulszowego, które to leczenie nie przynosi znaczącej ulgi, ale jak tylko problem zniknie, wewnętrzny spokój i harmonia są ustanowione, osoba uspokaja się, zmiany działają, spędzają pełne wakacje, będą dobrze wypoczywać - wtedy choroba się uspokoi.

Biorąc pod uwagę powyższe, przeanalizuj swoje życie, stan emocjonalny, najnowsze wydarzenia w życiu, co spowodowało twoją chorobę? Być może, jeśli uda ci się uspokoić układ nerwowy, odbudować na pozytywnej fali, pomoże to poradzić sobie z chorobą.

Prowokujące czynniki wpływające na występowanie tej choroby to:

• Urazy, hipotermia, ciężkie sporty lub nadmierne ćwiczenia.
• Choroby zakaźne, które mają silny wpływ na układ nerwowy, takie jak gruźlica, półpasiec, bruceloza.
• Choroby zakaźne i alergiczne
• Stwardnienie rozsiane
• Zatrucie, zatrucie - narkotyki, trucizny, metale ciężkie, toksyny w rozpadzie złośliwych guzów.
• Naruszenie krążenia krwi, metabolizm, cukrzyca, alkoholizm.

Szczypanie nerwu kulszowego, rzadko ma jeden powód, zwykle pojawia się w podeszłym wieku, na tle kompleksu różnych zmian patologicznych w kręgosłupie, zaburzeń naczyniowych w obszarze tego nerwu, więc ta choroba nie występuje u dzieci.

Jeśli nerw kulszowy jest uszczypnięty, leczenie należy powierzyć wykwalifikowanemu neurologowi, który na podstawie wyniku diagnozy zaleci odpowiednią terapię:

Ta metoda terapii pomaga pacjentom znacznie zmniejszyć ból, ale nie eliminuje pierwotnej przyczyny choroby. Lekarz może przepisać różne procedury: elektroforezę ze środkami przeciwskurczowymi, witaminy, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwzapalne, terapię UHF, laser magnetyczny lub terapię laserową, fonoforezę, kąpiele parafinowe, UV dotkniętego obszaru, elektro-elektryczny. Działanie fizjoterapii poprawia krążenie krwi, łagodzi obrzęk i ból stopniowo ustępuje.

W okresie wyciszania ostrego procesu zapalnego bańka, masaż ogólny, sesje akupunktury, kauteryzacja, akupresura, a nawet stosowanie domowego aplikatora Kuzniecow może pomóc pacjentowi złagodzić ból i złagodzić nadmierne napięcie mięśni, jest bardzo skuteczne. Każdy rodzaj masażu i refleksologii poprawia przepływ limfy, zmniejsza ból, przywraca funkcje nerwowe i zapobiega hipotrofii mięśni.

• Przebieg leczenia przeciwzapalnego i przeciwbólowego

Najskuteczniejszymi lekami przeciwbólowymi są NLPZ. Ta farmaceutyczna grupa leków jest reprezentowana przez leki, które zatrzymują działanie enzymu COX i mają działanie przeciwzapalne, w tym Diklofenak, Indometacynę, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Wszystkie te leki działają drażniąco na błonę śluzową żołądka, wpływają na nerki i zmniejszają krzepliwość krwi, dlatego ich stosowanie powinno być ograniczone. Takie niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Movalis, Arcoxia, Nimesulid, są mniej drażniące dla przewodu żołądkowo-jelitowego, a być może ich dłuższe stosowanie, zgodnie z zaleceniem lekarza (jednocześnie z Omeprazolem). Przeczytaj więcej o maściach na ból pleców, porównanie cen i skuteczności, a także zastrzyki, zastrzyki na bóle krzyża, przeczytaj nasze artykuły. Gdy nasilają się bóle i stany zapalne, czasami przepisywane są steroidowe leki hormonalne, w krótkich kursach łagodzą one ból, ale nie eliminują przyczyny zapalenia, a ich stosowanie ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

• Inne leki do leczenia zapalenia nerwu kulszowego

Lekarz przepisuje także witaminy, szczególnie pokazane są witaminy z grupy B, B12, witamina E, kompleksy witaminowo-mineralne, leki poprawiające procesy metaboliczne i krążenie krwi, a także środki do rozluźnienia mięśni.

Nawet najprostsze ćwiczenia, takie jak rower, wykonywanie leżenia, ruchy miednicy, chodzenie po podłodze na pośladkach, każde rozciąganie, są bardzo skuteczne. Ćwiczenia należy wykonywać przy łagodzeniu ostrego procesu w okresach remisji, warto je wykonywać powoli, płynnie, bez silnego napięcia.

• Tryb w ostrym okresie

W okresie ostrym zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, najlepiej na łóżku z twardym materacem, w celu ograniczenia wszelkiej aktywności fizycznej do ustąpienia ostrego zapalenia. Słuchaj swojego ciała, niektórzy pacjenci są bardzo dobrze wspomagani przez naprzemienne stosowanie poduszek grzejnych i lodu, inni są po prostu zimni, zwłaszcza ruchy masujące w obszarze lokalizacji bólu kawałkiem lodu.

• Leczenie sanatoryjne, terapia błotem

Tylko poza tym zaostrzeniem zaleca się leczenie sanatoryjne zapalenia kulszowego, kurację błotem, hydroterapię z użyciem radonu, siarkowodoru i kąpieli perłowych, a podwodne trakcje są szczególnie skuteczne. Klimatoterapia zawsze pomaga wzmocnić układ odpornościowy, zmniejsza częstotliwość przeziębień, odpoczynek poprawia nastrój i tworzy pozytywne nastawienie, które jest tak ważne dla powrotu do zdrowia.

Rysunek układu nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest najszerszą ścieżką nerwową w ludzkim ciele, która aktywuje mięśnie nóg i narządów miednicy małej (odbytnicy, pęcherza moczowego). Z jego porażką pojawia się silny ból. Choroba włókna nerwowego może prowadzić do utraty czucia i ruchomości nóg, nietrzymania stolca i moczu.

Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest nerw kulszowy i jakie są oznaki jego porażki, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Anatomia i lokalizacja

Anatomia tego nerwu nie ma żadnych cech. Włókno składa się z wrażliwych (aferentnych) i motorycznych (eferentnych) komponentów. Oddzielne wiązki nerwów są pokryte błoną łączącą (perineurium). Wewnątrz znajdują się przegrody, które pokrywają poszczególne włókna (endonevri). Aby utworzyć pojedynczy nerw kulszowy, epineurium otacza całe więzadło. Wewnątrz tkanki łącznej znajdują się naczynia, które odżywiają nerwy. Ponadto powłoka zmiękcza i pochłania wibracje.

Nerw kulszowy osoby zaczyna się w splotach nerwowych (stawach) kości krzyżowej, wychodzących z dwóch odcinków lędźwiowych i trzech odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Jego lokalizacja wyjaśnia wpływ bólu na urazy dolnej części pleców (przepuklina, uraz, osteochondroza).

Droga nerwu kulszowego człowieka jest dość prosta. Pochodząc z połączenia nerwu krzyżowego, które znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez wyjście do mięśni dostępnych tam pośladków. Następnie włókno schodzi do tyłu uda z pośladków maksymalnych i wideł. Gałęzie różnią się od mięśni udowych i pośladkowych oraz stawów. Następnie nerw przechodzi w tył kolana. Procesy rozprzestrzeniają się w dwóch kierunkach, tworząc gałąź piszczelową i strzałkową. Nadają się do skóry, mięśni i stawów nogi i stopy. Zdjęcie pokazuje, jak zlokalizowany jest nerw.

Ból, który występuje, gdy dotknięte jest największe włókno nerwowe danej osoby, jest szczególny:

pojawiają się i mijają nagle, niespodziewanie. Po uldze czasami boli w pewnym punkcie kręgosłupa lędźwiowego, pośladku i za kolanem. W innych przypadkach ból jest stały, boli, okresowo wzrasta; przez spalanie natury, dźganie, cięcie, strzelanie, ciągnięcie; czuł się w miejscu, gdzie znajduje się nerw kulszowy; wzmocniony po stresie (przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, hipotermia); towarzyszy mu zaczerwienienie, obrzęk, naruszenie (osłabienie lub nasilenie) wrażliwości skóry, zwiększona potliwość; intensywne bóle powodują mniej stresu po dotkniętej stronie, wiotczeją, zakłócają sen i mogą powodować utratę przytomności.

Nie dokonuj diagnozy osobiście, nawet znając lokalizację nerwu kulszowego i naturę bólu w przypadku jego porażki. Objawy mogą ukrywać różne choroby.

Przyczyny porażki

Źródłem uszkodzeń nerwu kulszowego są:

choroby zakaźne; zatrucie; długi pobyt w zimnie; szczypanie; urazy (złamania, skręcenia, naprężenia, operacje na obszarach przylegających do nerwu); guzy; choroby narządów miednicy, zwłaszcza zapalne; zaburzenia metaboliczne lub krążeniowe w kręgosłupie; choroby dziedziczne lub nieprawidłowy rozwój płodu prowadzący do podatności na nerwy.

Do leczenia blokady nerwu kulszowego stosuje się nerw blokowany na chwilę, a następnie odblokowywany.

Bardzo często wiele osób ma chrzęst szyi, co może mieć wiele przyczyn, a także odkładanie się soli i problemy z kręgosłupem.

Choroby

Główne choroby wpływające na ten nerw to:

rwa kulszowa. Włókno jest zapalne lub ściśnięte i występują ostre bóle cięcia, które są odczuwane za udem. Stan pogarsza się podczas ruchu, gdy nerw jest rozciągnięty. Zmienia się wrażliwość nóg. Tempo rozwoju choroby zależy od jej źródła; lumboischialgia. Jest to ból w dolnej części pleców spowodowany urazami kręgosłupa o różnym charakterze, obejmujący nerw kulszowy. Czułość nie jest zaburzona, ból o średniej intensywności.

Nerw kulszowy jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała. Jego anatomia jest prosta: włókna motoryczne i czuciowe są otoczone tkanką łączną. Nerw znajduje się głównie w nodze, zaczynając od miednicy od splotu nerwowego kości krzyżowej i kończąc na stopie. Jeśli obszar nerwowy boli, jest to poważny powód do wizyty u lekarza. Nieprzyjemne odczucia powodują rwa kulszowa i lumboischialgia. Uszkodzenie włókna nerwowego może prowadzić do utraty mobilności i wrażliwości nóg, kontroli oddawania moczu i defekacji.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Strefy ataku

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda; Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć; rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu; neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki; zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją; cukrzyca; guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985; Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06; Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.

Anatomia ludzkiego ciała jest zaprojektowana tak, że układ nerwowy, na przykład wiązka nerwów naczyniowych szyi, nerw kulszowy itp., Odgrywa dużą rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu. Wiele z nich pochodzi z splotów emanujących z rdzenia kręgowego. Nazywane są - kręgosłupem. Należą do nich nerw kulszowy - najgrubszy i najdłuższy w ciele.

Położenie nerwu kulszowego

Czym jest nerw kulszowy

Anatomia nauki określa nerw kulszowy jako największy w ludzkim ciele. Znacznie przewyższa rozmiar włókien nerwowych innych narządów i układów, które zapewniają unerwienie. Grubość tego nerwu może osiągnąć więcej niż jeden centymetr. Jego długość jest od pasa do palców.

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych splecionych z pomocniczymi powłokami. Wewnętrzna warstwa endoneurium zawiera sieć naczyń włosowatych naczyń włosowatych. Środkowa otaczająca warstwa nerwowa nazywa się perineurium. Zawiera duże naczynia pokryte luźną tkanką łączną, która służy jako poduszka. Zewnętrzna powłoka nerwu nazywa się epineurium. Składa się z gęstej tkanki łącznej.

To włókno nerwowe jest jednym z najważniejszych w ludzkim ciele. Jego główne funkcje fizjologiczne obejmują zapewnienie wrażliwości mięśniowej, ruch wszystkich zginaczy i prostowników tułowia, uda, piszczeli i stopy. Dzięki obecności nerwu kulszowego jesteśmy w stanie chodzić, biegać, skakać, dostrzegać różne doznania.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw zaczyna się w jamie miednicy. Odchodzi od splotu lędźwiowo-krzyżowego. Z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy, który ma boczne położenie. Tylny nerw skórny uda i wiązka nerwowo-naczyniowa pośladków leżą przyśrodkowo. Po wyjściu z pośladków maksymalnych leży w pobliżu szerokiej powięzi uda, która znajduje się w poprzek nerwu, i przechodzi między bicepsami a mięśniami płetwiastymi. Następnie włókno schodzi do dołu podkolanowego, gdzie jest podzielone na dwie gałęzie: nerwy strzałkowe wspólne i piszczelowe. Ponadto nerw kulszowy ma mięśnie i rozgałęzienia.

Końcówki nerwu strzałkowego i piszczelowego zapewniają wrażliwość na mięśnie, stawy, skórę dolnej części nogi i stopy. Gałka piszczelowa przyczynia się do ruchu i wrażliwości tylnej strony nogi, mięśni, skóry podeszwy, podeszwowej strony wszystkich pięciu palców, a także stawów kolanowych i kostkowych. Przedsionek dzieli się na dwa nerwy: głęboki i powierzchowny. Pierwszy aktywuje i powoduje wrażliwość przednich mięśni nogi i pleców stopy. Drugi sprawia, że ​​poruszasz się i postrzegasz odczucia mięśni zewnętrznej powierzchni nogi i stopy.

Szczypanie nerwu kulszowego

Obecnie wiele osób cierpi na choroby neurologiczne, którym towarzyszą dokuczliwe bóle kręgosłupa i okolicy pośladkowej, z nieprzyjemnym bólem, rezygnując z nogi. Wszystkie te objawy wskazują na rwy kulszowej nerwu kulszowego. W medycynie nazywana jest również rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, neuropatia, nerwoból lub zapalenie nerwów. Występowanie bólu występuje, gdy zapalenie lub ucisk nerwu kulszowego.

Proces zapalny może być spowodowany przez różne uszkodzenia kręgosłupa, urazy, infekcje, stany zapalne otaczających tkanek. Może być również wywołany wielkim wysiłkiem fizycznym, hipotermią, przeziębieniem, chorobami wirusowymi, cukrzycą, nowotworami, ich przerzutami, późnymi okresami ciąży lub dużą masą płodu. Przyczynami uciskanych nerwów są zmiany strukturalne kręgosłupa - osteofit, skurcz mięśni, przepuklina krążka, zwężenie kanału kręgowego. Wszystkie te zjawiska zwiększają nacisk na zakończenia nerwowe.

Diagnoza i leczenie

Możliwe jest zdiagnozowanie ucisku na nerw kulszowy przez objawy choroby, badania laboratoryjne i badanie rentgenowskie. W ostrym zapaleniu przeprowadza się badanie płynu rdzenia kręgowego, w którym znajduje się maksymalna liczba elementów komórkowych. Badania te wskazują na obecność choroby. Aby zidentyfikować przyczynę uszczypnięcia w kręgosłupie, pomoże badanie rentgenowskie. Rezonans magnetyczny jest zalecany do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich.

Leczenie rwy kulszowej przeprowadza się w połączeniu z różnymi metodami leczenia. W przypadku zapalenia nerwów stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, uspokajające (tabletki, strzały, maści). Aby szybko złagodzić ból, wydal blokadę nowokainy. Wraz z główną terapią lekową lekarze zalecają fizjoterapię, masaż, fizykoterapię, terapię witaminową. W niektórych przypadkach uszkodzenia lub eliminacji przyczyny zapalenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Gdy nerw kulszowy jest zimny, stosuje się również różne środki ludowe: pocieranie roztworami alkoholowymi, stosowanie kompresów.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec chorobom kręgosłupa, które przyczyniają się do uszkodzenia zakończenia nerwu kulszowego, powinieneś wiedzieć i przestrzegać pewnych zasad.

Nie stawaj na nogach przez dłuższy czas, okresowo siadaj. Nie siedź zbyt długo, pamiętaj, aby robić przerwy. Siedząc, wybierz pozycję ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa. Nie pal. Kontroluj aktywność fizyczną, nie podnoś ciężarów nie do zniesienia. Chodzenie w butach ze średnim obcasem. Nie supercool. Aby przejść profesjonalny egzamin.

Anatomia przypisuje nerwowi kulszowemu ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Wszelkie patologie i uszkodzenia powodują stan zapalny, silny ból, zaburzenia neurologiczne. Aby ich uniknąć, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i stosować środki zapobiegawcze.

Istnieje skuteczny środek na ból pleców. Skorzystaj z linku i dowiedz się, co zaleca lekarz nauk medycznych Sergey Mikhailovich Bubnovsky.

Możesz być zainteresowany reklamą na stronie ✆