Najbardziej skuteczne leki na osteoporozę

Osteoporoza odnosi się do postępującej choroby układowej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się łamliwości kości.

Kruche kości prowadzą do niekończących się złamań, rosną razem przez długi czas i są skomplikowane przez czas zwiększonych okresów unieruchomienia.

Osteoporozę należy zdiagnozować i leczyć na czas.

Złamanie kręgosłupa i szyi kości udowej jest wartością diagnostyczną dla lekarza i szczególnym zagrożeniem dla pacjenta. Takie złamania mogą wystąpić nawet w spoczynku i unieruchomić pacjenta na długi czas.

Laboratoryjny marker choroby

Charakterystyczną cechą niskiej gęstości mineralnej kości są złamania kompresyjne (depresyjne) trzonów kręgowych, które objawiają się bólem, zmniejszonym wzrostem i niebezpiecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Osteokalcyna w osteoporozie jest laboratoryjnym markerem cierpienia i wraz z innymi wskaźnikami pozwala nie tylko potwierdzić chorobę, ale także śledzić jej dynamikę.

Który specjalista zajmuje się przerzedzaniem kości

Osteoporoza jest znacznie częściej chorobą wtórną, komplikującą przebieg innej patologii, ale czasami osteoporoza występuje jako niezależne cierpienie bez oczywistego powodu.
Wraz z rozwojem objawów charakterystycznych dla tej patologii powstaje rozsądne pytanie: „z kim się skontaktować, który specjalista leczy osteoporozę?”.

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, należy skontaktować się z reumatologiem lub traumatologiem chirurgiem ortopedą.

Najczęściej problem ten rozwiązują lekarze, u których pacjent przechodzi terapię choroby podstawowej, której komplikacją jest rozcieńczenie gęstości mineralnej kości. Jeśli choroba wystąpi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, rozsądne będzie skonsultowanie się z traumatologiem ortopedą lub reumatologiem.

Jak będziemy traktować

Pomimo wielu metod leczenia patologicznie kruchej tkanki kostnej, terapia lekowa stała się priorytetem. Wszystkie inne gałęzie terapeutyczne są środkami pomocniczymi i profilaktycznymi, które mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, wzmocnić strukturę mięśniową organizmu, a tym samym zapobiec dalszemu postępowi choroby (zapobiegać nawracającym złamaniom).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy obejmuje nie tylko ukierunkowany wpływ na układ interakcji osteoblastów z osteoklastami (komórki tkanki kostnej, które regulują tworzenie i niszczenie kości), ale także obowiązkową kompensację niedoboru wapnia w organizmie, którego poziom jest dostosowywany przed rozpoczęciem specyficznego leczenia.

W poszukiwaniu magicznego wapnia. Co musisz wiedzieć

Często, przyjmując suplementy wapnia i nie wykrywając efektu, ludzie wywołują falę paniki w poszukiwaniu „właściwego” minerału, zastanawiając się, który wapń jest najlepszy dla osteoporozy.

Wapń pomaga odzyskać kości

Do momentu, gdy zaczniesz jeść skorupki jaj i wydawać wspaniałe pieniądze na różnego rodzaju suplementy diety, powinieneś nauczyć się kilku podstawowych aspektów terapii wapniem:

  1. Wapń nie należy do grupy podstawowych leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy. Jest to tylko dodatkowy wymagany składnik ogólnego leczenia.
  2. Spożycie wapnia powinno być w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 600 mg na dobę - nie mniej niż 1 gram.
  3. Spożyciu wapnia powinno towarzyszyć przyjmowanie witaminy D w zalecanej dawce (800 jm). Witaminę D najlepiej stosować w preparatach zawierających jej aktywną postać - ergokalcyferol (D 2) lub cholekalcyferol (D 3). W związku z tym należy zauważyć obecność pozytywnych opinii na temat przyjmowania osteoporozy Alpha D3 Teva.
  4. Zakończenie niedoboru wapnia należy przeprowadzić równolegle z dostosowaniem równowagi białkowej. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1 gram na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jakie złożone preparaty zawierają wapń?

Oprócz powyższych punktów należy pamiętać, że kość zawiera nie tylko wapń. Brak innych pierwiastków śladowych wpływa również na siłę tkanki kostnej.

W związku z tym możliwe jest stosowanie połączonych preparatów mineralnych - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osteogenon, który zawiera materię organiczną (osseinę) oprócz wapnia i fosforanu, przyczynia się nie tylko do niedoboru tych pierwiastków, ale także aktywuje osteosyntezę.
Szczegółowe informacje o leku można znaleźć w filmie wideo:

Jest stosowany głównie jako środek zapobiegawczy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży.
Na prawach dodatkowych (możliwych) funduszy jest fluorek sodu, który jest rzadko stosowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Leczenie osteoporozy kręgosłupa u kobiet rozpoczynających okres menopauzy odnosi się do środków zapobiegawczych i obejmuje wyznaczenie terapii zastępczej przy minimalnych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań do nich i obecność czujności onkologicznej, często zastępowano je Evoista, lekiem o selektywnym działaniu na receptory estrogenowe.

Blokuje ona receptory zawarte w narządach rozrodczych, a te, które są zawarte w tkance kostnej, stymulują je, a zatem zmniejsza się resorpcja kości.

Evista selektywnie działa na receptory

W leczeniu osteoporozy u starszych kobiet należy nadal preferować standard recept - bisfosfoniany. W przypadku patologicznej łamliwości kości udowodniono klinicznie, że bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i ryzyko nawrotów złamań bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem Evista.

Ponadto należy zauważyć, że hormonalna terapia zastępcza jest jeszcze bardziej odpowiednia dla leczenia zapobiegawczego i ma zastosowanie, równolegle z innymi środkami, tylko na etapie leczenia początkowego etapu osteoporozy, który jest określony przez spadek gęstości mineralnej kości o 4%, wykrywany przez osteodensytometrię.

Terapia hormonalna bez względu na płeć

Ale w rozwoju choroby zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą stosować inny lek hormonalny - analog hormonu wydzielanego przez gruczoły przytarczyczne. Ten lek nazywa się Forsteo (teriparatide). Jest stosowany do utraty masy kostnej związanej ze zmniejszeniem poziomu hormonów płciowych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, oraz w osteoporozie, która rozwija się podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Forteo podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym, 20 μg w okolicę brzucha. Zgodnie z instrukcjami Forteo łagodzi osteoporozę w cenie około 15 000 rubli.

Długopis strzykawki Forsteo przywraca poziom hormonów płciowych

Preparat jest wytwarzany w postaci pióra strzykawki zawierającego 2,4 ml preparatu, w którym na każdy 1 ml roztworu znajduje się 250 μg substancji czynnej. Przebieg leczenia wynosi średnio 18 miesięcy. Z pewnych powodów Forsteo nie jest częścią międzynarodowego protokołu leczenia osteoporozy, w którym na pierwszym miejscu są bisfosfoniany i Denosumab.

Zarówno Denosumab, jak i bisfosfoniany są stosowane w prawie wszystkich przypadkach osteoporozy z priorytetem stosowania Denosumabu w przerzutach do kości raka piersi i prostaty.

Stosowanie w ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Warto zauważyć lek - Miakaltsik, który odpowie na ciągle pojawiające się pytanie ”:„ A jakie inne leki hormonalne stosowane w osteoporozie? ”.
Jest podobny do ludzkiego hormonu tarczycy, ale jest uwalniany z łososia.

Dobrą cechą tego leku jest to, że ma postać aerozolu do nosa.

Ale jest on stosowany bardziej do celów terapeutycznych i profilaktycznych w grupie osób ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i początkiem spadku gęstości kości.

Bisfosfoniany - niekwestionowani liderzy terapii

Mimo to grupa bisfosfonianów jest uważana za najskuteczniejsze lekarstwo na osteoporozę. Jest dość liczna i stale aktualizowana o nowe leki. Oprócz wysokiej skuteczności terapeutycznej cechuje ją łatwość użycia dla pacjenta: można przyjmować 1 tabletkę na osteoporozę raz w tygodniu, wystarczy wybrać odpowiedni lek.
Przeczytaj więcej o bisfosfonianach w filmie:

Foros z osteoporozą jest lekiem z takim schematem dawkowania. Aby utrzymać terapeutyczne stężenie we krwi, wystarczy przyjmować 70 mg tygodniowo. Cena bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy jest dość wysoka, ale porównywalna między lekami z tej samej grupy. Jeśli Forosa kosztuje około 600 rubli, Bonviva (lek na osteoporozę) kosztuje 1500 rubli i trzeba go przyjmować tylko raz w miesiącu.

Jednak szczytem współczesnego leczenia osteoporozy jest stosowanie preparatów kwasu Zoledronowego (Resoclastin, Aklast).

Maksymalna wygoda dla pacjenta nie wpływa na skuteczność leczenia.

Wystarczy wykonać wstrzyknięcie Zoledronate raz w roku, a leczenie osteoporozy jest zapewnione. Między innymi kwas zoledronowy ma znacznie krótszą listę działań niepożądanych.

Oprócz badań laboratoryjnych, podczas których określa się szacowaną skuteczność leku, lek przechodzi badania kliniczne, które wzmacniają lub obalają dane wstępne. Leczenie osteoporozy lekiem Aklast wykazało udowodnioną skuteczność. Aklast jest produkowany przez markę farmaceutyczną Novartis, a jego wartość sięga 19 000 rubli.

W leczeniu osteoporozy wystarcza 1 wstrzyknięcie rocznie.

Dzisiaj na rynku są już godne uwagi rosyjskie analogi kwasu zoledronowego. Jednym z nich jest Rezoklastin.

Analizując przeglądy, Rezoklastin w osteoporozie wykazał wystarczającą skuteczność terapii, nie gorszą od obcych analogów.

Ogólne opinie na temat leczenia osteoporozy bisfosfonianami są potwierdzone przez badania statystyczne, podczas których odnotowano 60% spadek częstości nawracających złamań (z ciągłym leczeniem przez co najmniej 3 lata) i wzrost masy kostnej przekraczający masę innych leków.

Formy iniekcyjne leków

Podsumowując leczenie osteoporozy, można wymienić nazwy leków, którym wstrzykuje się osteoporozę. Obejmują one:

  • Kwas zoledronowy i jego analogi;
  • Kwas ibandronowy;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Inne leki

Oprócz powyższych leków ranelinian strontu (Bivalos) jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Ale jego użycie nie jest zatwierdzone przez FDA.

Bivalos nie jest dobrą FDA

Osteoporozie zawsze towarzyszy ból.

Aby kontrolować ból, przed pojawieniem się efektu terapeutycznego głównego leczenia, dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowych w osteoporozie.

Należą do nich leki z grupy NLPZ.

Stosując lub nie stosując ukierunkowanego leczenia przeciwko utracie kości, pacjent zawsze chce coś namaścić. Odnosząc się do tego tematu, powinieneś wiedzieć, że wszystkie maści na osteoporozę mają działanie objawowe, mające na celu łagodzenie bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę krążenia krwi.

Rokowanie choroby

W obliczu postępującej choroby każdy z niepokojem zadaje to samo pytanie: „Czy można wyleczyć osteoporozę?”. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, osteoporoza, która powstała nie na podstawie poważnej nieuleczalnej choroby (na przykład przewlekłej niewydolności nerek), może zostać zatrzymana.

Terapia wysiłkowa i inne

Stosowanie leków w celu utrwalenia uzyskanych wyników i złagodzenia objawów pozwoli na noszenie symulatora przedłużenia - korektora w leczeniu osteoporozy.

Extensions trainer - korektor do leczenia osteoporozy

Jego rozwój ma na celu złagodzenie napięcia mięśni i stworzenie zewnętrznej osiowej ramy ciała, która zapobiega rozwojowi deformacji kręgosłupa i występowaniu bólu. Jest wygodny i łatwy w użyciu.

Pomimo faktu, że rozrzedzenie tkanki kostnej jest oznaczone złamaniami, a każdy niezręczny ruch grozi spowodowaniem obrażeń, ograniczenie aktywności fizycznej wcale nie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Po podjęciu kontroli choroby za pomocą leków należy rozpocząć fizykoterapię stosowaną w osteoporozie.

Gładkie ruchy z rozsądnym obciążeniem trenują mięśnie, a one z kolei przyczyniają się do wzrostu masy kostnej.

Obiecujące wyniki osteoporozy osiąga się w klinice Bubnovsky.

W osteoporozie kręgosłupa opracowano ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i zapobiegające kolejnym złamaniom.
Przykład zestawu ćwiczeń Bubnovsky, zobacz wideo:

W leczeniu osteoporozy stawu kolanowego szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne do korygowania zmian patologicznych wywołanych przez gonartrozę.

Poszukując alternatywy dla aktywnego wysiłku fizycznego, wiele osób korzysta z usług masażysty, we wczesnych stadiach, nie ośmielając się z nich korzystać, dręczone aktualnym pytaniem: „Czy można zrobić masaż osteoporozą?”.

Oprócz leczenia fizjoterapeutycznego i fizjoterapeutycznego masaż jest wskazany w stabilizacji procesu patologicznego, po regularnych badaniach wykazał utrzymującą się pozytywną dynamikę.

Jednocześnie nie będzie zbędny dla osteoporozy i leczenia sanatoryjnego z terapią błotem i terapią wodą mineralną.

W leczeniu osteoporozy pokazano masaż

Wniosek

Osteoporoza jest chorobą kontrowersyjną: ruchy komplikują jej przebieg ze złamaniami, a także leczą ją i zapobiegają. Najważniejsze jest to, że każde działanie lub jego brak musi być na czas.

Najlepsze leki na osteoporozę u kobiet: lista składników aktywnych

Głównym zadaniem leczenia osteoporozy u kobiet jest normalizacja procesów tworzenia kości. Terapia wykorzystuje pigułki, roztwory do wstrzykiwań, aerozole do nosa, które hamują zwiększoną resorpcję kości i stymulują tworzenie kości. Preparaty do leczenia osteoporozy u starszych kobiet zwiększają gęstość mineralną kości, poprawiają ich stan, zmniejszają prawdopodobieństwo złamań w dowolnym miejscu. Przed ich powołaniem przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ich wyniki stają się ważnym czynnikiem przy określaniu dziennych i pojedynczych dawek lekarza, czasu trwania kursu terapeutycznego.

Bisfosfoniany

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Leki z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu osteoporozy kości. Ich działanie opiera się na tłumieniu aktywności osteoklastów i znacznym spowolnieniu utraty kości, co przyspiesza procesy regeneracji wszystkich struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Ze względu na skuteczną pracę osteoblastów, tkanki kostne są wzmacniane, prawdopodobieństwo złamań jest zmniejszone. Preparaty na osteoporozę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po zażyciu, pijąc czystą, niegazowaną wodę. Ta metoda konsumpcji zapewnia wchłanianie dokładnie ilości składnika aktywnego, która jest niezbędna do tłumienia resorpcji kości.

Podczas przepisywania leków lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentów i odpowiednio dostosowuje dawkę. Im starszy człowiek, tym gorsze wchłanianie bisfosfonianów.

Alendronat

Ten preparat z kwasem alendronowym jest stosowany w osteoporozie w celu tłumienia resorpcji kości i wiązania hydroksyapatytu - głównego składnika mineralnego kości. Najwyższa skuteczność leku przejawia się w leczeniu patologii wywołanej zmianami poziomu hormonów. Alendronian może być stosowany w terapii i zapobieganiu osteoporozie tylko na receptę. Główne przeciwwskazania do zażywania leku to:

  • zwężenie lub zaburzenie skurczu ścian przełyku;
  • niedobór wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
  • wrażliwość na kwas alendronowy lub składniki pomocnicze tabletek;
  • ciąża i laktacja.

Alendronat nie jest również przypisany pacjentom w łóżku. W większości przypadków lek jest dobrze tolerowany przez kobiety. Nadmiar dawek lub nieprzestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących przyjęcia - przyczyna działań niepożądanych. Są to zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, bóle głowy i bóle mięśni.

Rizedronian

Leki z kwasem Risedronic są stosowane w leczeniu osteoporozy, która rozwinęła się w okresie menopauzy. Ten związek organiczny jest aktywnym składnikiem Actonel, Rizendros. Stają się lekami pierwszego wyboru w leczeniu patologii, wywołanymi długotrwałym przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Aktywność antyresorpcyjna kwasu Risedronic jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych środków z grupy bisfosfonianów. Actonel i Rizendros nie wywierają agresywnego działania na przełyk, co zmniejsza liczbę przeciwwskazań.

Skuteczność leków wzrasta wraz z obecnością wystarczającej ilości wapnia w organizmie. W przypadku niedoboru pierwiastka śladowego konieczny jest jego dodatkowy odbiór Rzadko, zwykle przy długotrwałym stosowaniu, pojawiają się jednostronne działania kwasu rizedronowego - ból mięśniowo-szkieletowy, ból brzucha, zapalenie dwunastnicy, zapalenie języka, zapalenie tęczówki.

Ibandronian

Często mianowane leki z kwasem ibandronowym stają się Bonviva i Boldronat. Bisfosfoniany zawierające azot mają zdolność hamowania niszczenia kości i aktywowania osteoklastów. W przypadku kwasu ibandronowego wysoka tropowość jest charakterystyczna dla tkanek kostnych, a raczej ich składników mineralnych. Zapewnia to selektywność leków i niewielką ilość skutków ubocznych. U pacjentów z nowotworami złośliwymi przepisywane są leki z kwasem ibandronowym w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w układzie mięśniowo-szkieletowym, związanych z szybkim podziałem komórek nowotworowych w organizmie. Zalety leków:

  • zapobieganie ługowaniu związków mineralnych z tkanki kostnej;
  • normalizacja wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
  • zapobieganie destrukcyjnym zmianom kości o dowolnej etiologii.

Producenci wytwarzają produkty zawierające kwas ibandronowy w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań, które podaje się dożylnie 1 raz w ciągu 30 dni. Przeciwwskazaniami do stosowania są wiek dziecka, rodzenie dzieci, karmienie piersią.

Zoledronian

Bisfosfoniany z kwasem zendronowym (Aklast, Veroklast, Zoledrax) są lekami do leczenia osteoporozy różnego pochodzenia, w tym wywołanymi przez nowotwory złośliwe. Ich największa skuteczność kliniczna jest obserwowana podczas stosowania w początkowych stadiach choroby. Podawanie leków z kwasem zoledronowym pacjentom poddawanym endoprotetycznej terapii zastępczej zmniejsza ryzyko zniszczenia stawów i demineralizacji. Mają działanie antyresorpcyjne poprzez hamowanie aktywności osteoklastów. Podczas przyjmowania kwasu zoledronowego tkanka kostna nie jest demineralizowana, jej tworzenie i funkcjonalność mechaniczna nie są zaburzone. Związek ma zdolność zapobiegania patologii:

  • podział komórek nowotworów złośliwych;
  • wzrost przerzutów.

Leki podaje się dożylnie z zakraplaczem raz w miesiącu pacjentom, u których nie zdiagnozowano hiperkalcemii lub nadwrażliwości na kwas zoledronowy. Podczas ciąży, podczas laktacji, stosowanie leków jest zabronione. Dla tych leków, w porównaniu z bisfosfonianami z innych grup, charakteryzują się wyraźnymi skutkami ubocznymi. Należą do nich zaburzenia neurologiczne, w tym zwiększony niepokój i bezsenność, napady wymiotów i nudności.

Hormonalna terapia zastępcza

Często przepisywane leki do leczenia osteoporozy są lekami hormonalnymi. Oczywiście stosowanie estrogenu, gestagenu lub ich kombinacji pozwala wyeliminować jedną z przyczyn przerzedzania kości - zmienione hormony. Prowadzenie terapii zastępczej zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, normalizuje napięcie mięśniowe. Dodatkowe spożycie hormonów zapobiega wzrostowi tkanek w układzie rozrodczym i moczowym.

Kobietom w okresie naturalnej menopauzy można wykazać przyjmowanie estradiolu lub jego zestryfikowanej postaci. Praktykowany i mianowany estronem, metabolizowany w organizmie do estradiolu i estriolu. Lista leków, które lekarz może włączyć do schematu leczenia osteoporozy:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Benzoesan estradiolu;
  • Bursztynian estradiolu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Niedawno na półkach aptek pojawiły się leki z estrogenem do miejscowego stosowania na skórę. Postacie przezskórne charakteryzują się mniejszą liczbą działań niepożądanych i przeciwwskazań. W przeciwieństwie do preparatów doustnych, plastry, kremy i żele z estrogenem można stosować do leczenia kobiet z zaburzeniami krwawienia, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Poważny niedobór leków z estrogenem staje się ryzykiem rozwoju nowotworów, gdy są one stale przyjmowane. Dlatego podczas leczenia kilka razy w roku przeprowadzane jest pełne badanie kobiety, skład krwi jest regularnie monitorowany. Podobnie jak wszystkie czynniki hormonalne, estrogeny powinny być stopniowo znoszone. Powolne zmniejszanie dawki - zapobieganie ostremu nawrotowi osteoporozy.

Przy niedostatecznej zawartości w ciele progestynów praktykowano powołanie Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Leki hormonalne są wybierane przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników. Jest to faza menopauzy, wiek kobiety, historia przewlekłych patologii, ogólny stan zdrowia. Prowadzenie hormonalnej terapii zastępczej nie jest możliwe w przypadku współistniejących chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z macicy, guzów narządów płciowych i ciężkich postaci cukrzycy.

Kalcytonina

Reszty aminokwasowe są obecne w strukturze chemicznej tego endogennego polipeptydu, który określa jego właściwości terapeutyczne w osteoporozie. Polegają one na zapobieganiu utracie kości, zwiększeniu zawartości pierwiastków śladowych we wszystkich strukturach układu mięśniowo-szkieletowego. Działanie antyresorpcyjne kalcytoniny przejawia się w specyficznym wiązaniu receptorów wrażliwych na osteoklasty - olbrzymich wielojądrzastych komórek, które niszczą kolagen i rozpuszczają mineralny składnik kości. W leczeniu osteoporozy stosuje się te leki z kalcytoniną:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Kalcytryna;
  • Miacalcic;
  • Tirokaltsitonin;
  • Tonocalcin;
  • Elkatonin.

Leki te są stosowane w postaci roztworów do podawania pozajelitowego i aerozoli do nosa. Kalcytonina, która jest ich częścią, może być syntetyzowana lub uzyskiwana z produktów naturalnych. Najwyższa skuteczność terapeutyczna jest charakterystyczna dla polipeptydu z ryb gatunków łososia zawartych w leku Miacalcic. Jego stosowanie przyczynia się do tłumienia resorpcji kości i zanikania bolesnych odczuć, co wyjaśnia aktywne stosowanie kalcytoniny w praktyce reumatologicznej. Ważną zaletą endogennego polipeptydu jest hamowanie wydzielania soku żołądkowego. Dlatego jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zapobiega owrzodzeniu błon śluzowych. Czas trwania leczenia jest znacząco różny. Przy niewielkim uszkodzeniu struktur kostnych i zapobieganiu osteoporozie wystarczający jest 2-tygodniowy kurs terapeutyczny. Poważne uszkodzenie tkanek i szybko postępująca patologia wymagają leczenia trwającego co najmniej 4-6 miesięcy.

Dr Sperling opowiada o leczeniu osteoporozy na wideo:

Preparaty kalcytoniny podaje się domięśniowo lub podskórnie. Substancja czynna jest szybko wchłaniana do krwi i może powodować nudności i wymioty. Lekarze zalecają wstrzykiwanie go przed snem, aby zapewnić lepszą tolerancję ciała kobiety.

Denosumab

Denosumab jest immunoglobuliną monoklonalną, produktem rozwoju inżynierii genetycznej, nowoczesnym lekiem do leczenia osteoporozy i nowotworów złośliwych. Po wstrzyknięciu hamuje powstawanie i aktywację osteoklastów, skraca czas ich funkcjonowania. Resorpcja kości jest zawieszona, występuje znaczny wzrost siły i masy tkanek. Immunoglobulina jest częścią tych leków:

Podskórne podawanie leków przeprowadza się raz na 6 miesięcy w pojedynczej dawce 0,06 g. Unikanie objawów niepożądanych i poprawa skuteczności klinicznej pozwala na długotrwałą wymianę witaminy D i suplementów wapnia. Podczas diagnozowania osteoporozy po menopauzie u kobiety stosowanie Denosumabu zwiększa gęstość mineralną kości i zmniejsza częstość złamań. W wyniku trzyletnich badań klinicznych ustalono profile bezpieczeństwa i skuteczności leków. Wyniki testu potwierdziły znaczący spadek liczby złamań kręgów i bez kręgów u pacjentów, którym podawano Denosumab, w porównaniu z kobietami przyjmującymi placebo.

Leki mają małą listę przeciwwskazań. Nie są one przeznaczone do identyfikacji indywidualnej wrażliwości na składniki aktywne i pomocnicze, z hipokalcemią.

Teryparatyd

Jest jedynym skutecznym środkiem anabolicznym stosowanym do stymulowania wzrostu kości. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku, w zależności od etiologii osteoporozy, stadium choroby i stopnia uszkodzenia tkanki. Lek jest wskazany do stosowania w patologii po menopauzie, pierwotnej i starczej, jeśli nie powiodło się długotrwałe stosowanie bisfosfonianów. Strukturalnym analogiem Teriparatide jest francuski lek Forsteo. Jego aktywny składnik jest syntetycznym analogiem hormonu wytwarzanego przez ludzki gruczoł tarczowy i regulującego metabolizm wapnia. Teryparatyd nie zmniejsza przerzedzania tkanki kostnej, ale przyczynia się do jego powstawania. Charakteryzuje się wielowymiarowym wpływem:

  • stymulacja aktywności osteoblastów;
  • tworzenie nowej tkanki kostnej;
  • ostrzeżenie o złamaniu.

Podskórnie podaje się lek w udo lub brzuch. Przeciwwskazania do stosowania leków anabolicznych to wiek do 18 lat, ciąża, laktacja, złośliwe guzy kości, hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc, ciężka choroba nerek.

Dodatkowe leczenie

Aby zmniejszyć nasilenie bólu w leczeniu osteoporozy, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, meloksykam, ibuprofen. W badaniach klinicznych stwierdzono, że resorpcja kości była spowolniona podczas przyjmowania NLPZ u pacjentów z reumatycznymi chorobami stawowymi. Lekarze wyjaśniają właściwości ochronne leków na podstawie ich zdolności:

  • zatrzymać procesy zapalne;
  • zapobiegać niszczycielskim zmianom zwyrodnieniowym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są łączone z glikokortykosteroidami w schematach terapeutycznych chorób stawów. Jednym z wyraźnych skutków ubocznych leków hormonalnych jest demineralizacja kości. Jednoczesne powołanie NLPZ może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów, zminimalizować lub całkowicie zapobiec resorpcji.

Pacjentom doradzono, że długotrwałe leczenie wapniem i ergokalcyferolem jest zalecane jako leki pomocnicze w osteoporozie. Witamina D3 przyczynia się do maksymalnej absorpcji pierwiastka śladowego do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie do tkanki kostnej. Najwyższa skuteczność terapeutyczna i profilaktyczna jest typowa dla takich preparatów wapniowych:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Wapń D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Połączenie ergokalcyferolu i wapnia zapobiega odwrotnej eliminacji pierwiastków śladowych z tkanki kostnej, która występuje, gdy jest pobierana bez witaminy D3. Pomimo silnego działania zapobiegawczego leków, należy je stosować ostrożnie, przy stałym monitorowaniu laboratoryjnym krwi i moczu. Jednym z ich skutków ubocznych jest zwiększone prawdopodobieństwo powstawania kamieni w nerkach, żółci i pęcherzu.

Efekt terapeutyczny bisfosfonianów, NLPZ, leków hormonalnych, sterydów anabolicznych zwiększa się w obecności substancji biologicznie czynnych. Dlatego lekarze zawierają takie witaminy w schemacie leczenia osteoporozy dowolnego pochodzenia:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

  • bioflawonoidy (rutyna, kwercetyna, hesperydyna) - zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i kruchość, hamują krzepnięcie krwi, zwiększają elastyczność krwinek czerwonych;
  • Witamina B5 - uczestniczy we wszystkich procesach biochemicznych zachodzących w organizmie, normalizuje krążenie krwi w uszkodzonych tkankach, poprawia mikrokrążenie;
  • retinol - bierze udział w procesach redoks, reguluje syntezę białek, promuje prawidłowy metabolizm, funkcjonowanie błon komórkowych, odgrywa ważną rolę w tworzeniu tkanki kostnej;
  • tokoferol - wykazuje wyraźną aktywność przeciwutleniającą, reguluje syntezę enzymów, poprawia stan naczyń krwionośnych.

Pacjentom należy przypisać kurs kwasu askorbinowego. Ta witamina zwiększa produkcję kwasu hialuronowego, który ma działanie chondroprotekcyjne. Bioaktywny związek przyczynia się do produkcji hormonów nadnerczy, które hamują stan zapalny i zmniejszają intensywność bólu.

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza pod względem częstości występowania ustępuje jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i raka. Odnotowuje się to głównie u kobiet w okresie menopauzy, ale w innych kategoriach ludzi jest również często rejestrowane.

Rodzaje i opis leków na osteoporozę

Osteoporoza kości, stawów i kręgosłupa jest chorobą ogólnoustrojową związaną z utratą gęstości kości i jej stopniowym zniszczeniem. U pacjenta kości nie są w stanie utrzymać soli wapnia, więc układ mięśniowo-szkieletowy ulega złamaniu nawet przy niewielkim urazie.

Osteoporozę u osób starszych uważa się za podstawową, postać wtórna rozwija się na tle różnych chorób.

Leczenie osteoporozy, oprócz diety, niekoniecznie obejmuje stosowanie specjalnych leków. Błędem jest opinia, że ​​wystarczy pić leki na bazie wapnia - w osteoporozie element nie jest wchłaniany i będzie bezużyteczny bez przyjmowania specjalnych leków. Ale w złożonej terapii koniecznie bierze udział, a także nadaje się do zapobiegania zaburzeniom metabolizmu wapnia i fosforu podczas początkowej osteopenii.

Klasyfikację leków na osteoporozę podano poniżej:

Ponadto wszystkie te leki można podzielić na te, które nie pozwalają na rozpuszczenie masy kostnej i stymulujący wzrost masy kostnej. Tylko lekarz może je przepisać, w zależności od wyników densytometrii, testów na hormony, fosfor, wapń itp.

Narkotyki kwas zoledronowy

Najnowocześniejsze środki osteoporozy powstają na bazie bisfosfonianów - inhibitorów resorpcji kości. Wśród nazw bisfosfonianów znajdują się preparaty kwasu zoledronowego:

Leki są dostępne tylko w postaci roztworu do infuzji, ze względu na złożoność aplikacji mogą być podawane tylko w warunkach instytucji medycznych. Substancja działa na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów i zatrzymując resorpcję kości. Kwas zoledronowy wykazuje wysokie powinowactwo do składu mineralnego kości, więc leki te są najbardziej skuteczne w leczeniu osteoporozy.

Po wstrzyknięciu lek jest zlokalizowany w najbardziej uszkodzonych obszarach kości, „zamykając” je.

Przed użyciem leku ważne jest zapewnienie wysokiego poziomu nawodnienia organizmu. Zazwyczaj wystarcza 1 dawka (1 butelka) leków raz w roku do leczenia. Ponadto w ciągu roku przepisywane są wapń i witamina D. Główne wskazania do leczenia to:

  • osteoporoza pomenopauzalna;
  • złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa;
  • osteoporoza u mężczyzn;
  • utrata gęstości kości z powodu przyjmowania kortykosteroidów;
  • Choroba Pageta.

Zabronione jest leczenie tymi lekami w okresie laktacji, ciąży, do 18 lat, z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi. Po pierwszym podaniu leku u większości pacjentów pojawiają się objawy grypopodobne, czasem ciężkie, które ustępują w ciągu 1-3 dni. Kolejne wstrzyknięcia leku są znacznie łatwiejsze. Cena funduszy z kwasem zoledronowym jest wysoka - 10 000 - 18 000 rubli.

Inne bisfosfoniany

Lista bisfosfonianów stosowanych w leczeniu zaburzeń mineralnych obejmuje inne leki oparte na innych składnikach aktywnych. Działanie najlepszych, bezpiecznych leków w leczeniu osteoporozy opiera się na ich słabym wchłanianiu, w wyniku czego muszą być deponowane w magazynie. Około 1/10 części jednocześnie intensywnie hamuje resorpcję kości.

Wiele leków można przyjmować doustnie dwie godziny przed posiłkiem, pijąc dużo wody. Ta forma odbioru ma wady - występuje silne podrażnienie przełyku, które może powodować stan zapalny. Dożylne podawanie leków jest korzystne, chociaż takie leki są droższe. Oto podstawowa lista nowych bisfosfonianów:

  • z kwasem risedronowym - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z kwasem alendronowym - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z kwasem ibadronowym - Bonviva.

Cena za 10 tabletek zwykle nie przekracza 1500-2000 rubli, jedna dawka strzykawki to 3000-6000 rubli. Wyznaczono 1 tabletkę na tydzień, przebieg leczenia jest określony przez wyniki testów. Z pojawieniem się zgagi, bólu brzucha, zaleca się zmianę na inne formy aplikacji.

Calciton Myocalcic

Leki oparte na hormonie kalcytoninie były najlepsze przed wprowadzeniem bisfosfonianów w praktyce medycznej. Ta substancja w organizmie jest wytwarzana przez specjalne komórki tarczycy, grasicy i przytarczyc. Bez kalcytoniny odpowiednia regulacja metabolizmu minerałów jest niemożliwa. Teraz do leczenia osteoporozy wytwarzane są syntetyczne analogi hormonów, które uzyskuje się z ryb łososiowatych.

Najpopularniejszym środkiem farmaceutycznym grupy jest Myokaltsik, którego właściwości są następujące:

  • tłumienie aktywności osteoklastów niszczących kości;
  • działanie przeciwbólowe względnie osteogennego bólu.

Lek jest wprowadzany do organizmu przez nawadnianie nosa - jest wytwarzany w postaci sprayu, po czym substancja czynna jest natychmiast wchłaniana. Wśród działań niepożądanych obserwowano nudności, wymioty i mogą wystąpić natychmiast po użyciu. Często także gorączka, ból brzucha, zaburzenia krzesła, zaburzenia widzenia. Dzienna dawka wynosi 200 IU, kurs może wynosić od 2-4 tygodni do 6 miesięcy. W butelce o wartości 1100 rubli - 14 dawek. Analogi leku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Co dziwne, żeńskie hormony płciowe mogą również leczyć osteoporozę. Efekt terapeutyczny wynika z osłabienia objawów menopauzy, zwiększonego poziomu estrogenów we krwi, co daje następujące wyniki:

  • zwiększona wytrzymałość kości;
  • zakończenie redukcji gęstości kości;
  • zwiększyć siłę kości udowej, kręgów;
  • zmniejszenie ryzyka złamania o 30–60%.

Ten zabieg ma swoje wady. Jeśli dla kobiet we wczesnej menopauzie, estrogeny są bezpiecznymi lekami, to dla mężczyzn absolutnie nie wykazują one działania terapeutycznego i mogą być szkodliwe. Dla osób obojga płci w starszym wieku są niebezpieczne - zwiększają ryzyko raka piersi, nasilają niedokrwienie serca. U wielu kobiet w wieku 65-70 lat gęstość krwi wzrosła, pojawiła się zakrzepica, pojawiło się krwawienie z macicy, rozwinęło się nadciśnienie i rozwinęła się choroba wątroby.

W związku z tymi „skutkami ubocznymi” estrogen jest przepisywany głównie kobietom w wieku 50–60 lat, a nie starszym. Oto popularne leki (cena 1000-1500 rubli za kurs miesięcznie):

Jeśli istnieje tendencja do procesów nowotworowych w ginekologii, w obszarze gruczołów sutkowych, przepisywane są inne leki - selektywne modulatory receptora estrogenowego, w tym Evista, Tamoksyfen, Raloksyfen. Te ostatnie spowalniają utratę masy kostnej i zmniejszają ryzyko zachorowania na raka.

Leki inżynierii genetycznej i hormony przytarczyc

Przeciwciała monoklonalne stanowiły podstawę do stworzenia potężnych narzędzi do osteoporozy. Substancje te naruszają funkcję osteoklastów, a resorpcja kości jest zakończona. Szczególnie dobre leki są odpowiednie do leczenia osteoporozy w okresie menopauzy u kobiet i patologii na tle raka prostaty u mężczyzn.

Najbardziej znanym lekiem genowym na osteoporozę jest Prolia (Denosumab).

Koszt jednej dawki - około 32 000 rubli, wstrzykuje się podskórnie w brzuch lub udo. Równolegle pacjent otrzymuje wapń i witaminę D3. Zabronione leki na niewydolność wątroby, laktację, ciążę. Nie występują zagrażające życiu działania niepożądane, wszystkie z nich (zaparcia, ból w plecach, kości) znikają w ciągu kilku dni.

Forsteo jest kolejnym drogim, ale skutecznym lekiem (27 000 rubli), jest syntetycznym analogiem teryparatydu hormonu przytarczyc. Hormon reguluje wymianę wapnia i fosforu, przywraca gęstość kości.

Co jeszcze jest stosowane w osteoporozie?

Mniej popularne środki w leczeniu osteoporozy to:

  1. Leki na bazie ranelinianu strontu - Bivalos, Stromos. Hamują produkcję osteoklastów, zwiększają produkcję osteoblastów i kolagenu. Ponadto leki stymulują wzmocnienie macierzy chrząstki stawowej.

Osteomed Forte z czerwcem trutniowym to naturalny środek - ta substancja pomaga wapniu wypełniać ubytki w tkance kostnej. Równolegle z leczeniem osteoporozy zaleca się również picie produktów zawierających witaminę B6, witaminę K, które nie pozwalają na odkładanie się wapnia w naczyniach i ukierunkowanie elementu na „właściwy kierunek”.

Preparaty do leczenia osteoporozy: przegląd funduszy

Problem osteoporozy jest dziś bardzo istotny, ponieważ choroba ta jest rozpowszechniona na całym świecie i zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania wśród chorób niezakaźnych, ustępując jedynie chorobom serca i naczyń, onkopatologii i cukrzycy. Najczęściej osteoporoza jest rejestrowana u kobiet po menopauzie: najszybsza utrata masy kostnej występuje w ciągu pierwszych 5 lat po ustaniu miesiączki, co prowadzi do zwiększenia częstości złamań dowolnej lokalizacji.

Celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka złamań szkieletowych. Osiąga się to poprzez tłumienie procesów niszczenia kości i stymulowanie tworzenia kości, w wyniku czego zwiększa się gęstość mineralna kości, poprawia się jej jakość i minimalizuje się ryzyko kolejnego złamania.

Klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu osteoporozy

Powszechnie uważa się, że w osteoporozie głównymi lekami stosowanymi w leczeniu są preparaty wapniowe (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed itp.). Jest to dość błędne. Tak, leki te są rzeczywiście stosowane w złożonej terapii tej choroby, będąc jedynie dodatkowym, drugorzędnym narzędziem. Przy zmniejszonej gęstości mineralnej kości, określonej przez przeprowadzenie specjalnego badania densytometrycznego, nie jest on w stanie przywrócić swoich preparatów wapniowych. Wskazane jest stosowanie ich w zapobieganiu zaburzeniom metabolizmu fosforu i wapnia oraz w złożonej terapii osteoporozy w celu utrwalenia działania głównego leku.

Leki poprawiające strukturę kości w osteoporozie to:

  • bisfosfoniany (kwas alendronowy, kwas pamidronowy, kwas zolendronowy, kwas ibandronowy, kwas rizedronowy);
  • kombinacje bisfosfonianów z witaminą D3 - cholekalcyferol;
  • ranelat strontu;
  • denozumab;
  • kalcytonina łososiowa;
  • kompleksy estrogen-progestyna.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą z tych grup leków i ich przedstawicieli.

Bisfosfoniany

Mechanizm działania tych leków polega na aktywnym hamowaniu niszczenia kości przez komórki osteoklastów. Ponadto niektóre leki przeciwdziałają powstawaniu młodych osteoklastów, sprzyjają ich wczesnemu samozniszczeniu, tworzą barierę między osteoblastami i osteoklastami, mają działanie przeciwnowotworowe i przeciwbólowe.

Według struktury chemicznej bisfosfoniany są podzielone na proste i zawierające azot, przy czym te ostatnie są wielokrotnie skuteczniejsze niż proste.

Bezpośrednim wskazaniem do stosowania leków w tej grupie jest osteoporoza po menopauzie.

Kwas alendronowy lub alendronian (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Postać produktu: tabletki 70 mg.

Jeden z najskuteczniejszych bisfosfonianów zawierających azot.

Zaleca się stosowanie 10 mg dziennie lub 70 mg 1 raz na 7 dni. Pigułkę pobiera się pół godziny przed godziną śniadania, popijając wystarczającą ilością wody.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo podrażnienia alendronianu na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku, należy:

  • wziąć pigułkę rano 30-60 minut przed śniadaniem z 200 ml wody;
  • wziąć pigułkę w całości bez żucia, aby uniknąć powstawania owrzodzeń jamy ustnej;
  • po przyjęciu leku w pozycji pionowej przez co najmniej pół godziny;
  • Nie należy przyjmować leku przed snem ani pozostawać w łóżku.

Jeśli pacjent potrzebuje, oprócz alendronianu, do przyjmowania innych leków, odstęp między nimi powinien wynosić co najmniej 60 minut.

Jeśli spożycie wapnia i witaminy D3 za mało, należy przyjmować równolegle z alendronianem i lekami je zawierającymi.

Przyjmowanie alendronianu jest ważne tego samego dnia tygodnia. Jeśli następny odbiór został przypadkowo pominięty, musisz wziąć pigułkę następnego dnia rano.

Przeciwwskazania do stosowania alendronianu to:

  • indywidualna nietolerancja na składniki;
  • choroba przełyku z opóźnioną ewakuacją (przejście do żołądka) jego zawartości;
  • zmniejszone poziomy wapnia we krwi;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • niezdolność do pozostania w ciągu 30 minut po zażyciu pigułki.

Na tle alendronianu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia smaku;
  • choroby zapalne oka;
  • nudności, wymioty, zgaga, odbijanie, owrzodzenia jamy ustnej, gardło, przełyk, żołądek, krwawienie z nich;
  • reakcje alergiczne w postaci wysypki na skórze ze świądem lub bez, w wyjątkowych przypadkach, zespół Stevensa-Johnsona;
  • bóle mięśni, stawów i kości, obrzęk stawów;
  • objawowa redukcja poziomów wapnia we krwi;
  • złe samopoczucie, ogólne osłabienie, letarg (często występują na początku leczenia).

Podczas ciąży i karmienia piersią lek nie jest stosowany.

Kwas Risedronowy lub Rizedronian (Rizendros 35)

Uwalnianie postaci: tabletki 35 mg.

Stosuje się go w osteoporozie po menopauzie i indukowanej przez glukokortykoidy (to jest, co rozwija się u pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy). Jest to standardowa terapia osteoporozy.

Zalecana dawka wynosi 35 mg na tydzień. Jest z zasady dobrze przekazywany.

Przeciwwskazane z indywidualną nietolerancją na składniki leku.

Kwas zolendronowy lub zolendronian (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uwalnia się: roztwór do infuzji, zawierający 5 mg substancji czynnej w 100 ml lub koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji, zawierający 4 mg zolendronianu w 5 ml.

Wskazania do stosowania są standardowe: osteoporoza w okresie pomenopauzalnym i związana z przyjmowaniem glukokortykoidów, choroba Pageta.

Zalecana dawka to 1 dożylny wlew 5 mg substancji czynnej rocznie. Potrzeba wielokrotnych infuzji jest ustalana indywidualnie.

Terapia solendronianem wymaga jednoczesnego przyjmowania preparatów wapnia i cholekalcyferolu.

Lek ten jest przeciwwskazany w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na niego, ciężkich zaburzeń czynności nerek (gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 35 ml na minutę), a także podczas ciąży i laktacji.

Skutki uboczne obejmują gorączkę, bóle mięśni, objawy grypopodobne, ból stawów i bóle głowy, które występują u wielu pacjentów po pierwszym wstrzyknięciu leku. Częstość tych reakcji jest znacznie zmniejszona w przypadku wielokrotnych infuzji. W celu złagodzenia większości powyższych działań zaleca się przyjmowanie paracetamolu lub ibuprofenu.

Inne działania niepożądane są diagnozowane znacznie rzadziej i są podobne do tych w przypadku stosowania alendronianu.

Kwas pamidronowy lub pamidronian (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uwalnianie postaci: proszek do przygotowania roztworu 30, 60 i 90 mg substancji czynnej w fiolce.

Stosuje się go nie tylko w osteoporozie, ale także w przypadku przerzutów nowotworów złośliwych w kościach, ze szpiczakiem, zwiększonym poziomem wapnia we krwi z powodu nowotworów złośliwych i chorobą Pageta kości.

Wstrzyknięty dożylnie, powoli. Dawkowanie leku zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Częstość podawania w osteoporozie z reguły wynosi 1 raz w ciągu 4 tygodni.

Przeciwwskazane z indywidualną nietolerancją na składniki leku lub inne bisfosfoniany.

Efekty uboczne są łagodne, szybko mijają. Najczęściej są one reprezentowane przez gorączkę i spadek poziomu wapnia we krwi. Inne działania niepożądane charakterystyczne dla bisfosfonianów obserwuje się tylko u 1% pacjentów.

Leku tego nie należy podawać w bolusie dożylnym, ponieważ wysokie stężenie substancji czynnej w żyle może powodować dość poważne reakcje miejscowe.

W czasie ciąży i laktacji nie ma zastosowania.

Kwas ibandronowy lub ibandronian (Bondronat i Bonviva)

Postać produktu: tabletki 50 i 150 mg; koncentrat do sporządzania roztworu, zawierający 6 mg substancji czynnej w 6 ml; roztwór do wstrzykiwań zawierający 3 mg substancji czynnej w 3 ml.

Wskazania do stosowania są podobne do wskazań przy stosowaniu pamidronaty.

Tabletki przyjmują 50 mg 1 raz dziennie, co najmniej 30 minut przed porannym posiłkiem. Połknąć je, nie żując, 200 ml wody, stojąc lub siedząc.

Koncentrat do przygotowania roztworu rozcieńcza się w 100 ml chlorku sodu 0,9%, wstrzykiwanego dożylnie przez co najmniej 15 minut 1 raz w miesiącu. W przypadku niewydolności nerek wydłuża się czas trwania infuzji.

Kombinacje bisfosfonianów z witaminą D3

Do tej pory w medycynie praktycznej uznano 2 takie leki:

  • Fosawany (obejmują 70 mg kwasu alendronowego i witaminy D)3, lub cholekalcyferol);
  • Calcium Ostalon (w swoim składzie są tabletki 70 mg kwasu alendronowego i tabletki zawierające 600 mg wapnia i 400 jm witaminy D3).

Schemat dawkowania jest podobny do schematu kwasu alendronowego.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uwalnianie postaci: granulki do przygotowania zawiesin do podawania doustnego w saszetkach 2 g.

Lek aktywuje tworzenie osteoblastów i syntezę kolagenu w kościach, ma negatywny wpływ na osteoklasty, hamując ich funkcję, w wyniku czego procesy niszczenia tkanki kostnej są spowolnione. Poprawia również strukturę kości poprzez zwiększenie masy kostnej: kość staje się silniejsza.

Ranelinian strontu działa również na chrząstkę, stymulując tworzenie macierzy chrząstki i hamując niszczenie chrząstki. Ze względu na te efekty stosuje się go nie tylko w leczeniu osteoporozy, ale także w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Zastosuj w środku. Dzienna dawka to 1 saszetka, czyli 2 g substancji czynnej. Jedzenie, zwłaszcza produkty mleczne i mleko, zmniejsza wchłanianie leku, dlatego należy go przyjmować 2 godziny po posiłku i pić tylko wodę. Ponieważ lek jest wchłaniany bardzo powoli, lepiej jest go przyjmować przed snem. Przebieg leczenia jest długi, czas jego trwania ustalany jest indywidualnie.

Zawartość 1 saszetki należy wlać do szklanki i dodać 70-80 ml wody, a następnie wymieszać z wytworzeniem zawiesiny, którą należy wypić natychmiast po przygotowaniu.

W przypadku niedostatecznego spożycia wapnia i cholekalcyferolu z pożywieniem, należy je przyjmować dodatkowo w okresie leczenia ranelinianem strontu.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku to:

  • indywidualna nietolerancja;
  • żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • unieruchomienie, zarówno tymczasowe, jak i długoterminowe;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • patologia tętnic obwodowych;
  • choroba naczyń mózgowych;
  • nadciśnienie tętnicze, które nie podlega korekcji medycznej;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • reakcje alergiczne - wysypka skórna, świąd, zespół Stevensa-Johnsona, zespół DRESS;
  • ciąża, okres laktacji.

Podczas leczenia ranelinianem strontu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • nudności, biegunka;
  • ból głowy, zaburzenia świadomości, utrata pamięci;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • drgawki;
  • zapalenie skóry, wyprysk;
  • zwiększony poziom enzymu fosfokinazy kreatynowej (CPK) w badaniu krwi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uwalnianie postaci: roztwór do wstrzykiwań zawierający 70 mg substancji czynnej w 1 ml o objętości 1,7 ml i 60 mg substancji czynnej w 1 ml o objętości 1 ml.

Aktywnym składnikiem jest ludzkie przeciwciało monoklonalne, pod wpływem którego upośledzona jest funkcja osteoklastów, w wyniku czego zmniejsza się resorpcja (zniszczenie) wszystkich rodzajów kości.

Jest stosowany w leczeniu osteoporozy ze zwiększonym ryzykiem złamań po menopauzie, u mężczyzn leczonych terapią immunosupresyjną i hormonalną z powodu raka prostaty, a także innych chorób złośliwych, które zmniejszają gęstość mineralną kości.

Stosowany podskórnie: 1 wstrzyknięcie 60 mg substancji czynnej 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Wstawiony w brzuch, udo lub zewnętrzną powierzchnię barku.

Na tle terapii pacjent powinien otrzymywać suplementy wapnia i witaminę D3 (cholekalcyferol).

Denosumab jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, osób cierpiących na niewydolność wątroby, a także w przypadku obniżenia poziomu wapnia we krwi.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane:

  • zakażenia górnych dróg oddechowych i dróg moczowych;
  • ból w dole pleców;
  • zaparcie;
  • zaćma;
  • wysypki skórne;
  • bóle kończyn;
  • zmniejszone stężenie wapnia we krwi.

W leczeniu kobiet w ciąży i matek karmiących nie ma zastosowania.

Kalcytonina z łososia (miacalcic)

Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań, zawierający 100 IU substancji czynnej w 1 ml.

Kalcytonina jest hormonem, który wpływa na wymianę wapnia w organizmie. Mechanizm jego działania polega na tłumieniu aktywności olbrzymich komórek tkanki kostnej, osteoklastów, których funkcją jest niszczenie lub resorpcja kości. Ponadto w procesie badania leku wykryto również jego działanie znieczulające. Kalcytonina zmniejsza również poziom wapnia we krwi, blokując jej wypływ z tkanki kostnej do płynu pozakomórkowego, a następnie do krwi, a także hamując jego reabsorpcję w kanalikach nerek.

Po podaniu podskórnym i domięśniowym lek jest szybko wchłaniany do krwi, gdzie jego maksymalne stężenie określa się po 60 minutach. Okres półtrwania wynosi 60 do 90 minut. Wydalane przez nerki.

Stosuje się go w celu zapobiegania ostrej utracie masy kostnej z powodu nagłego unieruchomienia (unieruchomienia) z powodu złamania spowodowanego osteoporozą, w leczeniu choroby Pageta u osób, które nie reagują na alternatywne metody leczenia, ze wzrostem poziomu wapnia we krwi spowodowanego rakiem.

Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości pacjenta na składniki leku, a także, jeśli wcześniej odnotowano przypadki hipokalcemii (obniżenie poziomu wapnia we krwi).

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, a dawka stosowana w tym przypadku powinna być minimalnie skuteczna. Stosuje się go pozajelitowo - podskórnie, domięśniowo lub we wlewie dożylnym (infuzja) roztworu leku. Ponieważ takie działania niepożądane jak nudności i wymioty są często rejestrowane podczas terapii, kalcytoninę należy stosować wieczorem przed snem.

Dawka zalecana przez pacjenta jest bardzo zróżnicowana w zależności od rodzaju i ciężkości choroby i wynosi od 50 IU 1 raz dziennie do 100, a nawet 400 IU 4-6 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest również inny: od 2 tygodni do 3-6 miesięcy.

Ważne jest dokładne monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie i na podstawie tych danych w celu skorygowania (zmiany) dawki kalcytoniny.

Ważne jest, aby przygotować roztwór do infuzji bezpośrednio przed użyciem.

Na tle stosowania tego leku mogą pojawić się następujące działania niepożądane:

  • nudności, wymioty, uderzenia gorąca: najczęściej diagnozowane, bezpośrednio zależne od dawki i, co do zasady, obserwowane przy wprowadzaniu leku do żyły;
  • ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia smaku, drżenie;
  • zaburzenia widzenia;
  • ból brzucha, zdenerwowane stolce;
  • wzrost wydalania moczu;
  • reakcje alergiczne - wysypka na skórze, której towarzyszy świąd lub bez niej, reakcje anafilaktyczne;
  • bóle mięśni, kości i stawów;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmęczenie, osłabienie, objawy grypopodobne;
  • nowotwory złośliwe: podczas stosowania leku przez długi czas;
  • tworzenie się przeciwciał przeciwko kalcytoninie.

Nie przeprowadzono badań nad kalcytoniną z udziałem matek w ciąży i karmiących piersią, dlatego nie należy stosować leku u tych pacjentów.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Postać produktu: tabletki 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Zawiera 2 składniki: estradiol, hormonopodobny ludzki estradiol i dihydrogesteron, których działanie jest równe działaniu progesteronu.

Podczas menopauzy u kobiet występuje brak estrogenu, w wyniku czego cierpi tkanka kostna - zmniejsza się masa kostna. Estrogenowa terapia zastępcza prowadzi do zwiększenia gęstości mineralnej kości, jednak efekt ten jest, po pierwsze, zależny od dawki, a po drugie, jest obserwowany w okresie stosowania hormonów, a po ich odstawieniu, szybkość spadku masy kostnej jest przywracana do poprzednich obserwowanych przed wartości

Głównym celem tego leku jest wyeliminowanie objawów związanych z brakiem estrogenu w organizmie po menopauzie rok po ostatniej miesiączce. Femoston jest również stosowany jako środek zapobiegający rozwojowi osteoporozy u kobiet po menopauzie, gdy określa się wysokie ryzyko złamań, jeśli zastosowanie innych leków w tym celu jest niemożliwe.

Przeciwwskazania do stosowania żebra:

  • indywidualna nietolerancja co najmniej jednego składnika leku;
  • nowotwór złośliwy piersi w chwili obecnej lub w historii;
  • podejrzenie nowotworów złośliwych zależnych od hormonów (w szczególności raka endometrium, oponiaków);
  • krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
  • nieleczony przerost endometrium;
  • historia choroby zakrzepowo-zatorowej lub w tej chwili;
  • patologia układu krzepnięcia krwi;
  • patologia wątroby;
  • porfiria.

Zastosuj wewnątrz, niezależnie od jedzenia w tym samym czasie, codziennie, 1 tabletka dziennie w cyklu 28-dniowym. Dawka jest dobierana indywidualnie, a następnie w razie potrzeby można ją skorygować.

Jeśli pominięto kolejną dawkę, należy ją przyjąć jak najszybciej. Jeśli odbiór jest opóźniony o więcej niż 12 godzin, pominięta pigułka nie jest przyjmowana, ale natychmiast przyjmowana dalej. W tym drugim przypadku prawdopodobieństwo krwawienia z dróg rodnych gwałtownie wzrasta.

Podczas przyjmowania leku często rozwijają się następujące działania niepożądane:

  • kandydoza pochwy;
  • nerwowość, depresja;
  • ból głowy, zawroty głowy, migrena;
  • ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia;
  • reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej z lub bez świądu;
  • ból pleców;
  • wrażliwość i ból w piersi, zaburzenia miesiączkowania (krwawienie, nieregularne miesiączki i inne);
  • ogólne osłabienie, zmęczenie, obrzęk kończyn;
  • przyrost masy ciała.

U kobiet przyjmujących ten lek i jego analogi przez ponad 5 lat ryzyko rozwoju raka piersi wzrasta 2-krotnie, a ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o 1,3–3 razy wzrasta.

Leki homeopatyczne

Istnieją leki, które nie są związane z tradycyjną medycyną, ale są stosowane przez niektórych specjalistów w leczeniu osteoporozy. Są to leki homeopatyczne: Osteobios, Tempo wzrostu i tym podobne. Leki te są wieloskładnikowe: zawierają więcej niż pięć składników i, zgodnie ze stwierdzeniem firm farmaceutycznych, jak również tradycyjnych, poprawiają metabolizm kości i zwiększają masę mineralną kości. Zarówno lekarze, jak i pacjenci stosujący te leki powinni wziąć pod uwagę, że często nie przechodzą pełnej liczby niezbędnych badań, co oznacza, że ​​po prostu niemożliwe jest przewidzenie reakcji danego organizmu na nie.

Leki, które przywracają strukturę kości, są bardzo skuteczne w leczeniu osteoporozy, ale jednocześnie są bardzo drogie i dość niebezpieczne, ponieważ powodują szereg poważnych działań niepożądanych. Jeśli masz objawy osteoporozy lub masz już diagnozę, w żadnym wypadku nie zaczynaj samodzielnie przyjmować tych leków, ale przede wszystkim zasięgnij porady lekarza.

Z którym lekarzem się skontaktować

Problemami osteoporozy tradycyjnie zajmują się reumatolodzy. Ginekolog, ortopeda, terapeuta pomaga w diagnozie i leczeniu.