Diklofenak ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Skutki uboczne diklofenaku w zastrzykach wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, w rzadkich przypadkach prowadzą do poważnych chorób. Ten lek jest skuteczny, popytowy i niedrogi. Diklofenak przepisywany bez przeciwwskazań, może być stosowany przez długi okres czasu.

Kiedy musisz być ostrożny?

W wyniku badań ustalono, że długotrwałe stosowanie leku jest bezpieczne dla zdrowia. Jeśli jednak istnieją przeciwwskazania, lepiej odrzucić Diklofenak. Instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku zawierają informacje, że lek należy do grupy NLPZ. Działania niepożądane mogą być związane z owrzodzeniem błony śluzowej żołądka. Zwróć uwagę! Z tendencją do chorób przewodu pokarmowego należy dokonać przeglądu schematu leczenia. Być może lekarz przepisze inny lek w celu wyeliminowania bólu.

• Patologia przewodu pokarmowego często rozwija się u osób powyżej 60 roku życia.
• jeśli u któregoś z bliskich krewnych zdiagnozowano wrzód trawienny, warto zbadać go pod kątem chorób przewodu pokarmowego.
• patologie przewodu pokarmowego wyprzedzają ludzi, którzy jedzą niewłaściwie (jedzą pikantne, tłuste, słone potrawy).

Aby uniknąć działań niepożądanych, należy stosować tylko jeden środek NSAID. Jednoczesne podawanie dwóch leków prowadzi do zatrucia, nudności, wymiotów i zaburzenia funkcjonowania żołądka. To ważne! Nadwrażliwość na kwas askorbinowy może powodować działania niepożądane. Tabletek diklofenaku nie można łączyć z alkoholem, glukokortykoidami. W okresie leczenia nie można palić.

Zasady dotyczące leków

Jeśli pacjent wie, że jest zagrożony, a przyjmowanie diklofenaku może powodować alergie (lub inne zaburzenia), należy poinformować o tym lekarza. Lekarz przepisze minimalną dawkę leku z substancjami czynnymi. Jeśli pacjent jest zagrożony, dzienna dawka nie powinna przekraczać 100 mg. Wskazania dla diklofenaku są indywidualne, częstotliwość jest przepisywana przez lekarza (100 mg jest zwykle podzielone na 4 dawki). Przebieg leczenia zależy od rodzaju i objawów choroby.

Dlaczego powinieneś powstrzymywać się od napojów alkoholowych? Metabolizm leku, a także napój zawierający alkohol, odbywa się w wątrobie. Jeśli występują zaburzenia przewodu pokarmowego, konieczne jest przeprowadzenie EGD. Jeśli lekarz zaleca regularne przyjmowanie diklofenaku, przepisuje FGDS na 4 miesiące. Jeśli leczenie planowane jest przez długi czas, lekarz zaleca połączenie Diklofenaku z misoprostolem. Ta ostatnia chroni błonę śluzową żołądka przed silnymi składnikami diklofenaku. Z drugiej strony, Diclofenac może być powołany na krótki czas.

Osoby z wysokim ciśnieniem krwi muszą zachować ostrożność podczas używania leku. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie! Jeśli dana osoba jest chora na astmę oskrzelową, należy zachować szczególną ostrożność, przyjmowanie leków może prowadzić do zaostrzenia choroby! Przy przewlekłych patologiach wątroby i nerek należy przyjmować małe dawki leku. W okresie leczenia konieczne jest kontrolowanie poziomu enzymów.

Diklofenak ma działania niepożądane i może wystąpić natychmiast po zażyciu. Przed przepisaniem leku lekarz stwierdza nadwrażliwość na niektóre składniki. Możliwe, że organizm źle postrzega kwas askorbinowy lub sód. Ważne jest, aby przeanalizować wszystkie cechy ciała. Lekarz dowiaduje się również, jakie środki pacjent przyjmuje obecnie. Regularne spożywanie diklofenaku prowadzi do zwiększenia stężenia litu, cyklosporyny A.

Nie zalecane kombinacje

Jeśli zażywasz lek równolegle z diuretykami, hiperkaliemia może być możliwym skutkiem ubocznym. Zabrania się przyjmowania leku wraz z lekami przeciwzakrzepowymi, w przeciwnym razie nastąpi krwawienie. Diklofenak hamuje aktywność składników zawartych w diuretykach. Równolegle z tym lekiem nie zaleca się przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, leków nasennych. Jeśli połączysz lek z lekami na cukrzycę, istnieje ryzyko hipokaliemii. Musisz być bardzo ostrożny z działaniami niepożądanymi tabletek Diclofenac. Niekontrolowany odbiór może zaszkodzić zdrowiu!

Diklofenak jest zastrzegany i stosowany w leczeniu różnych chorób. Pomimo licznych analogów lek pozostaje popularny. Nie tylko tabletki i roztwory do wstrzykiwań są dobrze tolerowane, ale także maści. Diklofenak jest dostępny w różnych postaciach, więc lekarz ma możliwość wyboru najlepszych metod leczenia. Diklofenak stosuje się w stanach zapalnych o różnym nasileniu, bardzo często stosuje się go w celu łagodzenia bólu.

Efekty uboczne

Jak już wspomniano, diklofenak nie jest zalecany dla osób podatnych na choroby przewodu pokarmowego. Niekontrolowane przyjmowanie leku w tym przypadku prowadzi do wymiotów, anoreksji, uszkodzenia błon śluzowych narządów wewnętrznych.

• nieprzestrzeganie dawki prowadzi do porażki żołądka.
• możliwe powikłania: rumień błony śluzowej, krwotok, wrzód.
• Działania niepożądane czopków Diklofenaku obejmują swędzenie, zaczerwienienie, złuszczanie skóry.

Jeśli używasz leku w obecności przeciwwskazań, spowoduje krwawienie w przewodzie pokarmowym, zaburzenia czynności wątroby, istnieje ryzyko zapalenia trzustki, zapalenia nerek, niewydolności nerek. Jeśli występują przeciwwskazania lub niewłaściwy odbiór, mogą wystąpić zaburzenia aparatu przedsionkowego, zaburzenia koncentracji, pojawienie się zawrotów głowy, pojawi się drażliwość. W przypadku nadwrażliwości warto odmówić stosowania leku, w przeciwnym razie wystąpi rumień.

Istnieją przypadki, gdy przyjmowanie tego leku prowadzi do skurczu oskrzeli, zaburzeń tworzenia krwi. Możliwe są ciężkie patologie, leukopenia, drgawki i zaburzenia rytmu serca. W przypadku niewłaściwego stosowania do podawania dożylnego i domięśniowego spowoduje to martwicę.

Konieczne jest zachowanie ostrożności podczas używania czopków! Mogą powodować miejscowe podrażnienia, ból podczas wypróżniania.

Lek nie jest zalecany do nadwrażliwości na kwas askorbinowy lub inne składniki. Jeśli występuje ciężka choroba jelit, warto odmówić stosowania Diklofenaku. Lek nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 6 lat, a także w późnym trymestrze ciąży.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Diklofenak w ampułkach - wskazania do stosowania, dawkowania i przeglądów

Sól sodowa diklofenaku jest powszechnie przepisywana i daje dobre wyniki w leczeniu urazów i chorób stawów i mięśni, a także patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Lek należy do grupy leków niesteroidowych, które mają działanie przeciwzapalne, hamują syntezę prostaglandyn i łagodzą ból. Strzały diklofenaku mogą również zatrzymać destrukcyjne procesy w kręgosłupie i jego części, aby przywrócić mobilność. Przeczytaj więcej o artykule Diclofenac tutaj.

Postać uwalniania i skład leku

Lek jest wytwarzany w ciemnych ampułkach z 3 ml roztworu w każdym. W środku znajduje się przezroczysty płyn o lekko wyczuwalnym zapachu alkoholu benzylowego. Skład wyrobu medycznego obejmuje sól sodową diklofenaku w ilości 75 mg w każdej ampułce.

Komponenty pomocnicze to:

• Przynęty;
• Alkohol benzylowy;
• Glikol propylenowy;
• Pirosiarczyn sodu;
• Wodorotlenek sodu;
• Woda do iniekcji.

Wskazania do użycia

• Proces zapalny i degeneracyjny w chorobach reumatycznych;
• Ból kręgosłupa;
• Choroby reumatyczne tkanek miękkich znajdujących się poza stawem;
• Atak dny w ostrym okresie;
• Ból w okresie pourazowym i pooperacyjnym, któremu towarzyszy obrzęk i stan zapalny;
• Kolka żółciowa i nerkowa;
• Ciężka migrena;
• Nerwoból;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Zapalenie spojówek bakteryjne i wirusowe.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Przeciwwskazania

• Choroby żołądka i jelit w ostrej fazie;
• Proces zapalny w jelicie;
• Nadwrażliwość na składniki w składzie leku;
• Skłonność do rozwoju reakcji alergicznych;
• Podczas przyjmowania aspiryny i innych leków niesteroidowych istnieje ryzyko rozwoju pokrzywki, ostrego nieżytu nosa i ataku astmy;
• Lek nie jest przepisywany do 18 roku życia;
• Niosąc płód;
• Ciężka niewydolność serca;
• Niewydolność wątroby;
• Zaburzenia krwi i zaburzenia krzepnięcia;
• Manewrowanie i inne operacje serca;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Zaawansowany wiek;
• Astma oskrzelowa.

Działanie farmakologiczne

Lek przez krótki okres łagodzi ból i stan zapalny, ale nie usuwa przyczyny choroby. Po wstrzyknięciu zastrzyku diklofenaku składniki preparatu hamują enzymy cyklooksygenazy i reakcje wymiany kwasu arachidonowego. Taki efekt zatrzymuje upadek płytek krwi, hamuje uwalnianie lizosomów, które powodują proces zapalny.

Pacjent już po pierwszym wstrzyknięciu zmniejsza obrzęk, stawy stają się bardziej ruchliwe, ból ustępuje po zabiegu i urazie. Przeczytaj o ostrym bólu w prawym nadbrzuszu tutaj.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Dawkowanie

Lek Diklofenak jest przepisywany w celu łagodzenia bólu w ostrym i przewlekłym procesie w organizmie. Narzędzie wstrzykuje się domięśniowo w dawce 75 mg dwa razy dziennie przez dwa dni. Tylko lekarz może przepisać lek pacjentowi po wstępnym badaniu i diagnozie.

Procedura pracy z ampułkami:

1. Należy delikatnie potrząsnąć ampułką i delikatnie naciąć końcówkę specjalnym pilnikiem do paznokci. Następnie weź wacik i otwórz lek i natychmiast wybierz roztwór w sterylnej strzykawce;
2. Wprowadzić lek musi być bardzo głęboko w górnej części pośladków. Konieczne jest naprzemienne wstrzykiwanie w prawy i lewy pośladek;
3. Przed wprowadzeniem narzędzia należy trzymać strzykawkę z lekiem w ciepłej dłoni. Pomoże to zwiększyć wpływ składników i przyspieszyć działanie przeciwbólowe;
4. Diklofenak podaje się tylko domięśniowo. Wprowadzenie leku podskórnie lub dożylnie zabronione;
5. Dla lepszej tolerancji zaleca się wstrzykiwanie leku nie częściej niż dwa razy dziennie;
6. Zastrzyki z diklofenaku podaje się tylko przez dwa dni. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia, zastrzyki leku zostają zastąpione czopkami lub tabletkami;
7. Wielu lekarzy przepisuje zastrzyki co drugi dzień, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii przewodu pokarmowego.
8. Zasadniczo podawanie diklofenaku przeplata się z ukłuciami innych środków przeciwbólowych.

Specjalne instrukcje

Ogólne:

• Aby zapobiec rozwojowi skutków ubocznych i reakcji alergicznych, można zastosować minimalną dawkę zastrzyków Diklofenaku;
• Konieczne jest unikanie przyjmowania diklofenaku z innymi lekami niesteroidowymi;
• Nie zaleca się przepisywania zastrzyków w podeszłym wieku w obecności poważnych przewlekłych patologii;
• Przed wprowadzeniem zastrzyk powinien być test leku na rozwój alergii.

Lista możliwych reakcji

Układ krwi:

Układ odpornościowy:

• Obrzęk naczynioruchowy;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• Nadwrażliwość.

Zaburzenia psychiczne:

• Depresja;
• Zaburzenia snu;
• Koszmary nocne;
• Dezorientacja w przestrzeni;
• Drażliwość.

Neurologia:

• Migrena;
• Zawroty głowy;
• Zwiększone zmęczenie;
• Senność;
• Upośledzenie pamięci;
• Ogólna słabość;
• Rozwój udaru;
• Halucynacje

Organy widzenia:

• Zredukowany wzrok;
• Uczucie rozmycia;
• Zapalenie nerwu nerwu wzrokowego.

System ENT:

Układ sercowy:

• Atak serca;
• Niewydolność serca;
• Tachykardia;
• Ból w klatce piersiowej;
• Zmniejszone ciśnienie.

Układ trawienny:

• Nudności;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Zapalenie żołądka;
• Krwawienie;
• Zaparcie;
• Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
• Zapalenie trzustki.

Wątroba:

• Żółtaczka;
• Zapalenie wątroby;
• Niewydolność wątroby.

Ze skóry:

• Pokrzywka;
• Różne wysypki;
• Wyprysk;
• Plamica alergiczna;
• Swędzenie;
• Zapalenie skóry

Układ moczowo-płciowy:

• Impotencja;
• Ostra niewydolność nerek;
• Białkomocz;
• Obrzęk.

Ogólne naruszenia:

• Dreszcze;
• Obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
• Ogólne złe samopoczucie.

Interakcja z innymi lekami

Nie zaleca się przyjmowania diklofenaku razem z następującymi grupami urządzeń medycznych:

• Lit i digoksyna. Łączne stosowanie może zwiększyć stężenie tych leków w osoczu krwi;
• Diuretyki. Diklofenak zmniejsza działanie leków moczopędnych;
• Inne leki niesteroidowe. Jednoczesne podawanie dwóch postaci leków niesteroidowych może powodować rozwój niepożądanych reakcji;
• Leki przeciwcukrzycowe. Diklofenak i leki przeciwcukrzycowe powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza i badania poziomu glukozy we krwi;
• Glikozydy nasercowe. Gdy te dwie grupy leków są przyjmowane razem, objawy niewydolności serca mogą się nasilać;
• Cyklosporyna. Diklofenak i cyklosporyna mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niewydolności nerek.

Prawdopodobieństwo skutków ubocznych

Według statystyk, rozwój działań niepożądanych podczas leczenia zastrzykami z diklofenakiem wynosi 10%.

Na podstawie opinii pacjentów najczęściej występują następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia snu;
• Zawroty głowy;
• Rozwój ciężkiej migreny;
• Zmniejszony słuch i widzenie;
• Krwawienie z nosa;
• Skurcze;
• Wysypka i krwotok na skórze;
• Rozwój ropnia lub martwicy w miejscu wstrzyknięcia;
• Uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkowanie

Nie ma wiarygodnych danych dotyczących przedawkowania narkotyków.

Objawy przedawkowania obejmują następujące patologie:

• Silny ból głowy;
• Ból żołądka;
• Nudności i wymioty;
• Podniecenie;
• Zawroty głowy;
• Utrata świadomości;
• W cięższych przypadkach przedawkowania, rozwój niewydolności nerek i wątroby.

Leczenie przedawkowania

Po godzinie po przedawkowaniu diklofenaku należy podać pacjentowi adsorbent, na przykład węgiel aktywny, do picia. Pokazano również płukanie żołądka, które pomoże zmniejszyć wchłanianie substancji toksycznych.

W przypadku napadów wskazane jest podawanie diazepamu. Dalsze leczenie kontynuuje się objawowo i jest dostosowywane w zależności od nasilenia przedawkowania.

Czy wstrzyknięcia diklofenaku powinny być preferowane w stosunku do innych leków?

Według lekarzy leki Diklofenak są bezpieczne dla zdrowia ludzkiego. Lek ten jest dobrze tolerowany przez pacjentów i ma wysokie działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Dlatego, jeśli nie ma specjalnych przeciwwskazań, można przyjmować lek przez długi czas.

Według wielu badań stwierdzono, że przyjmowanie diklofenaku w dawce 150 mg na dobę przez ponad 8 miesięcy nie będzie miało szkodliwego wpływu na organizm i będzie dobrze tolerowane przez pacjentów.

Czynniki ryzyka:

• Wiek po 67 latach;
• Dolegliwości żołądkowe;
• Duża dawka diklofenaku;
• Wspólny odbiór z innymi niesteroidowymi lekami;
• Brać alkohol i palić;
• Obecność w ciele pałeczek Helicobacter Pilari.

Lekarze recenzują lek Diklofenak

Po wprowadzeniu leku w życie minęło prawie 35 lat. W tym okresie pojawiło się wiele innych leków należących do grupy leków niesteroidowych.

Należy zauważyć, że wśród tych wszystkich nowych środków Diklofenak jest wysoko. Dlatego większość lekarzy przepisuje ten konkretny lek.

Nie tylko zapewnia wysokie wyniki terapeutyczne podczas leczenia, ale jest również dobrze tolerowany i nie uzależnia.

Różnorodność postaci dawkowania leku pozwala lekarzowi wybrać optymalną terapię dla pacjenta z różnymi zespołami bólowymi.

Recenzje pacjentów dotyczące zastrzyków z diklofenakiem

Wielu pacjentów, którym przepisano zastrzyki leku Diklofenak, odnotowują raczej krótki okres działania leku na organizm. Już w ciągu 20 minut można zauważyć zmniejszenie bólu. Akcja trwa 8 godzin.

Wraz z wprowadzeniem leku domięśniowo, powoli zaczyna być wchłaniany z mięśni i dlatego jeden zastrzyk dziennie wystarczy, aby złagodzić ból i stan zapalny. Przebieg leczenia wybierany jest wyłącznie przez lekarza, w zależności od stopnia zespołu zapalnego i bólowego.

Diklofenak jest produkowany w różnych formach i jest produkowany przez różne firmy i kraje. Należą do nich Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Wszystkie mają w swoim składzie główny składnik - diklofenak sodowy. Skutki uboczne i przeciwwskazania powyższych środków są identyczne.

Diklofenak ma również przystępną cenę i można go kupić w każdej aptece. Zdaniem wielu pacjentów preferuje się medycynę produkowaną w Serbii przez Hemofarm.

Lek dobrze i szybko łagodzi ból i stan zapalny. Diklofenak pomoże wyeliminować ból kręgosłupa i stawów, złagodzi napięcie mięśni i częściowo wznowi ruch kończyn.

Sam zastrzyk jest bardzo bolesny i należy go podawać zgodnie z określonymi zasadami. Przez 20 minut po wstrzyknięciu obserwuje się zmniejszenie bólu. Lek ma wysokie opinie od pacjentów i lekarzy i doskonale pomaga radzić sobie z bólami reumatycznymi i bólem po urazach i operacjach.

Zdjęcia Diclofenac są szybkie, wysokiej jakości i niedrogie. Jeśli pacjent ma skutki uboczne w trakcie leczenia lekiem, lepiej jest w tym okresie odmówić pracy związanej ze zwiększonym ryzykiem i prowadzeniem samochodu.

Przechowywać lek musi być w ciemnym i suchym miejscu z dala od dzieci. Okres trwałości leku wynosi dwa lata. Nie mieszać wstrzyknięć diklofenaku z innymi wstrzyknięciami leków.

Jeśli pacjent ma ryzyko rozwoju ciężkich postaci reakcji alergicznej, konieczne jest przepisanie diklofenaku tylko w nagłych przypadkach pod nadzorem specjalisty w szpitalu.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Diklofenak - instrukcje użytkowania

Instrukcje użytkowania:

Lek jest skuteczny dzięki blokowaniu działania enzymu cyklooksygenazy (głównego metabolizmu enzymu kwasu arachidonowego), który jest prekursorem prostaglandyn, które odgrywają główną rolę w powstawaniu procesu zapalnego, bólu i zespołu gorączkowego.

Uwolnij formę i kompozycję

Diklofenak jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Mechanizm działania jest związany z hamowaniem aktywności COX - głównego metabolizmu enzymu kwasu arachidonowego, który jest prekursorem prostaglandyn, które odgrywają główną rolę w patogenezie zapalenia, bólu i gorączki.

Działanie przeciwbólowe wynika z dwóch mechanizmów: obwodowego (pośrednio, poprzez tłumienie syntezy prostaglandyn) i centralnego (z powodu hamowania syntezy prostaglandyn w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym). Hamuje syntezę proteoglikanu w chrząstce.

W chorobach reumatycznych zmniejsza bóle stawów w spoczynku i podczas ruchu, a także sztywność poranną i obrzęk stawów oraz przyczynia się do zwiększenia zakresu ruchu. Zmniejsza ból pourazowy i pooperacyjny, a także obrzęk zapalny. Tłumi agregację płytek krwi.

Przy dłuższym stosowaniu ma działanie odczulające. Stosowany miejscowo w okulistyce zmniejsza obrzęk i ból w procesach zapalnych o niezakaźnej etiologii.

Farmakokinetyka

Po spożyciu wchłania się z przewodu pokarmowego. Spożycie pokarmu spowalnia szybkość wchłaniania, stopień absorpcji nie zmienia się. Około 50% substancji czynnej jest metabolizowane podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Przy podawaniu doodbytniczym wchłanianie jest wolniejsze.

Czas do osiągnięcia Cmax w osoczu po podaniu doustnym wynosi 2-4 godzin, w zależności od zastosowanej postaci dawkowania, po podaniu doodbytniczym - 1 godzina, podanie domięśniowe - 20 minut. Stężenie substancji czynnej w osoczu zależy liniowo od wielkości zastosowanej dawki.

Nie kumulowane. Wiązanie z białkami osocza wynosi 99,7% (głównie albumina). Wnika do płynu maziowego, Cmax osiąga się 2-4 godziny później niż w osoczu. Jest intensywnie metabolizowany, tworząc kilka metabolitów, z których dwa są farmakologicznie aktywne, ale mniej niż diklofenak.

Klirens ogólnoustrojowy substancji czynnej wynosi około 263 ml / min. T1 / 2 z osocza wynosi 1-2 godziny, z płynu maziowego - 3-6 godzin Około 60% dawki jest wydalane jako metabolity przez nerki, mniej niż 1% jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, reszta jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.

Diclofenac (diclofenac) instrukcje użytkowania, przeciwwskazania, działania niepożądane, opinie

Diklofenak (diklofenak) - nowy opis leku, można zobaczyć przeciwwskazania, wskazania do stosowania, Diklofenak (diklofenak). Diklofenak (diklofenak) Recenzje -

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.
Lek: diklofenak
Substancja czynna leku: diklofenak
Kodowanie ATC: M01AB05
KFG: NLPZ
Numer rejestracyjny: P №010878 / 03
Data rejestracji: 21.10.05
Właściciel reg. Hon.: IPCA LABORATORIES Ltd.

Forma uwalniania diklofenaku (diklofenaku), opakowanie produktu i kompozycja.

Tabletki powlekane dojelitowo
1 zakładka.
diklofenak sodowy
50 mg

10 szt. - opakowania bezkontenerowe (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - bezkontenerowe opakowanie konturowe (10) - opakowania kartonowe.
Powlekane tabletki o przedłużonym działaniu
1 zakładka.
diklofenak sodowy
100 mg

10 szt. - opakowania bezkontenerowe (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - bezkontenerowe opakowanie konturowe (10) - opakowania kartonowe.
Rozwiązanie dla administracji i / m
1 ml
1 amp
diklofenak sodowy
25 mg
75 mg

3 ml - ampułki (5) - pakuje karton.
3 ml - ampułki (10) - pakuje karton.

OPIS SUBSTANCJI CZYNNEJ.
Wszystkie powyższe informacje są prezentowane tylko w celu zapoznania się z lekiem, możliwość użycia musi skonsultować się z lekarzem.

Farmakologiczne działanie diklofenaku (diklofenaku)

NLPZ, pochodna kwasu fenylooctowego. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania jest związany z hamowaniem aktywności COX - głównego metabolizmu enzymu kwasu arachidonowego, który jest prekursorem prostaglandyn, które odgrywają główną rolę w patogenezie zapalenia, bólu i gorączki. Działanie przeciwbólowe wynika z dwóch mechanizmów: obwodowego (pośrednio, poprzez tłumienie syntezy prostaglandyn) i centralnego (z powodu hamowania syntezy prostaglandyn w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym).

Hamuje syntezę proteoglikanu w chrząstce.

W chorobach reumatycznych zmniejsza bóle stawów w spoczynku i podczas ruchu, a także sztywność poranną i obrzęk stawów oraz przyczynia się do zwiększenia zakresu ruchu. Zmniejsza ból pourazowy i pooperacyjny, a także obrzęk zapalny.

Tłumi agregację płytek krwi. Przy dłuższym stosowaniu ma działanie odczulające.

Stosowany miejscowo w okulistyce zmniejsza obrzęk i ból w procesach zapalnych o niezakaźnej etiologii.

Farmakokinetyka leku.

Po spożyciu wchłania się z przewodu pokarmowego. Spożycie pokarmu spowalnia szybkość wchłaniania, stopień absorpcji nie zmienia się. Około 50% substancji czynnej jest metabolizowane podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Przy podawaniu doodbytniczym wchłanianie jest wolniejsze. Czas do osiągnięcia Cmax w osoczu po podaniu doustnym wynosi 2-4 godzin, w zależności od zastosowanej postaci dawkowania, po podaniu doodbytniczym - 1 godzina, podanie domięśniowe - 20 minut. Stężenie substancji czynnej w osoczu zależy liniowo od wielkości zastosowanej dawki.

Nie kumulowane. Wiązanie z białkami osocza wynosi 99,7% (głównie albumina). Wnika do płynu maziowego, Cmax osiąga się 2-4 godziny później niż w osoczu.

Jest intensywnie metabolizowany, tworząc kilka metabolitów, z których dwa są farmakologicznie aktywne, ale mniej niż diklofenak.

Klirens ogólnoustrojowy substancji czynnej wynosi około 263 ml / min. T1 / 2 z osocza wynosi 1-2 godziny, z płynu maziowego - 3-6 godzin Około 60% dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki, mniej niż 1% jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, reszta jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.

Wskazania do użycia:

Zespół stawowy (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna), zwyrodnieniowe i przewlekłe choroby zapalne układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, periarthropathy), pourazowe zapalenie tkanek miękkich i układu mięśniowo-szkieletowego (rozciąganie). Ból kręgosłupa, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów, ból i stan zapalny po operacjach i urazach, ból dny, migrena, algomenorrhea, ból w zapaleniu przydatków, zapalenie odbytnicy, kolka (żółciowa i nerkowa), ból w chorobach zakaźnych i zapalnych ENT -organs

Do stosowania miejscowego: zahamowanie zwężenia źrenicy podczas operacji zaćmy, zapobieganie torbielowatemu obrzękowi plamki związanemu z usunięciem i wszczepieniem soczewki, procesy zapalne oka o niezakaźnym charakterze, pourazowy proces zapalny z penetrującymi i nie penetrującymi uszkodzeniami gałki ocznej.

Dawkowanie i sposób użycia leku.

W przypadku podawania doustnego dorosłym pojedyncza dawka wynosi 25-50 mg 2-3 razy / dobę. Częstotliwość podawania zależy od zastosowanej postaci dawkowania, ciężkości choroby i wynosi 1-3 razy / dzień, doodbytniczo - 1 raz / dzień. W leczeniu ostrych stanów lub złagodzenia zaostrzenia przewlekłego procesu należy zastosować IM w dawce 75 mg.

Dla dzieci powyżej 6 lat i młodzieży dawka dobowa wynosi 2 mg / kg.

Zewnętrznie stosowany w dawce 2-4 g (w zależności od obszaru bolesnego obszaru) w miejscu dotkniętym chorobą 3-4 razy / dobę.

Przy stosowaniu w okulistyce częstotliwość i czas podawania są ustalane indywidualnie.

Maksymalne dawki: do podawania doustnego dla dorosłych - 150 mg / dobę.

Skutki uboczne diklofenaku (diklofenaku):

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, jadłowstręt, ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, zaparcia, biegunka; w niektórych przypadkach - zmiany erozyjne i wrzodziejące, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego; rzadko, zaburzenia czynności wątroby. Po podaniu doodbytniczym w pojedynczych przypadkach, wystąpiło zapalenie okrężnicy z krwawieniem, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, uczucie zmęczenia; rzadko - parestezje, zaburzenia widzenia (niejasność, podwójne widzenie), szum w uszach, zaburzenia snu, drgawki, drażliwość, drżenie, zaburzenia psychiczne, depresja.

Od strony układu krwi: rzadko - niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, agranulocytoza.

Ze strony układu moczowego: rzadko - zaburzenia czynności nerek; u predysponowanych pacjentów możliwy jest obrzęk.

Reakcje dermatologiczne: rzadko - wypadanie włosów.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd; po zastosowaniu w postaci kropli do oczu - świąd, zaczerwienienie, nadwrażliwość na światło.

Reakcje miejscowe: w miejscu wstrzyknięcia możliwe jest uczucie pieczenia, w niektórych przypadkach - powstawanie nacieku, ropnia, martwicy tkanki tłuszczowej; przy podawaniu doodbytniczym, miejscowym podrażnieniu, pojawieniu się wydzieliny śluzowej zmieszanej z krwią, możliwe jest bolesne wypróżnienie; w przypadku stosowania zewnętrznego w rzadkich przypadkach - świąd, zaczerwienienie, wysypka, uczucie pieczenia; W przypadku stosowania miejscowego w okulistyce możliwe jest przemijające uczucie pieczenia i / lub czasowe niewyraźne widzenie natychmiast po wkropleniu.

Przy długotrwałym stosowaniu zewnętrznym i / lub stosowaniu na rozległych powierzchniach ciała możliwe są ogólnoustrojowe działania niepożądane ze względu na resorpcyjne działanie diklofenaku.

Przeciwwskazania do leku:

Erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego w ostrej fazie, triada aspiryny, upośledzone tworzenie krwi o nieznanej etiologii, nadwrażliwość na diklofenak i składniki stosowanej postaci dawkowania lub inne NLPZ.

Stosować w czasie ciąży i laktacji.

Stosowanie w okresie ciąży i laktacji jest możliwe w przypadkach, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub noworodka.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania Diklofenak (diklofenak).

Stosuje się go z najwyższą ostrożnością w przypadkach wątroby, nerek, przewodu pokarmowego, objawów dyspeptycznych, astmy oskrzelowej, nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, bezpośrednio po poważnych zabiegach chirurgicznych, jak również u pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku oznak reakcji alergicznych na NLPZ i siarczyny diklofenaku w wywiadzie stosuje się je tylko w nagłych przypadkach. W trakcie leczenia wymaga systematycznego monitorowania czynności wątroby i nerek, zdjęć krwi obwodowej.

Nie zaleca się podawania doodbytniczego u pacjentów z chorobą anorektalną w wywiadzie lub krwawieniem z odbytu. Zewnętrznie należy stosować tylko na nienaruszonej skórze.

Diklofenaku należy unikać w oczach (z wyjątkiem kropli do oczu) lub na błonach śluzowych. Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni używać kropli do oczu nie wcześniej niż 5 minut po wyjęciu soczewek.

Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 lat.

Podczas leczenia postaciami dawkowania do stosowania ogólnego nie zaleca się spożywania alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia transportu i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia może zmniejszyć szybkość reakcji psychomotorycznych. Jeśli widoczność pogorszy się po użyciu kropli do oczu, nie należy prowadzić samochodu ani wykonywać innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Diklofenak (diklofenak) interakcja z innymi lekami.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych z diklofenakiem możliwe jest osłabienie ich działania.

Istnieją pojedyncze doniesienia o występowaniu napadów u pacjentów, którzy przyjmowali zarówno NLPZ, jak i chinolonowe leki przeciwbakteryjne.

Przy jednoczesnym stosowaniu GCS zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych może zmniejszyć działanie moczopędne. Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas może zwiększyć stężenie potasu we krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z innymi NLPZ może zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.

Istnieją doniesienia o rozwoju hipoglikemii lub hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą, którzy stosowali diklofenak jednocześnie z lekami hipoglikemicznymi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym może zmniejszyć stężenie diklofenaku w osoczu krwi.

Chociaż badania kliniczne nie wykazały wpływu diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, opisano pojedyncze przypadki krwawienia z jednoczesnym stosowaniem diklofenaku i warfaryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu może zwiększyć stężenie digoksyny, litu i fenytoiny w osoczu krwi.

Wchłanianie diklofenaku z przewodu pokarmowego zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu z kolestiraminą, w mniejszym stopniu z kolestypolem.

Przy jednoczesnym stosowaniu może zwiększyć stężenie metotreksatu w osoczu krwi i zwiększyć jego toksyczność.

Przy jednoczesnym stosowaniu diklofenak może nie wpływać na biodostępność morfiny, jednakże stężenie aktywnego metabolitu morfiny może pozostać podwyższone w obecności diklofenaku, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych metabolitu morfiny, w tym depresja oddechowa.

Przy jednoczesnym stosowaniu z pentazocyną opisano przypadek rozwoju dużego napadu drgawkowego; z ryfampicyną - być może zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu krwi; z ceftriaksonem - wydalanie ceftriaksonu wraz ze wzrostem żółci; z cyklosporyną - możliwy wzrost nefrotoksyczności cyklosporyny.

Diklofenak (Diklofenak)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Diklofenak

Nazwa chemiczna

Kwas 2- (2- (2,6-dichlorofenyloamino) fenylo) octowy (jako sól sodowa)

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Diklofenak

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Diklofenak

Krystaliczny proszek od żółtawobiałego do jasnobeżowego. Dobrze rozpuszczalny w metanolu, rozpuszczalny w etanolu, praktycznie nierozpuszczalny w chloroformie, sól potasowa rozpuszczalna w wodzie.

Farmakologia

Hamuje cyklooksygenazę, blokując tym samym reakcje kaskady arachidonowej i zakłócając syntezę PGE₂, PGF_{2 alfa}, tromboksan A₂, prostacyklina, leukotrieny i uwalnianie enzymów lizosomalnych; hamuje agregację płytek; przy długotrwałym stosowaniu ma działanie odczulające; in vitro powoduje spowolnienie biosyntezy proteoglikanu w chrząstce w stężeniach odpowiadających stężeniom obserwowanym u ludzi.

Po całkowitym wchłonięciu wnętrza pokarm może spowolnić tempo wchłaniania, nie wpływając na jego pełnię. C_max w osoczu uzyskuje się w ciągu 1-2 godzin, w wyniku powolnego uwalniania substancji czynnej C_max Diklofenak o przedłużonym działaniu w osoczu krwi poniżej tego, które powstaje wraz z wprowadzeniem krótko działającego leku; stężenie pozostaje wysokie przez długi czas po przyjęciu przedłużonej formy, C_max - 0,5–1 µg / ml, czas wystąpienia C_max - 5 godzin po przyjęciu 100 mg długo działającego diklofenaku. Stężenie w osoczu zależy liniowo od wielkości podanej dawki. Kiedy v / m wprowadzenie C_max w osoczu osiąga się go w 10–20 min, z odbytnicą - w 30 min. Biodostępność - 50%; intensywnie poddawany eliminacji przedsystemowej. Wiązanie z białkami osocza - ponad 99%. Wnika dobrze do tkanek i płynu maziowego, gdzie jego stężenie rośnie wolniej, po 4 godzinach osiąga wyższe wartości niż w osoczu. Około 35% jest wydalane w postaci metabolitów z kałem; około 65% jest metabolizowane w wątrobie i wydalane przez nerki jako nieaktywne pochodne (mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej). T_1/2 z osocza - około 2 h; płyn maziowy - 3–6 h; przy zachowaniu zalecanego odstępu między przyjęciami nie kumuluje się.

Po zastosowaniu miejscowym przenika przez skórę. Po wkropleniu do oka, czas początku wynosi C_max w rogówce i spojówce - 30 minut po wkropleniu, przenika do przedniej komory oka, nie wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego w terapeutycznie znaczących ilościach.

Łagodzi ból w spoczynku, a poruszająca się poranna sztywność, obrzęk stawów poprawia ich zdolność funkcjonalną. Gdy procesy zapalne występujące po operacjach i urazach szybko łagodzą zarówno spontaniczny ból, jak i ból podczas ruchu, zmniejszają obrzęk zapalny w miejscu rany. U pacjentów z zapaleniem wielostawowym, którzy otrzymali leczenie, stężenie w mazi stawowej i tkance maziowej jest wyższe niż w osoczu krwi. W działaniu przeciwzapalnym przekracza kwas acetylosalicylowy, butadion, ibuprofen; istnieją dowody na większe nasilenie efektu klinicznego i lepszą tolerancję w porównaniu z indometacyną; z reumatyzmem i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa jest odpowiednikiem prednizonu i indometacyny.

Stosowanie diklofenaku

Zapalne choroby stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, gorączka reumatyczna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekła dnawe zapalenie stawów), choroby neurodegeneracyjne (zniekształcające zapalenie kości i stawów, ból pleców), lumbago, rwa kulszowa, nerwobóle, bóle mięśni, choroby tkanki extraarticular (zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie reumatyczne tkanek miękkich), ból pourazowy zespoły, którym towarzyszy stan zapalny, ból pooperacyjny, ostry atak dny moczanowej, pierwotne disalgomenorrhea, zapalenie przydatków, napady migreny, kolka nerkowa i wątrobowa, zakaźne i otolaryngologii resztkowe skutki zapalenia płuc. Miejscowe uszkodzenia ścięgien, więzadeł, mięśni i stawów (w celu łagodzenia bólu i zapalenia podczas zwichnięć, skręceń, siniaków), zlokalizowane formy reumatyzmu tkanek miękkich (eliminacja bólu i stanu zapalnego). W okulistyce - nieinfekcyjne zapalenie spojówek, pourazowe zapalenie po penetrujących i nie penetrujących ranach gałki ocznej, ból przy użyciu lasera ekscymerowego, podczas operacji usuwania i implantacji soczewki (przed- i pooperacyjna profilaktyka zwężenia źrenicy, obrzęk torbielowy nerwu wzrokowego).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne NLPZ), upośledzone tworzenie krwi o nieokreślonej etiologii, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, niszcząca choroba zapalna jelit w ostrej fazie, astma oskrzelowa „aspirinowaja”, dzieci (do 6 lat), ostatni trymestr ciąży.

Ograniczenia w korzystaniu z

Zaburzenia czynności wątroby i nerek, niewydolność serca, porfiria, praca wymagająca uwagi, ciąża, karmienie piersią.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Kategoria działania na płód przez FDA - C (do 30 tygodni ciąży).

Kategoria działania na płód przez FDA - D (po 30 tygodniach ciąży).

Skutki uboczne diklofenaku

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, jadłowstręt, wzdęcia, zaparcia, biegunka), gastropatia NLPZ (antrum żołądka w postaci rumienia błony śluzowej, krwotoki, nadżerki i wrzody), ostre nadżerki leków i wrzody innych przewodów żołądkowo-jelitowych, żołądka, wrzodów, ostre nadżerki medyczne i wrzody innych wrzodów przewodu pokarmowego, wrzody żołądka, wrzody, ostre nadżerki żołądkowo-jelitowe, wrzody żołądka, wrzody, ostre nadżerki żołądka i wrzody innych. krwawienie z jelit, nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększone poziomy aminotransferaz w surowicy, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, śródmiąższowe zapalenie nerek (rzadko - zespół nerczycowy, martwica brodawek, ostra niewydolność nerek), ból głowy, chwieje się podczas chodzenia, g cynowanie, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, zmęczenie, obrzęk, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, eozynofilowe zapalenie płuc, miejscowe reakcje alergiczne (osutka, nadżerka, rumień, wyprysk, owrzodzenie), rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, erytrodermia, rumień, rumień, rumień reakcje (w tym wstrząs), wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło, plamica, zaburzenia tworzenia krwi (niedokrwistość - hemolityczna i aplastyczna, leukopenia do agranulocytozy, małopłytkowość), układ sercowo-naczyniowy Zaburzenia (podwyższone ciśnienie krwi), naruszenia czułości i wizji, drgawki.

Kiedy / m wprowadzenie - spalanie, powstawanie nacieku, ropnia, martwica tkanki tłuszczowej.

Podczas używania świec - miejscowe podrażnienie, wydzielina śluzowa z krwią, ból podczas wypróżniania.

Przy stosowaniu miejscowym, swędzenie, rumień, wysypka, pieczenie, ogólnoustrojowe skutki uboczne są również możliwe.

Interakcja

Zwiększa stężenie litu we krwi, digoksyny, pośrednich leków przeciwzakrzepowych, doustnych leków przeciwcukrzycowych (możliwe są zarówno hipo-, jak i hiperglikemia), pochodne chinolonu. Zwiększa toksyczność metotreksatu, cyklosporyny, prawdopodobieństwo działań niepożądanych glikokortykosteroidów (krwawienie z przewodu pokarmowego), ryzyko hiperkaliemii w tle leków moczopędnych oszczędzających potas, zmniejsza działanie leków moczopędnych. Stężenie w osoczu zmniejsza się po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego.

Przedawkowanie

Objawy: zawroty głowy, ból głowy, hiperwentylacja, zmętnienie świadomości, u dzieci - drgawki miokloniczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, krwawienie), zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Leczenie: płukanie żołądka, wprowadzenie węgla aktywnego, leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie podwyższonego ciśnienia krwi, zaburzenia czynności nerek, drgawki, podrażnienie przewodu pokarmowego, depresja oddechowa. Wymuszona diureza, hemodializa jest nieskuteczna.

Droga podania

Wewnątrz, w / m, w / w, doodbytniczo, miejscowo (przezskórnie, wkraplanie do worka spojówkowego).

Środki ostrożności dotyczące substancji Diklofenak

Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest okresowe badanie morfologii krwi i czynności wątroby, analiza krwi utajonej w kale. W pierwszych 6 miesiącach ciąży należy stosować ścisłe wskazania iw najmniejszej dawce. Ze względu na możliwe zmniejszenie szybkości reakcji, nie zaleca się prowadzenia pojazdu silnikowego i pracy z maszynami. Nie należy go nakładać na uszkodzoną lub odsłoniętą skórę w połączeniu z opatrunkiem okluzyjnym; Nie dopuścić do kontaktu z oczami i błonami śluzowymi.

Ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych

Ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych. Sól sodowa diklofenaku, podobnie jak inne NLPZ, może powodować poważne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, w tym krwawienie, owrzodzenie i perforacja żołądka lub jelit, które mogą być śmiertelne. Powikłania te mogą wystąpić w dowolnym momencie stosowania z objawami prognostycznymi lub bez nich u pacjentów stosujących NLPZ. Tylko u 1 na 5 pacjentów objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego podczas leczenia NLPZ były objawowe. Wrzodziejące uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, poważne krwawienie lub perforację wywołaną przez NLPZ obserwowano u około 1% pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 3-6 miesięcy i około 2-4% pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przez 1 rok. Ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego jest większe w przypadku długotrwałego leczenia, ale występuje również podczas krótkotrwałej terapii. Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na poważne powikłania ze strony przewodu pokarmowego.

Źródła informacji

Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych

Komitet ds. Oceny Ryzyka w ramach Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii (PRAC) Europejskiej Agencji Leków (EMA) stwierdził, że wpływ leków zawierających diklofenak na układ sercowo-naczyniowy podczas ich stosowania układowego (kapsułki, tabletki, formy do wstrzykiwań) są podobne do tych dla selektywnych inhibitorów COX-2, zwłaszcza gdy stosuje się diklofenak w dużych dawkach (150 mg na dobę) i podczas długotrwałego leczenia.
PRAC dochodzi do wniosku, że korzyści ze stosowania diklofenaku przewyższają ryzyko, ale zaleca się stosowanie takich samych środków ostrożności, jak w przypadku stosowania inhibitorów COX-2, aby zminimalizować ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Pacjenci z wcześniejszymi ciężkimi chorobami układu krążenia, w tym w przewlekłej niewydolności serca, chorobie niedokrwiennej serca, zaburzeniach naczyń mózgowych, chorobach tętnic obwodowych, nie należy stosować diklofenaku. Pacjenci z czynnikami ryzyka (np. Wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu, cukrzyca, palenie) powinni stosować diklofenak z dużą ostrożnością.

Diklofenak - przyjaciel czy wróg? Ryzyko działań niepożądanych podczas przyjmowania diklofenaku przewyższa efekt terapeutyczny

Diklofenak jest jednym z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W medycynie domowej jest uważany za złoty standard w leczeniu chorób reumatologicznych. Znajduje również szerokie zastosowanie w neurologii, ginekologii, chirurgii i onkologii. Jednak szereg badań na dużą skalę wskazuje na zagrażające życiu skutki uboczne, w związku z którymi niektórzy naukowcy opowiadają się za wycofaniem się ze sprzedaży.

Dwulicowy diklofenak: zdobywa zaufanie i przełamuje serca

Diklofenak powinien być należycie: na tle innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) ma najsilniejszy podwójny efekt: znieczula i jednocześnie łagodzi stany zapalne. Tak więc, zgodnie z metaanalizą opublikowaną w magazynie „Lancet” w marcu 2016 r., Diklofenak w dawce 150 mg / dobę ze wszystkich NLPZ okazał się najbardziej skuteczny w łagodzeniu bólu i przywracaniu funkcji stawów. Jednak naukowcy są zachęcani, aby nie zapominać o jego skutkach ubocznych.

Jasną stroną diklofenaku są jego działania przeciwgorączkowe, przeciwnowotworowe, przeciwobrzękowe, przeciwmigrenowe. Aby złagodzić ból, stosuje się go nie tylko w zapaleniu stawów, ale w okresie pooperacyjnym, podczas bolesnych okresów, migreny itp.

Wpływ diklofenaku i innych NLPZ na układ sercowo-naczyniowy

Dlaczego więc farmakolodzy kliniczni Angielka Patricia McGettigan i Kanadyjczyk David Henry nalegają na konieczność skreślenia diklofenaku z krajowych list leków ratujących życie i zakazania jego sprzedaży w ogóle?

Faktem jest, że dwulicowy diklofenak nie tylko łagodzi ból, stan zapalny i upał, ale także łamie serca w dosłownym znaczeniu tego słowa. W 2004 r. „Kolega” diklofenaku z grupy Viox NSAID (Vioxx) został wycofany z produkcji z powodu śmierci słynnego sportowca i dużej liczby zawałów serca i udarów na tle jego spożycia. W 2006 r. Udowodniono podobny efekt uboczny diklofenaku, zwiększając prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń sercowo-naczyniowych o 40% w przypadku długotrwałego stosowania. Więcej informacji o publikacji można znaleźć tutaj: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

W 2017 r. European Heart Journal w dziale „Farmakoterapia sercowo-naczyniowa” kontynuował temat niebezpieczeństwa stosowania NLPZ w układzie sercowo-naczyniowym. Tym razem duńscy naukowcy wezwali do porzucenia diklofenaku z powodu zagrożenia zatrzymaniem krążenia, którego prawdopodobieństwo wzrośnie o ponad 50%, gdy zostanie podjęta.

Ten wniosek naukowcy opracowali na podstawie analizy prawie 30 tysięcy zgonów z powodu zatrzymania krążenia. Według jednego z autorów, profesora kardiologii Gunnara Gíslasona, NLPZ zagęszczają krew, przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi, kompresji naczyń krwionośnych i wzrostu ciśnienia krwi, co może powodować zatrzymanie akcji serca. Więcej informacji na temat publikacji można znaleźć tutaj: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Inne działania niepożądane diklofenaku

Inne działania niepożądane diklofenaku stanowią również poważne zagrożenie dla zdrowia. Z reguły pacjenci są szczególnie świadomi jej negatywnego wpływu na przewód pokarmowy. Są to bóle i skurcze w górnej i środkowej części brzucha, nudności i wymioty, zaburzenia trawienia, wzdęcia, a czasami zapalenie wątroby. Długotrwałe stosowanie diklofenaku może prowadzić do owrzodzeń i krwawień z żołądka / jelit. Centralny układ nerwowy może reagować na senność diklofenaku, ból głowy, zawroty głowy; układ moczowy - obrzęk i niewydolność nerek. Wysypki skórne mogą mówić o reakcjach alergicznych na ten lek. Możliwe uszkodzenie wzroku i słuchu. Wszystko to sugeruje toksyczność diklofenaku dla organizmu.

Diklofenak o wielu twarzach: formy uwalniania

Autorzy obu wyżej wymienionych publikacji zwracają uwagę na niedopuszczalność niekontrolowanego przyjmowania NLPZ, a zwłaszcza diklofenaku, który należy całkowicie odrzucić. Według statystyk za te fundusze wypisuje się 25% recept. Ale nawet gorzej - 30% ludzi kupuje je sami, bez recepty. Zwłaszcza, że ​​sprzedajemy go swobodnie, bez recepty iw wielu różnych formach. Tabletki, ampułki do iniekcji, maści i żele, świece - wybór dla każdego smaku.

Wydaje się, że wielostronny diklofenak zmienia maski, pojawiając się pod wszystkimi nowymi nazwami: Voltaren Emulgel, Ortofen, Diclofen, Diklak, Diklovit, Naklofen itd. - ponad 70 pozycji.

Pomimo opublikowanych danych dotyczących ryzyka związanego z jego przyjęciem, diklofenak nadal przewodzi wśród przepisywanych NLPZ w 15 krajach. W nich i w 74 kolejnych stanach pozostawał na listach podstawowych leków. Chociaż czołowi przedstawiciele społeczności medycznej i uznają, że konieczne jest jej powołanie tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i w minimalnych dawkach.

Powody popularności niebezpiecznego diklofenaku

Dlaczego więc nadal jest popularny zarówno wśród lekarzy, jak i pacjentów? Reumatolodzy zalecają to, myśląc tylko o leczeniu chorób ich profilu, i pozwalają kardiologom, gastroenterologom i innym lekarzom zwalczyć konsekwencje. Jest to poważny problem współczesnej medycyny - brak zintegrowanego podejścia do pacjentów, gdy każdy wąski specjalista przepisuje leki na „swoje” choroby. W rezultacie traktujemy jednego, okaleczamy drugiego.

A pacjenci z silnym bólem są gotowi przyjąć dowolny lek, ignorując wszelkie ryzyko, tylko w celu złagodzenia stanu w tej chwili. A fakt, że ból stawów ostatecznie zwiększy ból w sercu lub żołądku, nie wydaje się im ważny. Jednak nie zawsze jest konieczne „żyć w teraźniejszości”, jak wymagają tego reklamy, czasami powinieneś myśleć o jutrze.

Bezpieczna alternatywa dla diklofenaku i NLPZ

W przypadku pacjentów z chorobami serca i przewodu pokarmowego podawanie diklofenaku jest w zasadzie niedopuszczalne. Konieczne jest porzucenie go i wszystkim, którzy chcą zachować zdrowie przewodu pokarmowego, serca, wątroby, nerek i innych narządów i układów. Co ma zastąpić diklofenak, a inne nie są nieszkodliwymi NLPZ?

Obecnie opracowano skuteczne i bezpieczne leki na bazie naturalnej - Osteomed, Osteomed Forte i Osteo-Vit D3. Ich kluczowym elementem jest dron homogenizujący, którego zalety dla układu kostno-stawowego są naprawdę wielopłaszczyznowe. Tak więc, dzięki obecności środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych lizozymu 2 i defensyny 1, pomiot dronowy z powodzeniem walczy z zapaleniem. Badanie wpływu neuroimmunologiczno-endokrynologicznego czerwia dronowego na bolące stawy zostało omówione w publikacji Iriny Sarviliny w numerze 5 czasopisma Vrach na rok 2016.

Wszystkie trzy leki przyczyniają się do normalizacji metabolizmu minerałów, a tym samym wpływają na przyczyny zapalenia stawów. Więcej informacji na temat ich wykorzystania w patologiach stawowych można znaleźć tutaj.

Naturalne chondroprotektory (ochraniacze chrząstki) będą przydatne w zapobieganiu i leczeniu zapalenia stawów:

• Dmuchawiec P, który wpływa na czynniki wzrostu i odbudowy tkanki chrzęstnej.
• Dihydroquercetin Plus, przyczyniając się do poprawy naczyń krwionośnych, a tym samym poprawy odżywiania i metabolizmu w stawach.
• Apitonus P jest naturalnym kompleksem witaminowo-mineralnym dla zdrowia stawów, zawiera w swoim składzie produkty pszczele także aminokwasy, składniki hormonalne i przeciwzapalne.