Wśród problemów kręgosłupa jest wiele chorób, które zaczynają się rozwijać tylko w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Oczywiście nie oznacza to, że przechodzą z wiekiem, ale zaczynają i rozwijają się tylko u dzieci i młodzieży, dlatego rodzice powinni zwracać większą uwagę na postawę dzieci.

Takie choroby obejmują chorobę Scheuermanna-Mau (kifoza), która zaczyna manifestować się w wieku szkolnym.

Choroba pleców Scheuermanna Mau - co to jest?

Równie dobrze można go zdiagnozować u dziewcząt i chłopców, których ciało zaczyna szybko rosnąć, a ze względu na pewne cechy kręgosłup nie radzi sobie z rosnącym obciążeniem i zaczyna deformować się w określony sposób.

Według statystyk choroba występuje u 13% dzieci.

Kifoza może być patologiczna lub fizjologiczna i rozwija się w górnej części kręgosłupa, z deformacją dysków i płytek blokujących. Po raz pierwszy opisał go dr Scheuerman w 1921 roku.

Objawy i objawy

Diagnoza choroby we wczesnym stadium jest dość trudna, ponieważ krzywizna nie jest natychmiast zauważalna i nie powoduje wyraźnego objawu bólu.

Choroba jest wykrywana, gdy występuje już znaczny występ klatki piersiowej, a pacjent odczuwa ostry ból w okolicy łopatek.

Dość często kifoza łączy się ze skoliozą, ale deformacja zakończeń nerwowych nie zaczyna się, ale cały ładunek przechodzi do klatki piersiowej, w wyniku czego oddychanie i czynność serca są trudne.

Górna część zakrętu kifozy jest najczęściej zlokalizowana w 7–9 kręgach klatki piersiowej lub 10 klatki piersiowej i 1 odcinku lędźwiowym. Kąt krzywizny może osiągnąć maksymalnie 75 stopni, z prędkością do 30 stopni.

Pod wpływem zwiększonego obciążenia dochodzi do przeciążenia mięśni i więzadeł, lordoza lędźwiowa jest zagęszczona, a więc plecy stają się wizualnie płaskie, a klatka piersiowa nadmiernie wybrzuszona.

Istnieje normalna i patologiczna lordoza.

Przeczytaj o objawach i przyczynach rozwoju lordozy, a także o jej leczeniu i profilaktyce na naszej stronie internetowej.

Objawy obejmują:

• ból między łopatkami;
• zmiana postawy;
• skutki urazów (stłuczeń i złamań);
• paraliż mięśni;
• trudności w oddychaniu.

Przyczyny skrzywienia pleców w okresie dojrzewania

Naukowcy z tej choroby przytaczają kilka przyczyn kifozy u młodzieży i młodych mężczyzn:

• zaburzenia krążenia;
• nadmierny wzrost tkanek kręgosłupa;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenie metaboliczne.

Z powodu upośledzonego krążenia krwi płyta końcowa kręgów jest unieruchomiona i ich wzrost jest zaburzony, w wyniku czego kręg przybiera postać klina. Jeśli z jakiegoś powodu zaczyna się nieprawidłowy przerost części kręgosłupa, to w celu redystrybucji obciążenia dochodzi do zaburzenia struktury zdrowych kręgów.

Jeśli metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, zachodzi również deformacja kręgów i tkanek w jego pobliżu. Rodzice, u których zdiagnozowano zespół w młodym wieku, prawie zawsze dzieci cierpią na tę samą chorobę.

Etapy

Choroba ma raczej powolny przebieg i przechodzi 3 główne etapy:

Każdy z tych etapów ma szereg cech i objawów klinicznych.

Utajony

Pojawia się między 8 a 15 rokiem życia, podczas gdy dziecko praktycznie nie skarży się na obecność bólu, z wyjątkiem czasu po wysiłku fizycznym, a najczęściej bóle te są bardziej jak silne zmęczenie niż ból.

Trudno jest zidentyfikować ten etap choroby, w tym celu przeprowadza się serię testów na ruchliwość, a gdy pochyla się do przodu, dziecko nie może dosięgnąć podłogi, ponieważ występuje występ klatki piersiowej.

Wcześnie

W wieku od 15 do 20 lat problemy neurologiczne zaczynają się goić, a mianowicie lumbodynia i zespół kompresji kręgosłupa, ze stałym bólem w górnej części pleców, między łopatkami a dolną częścią pleców.

Późno

Zaczyna się rozwijać u młodych ludzi w wieku powyżej 25 lat, kiedy zaczynają się tworzyć dystroficzne zmiany w kręgosłupie, co prowadzi do dość poważnych chorób.

Możliwe konsekwencje i rokowanie dla pacjenta

Wśród powiązanych chorób są: spondyloza, hiperlordoza, więzadła, choroba, w której wapń zaczyna się odkładać w tkance chrzęstnej i więzadłach, ruchliwość stawów i zmiany w liczbie krzywizn kręgosłupa będą również zaburzone.

W miejscu deformacji kręgosłupa powstanie garb.

Metody diagnostyczne

Podczas wizyty u lekarza można przeprowadzić następujące metody diagnostyczne:

Badanie pacjenta

Zdjęcie rentgenowskie

W pierwszym stadium choroby rozpoznanie choroby Scheuermanna-Mau jest prawie niemożliwe, często jest mylone z innymi chorobami kręgosłupa.

Na drugim i trzecim etapie deformacje są wyraźnie widoczne na obrazach radiograficznych, a na trzecim etapie MRI pokaże rozwój chorób towarzyszących i stan korzeni nerwowych.

Leczenie

Decyzja może tylko wykwalifikowany lekarz, który przede wszystkim zadba o zdrowie dziecka i jego przyszłą zdolność do pracy.

Konserwatywna metoda leczenia obejmuje:

Często, w ramach leczenia zachowawczego, przepisuje się gorset, który pomaga utrzymać prawidłową postawę.

Na wczesnym etapie jest to fizjoterapia, która pomaga powstrzymać destrukcyjne zmiany poprzez wzmocnienie mięśni.

W kolejnych etapach podejście terapeutyczne powinno być zestawem środków, które można stosować w trakcji, leczeniu, łagodzeniu bólu i stanów zapalnych.

Dzięki gorsetom wiele problemów zdrowotnych rozwiązuje się bardzo szybko.

Właściwa postawa jest gwarancją zdrowia i zapobiegania wielu chorobom kręgosłupa.

Wapń i witamina D są przepisywane w celu poprawy stanu tkanki kostnej, a chondoprotektory są przepisywane w celu przywrócenia i odżywienia tkanki chrzęstnej. Wszystkie leki przepisane przez lekarza.

W trakcie leczenia pacjent jest zwolniony z zajęć w klasie wychowania fizycznego, może być zaangażowany w chodzenie terapeutyczne, pływanie lub jazdę na rowerze. W domu musisz wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko w ciężkich przypadkach, gdy nie działają metody zachowawcze, a ból i deformacja wzrastają. Jeśli kąt krzywizny osiągnie 50 stopni, nie można uniknąć interwencji chirurgicznych i zainstalować system „mostkowy”, który prostuje uszkodzony kręgosłup.

Jeśli deformacja dziecka wzrasta do maksymalnej krzywizny 75 stopni, to przepisuje się 2 kolejne operacje, podczas których zdeformowane kręgi są usuwane i budowana jest struktura podtrzymująca kręgosłup.

Zestaw ćwiczeń

Ćwiczenia wykonywane są w przerwach między noszeniem gorsetu medycznego.

Ćwiczenia są wybierane przez chirurga ortopedę na podstawie stanu zdrowia pacjenta i stopnia skrzywienia.

Kompleks ćwiczeń obejmuje:

1. Pozycja wyjściowa: stań prosto, stopy rozstawione na szerokość ramion. Wyprostuj, rozwiń ramiona i podnieś głowę. Podczas tego procesu głowa powinna być płynnie obrócona w bok, a kręgosłup powinien być prosty. Wykonujemy zwrot w celu wdechu, aby wydech wracamy do pozycji wyjściowej do 5 razy;
2. Pozycja wyjściowa: stań prosto, stopy rozstawione na szerokość ramion i prosto do tyłu. Stopniowo, z oddechem, cofamy głowę do tyłu, na wydechu wracamy do pozycji wyjściowej. Następnie, aby wdychać, rzucamy naszą głowę do przodu, aby wydech, wracamy gładko, rzucamy nasze głowy z powrotem do każdej strony do 5 razy;
3. Pozycja wyjściowa: stań prosto, stopy rozstawione na szerokość ramion i prosto do tyłu. Aby wykonać wdech, delikatnie odwracamy głowę od początku w prawo, wracamy do pozycji wyjściowej podczas wydechu, wdychamy zakręt w lewo, wydychamy pozycję początkową, takie powtórzenia w każdym kierunku do 5 razy, amplituda obrotu może być nieznacznie zwiększona.
4. Leżąc na podłodze, owijamy nasze kolana rękami i wykonujemy gładkie ruchy na plecach tam iz powrotem, do 20 razy;
5. Pozycja wyjściowa: stań prosto, stopy rozstawione na szerokość ramion. Wykonaj płynny ruch miednicy, najpierw w prawo, a następnie w lewo. Z każdym zakrętem musisz spróbować zrobić głębokie nachylenie.

Jeśli wykonujesz te ćwiczenia regularnie przez kilka miesięcy i lat, choroba przestanie się rozwijać. Najlepsze jest ćwiczenie 3 razy w tygodniu przez co najmniej 40 minut.

Lekarz może nieco rozwinąć tę listę ćwiczeń, dodając do nich ćwiczenia na specjalnych symulatorach. Ważne jest, aby nie zapomnieć o ćwiczeniach oddechowych i wzmocnieniu całego ciała.

Środki zapobiegawcze

Nie zapomnij wzmocnić obręczy barkowej i uniknąć nadmiernego wysiłku fizycznego.

Ważne jest, aby dziecko nosiło tornister, nawet jeśli nie ma problemów z plecami, konieczne jest również, aby łóżko było przedwcześnie sztywne bez wgnieceń i uszkodzeń.

Ważne jest, aby kontrolować wagę dziecka i nie dopuścić do jego nadmiernego spożycia. W żywieniu ważne jest, aby wybierać wysokiej jakości produkty roślinne, mięsne i mleczne, unikać szkodliwych dodatków do żywności. Bardzo ważne jest, aby dieta dziecka miała wystarczającą ilość wapnia i białka.

Jeśli choroba została zidentyfikowana, to w okresie dojrzewania musisz być w przychodni i poddawać się regularnym kontrolom, nawet jeśli nie ma bólu i wad wzroku.

Często zadawane pytania

Rodzice i dzieci często mają pytania dotyczące tego, czy choroba może zostać całkowicie pokonana i jak będzie się zachowywać w przyszłości? Nawet jeśli choroba została wykryta na pierwszym etapie w wieku 8-10 lat, a leczenie dało pozytywny trend, ważne jest, aby nie zaprzestać profilaktycznych działań przez całe życie, aby inne choroby kręgosłupa nie mogły się rozwinąć.

Czy armia?

Jeśli choroba została zidentyfikowana i profesjonalnie leczona, procesy patologiczne ustały, a choroba nie rozwinęła się przez kilka lat, wówczas młodego człowieka można uznać za nadającego się do służby wojskowej, w tym celu przepisano obraz radiologiczny w celu wyjaśnienia stanu kręgosłupa.

Jeśli choroba została wykryta po 16 latach lub leczenie było nieskuteczne, najczęściej młody mężczyzna jest uważany za niezdolnego do służby wojskowej. Odbywa się to tak, że z powodu wysiłku fizycznego choroba nie zaczyna się rozwijać i nie zwiększa bólu. Aby wyjaśnić diagnozę zaleconą RTG i MRI.

Czy choroba może wystąpić u dorosłych?

U dorosłych objawia się trzeci etap choroby, który może rozwijać się przez kilka dziesięcioleci, aż do jego jasnej manifestacji. Pierwotna kifoza u osób powyżej 25 roku życia ma inną nazwę i ma inne przyczyny i objawy.

Czy niepełnosprawności dają?

Ta choroba nie jest uważana przez lekarzy za przeciwwskazanie do pracy i sama w sobie nie może być powodem niepełnosprawności. Powodem uzyskania grupy niepełnosprawności może być obecność chorób współistniejących, które ograniczają mobilność, wyraźny zespół bólowy, zaburzenia w tkance kostnej, które również wpływają na mobilność osoby. Decyzję o skierowaniu do komisji lekarskiej w sprawie niepełnosprawności podejmuje lekarz prowadzący, który musi szczegółowo opisać objawy i samopoczucie pacjenta.

Ta podstępna choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat i nie dać się odczuć, zwłaszcza jeśli dziecko jest nieruchome i ma nadwagę, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie postawy dziecka i jego samopoczucia, a kiedy pojawia się najmniejsze podejrzenie, należy rozpocząć natychmiastowe leczenie, które pomoże powstrzymać destrukcyjne zmiany w stanie kręgosłupa dziecka lub nastolatek.

Choroba Scheuermanna Mau

Choroba Scheuermanna-Mau (kifoza młodzieńcza) - dorsopatia, której towarzyszy postępująca krzywizna kręgosłupa kifotycznego. Występuje w okresie dojrzewania, równie często u chłopców i dziewcząt. Dokładna przyczyna rozwoju nie jest znana, zakłada się, że istnieje predyspozycja genetyczna. Osteoporozę kręgów, urazy i zaburzenia rozwoju mięśni pleców uważa się za czynniki ryzyka. We wczesnych stadiach objawy są usuwane. Następnie pojawia się ból i widoczna deformacja kręgosłupa - garbaty tył, w ciężkich przypadkach garb jest możliwy. W niektórych przypadkach rozwijają się powikłania neurologiczne. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Leczenie jest zwykle zachowawcze, z poważną deformacją.

Choroba Scheuermanna Mau

Choroba Scheuermanna-Mau - postępujący wzrost kifozy piersiowej. U 30% pacjentów w połączeniu ze skoliozą. Pierwsze objawy pojawiają się u młodzieży, na etapie najbardziej aktywnego wzrostu dziecka. Dość powszechna patologia, wykryta u 1% dzieci w wieku powyżej 8-12 lat, równie często dotyczy dziewcząt i chłopców. W ciężkich przypadkach skrzywienie kręgosłupa może stać się przyczyną rozwoju powikłań neurologicznych, komplikuje pracę płuc i serca.

Anatomia

Ludzki kręgosłup ma cztery naturalne krzywe: odcinki lędźwiowe i szyjne są zakrzywione do przodu (lordoza), krzyżowa i piersiowa - grzbietowa (kifoza). Łuki te pojawiły się w wyniku adaptacji do pionowej pozycji ciała. Przekształcają kręgosłup w rodzaj sprężyny i pozwalają na przenoszenie różnych obciążeń dynamicznych i statycznych bez szkody. Kąty zgięcia wynoszą zwykle 20-40 stopni. Kręgosłup składa się z wielu pojedynczych kości (kręgów), między którymi znajdują się sprężyste dyski międzykręgowe. Kręgi składają się z ciała, łuku i procesów. Masywne ciało przejmuje obciążenie, łuk bierze udział w tworzeniu kanału kręgowego, a procesy łączą kręgi ze sobą.

Zwykle trzony kręgowe mają prawie prostokątny kształt, ich tylne i przednie odcinki mają w przybliżeniu taką samą wysokość. W chorobie Scheuermanna-Mau kilka kręgów piersiowych obniża się na wysokości w przednich odcinkach i uzyskuje kształt w kształcie klina. Kąt zgięcia klatki piersiowej wzrasta do 45-75 stopni. Plecy stają się okrągłe. Obciążenie kręgosłupa jest rozdzielane. Tkanka krążka międzykręgowego „wypycha” płytkę końcową i wybrzuszenia do ciała dolnego lub nadrzędnego kręgu, tworzy się przepuklina Schmorla. Więzadła, które utrzymują kręgi, zagęszczają się kompensacyjnie, co utrudnia przywrócenie i dalszy normalny wzrost kręgów. Zmienia się kształt klatki piersiowej, co może prowadzić do ściskania narządów wewnętrznych.

Powody

Dokładne przyczyny choroby Scheuermanna-Mau nie są znane. Większość ekspertów uważa, że ​​istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju tej choroby. Wraz z tym obrażenia w okresie intensywnego wzrostu, osteoporoza kręgów, nadmierny rozwój tkanki kostnej w tylnej części kręgów, martwica płytek blokujących kręgosłup i zaburzenia rozwoju mięśni pleców są uważane za punkty wyjścia. Czynniki predysponujące to nierównomierne zmiany równowagi hormonalnej i metabolizmu w okresie dojrzewania.

Klasyfikacja

Istnieją następujące etapy choroby Scheuermanna-Mau:

• Utajony. Cierpią dzieci w wieku 8-14 lat. Usunięto symptomatologię. W spoczynku zespół bólowy jest nieobecny lub łagodny. Po wysiłku może wystąpić dyskomfort lub ból krzyża. Stopniowo postępuje deformacja kręgosłupa. Podczas badania wykrywany jest wzrost kąta kifozy piersiowej lub płaskiego grzbietu z nadmiernie wyraźną lordozą lędźwiową. Być może niewielkie ograniczenie mobilności - pochylenie się do przodu, pacjent nie może sięgnąć wyciągniętymi rękami do stóp. Nadmierna kifoza nie znika nawet wtedy, gdy próbujesz wyprostować plecy tak bardzo, jak to możliwe.
• Wcześnie. Obserwowane u pacjentów 15-20 lat. Martwi się nawracającym lub uporczywym bólem w dolnym odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa. Czasami przepuklina. W niektórych przypadkach może wystąpić kompresja rdzenia kręgowego.
• Późno. Wykryty u pacjentów w wieku powyżej 20 lat. Rozwija się osteochondroza, przepuklina, deformująca się kręgosłupa, spondylartroza i więzadła kostne. Dystroficzne uszkodzenie kręgosłupa często staje się przyczyną ucisku korzeni nerwowych, w wyniku czego wrażliwość i ruch kończyn mogą zostać zakłócone.

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, wyróżnia się:

• Forma piersi. Ujawniono uszkodzenie dolnych i środkowych kręgów piersiowych.
• Forma lędźwiowa i klatki piersiowej. Uszkodzony jest górny odcinek lędźwiowy i dolny kręg kręgowy.

Objawy

Pierwsze objawy choroby Scheuermanna-Mau pojawiają się w okresie dojrzewania. Z reguły pacjent w tym okresie nie ma żadnych skarg. Patologię odkrywa się przypadkiem, gdy rodzice zauważają, że dziecko zaczęło się rżnąć, a jego postawa pogorszyła się. Mniej więcej w tym czasie pacjent zaczyna zauważać dyskomfort w plecach, który występuje po długiej pozycji siedzącej. Czasami między łopatkami występuje ból o niskiej intensywności. Ruchliwość kręgosłupa jest stopniowo ograniczana.

Z czasem deformacja kręgosłupa staje się bardziej zauważalna. W ciężkich przypadkach występuje wyraźne pochylenie garbu. Intensywność zespołu bólowego wzrasta, dziecko zauważa stałą ostrość i zmęczenie pleców podczas ćwiczeń. Bóle nasilają się wieczorem i podczas podnoszenia ciężarów. Ze znaczną krzywizną kręgosłupa może być naruszenie funkcji płuc i serca. W niektórych przypadkach występuje podostra lub ostra kompresja rdzenia kręgowego, której towarzyszą parestezje, zaburzenia wrażliwości i ruchy kończyn.

Diagnostyka

Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, aby dowiedzieć się o skargach, historii choroby i historii rodziny (czy były przypadki choroby w rodzinie). Wiodącą metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia kręgosłupa. Na radiogramach określa się charakterystyczny obraz: wzrost kąta kifozy piersiowej o więcej niż 45 stopni, klinowate odkształcenie trzech lub więcej kręgów piersiowych i przepukliny Schmorla. Aby zidentyfikować zaburzenia neurologiczne, skonsultuj się z neurologiem. W obecności takich zaburzeń pacjent jest kierowany do MRI kręgosłupa i tomografii komputerowej kręgosłupa w celu dokładniejszej oceny stanu kości i struktur tkanek miękkich. Można również przypisać elektromiografię. Przepuklina międzykręgowa jest wskazaniem do konsultacji z neurochirurgiem. Jeśli podejrzewasz dysfunkcję klatki piersiowej, konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem i kardiologiem.

Leczenie

Ortopedzi są zaangażowani w leczenie choroby Scheuermanna-Mau. Terapia jest długa, złożona, obejmuje terapię wysiłkową, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Jednocześnie specjalne ćwiczenia terapeutyczne są kluczowe w przywracaniu normalnej postawy. Podczas pierwszych 2-3 miesięcy ćwiczeń należy wykonywać codziennie, a później - co drugi dzień. Wykonanie zestawu ćwiczeń trwa od 40 minut. do 1,5 godziny. Należy pamiętać, że przy nieregularnych dążeniach efekt leczniczy jest znacznie zmniejszony.

Terapia wysiłkowa w celu wyeliminowania kifozy i przywrócenia postawy obejmuje 5 bloków: wzmocnienie mięśni kręgosłupa piersiowego, wzmocnienie mięśni pośladków, rozluźnienie mięśni dolnej części pleców i szyi (przy kifozie, mięśnie te są stale w stanie podwyższonego napięcia), rozciąganie mięśni piersiowych, ćwiczenia oddechowe. Użyteczne są również zajęcia z tradycyjnej kultury fizycznej, jednak aktywność fizyczna musi być celowa, przemyślana z uwzględnieniem przeciwwskazań i możliwych konsekwencji.

Tak więc w przypadku choroby Scheuermanna-Mau przeciwwskazane są zajęcia z obciążeniami przekraczającymi 3 kg dla kobiet i ponad 5 kg dla mężczyzn. Nie zaleca się pompowania mięśni piersiowych, ponieważ zaczynają one „napinać” ramiona do przodu. Nie można uprawiać sportów „skokowych” (koszykówka, siatkówka, skoki w dal, itp.), Ponieważ intensywne jednorazowe obciążenie kręgosłupa może spowodować powstanie przepuklin Schmorla. Pływanie jest przydatne przy odpowiedniej technice (kiedy mięśnie są używane nie tylko w klatce piersiowej, ale również w plecach), lepiej jest wziąć kilka lekcji od instruktora.

Dobry wynik zapewnia profesjonalny masaż. Poprawia krążenie krwi w mięśniach pleców, aktywuje metabolizm w tkance mięśniowej i sprawia, że ​​mięśnie stają się bardziej plastyczne. Pacjenci z kifozą powinni przejść co najmniej 2 kursy masażu przez okres 8-10 sesji rocznie. Podobny efekt terapeutyczny obserwuje się w błocie leczniczym. Kursy terapii błotnej są również przeprowadzane 2 razy w roku, jeden kurs składa się z 15-20 procedur.

Ponadto pacjentom z chorobą Scheuermanna-Mau zaleca się wybranie odpowiednich mebli do pracy, snu i odpoczynku. Czasami trzeba nosić gorset. Leczenie farmakologiczne zwykle nie jest wymagane. Przyjmowanie leków wzmacniających szkielet (kalcytonina) jest pokazane w skrajnych przypadkach - z ciężką deformacją kręgów i dużą przepukliną Schmorla. Należy pamiętać, że leki te mają dość dużą listę przeciwwskazań (w tym wieku), mogą powodować zwapnienie więzadeł i powstawanie kamieni nerkowych, więc powinny być przyjmowane tylko na podstawie recepty.

Wskazania do zabiegu w przypadku choroby Scheuermanna-Mau to kąt kifozy większy niż 75 stopni, uporczywy ból, upośledzone funkcjonowanie układu oddechowego i krążenia. Podczas operacji w kręgi wszczepiane są metalowe konstrukcje (śruby, haki), co umożliwia wyrównanie kręgosłupa ze specjalnymi prętami.

Choroba Scheuermanna-Mau: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Krzywizny kręgosłupa występują z powodu upośledzenia rozwoju rosnącego układu mięśniowo-szkieletowego, chorób o różnej etiologii i urazów (w tym tak powolnej, jak nabyta niewłaściwa postawa). Choroba Scheuermanna-Mau jest reprezentantem drugiej kategorii „choroby”, ale prawdziwe przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze określone, ponieważ Kilka procesów martwicy i zwyrodnienia tkanki kostnej i chrzęstnej występuje jednocześnie w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Po raz pierwszy opisany w latach 1920-1921 przez duńskiego lekarza H. Scheuermanna młodzieńcza kifoza jest aktywnie badana pod kątem „procesu wyzwalania”.

Przyczyny: hipotezy i badania

Postępująca kifoza kręgosłupa występuje u 1% młodzieży obu płci w wieku 9-10 lat. Ze względu na nieokreśloność etiologii warunkowo klasyfikuje się ją jako „dysplazję nasadową”, co oznacza „dziedziczne upośledzenie rozwoju tkanki chrzęstnej i kostnej”, wyrażone w niewłaściwej chondrogenezie i mikrourazach trzonów kręgowych, co prowadzi do zniekształcenia ich kształtu, struktury i siły.

Doktor H.V. Scheuerman uważał, że przyczyną zaburzeń osteogenezy w dotkniętych kręgach jest nienaczyniowa martwica płytki końcowej (struktura chrząstki powierzchniowej oddzielająca trzon kręgowy i krążek międzykręgowy). Degradacja sieci krążenia w rosnącej tkance chrzęstnej prowadzi do śmierci komórek osteoblastów, z których po różnicowaniu powstają gęste warstwy włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego. Hamuje także wzrost tkanki kostnej po drugiej stronie płytki. Jednak badania przeprowadzone od 1921 r. Do chwili obecnej pokazują, że deformacje kręgosłupa mogą być spowodowane następującymi przyczynami (jeden lub kilka naraz):

• predyspozycja dziedziczna (w rodzinach z jednym z rodziców lub przodków z krzywizną kifotyczną kręgosłupa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wśród potomków jest kilkakrotnie wyższe);
• uraz kręgosłupa w wieku aktywnego wzrostu tkanki kostnej;
• procesy osteoporotyczne zachodzące w ciałach dorastających z niejasnych przyczyn oraz mikrourazy kości spowodowane zmniejszeniem siły beleczkowatych (komórkowych) i korowych (gęstych) stref kręgów;
• stwardnienie kości, przejawiające się w przyspieszonym i niezrównoważonym wzroście różnych stron trzonów kręgowych;
• hipertroficzne zagęszczenie przedniego więzadła wzdłużnego;
• naruszenie rozwoju mięśni pleców;

Liczne badania w różnych krajach ujawniają, w różnych przypadkach, różne zdjęcia kręgosłupa pacjenta, co pozwala naukowcom opracować własne teorie na temat etiologii choroby Scheuermanna-Mau:

• według H. Scheuermanna martwica pierścieniowego apophysis i powierzchnia kręgów jest spowodowana przez trwałe mikrotraumy (naukowiec badał robotników wiejskich, którzy pracowali na polach od dzieciństwa i używali prymitywnych narzędzi);
• K. Schmorl odkrył, że początkowy etap kifozy jest determinowany przez martwicę płytki końcowej, osłabienie siły warstwy kostnej w miejscu trzonu kręgowego i wypadnięcie („wycofanie”) centralnej części krążka międzykręgowego do tkanki kostnej komórki (przepuklina Schmorla)

• tworzenie się węzłów chrzęstnych w płytce końcowej było rozważane jako wynik mikrourazów doznanych przez warstwę chrząstki podczas okresu aktywnego wzrostu kręgów (ścieńczenie warstwy szklistej z powodu niewystarczającej reprodukcji chondrocytów). Efekt nazywa się traumatyczną dystrofią kręgosłupa;
• w latach osiemdziesiątych wysunięto teorię na temat naruszenia procesu kostnienia komórek osadzonych w „strefie wzrostu” trzonu kręgowego oraz zawartości kolagenu i proteoglikanów w matrycy warstwy szklistej. Sugeruje to naruszenie produkcji kości (niedobór pierwotnego szkieletu białka osseiny);
• 2000s: w płytce końcowej zidentyfikowano anomalie makrostrukturalne, co doprowadziło do zakłócenia tworzenia tkanki komórkowej. Rzadka struktura siatkowa cienkich kostnych zwapnionych płytek staje się centrum odwapnienia osteoporotycznego;

Wielu badaczy identyfikuje zmiany kostne podobne do niszczenia tkanek w młodzieńczej osteoporozie. W związku z tym ich opinia o naturze choroby Scheuermanna-Mau ma tendencję do zaburzeń dziedzicznych (genetycznych) w rozwoju tkanki chrzęstnej płytek końcowych i układu krążenia kręgów, co zapewnia odżywienie w obszarze „strefy wzrostu”.

Według statystyk sekcja piersiowa ulega zniekształceniom kifotycznym w 65%. Obszar lędźwiowy i więzadło D12-L1 są mniej podatne na uszkodzenia tkanek chrząstki (33%), a w obszarze szyjnym takie zaburzenia są niezwykle rzadkie (1-2%). Podatność regionu piersiowego tłumaczy się silnym połączeniem kręgów i niewielką grubością dysków MP, co wyjaśnia brak zasilania płyt końcowych. Podczas badań ustalono, że w męskim ciele bardziej aktywnie występuje martwica i dalsze zniekształcenia trzonów kręgowych.
do treści ↑

Mechanizm i etapy rozwoju kifozy młodzieńczej

W zależności od wieku pacjenta i stopnia rozwoju choroby wyróżnia się 3 etapy:

1. Pierwszy etap - początkowy, zwany także „okresem ukrytym” lub „ortopedycznym”. Początek choroby przypada na okres „niedojrzałego” kręgu, 9-14 lat. Choroba jest określona przez lekką krzywiznę kifotyczną lub w prostym grzbiecie, który przechodzi w lordozę lędźwiową. Każdej trzeciej kifozie towarzyszy skolioza (skrzywienie boczne z przesuniętym wierzchołkiem w stosunku do wierzchołka kifozy). Uszkodzenie tkanki chrzęstnej określa się w 3-5 sąsiadujących kręgach. W pierwszym etapie zmiana kształtu każdego kręgu nie przekracza 4–6 stopni, co razem tworzy okrągłe zagięcie 20–30 stopni. Stopniowa degradacja dysku MP prowadzi do zmniejszenia odległości między kręgami. W najbardziej dotkniętych kręgach wykrywane są nacieki rentgenowskie podobnej do żelu zawartości jądra miazgi w komórkowej tkance kostnej;
2. Drugi etap jest aktywny lub „wysoki”. Występuje podczas synostozy apofizji (łączenie pierścieniowych wyrostków wokół trzonów kręgów), 15-19 lat. Uszkodzenie rozciąga się na większą liczbę kręgów (5-6), a deformacja każdego z nich wzrasta do 7-9 stopni (całkowite zgięcie osiąga 45-55 stopni). Badanie ujawnia szerokie powstawanie przepuklin Schmorla (wypadanie jądra miazgi do trzonu kręgowego), pojedyncze duże lub liczne małe, w zależności od zmian strukturalnych w komórkowej tkance kostnej.
3. Trzeci etap to „wynik”, osłabienie aktywnej degradacji płytki końcowej, pojawienie się chorób zapalnych o charakterze przewlekłym (osteochondroza, osteoporoza, spondyloartroza i związane z tym powikłania objawowe, takie jak zwężenie otworu i przepuklin krążków międzykręgowych). Opada na okres kostnienia apofizów (skostnienie pierścieniowych wyrostków w obszarze płytek). Sklerotyzacja apofizycznej tkanki kostnej zwiększa deformację kręgów w postaci profilu w kształcie klina o dużym kącie nachylenia miejsc. Całkowity kąt kifozy wynosi 70-75 stopni lub więcej. Na obszarach kręgów znajdują się przepukliny Schmorla z zagęszczonymi pudełkami tkanki kostnej. Cienka włóknista tkanka chrząstki nie zapobiega dotykaniu trzonów kręgowych, co powoduje stwardnienie tkanki kostnej. Rosnące osteofity mogą łączyć się z dwóch stron i całkowicie unieruchamiać dotknięte PDS (segmenty silnika kręgowego).

Ostatni etap choroby Scheuermanna-Mau wyraża się w tworzeniu się tak dużej krzywizny kręgosłupa, że ​​objętość klatki piersiowej jest prawie o połowę mniejsza, żebra dolne opierają się o jamę brzuszną. Pacjent rozwija przewlekłą niewydolność płuc i serca, dysfunkcję przewodu pokarmowego.
do treści ↑

Objawy

W pierwszym etapie choroba objawia się zewnętrznymi objawami: lekką krzywizną kręgosłupa, słabymi bólami pleców (w dotkniętej chorobą części), zmęczeniem mięśni kręgosłupa po dłuższym siedzeniu. Chore dziecko nie jest w stanie sięgnąć palcami do palców u nóg, gdy przechyla się na prostych nogach.

Drugi etap charakteryzuje się długotrwałymi bólami ciągnącymi o średniej intensywności, szybką męczliwością mięśni pleców. Zwężenie otworów foraminalnych (międzykręgowych) powoduje zespoły korzeniowe: ucisk korzeni, przewodzenie impulsów z wrażliwych receptorów, powoduje uczucie drętwienia w pewnym obszarze ciała; ściskanie dolnych korzeni prowadzi do osłabienia (niedowładu) lub porażenia mięśni i narządów wewnętrznych. Jeśli zwężenie dziur występuje w rejonie klatki piersiowej, zespół korzeniowy wyraża się w silnym bólu mięśni międzyżebrowych (podobnym do mięśni nerwowych) i znaczną trudnością w oddychaniu, co prowadzi do zahamowania czynności oddechowej i zmniejszenia poziomu tlenu we krwi.

W trzecim etapie nasilają się wszystkie powyższe zespoły: ciągłe bóle kręgosłupa uzupełniają ostre napadowe „lumbago” (w dolnej części pleców) i „grzbiet” (w klatce piersiowej). Przyczyną może być spondyloartroza (zapalenie stawów kręgowych). Zwężenie może prowadzić do blokowania nerwów rdzeniowych, co wyraża się w licznych i zróżnicowanych „zespołach lumbago” i „zespołach tunelowych”. Podrażnienie osłonek mielinowych nerwów spowodowane dotykaniem płytek kostnych procesów stawowych powoduje mielopatię. Obrzęk muszli nerwowych nasila osłabienie impulsów.

Kifoza z przerostem klatki piersiowej powoduje zwężenie dużych naczyń krwionośnych (aorty, tętnic kręgowych i żył). Miażdżyca aorty i gałęzi może rozwinąć się jako powikłanie.
do treści ↑

Diagnostyka

Zgodnie z „zewnętrznymi znakami” nie jest możliwe określenie rodzaju kifozy (pourazowej lub zwyrodnieniowej), ponieważ wiele chorób kręgosłupa ma podobne objawy. Podczas zbierania wywiadu medycznego (anamneza) ustala się obecność krewnych cierpiących na młodzieńczą kifozę. Najlepsze metody diagnozowania choroby Scheuermanna Mau to obrazowanie (obrazowanie radiacyjne, tomografia) i diagnostyka różnicowa.

Radiogramy kręgosłupa dostarczają wiarygodnych informacji o stanie gęstych tkanek (kości). Na zdjęciach widać charakterystyczny spadek odległości między kręgami, zwapnienie apophysis, sklerotyzację zewnętrznej krawędzi trzonu kręgowego i ogniska martwicy osteoporotycznej. Początkowa „przepuklina Schmorla” jest jasno określona. Kręgi w kształcie klina są jednym z głównych objawów choroby.

Tomografia komputerowa, jako bardziej zaawansowany typ obrazowania rentgenowskiego, pozwala zobaczyć w projekcji pseudo-wolumetrycznej na ekranie monitora komputerowo przetworzony obraz każdej przepukliny lub procesu, zmierzyć odległość między kręgami. Wysokiej jakości strzelanie pozwala rozważyć zaburzenia strukturalne tkanki kostnej w powiększonej postaci.

Jednym z głównych objawów diagnostycznych choroby jest zwłóknienie krążków międzykręgowych ze znacznym rozdrobnieniem apofiz. W początkowej fazie choroby strzelanie do kręgosłupa dotkniętego chorobą w kilku pozycjach (nachylenia i wydłużenia) rejestruje spadek elastyczności przednich sektorów dysku. Drugi etap choroby jest zdeterminowany przez fragmentację apofiz. Na ostatnim etapie krążek międzykręgowy nie wykazuje ruchliwości podczas zginania i rozciągania. Na radiogramach występuje zniekształcenie profilu płytki blokującej: zwiększone ząbkowanie, krętość.

Stan tkanek miękkich (szklista warstwa płytki końcowej, pierścień włóknisty i jądro miazgi) w najlepszym obrazie jest pokazany za pomocą rezonansu magnetycznego. Według nasycenia odcieni bieli i szarości lekarze określają stopień degradacji (odwodnienia i rzadkości) struktur chrząstki. Dla Twojej informacji: węzły chrząstki (tzw. Przepukliny Schmorla) są wyraźnie widoczne w grubości tkanki kostnej, ponieważ zdjęcia można pobierać z dowolnego kierunku w odstępie ułamka milimetra.

Badanie densytometryczne (obrazowanie rentgenowskie na dwóch fotonach) pokazuje, że gęstość kości spada od pierwszego etapu choroby, co wskazuje na naruszenie reprodukcji komórek kostnych.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu dokładnego określenia choroby Scheuermanna-Mau, ponieważ podobne objawy i objawy zewnętrzne:

• osteoporoza układowa;
• Stałe zaokrąglone plecy Lindemanna (klinowate odkształcenie kręgów bez zakłócania funkcji płyt końcowych);
• młodzieńcza osteochondroza;
• wrodzone zwłóknienie krążków (opisane przez Güntza), zakończone osteochondrozą.

Leczenie

W początkowej fazie młodzieńcza kifoza nadaje się do połączenia leczenia zachowawczego: terapii lekowej w połączeniu z leczeniem fizjoterapeutycznym i fizykoterapią. Leczenie powinno być przeprowadzane w sposób ciągły od momentu ostatecznej diagnozy, aż do ostatecznego uformowania szkieletu. W przyszłości kursy procedur medycznych są przeprowadzane regularnie, z częstotliwością zależną od stanu kręgosłupa.

Leczenie lekami ma na celu zmniejszenie bólu i regenerację degradujących tkanek chrząstki płytki końcowej i krążka międzykręgowego, jak również miejsc trzonu kręgowego w kontakcie z nimi tkanki kostne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) łagodzą umiarkowane, długotrwałe bóle i zmniejszają obrzęk tkanek mięśniowych, naczyniowych i nerwowych, które zostały poddane uciskowi w zwężonych otworach foraminalnych. Aby poprawić działanie przeciwbólowe, zaleca się stosowanie środków zwiotczających mięśnie (leków, które łagodzą skurcz mięśni wokół oddziału dotkniętego chorobą). W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwbólowe.

Chondroprotektory - substancje bioaktywne, które poprawiają reprodukcję kolagenu i stymulują napływ proteoglikanów do tkanek chrząstki - zapobiegają redukcji krążków międzykręgowych. Aby poprawić odżywianie wszystkich rodzajów tkanek, w leczeniu stosuje się stymulatory krążenia krwi i witaminy. Środki wzmacniające zwapnienie są stosowane do wzmocnienia tkanki kostnej. Terapia wymaga znanego środka ostrożności, ponieważ wśród przeciwwskazań jest tworzenie się kamieni nerkowych i zwapnienie więzadeł.

Szeroki zakres metod fizjoterapeutycznych ma na celu zmniejszenie bolesnych doznań (terapia magnetyczna i laserowa), poprawę trofizmu tkanek w dotkniętym kręgosłupie i wprowadzenie leków przez skórę (elektroforeza z lekami, fonoforeza). Ośrodki balneologiczne są również pokazywane jako rodzaj fizjoterapii.

Postępująca krzywizna kifotyczna (a dodatkowo dodatkowo skolioza) ortopedzi zalecają leczenie przy pomocy leżenia w łóżku, specjalnych ortez i terapii fizycznej.

Łóżko korekcyjne, wykonane pod pewną wysokością i krzywizną kręgosłupa, zapewnia ulgę w stresującym oddziałie. Rolki na zwykłym łóżku ze specjalnymi poduszkami mają na celu delikatne rozciąganie kręgosłupa w pewnych miejscach, rozluźniające skurcze mięśni pleców. Pacjenci wymagają również specjalnych mebli, biorąc pod uwagę stopień krzywizny kręgosłupa.

Ortezy - urządzenia do miękkiego lub sztywnego mocowania ruchomych części ciała w określonej pozycji - utrzymuj ciało w pozycji „prawidłowej postawy”, stabilizuj kręgosłup i rozładuj mięśnie grzbietowe. Gorset to rodzaj techniki ortotycznej. Zapewnia tył ramion i delikatnie kieruje kręgosłup do przedłużenia.

Fizjoterapia jest niezbędnym elementem leczenia choroby: w celu uzyskania trwałego efektu pierwsze trzy miesiące treningu powinny odbywać się codziennie od 40 minut do 1,5 godziny. Kompleks ćwiczeń ma na celu wzmocnienie układu mięśniowego, zachowanie mobilności PDS, elastyczność więzadeł przykręgosłupowych i chrząstki krążków międzykręgowych. Specjalne ćwiczenia pomagają skutecznie rozluźnić niektóre grupy mięśni i prawidłowo oddychać. Częstotliwość zajęć można zmniejszyć tylko na podstawie decyzji lekarza prowadzącego.

Zaleca się wejście do kompleksu terapii ćwiczeń z różnymi stylami, aby harmonijnie rozwinąć wszystkie grupy mięśni. Profesjonalny masaż poprawia krążenie krwi, sprzyja rozluźnieniu mięśni spastycznych (charakterystyczne rolki wzdłuż krzywizny kifotycznej).

Leczenie chirurgiczne choroby jest pokazane w ostatnim etapie z w pełni ukształtowanym kręgosłupem, gdy dotknięta sekcja jest zakrzywiona pod kątem 75 stopni. Pacjent ma stałe trudności w wykonywaniu ruchów oddechowych: nieruchomy kręgosłup i stawy kostno-kręgowe zapobiegają rozsuwaniu się klatki piersiowej. Niedobór tlenu i ucisk w klatce piersiowej powodują niewydolność serca, niedotlenienie tkanek, aw konsekwencji dystrofię narządów wewnętrznych i mięśni. Aby skorygować położenie kręgosłupa, stosuje się kompozytowe struktury kilku zacisków (klatek) wykonanych z tytanu i jego stopów, przymocowanych śrubami i hakami do trzonów kręgów.

Choroba Scheuermanna-Mau wymaga stałego monitorowania na wszystkich etapach. Rokowanie opiera się na stałych obserwacjach i wynikach leczenia. Pacjenci są przeciwwskazane obciążenia: podnoszenie powyżej 3-5 kg, skakanie o dowolnej intensywności, bieganie i długotrwałe siedzenie. Ale ogólnie rzecz biorąc, osobie udaje się utrzymać postępującą deformację kręgosłupa i odwrócić, jeśli spełnia wszystkie zalecenia lekarzy prowadzących.

Choroba Scheuermanna Mau

Około 1% dzieci w okresie aktywnego wzrostu obserwowało patologiczną deformację kręgosłupa piersiowego - postępującą kifozę lub chorobę Scheuermanna-Mau. W przypadku braku terminowego leczenia choroba staje się ciężka, prowokuje rozwój poważnych powikłań i prawie nie nadaje się do metod konserwatywnych. Dlaczego ta patologia powstaje i jak ją rozpoznać na wczesnym etapie?

Charakterystyka choroby

Młodzieńcza kifoza jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku od 8 do 15 lat, przy czym choroba dotyczy chłopców i dziewcząt w równym stopniu. Prawie jedna trzecia pacjentów z kifozą piersiową w połączeniu ze skoliozą, co ma znacznie większy wpływ na stan kręgosłupa i towarzyszy mu wiele powikłań. Patologia charakteryzuje się zmianą kształtu kręgów, zmniejszeniem ich wysokości w części przedniej, w wyniku czego krzywizna kręgosłupa przekracza 45 stopni i garb powstaje u osoby.

Odkształcenie kręgów prowadzi do niewłaściwego rozkładu obciążenia, a dyski międzykręgowe najbardziej cierpią. Pod naciskiem kręgów dyski niszczą płytkę końcową, a część jądra miazgi przenika do tkanki kostnej - w ten sposób tworzy się przepuklina Schmorla. Więzadła utrzymujące kręgosłup stają się pogrubione w wyniku tego uderzenia i wpływają na wzrost kręgów: hamują rozwój przedniej części struktury, podczas gdy tylna część nadmiernie rośnie. Stopniowo prowadzi to do zmiany kształtu nie tylko kręgosłupa, ale całej klatki piersiowej.

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z lokalizacją zmian w kręgach i stadium rozwoju patologii. Według lokalizacji istnieją dwa rodzaje chorób:

• Klatki piersiowej - zmiany przechwytują środkowe i dolne kręgi piersiowe (głównie od 6 do 10, najczęściej 7, 8 i 9 kręgów);
• odcinek lędźwiowo-piersiowy - zmiana obejmuje dolne kręgi klatki piersiowej i górnego odcinka lędźwiowego. Występuje zwykle w cięższej postaci i charakteryzuje się obecnością wielu pionowych przepuklin w okolicy lędźwiowej.

Kręgosłup szyjny nie wpływa na tę patologię i na ogół kifoza szyjki macicy jest bardzo rzadkim zjawiskiem. Oba typy choroby mają kilka etapów rozwoju, różniących się stopniem objawów klinicznych.

Tabela Etapy choroby Scheuermanna Mau

To ważne! Przy późnym wykryciu szanse na całkowite wyleczenie są bardzo niskie, a nawet operacja ma na celu głównie wyeliminowanie objawów choroby i poprawę jakości życia pacjenta. Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, podczas gdy zmiany są minimalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Przyczyny patologii

Pomimo faktu, że choroba Scheuermann-Mau jest dobrze zbadana, aby powiedzieć dokładnie, dlaczego tak się dzieje, eksperci nie mogą. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest predyspozycja genetyczna, ponieważ większość dzieci z tą diagnozą cierpiała na co najmniej jednego z rodziców.

Czynniki prowokujące rozwój choroby Scheuermanna Mau obejmują również:

• wrodzone nieprawidłowości w tworzeniu kości i tkanki łącznej;
• upośledzony dopływ krwi do chrząstki w wyniku urazów, infekcji kręgosłupa lub niedożywienia;
• patologia mięśni;
• zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania.

Naruszenia postawy powodują deformację kręgów, ale przyczyniają się do jej wzmocnienia, a także siedzącego trybu życia lub otyłości. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie kilku z tych czynników w okresie aktywnego wzrostu dziecka.

Objawy choroby Scheuermanna-Mau

Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle wraz z początkiem okresu dojrzewania. Na zewnątrz są one wyrażone przez zwiększone pochylenie, naruszenie postawy i nie ma skarg na pogorszenie zdrowia. Zmiany w samych kręgach są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, dlatego jeśli rodzice zauważyli na czas pogorszenie ich postawy i zwrócili się do lekarza, krzywiznę można łatwo wyeliminować. Jeśli wczesne objawy zostały zignorowane, choroba postępuje i pojawiają się nowe objawy, których nasilenie wzrasta z czasem.

Typowe objawy choroby Scheuermanna-Mau obejmują:

• dyskomfort w okolicy łopatek;
• bóle w plecach, nasilone wysiłkiem fizycznym i przedłużonym pobytem w pozycji statycznej;
• stopniowe pogorszenie ruchomości kręgosłupa;
• ostre ataki bólu spowodowane przez ściskanie korzeni;
• zmęczenie;
• słabość mięśni pleców;
• naruszenie wrażliwości.

Im bardziej postępuje choroba, tym silniejsze są zewnętrzne objawy: zwiększa się pochylenie, głowa wystaje, garb tworzy się na plecach, chód się zmienia. Gdy ciężkie deformacje, narządy klatki piersiowej są ściskane, przesuwane, przestają prawidłowo funkcjonować, co wyraża się dodatkowymi objawami - dusznością, bólem serca, problemami z ciśnieniem. Jeśli istnieje wiele przepuklin i ściskają rdzeń kręgowy u pacjenta, występują niedowłady kończyn, silne zawroty głowy i zaburzenia funkcji wydalniczych.

Metody diagnostyczne

Główną metodą diagnozowania choroby Scheuermanna-Mau jest badanie rentgenowskie. Zdjęcia kręgosłupa wyraźnie pokazują kąt zgięcia, klinowatą formę kręgów piersiowych, przepuklinę Schmorla. Przy znacznych deformacjach i uszkodzeniu korzeni nerwowych pacjentowi przepisuje się CT lub MRI, jako bardziej dokładne metody oceny stanu tkanki kostnej i struktur przykręgosłupowych. Aby sprawdzić stan funkcjonalny mięśni i włókien nerwowych, wykonuje się elektromiografię.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak przebiega procedura MRI kręgosłupa, a także rozważyć, kiedy pokazano obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Ponadto mogą zostać przepisani inni specjaliści, na przykład pulmonolog lub kardiolog, neurochirurg. Wszystko zależy od skali uszkodzeń narządów i układów.

Jak leczyć chorobę

Ortopedzi i wertebrolodzy specjalizują się w leczeniu tej patologii. Należy zauważyć, że w większości przypadków proces leczenia jest bardzo długi i wymaga ścisłego przestrzegania środków zaleconych przez lekarza. Z reguły stosuje się metody konserwatywne, z których główne to terapia ruchowa, masaż leczniczy i fizjoterapia. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, a stan pacjenta dramatycznie się pogarsza.

Gimnastyka terapeutyczna

Tylko regularne ćwiczenia dają pozytywny efekt: w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie, później - 3 razy w tygodniu. Zestaw ćwiczeń dobierany jest osobno dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem stadium choroby i ogólnego stanu ciała. Gimnastyka ma na celu wypracowanie mięśni pleców i szyi, których ton jest zaburzony z powodu niewłaściwie rozłożonego obciążenia. Kompleks obejmuje również ćwiczenia oddechowe, które przyczyniają się do normalizacji pracy narządów klatki piersiowej, dotlenienia tkanek i poprawy zdrowia.

Wideo - ćwiczenia na deformację kręgosłupa piersiowego

Pewne rodzaje aktywności fizycznej w chorobie Scheuermanna-Mau są przeciwwskazane. Przede wszystkim są to ćwiczenia siłowe, ćwiczenia z ciężarami, pompujące mięśnie klatki piersiowej. Zabrania się również uprawiania akrobatyki, skoków, sportów traumatycznych. Ale pływanie i spacery rekreacyjne będą bardzo przydatnym dodatkiem do terapii wysiłkowej, niezależnie od stadium choroby.

Masaż

Masaż w kifozie powinien być przeprowadzany wyłącznie przez specjalistę, ponieważ zdeformowane kręgi i dotknięte tkanki przykręgowe wymagają najbardziej starannego uderzenia. W przypadku braku doświadczenia jest mało prawdopodobne, aby można było prawidłowo masować najbardziej wrażliwe obszary, ale łatwo jest wywołać przemieszczenie kręgów lub kompresję zakończeń nerwowych. Zazwyczaj masaż jest przepisywany przez kursy 8-10 sesji około dwa razy w roku, z regularnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

Promuj naprawę tkanek i fizjoterapię. Oprócz masażu są oni wyznaczani przez kursy z przerwami od 3 miesięcy do pół roku. Takie zabiegi obejmują leczenie ultradźwiękami, elektroforezę, okłady z błota, aplikacje rozgrzewające. Fizjoterapia ma swoje przeciwwskazania, więc pacjent nie może samodzielnie wybrać rodzaju zabiegów według własnego uznania. Wszystkie wizyty są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu pacjenta. Innym skutecznym leczeniem jest rozciąganie kręgosłupa, które odbywa się w wodzie. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i przy odpowiedniej wydajności nie daje żadnych skutków ubocznych, w przeciwieństwie do suchego rozciągania.

Oprócz tych technik często przypisuje się noszenie gorsetu. Mocowanie kręgosłupa w prawidłowej pozycji pozwala dostosować wzrost kości i wyeliminować istniejące deformacje. Z reguły gorset może być używany tylko przez kilka godzin dziennie, ponieważ podczas długotrwałego noszenia rozwija się zanik mięśni kręgosłupa, co tylko pogarsza stan pacjenta. Jeśli chodzi o terapię lekową, jej stosowanie ogranicza się do leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w obecności zespołu bólu przewlekłego. Jeśli ból jest łagodny lub nieobecny, pacjentom nie przepisuje się leków.

Jeśli nie jest możliwe zatrzymanie postępu choroby za pomocą takich metod, a kąt zgięcia przekracza 70 stopni, wskazana jest operacja kręgosłupa. Również interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku utrzymującego się zespołu bólowego, poważnych zaburzeń krążenia, ostrego pogorszenia pracy narządów oddechowych. Wyrównanie kręgów wynika z wszczepienia specjalnych konstrukcji metalowych.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze dla choroby Scheuermanna-Mau są takie same, jak w przypadku innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Główny nacisk kładziony jest na aktywność fizyczną: umiarkowane regularne obciążenia są przydatne do wzmocnienia szkieletu mięśniowego i więzadeł oraz normalizacji procesów metabolicznych w organizmie. Stałe monitorowanie postawy jest bardzo ważne i wiele zależy od rodziców. Jeśli dziecko jest przyzwyczajone od samego początku do poprawienia postawy, ryzyko problemów kręgosłupa w okresie dojrzewania jest minimalne.

Ponadto ważne jest, w jakich warunkach dziecko jest zaangażowane i spędza czas wolny. Krzesła dla dzieci zaleca się kupować ortopedycznie, zaprojektowane tak, aby spełniały czynniki anatomiczne. Stół treningowy powinien mieć odpowiednią wysokość i być jak najbardziej komfortowy. To samo dotyczy organizacji łóżka: łóżko lub sofa muszą być wybrane z uwzględnieniem wzrostu dziecka, materac i poduszkę należy zakupić ortopedycznie.

Choroba Scheuermanna Mau

Według statystyk kifoza młodzieńcza lub choroba Scheuermanna Mau jest dość powszechną chorobą, obserwuje się ją u około 6% całej ludzkości. Wyraża się to zmianą patologiczną w normalnym kącie skrzywienia kręgosłupa.

Istotne funkcje

Zatem maksymalny kąt zgięcia, który jest uważany za normę, nie przekracza 40 stopni, przy tej chorobie osiąga 75 stopni. Przy takim położeniu ciała kręgosłup znajduje się pod ogromnym ciśnieniem i zaczyna się deformacja jego segmentów, a pojawiają się przepukliny. Ponieważ choroba postępuje przeciwko wzrostowi kości i tkanki mięśniowej, występują deformacje szkieletowe o różnym nasileniu.

Z tą chorobą cierpi nie tylko kręgosłup. Z powodu deformacji obszaru klatki piersiowej występują nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu układu sercowego, żołądkowo-jelitowego i płucnego. Ściskanie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych może powodować zaburzenia ruchu kończyn (aż do ich porażenia).

Przyczyny choroby Mau Scheuermanna

W tym czasie lekarze nie zainstalowali wszystkich przyczyn tej choroby. Obserwując pacjentów, zidentyfikowano tylko główne i często występujące czynniki.

1. Czynnik dziedziczny. Zgodnie z obserwacjami, duży odsetek pacjentów ma ojca lub matkę również cierpiących na chorobę Scheuermanna Mau.
2. Obecność osteoporozy kręgowej.
3. Procesy patologiczne w tkance mięśniowej
4. Urazy kręgosłupa i nadmierne ćwiczenia.
5. Zaburzenia metaboliczne - tak z problemami z wapniem, normalny rozwój kręgosłupa jest zaburzony i następuje jego deformacja.

Etap choroby

1. Etap ortopedyczny występuje w wieku 12 lat. Charakteryzuje się skargami na nawracający ból pleców, nie wyrażanymi zewnętrznie.
2. Wczesny etap obserwuje się w następnym wieku do 20 lat. Bóle pleców i klatki piersiowej stają się intensywne i mogą być trwałe.
3. Późny etap - kręgosłup w końcu zmienia swój kształt, występują zakłócenia w pracy organów i układów ciała.

Symptomatologia

Wyraża się w wieku 10 lat, kiedy rozpoczyna się okres dojrzewania, organizm przygotowuje się do wzrostu i wzmocnienia tkanki kostnej. Symptomatologia we wczesnym okresie jest łagodna.

• ból zlokalizowany w kręgosłupie - w obszarze między łopatkami.
• zmienia się postawa - kręgosłup i plecy stają się klinowate.
• oddychanie pacjenta wyróżnia się przerywaniem i trudnością.
• jest paraliż mięśni.

Diagnostyka

Lekarz bada pacjenta, aby określić poziom ograniczenia jego mobilności. Stopień skrzywienia kręgosłupa można zaobserwować za pomocą badania rentgenowskiego (we wczesnych stadiach rozwoju choroby zmiany nie są widoczne). Rentgen wykryje również obecność przepuklin Schmorla (przepukliny krążków międzykręgowych). Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pokażą zmiany w tkankach miękkich, zakończeniach nerwów i strukturach kości.

Leczenie choroby

Leczenie powinno być wszechstronne i rozpoczęte jak najwcześniej. Ma on na celu wyeliminowanie hiperphosis - patologiczne zginanie klatki piersiowej, zwiększenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach w celu przywrócenia mięśni i kości, wzmocnienia mięśni i przywrócenia tkanki chrzęstnej.

• Leczenie farmakologiczne jest reprezentowane przez leki, które przywracają uszkodzoną tkankę stawów, więzadeł i krążków kręgowych; leki przeciwbólowe, łagodzące ból. Tak więc chondroprotektory Teraflex są szeroko stosowane (w cenie 600 rubli), Alflutop (koszt od 1500 rubli). W tej chorobie zabronione są leki zawierające wapń.
  
• Interwencja chirurgiczna jest odpowiednia dla ciężkiego zespołu bólowego, krytycznych zaburzeń serca i płuc, z nadmierną zmianą kąta zgięcia kręgosłupa - ponad 75 stopni.
  
• Zabieg fizjoterapeutyczny wzmacnia mięśnie i tkanki, poprawia ich ukrwienie. Specjalne gorsety medyczne zmniejszą intensywność bólu i ułatwią ruch podczas wysiłku fizycznego. Nie mogą być używane w sposób ciągły, ponieważ zmniejszają aktywność mięśni pleców. Masaż jest bardzo przydatny - powinien być wykonany przez specjalistę.
  
• Gimnastyka terapeutyczna odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania kręgosłupa i wzmacnianiu mięśni kręgów i obszarów piersiowych. Jego charakterystyczną cechą jest stopniowe „rozgrzewanie” ciała, stosowanie „umiarkowanego” wysiłku fizycznego w celu uniknięcia przeciążenia i skurczów mięśni.
  
• Nie ma tak wielu skutecznych metod tradycyjnej medycyny. Wszystko sprowadza się do ruchu - pływania, jazdy na rowerze, aktywnego stylu życia. Uznaje się za przydatne leżenie na ciepłym piasku - zaleca się, aby jak najczęściej relaksować się nad morzem, aby wzmocnić ciało.

Odnosząc się do lekarza w późniejszych etapach choroby - proces leczenia jest trudny i wymaga dużego wysiłku, zarówno od lekarzy, jak i od pacjenta.