Przepuklina krążka jest niebezpieczną chorobą, która często występuje, ukrywa się pod przykrywką bólu pleców. Ludzie są przyzwyczajeni do odpisywania takiego bólu na banalnych konsekwencjach ciężkiej pracy. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, w wieku 30 lat 80% populacji je posiada, a po 40 latach 90% już je posiada, ale tylko cztery osoby na stu cierpią z powodu bólu.

Nasze kręgi składają się z zwartej substancji na zewnątrz i gąbki wewnątrz. Konstrukcja łącząca mocne i plastikowe elementy pozwala na przenoszenie obciążeń amortyzujących, takich jak kompresja podczas chodzenia i skakania. Pomiędzy trzonami kręgowymi są elastyczne żółte krążki, które zapewniają obrót kręgów względem siebie. Osoba przenosi ciężar swojego ciała tylko na dwie podpory (nogi), co powoduje ogromne obciążenia osiowe, których kręgi nie mogą wytrzymać.

W przypadku nadmiernego przeciążenia, z powodu wieku lub różnych urazów pleców, zewnętrzna ściana dysku (pierścień włóknisty) staje się cieńsza, rozciąga się i zaczyna emitować poza standardową pozycję krążka międzykręgowego. To wybrzuszenie nazywane jest przepukliną dysku. Jeśli przepuklina wystaje do wewnątrz, w kierunku kanału kręgowego, może ścisnąć rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, które znajdują się na uszkodzonym poziomie. W rezultacie istnieją zespoły bólowe o różnym nasileniu, drętwieniu i wzroście ciśnienia.

Rodzaje przepukliny

W kierunku wypukłości:

• Przepuklina tylna: bardzo niebezpieczna, ponieważ bezpośrednio waży na kanale kręgowym. W rezultacie występują zaburzenia przewodzenia impulsu nerwowego.
• Przepuklina przednia: najmniej niebezpieczny typ choroby, nie powoduje śmiertelnych uszkodzeń.
• Przepuklina boczna: znajduje się w kierunku bocznym od trzonów kręgów, prawy i lewy.
• Przepuklina Schmorla: wybrzuszenie wchodzi w trzon kręgowy. Ma kierunek pionowy.

W zależności od stopnia wypukłości:

• Występ - występ od 1 do 3 mm. Jest normą fizjologiczną, nie wymaga aktywnego leczenia.
• Wypadanie - występ od 3 do 6 mm. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby - ból pleców.
• Herniated disc - rozmiar ponad 6 mm. Pierścień włóknisty jest pęknięty i występuje znaczny występ substancji krążkowej.

Według poziomu uszkodzenia:

• Przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej - bardzo rzadka ze względu na utrwalenie żeber w tym regionie;
• przepuklina międzykręgowa szyjki macicy - przeciętny typ zdarzenia;
• przepuklina międzykręgowa lędźwiowa - najczęstsza, ponieważ Główny ciężar spoczywa na tym dziale.

Przyczyny

• Długie i stałe obciążenie kręgosłupa: obejmuje to całą ciężką pracę, pracę związaną ze stałą obecnością w monotonnej pozie, niewłaściwe noszenie toreb i plecaków, nadmierne ćwiczenia przez sportowców.
• Siedzący tryb życia - statyczna pozycja na komputerze od 8 do 10 godzin dziennie.
• Nadwaga - przejadanie się i jako konsekwencja poprzedniego powodu.
• Niewłaściwa postawa i skolioza są bezpośrednio związane ze stylem życia.
  Choroby zakaźne - niektóre patogeny wpływają na rdzeń kręgowy.
• Wpływ drgań jest negatywnym czynnikiem wpływającym na pracowników przemysłowych, a także kierowców ciężarówek.
• Przeniesienie urazów kręgosłupa - podwichnięcia i złamania kompresyjne.
• Wrodzone anomalie rozwoju - z reguły są one jedynie czynnikiem wyzwalającym, który w połączeniu ze stylem życia i zachowaniem prowadzi do przepukliny dysku.

W wyniku pęknięcia płytki międzykręgowej elastyczna substancja jest uwalniana na zewnątrz. Wywiera nacisk na korzeń nerwowy przechodzący w pobliżu kręgosłupa i wywołuje reakcję zapalną. W rezultacie ból pojawia się w miejscu uszkodzenia, a na kończynie unerwionej przez nerw występuje naruszenie wrażliwości i uczucie drętwienia.

Główne objawy kliniczne choroby

Ta tabela zawiera wszystkie główne objawy choroby. Na podstawie tych skarg lekarz może uzyskać pierwsze wyobrażenie o obecności patologii, a także o poziomie lokalizacji. Pamiętaj, że nie można zastosować każdego objawu osobno, możesz podejrzewać przepuklinę tylko wtedy, gdy masz trzy lub więcej znaków.

Diagnostyka

Na zwykłym wybrzuszeniu rentgenowskim nie widać. Ogólnie przyjętą metodą diagnozowania przepuklinowych dysków jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI. Pozwala pokazać nie tylko poziom i lokalizację przepukliny, ale także pełny obraz destrukcyjnych zmian w kręgowych dyskach, stopień kompresji, naruszenie struktur nerwowych, obecność towarzyszących patologii. Zwykle wystarcza to chirurgowi do podjęcia decyzji o wyborze taktyki leczenia. Zgodnie z zeznaniami (obecność rozrusznika serca, metalowe struktury) przeprowadzamy CT-mielografię - zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym w kanale kręgowym.

Jeśli występ jest niewielki (mniejszy niż 5 cm) i nie daje wyraźnych napadów bólu, początkowo zaleca się skonsultowanie się z neurologiem w celu leczenia zachowawczego. Dla większości ludzi leczenie farmakologiczne będzie bardzo skuteczne pod względem łagodzenia bólu.

Konserwatywne (niechirurgiczne) metody leczenia

Metody te obejmują:

1 Odpoczynek jest najprostszym lekarstwem. Z jego pomocą przywracana jest głębokość i rytm oddychania, a napięcie nerwowe i mięśniowe zostaje usunięte.

3 Terapeutyczny trening fizyczny - bierne i aktywne rozciąganie kręgosłupa rozwija głębokie mięśnie kręgosłupa, przyczyniając się do poprawy mikrokrążenia w okolicy przepukliny.

4 Blokada medyczna - pozwala usunąć ból. Specjalna igła jest wstrzykiwana do ściśniętego korzenia nerwu. Istnieją metody podawania leku za pomocą przykręgosłupów, zewnątrzoponowych i przysadki.

5 Otrzymywanie witamin i leków przeciwzapalnych (voltaren, diklofenak), środki zwiotczające mięśnie - działają systemowo, co pozwala na zmniejszenie impulsów bólowych.

Leczenie zachowawcze ma kilka wad. Przede wszystkim nie ma na celu wyeliminowania przyczyny - przepukliny dysku, ale usunięcia zapalenia korzenia nerwu. Wielu pacjentów ma przeciwwskazania do przyjmowania dużej ilości leków, ponieważ mają one działanie toksyczne na żołądek, wątrobę i nerki i mogą powodować reakcje alergiczne.

Mikrochirurgia

Podobny jest światowy „złoty standard” w chirurgicznym leczeniu przepuklinowych krążków międzykręgowych. Operacja należy do kategorii miniinwazyjnej. Dostęp do kręgu wykonuje się przez nacięcie skóry 2-3 cm, bez uszkodzenia struktury kości kręgów. Wszystkie manipulacje w kanale kręgowym są kontrolowane przez precyzyjny mikroskop operacyjny, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia struktur tkankowych. Popychając grzbiet korzenia nerwu, chirurg usuwa przepuklinę i wszystkie jej fragmenty we wnęce dysku. Ryzyko manipulacji w rękach doświadczonych neurochirurgów jest minimalne. W okresie pooperacyjnym trwającym kilka tygodni pacjent może odczuwać ból w obszarze interwencji chirurgicznej.

Zalety tej techniki to:

• Szybkość działania - od 15 do 30 minut.
• Łagodny charakter interwencji - małe nacięcie nie przeszkadza w ruchu i nie przeszkadza w późnym okresie pooperacyjnym.
• Redukcja warunków hospitalizacji - średnio 1-2 dni, po czym pacjent zostaje wypisany pod obserwacją.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować od jednej do dwóch przepuklin.
• W przypadkach, gdy przepuklina ma małą średnicę, w niektórych klinikach stosuje się tak precyzyjną metodę chirurgiczną, jak punkcyjna mikrodyskektomia endoskopowa. Zmniejsza uraz operacyjny do 1,5-2 cm, ryzyko powikłań i czas rehabilitacji.

Nukleoplastyka krążka międzykręgowego

Nowoczesna chirurgia małoinwazyjna, która wykazała dodatni efekt pooperacyjny u 80% pacjentów w ciągu ostatnich 10 lat. Istota metody polega na wprowadzeniu cienkiej elektrody igłowej do jamy krążka międzykręgowego do jądra miazgi. Na końcu elektrody podawana jest zimna plazma, odparowująca część objętości przepukliny, która jest odprowadzana przez igłę. W wyniku spadku ciśnienia przepuklina „osiada”, a pacjent odczuwa zmniejszenie bólu kręgosłupa bezpośrednio na stole operacyjnym. Pełny efekt leczenia ocenia się 2 miesiące po zabiegu.

Zaletami tej metody są:

• Szybkość działania - od 20 do 30 minut.
• Minimalna inwazyjność - przebicie skóry przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Jest estetyczny i bezbolesny. Pacjent monitoruje postęp operacji na ekranie.
• Operacja jednego dnia - nie jest wymagana hospitalizacja, po 1-2 godzinach po manipulacji możesz już wstać i zacząć chodzić.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować na jednym lub kilku segmentach kręgosłupa.

Więcej o przepuklinowym plastiku tutaj

Zalecenia pooperacyjne

Najważniejszym środkiem po interwencji jest wczesna aktywność mobilna. Dlatego po kilku godzinach lekarze pozwolą pacjentowi wstać i zacząć chodzić. Proces chodzenia zmobilizuje kręgosłup i zmniejszy możliwość powstawania blizny w miejscu zabiegu.

Osoby, których praca nie obejmuje wysiłku fizycznego, mogą zacząć pracować kilka tygodni po operacji. Kierowcy i pracownicy biurowi powinni jednak okresowo wstawać z miejsc, aby zapobiec drugiej szczypie nerwów z długiej sytuacji statycznej. Pracownicy produkcji, ładowacze i sportowcy, z powodu intensywnego obciążenia drganiami, nie mogą rozpocząć pracy wcześniej niż 2-3 miesiące. Fizjoterapia, masaż i fizykoterapia pomagają przyspieszyć proces zdrowienia.

Zapisując pacjenta, profesjonalny lekarz pozostawia zalecenia dotyczące zmian stylu życia, które utrzymają kręgosłup w dobrym stanie przez długi czas:

• Zmniejszenie masy ciała - dana osoba ma dwa punkty wsparcia, co już prowadzi do związanych z wiekiem zmian w szkielecie, a nadmierna waga tylko ją pogarsza. Normalizacja wagi odciąży Twoje plecy i zmniejszy codzienny stres, którego doświadczamy każdego dnia.
• Wzmocnienie mięśni rdzenia - regularne ćwiczenia na mięśnie brzucha, mięśnie ramion i prostowników kręgosłupa, tył mięśni ud odciążają kręgosłup, przenosząc obciążenie osiowe na mięśnie.
• Pływanie - najlepszy sposób na rozładowanie kręgosłupa. Wystarczy pływać 2-3 razy w tygodniu przez godzinę.
• Jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W przypadku dysków przepuklinowych dotyczy to w pełni.
• Po zidentyfikowaniu w początkowych etapach lekarz będzie miał więcej okazji do leczenia, umiejętnie łącząc metody leczenia.

Pamiętaj, że twoje zdrowie jest całkowicie w twoich rękach. To zależy od twojego pragnienia bycia zdrowym i szczęśliwym. Te wskazówki pomogą ci tylko wtedy, gdy zaczniesz je śledzić. Zgodność z powyższymi zaleceniami pozwoli ci prowadzić pełne i aktywne życie bez bólu i powtarzających się operacji.

Przepuklina dysku kręgowego - leczenie przepukliny kręgosłupa

Przepuklina dysku kręgowego - leczenie przepukliny dysku kręgowego.

Co to jest przepuklina międzykręgowa

Krążki międzykręgowe łączą się i nie przemieszczają kręgów. Są 85% wody, służą jako hydrauliczne amortyzatory podczas biegania, skakania i zginania. Ale z biegiem lat te chrząstkowe poduszki międzykręgowe tracą elastyczność, spłaszczają się, a nawet wyciskają, tworząc przepuklinę. Wynika to z pogorszenia odżywiania tkanki chrzęstnej. Tylko ćwiczenia fizyczne, które zwiększają przepływ krwi w otaczających mięśniach, są w stanie normalizować odżywianie krążków kręgosłupa, a tym samym utrzymywać je w zdrowiu i elastyczności.

Każdy krążek międzykręgowy składa się z zewnętrznego pierścienia włóknistego i galaretowatego jądra miazgi zlokalizowanego w centralnej części dysku. Włóknisty pierścień łączy ze sobą dwa kręgi i ma silną strukturę włóknistą.

W przepuklinie krążka międzykręgowego pęka włóknisty pierścień i substancja jądra miazgi opuszcza krążek. Jeśli pierścień pęknie z boku kanału kręgowego, wówczas substancja jądra wchodzi do niego i zaczyna ściskać struktury nerwowe. Bóle są szczególnie dotkliwe w pierwszych trzech miesiącach, a taka przepuklina kręgosłupa występuje u osób w wieku 25-45 lat.
Przepuklina jest również nazywana wybrzuszeniem dysku bez zerwania pierścienia. Jeśli wykonasz tomografię u zdrowych ludzi po 50 latach, wówczas 80 procent znajdzie takie wypukłości, wielkości 3-4 mm, które są bezobjawowe w kręgosłupie.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

1. Uraz: uderzenie w plecy, nieudany upadek, niewłaściwe podnoszenie ciężaru
2. Powikłania osteochondrozy - dysk, który został zdegenerowany w wyniku osteochondrozy, może pęknąć w wyniku nawet niewielkiego wzrostu ciśnienia.

Objawy przepukliny międzykręgowej, efekty

Jeśli przepuklina międzykręgowa jest ściskana na boki lub do przodu od kręgosłupa, jest bezbolesna. A jeśli z powrotem (do wewnątrz), ściska korzenie i naczynia rdzeniowe, powodując ból. Ponadto może kompresować włókna nerwowe prowadzące do narządów wewnętrznych i przestają działać normalnie. Może to prowadzić do upośledzenia oddawania moczu, defekacji, wrzodów żołądka, powstawania kamieni w narządach wewnętrznych. Oprócz kompresji mechanicznej zakończenia nerwowe są poddawane chemicznemu podrażnieniu przez substancję jądra miazgi, pojawia się miejscowe zapalenie, które również nasila objaw bólu.

Główne objawy przepukliny rdzeniowej

1) ból rozciągający się na ramię lub nogę
2) drętwienie części dłoni lub nogi
3) osłabienie niektórych mięśni
4) redukcja odruchów w mięśniach
Z jakich mięśni są dotknięte i gdzie rozwija się drętwienie, możesz określić lokalizację przepukliny międzykręgowej. Ból może być różnej intensywności - od dyskomfortu do bólu nie do zniesienia, zależy od wielkości przepukliny, średnicy kanału kręgowego, jego położenia względem zakończeń nerwowych i etapu rozwoju.

Etapy rozwoju przepukliny międzykręgowej

Etap 1 trwa 3-4 miesiące - substancja jądra miazgi nadal przecieka do szczeliny, przepuklina dysku zwiększa się, ściskając zakończenia nerwowe, powodując stan zapalny. W tym okresie przepuklina zawiera dużo płynu. W przypadku ostrego bólu odpoczynek w łóżku jest konieczny, konieczne jest ostrożne poruszanie się, unikając ruchów zwiększających ból.

Przy znośnym bólu, musisz poruszać się jak najwięcej: w tym okresie przepuklina jest miękka i ruchliwa, dzięki pracy mięśni, osiada w ciele w wygodniejszy i bezbolesny sposób. Należy jednak pamiętać, że na tym etapie rozwoju pochylenie do przodu jest szczególnie niebezpieczne - przepuklina będzie intensywnie wyciskana.

Etap 2 3-6 miesięcy. Pod koniec trzeciego miesiąca, w wyniku odpowiedniego leczenia, jak również od czasu do czasu, przepuklina dysku stopniowo zaczyna się odwadniać, rozpuszczać i zmniejszać rozmiar. Często zmniejszono do 50% pierwotnego rozmiaru.

Etap 3 6 - 12 miesięcy. Przepuklina jest zagęszczona i pęka ze swoją substancją miejscem pęknięcia pierścienia. Może się zmniejszyć o 60-70%.

Etap 4. 12 - 24 miesiące. Procesy blizn są zakończone, przepuklina dysku staje się nieruchoma i gęsta. Nie ma już żadnych zmian. Ból mija, wraca do pełnej wydajności. Ale właściwości amortyzacji dysku zostały już utracone, kręgi zbliżają się i naciskają na siebie.

Diagnoza przepukliny międzykręgowej

Jeśli podejrzewasz, że przepuklina dysku przepisuje radiografię. Badanie to nie może ujawnić przepukliny, ale może wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.
Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
(z wykorzystaniem materiałów zdrowego stylu życia 2006 №6, s. 6-7)

Odżywianie dla przepukliny kręgosłupa

1. Włącz do makreli dietetycznej, łososia śledziowego - zawierają substancje o działaniu przeciwzapalnym
2. Dieta powinna zawierać warzywa, zboża, otręby, orzechy włoskie, produkty mleczne, żywność bogatą w potas.
W żywności z przepukliną międzykręgową należy wykluczyć tłuste potrawy - przyczyniają się do procesów zapalnych, ograniczają słodycze i mąkę.
Palenie ma bardzo szkodliwy wpływ na tkankę chrząstki krążków. Otyłość prowadzi również do ich zniszczenia.

Ćwiczenia przepukliny międzykręgowej

Głównym lekarstwem na przepuklinę dysku jest gimnastyka. Nieruchomość niszczy nasz kręgosłup.
W przypadku przepukliny międzykręgowej w odcinku lędźwiowym ćwiczenia skręcające są przeciwwskazane. Z problemami z kręgosłupem niepożądane skoki, bieganie, aerobik krokowy. Preferowane są spacery, pływanie, jazda na nartach, jazda na rowerze.

Oto kilka prostych ćwiczeń, które przynoszą korzyści kręgosłupowi.

Numer ćwiczenia 1. Stań plecami do ściany, przytulaj tył głowy, łopatki, pośladki i pięty. Całe ciało, z wyjątkiem brzucha, jest rozluźnione. Należy zanotować czas, ile będzie w stanie stać w tej pozycji. Każdego dnia dodaj 5 sekund. Wyceluj na 5 minut.
Ćwiczenie numer 2. Połóż się na plecach, rozprostuj nogi. Odsuń jedną skarpetę od siebie, drugą w kierunku siebie, a następnie obiema skarpetami, a następnie rozłóż i spłaszcz skarpetki.
Ćwiczenie numer 3. Połóż się na plecach, zgnij kolana. Odrzuć kolana w prawo i w lewo, a następnie zmniejsz i rozcieńcz.
Numer ćwiczenia 4. Połóż się na plecach, zgnij kolana. Uwolnij i podnieś miednicę, opierając się o stopy i łopatkę.
№5. Połóż się na boku, przesuń prostą nogę do przodu i do tyłu.
№6. Wstań na czworakach. Wygnij i wygnij plecy
№7. Połóż się na plecach, zgnij kolana. Aby docisnąć prawe kolano do lewego łokcia, lewe kolano do prawego łokcia.

Bardzo przydatne do przepukliny dysku są różne rodzaje widzenia, rozciągania, leżenia na brzuchu i plecach, oddzielone od podłogi kończyn i głowy.
(Z rozmowy z szefem wydziału neurologii S. A. Martyushev za zdrowy styl życia 2006 nr 6, s. 6-7)

Przepuklina rdzeniowa - leczenie wysiłkowe

Kobieta znalazła dwie przepukliny w okolicy lędźwiowej, zaproponowano jej operację, ale odmówiła. Postanowiła się leczyć, pomagała jej przyjaciółka. który pozbył się przepukliny podczas ćwiczeń. Zasada gimnastyki polega na tym, że nie musisz korzystać z wielu ćwiczeń, wystarczy 8-12 na mięśnie pleców i kręgosłup. Ale każde ćwiczenie musi być wykonywane wiele razy, nie oszczędzając się, ale nie raniąc, słuchając ciała, nie przez dziki ból.
Kobieta codziennie ćwiczyła i dopiero po kilku miesiącach pojawiły się pierwsze oznaki poprawy. Wkrótce ból zniknął całkowicie.

Oto kompleks:

Rozgrzewka (rano przed wstawaniem)
1. Leżąc na plecach, delikatnie pociągnij za palce, nie zdejmując obcasów z łóżka, pociągnij głowę na klatce piersiowej - 10 - 15 razy.
2. Leżąc na plecach, rozstawiając stopy na szerokość ramion, przechylaj palce pod kątem prostym - 50 razy
3. Leżąc na plecach, z szeroko rozstawionymi nogami i ugiętymi kolanami, opuść kolana do wewnątrz, próbując podnieść kolana do łóżka - 50 razy.
4. Leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach, z zamkniętymi kolanami, obróć kręgosłup - głowa obraca się w jednym kierunku, a nogi w drugą. - 50 razy

Codzienny zestaw ćwiczeń

1. Rozgrzewka (biegnij na miejscu przez 3 minuty lub przysiadaj 50 razy)
2. rozciągnij kręgosłup - przechyla się na bok - 50 razy, pochyla się do przodu - 30 razy, łagodnie odchyla się do tyłu - 10 razy
3. Obracanie stawów biodrowych z boku na bok, nieznaczne zginanie kolan - 400 razy
4. Połóż się na stołku w okolicy pachwiny, umocuj nogi poniżej krawędzi szafki lub sofy, podnieś i opuść tułów, pracuj nad mięśniami pleców, ręce zgięte w talii - 3 zestawy po 10 przechyla się.
5. Chodzenie po czterech kończynach w pokoju, starając się nie zginać nóg
6. Stań w początkowej pozycji sprintu. Delikatnie zginając pień, zginaj plecy, wróć do I. P., rozciągając mięśnie pleców - 20 razy
7. Usiądź na podłodze, rozprostuj nogi do przodu i rozłóż je szeroko - zginaj każdą nogę 50 razy, następnie w nogach, 100 razy w środku.
8. Stań „brzoza”, podpierając się na plecach, kładź nogi za głowę, trzymaj się przez kilka minut
(HLS 2011, №24 str. 8,)

Przepuklina dysku: objawy, diagnoza i leczenie

Ból pleców, zwłaszcza w dolnej jego części, jest jedną z najczęstszych przyczyn leczenia neurologów. Najczęstszą diagnozą jest osteochondroza, która obejmuje zmianę morfologiczną ciał sąsiednich kręgów i zmianę zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, zwaną przepukliną. Przepuklina - tylko stopień zmian dystroficznych w chrząstce międzykręgowej, jej przerzedzenie, utrata elastyczności, wymiana włókien szklistych na włókniste.

Struktura krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy jest poduszką o zaokrąglonym kształcie między dwoma sąsiednimi kręgami. Dysk ten ma funkcję wspierającą i amortyzującą, zapewnia pewną mobilność kręgosłupa. Zewnętrzna strona dysku to włóknisty pierścień składający się z przecięcia włókien kolagenowych.

Wewnątrz pierścienia włóknistego znajduje się galaretowate (pulpa) jądro składające się z komórek chrząstki, małej ilości włókien kolagenowych i dużej ilości substancji międzykomórkowej, która może zatrzymywać wilgoć wewnątrz jądra, zapewniając turgor. Liczne badania kliniczne wykazały, że między rdzeniem dysku a otaczającymi go tkankami zachodzi stała i aktywna wymiana płynnych mediów.

Rodzaje i rodzaje zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego

Przepuklina dysku jest patologią, w której części uszkodzonego i zmienionego jądra miąższu są wyciskane przez defekt pierścienia włóknistego, powodując jego pęknięcie lub nadmierny wysunięcie poza normalne granice fizjologiczne, wpadają do jamy kanału kręgowego lub „wciskają się” w trzon kręgowy. Jeśli pierścień włóknisty jest nienaruszony, jego wysunięcie pod działaniem sekwestrów zmodyfikowanego galaretowatego jądra nazywane jest występem dysku. Często termin „wypukłość” jest używany do oznaczenia wielkości przepukliny, co prowadzi do błędnej interpretacji stanu.

Należy pamiętać, że istnieje fizjologiczny wypust dysku, który występuje pod działaniem obciążenia osiowego i z reguły nie przekracza 3 mm. Jeśli występ jest szeroko rozpowszechniony, prowadzi do zwężenia kanału kręgowego i nie zmienia jego rozmiaru podczas ruchów kręgosłupa - jest to patologiczny występ. Wystąpienie krążka międzykręgowego jest uważane za klinicznie znaczące, jeśli przekracza jedną czwartą średnicy kanału kręgowego lub zwęża kanał do poziomu krytycznego 10 mm.

Zatem diagnoza „przepuklina dyskowa” odnosi się do przypadku penetracji części jądra miąższowego przez pęknięcie pierścienia włóknistego poza jego granice lub do trzonu kręgowego, przebijając płytkę szklistą (to znaczy, występuje perforacja płytki).

W kierunku wypadnięcia przepukliny sekwestrującej:

• Przednio-boczne: przebijają przednie więzadło wzdłużne, nie powodują zaburzeń ruchowych i sensorycznych. Może wywołać zespół sympatyczny z zaangażowaniem w proces współczulnego łańcucha przykręgowego.
• Zadnebokovye: stanowią zagrożenie dla zawartości kanału kręgowego i powodują poważne zaburzenia neurologiczne.

W stosunku do linii środkowej emituj:

• przepukliny środkowe: często mają duże rozmiary, czasami mogą przenikać do przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy część sekwestru może poruszać się wzdłuż przestrzeni podłużnej. Przepukliny te często ściskają rdzeń kręgowy w szyjkowym i piersiowym ogonie konia na poziomie lędźwiowym, powodując niedowład i dysfunkcję narządów miednicy. Często te przepukliny powodują przewlekły ból.
• przepuklina sanitarna: są przyczyną zespołów korzeniowych z uszkodzeniem korzeni rdzenia kręgowego, zwłaszcza na poziomie dwóch dolnych dysków lędźwiowych.
• przepuklina czysto boczna: umiejscowiona w otworze międzykręgowym i prowadząca do wkroczenia tam zlokalizowanych korzeni. Czasami mogą ściskać przednią tętnicę korzeniową, co może prowadzić do zawału rdzenia kręgowego.
• Przepuklina Schmorla (przepuklina trzonów kręgowych): pojawia się częściej w młodym wieku. Jednostkowe postacie tych przepuklin wskazują na osteochondrozę lub uraz. W większości przypadków bezobjawowe i „radiograficzne”.

W praktyce klinicznej stosuje się stopniowanie stadium rozwoju przepukliny:

• 1. Prolapirovanie - występ wielkości krążka międzykręgowego 2-3 mm.
  2. Występ - wysunięcie dysku z 4-5 mm do 15 mm bez przemieszczenia jądra poza pierścień.
  3. Wytłaczanie - degeneracyjnie zmienione jądro rozciąga się poza pierścień włóknisty, często występuje kropla fragmentu dysku w postaci kropli.
  4. Sekwestracja - utrata substancji z galaretowatego jądra w kanale kręgowym.

Najczęściej są to przepukliny dyskowe w okolicy lędźwiowej (do 80%), najmniej prawdopodobne są zmiany w kręgosłupie piersiowym (około 1%).

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

• 1. Niewłaściwa postawa (skolioza, kifoskolioza), nierozwinięty gorset mięśniowy, patologiczny motor i stereotypy pozycyjne.
  2. Siedzący tryb życia, długi pobyt w monotonnej pozie, obciążenia statyczne.
  3. Sport siłowy i kontaktowy, niewłaściwe podnoszenie ciężarów.
  4. Obrażenia.
  5. Wrodzone wady rozwojowe kości, chrząstki, tkanki łącznej, kręgosłupa.
  6. Zmiany wieku, osteoporoza.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Wszystkie objawy można podzielić na 2 grupy: podrażnienia i uszkodzenia.

W przypadku podrażnienia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych rozwija się zespół bólowy o różnym stopniu nasilenia, miejscowy lub napromieniowujący wzdłuż podrażnionego korzenia. Często dochodzi do naruszenia wrażliwości w postaci parestezji, drętwienia kończyn. Zmniejsza to głęboką i wrażliwość na wibracje, może zwiększyć odruchy ścięgien.

Z organicznym uszkodzeniem struktur układu nerwowego występują objawy utraty: osłabienia wrażliwości na dotyk i ból, nawet znieczulenia, zaniku i zmniejszenia siły i napięcia mięśni unerwionego przez uszkodzony korzeń, dysfunkcję narządów miednicy i przewlekły ból. Gdy badanie neurologiczne wykazało zmniejszenie lub utratę odruchów ścięgnistych, pojawienie się patologicznych objawów ruchowych.

Kryteria diagnostyczne

Po pojawieniu się bólu w plecach należy skonsultować się z lekarzem. Oprócz bólu spowodowanego przepukliną wypukłości, istnieje wiele innych przyczyn etiologicznych, które wymagają zróżnicowania.

Dla prawidłowej diagnozy klinicznej bardzo ważne jest badanie lekarskie. Lekarz powinien bardzo uważać na dolegliwości i historię choroby. Konieczne jest wyjaśnienie umiejscowienia i charakteru bólu, w którym położeniu ból się nasila, a w którym ustępuje, jeśli wystąpi napromienienie bólu, jeśli występują zaburzenia motoryczne i sensoryczne, pora dnia ze szczytem bólu. Równie ważne jest poznanie początku choroby, wywołanie czynników, dynamika rozwoju objawów. Konieczne jest opracowanie stylu życia, warunków pracy. Następnie przeprowadza się badanie neurologiczne z badaniem odruchów, wrażliwości, napięcia i siły mięśni, obecnością patologicznych objawów ruchowych, objawami napięcia. Następnie następuje badanie palpacyjne w celu wykrycia naruszeń biomechaniki kręgosłupa, punktów spustowych i redystrybucji napięcia mięśniowego. Po tak dokładnym badaniu i szczegółowych skargach i wywiadach lekarz może dokonać wstępnej diagnozy.

Następnym krokiem jest radiografia. Ta metoda nie da dokładnej odpowiedzi na temat obecności przepukliny, jej wielkości i lokalizacji, ponieważ prześwietlenia przechodzą przez przepuklinę. Istnieją jednak znaki radiologiczne wskazujące na potencjalnie dotknięty segment. Ta metoda badań jest bardziej przesiewowa, koszt badań jest niewielki, ale metoda pozwala określić, które badania są potrzebne w przyszłości, a na wczesnym etapie diagnozy pomaga odróżnić inne patologie.

Na tym samym etapie wskazane byłoby przeprowadzenie badania klinicznego krwi za pomocą testów reumatycznych. Pomoże to potwierdzić lub wyeliminować choroby zapalne lub reumatologiczne.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą najdokładniej uwidocznić obecność przepukliny, jej związek z otaczającymi strukturami, wielkość wypukłości, stan jądra miazgi. CT pozwala wyraźniej zobaczyć gęstą strukturę kości, rdzeń kręgowy, który wizualizuje gorzej. Ale ta metoda jest tańsza i często wykorzystuje się ją do badania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. MRI jest wskazane do stosowania w badaniu szyjki macicy, a nawet gdy lekarz podejrzewa włączenie do procesu patologicznego rdzenia kręgowego. To badanie jest drogie, ma więcej przeciwwskazań.

Leczenie przepukliny dysku

Gdy początkowe objawy bólu i zespoły neurologiczne wywołane przepukliną dysku, zastosuj farmakoterapię. Stosuje się leki przeciwbólowe, steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię witaminową, chondroprotektory, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, leki poprawiające krążenie krwi. Terapia farmakologiczna jest dobrze połączona z leczeniem fizjoterapeutycznym. Takie metody, jak wpływ prądów diadynamicznych, terapia magnetyczna dowiodły swojej skuteczności. Istnieją techniki wprowadzania niektórych leków do dotkniętego obszaru za pomocą elektroforezy.

Poprzez zmniejszenie nasilenia bólu można skorzystać z pomocy terapeuty manualnego, masażysty. Przydatne jest użycie takich technik, jak relaks po-izometryczny, rozciąganie pod wodą i rozciąganie na sucho, ćwiczenia na planszy Evminova. I, oczywiście, ćwiczenia fizjoterapeutyczne do formowania prawidłowej postawy i gorsetu mięśniowego.

Nie zapomnij o akupunkturze, farmakopunkturze.

Istnieją metody chirurgicznego leczenia przepuklinowych krążków międzykręgowych. Wskazania do takich operacji są bardzo ograniczone: rosnący niedowład, dysfunkcja narządów miednicy i ból powodujący obrażenia. Niektórzy lekarze uważają, że obecność przepukliny sekwestrowanej jest również wskazaniem do operacji. Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego, wybierz najbardziej odpowiednią metodę dla każdego pacjenta indywidualnie.

Każda z metod leczenia zakłada zmiany stylu życia, tworzenie prawidłowych stereotypów czynności fizycznych i statycznych, pracę nad sobą. Bez tego leczenie będzie nieskuteczne i choroba może powrócić.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „O najważniejszym” na temat „Przepuklina międzykręgowa”:

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva na temat „Przepuklina międzykręgowa”: