Kiedy wykonać operację przepukliny kręgosłupa

Czy potrzebuję chirurgii kręgosłupa?

Przepuklina kręgowa jest poważną patologią powodującą poważne cierpienie osoby. Jednocześnie operacja jest również poważną interwencją o nieuzasadnionych konsekwencjach. Dlatego każdy pacjent decyduje o sobie. Ale osoba cierpiąca na ból przepukliny naprawdę ma nadzieję, że operacja mu pomoże. Przyczyna przepukliny kręgowej w destrukcyjnych (zwyrodnieniowych) procesach krążków międzykręgowych, które odwadniają się i stają się kruche, pierścień włóknisty słabnie, nie utrzymuje jądra miąższowego i przesuwa się. Istotą leczenia jest przywrócenie tych procesów. Obecnie istnieje wiele akredytowanych ośrodków medycznych zajmujących się problemami układu mięśniowo-szkieletowego. Najsłynniejsze z nich to centra Dikula, Bubnovsky'ego, Danilina i innych, bardziej sympatyzuję z Dikulem. Możesz się tam skonsultować. Mogą być zalecane przez symulatory. Ogólnie rzecz biorąc, najpierw spróbuj metod konserwatywnych.

autor pytania wybrał tę odpowiedź jako najlepszą

dodaj ulubiony link dziękuję

Mam ten sam problem. Zostałem skazany na operację cztery lata temu, ale wyprostowałem się, wykonując jogę. I pomyślałem, że nawet nie pamiętam przepuklin. Miesiąc temu przeziębiłem się. Przeziębiłem się, a przez to zimno miało bardzo negatywny wpływ na kręgosłup. W rezultacie spadł jak nigdy dotąd. Nie tak jak chodzenie, nie mogłem przejść przez malutkie. Zrobiłem rezonans magnetyczny, moje przepukliny nigdzie nie dotarły, które tak pozostały. Czekam na właściwą okazję, żeby się ujawnić. Oto jesteśmy. Naprawdę nie jestem tym, na co się zgodziłem. Właśnie tak powiedziałem. Chcę być operowany, ponieważ operacja jest tylko kwestią czasu. A jeśli to coś jeszcze mnie pogorszy, nie mogę tego znieść. A potem szef działu neurochirurgicznego, patrząc na mnie i moje zdjęcia, powiedział, że operacja nie odejdzie ode mnie, że jeśli jakoś nauczyłbym się żyć z tym całkiem wygodnie, to lepiej spróbować ponownie leczenia zachowawczego. Zakończyłem kurs leczenia. Ale aby uzyskać tę samą formę fizyczną, będę musiał odzyskać siły po kolejnym miesiącu. I wyzdrowieję. Operacja nie zostawi mnie nigdzie.

Dlatego moim zdaniem operacja - ryzykowna sprawa, więc lepiej się nie spieszyć. Jak się okazało, neurochirurdzy podzielają tę opinię.

dodaj ulubiony link dziękuję

Problemy kręgosłupa

Po nieudanym upadku moje plecy zaczęły mocno boleć. Chętni radzili używać wszelkiego rodzaju maści, pocierania i innych środków ludowych, które oczywiście okazały się absolutnie bezużyteczne. Ekstremalny stan przybierał postać zwisającej stopy, a nawet chodzenie na jednej nodze nie jest zbyt wygodne, aby nie chodzić, nie wspominając o uczuciu braku użyteczności.

Wszystkie te problemy zostały usunięte przez operację - usunięcie łuków kręgowych i krążka międzykręgowego. Pułkownik służby medycznej Cherkasov KM działał na mnie w naszym szpitalu morskim. Od piętnastu lat nie pamiętam nawet, jaki jest ból pleców. Po operacji służył do granicy wieku na atomowej łodzi podwodnej.

Bezsporne jest, kto powinien zostać przekazany swojemu zdrowiu - lekarzowi pigułki lub prawdziwemu lekarzowi (chirurgowi) - osobistej sprawie każdego z nich. Ale nie zapominaj, że musisz leczyć osobę, a nie chorobę.

dodaj ulubiony link dziękuję

Przez pewien czas martwiłem się bólem pleców i słabością nóg. Ale jak tylko zacząłem tracić wrażliwość obu nóg, natychmiast udałem się do kliniki, którą mój przyjaciel poradził mi, do kliniki Axis. Przekazano tutaj ankietę. Eksperci zidentyfikowali przepuklinę w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Musiałem to obsługiwać. Na razie ani ból, ani słabość - jestem zdrową osobą!

dodaj ulubiony link dziękuję

Nikolai Sosiura [122K]

Operacja kręgosłupa w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej powinna być wykonana w przypadku, gdy istnieje ryzyko całkowitego lub częściowego porażenia kończyn lub innych ostrych chorób neurologicznych.

Musimy być posłuszni lekarzom.

Ale jak ich przestrzegać, gdy niektórzy mówią, że dana osoba potrzebuje operacji, aw innej klinice radzą im czekać. Mówią więc: Kiedy idziesz, idź!

Czy operacja przepukliny dysku jest wymagana?

Dlaczego jest uszczypnięty nerw

Zwykle nerw jest zaciśnięty z dwóch powodów:

Discosis - czyli z powodu zniszczenia krążka międzykręgowego, tworzy się przepuklina, która zaczyna naciskać na pobliski nerw z siłą wystarczającą do zakłócenia jego funkcji.
Nadmierny wzrost kości - czasami choroba taka jak artroza, prowadzi do powstania ostrogi na kręgosłupie. Zdarza się, że ten wzrost jest wystarczająco duży i może dotknąć nerwu, a nawet wywierać na niego presję.

Dzięki nowoczesnym metodom badania, w celu ustalenia, czy pacjent ma przepuklinę dysku lub bodziec na kręgosłup, jest to łatwe.

Ale faktem jest, że najczęściej występowanie przepukliny międzykręgowej i kręgosłupa (zwłaszcza u osób starszych) niekoniecznie powoduje ból pleców. Wiele osób, które mają te patologie, nawet o nich nie wie.

Te i kilka innych powodów skłoniło lekarzy do opracowania kilku metod chirurgicznych w celu rozwiązania problemów z bólem pleców.

Rodzaje chirurgii kręgosłupa

Diskektomia - usunięcie przepukliny i części dysku w celu zmniejszenia podrażnienia i zapalenia nerwu. Zwykle, aby uzyskać dostęp do uszkodzonego dysku, tył kręgu sąsiadujący z przepukliną jest usuwany, w całości lub w części.
Laminektomia to usunięcie ostrogi wystającej do kanału kręgowego. W ten sposób zwiększa się przestrzeń w kanale kręgowym, zwężenie zwalnia się, a nacisk na nerw ustaje.
Fuzja kręgosłupa - to podejście chirurgiczne ma na celu naprawienie patologicznie zmienionego segmentu kręgosłupa w celu złagodzenia nacisku na nerw.
Sztuczne dyski to stosunkowo nowa metoda mocowania kręgów, która jest jak dotąd nie do przyjęcia dla większości pacjentów.

Zgadzam się na operację

Głównym kryterium przy podejmowaniu ostatecznej decyzji, czy wykonać operację, jest oczywiście ból, a nie wielkość przepukliny lub ostrogi.

Tak więc zdarza się, że u ludzi z dość szerokim kanałem kręgowym brakuje nawet dużej przepukliny lub ostrogi i dlatego nie powoduje żadnych niedogodności dla osoby, a jednocześnie niewielka przepuklina wystająca w wąski kanał kręgowy może stać się źródłem nieznośnego ból w dolnej części pleców i noga.

Ból nóg, z właściwym leczeniem zachowawczym (fizjoterapia, środki przeciwbólowe, zastrzyki zewnątrzoponowe, itp.) Powinien ustać maksymalnie po 12 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, operacja stanie się jedynym wyjściem.

Jeśli dana osoba cierpi tylko na ból pleców, leczenie zachowawcze pomaga znacznie częściej, jednak jeśli nie nastąpi to w ciągu dwóch miesięcy, najlepszym rozwiązaniem byłoby wyrażenie zgody na operację.

Powinieneś również wiedzieć, że ból pleców jest jednym z najbardziej indywidualnych problemów medycznych. To znaczy, dwie osoby z dokładnie tym samym problemem nie mogą uzyskać pomocy tymi samymi metodami leczenia. Dlatego tylko dobry lekarz dokładnie określi, czy kontynuować leczenie zachowawcze, czy już się wyczerpał i powinien być operowany.

Zgadzając się na operację bólu pleców - opinia dr Schperlinga

Rubryki czasopism

Przepuklina międzykręgowa: cechy diagnostyczne i wskazania do operacji

Elastyczność i deprecjacja kręgosłupa zapewnia ruchliwość stawów międzykręgowych, składająca się z gęstej tkanki włóknistej (dysków). Zmiana elastyczności krążków międzykręgowych, z ich występem poza konturem stawów # 8212; zwana przepukliną międzykręgową (międzykręgową). Jego najbardziej charakterystyczny wiek to 25-50 lat.

Czym są przepukliny pod względem anatomii i fizjologii?

Gęste dyski międzykręgowe mają mniej gęstą galaretowatą substancję w środku - rdzeń (miazga) dysku.

Jego funkcja jest zróżnicowana. Wraz z syntezą młodszych włókien włóknistej części dysku, jego skład zawiera substancje, które są zawarte w procesie odzyskiwania uszkodzonych części dysku, co zdarza się przez cały czas, gdy osoba wykonuje aktywne ruchy.

Jednakże istnieje taki stopień uszkodzenia (rozerwania) włóknistej części dysku, gdy pod naciskiem górnej części kręgosłupa części jądra wnikają w zewnętrzne części dysku, poza jego kontury, tworząc występy # 8212; przepuklina.

W odniesieniu do kręgosłupa udział przepukliny międzykręgowej:

Lędźwiowy - 64-67%.
Klatka piersiowa - 32-32%
Kręgosłup szyjny -3-6%

Zgodnie z wynikami badań i stopniem wypukłości przepukliny poza przestrzenią stawową:

Występ Wyjście dysku poza standardowe kontury w odległości 1-3 mm. bez oznak pęknięcia.
Wypadnięcie dysku. Wydajność przepukliny w zakresie 3-6 mm.
Ciężka (rozwinięta) przepuklina. Występ powyżej 6 mm. Jako wariant skrajnego stopnia wypukłości, ponad 16 mm. wydzielanie ekstruzyjne - wypukła przepuklina w postaci spadającej kropli.

Należy pamiętać, że wielkość przepukliny w zależności od kręgosłupa ma inną interpretację:

Rozmiary przepukliny kręgosłupa szyjnego

Ze względu na występowanie przepuklina jest podzielona na pierwotną i wtórną.

Przyczyną pierwotnej przepukliny międzykręgowej jest uszkodzenie dysków pod dużym obciążeniem kręgosłupa lub bezpośrednie działanie mechaniczne na nie z zewnątrz.

Wtórna przepuklina międzykręgowa rozwija się w wyniku degeneracji tkanki łącznej w przypadku chorób metabolicznych lub zmian związanych z wiekiem.

Ponadto, gdy tylko jest to możliwe, ruch i integralność anatomiczna emitują:

Przepuklina wolna - wybrzuszony obszar rozciąga się poza tylne więzadło wzdłużne kręgosłupa, ale nadal jest integralny z krążkiem.
Wędrująca przepuklina # 8212; utrata połączenia z dyskiem, obszar wybrzuszenia jest oddzielną sekwestracją. Sekwencja ta może ulec aseptycznej martwicy z późniejszym zapaleniem autoimmunologicznym. Szczególnie niebezpieczny jest ten typ przepukliny często występujący przy nich, naruszający rdzeń kręgowy podczas ich penetracji do kanału kręgowego.
Ruchoma przepuklina jest rodzajem spowodowanym ekstremalnym wpływem zewnętrznym na artykulację międzykręgową. W wyniku przeciążenia lub uszkodzenia kręgu następuje przemieszczenie jądra (miazgi) krążka międzykręgowego. Po zakończeniu obciążenia (u gimnastyków) lub korekcji urazu - dysk wraca na swoje miejsce Czasami korekta może nie być już możliwa.

Oznaki i objawy przepukliny międzykręgowej

Wraz z rozwojem przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Okresowo występujące zawroty głowy podczas obracania głowy.
Ból szyi z rozprzestrzenianiem się w górnej części ramienia i dalej wzdłuż kończyny górnej.
Mrowienie w palcach i drętwienie.
Epizody nagłego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy i ból w jednej ręce.

Wraz z rozwojem przepukliny w okolicy klatki piersiowej.

Pojawienie się bólu w klatce piersiowej i plecach podczas pracy w wymuszonej pozycji, w wymaganym czasie, nie jest już możliwe.
Ból może dać ramieniu.
Wygląd krzywizny kręgosłupa. Najbardziej zauważalne, gdy przesuwasz palcem po plecach wzdłuż wyrostków kolczystych.

W obecności przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Ból w dole pleców.
Występuje z kompresją korzeni nerwowych wychodzących z kanału kręgowego. Początkowo ataki bólu krzyża nie są intensywne, matowe z natury, występują paroksyzyjnie podczas aktywności fizycznej, mają charakter „strzelający”. W przyszłości, wraz ze wzrostem wielkości przepukliny, minimalna aktywność fizyczna, bieganie, chodzenie, kaszel może być początkiem długiego i intensywnego ataku bólu. Ból okolicy lędźwiowej rozciąga się na kość krzyżową, obszar pośladkowy, oddaje powierzchnię boczną i tylną.
Zmniejszony ruch lędźwiowy.
Wynika to z napięcia mięśni w celu ochrony przed możliwym wystąpieniem bolesnego ataku. W rezultacie - naruszenie postawy, skrzywienie kręgosłupa w różnych kierunkach.
Pojawienie się parestezji (uczucie drętwienia, mrowienia) w kończynach dolnych.
Kiedy przepuklina rdzenia kręgowego zostaje zmiażdżona, następuje upośledzenie oddawania moczu (ostre zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu), zaparcia, osłabienie siły działania u mężczyzn

Cechy współczesnej diagnostyki przepukliny krążka międzykręgowego

Wcześniej diagnostyka ograniczała się do zbierania skarg, stwierdzenia zmian odruchów ścięgnistych i omacywania linii przykręgosłupowych. Następnie wykonano zdjęcie rentgenowskie, aby określić fakt zmniejszenia przestrzeni międzykręgowej.

Ta technika jest obecnie stosowana, ale w większości, do różnicowania przepukliny międzykręgowej od innych przyczyn bólu w kręgosłupie.

W związku ze znaczną poprawą technologii chirurgicznej korekcji przepukliny, główne tendencje są obecnie podejmowane w celu dokładniejszego badania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i mielografii rezonansu magnetycznego. Metody te zapewniają największą zawartość informacji do jednej dziesiątej milimetra w odniesieniu do lokalizacji przepukliny, jej wielkości, stopnia ucisku korzeni nerwów kręgowych i rdzenia kręgowego. Umożliwia to stosowanie minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej.

Powikłania i bezpośrednie wskazania do operacji

Przeważająca większość przepuklin międzykręgowych jest leczona zachowawczo, za pomocą środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i innych leków, fizjoterapii, terapii fizycznej i masażu specjalnego. Światowa praktyka pokazuje, że trzy czwarte pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną międzykręgową wykonuje bez operacji.

Ale są sytuacje, w których nie możesz się bez niego obejść.

Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

Wyraźny, nie podatny na korektę bólu, któremu towarzyszą objawy neurologiczne (upośledzona wrażliwość, występowanie paraliżu kończyn).
Podczas kompresji końcowych odcinków rdzenia kręgowego (ogon konia).
Objawia się silnymi objawami bólu, ze zwiększonym kaszlem. Bóle są zlokalizowane głównie w strefie nadnaturalnej, z przejściem do tylnej powierzchni bioder i kończyn dolnych.
Uporczywe nieprawidłowości w oddawaniu moczu i defekacji.
Rozwój impotencji.

Aby zrobić lub nie mieć operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej

Przepuklina międzykręgowa: Czy operacja jest konieczna?

Minutowa anatomia

Krążek międzykręgowy (MTD) składa się z jądra miazgi i pierścienia, pełni funkcję amortyzującą i zapewnia mobilność naszego kręgosłupa. Osteochondroza i przepuklina krążka międzykręgowego to cena płacona za wyprostowanie, ponieważ każdego dnia ładujemy nasz kręgosłup do końca życia, chodzimy po piętach i niesiemy ciężary. Z takich obciążeń jądro miąższowe zaczyna wywierać nacisk na pierścień włóknisty od wewnątrz. Początkowo jest odporny na jądro, ale brak składników odżywczych i wyczerpania z powodu osteochondrozy wykonują swoją pracę, a pierścień włóknisty zaczyna wystawać z kanału kręgowego. Ta początkowa manifestacja jest zwykle bezobjawowa i dlatego pozostaje niezauważona. W zależności od stopnia wysunięcia dysku rozróżnia się wypadanie MTD i wypukłości. Ponieważ obciążenie kręgosłupa pozostaje takie samo, pierścień włóknisty nadal doświadcza stałego ciśnienia z jądra miażdżystego. I w pewnym momencie - z niewygodnym skrętem, z podnoszeniem ciężarów szarpnięciem, z wysiłkiem sportowym - pulsujące jądro wybucha przez pierścień włóknisty - jest to przepuklina krążka międzykręgowego.

Objawy

Objawy kliniczne choroby zależą od części kręgosłupa, w której powstała przepuklina. Najczęściej dotyczy to najbardziej ruchomych części: odcinka lędźwiowego i szyjnego. W zależności od lokalizacji przepukliny pacjenta odczuwane są bóle szyi lub dolnej części pleców, które rozciągają się na odpowiednią kończynę. Wraz z bólem dochodzi do poczucia drewna w talii lub szyi - ciało napina mięśnie, aby ograniczyć ruchy w tych obszarach i nie powodować bólu. Ale prędzej czy później napięte mięśnie są zmęczone i zaczynają się ranić. Często kończyna staje się zdrętwiała, pojawia się uczucie pełzania. Dzieje się tak, gdy przepuklina zaczyna ściskać korzenie nerwowe i włókna.

Rodzaje leczenia

W przypadku przepuklin leczenie może być zachowawcze lub operacyjne. Leczenie zachowawcze obejmuje:

- leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne, obrzęki, aw rezultacie ból;
- środki zwiotczające mięśnie - przeznaczone do rozluźnienia napiętych mięśni i zmniejszenia bólu;
- Witaminy z grupy B - poprawiają wydajność impulsów nerwowych, co jest bardzo ważne w przypadku ściśniętej przepukliny korzeniowej;
- konsultacja z kręgarzem, który może również zalecić trakcję kręgosłupa i relaksację poizometryczną;
- fizjoterapia - w okresie nieostrym zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić napięcie mięśniowo-toniczne i łagodzą ból;
- fizjoterapia jest prawdopodobnie najważniejszym elementem na tej liście. W końcu wszystkie leki przynoszą ulgę tylko tymczasowo, a jeśli nie ćwiczysz, ból z pewnością wróci. Fizjoterapia wzmacnia muskularną ramę pleców, pomaga utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji. Dzięki pracy mięśni w krążkach międzykręgowych składniki odżywcze są aktywniej dostarczane.

Leczenie chirurgiczne jest kilku rodzajów. Wszystkie z nich można zredukować do wspólnych mianowników: albo podczas operacji dysku międzykręgowego razem z przepukliną, albo laser jest podawany do MTD, który odparowuje ciecz z dysku. Operacje urazowe dawno już minęły: neurochirurdzy pracują teraz na poziomie mikrochirurgicznym za pomocą mikroskopów, endoskopów i laserów.

Wskazania do operacji

Wiele osób obawia się leczenia operacyjnego, lęku przed znieczuleniem, lęku przed bólem i powikłań operacji. Dlatego często są odwiedzani przez lekarza do ostatniej chwili i tracą szansę na leczenie zachowawcze. Musisz zrozumieć, że mało prawdopodobne jest, abyś został wysłany bezpośrednio na stół operacyjny podczas pierwszej wizyty u lekarza, ponieważ operacja wymaga odczytów. Jeśli nie ma takich dowodów, leczenie będzie zachowawcze.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:
- postęp osłabienia kończyny, gdy pomimo przepisanego leczenia zachowawczego osłabienie i drętwienie nie przechodzą przez długi czas;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego, gdy żaden lek ani procedura nie łagodzi uporczywego bólu, nie usuwa ograniczeń ruchowych w szyi lub dolnej części pleców;
- dysfunkcja narządów miednicy, gdy przepuklina MPD w lędźwiowym spontanicznym oddawaniu moczu, defekacja i erekcja;
- sekwestrowana przepuklina, która ulega zniszczeniu i tworzy ognisko martwicze.

Jeśli wystąpią te objawy, to nie jest już konieczne leczenie zachowawcze, ponieważ ich pojawienie się oznacza, że narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć i nie powinno to być dozwolone.

Dlatego nie powinieneś obawiać się operacji: jeśli lekarz ci to zaleci, jest to najlepszy sposób na utrzymanie zdrowia!

Czy potrzebuję chirurgii kręgosłupa?

autor pytania wybrał tę odpowiedź jako najlepszą

dodaj ulubiony link dziękuję

Dlatego moim zdaniem operacja - ryzykowna sprawa, więc lepiej się nie spieszyć. Jak się okazało, neurochirurdzy podzielają tę opinię.

dodaj ulubiony link dziękuję

Problemy kręgosłupa

dodaj ulubiony link dziękuję

Nikolai Sosiura [122K]

Musimy być posłuszni lekarzom.

Ale jak ich przestrzegać, gdy niektórzy mówią, że dana osoba potrzebuje operacji, aw innej klinice radzą im czekać. Mówią więc: Kiedy idziesz, idź!

Przepuklina kręgowa: operacja i powrót do zdrowia

W celu usunięcia fragmentu przemieszczonego krążka międzykręgowego chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż kręgosłupa w środku pleców o długości około trzech centymetrów, a następnie ostrożnie wycina tkankę mięśniową w pobliżu kręgosłupa.

Za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych usuwa się obszary więzadeł i kości (ten etap operacji nazywa się laminotomią). Po laminotomii chirurg może ocenić stopień uszkodzenia nerwów w pobliżu kręgosłupa spowodowany przemieszczeniem krążka międzykręgowego. Po wykryciu przemieszczonego dysku jego oddzielne fragmenty są usuwane. W zależności od stopnia przemieszczenia i stanu krążka międzykręgowego, można go usunąć częściowo lub całkowicie, aby zapobiec nawrotom przepukliny w przyszłości. Po usunięciu krążka międzykręgowego nacięcie zszywa się nicią chirurgiczną.

Powrót do zdrowia po zabiegu

W większości przypadków ból i inne nieprzyjemne objawy spowodowane przepukliną kręgową znikają natychmiast po zabiegu, chociaż czasami objawy przepukliny całkowicie ustępują po kilku tygodniach. Ból w obszarze nacięcia, który został wykonany przed operacją, jest bardzo często obserwowany, ale w większości przypadków dyskomfort po operacji jest łatwo tłumiony przez standardowe środki przeciwbólowe. Długość pobytu w szpitalu po dyskektomii zwykle nie przekracza jednego dnia.

Pewna aktywność fizyczna po operacji na krążku międzykręgowym nie tylko nie jest przeciwwskazana, ale nawet przydatna, jednak nie zaleca się podnoszenia ciężarów, intensywnych ćwiczeń fizycznych ze skręcaniem pleców po operacji.

Potencjalne powikłania dyskektomii

Najczęstszym problemem obserwowanym po dyskektomii jest przemieszczenie innego fragmentu krążka międzykręgowego, co powoduje powrót nieprzyjemnych objawów przepukliny kręgowej. Szansa na tak zwany nawrót przepukliny kręgowej jest rzędu od dziesięciu do piętnastu procent.

W większości przypadków operacja pozwala natychmiast pozbyć się wszystkich objawów przepukliny kręgowej, jednak wskaźnik skuteczności dyskektomii wynosi około 85-90%, co oznacza niepowodzenie i obecność objawów przepukliny kręgowej w 10% przypadków po operacji.

Ryzyko nieudanej operacji i powrotu do zdrowia jest wyższe u pacjentów z wysokim stopniem uszkodzenia zakończeń nerwowych w wyniku przemieszczenia krążka międzykręgowego (na przykład ze znacznym osłabieniem nóg).

Inne potencjalne powikłania dyskektomii są podobne do ryzyka jakiegokolwiek innego zabiegu chirurgicznego - zakażenia, krwawienia, które można skutecznie wyleczyć po zabiegu.

W leczeniu przepukliny kręgowej można zastosować nowszą procedurę - tzw. Ta operacja pozwala na użycie specjalnych narzędzi chirurgicznych i optycznego urządzenia endoskopowego do usunięcia przemieszczonego krążka międzykręgowego przez bardzo małe nacięcia.

Endoskopowa dyskektomia jest wykonywana w tych samych celach, co standardowa otwarta dyskektomia - w celu usunięcia przemieszczonego dysku międzykręgowego lub jego fragmentów, ale poprzez znacznie mniejsze nacięcia. W celu określenia lokalizacji przepukliny kręgowej stosuje się endoskop - małe urządzenie z kamerą. Endoskopowa dyskektomia zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego i znacznego wycięcia tkanki mięśniowej. Taka procedura nie jest przydatna we wszystkich sytuacjach - w wielu przypadkach tradycyjna otwarta dyskektomia do leczenia przepukliny kręgowej jest znacznie bardziej skuteczna. Dyskektomia endoskopowa ma bardzo ważną zaletę - znacznie krótszy okres rekonwalescencji po operacji.

30 maja usunięto przepuklinę międzykręgową, pracuję jako kierowca, ile powinienem mieć zwolnienia lekarskiego, w przeciwnym razie już piszą

Operacja była 3 miesiące temu, dobrze przepuklina międzykręgowa, ból zaczyna się znowu noga boli dokładnie tak samo zaczyna się wszystko powiedzieć mi, co robić.

Rok temu też miałem operację, moja prawa noga drętwieje i nie ma wrażliwości w kroczu ani bólu pleców, powiedz mi proszę, czy to minie? lub co możesz zrobić, powiedz mi.

rok temu mój syn miał operację przepukliny na kręgosłupie, po operacji wstał po dniu, a dwa dni później szew zaczął się rozpraszać i krwawić, operowano go ponownie i zaczął boleć bardziej, był sparaliżowany w ciągu roku, dwa ciężkie, teraz ruchy tygodniowe. tydzień leży, ból rośnie. nie mogę chodzić, co robić. To był rok poprawy nie jest widoczny, lekarze mówią, czekaj, po co czekać?

Ja również w Omsku przeszedłem operację usunięcia przepukliny L5 C1, wkrótce po roku. Ale nadal nie jest. Pozostały jeszcze dwa. Drażnią mnie 23 le, a operacja została wykonana w 27l. mk zabezpieczone. Chcesz, nie chcesz. Musiałem.

Mam 52 lata, całkowicie usunąłem dysk L5 dwa miesiące temu. Przestraszony przed operacją, być może odrętwienie, nietrzymanie moczu, niepełnosprawność, ponieważ z powodu tych operacji został usunięty przez 7 miesięcy. Po tygodniu idę do pracy, w Omsku są wspaniali neurochirurdzy.

Powiedz mi, jak nazywa się twoja operacja?

lewa noga staje się zdrętwiała po operacji

Irina przed operacją, moja zdrętwiała dolna część po tym, jak noga nie była całkiem, ale odsunęła się i krocze nie jest i wrażliwość też nie jest tym, co zrobić, aby pomóc

Po operacji usunięcia przepukliny lewa stopa nie działa, ciągnę nogę jako sparaliżowaną, co powinienem zrobić.

Masz piekielną stopę, poznaj niepełnosprawność, umieść trzecią grupę na całe życie, oczywiście, to jest słaba pociecha,

Moja matka ma przepuklinę kręgową, aw konsekwencji ciężkie bóle pleców i nóg. Czy w Briańsku istnieją jakieś prywatne ośrodki, w których można rozwiązać ten problem?

Cześć Dają trzeciej grupie osób niepełnosprawnych przez 1 rok, ja sam przeprowadziłem operację 9 miesięcy temu, zaoferowałem niepełnosprawność, ale odmówiłem, ale dziewczyny, które wykonały operację, dały wszystkim grupę.

Po operacji minęły 4 miesiące. Lekarze zasugerowali niepełnosprawność. Wydał wszystkie dokumenty. Teraz powiedzieli, że nie jest to konieczne dla żadnych nowych przepisów. Teraz lekarze powiedzieli, że przez długi czas nie było szpitala, a szpital nie zapłaciłby za ostatni miesiąc. Z góry dziękuję za konsultacje.

operacja dana dyskowi L5 z przepukliną we wrześniu, czy grupa robocza powinna być wyłączona przynajmniej w pierwszym roku rehabilitacji?

Miałem taką samą operację, ale ból pozostał w mojej lewej nodze, boli mnie udo i noga mnie drętwieje

Niuanse operacji przepukliny międzykręgowej, opinie i ceny

Treść

Wiele już napisano o przepuklinie międzykręgowej w Internecie, jest wystarczająco dużo różnych filmów tematycznych na temat różnych technik medycznych. A operacja przepukliny międzykręgowej jest jednym z najpopularniejszych tematów do dyskusji. Jednocześnie informacje zwrotne od osób, które je wydały, są bardziej pozytywne niż negatywne. Chirurgia jest dziś najbardziej obiecującą metodą „uwolnienia się” z niewoli niedopuszczalnych fizycznych cierpień i ograniczeń. Oczywiście operowanie przepukliną nie jest zalecane wszystkim, którzy ją posiadają.

Przepukliny międzykręgowe tylko w pewnych sytuacjach są okazją do pilnej operacji: gdy zagrażają życiu i zdrowiu pacjenta lub stają się źródłem wyraźnego zespołu bólowego, którego nie można wyeliminować zachowawczo. Spośród 100% pacjentów z tą diagnozą tylko 20% wymaga operacji. Decydujące znaczenie ma tutaj nie tylko zakres formacji patologicznej, ale stopień jej zaangażowania w ściskanie korzeni rdzeniowych, gałęzi naczyniowych i rdzenia kręgowego.

Przepuklina międzykręgowa: rodzaje operacji, cena

W arsenale nowoczesnej neurochirurgii istnieją 3 skuteczne taktyki chirurgiczne, które zostały z powodzeniem zastosowane w celu wyeliminowania przepukliny i rozwinięte w tle choroby deficytu neurologicznego, to jest:

mikrodiscectomy - podstawowa technika mikrochirurgiczna, uznana za najbardziej obiecującą operację pełnoprawną, podczas której wykorzystuje się technologie optyczne oparte na mikroskopie;
dyskektomia endoskopowa jest drugim sposobem ważenia i skuteczności po mikrodiscektomii, jednak jej stopień inwazyjności jest niższy ze względu na fakt, że wszystkie manipulacje są przeprowadzane pod kontrolą urządzenia endoskopowego;
Nukleoplastyka jest najbardziej łagodnym rodzajem usuwania, ale jest pokazywana wyłącznie we wczesnych stadiach, podczas gdy ostrość jest usuwana z powodu parowania jądra, co jest wykonywane przez specjalną elektrodę przez małe nakłucie (charakteryzujące się najwyższym stopniem prawdopodobieństwa nawrotu).

Pytając, ile kosztuje operacja przepukliny międzykręgowej, nie zapomnij przede wszystkim zwrócić uwagi na prestiż i reputację oddzielnej placówki medycznej i chirurga. Nie jest tajemnicą, że w Federacji Rosyjskiej znalezienie porządnej kliniki i dobrego lekarza jest bardzo trudne. Jeszcze trudniejsza jest sytuacja z rehabilitacją, a po dość poważnej interwencji, w dużej mierze decyduje ona o tym, jakie wyniki pooperacyjnej rekonwalescencji się zakończą. Jednak koszt takiej pomocy chirurgicznej i rehabilitacyjnej w Moskwie jest najwyższy. W północnej stolicy występuje podobna tendencja cenowa, podczas gdy w Rostowie i odległych miastach wskaźnik kosztów wyraźnie spada.

W Moskwie operuje się przepuklinę międzykręgową, według opinii średnio za 90 tysięcy rubli, w Rostowie całkiem możliwe jest poddanie się operacji o 15% -20% taniej. Warto zauważyć, że skuteczność leczenia chirurgicznego w Rosji jest co najmniej o 10 procent niższa niż za granicą. Oznacza to, że na przykład w wiodących krajach zagranicznych mikrodyskektomia jest skuteczna w 95% (maksymalnie 5% i nie więcej niż prawdopodobieństwo nawrotu), a następnie na terytorium krajowym jest gdzieś w 85% (ryzyko nawrotu wynosi aż 15%).

Uwaga! Należy pamiętać, że Republika Czeska w skali globalnej jest dziś jednym z najbardziej zaawansowanych krajów w neurochirurgii kręgosłupa. Ceny w Republice Czeskiej za bezbłędnie wykonane zaawansowane technologicznie procedury są dwa razy niższe niż w krajach podobnych pod względem wyposażenia i poziomu profesjonalnych neurochirurgów, takich jak Niemcy i Izrael.

Kiedy zalecana jest operacja?

Wskazania do interwencji chirurgicznej w przepuklinie międzykręgowej kręgosłupa szyjnego, a także występowanie lokalizacji lędźwiowej lub piersiowej są poważnymi stanami klinicznymi.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze i rehabilitacja odpowiedniego typu nie przynoszą oczekiwanego rezultatu, zawsze rozważana jest kwestia hospitalizacji pacjenta na oddziale chirurgicznym. Operacja jest niezbędna dla pacjentów, którzy przez 6 tygodni (czasami 2-3 miesiące) wysokiej jakości leczenie lekowo-fizjoterapeutyczne nie pomogło poradzić sobie z jasnymi, bolesnymi objawami na żadnym etapie patologii.
Operacja usunięcia przepukliny dysku nie powinna się wahać, gdy pojawi się wyraźny zespół ogona konia. Zespół ten charakteryzuje się uporczywymi bolesnymi objawami w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z napromieniowaniem nogi, osłabieniem funkcji ruchowych kończyn dolnych z hipotrofią mięśni, zaburzeniami wrażliwości i krytycznymi zaburzeniami narządów miednicy. Co może się stać, jeśli operacja nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie? Należy zrozumieć, że opóźnienie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a najgorszym z nich jest jednostronny lub obustronny paraliż nóg.
Jeśli występuje zespół korzeniowy szyjki macicy, który przyczynia się do ucisku zdrowia i wrażliwości dłoni, pokazana jest również pilna operacja. Nie trać czasu, w takich przypadkach może wystąpić całkowita utrata siły mięśniowej kończyn górnych, innymi słowy ich paraliż. I z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i śmiercią nerwów rdzeniowych na poziomie szyjki macicy lub klatki piersiowej - porażenie ośrodka oddechowego, ciężka niewydolność serca, która jest obarczona nagłą śmiercią.
Prawdopodobnie czytasz więcej niż jedno forum, na którym wielu lekarzy zaleca pilną operację przepukliny, najbardziej niebezpiecznego typu, aby działać w trybie pilnym. I są sto tysięcy razy! Ryzyko, które może skutkować nieotwartą częścią dysku, kawałki martwej chrząstki, które nie zostały usunięte z przestrzeni anatomicznej, i które poruszają się swobodnie w kanale kręgowym, nie są żartem. Patologia jest niebezpieczna przez ściskanie rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych, nerwów, aw rezultacie paraliżu i / lub złożonych reakcji autoimmunologicznych, których nie można naprawić żadną taktyką medyczną.

Dzisiaj zaniedbane choroby, jeśli zwróci się na nie uwagę w odpowiednim czasie, są bezpiecznie leczone szybko, przy minimalnej agresji dla ciała i stosunkowo bezbolesnie. Bardzo traumatyczna radykalna operacja od dawna nie była stosowana, więc nie musisz się bać. Został on zastąpiony unikalną, minimalnie inwazyjną taktyką chirurgiczną, której wysoki efekt terapeutyczny został potwierdzony przez wiele lat badań klinicznych.

Nowoczesne procedury przepukliny międzykręgowej nie obejmują dużych nacięć, rozwarstwienie tkanki mięśniowej i w większości przypadków nie wymagają całkowitego usunięcia krążka, co pozwala na przeniesienie wszystkich etapów pooperacyjnych tak wygodnie, jak to możliwe, i zwrócenie normalnych wskaźników jakości życia w krótkim czasie. A najnowsze technologie neuroobrazowania zapewniają doskonały przegląd i minimalizują prawdopodobieństwo uszkodzenia podczas działania struktur nerwowo-naczyniowych, rdzenia kręgowego i innych struktur przykręgowych i międzykręgowych.

Standardowy schemat procesu chirurgicznego

Mikrochirurgiczny rodzaj operacji, zwany mikrodiscektomią, jest „złotym standardem” chirurgicznego leczenia przepukliny kręgowej dowolnej lokalizacji i wielkości. Jego celem jest wyeliminowanie zespołu neurokompresyjnego z powodu resekcji tkanki patologicznej, która wystaje poza normalne granice dysku. Czas trwania sesji wynosi średnio 1 godzinę. Aby zrozumieć, w jaki sposób dokonano takiego usunięcia, przygotowaliśmy dla Ciebie materiał informacyjny, który jasno opisuje cechy procesu chirurgicznego.

Operacja jest wykonywana na specjalnym zmotoryzowanym stole operacyjnym, zapewniając wygodne i prawidłowe pozycjonowanie pacjenta. Pacjent jest umieszczony na brzuchu. Znieczulenie stosuje się ogólnie.
Przez cały czas stosowana jest etapowa nawigacja fluorograficzna. Operacje resekcji będą wykonywane za pomocą miniaturowych instrumentów mikrochirurgicznych pod kontrolą potężnego mikroskopu elektronowego. Mikroskop operacyjny daje co najmniej 8-krotny wzrost wszystkich struktur kręgowych.
Po potraktowaniu skóry środkiem antyseptycznym, w projekcji tarczy problemowej chirurg wykonuje małe pionowe nacięcie (3-4 cm) skóry i tłuszczu podskórnego. Ponadto przemieszcza tkankę mięśniową na bok, nie narażając jej na żadne nacięcia.
Aby otworzyć dostęp do obszaru problemowego, specjalista z wiertarką o dużej prędkości usuwa nieznaczną część uchwytu, która, jeśli zostanie odpowiednio zmanipulowana, nie wpłynie na zdolności podtrzymujące kręgosłupa. Następnie, w ramach pola roboczego, więzadło żółte jest usuwane, częściej częściowo.
Po utworzeniu dostępu do dysku korzeń nerwowy i worek opony twardej są cofane na bok, po czym przepuklina międzykręgowa rozpoczyna się w najdokładniejszy sposób.
Po całkowitym usunięciu materiału przepuklinowego i dostępnych sekwestratorów przy maksymalnym zachowaniu krążka międzykręgowego, lekarz wykonuje końcowe procedury, w tym napromieniowanie dysku laserem, leczenie rany kompozycjami dezynfekcyjnymi, instalację drenażu i szycie.

To ważne! Chirurg musi optymalnie wykonać łyżeczkowanie, aby nie przesadzić i zapobiec niekompletnej resekcji. Jeśli ten etap zabiegu jest niewystarczający, nawrót przepukliny jest prawie nieunikniony. Dlatego poddaj się operacji wyłącznie z wysoce profesjonalnym lekarzem, który ma duże doświadczenie w skutecznym przeprowadzaniu interwencji tego typu.

Wielkość przepukliny do operacji

Tylko specjalista jest w stanie określić, czy operację należy wykonać z określoną objętością przepukliny międzykręgowej. Według lekarzy o wąskim profilu, w 99,9% przypadków z dużymi wypukłościami wskazane jest zastosowanie zabiegu chirurgicznego. Nieoperacyjne leczenie nadmiernie zwiększonej przepukliny będzie straconym czasem ze względu na jej nieskuteczność.

Co więc oznacza termin „duża przepuklina”? Dla regionu lędźwiowo-krzyżowego - ta edukacja wynosi od 9 mm, i czy procedura wycięcia jest potrzebna przy niższych wartościach, wyniki diagnostyczne i testy neurologiczne pokażą. W przypadku segmentów szyjki macicy wskaźniki powyżej 6 mm są potencjalnie niebezpieczne, można pozbyć się takiej choroby tylko w sposób operacyjny. Jakie rozmiary wymagają normalnej operacji, jeśli choroba jest zlokalizowana na poziomie klatki piersiowej? Tak samo jak w przypadku odcinka lędźwiowego.

Podkreślamy, że dla tych rozmiarów możliwe jest zastosowanie wyłącznie interwencji mikrochirurgicznej, czasem endoskopii. Obecnie wiele instytucji medycznych niepotrzebnie często poleca pacjentom poddawanie się nukleoplastyce (laser, zimna plazma), ale nie ma wartości terapeutycznej, gdy rozpoznana zostanie duża przepuklina międzykręgowa! Aby nie pytać, czy w ogóle było to konieczne, jeśli efekt nie miał miejsca, pamiętajcie, co teraz mówimy.

Przezskórne odparowanie za pomocą lasera lub zimnej plazmy dobrze radzi sobie z „młodymi” przepuklinami o rozmiarach do 6 mm i bez oznak naruszenia integralności pierścienia włóknistego. W innych przypadkach ta metoda nie działa. Ponadto należy pamiętać, że ludzie w wieku powyżej 50 lat z powodu złego nawodnienia i elastyczności struktur chrząstki również nie pomogą.

Operacja przepukliny kręgosłupa i jej konsekwencje

Operacyjnie częściej koryguje się patologię krążka C5 C6 (poziom szyjki macicy), przemieszczenia lędźwiowo-krzyżowe i lędźwiowe chrząstki międzykręgowej. Sekwencjonowanie przepukliny dysku L5 S1 i wypadanie chrząstki w obszarze L4 L5 jest najczęstszą sytuacją, która występuje w przybliżeniu w równym stosunku częstotliwości. Warto zauważyć, że przepuklina w dominującej liczbie przypadków rozwija się dokładnie na tych dwóch niższych poziomach pleców, częstość występowania choroby w L5 S1 wynosi 36,2%, L4 L5 stanowi 31% przypadków wśród wszystkich patologii w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Często u 22% pacjentów jednocześnie wykrywane są uszkodzenia między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym krzyżem między piątym a czwartym kręgiem odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Każda operacja, niezależnie od jej kosztu (w mieście Maikop, segment 1 jest usuwany za 62-70 tys. Rubli), wiąże się z pewnym ryzykiem konsekwencji. Powikłania występują rzadko, głównie z powodu nieudolnie wdrożonych manipulacji neurochirurgicznych, a także niefunkcjonalnie zorganizowanej rehabilitacji. Koszt błędów medycznych lub złego powrotu do zdrowia - niepełnosprawność, przewlekły ból, wczesne nawroty i inne rozczarowujące prognozy. Dlatego z największą odpowiedzialnością podejdź do wyboru instytucji medycznych, w których będziesz operowany i rehabilitowany. Wśród możliwych komplikacji przeważają:

zrosty blizn;
zakażenie rany i struktur kręgowych;
naruszenie oddawania moczu i funkcji jelit;
zapalenie rdzenia kręgowego;
pojawienie się choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa;
proces ropno-martwiczy w tkance kostnej;
ponowny rozwój patologii w miejscu operowanym.

Największą podatność na nawroty stwierdzono u osób, które przeszły operację podczas wysunięcia krążków z zespołem bólu dyskogennego, zapewniając oszczędzanie tworzyw sztucznych jądra za pomocą lasera lub zimnej energii plazmy. W czasie takiej operacji przywracania kształtu chrząstki przepuklina nie jest usuwana, ale wciąga się ją przez zmniejszenie objętości substancji miazgi, dlatego ryzyko jej odnowienia jest dość duże, około 20% -25%.

Nawrót po operacji

Nie da się ostrzec, że żadna z metod chirurgicznych nie zapewnia 100-procentowej gwarancji braku nawrotów w przyszłości. Ale to nie jest powód, aby zrezygnować z operacji! Jeśli zaleci to lekarz jako jedyny skuteczny sposób radzenia sobie z trudnym problemem medycznym, jest to istotne dla pacjenta. Operacja daje maksymalną szansę wyleczenia podstępnych objawów choroby i powrotu pełnej zdolności do pracy. W ciężkich postaciach patologii operacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia, która pozwala uniknąć najbardziej przerażających dla każdej osoby - niepełnosprawności. Uwierz mi, operacja jest lepsza, ponieważ jej brak w dowolnym momencie może uczynić cię słabym pacjentem, który nie jest zdolny do samoopieki.

Prawdopodobieństwo wczesnego lub odległego nawrotu nie jest tak duże, po udanej mikrodiscektomii - nie więcej niż 5%. Przy odnowieniu przepukliny konieczna jest wielokrotna interwencja. Jeśli przechodzisz przez wszystkie czynności terapeutyczne w wysoce wyspecjalizowanych klinikach o nienagannej reputacji, możesz być spokojny i nie przejmować się tym zbytnio. Idealnie wdrożona sesja neurochirurgiczna, kompetentna rehabilitacja, zdyscyplinowany stosunek pacjenta do powrotu do zdrowia pooperacyjnego i ścisłe przestrzeganie wszystkich nałożonych ograniczeń fizycznych zapewni najwyższy stopień ochrony przed nawrotami pooperacyjnymi.

Kiedy mogę biegać po operacji?

Aby uzyskać doskonałe wyniki pooperacyjne, ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń medycznych. Po interwencji będziesz mógł wstać i przenieść się następnego dnia. Nie możesz siedzieć przez 3-6 tygodni, podczas okresu regeneracji będziesz potrzebować gorsetu. Pacjentowi należy przepisać leki, uczestniczyć w terapii ruchowej i sesjach fizjoterapii, w końcowych etapach - pływanie w basenie, masaż, refleksologia. Termin pełnej rehabilitacji wynosi co najmniej 2 miesiące, w niektórych przypadkach od 3 miesięcy do 1 roku.

Często pacjenci pytają, kiedy można wrócić po operacji przepukliny, biegać i powrócić do sportu? Schylanie się po operowaniu krążków szyjki macicy i klatki piersiowej jest zwykle dozwolone po 3 tygodniach. Ale po zabiegu na plecach ze stokami trzeba będzie trochę poczekać, koniecznie przedyskutuj ten punkt z lekarzem. Jeśli chodzi o bieganie, powinny one być na ogół wyłączone z codziennej rutyny, ten rodzaj obciążenia odnosi się do przeciwwskazań przez całe życie. Niemożliwe i krótkotrwałe bieganie w nagłych przypadkach jest możliwe, ale nie wcześniej niż 12 miesięcy po zakończeniu operacji.

Wszystkie rodzaje wychowania fizycznego, w tym ciężkie sporty, jazda na rowerze, gry zespołowe, skoki, bieganie, skręcanie, zapasy, sport jeździecki, to tabu na całe życie. Nie podnoś więcej niż 5-8 kg. Przez całe życie pokazywane są regularne zajęcia ze specjalnej gimnastyki medycznej, które zapewnią dobre zapobieganie nawrotom. Najbardziej przydatna i, co najważniejsze, bezpieczna dla Ciebie aktywność fizyczna to pływanie (raczkowanie na plecach) i nordic walking. Wszystko bez wyjątku 1-2 razy w roku wskazane jest leczenie w sanatoriach.

W czeskich klinikach nie tylko wykonują wysokiej klasy operacje kręgosłupa, w tym na krążkach międzykręgowych, ale także w pełni angażują się w regenerację swojego pacjenta. Żadna z tych dziedzin nie może się równać z Republiką Czeską, gdziekolwiek na świecie nie zaoferuje się w tej samej przystępnej cenie, aby usunąć przepuklinę na najwyższym poziomie i jednocześnie przejść pełen kurs wysokiej jakości rehabilitacji, w tym rehabilitacji sanatoryjnej.

Kiedy trzeba operować przepukliną dysku

Czytaj także

Czy przepuklina krążka międzykręgowego jest tak straszna, jak wynika z wniosku dotyczącego MRI? Kiedy trzeba się spieszyć do lekarza z tą diagnozą i dlaczego nie należy obawiać się jej usunięcia, dr Amir Merzhoyev, neurochirurg z kliniki multidyscyplinarnej nazwanej jego imieniem, powiedział doktorowi Peterowi. N.I. Pirogov.

- Amir Muratovich, jest opinia, że odkąd badanie rezonansu magnetycznego stało się dostępne, nadmierną uwagę zwrócono na problemy kręgosłupa. Mówi się, że gdy nie było MRI, ludzie nie wiedzieli o istnieniu przepukliny i żyli spokojnie, radził sobie bez leczenia i operacji.

- Technologia MRI zrewolucjonizowała diagnostykę chorób kręgosłupa. Problem polega na tym, że pacjenci często korzystają z tej metody diagnostycznej bez porady lekarza i paniki, jeśli mają przepuklinę. W rzeczywistości prawie wszyscy pacjenci, zwłaszcza powyżej 30 lat, mają je - ktoś powiedział, ktoś - na początkowym etapie rozwoju. Trudno jest znaleźć osobę bez przepukliny, wypukłości lub zwężenia. Ale te zmiany w MRI mogą być przypadkowym znaleziskiem i nie należy się go bać. Aby dowiedzieć się, czy ból pleców jest rzeczywiście spowodowany zmianami w kręgosłupie i zrozumieć, czy coś trzeba zrobić z przepukliną, należy skonsultować się z lekarzem. I już wyciągnie wnioski, porównując zmiany zidentyfikowane w MRI i skargi. Ponieważ MRI może wykazywać poważne zmiany morfologiczne, ale nie przeszkadza to osobie. Zdarza się, że przy nieznacznych zmianach i relatywnie zdrowych dyskach międzykręgowych wyczerpują się nie do zniesienia bóle. Ponadto zdarza się, że pacjent skarży się na ból pleców, przepuklina jest wykrywana na MRI, ale okazuje się, że to nie oni powodują ból. Uważa się, że w 90% przypadków bólu pleców jest zjawiskiem łagodnym, jeśli wykluczone są poważne choroby, które mogą być ich przyczyną. W ciągu 6 tygodni ból ten stopniowo zanika lub zmniejsza się w wyniku leczenia zachowawczego.

Wcześniej, gdy nie było MRI, stosowano inne metody diagnostyczne - mniej dokładne lub bolesne. Leczenie było inne: interwencje chirurgiczne były bardzo traumatyczne, obarczone poważnymi komplikacjami, więc rzadko były wykonywane, jeśli nie było innego wyjścia.

- Dlaczego niektóre przepukliny pojawiają się w najbardziej aktywnym wieku, a inne dowiadują się o ich istnieniu bliżej starości?

- Zależy to od ogólnej aktywności osoby, jej stylu życia, odżywiania, dziedziczności. Ale w każdym razie te naturalne zmiany związane z wiekiem czekają na każdego, jak zmarszczki na skórze lub szary na włosach.

Istnieje teoria kaskady zwyrodnieniowej - w rzeczywistości jest to teoria starzenia się człowieka: z biegiem lat krążek międzykręgowy zaczyna tracić wilgoć i degeneraty. Pierwszy etap tego procesu rozpoczyna się już w wieku 25-30 lat, nazywany jest dysfunkcyjnym: z reguły ludzie cierpią z powodu bólów pleców, przepisuje się leczenie zachowawcze, łagodny reżim ćwiczeń, zmiany stylu życia.

W wieku 30-40 lat rozpoczyna się zwykle drugi etap - niestabilność segmentowa. I częściej w tym czasie przepuklina. Dysk nadal traci wilgoć, jego wysokość zmniejsza się. W tym okresie ruchliwość między trzonami kręgowymi wzrasta, aparat do stabilizacji kręgosłupa staje się niestabilny, zasilanie jądra miazgi umiejscowionego wewnątrz dysku stopniowo się rozrywa, włóknista kapsuła otaczająca go pęka, a zawartość dysku wybrzusza się poza kapsułkę. To jest przepuklina.

Wraz z wiekiem następuje trzeci etap kaskady zwyrodnieniowej - naturalna stabilizacja. Ciało zaczyna, z grubsza mówiąc, mechanizm zdrowienia (sanogenezy), a sam ból może przejść. Ponadto przepuklina może się „kurczyć” - leczyć i zmniejszać rozmiar.

Na każdym etapie problemy są rozwiązywane w zależności od dowodów. Jeden jest wspomagany przez neurologów, terapeutów manualnych, osteopatów, rehabilitantów i lekarzy terapii ruchowej. Inne metody leczenia nie oszczędzają. Tylko neurochirurg może im pomóc - albo praktycznie bezbolesnymi zabiegami, albo jednodniowymi metodami chirurgicznymi.

- Jakie objawy mogą sugerować, że powinieneś skontaktować się z neurochirurgiem?

- Neurochirurdzy kręgosłupa rozważają ciężki uporczywy ból, chromanie przestankowe, drętwienie, utratę czucia w nogach i ramionach, niedowład (porażenie) kończyn, ostry wzrost bólu podczas ruchu i zwiększone obciążenie, zanik mięśni, brak odruchów ścięgien, dysfunkcję narządów miednicy.

W zależności od lokalizacji problemu objawy mogą pojawić się w różnych obszarach. W okolicy lędźwiowej - ból w dolnej części pleców, który daje nogę lub pośladek, być może uczucie drętwienia i osłabienia nóg. W szyjce macicy - ból głowy, szyi, ramion, ramion, zawrotów głowy, zwiększonego ciśnienia, szumu w uszach, drętwienia palców, pacjent jest zaniepokojony. W okolicy klatki piersiowej - ból w klatce piersiowej, czasem mylony z problemami z sercem.

Należy skontaktować się z neurochirurgiem, jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże poradzić sobie z tymi objawami przez 4-6, maksymalnie 8 tygodni, a osoba jest zmęczona leczeniem, a także jeśli pojawią się jakieś objawy ogniskowe (osłabienie rąk, nóg).

We wszystkich przypadkach neurochirurg skupia się na zgodności skarg pacjentów z danymi MRI, wynikami leczenia zachowawczego i decyduje o efektach chirurgicznych.

- Mówią, że operacja usunięcia przepukliny jest wykonywana, jeśli osiągnęła rozmiar 10 mm.

- Wymiary nie mają znaczenia. Nawet małe przepukliny o wielkości 4 mm mogą dawać poważne objawy, a żadna konserwatywna terapia nie może pomóc osobie.

- Czy ból kręgosłupa zawsze wynika z przepukliny? Czy można sobie z tym poradzić?

- Bóle pleców często nie są związane z przepuklinami, są spowodowane przez spondyloartrozę - zmiany w tkankach małych stawów międzykręgowych. Są to również naturalne zmiany, które mogą prowadzić do bólu skoncentrowanego w plecach, promieniującego do nóg lub ramion. Jeśli nie da się poradzić sobie z nimi zachowawczo, neurochirurg pod kontrolą rentgenowską odnajduje prowadnice bólu - nerwy unerwiające dotknięty staw i leczą je prądem o częstotliwości radiowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po tym nie ma praktycznie żadnych komplikacji, ponieważ wykonuje się je pod kontrolą rentgenowską i przy ciągłym sprzężeniu zwrotnym od pacjenta.

Z dyskogenicznym bólem, który niezawodnie powstał z powodu problemów z dyskiem przed etapem powstawania prawdziwej przepukliny, wykonuje się niewielką operację mającą na celu dekompresję dysku - uwalniając w nim ciśnienie i lecząc prąd o częstotliwości radiowej zakończeń nerwowych prowadzących impulsy bólu.

Ponadto istnieją specjalne selektywne blokady, które wpływają na pojazdy przeciwbólowe. Są to leki, które natychmiast łagodzą ból, procedura jest również wykonywana pod kontrolą RTG. Jeśli po pewnym czasie problem wystąpi ponownie, przeprowadzana jest ekspozycja na częstotliwość radiową. Ale często zdarza się, że po zablokowaniu ból nigdy nie powraca.

- Rewolucja w neurochirurgii kręgosłupa została przeprowadzona nie tylko za pomocą rezonansu magnetycznego, ale także przy pomocy endowideourgii, która umożliwia wykonywanie operacji dokładnie i bez dużych nacięć. Ale ludzie nadal się ich boją. Jaka jest różnica między nowoczesną chirurgią kręgosłupa a tą, która była praktykowana dziesiątki lat temu?

- Nowoczesna neurochirurgia ma na celu uwolnienie pacjenta od jego problemu za pomocą minimalnej interwencji chirurgicznej tak skutecznie, jak to możliwe. Za pomocą technik endoskopowych lub mikrochirurgicznych neurochirurg może usunąć przepuklinę lub dokonać dekompresji w zwężeniu kręgosłupa, łagodząc korzeń nerwowy, a ból nogi lub ramienia zniknie natychmiast po zabiegu. Gdy to nie wystarcza, na przykład, postęp kaskady zwyrodnieniowej w trzecim etapie nie prowadzi do naturalnej stabilizacji kręgosłupa, ale przeciwnie, destabilizuje ją, wykonuje się operację w celu ustalenia kręgosłupa. W zależności od materiału dowodowego możliwe jest przeprowadzenie różnych metod utrwalania.

Im poważniejsze są problemy z plecami, tym większe są wymagania dotyczące technologii leczenia chirurgicznego. Na przykład, gdy nie ma możliwości poradzenia sobie z problemem selektywnej blokady, nerw jest „wyłączany” przez ablację częstotliwości radiowej. Jeśli neurochirurg zauważy, że ta metoda nie zwalnia pacjenta z bólu, zaleca się interwencje endoskopowe lub mikrochirurgiczne. Mikrochirurgiczne - operacje otwarte lub przezskórne są również różne, ich typy są stosowane zgodnie ze wskazaniami. Gdy są wykonywane, dostęp do kręgosłupa wykonuje się przez małe nacięcie, a pod kontrolą optyki (mikroskopu) korzenie są ściśnięte z powodu zwężenia lub przepukliny. Jeszcze mniej traumatyczne - endoskopowe, z ich pomocą, przez nacięcie 7-8 mm, możesz przejść wzdłuż kanału kręgowego i usunąć nie jedną, ale kilka przepuklin na raz, jeśli to konieczne.

We wszystkich przypadkach najważniejsze jest wybranie operacji skutecznej dla konkretnej osoby. Dzięki nowym funkcjom diagnostycznym wiemy, gdzie, co i dlaczego boli, a nowe technologie pozwalają odciążyć osobę z powodu bólu bezpiecznie pod kontrolą precyzyjnego sprzętu.

Kiedy wykonać operację przepukliny kręgosłupa