Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
• zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
• nadciśnienie;
• inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
• urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

• przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
• boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

• niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
• pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

• trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
• napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
• przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
• spadek zdolności do pracy;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
• drażliwość;
• wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

• silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• brak koordynacji ruchów i równowagi;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• halucynacje wzrokowe;
• rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

• należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
• w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
• w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

• uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
• zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
• przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
• wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
• aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
• normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
• poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
• masaż szyi i kołnierza;
• relaksacja postisometryczna;
• terapia manualna;
• refleksologia, w tym akupunktura;
• fizykoterapia;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• mocowanie kołnierza szyi wykopu;
• niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Naruszenie struktury kręgu lub anomalii Kimmerly

Pierwszy kręg szyjny (c1) nazywany jest atlasem, ponieważ trzyma głowę osoby na sobie. Jego struktura różni się od innych części kręgosłupa. Jeśli między jednym z ramion a powierzchnią stawową rośnie inny most, powstaje pierścień kostny. Zawiera tętnicę kręgową i nerw, który przechodzi w tył głowy.

Gdy są naciskane, występuje niedobór przepływu krwi, co objawia się niestabilnością chodu, zawrotów głowy i napadów nagłego osłabienia. Operacja jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach, wskazane jest leczenie zachowawcze.

Przeczytaj w tym artykule.

Klasyfikacja

W zależności od tego, w jaki sposób znajduje się dodatkowy most kostny, patologia rozwojowa może być pełna lub częściowa, zlokalizowana bliżej lub dalej od linii środkowej.

Kompletne i niekompletne

Kompletna anomalia występuje, gdy łuk tworzy zamknięty pierścień kości, a jeśli jest niekompletny, wygląda jak łukowy wyrostek, ale dziura pozostaje otwarta.

Przyśrodkowy i boczny

Jeśli proces stawowy atlasu jest połączony mostem z łukiem tylnym, wówczas rozpoznaje się anomalię przyśrodkową Kimmerly, aw bocznej formacji patologicznej odrost kości przechodzi z atlasu atlantusa do łuku poprzecznego.

Zalecamy przeczytanie artykułu o bólu serca z głębokim oddechem. Z niego dowiesz się o przyczynach bólu, pójściu do lekarza i metodach diagnozy.

A tu więcej o różnicy w bólu serca z nerwobólu.

Kimmerly C1 anomalia jako jedna z najczęstszych form

Ta patologia struktury kręgosłupa nie może być uważana za chorobę. Jest to wrodzone zaburzenie połączenia czaszki i kręgosłupa. Istnieją statystyki, że ta forma Atlanty to jedna trzecia ludzi, z których większość nie wie o jej istnieniu.

Około jednej czwartej z taką cechą rozwoju układu kostnego dochodzi do ucisku tętnicy w pierścieniu kostnym. W tym przypadku zespół Kimmerly rozwija się z charakterystycznymi oznakami braku dopływu krwi do tylnej części mózgu.

Kiedy patologia staje się niebezpieczna

Tętnice kręgowe są odpowiedzialne za żywienie dużej powierzchni mózgu. Przechodzą przez kanały w procesach kręgosłupa szyjnego i wchodzą w głębiny czaszki. Gałęzie, które odchodzą od tych arterii tworzą basen zwany vertebrobasilar. Obejmuje to:

• górny rdzeń kręgowy
• pnia mózgu,
• strefa móżdżku,
• tylne struktury mózgu.

Zespół Kimmerley może wystąpić z dwóch powodów. Może to być nacisk mechaniczny nadproża kości na splot nerwu zlokalizowany wokół tętnicy kręgowej. Regulacja napięcia naczyniowego zależy od normalnego funkcjonowania tych neuronów. Drugą opcją jest ściskanie tętnicy i obniżenie odżywienia mózgu.

Przyczyny groźnych zmian

Istnieje szereg czynników przyczyniających się do transformacji anomalii struktury w stanie patologicznym. Najczęstsze to:

• zmiany miażdżycowe w tętnicach szyi i głowy;
• proces zapalny ściany tętnicy (zapalenie naczyń);
• osteochondroza;
• nadciśnienie;
• malformacje naczyniowe (struktura patologiczna naczyń);
• traumatyczne uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu, kręgosłupa szyjnego.

Miażdżyca jako przyczyna anomalii Kimmerleya

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy charakterystyczne dla nieprawidłowości w patologicznym wariancie przebiegu są związane z faktem, że rdzeń kręgowy lub ucisk tętnicy kręgowej zakłóca odżywianie tylnego obszaru mózgu, pnia i strefy móżdżku.

Towarzyszą temu takie znaki:

• uczucie szumu, syczenie w uszach;
• pojawienie się punktów lub błysków przed oczami;
• nagła krótkotrwała utrata wzroku podczas obracania głowy;
• niestabilność podczas chodzenia, zawroty głowy, pogorszenie przez ruch szyi;
• utrata przytomności podczas przeciążania mięśni szyi;
• nagłe osłabienie mięśni z upadkiem.

Obejrzyj film o anomalii Kimmerley, przyczynach i objawach:

Komplikacje bez leczenia

Po powstaniu zespół tętnicy kręgowej postępuje bez właściwej terapii. Pacjenci tracą zdolność do pracy z powodu częstych napadów zawrotów głowy, spadków ciśnienia, zaburzeń snu, zwiększonego niepokoju i drażliwości.

Następujące powikłania są typowe dla ciężkiego zespołu Kimmerleya:

• drżące dłonie i stopy
• nieskoordynowane ruchy oczu
• utrata czucia i funkcji motorycznych w jednej lub wszystkich kończynach,
• przemijające ataki niedokrwienne,
• udar mózgu

Metody diagnostyczne

Łatwo jest znaleźć dodatkowy łuk na pierwszym odcinku kręgosłupa szyjnego. Jest to wyraźnie widoczne na radiogramie kręgosłupa szyjnego. Badania instrumentalne są przeznaczone do diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że lekarz stoi przed zadaniem określenia, jak dalece anomalia Kimmerley jest związana z głównymi objawami neurologicznymi.

Aby określić przyczynę szumu usznego, zaleca się skonsultowanie się z otolaryngologiem, ostrością słuchu. W takim przypadku będziesz musiał wyeliminować zapalenie ucha środkowego, zapalenie nerwów. Z wyraźnym zawrotem głowy wykonuje się przedsionek.

Innymi przyczynami niedokrwienia mózgu mogą być:

• zakrzepica naczyniowa;
• malformacja naczyniowa, tętniak;
• ucisk tętnicy przez guz lub tworzenie torbieli, ropień.

W celu wyjaśnienia diagnozy może być potrzebna angiografia, USG naczyń szyjnych z Dopplerem, MRI, skanowanie dwustronne.

Leczenie nieprawidłowości Kimmerly

Jeśli wykryta zostanie nieprawidłowa struktura Atlanty, ale nie ma objawów klinicznych, pacjentom zaleca się obserwowanie środków zapobiegających rozwojowi zespołu tętnic kręgowych. Są one następujące:

• Należy unikać nagłego i zwiększonego wysiłku fizycznego. Zabrania się przewracać, wykonywać headstand, nie można uprawiać sportu, w którym nie wyklucza się strzałów w głowę (boks, zapasy, koszykówka).
• Z upływem masażu leczniczego specjalista medyczny powinien zostać powiadomiony o obecności tej funkcji u pacjenta.
• Aby zapobiec zwężeniu tętnic, należy rzucić palenie, tłustą karmę dla zwierząt, dostosować ciśnienie krwi i masę ciała.

Leczenie zachowawcze

W większości przypadków stosowana jest opcja leczenia niechirurgicznego. Jego cele to:

• zmniejszenie intensywności głównych objawów
• zapobieganie progresji niewydolności krążenia mózgowego,
• wzmocnienie mięśni w celu wsparcia kręgosłupa szyjnego,
• przywrócenie normalnego napięcia naczyniowego.

Kołnierz okopowy w leczeniu anomalii Kimmerly

Aby to osiągnąć, zalecana jest kompleksowa terapia. Składa się z:

• leki,
• masaże technikami relaksacyjnymi
• gimnastyka terapeutyczna
• fizjoterapeutyczne metody ekspozycji (elektroforeza w strefie kołnierza szyjnego, terapia magnetyczna),
• użycie kołnierza mocującego Schantza,
• nietradycyjne metody - hirudoterapia, akupunktura.

Farmakoterapia prowadzona jest w kilku kierunkach:

• środki rozszerzające naczynia - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• poprawia mikrokrążenie - Trental, Vazobral, Komplamin;
• stymulatory metaboliczne - Actovegin, Mildronat;
• Leki nootropowe - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Działanie i jego funkcje

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko ze znaczną kompresją tętnicy i pnia nerwu. W tym stanie występują wyraźne objawy neurologiczne z powodu braku objazdów dla dopływu krwi do mózgu. Podczas operacji dodatkowy łuk zostaje usunięty, a tętnica i pień nerwowy są uwalniane z pierścienia kostnego.

Po operacji warunkiem koniecznym jest noszenie kołnierza Szansa na miesiąc. Pacjentom przepisuje się terapię naczyniową i badania kontrolne po 2 tygodniach i miesiącu, a następnie neurolog powinien je obserwować w ciągu roku.

Czy armia

Obecność dodatkowego łuku pierwszego kręgu szyjnego sama w sobie nie jest uważana za powód odroczenia rekrutu. Jeśli nie ma żadnych objawów, takich jak epizody utraty przytomności, zawroty głowy, niestabilność chodu, osoba jest uważana za zdrową. W obecności objawów klinicznych czas podaje się na badania na oddziale neurologicznym.

W przyszłości, zgodnie z wynikami uzyskanymi za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, komisja lekarska określa stopień przydatności do służby wojskowej.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat ostrego bólu serca. Na tej podstawie dowiesz się o możliwych przyczynach nagłego ostrego bólu, diagnozie i potrzebie wezwania karetki.

I tutaj więcej o malformacji tętniczo-żylnej.

Anomalia Kimmerleya może być cechą struktury pierwszego kręgu szyjnego i nie powodować objawów klinicznych. Z kompresją tętnicy kręgowej w niedokrwieniu pierścienia kostnego tkanki mózgowej. Pacjenci obawiają się bólu głowy, zawrotów głowy i niestabilności podczas chodzenia. Objawy te nasilają się podczas obracania lub przechylania głowy. Do leczenia najczęściej zalecane są leki, masaże i ćwiczenia terapeutyczne.

Kompresja tętnicy kręgowej może wystąpić od urodzenia. Jest w prawo, w lewo, obie tętnice. Nazywany także jego pozazwojowym, wertebrogenicznym. Leczenie obejmuje diagnozę kręgosłupa szyjnego, chirurgii i fizjoterapii.

U osób w podeszłym wieku iu dzieci występuje niewydolność kręgowo-podstawna. Objawy obecności zespołu - częściowa utrata wzroku, zawroty głowy, wymioty i inne. Może rozwinąć się w postać przewlekłą i bez leczenia prowadzić do udaru.

Jeśli wystąpią zawroty głowy, przyczyny i leczenie są wybierane przez lekarza. Faktem jest, że jest ich wiele. Podzielony na przedsionkowy i napadowy, łagodny, pozycyjny. Dodatkowo może występować hałas, ciśnienie. Jakie są przyczyny starości, kobiet, chodzenia, osteochondrozy?

Wiele znanych osób miało syndrom Marfana, którego oznaki są wyraźne. Powody leżą w nieprawidłowym rozwoju tkanki łącznej. Diagnoza u dorosłych i dzieci nie różni się. Jakie jest leczenie i rokowanie?

Hipoplazja tętnicy kręgowej (prawej, lewej, segmentów wewnątrzczaszkowych) powstaje z powodu upośledzonego rozwoju płodu. Objawy mogą się nie ujawniać, mogą być zidentyfikowane przez przypadek. Leczenie polega na operacji usuwania tętnicy. Czy wezmą armię?

Wrodzona hipoplazja tętnicy szyjnej może prowadzić do udaru mózgu nawet u dzieci. Jest to zwężenie tętnicy wewnętrznej, lewej, prawej lub wspólnej. Średnica - do 4 mm lub mniej. Wymagana jest operacja.

Marmara przechodzi operację żylaków, nawet u młodzieży. Technika polega na użyciu mikroskopu. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, ponieważ nacięcie i interwencja są minimalne.

Hipoplazja tętnic mózgowych może rozwinąć się z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu. To jest tył, prawo, lewo lub połączenie. Oznaki nieregularności mogą pozostać niezauważone z uszkodzeniami małych tętnic. W przypadku dużych tętnic mózgu leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Anomalia Ebsteina jest rozpoznawana nawet u płodu. Ta patologia serca CHD u dzieci manifestuje się w wieku miesięcznym. Noworodki nie jedzą dobrze, a nawet męczą się płaczem. Leczenie w formie chirurgii - jedyna szansa na życie do dorosłości.

Co jest niebezpieczne i jak traktowana jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle jest chorobą warunkową, prowadzącą w niektórych przypadkach do zwężenia światła tętnic kręgowych, z czego wynika cały obraz kliniczny. W rzeczywistości w tej patologii obserwuje się anomalny zamknięty pierścień kości wokół tętnic kręgowych.

Choroba jest zlokalizowana w tylnym łuku pierwszego kręgu szyjnego C1. Ta warunkowa patologia w populacji jest dość powszechna, dotyka około 10% populacji. Tymczasem anomalia Kimmerle zwykle nie wpływa na oczekiwaną długość życia iw większości przypadków jest bezobjawowa.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym i, w przeciwieństwie do innych kręgów, nie ma „ciała”. Mówiąc najprościej, atlas jest kręgiem w kształcie pierścienia z łukiem przednim i tylnym. Normalnie tylny łuk ma rowek bezpośrednio przez który przechodzi tętnica kręgowa.

W przypadku anomalii Kimmerle rowek uzyskuje dodatkowy mostek kostny, który może kompresować tętnicę kręgową. W tym przypadku kompresja najczęściej występuje, gdy głowa jest odchylona do tyłu.

Anomalia Kimmerle jest dwojakiego rodzaju:

• medial - obecność mostu między procesem stawowym atlasu a jego tylnym łukiem;
• boczne - obecność skoczka między procesem stawowym 1 kręgu szyjnego a poprzecznym.

Ponadto choroba jest również podzielona na typy, w zależności od nasilenia:

• niekompletny - wyrostek w kształcie łuku (innymi słowy pierścień nie zamyka się);
• pełny kość całkowicie zamknięty pierścień.

Anomalia Kimmerle objawia się tylko w rzadkich przypadkach, podczas gdy w bezwzględnej większości przypadków jest bezobjawowa i nie stanowi zagrożenia dla życia jednostki. Ponadto obecność takiej anomalii bez objawów nie wymaga profilaktycznego monitorowania (monitorowania).

Przyczyny

Dokładna przyczyna powstania takiej anomalii nie została jeszcze ustalona. Uważa się, że jest to wrodzona cecha struktury kręgosłupa, ale ostatnio przeprowadzono badania, które wskazują na możliwość wystąpienia anomalii podczas życia.

Okazuje się, że oczywiste i udowodnione przyczyny rozwoju anomalii Kimmerle nadal nie zostały ustalone. Jednak wyjaśniono przyczyny, które mogą powodować zaburzenia krążenia mózgowego w przypadku nieprawidłowości Kimmerle.

Obejmują one:

• miażdżyca naczyń głowy i szyi;
• wszelkie procesy zapalne w ścianach tętnic (na przykład w zapaleniu naczyń);
• patologie zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa szyjnego (na przykład prawdziwa osteochondroza, spondylartroza lub spondyloza);
• długotrwałe nadciśnienie;
• obecność powiązanych anomalii obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu o średnim i wysokim nasileniu;
• procesy bliznowate (w tym po chorobach zakaźnych) w rejonie czaszkowo-kręgowym;
• bezpośrednie urazy kręgosłupa szyjnego.

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego na tle anomalii Kimmerle mogą wystąpić, gdy głowa jest przechylona do tyłu lub w ostrych ruchach na boki.

Anomaly Kimmerle (wideo)

Dlaczego to niebezpieczne?

Główne niebezpieczeństwo anomalii Kimmerle polega na tym, że w związku z gwałtownym spadkiem transportu krwi w tętnicach kręgowych mogą wystąpić poważne naruszenia krążenia mózgowego, nawet udaru.

Anomalia Kimmerle odnosi się do chorób leżących u podstaw zespołu tętnicy kręgowej. W niektórych sytuacjach kompresja (ściskanie) z dodatkowym wzrostem tętnic kręgowych jest tak silna, że ​​przy nagłych ruchach głowy dochodzi do całkowitego zablokowania jednej lub dwóch tętnic tego typu.

Ponadto, nawet bez całkowitego zatrzymania krążenia krwi, mogą pojawić się warunki niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia. Na przykład w przypadku anomalii Kimmerle mogą wystąpić napady omdleń (krótkotrwała utrata przytomności), co może spowodować upadek pacjenta i uraz głowy.

Czasami zaburzenia krążenia występują we śnie, gdy pacjent przyjmuje nieudaną postawę z punktu widzenia istniejącej choroby (na przykład, gdy głowa jest obracana w jednym kierunku podczas snu).

Na szczęście takie zaburzenia są stosunkowo rzadkie w anomaliach Kimmerli, a około 90% pacjentów z tą patologią nie odczuwa żadnych objawów i nie wymaga ograniczeń w aktywności fizycznej.

Objawy i diagnoza

Jak wspomniano wcześniej, objawy nieprawidłowości Kimmerle obserwuje się u około 10% pacjentów z tą chorobą. Jednocześnie zmienność objawów jest bardzo wysoka i często przypominają inne choroby naczyniowe.

Ogólnie rzecz biorąc, objawami anomalii Kimmerle mogą być:

1. Ataki krótkotrwałej utraty świadomości.
2. Przewlekły ból głowy, zlokalizowany głównie w okolicy potylicznej.
3. Zmniejszona uwaga, koncentracja, pamięć.
4. Zaburzenia snu (niepokój podczas snu, czasami koszmary senne).
5. Stały hałas (zwykle piszczący) w jednym lub dwóch uszach (tzw. Szum w uszach).
6. Nagłe pojawienie się „much” lub zasłony przed oczami.
7. Drżący chód.
8. Zawroty głowy, które nasila się przez opadanie głowy.
9. Naruszenia koordynacji ruchów, drżenie rąk.
10. Artefakty wizualne (w tym omamy wzrokowe).
11. Ataki silnego bólu głowy z nudnościami lub rzadziej wymioty, które nie łagodzą.

Diagnoza anomalii Kimmerle jest wykonywana przy użyciu klasycznej radiografii. W przypadku sporu może być wymagana tomografia komputerowa. Aby ocenić stopień kompresji tętnic kręgowych, może być wymagana angiografia naczyń w okolicy szyjki macicy.

Metody leczenia

W większości przypadków nie ma potrzeby traktowania anomalii Kimmerli. Jednak w przypadku wystąpienia objawów lub zagrażających życiu powikłań wymagana jest operacja. Operacja anomalii Kimmerle polega na usunięciu dodatkowego procesu kostnego.

Istnieją zalecenia dla pacjentów z anomalią Kimmerle (są one również istotne dla tych, którzy nie mają żadnych objawów choroby). Mianowicie:

• nie rób gwałtownych ruchów głowy;
• nie przechylaj głowy tak bardzo, jak to możliwe (na przykład podczas kontroli wieżowców);
• unikaj obrażeń kręgosłupa szyjnego;
• monitorować ciśnienie krwi, zapobiegając jego długoterminowemu wzrostowi;
• unikać terapii manualnej skierowanej na kręgosłup szyjny;
• zapewniają maksymalny komfort podczas snu, szczególnie ważne jest, aby wybrać wygodną poduszkę;
• Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy naczyniowe - udaj się do lekarza bezzwłocznie, aby sprawdzić, czy nie ma ucisku tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle: przyczyny, objawy kliniczne i diagnoza

Ludzki kręgosłup ma czasami pewne cechy strukturalne, które mogą wpływać na procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie. Anomalia Kimmerle jest jedną z nich.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle nazywa się malformacją (odchyleniem w rozwoju) pierwszego kręgu szyjnego, która polega na obecności dodatkowego tworzenia kości na jego tylnym łuku. Formacja ta ma postać łuku (półpierścienia) i może zakłócać normalną mobilność tętnicy kręgowej i połączenia czaszkowo-kręgowego (połączenie między podstawą czaszki a najwyższą częścią kręgosłupa).

Samopodobna patologia nie jest uważana za chorobę i, według statystyk, występuje u 10-30% osób. Jednak w niektórych przypadkach ten pierścień kości zaczyna ściskać tętnicę kręgową, której może towarzyszyć niedokrwienie (brak dopływu krwi) w tylnej części mózgu. Jednak u osób ze zdiagnozowanym zespołem tętnicy kręgowej anomalia Kimmerle jest przyczyną jedynie w 25% przypadków.

Zespół tętnicy kręgowej rozwija się najczęściej w wyniku kompresji mechanicznej

Tętnice kręgowe odgałęziają się od dużych naczyń podobojczykowych i znajdują się w kanale utworzonym przez poprzeczne procesy kręgowe. Dostarczają krew do płatów potylicznych, móżdżku i pnia mózgu. Na wyjściu z kanału tętnica kręgowa omija pierwszy kręg szyjny i idzie wzdłuż szerokiego wgłębienia, w którym może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Nieprawidłowy łuk kości znajduje się powyżej tego wgłębienia i zwęża przestrzeń do przemieszczania tętnicy kręgowej.

Normalna i patologiczna struktura pierwszego kręgu szyjnego

Rodzaje chorób

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem i ma specjalną strukturę, różną od innych kręgów szyjnych, ponieważ zapewnia ruchomą artykulację kręgosłupa z kością potyliczną. Strukturalnie atlas składa się z łuków przednich i tylnych, sam trzon kręgowy jest nieobecny. Na tylnym łuku kręgu znajduje się obniżenie (rowek), wzdłuż którego rozciąga się tętnica kręgowa i nerw rdzeniowy.

Struktura pierwszego kręgu szyjnego

W zależności od cech strukturalnych anomalii Kimmerle jest kompletna i niekompletna:

• niepełna anomalia charakteryzuje się jedynie wzrostem kości;
• przy pełnej anomalii, oprócz półpierścienia kości, występuje boczne więzadło krzyżowo-potyliczne, które z czasem się kostkuje i wywiera dodatkowy nacisk na tętnicę kręgową.

Ponadto anomalia Kimmerle jest jednostronna i dwustronna:

• jednostronny znajduje się po jednej stronie Atlanty;
• obustronne są reprezentowane przez dwie formacje kostne po obu stronach kręgu i wpływają na obie tętnice kręgowe.

Dodatkowo w neurologii wyróżnia się dwa typy tej patologii na podstawie jej lokalizacji:

• w pierwszym przypadku łuk kości łączy tylny łuk kręgu z jego procesem stawowym;
• w drugim przypadku łączy procesy stawowe i poprzeczne kręgu.

Przyczyny problemu

Istnieją dwie formy anomalii Kimmerle:

• wrodzony - powstały w okresie rozwoju prenatalnego;
• nabyte podczas życia.

W większości wrodzona forma. Przyczyny tej wady rozwojowej do tej pory pozostają niejasne. Najczęstszą przyczyną nabytych form jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Wrodzona postać anomalii nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie towarzyszą jej żadne objawy. Nabyta forma wymaga leczenia choroby, której konsekwencją jest. Zespół tętnicy kręgowej rozwija się w wyniku kompresji mechanicznej lub wpływu tkanki kostnej na nerw rdzeniowy, co prowadzi do pewnych zaburzeń neurologicznych.

Anomalia Kimmerle może uzyskać znaczenie kliniczne w połączeniu z następującymi chorobami i czynnikami:

• osteochondroza szyjki macicy;
• spondyloartroza szyjki macicy (zapalenie niektórych stawów kręgosłupa);
• nadciśnienie;
• inne patologie czaszkowo-kręgowe (anomalia Arnolda-Chiari itp.);
• zmiany bliznowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uraz kręgosłupa;
• uraz ramienia (po stronie lokalizacji anomalii w jej jednostronnej formie).

Obecnie anomalia Kimmerle jest uznawana za rodzaj dysplazji (nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała) i jest uważana za nie chorobę, ale cechę struktury kręgosłupa.

Objawy anomalii

Następujące objawy są charakterystyczne dla objawów klinicznych anomalii Kimmerle:

• sporadyczne zawroty głowy;
• szum w uszach (jak dzwonienie, dorsz, szum, podgląd, szelest i brzęczenie);
• migotanie czarnych kropek przed oczami i ciemność w oczach;
• nagłe ostre osłabienie mięśni, które może prowadzić do upadku.

Wszystkie powyższe objawy są znacznie nasilone, obracając głowę z jednej strony na drugą. W formie jednostronnej są one bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą (na przykład szum w uszach).

Ból głowy może być oznaką upośledzenia przepływu krwi.

Objawy są spowodowane brakiem dopływu krwi do tylnej części mózgu. Gdy upośledzony przepływ krwi osiąga poziom krytyczny, mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• stały ból głowy;
• mimowolne częste ruchy gałek ocznych (oczopląs);
• osłabienie mięśni w części twarzy lub ciała;
• spontaniczne ruchy rąk i nóg;
• niestabilność chodu i braku koordynacji;
• zaburzenia częściowej wrażliwości w różnych częściach ciała;
• omdlenia.

Zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia z powodu naruszenia przepływu krwi w móżdżku. Krótkotrwałe omdlenie może prowadzić do napięć i skurczów mięśni szyi. Poważnym powikłaniem anomalii Kimmerle jest udar niedokrwienny.

Tak więc w obrazie klinicznym choroby występują trzy główne zespoły neurologiczne:

1. Ból, który charakteryzuje się bólem głowy w tylnej części głowy, rozciągającym się do kanału słuchowego lub oczu; w przypadku jednostronnej anomalii ból może pokryć tylko połowę głowy;
2. Niewydolność naczyniowa, której towarzyszy 80% przypadków zawrotów głowy, a także niestabilność chodu, drobne zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty; objawy zespołu niewydolności naczyń zwykle zwiększają się, gdy głowa się obraca, co zmusza osobę do utrzymania głowy w określonej pozycji;
3. Zespół wegetatywny, któremu towarzyszą uderzenia gorąca w głowę i szyję, dreszcze, drżenie, drętwienie rąk, nieregularne ciśnienie krwi, uczucie strachu, niepokój, uduszenie.

Na tej podstawie istnieją trzy nasilenia choroby:

1. Jest tylko ból z zawrotami głowy i słabością;
2. Zaburzenia wegetatywne łączą się z zespołem bólowym z częstością ataków 3-4 razy w roku;
3. Częstotliwość ataków waha się od raz na tydzień / miesiąc.

Jeśli do pewnego czasu nie występują objawy neurologiczne, nazywa się to etapem kompensacji. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z obecności anomalii Kimmerle aż do etapu dekompensacji (pojawiają się charakterystyczne objawy). Często przyczyną objawów neurologicznych jest skurcz mięśni w okolicy potylicznej i tylnej części szyi, podczas którego nieprawidłowy wzrost kości zaczyna wywierać zwiększony nacisk na naczynia. Skurcz może być wywołany atakiem osteochondrozy, zwichnięciem kręgów, chorobami zapalnymi nosogardzieli. Eliminując przyczyny dekompensacji, normalne zdrowie powraca w ciągu 2-3 dni.

Diagnostyka

Często anomalia Kimmerle jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. W przypadku charakterystycznych objawów stosuje się następujące metody diagnozy:

• RTG czaszki i szyjki macicy;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń;
• USG Dopplera naczyń (USDG - badanie prędkości, objętości przepływu krwi itp.);
• skanowanie dwustronne (połączenie ultradźwięków i tradycyjnego ultradźwięków).

Anomalia Kimmerle jest wyraźnie widoczna na bocznych obrazach artykulacji czaszkowo-kręgowej. Wszystkie powyższe badania mają na celu określenie punktu kompresji tętnicy kręgowej przez nieprawidłową formację, w tym z różnymi pozycjami głowy, oraz ustalenie stopnia wpływu tej patologii na krążenie krwi w tym obszarze.

Ponieważ anomalia Kimmerle nie jest jedyną możliwą przyczyną ucisku tętnicy kręgowej, zaleca się przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania innych patologii, które powodują niewydolność naczyniową: nowotwory guza, torbiele, tętniak mózgu, zakrzepica.

Leczenie chorób

W przypadku braku objawów nieprawidłowość Kimmerle nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolności naczyniowej, której towarzyszą charakterystyczne objawy, przeprowadzana jest kompleksowa terapia zachowawcza. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Efekt konserwatywny

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, masaży, zajęć fizjoterapeutycznych. Zalecane leki w następujących grupach:

• stymulować i poprawiać krążenie mózgowe (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulować lepkość i płynność krwi (Pentoksyfilina, Trental),
• normalizować ciśnienie.

Galeria zdjęć: leki pomagające złagodzić objawy anomalii Kimmerle

Dodatkowo można stosować przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki metaboliczne (Piracetam, Mildronate).

Masaż

Masaż okolicy szyjki macicy powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany technik. Przed sesją masażu należy ostrzec lekarza o istniejącej anomalii Kimmerli. Masaż łagodzi stres i skurcze mięśni szyi. Możesz korzystać z różnych aplikatorów do masażu, ale także tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Z fizjoterapii stosuje się elektroforezę z nowokainą. Hirudoterapia (pijawki), akupunktura i akupunktura są skuteczne.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim i uporczywym zespołem bólowym, do mocowania szyi stosuje się ortopedyczny kołnierz Schantza. Ma wygląd rolki objętościowej, która ogranicza ruch głowy z boku na bok.

Kołnierz Schantza bardzo pewnie mocuje szyję

W okresie zaostrzenia objawów neurologicznych należy wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, ostre skręty głowy. Wychowanie fizyczne nie jest przeciwwskazane, pływanie, aerobik wodny, jazda na nartach jest przydatna. Powinieneś jednak porzucić sporty związane z koziołkami, uderzając piłką w głowę (piłka nożna, siatkówka), zabrania się stania na głowie, zakładania sztangi na szyję itp.

Interwencja chirurgiczna

Anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do operacji. Operacja resekcji (usunięcia) nieprawidłowego tworzenia kości jest bardzo rzadka i stanowi skrajną miarę, gdy zespół tętnicy kręgowej prowadzi do ciężkiej niewydolności dopływu krwi do odcinka mózgu tylnego. Po operacji konieczne jest noszenie kołnierza Schantza przez 2-4 tygodnie.

Funkcje stylu życia

Prognoza życia w obecności anomalii Kimmerle jest korzystna. Ta patologia nie wpływa na długość życia. Wiele osób nie wie o tej konkretnej funkcji. Teoretycznie anomalia Kimmerle zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, ale aby zapobiec ewentualnym poważnym konsekwencjom, wystarczy okresowo monitorować neurologa.

U dzieci, w obecności objawów klinicznych anomalii, takie same objawy obserwuje się u dorosłych. Obecność tej patologii nie zwalnia od służby wojskowej, z wyjątkiem rozpoznania ciężkiego zespołu tętnicy kręgowej z poważnymi zaburzeniami krążenia mózgowego, nie było przypadków niepełnosprawności związanych bezpośrednio z anomalią Kimmerle.

Wideo: struktura pierwszego kręgu szyjnego i zapobieganie możliwym powikłaniom

Anomalia Kimmerle nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu i można ją uznać za cechę struktury pierwszego kręgu szyjnego. Wymaga terapii medycznej tylko wtedy, gdy następuje progresja poważnych zaburzeń naczyniowych i pewnych objawów neurologicznych.