Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgii są niewygodne ruchy lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, która przemieszcza środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w osteochondrozie, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i dokłada wszelkich starań, aby je wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu skurczu mięśni nerw jest ściskany i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostra ischia lędźwiowa (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na początek skali lumbois rozróżnij na typy:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - pojawia się po obu stronach kręgosłupa, często daje się w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy lumboischialgia charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedno lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony zająć specjalną pozycję - pochylając się do przodu i pochylając się,
• ból krzyża nasila się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może występować uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zwykle blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Lumboischialgia zwykle występuje w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi z powodu bólu w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie udaj się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Gdy nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa zwiększony dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z bólem nieznośnym - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromusculitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę poprawy stanu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ćwiczeń kręgosłupa, masażu, UHF, terapii parafinowej, terapii mikroprądowej, terapii magnetycznej, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia promujące rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, wygięcie w tył). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Użyj ocieplenia.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są Traumel-C, Target-T. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesy metaboliczne, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

Kręgowa lędźwiowa rwa kulszowa po lewej stronie

Przejawem różnych chorób kręgosłupa jest kręgosłup lędźwiowy po prawej stronie. Jest to zespół ostrego bólu odczuwany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z powodu uszkodzenia nerwów. Ten stan jest często przyczyną tymczasowej niepełnosprawności.

Ludzki kręgosłup składa się z kilku sekcji. Rozróżnia części szyjne, piersiowe, lędźwiowe, krzyżowe i kości ogonowej. Tworzy go kanał i kręgi. Wewnątrz pierwszego znajduje się rdzeń kręgowy, z którego rozciągają się nerwy. Lumboischialgia nazywana jest bólem o różnej intensywności, zlokalizowanym w dolnej części pleców i rozciągającym się do uda.

Taka diagnoza jest najczęściej podawana dorosłym. Dzieci rzadko chorują. Lumboischialgia jest wynikiem ściskania lub podrażnienia korzeni nerwowych w obszarze segmentów L4 - S3. Znajduje się w pobliżu nerwu kulszowego. Najczęściej rozwija się prawostronna lędźwiowa ischialgia. Znane są następujące typy:

neurodystroficzny; wegetatywno-naczyniowy; mięśniowo-toniczny.

W pierwszym przypadku ból jest umiarkowany. W nocy płonie i gorzej. W tej postaci lędźwiowej ischii zmienia się stan skóry. Stają się cieńsze. W przypadku, gdy ból łączy się ze skurczami mięśni, jest to forma mięśniowo-toniczna. Rwa kulszowa lędźwiowo-naczyniowa objawia się bólem w połączeniu z chorobami wrażliwymi.

Ból pleców po prawej i lewej stronie z kilku powodów. Zespół ten obserwuje się w chorobach, którym towarzyszy tworzenie osteofitów. Są to wyrostki kostne, które mogą ściskać nerwy. Znane są następujące przyczyny blizn lędźwiowych:

osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa; przepuklina międzykręgowa; deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów; wypukłość dysku; urazy pleców; hipotermia

Ból często występuje na tle przepukliny. Kiedy tworzy występ pomiędzy ciałami ostatniego kręgu. Podstawą jest zniszczenie tkanki chrzęstnej. Urazy kręgów występują podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Procesy zwyrodnieniowe występujące podczas przepukliny powodują zwężenie kanału kręgowego.

Prowadzi to do ściskania korzeni nerwu kulszowego. Odbity ból pojawia się w postaci lumboischialgii po prawej lub po lewej stronie. Najbardziej niebezpieczne są skomplikowane przepukliny. Powodują ostry ból. Lumboischialgia jest wynikiem zwiększonego skurczu mięśnia piriformis.

Często obserwuje się to w osteochondrozie regionu lędźwiowo-krzyżowego. W obszarze dotkniętych kręgów powstają impulsy, które są postrzegane jako ból. W odpowiedzi mięśnie zaczynają się spazmować, powodując uszkodzenie nerwów. Często rozwój lumboischialgii opiera się na zespole fasety, który objawia się wzrostem ruchliwości kręgosłupa.

Następujące czynniki predysponujące odgrywają rolę w rozwoju bólu:

ciężka praca fizyczna; niewłaściwa postawa podczas pracy; angażowanie się w sporty walki; hipodynamika; naruszenie postawy; nieprawidłowości kręgosłupa; nadwaga; okres rodzenia dzieci; stres; infekcje; prace komputerowe; płaskie stopy; naruszenie procesów metabolicznych.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które nie poruszają się zbyt wiele i siedzą w jednym miejscu przez długi czas. Czynnikami wyjściowymi są niewygodne ruchy, nagła zmiana postawy i długi pobyt w monotonnej i niewygodnej pozycji.

Konieczne jest wiedzieć nie tylko, czym jest lumboiscalgia, ale także, jak się ona objawia. Głównym objawem jest ból. Ma następujące funkcje:

powstaje nagle; nosi płonącą, strzelającą lub bolesną postać; odczuwany w okolicy lędźwiowej i krzyżowej; często towarzyszy skurcz mięśni; promieniujący do tyłu prawego uda; prowadzi do ograniczonej ruchliwości kręgosłupa; gorzej, gdy próbuje się wyprostować.

Najczęściej ból pojawia się w pozycji osoby siedzącej. Tacy ludzie oszczędzają prawą nogę. Lewa kończyna staje się punktem odniesienia. Podczas badania pacjent stwierdza, że ​​ciało jest przechylone w zdrowy sposób. Objawia się napięcie mięśni w plecach i udach po prawej stronie. Czasami występuje skolioza z lumboischialgia. Ostry ból objawia się objawem statywu.

Trudno jest usiąść w jednym miejscu. Opiera ręce na krawędzi krzesła. Typowy objaw Minor. Objawia się to zaostrzeniem zdrowej pierwszej nogi pacjenta, a następnie kończyn po dotkniętej chorobą stronie. Po prawej stronie nerwu może być naruszenie wrażliwości w postaci pieczenia, chłodzenia lub gorąca. Przewlekły odcinek lędźwiowy jest mniej gwałtowny.

Z nią ból pojawia się sporadycznie. Jego intensywność jest niska lub umiarkowana. Objawy są w dużej mierze zależne od choroby podstawowej. Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowo-lędźwiowego, po prawej stronie może pojawić się niezdolność uniesienia nogi lub zgięcia jej w kolanie, zmęczenie kończyn, osłabienie wzrostu włosów i blada skóra. Czasami występuje dysfunkcja narządów miednicy. Z powodu bólu osoba może się rwać.

Leczenie pacjentów przeprowadza się po określeniu przyczyny bólu. W przypadku prawostronnego zapalenia lędźwiowego konieczne są następujące badania:

radiografia; tomografia komputerowa; rezonans magnetyczny; scyntygrafia; ogólne analizy kliniczne; pełne badanie neurologiczne; mielografia; elektromiografia; nakłucie lędźwiowe.

Ultrasonografia i urografia wydalnicza są niezbędne do wyeliminowania patologii organicznej. Odruchy ścięgna na nogach są określane i przeprowadzany jest test z podniesieniem wyprostowanej kończyny dolnej. W procesie badań neurologicznych lekarz ocenia wszystkie rodzaje czułości (temperatura, ból, wibracja).

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest tomografia. Zdjęcia pokazują następujące zmiany:

osteofity; przemieszczenie kręgów; przerzedzenie krążków międzykręgowych; przepuklina; destrukcyjne zmiany; złamania.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardziej pouczające, ponieważ pozwala na szczegółową ocenę stanu tkanek miękkich.

Diagnostyka różnicowa kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana z zapaleniem mięśni pleców i chorobami stawu biodrowego.

Prawostronna lub lewostronna rwa kulszowa lędźwiowa jest wskazaniem do złożonej terapii. Leczenie zależy od przyczyny. Aby wyeliminować ból stosowany NLPZ. Należą do nich Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Leki objawowe są stosowane w postaci tabletek i produktów lokalnych (maści, żele). Ciężki ból może wymagać zastrzyków. Lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do paleniska. Leczenie polega na stosowaniu środków drażniących. Mogą to być plastry pieprzowe lub pocieranie.

Aby wyeliminować obrzęk tkanek, ogranicz ilość spożywanego płynu. W ostrej fazie musisz trzymać się łóżka. Zabroniony ruch aktywny. Musisz spać na sztywnej i elastycznej powierzchni. Jeśli skurcze mięśni występują wraz z bólem, stosuje się środki zwiotczające mięśnie. W przypadku braku działania leków wykonuje się trakcję kręgosłupa.

Po wyeliminowaniu zespołu bólowego pokazano fizjoterapię, kąpiele błotne, akupunkturę i masaż. Kompleksowe leczenie pacjentów z kulszem lędźwiowym obejmuje stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie, a także witamin z grupy B. Często przepisywanych Kombilipen i Milgamma. Po wyeliminowaniu bólu zaleca się noszenie pasa ortopedycznego lub gorsetu.

Leczenie zachowawcze obejmuje gimnastykę. Jeśli przyczyną jest osteochondroza lub spondylartroza, przepisywane są chondroprotektory. Leki te poprawiają stan tkanki chrzęstnej. Czasami potrzebne są radykalne środki. W przypadku wykrycia przepukliny międzykręgowej wykonywana jest operacja. Najczęstsze rodzaje operacji są następujące:

dekompresja kanału kręgowego; dyskektomia; mikrodiscectomy; laminektomia; instalacja implantów; odparowanie laserowe; intradiskalna terapia elektrotermiczna.

Rokowanie dla zdrowia w prawostronnej lumboischialgii jest najczęściej korzystne.

Aby zapobiec pojawieniu się bólu pleców i dolnej części pleców, należy przestrzegać następujących zaleceń:

zrezygnować z podnoszenia ciężarów; leczyć stopy płaskie; nie siedź długo w jednej pozycji; prowadzić mobilne życie; porzucić sporty ekstremalne; zapobiegać urazom kręgosłupa; zrezygnować z alkoholu i papierosów; wzmocnij mięśnie pleców; rób ćwiczenia rano; terminowo leczyć choroby zakaźne; robić rozgrzewki przed ćwiczeniami; prawidłowe zaburzenia postawy; normalizować masę ciała; jeść dobrze; spać na plecach.

W celu zapobiegania chorobom kręgosłupa należy prowadzić zdrowy tryb życia. Przydatne są ćwiczenia pływackie, spacerowe i gimnastyczne. Możesz wzmocnić kręgosłup, jeśli okresowo podjeżdżasz do turnieju, użyj ekspandera i wypchnij. Jeśli odczuwasz ból lub inne dolegliwości, musisz udać się do lekarza.

Tak więc kość kręgowa lędźwiowa rozwija się na tle chorób kręgosłupa. Ten warunek nie stanowi wielkiego zagrożenia. W odpowiednim czasie dochodzi do powrotu do zdrowia.

Kręgowa lędźwiowa ischia jest chorobą, w której w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym występują dość silne bóle. Osoba ma poczucie, że uczucie bólu jest wyraźnie obecne w nogach lub w jednym z nich. Zespół bólowy występuje szybko, bez wcześniejszego śladu jego pojawienia się. U większości pacjentów ból występuje tylko po prawej lub tylko po lewej stronie. Bardzo rzadko, gdy efekt bólu utrzymuje się jednocześnie z dwóch stron.

Ból jest wyraźnie odczuwalny w okolicy pośladków lub w okolicy stawu biodrowego. Objawy tego rodzaju nie występują jednak u wszystkich osób cierpiących na daną chorobę. W ciągu tygodnia ból wyraźnie przechodzi w obszar jednej nogi. W tym względzie normalne jest wyprostowanie nogi normalnie, niektórzy pacjenci nie są w stanie wykonać tej czynności w całości.

Dyskomfort w nodze prowadzi do stałej kontroli ruchów chorej kończyny. Pełny nacisk na stopę w procesie chodzenia nie jest realizowany, więc stopa jest zwykle w nietypowych warunkach (w stanie półgiętym). Wszystkie te czynniki ostatecznie wpływają na pojawienie się kulawizny, która z czasem nabiera poważnej skali.

Zespół ischialgii lędźwiowej prowadzi do skrzywienia nogi, jako osoby cały czas próbującej usunąć z niej dodatkowe obciążenie, które powoduje silny ból. Zazwyczaj noga jest albo wyraźnie wygięta do przodu, albo skierowana na bok, co uniemożliwia normalne chodzenie.

Pomimo wielu możliwych miejsc lokalizacji, form bólu pojawiających się w zespole, przyczyny choroby są nieliczne. Głównym czynnikiem jest zapalenie lędźwiowo-krzyżowe lub przepuklinowe krążki międzykręgowe. Ból w okolicy lędźwiowej pojawia się z powodu kompresji zakończenia nerwu, która pojawia się, gdy powstaje przepuklina międzykręgowa (jeden z dysków wypada). W chorej części kręgowej występują negatywne zmiany związane z upośledzonym krążeniem krwi, pojawia się obrzęk i rozpoczyna się proces zapalny.

Głównymi objawami zespołu są różne doznania bólowe (tnące, tępe, strzelające, łzawiące, bolące, nudne). Wynika to z odpowiedzi korzenia nerwowego na proces ściskania z powodu przepukliny. Ból odczuwany jest przez niektóre irytujące czynniki. Wcześniej, gdy dana osoba była zdrowa, przeszła niezauważona. Na przykład z podobnych powodów:

siniaki lędźwiowe; nieostrożny, ostry ruch; ciężkie podnoszenie szarpnięciem; ostre zakręty i zakręty ciała, gdy osoba posiada imponujący ładunek; przedłużony pobyt w wygiętej, niewygodnej pozycji itp.

Kręgowa lędźwiowa ischia jest często obserwowana w połączeniu z zaburzeniami czułości w kończynie dolnej. Istnieje możliwość drętwienia, pieczenia, uczucie chłodu, uczucie dreszczy biegnących po skórze. Poziom wrażliwości na ból może się zmniejszyć lub zwiększyć.

Objawy lumboischialgii są dość charakterystyczne, co jest najbardziej widoczne w różnych odczuciach bólowych. Określenie ich dokładnej lokalizacji jest w większości przypadków problematyczne. Sam ból ma niejednoznaczne manifestacje. W związku z tym nie można dokładnie określić, jaki rodzaj bólu towarzyszy chorobie. U niektórych pacjentów boli, w innych płonie. Ponadto ból różni się stopniem manifestacji, ale słabe impulsy bólowe obserwuje się znacznie rzadziej niż silne. Należy zwrócić uwagę na fakt, że ból, z wyjątkiem nóg, jest wyraźnie wyrażony w okolicy lędźwiowej.

Uznana dolegliwość ma różne formy, dlatego dla każdego z nich rozróżnia się ich objawy kliniczne. Jedną z najczęstszych postaci choroby jest postać mięśniowo-toniczna. Dla niej istnieją specjalne znaki, którym towarzyszą dość wyraźne skurcze. Prowadzi to do ograniczenia ruchów, co ogranicza możliwości odcinka lędźwiowego. Czynnik ten jest manifestacją negatywną, która jest obserwowana jako inny rodzaj krzywizny charakterystycznej dla kręgosłupa. W tym przypadku pacjent może dodatkowo doświadczyć chorób, takich jak skolioza i inne podobne zmiany.

Istnieje również wegetatywno-naczyniowa postać choroby. Następujące cechy są w nim nieodłączne: obecność palącego bólu, drętwienie, które obejmuje bolącą nogę, a wielu pacjentów zauważa, że ​​to stopa jest zdrętwiała.

Chora noga różni się od zdrowej kończyny: pojawia się blady odcień, noga może nie być wystarczająco ciepła, ponieważ zakłócają się w niej procesy krążenia krwi. Dla tej postaci może być wrodzona i upośledzona napięcie naczyniowe. Zwykle staje się wysoka, co prowadzi albo do silnego ciepła w kończynie, albo odwrotnie, do zimna. Charakteryzuje się zwiększonym bólem przy zmianie pozycji ciała. Zwłaszcza jeśli z pozycji leżącej osoba próbuje wstać.

Leczenie domowe polega na stosowaniu leku znieczulającego w czasie ostrego bólu. Konieczne jest, aby położyć się na sofie na boku (po stronie, która nie jest naruszona), boląca kończyna dolna jest dociskana do jamy brzusznej, można ją spiąć rękami. To znaczy osoba będzie w pozycji płodowej, a po krótkim czasie ból minie.

Zastosowanie tej metody nie powiedzie się, jeśli osoba znajduje się na ulicy lub w miejscu publicznym. Taki środek pomaga przez jakiś czas, ból przypomni sobie o sobie, więc zdecydowanie powinieneś skontaktować się z placówką medyczną.

Rozpoznanie choroby wywołującej lumboischialgię przeprowadza lekarz za pomocą ogólnego badania klinicznego. Należy wykonać obrazowanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa i radiografii. Jeśli istnieją dowody, mielografia, tomografia komputerowa. Wykonanie tych manipulacji pozwoli ci dokonać dokładnej diagnozy i przypisać prawidłowy przebieg działania terapeutycznego na organizm.

Podstawowym celem terapii ostrego przebiegu choroby jest złagodzenie bólu i wyeliminowanie procesu zapalnego. W tym celu prawie we wszystkich przypadkach pacjenci są w łóżku. Przypisz niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie. Stosuj leki o działaniu przeciwbólowym.

Lekarz może przepisać blokadę terapeutyczną, procedury z działaniem fizjoterapeutycznym, środki uspokajające. Czasami w ramach kompleksowego leczenia uciekają się do refleksoterapii.

Po zakończeniu ostrego okresu choroby celem działania terapeutycznego na ciało jest poprawa napięcia gorsetu mięśniowego na plecach i aparatu więzadłowego. Z tego powodu gimnastyka lecznicza i zabiegi masażu stanowią podstawę terapii zachowawczej.

Czasami stosuje się leczenie manualne, ale istnieje wiele przeciwwskazań. Najważniejszą rzeczą jest ostry przebieg choroby (przypadki, w których dyskomfort jest spowodowany uciskiem korzeni nerwowych). Należy wziąć pod uwagę, że lumboischialgia nie jest chorobą, a jedynie zespołem bólowym wywołanym przez choroby. Jeśli pacjent nie ma zespołu korzeniowego, po 3–6 tygodniach zostaje wyeliminowany po działaniu terapeutycznym na organizm. Typ korzeniowy można pokonać tylko w ciągu 1,5-2 miesięcy.

Jeśli jednak ból zniknie, nie jest to gwarancja całkowitego odzyskania. Choroba, która wywołała wystąpienie zespołu, wymaga dalszego leczenia, którego czas określa lekarz prowadzący na podstawie dowodów z okresowo przeprowadzanych badań. W leczeniu przewlekłych postaci choroby konieczne jest indywidualne podejście.

Kręgowa lędźwiowa ischia - zespół bólowy wywołany problemami w części lędźwiowo-krzyżowej. Z tym syndromem charakterystyczne jest, że ból „daje” jedną lub obie nogi.

Często ból pojawia się niespodziewanie, w standardowy sposób - tylko po jednej stronie talii, rzadziej - po obu stronach.

Również ból pośladków lub stawu biodrowego jest rzadko obserwowany.

Po 7 dniach zaczyna się rozprzestrzeniać w nodze, dlatego trudno jest wyprostować chore kończyny.

W związku z tym pacjent zaczyna ją oszczędzać, nie wchodzi na całą stopę, noga jest w stanie półgiętym i pojawia się poważna kulawizna.

Nawet w ustalonej pozycji boląca noga jest prawie zawsze odsłonięta lub odłożona - osoba nie chce jej załadować.

Główne przyczyny, które mogą powodować kręgową lędźwiową ischialgię - niewygodny ruch, podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Mogą jednak również wywołać pojawienie się takiej zmiany:

stały stres i depresja; naruszenie postawy z powodu ciąży, nadwagi; deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów; przepuklina dysku kręgowego; ciężka praca fizyczna lub określone sporty; wiek po trzydziestu latach.

UWAGA!

Ortopeda Dikul: „Tani produkt # 1 do przywracania normalnego ukrwienia stawom. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, wystarczy rozmazać raz dziennie... "

Ostra ischia lędźwiowa:

Odzwierciedlony ból, oparty na podrażnieniu receptorów bólowych więzadeł, kapsułek stawów kręgowych i innych tkanek kręgosłupa, skurczu mięśni. Ból korzeniowy wywołany udziałem korzenia kręgowego, który charakteryzuje się uciskiem, stanem zapalnym, obrzękiem i demielinizacją.

Ból korzeniowy jest zwykle silniejszy niż ból odruchowy, często ma charakter strzelający lub przeszywający, daje wewnętrzną część regionu unerwionego przez korzeń, towarzyszy mu drętwienie i parestezje, utrata odruchów ścięgnistych, osłabienie mięśni w tej części.

W wieku 30–50 lat przepuklina dysku jest często przyczyną zmiany, w późniejszym życiu inne zmiany zwyrodnieniowe odgrywają ważną rolę, powodując zwężenie otworu między kręgami.

Spondyloartroza, zespół mięśniowo-powięziowy obejmujący mięśnie pośladków, artroza stawu biodrowego są przyczyną bólu bez pęknięć.

Kręgowa lędźwiowa ischia może być wywołana przez zapalenie okołostawowe stawu biodrowego.

Ostry ból pleców i nogi mogą być również wynikiem rozwarstwienia tętniaka aorty, zaburzeń trzustki i odbytnicy, chorób ginekologicznych, zapalenia stawów kręgosłupa, ropnego zapalenia naskórka, złamań z powodu osteoporozy lub zmian rdzenia kręgowego z przerzutami.

Przewlekła kręgowa lędźwiowa ischialgia może wystąpić przy udziale trzech składników patofizjologicznych: nocyceptywnych, neuropatycznych i psychogennych.

W rzeczywistości wszystkie formy rzadko są obserwowane osobno. Często istnieje ich kombinacja w różnych wersjach. Zasadniczo grzbiet boli i ustępuje z jednej strony, chociaż czasami proces jest dwustronny.

Lokalizacja bólu i jego natury wraz z porażką nie jest jednoznaczna. Ból może być bolesny lub palący, silny lub słaby, objawiający się w dolnej części pleców lub w nodze. Ból ma znacznie inny kształt, a każda jego forma jest manifestacją.

Kręgosłupowa lędźwiowa ischialgia może być obserwowana zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, a także może być obustronna.

Mięśniowe formy bólu charakteryzują się pojawieniem się skurczów mięśni w dolnej części pleców, z których bardzo cierpi ruchliwość tej części, i może rozpocząć się skrzywienie kręgosłupa.

W postaci wegetatywno-naczyniowej obserwuje się palący ból, który łączy się z drętwieniem dotkniętej chorobą nogi. Może być bledszy zdrowy, po dotknięciu będzie zimny. Możesz odczuwać uczucie gorąca lub zimna, które mogą być związane ze zwiększonym napięciem naczyniowym.

Ból tej formy może być również przy zmianie pozycji ciała.

Postać neurodystroficzna - jedna z najczęstszych. Charakteryzuje się palącym bólem, a ból zwiększa się w nocy. Często obserwuje się zmiany troficzne - przerzedzenie skóry dotkniętej chorobą części.

Rozpoznanie ustala się, gdy istnieje prześwietlenie rentgenowskie procesu patologicznego w dolnej części pleców, a także szczegółowy obraz kliniczny obejmujący następujące objawy:

ból pleców, rozciągający się na jedną lub obie nogi; napięcie mięśniowe lędźwiowe; skurcze w nogach; drętwienie i pełzanie w nogach; osłabienie nóg z zaznaczonym zespołem bólowym; ograniczenie obracania ciała w dolnej części pleców; potrzeba wstania z pozycji leżącej ze wsparciem na rękach.

Diagnoza choroby powinna obejmować pełne badanie neurologiczne.

Badanie neurologiczne, potwierdzające obecność lumboischialgii, może również ujawnić radikulopatię, której obecność jest wskazaniem do konsultacji z neurochirurgiem.

Rozpoznanie opiera się na dolegliwościach pacjenta, badaniu i późniejszej diagnozie, co pozwala określić stopień uszkodzenia części lędźwiowo-krzyżowej.

Do diagnozy wymaganych danych:

radiografia dolnej części pleców i miednicy; tomografia komputerowa; tomografia magnetyczna kręgosłupa.

W przypadku rozpoznania choroby głównym leczeniem zachowawczym są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W ostrym okresie głównym zadaniem leczenia jest wyeliminowanie bólu i zneutralizowanie stanu zapalnego.

Dlatego jest on prawie zawsze przepisywany pacjentom z odpoczynkiem, niesteroidowym lekom przeciwzapalnym, środkom przeciwbólowym, lekom zwiotczającym mięśnie.

Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza, można przeprowadzić terapeutyczne blokady i procedury fizjoterapeutyczne. W niektórych przypadkach stosowana jest również refleksologia.

Po zakończeniu ostrego okresu celem leczenia jest przywrócenie mięśni pleców i więzadeł.

Ponieważ podstawą leczenia zachowawczego są gimnastyka specjalna i masaż. Można stosować terapię manualną, ale nie stosuje się jej w okresie ostrej postaci choroby, szczególnie w takiej sytuacji, gdy ucisk korzeni nerwowych jest przyczyną bólu.

Należy pamiętać, że lumbago z rwa kulszowa nie jest chorobą, jest to tylko zespół bólu wywołany naruszeniem.

Zaburzenia korzeniowe nie ustępują po 3-6 tygodniach, korzenie - po 6-8 tygodniach.

Zniknięcie bólu nie oznacza powrotu do zdrowia, choroba, która wywołała występowanie bólu, wymaga dalszego leczenia.

Leczenie przewlekłego odchylenia wymaga specjalnego podejścia. W tej sytuacji lekarz musi wyeliminować niebezpieczne przyczyny bólu - infekcje, osteoporozę, guzy. W tej sytuacji leczenie będzie ukierunkowane głównie na zwiększenie zdolności motorycznych pacjenta.

Najczęściej stosowane metody nielekowe - terapia ruchowa, masaż, odchudzanie itp. Głównym zadaniem jest przywrócenie mięśni pleców i brzucha. Pacjent powinien między innymi tworzyć nowy stereotyp ruchu, powinien unikać ruchów powodujących ból.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zmian nie jest standardowo wymagana, 90% pacjentów leczy się po leczeniu zachowawczym.

Operacja może być konieczna tylko w indywidualnych przypadkach.

Na przykład w zespole bólu, którego nie można zneutralizować przez leczenie zachowawcze. Ponadto operacja musi być wykonywana, gdy skrzyp jest ściskany, co powoduje rozerwanie narządów miednicy.

Aby nie wywołać nawrotu choroby, należy postępować zgodnie z prostymi wskazówkami:

staraj się nie stać długo; jeśli nogi szybko się męczą, oprzyj się o oparcie; zrezygnować z obcasów; jeśli praca jest siedząca, to należy siedzieć prosto z rolką pod plecami i częściej odpoczywać - wstać, chodzić, rozgrzewać; to samo dzieje się, jeśli dużo jeździsz; rzucić palenie; pozbyć się nadwagi; pierwsze przejawy pogorszenia - powód do pójścia do lekarza.

Lumbochialgia kręgosłupa

Zespół kości kulszowej lędźwiowej - zespół, który rozwija się z problemami w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym i wskazuje na dwa główne objawy zespołu - ból lędźwiowy promieniujący do nóg.

Informacje dla lekarzy: dla ICD 10, kręgosłup lędźwiowy (lewy, prawy lub obie strony) jest zaszyfrowany kodem M 54.4. Zgodnie z ICD 11 kod diagnostyczny to ME 94,20. Diagnoza powinna zawierać informacje na temat etapu procesu, ciężkości zespołów.

Objawy choroby

Rozpoznanie kręgowej rwy kulszowej lędźwiowej ustala się z istniejącą potwierdzenie radiologiczne proces patologiczny w okolicy lędźwiowej szczegółowy obraz kliniczny choroby, w tym następujące objawy:

• Ból lędźwiowy jednej lub obu nóg.
• Lędźwiowe napięcie mięśni.
• Skurcze w nogach.
• Drętwienie i pełzanie w nogach.
• Słabość nóg z wyraźnym zespołem bólowym.
• Ograniczenia wygięć ciała w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
• Konieczność wstania z pozycji leżącej dzięki wsparciu na rękach (objaw statywu).

Diagnoza choroby powinna obejmować pełne badanie neurologiczne. Badanie neurologiczne potwierdzające obecność lumboischialgii (pozytywne objawy napięcia, zmniejszone odruchy z zaangażowanych nóg itp.) Może również ujawnić radikulopatię, której obecność będzie wskazówką do konsultacji z neurochirurgiem.

Leczenie lumboischia

Leczenie powinno być prowadzone kompleksowo, przy użyciu różnych środków terapeutycznych, w tym fizjoterapii niefarmakologicznej, fizjoterapii, masażu, urządzeń ortopedycznych.

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczanie leków działających na wszystkie części błędnego koła: problem w kręgosłupie powoduje zapalenie, co z kolei prowadzi do bólu i odruchowego skurczu mięśni, skurcz mięśni zbliża kręgi do siebie i zwiększa kompresję zaangażowanych korzeni rdzeniowych, co zwiększa stan zapalny - krąg się zamyka.

Leki przeciwzapalne muszą być stosowane w odpowiedniej dawce w ostrym okresie, jeśli nie ma ścisłych przeciwwskazań (nietolerancja, obecność ciężkiego wrzodu trawiennego). Jeśli nie można przepisać terapii przeciwzapalnej, uciekają się do środkowo działających środków znieczulających (katadolon, finlepsin, liryka itp.). Środki zmniejszające skurcz mięśni, a także zapobiegające skurczom nóg, które poprawiają jakość życia pacjenta, nazywane są środkami zwiotczającymi mięśnie, częściej niż inni neurolodzy używają mydocalmus i sirdalud, rzadziej baclosanu i innych leków. Nie zapominaj również o potrzebie terapii neuroprotekcyjnej. Koniecznie obejmuje witaminy z grupy B (bez alergii), kwas tioktowy (berlacja), korektory mikrokrążenia (trental) itp.

- Wśród procedur fizjoterapii należy zastosować prądy diadynamiczne, elektroforezę z miejscowymi środkami przeciwbólowymi, terapię magnetyczną. Przeciwwskazaniami do powołania zabiegów jest obecność patologii somatycznej ginekologicznej, onkologicznej i zdekompensowanej.

- W ostrym okresie, w obecności wyraźnych zespołów, zaleca się terapię wysiłkową w celu rozciągnięcia mięśni. Użyj lekkiego uderzenia w kręgosłup, z pozorem bólu, ćwiczenie jest zawieszone. Na etapie zdrowienia i w celu profilaktyki ćwiczenia mają na celu wzmocnienie układu mięśniowego odcinka lędźwiowego, co może zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, poprawić mikrokrążenie i odżywienie tkanek.

- Masaż kręgu kręgosłupa lędźwiowego powinien obejmować nie tylko wpływ na okolicę lędźwiową, ale także na nogi. Masaż nie powinien prowadzić do silnego bólu, jednak może wystąpić pewien dyskomfort, szczególnie w pierwszych sesjach. Podstawą efektów masażu w przypadku patologii kręgów jest ugniatanie, co pozwala na złagodzenie skurczu mięśni, wzmocnienie wiotkich mięśni i poprawę odżywienia tkanek kręgosłupa.

- Wśród produktów ortopedycznych należy zwrócić uwagę na konieczność noszenia półsztywnego lub sztywnego gorsetu na kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Gorset jest noszony nie więcej niż 4-5 godzin dziennie. Ponadto osoba, która rozwinęła patologię przynajmniej raz w życiu, nie powinna zapominać o noszeniu gorsetu podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Ponadto, gdy kręgowe lędźwiowe ischialgia, można użyć różnych masażerów, aplikatorów Lyapko i Kuznetsov, ortopedycznych produktów do spania itp.

WAŻNE! Oszczędzanie bólów zlokalizowanych w biodrze, stawów kolanowych po całkowitym leczeniu kręgosłupa lędźwiowego ischialgia jest powodem do przeprowadzenia badania rentgenowskiego stawów i zasięgnąć porady reumatologa.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężaru, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. Leczenie wykorzystuje środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego, spondylartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną lędźwiowej ischialgii, która może wywoływać ból w dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: ostre zakręty ciała, hipotermię, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupa ryzyka rozwoju lędźwiowego odcinka kulszowego obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłe choroby kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, zaostrzenia zakaźne, a także pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają zwiększonego obciążenia i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszy. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby je zmniejszyć (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśniowe rozprzestrzenia się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbitego bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (korzonków nerwowych) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w stawach międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub jęczy. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców) występuje ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Bolesność zwykle staje się wyraźniejsza, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, podtrzymującą. Prowadzi to do przechylenia ciała w kierunku zdrowych (podtrzymujących) nóg. Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego i często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lumboischialgia

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgia jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia okolicy lędźwiowej ujawnia spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie nowotworu, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie ujawniło patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, a przy ich braku - mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia dostępne obiektywne i subiektywne kliniczne objawy patologii.

Leczenie bólów lędźwiowych

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki ze środkami znieczulającymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywiania chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt znieczulający i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; zaburzenia miednicy i dolne porażenie kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk może być częściowo lub całkowicie usunięty. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pomagają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia kontynuować terapię fizyczną, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanek, często węzły powstają głęboko w mięśniach, procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; Unikaj wykonywania ruchów na niewprawnych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.