Złamanie procesu wgniatania kręgu C2

Kluczowe aspekty

Definicja: naruszenie integralności uzębienia kręgowego C2 z powodu urazu.

Rys. 1. Popękane pęknięcie kręgu dentaroid C2. CT

Gdy spiralna tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego jest określona przez poprzeczne złamanie podstawy procesu podobnego do zęba kręgu C2 (strzałka) bez przemieszczania fragmentów

Diagnostyka radiologiczna

Najważniejsze funkcje

Najbardziej typowy objaw: przednie lub tylne przemieszczenie łuku C1 w stosunku do kręgu C2 na radiogramach w projekcji bocznej w połączeniu z obrzękiem miękkich tkanek przedkręgowych.

Semiotyka rentgenowska

RTG.

Klasyczne oznaki złamania procesu dentystycznego:

  • X-ray przezroczysty defekt liniowy u podstawy uzębienia z grzbietowym przemieszczeniem łuku przedniego kręgu C1 w stosunku do ciała lub łuku C2;
  • na radiogramach w bezpośredniej projekcji wykonywanej przez otwarte usta wykrywana jest pozioma lub ukośna linia złamania w strukturze procesu zębowego;
  • u osób w podeszłym wieku na tle ossoporozy identyfikacja linii złamania może być dość trudna.

Promienie rentgenowskie mogą ocenić stabilność kompleksu osi potylicznej.

CT-semiotyka

CT bez wzmocnienia kontrastu.

W ostrym okresie po urazie można wykryć obrzęk tkanek miękkich przedkręgowych.

SCTA wykonuje się, gdy podejrzewa się uszkodzenie tętnicy kręgowej.

TK z algorytmem rekonstrukcji kości.

Obrazy w płaszczyźnie osiowej wyraźnie ujawniają przemieszczenie fragmentów kości procesu dentystycznego, na rekonstrukcjach w płaszczyźnie czołowej - linii złamania z przemieszczeniem fragmentu.

Jeśli w przekrojach osiowych płaszczyzna obrazu pokrywa się z płaszczyzną pęknięcia, można ją łatwo pominąć.

Jeśli podejrzewa się złamanie zęba kręgowego C2 - budowa rekonstrukcji w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej.

Semiotyka MRI

T1-VI.

Dysocjacja ciała i proces zębowy kręgu C2.

W tym przypadku prawidłowy hiperintensywny tłuszczowy szpik kostny staje się hipointensywny z powodu obrzęku.

Fragment procesu dentystycznego zwykle miesza się z przodu.

T2-VI: obrzęk szpiku kostnego i miękkiej tkanki przedkręgowej.

Zalecenia dotyczące diagnostyki promieniowania

Optymalna metoda diagnostyczna.

Badanie TK powinno być wykonane za pomocą algorytmu rekonstrukcji kości, grubości warstwy nie większej niż 1 mm i najkrótszego możliwego czasu skanowania.

  • W przypadku postprocessingu wskazane jest budowanie rekonstrukcji w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej.

W przypadku MRI protokół skanowania powinien obejmować T1-VI w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej z grubością warstwy nie większą niż 3 mm i T2-VI w płaszczyźnie strzałkowej, aby ocenić rozmiar kanału kręgowego i stan rdzenia kręgowego.

Podczas wykrywania mielopatii zaleca się uzupełnienie echa gradientowego, aby wykluczyć krwotoki.

Diagnostyka różnicowa

Wrodzona nieadhezja wierzchołka procesu odontoidowego

Sezamoidalna kość w kształcie zęba jest dodatkowym środkiem kostnienia, znajdującym się powyżej podstawowego procesu w kształcie zęba.

Ma ozdobną płytkę korową.

Nie towarzyszy mu obrzęk tkanek miękkich i ból.

W historii braku obrażeń.

Opcja rozwoju - trzecie kłykci kości potylicznej

Anomalia rozwoju szkieletu z tworzeniem się w rejonie otworu potylicznego dodatkowej struktury kości, podstawa pierwszego sklerotomu.

Przerost kości w linii środkowej przedniej wargi dużego otworu potylicznego może tworzyć połączenie z procesem zębowym kręgu osiowego, imitując jego złamanie.

Subluksacja C1 kręgu w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Łuszczka proliferacyjna prowadzi do zniszczenia procesu zębowego kręgu C2 z utworzeniem podwichnięć i zwichnięć w stawie atlanto-osiowym.

Złamania patologiczne procesu otoidowego

Na tle przerzutów itp.

Patomorfologia

Embriologia i anatomia.

W embriogenezie kręgu C tworzy się przez połączenie trzech jąder kostnienia.

Jeśli środek kostnienia w obszarze wierzchołka procesu odontoidowego pozostaje odłączony, powstaje kość zębowa.

W przypadku złamań typu III w procesie dentystycznym linia złamania powtarza przebieg linii, wzdłuż której następuje fuzja ciała i proces zębowy kręgu C2 w embriogenezie.

Etiologia.

Mechanizm urazu: ostre mieszanie głowy z przodu lub z tyłu z wyprostowaną nieruchomą szyjką i blokiem stawu osiowo-osiowego.

W podeszłym wieku osteoporoza jest czynnikiem predysponującym do powstawania złamań procesu stomatologicznego typu II.

Klasyfikacja i inscenizacja

Typ I: oderwanie wierzchołka procesu odontoidowego.

Typ II: złamanie poprzeczne u podstawy uzębienia.

Typ III: rozkład linii złamania na ciele kręgu C2.

Rys. 2. Rozdrobnione złamanie procesu zęboidowego C2 kręgosłupa i złamanie obustronne łuku tylnego kręgu C1 z przemieszczonymi fragmentami. CT

Tomografia spiralna kręgosłupa szyjnego określa rozdrobnione złamanie procesu kręgowego C2 (gruba strzałka) i obustronne złamanie łuku tylnego kręgu C1 ze znieczuleniem (cienka strzałka), pęknięcie więzadeł stawu atlantoaksjalnego, tworzenie krwiaka (kropkowana strzałka)

Klinika

Symptomatologia

Najbardziej typowe objawy: ból szyi.

Inne objawy: mielopatia.

Przebieg choroby

W starszym wieku złamania procesu otoidowego często nie są konsolidowane ani konsolidowane z powodu tworzenia się tkanki łącznej.

Leczenie

Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania.

Złamania typu I są stabilne, wskazane jest tylko unieruchomienie.

Złamania typu II procesu zębatego kręgu C2 występują najczęściej i nie są konsolidowane częściej niż inne. Zaleca się chirurgiczne utrwalenie fragmentu, aby zapobiec mielopatii.

Złamania typu III często nie są konsolidowane ze względu na leczenie zachowawcze i mogą wymagać nałożenia trakcji szkieletowej.

Złamanie procesu zębatego kręgu C2 przedstawiono na rysunkach 1-3.

Rys. 3. Złamanie procesu zębowego kręgu C2. MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ujawnia poziomą linię pęknięcia (podwójną strzałkę) procesu zębowego w kręgu C2 z mieszaniną fragmentów (grube strzałki) w tylnej części, zwężenie przedniej przestrzeni podpajęczynówkowej, obrzęk szpiku kostnego i miękkiej tkanki przedkręgowej (kropkowane strzałki). Intensywność sygnału MR z substancji rdzenia kręgowego jest nieznacznie zwiększona przez T2-VI i obniżona przez T1-VI z powodu obrzęku śródmiąższowego (cienkie strzałki)

Trufanov G.E. Diagnostyka radiologiczna urazów rdzenia kręgowego
(Streszczenie diagnosty promiennego) / G.E. Trufanov. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunowa,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. str. 31-38.

Dyslokacja procesu dentystycznego

Gość (nie zarejestrowany)

2 grudnia 2014 - 14:41

Witaj doktorze! Podsumowując, badanie USG kręgosłupa szyjnego stwierdza: „Proces zębaty jest przesunięty w lewo o 1,3 mm”. Czy to oznacza obecność podwichnięcia szyjki macicy i czy konieczne jest jej „zresetowanie”? Słyszałem o standardzie 2 mm. Który lekarz rozwiązuje takie problemy? kręgarz czy osteopata? Dziecko 2 miesiące.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

2 grudnia 2014 - 21:32

Proces dentystyczny jest wygodnym punktem odniesienia w celu określenia przesunięcia drugiego kręgu szyjnego względem pierwszego. Przesunięcie 1,3 mm jest małe, ale lepiej, żeby nie istniało. Ponadto przemieszczenie jest zawsze obrócone i ściskane w stosunku do czaszki. Na ultradźwiękach trudniej jest określić. Czujemy to po tonie (hipertoniczności) mięśni w pobliżu czaszki lub widzimy na tomografii komputerowej rekonstrukcji wolumetrycznej, że jest ona niepożądana dla dzieci bez specjalnych wskazań. Polecam skontaktować się z osteopatią, ponieważ każde przemieszczenie kręgów szyjnych może spowodować ograniczenie przepływu krwi w mózgu. Jeśli przesunięcie jest małe, opuści się szybciej.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Irina Nityagovskaya (nie zarejestrowana)

3 grudnia 2014 - 07:43

Andrew, pisałeś o kompresji. w tym samym ultrasonografie napisano, że „gdy test jest wykonywany z głową odwróconą w prawo, ujawniają się oznaki pełnej dynamicznej kompresji pozaustrojowej lewego PA w V3, przepływ krwi nie jest wizualizowany (początkowa średnica 3 mm)”. Co to znaczy i czy można go wyleczyć?

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

6 grudnia 2014 - 13:44

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Lisa (niezarejestrowana)

29 marca 2015 - 16:42

jak leczyć, jeśli zębatka C2 jest przesunięta do tyłu względem ciała C2 o 0,7 cm Szerokość kanału kręgowego mieści się w normalnym zakresie, uraz w basenie ma 66 lat.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

[email protected] (niezarejestrowany)

29 marca 2015 - 16:51

Jak leczyć, jeśli typ zębowy C2 jest przesunięty do tyłu względem ciała C2 o 0,7 cm Szerokość kanału kręgowego mieści się w normalnym zakresie, uraz w basenie ma 66 lat.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

30 marca 2015 - 07:57

Pracujemy tak jak zawsze. ponieważ przywracamy mobilność wszystkich kręgów, jednocześnie są one na miejscu i tam mocowane. Więc nie widzę żadnych problemów podczas pracy z naszymi technikami.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Gość (nie zarejestrowany)

4 czerwca 2015 - 21:09

Dziewczynka ma 4 lata. W ciągu ostatniego roku wizja gwałtownie spadła do -1. Dozdg stworzył naczynia szyi i mózgu. Umiarkowana zastój żylny. MRI kręgosłupa szyjnego. Lokalizacja procesu zębatego kręgu C2 w połączeniu między atlasem a kręgiem osiowym w rzucie czołowym, po prawej stronie, wynosi 5 mm w lewo do 6 mm. Przestrzeń móżdżku jest umiarkowanie poszerzona przez typ torbieli pajęczynówki 6 * 12 * 34. Jak leczyć?

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

5 czerwca 2015 - 07:01

W wieku 4 lat „umiarkowana” zastój żylny ?! A w 5 będzie nieograniczona ?! Terminologia i praktyka naszej oficjalnej medycyny zachwycają mnie! Chodzi tu nie o przemieszczenie kręgu o 1 mm, ale o ściskanie pierwszego i drugiego kręgu względem czaszki. To właśnie wpływa na napływ tętniczy i odpływ żylny. Co robić - jak najszybciej, aby dokonać dekompresji. Technika „trakcja plus rekoyl”. Kiedy ukończysz, kręg będzie na miejscu, a torbiel zniknie, jakby był sam. Powodzenia!

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Gość (nie zarejestrowany)

6 czerwca 2015 - 13:11

Dzień dobry, drogi Andriej Andriejewicz. Dziękuję za szczegółową odpowiedź na temat 4-letniej dziewczynki. Napisałem ci niepełne informacje. Na samym końcu MRI zapisywany jest region szyjny bez patologii. Pokazaliśmy ortopedę rezonans magnetyczny, który powiedział, że podczas porodu doznał 2-3 kręgów szyjnych (potwierdzają to badania rentgenowskie deformacji między drugim a trzecim kręgiem, gdy głowa jest odchylona do tyłu) - słaba tkanka łączna między 2 a 3 kręgiem (dla MRI między drugim kręgiem widoczna jest tkanka łączna biała, a między drugim a trzecim kręgiem znajduje się czarna plama). Jego zdaniem korekta w diecie jest potrzebna w przyszłości w przyjmowaniu chordoprotektorów, tak że torbiel postanowiła przyjmować leki przepisane przez neurologa. Żyjemy w Ufa, czy możliwe jest wykonanie wariantu dekompresji oferowanego przez słabą tkankę łączną? Kto jest właścicielem tej techniki w Ufa? Twój stosunek do rozwiązania problemu przez narkotyki. Czy mogę umówić się z tobą w Sewastopolu? Rozważamy również tę opcję.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

7 czerwca 2015 - 08:15

Cześć Mam dobrych absolwentów w Ufa, polecam się z nimi skontaktować. jeśli to konieczne, doradzę im, kiedy będą pracować. Samo odżywianie nie wystarczy, aby rozwiązać problem. Nasi technicy nie tylko zapewniają korektę, ale także rozwijają się więzadła, mięśnie i dyski. Bez mierzonego ruchu nie będzie odzyskiwania. MRI pokazuje znaczące przemieszczenie kręgów, nieistotne, ale wpływające na zdrowie, jest trudne do zauważenia przez MRI.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Gość (nie zarejestrowany)

7 września 2015 - 13:52

Witaj, Andriej Andriejewicz! Kiedy moje dziecko miało prawie 1 rok i 10 miesięcy, wykonaliśmy USG kręgosłupa szyjnego, którego protokół wskazywał w szczególności: stosunek C1C2 został zaburzony - proces dentystyczny został przesunięty w prawo o 0,6-0,7 mm. Następnie odwiedziliśmy trzech terapeutów manualnych (osteopatów), wszyscy byli pewni, że teraz wszystko jest w porządku. Ale dzisiaj, kiedy dziecko ma prawie 4 lata (we wrześniu 2015 r. Będzie), postanowiłem sprawdzić, na wszelki wypadek. Podsumowując:
1. ten sam proces dentystyczny jest przesunięty w prawo o 0,5 mm;
2. zwiększenie RI dla PA po obu stronach;
3. podczas testu z głową obracającą się w lewo, ujawniono oznaki dynamicznej kompresji pozaustrojowej prawego PA w V3, z przyspieszeniem przepływu krwi do 192 cm / s, zwężeniem średnicy do 3 mm (pierwotna średnica 3,5 mm);
4. Podczas przeprowadzania testu z głową obracającą się w prawo, ujawniono oznaki dynamicznej kompresji pozaustrojowej lewego PA w V3, przy przyspieszeniu przepływu krwi do 383 cm / s, zwężeniu średnicy do 1,8 mm (początkowa średnica 4 mm).

Proszę mi powiedzieć, co to znaczy, co jest obarczone i co robić? Z góry dziękuję.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

9 września 2015 - 16:29

Cześć Przesunięcie o 0,5 mm to niewiele. Chociaż lepiej, żeby tak nie było. Zwężenie lewego PA podczas skręcania w lewo mówi o napięciu mięśni szyi, a to musi zostać wyeliminowane. być może występuje kompresja kręgów szyjnych w stosunku do czaszki i należy wykonać dekompresję. Nasi technicy eliminują to w każdym wieku, nie wiem o innych.

  • Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Daria (niezarejestrowana)

16 października 2015 - 14:53

Cześć, czy możesz powiedzieć nam, że wykonałem USG szyi w ciągu 1 miesiąca. Wniosek: echo, stosunek C1-C2 jest zakłócany: zębatka jest umieszczona po prawej stronie do 1,0 mm Powiedz mi, gdzie skręcić, aby poprawić mieszanie.

Podwarstwienie kręgu szyjnego C1 i C2

Podluksacja kręgu szyjnego jest niewielką mieszaniną powierzchni stawowych dwóch sąsiadujących ze sobą kręgów względem siebie. Najczęściej takie uszkodzenie objawia się w postaci podwichnięcia rotacyjnego pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), odpowiada za około 30% wszystkich rodzajów tych urazów. Często, jeśli podwichnięcie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, pozostaje nierozpoznane, z wiekiem może niekorzystnie wpływać na zdrowie.

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się ta wada, konieczne jest minimalne zrozumienie cech anatomicznych kręgosłupa szyjnego. Pierwszy kręg szyjny wygląda jak pierścień z wyraźnymi powierzchniami bocznymi przylegającymi do podstawy czaszki. Drugi kręg (oś) ma podobną strukturę, ale jednocześnie wygląda bardziej jak pierścień zewnętrzny, jego drugą cechą jest proces podobny do wgniecenia. Ten proces wraz z atlasem tworzy specjalny łącznik Cruveiller. Wszystkie powierzchnie stawowe kręgów szyjnych są pokryte tkanką chrzęstną i wzmacniane przez liczne więzadła. Taka konstrukcja zapewnia różnorodną aktywność motoryczną, ale ze względu na swoją złożoność jest najbardziej podatna na różnego rodzaju obrażenia, w tym na podwichnięcia.

Przyczyny podwichnięcia Atlanty i Osi

Przyczyny choroby są często czynnikami traumatycznymi, wśród których są:

  • Zbyt ostry obrót głowy.
  • Zły upadek
  • Nurkowanie w płytkiej wodzie.
  • Nieprawidłowe grupowanie ciała podczas wykonywania klapek.
  • Wypadek samochodowy
  • Konsekwencje walki.
  • Zawody sportowe traumatyczne.

Często zdiagnozowany jako podwichnięcie kręgów szyjnych u noworodków. Wynika to ze słabości aparatu ścięgien u nowo narodzonych dzieci. Nawet niewielki efekt mechaniczny może prowadzić do rozciągnięcia lub rozerwania więzadeł i ścięgien w obszarze kręgów szyjnych, co z kolei spowoduje podwichnięcie.

Objawy podwichnięcia kręgu szyjnego

W przypadku urazu obserwuje się następujące objawy:

  1. Wielki ból przy palpacji szyi.
  2. Napięcie mięśniowe i wymuszone ułożenie głowy z niemożnością jej obrotu na jedną ze stron.
  3. Mały obrzęk tkanek miękkich.

Jeśli zakończenia nerwowe są zaangażowane w proces, wówczas występują wyraźne objawy neurologiczne, objawiające się jako:

  • Bóle głowy i bezsenność.
  • Wygląd szumu w uszach.
  • Parestezje w kończynach górnych.
  • Ciężki ból mięśni górnej obręczy barkowej, a także dolnej szczęki.
  • Zaburzenia widzenia.

Następujące objawy występują w podwichnięciu rotacyjnym C1:

  • Ograniczenie ruchów w kierunku przeciwnym do obrażeń (w przypadku próby wykonania ruchów motorycznych za pomocą siły, następuje gwałtowny wzrost bólu po dotkniętej stronie).
  • W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy i utrata przytomności.

W przypadku podwichnięcia C2-C3 podczas procesu przełykania mogą objawiać się bolesne wrażenia szyi, a także obrzęk języka. W przypadku podwichnięcia dolnych kręgów szyjnych najczęściej obserwuje się wyraźny zespół bólowy obszaru szyjnego i obręczy barkowej, możliwe są nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza lub za mostkiem.

Cechy podwichnięcia kręgu szyjnego u dziecka

Urazy tego rodzaju u dzieci (w tym u noworodków) nie są rzadkością, głównie z powodu niedojrzałych więzadeł i ścięgien szyjki macicy, a także zdolności mięśni do rozciągania się, nawet przy niewielkim obciążeniu. Występowanie podwichnięcia u dziecka i osoby dorosłej często ma różne przyczyny, więc niektóre rodzaje tej choroby są bardziej charakterystyczne dla dzieci. Główne rodzaje takich obrażeń u dzieci są następujące:

  1. Subluxation rotacyjne - zdarza się najczęściej. Przyczyny pojawienia się to ostre zakręty głowy lub jej obrót. Obrotowe podwichnięcie kręgu szyjnego charakteryzuje się wymuszonym ukośnym położeniem głowy (kręczem szyi).
  2. Podluksacja Kinbek to podwichnięcie Atlantydy (C1), rozwija się, gdy kręg C2 jest uszkodzony. Jest to rzadkie, ale w przypadku identyfikacji wymaga szczególnej uwagi, ponieważ może znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka. Ten rodzaj urazu towarzyszy nie tylko ból, ale także możliwe ograniczenie ruchomości szyi.
  3. Aktywne subluxation - zwane także pseudo-subluxation. Dzieje się tak ze zwiększonym napięciem mięśni szyi i jest często eliminowany spontanicznie, bez powodowania negatywnych konsekwencji dla ludzkiego zdrowia.

Istnieją przypadki, w których podwichnięcia u dzieci są diagnozowane daleko od natychmiast po otrzymaniu urazu, faktem jest, że objawy nie zawsze pojawiają się wyraźnie, aw niektórych przypadkach występują dopiero kilka lat później. Obraz kliniczny może się objawiać tylko wtedy, gdy dziecko dorasta i zaczyna się aktywnie poruszać, w tym przypadku można zaobserwować nie tylko naruszenie prawidłowego formowania chodu, ale także pogorszenie pamięci, szybkie zmęczenie i płaczliwość.

Diagnoza urazowa

Metody diagnostyczne stosowane do wykrywania podwichnięcia:

  • Konsultacja neurologa
  • Radiografia
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
  • Tomografia komputerowa (CT)

Radiografia jest wykonywana w projekcji bocznej i bezpośredniej, dodatkowo, w celu dokładniejszej diagnozy, zdjęcia można wykonywać w ukośnej projekcji, przez jamę ustną, podczas zginania i prostowania szyi. Wybór niezbędnych rzutów jest indywidualny w każdym konkretnym przypadku i wiąże się z poziomem możliwych szkód. CT - pozwala określić wielkość wysokości krążka międzykręgowego iz dużą dokładnością określić przesunięcie powierzchni stawowych względem siebie. Jest to szczególnie ważne w przypadku trudnego do zdiagnozowania podwichnięcia C1, gdy obserwuje się asymetrię między procesem dentystycznym a atlasem. MRI - zapewni dokładniejszy obraz stanu tkanki mięśniowej. Po przeprowadzeniu obiektywnych metod badawczych uzyskane dane są interpretowane przez neurologa. W przypadku przewlekłego urazu konieczne może być ponowne wykonanie encefalografii.

Ryzyko urazu zależy w dużej mierze od jego złożoności. Głównym zagrożeniem jest wyraźne przemieszczenie kręgów względem siebie, co może powodować ściskanie wiązki naczyniowej. W rezultacie powoduje niedokrwienie poszczególnych części mózgu i jego obrzęk z możliwym skutkiem śmiertelnym. Oprócz kompresji pęczka nerwowo-naczyniowego, rdzeń kręgowy może być narażony na działania niepożądane, jak również ośrodki życiowe w okolicy szyjki macicy, takie jak ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, a ich zablokowanie może być śmiertelne.

Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego

W przypadku zranienia szyi, pierwszą rzeczą do zrobienia jest unieruchomienie uszkodzonego obszaru. Aby to zrobić, wszelkie dostępne narzędzia, z których można wykonać rolkę mocującą, która może nadać szyi ustaloną pozycję, ograniczając w ten sposób osobę przed możliwymi komplikacjami. Specjaliści używają specjalnych opon, aby zapewnić łatwość użytkowania i niezawodne mocowanie. Zabrania się resetowania subluxacji niezależnie, bez odpowiedniego poziomu wiedzy i kwalifikacji. Pamiętaj, że takie działania mogą tylko zaostrzyć obrażenia, więc ta manipulacja powinna być przeprowadzana tylko w środowisku szpitalnym doświadczonych specjalistów.

Kiedy ofiara zostaje przyjęta do szpitala, lekarze zazwyczaj natychmiast zmieniają położenie kręgów szyjnych, aż obrzęk tkanek miękkich stanie się bardziej wyraźny i zacznie hamować procedurę. Istnieją różne metody redukcji kręgów, najbardziej popularne to:

  1. Pojedyncza redukcja. Wykonywany jest ręcznie przez doświadczonego specjalistę, w niektórych przypadkach za pomocą środków przeciwbólowych.
  2. Pętla trakcyjna Glisson. Pacjent umieszcza się na twardej powierzchni, która znajduje się pod nachyleniem, dzięki czemu ludzka głowa znajduje się nad ciałem. Pacjent ma pętlę z tkaniny, której elementy mocujące znajdują się pod brodą iw okolicy potylicznej. Pasek pozostawia pętlę z ładunkiem na drugim końcu, którego masa jest wybierana indywidualnie dla każdego przypadku. Gdy ładunek zwisa, kręgi szyi są rozciągnięte. Ta metoda redukcji jest czasochłonna i jednocześnie nie zawsze skuteczna, ale mimo to jest używana dość często.
  3. Metoda Vityuga. Ta metoda jest stosowana w przypadku podwichnięcia bez komplikacji. Miejsce urazu jest wstępnie znieczulone, łagodzi stany zapalne i przywraca napięcie mięśni szyi. Następnie lekarz ręcznie za pomocą tylko niewielkiego wysiłku powoduje kręg. W niektórych przypadkach repozycja następuje spontanicznie, bez udziału lekarza.

Po zresetowaniu, w zależności od rodzaju obrażeń, pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres do 2 miesięcy. Pomoże to usunąć obciążenie z kręgów szyjnych i ograniczyć ruchy szyi, co zapobiegnie występowaniu powtarzających się podwichnięć, biorąc pod uwagę słabość aparatu więzadłowego po urazie. Po ostrym okresie urazów zaleca się przeprowadzenie kuracji masażu, akupunktury, fizjoterapii i zestawu ćwiczeń terapeutycznych indywidualnie opracowanych przez lekarza. Wszystko to razem poprawia miejscowe krążenie krwi, łagodzi obrzęki, łagodzi ból i znacznie skraca czas trwania rehabilitacji.

W leczeniu leków na pierwszym miejscu znajdują się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Dobry efekt terapeutyczny zapewnia blokada Novocainic za pomocą „Diprospan”. Do rozluźnienia tkanki mięśniowej wykorzystano „Mydocalm”, który jest najbardziej znanym środkiem rozluźniającym mięśnie działającym centralnie. Nootropy są stosowane w celu poprawy krążenia krwi i mikrokrążenia. Dostosowanie pracy układu nerwowego, przyczyniając się tym samym do szybkiego powrotu do zdrowia, pomoże w dawkach preparatów zawierających witaminy z grupy B, w tym milgammy i neurorubiny.

Zwichnięcie kręgów szyjnych jest poważnym obrażeniem, którego nie należy ignorować. Terminowe skorzystanie z pomocy wykwalifikowanego specjalisty i wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza pomoże nie tylko wyeliminować samą wadę, ale także uniknąć możliwych powikłań neurologicznych.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Wszystkie rodzaje złamań kręgosłupa są klasyfikowane jako ciężkie obrażenia wymagające odpowiedzialnego podejścia do leczenia i długotrwałej rehabilitacji. Złamanie procesu zębowego drugiego kręgu szyjnego jest szczególnie ciężkim rodzajem uszkodzenia, które ze względu na szczególny „ostateczny” dopływ krwi często nie rośnie razem i wymaga interwencji chirurgicznej.

Złamania procesu zębatego (zęba) drugiego kręgu szyi, które otrzymały nominalną nazwę Oś, są zakodowane w ICD 10 za pomocą szyfru S12.1 i stanowią około 10% wszystkich urazów urazowych kręgosłupa szyjnego i około 2% wszystkich złamań kręgosłupa.

Około połowa ofiar to dzieci poniżej 8 lat i osoby w zaawansowanym wieku. Rysunki, zdjęcia i filmy wideo w tym artykule pomogą w uzyskaniu ogólnego obrazu tego rodzaju szkód, metod ich leczenia i rehabilitacji.

Przyczyny uszkodzeń

Jaki jest dokładny biomechaniczny mechanizm działania, w którym następuje złamanie procesu zębowego kręgu szyjnego, wciąż nie jest jasne. Najprawdopodobniej skrawki powstają w wyniku silnego uderzenia zginająco-prostującego z jednoczesnym obrotem i bocznym pochyleniem głowy.

Według statystyk WHO w ciągu ostatnich 20 lat odsetek złamań w procesie dentystycznym spowodowanych wypadkami drogowymi wzrósł do 80%.

  • postęp w przemyśle motoryzacyjnym;
  • wzrost liczby osób korzystających z pojazdów osobowych;
  • wzrost udziału poważnych obrażeń w ruchu drogowym;
  • znaczna poprawa możliwości diagnostyki sprzętu medycznego.

To ważne! Jeśli byłeś świadkiem wypadku lub wypadku, w którym prawdopodobne jest złamanie szyi, sprawdź, czy ofiara pozostaje nieruchoma do czasu przybycia pomocy medycznej lub zespołu ratunkowego. Cena nawet najmniejszego obrotu głowy jest paraliżem lub śmiercią.

Klasyfikacja

Złamanie procesów kręgów szyjnych nie jest zbyt częste. Częściej kruche, szerokie rączki pękają. Dla nich wystarczy wygięcie, bezpośredni wpływ lub nieudane lądowanie na głowie.

Leczenie i powrót do zdrowia oraz możliwe powikłania po takich obrażeniach są łatwiejsze niż po urazach trzonów kręgowych, w tym złamania tak wyjątkowego obszaru, jak Ząb Osi.

Klasyfikacja zaproponowana przez Andersona i Alonzo w 1974 r. Jest nadal używana na całym świecie.

Zaproponowali następującą gradację załamań:

  • Typ I - skośne lub boczne złomowanie wierzchołka zęba, stabilny typ złamań, występujący w 2% przypadków;
  • Typ II - złomowanie podstawy procesu podobnego do wgniecenia, najczęściej (60%), niebezpiecznie niestabilny rodzaj uszkodzenia;
  • Typ III jest stosunkowo niestabilnym złamaniem, które występuje w 37% przypadków i rozciąga się poniżej podstawy procesu dentystycznego, co może rozciągać się na jeden lub oba obszary powierzchni stawowej.

Pozostałe 1% to pionowe, niestabilne obrotowo złomowanie zęba osi. Jego diagnoza była możliwa dzięki powszechnemu stosowaniu urządzeń CT i MRI.

W historii przypadku lekarz opisuje również obecność, kierunek i stopień przemieszczenia gruzu pod względem szerokości i kąta. Jeśli nastąpiło rozdrobnione złamanie zęba, to jest ono klasyfikowane jako IIa.

Symptomatologia

Objawy i objawy złamania uzębienia drugiego kręgu szyi zależą bezpośrednio od rodzaju złamania, wielkości i kierunku przemieszczenia fragmentu kości.

Dla obrażeń bez przemieszczenia jest typowe:

  • lekki ból w górnej części szyi, pojawiający się lub nieco gorszy podczas ruchu głowy, ale jednocześnie bardzo szybko zanikający;
  • lekki dyskomfort lokalny podczas przełykania;
  • łagodny i krótkotrwały zespół bólowy, który występuje podczas szerokiego otwarcia jamy ustnej;
  • być może całkowity brak bólu lub nawet niewygodnych doznań, jak również wszelkie ograniczenia w ruchach głowy lub ciała jako całości.

Uwaga! Załamania procesu dentystycznego bez przemieszczenia, ze względu na miękkość objawowego obrazu, mogą być nierozpoznane. Jakikolwiek pchnięcie, nieostrożny krok lub ruch, nieostrożny krok, dodatkowe uszkodzenia mogą spowodować przemieszczenie resztek kości, przesunięcie pierwszego kręgu szyjnego.

Późniejsze uciskanie rdzenia kręgowego spowoduje odpowiedni wygląd kliniczny lub doprowadzi do nagłej śmierci.

W przypadku złamań z przemieszczeniem możliwe są następujące objawy:

  • ostry ból podczas próby wyprostowania szyi;
  • napadowe bolesne skurcze spoczynkowe w okolicach dolnej lub górnej szyi i szyi, rozciągające się do gardła i uszu.
  • naruszenie wrażliwości, osłabienia i drętwienia rąk i nóg lub ich spastycznej tetraparezy;
  • zaburzenia funkcjonowania narządów znajdujących się w miednicy;
  • niepowodzenie ruchów oddechowych;
  • zaburzenia smaku, trudności z otwieraniem ust i przełykaniem;
  • niewyraźna mowa;
  • drętwienie twarzy, porażenie mięśni unerwione przez nerw twarzowy (porażenie Bella).

Przy wtórnych przesunięciach uzębienia, jak również z powodu niewydolności krążenia w rdzeniu przedłużonym, pacjenci mogą rozwinąć późne zaburzenia kręgosłupa i niewydolność piramidową - objaw baleriny.

Diagnostyka

Głównymi technikami diagnostycznymi dla tego typu uszkodzeń są CT z rekonstrukcją kości, osiowe CT z zonografią, CT naczyń wieńcowych, MRI, mielografia wstępująca. Jeśli nie jest możliwe zdiagnozowanie złamania procesu kręgu szyjnego - zęba osi, używając tomografii komputerowej, diagnoza jest wyjaśniona zgodnie z określonym schematem.

  1. Najpierw wykonuje się 2 zdjęcia rentgenowskie - z boku i przez usta.
  2. W razie wątpliwości wykonuje się zdjęcia funkcjonalne w pozycjach zgięcia i wyprostu. Ponieważ takie ruchy, nawet przy przewlekłych złamaniach, stanowią zagrożenie dla życia, leczący chirurg koniecznie bierze udział w tej procedurze.

Po informacje. Podczas diagnozy dzieci poniżej 7 lat występują duże trudności z prawidłową diagnozą - mają one otwartą linię synchondrozy w ciele drugiego kręgu szyjnego, co można pomylić z złomowaniem. Utrudnia to również diagnozowanie złamań zębów u osób starszych z osteopenią w tym obszarze.

Leczenie

Wybór leczenia zależy również od rodzaju urazu i obecności uprzedzeń:

  1. Złamania wierzchołka procesu dentystycznego (typ I) są leczone zachowawczo, uchwyt głowy z przednią i tylną osłoną jest noszony przez około 4 miesiące.
  2. W przypadku złamań typu II bez przemieszczenia natychmiast włącza się aparat unieruchamiający Halo, ale jeśli występuje przesunięcie, w tym złamania z przemieszczeniem typu III, to przedtem uciekają się do rozciągania pętlą Glissona lub szkieletem rozciągającym się nad guzami ciemieniowymi. Okres do pierwszego zdjęcia kontrolnego, po którym możliwe będzie usunięcie zachowującego kołnierza sprzętowego - sześć miesięcy. Jeśli fuzja nie nastąpi, unieruchomienie przedłuża się o kolejne 4-6 miesięcy.
  3. W przypadku złamań bez obciążenia typu III unieruchomienie trwa 3-4 miesiące. W tego typu złamaniach najkorzystniejsza prognoza dla fuzji i całkowitego wyzdrowienia.

Chirurgia

W przypadku uszkodzenia kanału kręgowego, po resuscytacji, po 4-6 godzinach od otrzymania uszkodzenia wykonywana jest operacja dekompresyjna.

Interwencja chirurgiczna jest również nieunikniona:

  • jeśli trakcja szkieletowa nie doprowadziła do przywrócenia anatomicznej integralności procesu zębowego;
  • jeśli po roku noszenia maszyny Halo nie nastąpiło załamanie złomowania.

Odzyskiwanie

Niezależnie od tego, czy rdzeń kręgowy został uszkodzony, czy nie, opracowano następujący protokół leczenia spoczynkowego dla złamań pierwszego i drugiego kręgu szyjnego:

  1. Zapobiegawcze wycieranie i obracanie w celu uniknięcia występowania odleżyn.
  2. Jeśli to konieczne, zażywając heparynę i bandażując nogi, opróżniając lub akupunkturując pęcherz.
  3. Przyjmowanie leków nootropowych, witamin, leków hormonalnych (ewentualnie), stymulantów układu odpornościowego, enzymów, środków uspokajających, środków przeciwbólowych i zakraplaczy wazoaktywnych.
  4. Procedury fizyczne na oddziale - UHF, elektroforeza ze składnikiem leku, zastosowania błota, galwanizacja wzdłużna.
  5. Akupunktura.
  6. Medyczny masaż klatki piersiowej.
  7. Fizykoterapia, która koniecznie obejmuje ćwiczenia oddechowe, specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla napięcia statycznego i rozluźnienia mięśni kręgosłupa, dostępne ruchy w stawach kończyn dolnych.

Po uzyskaniu zgody na wstawanie, chodzenie, a także po zniesieniu unieruchomienia, głównymi metodami rehabilitacji po urazach uzębienia będą specjalne kompleksy terapii ruchowej, masaż, zajęcia w basenie.

Dlatego nie powinniśmy ignorować zalecanych sesji psychoterapii. Pomogą nie tylko pacjentowi, ale także jego krewnym, utrzymać wiarę we własne siły, znormalizować stan psychoemocyjny i będą dodatkową motywacją do kontynuowania codziennej pracy w celu przywrócenia zdrowia.

Kręg procesowy C2

Młody pacjent neurologa podszedł do zdjęcia kręgosłupa szyjnego. Skargi na słabość, zmęczenie, drażliwość. Podczas rozmowy mówiła o niespójnym dyskomfortie w szyi podczas ruchów głowy.

Na tle istniejących niewielkich zmian oczy utkwiły w segmencie C1-C2.

Na „zwykłym” (bocznym) obrazie Ząb C2 kręgu jest odchylany do tyłu od pionowej osi ciała C2 kręgu. Wraz z nim i Atlantem jest w pozycji przedłużenia. Poproszono o wykonanie funkcjonalnych ujęć: rozszerzenie nie różni się zbytnio od strony - naprawdę nie ma miejsca na dalsze zginanie. Ale kiedy pochylam się interesująco. Przedni atlantoaxial staw stał się klinowaty (rozszerza się w górę), światło kanału kręgowego (poza procesem zębowym) zwęża się.

Czy ta zmiana jest przejawem niestabilności kręgów? Czy jest to wynik indywidualnej struktury (odchylenia) procesu dentystycznego? Jak to opisać?

Jeśli są linki do takich informacji - rzuć, proszę. (Nie znalazłem tego. Głównie o niestabilności reszty kręgów szyjnych więcej niż 2/3 mm)

1 strzał - zwykła strona, 2 - przedłużenie, 3 i 4 zgięcie.

Leczenie złamania uzębienia kręgu C2

Subskrybuj!

Sekcje:

Popularne artykuły

Jak wiadomo, złamanie procesu zębowego w kręgu C2 jest raczej rzadką traumatyczną patologią górnej części szyi. Zwykle obrażenia te powstają w wyniku wypadku, ostrego uderzenia w czoło. Najczęściej uraz jest niezgodny z życiem, a pacjenci umierają na miejscu z powodu ucisku lub zniszczenia części ogonowych pnia mózgu i rdzenia kręgowego górnego odcinka szyjnego.

Znana klasyfikacja złamania zęba C2 przez Andersona i D Alonso, którzy zidentyfikowali 3 rodzaje złamań zęba C2. Najczęstszym rodzajem leczenia chirurgicznego jest typ złamania 2, w talii procesu dentystycznego, który jest najmniejszym dopływem krwi iw rezultacie ma najgorszą zdolność do konsolidacji.
Istnieje kilka możliwych opcji leczenia:
1. Zmiana położenia i długotrwałe utrwalenie w aparacie galijskim. Procedura nie wymaga inwazji, ale powoduje wiele niedogodności dla ofiary, powodując szereg komplikacji.
2. Działa szkodliwie - utrwalanie przez masy boczne C1-C2. Moim zdaniem nadaje się do nieudanej próby stabilizacji transdentalnej. Wśród niedociągnięć poważnie ogranicza obrót szyi, ogranicza mobilność w segmencie C1-C2.
3. Fiksacja transdentalna jest najczęstszą opcją leczenia tej patologii.

Biorąc pod uwagę rzadkość tego urazu, lekarze pracujący w ogólnych oddziałach neurochirurgicznych (z wyjątkiem Instytutu Traumatologii lub Neurochirurgii) nie mają wystarczającego doświadczenia w wykonywaniu tych interwencji.

W tym artykule chcę zademonstrować doświadczenie w leczeniu bardzo starego pacjenta ze złamaniem uzębienia C2.
Autotrauma. Uderz czołem w przednie siedzenie. Dostarczone w reanimacji z głębokim tetraparesis. Na tle zabiegu siła nóg wzrosła, ramiona są nadal słabe.
W operacjach na wsporniku Mayfielda zmień położenie przemieszczenia C1.

Dostęp do C2 pod dolną szczęką po prawej stronie. Jest to również możliwe po lewej stronie, ale jest wygodniejsze po prawej stronie.

Następnie, pod kontrolą rentgenowską, igła jest umieszczana w wymaganym punkcie wejścia pod pożądaną trajektorią.

Kontrola w projekcji bezpośredniej.

Igła jest trzymana wiertłem do góry C2. Następnie przeprowadzana jest druga.

Następnie można wyjąć pierwszą igłę, a na jej miejscu dokręcić śrubę podwójnym gwintem, uprzednio mierząc długość wymaganego implantu według wzoru.

Druga śruba jest przykręcona.

Widok ran chirurgicznych z łbami śrub.

Śruby pozycjonujące CT sterują dobrze bez chybienia.

Narzędzia do stylizacji zdjęć.

Konsultację neurochirurga można uzyskać, wysyłając e-mail na adres [email protected] lub zadając pytanie w odpowiedniej sekcji.

Powiązane artykuły

Opublikowano 21 lipca 2018 r. O 19:15 Rubryka: • Rzadki przypadek.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Wszystkie rodzaje złamań kręgosłupa są klasyfikowane jako ciężkie obrażenia wymagające odpowiedzialnego podejścia do leczenia i długotrwałej rehabilitacji. Złamanie procesu zębowego drugiego kręgu szyjnego jest szczególnie ciężkim rodzajem uszkodzenia, które ze względu na szczególny „ostateczny” dopływ krwi często nie rośnie razem i wymaga interwencji chirurgicznej.

Złamania procesu zębatego (zęba) drugiego kręgu szyi, które otrzymały nominalną nazwę Oś, są zakodowane w ICD 10 za pomocą szyfru S12.1 i stanowią około 10% wszystkich urazów urazowych kręgosłupa szyjnego i około 2% wszystkich złamań kręgosłupa.

Około połowa ofiar to dzieci poniżej 8 lat i osoby w zaawansowanym wieku. Rysunki, zdjęcia i filmy wideo w tym artykule pomogą w uzyskaniu ogólnego obrazu tego rodzaju szkód, metod ich leczenia i rehabilitacji.

Przyczyny uszkodzeń

Jaki jest dokładny biomechaniczny mechanizm działania, w którym następuje złamanie procesu zębowego kręgu szyjnego, wciąż nie jest jasne. Najprawdopodobniej skrawki powstają w wyniku silnego uderzenia zginająco-prostującego z jednoczesnym obrotem i bocznym pochyleniem głowy.

Według statystyk WHO w ciągu ostatnich 20 lat odsetek złamań w procesie dentystycznym spowodowanych wypadkami drogowymi wzrósł do 80%.

  • postęp w przemyśle motoryzacyjnym;
  • wzrost liczby osób korzystających z pojazdów osobowych;
  • wzrost udziału poważnych obrażeń w ruchu drogowym;
  • znaczna poprawa możliwości diagnostyki sprzętu medycznego.

To ważne! Jeśli byłeś świadkiem wypadku lub wypadku, w którym prawdopodobne jest złamanie szyi, sprawdź, czy ofiara pozostaje nieruchoma do czasu przybycia pomocy medycznej lub zespołu ratunkowego. Cena nawet najmniejszego obrotu głowy jest paraliżem lub śmiercią.

Klasyfikacja

Złamanie procesów kręgów szyjnych nie jest zbyt częste. Częściej kruche, szerokie rączki pękają. Dla nich wystarczy wygięcie, bezpośredni wpływ lub nieudane lądowanie na głowie.

Leczenie i powrót do zdrowia oraz możliwe powikłania po takich obrażeniach są łatwiejsze niż po urazach trzonów kręgowych, w tym złamania tak wyjątkowego obszaru, jak Ząb Osi.

Klasyfikacja zaproponowana przez Andersona i Alonzo w 1974 r. Jest nadal używana na całym świecie.

Zaproponowali następującą gradację załamań:

  • Typ I - skośne lub boczne złomowanie wierzchołka zęba, stabilny typ złamań, występujący w 2% przypadków;
  • Typ II - złomowanie podstawy procesu podobnego do wgniecenia, najczęściej (60%), niebezpiecznie niestabilny rodzaj uszkodzenia;
  • Typ III jest stosunkowo niestabilnym złamaniem, które występuje w 37% przypadków i rozciąga się poniżej podstawy procesu dentystycznego, co może rozciągać się na jeden lub oba obszary powierzchni stawowej.

Pozostałe 1% to pionowe, niestabilne obrotowo złomowanie zęba osi. Jego diagnoza była możliwa dzięki powszechnemu stosowaniu urządzeń CT i MRI.

W historii przypadku lekarz opisuje również obecność, kierunek i stopień przemieszczenia gruzu pod względem szerokości i kąta. Jeśli nastąpiło rozdrobnione złamanie zęba, to jest ono klasyfikowane jako IIa.

Symptomatologia

Objawy i objawy złamania uzębienia drugiego kręgu szyi zależą bezpośrednio od rodzaju złamania, wielkości i kierunku przemieszczenia fragmentu kości.

Dla obrażeń bez przemieszczenia jest typowe:

  • lekki ból w górnej części szyi, pojawiający się lub nieco gorszy podczas ruchu głowy, ale jednocześnie bardzo szybko zanikający;
  • lekki dyskomfort lokalny podczas przełykania;
  • łagodny i krótkotrwały zespół bólowy, który występuje podczas szerokiego otwarcia jamy ustnej;
  • być może całkowity brak bólu lub nawet niewygodnych doznań, jak również wszelkie ograniczenia w ruchach głowy lub ciała jako całości.

Uwaga! Załamania procesu dentystycznego bez przemieszczenia, ze względu na miękkość objawowego obrazu, mogą być nierozpoznane. Jakikolwiek pchnięcie, nieostrożny krok lub ruch, nieostrożny krok, dodatkowe uszkodzenia mogą spowodować przemieszczenie resztek kości, przesunięcie pierwszego kręgu szyjnego.

Późniejsze uciskanie rdzenia kręgowego spowoduje odpowiedni wygląd kliniczny lub doprowadzi do nagłej śmierci.

W przypadku złamań z przemieszczeniem możliwe są następujące objawy:

  • ostry ból podczas próby wyprostowania szyi;
  • napadowe bolesne skurcze spoczynkowe w okolicach dolnej lub górnej szyi i szyi, rozciągające się do gardła i uszu.
  • naruszenie wrażliwości, osłabienia i drętwienia rąk i nóg lub ich spastycznej tetraparezy;
  • zaburzenia funkcjonowania narządów znajdujących się w miednicy;
  • niepowodzenie ruchów oddechowych;
  • zaburzenia smaku, trudności z otwieraniem ust i przełykaniem;
  • niewyraźna mowa;
  • drętwienie twarzy, porażenie mięśni unerwione przez nerw twarzowy (porażenie Bella).

Przy wtórnych przesunięciach uzębienia, jak również z powodu niewydolności krążenia w rdzeniu przedłużonym, pacjenci mogą rozwinąć późne zaburzenia kręgosłupa i niewydolność piramidową - objaw baleriny.

Diagnostyka

Głównymi technikami diagnostycznymi dla tego typu uszkodzeń są CT z rekonstrukcją kości, osiowe CT z zonografią, CT naczyń wieńcowych, MRI, mielografia wstępująca. Jeśli nie jest możliwe zdiagnozowanie złamania procesu kręgu szyjnego - zęba osi, używając tomografii komputerowej, diagnoza jest wyjaśniona zgodnie z określonym schematem.

  1. Najpierw wykonuje się 2 zdjęcia rentgenowskie - z boku i przez usta.
  2. W razie wątpliwości wykonuje się zdjęcia funkcjonalne w pozycjach zgięcia i wyprostu. Ponieważ takie ruchy, nawet przy przewlekłych złamaniach, stanowią zagrożenie dla życia, leczący chirurg koniecznie bierze udział w tej procedurze.

Po informacje. Podczas diagnozy dzieci poniżej 7 lat występują duże trudności z prawidłową diagnozą - mają one otwartą linię synchondrozy w ciele drugiego kręgu szyjnego, co można pomylić z złomowaniem. Utrudnia to również diagnozowanie złamań zębów u osób starszych z osteopenią w tym obszarze.

Leczenie

Wybór leczenia zależy również od rodzaju urazu i obecności uprzedzeń:

  1. Złamania wierzchołka procesu dentystycznego (typ I) są leczone zachowawczo, uchwyt głowy z przednią i tylną osłoną jest noszony przez około 4 miesiące.
  2. W przypadku złamań typu II bez przemieszczenia natychmiast włącza się aparat unieruchamiający Halo, ale jeśli występuje przesunięcie, w tym złamania z przemieszczeniem typu III, to przedtem uciekają się do rozciągania pętlą Glissona lub szkieletem rozciągającym się nad guzami ciemieniowymi. Okres do pierwszego zdjęcia kontrolnego, po którym możliwe będzie usunięcie zachowującego kołnierza sprzętowego - sześć miesięcy. Jeśli fuzja nie nastąpi, unieruchomienie przedłuża się o kolejne 4-6 miesięcy.
  3. W przypadku złamań bez obciążenia typu III unieruchomienie trwa 3-4 miesiące. W tego typu złamaniach najkorzystniejsza prognoza dla fuzji i całkowitego wyzdrowienia.

Chirurgia

W przypadku uszkodzenia kanału kręgowego, po resuscytacji, po 4-6 godzinach od otrzymania uszkodzenia wykonywana jest operacja dekompresyjna.

Interwencja chirurgiczna jest również nieunikniona:

  • jeśli trakcja szkieletowa nie doprowadziła do przywrócenia anatomicznej integralności procesu zębowego;
  • jeśli po roku noszenia maszyny Halo nie nastąpiło załamanie złomowania.

Odzyskiwanie

Niezależnie od tego, czy rdzeń kręgowy został uszkodzony, czy nie, opracowano następujący protokół leczenia spoczynkowego dla złamań pierwszego i drugiego kręgu szyjnego:

  1. Zapobiegawcze wycieranie i obracanie w celu uniknięcia występowania odleżyn.
  2. Jeśli to konieczne, zażywając heparynę i bandażując nogi, opróżniając lub akupunkturując pęcherz.
  3. Przyjmowanie leków nootropowych, witamin, leków hormonalnych (ewentualnie), stymulantów układu odpornościowego, enzymów, środków uspokajających, środków przeciwbólowych i zakraplaczy wazoaktywnych.
  4. Procedury fizyczne na oddziale - UHF, elektroforeza ze składnikiem leku, zastosowania błota, galwanizacja wzdłużna.
  5. Akupunktura.
  6. Medyczny masaż klatki piersiowej.
  7. Fizykoterapia, która koniecznie obejmuje ćwiczenia oddechowe, specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla napięcia statycznego i rozluźnienia mięśni kręgosłupa, dostępne ruchy w stawach kończyn dolnych.

Po uzyskaniu zgody na wstawanie, chodzenie, a także po zniesieniu unieruchomienia, głównymi metodami rehabilitacji po urazach uzębienia będą specjalne kompleksy terapii ruchowej, masaż, zajęcia w basenie.

Dlatego nie powinniśmy ignorować zalecanych sesji psychoterapii. Pomogą nie tylko pacjentowi, ale także jego krewnym, utrzymać wiarę we własne siły, znormalizować stan psychoemocyjny i będą dodatkową motywacją do kontynuowania codziennej pracy w celu przywrócenia zdrowia.

Podwarstwienie kręgu szyjnego

Uszkodzenia, zwane podwichnięciem kręgu szyjnego, stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Często z podwichnięciem naczynia krwionośne i nerwy, które zasilają mózg, są zaciśnięte. W rezultacie wydajność mózgu jest osłabiona, powodując zaburzenia w jego pracy.

Struktura

Jak wiesz, kręgosłup składa się z kilku sekcji:

  1. Szyjki macicy;
  2. Klatki piersiowej;
  3. Region lędźwiowy;
  4. Dział sakralny;
  5. Kość ogonowa.

Wszystkie te działy składają się z pewnej liczby kręgów, które mają specjalną strukturę. Bez wyjątku i regionu szyjnego. Składa się z siedmiu kręgów (C1-C7), z których pierwszy, drugi i siódmy są uważane za specjalne.

Pierwszy kręg (atlas lub C1) ma nietypową strukturę w stosunku do pozostałych. Nie ma ciała, wyrostka kolczystego ani krążka międzykręgowego. Składa się z łuków przednich i tylnych, które są połączone po bokach za pomocą zagęszczenia kości. Na tylnym łuku znajduje się otwór zaprojektowany w celu dostosowania do procesu dentystycznego następnego kręgu.

Unikalna jest także struktura drugiego kręgu szyjnego. Nazywany jest również kręgiem osiowym lub osią. Proces dentystyczny, umieszczony na osi, jest przymocowany do atlasu, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy.

Przyczyny i odmiany

Medycyna zna wiele przyczyn i czynników, które powodują takie obrażenia. Często dochodzi do szkód przy każdym traumatycznym uderzeniu. Przyczynami traumatycznymi mogą być:

  • Upadki, którym towarzyszyły uderzenia lub siniaki kręgosłupa szyjnego;
  • Wypadki samochodowe;
  • Sporty ekstremalne (snowboard, surfing itp.);
  • Zaniedbanie bezpieczeństwa podczas zajęć sportowych;
  • Kąpiel w połączeniu z nurkowaniem w niesprawdzonych miejscach;
  • Częsty sen na brzuchu;
  • Nieznajomość anatomii kręgosłupa szyjnego (na przykład ostre przechylenie głowy do tyłu może spowodować uszkodzenie kręgów C1 i C2).

W dzieciństwie nadpobudliwość dziecka i niepokój mogą być przyczyną urazu. W okresie prenatalnym i u noworodków urazy kręgów mogą być spowodowane przez:

  1. Odchylenie głowy noworodka w stosunku do osi ciała w momencie narodzin;
  2. Obrażenia związane z porodem w wyniku niewłaściwej pozycji głowy, braku wykwalifikowanej pomocy przy dostawie od personelu medycznego;
  3. Niedojrzały aparat więzadłowy u niemowląt;
  4. Wrodzone wady rozwojowe.

Klasyfikacja takich uszkodzeń kręgów jest następująca:

  1. Subluksacja rotacyjna. Gdy atlanta jest obracana względem drugiego kręgu, powierzchnie stawowe są przemieszczane i częściowo rozdzielane. Dzieci są bardziej narażone na obrażenia. W większości przypadków następuje przesunięcie w prawo;
  2. Aktywne podwichnięcie. Przyczyną takich uszkodzeń nie jest traumatyczny aspekt, lecz ostry obrót szyi. Przy takim typie podwichnięcia, C1 i C2 różnią się, tworząc lukę z podciśnieniem. Część torebki stawowej jest wchłaniana w tę szczelinę. Warto zauważyć, że subluxacja rotacyjna jest rodzajem aktywnego;
  3. Subkluzja Kovachu. Zdarza się to z nadmiernym obciążeniem mięśni u osób z upośledzoną anatomią kręgów. Do pewnego stopnia można go uznać za „nawykowe nawykanie”. Jest to dowód niestabilności dowolnego segmentu (na przykład podwichnięcie Kovacha C3, C4);
  4. Podbicie Kinbek. To przemieszczenie atlanta zachodzi w trzech typach:
  • Przemieszczenie transdentalne (jeśli proces przekładni C2 jest przerwany);
  • Przemieszczenie transligamentalne (z pęknięciem więzadła, które utrzymuje ząb C1 na wewnętrznej powierzchni);
  • Przemieszczenie obwodowe (gdy proces dentystyczny wyślizgnął się z otworu).

Innym typem podwichnięcia kręgosłupa szyjnego jest objaw Cruveliera. Jest to nazwa przedniego podwichnięcia, które wystąpiło między atlasem a osią w wyniku słabych więzadeł szyi lub niedorozwoju zęba C2.

Objawy i objawy

Ciekawe, że każdy rodzaj niekompletnego przemieszczenia ma swoje własne cechy:

  • Dla typu rotacyjnego charakterystyczne są kręcz szyi i ból;
  • Dla aktywnego podwichnięcia charakterystyczny wyraźny zespół bólowy, który powstał w wyniku uszczypnięcia torebki stawowej;
  • Objawy Quinback dla podwichnięcia: wypukły kształt szyi, niemożność ruchu głowy i silny ból w okolicy szyi, który wystąpił bezpośrednio po urazie;
  • Subluksacja Kovachu przejawia się w postaci przepukliny międzykręgowej: bólu pleców i nóg, napięcia mięśni pleców i niedożywienia mięśni nóg;
  • Objaw Cruveiller charakteryzuje się bólem szyi, zablokowanymi ruchami głowy i objawami neurologicznymi z powodu uszczypnięcia kręgosłupa. Ten objaw może w niektórych przypadkach wskazywać na zespół Downa lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Oprócz powyższych objawów mogą wystąpić następujące warunki: bóle głowy, sztywność mięśni, niewyraźne widzenie, drgawki, szum w uszach i jednostronny paraliż podwichnięcia.

Pierwsza pomoc

W przypadku podwichnięcia szyi zdrowie osoby zależy od właściwego zapewnienia opieki w nagłych wypadkach. Często właściwa pomoc pomaga zapobiegać powstawaniu powikłań i poważnych chorób kręgosłupa. Przed przybyciem brygady pogotowia nie powinieneś sam podejmować żadnych działań.

Jedynym sposobem, aby pomóc ofierze, jest zapewnienie sztywności szyi. Po przyjeździe lekarze mocują szyję specjalną oponą - kołnierzem Schantza i zabierają ofiarę do szpitala. Tylko pod nadzorem lekarza, po monitorowaniu za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, zostanie wykonana repozycja kręgów.

Leczenie

Konieczne jest jak najszybsze leczenie podwichnięć, ponieważ narastający obrzęk może powodować pewne trudności. Podstawowym zadaniem w leczeniu jest repozycja. Jest produkowany w szpitalu pod nadzorem lekarza. Pętla Glissona jest używana do procedury resetowania.

Mechanizm działania jest następujący: pacjent jest umieszczony na solidnej poziomej powierzchni, a płaska poduszka jest umieszczona pod ramionami. Pętla jest umieszczana na głowie, jej paski są rzucane na specjalny blok. Paski są podłączone do kabla, na którym zawieszony jest ładunek. Masa ładunku jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.

W rzadkich przypadkach możliwe jest ręczne subluxation odejmowania. Wykonywany jest przez doświadczonego chirurga ortopedę. W tym przypadku nacisk i obrót głowicy są wykonywane bezpośrednio przez eksperta. Po udanej repozycji szyja mocowana jest średnio przez 1-2 miesiące. Czasami kołnierz zastępuje się bandażem czaszkowo-piersiowym.

Przez cały okres leczenia pacjentowi przepisuje się leki, aby skutecznie pozbyć się problemu i zminimalizować negatywne konsekwencje. W okresie leczenia stosuje się:

  1. Witaminy z grupy B. Poprawiają regulację neurohumoralną, eliminując w ten sposób objawy neurologiczne;
  2. „Mydocalm”. Ten środek rozluźniający mięśnie służy do rozluźnienia mięśni szyi;
  3. Blokada korzeni nerwowych za pomocą leków. Dobre wyniki wykazały blokadę za pomocą leku „Diprospan”. Gdy wyrażony zespół bólowy udowodnił swoją wysoką skuteczność;
  4. Stosowanie leków nootropowych. Takie leki poprawiają krążenie krwi i dopływ krwi do mózgu i tkanek. Promuj najszybsze leczenie. Należą do nich „Kavinton”, „Glycine”, „Pantogam”.

Udowodniono, że akupunktura daje doskonałe wyniki w leczeniu urazów kręgosłupa. Wpływ igieł na specjalne punkty aktywuje niezbędne zasoby ludzkiego ciała. Akupunktura pomaga zmniejszyć ból, przyspiesza proces regeneracji.

W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne (na przykład w przypadku wad wrodzonych). Kręgi naprawiają płyty i szpilki. Operacja jest złożona, dlatego wykonywana jest przez doświadczonych neurochirurgów i wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Rehabilitacja i regeneracja

Po zdjęciu kołnierza mocującego lub bandaża pokazana jest specjalistyczna orteza. Taki środek pomoże zapobiec ponownemu przemieszczeniu kręgów. Ortopeda pomoże doradzić w tej kwestii i pomoże wybrać odpowiednią dla ciebie ortezę.

Podczas okresu rekonwalescencji lekarz prowadzący zaleca zestaw środków, które stymulują pełne wyzdrowienie i powrót wszystkich funkcji. Do rehabilitacji używa się:

  • Fizjoterapia Procedury takie jak elektroforeza i ultradźwięki aktywują procesy regeneracji i przyspieszają powrót do zdrowia;
  • Masaż Po przejściu kursu masażu od certyfikowanego specjalisty pacjent znacznie zwiększa swoje szanse na korzystne wyleczenie;
  • Ćwiczenia terapeutyczne. Lekarz fizykoterapii wybierze zestaw ćwiczeń dla każdej osoby na podstawie ciężkości urazu. Odpowiednio dobrana i przeprowadzona gimnastyka przyspiesza regenerację tkanek, stymuluje przywracanie funkcji kręgosłupa i zapobiega powikłaniom.

Konsekwencje

U dorosłych podwichnięcia kręgów szyjnych mogą prowadzić do następujących konsekwencji:

  1. Niedokrwienie mózgu spowodowane uciskiem naczyń krwionośnych;
  2. W przypadku poważnych urazów, nacisk na ośrodek oddechowy może spowodować skurcz mięśni oddechowych, aw rezultacie śmierć pacjenta;
  3. Obrzęk mózgu spowodowany naciskiem na naczynia;
  4. Objawy neurologiczne: drętwienie kończyn, uczucie „pełzające gęsiej skórki”;
  5. Naruszenia przewodu pokarmowego;
  6. Problemy ze wzrokiem.

U dzieci uszkodzenie może prowadzić do powikłań rozwojowych:

  • W dzieciństwie dochodzi do naruszenia chodu dziecka;
  • Rozwija się skolioza;
  • W wieku szkolnym takie uszkodzenia mogą powodować złe uczenie się (problemy z pamięcią), niepokój i kapryśność;
  • Istnieje naruszenie wizji i bólów głowy.