Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego zlokalizowanego w kanale kręgowym. Miejsce przecięcia się piramidalnych ścieżek i rozładowania pierwszego korzenia szyjki macicy jest uważane za warunkową granicę między rdzeniem podłużnym i rdzeniem kręgowym.

Rdzeń kręgowy, a także głowa, są pokryte oponami (patrz).

Anatomia (struktura). Podłużny rdzeń kręgowy jest podzielony na 5 części lub części: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej, krzyżowej i kości ogonowej. Rdzeń kręgowy ma dwa zagęszczenia: szyjne, związane z unerwieniem dłoni i lędźwiowe, związane z unerwieniem nóg.

Rys. 1. Poprzeczne nacięcie rdzenia kręgowego piersiowego: 1 - tylna bruzda środkowa; 2 - tylny róg; 3 - róg boczny; 4 - róg przedni; 5 - kanał centralny; 6 - przednia szczelina środkowa; 7 - przewód przedni; 8 - sznurek boczny; Sznur 9 - tylny.

Rys. 2. Położenie rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój poprzeczny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: 1 - rdzeń kręgowy; 2 - tylny korzeń; 3 - przedni korzeń; 4 - węzeł rdzeniowy; 5 - nerw rdzeniowy; 6 - korpus kręgu.

Rys. 3. Układ rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój podłużny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: A - szyjki macicy; B - niemowlęta; B - lędźwiowy; G - sakralny; D - coccygeal.

W rdzeniu kręgowym rozróżnia się istotę szarą i białą. Szara substancja to nagromadzenie komórek nerwowych, do których dochodzą i znikają włókna nerwowe. W przekroju istota szara ma wygląd motyla. W centrum istoty szarej rdzenia kręgowego znajduje się centralny kanał rdzenia kręgowego, słabo odróżnialny gołym okiem. W istocie szarej rozróżnia się przód, tył oraz rogi piersiowe i boczne (ryc. 1). Procesy komórek rdzeniowych węzłów, które tworzą tylne korzenie, pasują do wrażliwych komórek rogów tylnych; przednie korzenie rdzenia kręgowego oddalają się od komórek ruchowych rogów przednich. Komórki rogów bocznych należą do wegetatywnego układu nerwowego (patrz) i zapewniają unerwienie układu współczulnego narządów wewnętrznych, naczyń, gruczołów, a grupy komórkowe istoty szarej części krzyżowej zapewniają unerwienie przywspółczulne narządów miednicy. Procesy komórek rogów bocznych są częścią przednich korzeni.

Rdzeń korzeniowy kanału kręgowego wychodzi przez otwór międzykręgowy ich kręgów, przechodząc z góry na dół dla mniej lub bardziej znaczącej odległości. Wykonują szczególnie długą podróż w dolnej części kanału kręgowego, tworząc koński ogon (korzenie lędźwiowe, krzyżowe i ogonowe). Korzenie przednie i tylne ściśle się do siebie zbliżają, tworząc nerw rdzeniowy (ryc. 2). Segment rdzenia kręgowego z dwiema parami korzeni nazywany jest segmentem rdzenia kręgowego. W sumie 31 par przednich (motorycznych, zakończonych mięśniami) i 31 par czuciowych (pochodzących z kręgosłupa) korzeni odsuwa się od rdzenia kręgowego. Jest osiem segmentów szyjki macicy, dwanaście odcinków piersiowych, pięć odcinków lędźwiowych, pięć odcinków krzyżowych i jedna kostna. Rdzeń kręgowy kończy się na poziomie I - II kręgu lędźwiowego, dlatego poziom segmentów rdzenia kręgowego nie odpowiada temu samemu kręgowi (ryc. 3).

Istota biała znajduje się na obrzeżach rdzenia kręgowego, składa się z włókien nerwowych zebranych w wiązki - są to ścieżki zstępujące i wznoszące się; rozróżnić sznury przedni, tylny i boczny.

Rdzeń kręgowy noworodka jest stosunkowo dłuższy niż u dorosłego i osiąga III kręg lędźwiowy. W przyszłości wzrost rdzenia kręgowego pozostaje nieco w tyle za wzrostem kręgosłupa, a zatem jego dolny koniec porusza się w górę. Kanał kręgowy noworodka jest duży w stosunku do rdzenia kręgowego, ale w ciągu 5-6 lat stosunek rdzenia kręgowego do kanału kręgowego staje się taki sam jak u dorosłego. Wzrost rdzenia kręgowego trwa do około 20 lat, masa rdzenia kręgowego wzrasta około 8 razy w porównaniu z okresem noworodkowym.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednie i tylne tętnice kręgosłupa oraz gałęzie kręgosłupa rozciągające się od segmentowych gałęzi aorty zstępującej (tętnice międzyżebrowe i lędźwiowe).

Rys. 1-6. Poprzeczne cięcia rdzenia kręgowego na różnych poziomach (pół schematyczne). Rys. 1. Przejście I odcinek szyjny w rdzeniu. Rys. 2. I odcinek szyjki macicy. Rys. 3. Segment szyjny VII. Rys. 4. X odcinek piersiowy. Rys. 5. III odcinek lędźwiowy. Rys. 6. I segment sakralny.

Rosnące (niebieskie) i opadające (czerwone) ścieżki i ich dalsze połączenia: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 i 3 - tractus corticospinalis lat. (włókna po decussatio pyramidum); 4 - jądro fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 i 8 - jądra motoryczne nerwów czaszkowych; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tricus corticospinalis; 10 - tricon corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 i 19 - komórki piramidalne dolnych części zakrętu przedśrodkowego; 13 - jądro lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - ciało modzelowate; 16 - jądro caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - jądro ventralls thalami; 20 - jądro lat. thalami; 21 - skrzyżowane włókna tricon corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - węzły pnia mózgu; 25 - wrażliwe włókna obwodowe węzłów pnia; 26 - wrażliwe rdzenie pnia; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - jądro fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - Splnale zwojowe; 31 - obwodowe włókna czuciowe rdzenia kręgowego; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - komórki tylnego rogu rdzenia kręgowego; 35 - tractus spinothalamicus lat., Jego przejście w białym kolcu rdzenia kręgowego.

Struktura ludzkiego rdzenia kręgowego i jego funkcja

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego. Trudno przecenić pracę tego ciała w ludzkim ciele. Rzeczywiście, dla każdej z jego wad, niemożliwe staje się wprowadzenie pełnego połączenia organizmu ze światem z zewnątrz. Nic dziwnego, że jego wady wrodzone, które można wykryć za pomocą diagnostyki USG już w pierwszym trymestrze dziecka, najczęściej są wskazaniami do aborcji. Znaczenie funkcji rdzenia kręgowego w ludzkim ciele determinuje złożoność i wyjątkowość jego struktury.

Anatomia rdzenia kręgowego

Znajduje się w kanale kręgowym, jako bezpośrednia kontynuacja rdzenia przedłużonego. Konwencjonalnie za górną anatomiczną granicę rdzenia kręgowego uważa się linię łączącą górną krawędź pierwszego kręgu szyjnego z dolną krawędzią otworu potylicznego.

Rdzeń kręgowy kończy się w przybliżeniu na poziomie pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych, gdzie jego zwężenie występuje stopniowo: najpierw do stożka mózgowego, następnie do mózgu lub nitki końcowej, która przechodząc przez krzyżowy kanał kręgowy jest przymocowana do jej końca.

Fakt ten jest ważny w praktyce klinicznej, ponieważ gdy na poziomie lędźwiowym wykonuje się dobrze znane znieczulenie zewnątrzoponowe, rdzeń kręgowy jest całkowicie bezpieczny przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Osłonki kręgosłupa

• Ciało stałe - z zewnątrz obejmuje tkanki okostnej kanału kręgowego, a następnie przestrzeń zewnątrzoponową i wewnętrzną warstwę twardej skorupy.
• Pajęczyna - cienka, bezbarwna płyta, połączona z twardą skorupą w obszarze otworów międzykręgowych. Tam, gdzie nie ma szwów, jest przestrzeń podtwardówkowa.
• Miękkie lub naczyniowe - jest oddzielone od poprzedniej skorupy przestrzeni podpajęczynówkowej płynem mózgowo-rdzeniowym. Sama miękka skorupa przylega do rdzenia kręgowego, składa się głównie z naczyń.

Cały organ jest całkowicie zanurzony w płynie mózgowo-rdzeniowym przestrzeni podpajęczynówkowej i „unosi się” w nim. Ustalona pozycja jest mu dana przez specjalne więzadła (zębata i pośrednia przegroda szyjna), za pomocą których wewnętrzna część jest mocowana za pomocą muszli.

Cechy zewnętrzne

• Kształt rdzenia kręgowego jest długim cylindrem, lekko spłaszczonym od przodu do tyłu.
• Długość średnio około 42-44 cm, w zależności
  z ludzkiego wzrostu.
• Waga jest około 48-50 razy mniejsza niż masa mózgu,
  robi 34-38 g

Powtarzając kontury kręgosłupa, struktury kręgosłupa mają takie same krzywe fizjologiczne. Na poziomie szyi i dolnej części klatki piersiowej, na początku odcinka lędźwiowego, występują dwa zgrubienia - są to punkty wyjścia rdzeniowych korzeni nerwowych, które są odpowiedzialne za unerwienie odpowiednio ramion i nóg.

Tył i przód rdzenia kręgowego to 2 rowki, które dzielą go na dwie całkowicie symetryczne połówki. W całym ciele w środku znajduje się dziura - centralny kanał, który łączy się na górze z jedną z komór mózgu. Do obszaru stożka mózgu kanał centralny rozszerza się, tworząc tzw. Komorę końcową.

Struktura wewnętrzna

Składa się z neuronów (komórek tkanki nerwowej), których ciała koncentrują się w centrum, tworząc rdzeniową istotę szarą. Naukowcy szacują, że w rdzeniu kręgowym jest tylko około 13 milionów neuronów - tysiące razy mniej niż w mózgu. Położenie istoty szarej wewnątrz bieli ma nieco inny kształt, który w przekroju przypomina motyla.

• Przednie rogi są okrągłe i szerokie. Składają się z neuronów ruchowych, które przekazują impulsy do mięśni. Stąd zaczynają się przednie korzenie nerwów rdzeniowych - korzenie motoryczne.
• Rogi rogów są długie, raczej wąskie i składają się z pośrednich neuronów. Otrzymują sygnały z korzeni czuciowych nerwów rdzeniowych - korzeni tylnych. Oto neurony, które poprzez włókna nerwowe łączą różne części rdzenia kręgowego.
• Rogi boczne - występujące tylko w dolnych segmentach rdzenia kręgowego. Zawierają tak zwane jądra wegetatywne (na przykład centra dylatacji źrenic, unerwienie gruczołów potowych).

Szara substancja z zewnątrz jest otoczona przez istotę białą - w procesach esencji neuronów z istoty szarej lub włókien nerwowych. Średnica włókien nerwowych nie przekracza 0,1 mm, ale czasami ich długość sięga półtora metra.

Funkcjonalny cel włókien nerwowych może być inny:

• zapewnienie wzajemnego połączenia wielopoziomowych obszarów rdzenia kręgowego;
• transmisja danych z mózgu do rdzenia kręgowego;
• zapewnienie dostarczania informacji z kręgosłupa do głowy.

Włókna nerwowe integrujące się w wiązki są ułożone w postaci przewodzących ścieżek rdzeniowych wzdłuż całej długości rdzenia kręgowego.

Nowoczesną, skuteczną metodą leczenia bólu pleców jest farmakopunktura. Minimalne dawki leków wstrzykiwanych do aktywnych punktów działają lepiej niż tabletki i zwykłe strzały: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Co jest lepsze w diagnozie patologii kręgosłupa: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa? Mówimy tutaj.

Korzenie nerwu rdzeniowego

Nerw rdzeniowy ze swej natury nie jest ani wrażliwy, ani motoryczny - zawiera oba rodzaje włókien nerwowych, ponieważ łączy korzenie przednie (motoryczne) i tylne (wrażliwe).

To właśnie te mieszane nerwy rdzeniowe wychodzą parami przez otwór międzykręgowy.
po lewej i prawej stronie kręgosłupa.

Łącznie jest 31-33 par, z których:

Obszar rdzenia kręgowego, który jest „wyrzutnią” dla jednej pary nerwów, nazywany jest segmentem lub neuromerem. W związku z tym rdzeń kręgowy składa się tylko z
od 31-33 segmentów.

Interesujące i ważne jest, aby wiedzieć, że segment kręgosłupa nie zawsze znajduje się w kręgosłupie o tej samej nazwie z powodu różnicy długości kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Ale korzenie kręgosłupa nadal wychodzą z odpowiedniego otworu międzykręgowego.

Na przykład odcinek kręgosłupa lędźwiowego znajduje się w kręgosłupie piersiowym, a odpowiadające mu nerwy rdzeniowe wychodzą z otworów międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Funkcja rdzenia kręgowego

A teraz porozmawiajmy o fizjologii rdzenia kręgowego, o tym, jakie „obowiązki” są mu przypisane.

W rdzeniu kręgowym zlokalizowane są segmentalne lub działające ośrodki nerwowe, które są bezpośrednio połączone z ludzkim ciałem i kontrolują je. To dzięki tym rdzeniowym ośrodkom pracy ludzkie ciało podlega kontroli mózgu.

Jednocześnie niektóre segmenty kręgosłupa kontrolują dobrze zdefiniowane części ciała poprzez otrzymywanie od nich impulsów nerwowych przez włókna czuciowe i przekazywanie im impulsów odpowiedzi poprzez włókna silnikowe:

Końce rdzenia kręgowego na poziomie

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

U wielu noworodków stwierdza się choroby układu mięśniowo-szkieletowego. W Rosji 2–4%, aw niektórych obszarach do 10% wszystkich patologii układu mięśniowo-szkieletowego jest wrodzonym zaburzeniem rozwoju stawu biodrowego - dysplazji stawu biodrowego. Ta choroba jest wyleczona, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana. Jeśli pacjent nie otrzymał odpowiedniego leczenia, choroba może skutkować utratą mobilności osoby i skutkować niepełnosprawnością pacjenta.

Przyczyny patologii

Staw biodrowy składa się z panewki i głowy kości udowej wyłożonych tkanką chrzęstną. Panewka, głowa kości udowej, więzadła i chrząstka tworzą torebkę stawową lub kapsułkę wypełnioną płynem stawowym. U noworodków ten staw różni się kształtem od stawu dorosłego, ponieważ ubytek jest mniej głęboki, więzadła są bardziej elastyczne.

Normalnie głowa powinna odpowiadać dokładnie wnęce i nie wyskakiwać z niej. W przypadku rozwoju patologicznego jama staje się płaska i maleje, szyjka kości udowej skraca się, więc głowa wyskakuje i utrudnia ruch stawu lub odwrotnie, czyni go zbyt mobilnym.

Kąt kości udowej, który ma głowę u nasady i kończy się kłykciami udowymi, może być zaburzony.

Czynniki powodujące chorobę

• naruszenie kładzenia tkanek stawu biodrowego w zarodku we wczesnej ciąży;
• zaburzenia hormonalne u kobiety w ciąży;
• genetyczna predyspozycja do choroby, przenoszona z matki na dziecko;
• niedorozwój kręgosłupa i rdzenia kręgowego u płodu.

Są to główne przyczyny choroby, ale są też czynniki, które pośrednio przyczyniają się do rozwoju patologii:

• prezentacja miednicy płodu;
• duży rozmiar dziecka, nie pozwalający mu poruszać się w późnej ciąży;
• brak witamin i mikroelementów.

Najczęściej jest to dysplazja lewego biodra, ponieważ lewa strona pod koniec ciąży jest dociskana do ściany macicy.

Objawy dysplazji stawu biodrowego

Czasami rodzice sami zwracają uwagę na niekonsekwencję kończyn dziecka na normalną, ale częściej patologia jest postrzegana przez chirurga ortopedę podczas badania. Istnieją pewne objawy, które można podejrzewać o chorobę:

1. Asymetria fałd na kończynach dolnych. Nie jest to podstawowa cecha, ponieważ asymetria może występować także u zdrowych dzieci. Kiedy dziecko znajduje się na brzuchu, fałdy pośladkowe powinny być na tym samym poziomie, jeśli występują zmiany patologiczne, fałd zmienionej nogi będzie wyższy. Jeśli przekręcisz dziecko na plecy i rozłożysz nogi, wtedy zobaczysz 3 fałdy. W przypadku dysplazji fałdy mogą być mniejsze i będą zlokalizowane niesymetrycznie.
2. U noworodków do 2-3 tygodni po urodzeniu, gdy hodowana jest noga, słychać kliknięcie, dzięki któremu głowa uda zostaje zredukowana do panewki. Gdy tylko lekarz zwolni nogi, głowa ponownie wyślizguje się z jamy. Ale ten objaw szybko znika.
3. Naruszenie uprowadzenia nogi. Normalnie nogi noworodka można rozcieńczyć przez zgięcie w kolanach, tak aby praktycznie pasowały do ​​stołu lub innej poziomej powierzchni. W przypadku dysplazji nogi nie są cofane do pożądanej wartości.
4. Różna długość kończyn. Często uszkodzona noga jest krótsza niż zdrowa.

Zakres choroby

Dysplazja u każdego dziecka może mieć różną ciężkość:

• antycypacja kości udowej, w której głowa jest nieznacznie przesunięta w stosunku do depresji i może zmieścić się w miejscu;
• wrodzone podwichnięcie - przemieszczenie jest dość silne, głowa znajduje się powyżej depresji;
• zwichnięcie kości udowej, w którym głowa nie wpada do jamy, torebka stawowa jest rozciągnięta, a więzadła zaciśnięte.

Jeśli podejrzewa się dysplazję, ortopeda stosuje następujące metody diagnostyczne: prześwietlenie biodra i USG stawu biodrowego.

Wydarzenia medyczne

W zależności od stopnia choroby istnieją różne metody leczenia dysplazji:

• ortopedyczne opony i podszewki;
• fizjoterapia;
• masaż leczniczy;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• interwencja chirurgiczna.

Z niedojrzałością stawu i uda biodrowego należy stosować szerokie pieluszki. Znaczenie tej metody polega na nadaniu stawowi właściwej pozycji i utrudnieniu łączenia nóg.

W przypadku poważniejszych schorzeń stosuje się strzemiona Pavlika, które składają się z klamry klatki piersiowej, połączonej z bandażem na kostkach za pomocą pasków lub pasków gęstej tkaniny. Te strzemiona wyginają nogi w kolanach i rozwodzą się do 70–80 °.

Zgodnie z tą samą zasadą działa opona Freika i opona Vilna, które utrudniają ruch kończyn.

Procedury fizyczne obejmują elektroforezę wapnia i fosforu, terapię ultrafioletową i zastosowania ozokerytu. Zabieg ten ma na celu poprawę krążenia krwi w stawie, poprawiając regenerację.

Masaż leczniczy odbywa się w szpitalu lub klinice. Procedura ta jest wykonywana przez specjalistę i różni się od masażu w domu, który sprawia, że ​​kobieta jest noworodkiem. Aby poprawić stan dziecka, konieczne jest przeprowadzenie procedury z kursami co najmniej 10–15 wizyt w jednym kursie. Między kursami musi być co najmniej 1 miesiąc przerwy.

Gimnastyka terapeutyczna jest wyznaczana przez ortopedę i prowadzona przez specjalistę. Rodzice dziecka mogą pracować z dzieckiem samodzielnie, ale pierwsze kilka sesji powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty.

Jeśli konserwatywna korekcja stanu patologicznego jest niemożliwa lub choroba jest późna, stosuje się interwencję chirurgiczną. W znieczuleniu wykonuje się operację w celu zmniejszenia zwichnięcia biodra.

Możliwe konsekwencje

Dzięki szybkiemu wykryciu choroby i leczenia pacjent prowadzi normalne życie, choroba nie powraca.

Jeśli choroba nie zostanie znaleziona w młodym wieku i nie zostanie poddana leczeniu, powstaną komplikacje. Powikłaniem dysplazji jest rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych). W wyniku tego tkanki chrzęstne stawu są niszczone, a na kości udowej powstają wzrosty, powodując silny ból pacjenta i upośledzając funkcje motoryczne.

Wniosek

Aby zmniejszyć ryzyko patologii wewnątrzmacicznej, kobieta w ciąży musi monitorować swój stan zdrowia i wprowadzać do swojej diety produkty zawierające witaminy i mikroelementy.

Kiedy rodzi się dziecko, jest ono badane przez neonatologów w szpitalu położniczym, a pediatra i ortopeda są badani w klinice. Rodzice muszą sami przeprowadzić badanie i odwiedzić lekarzy zgodnie z harmonogramem zalecanym przez system opieki zdrowotnej.

Lepiej nie przewijać dziecka, ale ubrać go w spodnie lub kombinezon. Ciasne pieluszki mogą wywołać chorobę.

Centralny układ nerwowy człowieka pełni wiele funkcji, dzięki którym nasz organizm jest w stanie normalnie funkcjonować. Składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.

Rdzeń kręgowy jest najważniejszą częścią ludzkiego układu nerwowego. Struktura ludzkiego rdzenia kręgowego określa jego funkcje i cechy pracy.

Co to jest?

Mózg kręgosłupa i głowy - dwa składniki centralnego układu nerwowego, które tworzą jeden kompleks. Sekcja głowy przechodzi w grzbiet na poziomie pnia mózgu w dużym dole potylicznym.

Struktura i funkcja rdzenia kręgowego są ze sobą nierozerwalnie związane. Ten organ jest sznurem komórek nerwowych i procesów, które rozciągają się od głowy do kości krzyżowej.

Gdzie znajduje się rdzeń kręgowy? Ten organ znajduje się w specjalnym pojemniku wewnątrz kręgów, który ma nazwę „kanał kręgowy”. Takie ułożenie najważniejszego elementu naszego ciała nie jest przypadkowe.

Kanał kręgowy spełnia następujące funkcje:

• Chroni tkankę nerwową przed czynnikami środowiskowymi.
• Zawiera membrany, które chronią i odżywiają komórki nerwowe.
• Ma otwory międzykręgowe dla korzeni rdzeniowych i nerwów.
• Zawiera niewielką ilość krążącego płynu, który zasila komórki.

Ludzki rdzeń kręgowy jest dość skomplikowany, ale bez zrozumienia jego anatomii niemożliwe jest pełne wyobrażenie sobie cech funkcjonowania.

Struktura

Jak działa rdzeń kręgowy? Cechy struktury tego ciała są bardzo ważne, aby zrozumieć świadomość całego funkcjonowania naszego ciała. Podobnie jak inne części centralnego układu nerwowego, tkanka tego narządu składa się z istoty szarej i białej.

Co składa się z istoty szarej? Istota szara rdzenia kręgowego jest reprezentowana przez skupisko wielu komórek - neuronów. W tym dziale znajdują się ich jądra i główne organelle, które pomagają im wykonywać swoje funkcje.

Szara substancja rdzenia kręgowego jest zgrupowana w postaci jąder, które rozciągają się wzdłuż całego narządu. To rdzeń wykonuje większość funkcji.

W istocie szarej rdzenia kręgowego znajdują się najważniejsze ośrodki motoryczne, czuciowe i autonomiczne, których funkcja zostanie ujawniona poniżej.

Istota biała rdzenia kręgowego jest tworzona przez inne części komórek nerwowych. To miejsce tkanki znajduje się wokół jądra i jest procesem komórek. Istota biała składa się z tak zwanych aksonów - przekazują one wszystkie impulsy z małych jąder komórek nerwowych do miejsca, w którym funkcja jest wykonywana.

Anatomia jest ściśle związana z wykonywanymi zadaniami. Tak więc, w przypadku uszkodzenia jąder motorycznych, jedna z funkcji narządu jest zakłócona i zachodzi możliwość wykonania pewnego rodzaju ruchu.

W strukturze tej części układu nerwowego są:

1. Własny aparat rdzenia kręgowego. Zawiera szarą substancję opisaną powyżej, a także tylne i przednie korzenie. Ta część mózgu jest zdolna do niezależnego wykonywania wrodzonego odruchu.
2. Aparatura zewnętrzna - reprezentowana przez przewodniki lub ścieżki przewodzące, które przechodzą zarówno w kierunku nadrzędnym, jak i podstawowym.

Przecięcie

Jak wygląda rdzeń kręgowy w przekroju? Odpowiedź na to pytanie pozwala zrozumieć wiele na temat struktury tego organu ciała.

Cięcie zmienia się dość wizualnie w zależności od poziomu. Jednak główne składniki substancji są bardzo podobne:

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• W centrum rdzenia kręgowego znajduje się kanał kręgowy. Ta wnęka jest kontynuacją komór mózgowych. Kanał rdzeniowy od wewnątrz wyłożony jest specjalnymi komórkami nabłonkowymi. Kanał kręgowy zawiera niewielką ilość płynu, który dostaje się do niego z jamy czwartej komory. W dolnej części jamy ciała kończy się na ślepo.
• Substancja otaczająca ten otwór jest podzielona na szarą i białą. Ciała komórek nerwowych znajdują się na odcinku w postaci motyla lub litery N. Jest on podzielony na rogi przednie i tylne, aw obszarze kręgosłupa piersiowego również tworzą się rogi boczne.
• Przednie rogi tworzą przedni grzbiet silnika. Wrażliwe na tył i boczne - wegetatywne.
• Istota biała obejmuje aksony, które są skierowane od góry do dołu lub od dołu do góry. W górnej części istoty białej jest znacznie więcej, ponieważ tutaj ciało musi mieć znacznie większą liczbę ścieżek.
• Istota biała jest również podzielona na sekcje - przednie, tylne i boczne sznury, z których każdy jest utworzony przez aksony różnych neuronów.

Ścieżki rdzenia kręgowego w składzie każdego sznurka są dość złożone i są szczegółowo badane przez profesjonalnych anatomów.

Segmenty

Segment rdzenia kręgowego jest specjalną jednostką funkcjonalną tego podstawowego elementu układu nerwowego. Tak zwana fabuła, która znajduje się na tym samym poziomie z dwoma przednimi i tylnymi korzeniami.

Podziały rdzenia kręgowego powtarzają strukturę ludzkiego kręgosłupa. Więc ciało jest podzielone na następujące części:

• Szyjka macicy - 8 segmentów znajduje się w tym dość ważnym obszarze.
• Oddział klatki piersiowej - najdłuższa część ciała, zawiera 12 segmentów.
• Kręg lędźwiowy - zgodnie z liczbą kręgów lędźwiowych ma 5 segmentów.
• Wydział sakralny - ta część ciała jest również reprezentowana przez pięć segmentów.
• Kość ogonowa - u różnych osób ta część może być krótsza lub dłuższa, zawierająca od jednego do trzech segmentów.

Jednakże rdzeń kręgowy osoby dorosłej jest nieco krótszy niż długość kręgosłupa, dlatego segmenty rdzenia kręgowego nie odpowiadają w pełni położeniu odpowiedniego kręgu, ale są nieco wyższe.

Położenie segmentów względem kręgów można przedstawić w następujący sposób:

1. W części szyjnej odpowiednie działy znajdują się w przybliżeniu na poziomie kręgu o tej samej nazwie.
2. Górne odcinki piersiowe i ósme odcinki szyjne są o jeden poziom wyżej niż kręg o tej samej nazwie.
3. Średnio odcinek piersiowy jest już 2 kręgów wyższy niż kręgosłup o tej samej nazwie.
4. Dolny obszar klatki piersiowej - odległość zwiększa się o jeszcze jeden kręg.
5. Segmenty lędźwiowe znajdują się na poziomie kręgów piersiowych w dolnej części tego odcinka kręgosłupa.
6. Podziały krzyżowe i krzyżowe centralnego układu nerwowego odpowiadają 12 kręgom piersiowym i 1 kręgowi lędźwiowemu.

Te proporcje są bardzo ważne dla anatomów i neurochirurgów.

Korzenie rdzeniowe

Rdzeń kręgowy, nerwy rdzeniowe i korzenie są nierozłącznymi strukturami, których funkcja jest ściśle związana.

Kręgosłupy znajdują się w kanale kręgowym i nie wychodzą z niego bezpośrednio. Pomiędzy nimi, na poziomie wewnętrznej części otworu międzykręgowego, powinien powstać pojedynczy nerw rdzeniowy.

Funkcje korzeni rdzenia kręgowego są różne:

• Korzenie przednie zawsze oddalają się od ciała. Korzenie przednie składają się z aksonów, które są kierowane z centralnego układu nerwowego na obwód. W szczególności jest to funkcja motoryczna ciała.
• Korzenie tylne składają się z wrażliwych włókien. Są wysyłane z peryferii do centrum, to znaczy wchodzą do przewodu mózgowego. Dzięki nim można wykonywać funkcje sensoryczne.

Odpowiadające segmentom korzeni, tworzy się 31 par nerwów rdzeniowych, które już opuszczają kanał przez otwór międzykręgowy. Ponadto nerwy pełnią swoją bezpośrednią funkcję, są podzielone na pojedyncze włókna i unerwiają mięśnie, więzadła, narządy wewnętrzne i inne elementy ciała.

Bardzo ważne jest, aby odróżnić przednie i tylne korzenie. Chociaż łączą się ze sobą, tworząc jeden nerw, ich funkcje są zupełnie inne. Aksony pierwszego idą na obrzeża, podczas gdy składniki tylnych korzeni, przeciwnie, wracają do środka.

Odruchy rdzenia kręgowego

Znajomość funkcji tego ważnego elementu układu nerwowego jest niemożliwa bez zrozumienia prostego łuku odruchowego. Na poziomie jednego segmentu ma raczej krótką ścieżkę:

Odruchy rdzenia kręgowego ludzie mają od urodzenia i możliwe jest określenie funkcjonalnej żywotności oddzielnej części tego organu.

Możesz przesłać łuk odruchowy w następujący sposób:

• Ta ścieżka zaczyna się od specjalnego połączenia nerwowego, zwanego receptorem. Ta struktura odbiera impulsy ze środowiska zewnętrznego.
• Następnie ścieżka impulsu nerwowego leży wzdłuż dośrodkowych włókien czuciowych, które są aksonami neuronów obwodowych. Niosą informacje do centralnego układu nerwowego.
• Impuls nerwowy musi wejść w przewód nerwowy, dzieje się to przez tylne korzenie do jąder rogów tylnych.
• Następny element nie zawsze jest obecny. Jest to centralne ogniwo, które przekazuje impuls z tyłu do przednich rogów.
• Najważniejszym ogniwem łuku refleksyjnego jest efektor. Znajduje się w przednich rogach. Stąd impuls idzie na peryferie.
• Na rogach przednich podrażnienie neuronów jest przekazywane do efektora, organu, który wykonuje bezpośrednią aktywność. Najczęściej jest to mięsień szkieletowy.

Taka trudna ścieżka przechodzi impuls z neuronów, na przykład, stukając młotkiem w ścięgna kolana.

Rdzeń kręgowy: funkcje

Jaka jest funkcja rdzenia kręgowego? Charakterystyka roli tego ciała jest opisana w poważnych tomach naukowych, ale można ją zredukować do dwóch głównych zadań:

Wykonywanie tych zadań jest bardzo trudnym procesem. Możliwość ich wdrożenia pozwala nam poruszać się, otrzymywać informacje z otoczenia i reagować na irytację.

Funkcja odruchowa rdzenia kręgowego jest w dużej mierze opisana przez charakterystykę łuku odruchowego przedstawioną powyżej. Ta funkcja rdzenia kręgowego polega na przekazywaniu impulsu z peryferii do centrum i reagowaniu na niego. Najważniejsza część centralnego układu nerwowego otrzymuje informacje od receptorów i przekazuje impuls motoryczny do mięśni szkieletowych.

Funkcja przewodzenia rdzenia kręgowego jest realizowana przez istotę białą, a mianowicie przez ścieżki przewodnika. Charakterystyka poszczególnych ścieżek jest dość złożona. Niektóre włókna przewodzące sięgają do sekcji głowy, inne z niej.

Teraz masz ogólną koncepcję takiego organu, jakim jest rdzeń kręgowy, którego struktura i funkcje określają cechy naszej interakcji ze światem zewnętrznym.

Rola kliniczna

Do czego może służyć przedstawiona informacja w praktycznej medycynie? Znajomość cech struktury i funkcji organizmu jest niezbędna do realizacji działań diagnostycznych i terapeutycznych:

1. Zrozumienie cech anatomicznych pozwala zdiagnozować pewne patologiczne procesy w czasie. Skanowanie MRI nie może być rozszyfrowane bez jasnego zrozumienia normalnej struktury układu nerwowego.
2. Ocena danych klinicznych opiera się również na cechach struktury i funkcjonowania układu nerwowego. Zmniejszenie lub zwiększenie niektórych odruchów nerwowych pomaga ustalić lokalizację zmiany.
3. Zrozumienie cech anatomicznych umożliwia chirurgom wykonywanie precyzyjnych operacji na organach układu nerwowego. Lekarz będzie pracował na określonym obszarze tkanki, nie wpływając na inne części ciała.
4. Zrozumienie funkcji mózgu powinno pomóc w opracowaniu właściwych metod leczenia zachowawczego. Procedury regeneracji organicznych uszkodzeń układu nerwowego opierają się na zrozumieniu funkcjonowania rdzenia kręgowego.
5. Wreszcie nie można ustalić przyczyny śmierci osoby z powodu chorób układu nerwowego bez znajomości anatomii i funkcjonowania organów, które ją tworzą.

Wiedza zdobyta przez wieki badań nad osobliwościami układu nerwowego umożliwia aktywność medyczną na wysokim, nowoczesnym poziomie.

Gdzie znajduje się rdzeń kręgowy i dlaczego wymaga niezawodnej ochrony

W artykule opisano, dlaczego rdzeń kręgowy wymaga niezawodnej ochrony. Opisano struktury anatomiczne chroniące ten narząd.

O tym, gdzie znajduje się rdzeń kręgowy, wszyscy wiedzą - w kręgosłupie. Lub raczej w kanale kręgowym, który niezawodnie chroni mózg przed uszkodzeniem. Jednak taka ochrona może zostać naruszona. Następnie rozwijają się ciężkie stany patologiczne, czasami bardzo niebezpieczne dla życia.

Ogólne informacje

Centralny układ nerwowy obejmuje dwie części - mózg i rdzeń kręgowy. Wszystkie nerwy należą do obwodowego NS. Rdzeń kręgowy jest kontynuacją mózgu i wygląda jak długa rura, zwężająca się w końcowej części.

Podobnie jak głowa, składa się z szarej i białej substancji:

• istota szara jest reprezentowana przez ciała komórek nerwowych;
• istota biała to włókna nerwowe.

Te dwie substancje na cięciu wyglądają jak skrzydła motyla. Komórki nerwowe (neurony) tworzą jądra odpowiedzialne za różne funkcje. Lokalizacja neuronów w rdzeniu kręgowym zmienia się na wszystkich poziomach. W rejonie klatki piersiowej jest największa liczba jąder - klastrów nerwowych.

Nerwy rdzeniowe opuszczają rdzeń kręgowy parami, które zapewniają motoryczną i czuciową funkcję tułowia i kończyn, a także regulują funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Tabela Funkcje jąder rdzeniowych i nerwów:

Jeśli jakakolwiek część rdzenia kręgowego zostanie uszkodzona, nastąpi utrata funkcji niższych narządów i tkanek.

Lokalizacja

Więc gdzie jest rdzeń kręgowy?

Ponieważ jest częścią centralnego układu nerwowego, który reguluje pracę całego organizmu, wymaga ogromnej ochrony przed wpływami zewnętrznymi. Dlatego też znajduje się w naczyniu kostnym utworzonym przez trzony kręgowe - kanał kręgowy. Cały ludzki kręgosłup składa się z 33, czasem 34 kości, reprezentujących kilka podziałów.

Położenie kręgów jest ściśle określone, a także ich liczba:

• obszar szyjny jest utworzony przez siedem kręgów;
• obszar piersiowy jest największy i obejmuje 12 kości;
• w części lędźwiowej i krzyżowej, po pięć kręgów każdy, aw kości krzyżowej rosną razem i tworzą jedną kość;
• kość ogonowa zawiera 4-5 kręgów.

Kręgi służą jako wytyczne do określania położenia narządów wewnętrznych u zdrowej osoby. Na przykład nerki znajdują się na poziomie kręgu od 12. klatki piersiowej do trzeciego lędźwiowego, prawa nerka jest nieco wyższa.

Położenie kręgów w kręgosłupie dziecka jest nieco inne niż u dorosłego. Dziecko w łonie ma jeszcze kilka. Kręgi krzyżowe nie utworzyły jeszcze pojedynczej kości. Po narodzinach przez kilka lat powstaje ostateczny szkielet.

Poniższy obraz pokazuje układ kręgosłupa i rdzenia kręgowego wewnątrz niego.

Kanał kręgowy jest tworzony przez otwory kręgów. Kończy się w kości ogonowej. Jednak położenie rdzenia kręgowego wewnątrz niego jest nieco inne.

Rozpoczyna się rdzeń kręgowy z dużego otworu potylicznego czaszki, który przechodzi przez części szyjne i piersiowe całkowicie. Kończy się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, a dalej w kanale kręgowym są tylko włókna nerwowe. Tworzą one tak zwaną „kucyk” lub część końcową.

Oprócz naczynia kostnego rdzeń kręgowy jest chroniony przez gęstą osłonkę tkanki łącznej - znieczulenie zewnątrzoponowe. Pod nią znajdują się dwie kolejne cienkie skorupy - podtwardówkowa i pajęczynówkowa.

Wszystkie spełniają funkcję ochronną - przed uszkodzeniami zewnętrznymi, przenikaniem mikroorganizmów. Ponadto między tymi skorupami znajduje się płyn - likier. Lekarz prowadzi badania nad alkoholem w celu zdiagnozowania wielu chorób.

Aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy, musisz wykonać nakłucie kręgosłupa - w tej procedurze jest jasna instrukcja. Punktem odniesienia w tym przypadku jest położenie 2 kręgów kręgosłupa lędźwiowego.

Dwa kolejne przestrzenie międzykręgowe wycofują się z niego i wykonują przebicie opon mózgowych (zdjęcie). Następnie igła jest wciągana do probówki płynu mózgowo-rdzeniowego i wysyłana do badania.

Inną metodą badania jest tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala nam rozpatrywać mózg na całej jego długości w warstwach.

Dzięki temu ujawniają się najmniejsze zmiany patologiczne. Cena takiego badania jest dość wysoka, więc przeprowadzana jest według ścisłych wskazań.

Jakie mogą być szkody

Pomimo tej ogromnej obrony możliwe są urazy rdzenia kręgowego:

• w wypadkach samochodowych;
• gdy spada z wysokości;
• niektóre choroby zakaźne;
• procesy nowotworowe;
• choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.

W przypadku urazów i chorób zwyrodnieniowych przyczyną wielu uszkodzeń są różne położenia kręgów. W chorobach zakaźnych mózg jest uszkadzany przez toksyny mikroorganizmów. Podczas procesów nowotworowych mózg jest wyciskany.

Objawy, które będą obserwowane u pacjenta, będą zależeć od lokalizacji uszkodzenia. Przeczytaj więcej na ten temat w wideo w tym artykule.

Wiedząc, gdzie znajduje się rdzeń kręgowy, eksperci sugerują pewne choroby. Ponadto wiedza ta pomaga w przeprowadzaniu niektórych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.

Rozdział 1. Krótka anatomia kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Kręgosłup składa się z 31–34 kręgów: 7 szyjnych, 12 klatki piersiowej, 5 lędźwiowych, 5 sakralnych, 2-5 kość skokowa (ryc. 1.1). Jest to bardzo mobilna formacja ze względu na fakt, że na całej długości są 52 prawdziwe złącza. Kręg składa się z ciała i łuku, ma procesy stawowe, poprzeczne i kolczaste. Ciało gąbczastego kręgu, który jest układem poprzecznych kości poprzecznych, usytuowanych w kierunkach pionowym, poziomym i promieniowym. Ciała kręgów i ich procesy są połączone ze sobą za pomocą płytek włóknisto-chrzęstnych i potężnego aparatu więzadłowego. Kręgosłup tworzy 4 krzywizny: lordozę szyjną, kifozę piersiową, lordozę lędźwiową i kifozę krzyżowo-kostną. Sąsiednie kręgi w rejonie szyjki macicy, klatki piersiowej i lędźwiowego są połączone stawami i wieloma więzadłami. Jeden ze stawów znajduje się między trzonami kręgowymi (synchondroza), pozostałe dwa to prawdziwe stawy powstałe między procesami stawowymi kręgów. Powierzchnie ciał dwóch sąsiednich kręgów są połączone chrząstką, między pierwszym i drugim kręgiem szyjnym chrząstka jest nieobecna.

Rys. 1.1. Widok ogólny kręgosłupa

W kręgosłupie dorosłego znajdują się 23 chrząstki Całkowita wysokość całej chrząstki wynosi 1/4 długości kręgosłupa, nie licząc kości krzyżowej i kości ogonowej Chrząstka międzykręgowa składa się z dwóch części: pierścień włóknisty znajduje się na zewnątrz, a żelatynowy rdzeń znajduje się w środku, co ma pewną elastyczność. Chrząstka międzykręgowa wchodzi w cienką płytkę chrząstki szklistej, pokrywając powierzchnię kości. Włókna ostre są zanurzone w tkance kostnej granicznych płytek kostnych z pierścienia włóknistego, co powoduje silne połączenie krążka międzykręgowego z tkanką kostną trzonów kręgowych.

Krążki międzykręgowe łączą trzony kręgowe, zapewniając mobilność, pełniąc rolę poduszek elastycznych. Przerwy między łukami sąsiednich kręgów na całej długości, z wyłączeniem otworu międzykręgowego, są pokryte żółtymi więzadłami, a szczeliny między więzadłami kolczystymi - między więzadłami jelitowymi.

Cechy anatomiczne kręgów szyjnych

Pierwsze dwa kręgi szyjne są łącznikiem między czaszką a kręgosłupem.
Pierwszy kręg szyjny (C1 - atlas) przylega do podstawy czaszki. Składa się z łuków przednich i tylnych, połączonych ze sobą bocznymi masami, guzek znajduje się na przedniej powierzchni łuku atlasu, a na tylnej stronie znajduje się otwór zęba, który służy do połączenia 2 kręgu szyjnego z przednią powierzchnią procesu podobnego do wgniecenia. Na bocznych masach znajdują się obszary stawowe: górne - do artykulacji z kłykciami kości potylicznej, dolne - do artykulacji z górnymi procesami stawowymi kręgu C2. Do chropowatości wewnętrznej powierzchni bocznych szyj atlasu dołączone jest poprzeczne więzadło atlasu.

Drugi kręg szyjny (oś C2) ma masywne ciało, łuk i wyrostek kolczysty. W górnej części ciała proces dentystyczny odchodzi. Boczne do procesu dentystycznego są górne powierzchnie stawowe, połączone przegubowo z dolnymi powierzchniami stawowymi Atlanty. Oś składa się z łuku, korzeni łuku. Na dolnej powierzchni korzeni łuku i bezpośrednio na łuku znajdują się dolne powierzchnie stawowe do artykulacji z górnymi powierzchniami stawowymi łuku C3. Potężny proces kolczasty rozciąga się od tylnej powierzchni C2.

Proces dentystyczny osi znajduje się pionowo od ciała i jest jego kontynuacją. Proces zębaty ma głowę i szyję. Z przodu znajduje się zaokrąglona powierzchnia stawowa do połączenia przegubowego z wydrążonym zębem na tylnej powierzchni przedniego łuku Atlanta. Tylna powierzchnia stawowa do stawu z poprzecznym więzadłem Atlanta znajduje się na tylnym procesie zęba.

Dolne kręgi szyjne (C3-C7) mają niski korpus o dużej średnicy poprzecznej.

Górna powierzchnia ciał jest wklęsła w płaszczyźnie czołowej, a dolna w płaszczyźnie strzałkowej. Uniesione obszary boczne na górnej powierzchni ciał tworzą procesy w kształcie księżyca, półksiężyca lub haczyka (procesus uncinatus). Górne powierzchnie korzeni łuków tworzą głębokie górne wycięcie kręgowe, a dolne powierzchnie tworzą słabo zaznaczone dolne wycięcie kręgowe. Górne i dolne cięcia dwóch sąsiednich kręgów tworzą otwór międzykręgowy (międzykręgowy otwór).

Procesy stawowe znajdują się za otworem kręgowym. W kręgach szyjnych granica między górnymi i dolnymi procesami stawowymi jest niewyraźna. Oba procesy stawowe tworzą jedną cylindryczną masę kostną, która wystaje z korzenia łuku i wydaje się być równoległa do ukośnych końców - (stąd ich nazwa - procesy ukośne). Skośne obszary procesów to powierzchnie stawowe. Powierzchnie stawowe górnych procesów stawowych są skierowane w górę i grzbietowo, a powierzchnie stawowe dolnych procesów są skierowane w dół i bocznie. Powierzchnie stawowe są płaskie, o zaokrąglonym kształcie.

Za procesami stawowymi znajduje się łuk kręgosłupa, zakończony wyrostkiem kolczystym. Wyrostki kolczyste kręgów szyjnych 3-5th są krótkie, lekko nachylone w dół i rozwidlone na końcach.

W procesach poprzecznych 1-6-go kręgu znajduje się otwór w procesie poprzecznym, przez który przechodzi tętnica kręgowa.

Połączenie kręgów szyjnych

Kombinacja czaszki i kręgosłupa szyjnego (stawu głowy) charakteryzuje się dużą siłą i mobilnością (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Konwencjonalnie jest podzielony na górne i dolne stawy głowy.

Staw potyliczno-kręgowy (górny staw głowy) - articulatio atlanto-potylitalis - sparowany, utworzony przez powierzchnie stawowe kłykci kości potylicznej i górnych stawów stawowych bocznych mas atlasu. Torba stawowa jest luźno napięta i przymocowana do krawędzi kłykci chrząstki stawowej i mas bocznych.

Staw atlantycko-osiowy (dolny staw głowy) - articulatio atlanto-axialis mediana - składa się z czterech oddzielnych stawów. Sparowany staw znajduje się między dolnymi powierzchniami stawowymi bocznych mas atlasu a górnymi powierzchniami stawowymi osi, zlokalizowane są dwa niesparowane połączenia: pierwsze znajduje się między przednią powierzchnią stawową procesu dentystycznego a dolną częścią stawową na tylnej powierzchni przedniego łuku atlasu (staw Cruvieliera); druga znajduje się między tylnymi więzadłami stawowymi i poprzecznymi atlasu.

Kapsułki sparowanego stawu atlantycko-osiowego są rozciągnięte słabo, cienko, szeroko, sprężyście i bardzo rozciągliwie. Stawy dolnych kręgów szyjnych od C2 do C7 są wykonywane przez sparowane boczne stawy międzykręgowe i stawy ciała przy użyciu krążków międzykręgowych.

Stawy międzykręgowe są czułymi stawami między górnymi i dolnymi procesami stawowymi każdego z dwóch przegubowych kręgów. Powierzchnie stawowe są płaskie, kapsułki są cienkie i wolne, umocowane na brzegach chrząstki stawowej. W płaszczyźnie strzałkowej stawy mają postać szczeliny usytuowanej ukośnie od przodu ku górze.

Krążki międzykręgowe

Krążki międzykręgowe są złożoną formacją anatomiczną umiejscowioną między trzonami kręgowymi i wykonującą ważną funkcję lokomotoryczną. Dysk składa się z dwóch szklistych płytek, pulpy rdzeniowej i pierścienia włóknistego. Mięsiste jądro to galaretowata masa komórek tkanki chrzęstnej i łącznej, przypominającej filcowe spuchnięte włókna tkanki łącznej.

Włóknisty pierścień składa się z bardzo gęstych przeplatających się płytek tkanki łącznej, które znajdują się koncentrycznie wokół pulpy rdzeniowej. W obszarze lędźwiowym przód pierścienia włóknistego jest znacznie grubszy i gęstszy niż plecy.

Krawędzie krążka międzykręgowego z przodu i nieznacznie wystają poza trzony kręgowe. Występ dysku w świetle kanału kręgowego w normie nie występuje.

Więzadło podłużne przednie, które przechodzi wzdłuż brzusznej powierzchni kręgosłupa, pasuje do przedniej powierzchni dysku, nie łącząc się z nim, podczas gdy więzadło wzdłużne tylne jest ściśle związane z zewnętrznymi pierścieniami jego tylnej powierzchni. Kręgi są połączone ze sobą krążkiem międzykręgowym, więzadłami podłużnymi, a także stawami międzykręgowymi, które są wzmocnione przez gęstą torebkę stawową. Krążek międzykręgowy z przylegającymi do niego kręgami tworzy swoisty segment ruchów kręgosłupa. Ruchliwość kręgosłupa wynika głównie z krążków międzykręgowych, które stanowią od 1/4 do 1/3 całkowitej wysokości kręgosłupa. Największa ilość ruchów występuje w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym. Niektórzy ortopedzi uważają krążek międzykręgowy razem z ciałami sąsiednich kręgów za rodzaj stawu lub pół-stawu.

Elastyczność dysku dzięki istniejącemu turgorowi jego tkanek zapewnia mu rolę pewnego rodzaju amortyzatora podczas przeciążeń i urazów, a także przystosowalności kręgosłupa do obciążenia i różnych warunków funkcjonowania zarówno w warunkach normalnych, jak i patologii.

Krążek międzykręgowy jest pozbawiony naczyń, występuje tylko we wczesnym dzieciństwie, a następnie następuje obliteracja. Tkanki krążka są podawane z trzonów kręgowych przez dyfuzję i osmozę.

Wszystkie elementy krążka międzykręgowego dość wcześnie, począwszy od trzeciej dekady życia ludzkiego, zaczynają ulegać procesom degeneracyjnym. Ułatwia to stałe obciążenie wynikające z pionowego położenia ciała i słabej zdolności separacyjnej tkanek dysku.

Ważne miejsce w formacjach anatomicznych kręgosłupa, które odgrywają rolę w jego statyki i biomechanice, zajmuje aparat więzadłowy, a przede wszystkim więzadło żółte, które osiąga największą moc w okolicy lędźwiowej. Pakiet składa się z oddzielnych segmentów, które mocują ramiona dwóch sąsiadujących kręgów. Zaczyna się od dolnej krawędzi leżącego powyżej łuku i kończy się na górnej krawędzi leżącego pod spodem łuku, przypominając pokrycie płytki przez położenie segmentów. Jego grubość waha się od 2 do 10 mm.

Wewnętrzna powierzchnia kręgosłupa jest pokryta okostną, a między jelitem a oponą twardą błonnik zawiera przestrzeń nadtwardówkową, w której przechodzą żyły, tworząc splot, zespolenie z pozakręgowymi splotami żylnymi, górnymi i dolnymi pustymi żyłami.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy otoczony jest trzema muszlami pochodzenia mezenchymalnego (ryc. 1.2). Zewnętrzna - twarda skorupa rdzenia kręgowego. Za nim leży środkowa - pajęczynówka błony rdzenia kręgowego, oddzielona od poprzedniej przestrzeni podtwardówkowej. Bezpośrednio do rdzenia kręgowego przylegającego do wewnętrznej - miękkiej skorupy rdzenia kręgowego. Wewnętrzna powłoka jest oddzielona od pajęczynówki przestrzeni podpajęczynówkowej. Opona twarda tworzy przypadek rdzenia kręgowego, jak to się dzieje, zaczynając od obszaru dużego otworu potylicznego i kończąc na poziomie 2-3 kręgów krzyżowych. Stożkowe występy opony twardej penetrują otwór międzykręgowy, otaczając korzenie rdzenia kręgowego, które przechodzą tutaj. Opona twarda rdzenia kręgowego jest wzmocniona przez liczne wiązki włókniste, które przechodzą z niej do tylnego więzadła wzdłużnego kręgosłupa. Wewnętrzna powierzchnia twardej skorupy rdzenia kręgowego jest oddzielona od pajęczynówki wąską szczelinową przestrzenią podtwardówkową, która jest penetrowana przez dużą liczbę cienkich wiązek włókien tkanki łącznej. W górnych częściach kanału kręgowego przestrzeń podtwardówkowa rdzenia kręgowego komunikuje się swobodnie z podobną przestrzenią w jamie czaszkowej. Na dole przestrzeń ta kończy się na ślepo na poziomie drugiego kręgu krzyżowego. Poniżej wiązki włókien należących do twardej skorupy rdzenia kręgowego przechodzą do nici końcowej. Opona twarda jest bogato unaczyniona i unerwiona.

Rys. 1.2. Rdzeń kręgowy

Błona pajęczynówki jest delikatną przezroczystą przegrodą znajdującą się za oponą twardą. Błona pajęczynówki rośnie wraz z ciałem stałym w pobliżu otworów międzykręgowych. Bezpośrednio do rdzenia kręgowego przylegającego do rdzenia kręgowego, zawierającego naczynia wchodzące do rdzenia kręgowego z powierzchni. Pomiędzy skorupami pajęczynówki i miękkimi znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa, przeniknięta wiązkami tkanki łącznej, przechodząca od pajęczynówki do miękkiej pochwy. Przestrzeń podpajęczynówkowa komunikuje się z analogiczną przestrzenią mózgu, a także z otworami Lushki i Majandi - w rejonie dużej cysterny - z komorą IV, która zapewnia połączenie przestrzeni podpajęczynówkowej z układem komorowym mózgu. System kanałów i system ochronno-troficzny komórek w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego jest nieobecny. Za tylnymi korzeniami w przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się gęsta rama splecionych włókien włóknistych. Nie ma żadnych formacji w przestrzeni podpajęczynówkowej między tylnymi korzeniami a więzadłem zębatym, a ruch płynu mózgowo-rdzeniowego tutaj jest nieograniczony. W przedniej części więzadeł zębatych w przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się niewiele wiązek kolagenowych, rozciągniętych między pajęczynówką a opuszką.

Więzadło zębate przechodzi na bocznej powierzchni rdzenia kręgowego, po obu stronach błony pajęczynówki, między miejscami wyładowania kręgosłupa, przymocowanymi do twardych i miękkich skorup rdzenia kręgowego. Więzadło zębate jest głównym systemem mocowania rdzenia kręgowego, umożliwiając mu nieznaczne poruszanie się w kierunku przednio-tylnym lub czaszkowo-ogonowym. Z poziomu segmentu D12 rdzeń kręgowy jest przymocowany do najniższego punktu worka opony twardej za pomocą żarnika końcowego o długości około 16 mm i grubości 1 mm. Następnie ostatnia nić przebija spód worka opony twardej i przyczepia się do grzbietowej powierzchni drugiego kręgu kości ogonowej.

Struktura kręgosłupa piersiowego

W kręgosłupie piersiowym 12 kręgów. Pierwszy kręg piersiowy jest najmniejszy, każdy kolejny nieco większy niż poprzedni w kierunku czaszkowo-ogonowym. Kręgosłup piersiowy wyróżnia się dwoma cechami: normalnym zgięciem kifotycznym i artykulacją każdego kręgu z parą żeber (ryc. 1.3.).

Głowa każdego żebra jest połączona z ciałami dwóch sąsiednich kręgów i styka się z krążkiem międzykręgowym.

Rys. 1.3. Cechy struktury kręgów piersiowych

Staw jest utworzony przez górną połowę powierzchni ciała leżącego pod spodem kręgu i dolną połowę powierzchni kręgu znajdującego się powyżej. Każde z dziesięciu pierwszych żeber jest również połączone przegubowo z procesem poprzecznym swojego segmentu. W obszarze klatki piersiowej nogi każdego kręgu znajdują się w części tylno-bocznej jego ciała i tworzą boczną część otworu kręgowego, wraz z płytkami tworzącymi część tylną. Procesy stawowe są zlokalizowane w oddzielnym miejscu, gdzie nogi łączą się z płytkami. Otwory neuronowe, przez które wyrastają korzenie nerwów obwodowych, są ograniczone powyżej i poniżej nogami sąsiednich struktur; z góry - dysk, a za - procesy stawowe. Ta pionowa orientacja stawu, również połączona z żebrami, zwiększa stabilność kręgosłupa piersiowego, chociaż znacznie zmniejsza jego ruchliwość. W kręgosłupie piersiowym procesy wyrostka kolczystego, podobnie jak w odcinku lędźwiowym, są skierowane bardziej poziomo.

Głównymi strukturami więzadłowymi od przodu do tyłu są więzadło podłużne, pierścień włóknisty, promieniujące (piersiowe) więzadła, więzadło wzdłużne tylne, żebro żebrowe (piersiowe) i więzadła między poprzeczne, jak również worki stawowe, więzadło żółte, więzadła między- i nadrdzeniowe. Struktura kręgosłupa piersiowego zapewnia jego stabilność. Głównymi elementami stabilizującymi są: klatka piersiowa, krążki międzykręgowe, pierścienie włókniste, więzadła, stawy. Krążki międzykręgowe wraz z pierścieniem włóknistym oprócz funkcji amortyzacji są ważnym elementem stabilizującym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kręgosłupa piersiowego. Tutaj dyski są cieńsze niż w obszarach szyjki i lędźwi, co minimalizuje ruchliwość między trzonami kręgów (OA Perlmutter, 2000). W kręgosłupie piersiowym stawy są zorientowane w płaszczyźnie czołowej, co ogranicza ruchy zgięcia, wyprostu i ukośne.

Cechy struktury kręgów lędźwiowych

Rys. 1.4. Cechy struktury kręgów lędźwiowych

Kręg lędźwiowy ma największy rozmiar ciała i wyrostka kolczystego (ryc. 1.4). Ciało kręgu ma kształt owalny, jego szerokość przeważa nad wysokością. Łuk jest przymocowany do jego tylnej powierzchni dwoma nogami, które uczestniczą w tworzeniu otworu kręgowego, owalnego lub zaokrąglonego.

Procesy są przymocowane do łuku kręgu: od tyłu - kolczaste w postaci szerokiej płyty, spłaszczone bocznie i nieco pogrubione na końcu; prawy i lewy - procesy poprzeczne; powyżej i poniżej - sparowany staw. W 3-5 kręgu powierzchnie stawowe procesów są owalne.

W miejscu przytwierdzenia nóg łuku do korpusu kręgu znajdują się nacięcia, które są bardziej widoczne na dolnej krawędzi niż na górnej krawędzi, które ogólnie ograniczają otwór międzykręgowy w całym kręgosłupie.

Struktura rdzenia kręgowego

Rys. 1.5. Położenie segmentów rdzenia kręgowego względem kręgów

Rdzeń kręgowy znajduje się wewnątrz kanału kręgowego, jego długość wynosi 40-50 cm, waga wynosi około 34-38 g. Na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego rdzeń kręgowy staje się cieńszy, tworząc stożek mózgu, którego wierzchołek odpowiada mężczyznom do dolnej krawędzi L1, a u kobiet do środka L2. Poniżej L2 - kręgi lędźwiowo-krzyżowe tworzą kucyk.

Długość rdzenia kręgowego jest znacznie mniejsza niż długość kręgosłupa, więc numer sekwencji segmentów rdzenia kręgowego i poziom ich położenia, począwszy od dolnego obszaru szyjki macicy, nie odpowiadają numerom sekwencji i położeniu kręgów o tej samej nazwie (rys. 1.5). Położenie segmentów w stosunku do kręgów można określić w następujący sposób. Górne odcinki szyjne rdzenia kręgowego znajdują się na poziomie trzonów kręgowych odpowiadających ich liczbie porządkowej. Dolne odcinki szyjne i górne klatki piersiowej leżą 1 kręg większy niż ciała odpowiednich kręgów. W przeciętnym regionie piersiowym różnica między odpowiednim odcinkiem rdzenia kręgowego a trzonem kręgowym wzrasta już o 2 kręgi, w dolnym odcinku klatki piersiowej - o 3. Segmenty lędźwiowe rdzenia kręgowego leżą w kanale kręgowym na poziomie ciał 10–11 kręgów piersiowych, odcinka krzyżowego i kości ogonowej - na poziomie 12 kręgów piersiowego i 1 kręgów lędźwiowych.

Rdzeń kręgowy w części centralnej składa się z istoty szarej (rogi przednie, boczne i tylne) oraz na obrzeżach istoty białej. Szara substancja ciągnie się wzdłuż całego rdzenia kręgowego do stożka. Z przodu rdzeń kręgowy ma szeroką przednią szczelinę środkową, a za nim wąska tylna bruzda środkowa, która dzieli rdzeń kręgowy na pół. Połówki są połączone białymi i szarymi spoistościami, które są drobnymi zrostami. W centrum szarego spoidła znajduje się centralny kanał rdzenia kręgowego, który komunikuje się z góry z komorą IV. W dolnych obszarach centralny kanał rdzenia kręgowego rozszerza się i na poziomie stożka tworzy ślepo kończącą się końcową (końcową) komorę. Ściany centralnego kanału rdzenia kręgowego są wyłożone ependymą, wokół której znajduje się centralna galaretowata substancja.

U osoby dorosłej kanał centralny w różnych sekcjach, a czasami w całym, rośnie. Płytkie podłużne rowki przednio-boczne i tylno-boczne znajdują się wzdłuż przednio-bocznych i tylno-bocznych powierzchni rdzenia kręgowego. Przedni boczny rowek to miejsce przedniego (motorycznego) wyjścia korzenia z rdzenia kręgowego i granica na powierzchni rdzenia kręgowego między przednimi bocznymi sznurami. Tylny rowek boczny jest miejscem penetracji do rdzenia kręgowego tylnego korzenia czuciowego.

Średnia średnica przekroju rdzenia kręgowego wynosi 1 cm; w dwóch miejscach ta średnica wzrasta, co odpowiada tak zwanemu pogrubieniu rdzenia kręgowego - szyjki macicy i lędźwi.

Pogrubienie szyjne powstałe pod wpływem funkcji kończyn górnych jest dłuższe i bardziej obfite. Cechy funkcjonalne powiększenia lędźwiowego są nierozerwalnie związane z funkcją kończyn dolnych, postawy pionowej.

Specjalne ośrodki współczulne, w których zwieracz wewnętrzny cewki moczowej, odbytnicy i pęcherza rozluźniają się, znajdują się na poziomie 3-4 odcinków lędźwiowych, a ośrodki przywspółczulne, z których pochodzi nerw miednicy, na poziomie 1-5. sakralne odcinki rdzenia kręgowego. Z pomocą tych ośrodków dochodzi do skurczu pęcherza i rozluźnienia zwieracza cewki moczowej, a także rozluźnienia zwieracza wewnętrznego odbytnicy. Na poziomie 2–5 segmentów sakralnych zlokalizowane są ośrodki rdzeniowe zaangażowane w realizację erekcji.

Szara substancja wzdłuż rdzenia kręgowego, po prawej i lewej stronie centralnego kanału, tworzy symetryczne szare kolumny. W każdym filarze istoty szarej rozróżnia się jego przednią część (przednią kolumnę) i tylną część (tylną kolumnę). Na poziomie dolnego odcinka szyjnego, całego klatki piersiowej i dwóch górnych odcinków lędźwiowych (od C8 do L1-L2) rdzenia kręgowego istota szara tworzy boczny występ (kolumna boczna). W innych częściach rdzenia kręgowego (powyżej C8 i poniżej segmentów L2) nie ma kolumn bocznych.

Na przekroju rdzenia kręgowego filary istoty szarej z każdej strony wyglądają jak rogi. Wyróżnia się szerszy przedni róg i wąski tylny róg odpowiadający przednim i tylnym słupkom. Róg boczny odpowiada bocznej kolumnie istoty szarej.

W przednich rogach znajdują się duże komórki korzeniowe nerwów - neurony motoryczne (eferentne). Rogi tylne rdzenia kręgowego są reprezentowane głównie przez mniejsze komórki - jako część tylnych lub wrażliwych korzeni, skierowane są do nich procesy centralne komórek pseudoupolarnych znajdujących się w rdzeniowych (wrażliwych) węzłach.

Z dużych korzeniowych komórek motorycznych wyłaniają się aksony unerwiające prążkowane mięśnie ciała. Przedstawienie mięśnia prążkowanego w rogu przednim jest utworzone z dwóch lub więcej neuromerów, co jest związane z przejściem korzeni kilku sąsiadujących neuromerów. Korzenie tworzą kilka nerwów unerwiających różne mięśnie. Grupa komórek do unerwienia mięśni prostowników znajduje się głównie w bocznej części rogu przedniego oraz w mięśniach zginaczy w części przyśrodkowej. L-motoneurony stanowią 1 / 4-1 / 3 neuronów jądra motorycznego, neuronów gamma - 10-20% całkowitej liczby neuronów ruchowych. Interkalowane neurony jąder motorycznych są szeroko rozmieszczone wzdłuż rogu przedniego wraz z dendrytami komórek ruchowych, tworząc pole 6-7 warstw rdzenia kręgowego. Neurony te są pogrupowane w jądra, z których każde kontroluje unerwienie określonej grupy mięśniowej, reprezentowane somatotopowo w przednim rogu. Środek nerwu przeponowego znajduje się w obszarze czwartego odcinka szyjnego.

Róg boczny składa się z 2 wiązek: bocznych neuronów współczulnych od poziomu ósmego odcinka szyjnego do poziomu trzeciego odcinka lędźwiowego, środkowego - od neuronów przywspółczulnych od poziomu 8-1stej klatki piersiowej i 1-3 segmentów krzyżowych. Wiązki te zapewniają współczulne i przywspółczulne unerwienie narządów wewnętrznych. Aksony tworzące centra wegetatywne, szlaki pozaszpikowe, odchodzą od neuronów rogów bocznych. Komórki współczulne (Jakubowicz, centra Jacobsona), ośrodki naczynioruchowe, pocenie się znajdują się w rogach bocznych ósmego i pierwszego odcinka piersiowego rdzenia kręgowego.

Istnieją 3 typy neuronów ruchowych przednich i bocznych rogów silnika:

Pierwszy typ to duże neurony L, z grubymi aksonami i większą szybkością przewodzenia. Unerwiają mięśnie szkieletowe, a ich aksony kończą się tak zwanymi białymi włóknami mięśniowymi, tworząc grube jednostki neuromotoryczne, powodując szybkie i silne skurcze mięśni.

Drugi typ to małe L-motoneurony, z cieńszymi aksonami unerwiającymi czerwone włókna mięśniowe, które charakteryzują się powolnymi skurczami i ekonomicznym poziomem skurczu mięśni.

Trzeci typ to neurony ruchowe gamma, z cienkimi i wolno przewodzącymi aksonami, które unerwiają włókna mięśniowe wewnątrz wrzecion mięśni. Proprioceptywne impulsy z wrzecion mięśniowych są przekazywane przez włókna, przechodząc do tylnego korzenia i kończąc na małych neuronach ruchowych, pętla zbiega się i neurony ruchowe tego samego pojedynczego mięśnia.

Aparat interneural zapewnia interakcję neuronów rdzenia kręgowego i koordynację pracy jego komórek.

Badania ultrastrukturalne wykazały, że rdzeń kręgowy jest otoczony na obrzeżach glejowej warstwy podstawowej, z wyłączeniem strefy wejścia korzeni. Wewnętrzna powierzchnia glejowej warstwy podstawowej jest pokryta płytkami astrocytów. Przestrzeń okołonaczyniowa utworzona przez sieć formacji tkanki łącznej zawiera włókna kolagenowe, fibroblasty i komórki Schwanna. Granice przestrzeni okołonaczyniowej to: z jednej strony śródbłonek naczyniowy, z drugiej - glejowa warstwa podstawna z astrocytami. Gdy zbliżają się do powierzchni rdzenia kręgowego, przestrzenie okołonaczyniowe rozszerzają się, zaczynając od poziomu żyły. Terytorium rdzenia kręgowego znajduje się całkowicie w ciągłych granicach glejowej warstwy podstawowej. Z bocznej powierzchni rdzenia kręgowego przednie i tylne korzenie odsuwają się i perforują worek opony twardej, tworząc z niej powłokę, która towarzyszy im do otworu międzykręgowego. Na poziomie wyjścia korzeni z worka opony twardej twarda skorupa tworzy dla nich kieszeń w kształcie lejka, zapewniając im zakrzywiony skok i eliminując możliwość ich rozciągania lub pojawiania się fałd. Całkowita liczba papkowatych i bezmięsnych włókien w tylnych korzeniach jest znacznie większa niż na przodzie, zwłaszcza na poziomie segmentów unerwiających górne i dolne kończyny. Lejkowata kieszeń opony twardej w najbardziej zwężonej części ma dwa otwory, przez które wychodzą korzenie przednie i tylne. Otwory są ograniczone przez twarde i pajęcze skorupy, a ze względu na narastanie tych ostatnich z korzeniami, CSF nie wycieka wzdłuż korzeni. Twarda skorupa, z dala od otworu, tworzy międzypłaszczyznową przegrodę, dzięki czemu przednie i tylne korzenie przechodzą oddzielnie. Dystalne korzenie rdzeniowe łączą się i są pokryte wspólną oponą twardą. Segment kręgosłupa między wyjściem z rdzenia kręgowego a korzeniowym otwarciem skorup twardych i pająków jest samym korzeniem. Segment między otworami opony twardej a wejściem do otworu międzykręgowego to nerw korzeniowy, a segment wewnątrz otworu kręgowego to nerw rdzeniowy.

Każda para korzeni rdzeniowych odpowiada segmentowi (8 szyjki macicy, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 sakralnych).

Korzenie szyjne, piersiowe i pierwsze cztery korzenie lędźwiowe rozciągają się na poziomie numeracji dysków.

Każdy nerw rdzeniowy jest podzielony na 4 gałęzie:

Pierwsza - gałąź tylna przeznaczona jest do głębokich mięśni pleców i okolicy potylicznej, a także skóry pleców i szyi.

Druga to gałąź przednia zaangażowana w tworzenie splotów: szyjki macicy (C1-C5), ramiennej (C5-C8 i D1), lędźwiowej (1-5th), sakralnej (1-5th).

Przednie gałęzie nerwów piersiowych są nerwami międzyżebrowymi.

Oddział oponowy powraca przez otwór kręgowy do kanału kręgowego i uczestniczy w unerwieniu opony twardej rdzenia kręgowego.

Korzeń przedni zawiera grube i cienkie włókna. Gęste odejście od włókien mięśniowych przechodzi przez przód w korzeniu tylnym, skąd przenika do rdzenia kręgowego, w tym na ścieżkę wrażliwości na ból.

Obszar mięśniowy unerwiony przez przedni korzeń tworzy miotomię, która nie w pełni pokrywa się ze sklero- lub dermatomem.

Nerw składa się z kilku korzeni. W korzeniach tylnych znajdują się aksony komórek pseudo-unipolarnych tworzących węzły rdzeniowe zlokalizowane w otworach międzykręgowych.

Włókna nitkowate tylne, wchodząc do rdzenia kręgowego, dzielą się na włókna pośredniczące, które wchodzą do tylnego sznura, gdzie są dzielone na rosnące i opadające, z których zabezpieczenia przemieszczają się do neuronów ruchowych. Wstępująca część włókien dociera do jąder końcowych rdzenia przedłużonego. Boczna część tylnego korzenia składa się z włókien, które kończą się na komórkach interkalarnych ich własnej lub przeciwnej strony, przechodząc przez tylny spoidło szare, na dużych komórkach homolateralnej strony rogu, którego aksony tworzą wiązki włókien nerwowych przednich sznurów lub kończą się bezpośrednio na neuronach przednich kolumn.

Korzeń tylny zawiera wrażliwe włókna dermatomu, jak również włókna unerwiające sklerotom. Unerwienie segmentowe może być zmienne.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego

Tętnicze tętnice rdzenia kręgowego są liczne. Rdzeń kręgowy dzieli się odpowiednio na trzy części, baseny dopływu krwi (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (ryc. 1.6-1.8).

Rys. 1.6. Trzy pule dopływu krwi tętniczej do rdzenia kręgowego (Lazorthes, 1957)

Rys. 1.7. Źródła dopływu krwi do rdzenia kręgowego (Corbin, 1961)

Pule górne lub szyjno-piersiowe składają się z górnego rdzenia kręgowego szyjnego (segmenty C1-C4) i pogrubienia szyjki macicy (segmenty C5-D).

Pierwsze cztery segmenty (C1-C4) są zaopatrzone w przednią tętnicę rdzeniową, która powstaje z połączenia dwóch gałęzi tętnic kręgowych. Tętnice korzeniowe nie biorą udziału w dopływie krwi do tego oddziału.

Pogrubienie szyjki macicy (C5-D2) tworzy funkcjonalne centrum kończyn górnych i ma autonomiczne unaczynienie. Dopływ krwi zapewnia od dwóch do czterech dużych tętnic korzeniowo-rdzeniowych towarzyszących czwartym, piątym, szóstym, siódmym lub ósmym korzeniom, rozciągającym się od kręgowych, wstępujących i głębokich tętnic szyjnych.

Przednie tętnice korzeniowo-rdzeniowe zwykle naprzemiennie na przemian w prawo lub w lewo. Najczęściej obserwowana obecność po jednej stronie dwóch tętnic na poziomie C4 i C7 (czasami C6), a po przeciwnej stronie - na poziomie C5. Możliwe są inne opcje. Nie tylko tętnice kręgowe, ale także tętnica potyliczna (gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej), jak również głębokie i wznoszące się tętnice szyjne (gałęzie tętnicy podobojczykowej) biorą udział w dopływie krwi do rdzenia kręgowego szyjno-piersiowego.

Pośrednia lub środkowa pula klatki piersiowej odpowiada poziomowi segmentów D3-D8, których dopływ krwi jest wykonywany przez jedyną tętnicę, która towarzyszy piątemu lub szóstemu korzeniu piersi. Dział ten jest bardzo wrażliwy i jest selektywnym miejscem uszkodzenia niedokrwiennego, ponieważ potencjał przepełnienia na tym poziomie jest bardzo mały.

Pośredni lub środkowy obszar klatki piersiowej rdzenia kręgowego jest strefą przejściową między dwoma zagęszczeniami reprezentującymi prawdziwe centra funkcjonalne rdzenia kręgowego. Jego słaby dopływ krwi tętniczej odpowiada niezróżnicowanym funkcjom. Podobnie jak w górnej części szyjnego rdzenia kręgowego, przepływ krwi tętniczej w środkowym regionie piersiowym zależy od przedniego układu kręgowego dwóch sąsiednich basenów, tj. z obszarów z obfitym dopływem krwi tętniczej.

Rys. 1.8. Schemat dopływu krwi do segmentu rdzenia kręgowego (Corbin, 1961)

Rys. 1.9. Pogrubienie lędźwiowe tętnicy i sieć zespolenia stożka rdzenia kręgowego. Widok profilu.

Zatem, wznoszące się i opadające przepływy naczyniowe zderzają się w pośrednim rdzeniu piersiowym; Jest to mieszana strefa naczyniowa i jest bardzo podatna na ciężkie zmiany niedokrwienne. Dopływ krwi w tym oddziale uzupełnia tętnica przednio-rdzeniowa, odpowiednia dla D5-D7.

Basen dolny lub piersiowy i lędźwiowo-krzyżowy. Na tym poziomie ukrwienie najczęściej zależy od jednej tętnicy - dużej tętnicy korzeniowej przedniej Adamkevicha lub tętnicy pogrubienia lasortu lędźwiowego (ryc. 1.9). Ten pojedynczy pień tętniczy unaczynia prawie całą trzecią część rdzenia kręgowego: tętnica porusza się wysoko i pochodzi z siódmego, ósmego, dziewiątego lub dziesiątego korzenia klatki piersiowej, poniżej może znajdować się druga przednia tętnica rdzeniowa. Tętnice tylno-rdzeniowe są liczne.

Ten podział rdzenia kręgowego jest funkcjonalnie bardzo zróżnicowany i obficie unaczyniony, w tym bardzo duże pogrubienie tętnicy lędźwiowej. Jedną z najbardziej trwałych tętnic zaangażowanych w unaczynienie dolnego rdzenia kręgowego jest tętnica towarzysząca korzeniom L5 lub S1.

W około 1/3 przypadków tętnice towarzyszące korzeniom L5 lub S1 są prawdziwymi rdzeniasto-rdzenia, uczestniczącymi w dopływie krwi do segmentów epikonowych rdzenia kręgowego (a. Desproqes-Gotteron).

Anatomicznie różne pionowe i poziome pule tętnicze rdzenia kręgowego.

W płaszczyźnie pionowej znajdują się trzy baseny: górny (szyi i piersiowy), pośredni (środkowa klatka piersiowa), niższy (klatka piersiowa i lędźwiowo-krzyżowa).

Pomiędzy górnymi i dolnymi basenami, które odpowiadają zagęszczeniom z dobrym unaczynieniem, znajdują się środkowe segmenty obszaru klatki piersiowej, które mają słabe ukrwienie, zarówno w strefach dodatkowych, jak i wewnątrzszpikowych. Segmenty te charakteryzują się bardzo dużą wrażliwością.

W płaszczyźnie poprzecznej wyraźnie widać rozróżnienie centralnych i obwodowych basenów tętniczych rdzenia kręgowego.

W obszarach kontaktu między dwoma naczyniami naczyniowymi strefy dopływu krwi ich odgałęzień końcowych zachodzą na siebie.

Większość ognisk zmiękczania w rdzeniu kręgowym jest prawie zawsze zlokalizowana w basenie centralnym i, co do zasady, obserwuje się je na obszarach granicznych, tj. w głębi istoty białej. Basen centralny, dostarczany z jednym źródłem, jest bardziej wrażliwy niż strefy zasilane jednocześnie z tętnic centralnych i obwodowych. W głębi basenu centralnego przelew z jednej centralnej tętnicy na drugą może być ustanowiony w kierunku pionowym w pewnych granicach.

Hemodynamika żylna

Hemodynamika żylna polega na połączeniu odpływu żylnego z obu połówek rdzenia kręgowego w obecności dobrych zespoleń, zarówno w płaszczyźnie pionowej, jak i między centralnym i obwodowym basenem żylnym (ryc. 1.10, 1.11).

Istnieją przednie i tylne systemy odpływowe. Środkowe i przednie ścieżki odpływu pochodzą głównie z szarych kolców, rogów przednich i wiązek piramidalnych. Ścieżki obwodowe i tylne zaczynają się od rogu, tylnych i bocznych filarów.

Rozkład pul żylnych nie odpowiada rozkładowi tętnic. Żyły powierzchni brzusznej usuwają krew z jednego obszaru zajmującego przednią trzecią część rdzenia kręgowego, az reszty krwi przedostają się do żył powierzchni grzbietowej. Zatem tylny basen żylny jest bardziej znaczący niż tylny tętniczy i odwrotnie, objętość przedniego basenu żylnego jest mniejsza niż tętnicza.

Rys. 1.10. Cechy hemodynamiki żylnej

Żyły powierzchni rdzenia kręgowego są połączone dużą siecią anastomotyczną. Podwiązanie jednej lub kilku żył korzeniowych, nawet dużych, nie powoduje urazów kręgosłupa ani zaburzeń.

Wewnątrz kręgowy nadtwardówkowy splot żylny ma powierzchnię około 20 razy większą niż rozgałęzienie odpowiednich tętnic. Jest to ścieżka bez zaworu, która rozciąga się od podstawy mózgu do miednicy; krew może krążyć we wszystkich kierunkach. Sploty są skonstruowane w taki sposób, że gdy niektóre naczynia są zamknięte, krew natychmiast przepływa w inny sposób bez odchyleń objętości i ciśnienia. Ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego w granicach fizjologicznych podczas oddychania, tętna, kaszlu itp. Towarzyszy zróżnicowany stopień wypełnienia splotów żylnych. Wzrost wewnętrznego ciśnienia żylnego podczas ściskania żył szyjnych lub żył jamy brzusznej, z cerą żyły głównej dolnej jest określany przez wzrost objętości nadtwardówkowych splotów żylnych, wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rys. 1.11. Żyły rdzenia kręgowego. Korzeniowe, przednie i tylne żyły rdzeniowe (Suh Alexander, 1939)

Systemy niesparowanych i pustych żył mają zawory; w przypadku niedrożności żył piersiowych lub brzusznych, wzrost ciśnienia może rozprzestrzeniać się wstecz do żył zewnątrzoponowych. Jednak tkanka łączna otaczająca splot zewnątrzoponowy zapobiega żylakom.

Ściskanie żyły głównej dolnej przez ścianę brzucha stosuje się w flebografii śródkręgowej kręgosłupa, aby uzyskać lepszą wizualizację splotów żylnych kręgów.

Chociaż klinika często musi określać zależność krążenia krwi od rdzenia kręgowego od ogólnego ciśnienia tętniczego i stanu układu sercowo-naczyniowego, obecny poziom badań pozwala na autoregulację rdzeniowego przepływu krwi.

Zatem cały centralny układ nerwowy, w przeciwieństwie do innych narządów, ma ochronną hemodynamikę tętniczą.

Nie ma minimalnych wartości ciśnienia krwi dla rdzenia kręgowego, poniżej których występują zaburzenia krążenia. Przypomnijmy, że dla mózgu liczby te wynoszą od 60 do 70 mm Hg. Istnieją dowody, że ciśnienie wynosi od 40 do 50 mm Hg. nie może być osobą bez pojawienia się rdzeniowych zaburzeń niedokrwiennych lub uszkodzenia. Oznacza to, że próg krytyczny musiałby być niższy, a zatem możliwość autoregulacji jest szersza. Jednak jedno przeprowadzone badanie nie pozwala jeszcze odpowiedzieć na pytanie, czy istnieją regionalne różnice w tym mechanizmie autoregulacji.

Ogólny schemat dopływu krwi do części piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej rdzenia kręgowego jest następujący. Krew jest dostarczana do tych części rdzenia kręgowego przez kilka tętnic korzeniowo-rdzeniowych, w tym tętnicę Adamkiewicza, które są gałęziami tętnic międzyżebrowych, aw części obserwacji (w przypadku tętnic z korzeniem lędźwiowym lub krzyżowym), dostarczanych przez gałęzie rozciągające się bezpośrednio z aorty i gałęzie jelitowe lub tętnice krzyżowe.

Po wejściu w przestrzeń podtwardówkową te tętnice korzeniowe, docierające do rdzenia kręgowego, dzielą się na dwie końcowe gałęzie - przednią i tylną.

Wiodące znaczenie funkcjonalne mają przednie gałęzie tętnic rdzeniastego. Przechodząc do brzusznej powierzchni rdzenia kręgowego do poziomu przedniej szczeliny kręgosłupa, każda z tych gałęzi jest podzielona na rosnące i opadające gałęzie, tworząc pień, a częściej system naczyń nazywany przednią tętnicą kręgową. Ta tętnica zapewnia dopływ krwi do przedniej 2/3 średnicy rdzenia kręgowego z powodu tętnic bruzdowych (sulcale) rozciągających się do głębokości, której obszar dystrybucji stanowi centralna strefa rdzenia kręgowego. Każda połowa jest zaopatrzona w niezależną tętnicę. Na odcinek rdzenia kręgowego jest kilka nadąsanych tętnic. Naczynia sieci śródszpikowej są zwykle terminalami funkcjonalnymi. Obwodowy obszar rdzenia kręgowego jest dostarczany przez inną gałąź przedniej tętnicy rdzeniowej - obwód - i jego gałęzie. W przeciwieństwie do tętnic jamistych mają bogatą sieć zespoleń z tymi samymi naczyniami.

Tylne, zwykle liczniejsze (14 średnio) i mniejsze średnice, rozgałęzienia tętnic rdzeniastego tworzą układ tylnej tętnicy kręgowej, a jej krótkie gałęzie zasilają tylną (grzbietową) trzecią część rdzenia kręgowego.

Pierwszymi objawami niedokrwienia kręgosłupa są resuscytacja odruchów i utajona spastyczność występująca w elektromiografii.

W stanach patologicznych obrzęk lub ucisk rdzenia kręgowego powoduje, że autoregulacja hemodynamiczna pęka lub zanika, a strumień krwi staje się zależny, głównie od ciśnienia systemowego. Nagromadzenie metabolitów kwasu i dwutlenku węgla w uszkodzonym obszarze powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, którego nie można powstrzymać środkami terapeutycznymi.

Chociaż istnieje pewna zależność krążenia krwi w rdzeniu kręgowym od ogólnego ciśnienia krwi i stanu układu sercowo-naczyniowego, uzyskano dowody wskazujące na autoregulację rdzeniowego przepływu krwi.

Eksperymentalnie wywołanemu obrzękowi kręgosłupa u zwierząt towarzyszy utrata autoregulacji przepływu krwi. Lekkie uciskanie rdzenia kręgowego może prowadzić do znacznego zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, który jest kompensowany przez mechanizmy rozszerzenia naczyń lub tworzenie tętniczych naczyń obrzękowych na poziomie obrzęku. W sąsiednich segmentach niedokrwiennych rdzeniowy przepływ krwi nadal się zmniejsza. Wraz ze wzrostem kompresji rdzenia kręgowego przepływ krwi zmniejsza się na poziomie kompresji. Po wyeliminowaniu kompresji obserwuje się przekrwienie reaktywne.

Literatura

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Chirurgia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. - SPb: Special Literature, 1998. - 368 str.
2. TERMINAL O. A. Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego. - N. Nowogród. - 2000. - 144 pkt.
3. Sapin M. R. Anatomia człowieka. - M: Medicine, 1987. - 480 p.
4. Sinelnikov R. D. Atlas anatomii człowieka. - Medizdat, M. 1963, tom 1-3.
5. Skoromets A. A. Niedokrwienny udar kręgosłupa: streszczenie autora. dis. Dr med nauki ścisłe. - L., 1972. - 44 str.
6. Choroby naczyniowe rdzenia kręgowego / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 p.
7. LAZORHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circus de la moelle epiniere. - Paryż, 1973 r. - 255 str.