Ból pleców, zwłaszcza w dolnej jego części, jest jedną z najczęstszych przyczyn leczenia neurologów. Najczęstszą diagnozą jest osteochondroza, która obejmuje zmianę morfologiczną ciał sąsiednich kręgów i zmianę zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, zwaną przepukliną. Przepuklina - tylko stopień zmian dystroficznych w chrząstce międzykręgowej, jej przerzedzenie, utrata elastyczności, wymiana włókien szklistych na włókniste.

Struktura krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy jest poduszką o zaokrąglonym kształcie między dwoma sąsiednimi kręgami. Dysk ten ma funkcję wspierającą i amortyzującą, zapewnia pewną mobilność kręgosłupa. Zewnętrzna strona dysku to włóknisty pierścień składający się z przecięcia włókien kolagenowych.

Wewnątrz pierścienia włóknistego znajduje się galaretowate (pulpa) jądro składające się z komórek chrząstki, małej ilości włókien kolagenowych i dużej ilości substancji międzykomórkowej, która może zatrzymywać wilgoć wewnątrz jądra, zapewniając turgor. Liczne badania kliniczne wykazały, że między rdzeniem dysku a otaczającymi go tkankami zachodzi stała i aktywna wymiana płynnych mediów.

Rodzaje i rodzaje zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego

Przepuklina dysku jest patologią, w której części uszkodzonego i zmienionego jądra miąższu są wyciskane przez defekt pierścienia włóknistego, powodując jego pęknięcie lub nadmierny wysunięcie poza normalne granice fizjologiczne, wpadają do jamy kanału kręgowego lub „wciskają się” w trzon kręgowy. Jeśli pierścień włóknisty jest nienaruszony, jego wysunięcie pod działaniem sekwestrów zmodyfikowanego galaretowatego jądra nazywane jest występem dysku. Często termin „wypukłość” jest używany do oznaczenia wielkości przepukliny, co prowadzi do błędnej interpretacji stanu.

Należy pamiętać, że istnieje fizjologiczny wypust dysku, który występuje pod działaniem obciążenia osiowego i z reguły nie przekracza 3 mm. Jeśli występ jest szeroko rozpowszechniony, prowadzi do zwężenia kanału kręgowego i nie zmienia jego rozmiaru podczas ruchów kręgosłupa - jest to patologiczny występ. Wystąpienie krążka międzykręgowego jest uważane za klinicznie znaczące, jeśli przekracza jedną czwartą średnicy kanału kręgowego lub zwęża kanał do poziomu krytycznego 10 mm.

Zatem diagnoza „przepuklina dyskowa” odnosi się do przypadku penetracji części jądra miąższowego przez pęknięcie pierścienia włóknistego poza jego granice lub do trzonu kręgowego, przebijając płytkę szklistą (to znaczy, występuje perforacja płytki).

W kierunku wypadnięcia przepukliny sekwestrującej:

• Przednio-boczne: przebijają przednie więzadło wzdłużne, nie powodują zaburzeń ruchowych i sensorycznych. Może wywołać zespół sympatyczny z zaangażowaniem w proces współczulnego łańcucha przykręgowego.
• Zadnebokovye: stanowią zagrożenie dla zawartości kanału kręgowego i powodują poważne zaburzenia neurologiczne.

W stosunku do linii środkowej emituj:

• przepukliny środkowe: często mają duże rozmiary, czasami mogą przenikać do przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy część sekwestru może poruszać się wzdłuż przestrzeni podłużnej. Przepukliny te często ściskają rdzeń kręgowy w szyjkowym i piersiowym ogonie konia na poziomie lędźwiowym, powodując niedowład i dysfunkcję narządów miednicy. Często te przepukliny powodują przewlekły ból.
• przepuklina sanitarna: są przyczyną zespołów korzeniowych z uszkodzeniem korzeni rdzenia kręgowego, zwłaszcza na poziomie dwóch dolnych dysków lędźwiowych.
• przepuklina czysto boczna: umiejscowiona w otworze międzykręgowym i prowadząca do wkroczenia tam zlokalizowanych korzeni. Czasami mogą ściskać przednią tętnicę korzeniową, co może prowadzić do zawału rdzenia kręgowego.
• Przepuklina Schmorla (przepuklina trzonów kręgowych): pojawia się częściej w młodym wieku. Jednostkowe postacie tych przepuklin wskazują na osteochondrozę lub uraz. W większości przypadków bezobjawowe i „radiograficzne”.

W praktyce klinicznej stosuje się stopniowanie stadium rozwoju przepukliny:

• 1. Prolapirovanie - występ wielkości krążka międzykręgowego 2-3 mm.
  2. Występ - wysunięcie dysku z 4-5 mm do 15 mm bez przemieszczenia jądra poza pierścień.
  3. Wytłaczanie - degeneracyjnie zmienione jądro rozciąga się poza pierścień włóknisty, często występuje kropla fragmentu dysku w postaci kropli.
  4. Sekwestracja - utrata substancji z galaretowatego jądra w kanale kręgowym.

Najczęściej są to przepukliny dyskowe w okolicy lędźwiowej (do 80%), najmniej prawdopodobne są zmiany w kręgosłupie piersiowym (około 1%).

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

• 1. Niewłaściwa postawa (skolioza, kifoskolioza), nierozwinięty gorset mięśniowy, patologiczny motor i stereotypy pozycyjne.
  2. Siedzący tryb życia, długi pobyt w monotonnej pozie, obciążenia statyczne.
  3. Sport siłowy i kontaktowy, niewłaściwe podnoszenie ciężarów.
  4. Obrażenia.
  5. Wrodzone wady rozwojowe kości, chrząstki, tkanki łącznej, kręgosłupa.
  6. Zmiany wieku, osteoporoza.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Wszystkie objawy można podzielić na 2 grupy: podrażnienia i uszkodzenia.

W przypadku podrażnienia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych rozwija się zespół bólowy o różnym stopniu nasilenia, miejscowy lub napromieniowujący wzdłuż podrażnionego korzenia. Często dochodzi do naruszenia wrażliwości w postaci parestezji, drętwienia kończyn. Zmniejsza to głęboką i wrażliwość na wibracje, może zwiększyć odruchy ścięgien.

Z organicznym uszkodzeniem struktur układu nerwowego występują objawy utraty: osłabienia wrażliwości na dotyk i ból, nawet znieczulenia, zaniku i zmniejszenia siły i napięcia mięśni unerwionego przez uszkodzony korzeń, dysfunkcję narządów miednicy i przewlekły ból. Gdy badanie neurologiczne wykazało zmniejszenie lub utratę odruchów ścięgnistych, pojawienie się patologicznych objawów ruchowych.

Kryteria diagnostyczne

Po pojawieniu się bólu w plecach należy skonsultować się z lekarzem. Oprócz bólu spowodowanego przepukliną wypukłości, istnieje wiele innych przyczyn etiologicznych, które wymagają zróżnicowania.

Dla prawidłowej diagnozy klinicznej bardzo ważne jest badanie lekarskie. Lekarz powinien bardzo uważać na dolegliwości i historię choroby. Konieczne jest wyjaśnienie umiejscowienia i charakteru bólu, w którym położeniu ból się nasila, a w którym ustępuje, jeśli wystąpi napromienienie bólu, jeśli występują zaburzenia motoryczne i sensoryczne, pora dnia ze szczytem bólu. Równie ważne jest poznanie początku choroby, wywołanie czynników, dynamika rozwoju objawów. Konieczne jest opracowanie stylu życia, warunków pracy. Następnie przeprowadza się badanie neurologiczne z badaniem odruchów, wrażliwości, napięcia i siły mięśni, obecnością patologicznych objawów ruchowych, objawami napięcia. Następnie następuje badanie palpacyjne w celu wykrycia naruszeń biomechaniki kręgosłupa, punktów spustowych i redystrybucji napięcia mięśniowego. Po tak dokładnym badaniu i szczegółowych skargach i wywiadach lekarz może dokonać wstępnej diagnozy.

Następnym krokiem jest radiografia. Ta metoda nie da dokładnej odpowiedzi na temat obecności przepukliny, jej wielkości i lokalizacji, ponieważ prześwietlenia przechodzą przez przepuklinę. Istnieją jednak znaki radiologiczne wskazujące na potencjalnie dotknięty segment. Ta metoda badań jest bardziej przesiewowa, koszt badań jest niewielki, ale metoda pozwala określić, które badania są potrzebne w przyszłości, a na wczesnym etapie diagnozy pomaga odróżnić inne patologie.

Na tym samym etapie wskazane byłoby przeprowadzenie badania klinicznego krwi za pomocą testów reumatycznych. Pomoże to potwierdzić lub wyeliminować choroby zapalne lub reumatologiczne.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą najdokładniej uwidocznić obecność przepukliny, jej związek z otaczającymi strukturami, wielkość wypukłości, stan jądra miazgi. CT pozwala wyraźniej zobaczyć gęstą strukturę kości, rdzeń kręgowy, który wizualizuje gorzej. Ale ta metoda jest tańsza i często wykorzystuje się ją do badania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. MRI jest wskazane do stosowania w badaniu szyjki macicy, a nawet gdy lekarz podejrzewa włączenie do procesu patologicznego rdzenia kręgowego. To badanie jest drogie, ma więcej przeciwwskazań.

Leczenie przepukliny dysku

Gdy początkowe objawy bólu i zespoły neurologiczne wywołane przepukliną dysku, zastosuj farmakoterapię. Stosuje się leki przeciwbólowe, steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię witaminową, chondroprotektory, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, leki poprawiające krążenie krwi. Terapia farmakologiczna jest dobrze połączona z leczeniem fizjoterapeutycznym. Takie metody, jak wpływ prądów diadynamicznych, terapia magnetyczna dowiodły swojej skuteczności. Istnieją techniki wprowadzania niektórych leków do dotkniętego obszaru za pomocą elektroforezy.

Poprzez zmniejszenie nasilenia bólu można skorzystać z pomocy terapeuty manualnego, masażysty. Przydatne jest użycie takich technik, jak relaks po-izometryczny, rozciąganie pod wodą i rozciąganie na sucho, ćwiczenia na planszy Evminova. I, oczywiście, ćwiczenia fizjoterapeutyczne do formowania prawidłowej postawy i gorsetu mięśniowego.

Nie zapomnij o akupunkturze, farmakopunkturze.

Istnieją metody chirurgicznego leczenia przepuklinowych krążków międzykręgowych. Wskazania do takich operacji są bardzo ograniczone: rosnący niedowład, dysfunkcja narządów miednicy i ból powodujący obrażenia. Niektórzy lekarze uważają, że obecność przepukliny sekwestrowanej jest również wskazaniem do operacji. Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego, wybierz najbardziej odpowiednią metodę dla każdego pacjenta indywidualnie.

Każda z metod leczenia zakłada zmiany stylu życia, tworzenie prawidłowych stereotypów czynności fizycznych i statycznych, pracę nad sobą. Bez tego leczenie będzie nieskuteczne i choroba może powrócić.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „O najważniejszym” na temat „Przepuklina międzykręgowa”:

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva na temat „Przepuklina międzykręgowa”:

Leczenie przepukliny kręgosłupa

Obecnie przepuklina międzykręgowa stała się jedną z najczęstszych chorób wśród ludzi w młodym i starszym wieku. Charakteryzuje się przesunięciem miąższowego jądra krążków kręgowych, w wyniku czego pęka włóknisty pierścień. Jądro następnie wpływa do kanału kręgowego i uszkadza procesy nerwowe. Leczenie przepukliny kręgowej jest możliwe we wczesnych stadiach choroby - w zaawansowanych przypadkach jest nieskuteczne.

Powody

Aby zrozumieć, jakie przyczyny przyczyniają się do rozwoju przepuklina dysku, musisz znać cechy anatomiczne struktury. W krążkach międzykręgowych nie ma naczyń krwionośnych, więc otrzymują tlen w sposób rozproszony z mięśni kręgosłupa. Z tego powodu tkanka chrząstki, która jest w tej samej wiązce z siecią naczyń włosowatych, zaczyna się zapadać przy braku odżywiania. Post w tym przypadku jest spowodowany długim pobytem w niewygodnej pozycji lub brakiem aktywności ruchowej.

Regeneracja komórek w dowolnej części układu mięśniowo-szkieletowego zachodzi powoli, więc choroba może rozwijać się z biegiem lat.

Według statystyk, rozwój choroby rozpoczyna się nie wcześniej niż osoba osiąga wiek dwudziestu lat. Wynika to z faktu, że dzieci i młodzież prowadzą aktywny tryb życia, nie pozwalając na zaburzenie dyfuzji tlenu. W okresie dojrzewania tkanki chrzęstne nadal mają rezerwę składników odżywczych, która ulega wyczerpaniu wraz ze zmianą stylu życia użytkownika.

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że czynnikami, które powodują przepuklinę kręgową, są:

• Zator żylny spowodowany siedzącym trybem życia;
• Brak niezbędnego kompleksu witaminowo-mineralnego w organizmie;
• Nieudany wybór materaca i poduszki: na twardym materacu kręgosłup, zamiast się relaksować, jest napięty przez całą noc;
• Predyspozycje genetyczne;
• Ciężkie urazy kręgosłupa;
• Częste picie i palenie.

Przebieg choroby

Objawy przepukliny kręgosłupa zawsze objawiają się w zespole bólu. Po pierwsze, pacjent zauważa ból pleców po spaniu w niewygodnej pozycji. Nieco później ból pojawia się, gdy ostre zakręty naprzód lub do tyłu i zwiększają się, jeśli ruch jest związany z podnoszeniem ciężarów.

Rozwój choroby niesie ze sobą pojawienie się słabego, ale ostrego bólu w kręgu podczas ruchów. Później idzie do stopy i towarzyszy jej drętwienie. Stan, któremu towarzyszy kaszel i kichanie, pogarsza sytuację: ból staje się nie do zniesienia, pacjent wymaga odpoczynku w łóżku. Możliwe jest pozbycie się tego dyskomfortu: konieczne jest, aby leżąc na poziomej powierzchni podnieść nogi wyżej. W tym celu dopasuj poduszkę lub ścianę, na której możesz oprzeć stopy.

Przepuklina dysku kręgowego występuje w dwóch etapach:

• Zaczyna się proces degeneracyjno-dystroficzny, który objawia się bólem kręgosłupa. W tym momencie pierścień włóknisty pęka, jego siła jest zmniejszona. Z powodu wystającego jądra miazgi następuje pęcznienie tkanek w pobliżu miejsca zniszczenia i rozpoczyna się proces tworzenia zrostów. Gdy tylko jądro zetknie się z nerwem, pacjent zaczyna napady bólu.
• Napięcie korzenia nerwowego osiąga szczyt: stan zapalny, wywołuje ból kończyn.

Leczenie przepukliny kręgowej musi zaczynać się od pierwszego etapu rozwoju, w przeciwnym razie moment może zostać pominięty, a dalsza terapia nie przyniesie ulgi.

Objawy

Z reguły ogólne objawy i leczenie są charakterystyczne dla przepukliny kręgowej. Okres, w którym leczenie przepukliny międzykręgowej będzie skuteczny, zaczyna być obliczany od momentu pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w regionie kręgosłupa lub wewnętrznej powierzchni ud. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem.

W momencie, gdy dysk naciska na korzeń nerwowy, pacjent doświadcza uczucia osłabienia: nogi drętwieją i pojawiają się strzały w plecy. Jeśli przepuklina rdzeniowa dotknęła nerwu kulszowego, wówczas dyskomfort pojawia się w jednej z nóg i na powierzchni stopy. Ma jednak następujące cechy:

• Nigdy nie manifestuje się w obu kończynach;
• Ból nogi, charakterystyczny dla chorób międzykręgowych, objawiający się skurczami lub stopniowo wzrastający;
• Może być zarówno stała, jak i okresowa;
• Stań się silniejszy podczas kaszlu;
• Ból pojawia się w każdej pozycji, z wyjątkiem kłamstwa.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa piersiowego i szyjnego daje następujące objawy:

• Słabość;
• Ból w jednej ręce;
• Utrata czucia w okolicy barku.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w obecności przepuklina dysku objawy pojawiają się stopniowo. Dlatego nie należy czekać, aż objawy choroby międzykręgowej wzrosną i doprowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu.

Leczenie

Ludzkie ciało ma niesamowitą zdolność do leczenia się. Dlatego leczenie przepukliny międzykręgowej, rozpoznanej na początkowym etapie, może odbywać się bez interwencji medycznej. W tym przypadku przepuklina kręgowa może być wyleczona w ciągu kilku miesięcy, pod warunkiem, że pacjent stale odpoczywa. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyspieszy regenerację, a przyjmowanie leków przeciwbólowych złagodzi ból. Takie leczenie przepukliny kręgosłupa w początkowej fazie ma znaczącą wadę: stwarza powody powstawania i rozwoju nowej choroby. Wynika to z osłabienia mięśniowego gorsetu, który nie wytrzymuje wznowienia funkcji motorycznych.

Jak szybko leczyć przepuklinę kręgosłupa, eliminując nawroty, powiedz doświadczonemu lekarzowi. Zwykle personel medyczny leczy pacjentów z przepukliną pleców zdiagnozowanych w następujący sposób:

• Terapia laserowa;
• Miesięczny przebieg elektroforezy karipazymu;
• Objawy przepukliny międzykręgowej usuwa się po 2 sesjach terapii hivamate;
• Można pozbyć się choroby kręgosłupa za pomocą terapii HILT.

Oznaki przepukliny międzykręgowej mogą być zidentyfikowane przez doświadczonego lekarza, który posiada niezbędne kwalifikacje. Może również wskazać, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa. Porady przyjaciół lub informacje z niezweryfikowanych źródeł stają się komplikacjami.

Operacje

Pozbycie się przepukliny kręgosłupa kręgosłupa szyjnego jest problematyczne, ponieważ prawie niemożliwe jest zapewnienie stanu spoczynku dla tej strefy. Z tego powodu zapalenie jest powolne, a ciągły ruch nie pozwala na ustąpienie zespołu bólowego. Najczęściej możliwe jest pozbycie się tego typu przepukliny międzykręgowej poprzez interwencję chirurgiczną. Ma inną istotę:

• Wstawianie implantów w celu stabilizacji pierścienia;
• Przepuklina dysku jest usuwana przez mikrodiscektomię: istotą tej operacji jest częściowe usunięcie dysku;
• Chirurgia plastyczna pierścienia włóknistego i ścięgien.

Operacja - ekstremalna miara pozbycia się choroby. Nie jest przepisywany, dopóki zdrowie pacjenta nie jest względnie bezpieczne.

Jeśli jednak objawy przepukliny kręgosłupa obejmują nietrzymanie moczu i kału, nie można pozbyć się choroby metodami terapeutycznymi. Obejmuje to również urazy kręgosłupa, których objawy wskazują na chorobę kręgosłupa lędźwiowego i polegają na częściowym porażeniu kończyn. Najczęściej objawy te pojawiają się u mężczyzn, natychmiastowe leczenie jest ustalane natychmiast po rozpoznaniu. Warto pamiętać, że po operacji ryzyko wzrasta, po krótkim czasie ponownie, aby dowiedzieć się, czym jest przepuklina.

Trakcja kręgosłupa

Lekarz, który przepisał tę procedurę, powie Ci, jak leczyć przepuklinę międzykręgową metodą trakcji kręgosłupa. Zabrania się niezależnego rozciągania kręgów: prowadzi to do uszczypnięcia formacji i powstawania występów. Kwestia tego, czy objaw przepukliny można wyleczyć w ten sposób, jest kontrowersyjna: jednak większość ekspertów zgadza się, że kaptur powinien być stosowany tylko w połączeniu z innymi terapiami.

Leki

Sposób leczenia przepukliny kręgowej ustala lekarz na podstawie zebranej historii i wcześniejszych testów. Badanie krwi pokazuje ogólny obraz ciała i jego zdolności ochronne i pomaga lekarzowi zdecydować, jak leczyć przepuklinę w kręgosłupie. Jak leczyć przepuklinę kręgową za pomocą leków, zostaną omówione poniżej:

• Najpierw przepisuje się ogólne leczenie terapeutyczne, mające na celu usunięcie przyczyn przepukliny międzykręgowej
• Specjalistyczne leczenie przepukliny kręgosłupa tłumi mechanizmy chorobowe
• Objawowe leczenie przepukliny międzykręgowej poprawia jakość życia pacjenta poprzez łagodzenie zespołu bólowego.

Pomoże w odpowiednim czasie leczenie przyczyn i objawów przepukliny międzykręgowej. Ogólnemu kursowi terapeutycznemu towarzyszą procedury, które umożliwiają złagodzenie losu chorego: złagodzenie bólu i stanu zapalnego, poprawę pożywki w miejscu zespołu bólowego.

Przezskórna maść

Jak leczyć powstające procesy zapalne na dysku, lekarz powie. Znajdzie funkcjonalne ognisko choroby i zaleci specjalną maść głęboko przezskórną. Dobry specjalista wie, że przepuklina kręgosłupa nie toleruje ugniatania (masaż): silny nacisk prowadzi do wielkich uszkodzeń. Dlatego wstępnie przygotowaną maść delikatnie wciera się w stan zapalny skóry. Przezskórna maść wytwarzana jest w warunkach gabinetu lekarskiego: wysoka zawartość substancji organicznych uniemożliwia produkcję fabryki.

Fizjoterapia i terapia manualna

Oprócz stosowania maści, leczenie przepukliny międzykręgowej można przeprowadzić za pomocą fizjoterapii. Pomaga przenikać składniki odżywcze i substancje lecznicze oraz staw. Terapia manualna łagodzi ból po pierwszych sesjach, ale jego zastosowanie jest pokazane w połączeniu z ogólnym kursem terapeutycznym. W przypadku braku tego drugiego, przepuklina dysku pojawia się ponownie po pewnym czasie. Wynika to z faktu, że to, co powoduje przepuklinę międzykręgową, nie jest wyeliminowane.

• Zobacz także: Hiperlordoza kręgosłupa lędźwiowego

Zapobieganie

Leczenie przepukliny kręgowej, której objawy osiągnęły szczyt - nieprzyjemny i długotrwały proces, który wymaga maksymalnego odpoczynku. Dlatego konieczne jest przestrzeganie prostych zasad, które opóźnią manifestację choroby lub zapobiegną jej w ogóle:

• Długa pozycja na miejscu powoduje stres na stawach piszczelowych, w którym to momencie następuje wymuszona zmiana postawy. Masa ciała jest przenoszona na jedną nogę, podczas gdy skrzywienie kręgosłupa zmienia się, przepływ krwi jest zaburzony. Takie czynniki stają się idealnymi warunkami dla lordozy i skoliozy. Niemożliwe jest jednak pozbycie się tego nawyku, jeśli jednak w czasie takiego stanowiska zgina się palce, wówczas środek ciężkości jest wyrównany.
• U mężczyzn wiedza na temat tego, co pojawia się w przepuklinie międzykręgowej po ciężkim wysiłku fizycznym, na przykład po podniesieniu ciężarów. Lekarze zalecają przed podniesieniem czegoś, zgiąć kolana i usiąść. Po tym nasilenie jest równomiernie rozłożone w kręgosłupie.
• Lekarze kategorycznie nie zalecają zabierania wody przed opuszczeniem domu: folia ochronna jest zmywana. Oznacza to, że naczynia są otwarte na wszelkie przeciągi, a ich przeziębienia są kwestią czasu. Jeśli wyjście na ulicę jest nieuniknione, można zapisać krem ​​nałożony na okolicę lędźwiową i szyję.
• Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rano lub wieczorem. Pozwala utrzymać równowagę między aktywnością i rozluźnieniem tkanki mięśniowej w obszarze kręgosłupa i utrzymać ciało w dobrej kondycji.
• Aby nie zastanawiać się, jak pozbyć się choroby, należy zapobiec jej wystąpieniu. Pomoże to w prawidłowym odżywianiu i wysokim spożyciu czystej wody pitnej.

Choroba układu mięśniowo-szkieletowego - niedopuszczalny „luksus” we współczesnym świecie. Aby nie przegapić początku choroby, należy uważnie monitorować swoje zdrowie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który musi odwiedzać raz w roku.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Co to jest przepuklina dysku

Przepuklina krążka jest niebezpieczną chorobą, która często występuje, ukrywa się pod przykrywką bólu pleców. Ludzie są przyzwyczajeni do odpisywania takiego bólu na banalnych konsekwencjach ciężkiej pracy. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, w wieku 30 lat 80% populacji je posiada, a po 40 latach 90% już je posiada, ale tylko cztery osoby na stu cierpią z powodu bólu.

Nasze kręgi składają się z zwartej substancji na zewnątrz i gąbki wewnątrz. Konstrukcja łącząca mocne i plastikowe elementy pozwala na przenoszenie obciążeń amortyzujących, takich jak kompresja podczas chodzenia i skakania. Pomiędzy trzonami kręgowymi są elastyczne żółte krążki, które zapewniają obrót kręgów względem siebie. Osoba przenosi ciężar swojego ciała tylko na dwie podpory (nogi), co powoduje ogromne obciążenia osiowe, których kręgi nie mogą wytrzymać.

W przypadku nadmiernego przeciążenia, z powodu wieku lub różnych urazów pleców, zewnętrzna ściana dysku (pierścień włóknisty) staje się cieńsza, rozciąga się i zaczyna emitować poza standardową pozycję krążka międzykręgowego. To wybrzuszenie nazywane jest przepukliną dysku. Jeśli przepuklina wystaje do wewnątrz, w kierunku kanału kręgowego, może ścisnąć rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, które znajdują się na uszkodzonym poziomie. W rezultacie istnieją zespoły bólowe o różnym nasileniu, drętwieniu i wzroście ciśnienia.

Rodzaje przepukliny

W kierunku wypukłości:

• Przepuklina tylna: bardzo niebezpieczna, ponieważ bezpośrednio waży na kanale kręgowym. W rezultacie występują zaburzenia przewodzenia impulsu nerwowego.
• Przepuklina przednia: najmniej niebezpieczny typ choroby, nie powoduje śmiertelnych uszkodzeń.
• Przepuklina boczna: znajduje się w kierunku bocznym od trzonów kręgów, prawy i lewy.
• Przepuklina Schmorla: wybrzuszenie wchodzi w trzon kręgowy. Ma kierunek pionowy.

W zależności od stopnia wypukłości:

• Występ - występ od 1 do 3 mm. Jest normą fizjologiczną, nie wymaga aktywnego leczenia.
• Wypadanie - występ od 3 do 6 mm. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby - ból pleców.
• Herniated disc - rozmiar ponad 6 mm. Pierścień włóknisty jest pęknięty i występuje znaczny występ substancji krążkowej.

Według poziomu uszkodzenia:

• Przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej - bardzo rzadka ze względu na utrwalenie żeber w tym regionie;
• przepuklina międzykręgowa szyjki macicy - przeciętny typ zdarzenia;
• przepuklina międzykręgowa lędźwiowa - najczęstsza, ponieważ Główny ciężar spoczywa na tym dziale.

Przyczyny

• Długie i stałe obciążenie kręgosłupa: obejmuje to całą ciężką pracę, pracę związaną ze stałą obecnością w monotonnej pozie, niewłaściwe noszenie toreb i plecaków, nadmierne ćwiczenia przez sportowców.
• Siedzący tryb życia - statyczna pozycja na komputerze od 8 do 10 godzin dziennie.
• Nadwaga - przejadanie się i jako konsekwencja poprzedniego powodu.
• Niewłaściwa postawa i skolioza są bezpośrednio związane ze stylem życia.
  Choroby zakaźne - niektóre patogeny wpływają na rdzeń kręgowy.
• Wpływ drgań jest negatywnym czynnikiem wpływającym na pracowników przemysłowych, a także kierowców ciężarówek.
• Przeniesienie urazów kręgosłupa - podwichnięcia i złamania kompresyjne.
• Wrodzone anomalie rozwoju - z reguły są one jedynie czynnikiem wyzwalającym, który w połączeniu ze stylem życia i zachowaniem prowadzi do przepukliny dysku.

W wyniku pęknięcia płytki międzykręgowej elastyczna substancja jest uwalniana na zewnątrz. Wywiera nacisk na korzeń nerwowy przechodzący w pobliżu kręgosłupa i wywołuje reakcję zapalną. W rezultacie ból pojawia się w miejscu uszkodzenia, a na kończynie unerwionej przez nerw występuje naruszenie wrażliwości i uczucie drętwienia.

Główne objawy kliniczne choroby

Ta tabela zawiera wszystkie główne objawy choroby. Na podstawie tych skarg lekarz może uzyskać pierwsze wyobrażenie o obecności patologii, a także o poziomie lokalizacji. Pamiętaj, że nie można zastosować każdego objawu osobno, możesz podejrzewać przepuklinę tylko wtedy, gdy masz trzy lub więcej znaków.

Diagnostyka

Na zwykłym wybrzuszeniu rentgenowskim nie widać. Ogólnie przyjętą metodą diagnozowania przepuklinowych dysków jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI. Pozwala pokazać nie tylko poziom i lokalizację przepukliny, ale także pełny obraz destrukcyjnych zmian w kręgowych dyskach, stopień kompresji, naruszenie struktur nerwowych, obecność towarzyszących patologii. Zwykle wystarcza to chirurgowi do podjęcia decyzji o wyborze taktyki leczenia. Zgodnie z zeznaniami (obecność rozrusznika serca, metalowe struktury) przeprowadzamy CT-mielografię - zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym w kanale kręgowym.

Jeśli występ jest niewielki (mniejszy niż 5 cm) i nie daje wyraźnych napadów bólu, początkowo zaleca się skonsultowanie się z neurologiem w celu leczenia zachowawczego. Dla większości ludzi leczenie farmakologiczne będzie bardzo skuteczne pod względem łagodzenia bólu.

Konserwatywne (niechirurgiczne) metody leczenia

Metody te obejmują:

1 Odpoczynek jest najprostszym lekarstwem. Z jego pomocą przywracana jest głębokość i rytm oddychania, a napięcie nerwowe i mięśniowe zostaje usunięte.

3 Terapeutyczny trening fizyczny - bierne i aktywne rozciąganie kręgosłupa rozwija głębokie mięśnie kręgosłupa, przyczyniając się do poprawy mikrokrążenia w okolicy przepukliny.

4 Blokada medyczna - pozwala usunąć ból. Specjalna igła jest wstrzykiwana do ściśniętego korzenia nerwu. Istnieją metody podawania leku za pomocą przykręgosłupów, zewnątrzoponowych i przysadki.

5 Otrzymywanie witamin i leków przeciwzapalnych (voltaren, diklofenak), środki zwiotczające mięśnie - działają systemowo, co pozwala na zmniejszenie impulsów bólowych.

Leczenie zachowawcze ma kilka wad. Przede wszystkim nie ma na celu wyeliminowania przyczyny - przepukliny dysku, ale usunięcia zapalenia korzenia nerwu. Wielu pacjentów ma przeciwwskazania do przyjmowania dużej ilości leków, ponieważ mają one działanie toksyczne na żołądek, wątrobę i nerki i mogą powodować reakcje alergiczne.

Mikrochirurgia

Podobny jest światowy „złoty standard” w chirurgicznym leczeniu przepuklinowych krążków międzykręgowych. Operacja należy do kategorii miniinwazyjnej. Dostęp do kręgu wykonuje się przez nacięcie skóry 2-3 cm, bez uszkodzenia struktury kości kręgów. Wszystkie manipulacje w kanale kręgowym są kontrolowane przez precyzyjny mikroskop operacyjny, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia struktur tkankowych. Popychając grzbiet korzenia nerwu, chirurg usuwa przepuklinę i wszystkie jej fragmenty we wnęce dysku. Ryzyko manipulacji w rękach doświadczonych neurochirurgów jest minimalne. W okresie pooperacyjnym trwającym kilka tygodni pacjent może odczuwać ból w obszarze interwencji chirurgicznej.

Zalety tej techniki to:

• Szybkość działania - od 15 do 30 minut.
• Łagodny charakter interwencji - małe nacięcie nie przeszkadza w ruchu i nie przeszkadza w późnym okresie pooperacyjnym.
• Redukcja warunków hospitalizacji - średnio 1-2 dni, po czym pacjent zostaje wypisany pod obserwacją.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować od jednej do dwóch przepuklin.
• W przypadkach, gdy przepuklina ma małą średnicę, w niektórych klinikach stosuje się tak precyzyjną metodę chirurgiczną, jak punkcyjna mikrodyskektomia endoskopowa. Zmniejsza uraz operacyjny do 1,5-2 cm, ryzyko powikłań i czas rehabilitacji.

Nukleoplastyka krążka międzykręgowego

Nowoczesna chirurgia małoinwazyjna, która wykazała dodatni efekt pooperacyjny u 80% pacjentów w ciągu ostatnich 10 lat. Istota metody polega na wprowadzeniu cienkiej elektrody igłowej do jamy krążka międzykręgowego do jądra miazgi. Na końcu elektrody podawana jest zimna plazma, odparowująca część objętości przepukliny, która jest odprowadzana przez igłę. W wyniku spadku ciśnienia przepuklina „osiada”, a pacjent odczuwa zmniejszenie bólu kręgosłupa bezpośrednio na stole operacyjnym. Pełny efekt leczenia ocenia się 2 miesiące po zabiegu.

Zaletami tej metody są:

• Szybkość działania - od 20 do 30 minut.
• Minimalna inwazyjność - przebicie skóry przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Jest estetyczny i bezbolesny. Pacjent monitoruje postęp operacji na ekranie.
• Operacja jednego dnia - nie jest wymagana hospitalizacja, po 1-2 godzinach po manipulacji możesz już wstać i zacząć chodzić.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować na jednym lub kilku segmentach kręgosłupa.

Więcej o przepuklinowym plastiku tutaj

Zalecenia pooperacyjne

Najważniejszym środkiem po interwencji jest wczesna aktywność mobilna. Dlatego po kilku godzinach lekarze pozwolą pacjentowi wstać i zacząć chodzić. Proces chodzenia zmobilizuje kręgosłup i zmniejszy możliwość powstawania blizny w miejscu zabiegu.

Osoby, których praca nie obejmuje wysiłku fizycznego, mogą zacząć pracować kilka tygodni po operacji. Kierowcy i pracownicy biurowi powinni jednak okresowo wstawać z miejsc, aby zapobiec drugiej szczypie nerwów z długiej sytuacji statycznej. Pracownicy produkcji, ładowacze i sportowcy, z powodu intensywnego obciążenia drganiami, nie mogą rozpocząć pracy wcześniej niż 2-3 miesiące. Fizjoterapia, masaż i fizykoterapia pomagają przyspieszyć proces zdrowienia.

Zapisując pacjenta, profesjonalny lekarz pozostawia zalecenia dotyczące zmian stylu życia, które utrzymają kręgosłup w dobrym stanie przez długi czas:

• Zmniejszenie masy ciała - dana osoba ma dwa punkty wsparcia, co już prowadzi do związanych z wiekiem zmian w szkielecie, a nadmierna waga tylko ją pogarsza. Normalizacja wagi odciąży Twoje plecy i zmniejszy codzienny stres, którego doświadczamy każdego dnia.
• Wzmocnienie mięśni rdzenia - regularne ćwiczenia na mięśnie brzucha, mięśnie ramion i prostowników kręgosłupa, tył mięśni ud odciążają kręgosłup, przenosząc obciążenie osiowe na mięśnie.
• Pływanie - najlepszy sposób na rozładowanie kręgosłupa. Wystarczy pływać 2-3 razy w tygodniu przez godzinę.
• Jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W przypadku dysków przepuklinowych dotyczy to w pełni.
• Po zidentyfikowaniu w początkowych etapach lekarz będzie miał więcej okazji do leczenia, umiejętnie łącząc metody leczenia.

Pamiętaj, że twoje zdrowie jest całkowicie w twoich rękach. To zależy od twojego pragnienia bycia zdrowym i szczęśliwym. Te wskazówki pomogą ci tylko wtedy, gdy zaczniesz je śledzić. Zgodność z powyższymi zaleceniami pozwoli ci prowadzić pełne i aktywne życie bez bólu i powtarzających się operacji.

Do widzenia gość!

Dziękujemy za odwiedzenie nas!

Jak leczyć przepuklinę dysku

Przepuklina międzykręgowa jest dość poważną chorobą, której nie można wyleczyć cudownym lekarstwem w ciągu jednego dnia. Leczenie przepuklina dysku składa się z kompleksu różnych etapów i manipulacji, stopniowo poprawiając ogólny stan pacjenta. Poniżej omówimy skuteczne metody terapii medycznej, które pomogą złagodzić nieprzyjemne objawy i jak ważne jest każde z nich w kompleksowym leczeniu i czy możliwe jest wyleczenie przepukliny bez operacji.

Objawy choroby

Zanim zaczniesz leczyć przepuklinę dysku, musisz zrozumieć, jakie objawy zaczynają niepokoić osobę cierpiącą na patologię. W końcu z nimi i musisz walczyć. Warto zauważyć, że pierwsze objawy, prekursory przepukliny, można odczuć nawet od 20 roku życia.

Przepuklina dysku z reguły manifestuje się w wieku 30-50 lat. U mężczyzn takie naruszenie jest bardziej powszechne ze względu na fakt, że kobiety znacznie rzadziej narażają swoje plecy na poważny stres. Również zagrożeni są grubi ludzie.

Główne objawy tej choroby są następujące:

• ból w pewnej części kręgosłupa;
• drętwienie na dotkniętym obszarze;
• mrowienie;
• słabe mięśnie pleców;
• zauważalne odchudzanie jednej ręki lub nogi.

Objawy mogą pojawiać się na przemian lub wszystkie razem, ale w każdym razie będą odczuwane każdego dnia coraz bardziej, jeśli choroba postępuje. Osoba z przepukliną jest dość trudna do chodzenia i stania prosto. Ulga przychodzi tylko w pozycji leżącej i tylko w określonej pozycji, gdy kręgosłup jest tak rozluźniony, jak to możliwe.

Również pacjenci często cierpią z powodu odczuwania bawełnianych nóg i drętwienia kończyn dolnych. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone na czas, inne objawy związane z narządami wewnętrznymi zaczynają się objawiać.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne jest podstawą leczenia przepuklin. Zwłaszcza jeśli cierpisz na objawy bólu. Współcześni lekarze stosują leki etiotropowe i środki objawowe. Te pierwsze działają na rzecz rozwoju choroby, procesu zapalnego, a te drugie mają na celu wyeliminowanie dodatkowych objawów choroby towarzyszącej pacjentowi (bezsenność, niestrawność żołądka).

Za pomocą specjalnych środków zewnętrznych i doustnych możliwe jest wzmocnienie budowy anatomicznej tkanki chrzęstnej krążka, w celu usunięcia stanu zapalnego, w celu poprawy miejscowego ukrwienia.

Jeśli prawidłowo przeprowadzisz taką terapię, nie będziesz nawet myśleć o operacji. Często lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak „Voltaren” i „Diclofenac”. Ich działanie polega na blokowaniu enzymu cyklooksygenazy. W rezultacie otrzymujesz 3 efekty - przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Aby przywrócić strukturę chrząstki szklistej, stosuje się środki z chondroprotektorami i kwasem hialuronowym. Leki te obejmują „Teraflex”, „Struktum”, „Alflutop”. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego i aktywnego procesu zapalnego lekarze przepisują steroidowe leki przeciwzapalne (Diprospan, Deksametazon). Takie leki są zwykle używane tylko w szpitalu.

Środki zwiotczające mięśnie, takie jak Mydocalm, są używane do rozluźnienia mięśni pleców i wyeliminowania bólu związanego z ich skurczem i skurczem. Czasami lekarze przepisują pacjentom wstrzyknięcia blokerów bólu bezpośrednio do ogniska zapalnego. Należy pamiętać, że wszystkie wyżej wymienione leki mogą być używane wyłącznie na receptę. Dawkowanie i czas trwania leczenia określa również lekarz.

Masaż i ćwiczenia

Znaczącą rolę odgrywa mechaniczny wpływ na dotknięty obszar i prawidłowy wysiłek fizyczny. Takie procedury pomogą uniknąć operacji i wzmocnią mięśnie pleców. Celem masażu i gimnastyki jest rozciągnięcie kręgosłupa i zapewnienie miejscowego dopływu krwi. Każdy kręgosłup ma własne ćwiczenia i techniki masażu. Muszą być wybierane indywidualnie przez doświadczonych specjalistów.

Ogólnie rzecz biorąc, gimnastyka z przepukliną wyklucza wszelkie nagłe ruchy i skoki. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są płynnie i stopniowo. Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie i nie próbować robić elementów, zaniedbując ból. W tym przypadku skuteczne skręcanie, zginanie, obracanie, rozciąganie. W okresie ostrej choroby gimnastyka nie może.

Jeśli chodzi o masaż, można go użyć do aktywacji ważnych punktów odruchowych i przywrócenia przepływu krwi do dotkniętych obszarów. Najważniejsze jest powierzenie swoich pleców prawdziwym profesjonalistom. Jeśli masz przepuklinę, spróbuj wykluczyć ciężkie ładunki ze swojego życia. Nie noś ani nie podnoś ciężarów. Jeden zły ruch może przerwać wszystko i przywrócić cię do punktu wyjścia.

Żywność dietetyczna

Specjalna dieta doskonale pomaga usunąć nieprzyjemne objawy przepukliny i przyspieszyć proces gojenia. Przede wszystkim pamiętaj o wystarczającym systemie picia. Pacjent powinien wypijać dziennie od półtora do 2 litrów czystej wody. Wypłukuje nadmiar soli z organizmu i pomaga więzadłom pozostać jędrnymi i elastycznymi.

Jeśli jesteś otyły, staraj się nie jeść tłustych potraw i słodyczy, na ogół jedzenie powinno być lekkie, pożywne i zdrowe. Jeśli chodzi o metody gotowania produktów, należy preferować gotowanie, gotowanie na parze i pieczenie.

Pacjenci z przepukliną muszą spożywać produkty z naturalną żelatyną, na przykład galaretki z ogona wołowego lub galaretki z agarem. Zwróć także uwagę na skład jakościowy produktów. Spróbuj skupić się na produktach bogatych w witaminy A, C, D i E, a także w fosfor, wapń, magnez i mangan. Moc powinna być ułamkowa. Staraj się jeść często, ale w żadnym wypadku nie przejadaj się. Ostatni plan posiłków na 3-4 godziny przed snem.

Interwencja operacyjna

Decyzja o operacji musi być poparta odpowiednim świadectwem doświadczonych lekarzy. Jest to skrajna miara, którą stosuje się w najtrudniejszych i trudnych do rozwiązania sytuacjach i dopiero po wypróbowaniu wszystkich innych metod leczenia. Pacjent powinien zrozumieć, że wszelkie operacje niosą ze sobą pewne ryzyko związane z niezamierzonymi konsekwencjami. A ponieważ mówimy o tak delikatnym i ważnym narządzie jak kręgosłup, powinniśmy starannie rozważyć wady i zalety.

Podczas operacji chirurg rozcina więzadła podtrzymujące kręgosłup. Dlatego po zabiegu zwiększa się ryzyko pojawienia się nowych przepuklin na sąsiadujących dyskach. Leczenie przepukliny za pomocą operacji przeprowadza się w przypadku, gdy zespół bólowy jest tak wyraźny, że pacjent nie może poruszać się niezależnie przez 2-3 miesiące. Jeśli mówimy o okolicy lędźwiowej, sytuacja może się pogorszyć z powodu nietrzymania stolca i moczu.

Jak widać, istnieje wiele skutecznych metod leczenia. Bezwzględna większość specjalistów twierdzi, że dzięki terminowej diagnozie i złożonej terapii można to zrobić bez operacji. Jeśli zauważysz objawy przepukliny międzykręgowej, nie wahaj się odwiedzić lekarza. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może prowadzić do pogorszenia stanu.

Przepuklina międzykręgowa

Przepuklina międzykręgowa jest jedną z konsekwencji osteochondrozy, która jest wysunięciem krążka międzykręgowego między trzonami kręgowymi. Objawia ból, toniczne napięcie mięśniowe i ograniczenie ruchów w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Może prowadzić do ucisku korzeni rdzeniowych, naczyń i rdzenia kręgowego. Jest wizualizowany za pomocą mielografii CT, MRI lub kontrastu. Leczenie jest głównie zachowawcze (leki, terapia ruchowa, masaż, terapia trakcyjna). Operacje usuwania dysku (dyskektomia, dyskektomia endoskopowa) są wykonywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Przepuklina międzykręgowa

W kręgosłupie znajdują się 24 krążki międzykręgowe. Mają inny rozmiar: najmniejszy - w dyskach regionu szyjki macicy, a największy - w dyskach lędźwiowych. We wszystkich działach dyski charakteryzują się tym samym typem struktury: jądrem miąższowym otoczonym pierścieniem włóknistym. Rdzeń ma 90% wody, jego konsystencja przypomina żel. Pierścień włóknisty jest utworzony przez włókna przechodzące w różnych kierunkach. Składniki dysku razem określają jego elastyczność, sprężystość, odporność na skręcanie i zginanie. Krążki międzykręgowe zapewniają ruchome stawy między trzonami kręgów i tłumienie kręgosłupa.

Dysk międzykręgowy (międzykręgowy) jest zwykle umieszczony ściśle między ciałami dwóch sąsiednich kręgów. Kiedy wychodzi poza tę przestrzeń, mówią o przepuklinie międzykręgowej. Najczęściej przepukliny tworzą się w kręgosłupie lędźwiowym, ponieważ niesie on główny ładunek podczas ruchów i podnoszenia ciężarów. Na drugim miejscu pod względem częstości powstawania przepuklin znajduje się obszar szyjny, w którym wykonywane są złożone ruchy o dużej objętości (skręcanie, zginanie). Wiek pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną międzykręgową wynosi zazwyczaj od 30 do 50 lat. Wraz z postępem przepukliny międzykręgowej może powodować szereg poważnych konsekwencji i wyłączenie pacjenta. W związku z tym, jego terminowe wykrywanie i diagnoza są rzeczywistymi zadaniami praktycznej wertebrologii i neurologii.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

Głównym czynnikiem rozwoju przepukliny jest osteochondroza. W wyniku zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych występujących w osteochondrozie, krążek międzykręgowy traci wodę i traci swoją elastyczność. Wysokość tarczy zmniejsza się, prawie nie wytrzymuje nacisku wywieranego na nią przez kręgi i jest łatwo zraniona podczas nadmiernego wysiłku. W takiej sytuacji, pod działaniem różnych niekorzystnych czynników, część dysku jest przemieszczana poza przestrzeń między kręgami. Powstaje przepuklina międzykręgowa.

Bardziej wczesny rozwój osteochondrozy obserwuje się u osób z zaburzeniami rozwoju kręgosłupa (kręgi w kształcie klina, lumbalizacja, fuzja kręgów, zespół Klippel-Feila itp.), Choroby dysmetaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), wcześniejsze urazy kręgosłupa (złamanie kręgosłupa, rdzeń kręgowy, rdzeń kręgowy, złamanie rdzenia kręgowego, niedoczynność tarczycy). ). Przyczyną wczesnej osteochondrozy mogą być nieprawidłowości rozwojowe, prowadzące do nierównego obciążenia kręgosłupa (na przykład dysplazja stawu biodrowego). Czynniki powodujące powstawanie przepuklin obejmują podnoszenie ciężarów, stłuczenie kręgosłupa, wibracje, nagłe ruchy, przedłużoną pozycję siedzącą (dla kierowców pracujących na komputerach itp.), Otyłość, niewłaściwe obciążenie kręgosłupa spowodowane kifozą, lordozą i innymi typami krzywizna kręgosłupa, z naruszeniem postawy i pracy w niewygodnej pozycji.

Etapy powstawania przepukliny międzykręgowej

W początkowej fazie występuje niewielkie przemieszczenie dysku do 2-3 mm, zwane wypadaniem dysku. Dalsze przemieszczenie (4 mm lub więcej) jest oznaczone terminem wypukłość dysku. W tym przypadku jądro miąższowe jest przesunięte, ale znajduje się w pierścieniu włóknistym. Objawy kliniczne objawiające się podrażnieniem sąsiedniego rdzenia kręgowego. Dalszy postęp przepukliny międzykręgowej prowadzi do złamania lub rozwarstwienia torebki z włóknistym dyskiem i wypadnięcia jądra miąższowego poza jego granice. Warunek ten nazywa się wytłaczaniem dysku. Na tym etapie przepuklina międzykręgowa może ścisnąć rdzeń kręgowy i dostarczające ją naczynie krwionośne, powodując radikulopatię i radykomięśniowo niedokrwienie, zespół korzeniowy z objawami utraty funkcji neurologicznych. Etap, w którym upadły rdzeń miazgi zawiesza się jako kropla poza szczeliną międzykręgową, jest określany jako sekwestracja dysku. Z reguły prowadzi to do pęknięcia włóknistej torebki i całkowitego wypływu jądra. Na etapie ekstruzji i sekwestracji przepuklina międzykręgowa osiąga taki rozmiar, że może powodować ucisk rdzenia kręgowego wraz z rozwojem mielopatii uciskowej.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Na początku jej tworzenia przepuklina krążka międzykręgowego często ma utajony przebieg. Następnie występują bóle w tej części kręgosłupa, gdzie zlokalizowana jest przepuklina. Początkowo ból jest nudny, przejściowy w przyrodzie, pogarszany przez obciążenie statyczne i dynamiczne, całkowicie przechodzący w pozycji leżącej. Pacjent stara się oszczędzić chorej strefy kręgosłupa, ograniczając w niej ruch. Równolegle z zespołem bólowym, napięcie mięśniowo-toniczne rozwija się w odpowiednim miejscu obszaru przykręgowego.

Wraz ze wzrostem przepukliny występuje wzrost bólu i zespołów mięśniowo-tonicznych, ograniczenie ruchów. Ból przybiera trwały charakter, może być przechowywany w pozycji leżącej. Napięcie mięśniowe jest bardziej wyraźne po stronie przepukliny i może wywołać przechylenie kręgosłupa, co powoduje dodatkowe obciążenie i pogarsza objawy kliniczne. Wraz z dalszym postępem przepukliny dysku pojawiają się powikłania. W niektórych przypadkach przepuklina ma przebieg subkliniczny i objawia się tylko wtedy, gdy występuje ta druga.

Przepuklina międzykręgowa może mieć szereg cech klinicznych w zależności od części kręgosłupa, w której jest zlokalizowana. Tak więc przepuklinie międzykręgowej kręgosłupa szyjnego towarzyszy ból szyi i odruchowy kręcz szyi; może być powikłany zespołem tętnic kręgowych. Przepuklina międzykręgowa okolicy klatki piersiowej często imituje klinikę chorób somatycznych (dusznica bolesna, wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki); może wywołać niestrawność, dyskinezę jelitową, trudności w połykaniu, niedobór enzymu trzustki. Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego objawia się objawami lumbago i lędźwiowej ischialgii, co utrudnia chodzenie i przechylanie tułowia.

Powikłania przepukliny międzykręgowej

Zespół korzeniowy występuje, gdy przepuklina jest wystawiona na znajdujący się obok nerw rdzeniowy. Zespół korzeniowy może mieć etapowy rozwój: po pierwsze, obserwuje się objawy podrażnienia korzenia, a następnie utratę jego funkcji. W pierwszym przypadku opisany jest zespół intensywnego bólu, opisany przez pacjentów jako „lumbago” lub „porażenie prądem”, wywołany przez ruchy w dotkniętym kręgosłupie. W strefie unerwienia kręgosłupa zaznaczone są parestezje. Utrata funkcji kręgosłupa prowadzi do pojawienia się w obszarze unerwienia mięśni i niedociśnienia, obniżenia wrażliwości. Z czasem wiotkość niedowładu rozwija się z zanikiem mięśni, wygaszeniem odruchów ścięgnistych i zaburzeniami troficznymi.

Dyskogeniczna mielopatia powstaje, gdy powstająca przepuklina powoduje zwężenie kanału kręgowego i ściskanie rdzenia kręgowego. Po pierwsze, cierpi na tym funkcja motoryczna. Niedowład obwodowy rozwija się na poziomie uszkodzenia. Następnie dodaje się utratę czułości i wrażliwą ataksję. Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego możliwe są zaburzenia miednicy. Z reguły wczesne objawy mielopatii są jednostronne. Bez odpowiedniego leczenia zmiany zachodzące w rdzeniu kręgowym stają się nieodwracalne, a powstający deficyt neurologiczny nie może zostać cofnięty.

Zespół tętnicy kręgowej występuje, gdy przepuklina kręgosłupa szyjnego ściska tętnicę kręgową wzdłuż powierzchni bocznej trzonów kręgowych. Objawia się zawrotami głowy, ataksją przedsionkową, hałasem ucha, przejściowymi mroczkami i fotopsjami, omdleniem. Może powodować przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego (TIA) w dorzeczu kręgosłupa.

Diagnoza przepukliny międzykręgowej

Początkowe objawy przepukliny dysku nie są bardzo specyficzne i są podobne do kliniki niepowikłanej przepukliny osteochondrozy kręgosłupa. Radiografia kręgosłupa pozwala zdiagnozować osteochondrozę, skrzywienie kręgosłupa, nieprawidłowości jego rozwoju i inne patologie struktur kostnych. Przepuklina międzykręgowa na radiogramach nie jest jednak widoczna. W takich przypadkach można podejrzewać przepuklinę z powodu uporczywej natury zespołu bólowego i jego progresji. W trakcie diagnozy neurolog i kręgowiec muszą odróżnić przepuklinę od zapalenia mięśni, zapalenia splotu, przepukliny Schmorla, spondylartrozy, krwiaków i guzów kręgosłupa.

Przepuklina może być wykryta za pomocą technik tomograficznych - MRI i CT kręgosłupa. Co więcej, MRI kręgosłupa jest bardziej informacyjny, ponieważ daje lepszą wizualizację struktur tkanek miękkich. Przy pomocy MRI można nie tylko „zobaczyć” przepuklinę, ustalić jej lokalizację i etap procesu, ale także określić stopień zwężenia kanału kręgowego. W przypadku braku możliwości tomografii, mielografia kontrastowa może być wykorzystana do potwierdzenia diagnozy przepukliny międzykręgowej.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa szyjnego, której towarzyszą objawy ucisku tętnicy kręgowej, jest wskazaniem do badań naczyniowych: REG, UZDG tętnic kręgowych. Zasadniczo badanie przeprowadza się za pomocą testów funkcjonalnych (obrotów i pochyleń głowy). Pacjenci z przepukliną w okolicy klatki piersiowej, w zależności od obrazu klinicznego, mogą wymagać konsultacji z kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem z EKG, przeglądem OGK, gastroskopią itp.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Leczenie zachowawcze jest najkorzystniejszą strategią leczenia przepukliny krążka międzykręgowego. To jest złożone. Składnik leku obejmuje leki łagodzące zespół bólowy (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam itp.), Środki zwiotczające mięśnie w celu łagodzenia zespołu mięśniowo-tonicznego (chlorowodorek tolperyzonu), kompleksy witaminowe niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej (В1, В6, В12)) (B1, B6) B). leki zmniejszające przekrwienie. W celu złagodzenia zespołu intensywnego bólu stosuje się miejscowe podawanie kortykosteroidów i środków miejscowo znieczulających w postaci blokad okołogłowych. W początkowej fazie skuteczne są chondroprotektory (siarczan chondroityny, glukozamina itp.).

Przepuklina międzykręgowa w okresie ostrym jest wskazaniem do powołania UHF, fonoforezy z hydrokortyzonem, elektroforezy. W okresie rekonwalescencji, elektromiostymulacja, refleksoterapia, terapia błotem są używane do przywrócenia mięśni niedowładu. Terapia trakcyjna ma dobry efekt, dzięki któremu następuje wzrost odległości międzykręgowej i znaczne zmniejszenie obciążenia dotkniętej dyskiem, co zapewnia warunki do zatrzymania postępu przepukliny, a na początkowych etapach może przyczynić się do przywrócenia dysku. Terapia manualna jest w stanie zastąpić przedłużenie kręgosłupa, ale niestety w praktyce ma duży odsetek powikłań, dlatego może być wykonana tylko przez doświadczonego terapeutę manualnego.

Najważniejszą rolą w leczeniu przepukliny międzykręgowej są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Specjalnie wyselekcjonowane ćwiczenia można uzyskać i rozciągnąć kręgosłup oraz wzmocnić jego ramę mięśniową i poprawić dopływ krwi do dotkniętego dysku. Regularne ćwiczenia mogą wzmacniać mięśnie, które utrzymują kręgosłup, tak że nawrót przepukliny lub jej pojawienie się w innych częściach kręgosłupa jest praktycznie wykluczone. Dobrze uzupełnia terapię treningową prowadząc masaż, a także pływanie.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko dla tych pacjentów, u których kompleksowe stosowanie leczenia zachowawczego zakończyło się niepowodzeniem, a istniejące poważne powikłania (nie dające się wyciąć przez ponad 1-1,5 miesiąca. Zespół bólowy, mielopatia dyskogenna, zespół tętnicy kręgowej z TIA) mają tendencję do progresji. Biorąc pod uwagę możliwe powikłania pooperacyjne (krwawienie, uraz lub zakażenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozwój rdzeniowego zapalenia pajęczynówki itp.), Nie powinniśmy spieszyć się do operacji. Doświadczenie pokazuje, że interwencja chirurgiczna jest naprawdę konieczna w około 10–15% przypadków przepukliny krążka międzykręgowego. 90% pacjentów jest skutecznie leczonych zachowawczo.

Celem operacji może być dekompresja kanału kręgowego lub usunięcie przepukliny. W pierwszym przypadku wykonywana jest laminektomia, w drugiej - otwarta lub endoskopowa dyskektomia, mikrodiscectomy. Jeśli podczas interwencji zostanie wykonane całkowite usunięcie krążka (diskectomy), to zostanie zainstalowany implant B-Twin lub kręgosłup jest ustalony, aby ustabilizować kręgosłup. Nowe metody leczenia chirurgicznego to waporyzacja laserowa, intradiskalna terapia elektrotermiczna. W okresie pooperacyjnym najważniejszy jest stopniowy wzrost obciążenia silnika z anatomicznie poprawną realizacją wszystkich ruchów. W okresie zdrowienia konieczna jest terapia ruchowa.

Prognoza i zapobieganie przepuklinie międzykręgowej

U około połowy pacjentów z odpowiednią terapią zachowawczą po miesiącu przepuklina międzykręgowa przestaje przypominać samą siebie. W innych przypadkach wymaga to dłuższego okresu, od 2 do 6 miesięcy, a pełne wyzdrowienie może potrwać do 2 lat. W wersji „idealnej” upadłe jądro miazgi jest absorbowane przez procesy resorpcji, a przepuklina międzykręgowa jest zmniejszona. W około jednej trzeciej przypadków proces ten trwa około roku, ale może trwać do 5-7 lat. Negatywne rokowanie występuje w przypadku długo istniejącej mielopatii. W takich warunkach deficyt neurologiczny utrzymuje się nawet po chirurgicznym usunięciu przepukliny i prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Ponieważ w większości przypadków przepuklina międzykręgowa jest konsekwencją nieprawidłowych obciążeń kręgosłupa, jej główną profilaktyką jest zapewnienie odpowiedniego funkcjonowania kręgosłupa. Przydatne ruchy, pływanie, regularna gimnastyka wzmacniająca mięśnie. Konieczne jest uniknięcie niewłaściwego ułożenia kręgosłupa (przygarbienie, hiperlordoza itp.), Podniesienie nadmiernych ciężarów, przedłużenie wymuszonej pozycji, zwiększenie masy ciała.