Skolioza wrodzona jest zaburzeniem patologicznym, w którym kręgosłup jest zakrzywiony bocznie. Według statystyk występuje u 1 na 10 000 noworodków. Liczba ta jest znacznie niższa niż w przypadku skoliozy nabytej i pourazowej. Nie da się wyleczyć na zawsze patologii, dlatego wymagana jest regularna obserwacja pacjenta.

Powody

Przyczyną wrodzonej skoliozy jest nieprawidłowe tworzenie wewnątrzmaciczne poszczególnych kręgów płodu. Dzieje się tak na etapie kładzenia głównych tkanek i narządów dziecka (w szczególności w pierwszych tygodniach ciąży). Czynnikiem prowokującym jest podawanie leków i substancji toksycznych, działanie promieniowania jonizującego itp. Patologia nie jest dziedziczna, co eliminuje ryzyko przeniesienia jej na następne pokolenia.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń kręgosłupa są one podzielone na trzy typy:

• Typ 1 - anomalie segmentacyjne, przejawiające się lekkim naruszeniem rozwoju struktury kręgosłupa;
• Typ 2 - anomalie związane z rozwojem bloków dwustronnych, które ograniczają mobilność segmentów;
• Typ 3 - blokowanie kilku kręgów (jednostronne).

W przypadku choroby typu 1 wykrywa się zaburzenia odcinkowe na dowolnym poziomie kręgosłupa, ale częściej w okolicy klatki piersiowej. W takiej sytuacji szybkość progresji skoliozy zależy od liczby segmentów zaangażowanych w proces patologiczny.

W typie 2 obserwuje się zespół bólowy z niewielkim przesunięciem kręgosłupa w płaszczyźnie bocznej. Z czasem deformacja staje się bardziej wyraźna.

Nieprawidłowości typu 3 są uważane za najbardziej niebezpieczne ze względu na szybki postęp i ryzyko przemieszczenia narządów wewnętrznych. Niekorzystny przebieg patologii zwiększa towarzyszącą obecność jednostronnych bloków w segmentach.

Możliwe są również kombinowane warianty, gdy skolioza powoduje nieprawidłowości na tle wielu uszkodzeń struktur kręgowych. W tej postaci pacjent ma inne wady wrodzone: rozszczepienie podniebienia i górnej wargi, deformację ucha, osłabienie niektórych par nerwów czaszkowych, brak nagłośni, przetokę tchawiczo-przełykową (między gardłem a tchawicą), zwężenie przełyku.

Objawy

Lekkiemu zniekształceniu pleców nie towarzyszy ból, więc patologia może nie manifestować się do okresu dojrzewania. Rodzice mogą zauważyć skoliozę, gdy kąpią dziecko. Czasami samo dziecko zauważa, że ​​rzeczy jego własnego rozmiaru mu nie pasują.

Najczęściej wrodzona skolioza jest diagnozowana przez pediatrę podczas rutynowego badania. Specjalista może zauważyć następujące objawy:

• nierówne ramiona (jeden z nich poniżej drugiego);
• wygląd stoku w jednym kierunku;
• jedno biodro wyższe niż drugie;
• wybrzuszenie żebra po jednej stronie;
• nierówna linia talii.

W rzadkich przypadkach występują problemy z korzeniami nerwowymi i rdzeniem kręgowym, co objawia się drętwieniem kończyn, osłabieniem mięśni i upośledzoną koordynacją ruchów.

Diagnostyka

Standardową metodą diagnozowania patologii jest test z nachyleniem do przodu. W tej pozycji deformacja kręgosłupa jest najbardziej zauważalna. Specjalista bada pacjenta i znajduje różnicę w kształcie żeber po obu stronach. Następnie sprawdza poziom ramion, bioder i pozycji głowy względem środka między biodrami. Sprawdziłem również ruch kręgosłupa we wszystkich kierunkach.

Aby zidentyfikować problemy z korzeniami nerwowymi i rdzeniem kręgowym, lekarz sprawdza odruchy ścięgien i siłę mięśni. Radiologiczne metody diagnostyczne są dość pouczające. Należą do nich radiografia biprojekcji (bada podziały przednio-tylne i boczne). Pokazuje istniejące deformacje kręgów, a także pozwala nam oszacować stopień krzywizny kręgosłupa. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, dziecko zostaje wysłane do ortopedy w celu dalszego badania.

W skoliozie wrodzonej można przepisać tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają zobaczyć zarówno tkankę kostną kręgów, jak i tkanki miękkie - korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Zaletą CT i MRI jest to, że zapewniają one warstwowy dokładny obraz kręgosłupa.

Często w diagnostyce patologii stosowano USG. Potwierdza obecność powiązanych anomalii.

Leczenie

Istnieje kilka sposobów leczenia wrodzonej skoliozy. Przy opracowywaniu taktyki działań lekarz bierze pod uwagę rodzaj i stopień deformacji kręgów, powiązane choroby, prawdopodobieństwo dalszego pogorszenia kręgosłupa. Przy niewielkiej krzywiźnie zaleca się monitorowanie pacjenta i coroczną radiografię kręgosłupa. Patologia nie zawsze postępuje, nie każda anomalia wymaga interwencji. Aktywność fizyczna nie jest wykluczona - takie dzieci mogą uprawiać sport.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w następujących przypadkach: z wyraźnymi krzywiznami i deformacjami tułowia lub kręgosłupa, ze znacznym postępem choroby, z pojawieniem się objawów neurologicznych. Ważnym celem terapii chirurgicznej jest umożliwienie ostatecznego uformowania kręgosłupa i klatki piersiowej.

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego skoliozy wrodzonej. Najczęściej jest to fuzja rdzeniowa. Ta metoda jest stosowana do łączenia nieprawidłowych kręgów w jedną kość. W tym przypadku dyski międzykręgowe są usuwane, a na ich miejsce wszczepiany jest fragment kości. Procedura ta zapobiega dalszemu wzrostowi kręgów, a tym samym postępowi krzywizny.

Dobry wynik zapewnia usunięcie hemivertebra (niekompletnie uformowanej części kręgu). W tym przypadku częściowa korekta defektu, którą uzyskuje się tą metodą, jest wspierana przez metalowe implanty. Ta procedura umożliwia łączenie tylko dwóch lub trzech kręgów.

Z wrodzoną skoliozą można stosować rosnące pręty - przesuwne metalowe urządzenia przymocowane do kręgów za pomocą śrub. Co 6–8 miesięcy podczas minimalnie inwazyjnej interwencji, pręt wydłuża się o 1 cm, a gdy osiągnie pełną długość, urządzenie jest usuwane i wykonywana jest fuzja kręgosłupa.

Podobny efekt ma metalowe urządzenie VEPTR. Jednak w przeciwieństwie do rosnących prętów, VEPTR przyczepia się do żeber. W rezultacie nie tylko wyrównuje kręgosłup, ale także rozciąga żebra. Służy to zapobieganiu deformacji klatki piersiowej i problemom z oddychaniem u dzieci ze skoliozą wrodzoną.

Powrót pacjenta po zabiegu chirurgicznym przebiega szybko, w ciągu 7–8 dni. W zależności od rodzaju wykonywanej operacji dziecko może potrzebować gorsetu przez 3-4 miesiące. Po całkowitym uzdrowieniu dozwolona jest niemal każda aktywność fizyczna.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Wrodzona skolioza

Wejście do dokumentacji medycznej „krzywizny pleców” często nie jest traktowane przez pacjentów poważnie. Ale taki stan pociąga za sobą poważne naruszenia. Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na diagnozę „wrodzonej skoliozy”.

W chorobie skoliotycznej implikuje się deformację kręgosłupa w trzech kierunkach: względem płaszczyzny między łopatkami, skierowanej w wewnętrzną lub zewnętrzną część pleców.

Skolioza wrodzona

W patologii wrodzonej dochodzi do naruszenia samych kręgów lub ich procesów. Kręgi mogą być formowane nieprawidłowo (mają kształt klina), ich podział jest czasami zaburzony (zlewa się).

Wrodzona skolioza kręgosłupa, spowodowana przez nagromadzone dwa lub więcej kręgów, jest uważana za poważniejszą. Jeśli między nimi są kręgi o normalnej formie, prognozy są bardziej korzystne.

Zdeformowane kręgi z jednej strony powodują dyskomfort pacjenta, ponieważ są one jeszcze bardziej wygięte w okresie wzrostu.

Oprócz ciężkości choroby związanej z liczbą uszkodzonych kręgów i ich procesów, a także miejsca patologii, wyróżnia się stopień choroby:

1. W stopniu 1 występuje odchylenie kręgosłupa od osi fizjologicznej o 10 stopni. Wizualnie jest ona określona przez linię ramion i / lub stawu biodrowego.
2. Do 20 stopni oś kręgosłupa jest przesunięta o 2 stopnie, przy czym widoczna jest krzywizna samych kręgów. Jeśli poprosisz pacjenta, aby się pochylił, możesz zobaczyć, jak wybrzuszają się, opadają lub tworzą krzywiznę.
3. Skolioza wrodzona (zarówno u dzieci, jak i dorosłych) stopnia 3 charakteryzuje się tworzeniem garbu. Zmiany zewnętrzne dotyczą także narządów wewnętrznych, ponieważ te ostatnie są skompresowane, ich funkcja jest osłabiona.
4. Czwarty stopień jest uważany za najcięższy, gdy oś kręgosłupa odbiega od normy o 30 stopni lub więcej.

Również, w zależności od wagi, trzecia grupa jest klasyfikowana według zimy, gdy kręgi są zablokowane z jednej strony, a po przeciwnej stronie rozwijają się procesy w kształcie klina.

Formy wrodzonej skoliozy

Szczegółowa charakterystyka patologii jest wspomagana przez różne klasyfikacje, zróżnicowanie na typy, rodzaje dolegliwości. Różne skoliozy i lokalizacja.

Często dotyka najbardziej ruchomych kręgów - pierwszych 4–5 szyjki macicy (oznaczone C), klatki piersiowej (oznaczonych literą łacińską T), lędźwiowego (L). Choroba rozwija się czasami w pokrewnych obszarach działów.

Istnieją 3 formy patologii:

• Kształt litery C charakteryzuje się jednym łukiem w obszarze piersiowym. Jego kontury przypominają literę „C”.
• S-kształtny pojawia się, gdy łuk w krzywiznie występuje w obszarze piersiowym, aw dolnej części po przeciwnej stronie pojawia się kompensacyjna deformacja.
• Widok w kształcie litery Z jest diagnozowany tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Niemożliwe jest określenie go na oko.

Prawidłowa diagnoza może być tylko lekarza. W początkowej fazie patologia zostanie ujawniona przez traumatologa-ortopedę, neuropatologa, chirurga. Ze skargami na apel do terapeuty lub pediatry. Spiszą skierowanie na odpowiednie testy lub prześlą węższym specjalistom.

Przyczyny skoliozy

Rodzaje nabytej krzywizny pleców zależą od przyczyn choroby skoliotycznej. Czasami diagnoza pojawia się już w okresie dojrzewania lub po 8 latach. W tym czasie i wrodzonej patologii (co tłumaczy początek szybkiego wzrostu i rozwoju młodego organizmu) i nabył.

Najczęstsze przyczyny chorób, w których klasyfikowany jest rodzaj choroby:

1. Urazy kręgosłupa w okolicy szyjnej, piersiowej lub lędźwiowej, powodujące destrukcyjne zmiany.
2. Typ miopatyczny rozwija się z powodu osłabienia mięśni kręgosłupa i więzadeł, a właściwie wybrane ćwiczenia pomogą temu zapobiec.
3. Neuropatia występuje z powodu chorób wpływających na układ nerwowy (polio, paraliż). Dlatego ważne jest, aby na czas przeprowadzać rutynowe szczepienia dzieci.

Ale jest to warunek wstępny nabytej choroby. Dokładne przyczyny wrodzonej skoliozy są trudne do nazwania.

Czasami obejmują również idiopatyczny typ patologii, gdy kręgi zużywają się z powodu zmian związanych z wiekiem. Jest to typowe dla ludzi po 50 latach, ale występuje także w młodym wieku, co wiąże się z indywidualnymi cechami struktury kręgosłupa.

Odrębna grupa przyczyn odróżnia ciężki przebieg ciąży, zwłaszcza podczas odkładania i rozwoju układu kostnego (do 6 tygodni), toksykozy, zatrucia substancjami toksycznymi.

Objawy u niemowląt i starszych dzieci

U noworodków skolioza nie jest łatwa do zidentyfikowania. Jeśli dzieci, które są w stanie siedzieć i chodzić, łatwiej jest zdiagnozować patologię na złamanej linii bioder, znaleźć ramiona na różnych wysokościach, rodzice i dzieci do 3 lat są obserwowane:

• Noworodek jest często odwracany z jednej strony, z reguły przeciwnie do zdeformowanej strony.
• Zwróć uwagę na fałdy na ciele (z tyłu), pod pośladkami. Ostrzegaj, jeśli ich asymetria.
• Czasami u dzieci do jednego roku występuje wyraźny garb międzyżebrowy z tyłu.

Często skrzywieniu kręgosłupa towarzyszą inne nieprawidłowości fizyczne, takie jak rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, brak jednej nerki itp.

Najbardziej negatywne skutki wrodzonej skoliozy:

• niepełnosprawność (z 4 stopniami choroby),
• zakłócenie narządów układu rozrodczego (patologia lędźwiowa),
• problemy z sercem i układem oddechowym (skolioza piersiowa, piersiowo-lędźwiowa).

Diagnoza skrzywienia kręgosłupa

Lekarze są w stanie określić wrodzoną chorobę pleców. Zbadaj dziecko, które siedzi, stoi i leży. Czasami uciekał się też do użycia miernika skoliozy - dwóch metalowych linijek połączonych krzyżem.

Bardziej szczegółowe badanie pomocy skolioz:

1. Radiografia (przeprowadzana jest w skrajnych przypadkach ze względu na niepożądaną radiację, szczególnie u dzieci). Często najbardziej dostępna, dość informacyjna metoda badań. Ale zobaczmy obraz w 1 płaszczyźnie.
2. TK (tomografia komputerowa) może uzyskać obraz kręgosłupa w różnych płaszczyznach. Ale małe dzieci tego nie trzymają.
3. Istnieją inne metody diagnostyczne: rezonans magnetyczny (MRI), mielografia (wstrzyknięcie płynu kontrastowego do kręgosłupa z dalszym wykorzystaniem fluoroskopii).

Metody te mają zalety i wady, mogą zaszkodzić ciału dziecka, dlatego ich stosowanie powinno być uzasadnione. Wymagają również przygotowania pacjenta.

Leczenie wad wrodzonych. Co zrobić ze skoliozą?

Niewielki stopień krzywizny, z czasem wykryta patologia jest bardziej skuteczna w leczeniu w okresie aktywnego wzrostu dziecka. Pływanie ma ogólny efekt wzmacniający, ćwiczenia z terapią wysiłkową są skuteczne. Czasami pacjenci muszą nosić gorset.

Ale metoda zachowawcza nie gwarantuje powrotu do zdrowia w przypadku wrodzonej choroby.

Metody chirurgiczne pomogą:

• Usuwanie nadmiaru obszarów po wypukłej stronie kręgów. Po przeciwnej stronie nakładają się metalowe struktury, kręgi są wyrównane w czasie.
• Nienormalne pół-połączenia są usuwane, łączenie górnej i dolnej części. Skuteczna metoda, ale wysoki procent możliwych zagrożeń.
• Połączenie, w tym wstawienie implantu kostnego, który zatrzymuje rozwój kręgów w pożądanym obszarze.
• Wraz z dzieckiem, bez ingerencji w jego rozwój i rozwój, rozbudowywane są również konstrukcje plug-in. Ale co sześć miesięcy będą musiały być wydłużane za pomocą śrub i haków.

Skolioza nie jest zdaniem. Nabyta choroba daje większe szanse na pomyślny wynik leczenia zachowawczego. Z wrodzoną będzie musiał walczyć na inne sposoby. Ale im szybciej rozpocznie się terapia, tym więcej perspektyw na szczęśliwą zdrową przyszłość.

Jak leczyć skoliozę wrodzoną?

Skolioza wrodzona u dzieci jest złożoną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego. Nie można się go szybko i na zawsze pozbyć, dlatego pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom i terapii. Patologia ma charakterystyczny obraz kliniczny i własne przyczyny pochodzenia, co umożliwiło odróżnienie jej w odrębnej kategorii - wrodzone deformacje kręgosłupa związane z wadami w rozwoju tkanki kostnej. Obraz kliniczny rozwija się stopniowo.

Co powoduje chorobę?

Patologie genetyczne mogą nie manifestować się natychmiast. Główne przyczyny skoliozy u noworodków:

• obecność dodatkowych kręgów i elementów w kształcie klina;
• odległość między ramionami w różnych częściach kręgosłupa;
• wrodzone osłabienie mięśni.

Przednia część kręgu klinowego ma mniejszą wysokość niż kręg tylny, dzięki czemu segment przesuwa się do tyłu. Objawy choroby mogą pojawić się w ciągu kilku lat, jeśli są normalne tkanki chrzęstne powyżej i poniżej zdeformowanego elementu, a plecy mają silny muskularny gorset.

Odkształcenie w czasie będzie się nadal zwiększać, ponieważ kręgosłup zwiększa stres podczas chodzenia, siedzenia i noszenia ciężarów. Dodatkowe elementy rosną razem z normalnymi, przyczyniając się do powstawania złożonych deformacji. Zgodnie z obecnie istniejącymi klasyfikacjami wrodzone skrzywienie kręgosłupa dzieli się na aktywne i nieaktywne. Pierwszy można przypisać spondylolizie - zniszczeniu kręgów. Towarzyszą temu anomalie międzykomorowej części łuku.

Aktywna forma charakteryzuje się agresywnym rozwojem. Jednocześnie znaleziono kilka zdeformowanych kręgów, które znajdują się po tej samej stronie ciała. Prawie niemożliwe jest pozbycie się takiej krzywizny metodami zachowawczymi, a interwencja chirurgiczna ma na celu wyrównanie osi kręgów poprzez instalację konstrukcji metalowych.

Po operacji pewien segment staje się nieruchomy, dlatego interwencja chirurgiczna jest zalecana w ostateczności. Jeśli nieprawidłowe elementy znajdują się po różnych stronach kręgosłupa i są rozdzielone normalnie, choroba ma bardziej korzystne rokowanie. W tym przypadku pionowa oś ciała nie może odbiegać od normalnej pozycji.

Klasyfikacja i diagnoza

Wrodzona skolioza kręgosłupa ma różne formy. W zależności od nasilenia zmian patologicznych występują 3 rodzaje deformacji:

1. K 1 obejmuje anomalie, objawiające się niewielkimi defektami struktury kręgosłupa.
2. Typ 2 - patologie charakteryzujące się tworzeniem bloków dwustronnych, które zmniejszają mobilność departamentów.
3. 3 widok - jednostronna deformacja kilku elementów.

• Typ krzywizny 1 może wpływać na każdą część kręgosłupa. Szybkość rozwoju procesu patologicznego w tym przypadku zależy od liczby kręgów objętych zmianami patologicznymi.
• Forma 2 charakteryzuje się obecnością bólu i łagodnym przesunięciem kolumny w płaszczyźnie czołowej we wczesnych stadiach. Z czasem krzywizna kręgosłupa piersiowego staje się bardziej zauważalna.
• Skolioza wrodzona typu 3 jest uważana za najcięższą ze względu na szybki rozwój i ryzyko kompresji narządów wewnętrznych.

Niekorzystne rokowanie tłumaczy obecność bloków jednokierunkowych w kilku działach. Typy mieszane są również diagnozowane, gdy wrodzona skolioza występuje na tle wielu defektów układu mięśniowo-szkieletowego.

Istnieją objawy określające szybkość rozwoju wrodzonej skoliozy u dziecka. Deformacje klatki piersiowej postępują bardziej aktywnie niż lędźwiowe. Ponieważ szybki rozwój obserwuje się w wieku przedszkolnym i młodzieńczym, konieczne jest ścisłe monitorowanie zdrowia dziecka.

Jeśli podejrzewa się skoliozę, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego w kilku projekcjach. Dzięki tej procedurze wykrywane są zdeformowane kręgi i określany jest stopień zmian patologicznych. Aby wykluczyć zespół kompresji, przepisano MRI. Skoliozie wrodzonej często towarzyszy dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Czy ta choroba może zostać wyleczona?

Leczenie zachowawcze

Zdjęcie. Gorset korygujący ze skoliozą

Przy lekkim odkształceniu zaleca się noszenie gorsetów korekcyjnych (patrz zdjęcie). Aby określić skuteczność leczenia, wykonuje się badanie rentgenowskie, w którym pacjent musi przechylić się w lewo iw prawo.

Przy znacznej krzywiźnie użycie gorsetu może być bezużyteczne. Najlepszy ze wszystkich szczepów konserwatywnych. Gorset nie eliminuje krzywizny, tylko utrudnia jego dalszy rozwój. Skuteczna obróbka jest rozważana, jeśli deformacja przed i po ma taką samą ostrość.

Interwencje chirurgiczne

Jeśli noszenie gorsetu lub gipsu nie daje prawidłowych rezultatów, a krzywizna postępuje, pacjent musi być operowany.

Hemi-epiphysiodesis - procedura usuwania nadmiaru części kręgów z jednej strony. Każdy łuk skoliotyczny ma wypukłe i wklęsłe części. Po usunięciu stref wzrostu kręgi są mocowane metalowymi konstrukcjami na wystającej części. Wklęsło wciąż rośnie, co przyczynia się do korekty deformacji.

Do usunięcia elementów kręgosłupa wykorzystano przednie, tylne i połączone metody dostępu. Po usunięciu zdeformowanego elementu konieczna jest stabilizacja i stopienie sąsiednich kręgów. W okresie pooperacyjnym pokazano zastosowanie urządzeń ortopedycznych. Jest to raczej skuteczna interwencja chirurgiczna, jednak ma wiele skutków ubocznych, na przykład masywne krwawienie i zaburzenie unerwienia.

Rosnące struktury wydłużają się wraz ze wzrostem kręgosłupa. Operacja jest wykonywana przez dostęp z tyłu. Za pomocą śrub lub haków zamocowany metalowy pręt. Jest zwiększana co sześć miesięcy. Ponadto zaleca się noszenie gorsetu. Obecnie tworzone są bardziej nowoczesne konstrukcje, które nie wymagają tak częstych operacji.

Fuzja kręgosłupa ma na celu zatrzymanie rozwoju konkretnego segmentu kręgosłupa. Części stawowe kręgów są zastąpione przeszczepami kostnymi.

Rosną razem z kościami, tworząc wspólny blok. W miarę wzrostu jego kształt pozostaje niezmieniony. Krzywizna nie postępuje. Operacja jest niebezpieczna, ponieważ nie wiadomo, jak segment będzie się zachowywał w okresie wzrostu kości.

Przyczyny i objawy skoliozy

Skolioza jest dość pilnym problemem współczesnej medycyny. Rzeczywiście, według różnych źródeł, patologia ta jest wykrywana u 10–28% dzieci z chorobami ortopedycznymi. Ciężkie deformacje kręgosłupa, które występują wraz z postępującym przebiegiem skoliozy, wpływają na funkcjonowanie wielu narządów i układów, znacznie obniżają jakość życia i pogarszają stan psychiczny chorego.

Dlatego trzeba znać przyczyny i wczesne objawy skoliozy, aby przeprowadzić na czas zapobiegawcze i wczesne działania diagnostyczne.

Co to jest skolioza?

Skolioza jest stałą krzywizną kręgosłupa po stronie projekcji. Kręgi są zdeformowane i poddawane skręceniu w płaszczyźnie pionowej (skręcanie). Biorąc pod uwagę bezpośredni negatywny wpływ deformacji kręgosłupa na stan wielu narządów i układów ludzkiego ciała, taka patologia byłaby właściwie nazywana „chorobą skoliotyczną”.

Ogólne informacje o skoliozie:

• Skolioza może być wrodzona lub nabyta.
• Choroba w znacznej liczbie przypadków zaczyna się kształtować w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
• Skolioza wrodzona jest najczęściej diagnozowana w okresie noworodkowym lub w pierwszym roku życia dziecka.
• Istnieją cztery stopnie skoliozy, które różnią się stopniem i kątem deformacji kręgosłupa podczas radiografii. Jednocześnie wyłącza się czwarty stopień.
• Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego i / lub lędźwiowego.
• W diagnozie tej patologii należy wziąć pod uwagę liczbę łuków skrzywienia kręgosłupa (jeden, dwa lub trzy). Dlatego skolioza ma kształt C, S lub Z.
• Kierunek łuku bocznej deformacji kręgosłupa może być lewy lub prawy.
• Postęp skoliozy zwalnia wraz z początkiem okresu dojrzewania i kończy się wraz z końcem wzrostu i kostnieniem kręgów (17–20 lat).

Nabyta skolioza jest znacznie bardziej powszechna. Częstotliwość tego ostatniego jest mała i wynosi około 3% w stosunku do innych skolioz.

Powody

Przyczyny nabytego charakteru skoliozy są dość zróżnicowane. Wszystkie z nich można podzielić na takie grupy:

• Statyczny.
• Rachitic.
• Neurogenny.
• Traumatyczne.
• Idiopatyczny.

Istnieją inne, rzadsze, przyczyny powstawania skoliozy - na przykład na tle pewnych zaburzeń metabolicznych lub osteochondrodystrofii.

Statyczny

Taka skolioza powstaje w różnych patologiach kończyn dolnych. Przykładami takich chorób są wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego lub wyraźna płaskostopia.

Krzywizna kręgosłupa w tym przypadku zwykle występuje z powodu kulawizny i kompensacyjnego przechylenia ciała w jednym kierunku.

Krzywica

Krzywizna boczna kręgosłupa jest spowodowana głównym stanem patologicznym - krzywicą. W tej chorobie następuje zmniejszenie masy kostnej kręgów (osteoporoza), dystroficzne zmiany w mięśniach i więzadłach, tworzenie różnych deformacji kończyn dolnych. Wszystkie te czynniki, wraz z obciążeniem statycznym kręgosłupa podczas chodzenia lub siedzenia, dość szybko prowadzą do jego krzywizny.

Skolioza Rachityczna może objawiać się już w wieku dwóch lub trzech lat, zwłaszcza na tle niewystarczającej korekty krzywicy.

Neurogenny

Podstawą tej grupy przyczyn deformacji kręgosłupa jest naruszenie funkcjonalnego stanu neuronów rdzenia kręgowego w niektórych chorobach układu nerwowego. Obejmują one:

1. Poliomyelitis
2. Różne miopatie.
3. Syringomyelia.
4. Porażenie mózgowe (postać spastyczna).
5. Urazowe lub nowotworowe uszkodzenia samego rdzenia kręgowego i innych chorób.

W wyniku uszkodzenia funkcji ruchowych nerwów rdzeniowych występują wtórne zmiany we włóknach mięśniowych pleców i brzucha. Jest to jeden z głównych czynników wywołujących krzywiznę kręgosłupa.

Równolegle ze zmianami mięśniowymi wykrywane są zaburzenia metaboliczne bezpośrednio w kręgosłupie i jego aparacie więzadłowym, a także niektóre zaburzenia hormonalne. Wszystkie te chwile, wraz z rosnącym obciążeniem statycznym kręgosłupa w okresie aktywnego wzrostu dziecka, często prowadzą do dość znacznych i poważnych skrzywień.

Traumatyczne

W tym przypadku skrzywienie kręgosłupa rozwija się po doznaniu urazów, interwencji chirurgicznych na sam rdzeń kręgowy lub jego otaczające struktury. Przykłady takich stanów obejmują:

• Złamanie kręgów.
• Powikłania po laminektomii lub torakoplastyce.
• Kontrakty po ropniaku lub rozległych oparzeniach itp.

Nasilenie takich deformacji kręgosłupa zależy bezpośrednio od rodzaju i obszaru urazowego uszkodzenia.

Idiopatyczny

Chociaż ta deformująca patologia kręgosłupa jest znana od bardzo dawna, w prawie 80% przypadków nie można dokładnie określić, co spowodowało jej krzywiznę. W tym przypadku mówimy o skoliozie idiopatycznej.

Według statystyk, ten typ skoliozy tworzy się bliżej okresu dojrzewania dziecka (w wieku 10–13 lat). Dziewczęta częściej chorują.

Objawy

Niestety pierwsze objawy skoliozy u dzieci najczęściej pozostają niezauważone. Choroba jest zwykle wykrywana już na etapie widocznych zmian w kręgosłupie.

Główne skargi dzieci z tą chorobą to:

1. Zmęczenie.
2. Ból (czasami wystarczająco intensywny) w klatce piersiowej, plecach lub miednicy.
3. Częste bóle głowy.

W zaawansowanych przypadkach dochodzi do naruszeń układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego, a także funkcji narządów miednicy. Wykryto różne zaburzenia chodu. Mogą również wystąpić zmiany paretic i porażenia kończyn dolnych.

Inne objawy skoliozy są wykrywane podczas badania dziecka w różnych pozycjach ciała: leżąc, siedząc, stojąc i pochylając się do przodu. Jednocześnie zdiagnozuj:

• Stoop
• Asymetryczny (nie na tej samej linii lub w różnych odległościach od kręgosłupa) układ narożników łopatek, ramion, łokci.
• Krzywizna kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej (bocznej).
• Zniekształcenie osi miednicy.
• Zniekształcenia kości klatki piersiowej.
• Osłabienie mięśni brzucha i pleców.
• Kiedy ciało jest przechylone na bok, w okolicy lędźwiowej pojawia się wałek mięśniowy.

Dodatkowa tradycyjna metoda diagnozowania skrzywienia bocznego kręgosłupa jest radiologiczna. Radiogramy są koniecznie wykonywane w różnych pozycjach ciała pacjenta. Na podstawie stwierdzonych naruszeń określa się stopień skoliozy i obecność powikłań. Bardziej progresywną i nowoczesną metodą badania tkanki kostnej kręgów i kręgosłupa jako całości jest tomografia komputerowa.

Jak wykryć skoliozę w domu?

Podejrzenie skoliozy u dziecka może być w domu. Musisz dokładnie przyjrzeć się kręgosłupowi w pozycji stojącej na symetrycznym układzie ramion, łopatek i łokci. Przechylając dziecko do przodu, należy zwrócić uwagę na brak krzywizny, wszystkie kręgi powinny być umieszczone dokładnie wzdłuż tej samej linii. A gdy trzymasz dłoń na wyrostkach kolczystych kręgów, nie należy ich wykrywać kropli, wzniesień ani odwrotnie. Patrząc z boku, wszystkie krzywe fizjologiczne powinny być wyraźnie wyprofilowane.

Jeśli wykryjesz jakiekolwiek nieprawidłowości w normalnej strukturze lub lokalizacji kręgosłupa, powinieneś skontaktować się z pediatrą lub ortopedą.

Skolioza lub postawa skoliotyczna?

Skolioza jest często mylona z tak zwaną postawą skoliotyczną. Głównym powodem jego występowania jest długotrwałe naprężenie statyczne kręgosłupa i jego otaczających struktur. Wiele czynników przyczynia się do tego stanu. Przykładami są:

1. Niewłaściwa postawa przy stole (na przykład podczas robienia lekcji lub pracy przy komputerze).
2. Nawyk stale przechyla głowę.
3. Niepoprawnie podniesione lub nieuregulowane meble do pracy.
4. Niedogodne łóżko (materac i / lub poduszka).

Również rozwój postawy skoliotycznej jest często wspierany przez irracjonalny wysiłek fizyczny (jego nadmiar lub, odwrotnie, brak) i złą dietę z niedoborem ważnych witamin i mikroelementów.

Krzywizna kręgosłupa o postawie skoliotycznej jest niestabilna i zwykle znika w pozycji poziomej na płaskiej powierzchni lub gdy ciało jest pochylone do przodu. Na radiogramach nie wykrywa się skręcania (skręcania) i deformacji kręgów charakterystycznych dla prawdziwej skoliozy.

Dzięki wprowadzonej na czas korekcji takie zmiany w kręgosłupie szybko i całkowicie znikają.

Skolioza wrodzona

Ta patologia jest konsekwencją zaburzeń wewnątrzmacicznego formowania kręgów i łączących się z nimi żeber. Wiadomo, że ułożenie przyszłego kręgosłupa występuje nawet w pierwszych tygodniach ciąży. Dlatego negatywny wpływ jakichkolwiek czynników (promieniowanie, toksyny itp.) Może wpłynąć na prawidłowy rozwój jego struktur.

Ważne jest to, że sama skolioza wrodzona nie jest dziedziczona sama w sobie i zwykle jest wynikiem przyczyn zewnętrznych. Objawy skoliozy można jednak wykryć także w niektórych chorobach wrodzonych i dziedzicznych, na przykład w zespole Klippel-Feil lub chorobie Sprengela.

Objawy wrodzonej skoliozy pojawiają się zwykle już we wczesnym dzieciństwie. A w przypadku dużych anomalii kręgosłupa takie deformacje są wykrywane niemal natychmiast po narodzinach dziecka. Takie dzieci mają trudności z trzymaniem głów, ich zwroty są trudne. Krzywizna boczna kręgosłupa jest często zauważalna nawet bez specjalnych testów i dodatkowych metod badania. W przypadku znacznych nieprawidłowości kręgów i związanych z nimi zaburzeń neurologicznych, często towarzyszących tej chorobie, leczenie chirurgiczne jest pokazane już w młodym wieku dziecka.

Główne powody

Obecnie istnieją dwie główne przyczyny powstawania skoliozy wrodzonej: anomalie kręgowo-kostne i zaburzenia dysplastyczne.

Anomalie struktury kręgów i żeber

Jest to najczęstsza przyczyna wrodzonej skoliozy. Wady takie i struktury kręgów mogą wystąpić w takich wariantach:

• Naruszenie formacji - klin w kształcie klina, dodatkowe wezwanie.
• Zaburzenie segmentacji - częściowe lub całkowite nagromadzenie dwóch lub więcej kręgów.
• Anomalie struktury łuków kręgowych i procesów.
• Asymetryczna synostoza żeber, niesparowane żebra i inne zaburzenia.

Ten typ wrodzonej skoliozy jest często wykrywany we wczesnym dzieciństwie, powoli postępując wraz z rozwojem dziecka. Deformacja znajduje się na wyznaczonym obszarze, charakterystyczne są kompensacyjne przeciw-krzywizny (łuk kręgosłupa jest łagodniejszy).

Prognoza zależy od kilku czynników:

1. Rodzaj anomalii struktury kręgów.
2. Liczba i położenie zmodyfikowanych strukturalnie kręgów.
3. Istnieje fuzja takich kręgów z sąsiednimi.

Jeśli nieprawidłowy kręg jest oddzielony od sąsiedniego krążka międzykręgowego, wówczas w tym przypadku rosną one w tym samym tempie. Stopień deformacji wzrasta z czasem. Kiedy klin lub pół-połączenie jest łączone z sąsiednimi kręgami, postęp deformacji wyraźnie zwalnia.

Rokowanie jest bardziej niekorzystne, gdy nieprawidłowe kręgi są ułożone w rzędzie w ilości dwóch lub więcej. A ich jednostronna lokalizacja zwykle prowadzi do ciężkiej deformacji kręgosłupa.

Postęp choroby przeciwko fuzji kilku kręgów (bloku) bezpośrednio zależy od liczby segmentów zaangażowanych w tę strefę i obecności płytek wzrostu na wypukłej stronie łuku kręgowego krzywizny.

Niezwykle rzadko można wykryć całkowite naruszenie struktury kręgów.

Dysplastyczny

Dysplastyczna wrodzona skolioza jest spowodowana hipoplazją lędźwiowo-krzyżową. Najczęstszymi przyczynami tego typu skoliozy są:

• Anomalie rozwoju ciała piątego kręgu lędźwiowego lub pierwszego kręgu krzyżowego.
• Brak fuzji łuków kręgowych.
• Lumbarizacja lub sakralizacja z jednej strony to nieprawidłowa fuzja nadrzędnego kręgu z leżącym poniżej kręgiem lędźwiowym lub krzyżowym.

Choroba jest zwykle diagnozowana w wieku od ośmiu do dziesięciu lat i postępuje dość szybko. Główny łuk krzywizny znajduje się na odcinku lędźwiowym. Jest uważany za jedną z poważnych deformacji.

U dzieci z wrodzoną skoliozą nieprawidłowa struktura kręgów jest często łączona z wadami rozwojowymi innych narządów i układów. Najczęstsze nieprawidłowości głowy i szyi (rozszczep podniebienia i / lub górna warga, deformacje żuchwy, małżowina uszna), wrodzone wady serca, narządy moczowe, aplazja płuc, deformacje mostka, kończyny i inne.

Jak leczyć wrodzoną skoliozę kręgosłupa?

Skolioza wrodzona charakteryzuje się krzywizną kręgosłupa w bok. Może występować rzadziej u 1 na 10 000 dzieci, co jest znacznie mniej powszechne niż w przypadku innych rodzajów tej choroby.

Niestety, nie jest możliwe wyleczenie w pełni złożonej formy tej choroby, dlatego pacjent musi być stale obserwowany przez specjalistę.

Jak występują skoliozy wrodzone, różnice, cechy

Ta anomalia powstaje podczas formowania kręgów w łonie matki. Przy układaniu przyszłości kręgosłupa mogą wystąpić deformacje kręgów i żeber, spowodowane różnymi czynnikami negatywnymi - niekorzystnymi warunkami ciąży, toksynami, promieniowaniem.

Możliwe jest wykrycie wrodzonej skoliozy w pierwszych miesiącach życia dziecka, ale w przypadku poważnych deformacji objawy są widoczne natychmiast po urodzeniu. W takiej sytuacji interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa już na tym etapie rozwoju dziecka.

Zwykle deformacja jest zlokalizowana lokalnie i różni się od innych typów skoliozy. Krzywizna występuje przed urodzeniem, przyczyną tej sytuacji są anomalie w rozwoju kości bioder, żeber i kręgów. Objawy mogą wystąpić zarówno we wczesnym wieku, jak iw okresie dojrzewania. Często deformacje są połączone z anomaliami innych narządów i może rozwinąć się rozszczep podniebienia lub rozszczepu wargi. Są to oczywiste cechy, które odróżniają wrodzoną skoliozę od innych rodzajów chorób.

Klasyfikacja

Główne rodzaje skoliozy są wrodzone i nabyte.

Wrodzone, z niewielkimi deformacjami, można rozpoznać w starszym wieku, po 7 latach, a silne deformacje mogą być zauważone przez specjalistę natychmiast po urodzeniu.

Ta choroba jest podzielona na 2 grupy:

1. Grupa mielosplazyjna - deformacje występują w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, podczas gdy dolna część jest wygięta;
2. Dysplastyczne - krzywizny występują w tym samym odcinku kręgosłupa, ale z powodu anomalii ta sekcja ulega kostnieniu. Z powodu takiej krzywizny, krążenie krwi jest zaburzone, co prowadzi do bladości, cienkości, nadmiernego pocenia się dziecka. Plecy są wygięte, ramiona stają się wąskie, klatka piersiowa spada. Wszystkie te deformacje mogą również prowadzić do anomalii układu nerwowego.

Również skoliozy wrodzone można podzielić na typy:

1. Częściowe formowanie trzonu kręgowego - nawet w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego, kręg częściowy może nie osiągnąć pełnej formacji. Jeśli istnieje kilka takich kręgów, trzymają się one, stabilizując kręgosłup;
2. Nierozdzielone kręgi - podczas rozwoju wewnątrzmacicznego kręgosłup początkowo przybiera formę filaru, który później dzieli się na segmenty. W procesie niepełnego rozdzielania można połączyć kilka kręgów, co uniemożliwia normalny rozwój kręgosłupa;
3. Typ łączony - obejmuje połączenie dwóch pierwszych typów deformacji. Ten typ jest najbardziej złożony i wymaga operacji w młodym wieku pacjenta;
4. Krzywizna kompensacyjna - kręgosłup, ze względu na obecność skoliozy, jest zdeformowany w drugim kierunku, aby skompensować krzywiznę i utrzymać biegun prosto.

Czynniki, od których zależy wrodzona skolioza

Głównym czynnikiem jest pojawienie się patologii w tworzeniu kręgów. Mogą to być kręgi w kształcie klina i półkręgi.

Prognoza nasilenia choroby zależy od wielu czynników: umiejscowienia deformacji, jej rodzaju, liczby nieregularnych kręgów, obecności ich połączenia.

Gdy klinowaty kręg zostanie podzielony przez sąsiedni krążek międzykręgowy o normalnej strukturze, ich wzrost będzie w przybliżeniu taki sam. Jednak ta szczególna cecha polega na tym, że jego deformacja wzrasta z czasem, co wpływa na cały kręgosłup. W tym przypadku zdeformowany kręg jest uważany za aktywny. Po połączeniu z sąsiednim kręgiem przybiera formę nieaktywną.

Ważnym czynnikiem jest liczba nieprawidłowych kręgów. Jeśli ilość jest większa niż 2 z jednej strony, leczenie może nie być skuteczne. Jeśli ich lokalizacja jest różna, przylegają one do normalnych kręgów, wtedy można naprawić tę dolegliwość.

Drugą grupą choroby jest krzywizna spowodowana segmentacją kręgosłupa. Zwykle powstaje w okolicy klatki piersiowej. Czynnik wzrostu zależy od liczby nabytych segmentów i obecności płytek wzrostu.

Trzecia grupa zakłada skoliozę mieszaną, gdy blok kręgów po jednej stronie i drugi bok charakteryzuje się obecnością klinowych kręgów. Każde z tych zniekształceń wzmacnia wzajemne efekty.

Rzadsza grupa obejmuje skoliozę, która rozwija się z powodu licznych anomalii, gdy prawie wszystkie kręgi są zniekształcone.

Objawy

Niewielki stopień krzywizny nie nosi bolesnych doznań i nie jest widoczny przez czynniki zewnętrzne, więc można go zauważyć nie wkrótce, dopiero po rozpoczęciu okresu dojrzewania.

Nawet rodzice mogą zauważyć silniejszą deformację. W każdym przypadku podczas rutynowego badania specjalista powinien zauważyć objawy poważnego rozwoju choroby poprzez:

• nierówny układ ramion;
• nachylenie obudowy;
• wyższa lokalizacja jednego z bioder;
• nierówności w talii.

W innych przypadkach dziecko może narzekać na angażowanie kończyn, osłabienie mięśni i naruszenie koordynacji ruchów.

Powody

Istnieje kilka przyczyn skoliozy:

1. Statyczny - charakteryzuje się występowaniem anomalii kończyn dolnych, uzyskanych przy urodzeniu lub w łonie matki. Deformacja kręgosłupa występuje z powodu kulawizny lub wymuszonego tułowia;
2. Rachitic - charakteryzuje się obecnością krzywicy. Masa kręgów maleje, zmieniają się mięśnie i więzadła, występują deformacje kończyn dolnych. Wraz ze wzrostem obciążenia kręgosłupa szybko się wygina. Takie skoliozy można zdiagnozować w młodym wieku;
3. Neurogenne - w procesie pojawiania się niektórych chorób układu nerwowego występują zaburzenia neuronów ruchowych rdzenia kręgowego, mięśnie pleców i mostka nie działają prawidłowo, co prowadzi do skrzywienia kręgosłupa. Wraz z tym mogą wystąpić zaburzenia procesów metabolicznych kręgosłupa i zaburzenia hormonalne, które pogarszają przebieg choroby;
4. Traumatyczne - charakteryzujące się obecnością przeniesionych urazów, które mogą powstać w procesie życia lub być wynikiem interwencji chirurgicznych. Złożoność szczepu w tym przypadku zależy od rodzaju i zakresu urazu;
5. Idiopatyczny - charakteryzuje się niejasnym obrazem występowania choroby. chorują częściej niż dziewczynki, około 11-12 lat.

Przyczyny wrodzonej skoliozy mogą być również 2 parametrami:

• deformacja segmentacji - przerost kilku kręgów między sobą, co prowadzi do wolniejszego wzrostu w tym miejscu, wzmocnienia - w innym;
• deformacja formacji - kręgi rozwijają się nieregularnie.

Obie te anomalie można łączyć, zwiększając destrukcyjność choroby.

Diagnostyka

Badanie podstawowe przez specjalistę może ujawnić zewnętrzne widoczne deformacje - naruszenie poziomu ramion, bioder, talii i głowy. Lekarz prosi pacjenta, aby pochylił się do przodu, w tej pozycji kręgosłup jest wyraźnie widoczny, a oczywiste anomalie widać już na tym etapie. Sprawdzana jest mobilność kręgosłupa. Odpowiednie jest również prześwietlenie.

Jeśli specjalista ma podejrzenia co do rozwoju towarzyszących anomalii innych narządów, może skierować pacjenta na obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Metody konserwatywne

Taka metoda może być stosowana tylko przy diagnozowaniu niewielkiego stopnia krzywizny. W tym przypadku stosowane są gorsety korygujące. Aby zrozumieć, czy ta metoda może pomóc, specjalista kieruje pacjenta do przeprowadzenia radiografii, podczas której pacjent pochyla się w różnych kierunkach.

Taka metoda jest przypisywana, jeśli deformacja ma elastyczną podstawę. Ale nawet w tym przypadku gorset nie leczy choroby, ale sprzeciwia się jej postępowi. Przy wyższych stopniach deformacji gorsety korekcyjne będą nieskuteczne.

Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest podstawowe i skuteczne, ale wybór ostrości zależy od wielu czynników, które specjalista może ustalić po dokładnym badaniu pacjenta.

Na realizację operacji i sposób jej przeprowadzenia wpływają zarówno niuanse surowości krzywizny, jak i perspektywy jej rozwoju. Wiek operacji różni się od złożoności deformacji i stopnia pilności jej przeprowadzenia. Niektórzy lekarze uważają, że lepiej nie rozpoczynać leczenia przed upływem 3 lat, ale w niektórych wyjątkowych przypadkach liczba ta może spaść do 2 lat.

Wybór interwencji chirurgicznych będzie również zależał od doświadczenia lekarza, wyposażenia kliniki. Preferowana jest przednio-tylna stabilizacja kręgosłupa, ale uniwersalność odpowiedzi nie istnieje.

Tylna pokrywa bez narzędzi

Metoda ta jest zalecana w przypadkach, gdy choroba szybko się rozwija lub postęp ten jest nieunikniony. Podczas zdarzenia tworzy się blok między kilkoma kręgami, w tym celu potrzebne są przeszczepy kostne. Zwykle są pobierane z kości dolnej nogi lub miednicy. Po zabiegu przeszczepy łączą się z kręgami.

Ta metoda obejmuje dostęp z tyłu pacjenta. Należy pamiętać o całym łuku deformacji, w tym o jednym segmencie u góry iu dołu. Aby zmniejszyć ciśnienie w oponie twardej, chirurg może usunąć tylne kręgi. Mięśnie pleców są szeroko odsunięte na bok, tak że kręgosłup jest zmaksymalizowany, korzenie nerwowe są przemieszczone, a implant kości jest wstawiony między kręgi. Następnie zainstaluj przeszczepy na tylnej powierzchni kręgosłupa, przymocuj za pomocą metalowych zacisków. W okresie pooperacyjnym pacjentowi zaleca się stosowanie gorsetów korekcyjnych.

Metoda jest dobra ze względu na swoją prostotę, bezpieczeństwo pod względem braku wpływu na układ nerwowy, szybkie gojenie.

Niektórzy lekarze uważają, że ta metoda nie jest odpowiednia dla bardzo małych dzieci, ponieważ prowadzi do ograniczenia wzrostu. Stały blok tak naprawdę nie rośnie, ale nawet wraz z rozwojem choroby strefa zniekształceń nie rozwija się. Po operacji możemy spodziewać się co najmniej niewielkiego wzrostu długości kręgosłupa.

Łączenie wsteczne z oprzyrządowaniem

Metoda ta polega na dodaniu implantów metalowych w połączeniu z większą wytrzymałością i stabilizacją kręgosłupa. Istnieje jednak niebezpieczeństwo podczas wykonywania tej metody operacji - jeśli wystąpi nieudany wynik, mogą wystąpić zaburzenia rdzenia kręgowego, ponieważ wiele struktur nerwowych może zakłócać zainstalowane implanty i śruby.

Każda taka operacja jest indywidualna, ponieważ jej realizacja zależy od rozwoju choroby w każdym konkretnym przypadku.

Przednio-tylna fuzja rdzeniowa

Ta metoda ma za zadanie zahamować rozwój choroby. Blok kostny powstaje przez zniszczenie płytek wzrostu z jednej strony, co determinuje równowagę kręgosłupa.

Ponieważ metoda zespolenia kręgosłupa z tyłu ma pewne ograniczenia, może wymagać połączenia z metodą przednią. W rzeczywistości wykonywane są 2 operacje w ciągu jednego dnia lub z różnicą kilku dni.

Epiphysiopondilodez przednio-tylny

Metoda ta różni się blokowaniem kręgosłupa do pewnej długości, ale wzrost tkanki kostnej jest zachowany od strony wklęsłej.

Przy potwierdzonym postępie choroby, metoda może być wskazana dla dzieci w wieku jednego roku lub starszych. W tym przypadku ważna jest długość łuku deformacji, obecność wzrostu po stronie wklęsłej. Operacja powinna być przeprowadzana nie tylko poziomo, ale również pionowo, włączając górne i dolne odcinki kręgosłupa. Biorąc pod uwagę ruchliwość młodego kręgosłupa bezpośrednio po zabiegu, pacjentowi podaje się gorset gipsowy przez co najmniej sześć miesięcy, przed utworzeniem bloku kostnego.

Wycięcie półkrętu

Ta metoda jest dość niebezpieczna dla jej bezpośredniej interwencji w kanały kręgowe. Może zostać wyznaczony dla dzieci do trzech lat, jest możliwy i starszy.

Interwencję przeprowadza się przed i za wypukłą stroną krzywizny, a nie tylko schwytany jest chory kręg, ale także te leżące powyżej i poniżej. Najpierw usuwa się kręg i pobliskie krążki i płytki wzrostu. Z pomocą pręta, haczyków i połowy krzywizny jest korygowana. Następnie nakładają się przeszczepy i instrumenty.

Rozproszenie sceny bez fuzji kręgosłupa

Ta operacja jest zalecana do rozwoju typów skolioz. Trudność w jego realizacji leży w dość małym wieku pacjenta, mobilności krzywizny i obecności licznych anomalii.

Odbywa się etapami, z różnicą około roku. Początkowo ustawia się 2 uchwyty powyżej i poniżej deformacji, stosuje się podpory haczykowe. Następnie przechodzą kolejne etapy - po poluzowaniu nakrętek. W ostatnim etapie wykonuje się zespolenie grzbietowe kręgosłupa po rozwinięciu szkieletu.

Jednoetapowa resekcja półkrętu i korekcja deformacji przy pomocy instrumentów segmentowych (operacje Shono)

Wyznaczono młodzież ze skoliozą w górnej i środkowej części kręgosłupa bez wpływu na jej dolną część.

Wykonywany jest z tyłu pacjenta. Resekcja półkręgowa jest wykonywana, krążki międzykręgowe są usuwane. Wszczepiane śruby i haki, pręty. Wada po resekcji jest wypełniona przeszczepem w postaci wiórów, aby nie pozostawić pustej jamy. Po zabiegu obserwuje się odpoczynek w łóżku i gorset przez 3-6 miesięcy przez kilka dni.

Operacje z naruszeniem segmentacji

Ta metoda jest pokazana dzieciom w małym wieku i młodości. U małych dzieci interwencja jest wykonywana w strefie niesegmentowanej, a dwa segmenty są coraz wyższe, u starszych dzieci dodatkowo eliminowana jest kompensacyjna arogancja.

Podczas operacji rdzeń kręgowy ulega destabilizacji, a następnie następuje korekta. Dalsza stabilność zostaje przywrócona bez powodzenia.

Przydatne wideo

Poniżej możesz dowiedzieć się więcej o chirurgicznym leczeniu skoliozy.

Wniosek

Nie rozpaczaj, dowiedziawszy się o takiej diagnozie. Na wczesnym etapie możliwe jest wyleczenie choroby, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas i nie dopuścić do postępu choroby.

Jeśli chcesz podzielić się swoją historią leczenia choroby, możesz to zrobić w komentarzach do artykułu.